Äge rinosinusiit mcb. Sinusiit, mis kodeerib mkb -s. Äge sinusiit ja selle sümptomid

RCHRH (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arenduskeskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2017

Äge sinusiit (J01), krooniline sinusiit (J32)

Otorinolarüngoloogia, laste otorinolarüngoloogia, pediaatria

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud
Meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjon
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium
kuupäev 10. november 2017
Protokoll nr 32

Sinusiit- See on limaskesta, submukooside ja mõnikord ka ninakõrvalkoobaste periosteumi ja luuseinade põletik.
NB!! See on üks levinumaid haigusi, millega tegelevad üldarstid ja otorinolarüngoloogid. Kursuse kestuse järgi eristatakse ägedat sinusiiti - haiguse kestusega kuni 8 nädalat ja kroonilist - patoloogilise protsessi pikema kuluga või nelja või enama ägeda sinusiidi ägenemisega aastas.
Põletikulises protsessis võivad osaleda kõik paranasaalsed siinused, kuid enamasti täiskasvanutel ja üle 7 -aastastel lastel on kahjustatud ülalõualuu, seejärel etmoid, eesmised siinused ja mõnevõrra harvemini sphenoid -siinused. Protsess võib areneda samaaegselt kahes või enamas ühe või mõlema poole siinustes: ülalõualuu etmoidiit, hemisinusitis, pansinusitis või polyinusinusitis.

SISSEJUHATAV OSA

ICD-10 kood (id):

ICD - 10
Kood	Nimi
J01	Äge sinusiit
J01.0	Äge ülalõualuu sinusiit
J01.1	Äge frontaalne sinusiit
J01.2	Äge etmoidaalne sinusiit
J01.3	Äge sphenoidne sinusiit Äge hemisinusiit
J01.4	Äge pansinusitis
J01.8	Muu äge sinusiit
J01.9	Äge sinusiit, täpsustamata
J32	Krooniline sinusiit
J32,0	Krooniline ülalõua sinusiit
J32.1	Krooniline eesmine sinusiit
J32.2	Krooniline etmoidaalne sinusiit
J32.3	Krooniline sphenoidne sinusiit
J32,4	Krooniline pansinusitis
J32,8	Muu krooniline pansinusitis
J32,8	Muu krooniline sinusiit
J32,9	Täpsustamata krooniline sinusiit

Protokolli väljatöötamise / läbivaatamise kuupäev: 2013 (muudetud 2017)

Protokollis kasutatud lühendid:

Protokolli kasutajad:üldarstid, terapeudid, lastearstid, otorinolarüngoloogid, laste otorinolarüngoloogid.

Tõendustaseme skaala:

A	Kõrge kvaliteediga metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline läbivaatamine või suured RCT-d, millel on väga väike tõenäosus (++) eelarvamuste suhtes, mida saab üldistada asjakohasele populatsioonile.
B	Kõrge kvaliteediga (++) süstemaatiline ülevaade kohordi või juhtumikontrolli uuringutest või kvaliteetsetest (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringutest, millel on väga väike eelarvamuste oht, või madala (+) eelarvamuste riskiga RCT-d, mida saab üldistada asjaomasele elanikkonnale ...
C	Kohordi või juhtumikontrolli uuring või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta madala eelarvamuste riskiga (+), mille tulemusi saab üldistada asjakohasele populatsioonile, või RCT-d, millel on väga väike või madal eelarvamuste oht (++ või+ ), mille tulemusi ei saa otseselt asjaomasele populatsioonile laiendada.
D	Juhtumite seeria või kontrollimatu uurimistöö või ekspertarvamuse kirjeldus.
GPP	Parim kliiniline tava.

Klassifikatsioon

Kahjustuse kulgu ja vormi järgi:

· Äge (katarraalne, mädane, nekrootiline).
Krooniline (katarraalne, mädane, parietaal -hüperplastiline, polüpoos, kiuline, tsüstiline, segatud vormid, keeruline - osteomüeliit, kolesteatoom, püomotseel, protsessi levik orbiidi koesse, koljuõõs).
· Vasomotoorne (allergiline, mitteallergiline).

Etioloogia järgi:
Ninasarvik;
· Odontogeenne;
· Traumaatiline.

Patogeeni olemuse järgi:
Viiruslik;
· Bakteriaalne aeroobne;
· Bakteriaalne anaeroobne;
Seene;
· Segatud.

Protsessi levimuse järgi:
· Etmoidiit (eesmine, tagumine, totaalne);
Sinusiit;
Frontaalne sinusiit;
Sphenoiditis;
· Etmoidogaümoriit;
Hemisinuiit (paremal, vasakul);
· Pansinusitis.

Diagnostika

DIAGNOSTILISED MEETODID, LÄHENEMISED JA MENETLUSED

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused:
· Nina hingamise rikkumine;
Lokaliseeritud valu sõltuvalt siinuste kahjustusest:
- infraorbitaalses (sinusiit);
- ülemine (eesmine sinusiit);
- kuklaluu (sphenoiditis);
- ninasilla piirkonnas (etmoidiit);
Mädane eritis ninaõõnest;
· ninakinnisus;
Pehmete kudede turse põse piirkonnas, ninajuure juures;
Halb enesetunne.

Anamneesist: saame teada haiguse tingimused ja sageduse.

Füüsiline läbivaatus:
Rhinoskoopia: hüperemia, limaskesta turse, mädane voolus keskmise turbinaadi alt, mädane eritis nina tagaosas, nõrga lõhnaga eritis.
Ninakõrvalurgete projektsiooni palpatsioon:
- eesmine;
- võre;
- ülalõuaurked.
NB!! Mõlema käe pöidla vajutamisel kolmiknärvi esimese ja teise haru punktidele kontrollitakse nende valulikkust, mis ei tohiks olla normaalne. Palpeerige õrnalt vajutades esiseinu koerte lohkude piirkonnas. Etmoidlabürindi ja eesmiste siinuste patoloogilises protsessis osalemise tunnused võivad olla valu palpatsioonil orbiidi keskmise ja ülemise osa sisepinna piirkonnas.
Löökpillid ninakõrvalkoobaste projektsioonis: kui keskmine sõrm on täisnurga all painutatud, tehakse ninakõrvalkoobaste esiseinte löökpillid.

Laboratoorsed uuringud:
· Täielik vereanalüüs: leukotsütoos, suurenenud ESR;
· Mikrofloora uurimine: patogeeni tuvastamine;
· Tsütoloogiline uuring: neutrofüloos, kooritud epiteeli rakud, lima.

Instrumentaalsed uuringud:
· Nina ja ninakõrvalkoobaste endoskoopia: painduva endoskoobi abil jäik endoskoop 0, 30 ja 45 kraadi. läbimõõduga 4 mm, kasutades jäika endoskoopi 0, 30 ja 45 kraadi. läbimõõduga 2,8 mm lastel. Anatoomilise struktuuri tunnuste väljaselgitamiseks
· Paranasaalsete siinuste röntgenuuring (nasolabiaalsed, nasolabiaalsed, külgmised projektsioonid): paranasaalsete siinuste pneumaatika vähenemine, mõnikord on võimalik määrata siinuse vedeliku horisontaalne tase (kui uuring viidi läbi istuvas asendis) .
· Kontrastradiograafia: tehakse selgituseks kroonilise protsessi vormist siinustes.
· Fluorograafia PPN: muutused limaskestal, eksudaadi olemasolu.
· Lõualuu siinuse punktsioon: mädase sisu olemasolu.

Spetsialisti konsultatsiooni näidustused:
· Konsultatsioon silmaarstiga - kui kahtlustate intraorbitaalsete komplikatsioonide esinemist;
· Neuropatoloogi, neurokirurgi konsultatsioon - intrakraniaalsete komplikatsioonide korral;
· Hambaarsti, näo -lõualuukirurgi konsultatsioon - hambakahjustuse (odontogeense päritoluga sinusiit) juuresolekul.

Diagnostika algoritm:

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika ja täiendavate uuringute põhjendus:

Diagnoos	Diferentsiaaldiagnostika põhjendus	Uuringud	Diagnoosi välistamise kriteeriumid
Ninaõõne polüübid	Kliinilised uurimismeetodid (ajalugu, otorinolarüngoloogi läbivaatus - polüpooskoe olemasolu ninaõõnes.	Rhinoskoopia. Röntgen, CT PPN	Protsess toimub kogu ninaõõnes, kaasates PPN -i, polüpooskoe olemasolu.
Juveniilne ninaneelu angiofibroom	Kliinilised uurimismeetodid (ajalugu, otorinolarüngoloogi läbivaatus - nina hingamise vähenemine, korduvad ninaverejooksud).	Rhinoskoopia. Protsessi leviku radiograafia ninaneelus ja PPN -is ning luude hävitamise olemasolu	Protsess toimub ninaneelus. Kaasates PPN -i. Puudutamisel tekib haridusverejooks.

