Ladina keelest tõlgituna on sellel nimel järgmine tähendus: levare- üles tõstma, palpebraalne - vana, ülemine - ülemine.

Arvestades asukohta ja innervatsiooni, nimetatakse seda lihast tavaliselt orbiidi lihasteks. See on ebatavaline selle poolest, et see sisaldab vistseraalseid ja somaatilisi lihaskiude ning seda peetakse kogu silmaümbruse silmalihase ilmaliku osa antagonistiks, mille tõttu tõusva silmalau lihase halvatus aitab kaasa silmalau üleulatusele. silmamuna.

Lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu – funktsioonid ja omadused

Kliinilised tunnused

See lihas on vöötlihas, mida innerveerib kolmas kraniaalne närv. Ülemine tarsaallihas on väga sile ja seda innerveerivad emakakaela ganglioni sümpaatilised postganglionilised kiud. Sümpaatilise refleksdüstroofia (Sudecki atroofia) ravis mõjutab selle sõlme blokaad ipsilateraalse silmalau rippumist. Lihaste pareesi korral langeb ka ülemine silmalaud. Parees viib ptoosini.

Ptoos on patoloogia, mille puhul tekib silmalau rippumine. Kõige levinumad juhtumid on ühepoolne ptoos, kuid võimalikud on ka mõlemapoolsete silmalaugude rippumise juhtumid. Kui tekib ülemise silmalau ptoos 1,5 kuni 2,0 mm, tekib silmalaugude asümmeetriline asend, mis on esteetiline probleem. Ptoosi väljendunud juhtudel sulgub pupill silmalauga, mis võib põhjustada nägemiskahjustusi.

Funktsioonid

tõstab silmalaugu
võtab osa vilkumisest;
kontrollib palpebraallõhe laiust (samas kontrollib palpebraallõhe laiust kõige täpsemalt sümpaatiline närvisüsteem ja tarsaallihased);
on ärkvel olles aktiivne lihas.

Struktuursed omadused

See lihas on kinnitatud kõhre orbitaalse ülemise serva külge. See algab periostist, mis asub visuaalse ava piirkonnas. See läheb edasi mööda orbiidi seina, lähenedes veidi selle ülemisele servale ja liigub õrnalt kõõlusesse, mille laius erineb suures suunas.

Eesmised kõõluste kiud on kinnitatud kõhre külge ja on suunatud silmade peamise ringlihase palpebraalsesse kimpu, samuti silmalau enda nahale. Tagumise osa kiud on kinnitatud ülemise üleminekuvoldi sidekesta külge. Mis puutub selle kõõluse keskosa kiududesse, siis need on samuti kõhre külge kinnitatud ja on lihase ots. Lihasel endal, mis tõstab ülemist silmalaugu, on tihe ühendus levaatoriga ja see asub selle eesmises otsas. Sellise kõõluste harmoonilise jaotusega on tagatud silmalau kõigi komponentide samaaegne tõstmine, nimelt: kõhr, nahk ja sidekestaüleminekuline ülemine volt.

Seda jaotust nimetatakse kolmeks lihase osaks. Teisisõnu, lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu, tagab silmalau samaaegse liikumise läbi kõhre (see on keskmine osa), konjunktiivse ülemise fornixi (tagumine osa) ja naha (eesmine osa).

Innervatsiooni osas koosneb keskmine osa eristuva siledatest kiududest ja on sümpaatiline närv, samas kui ülejäänud kaks jalga on okulomotoorne närv.

Tagumine silmalau pind on kaetud sidekestaga, mis on kõhre külge tihedalt joodetud.

Õige levaatori tooniga ülemine silmalaud võtab asendi, mis aitab kaasa sarvkesta sulgumisele 2 mm võrra. Tõstefunktsioon võib ptoosi tõttu olla kahjustatud, ja ka orbito-palpebraalse ülemise sulcusi sileduse tõttu.

Lihase liikumine paikneb külgsuunas ülemise kaldus lihase suhtes ja veidi üle sirglihase. Orbiidi ülemise osa ees on kogu levator ümbritsetud õhukese rasvkoe kihiga ja sellega kaasnevad ülemine orbitaalarter, trohleaar- ja eesmised närvid. Need närvid eraldavad levaatori orbiidi katusest.

Ülemine sirglihas ja silmalau tõstelihas eraldatakse üksteisest üsna kergesti, hoolimata asjaolust, et need on üksteise lähedal; kuid mitte mediaalses osas, seal on need ühendatud fastsiaalse ümbrisega. Need lihased väljuvad mesodermist samamoodi ja neid innerveerib okulomotoorsesse närvi kuuluv haru. Närv siseneb lihastesse altpoolt ligikaudu 12 mm kaugusel orbiidi tipust. Närvitüvi võib läheneda ka teisel pool sirglihase levaatorile.

Orbiidi ülemise serva tagaküljel on levaatori külge kinnitatud väike ala. kiuline tihe kude mis toetab silmamuna. Seda kude nimetatakse tavaliselt Whitnelli ülemiseks põiki sidemeks.

Seos levaatori ja orbiidi ülemise serva tagumise külje vahel on väga tugev; eriti sise- ja välisosas, see tähendab, et neid saab eraldada ainult keskel asuvates piirkondades.

Mediaalse osa küljelt lõpeb Witnelli side plokile lähemal, kuid kulgeb siiski kiuliste ribade varjus tagant kaldus ülemise lihase all, misjärel seguneb see supraorbitaalset sälku katva fastsiaga. Väljaspool ühendab Whitnelli side pisaranäärme kiulist kapslit ja eesmise luu periosti.

