Polüpotoomia on manipulatsioon, mis võimaldab vabaneda polüüpidest, taastada normaalne ninahingamine, samuti vabaneda kaasnevatest ebameeldivatest sümptomitest (lõhna-, kuulmis-, unehäired jne).
Vastunäidustused:
- bronhiaalastma;
- halb vere hüübimine;
- südame-veresoonkonna haigused.
Kasutatud seadmed:
- polüüpide ninaaasad;
- raadiolaine silmus ninaõõne polüüpide eemaldamiseks;
- rhinoshaver (mikrodebrider).
Polüübid on moodustised, mis tekivad ninakõrvalkoobastes ja laskuvad ninaõõnde, häirides normaalset õhuringlust ja õiget hingamist. Väliselt näevad nad välja nagu väikesed viinamarjakobarad. Kasvades ei muuda nad mitte ainult hingamist raskeks, vaid võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, mis tekitavad ebamugavust ja segavad normaalset elu: haistmis-, kuulmis-, unehäired. Nad pöörduvad kliiniku poole polüüpide eemaldamiseks ninas isegi siis, kui ilmnevad sellised haigusnähud:
- Nina kaudu hingamisraskused vasokonstriktori tilgad ei tee elu lihtsamaks ja hingata tuleb suu kaudu;
- halva õhuringluse tõttu ninaõõnes areneb patogeenne mikrofloora, mis põhjustab sagedasi viirushaigusi, lima ja mäda kogunemist;
- patsient ei jäta tunnet, et ninas on võõrkeha;
- sagedased peavalud.
Kuidas kustutada?
Polüpoosist vabanemiseks on kolm meetodit: polüüpide eemaldamine ninas laseriga, eemaldamine endoskoobi ja silmuse kontrolli all. Operatsiooni ennast nimetatakse polüpotoomiaks.
- Laseri eemaldamine on kõige õrnem ja ohutum meetod. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab umbes 20 minutit. Sobib neile patsientidele, kellele ei saa teha üldnarkoosi ja lastele. Protseduuri ainsaks puuduseks on see, et sel viisil saab eemaldada ainult üksikuid polüüpe, põsekoopa seest pole neid võimalik eemaldada. Ninapolüüpide lasereemalduse hind Moskva kliinikutes sõltub otseselt polüpoosi kasvu astmest ja kliiniku hinnapoliitikast.
- Endoskoobi abil näete polüüpe kõige raskemini ligipääsetavates nurkades, sealhulgas siinustes. Lisaks väheneb järsult polüpoosi kordumise oht. Endoskoobikaamera pilt kuvatakse monitoril ning seal on võimalik näha polüüpide arvu ja suurust. Operatsioon viiakse läbi nii kohaliku kui ka üldnarkoosis.
- Kui moodustised on suured, tuleb need silmusega eemaldada. Silmus võib rebeneda ja lõigata. Esimest kasutatakse endoskoopilise polüpotoomia esmakordsel läbiviimisel, teist - teise operatsiooni ajal. Võite kasutada Surgitroni aparaadi silmust - see on õrnem meetod. Esiteks tehakse lokaalanesteesia lidokaiini lahusega, seejärel süstitakse anesteetikumi. Kogu protseduur võtab aega umbes tund. Selle meetodi abil saate vabaneda mitmest neoplasmist, kuid ainult neist, mis on ninaõõnes. Meetod on vastunäidustatud bronhiaalastma, halva verehüübimise ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidele. Operatsiooni ebameeldiv tagajärg on polüüpide taastekke võimalus aasta jooksul.
Meie arstid
Prognoos
Pärast sekkumist tuleb suurt tähelepanu pöörata ninaõõne hügieenile. Teravalt nina puhuda ei saa. Nina koorikud tuleb eemaldada väga ettevaatlikult. Ärge sööge väga kuuma toitu. Hingamine normaliseerub mõne päeva jooksul pärast endoskoopilist polüpotoomiat ja lõhnataju taastub 30 päeva jooksul. Kodus peate loputama nina selliste toodetega nagu "Aquamaris", "Aqualor" jne. ja võtta allergiavastaseid ravimeid. Ja loomulikult on vajalik otorinolarünoloogi jälgimine.
Endoskoopiline polüpotoomia meie juures
Ninapolüüpide eemaldamise operatsiooni hind sõltub mitmest tegurist. Esiteks moodustiste kasvuastmest. Mida rohkem haigust alustatakse, seda kauem, raskem ja kulukam see operatsioon maksab. Selle operatsiooni maksumus Moskvas sõltub ka valitud eemaldamismeetodist. Nii et laseriga nina polüpotoomia maksumus Moskvas maksab rohkem kui tavaline polüpotoomia.
Nina polüüpide laseri, silmuse või endoskoobiga eemaldamise hind on meie kliinikus püsinud muutumatuna 3 aastat.
Manipulatsioonide täpse maksumuse väljaselgitamiseks peate esmaseks diagnostikaks pöörduma meie kliiniku spetsialistide poole. ENT-arstid viivad läbi põhjaliku läbivaatuse, mille tulemuste põhjal pakutakse välja haiguse aste, moodustiste arv, nende suurus ja üks operatsioonimeetoditest. Pärast läbivaatust teatab kõrva-nina-kurguarst laseri, silmuse või endoskoobiga nina polüpotoomia täpse hinna.