Ravi välismaal

Läbivad ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA -s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained)

Asitromütsiin (asitromütsiin)
Amoksitsilliin
Ampitsilliin
Atsetüültsüsteiin
Beklometasoon
Budesoniid
Vesinikperoksiid (vesinikperoksiid)
Deksametasoon
Josamütsiin
Ibuprofeen (Ibuprofeen)
Ketoprofeen (Ketoprofeen)
Klavulaanhape
Clemastine
Loratadiin
Metamisooli naatrium (metamisool)
Mometasoon (mometasoon)
Paratsetamool (paratsetamool)
Povidoon - jood (Povidone - jood)
Prednisoloon
Teofülliin
Flutikasoon
Kloorheksidiin
Tsefasoliin
Tsefiksime
Tsefuroksiim
Etanool

Ravi (polikliinik)

AMBULATORIUMI RAVI TAKTIKA: kerge haiguse ja mõõduka sinusiidi korral ravitakse patsienti ambulatoorselt otorinolarüngoloogi järelevalve all. Terapeutiliste meetmete aluseks on süsteemne või kohalik antibiootikumravi.

Sinusiidi ravirežiim:

Ravimivaba ravi:
· Režiim - üldine;
· Dieet number 15.

Narkootikumide ravi: bakteriaalse sinusiidi korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, siinuse vabastamiseks mädast, see avatakse. Viirusliku sinusiidi korral ei ole antibiootikumravi näidustatud, kuna antibiootikumid on sel juhul ebaefektiivsed ja võivad süvendada immuunsüsteemi seisundit, häirida ülemiste hingamisteede mikrofloora normaalset koostist ja põhjustada protsessi krooniliseks muutumise. Ja ka ägeda sinusiidiga patsientidele on ette nähtud antihistamiinikumid ja imenduvad ravimid, et vältida nakkuste teket põletikulistes siinustes. Allergiline ravi on näidustatud allergilise etioloogiaga sinusiidiga patsientidele.

Narkootikumide rühm		Rakendusviis	Tõendite tase
Antibakteriaalsed ravimid	Ampitsilliin või	250 või 500 mg x 4 korda päevas. Kuni 20 kg kaaluvatele lastele ööpäevane annus 50-100 mg / kg kehakaalu kohta 4 annuse jaoks	A
	või		A
	asitromütsiin	ENT -organite infektsioonid,	A
	beklometasoondipropionaat või		V
	budesoniid või		V
	mometasoonfuroaat või		V
	flutikosoonfuroaat		V
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	atsetaminofeen või	10-15 mg / kg ühekordne annus sees Atsetaminofeeni maksimaalne ööpäevane annus imikutele kuni kuus kuud on 350 mg, kuni aasta - 500 mg, kuni kolm aastat - 750 mg, kuni 6 aastat - 1 gramm , kuni 9 aastat - 1,5 grammi, kuni 12 aastat vana - 2 grammi. Vastuvõtmise sagedus - 4 korda päevas intervalliga 4 tundi või rohkem. Ravi maksimaalne kestus on 3 päeva (palavikuvastase ravimina) ja 5 päeva (valuvaigistina).	V
	ibuprofeen või	200-800 mg, manustamissagedus on 3-4 korda päevas; lastele - 20-40 mg / kg päevas mitme annusena.	V
	ketoprofeen	100 mg ühekordne annus. 300 mg ööpäevane annus. Vastunäidustatud: alla 18 -aastased lapsed - süstimiseks, kuni 6 aastat - geeli jaoks, kuni 15 aastat - tablettide jaoks.	V
Antihistamiinikumid	klemastiin või		V
Antihistamiinikumid	loratadiin	10 mg / päevas Alla 30 kg kaaluvad lapsed jagavad tableti kaheks päevaks või 5 mg ööpäevas	V
Mukolüütilised ravimid	teofülliin või	Lapsed kehakaaluga kuni 30 kg 10-20 mg / kg võetakse kaks korda päevas. Täiskasvanutel 200 kuni 400 mg päevas. Ravi valitakse individuaalselt.	V
	Atsetüültsüsteiin	Alates 2 -aastastest lastest jagatakse 200 mg kolmeks annuseks. Täiskasvanud 200 mg 2 või 3 korda päevas.	V

(mille rakendamise tõenäosus on 100%):

Narkootikumide rühm	Rahvusvaheline mittekaubanduslik ravimi nimetus	Rakendusviis	Tõendite tase
Mitte-narkootilised analgeetikumid	Metamisooli naatrium **	lastele süstitakse 0,1 - 0,5 ml. Toas, pärast sööki või rektaalselt 2–3 korda päevas, 250–500 mg, maksimaalne ühekordne annus on 1 g, päevas - 3 g. Lastele 2–3 korda päevas tavaline annus 2–3 aastat - 50 - 100 mg, 4-5 -aastased - 100-200 mg, 6-7 -aastased - 200 mg, 8-14 -aastased - 250-300 mg.	V
Antiseptilised ravimid	Vesinikperoksiidi	3% lahus, 100 ml	KOOS
	Jodeeritud povidoon	20-50 ml	KOOS
	Etanool	70% vs 96%	KOOS
	Kloorgesidiin	Lahendus kohalikuks ja väliseks kasutamiseks	KOOS

** kasutage äärmise ettevaatusega pideva järelevalve all

Kirurgia:
Eelised punktsioonravi ambulatoorses staadiumis on võimalik kiiresti ja sihipäraselt evakueerida mädane eritis paranasaalsest siinusest. See on kooskõlas mädase kirurgia aluspõhimõtetega. Laste jaoks viiakse punktsioonravi läbi vastavalt rangetele näidustustele, võttes arvesse siinuste arengut ja anatoomilist struktuuri.
Vastunäidustused punktsioonravi ambulatoorses staadiumis on:
· Intrakraniaalsete mädaste komplikatsioonide tunnused;
· Väljendatud psühhomotoorne agitatsioon.

· Mädase-põletikulise protsessi leevendamine ninaõõnes ja PPN;
· Väljavoolu puudumine ninast;
· Hingamisfunktsiooni taastamine;

Ravi (haiglas)

RAVITAKTIKA STATSIONAALTASEMEL: raske põskkoopapõletiku ja mõnel juhul mõõduka haiguse korral on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine otolaringoloogia osakonnas. Ravi taktika hõlmab üldiste ja kohalike ravimite ja füsioteraapia komplekti.

Patsiendi jälgimise skeem, patsiendi marsruutimine (skeemid, algoritmid):

Ravimivaba ravi:
· Režiim - üldine;
· Dieet number 15.

Narkootikumide ravi: käimasoleva ravimteraapia põhiülesanne on patogeeni likvideerimine ja paranasaalsete siinuste biotsenoosi taastamine. Sinusiidi raviks antibiootikumi valimisel võetakse arvesse patsiendi seisundi tõsidust.

Oluliste ravimite loetelu(mille rakendamise tõenäosus on 100%):

Narkootikumide rühm	Rahvusvaheline mittekaubanduslik ravimi nimetus	Rakendusviis	Tõendite tase
Antibakteriaalsed ravimid	Ampitsilliin või	250 või 500 mg x 4 korda päevas. Kuni 20 kg kaaluvatele lastele ööpäevane annus 50-100 mg / kg kehakaalu kohta 4 annuse jaoks	A
	Amoksitsilliin + klavulaanhape või	kerged ja mõõdukad infektsioonid, 1 tab 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab 500 mg + 125 mg iga 12 tunni järel, raske infektsiooniga - 1 tab 500 mg + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab 875 mg + 125 mg iga 12 tunni järel. Lapsed 50 mg / kg kehakaalu kohta. 500 mg ühekordne annus. Manustamissagedus 2 korda päevas / 100-200 mg / kg	A
	Asitromütsiin või	0,5 g päevas (kursuse annus 1,5 g) Üle 12 -aastased ja üle 45 kg kaaluvad lapsed. Kell ENT -organite infektsioonid,- 500 mg päevas 1 annuse kohta 3 päeva jooksul (kursuse annus - 1,5 g).	A
	Tsefuroksiim või	Täiskasvanutele määratakse 750 mg 3 korda päevas. Lastele määratakse 30-100 mg / kg päevas 3-4 annusena Vastsündinutele ja alla 3 kuu vanustele lastele määratakse 30 mg / kg päevas 2-3 annusena.	A
	Tsefasoliin või	Keskmine päevane annus täiskasvanutele on 0,25-1 g; manustamissagedus on 2-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 g. 1 kuu vanused ja vanemad lapsed - 25-50 mg / kg päevas; raskete infektsioonide korral võib annust suurendada kuni 100 mg / kg ööpäevas. Manustamissagedus on 2-4 korda päevas.	A
	Tsefiksime või	Täiskasvanud ja üle 12 -aastased lapsed, kes kaaluvad üle 50 kg, on ööpäevane annus 400 mg (200 mg 2 korda päevas või 400 mg 1 kord päevas). Lapsed vanuses 0,5 kuni 12 aastat: 4 mg / kg iga 12 tunni järel või 8 mg / kg päevas	A
	Josamütsiin	Suukaudsel manustamisel täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele-1-2 g päevas 2-3 annusena. Alla 14 -aastased lapsed - 30-50 mg / kg päevas, jagatuna kolmeks annuseks.	A
Hormonaalsed ravimid	Prednisoloon	Prednisolooni annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja raskusastmest. Prednisolooni manustatakse intravenoosselt (tilguti või juga) tilgutites või intramuskulaarselt. Tavaliselt manustatakse IV ravimit esmalt joana, seejärel tilgutatakse	V
Hormonaalsed ravimid	Deksametasoon	Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest. Ravimit süstitakse intravenoosselt aeglaselt voolus või tilgutis (ägedates ja kiireloomulistes tingimustes); intramuskulaarselt	V
Kohalikud kortikosteroidid	beklometasoondipropionaat või	Keskmine päevane annus täiskasvanutele on 400 mikrogrammi 2-4 annusena. Vajadusel võib annust suurendada 600-800-1000 mikrogrammini päevas. Lastele on ühekordne annus 50-100 mcg, kasutamise sagedus on 2-4 r / päevas.	V
	Budesoniid või	Täiskasvanud kaks kuni neli inhalatsiooni. Üle 6 -aastased lapsed 1-2 inhalatsiooni (50-200 mcg päevas)	V
	mometasoonfuroaat või	Täiskasvanud ja üle 12 -aastased lapsed teevad 2 inhalatsiooni 1 kord päevas. ravimi päevane annus on 200 mikrogrammi. 2-11-aastased lapsed, üks inhalatsioon. Ravimi ühekordne annus on 100 mikrogrammi	V
	flutikosoonfuroaat	6-11-aastased lapsed, üks annus päevas (55 μg). Üle 12 -aastased lapsed ja täiskasvanud kaks annust päevas (100 mikrogrammi)	V
Antihistamiinikumid	Clemastine või	Toas, enne sööki, 1 mg 2 korda päevas, vajadusel suurendatakse annust 3-6 mg-ni päevas. 6-12 -aastastele lastele määratakse 0,5 mg hommikul ja õhtul (2 korda päevas), vanuses 1 kuni 6 aastat - 0,67 mg siirupit (1 tl).	V
	loratadiin	10 mg / päevas Lapsed kehakaaluga üle 30 kg 1 tablett (10 mg) päevas või siirup kiirusega 10 mg toimeainet. Alla 30 kg kaaluvad lapsed jagavad tableti kaheks päevaks või 5 mg ööpäevas

