Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/
Sissejuhatus
maohaavandi füüsiline taastusravi
Siseorganite haigustest on kõige levinumad seedesüsteemi haigused. Enamikul juhtudel on need kroonilised ja neil on kalduvus perioodilisele ägenemisele. Need halvendavad kõigi kehasüsteemide funktsionaalset seisundit, põhjustavad ainevahetushäireid, vähendavad töövõimet. Mitmed haigused (peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline hepatiit jne) võivad põhjustada enneaegse puude.
Seedesüsteemi haiguste põhjused on keerulised ja mitmekesised, kuigi peamise koha hõivab nakkustegur. Edasilükatud ägedad sooleinfektsioonid toovad kaasa pikaajalisi seedesüsteemi häireid. Teisel kohal nende põhjuste seas on toidufaktor, s.o. toidumürgitus, madala kvaliteediga tooted, kahjulike elementide allaneelamine. Keemiline tegur kui üks seedesüsteemi haiguste põhjusi on seotud kodukeemia, pestitsiidide, alkohoolsete jookide kuritarvitamisest põhjustatud kroonilise mürgistuse, nende asendusainete ja ravimite kontrollimatu tarbimisega enesega ravimise ajal. Vaimne stress, stressirohked olukorrad, s.t. neuropsühhogeenne tegur, loovad soodsa tausta nende kahjulike tegurite mõjule seedetraktile ja on sageli paljude haiguste otseseks põhjuseks. Ja lõpuks on paljudel juhtudel perekondlik pärilik eelsoodumus seedesüsteemi haigustele, s.t. pärilik tegur.
Paljudest maohaigustest on maohaavandid üsna tavalised.
Pikaajaline süstemaatiline ravi annab häid tulemusi maohaavanditega haiguse kroonilises kulgemises. Kompleksses ravis ei oma tähtsust koos korralikult korraldatud dieettoitumisega ka töö ja elu, aga ka füsioteraapia.
Kõik ülaltoodud ja määrab asjakohasust käesoleva kursusetöö teemad.
üldised omadusedtööd
Sihtmärk. Parandada maohaavandiga patsientide seedesüsteemi talitlust, töötades välja tervikliku füüsilise taastusravi programmi, mis põhineb teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsil.
Ülesanded:
1. Tuginedes teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsile maohaavandi füüsilise taastusravi peamiste vahendite väljaselgitamiseks.
2. Töötada välja terviklik rehabilitatsiooniprogramm maohaavandiga patsientidele.
Õppeobjekt. Maohaavandiga patsientide taastusravi protsess.
Positsioon kaitseks... Põhjalik füüsilise taastusravi programm maohaavandiga patsientidele.
Kursusetöö struktuur. Kursusetöös esitatakse järgmised osad: sissejuhatus, töö üldomadused, 1. peatükk "Teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüs", 2. peatükk "Maohaavandi füüsilise rehabilitatsiooni terviklik programm", järeldus, kasutatud allikate loetelu.
Uurimistulemused on toodud kolmes tabelis, kolmel joonisel. Kursusetöö on tehtud 40 leheküljel arvutiteksti, kasutades 31 kirjandusallikat.
1. Teaduslik analüüs-metoodilinekirjandust
1.1 Anatoom-füsioloogiline omaduskõht
Kõht(lat. ventriculus, gaster) on seedekulgla õõnesorgan, milles toimub toidu kogunemine ja osaline seedimine.
Magu asub epigastimaalses piirkonnas, suurem osa sellest (5/6) asub keskjoonest vasakul.
Mao struktuur
Maos eristatakse järgmisi osi: söögitoru makku sisenemise koht - ostium cardiacum, mao külgnev osa - pars cardiaca, maost väljumise koht - pylorus, selle ava - ostium pyloricum, külgnevat osa - pars pylorica, ostium cardiacumist vasakul asuvat mao kuplikujulist osa nimetatakse põhjaks - silmapõhjaks või võlviks - fornix. Mao keha asub ühelt poolt südameosa ja silmapõhja ning teiselt poolt antrumi vahel. Antrumi ja mao kere vaheline piir kulgeb mööda vahepealset soont, mis vastab väiksema kumeruse nurgelisele sälkule.
Mao sein koosneb kolmest kihist:
1) tunica mucosa - arenenud submukoosiga limaskest (tela submucosa);
2) tunica muscularis - lihaskile;
3) tunica serosa – seroosmembraan.
Mao verevarustus toimub kõhutüve harude ja põrnaarteri kaudu. Väiksemal kõverusel on anastomoos vasaku maoarteri ja parema maoarteri vahel, piki suuremat kõverust - aa.gastroepiploicae sinistrae koos a.lienalisega ja aa.gastroepiploicae Dextor koos a.gastroduodenalisega. Lühikesed põrnaarterite arterid sobivad maopõhjale.
Mao veenid vastavad samanimelistele arteritele ja voolavad portaalveeni. Mao innervatsiooni viivad läbi vaguse närvi (n.vagus) ja sümpaatilise tüve (tr.sympathicus) harud. N.vagus suurendab peristaltikat ja näärmete sekretsiooni, lõdvestab m.sphincter pylori, annab edasi iivelduse ja näljatunde. Mao sümpaatilised närvid nõrgendavad peristaltikat, põhjustavad m. sphincter pylori, ahendab veresooni, edastab valuaistingut.
Keha ja mao põhjapiirkonnas paiknevad peamised (sekreteeritud pepsinogeeni) ja voodri (sekreteerivad HCl) rakud, samuti täiendavad (limaskestad) rakud, mis toodavad mutsiini, mukopolüsahhariide, gastromukoproteiini. ja lossifaktor.
Gastriini toodetakse mao antrumis.
Mao põhifunktsioonid on: toidu keemiline ja mehaaniline töötlemine, selle ladestamine ja evakueerimine soolde. Magu osaleb ka vahepealses ainevahetuses, vereloomes, vee-soola ainevahetuses ja happe-aluse tasakaalu (CLR) säilitamises.
Mao tegeliku seedimisfunktsiooni tagab maomahl, mida eritavad näärmed. Maonäärmete rakud eritavad 8 pepsinogeeni fraktsiooni, mis moodustavad kaks immunoloogiliselt heterogeenset rühma. Esimese rühma pepsinogeene eritavad silmapõhjanäärmed, teise rühma pepsinogeene antrum. Maomahlal on proteolüütiline aktiivsus laias pH vahemikus, millel on kaks optimaalset punkti: pH 1,5-2,0 ja 3,2-3,5. Esimese pH optimumi korral teostab proteolüüsi pepsiin, teisel - gastriksiin, mis erineb aminohapete koostise, molekulmassi ja paljude muude omaduste poolest. Pepsiini ja gastriksiini sisalduse suhe füsioloogilistes tingimustes on vahemikus 1:1,5 kuni 1:6. Pepsiin ja gastriksiin tagavad 95% maomahla proteolüütilisest aktiivsusest. Maomahlal on ka kerge lipo- ja aminolüütiline toime.
Mao näärmete põhirakke stimuleerivad peamiselt vaguse närvid atsetüülkoliini kaudu. Maoensüümide sekretsiooni refleksstimulatsioon, mida vahendab ka gastriin. Kolinergiline toime suurendab peamiste rakkude reaktiivsust gastriini suhtes. Histamiin suurendab ensüümide sekretsiooni, kuid nõrgem kui gastriin ja vagusnärvid. Sekretiin, mis pärsib gastriini poolt stimuleeritud vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendab ensüümide sekretsiooni. Koletsüstokiniinil ja pankreosümiinil on sarnane toime.
Parietaalrakud eritavad vesinikkloriidhapet, mis osaleb pepsinogeeni aktiveerimises ja optimaalse pH loomises maoensüümide toimimiseks. Parietaalrakkude stimuleerimine füsioloogilistes tingimustes toimub kolinergiliste närvikiudude kaudu gastriini ja histamiini abil ning inhibeerimine sekretiini ja koletsüstokiniini (pankreosimiin) abil. Mao näärmete sekretoorset aktiivsust reguleerivad refleks- ja humoraalsed mehhanismid. Mao näärmete stimuleerimise mehhanismide järgi eristatakse voltimis-refleksi ja neurohumoraalset faasi. Nüüdseks on aga kindlaks tehtud, et nende vahel pole põhimõttelist erinevust, kuna refleksstimulatsioon toimub ka humoraalse lingi kaudu (histamiin, gastriin) ning neuraalsed mehhanismid muudavad maonäärmete tundlikkust humoraalsete ainete suhtes. Mao näärmete keskse mõju peamine juht on vagusnärv. Gastriin vabaneb antrumi limaskesta gastriini tootvatest rakkudest nii tsentraalse mõju (läbi vaguse närvide) kui ka ekstraheerivate ainete hüdrolüüsiproduktide mehaanilistele ja kemoretseptoritele avalduva toime tulemusena: liha, etanooli, kofeiini jt lahused surusid gastriini vabanemist proportsionaalselt alla happesuse suurenemisega (pH 1,0 juures peatub gastriini vabanemine täielikult). Pärast maoküümi üleminekut kaksteistsõrmiksoole tekivad selles hormoonid, millel on suur tähtsus hepatobiliaarse süsteemi, kõhunäärme, mao ja soolte aktiivsuse reguleerimisel. Sekretsioonifaasi, mida reguleerivad kaksteistsõrmiksool ja peensool, nimetatakse soolestikuks. Maosisu kaksteistsõrmiksoolde sisenemise välistamine suurendab maonäärmete sekretoorset reaktsiooni paljudele stimulantidele. Peamised maohappe sekretsiooni inhibiitorid on sekretiin ja koletsüstokiniin (pankreotsümiin). Kuid selles protsessis osalevad mitmed teised seedetrakti hormoonid.