Kui palju protseduur kliinikus maksab, saate teada kodulehelt või kursori-kurguarsti vastuvõtul
ENT arsti konsultatsioon
* - sissepääsutasu sisaldub operatsiooni maksumuses
ENT diagnostika
ENT manipuleerimine
Võimalikud ENT manipulatsioonid operatsioonijärgsel perioodil
| Meditsiiniteenus | hind, hõõruda. |
|---|---|
| Tampoonide eemaldamine ninaõõnest koos ninaõõne raviga | 500 |
| Ninaõõne kanalisatsioon | 500 |
| Ninaõõne tualettruum | 500 |
| Ninaõõne ja ninaneelu laserfotodünaamilise teraapia seanss | 1000 |
| Meditsiinilise salvi panemine ninaõõnde | 500 |
| Ultraheli meditsiinilise niisutamise seanss (aparaat "TONZILOR-M") | 1000 |
| Ninaõõne ja ninaneelu infrapuna laserravi seanss | 200 |
| Ninaõõne ja ninaneelu ultraviolettkiirguse seanss | 200 |
| Vibroakustilise teraapia seanss ülalõuakõrvalurgete projektsioonis | 200 |
| Magnetteraapia seanss aparaadiga "POLUS - 2D". | 200 |
| Perkutaanne infrapuna laserkiirgus RVB aparaadiga (Itaalia) | 200 |
** - haiguse kompleksravi korral tehakse soodustust
Ninapolüübid on probleem, mis mõjutab ligikaudu 4% kõigist planeedi elanikest. Limaskudede patoloogiline vohamine ninaõõnes põhjustab nende healoomuliste moodustiste ilmnemist, mis võivad kujult meenutada hernest, seeni või viinamarju. Selle tulemusena tunneb kannatanu järk-järgult suurenevat ninakinnisust, mis aja jooksul tekitab talle üha rohkem ebamugavusi. Kui haigus jõuab viimasesse, kõige kaugemale arenenud staadiumisse, ei saa patsient enam nina kaudu hingata. Lisaks elementaarsetele ebamugavustele võib polüüpide esinemine ninaõõnes põhjustada terve rea hingamisteede haigusi kroonilistes ja ägedates vormides.
Miks nina polüübid ilmuvad, kuidas need on ohtlikud
Nina polüübid on hüpertrofeerunud, ülekasvanud limaskestade kude, mis on koondunud mitme kasvaja kujul. Välimuse põhjused on oma olemuselt polüetioloogilised. Nende väljanägemist võivad soodustada ninaõõnte struktuuri anatoomilised iseärasused, näiteks nina vaheseina kõverus või liiga kitsad ninakäigud, kroonilised limaskestade põletikulised protsessid (farüngiit, etmoidiit, sinusiit). Diagnoositud heinapalaviku, astmaatilise bronhiidi ja allergilise riniidiga allergikud on vastuvõtlikud polüüpide tekkele. Teine tegur, mis aitab kaasa polüüpide moodustumisele, on tsüstiline fibroos.
Limaskesta kroonilise põletiku taustal püüab kude võidelda hävitava protsessiga, et patoloogilist nähtust nõrgendada või kompenseerida. Kompensatsioonifunktsioon viiakse läbi, suurendades limaskesta pindala, mis on polüüpide kujul. Moodustiste healoomuline kvaliteet on seletatav asjaoluga, et patoloogilised muutused ei mõjuta rakkude endi struktuuri ja funktsiooni ega põhjusta nende degeneratsiooni.
Meestel määratakse see haigus umbes 4 korda sagedamini kui naistel.
Ninapolüüpide areng läbib kolme etappi: algul on polüübid väikesed ja haigestunud inimene isegi ei tunne nende olemasolu. Lisaks hõivavad nad järk-järgult suurema osa ninaõõnsuste mahust, mis muudab patsiendi hingamise raskemaks. Ninakinnisuse tunne suureneb iga päevaga. Kolmandat etappi peetakse kõige arenenumaks, kui inimene ei saa nina kaudu normaalselt hingata ja ummikud ei kao pärast ravimite kasutamist.
Normaalses olekus siseneb õhk kehasse nina kaudu soojendatuna, niisutatuna ja väikestest võõrosakestest puhastatuna. Pidev suuhingamine, kui õhku ei soojendata vajaliku temperatuurini, aitab kaasa teatud haiguste arengule:
- trahheiit;
- bronhiit;
- kopsupõletik;
- farüngiit ja mõned teised.
Selline hingamisteede patoloogia võib isegi haigestunud inimese eluiga lühendada, kuna seab ta pideva ohtu mitmesuguste ägedate ja krooniliste haiguste tekkeks.
Polüüpide diagnoosimine ja ravi
Ebameeldivad sümptomid, millele patsient ise saab tähelepanu pöörata, on esimene asi, millele arst tähelepanu pöörab, kui patsient esimest korda tema juurde vastuvõtule tuleb. Sõltuvalt polüüpide arenguastmest võivad nende ilmingud erineda. Haiguse alguses ei pruugi patsient tunda ninakinnisust ja tal ei ole probleeme nina hingamisega, kuid tema hääl omandab märgatava ninahelina.
Lisaks võivad nina polüüpide ilmnemise sümptomid hõlmata järgmisi tingimusi:
- suurenenud väsimus;
- peavalu;
- une- ja lõhnahäired;
- võõrkeha tunne;
- kui polüübid kasvavad suureks, võib suus tunda ebameeldivat maitset;
- suurenenud aevastamine;
- suurenenud lima eritumine ninast.
Ülekasvav sidekude võib suruda kuulmistorule, halvendades patsiendi kuulmist ja tekitades keskkõrvapõletikku.