Täiendavate ravimite loetelu(tõenäoliselt kasutatakse vähem kui 100%): vt polikliinik.

Edasine juhtimine:
CCA abil:
· Otolaringoloogi vaatlus elukohajärgses polikliinikus 6 kuud, kontroll -audiomeetria.
XSO abil:
· Otolaringoloogi ambulatoorne vaatlus koos uuringuga 2 korda aastas, neuroloogi konsultatsioon 1 kord aastas ja audioloog 2 korda aastas.

Ravi efektiivsuse näitajad:
· Mädase-põletikulise protsessi leevendamine keskkõrvaõõnes;
· Valu kõrvas puudub;
· Kuulmisfunktsiooni taastamine;
· Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine;
· Haiguse keeruliste vormide puudumine.

Haiglaravi

HOSPITALISEERIMISE NÄIDUSTUSED HOSPITALISEERIMISE TÜÜBI NÄITAMISEGA

Kavandatud haiglaravi näidustused:
· Haiglaravi otorinolarüngoloogia osakonnas sanitaar- ja ninaõõne ning PNP taastamiseks.

Erakorralise haiglaravi näidustused:
· Mädase-põletikulise protsessi olemasolu ninaõõnes ja PPN ei peatunud ambulatoorse ravi ajal;
· Intrakraniaalsete ninasarvikute tüsistuste tunnuste olemasolu;
· Rasked joobeseisundi sümptomid koos kalduvusega halvendada patsiendi üldist seisundit.

Teave

Allikad ja kirjandus

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokoll, 2017
1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi kliinilise praktika juhis: täiskasvanud. Otorinolarüngoloogia ühing, okt. 2014 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Kirurgilise hambaravi ning suu ja näo -lõualuukirurgia juhend. M., 2005.-366s. 3) Bogomilsky M. R., Tšistjakova V. R. Laste otorinolarüngoloogia. Õpik ülikoolidele. M.: Geotar-Med. -2002, lk. 259-268. 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Laste kroonilise tonsilliidi konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi. Otorinolarüngoloogia bülletään, nr 4, 2013 S.15-21. 5) Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Nina, neelu, kõri ja kõrva haigused. - M., 2005, -328s. 6) Palchun V.T. Kroonilise tonsilliidi klassifitseerimise ja ravi taktika. Otorinolarüngoloogia bülletään, nr 3, 2013 S.8-11. 7) Soldatov I.B. Otorinolarüngoloogia juhend. - M.: Meditsiin / 608s. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Aurikulaarne rekonstrueerimine mikrotoonia korral: I osa. Anatoomia, embrüoloogia ja kliiniline areng // Plast. Rekonstr. Surg.-2002.-Vol.109, nr 7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Aurikli nahavähi defektide rekonstrueerimine // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Kd 62, N12. - lk.1457-1471. 10) Nachlas N. Otoplastika // Plastiline ja taastav, näokirurgia Toim. A. D. Peypla. M.: BINOMi teadmistelabor, 2007. -P.340-352. 11) Bonding P., emakaväline adenoidkude choanaes // J. Laryngol. Otol.-2001 / Vol.115, nr 3. R.198-201.

Teave

PROTOKOLLI KORRALDUSLIKUD ASPEKTID

Kliiniliste protokollide arendajate loend:
1) Azhenov Talapbek Muratovitš - arstiteaduste doktor, vabariikliku riigiettevõtte kirurgiaosakonna juhataja REM "Kasahstani Vabariigi presidendi haldusosakonna meditsiinikeskuse haigla".
2) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - meditsiiniteaduste kandidaat, JSC "Astana Medical University" otorinolarüngoloogia osakonna dotsent.
3) Bekpanov Almat Zhaksylykovich - meditsiiniteaduste kandidaat, KF "UMC" riikliku emaduse ja lapsepõlve teaduskeskuse filiaali laste otorinolarüngoloog.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Ph.D. Ospanov ".

Huvide konflikti puudutav avaldus: ei.

Arvustaja:
Ismagulova Elnara Kireevna - arstiteaduste doktor, professor, kirurgiliste haiguste osakonna otorinolarüngoloogia kursuse juht nr. Ospanov ".

Märge protokolli läbivaatamise tingimuste kohta: protokolli läbivaatamine 5 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäeva või kui on olemas uued meetodid koos tõendite tasemega.

Lisatud failid

Tähelepanu!

Eneseravim võib teie tervisele korvamatut kahju tekitada.
MedElemendi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada isiklikku konsultatsiooni arstiga. Võtke kindlasti ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni meditsiiniline seisund või sümptomid, mis teid häirivad.
Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" on eranditult teabe- ja viiteallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohi kasutada arsti ettekirjutuse volitamata muutmiseks.
MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervise- ja materiaalsete kahjude eest.

Äge sinusiit on nina siinuste kahjustus, mis avaldub sõltuvalt patoloogia tüübist erinevate sümptomitega, millega kaasneb lima, peavalu, palavik, nõrkus jne. See haiguse kulg muutub sageli krooniliseks staadiumiks või põhjustab mitmeid komplikatsioone kogu kehas. Seetõttu on oluline valida õige ravi vastavalt sinusiidi tüübile, raskusele ja arengu põhjusele.

Haiguse kohta

Sinusiit on ninakõrvalkoobaste põletik, millega kaasnevad üsna eredad sümptomid. Täiskasvanute ja laste haigus nõuab terviklikku ja täieõiguslikku ravi, kuna see ei muutu sageli mitte ainult krooniliseks, vaid põhjustab ka mitmeid tüsistusi kuni ajukelme, periosteumi, nägemise halvenemise ja muude negatiivsete tagajärgedeni.

ICD -10 kood - J01. Vastavalt sellele jagatakse haigus tüübi järgi.

Tüübid ja lokaliseerimine

Sinusiidi tüübid jagunevad sõltuvalt põletiku asukohast:

In ülalõuaurke;
Kiilukujulised siinused;
Eesmised siinused;
Trellise labürindi siinused.

Sinusiidi lokaliseerimine

Sinusiit

Mõjutab paranasaalseid ülalõuaurkeid. See on kõige tavalisem sinusiidi tüüp. See tekitab palju ebamugavusi nina ja põskede piirkonnas, samas kui valu võib anda hammastele.

Sphenoiditis

Sphenoiditis on vähem levinud, kuid sageli intensiivsem kui sama sinusiit. Seda seletatakse sphenoidse siinuse omapärase struktuuriga.

Sõltumatu patoloogiana avaldub see harva, enamasti on see seotud etmoidiidiga.

Etmoidiit

- etmoidi labürindi siinuste põletik (ninasilla piirkonnas). Reeglina on see oma olemuselt kas viiruslik või bakteriaalne.

Iseloomulik on põletikulise protsessi kiire levik naaberosakondadesse. Ägeda kulgemise korral täiendab seda sageli muud tüüpi sinusiit.

Frontit

- eesmiste siinuste põletik. Sageduse poolest on see teisel kohal pärast sinusiiti. Sellisel juhul on valulikud aistingud lokaliseeritud otsmikul ja kulmudel. Sellisel juhul võib valu anda hammaste ja kõrvade piirkonda, mistõttu patsiendid peavad seda haigust sageli hambapatoloogiateks või keskkõrvapõletikuks.