Whitnell usub, et tema kimbu põhifunktsioon on võime piirata nihkumist(pinge) lihased tagaküljelt. Oma teooria autor esitas selle oletuse, mis põhineb selle funktsiooni lokaliseerimisel ja jaotusel, väliste lihaste piiravate sidemete analoogina. Ta arvas, et seal on sarnasus. Pingutades aitab side säilitada ülemist silmalaugu. Kui see hävitatakse, muutub silmalau levator järsult paksemaks ja sees tekib ptoos.

Vahemaa põiksuunalisest sidemest kõhreplaadi põhjani on 14–20 mm; levaatori aponeuroosist naha ringikujulise sisestuseni - mitte rohkem kui 7 mm.

Levaatori aponeuroosist moodustub lisaks palpebraalsele sisendile kiuline nöör (üsna lai), mis ühineb silmalau välis- ja sisesidemete taga oleva orbiidi servaga. Neid linke nimetatakse: sisemine sarv, välimine sarv. Tänu sellele, et need on jäigad, märgitakse levaatori resektsiooni perioodil ülemise silmalau tugifunktsiooni õiges asendis, kinnitades "sarve" täiendava instrumendiga.

Välimine "sarv" on kiudkoe kimp, mis eristub oma jõu poolest ja jagab mõnes kohas pisaranäärme sisemise osa kaheks osaks. See asub allpool, kinnitub orbiidi tuberkulli piirkonnas väljastpoolt silmalau välissideme külge. Kui seda anatoomilist iseärasust ei võeta arvesse, vajadusel operatsiooni teostamiseks ja pisaranäärme kasvaja eemaldamiseks, võib tekkida ptoos (silmalau külgmisest osast).

"Sarve" sisemine, vastupidi, õhuke ja sarnane filmiga. Selle kile asukoht on ülemise kaldus lihase kõõluse kohal, silmalau sisemise sideme ja pisaratagumise hari suunas.

Mis puudutab ülemise silmalau levatorkõõluse kiude, siis need on kootud kolmandal tasandil kõhreplaadi sidekoesse. Lihaste kokkutõmbumisel silmalaud tõuseb, mille tulemusena preaponeurootiline lüheneb ja postaponeurootiline pikeneb.

Üldiselt on silmalaud hästi vaskulariseerunud tänu silmaarteri harudele unearteri sisemises süsteemis ning ülalõua- ja näoarterite anastomoosidele välise unearteri süsteemis. Kui need veresooned hargnevad, moodustuvad arterikaared, millest üks kulgeb alumisel ja kaks ülemisel silmalaul.

Silmade lihased täidavad olulist funktsiooni.

Nad kontrollivad silmamunade liikumist, sulgevad silmalaud ja toodavad kaitsefunktsiooni.

Nägemise keskendumine sõltub nende tööst.

Need on visuaalse aparaadi asendamatu osa. Struktuur sõltub paljudest olulistest elementidest.

Struktuur

Silmalaugude struktuur on väga huvitav ja omanäoline. Iga osa vastutab paljude funktsioonide eest. Nende hämmastavate lihaste funktsionaalsust ja struktuuri tuleks üksikasjalikult uurida. Silmalaugud katavad silmade välimist osa ja kaitsevad välistegurite eest. Peamised funktsioonid:

kaitse väikeste osakeste, võõrkehade sissepääsu eest;
pisaravedeliku ühtlane jaotumine;
vastutab sarvkesta ja sidekesta niisutamise eest;
peseb limaskesta pinnalt ära väikesed osakesed;
kaitsta silmi une ajal kuivamise eest;
vastutavad vilkumise protsessi eest.

Silmalaugude servad on 2 mm paksused. Alumine ja ülemine silmalaud sulguvad tihedalt, kui silmad on suletud. Ripsmed kasvavad eesmisel silutud ribil. Sisemine on teravam ja sobib hästi silmamuna vastu. Intermarginaalne ruum paikneb silmalaugude pikkuses eesmise ja tagumise vahel. Nahk on õhuke, nii et see kipub kogunema voltidesse. Kui avate oma silmad, voldib see silmalaugude tõstmise eest vastutavate lihaste abil sissepoole. See loob sügava kortsu. Teine mitte nii väljendunud asub alumisel silmalaul.

Samuti on ringikujuline lihas, mis asub naha all orbitaalses või palpebraalses osas. Kui silmalaud sulguvad, tõmbuvad mõlemad lihased kokku.. Tihe kimp, mis pärineb ülemise lõualuu esiosa algusest, on sees olev silmalau side. See hargneb ja ühineb silmalaugude kõhrede otstega.

Sellel pildil on näidatud silmalaugude üksikasjalik struktuur:

Iseärasused

Lihas on triibuline. Ülemine lihas on üllatavalt sile, seda nimetatakse tarsaaliks. Toimib emakakaela sõlmede kiudude abil. Zudeki atroofia ravis suureneb selliste sõlmede blokeerimise oht. Pareesi tekkimine viib ülemise silmalau allavajumiseni. Selle taustal tekib ptoos.

Ptoos on väljendunud patoloogia, millega kaasneb silmalau (peamiselt ülemise) rippumine. Enamikul juhtudel on haigus ühepoolne. Harva täheldatakse kahepoolseid kahjustusi. Silmalaugude asümmeetria ei põhjusta mitte ainult esteetilist defekti, vaid võib kahjustada ka nägemist. Väljendunud kujul võivad tekkida rasked oftalmoloogilised haigused.

Lihas on kinnitatud ülemise kõhre orbiidile. Algus on optilise avanemise piirkond. See läheb kõõlusesse, mille laius on palju suurem. Selle esiosa on kinnitatud kõhre külge ja läheb ringikujulisele lihasele. Tagaküljele asetatud kiud ühenduvad sidekestaga ja lähevad ülemisse volti. Kiud asetatakse kõõluse keskosale. Nad viivad lõpule lihase struktuuri.