Mao motoorne aktiivsus tagab toidu ladestumise, selle segunemise maomahlaga ja chüümi osade kaupa kaksteistsõrmiksoolde. Reservuaari funktsiooni teostavad peamiselt keha ja mao põhi, evakueerimisfunktsiooni täidab selle pülooriline sektsioon.
Mao motoorikat reguleerivad närvi- ja humoraalsed mehhanismid. Vagusnärvide ärritus suurendab mao motoorset aktiivsust, sümpaatiliste närvide ärritus vähendab seda (adrenaliinil on sarnane toime). Enterogastriline refleks on mao evakuatsioonifunktsiooni reguleerimisel juhtiva tähtsusega: kaksteistsõrmiksoole ja peensoole mehhaaniliste ja kemoretseptorite ärritus pärsib mao motoorikat ja evakuatsiooni.
Seega on mao sekretoorsed ja motoorsed funktsioonid omavahel tihedalt seotud, omavad keerulist regulatsiooni ja iseregulatsiooni süsteemi tagasiside tüübi järgi ning loovad optimaalsed tingimused seedimise maofaasiks tihedas koostoimes neurorefleksi ja soolefaasiga. .
Seda tuleb arvestada haavandtõve ravimeetodi ja taastusravi vahendite valimisel.
1.2 Etioloogiaja patogenees
Maohaavand on krooniline korduv haigus, mille puhul tekib gastroduodenaalse tsooni limaskesta sekretoor-troofiliste häirete alusel haavand.
Üsna sageli on haavandit komplitseerinud perforatsioon, verejooks, läbitungimine, pahaloomuline kasvaja, tsikatriaalne ja haavandiline deformatsioon (mao väljalaskeava stenoos, harvem - kaksteistsõrmiksoole stenoos). Perforatsioon ja verejooks on eluohtlikud.
Etipatogenees maohaavandid on üsna keerulised ja siiani pole selles küsimuses ühest seisukohta olnud.
Peptilise haavandi esinemisel mängivad rolli geneetilised, seedetrakti, neuropsüühilised, meditsiinilised, nakkuslikud tegurid.
Suurima usaldusväärsusega on kindlaks tehtud päriliku teguri tähtsus haavandtõve esinemisel (30-38%). Sel juhul päritakse mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta reaktiivsuse vähenemist maomahla kahjustava toime suhtes, happesuse suurenemist, mis on tingitud selle limaskesta näärmeaparaadi liigsest arengust.
Mõnevõrra vähem olulised on toidutegurid (jämedate ja vürtsikate toitude, vürtside, suitsuliha tarbimine, kohvi ja rafineeritud süsivesikute liigne tarbimine), mis võivad põhjustada limaskesta mehaanilisi traumasid või suurenenud sekretsiooni ja mao motoorikat. Maonäärmete väljendunud funktsionaalsed häired on tingitud ka ebaregulaarsest toitumisest. Paastu sekretsioon võib põhjustada ka mao ja kaksteistsõrmiksoole happe-peptilisi kahjustusi. Teatavat tähtsust omistavad nad ka halbadele harjumustele – suitsetamisele, alkoholi kuritarvitamisele. Nikotiin, nagu alkohol, võib põhjustada mao vasospasmi, eriti kombinatsioonis kvalitatiivse ja kvantitatiivse alatoitumusega.
Mõnel juhul soodustab haavandite tekkimist teatud ravimite (salitsülaadid, glükokortikoidid) tarbimine, mis võib põhjustada mao lima sekretsiooni vähenemist ja mao limaskesta epiteeli taastumist, mao veresoonte spasme.
Samas on kindlaks tehtud, et selle haiguse arengut soodustavad erinevad närvisüsteemi kahjustused (ägedad psühhotraumad, füüsiline ja eriti vaimne stress, mitmesugused närvihaigused). Samuti tuleb märkida hormonaalse teguri tähtsust, eriti seedehormoonide (gastriini, sekretiini jne) tootmise rikkumist, samuti histamiini ja serotoniini metabolismi rikkumist, mille mõjul happe-peptilise faktori aktiivsus suureneb. Teatud tähtsusega on ka toitumise ja toidu koostise rikkumine. Viimastel aastatel on üha enam tähelepanu pööratud selle haiguse nakkuslikule (viiruslikule) iseloomule. Maohaavandite tekkes mängivad teatud rolli ka pärilikud ja põhiseaduslikud tegurid.
1. 3 Kliinik
Maohaavandi peamine sümptom on tugev valu epigastimaalses piirkonnas, kõige sagedamini kevadel ja sügisel. Ägenemise perioodid vahelduvad rahuperioodidega. Ägenemise perioodil on valu seotud toidu tarbimisega, ilmneb 15-20 minuti pärast. pärast söömist või tühja kõhuga ("näljane" valu). Leevendust pakub oksendamine, mis sageli kaasneb valuga. Juhtudel, kui maohaavandiga kaasneb suurenenud mao sekretsioon, on patsient mures kõrvetiste pärast.
Tüüpilistel juhtudel kaasneb peptilise haavandi ägenemisega mõni aeg pärast söömist terav valu kõhus. Mõnikord lõpeb tugeva valu rünnak tugeva hapu oksendamisega. Muudel juhtudel pärast maksimaalse tugevuse saavutamist valu järk-järgult väheneb. Võimalik on öine valu, valu tühja kõhuga, nõrgenemine pärast söömist.
Sagedamini paikneb valu epigastimaalses piirkonnas, harvemini paremas või vasakpoolses hüpohondriumis. See kiirgab alaseljale, harvem rindkerele, veel harvem alakõhtu.
Kõhuvalu suureneb füüsilise pingutuse korral, väheneb liikumatus, kõverdatud asendis, kui jalad on kõhu poole tõmmatud, samuti käte kõhule vajutamisel.
Püsiv kõhuvalu on iseloomulik kõhunäärmesse tungivatele haavanditele, mida komplitseerib perivisceriit.
Valu maohaavandiga kaasneb sageli kõrvetiste, oksendamisega, tuues leevendust. Söögiisu patsientidel tavaliselt säilib, kuid suurenenud valu kartuse tõttu on hirm söömise ees.
Haiguse ägenemisega esineb pinge eesmises kõhuseinas, löökpillivalu piiratud alal epigastimaalses piirkonnas. Sügava palpatsiooni abil ilmneb valulikkus pyloroduodenaalses piirkonnas. Diagnoosimist hõlbustab iseloomuliku haavandilise anamneesi olemasolu - haiguse ägenemise hooajalisus, valu kahekordne sagedus.
Kliinilise kulgemise järgi eristatakse ägedaid, kroonilisi ja ebatüüpilisi haavandeid. Mitte iga äge haavand ei ole peptilise haavandi tunnuseks.
Tüüpilist kroonilist peptilise haavandi vormi iseloomustab järkjärguline algus, sümptomite suurenemine ja perioodiline (tsükliline) kulg.
Esimest etappi - haavandi eelmängu - iseloomustavad tõsised autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse häired ja mao funktsionaalsed häired, teist - orgaaniliste muutuste ilmnemine alguses limaskesta struktuurse ümberkorraldamise kujul. membraan koos gastriidi tekkega, kolmas - haavandi moodustumine maos, neljas - tüsistuste areng.
Peptilise haavandi haiguse remissiooniperioodide kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse retsidiivi võib põhjustada vaimne ja füüsiline stress, infektsioon, vaktsineerimine, trauma, ravimid (salitsülaadid, kortikosteroidid jne), insolatsioon.
1. 4 Taastusravi tähendab
Füsioteraapia
Ravivõimlemine täidab patsiendi seisundi üldise tugevdamise ülesandeid. Füüsilised harjutused, tõstes keha toonust, aitavad aktiveerida selle kaitsevõimet. Mõjub soodsalt patsiendi üldisele seisundile, stimuleerides füüsiliste harjutustega kõigi kehasüsteemide tööd.
Füsioteraapia kasutamine maohaavandi haiguste korral on ennekõike kesknärvisüsteemi närviprotsesside parandamise ülesanne. Maohaavandi haiguste korral satuvad patoloogiliselt muutunud elunditest kesknärvisüsteemi perverssed impulsid, mis tekitavad seisva erutuse või pärssimise koldeid, rikuvad neurodünaamiliste protsesside kulgu ning ajukoore, retikulaarse moodustumise ja alamkoore vahelist seost. Treeningu ajal tekkiv aju motoorsete keskuste ergastus omab normaliseerivat mõju haigusprotsessidega seotud kongestiivse patoloogilise erutuse ja pärssimise koldeid. Samal ajal, tõstes ajukoore erutustooni, parandab harjutus selle interaktsiooni alamkoorega. Lihas-skeleti süsteemi impulsside voolu suurenemine pärsib kahjustatud elundite muutunud impulsse.
Ravivõimlemise kõige olulisem ülesanne on parandada maohaavandite troofilisi protsesse: kiirendada regeneratsiooni, aeglustada ja pöörata tagasi düstroofsete ja atroofiliste protsesside arengut. Treening aktiveerib maohaavandite ainevahetust, parandab vereringet kõhuõõnes, vähendab ummikuid ja suurendab patoloogiliselt muutunud kudede verevarustust. Hormoonide ja ensüümide aktiveerumine lihastöö käigus suurendab kudede ainevahetust, samal ajal suureneb kudede ja elundite tundlikkus hormoonide toimele tänu paranenud närviregulatsioonile. Kõik see kiirendab taastumist ja plastilisi protsesse muutunud kudedes: põletik taandub, haavandi armistumist stimuleeritakse.