Kui imikueas moodustuvad ninapolüübid, tekib lapsel väärareng ja imemisliigutused on häiritud, ta ei suuda normaalselt toidutükki alla neelata, seetõttu kogevad sellised lapsed alatoitumist ja alatoitumist.
Raviarst suunab patsiendi endoskoopiale ja rinoskoopiale, et selgitada välja nasaalse hingamise raskuse põhjus. Polüüpide kahjustuse ulatuse hindamiseks võib määrata kompuutertomograafia.
Lisaks peab patsient läbima üldise vereanalüüsi ja bakteriaalse tampooni ninaõõnsustest. Kui polüüpide moodustumine toimub allergiliste reaktsioonide taustal, määratakse patsiendile allergia test.
Ninapolüüpide ravi võib toimuda kahel viisil:
- konservatiivne ravi;
- kirurgiline eemaldamine.
Konservatiivne ravi hõlmab medikamentoosset ravi, füsioloogilisi protseduure (aukude pesemine, spetsiaalne võimlemine), dieedi pidamist.
Kirurgiline sekkumine ei nõua täisväärtuslikku operatsiooni, kudede sisselõikeid ega luustruktuuride purustamist. Eemaldamine toimub:
- endoskoobi ja pardli kasutamine;
- laser.
Lasertehnoloogia ninapolüüpide eemaldamiseks
Mõju laseriga limaskestale toimub minimaalselt invasiivse endoskoopilise protseduurina, mida iseloomustab kahjustatud lähedal asuvate tervete kudede vähene trauma. Kaamera ja spetsiaalse optika või kaameraga endoskoobi kasutuselevõtu kaudu tungib ninaõõnsustesse laserkiirt tekitav otsik. Laser hävitab neoplasmi pedikle, mille järel eemaldatakse lõigatud kude ja haav koaguleeritakse. Operatsioon viiakse läbi minimaalse verekaotusega.
Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused
Nina polüüpide lasereemaldamine on ette nähtud juhtudel, kui patsient on mures järgmiste sümptomite ja patoloogiate pärast:
- nina hingamise täielik rikkumine;
- krooniline frontaalne sinusiit, sinusiit;
- nina vaheseina kõverus;
- norskamine ja lõhnataju halvenemine;
- raske bronhiaalastma, millega kaasneb ninakinnisus;
- limaskestade mädane eritis ninast.
Soovitav on määrata see meetod polüüpidest vabanemiseks, kui leitakse üks polüüp.
Nina polüüpide eemaldamisel laseriga on ka mitmeid vastunäidustusi:
- Rasedus;
- siseorganite haigused;
- mis tahes nakkushaiguste ägenemine;
- bronhiaalastma või allergilise riniidi ägenemine;
- obstruktiivse bronhiidi või heinapalaviku ägedad vormid;
- nohu, palavik, hüpertensioon.
Kõik ägenemised tuleb esmalt viia remissiooniperioodi, misjärel saab teha operatsiooni.
Laseri eemaldamise meetodi eelised ja puudused
Protseduuri tulemuste statistika uurimine viitab sellele, et võrreldes traditsioonilise kirurgiaga, lasersekkumine:
- ei vaja üldanesteesiat;
- saab läbi viia mitte ainult haiglatingimustes, vaid ka ambulatoorses kliinikus;
- on vähe traumaatilist;
- kiiresti läbi viidud;
- tekib minimaalse verejooksu tõenäosusega, mis on tingitud kahjustatud kudede samaaegsest koagulatsioonist.
Operatsiooni peamised puudused on see, et efektiivne lasereemaldus on võimalik ainult siis, kui kasvajad on väikesed ja üksikud. Samuti tuleb märkida, et protseduur ei mõjuta haiguse alguse põhjuseid, vaid aitab ainult nende tagajärgedega toime tulla, seega on retsidiivi tõenäosus umbes 50%.
Kuidas toimub ninapolüüpide eemaldamine laseriga?
Operatsiooni eelõhtul ei tohi patsient 6 tundi enne operatsiooni algust süüa ega vedelikku võtta ning õhtune õhtusöök peaks olema kerge.
Mis tahes ravimite võtmine enne protseduuri tuleb kokku leppida seda teostava arstiga.
Enne eemaldamise alustamist puhastab kirurg ninakäigud mädast ja limast, misjärel süstib opereeritavale kohaliku tuimestusega.
Kui anesteesia on mõjunud, sisestab arst ninaõõnde laservalgusjuhi – kiirgust tekitava seadme. 30-60 sekundiga kuumutatakse kasvaja laserkiirega 100 kraadini, selle rakud kaotavad niiskuse ja hävivad, nii et arst saab polüübi põhjas ära lõigata. Spetsiaalsete meditsiiniliste pintsettidega eemaldab arst lõigatud polüübi. Laserkiir tekitab ka kudede koagulatsiooni.
Protseduuri kestus on umbes 15 minutit. Kuigi anesteesiat kasutatakse, võib see põhjustada patsiendile ebamugavust ja valu.
Pärast eemaldamismanipulatsioonide lõpetamist kontrollib arst nende efektiivsust endoskoobi abil. Vajadusel korrake laseriga kokkupuudet 7 päeva pärast.