Klassifikatsioon

Sinusiit jaguneb ka põletiku lokaliseerimise ja tüübi järgi, põhjused, mis võivad neid põhjustada:

Kahepoolne ja ühepoolne;
Ühepoolne omakorda jaguneb parema- ja vasakpoolseks;
Samuti eraldatakse vastavalt patogeeni tüübile - bakteriaalne, viiruslik, seen-, allergiline;
Väljavoolu tüübi järgi: limaskest, mädane, mädane-limaskest, vere lisanditega;
Raskusastme järgi: kerge, keskmine, raske.

Fotol sinusiidi klassifikatsioon

Ägeda sinusiidi põhjused

Kui me räägime konkreetsetest põhjustest, siis sinusiiti provotseerivad esialgu kas allergeenid või patogeenid. Viimasel juhul areneb haigus tavaliselt teiste patoloogiate taustal:

, gripp ,;
Neoplasmid nina ja siinuste piirkonnas - tsüstid, polüübid ja nii edasi;
Näo luude vigastus;
Kättesaadavus;
Kumer vahesein;
Kaasasündinud siinuste ebanormaalne struktuur;
Allergia;
Viirusliku, bakteriaalse ja / või seeninfektsiooni olemasolu;
Nakkushaigused, millega kaasneb nohu: leetrid ja nii edasi.

Kuid isegi kui selline põhjus on olemas, ei pruugi sinusiit ilma riskiteguriteta areneda. Need sisaldavad:

Halvad harjumused;
Pidev ülepinge, stress;
Ebaõige ja ebapiisav toitumine;
Immuunsuse vähenemine;
Gaasireostus, kuiv õhk;
ENT organite hiljuti ülekantud nakkushaigused;
Immuunsüsteemi mõjutavate haiguste, tegurite või seisundite olemasolu (HIV, diabeet, keemiaravi, hormonaalsete ravimite kasutamine jne)

Sümptomid

Tavalised sümptomid hõlmavad selliseid ilminguid nagu:

Limaskesta, mädase-limaskesta, mädase või verise tüübi eritis ninast;
Peavalu;
Täiskõhutunne ja valu kahjustatud piirkonnas (eriti intensiivselt avaldub põletiku piirkonda vajutades);
Temperatuurid;
Lõhna kahjustus või kadumine;
Näo pehmete kudede turse.

Need on tavalised ilmingud, mis on üldiselt iseloomulikud kõikidele sinusiidi tüüpidele. Kuid neid eristavad ka arstid, mis tähendab, et neil on ka spetsiifilised sümptomid:

Sinusiidi korral on valu lokaliseeritud ülalõuaurke piirkonnas. Nina lähemale põsepiirkonda surudes tekivad ebameeldivad ja ebamugavad aistingud. Samal ajal on täiskõhutunne. Valu kipub intensiivistuma hilisel pärastlõunal ja kaob une ajal järk -järgult.
Frontaalse sinusiidi korral on valu lokaliseeritud laubal kulmude kohal, nina sillale lähemal. On ka lõhkevaid valusid, kuid juba selles näoosas. Samal ajal kipuvad ebameeldivad sümptomid tugevnema hommikul pärast ärkamist.
Sphenoidiidi korral on valu sagedamini lokaliseeritud kuklaluus. Sellisel juhul täheldatakse halvenemist kõige sagedamini öösel.
Etmoidaalse sinusiidi korral tekivad valulikud aistingud ja need lokaliseeruvad kõige suuremal määral nina- ja silmade silla piirkonnas. See halveneb kogu päeva jooksul. Sellisel juhul on patsientidel võimalik täheldada silmamunade kerget eendumist koos sidekesta ja silmade tursega üldiselt, samuti võib ilmneda nägemise halvenemine.

Millised testid ja uuringud peate läbima

Seda tüüpi uuringud nagu:

Veri biokeemia ja muude patogeenide jaoks;
Tampoon ninaõõnest või siinusest bakterikultuuri jaoks;
Siinuste röntgen;
Siinuste ultraheli.

Reeglina võib ENT arst diagnoosi panna juba pärast uurimist, kuid kui on kahtlusi või kahtlusi tüsistuste tekkeks, peetakse üksikasjalikku diagnoosi vajalikuks.

Kuidas sinusiiti õigesti ravida:

Arsti visiit on hädavajalik. Ainult tema otsustab näidustuste põhjal, millist ravi võib vaja minna ja kas naaberosakonnad on kaasatud patoloogilistesse protsessidesse. Selle põhjal valitakse tavaliselt:

Ravimid;
Füsioteraapia;
Kirurgia.

Esimene koosneb vasokonstriktoritest, põletikuvastastest, mukolüütilistest, immunomoduleerivatest, antihistamiinikumidest, antibakteriaalsetest, viirusevastastest, antimükootilistest ravimitest.

Lisaks on igal tööriistal oma kasutusaeg, mida tuleks samuti arvesse võtta. Kõiki neid ei pea korraga rakendama. Nii näiteks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid viirusliku sinusiidi korral, antimükootikume - seeninfektsioonide korral ja - bakteriaalseteks.

Füsioteraapia hõlmab siinuste loputamist. Nüüd ei tehta seda mitte ainult punktsiooni, vaid ka YAMIK -kateetri abil. Protseduur on üldiselt ebameeldiv, kuid tõhus ja valutu, kuna toru sisestatakse lihtsalt siinusesse, mille kaudu antiseptik tarnitakse, ja teine toru imeb ravimeid ja siinuste sisu läbi külgneva ninakanali.

Kirurgiline ravi on tavaliselt ette nähtud ainult hädavajaduse korral, kui patsiendi seisund on hinnatud raskeks ja on oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks, nagu sepsis, abstsess. Protseduurist on võimatu keelduda, kuna sellised tingimused ähvardavad lõppeda puude ja isegi patsiendi surmaga.

Ärahoidmine

Sinusiidi ennetamine on üsna lihtne:

ENT -organite ja hingamisteede nakkushaiguste õigeaegne ravi;
Immuunsüsteemi tugevdamine;
Igapäevase rutiini normaliseerimine;
Toitumise normaliseerimine;
Halbade harjumuste tagasilükkamine;
Vitamiinide võtmine;
Õigeaegne arstlik läbivaatus;
Ärge jahutage üle;
Järgige suu ja nina hügieeni norme;
Ventileerige regulaarselt ruumi, kus elate ja töötate, samuti niisutage õhku;
Keha kõvenemine;
Allergia ennetamine sellise ajaloo olemasolul;
Kokkupuute korral ägeda hingamisteede viirusnakkuse või gripiga patsiendiga tasub kasutada siinuste loputamist või spetsiaalseid niisutuspihusteid.

Prognoos

Akuutse haiguse prognoos on üldiselt positiivne, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Sinusiiti on võimalik täielikult ja ilma tagajärgedeta ravida ilma kordumise ohuta.

Kui patoloogia algab, muutub sinusiit krooniliseks või põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit ja mõnel juhul on see eluohtlik.

Sinusiit on teatud tüüpi sinusiit, mis võib olla äge või krooniline. Seda peetakse riniidi komplikatsiooniks, kui põletik mõjutab ülalõuaurke (siinus).

Kõigi sinusiitide seas on sinusiit juhtival kohal. Täiskasvanud ja lapsed on sellest haiged ning igapäevaelus esineb sõna "sinusiit" üsna sageli, isegi kui tegelikult on patsiendil banaalne nohu.

Meditsiinilise hariduseta inimestel on riniidi tõlgendused erinevad. Mõned ütlevad, et nad kannatavad tatt, teised - põskkoopapõletik, kuigi tegelikult võib ninaverejooks viidata erinevatele nohu või sinusiidi vormidele, kuid neil on sarnased haiguse sümptomid.

Mõnikord ravivad patsiendid nohu kerget vormi iseseisvalt ninaainete "šokk" annustega ja mõnel juhul vastupidi, ignoreeritakse sinusiiti või tilgutatakse nõrku lahuseid. Mõlemad on vastuvõetamatud.

Arstid peavad kindlaks tegema ninaverejooksu põhjuse, panema diagnoosi ja saadud uuringute põhjal määrama raviskeemi. Igasuguste patoloogiate süstematiseerimise mugavuse huvides ja nende sortide jaoks on välja töötatud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10), mis aitab arstidel üle maailma rühmitada andmeid soovitud haiguse kohta.

ICD-10 reguleerivas raamistikus võtab sinusiit, nagu paljud teised haigused, oma sammud: klassid, plokid, koodid. Iga 10 aasta järel jälgib WHO seda alusdokumenti rangelt ja kontrollib sisestatud teabe õigsust. Peatume klassifikaatoril endal ja määrame, kuidas sinusiit on kodeeritud.

Äge ja krooniline sinusiit paigutatakse klassiruumi Hingamisteede haigused (J00-J99) , kuid need kaks haigusvormi on erinevates plokkides .

Äge sinusiit plokki paigutatud "Ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid" (J00-J06) järgmise nime ja koodi all - « Äge ülalõua sinusiit "(J01.0).