Parandusvõimlemine aitab parandada kahjustatud funktsioone. Spetsiaalselt valitud harjutuste abil saate valikuliselt mõjutada maohaavandi protsesside erinevaid funktsioone. Näiteks mao ja soolte silelihaste motoorse funktsiooni tugevdamiseks, pülooruse ja sulgurlihaste spasmiliste lihaste toonuse vähendamiseks, mao sekretsiooni suurendamiseks, sapi väljavoolu parandamiseks maksast ja sapipõiest ning evakueerida jämesoole sisu. Vaagnapõhjalihaste, kõhu ees- ja külgseinte tugevdamine parandab soolestiku ja mao tööd, eriti kui siseelundid on alla surutud, ning aitab normaliseerida seedimise asendit.
Parandusvõimlemise praktikas kombineeritakse üldtugevdamist ja eriharjutusi.
Tugevdamine harjutused erinevatele lihasgruppidele aitavad tõsta kesknärvisüsteemi toonust, parandavad siseorganite ning luu- ja lihaskonna talitlust. Motoor-vistseraalsete reflekside mehhanismi kaudu mõjutavad need maohaavandite korral seedefunktsiooni, pealegi on nende taustal tõhusam spetsiaalsete harjutuste mõju.
Hommikune hügieeniline võimlemine
See on õige igapäevase rutiini oluline komponent. Üleminek uneseisundist ärkvelolekusse toimub järk-järgult. Vahetult pärast ärkamist püsib närvisüsteemis inhibeerivate protsesside ülekaal, inimese vaimne ja füüsiline jõudlus väheneb, peaaegu igat tüüpi tundlikkus, reaktsioonide kiirus väheneb oluliselt.
Kesknärvisüsteemi pärsitud seisund võib kesta mitukümmend minutit või isegi mitu tundi. See sõltub suuresti une kvaliteedist ja keha üldisest väsimusest.
Selline pikk üleminek uneseisundist ärkveloleku olekusse ei ole mitte ainult ebamugav tänapäevases elus, vaid ka kahjulik keha tervisele, mis pärast ärkamist on seotud märkimisväärse vaimse ja intellektuaalse stressiga, kui närvisüsteem pole veel valmis neid tajuma.
Seetõttu on äärmiselt oluline võtta meetmeid, et hõlbustada pärast magamist ärkvelolekusse üleminekut.
Süstemaatiline hommikuvõimlemine stimuleerib lihaste arengut, arendab hingamis- ja vereringeelundeid ning parandab ainevahetust. Õhuvannide võtmine treeningu ajal ja veeprotseduurid pärast võimleja keha karastamist.
Tervendav ujumine
Terapeutiline ujumine on üks meditsiinilise kehakultuuri vorme, mille tunnuseks on samaaegne toime inimese veekogule ja aktiivsed (harvemini passiivsed) liigutused. Doseeritud lihaste töö erilistes, inimese jaoks ebatavalistes veetingimustes on protseduuri mõju patsiendile oluline komponent. Veekeskkonna mehaaniline mõju tuleneb selle palju suuremast tihedusest võrreldes õhuga. Selle tulemusena on inimese õhukeskkonnas omandatud motoorsete oskuste rakendamiseks vaja omandada uued liikumismehhanismid. Lisaks nõuab õhust tihedama keskkonna takistuse ületamine palju pingutust. Seega on staatiliste asendite (kehakaalu vähenemise tõttu) leevendamine, aga ka aeglased sujuvad liikumised vees kombineeritud olulise jõupingega, et ületada kiirete liikumiste ajal suurenenud keskkonnatakistus. Vees kehaliste harjutuste läbiviimiseks optimaalsete tingimuste loomisel on suur tähtsus ka veetemperatuuril, mis on peamiseks teguriks erinevatel vesiraviprotseduuridel. Erinevate liigutustega talub patsient madalamat veetemperatuuri (karastav efekt). Soojemas vees (kehatemperatuuri lähedal) treenimine aitab oluliselt vähendada refleksi erutuvust ja lihaste spastilisust, samuti vähendada valu. Samuti on oluline veekeskkonna keemiline toime, eriti kui viia läbi tunde mineraal- ja mereveega basseinides. Raviujumise õigeks ja diferentseeritud kasutamiseks. on vaja arvesse võtta kõigi nende tegurite keerulist mõju nii kehale tervikuna kui ka selle organitele ja süsteemidele.
Terapeutilise ujumise peamised näidustused. on: närvisüsteemi kahjustused ja haigused; luu- ja lihaskonna vigastused ja haigused, operatsioonijärgsed seisundid; südame-veresoonkonna haigused, hingamiselundite haigused, seedimine, endokriinsed haigused, ainevahetushäired jne. Kehaliste harjutuste terapeutilise kasutamise näidustuste korral vees otsustatakse konkreetse tehnika valiku ja lubatud koormustaseme küsimused individuaalselt , võttes arvesse haiguse olemust, patsiendi vanust, tema üldist seisundit, füüsilise vormi, eelkõige vee peal püsimise võimet. Kui aga patsient ei oska ujuda, ei ole see basseinis protseduuride määramise vastunäidustuseks.
Füüsilise harjutuse vastunäidustused vees on lahtiste haavade, granuleerivate pindade, troofiliste haavandite olemasolu; nahahaigused (ekseem, seen- ja nakkuskahjustused); silmade (konjunktiviit, blefariit, keratiit) ja ENT-organite haigused (mädane keskkõrvapõletik jne); haigusseisundid pärast nakkushaiguste ja krooniliste infektsioonide põdemist; trihhomonoos; radikulaarsed valu sündroomid, pleksiit, neuralgia, neuriit ägedas staadiumis; ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid; uriini ja väljaheidete pidamatus, mädase eritisega fistulite esinemine, rohke röga; aktiivne kopsutuberkuloos; reumaatiline südamehaigus ägedas staadiumis; südame-veresoonkonna süsteemi dekompenseeritud haigused jne.
Doseeritud kõndimine
Olles füsioteraapia harjutuste kõige loomulikum vorm, määratakse seda tüüpi ravi patsientidele taastusravi staadiumis, et parandada organismi funktsionaalseid võimeid ja arendada südame-veresoonkonna süsteemi kohanemismehhanisme. Jalutuskäigul stimuleeritakse ainevahetuse, vereringe ja hingamise protsesse, paraneb patsiendi neuropsüühiline seisund.
Kõndimisel toimub alajäsemete lihaste pinge ja lõdvestumise rütmiline vaheldumine, mis avaldab positiivset mõju vere- ja lümfiringele, tõrjudes stagnatsiooni tekkimist. Doseeritud kõndimine on kõige levinum treening; seda on soovitav kasutada nõrgenenud patsientide taastusravis. Füüsilist aktiivsust suurendatakse järk-järgult, pikendades distantsi, kiirendades kõndimise tempot; sel juhul tuleb kindlasti arvestada maastikuga.
Doseeritud jalutuskäike tehakse tasasel maastikul, alustades marsruudi pikkusega 1000 m, seejärel mööda marsruuti pikkusega kuni 2000 m ja alles seejärel kuni 3000 m -5 päeva, vahemaad tuleks suurendada 500- võrra. 1000 m, kiirendades samal ajal kõndimise tempot ja vähendades vastavalt puhkepauside arvu ja nende kestust.
Väga aeglane - 60-70 sammu minutis või 2,5-3 km / h;
Aeglane - 70-90 sammu minutis või 3-3,5 km / h;
Keskmine - 90-120 sammu minutis või 4-5,6 km / h;
Kiire -120-140 sammu minutis ehk 5,6-6,4 km / h;
Väga kiire – üle 140 sammu minutis ehk üle 6,5 km/h.
Massaaž
Massaaž on viis haiguste raviks ja ennetamiseks. Massaaž on teaduslikult põhjendatud, tõestatud aastatepikkuse praktikaga, inimkeha kõige füsioloogilisem vahend. Seda kasutatakse nii ennetuslikel eesmärkidel - keha üldiseks tugevdamiseks kui ka erinevates meditsiinivaldkondades: kirurgia, ortopeedia, günekoloogia, teraapia, neuroloogia jne.
Sõltuvalt massaaži kasutamise eesmärgist võib selle jagada mitmeks tüübiks: sportlik, meditsiiniline, hügieeniline, kosmeetiline. Lisaks on erinevaid massaaživorme, olenevalt massaažitehnikate mõjupiirkonnast (üldine ja lokaalne), samuti sellest, kes massaaži teeb (massööri massaaž, vastastikune massaaž või isemassaaž). ). Ka massaaži meetodid on erinevad (jala-, manuaal-, riist- ja kombineeritud).
Massaažiteraapiat saab kasutada iseseisva meetodina või kombineerida teiste ravimeetoditega. Kuid meditsiinilistel eesmärkidel on massaaži võimalik rakendada ainult arsti juhiste järgi.
Massaaži vastunäidustused:
1. Haiguse ägenemine.
2. Verejooks.
3. Äge koletsüstiit.
4. Põletikulised protsessid suguelundites naistel.
5. Tuberkuloos.
6. Rasedus ja sünnitusjärgne periood, abortijärgne periood (2 kuu jooksul).
7. Üldised vastunäidustused.
Massaažitehnikaid on vaja läbi viia järgmises järjestuses:
1. Seljalihaste massaaž.
2. Masseeri kaela- ja trapetslihase lihaseid.
3. Masseerige rindkere lihaseid.
4. Masseeri kõhulihaseid.
Selja lihaste massaaž
1. Silitamine.
2. Pigistamine.
3. Pikkade seljalihaste sõtkumine:
a) pöidlapadjaga ringikujuline;
b) ringikujuline nelja sõrme padjanditega;
d) viilkatusega;
e) pöialde padjanditega ringikujuline.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata tsoonidele D7-D9, D10-L1 vasakul ja D9-D12-L1 paremal, kuna need on seotud kahjustatud organitega. 4. Latissimus dorsi sõtkumine:
a) tavaline;
b) topeltkael;
c) kahekordne rõngakujuline;
d) painutatud sõrmede ringikujulised falangid.