Operatsioonijärgne periood: patsiendi taastusravi ja taastumine
Laseri eemaldamine viitab kirurgilise sekkumise õrnatele meetoditele, kuid pärast seda peate siiski järgima mõningaid reegleid, mis aitavad kaasa haava kiirele ja ohutule paranemisele. Esimestel päevadel pärast protseduuri ei tohi patsient nina puhuda ega muul viisil nina puhastada, samuti on keelatud süüa sooja toitu. Sel perioodil ei ole soovitav raskusi tõsta, kuna see võib põhjustada verejooksu avanemist.
Lisaks tuleks vältida päikese käes viibimist ning määrdunud ja tolmust keskkonda. Kodus on vaja teha kaks korda päevas märgpuhastust, samal ajal kasutades marlimaski, lisaks tuleb kodu perioodiliselt tuulutada.
Allergikutele näidatakse dieeti. Taastava ravina võib arst välja kirjutada teatud ravimid - hormonaalsed pihustid, antihistamiinikumid, mida võib võtta 3-4 päeva pärast sekkumist.
Operatsioonijärgne taastumine kestab ligikaudu 14-20 päeva.
Laseriga operatsioon ninaõõnde kasvanud polüüpidele on operatsioon, mis traumeerib minimaalselt nina limaskestasid. Protsessi käigus kasutab arst laserkiirt, mis sõna otseses mõttes lõikab polüübi alusest lahti ja samal ajal kauteriseerib haava, et vältida verejooksu teket või patogeensete mikroorganismide sattumist sinna. Samal ajal terveid tihedalt asetsevaid kudesid praktiliselt ei mõjutata.
Healoomulised kasvajad, mis on ümmargused või tilgakujulised, valutud, mis tekivad ninaõõnde limaskesta vohamise tõttu. nina polüübid.
Väliselt näevad nad välja nagu hernes, tilk või viinamarjakobar. Umbes 3-5% inimestest kannatab selle haiguse all ja mehed on mitu korda sagedamini kui naised. Haigus avaldub iseloomulike limaskestade sekretsioonide ja püsiva ninakinnisusena.
Polüpoosi ja riniidi erinevus - pärast vasokonstriktorite kasutamist hingamine ei taastu, patsient on sunnitud jätkama hingamist suu kaudu.
Operatsioon polüüpide eemaldamiseks ninas. Näidustused
- patsiendil on pikka aega kinnine nina või ta ei hinga läbi nina;
- väljendunud deformeerunud (kõverdatud) nina vahesein;
- polüpoosi tüsistuste olemasolu (bronhiaalastma, atroofiline riniit);
- maitse- ja lõhnatundlikkuse halvenemine, mõnel juhul täielik tundlikkuse kaotus;
- norskamine, ninahääled, peavalud;
- pidev eritis ninast (ebameeldiv lõhn, harvem verine).
Ainus efektiivne kahjustuse ravimeetod on kirurgiline eemaldamine.
Kuidas eemaldatakse polüübid ninast?
Mitmed olemasolevad kirurgilise sekkumise võimalused:
- polüpotoomia;
- eemaldamine pardliga;
- laseroperatsioon;
- endoskoopiline eemaldamine.
Ükskõik milline loetletud meetoditest nõuab patsiendi teatud ettevalmistust. Selleks tehakse vastavalt näidustustele röntgeniülesvõtteid, kompuutertomograafiat, vereanalüüse ja ravimite ettevalmistamist.
Nina polüüpide eemaldamine kaasaegses kirurgilises praktikas toimub vastavalt individuaalselt valitud tehnikale.
Tavaline polüpotoomia
Selline sekkumine on liiga valus ja spetsialistid määravad seda nüüd väga harva. Nina väljakasvud eemaldatakse spetsiaalse terasaasa või Lange konksu abil. Seda kasutatakse sagedamini juhtudel, kui on vaja eemaldada mitu kasvu.
seda kasutatakse juhtudel, kui on vaja eemaldada mitu kasvu.
Kirurgiline tehnika
:
anesteesia viiakse läbi lokaalselt (novokaiini 1% lahus süstitakse otse kasvu sisse). Aas (läbi ninasõõrme) haarab polüübi jala külge. Arst kitsendab silmuse valendikku ja lõikab moodustise ära. Pärast polüpotoomiat armid praktiliselt puuduvad.
Selle protseduuri läbiviimine on kategooriliselt vastunäidustatud, kui:
- kõik haigused ägedal perioodil,
- hematopoeetilise süsteemi ja südame haigused,
- bronhiaalastma.
Pärast operatsiooni
Pärast teostatud polüpektoomiat tuleb limaskest desinfitseerida, elund tamponeerida turundadega. Tampoonid eemaldatakse 24 tunni pärast ja limaskest määritakse Syntomycin emulsiooniga.
Vajadusel määrab spetsialist nina. Patsient on haiglas 5-7 päeva ja taastumisperiood kestab 2-3 nädalat.
Ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine
Endoskoopiline eemaldamine on tehnika, mis võimaldab eemaldada muutunud kudesid ja vajadusel korrigeerida nina vaheseina. Pärast operatsiooni traumaatilised armid ja armid ninasse ei jää.
Metoodika :
sekkumise ajal kasutatakse kohalikku anesteesiat.
ninaõõnde (läbi ninasõõrme) sisestatakse kaameraga endoskoop. Arvutiekraanil tuleb välja pilt ninaõõnest.
Sekkumise vastunäidustused on:
- krooniline või allergiline bronhiit ja riniit,
- bronhiaalastma,
- naistel menstruatsioon.
Postoperatiivne periood
Vahetult pärast operatsiooni tekib patsiendil ebameeldiv tunne (kerge ebamugavustunne), mis kaob 3-6 tunni pärast. Ninahingamine leevendub pärast operatsiooni 24-48 tunniga ning haistmismeel taastub kuu aja jooksul.