Krooniline sinusiit krediteeritakse teise plokki - "Muud hingamisteede haigused" (J30-J39) koodnimega - « Krooniline ülalõua sinusiit "(J32.0).

Kui leitakse haiguse põhjustaja (viidi läbi bakteriaalne inokuleerimine), on soovitatav kasutada täiendavat kodeerimist (abi):

B95 - sinusiidi põhjuseks on streptokokk või stafülokokk;
B96 - mitmesugused bakterid, välja arvatud eespool nimetatud;
B97 - sinusiidi viiruslik olemus.

Esitatud klassifikatsiooni kasutatakse aktiivselt maailma praktikas ja otolaringoloogid leiavad hõlpsalt kogu vajaliku teabe sinusiidi kohta. Ja nüüd liigume edasi põskkoopapõletiku ägeda ja kroonilise vormi juurde, mida me klassifikaatoris uurisime, ja peatume igaüks neist üksikasjalikult.

Äge sinusiit - " Äge ülalõua sinusiit "(J01.0) vastavalt ICD-10

Äge vorm areneb kiiresti ja paari päeva pärast on haigusel kõik iseloomulikud sümptomid:

hingamine läbi nina on raske;
lõhnataju rikkumine;
kehatemperatuur on märkimisväärselt tõusnud;
pressivad peavalud;
pisaravool;
turse üle kahjustatud piirkonna;
valu näopiirkonnas närimisel;
nina puhumine ei leevenda patsiendi seisundit;
põsesarnades ja ninasillal on valulikkus;
on kollane, roheline või limaskestade eritis, mõnikord ebameeldiva lõhnaga;
apaatia ja isutus.

Äge protsess kestab 7 kuni 20 päeva ja esineb sagedamini 5–14 -aastastel lastel.

Ägeda sinusiidi käivitusmehhanism võib olla:

stomatiit;
tonsilliit;
ravimata nohu;
kaaries;
bakteriaalne ja seeninfektsioon ülalõualuuõõnes;
gripp ja SARS;
anatoomilised probleemid, mis põhjustavad paranasaalsete siinuste ebapiisavat ventilatsiooni;
nakkushaigused (sarlakid, leetrid, teised).

Põletikuline protsess aitab kaasa siinuse obstruktiivsetele häiretele. Baktereid “toimetatakse” ülalõuaurkele kolmel viisil, kaaluge neid:

hematogeenne (vere kaudu) - täheldatud nakkushaiguste korral;
ninasarviline - esmane fookus on ninaõõnes;
odontogeenne - tekib suuõõne patoloogiliste protsesside tagajärjel. Sellist sinusiiti nimetatakse odontogeenseks. Pärast nakkuse fookuse puhastamist ravitakse seda sinusiidi vormi kiiresti.

Haiguse arengut soodustavad tegurid võivad olla:

bronhiaalastma;
võõrkehad (sagedamini lastel helmeste, herneste ja muude väikeste esemete ninasse panemisel);
polüübid ninaõõnes;
ninakanalite struktuuri rikkumine;
nina vaheseina kumerus;
immuunsüsteemi haigused;
näo trauma;
meditsiinilised manipulatsioonid nina piirkonnas;
diabeet;
halb ökoloogia;
õhurõhu järsud kõikumised;
muud.

Diagnostilised meetodid ägeda sinusiidi avastamiseks vastavalt ICD-10

Ägeda sinusiidi diagnoos tehakse uuringu, rhinoskoopia ja patsiendi kaebuste põhjal. Kogenud arst ütleb kohe, et olete sinusiidi "omanik". Diagnoosi kinnitamiseks võib määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

Ülalõuaurke röntgen;
paranasaalsete siinuste uuringu radiograafia;
CT ja MRI;
siinuste punktsioon;
laboratoorsed testid (täielik vereanalüüs, siinuste sisu bakterikultuur).

Ägeda ülalõua sinusiidi (sinusiit) ravi

Haiguse ravis on rõhk taandunud ninaõõne turse eemaldamisele, siinuse vabanemisele mädast ja limaskestade eritisest, samuti patogeense mikrofloora kõrvaldamisele, mis põhjustas põletiku fookuse. Peamine ülesanne on vältida mädase sinusiidi teket ja võtta kõik vajalikud meetmed ninakõrvalkoobaste esimeste mädanemismärkide korral.

Selle probleemi lahendamiseks on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:

antibiootikumid (augmentin, zinnat, asitromütsiin, polydexa, bioparox, isofra) - kasutatakse kohalikke ja süsteemseid ravimeid;
antiseptikumid (furatsiliin, collargol, protargol);
antihistamiinikumid (telfast, suprastin, erius, tavegil, klaritiin);
vasokonstriktorid (rinasoliin, farmakoliin, tisiin, ksüeliin, naftüsiin) - neid ei kasutata pikka aega;
niisutavad ninapreparaadid (soolalahus, rhinolux, quicks, humer, delufen);
põletikuvastased ravimid (iburprofeen, aspiriin, paratsetamool);
kortikosteroidid (nazonex, baconase, avamis, prednisoloon) - tilkade ja tablettidena;
probiootikumid (linex, bifiform, probifor, bifilis, biosporin) - „katavad” keha antibakteriaalsete ainete kahjuliku toime eest.

Kõiki neid ravimeid määrab ainult arst, võttes arvesse patsiendi vanust, ajalugu ja kehakaalu.

Taastusravi käigus kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid:

laserravi;
nõelravi;
fonoforees.

Tähtis!Ägeda põskkoopapõletiku ajal on kõik kuumutamisprotseduurid välistatud, kuna põletikulise protsessi leviku tõenäosus kahjustusest kaugemale on suur.

Kui konservatiivne ravi on ebapiisav, kasutavad nad ülalõuaõõne äravoolu, millele järgneb loputamine ja kanalisatsioon ning süvendisse süstitakse antibiootikume. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi ainult ENT -haiglas.

Kui ägedat sinusiiti ei ravita õigeaegselt, see tähendab, et on suur võimalus, et haigus muutub krooniliseks vormiks, mille korral ravi on pikem ja mitte alati tõhus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kahepoolse sinusiidi ravile, kui mõlemad põsed on kahjustatud. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini saate haigusest lahti ja unustate selle igaveseks. Vastasel juhul võib nakkuse fookus jõuda teistesse siinustesse, mõjutada aju ja siseneda süsteemsesse vereringesse hematogeensel teel.

Krooniline sinusiit - krooniline ülalõua sinusiit (J32.0) vastavalt ICD -10

Pikaajaline äge protsess kuus muutub krooniliseks staadiumiks, mis jaguneb järgmisteks vormideks:

katarraalne (pealiskaudne, kõige soodsam) - rikkalik eritis;
allergiline - allikas on sageli tundmatu etioloogiaga allergeen;
mädane või mädane polüpoos - ohtlik vorm, kui bakterid paljunevad kiiresti ja tatt omandab rohelise tooni;
polüpoos - fokaalsete hüperplastiliste kasvude moodustumine siinustes;
parietaalne hüperplastiline;
nekrootiline (tekib kudede lagunemine siinuse sees).

Kroonilise sinusiidi diagnoosimine toimub samamoodi nagu ägedate vormide korral. Alles pärast diagnoosi seadmist - krooniline sinusiit vastavalt ICD -10 koodile J32.0, arst koostab individuaalse raviskeemi. Tuleb märkida, et arst märgib selle koodi töövõimetuslehele ("haigusleht").

Kroonilise vormi arengu põhjused ja eelsoodumused ei erine praktiliselt ägedast sinusiidist. Ainus erinevus on see, et kroonilise sinusiidi peamine põhjus on tähelepanuta jäetud ülalõuaurkepõletik.

Haiguse sümptomatoloogia varieerub siinuste kahjustuse astmest ja on jällegi väga sarnane ägeda sinusiidiga, ainult kõik haiguse ilmingud on vähem väljendunud. Keha on infektsiooniga nii kohanemisvõimeline, et patsientide üldine seisund on üsna rahuldav. Ägenemiste ajal kipuvad sümptomid muutuma aktiivseks.

Selle tulemusena on meil aeglane krooniline protsess, mis sageli põhjustab järgmisi tüsistusi:

artriit;
müokardiit;
püelonefriit või glomerulonefriit;
tonsilliit;
dakrüotsüstiit (pisarakoti põletik);
alumiste hingamisteede põletikulised protsessid;
ja paljud teised.

Kroonilise sinusiidi ravi

Kroonilist sinusiiti ravib mitte ainult otolaringoloog, vaid ka teised spetsialistid: allergoloogid, immunoloogid, hambaarstid, gastroenteroloogid. Patsienti pestakse ninakõrvalkoobastega, viiakse läbi põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi. Hammaste hügieen on kohustuslik.

Anatoomiliste kõrvalekallete korral on vajalik kirurgiline rinoplastika, mis parandab blokeeritud siinuste ventilatsiooni.

Üldiselt on ravi sama, mis ägeda sinusiidi korral, kuid lisaks viiakse läbi ravikuur immunomodulaatoritega, mis suurendavad keha kaitsevõimet. Immuunsuse suurendamiseks näidatakse järgmist: vitamiiniteraapia, kuurortteraapia mererannikul, männikutes, soolakaevandustes, kõvenemine, füsioteraapia harjutused, dieettoitumine ja muud taastavad võtted.