Lihas, mis tõstab silmalaugu, on tihedalt seotud tõstjaga. See asub esiosa lähedal. Lisaks tagab selline struktuur mitte ainult silmalau, vaid ka kõigi selle osade tõusu: kõhre, nahk, sidekesta, mis läheb ülemisse volti.

Keskmise osa ülemise silmalau innervatsioonil on siledad kiud. Seetõttu peetakse seda sümpaatiliseks närviks. Tagapind on täielikult kaetud kõhrega ühendatud sidekestaga. Kui levaatori toon on normaalne, siis ülemine silmalaud katab sarvkesta umbes 2 mm. Selle tõstmise eest vastutav funktsioon on ptoosi korral häiritud.

Huvitav on see, et levaatorit ümbritseb väike rasvkoe kiht. Lisaks on plokk-, eesmised närvid ja arterid. See eraldab selle silmakoopa ülaosast.

Tõstuki eristamine ülemisest lihasest on väga lihtne. Neid ühendab fastsiaalne ümbris. Neid innerveerib ka nägemisnärvi külge kinnitatud haru.. See läheb alumistesse lihastesse ja asub orbiidi ülaosast umbes 12 mm kaugusel. Närvitüvi läheneb levaatorile. Ülemise serva tagumine külg on ühendatud silmamuna toetava koega. Meditsiinis nimetatakse seda Whitnelli sidemeks. Omab tugevat sidet. Saate neid eraldada ainult ühes kohas - kesklinnas.

See side jookseb taga kaldus lihase all. Seejärel seguneb see fastsiaga, katab silma kohal oleva ala. Väljastpoolt on see kinnitatud pisaranäärme kapsli külge. Peamine ülesanne on piirata lihaste nihkumist seljast. Sellist teooriat kinnitab sellise funktsionaalsuse lokaliseerimine. Pinges olles toetab side ülemist silmalaugu. Kui sellist funktsiooni ei teostata, ilmub ptoos.

Kaugus põiki sidemest kõhreni on maksimaalselt 20 mm. Levator vastutab laia kiulise nööri loomise eest. See ühendub silmakoopaga. Sidemed jagunevad sise- ja välissarvedeks. Need on jäigad, toetavad fiksatsiooni abil ülemist silmalaugu õiges asendis. Vastutab ka vilkumise protsessi eest.

Sarv annab kombinatsiooni kiulistest kudedest, millel on väga võimas toime. See asub orbiidi alumises osas silmalau välisküljel. Kui te ei reeda selliste omaduste tähtsust ega tee operatsiooni õigeaegselt, võib tekkida ptoos. Sisemine sarv meenutab kilet. See asub ülemise kaldus lihase kõõluse kohal. Täidab võrdselt olulisi funktsioone. Ebanormaalne areng võib põhjustada oftalmoloogiliste patoloogiate arengut.

Levator koosneb kõõluste kiududest. Need on kootud kõhre sidekoesse. Lihase kokkutõmbumise hetkel tõuseb silmalaud. Silmalaugud on hästi varustatud anumatega. Kui anumad on jagatud harudeks, tekivad omapärased arterikaared. Need asuvad teatud skeemi taga. Üks läheb alumise silmalau alla ja kaks - ülemise silmalau alla. Iga struktuuri funktsionaalsus on väga oluline. Kõigi silmalaugude tõstmise ja langetamise eest vastutavate lihaste töö sõltub igast osast.

Funktsioonid

Silmalaugud on nägemisaparaadi asendamatu osa. Nad täidavad väga olulisi funktsioone:

tõsta silmalauge;
vastutab vilkumise protsessi eest;
aktiivne lihas vastutab ärkveloleku eest;
niisutab limaskesta;
takistab sarvkesta kuivamist une ajal.

Silmalaugude seisund on silmade tervise jaoks väga oluline. Nende järgi määratakse ka palpebraalsete lõhede laiuse kontroll. See puutub kokku erinevate patoloogiliste haiguste ja protsessidega. Kõige tavalisem on patoloogia, mida nimetatakse ptoosiks. See võib avalduda erineva raskusastmega kahjustustes ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Une ajal on silmadel võimalus lõõgastuda ja puhata. Seda puhkust pakuvad silmalaud. Need kontrollivad pisaravedeliku jaotumist, niisutavad limaskesta ja hoiavad ära uneaegse kuivamise. Lisaks kaitsevad need silmi väikeste osakeste ja võõrkehade sissepääsu eest.

Kuupäev: 26.04.2016

Kommentaarid: 0

Paljudele on tuttav tunne, kui ülemine silmalaud tõmbleb. Miks see juhtub? Mida püüab keha selliste märkide andmisega öelda ja mida tuleks teha, et silmalaud ei tõmbleks? Lõppude lõpuks, nagu teate, on inimkeha õrn instrument ja mitmesugused talitlushäired võivad ilmneda täiesti ootamatul viisil.

Ülemise silmalau tõmblused: tunnused

See on hüperkineesi ilming, mis ilmneb motoorse aktiivsuse eest vastutavate ajukeskuste talitlushäirete korral. Üleergastatud neuronid saadavad ajju volitamata impulsse, mis põhjustab obsessiivset liikumist. Sagedamini reageerib sellele ülemine silmalaud, kuna selles on rohkem närvilõpmeid kui alumises. See rünnak võib mõjutada nii vasaku kui ka parema silma laugu.

Mõnikord võib ülemise silmalau kerge tõmblemine jääda märkamatuks, kuid juhtub ka seda, et algul hakkab tõmblema parema silma laugu, millele inimene ei pööra pikka aega tähelepanu. Siis mõjutab sama nähtus vasakut silmalaugu. Edasi on juba kulm ja silmanurk kerkinud. Seejärel tic progresseerub ja kõik hakkab tahtmatult langema.

Tõmblev silmalaud raskendab keskendumist, ärritab, sageli kaasnevad sellega meeleolukõikumised, letargia, hajameelsus, väsimus, pidev pinge, emotsionaalne tasakaalutus.