Patsient kirjutatakse haiglast välja ööpäevaga ja 3 päeva pärast naaseb ta oma tavaellu. Operatsioonijärgsel perioodil tuleb välistada nina puhumine.
Eemaldamine pardliga
Üks endoskoopilise kirurgia meetoditest, mis võimaldab maksimaalse täpsusega vabaneda moodustistest ja ülekasvanud limaskestadest. Sekkumine toimub kohaliku või üldanesteesia all.
Pardel- seade, mis purustab kasvud, seejärel imeb need spetsiaalsesse otsa. Seade eemaldab tervete kudede kogunemise maksimaalse täpsusega.
Metoodika :
Polüüpide eemaldamise operatsioon on vähem traumaatiline, verejooksu esineb 0,5% opereeritud patsientidest, tüsistuste ja retsidiivide risk on minimaalne. See meetod võimaldab teil eemaldada põskkoopaõõnde polüübid, samuti säilitada võimalikult palju tervet limaskesta, mis ei ole vigastatud.
Pardel- ainus tehnika, mida kasutades korduvat kasvu ei juhtu. Vastunäidustused: ägedad viirusnakkused ja põletikulised protsessid.
Postoperatiivne periood
Patsient viibib haiglas kuni 5 päeva. Kogu selle aja tehakse soolapesu (koejäätmetest vabanemiseks).
Sidekoe vohamise vältimiseks on soovitatav kasutada paikselt steroidseid preparaate. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid.
Ninapolüüpide eemaldamine laseriga
kasutades laserit, uut kaasaegset tehnikat. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.Spetsialist paneb ninaõõnde laseraparatuuri ja kaameraga endoskoobi.
Haridusele suunatud laserkiir soojendab selle rakud üles ja see põhjustab nende surma. Operatsiooni ajal koaguleerib laser veresooni, mis takistab verejooksu.
Peamine eelis: haava nakatumine on täielikult välistatud. See tehnika on kõige ohutum kõigist teadaolevatest, seetõttu kasutatakse seda lastel ja bronhiaalastma põdevatel inimestel.
Protseduuri miinused: siinused ei avane operatsiooni ajal, mistõttu pole võimalik polüpoosset kudet eemaldada ja see võib tulevikus põhjustada retsidiivi.
Vastunäidustused:
- rasedusperiood,
- mitmete polüüpide olemasolu ninas,
- obstruktiivne bronhiit,
- kevad-suvine periood.
Periood pärast operatsiooni: kuidas edasi
Pärast eemaldamist on patsient kodus, kuid läheb mitmeks päevaks arsti juurde. Nädala jooksul on soovitatav sportimine ära jätta, sauna või vanni külastamine on keelatud (need protseduurid võivad esile kutsuda verejooksu). Spetsiaalsed ravimid aitavad ära hoida retsidiivi.
Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa rakendada ilma arstiga nõu pidamata.
Polüübid on limaskesta väljakasvud, mis on tingitud selle näärmekoe liigsest vohamisest. Polüübid võivad moodustuda kõikjal kehas, kus on limaskestad. Ninaõõs pole erand. Hinnanguliselt on umbes 4% elanikkonnast ninapolüübid.
Polüüpide põhjused on erinevad, peamiselt:
- Ninaõõne aerodünaamika rikkumine.
- Krooniline põletik paranasaalsetes siinustes.
- Allergia, antud juhul polüpoos, kombineeritakse tavaliselt bronhiaalastmaga.
Polüübid võivad moodustuda nii otse ninaõõne limaskestalt kui ka (sagedamini) ninakõrvalkoobaste limaskestalt. Sel juhul ninakõrvalkoobastesse tekkinud polüübid "kukkuvad välja" fistulite kaudu ninaõõnde ja kasvavad jätkuvalt ning blokeerivad ninakäigud. Lastel esineb sagedamini antrohoanaalseid polüüpe (mis pärinevad ülalõuakõrvast), täiskasvanutel etmoidaalseid polüüpe (kasvavad etmoidlabürindi rakkudest).
Polüübid kaenlaalustes on tavaliselt mitmekordsed, väliselt meenutavad nad viinamarjakobarat. Liigse kasvu korral lahkuvad nad siinuse fistulitest ja asuvad ninaõõnes.
Miks on vaja polüüpe eemaldada
Algstaadiumis püüavad nad polüüpe konservatiivselt ravida, kuid tavaliselt need meetmed ei tööta. Varem või hiljem tuleb need ikkagi kirurgiliselt eemaldada.
Polüüpide eemaldamine on üks neist operatsioonidest, mida paljud patsiendid ise arstidelt nõuavad. Peamiselt seetõttu, et nasaalse hingamise rikkumine häirib suuresti normaalset elu. Inimene ei saa hingata läbi nina, see ei tekita enesetunnet eriti hästi, segab tööd ja keegi ei vabasta teda tööst.
Kellele on polüüpide eemaldamine näidustatud?
Sekkumine on näidustatud järgmistele patsientide rühmadele:
- Täieliku ninakinnisusega patsiendid.
- Polüpoosi kombinatsioon nina vaheseina kõverusega.
- Polüüpide kombinatsioon kroonilise riniidi, kroonilise sinusiidiga, mis ei allu konservatiivsele ravile.
Ettevalmistus operatsiooniks
Esimesel läbivaatusel teeb kõrva-nina-kurguarst registratuuris rinoskoopia. Rhinoskoopiaga polüübid on tavaliselt selgelt nähtavad.