5. Trapetslihase sidekirme, abaluudevahelise piirkonna, periosti ja seljaaju piirkonna hõõrumine:
a) sirgjooneline pöidla padja ja mugula poolt;
b) pöidla ringikujuline serv;
c) pöidla ringikujuline mugul.
Kaela- ja trapetslihaste massaaž
1. Silitamine.
2. Pigistamine.
3. Sõtkumine:
a) tavaline;
b) kahekordne rõngakujuline;
c) painutatud sõrmede falangid;
d) käe radiaalne külg.
Kõhulihaste massaaž
Tehnikaid tuleks teha kõhu sirg- ja kaldlihastele, piirkondades, mis on otseselt seotud mao ja kaksteistsõrmiksoolega.
1. Silitamine on ringikujuline.
2. Kõhu sirglihaste sõtkumine:
a) tavaline;
b) kahekordne rõngakujuline;
c) painutatud sõrmede ringikujulised falangid ühe ja mõlema käega vaheldumisi;
3. Kõhu kaldus lihaste sõtkumine:
a) tavaline;
b) kahekordne rõngakujuline;
c) painutatud sõrmede ringikujulised falangid;
d) ringikujuline nokakujuline.
On vaja läbi viia 12-14 massaažiseanssi.
Füsioteraapia
Füsioteraapiaravi on vastunäidustatud haavandtõve tüsistuste ja haavandi pahaloomulisuse kahtluse korral.
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis kasutatavatest füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse kõige sagedamini järgmisi.
Diadünaamiline teraapia(DDT) on üks tõhusaid füsioterapeutilisi meetodeid, mida kasutatakse patsientide kompleksravis. DDT-l on väljendunud valuvaigistav toime haavandtõve ägenemisega patsientidel ja mao põhifunktsioone normaliseeriv toime.
Ultraheli ravi tekitab kudede mikromassaaži, suurendab neis ainevahetusprotsesse, omab põletikuvastast toimet. Selle teraapia tulemusena peatub valusündroom kiiresti, maomahla sekretsioon väheneb, kuid happe tootmine oluliselt ei muutu.
Magnetoteraapia... Magnetväljaga kokkupuute tulemusena lakkavad kiiresti valusündroom ja düspeptilised häired, on kalduvus vähendada maomahla happesust, normaliseerida mao motoorset funktsiooni, paraneda haavandid.
Elektrouni- kaasaegne impulsselektroteraapia meetod. Ravi tulemusena normaliseerub kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalne seisund, kiireneb haavandite paranemine.
Haavandivastase ravi efektiivsus sõltub selle rakendamise õigeaegsusest, dieedi, farmakoloogiliste ainete ja füsioteraapia õigest kombinatsioonist.
Üks juhtivaid kohti, eriti sanatooriumi-kuurorti tingimustes, on mudaravi... Muda- ja turbateraapiat näidatakse kõduneva ägenemise faasis. Madala temperatuuriga muda vähendab hüpersekretsiooni, normaliseerib motoorset funktsiooni, parandab vereringet, normaliseerib sümpatoadrenaliinisüsteemi aktiivsuse vähenemist.
Balneoteraapia
Balneoteraapia on ennetus ja ravi, kasutades looduslikku või kunstlikult valmistatud mineraalvett.
Mineraalvett võib kasutada välispidiselt (vannid, basseinid), joomiseks, sissehingamiseks, soolte loputamiseks ja niisutamiseks jne. Mineraalvett iseloomustab suurenenud mineraal- ja orgaaniliste komponentide sisaldus, neil on spetsiifilised füüsikalis-keemilised omadused, millele avaldab nende ravitoime inimkeha põhineb... Igal mineraalvee tüübil on kehale teatud mõju, seda peamiselt juhtivate keemiliste elementide olemasolu tõttu.
Looduslik mineraalvesi (eriti termilised allikad) mõjub mitmekülgsemalt kui selle kunstlikud kaaslased. Lisaks suurendab looduslike mineraalvete mõju teiste kuurorditegurite (kliima, maastiku, motoorne, psühholoogiline) võimas mõju.
Mineraalvee sissevõtmine.
Mineraalvee toime seespidiselt manustatuna erineb oluliselt selle toimest, kui seda kasutatakse välispidiselt vanni kujul. Siin avaldub esiteks selle mõju seedeorganitele.
Mineraalvete joomine normaliseerib mao, soolte, sapipõie, kõhunäärme talitlust, mis aitab parandada toidu seedimist ja omastamist. Kuid nende mõju ei lõpe sellega. Mineraalvee koostises olevad keemilised ained imenduvad kergesti seedetraktis ja kanduvad veresoonte kaudu läbi keha, parandades ainevahetusprotsesse, tugevdades organismi kaitsevõimet, taastades talitlushäireid.
Joogiravi puhul loeb võetava mineraalvee temperatuur, koostis ja võtmise aeg (tühja kõhuga, koos toiduga).
Joogikuurid spaas on palju tõhusamad kui spaas väljaspool. Otse allikast võetud vesi, lõõgastumine soodsas keskkonnas, režiim ja muud heaoluprotseduurid tugevdavad mineraalvee joomise ravitoimet.
Naatriumkloriidi mineraalvesi kasutatakse kroonilise ägenemiseta gastriidi, ägenemiseta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, kroonilise põletikulise soolehaiguse, maksa, sapikivitõve korral.
Mineraalvee vannid
Balneoloogilistes protseduurides on kõige laialdasemalt kasutusel erinevat tüüpi mineraalveega täidetud vannid hüdromassaažiga ja ilma, mineraal-pärlivannid, kromoteraapiaga, veealuse massaažidušiga (nende vannide protseduure kirjeldatakse talassoteraapia jaotises - vesiravi).
Vannide toime põhineb erineva temperatuuriga vee mõjul arvukatele nahas paiknevatele närvilõpmetele.
Kuumade vannide võtmisel suureneb naha ja krooniliste põletikukollete verevarustus, mis toob kaasa oksüdatiivsete protsesside intensiivsuse suurenemise, põletikukolletes olevate patoloogiliste produktide oksüdeerumise ja organismist väljutamise ning taastumisprotsesside kiirenemise. Higistamise ja vere paksenemise protsess intensiivistub, mille tulemusena toimub tõhus toksiinide eemaldamine kehast.
Külmavanne tehes tekib esmalt veresoonte kiire ahenemine, mis asendub peagi nende laienemisega, mis parandab vereringet, tõstab lihaste ja närvisüsteemi toonust ning tunneb lisaenergia tulva. Nendel vannidel on toniseeriv toime.
Ükskõikse temperatuuriga (kehatemperatuurile lähedased) vannid vähendavad närvisüsteemi suurenenud erutuvust, mõjuvad lõõgastavalt. Neid kasutatakse hüpertensiooni, hüpersteeniliste neurooside, veresoonte ja lihaste spasmide kalduvuse, motoorsete funktsioonide häirete raviks.
Vastunäidustused on kõik haigused ägedas staadiumis, nakkushaigused, verehaigused, pahaloomulised kasvajad.
Mineraalveevannide toimemehhanism koosneb temperatuuri, hüdrostaatiliste, mehaaniliste, keemiliste ja (või) radioaktiivsete tegurite mõjust. Esimese kolme teguri toime on ühine igat tüüpi mineraalveevannidele.
Duši all või mineraalveega basseinis suplemisel lisandub selle spetsiifilisele toimele kehalise koormuse mõju või naha, lihaste ja kõõluste mehaaniline ärritus ning seetõttu ka protseduuri mõju vereringele ja teistele kehadele. süsteemid on oluliselt täiustatud. Mineraalvete omaduste erinevused põhjustavad selliste vannide määramiseks diferentseeritud näidustusi ja vastunäidustusi.
Dieet
Haavandivastane ravikuur sisaldab toitumisteraapiat, kahjulike tegurite, eelkõige suitsetamise, alkohoolsete jookide ja ravimite (nt atsetüülsalitsüülhape, butadioon, reserpiin ja muud ravimid) võtmist, eriti tühja kõhuga ja enne magamaminekut, luues vaimse ja füüsilise puhkuse. patsient, ravi füüsiliste teguritega, farmakoteraapia.
Meditsiinilise toitumise määramisel tuleks arvesse võtta kaasuvate seedesüsteemi haiguste esinemist ja teatud toitude, näiteks piima, individuaalset taluvust. Toitu võetakse osade kaupa, väikeste portsjonitena, iga 2-3 tunni järel. Toit peaks olema valgurikas, kuna ravitoime ilmneb kiiremini, haavandite paranemine kiireneb ja põletikuline protsess taandub. Alates ägenemise esimestest päevadest soovitatakse patsientidele kolm korda päevas liha- ja kalaroogasid, munast valmistatud roogasid, värskelt valmistatud kodujuustu, võid, köögiviljade, magusate marjamahlade, kibuvitsamarjade infusiooni.
Väga kuumad ja külmad joogid, jäätis on keelatud. Dieet peaks olema õrn. Toidust on välja jäetud tugevalt mao sekretsiooni stimuleerivad tooted: kange liha-, juurvilja-, seenepuljongid, praetud toidud, kange tee ja kohv, soola- ja suitsuliha ning kala, paprika, sinep, sibul, küüslauk.
Peptilise haavandi ja koletsüstiidi kombinatsiooni korral näidatakse hüpokineetilise tüübi järgi fraktsioneerivat toitumist ilma dieedi korrigeerimiseta, vastavalt hüperkineetilisele tüübile - piiratud rasvade ja munakollastega toit.