On primaarne ja sekundaarne hüperkinees. Sekundaarse hüperkineesi põhjus peitub tõsistes ajuhäiretes.

Lihtsa puugiga tõmbleb silmalaud lühiajaliselt, võimalikud on ühekordsed ilmingud. Keerulise liigutusega liigutused korduvad ja viivitatakse: alguses ei ületa nende kestus paar minutit, hiljem aga ei peatu tundideks.

Tagasi indeksisse

Millised on haiguse põhjused

Tikkide esinemist provotseerivad mitmed tegurid, millest peamine on närviline ja emotsionaalne kurnatus.

See võib tuleneda pidevast intensiivsest vaimsest tegevusest, sagedasest unepuudusest, reisimisest ja lendudest, vähesest puhkusest, regulaarsetest stressiolukordadest, mis on tekkinud tööl või perekonnas. Põhjused võivad olla järgmised:

Ülaltoodud põhjused provotseerib tavaliselt inimene ise, põhjustades silmalau tõmblemise sündroomi.

Mõnikord esineb ka helmintide olemasolu, mille esinemist inimene isegi ei kahtlusta. Puugi tekkimine on tingitud emakakaela osteokondroosi esinemisest, kui ülemise silmalau lihasega seotud spetsiifilised närvid on pigistatud. Mõnikord on see tõsiste haiguste esilekutsuja: ajuveresoonte ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, meningiit, intrakraniaalne rõhk.

Tagasi indeksisse

Mida saab teha ennetamiseks

Kui silm tõmbleb korduvalt, ei saa te seda lihtsalt ignoreerida. Algstaadiumis peaksite oma seisundit analüüsima ja määrama, mis selle signaali põhjustas. Peate hoolikalt mõtlema, radikaalselt ennast muutma ja muutma oma eelistusi ja elurütmi.

Esimene asi, mida teha, on kohvi ja alkohoolsed joogid oma dieedist välja jätta.
Kui inimene teeb palju ja kõvasti tööd ning puhkab harva, siis on ehk mõtet võtta väike puhkus ja minna näiteks mere äärde. Kui see pole võimalik, võite spaad külastada mitu korda: füüsilised lõõgastusprotseduurid annavad võimaluse lõõgastuda mitte ainult keha - normaliseerub ka vaimne seisund.
Vahel piisab, kui juua täiskuuri leebeid rahusteid: palderjani, emarohu, pojengi tinktuure, et puuk enam meelde ei jääks. Soovitatavad on kummeli- ja piparmünditeed. Geraaniumi lehtede, jahubanaani leotised mee ja sidruniga.
Samade ürtide tõmmistest saadud kompressid laugudele mõjuvad rahustavalt.
Magage hästi ja kohandage päevarežiimi, tasakaalustades jõulise tegevuse ja hea une. See peaks kestma vähemalt 7 - 9 tundi, oleneb organismi vajadustest.

Kui arvutiga suhtlemine on seotud inimese põhitegevusega, siis on soovitatav silmadele puhkust anda iga tund, sõna otseses mõttes piisab 10 või isegi 5 minutist, et silmalaugude tõmblemine enam ei häiriks.

Kui kodus ja tööl on probleemid seljatatud, siis vähemalt ühekordne psühholoogi visiit aitab valida õige tegutsemisviisi, et psühho-ärritavale tegurile mõistlikult ja vaoshoitult reageerida.

Spetsialist räägib ja näitab lõõgastust soodustavaid harjutusi.

Ja loomulikult ei tohi me unustada kehalist kasvatust, jõusaalitunde, basseinis ujumist.

Telkimine, värske õhk, jalutuskäigud pargis, metsas – see kõik peab olema olemas, et vältida ülepinget ja tõsiste haiguste teket.

Tagasi indeksisse

Vitamiinide ja mikroelementide puuduse vältimiseks aitab neid võtta tablettide või dražeedena.

Algstaadiumis võite veidi ületada pakendil märgitud annust ja seejärel kasutada neid vastavalt juhistele. Kuid toitumine on kõige olulisem. Magneesiumi ja kaaliumi puudus aitab täita kala, herneste, šokolaadi, banaani, seesamiseemnete, tilli, spinati, brokoli, kakao, sibula, mandli tarbimist.

Närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks vajalikku B-vitamiini leidub munas, mustas leivas, veisemaksas, pärmis, ubades, nisuidudes. Mõnikord soovitab arst süstida vitamiinide kompleksi intramuskulaarselt.

Allergiliste reaktsioonide korral on parem kasutada antihistamiini tablette, kuna tilgad kuivatavad silma limaskesta ja kutsuvad esile silmapuugi edasise arengu.

Kui järgite kõiki ülaltoodud soovitusi, lakkab silmalaud tõmblemast, keha puhkab, kogub jõudu ning olevik tundub rõõmsam ja õnnelikum. Kuid kui tulemust pole ja sümptomid ilmnevad jätkuvalt, on vaja kiiresti pöörduda neuroloogi poole. Spetsialist suudab kindlaks teha haiguse päritolu ja määrata sobiva ravi.

Kui alged on peidetud selgroos, siis enamasti kõrvaldab arst probleemi ravimite ja massaaži abil. Kuid te ei tohiks loota ainult pillidele. Vajalik on ravivõimlemine, vältida tuleks staatilisi asendeid, suurendada motoorset aktiivsust.

Sageli nõustavad arstid nõelravi, hingamisharjutusi. Optometristi külastus kõrvaldab silmapõletiku. Haiguse kõrvaldavad tilgad kuivadelt limaskestadelt või arsti poolt välja kirjutatud põletikuvastased salvid.

Kehtib ka lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu (m. Levator palpebrae superioris).