Nende arvu, suuruse, nina limaskesta ja ninakõrvalurgete kahjustuse astme selgitamiseks määratakse aga tavaliselt selgitavad uuringud:
- Paranasaalsete siinuste röntgenuuring.
- Siinuste kompuutertomograafia.
- Ninaõõne ja siinuste video endoskoopiline uuring.
Kui operatsiooni näidustused ja ulatus on kindlaks määratud, tuleb valida õige aeg ja selleks valmistuda. Seega on mädase riniidi või rinosinusiidi korral vaja läbida antibiootikumravi kuur, mis põhineb mädase eritise bakterikultuuri tulemustel.
Operatsioon ei ole plaanitud:
- Õitsemise ajal, kui allergilise riniidi ja astma kulg süveneb.
- Ägedate nakkushaiguste korral
- Südame, maksa, neerude krooniliste haiguste dekompenseeritud kulg.
- Vere hüübimishäired.
- Raseduse ajal.
2 nädalat enne operatsiooni peate läbima:
- Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
- Koagulogramm.
- Biokeemiline analüüs.
- Elektrokardiograafia.
- Rindkere röntgen.
- Veri viirusliku hepatiidi, süüfilise, HIV markerite jaoks.
- Terapeudi läbivaatus.
Mõni päev enne operatsiooni tühistatakse vere hüübimist takistavad ravimid (aspiriin, varfariin). Määratakse dekongestandid ja põletikuvastased ravimid (ketotifeen, deksametasoon).
Ninapolüüpide eemaldamise operatsioonide tüübid
Tänapäeval tehakse järgmist tüüpi sekkumisi:
- Tavapärane polüpotoomia. Vanim, traumaatilisem, aga ka odavaim operatsioon.
- Endoskoopiline polüüpide eemaldamine.
- Polüüpide eemaldamine laseriga.
- Raadiolainete polüpotoomia.
Peab ütlema, et nina polüpotoomiat kombineeritakse väga sageli teiste operatsioonidega:
- Paranasaalsiinuse äravooluga kroonilise sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi korral.
- Nina vaheseina kõveruse korrigeerimisega.
- Turbinaadi resektsiooniga (konhotoomia).
Tavapärane polüpotoomia
Polüüpide eemaldamine toimub spetsiaalse polüübi aasaga: silmus visatakse üle polüübi ja pinguldub järk-järgult selle alusest, venib ja tuleb ära. Kirurgi kunst peaks olema polüüpi mitte aasaga lõigata, vaid see jalaga ("juurega") välja tõmmata. Sellise õige eemaldamise korral on kordumise oht palju väiksem.
Operatsioon tehakse tavaliselt kohaliku infiltratsioonnarkoosis novokaiini, lidokaiini või ultrakaiiniga. Lisaks kantakse anesteetikumi nina limaskestale (koos vasokonstriktiivsete ravimitega).
Patsiendi asend istub, lõua alla asetatakse kandik vere voolamiseks. Operatsiooni kestus on 40-60 minutit.
Tavaliselt eemaldatakse kõik eesmise rinoskoopiaga nähtavad polüübid. Need polüübid, mida esimese operatsiooni ajal ei märgatud, eemaldatakse 1-2 nädala pärast.
Pärast ühe või mitme polüübi eemaldamist tamponeeritakse ninaõõs vaseliiniga määritud turundaga ja kantakse tropilaadne side.
Järgmisel päeval eemaldatakse turundad, ninaõõnde pestakse antiseptikumide ja soolalahustega. 3-5 päeva pärast, soodsa kuluga, lastakse patsient haiglast välja.
Meetodi puudused:
- Operatsioon on kõige traumaatilisem, alati kaasneb ühe või teise astme verejooks.
- Pikim taastumisperiood.
- Selle meetodiga saab eemaldada ainult ninaõõnes kasvavaid polüüpe. See tähendab, et kui siinusest kasvab polüüp, ei saa seda täielikult alusele eemaldada.
- Selle meetodiga kaasnevad kõige sagedamini retsidiivid (kuni 70%). See tähendab, et polüübid kasvavad tagasi aasta jooksul.
TO eeliseid meetodi võib seostada selle kättesaadavuse ja odavusega, kuna sel juhul pole kulukaid seadmeid vaja.
Endoskoopiline kirurgia
Ninaõõne ja ninakõrvalurgete endoskoopiline kirurgia on üha enam omandamas selle piirkonna kirurgilise ravi niši. Mikroendoskoobi abil saab teha peaaegu kõiki operatsioone ninas, sealhulgas polüüpide eemaldamist.
Endoskoop kuvab monitori ekraanil mitmekordselt suurendatud kujutist. See võimaldab kirurgil teha maksimaalse täpsusega manipulatsioone nii ninaõõnes kui ka ninakõrvalkoobaste õõnsustes.
Polüüpide endoskoopiline eemaldamine võib toimuda kohaliku või üldnarkoosis. Anesteesia valik sõltub nii operatsiooni mahust ja eeldatavast kestusest, vanusest (alla 7-aastastele lastele tehakse üldnarkoos) kui ka patsiendi enda eelistustest.
Polüüpide endoskoopilist eemaldamist saab teha kolmel viisil:
- Polüpotoomia mikroinstrumentidega ilma pardlita.
- Polüüpide eemaldamine pardliga (mikroderiber).