Praegu on populaarsed sellised tehnikad nagu bodyflex, refleksoloogia, osooniteraapia, Kneipp -vannid ja erinevad meditatsioonid, mis võimaldavad keskenduda haigele elundile ja haigust kehast "välja ajada".

Füsioteraapia on võimalik alles pärast mädase protsessi kõrvaldamist, kui keha taastatakse ja limaskestade funktsioon taastatakse.

Kroonilisest sinusiidist vabanemine pole lihtne ja ainult arstile lootmine on tänamatu ülesanne... Keegi ei vaidle vastu, et pillid, tilgad ja protseduurid kõrvaldavad põletiku fookuse, kuid tuleb meeles pidada, et mis tahes keemilised preparaadid vähendavad immuunsust ja iga kord muutub keha nakkusega võitlemiseks raskemaks.

Seetõttu ei ole inimeste tervis ainult arstide käes, vaid ka pool tema võimuses. Laiskus on peamine vaenlane, kes tervist segab. Tehke sporti, naeratage sagedamini, ärge lugege hirmulugusid kohutavate haiguste kohta, järgige arsti soovitusi ja krooniline sinusiit taandub kindlasti. Ole tervislik!

Kuidas ravida sinusiiti ilma punktsioonita

Peaaegu kõik teavad sinusiiti. ICD-10 klassifitseeris selle nagu kõik muud haigused. Peaaegu iga teadmiste haru on süstematiseeritud ja meditsiin pole erand.

Sinusiit ICD-10 süsteemis

Selle valdkonna põhiline normdokument on inimeste tervisega seotud haiguste ja probleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon (ICD). See väljaanne sisaldab 3 köidet - tähestikulist indeksit, juhiseid ja klassifikatsiooni ennast.

Selle kokkuvõtte on koostanud Maailma Terviseorganisatsioon. Iga 10 aasta tagant vaatab ta dokumendi läbi ja teeb erinevaid täiendusi. Tänu ICD -le on võimalik võrrelda erinevate riikide andmeid haiguste kohta. Hetkel kehtib dokument pärast 10 parandust - RHK -10.

Käesolev dokument on koostatud selleks, et luua optimaalsed tingimused statistiliste andmete töötlemiseks ja nende analüüsimiseks. Nii saab analüüsida erinevaid haigusi ja suremust ning võrrelda neid näitajaid riikide vahel.

Tänu ICD-10 klassifikatsioonile muudetakse iga diagnoos koodiks, tähtede ja numbrite kogumiks, mis hõlbustab oluliselt teabe analüüsimise ja salvestamise protsessi.

Klassifikatsiooni struktuur

Struktuur on piisavalt lihtne. Pärast dokumendi kümnenda versiooni tutvustamist ilmus uus funktsioon. Nüüd sisaldab kood lisaks neljale numbrile ka tähte. Tänu sellele trikkile on mõõtmestruktuurid kahekordistunud, kuna ilmunud on umbes 300 uut kolmekohalist kategooriat.

Muide, kõik tähed on võetud ladina tähestikust ja varuks jäi vaid U. Teisisõnu kasutatakse koode U00-U49 ainult ajutistena. Neid kasutatakse selliste haiguste tähistamiseks, millel pole praegu tuntud päritolu. Kuid koode U50-U99 kasutatakse ainult erinevate uuringute jaoks.

Lisaks on koodnumbreid pikendatud A00.0 -lt Z99.9 -le ja kõik haigused on jagatud 21 klassi. Muide, on ka haigusi, mis ilmnevad pärast meditsiinilist sekkumist.

krooniline sinusiit vastavalt ICD-10-le on kood J32.0;
eesliit on nummerdatud J32.1;
etmoidiit - J32.2;
sphenoiditis - J32,3;
pansinusitis - J32.4.

Muud sinusiidi tüübid, sealhulgas krooniline vorm, tuleks tähistada J32.8. Kui pole täpsustatud, tuleb sisestada kood J32.9.

Sinusiidi sordid, sõltuvalt põletiku asukohast

Sinusiit on väga levinud haigus. Lisaks pole teadlased sõltuvust piirkonnast tuvastanud. Peaaegu igas riigis on mikroorganismide mikrofloora väga sarnane.

Selle haiguse kõige levinum põhjus on gripiepideemia, mis kordub tsüklitena. Seetõttu suureneb kroonilise haiguse oht. Ja inimese immuunsus nõrgeneb pidevalt.

Kuid viimastel aastatel on märgatav veel üks suhe - haiguse arengu ja ebasoodsate keskkonnategurite vahel. Näiteks mõjutab see gaasireostust, mürgiseid heitmeid atmosfääri, tolmust.

Sinusiiti segatakse sageli sinusiidiga, tegelikult pole see sama haigus. Sinusiiti peetakse terminiks, mis ühendab kõik haigused, mis on seotud põletikuga ninaümbruse ninakõrvalkoobastes.

On neli peamist sinusiidi vormi:

Sinusiit - põletik esineb ühes või kahes ülalõuaurkepõletikus.
Frontiit - kahjustatud on ainult eesmised siinused.
Etmoidiit - labürint muutub põletikuliseks.
Sphenoiditis - kahjustatud on kiilukujulised siinused.

Rinosinusiit isoleeritakse ka eraldi. See on haigus, mille puhul ninakanalite ja ninakõrvalkoobaste limaskestad on samaaegselt põletikulised. Näiteks sellise haigusega kombineeritakse sinusiit sageli lihtsa nohuga.

Lõualuu siinus on paaris siinus. Kui arvestada projektsiooni näole, selgub, et need asuvad otse silmade all - ninasilla vasakul ja paremal küljel. Sinusiit võib areneda ühes või mõlemas siinuses. Sõltuvalt kahjustuse küljest eristatakse vasakpoolset, parempoolset või kahepoolset.

Saate isegi sorti visuaalselt määrata, kuna lima vabaneb ainult ühest ninasõõrmest. Tugevat valu on tunda ka näo ühel küljel. Põletikuliste protsessidega kaasneb alati paistetus, nii et silmade all on kotid. Nende välimuse järgi saate määrata haiguse tüübi. Kui paistetus ilmneb ainult ühel küljel, asub põletik ka ühes siinuses.

Sellisel juhul kasutatakse standardseid raviprotseduure. Kui see ei aita ägeda vormi korral, peate siinused punkteerima.

Vormid sõltuvalt haiguse käigust

Sõltuvalt haiguse käigust on järgmised vormid:

terav;
krooniline;
eksudatiivne;
produktiivne.

Sümptomite, tagajärgede ja haiguse kulgu kestuse osas on erinevusi.

Äge sinusiit

See on komplikatsiooni tagajärg. Tavaliselt kestab see vorm umbes kuu. Sellisel juhul tekib patsiendil peavalu, kehatemperatuur tõuseb, tekivad külmavärinad. Ta tunneb end kergelt halvasti.

Kui kallutate oma pead sageli ettepoole, hakkavad valulikud aistingud intensiivsemaks muutuma. See on tingitud asjaolust, et siinuse esipinnalt suureneb rõhk. Mõnikord on fotofoobia ja intensiivsed pisarad.

Sellise vormi korral on nina kaudu väga raske hingata või pole see üldse võimalik tänu sellele, et see on tugevalt täis topitud. Patsient muutub ärevaks rikkaliku lima ja mädahüüvete tõttu. Lõhnataju kaob, silmalaud paisuvad ja põsed paisuvad.

Ägeda vormi ravi viiakse läbi konservatiivse meetodiga. Põletikuvastased ravimid, loputamine on vajalikud. Sa ei saa oma nina soojendada.

Krooniline sinusiit

See kestab kaua, tavaliselt umbes 2 kuud ja mõnikord kauem. Samal ajal kannatab patsient pidevalt halb enesetunne, väsib kiiresti ja tunneb end nõrgana. Peavalu süveneb õhtul, samuti ummikud.

Kuna põletikulised protsessid ei peatu pikka aega, võivad need põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Näiteks paisub ajukelme või orbitaalne kude, areneb meningiit, aju abstsess, venoosne tromboos.

Kroonilist sinusiiti ravitakse tavaliselt füsioteraapia protseduuridega. See aitab palju, võite kasutada kuiva tüüpi kuumutamist. Sinusiidi kroonilise vormi paranemine võtab palju kauem aega kui äge.

Tuleb meeles pidada, et limaskestad muutuvad haigusest. Sinusiidiga võib kaasneda mäda ja lima aktiivne vabanemine või membraan ise hakkab aktiivselt muutuma. Sõltuvalt sellest eristatakse eksudatiivseid või produktiivseid vorme.

Eksudatiivne sinusiit

Lima ja mäda väljuvad ohtralt, mistõttu on raske hingata. Sõltuvalt eritisest on sinusiit mädane või katarraalne. Katarraalsel kujul on voolus õhuke, kuid nööriline. Limaskestad paisuvad, tühjenemise intensiivsus suureneb. See seisund on ohtlik seetõttu, et kui seda ei ravita, põhjustab lima stagnatsioon mädase vormi teket.