Alusta : õhuke kitsas kõõlus, mis on kinnitatud sphenoidse luu alumisele tiivale Zinni ühise kõõluserõnga kohal ja ülalt-väljastpoolt optilist ava.

manus : orbiidi vahesein 2-3 mm kõrgusel kõhre servast (8-10 mm silmalau servast).

verevarustus : ülemine (külgmine) lihasearter (oftalmilise arteri haru), supraorbitaalne arter, tagumine etmoidarter, ülemise silmalau perifeerne arteri kaar.

innervatsioon : kahepoolne okulomotoorse närvi ülemise haru kaudu (n. III). Ülemine haru n. III siseneb levaatorisse altpoolt selle tagumise ja keskmise kolmandiku piiril, 12–13 mm orbiidi tipust.

Anatoomia üksikasjad : kõhu pikkus - 40 mm, aponeuroosi - 20-40 mm.

Kolm portsjonit lihaseid:

Keskmise lihase osa, mis koosneb siin õhukesest siledate kiudude kihist (portio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), on kootud kõhre ülemisse serva; seda osa innerveerib emakakaela sümpaatiline närv, samas kui ülejäänud vöötmetega levatorkiudude mass saab innervatsiooni okulomotoorselt närvilt.
Levatori otsa eesmine osa, mis muutub laiaks aponeuroosiks, läheb tarsoorbitaalsesse sidekirmesse; veidi allpool ülemist silmaorbito-palpebraalset sulkust, tungib see läbi selle sidekirme eraldi kimpudena, jõuab kõhre esipinnani ja ulatub kuni silmalau nahani.
Lõpuks läheb levaatori kolmas, tagumine osa (ka kõõluseline) sidekesta ülemisse forniksi.

Selline lihase kolmekordne ots, mis tõstab ülemist silmalaugu, annab selle kokkutõmbumise ajal võimaluse ülemise silmalau kui terviku ühiseks liikumiseks läbi kõhre (keskmine osa), ülemise silmalau naha (eesmine osa) ja ülemise konjunktiivi forniksi (lihase tagumine osa).

Tavalise levaatoritooni korral on ülemine silmalaud sellises asendis, et selle serv katab sarvkesta umbes 2 mm. Lifti düsfunktsioon väljendub peamise sümptomina - ülemise silmalau rippumine (ptoos) ja lisaks ülemise orbito-palpebraalse sulkuse silumine.

Alumises silmalaugus ei eksisteeri levaatoriga sarnast moodustunud lihast, st silmalau "alumist". Sellegipoolest tõmbub alumine silmalaud tagasi, kui silma pööratakse allapoole fastsiaalsete protsesside toimel, mis tungivad silmalau paksusesse ja silmamuna alumise sirglihase kestast konjunktiivi alumisse üleminekuvolti. Nendele kiududele, mille külge saab segada silelihaskiude, on siis mõned autorid andnud nime m. tarsalis inferior.

Lihase kulg paikneb külgsuunas ülemise kaldus ja ülemise sirglihase kohal. Orbiidi ülemise osa eesmises osas on levator ümbritsetud õhukese rasvkoe kihiga, siin on sellega kaasas supraorbitaalne arter, frontaal- ja trohheernärvid, mis eraldavad seda orbiidi katusest.

Ülemise silmalau ülemine sirglihas ja levator on kergesti eraldatavad, hoolimata nende vahetus lähedusest, välja arvatud nende mediaalne osa, kus need on ühendatud fastsiaalse ümbrisega. Mõlemad lihased pärinevad samast mesodermi piirkonnast. Mõlemaid lihaseid innerveerib okulomotoorse närvi ülemine haru. Närv tungib lihastesse alumiselt küljelt 12-13 mm kaugusel orbiidi tipust. Tavaliselt läheneb närvitüvi levaatorile silma ülemise sirglihase välisküljelt, kuid see võib selle ka perforeerida.

Otse orbiidi ülemise serva taga on ülalt levaatori külge kinnitatud tiheda kiulise koe ala (Whitnelli ülemine põiki side, mis toetab silmamuna). Seos nende vahel on üsna tugev, eriti välis- ja siseosas. Sellega seoses on nende eraldamine võimalik ainult keskpiirkondades. Mediaalsel küljel lõpeb Whitnelli side ploki lähedal, samal ajal kui see kulgeb kiuliste nööride kujul tagantpoolt silma ülemise kaldus lihase alt, segunedes supraorbitaalset sälku katva fastsiaga. Väljastpoolt ühendub Whitnelli side pisaranäärme kiulise kapsli ja eesmise luu periostiga.

Whitnell viitab sellele, et selle sideme peamine ülesanne on piirata lihase tagumist nihkumist (tõmbejõudu). Autor esitas sellise oletuse, kuna selle lokaliseerimine ja jaotus on sarnased silma väliste lihaste piiravate sidemetega. Sideme pinge toetab ülemist silmalau. Kui side on hävinud, pakseneb ülemise silmalau levator järsult ja seestpoolt tekib ptoos.

Kaugus Whitnelli põikisuunalisest sidemest kõhreplaadi alumisest servast on 14-20 mm ja levatoraponeuroosist ringikujulise ja naha sisendini - 7 mm.

Lisaks palpebraalsele sisendile moodustab levatoraponeuroos laia kiulise nööri, mis ühendab silmalaugude sise- ja välissidemete taga silmaorbiidi serva. Neid nimetatakse sisemiseks "sarveks" ja välimiseks "sarveks". Kuna need on üsna jäigad, on levaatori resektsiooni ajal võimalik ülemist silmalaugu hoida soovitud asendis, kinnitades "sarved" instrumendiga.