- Pardli eemaldamine navigeerimisega.
polüüpide eemaldamine pardliga
Polüüpide eemaldamine pardliga on seda tüüpi operatsiooni kõige mugavam viis. Pardel on spetsiaalne tööriist, millel on erinevate lõiketarvikute komplekt ja imemine. Pardli kasutamine võimaldab väga täpselt, tervete kudede piires, minimaalse traumaga eemaldada kõik polüübid nii ninas kui põskkoobastes.
Pardel tuuakse polüübi juurde, lõikab selle koos jalaga maha, hakib ja imeb ära.
Videonavigatsiooni kasutamine võimaldab teil paranasaalsiinused üle vaadata ja eemaldada kõik neis olevad polüübid (peamiselt etmoidlabürindi rakkudes).
Kogu protseduur võtab aega 50-60 minutit. Pärast operatsiooni tampoonitakse ninaõõnde päev. Statsionaarse ravi tähtajad on 2-3 päeva. Mõnikord võib patsiendi kohe koju saata.
Video: ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine pardliga
Pärast polüpotoomiat
Tavaliselt viibib patsient haiglas mitu päeva jälgimiseks. Päeva pärast eemaldatakse turunda, ninaõõnde pestakse antiseptikumidega ja määritakse koorikute pehmendamiseks süntomütsiini salvi või vaseliiniga. Samal eesmärgil kasutatakse ninaõõne niisutamist soolalahustega või õlitilkade kasutamist (Pinosol, astelpajuõli).
Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Nädal pärast polüüpide eemaldamist on soovitatav kasutada põletiku- ja allergiavastaseid ravimeid (sprei Nasonex).
Operatsioonijärgsel perioodil ei saa te:
- Korja ninasse koorikud.
- Puhuge tugevalt nina.
- Võtke sooja toitu.
- Võtke kuuma vanni või dušši.
- Raskusi tõstma.
- Alkoholi jooma.
Patsientide arvustuste kohaselt taastub nina hingamine mõne päeva pärast ja lõhnataju taastub kuu jooksul.
Tüsistused, mis võivad tekkida pärast polüpektoomiat:
- Verejooks.
- Põletik - riniit, rinosinusiit.
- Adhesiooni moodustumine.
- Polüüpide taastekke (kahjuks on polüüpide kordumine peamiseks probleemiks isegi endoskoopilise kirurgia puhul, retsidiivide määr on ca 50%).
Polüüpide eemaldamine laseriga
Polüüpide eemaldamine laseriga on ehk kõige turvalisem polüpektoomia meetod. Polüüpide lasereemaldust saab läbi viia ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.
Seda kasutatakse sageli polüüpide eemaldamiseks lastel ja krooniliste haigustega inimestel.
Operatsiooni olemus - polüüpide kude lihtsalt "aurustatakse" ülitäpse laserenergia mõjul. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi kontrolli all. Protseduur on kiire, see ei võta rohkem kui 15-20 minutit. Sel juhul verejooksu ei täheldata, kuna laser sulgeb veresooned. Samuti on nakatumise oht minimaalne. Nina pakkimine pole vajalik.
Laserpolüpotoomia kasutamine on aga piiratud: selle meetodiga saab eemaldada ainult üksikuid polüüpe ja ainult neid, mis asuvad ninaõõnes. Mitme polüübi ja ninakõrvalurgete polüpoosi korral laserravi probleemi ei lahenda.
Raadiolainete polüpotoomia
Seda teostab aparaat "Surgitron", kasutades raadiolaineahelat. Operatsioon on samuti peaaegu veretu ja seda saab teha ambulatoorselt. Seda kasutatakse ainult suurte ja keskmiste polüüpide eemaldamiseks.
Peamised järeldused
Teeme kokkuvõtte:
- Polüüpide kirurgiline ravi on tänamatu ülesanne. Ükski ninapolüüpide eemaldamise operatsioon ei taga nende taaskasvamist.
- Väikseim retsidiivide protsent saavutatakse polüüpide täielikul endoskoopilisel eemaldamisel ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes. Selle meetodiga eemaldamisel venitatakse polüüpide taastekkele eelnevad perioodid 5-6 aastani.
- Kui patsiendil on võimalus valida, peab ta valima kliiniku, kus on olemas kaasaegsed video-endoskoopilised seadmed ja millel on piisav kogemus selliste operatsioonide läbiviimisel. Kõigist meetoditest on kõige tõhusam polüüpide eemaldamine pardliga.
- Soovitatav on üheaegselt kõrvaldada kõik defektid, mis võivad kaasa aidata polüüpide taastekkele (korrigeerida kõverat ninavaheseina, resekteerida hüpertrofeerunud turbinaat).
- Pärast polüüpide eemaldamist on vaja järgida kõiki soovitusi, samuti kasutada polüpooskoe kasvu pidurdavaid vahendeid (peamiselt lokaalseid hormonaalseid preparaate), läbida allergoloogi läbivaatus ja ravi.
Polüüpide eemaldamise operatsiooni maksumus
Kõige kuluefektiivsem variant on polüpotoomia tavapärasel viisil, kasutades polüüpisilmust. Seda saab teha tasuta igas kõrva-nina-kurgu osakonnas. Tasulistes kliinikutes maksab see alates 2000 rubla (ühelt poolt).
Polüüpide endoskoopiline eemaldamine maksab 15-35 tuhat rubla (olenevalt operatsiooni mahust, kliiniku auastmest, statsionaarse ravi kestusest). Operatsioon üldnarkoosis maksab kuni 70 tuhat rubla.