Kui haavandtõbi kombineeritakse hepatiidiga, sisaldab dieet lipotroopseid aineid (kodujuust, kaerahelbed, riis) ja vitamiine sisaldavad toidud.
Peptilise haavandi haigusega kaasneb sageli reaktiivne pankreatiit. Sellistel juhtudel peaksite piirama rasvade tarbimist ja suurendama valgu tarbimist.
1. 5 Seedesüsteemi funktsionaalse seisundi hindamine
Seedesüsteemi uurimine (joonis 1.3) hõlmab:
Kaebuste analüüs;
Füüsiline läbivaatus;
Parakliinilised meetodid.
Seedeelundkond:
1 - kõht; 2 - kaksteistsõrmiksool; 3 - tühisool; 4 - niudesool, 5 - ileotsekaalklapp; 6 - pimesool, 7 - pimesool; 8 - põiki käärsoole tõusev osa; 9 - põiki käärsoole laskuv osa; 10 - sigmakäärsool; 11 - pärasoole
Peamised kaebused. Seedesüsteemi haigusi iseloomustavad:
*seedetrakti patoloogia -sooletrakt: düsfaagia (toidu söögitoru kaudu liikumise rikkumine), regurgitatsioon (osa toidust suuõõnde tagasi pöördumine), kõrvetised (teatud tüüpi valulik põletustunne rinnaku taga, mis on seotud maosisu paiskumisega alumisse osasse). söögitoru), halb hingeõhk, röhitsemine (makku või söögitorusse kogunenud õhu äkiline ja mõnikord kõlav väljumine suu kaudu), isutus, maitsetundlikkuse häired, valu erinevates kõhupiirkondades, kõhu tugev täiskõhutunne, iiveldus , oksendamine, puhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, mao- ja sooleverejooks;
* maksa ja sapiteede patoloogia: valu paremas hüpohondriumis, mõnikord epigastimaalses piirkonnas, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, tugev kõhutäis tunne pärast söömist, kollatõbi, sügelus, kõhu suurenemine, kehatemperatuuri tõus;
*pankrease patoloogia: valu epigastimaalses piirkonnas, parem- või vasakpoolne hüpohondrium, vöövalu, düspeptilised sümptomid, kollatõbi, üldine nõrkus ja kehakaalu langus.
Füüsilise läbivaatuse meetodid võimaldab määrata kõhuorganite asukohta, suurust, kuju ja konsistentsi, kõhuseina pingeastet, selle valulikkust konkreetses piirkonnas, moodustiste olemasolu nahas või nahaaluskoes, herniate olemasolu, soolestiku motoorika.
Peamine parakliinilised meetodid seedesüsteemi haiguste diagnostika:
- kontrastset röntgenograafiat (söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool, jämesool, sapipõis);
- endoskoopia(söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool, jämesool);
- ultraheli protseduur(maks, sapipõis, pankreas);
- laboratoorsed meetodid: maomahla, kaksteistsõrmiksoole sisu ja väljaheidete uurimine.
Põhiline diagnostiline meetod maohaavandid - mao endoskoopia. Selle meetodiga saab tuvastada väikseid haavandeid - 0,3-0,4 cm Biopsia võib võtta ka haavandi servast, haavandi põhjast (haavandiline detriit - hävinud lihased, elastsed kiud, epiteel, vererakud - erütrotsüüdid, leukotsüüdid) . Saate määrata ja + / - N.R. morfoloogiliselt (Baškortostani Vabariigis on N.R. diagnostika eranditult morfoloogiline). Väga väikesed haavandid (alla 0,3-0,4 cm) ei ole nähtavad ja biopsiat ei saa võtta.
Röntgenimeetodit kasutatakse haavandite diagnoosimisel 2 juhul: 1) EGD vastunäidustused (müokardiinfarkt, insult, kõikide haiguste dekompensatsioon, astmaatiline seisund), 2) kui kliiniliste tunnuste järgi eeldatakse, et sisu evakueerimine maost ja kaksteistsõrmiksoolest on häiritud. Mao sekretoorse funktsiooni uurimise meetod on pH-meetria. Igapäevaselt on võimalik jälgida intragastraalset pH-d, aga ka fraktsionaalset sondeerimist. Maohaavandi diagnoosi kinnitab röntgenuuring, mille käigus avastatakse mao seinadefekt (nišš) või deformatsioon, mis on tingitud kõhuõõne muutustest.
Maohaavand võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: verejooks, mis maohaavandi korral põhjustab verist oksendamist; mao seina perforatsioon (perforatsioon), mis põhjustab peritoniiti, kõhukelme põletikku; mao väljalaskeava ahenemine (pülooriline stenoos) cicatricial protsesside tõttu. On oht haavandite degeneratsiooniks ja vähi tekkeks. Peptilise haavandi tüsistused ja pikaajaline kulg, mis ei allu konservatiivsele ravile, nõuavad kirurgilist sekkumist.
1. 6 Haiguse ennetavad meetmed
Paljusid tegureid maohaavandite tekkes on võimalik vältida, mis tähendab, et saab vältida sellist tõsist haigust nagu maohaavand. Selleks peate järgima loetletud nõudeid:
Magada 6-8 tundi;
Loobuge rasvasest, suitsutatud, praetud toidust;
Kõhuvalude ajal on vaja uurida ja süüa 5-6 korda päevas püreestatud, kergesti seeditavat toitu: teraviljad, tarretis, aurukotletid, merekala, juurviljad, omlett;
Ravige halbu hambaid nii, et toit oleks hästi näritud;
Vältige skandaale, kuna pärast närvipinget intensiivistuvad kõhuvalud;
Ärge sööge väga kuuma või väga külma toitu, kuna see võib soodustada söögitoruvähi teket;
Suitsetamine keelatud;
Ärge kuritarvitage alkoholi.
Tuleb meeles pidada, et maohaavand ei ole ainult lokaalne maokahjustus. See on kogu organismi valus haigus, mida on lihtsam ennetada, kui sellega terve elu kohaneda ja paraneda.
Maohaavand on krooniline korduv haigus, mille puhul haavand tekib gastroduodenaalse tsooni limaskesta sekretoor-troofiliste häirete alusel.
Taastusravi meetmete kompleks sisaldab ravimeid, liikumisrežiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži ja toitumisteraapiat. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofilisi protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.
Seega jõudsime järeldusele, et ajukoores toimuvad protsessid mõjutavad seedetrakti sekretsiooni ja motoorseid funktsioone. Suur mõju on ka lihaste aktiivsusel. Füüsiliste harjutuste kasutamine on eriti tõhus funktsionaalsetel häiretel põhinevate haiguste korral. Treening on efektiivne ka kaksteistsõrmiksoole haavandi põletiku jääknähtude ravimisel. Selliste patsientide kõige tõhusam ravi sanatoorium-kuurortikeskkonnas, kus mõjude kompleks, sealhulgas kehalised harjutused, tagab vajalikud nihked kesknärvisüsteemis ja seedetrakti talitluses.
Ravi on kõige tõhusam, kui kombineerida ravivõimlemist balneoteraapia protseduuride ja massaažiga, eriti spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja kuurortides. Parima raviefekti saavutamiseks peab patsient iseseisvalt kordama kahjustatud seedetrakti harjutusi 10-15 korda päeva jooksul (nagu arst on määranud). Tegevusteraapia sobib hästi ka liigutuste ja asendusoskuste treenimiseks.
2. Kompleksnemaohaavandi füüsilise rehabilitatsiooni programm
Maohaavandiga patsientide füüsilise rehabilitatsiooni probleemi käsitleva teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsi põhjal töötati välja terviklik rehabilitatsiooniprogramm.
Füüsilise taastusravi programmi väljatöötamisel lähtusime valitsevate ideede analüüsist maohaavandijärgsete taastavate meetmete kohta, kaasaegsete taastusravi meetodite kasutamisest.
Terviklik füüsilise taastusravi programm on mõeldud 1 kuuks ja sisaldab järgmisi põhiprotseduure: ravivõimlemine; hommikused hügieeniharjutused; doseeritud kõndimine; ujumine; massaaž; füsioteraapia protseduurid (tabel 2.1).
Põhjalik füüsilise taastusravi programm maohaavandiga patsientidele
Taastusravi esimesel nädalal kasutatakse ainult LH kompleksi nr 1, massaaži, füsioteraapia protseduure. Alates teisest nädalast kuni rehabilitatsiooniprogrammi lõpuni kasutatakse LH kompleksi nr 2, UGG kompleksi, massaaži, doseeritud kõndimist, ujumist, füsioteraapia protseduure.