Välimine "sarv" on üsna võimas kiudkoe kimp, mis jagab pisaranäärme sisemise osa osaliselt kaheks osaks. See asub allpool, kinnitub orbiidi välise tuberkuli piirkonnas silmalau välise sideme külge. Selle anatoomilise tunnuse arvestamata jätmine pisaranäärme kasvaja eemaldamisel võib põhjustada ülemise silmalau külgmise osa ptoosi. Sisemine "sarv", vastupidi, muutub õhemaks, muutub õhukeseks kileks, mis läheb üle ülemise kaldus lihase kõõluse silmalau sisemise sideme ja tagumise pisaraharja suunas.

Levatorkõõluse kiud on kootud ülemise silmalau kõhreplaadi sidekoesse ligikaudu selle ülemise kolmandiku tasemel. Lihaste kokkutõmbumisel tõuseb silmalaud ja samal ajal lüheneb preaponeurootiline ruum ja pikeneb postaponeurootiline ruum.

Näoharjutuste ja massaažide sooritamisel hea tulemuse võti on näo anatoomia täpne tundmine.

Naise võitlus vananemisega algab tavaliselt silmaümbruse nahast, sest just siin ilmnevad esimesed vanusega seotud probleemid: nahk kaotab värskuse, tekivad tursed ja peened kortsud.

Ja pole ka ime: silmapiirkonnas on epidermise kiht väga õhuke – vaid pool millimeetrit. Lisaks pole silmade ümber peaaegu üldse rasunäärmeid, nahaaluse rasvkoe "pehme padjake" ja väga vähe lihaseid, mis säilitavad selle elastsuse. Kollageenkiud (naha "armatuur") paiknevad siin võre kujul, seega on silmalaugude nahk kergesti venitatav. Ja nahaaluse koe rabeduse tõttu on see kalduvus ka tursele. Lisaks on ta pidevalt liikumises: ta silmad vilguvad, kissitavad, "naeratavad". Selle tulemusena on silmaümbruse nahk eriti koormatud.
Seetõttu hakkame näo struktuuriga tegelema just sellest piirkonnast.

Silmaümbruse anatoomia

Silmalaugud ja periorbitaalne piirkond on üks kompleks, mis koosneb paljudest anatoomilistest struktuuridest, mis muutuvad kirurgilise manipuleerimise käigus.

Silmalaugude nahk on keha kõige õhem. Silmalaugude naha paksus on alla millimeetri.

Erinevalt teistest anatoomilistest piirkondadest, kus rasvkude asub naha all, asub silma lame ringlihas otse silmalaugude naha all, mis jaguneb tinglikult kolmeks osaks: sisemine, mediaan ja välimine.
Silma ringlihase sisemine osa paikneb ülemise ja alumise silmalau kõhreplaatide kohal, keskmine osa intraorbitaalse rasva kohal, välimine osa silmaorbiidi luude kohal ja on põimitud silmalaugude lihastesse. otsaesist ülespoole ja altpoolt näo pindmisse muskulofastsiaalsesse süsteemi (SMAS).
Silma ringlihas kaitseb silmamuna, pilgutab silmi ja täidab "pisarapumba" funktsiooni.

Silmalaugude lihas-skeleti aparaat täidab toetavat funktsiooni ja seda esindavad õhukesed kõhre ribad - tarsaalplaadid, külgmised kantaali kõõlused ja arvukad täiendavad sidemed.
Ülemine tarsaalplaat asub ülemise silmalau alumisel serval silmaorbicularis oculi lihase all ning on tavaliselt 30 mm pikk ja 10 mm lai, see on kindlalt ühendatud silmaorbicularis oculi lihase sisemise osaga, levaatori aponeuroosiga. iirise lihas, Mülleri lihas ja sidekesta. Alumine tarsaalplaat asub alumise silmalau ülemises servas, on tavaliselt 28 mm pikk ja 4 mm lai ning kinnitub orbicularis lihase, kapsulopalpebraalse fastsia ja sidekesta külge. Külgmised kantaali kõõlused asuvad silma orbikulaarse lihase all ja on sellega kindlalt ühendatud. Need ühendavad tarsaalplaadid orbiidi luude servadega.

Ringlihase all asub ka orbiidi vahesein – õhuke, kuid väga tugev membraan, mis on ühe servaga kootud silmamuna ümbritsevate luude periosti, teise servaga aga silmalaugude nahka. Orbiidi vahesein hoiab intraorbitaalset rasva orbiidil.

Orbiidi vaheseina all on intraorbitaalne rasv, mis toimib amortisaatorina ja ümbritseb silmamuna igast küljest.
Ülemise ja alumise intraorbitaalse rasva osad jagunevad sisemiseks, keskseks ja väliseks. Ülemise välimise osa kõrval on pisaranääre.

Lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu - avab silma ja asub ülemises silmalau rasvapadja all. See lihas on kinnitatud ülemise tarsaalkõhre külge.
Ülemise silmalau nahk on tavaliselt kinnitatud tõstelihase külge. Kui silm on avatud, tekib naha selle lihase kinnituskohas ülemisele silmalaule volt.
See supraorbitaalne volt on inimestel erinev. Aasiast pärit immigrantide seas on see näiteks nõrgalt väljendunud või eurooplaste seas üldse mitte, aga hästi väljendub.


1 - Mulleri lihas, 2 - Ülemise silmalau lihase tõstmine 3 – ülemine sirglihas 4 – alumine sirglihas 5 – alumine kaldus lihas 6 - Silmakoopa luud 7 - silmakoopa serv 8 - SOOF - infraorbitaalne rasv 9 - Orbitaalne side 10 - orbiidi vahesein 11 - Intraorbitaalne rasv 12 - kapsulopalpebraalne fastsia	13 – alumine pretarsaalne lihas 14 - alumine tarsaalplaat 15 – ülemine pretarsaalne lihas 16 - ülemine tarsaalplaat 17 - Konjunktiiv 18 - Kimbud 19 – lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu 20 - orbiidi vahesein 21 - Intraorbitaalne rasv 22 - Kulmud 23 - Kulmude rasv 24 - Silmakoopa luud

Nende struktuuride taga on silmamuna ise, mis on varustatud verega ja innerveeritud läbi orbiidi tagaosa.
Silma liigutavad lihased on ühest otsast kinnitunud silmamuna külge ja asuvad selle pinnal ning teisest otsast orbiidi luude külge.
Lihaseid kontrollivad närvid on näonärvi väikesed oksad ja sisenevad silma orbikulaarsesse lihasesse igast küljest selle välisservadest.