Polüpi laser eemaldamine maksab umbes 8-10 tuhat rubla.
Video: polüüpide eemaldamine ninas programmis "Tervis"
Polüüpide eemaldamine ninas laseriga- minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus tehakse polüpoosi kudede hävitamine laserkiire abil endoskoobi kontrolli all. Sekkumise näidustus on ninaõõne polüpoos. Seda tehnikat saab kasutada bronhiaalastma põdevatel patsientidel ja nina vaheseina kõrvalekaldega patsientidel. Sekkumine toimub haiglatingimustes kohaliku tuimestuse all kohustusliku preoperatiivse ravi ja operatsioonijärgse ravi taustal, et vältida kordumist. Polüüpide eemaldamine ninas laseriga toimub ilma sisselõigeteta. Moodustis hävitatakse jala piirkonnas ja eemaldatakse, polüübi alus koaguleerub.
Polüübid on nina limaskesta healoomulised kasvajad, mis on põhjustatud epiteeli kudede struktuurimuutustest. Polüüpide tekkimist soodustavad allergilised haigused (allergiline nohu, heinapalavik, bronhiaalastma), kroonilised ninakõrvalurgete põletikud (sinusiit, etmoidiit, frontaalsinsiit), anatoomilised häired ninaõõne struktuuris (kitsad ninakäigud, kõverad). nina vahesein) jne blokeerivad ninakäike, põhjustavad nasaalse hingamise raskusi või täielikku ummistumist, püsivat nohu või aevastamist, mädast või limaskestalist eritist ninast, peavalusid, lõhna halvenemist või kadumist.
Otolarüngoloogia valdkonna spetsialistid kasutavad nina polüüpide eemaldamiseks mitmeid meetodeid: laseri, polüüpide silmuse, polüpotoomia, endonasaalse endoskoopia, raadiolainemeetodi, krüokirurgia ja muude meetodite abil. Ninapolüüpide lasereemalduse eelisteks on operatsiooni madal invasiivsus, laserprotseduuri maksimaalne steriilsus, laseri koaguleerivast toimest tingitud verekaotuse minimeerimine, kirurgilise protsessi endoskoopiline kontroll. Meetodi piirangud on seotud polüüpide arvuga, laialt levinud polüpoosi korral kasutatakse sageli polüpotoomiat.
Näidustused ja vastunäidustused
Operatsiooni vajadus on tingitud polüüpide võimalikust pahaloomulisest kasvajast, samuti püsivatest sümptomitest, mis neid moodustisi põhjustavad ja toetavad. Ninas olevate polüüpide väljalõikamine laseriga on näidustatud üksikute moodustiste korral, mis põhjustavad ninakinnisust, nasaalse hingamise raskust, haistmisfunktsiooni häireid, põletikke ninakõrvalurgetes, eritist ninakäikudest, norskamist. Seda tehnikat võib soovitada bronhiaalastmaga patsientidele. Painduv laservalgusjuht võimaldab polüüpe eemaldada isegi kõvera ninavaheseina korral.
Operatsiooni vastunäidustused on bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne bronhiit ägedas staadiumis. Sekkumist ei teostata raseduse ja allergiliste taimede õitsemise ajal. Enne kirurgilist ravi tehakse ninakõrvalkoobaste rinoskoopia, CT või röntgen, määratakse üldiste kliiniliste verenäitajate uuring ja koagulogramm ning desensibiliseeriv ettevalmistus.
Metoodika
Nina polüüpide laseriga eemaldamise protseduur viiakse läbi ENT haiglas kohaliku anesteesia ja endoskoopilise kontrolli all. Monitoril olev otolaringoloog hindab polüpoosiprotsessi levimust. Optilise kontrolli all toob arst laservalgusjuhi polüüpi. Laseri toimel kuumenevad polüpoosi kuded koheselt, samal ajal kui limaskesta veresooned koaguleeruvad. Laseril on kahekordne toime: see lõikab põhjapiirkonnast nagu kirurginoaga ära tihedad vanad polüübid ja aurustab piisavalt vett sisaldavad noored polüpoossed koed. Pintsettide abil eemaldatakse moodustis ninaõõnest. Operatsioon kestab 15-20 minutit. Vajadusel on ette nähtud täiendavad laseri hävitamise seansid 7-10-päevase intervalliga.
Pärast operatsiooni
Laserkiirega kokkupuude kõrvaldab verejooksu ja operatsioonijärgsete armide moodustumise, parandab peaaegu kohe nina hingamist. Pärast sekkumist viiakse läbi operatsiooni endoskoopiline kvaliteedikontroll, määratakse ravimteraapia ja konsultatsioon allergoloog-immunoloogiga. Polüüpide eemaldamine ei kõrvalda polüpoosi põskkoopapõletiku põhjuseid, mistõttu on pikemas perspektiivis võimalikud retsidiivid.
Nina polüüpide laseriga eemaldamise maksumus Moskvas
Polüüpide ekstsisioon laser- ja endoskoopiliste meetoditega on kaasaegne minimaalselt invasiivne tehnika, mida kasutavad otolarüngoloogia osakonnad ja vastava varustusega spetsialiseeritud keskuste ja multidistsiplinaarsete meditsiiniasutuste arstid. Moskvas laseriga nina polüüpide eemaldamise kulud määravad meditsiinilise organisatsiooni organisatsiooniline ja õiguslik seisund, opereeriva otolaringoloogi professionaalsuse tase ning laser- ja endoskoopiliste seadmete tehnilised omadused.
Laadimine ...