Ravivõimlemise kompleks nr 1
|
Annustamine |
Üldised juhised |
||
|
I. p. ? lamades selili, jalad kinni sirutatud, käed piki keha. Painutage ja painutage samal ajal sõrmi ja varbaid |
Ärge hoidke hinge kinni |
||
|
I. p. ? samuti. Tasuta sisse- ja väljahingamine |
Tempo on aeglane |
||
|
I. p. - ka. Sirutage käed aeglaselt külgedele – hingake sisse, I.P. - välja hingata |
Tempo on aeglane. |
||
|
I. p. ? lamades selili, käed on mööda keha. Painutage küünarnukid ja sirutage |
|||
|
I. p. - istub voodil, jalad langetatud, käed vööl. Pöörake torso paremale, käed külgedele - hingake välja, I.p. - sisse hingata. Sama vasakul |
Tempo on aeglane |
||
|
I. p. ? lamades selili, jalad õlgade laiuselt, käed piki keha. Laotage sokid külgedele, seejärel ühendage, püüdes jalgu täielikult puusast sisse ja välja pöörata. |
Vaba hingamine |
||
|
I. p. ? lamades selili, jalad on ühendatud. Tõstke õlad üles - hingake sisse, langetage - välja hingake |
Tempo on aeglane |
||
|
I. p. - lamades paremal küljel, käed piki keha. Võtke sirge vasak jalg küljele, seejärel pöörduge tagasi I. p. Pöörake vasakul küljel ümber ja tehke sama vasakul küljel |
4-6 korda mõlemal küljel |
Tempo on aeglane |
|
|
I. p. - lamades selili, käed kõhul. Kõhu hingamine |
|||
|
I. p. ? lamades kõhuli, jalad sirutatud, käed piki keha. Painutage ja vabastage oma põlvi. |
Keskmine tempo. |
||
|
Puhka lamavas asendis |
Vaba hingamine |
||
|
I. p. - lamades kõhuli. Tõuse neljakäpukil. Sirutage ja põlvitage, pöörduge tagasi I.P. |
Vaba hingamine |
||
|
I. p. ? lamades selili, jalad põlvedest kõverdatud, jalad on tuharatel. Lahustage põlved - hingake sisse, ühendage - hingake välja |
Tempo on aeglane |
||
|
I. p. ? lamades selili, painutage käed küünarnukkidele toestamiseks. Tõstke vaagen, langetage |
Tempo on aeglane |
||
|
I. p. ? lamades selili, käed piki keha. Lõdvestu – hinga rahulikult sisse ja välja |
Tempo on aeglane |
||
|
I. p. ? samuti. Langetage parem jalg alla ja tõstke vasak käsi üles, sama vasaku jala ja parema käega. Esitage peatumata, asendit muutes |
korrake 4-6 korda igas suunas |
Keskmine tempo, vaba hingamine |
|
|
I. p. - ka. Pöörab paremale ja vasakule küljele. Asetage vasak jalg tuhara külge; vasaku jalaga aeglaselt voodist maha surudes keerake paremale küljele. Tagasi i.p. Pöörake samamoodi vasakul küljel |
Ärge hoidke hinge kinni |
||
|
I. p. - lamades selili. Täielik hingamine |
Ravivõimlemise kompleks nr 2
|
Annustamine |
Üldised juhised |
||
|
Kohapeal kõndimine: normaalne, reie kõrgele tõstmine |
Keskmine tempo |
||
|
I. p. - põhiasend, käed vööl. Pea kallutamine paremale, vasakule, edasi, taha |
Tempo on aeglane |
||
|
I. p. - peamine stend. Võtke vasak jalg tagasi, käed üles - hingake sisse; tagasi ja. n. - väljahingamine. Sama ka teise jalaga |
5-6 korda iga jalaga |
Pilk on suunatud kätele |
|
|
I. p. - seiske jalad lahus, käed ette, peopesad sissepoole; käte tõmblemine üles ja tagasi |
Keskmine tempo |
||
|
I. p. - jalad on laiali, käed õlgade suunas, küünarnukid on karvane. Tehke 4 käte ringikujulist liigutust õlaliigeses. Sama teises suunas. |
5-6 korda igas suunas |
Keskmine tempo, meelevaldne hingamine |
|
|
I. p. - seiske jalad lahus, käed vööl. Tehke torso pöördeid külgedele |
6-8 igas suunas |
Tempo on aeglane |
|
|
I. p. - seiske jalad eemal, käed piki keha. Kallutage paremale. Samal ajal libiseb vasak käsi üles kaenla alla ja parem käsi reide alla. Tagasi i.p. Sama – kallutatud vasakule. |
6-8 korda igas suunas |
Tempo on aeglane, hingamine vaba. |
|
|
I. p. - jalad seisavad lahku. Kallutage ettepoole, püüdes kätega põrandat puudutada - hingake välja, pöörduge tagasi SP-sse. - sisse hingata |
Keskmine tempo |
||
|
Rahulik diafragmaatiline hingamine |
|||
|
I. p. - seiske jalad lahus, käed külgedele. Pöörake jalad ette |
5-6 korda iga jalaga |
Ärge painutage põlvi, hoidke keha sirgena |
|
|
I. p. - jalad seisavad lahku; laskuge vasaku jalaga ettepoole, samal ajal viige käed ettepoole, peopesad väljapoole; sama ka teise jalaga |
5-6 korda iga jalaga |
Ärge kallutage keha ettepoole |
|
|
I. p. - istuv seljatugi. Tõstke vaagen põrandast üles, seejärel pöörduge tagasi SP-sse. |
Hingamine on meelevaldne |
||
|
I. p. - ka. Sirgendatud jalgade aretamine ja lamendamine |
Hoidke jalad põrandal |
||
|
I. p. - põlvili rõhuasetus. Tõstke parem painutatud jalg üles ja tagasi, pöörduge tagasi SP-sse. Sama ka vasaku jalaga ... |
Sarnased dokumendid
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused. Haiguse etioloogia ja patogenees, klassifikatsioon ja kliinilised tunnused. Füüsiliste harjutuste terapeutilise toime mehhanismid maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral.
lõputöö, lisatud 25.05.2012
Põhiandmed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, nende etioloogia ja patogeneesi, kliinilise pildi, tüsistuste kohta. Diagnostika omadused. Peptilise haavandiga patsientide taastumiseks mõeldud rehabilitatsioonimeetmete kompleksi omadused.
kursusetöö, lisatud 20.05.2014
Peptilise haavandi haiguse etioloogia ja patogenees. Kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ennetamine. Peptilise haavandi tüsistused, ravi iseärasused. Õe roll mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi taastusravis ja profülaktikas.
Kursitöö lisatud 26.05.2015
Maohaavandi definitsioon, seda põhjustavad ja soodustavad tegurid. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite patogenees. Peptilise haavandi klassifikatsioon. Peptilise haavandi kliinilised vormid ja nende kulgemise tunnused. Ravi üldpõhimõtted.
abstraktne, lisatud 29.03.2009
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi mõistete tunnused. Etioloogia ja patogenees. Neuropsüühiliste tegurite mõju haiguse arengule Mao limaskesta parietaalraku toime. Haigestumuse kasvu peamised põhjused.
haiguslugu, lisatud 22.12.2008
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi etioloogia, klassifikatsioon ja patogenees. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjusliku seose uurimine ökoloogiliste ja biogeokeemiliste riskiteguritega Kanash CR linnas.
kursusetöö, lisatud 29.05.2009
Mao anatoomilise struktuuri ja topograafia uurimine, kirurgilise sekkumise absoluutsed ja suhtelised näidustused. Maohaavandi korral operatsioonide sooritamise tehnika uurimine. Mao resektsiooni ja elundeid säästva operatsiooni kirjeldused.
kursusetöö, lisatud 13.11.2011
Peptiline haavand on arenenud riikides sotsiaal-majanduslik probleem. Haiguse etiopatogeneetilised tegurid. Peptilise haavandi patogeneesi skeem. Peamised raviks kasutatavad ravimid. Füsioteraapia ja refleksoloogia maohaavandi korral.
kursusetöö, lisatud 17.06.2011
Peptilise haavandi haiguse kliinik ja arenguetapid. Tema teraapia rehabilitatsioonimeetmete kompleks. Füüsilised ravimeetodid. Peptilise haavandi esmane ja sekundaarne ennetamine. Füsioteraapia kasutamine haiguse raviks mõeldud meetmete kompleksis.
abstraktne, lisatud 11.06.2014
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi klassifikatsioon, patogenees, kliiniline pilt ja tüsistused. Peptilise haavandi diagnoosimine ja ravi. Alkoholi mõju mao sekretoorsele ja motoorsele funktsioonile. Erakorraline abi seedetrakti verejooksu korral.
Maohaavandi harjutusravi
1. Peptilise haavandi kliinik
peptilise haavandi haiguse harjutusravi
Peptiline haavand on krooniline tsükliline haigus, millel on mitmekesine kliiniline pilt ja mao- või kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid ägenemise perioodidel.
Peptilise haavandi kliinilise pildi juhtiv sümptom on valu. Selle eripäraks tuleks pidada perioodilisust (ägenemise ja remissiooni perioodide vaheldumine), rütmi (valu seos toidu tarbimisega), hooajalisust (ägenemine kevadel ja sügisel ning paljudel patsientidel - talvel ja suvel), valu olemus haiguse progresseerumisel, muutused ja valu kadumine pärast söömist, antatsiidid; kuumuse, antikolinergiliste ravimite kasutamine pärast oksendamist.
Söömisjärgse valu ilmnemise aja järgi jagunevad need varajaseks, varsti pärast söömist tekkivaks, hiliseks (1,5–2 tunni pärast) ja öiseks. Varajane valu on iseloomulik mao ülaosas paiknevatele haavanditele. Mao ja kaksteistsõrmiksoole antrumi haavanditele on iseloomulikud hilis- ja öised valud, mis võivad olla "näljased", kuna pärast söömist vähenevad või lakkavad.
Haavandtõve valu saavutab maksimaalse tugevuse seedimise kõrgusel ja pärast söömist kaovad ainult "näljased" valud. Perigastriidi või periduodeniidi esinemisel suureneb valu füüsilise koormuse korral. Valu vähendamine või lõpetamine pärast juhuslikku oksendamist põhjustab tõsiasja, et valu algusega patsiendid kutsuvad kunstlikult esile oksendamise. Peptilise haavandi puhul pole vähem tüüpiline valu välkkiire lakkamine pärast leeliste võtmist. Pole ime, et I.P. Pavlov võrdles nende toimet nitroglütseriini toimega stenokardia korral.