Alumise silmalau ja keskmise näo anatoomilised struktuurid on omavahel tihedalt seotud ning keskmise näo anatoomia muutused mõjutavad alumise silmalau välimust. Lisaks periorbitaalsele rasvaosadele on näo keskosas kaks täiendavat rasvkoe kihti.

Silma ringlihase välimise osa all asub infraorbitaalne rasv (SOOF). Kõige paksem SOOF on väljast ja küljelt.
SOOF asub sügavamal kui näo pindmine muskuloaponeurootiline süsteem (SMAS) ja ümbritseb sügomaatilisi suuri ja väikseid lihaseid.
Sügomaatiline rasv on lisaks SOOF-ile kolmnurga kujul olev rasvakogum ehk nn. "Mask" rasv asub naha all, SMAS-i kohal.

Näo keskmise tsooni vananemisega kaasneb sageli ka sigomaatilise rasvkoe väljalangemine, mille tulemusena tulevad näole sigomaatilised ehk nn "värvi" kotid.

Näo keskmise tsooni peamine tugistruktuur on orbito-sügomaatiline side, mis kulgeb luudest peaaegu piki orbiidi serva kuni nahani. See aitab kaasa sügomaatilise "värvi" koti moodustumisele ja silmalau - põse eraldumisele, mis on vanusega nähtav.

Ideaalsed silmade proportsioonid

Hea esteetilise tulemuse saab reeglina vaid siis, kui silma ja silmalaugude proportsioonid on kooskõlas näo proportsioonidega. Väljaspool silmalaugusid ja paraorbitaalset piirkonda esindavad paljud anatoomilised struktuurid.

Palpebraalne lõhe moodustub ülemise ja alumise silmalaugu servast. Kui mõõta silma, siis tavaliselt on sellel horisontaalselt 30-31 mm ja vertikaalselt 8-10 mm.

Väliskonsool paikneb tavaliselt meestel 2 mm ja naistel 4 mm kõrgemal sisemisest nurgast, moodustades 10-15 kraadise kaldenurga, s.o. silmalõhe, mis on veidi kaldu väljast sissepoole ja ülalt alla.
Silma välisnurga asend võib aga vanuse tõttu muutuda, seda võivad mõjutada pärilikkus, rass, sugu.

Ülemise silmalau serv katab tavaliselt iirist umbes 1,5 mm ja alumine silmalaud algab vahetult iirise alumise serva all.

65% elanikkonnast täheldatakse silmamuna normaalset asendit (eendumist) orbiidi luuseinte suhtes ja see on vahemikus 15–17 mm.
Sügaval asetsevatel silmadel on eend alla 15 mm ja väljaulatuvatel silmadel üle 18 mm.

Iirise suurus on kõigil inimestel ligikaudu sama, kuid sklerakolmnurkade (valged kolmnurgad iirise ja silmanurkade vahel) kuju võib varieeruda.
Tavaliselt on nina sklera kolmnurk väiksem kui külgmine ja sellel on nürim nurk.
Suureneva kaane nõrkuse ja vanusega kaotavad need kolmnurgad kuju, eriti külgmine sklera kolmnurk.

Ülemise silmalau horisontaalne korts on moodustatud silmaümbruse lihase kaudu naha sisse põimitud tõstetõstja lihase aponeuroosist.
Liigne nahk ja lihased rippuvad üle kortsu, mis on fikseeritud joon. Nii ülemiste silmalaugude voldid kui ka nende kohal oleva naha hulk on rassiti erinev ning seda mõjutavad sugu ja vanus.

Ülemise silmalau volt eurooplastel on umbes 7 mm üle silmalau serva mööda joont, mis on tõmmatud läbi pupilli keskpunkti meestel ja 10 mm kõrgusel silmalau servast naistel. Alumistes silmalaugudes on sarnased voldid, mis on 2-3 mm allpool silmalaugude serva. Tavaliselt on alumiste silmalaugude kortsud noores eas rohkem märgatavad ja vanusega vähem märgatavad. Aasialastel on ülemise silmalau volt kas madalam – mitte rohkem kui 3-4 mm üle silmalau serva või puudub üldse.

Erinevused naise ja mehe silmade vahel ilmnevad ka mitmes teises punktis: palpebraalse lõhe kalle (väljast sissepoole ja ülalt alla) on meestel vähem väljendunud kui naistel, silma kohal asuvad luustruktuurid on täisväärtuslikumad. , ja kulm ise on tavaliselt laiem, asub madalamal ja vähem kaardus.

Vanusega seotud muutused ülemises ja alumises silmalaugus

Noorte silmalaugude põhijooned on sile kontuur, mis ulatub kulmudest ülemise silmalauni ning alumisest silmalaugust põse ja näo keskosani. Silmalaugude-põskede eraldus on orbiidi servas ja on tavaliselt 5-12 mm alumise silmalau servast allpool, nahk on pingul ja koed on täis. Sisemisest nurgast välimise nurgani on silma horisontaaltelg ülespoole suunatud.

Vastupidi, vanusega muutuvad silmad õõnsaks, kulmude ja ülemise silmalau, alumise silmalau ja põse vahel on selge piir. Enamikul inimestel muutub palpebraalne lõhe vanusega väiksemaks ja/või ümaramaks nii ülemise kui ka alumise silmalau allapoole nihkumise tõttu. Silmalaugude-põskede eraldus jääb silmaorbiidi servast tublisti allapoole, 15-18 mm alumise silmalau servast ning kalle sisemisest kallest väliskontuurini muutub allapoole. Mis muudab silmad kurvemaks.