Selle vormi ravimiseks vajate vasokonstriktiivseid omadusi omavaid ravimeid. See aitab vähendada turset. Samuti peate regulaarselt loputama.

Sinusiidi produktiivne vorm

Tootliku vormi korral ei arene mitte ainult põletikulised protsessid, vaid limaskest hakkab muutuma. Sellisel juhul põhjustab degeneratsioon polüpoosi ja hüperplastilise tüüpi sinusiiti.

Polüpoosivormi korral võib limaskestadel leida kasvu - need on polüübid. Nad võivad kanalid täielikult sulgeda, nii et lima maha ei tuleks. Tekivad hingamis- ja haistmisprobleemid. Tõsises vormis teeb see inimesele haiget.

Hüperplastilisel kujul hakkavad limaskestad paksenema. Nende protsesside tõttu hakkab kanalite valendik üha õhemaks muutuma. Mõnikord muudab ravi keeruliseks asjaolu, et nina vahesein on kõver. Sel juhul on vaja operatsiooni.

Põletikulised protsessid nina ümbritsevates õõnsustes võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Need võivad olla viiruslikud, bakteriaalsed, seeninfektsioonid, ravimite võtmine, mürgiste ainete toime, trauma.

Sinusiit ICD-10 klassifikatsioonis on loetletud sinusiidi tüübina, kuigi see on üks kuulsamaid haigusi. Muide, vale diagnoosi korral saate seda haigust tõesti segi ajada teiste sinusiidi vormidega, mis on väga mitmekesised.

Äge sinusiit on haigusvorm, mis põhineb ülalõuaurkepõletike pikaajalisel põletikulisel protsessil, kui limaskestad paisuvad ja provotseerivad rikkalikku eritist. Haigust iseloomustab nohu, millel on ebameeldiv lõhn, näo turse ja kehatemperatuuri tõus.

Ülalõualuu röntgenpildil on vedeliku kogunemine tumenemise kujul.

Haigus tekib külmetuse, "jalgadel kanduva" gripi tõttu, põhjuseks on viiruse olemasolu organismis, mis ei suutnud immuunsüsteemi pärssida. Immuunfunktsiooni nõrgenemise protsessis on häiritud kohaliku mikrofloora töö ja bakterid tekivad nina limaskestadele, mis sisenevad siinustesse, kus algab äge sinusiit.

Eksudatiivse ägeda sinusiidi areng katarraalsest vormist kaugelearenenud

Kui haigus siseneb kehasse, on selle elimineerimisel 3 peamist kaitsefunktsiooni: lümfisüsteemi, kardiovaskulaarset ja immuunsüsteemi. Nad suurendavad verevoolu kahjustatud piirkonda (antud juhul nina limaskestale) ja provotseerivad "peamiste kaitsjate" - leukotsüütide - tootmist.

See toob kaasa asjaolu, et ühes kohas koguneb suur hulk antikehi, tekib limaskesta turse, mis häirib õhu loomulikku ringlust ja eritiste väljavoolu. Need kogunevad ülalõuaurkepõletikku (hakkab arenema rinosinusiit), patsiendil esinevad peavalud ja ebamugavustunne põses piirkonnas, mis on tingitud eksudaadi survest siinuste sees.

Kirjeldatakse, kuidas külmaga kartulite kohal õigesti hingata.

Katarraalne vorm - eksudaadiga segatud vedeliku eritumine ninaõõnest.
Seroosi iseloomustab nina limaskesta turse ja õhupuudus.
Mädast vormi eristab mäda väljutamine siinustest (märkimisväärses koguses).
Segatud sisaldab kolme eelneva vormi sümptomeid.

Tüüpilised sümptomid ja tunnused

Sinusiidi iseloomulikud kliinilised tunnused ja sümptomid ägedas vormis (haiguse kerge kulg) on järgmised:

ninakinnisus, hingamisraskused;
ninaverejooksu välimus (mõnikord segatud mädaga);
nõrgem haistmismeel;
valu otsmikul ja põskedel.

Ägeda sinusiidi sümptomid: mädane eritis, ninakinnisus, turse, ebameeldiv lõhn, polüübid, verine eritis.

Ägeda sinusiidi mõõduka ja raske raskusastmega on seotud järgmised sümptomid:

keha dehüdratsioon;
kehatemperatuuri tõus (üle 38 kraadi);
suurenenud peavalu koos tagasilöögiga templites, pea tagaosas.

Diagnoos

Haiglasse minnes paneb otolaringoloog diagnoosi järgmiste näidustuste põhjal:

Kogub anamneesi: kui haiguse areng algas - esimesed vaevused, mitu päeva kestis, milliseid valusaid aistinguid täheldati, kas oli temperatuuri.
Teostab rhinoskoopiat - uurib nina limaskesta rinoskoobiga, et hinnata turse staadiumi.
Määrab täiendavad uuringud - röntgenuuring, et määrata siinuste täitmise aste, tühjenemise läbipaistvus.

Kui eelmised meetodid ei andnud selget kliinilist pilti, võib välja kirjutada MRI, CT, siinuste ultraheli, kuid reeglina on enamikul juhtudel ägeda sinusiidi määramiseks piisav eelnevatest meetoditest.

Kui haiguse arengutaset on võimatu kindlaks teha, võib välja kirjutada siinuspunktsiooni, millele järgneb eritise bakterioloogiline inokuleerimine. See on vajalik narkootikumide ja füsioteraapia raviskeemi üle mõtlemiseks.

Vastavalt ICD-10

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 läbivaatus (RHK-10) on äge sinusiit määratletud identifikaatori J01.0 all, kus 0 on põletikulise protsessi asukoha määratlus, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast. Näiteks on eesmise sinusiidi kood J01.1 ja J01.4 - see mõjutab kõiki ülemiste hingamisteede siinusi.

Kuidas see erineb ägedast sinusiidist

Sinusiidi ägedat vormi iseloomustavad tugevamad valusümptomid, mis ilmnevad silmade, nina ja põskede vähese palpatsiooniga (ülalõuaurke piirkonnas). Peavalu hakkab süvenema isegi lamades.

Sinusiidi ägeda vormi korral on vastupidiselt sinusiidi ägedale vormile maksimaalne koe tundlikkus isegi hoolika kokkupuutel nahaga.

Samuti ilmneb sinusiidi korral sümptom "lima väljavool ninast isegi ettepoole kallutades". Lisaks on erinevus kuiva köha välimus (öösel), kõndimisel ilmneb õhupuudus jne.

Kui palju peavalu pärast haigust

Peavalu kaob isegi taastumise staadiumis ja see sümptom ei häiri patsienti pärast haigust. Kui pea valutab isegi pärast ravi, võib see viidata sellele, et raviskeem on valesti valitud (hakkab arenema haiguse krooniline staadium) või tekib migreen, mis ei ole seotud sinusiidiga.

Mis on ohtlik: komplikatsioonid ja tagajärjed

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel, samuti keha kaitsefunktsiooni tugeva nõrgenemise tagajärjel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid ja tagajärjed kehale. Tavaliselt täheldatakse täiskasvanutel ja lastel:

Üleminek kroonilisele vormile. Seda komplikatsiooni on raske eristada tavalisest sinusiidist, üldisest halb enesetunne. Haigus esineb ravimata ägeda sinusiidi korral (muutub krooniliseks). Selle vormi korral ei ole haigus praktiliselt ravitav ja nõuab kirurgilist sekkumist, seetõttu peetakse seda ohtlikuks, sest võib provotseerida põletikku pea sisemistes struktuurides.
Keskkõrvapõletik. Nakkuse leviku tõttu ülalõuaurkepõletikust keskkõrva algab sealt põletik, mis viib mädase moodustumiseni. Iseloomulik sümptom on laskmise valu kontrollimisel ja järsk temperatuuri tõus.
Kolmiknärvi põletik. Sellisel juhul tekib valu näo lumbagoga. Haigust on väga raske ravida.
Nägemisprobleemid: veenitromboos, võrkkesta turse. Lihtsaim on bakteriaalne konjunktiviit.
Periostiit ja osteiit. Seda iseloomustab põletik luukoes, kuna nakkus levib kogu kehas. Nõuab kirurgilist sekkumist.
Meningiit on põletikuline protsess, mis mõjutab aju limaskesta. See on ravitav haigus, kuid võib lõppeda surmaga. Seda saab ravida ainult arsti järelevalve all haiglas.

Kuidas kodus kiiresti paraneda

Kodune ravi hõlmab pesemist, sissehingamist ja rahvapäraste abinõude kasutamist. Need võimaldavad teil kiiresti vabaneda külmetusest ainult algstaadiumis. Meetodid täiendavad ainult arsti määratud ravimteraapiat. Kuid ilma arstiga nõu pidamata ei tasu ennast ravida, sest saate valida valesid ravimeid ja olukorda veelgi süvendada.

Narkootikumide ravi

Kui ägedal kujul on katarraalne eritis, siis arst ei kiirusta antibiootikumide väljakirjutamisega. Ravi koosneb ravimitest, mis toetavad immuunsust, vitamiine ja abivahendeid nagu.