Oksendamine peptilise haavandi haiguse korral esineb ilma eelneva iivelduseta, seedimise keskel valude kõrgusel, haavandilise protsessi erineva lokaliseerimisega, selle sagedus on erinev. Aktiivse maomahla eraldamisega tühja kõhuga kaasneb sageli oksendamine. Eelmisel päeval söödud toidujääkide sagedane hommikune oksendamine näitab mao evakueerimisfunktsiooni rikkumist.
Haavandtõve düspeptilistest nähtustest esineb sagedamini kõrvetisi (60–80% kõigist haavandtõvega patsientidest). Diagnostilisest seisukohast on oluline, et seda ei täheldataks mitte ainult ägenemiste perioodidel, vaid see võib eelneda sellele mitu aastat ja sellel on samad tüüpilised tunnused nagu valudel (perioodilisus, hooajalisus). Kõrvetised on seotud söögitoru ja mao motoorse funktsiooni häirega, mitte sekretoorse funktsiooniga, nagu varem arvati. Söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole täispuhumisel kummist õhupalliga võite põhjustada erineva raskusastmega põletustunnet kuni "põletuskrampide" tundeni.
Söögiisu haavandtõve vastu ei ole mitte ainult säilinud, vaid mõnikord isegi järsult suurenenud. Kuna valu on tavaliselt seotud toidu tarbimisega, on patsientidel mõnikord hirm toidu ees. Mõned haavandtõvega inimesed kogevad perioodiliselt suurenenud süljeeritust, millele eelneb iiveldus. Sageli on epigastimaalses piirkonnas gravitatsioonisurve tunne. Neid nähtusi iseloomustavad samad mustrid nagu valu.
Ägenemise ajal täheldatakse sageli kõhukinnisust. Need on tingitud patsientide toitumise olemusest, voodirežiimist ja peamiselt vagaalse päritoluga käärsoole neuromuskulaarsest düstooniast. Haavandtõvega patsientide üldine toitumine ei ole häiritud. Kaalulangus võib tekkida haiguse ägenemise ajal, kui patsient piirab valu kartuses toidu tarbimist. Kõhu pindmise palpatsiooniga saab tuvastada parema sirglihase pinget, mis patoloogilise protsessi taandudes väheneb.
Kliinilise kulgemise järgi eristatakse ägedaid, kroonilisi ja ebatüüpilisi haavandeid. Mitte iga äge haavand ei ole peptilise haavandi tunnuseks.
Tüüpilist kroonilist peptilise haavandi vormi iseloomustab järkjärguline algus, sümptomite suurenemine ja perioodiline (tsükliline) kulg.
Esimene etapp on haavandi eelmäng, mida iseloomustavad autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse väljendunud häired ning mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsionaalsed häired, teine - orgaaniliste muutuste ilmnemine alguses organi struktuuri ümberkorraldamise vormis. limaskest koos gastroduodeniidi tekkega, kolmas - haavandi moodustumine maos või kaksteistsõrmiksooles, neljas - tüsistuste tekkimine.
Peptilise haavandi haiguse remissiooniperioodide kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse retsidiivi võib põhjustada vaimne ja füüsiline stress, infektsioon, vaktsineerimine, trauma, ravimid (salitsülaadid, kortikosteroidid jne), insolatsioon.
Esinemise põhjused: närvisüsteemi kahjustus (äge psühhotrauma, füüsiline ja vaimne väsimus, närvihaigused), hormonaalne tegur (seedehormoonide - gastriini, sekretiini jne tootmise rikkumine, histamiini ja serotoniini metabolismi häired, alla mille mõju happe-peptilise faktori aktiivsus suureneb) ...
2. Peptilise haavandi ravi
Taastusravi meetmete kompleks sisaldab ravimeid, liikumisrežiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži ja toitumisteraapiat. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofilisi protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.
Peptilise haavandi konservatiivne ravi on alati kompleksne, diferentseeritud, võttes arvesse haigust soodustavaid tegureid, patogeneesi, haavandi defekti lokaliseerimist, kliiniliste ilmingute olemust, gastroduodenaalsüsteemi düsfunktsiooni astet, tüsistusi ja kaasuvaid haigusi.
Ägenemise perioodil tuleb patsiente võimalikult varakult hospitaliseerida, kuna on kindlaks tehtud, et sama ravimeetodi korral on haiglas ravitavatel patsientidel remissiooni kestus pikem. Haiglas ravi tuleb läbi viia kuni haavandi täieliku armistumiseni. Kuid selleks ajaks on gastriit ja duodeniit endiselt püsivad ja seetõttu tuleks ravi jätkata veel 3 kuud ambulatoorselt.
Haavandivastane kuur sisaldab: 1) haiguse retsidiivi soodustavate tegurite kõrvaldamist; 2) ravitoitumine; 3) medikamentoosne ravi; 4) füüsilised ravimeetodid (füsioteraapia, hüperbaariline hapnikuga varustamine, nõelravi, laserravi, magnetoteraapia).
Haiguse ägenemist soodustavate tegurite kõrvaldamine hõlmab regulaarsete söögikordade korraldamist, töö- ja elutingimuste optimeerimist, suitsetamise ja alkoholitarbimise kategoorilist keelamist, haavandilise toimega ravimite võtmise keelamist.
Medikamentoosse ravi eesmärgiks on: a) vesinikkloriidhappe ja peenise liigse tootmise või nende neutraliseerimise ja adsorptsiooni pärssimine; b) mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse evakuatsiooni funktsiooni taastamine; c) mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitse ning helikobakterioosi ravi; d) limaskesta rakuliste elementide regenereerimise protsesside stimuleerimine ja põletikuliste-düstroofsete muutuste leevendamine selles.
Füüsilised ravimeetodid on termilised protseduurid ägenemise taandumise perioodil (parafiini, osokeriidi pealekandmine) haiguse tüsistusteta kulgemise ja varjatud verejooksu tunnuste puudumisega.
Pikaajaliste armitute haavandite puhul, eriti eakatel ja seniilsetel patsientidel, kasutatakse haavandi defekti laserkiirgust (fibrogastroskoobi kaudu), 7-10 kiiritusseanssi lühendab oluliselt armistumise aega.
Mõnel juhul on vajadus kirurgilise ravi järele.Kirurgiline ravi on näidustatud sagedaste ägenemistega haavandtõvega patsientidele pideva raviga haavandivastaste ravimite säilitusannustega.
Peptilise haavandi remissiooni perioodil on vajalik: 1) haavandiliste tegurite välistamine (suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine, kange tee ja kohv, salitsülaatide rühma kuuluvad ravimid ja pürasolooni derivaadid); 2) töö- ja puhkerežiimi järgimine, dieedist kinnipidamine; 3) kuurortravi; 4) dispanservaatlus koos sekundaarse ennetusega
Äsja diagnoositud või harva korduva peptilise haavandtõvega patsiendid peavad saama hooajalisi (kevad-sügis) ennetavaid ravikuure, mis kestavad 1-2 kuud.
Profülaktika
Eristage peptilise haavandi esmast ja sekundaarset ennetamist. Esmane ennetus on suunatud haavandieelsete seisundite (hüpersteenilist tüüpi funktsionaalne maohäire, antraalne gastriit, duodeniit, gastroduodeniit) aktiivsele varajasele avastamisele ja ravile, haiguse suurenenud riskitegurite tuvastamisele ja kõrvaldamisele. See ennetus hõlmab sanitaar-hügieenilisi ja sanitaarhariduslikke tegevusi ratsionaalse toitumise korraldamiseks ja edendamiseks, eriti öises vahetuses töötavate inimeste, transpordijuhtide, noorukite ja õpilaste seas, suitsetamise ja alkoholitarbimise tõkestamiseks, soodsate psühholoogiliste suhete loomiseks. töökollektiivis ja kodus, selgitades kehalise kasvatuse, karastamise ja organiseeritud puhkuse kasulikkust.
Sekundaarse ennetuse ülesanne on vältida haiguse ägenemist ja retsidiivi. Peamine ägenemise ennetamise vorm on kliiniline läbivaatus. See hõlmab: haavandtõvega isikute registreerimist polikliinikus, nende pidevat meditsiinilist järelevalvet, pikaajalist ravi pärast haiglast väljakirjutamist, samuti kevad-sügiseseid drenaaživastase ravi kuure ja vajadusel aastaringset ravi ning taastusravi.
Terapeutiline kehakultuur määratakse pärast haiguse ägedate ilmingute taandumist.
Treeningteraapia ülesanded:
kesknärvisüsteemi toonuse ja kortiko-vistseraalsete suhete normaliseerimine,
psühho-emotsionaalse seisundi parandamine;
vere- ja lümfiringe, ainevahetus- ja troofiliste protsesside aktiveerimine maos, kaksteistsõrmiksooles ja teistes seedeorganites;
regeneratiivsete protsesside stimuleerimine ja haavandite paranemise kiirendamine;
mao lihaste spasmide vähendamine; mao ja soolte sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine;
stagnatsiooni ja adhesioonide vältimine kõhuõõnes.
Ravimassaaž on ette nähtud kesknärvisüsteemi erutuse vähendamiseks, autonoomse närvisüsteemi talitluse parandamiseks, mao ja teiste seedetrakti osade motoorse ja sekretoorse aktiivsuse normaliseerimiseks; kõhulihaste tugevdamine, keha tugevdamine. Kasutatakse segmentaalset refleksi ja klassikalist massaaži. Mõjutavad paravertebraalseid tsoone. Sel juhul masseeritakse maohaavandiga patsientidel nimetatud tsoone ainult vasakul ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga - mõlemal küljel. Masseeritakse ka krae tsooni piirkonda.