Noorel ülemisel silmalaul on tavaliselt minimaalne üleliigne nahk. Dermatochalasis ehk liigne nahk on vananeva ülemise silmalau põhitunnus.

Silma ümbritseva lihase pidev kokkutõmbumine, otsmiku lõtvunud kudede roomamine ja naha elastsete omaduste kadumine toovad kaasa nn. "varesejalad" - lehvikukujulised kortsud, mis paiknevad silma välisnurgas ja peened kortsud alumise silmalau all.

Noorel alumisel silmalaugul on sile, katkematu üleminekutsoon silmalau ja põse vahel ilma orbiidi rasva väljaulatuvuse, süvendite või pigmentatsioonita.
Vanuse kasvades toimub silmaorbiidi progresseeruv skeletonisatsioon (silmaümbruse luude reljeef muutub nähtavamaks), kuna silmaringi kattev nahaalune rasvkoe atrofeerub ja rändab allapoole. See rasva nihkumine allapoole toob kaasa põskede kumeruse kadumise.
Samuti alumisel silmalaul pigmentatsioon (naha tumenemine) või nn. "ringid silmade all" infraorbitaalsete süvenditega või ilma.
"Pundunud" või "herniated" silmalaugude põhjuseks võib olla orbiidi vaheseina orbiidi nõrgenemine, mis venib ja põhjustab silmakoopa rasvkoe väljaulatumist.

♦ Alumise silmalau pikkuse (kõrguse) suurenemine

Vanusega tekkiv nasolakrimaalne sulcus ja zygomatic sulcus võivad anda silmapiirkonnale ebaesteetilise välimuse. Vananemisega seotud intraorbitaalse rasva atroofia võib muuta silmad vajuma ja anda neile luustiku välimuse.
Paljud silmaümbruse kortsud võivad peegeldada naha elastsuse vähenemist.

Silmalaugude vananemine. Põhjused ja ilmingud

Silmalaugude vanusega seotud muutuste peamised põhjused on sidemete, lihaste ja näonaha venitamine ja nõrgenemine gravitatsioonijõudude - külgetõmbe - mõjul. Näo sidemete elastsus nõrgeneb, need pikenevad, kuid jäävad kindlalt luude ja naha külge kinni.
Järelikult tõmbab gravitatsioon kõige liikuvamates piirkondades, kus sidemed on minimaalselt fikseeritud naha külge, kudesid allapoole, moodustades eendeid. Need on täidetud sügavate rasvkudedega, näiteks alumiste või ülemiste silmalaugude "rasvasongidega".
Samas kohas, kus sidemed nahka ja lihaseid tugevamalt hoiavad, tekivad lohud ehk sooned - reljeefsed voldid.

Ülemiste silmalaugude piirkonnas võivad need muutused tunduda naha ja rasvkoe üleulatuvana silma välisnurkades (välimised "kotid" - joonis 1) ja silma sisenurgad (sisemine " kotid" – joon. 2), ulatuvad ainult üle naha üle kogu silmavahe või ainult väljastpoolt (dermatokalaasia – joon. 3), kogu ülemise silmalau longus (ptoos – joon. 4).

Alumiste silmalaugude piirkonnas võivad need muutused tunduda alumise silmalau allavajumisena (sklera kokkupuude – joonis 5), silma ümbritseva lihase alumise osa suurenemisena (orbicularis oculi hüpertroofia – joonis 5). 6), "kottide" tekkimine silmade all, kui silma ringlihas ja orbiidi vahesein ei hoia enam orbiidi sees kinni, kaotades oma toonuse ("rasvasongid" - joon. 7, joon. 8).

♦ Silmalaugude vanusega seotud muutuste klassifikatsioon

Vanusega seotud muutused alumiste silmalaugude piirkonnas arenevad aja jooksul ja need võib liigitada järgmistesse nelja tüüpi:

	ma kirjutan- Muutused piirduvad alumiste silmalaugude piirkonnaga, võib esineda silma ümbritseva lihastoonuse nõrgenemist ja silmakoopa rasvkoe pundumist.
	II tüüp- Muutused ületavad alumiste silmalaugude piire, võib esineda silma ümbritseva lihase toonuse nõrgenemine, naha toonuse nõrgenemine ja selle ülejäägi ilmnemine, põsekudede kerge väljajätmine ja silmapõletike ilmnemine. silmalau-põse eraldumine.
	III tüüp- Muudatused mõjutavad kõiki silmalaugudega piirnevaid kudesid, põskede kudede laskumist ja sigoomipiirkonda, tugevdades silmalau-põse jagunemist, silmakoopa skeletiseerumist - silmakoopa luud muutuvad nähtavaks, nasolaabiaalsed voldid süvendada.
	IV tüüp- Edasine silmalau-põse eraldamise ärajätmine, nasolakrimaalsete soonte süvenemine, nn. "värv" või zygomaatilised "kotid", silma välisnurkade väljajätmine ja kõvakesta paljastamine.

See klassifikatsioon aitab lahendada probleeme, mis on iseloomulikud igat tüüpi vanusega seotud muutustele silmalaugude piirkonnas.

Klassifikatsioon näitab, et alumise silmalau piirkonna ja näo keskmise tsooni vananemine on omavahel olemuslikult seotud ning ühe piirkonna noorendamine ilma teiseta võib mõnel juhul viia ebapiisava või mitterahuldava tulemuseni.
Oluline on märkida, et nende muutuste üheks nurgakiviks on silmalaugude ja põskede kudede mahu tõeline ja ilmne kaotus ning ainult selle taastamine võib mõnikord olukorda parandada.