See on Bionorica ravim, millel on põletikuvastane toime ja mis suurendab nina limaskestade sekretsiooni, mis aitab eemaldada infektsiooni siinustest. See leevendab turseid, tugevdab kohalikku immuunsust ja on sageli ette nähtud viirusliku vormi jaoks. Te peate võtma 7-10 päeva, 2 tabletti 3 korda päevas.

Antibiootikumid

Sinusiidi korral on sageli ette nähtud antibiootikumid. Tavaliselt hakatakse neid kasutama, kui haigus on muutunud pikaks ja püsivaks, tekib palavik ja temperatuur tõuseb. Antibiootikumid on olulised mädase sisuga eksudatiivse vormi puhul.

Ägeda sinusiidi mõõduka ja raske vormi korral kasutatakse antibiootikume. Ravikuuri mis tahes ravimiga määrab raviarst individuaalselt. Antibiootikumid sisalduvad ka ninatilkades ja pihustites. Selliste fondide puhul on need kõige tõhusamad.

Mõned tõhusad antibiootikumid sinusiidi ravis kroonilises vormis on:

Summamed kuulub viimase põlvkonna makroliidide rühma. Peamine toimeaine on asitromütsiin. Tõhus streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Seda võetakse vastavalt järgmisele skeemile: 1 tablett 1 kord päevas 3 päeva jooksul. Efekti puudumisel suurendatakse kursust 5 päevani.
Augmetin. Kompositsioon sisaldab penitsilliini sünteetilisel kujul. Mõjub grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele aeroobidele ja anaeroobidele (koagulaasnegatiivsed stafülokokid jne). Ravimi kasutamise vastunäidustuste hulgas on patoloogiate esinemine maksa ja neerude töös, vanus (kuni kolm kuud pole ette nähtud) jne Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Soovitatav annus on kuni 40 mikronit 1 kg patsiendi keha kohta.
Bioparox. Kuulub polüpeptiidantibiootikumide rühma. Mõjutab aktiivselt A -rühma streptokokke, pneumokokke, stafülokokke ja muid baktereid. Ravimit ei määrata kuni 12 -aastaseks saamiseni, allergilise reaktsiooni oht. Soovitatav on võtta kuni 50 mikronit (1 toote vabanemine).
Asitromütsiin. See kuulub asaliidantibiootikumide rühma. Sellel on punktmõju põletiku fookusele. Kui on vastunäidustusi (ülitundlikkus, maksa- ja neerupuudulikkus jne), ei ole seda ravimit ette nähtud. Ravimi maksimaalne annus ei tohi ületada 500 mg toimeainet (vastab ühele tabletile).

Hind - alates 230 rubla.

Tilgad ja pihustid

Antibiootikume sisaldavad pihustid on kõige tõhusamad sinusiidi ravimeetodid (isegi võrreldes tilkadega). Nende abiga võite olla kindel annuse täpsuses ja need jaotuvad nina limaskestale võimalikult ühtlaselt.

Isofra. Pihusti sisaldab framütsetiini. Tõhusus tuleneb asjaolust, et toimeaine toimib põletiku fookuses. Samal ajal ei ole teiste organite (näiteks kuulmise) tundlikkus häiritud, kuna sellel antibiootikumil on suur hulk kõrvaltoimeid.
Polydexa. Sisaldab fenüülefriini ja vasokonstriktoreid.
Rinofluimutsiil on keeruline ravim, mis on võimeline lima hõrenema ja millel on põletikuvastane toime, mõjutades õrnalt limaskesta veresooni.
... See kuulub glükokortikosteroidide rühma, on suunatud sümptomite leevendamisele - ummikud ja limaskesta turse, taastab hingamise. Saadaval pihustatava suspensiooni kujul. Kandke mitte rohkem kui 2 korda päevas, mitte rohkem kui 5 päeva.

Nasonex on hormonaalne ravim. Kontrollimatu tarbimine võib põhjustada endokriinsüsteemi häireid.

Palavikuvastased ja valuvaigistid

Sellesse rühma kuuluvate vahendite kasutamine võib oluliselt vähendada patsiendi kehatemperatuuri ja pakkuda valuvaigistavat toimet. Nende hulgas on:

Aspiriin;
Paratsetamool;
Ibuprofeen;
Citramon.

Hind - alates 8 rubla.

Rahvapärased retseptid täiskasvanutele

Sinusiidi ravi ajal ägedas vormis kasutatakse ka traditsioonilise meditsiini retsepte. Integreeritud lähenemisviisi korral saab parimaid tulemusi saavutada võimalikult lühikese aja jooksul.

Tsüklamenijuurel põhinevate tilkade kasutamine: taime mahl lahjendatakse keedetud veega vahekorras 1:20 ja tilgutatakse igasse ninasõõrmesse mitte rohkem kui 3 korda päevas.
Kärgstruktuuri kasutamine on aine, mida mesilased kärje "tihendamiseks" kasutavad. Mesindussaadust tuleb närida (1 tl) 15 minutit iga tund. Võtke mitte rohkem kui 8 korda päevas.
Hingake auru taruvaigu tinktuuraga. Lisage 1 tl taruvaiku keevasse vette, segage ja hingake üle rätikuga kaetud mahuti, mitte rohkem kui 20 minutit.
Lisaks soovitavad eksperdid seda kasutada.

Sissehingamine nebulisaatoriga

Tulenevalt asjaolust, et sinusiidiga on nina soojendamine rangelt keelatud, võite kasutada ainult nebulisaatorit. Sellesse seadmesse pannakse eeterlikud õlid, kummeli või naistepuna keedud. Protseduur kestab 10-20 minutit. Pärast seda ei ole soovitatav süüa toitu ega vedelikke, samuti minna värske õhu kätte.

Samuti võite olla huvitatud Dolphini nina loputamise seadmest, millest lugesite.

Kuidas haiglas ravida

Haiglates kasutatakse ägeda sinusiidi ravis järgmisi protseduure.

Füsioteraapia

Seda määrab arst täiendava ravina, et suurendada ravimteraapia toimet.

Kvartsist toru. Kasutatakse seadet "Solnyshko". Tulemus: ainevahetus kiireneb, rakkude läbilaskvus paraneb. Samuti suureneb oluliselt immuunsus.
UHF. Kasutatakse UHF- ja mikrolaineravi kursusi. Nende olemus on seotud seadmete mõjuga mõjutatud siinuse piirkonnale. Soovitatav on vähemalt 15 protseduuri. Paralleelselt võib ette kirjutada ka vasokonstriktorite (Galazolin, Otrivin jt) kasutamist. Vastunäidustused: kõrge vererõhk, onkoloogia.
Laserteraapia Selle eesmärk on seotud valuvaigistava toimega, mille tagajärjel suureneb vereringe, väheneb bakterite kontsentratsioon siinustes ja allergeenides, samuti aitab see leevendada põletikulist protsessi.
Magnetoteraapia. Kui tekivad väikesed elektrivoolud, aktiveeritakse redoksreaktsioonid ja stimuleeritakse vereringet.

Ravi sinusiidi raviks

Meditsiiniasutustes viiakse läbi järgmised protseduurid, mis on eelistatud ägeda sinusiidi ravis.

Lugege ka selle kohta, kuidas nina vesinikperoksiidiga loputatakse.

Punktsioon

Kui probleemi ei saa kõrvaldada ja sinusiiti ei saa ravimitega ravida, määrab arst punktsiooni. Torkimine toimub kohaliku tuimestuse all (kasutades lidokaiini) ja siinuse kõhrekoe torgatakse spetsiaalse nõelaga. Seejärel süstitakse õõnsusse antibakteriaalne või antiseptiline aine.

YAMIK kateeter

Kasutatakse YAMIK siinuskateetrit. Protseduuri olemus seisneb vaheldumisi ninakõrvalkoobaste puhastamises (nina ühel küljel, siis teisel). Meetodi eeliseks on see, et see ei nõua punktsiooni ja on kõige valutum ja eelistatavam variant sinusiidi ravis haiglas.

"Kägu"

Meetodi teine nimi on "ravimite liikumine vastavalt Proetzi andmetele". Protseduuri ajal süstitakse siinustesse antibiootikumide ja hüdrokortisooni segu. Lahus, mis tungib ülalõuaurke, kui patsient hääldab häält "kägu", võimaldab teil tekitada negatiivse rõhu (selleks kasutatakse elektrilist aspiraatorit) ja teisest ninasõõrmest hakkab välja tulema lima. Seega saate siinused kergesti puhastada kogunenud sekretsioonidest ja mädast.

Video

See video räägib sinusiidi tüüpidest.

Järeldus

Sinusiidi ravi ägedas vormis tuleb läbi viia esimeste sümptomite ilmnemisel.
Parem on kombineerida mitut tüüpi ravi: ravimirežiimid, rahvapäraste retseptide kasutamine (), füsioteraapia.
Kui sinusiit on läinud kroonilisse vormi, on seda peaaegu võimatu ravida, tk. siinuse limaskesta struktuur on häiritud.
Sinusiidi ennetamise meetmetena võib nimetada: keha immuunfunktsioonide tugevdamine, ARVI õigeaegne ravi jne.
Ainult ENT -spetsialist saab ravimeid välja kirjutada ja tühistada, samuti ravikuuri pikendada.