Füsioteraapia on ette nähtud patsiendi haiglas viibimise esimestest päevadest, selle ülesanded:
kesknärvisüsteemi erutatavuse vähendamine, - autonoomse närvisüsteemi regulatoorse funktsiooni parandamine;
valu, motoorsete ja sekretoorsete häirete kõrvaldamine või vähendamine;
vere- ja lümfiringe aktiveerimine, troofilised ja regeneratiivsed protsessid maos, haavandite armistumise stimuleerimine.
Esiteks kasutatakse ravimite elektroforeesi, elektroforeesi, solluxi, UHF-ravi, ultraheli ja ägenemise protsessi taandumisel diadünaamilist ravi, mikrolaineravi, magnetoteraapiat, UFO-d, parafiin-osokeriidi rakendusi, okaspuuvanne, radoonivanne, ringdušši, aeroionoteraapiat.
Haiglajärgne taastusravi periood viiakse läbi polikliinikus või sanatooriumis. Kasutatakse harjutusravi, ravimassaaži, füsioteraapiat, tegevusteraapiat.
Soovitatav spaahooldus, mille käigus: jalutuskäigud, ujumine, mängud; talvel - suusatamine, uisutamine jne; dieediteraapia, mineraalvee joomine, vitamiinide võtmine, UFO, kontrastdušš.
Peamised treeningteraapia vormid, mida kasutatakse füüsilise taastusravi statsionaarses etapis:
.Hommikused hügieeniharjutused.
.Füsioteraapia.
.Iseseisev õppimine.
.Jalutab vabas õhus.
.Tervendav kõndimine.
LH klassid viiakse esmalt läbi seoses voodirežiimiga.
Selle mootorirežiimi ülesannete hulka kuuluvad:
abi ergastus- ja inhibeerimisprotsesside reguleerimisel ajukoores;
redoksprotsesside parandamine.
kõhukinnisuse ja soolestiku ummistuse vastu võitlemine;
vereringe ja hingamise funktsioonide parandamine.
Esimestel tundidel on vaja õpetada patsiendile kõhuhingamist väikese kõhuseina vibratsiooni amplituudiga. Need harjutused, põhjustades väiksemaid muutusi kõhusiseses rõhus, parandavad vereringet ja kõhuorganite õrna massaaži, vähendavad spastilisust ja normaliseerivad peristaltikat.Jäsemete suurte liigeste liigutused tehakse esmalt lühendatud kangi ja väikese amplituudiga. Harjutusi saate kasutada ülemiste jäsemete, kõhu ja alajäsemete vöö lihaste staatilise pinge korral. Voodis on vaja pöörata end ja liikuda rahulikult, ilma olulise stressita istumisasendisse. LH tundide kestus on 8-12 minutit.
Kompleks 1
Ettevalmistav osa
Samuti. Vaba hingamine 2-3 korda Aeglane
Lamades selili, käed piki keha. Võtke parem (vasak) noot küljele – hingake sisse, pöörduge tagasi ja. n. - väljahingamine. 2-3 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni
Sama, käed all "lukus" Tõstke käed üles, sirutage - hingake, pöörduge tagasi ja. n. - väljahingamine. 2-3 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni
Sama Tõstke käed läbi külgede üles, hingake läbi nina 4 sekundit sisse, seejärel laske käed aeglaselt alla - hingake välja mõne aja jooksul
2-3 korda Aeglane 6. Lamamine vasakul (paremal) küljel Tõsta vasak jalg küljele – hinga sisse, langeta – hinga välja, sama teisel pool 4-5 korda Keskmine Ära hoia hinge kinni
Lamades selili Lõõgastusharjutused 30-40 sek.
Põhiosa
Istudes toolil, nõjatud vastu tooli seljatuge, käed - vasakul rinnal, paremal kõhul Diafragmaatiline hingamine: sissehingamine - kestab 4 sekundit, paus - 8 sekundit, väljahingamine - 6 sekundit 2-3 korda Aeglane
Istuvad sirged jalad õlgade laiuselt Tõsta käed üles – hinga sisse, kummardu vasaku jala poole – hinga välja, sama teisele jalale 2-3 korda Aeglane Ära hoia hinge kinni
Istudes, toetades selga tooli seljatoele Käed läbi külgede (tõmmates õlgu taha) ettepoole – sisse hingates, peopesade kokkuviimine, sõrmede kokkusurumine, hinge kinni hoidmine 8 sekundit, käed lõdvestamiseks langetatud – aktiivne väljahingamine 2-3 korda Aeglaselt pärast iga treeningut vaba sisse- ja väljahingamine
Istudes tooli serval, käed tagant toetatud Tõstke parem (vasak) jalg üles, painutage, sirutage ja langetage 4-5 korda Aeglane hingamine meelevaldselt
Sama, käed vööl Pöörab keha paremale (vasakule), küünarnukid tooli seljatoest välja 2-3 korda Aeglane hingamine on meelevaldne
Sama, käed on langetatud Kallutage vasakule, vasak käsi alla, paremale aksillaarsesse lohku; sama teises suunas 3-4 korda Aeglane hingamine vabatahtlik
Seistes tooli taga, toetades käed seljale Jalgade vahelduvad õõtsuvad liigutused küljele, risti 3-4 korda Keskmine Vaba hingamine
Seistes, vasak käsi rinnal, parem kõhul Diafragmaalne hingamine: sissehingamine - 4 s, sissehingamise hoidmine - 8 s ja väljahingamine - 6 s 2-3 korda Aeglane
Seistes, hõõrudes kätega vastu tooli seljatuge, pea taha, jalad koos Suruge käed tugevalt tooli seljatoele, pingutades jalgade ja keha lihaseid 8 sekundit, lõdvestage, laske käed 2-3 korda alla Aeglane hingamine vabatahtlik
Seistes, painutage käed rinna ette, jalad õlgade laiuselt. Tõmmake küünarnukid tõmblustega külgedele, seejärel sirged käed külgedele, peopesad üles 2-3 korda Aeglane hingamine meelevaldne
Seismine kõndimine: 4 sammu - sissehingamine, 8 sammu hinge kinni hoidmine ja 6 sammu väljahingamine. Väljahingamise paus 2-3 sammu 2-3 korda Aeglane hingamine vabatahtlik
Lõpuosa
Istub, käed õlgadele Pöörlemine õlaliigestes ette ja taha 3-4 korda mõlemas suunas Keskmine Hingamine meelevaldne
Sama pigistage ja vabastage sõrmed, tõstes ja langetades samaaegselt jalgu 4-6 korda. Keskmine hingamine meelevaldne
Samuti. Tooge käed õlgadele, tõstke käed üles, langetage käed õlgadele, langetage käed ja lõdvestage 2-3 korda. Keskmine hingamine meelevaldne
Sama, käed reitel Peopesad üles – hinga sisse, peopesad alla, lõdvestunud – välja hinga 4-5 korda. Keskmine.
Sama Sule silmad, lõdvesta kogu keha lihaseid 30-40 sek. Aeglane. Hingamine rahulik
Selles ravietapis isomeetrilise lihaspingega harjutuste sooritamisel tuleb juhtida patsientide tähelepanu rütmilisele hingamisele, ilma seda viivitamata. Edaspidi võite soovitada hingamisharjutusi, mille eesmärk on suurendada hingamisfaaside kestust ja nendevahelisi intervalle. Staatiliste harjutuste maht ei tohiks ületada 10-15% kogu kehalisest aktiivsusest.
Teises ja kolmandas etapis (rehabilitatsiooniosakond - polikliinik, dispanser) pikeneb isomeetrilise pinge optimaalne kestus, kuni saavutatakse tahtliku hinge kinnipidamise submaksimaalne aeg.
Valu ja muude kõhuseina jäikuse ägenemise, kadumise või vähenemise, valu vähenemise ja üldise seisundi paranemise nähtuste märgatava vähenemise korral määratakse palati motoorne režiim (umbes 2 nädalat pärast haiglasse lubamist ).
Palati motoorse režiimi ülesannetele lisanduvad patsiendi koduse ja tööjõu taastusravi, kõndimisel õige kehahoiaku taastamine ja liigutuste koordinatsiooni parandamine.
Harjutused alates I. p. rõhuasetusega lamamine, istumine, seismine, põlvili tehakse järk-järgult suureneva pingutusega kõikidele lihasrühmadele (v.a kõhulihased), mittetäieliku amplituudiga, aeglase ja keskmise tempoga. Lubatud on hiire kõhupressi lühiajaline mõõdukas pinge lamavas asendis. Diafragmaatiline hingamine süveneb järk-järgult. LH treeningu kestus on 15-18 minutit.
Mao aeglustunud evakueerimisfunktsiooni korral peaksid LH-kompleksid sisaldama rohkem harjutusi paremal küljel, mõõdukas - vasakul küljel. Sel perioodil soovitatakse patsientidele ka massaaži, istuvaid mänge, kõndimist. Tunni keskmine kestus palatirežiimis on 15-20 minutit, harjutuste tempo on aeglane, intensiivsus madal. Terapeutiline võimlemine toimub 1-2 korda päevas.
Kompleks 2.
Ettevalmistav osa
Lamades selili, vasak käsi rinnal, paremal kõhul Pulsi loendamine. Diafragmaatiline hingamine 5-6 korda Aeglane hingamine ühtlane
Sama Vaba hingamine 2-3 korda Aeglane. Seismine Kombineeritud kõndimine (varvastel, kandadel, ristsamm jne) liigutustega ülemises ja alumises osas 2-3 minutit Aeglane Ärge hoidke hingamist kinni
3. Seismine Aeglane kõndimine: 4 sammu - sissehingamine, 6 sammu - väljahingamine 30-40 aeglane
Seistes, jalad õlgade laiuses Tõstke käed läbi külgede üles – hingake sisse 4 s. Tõuske varvastel, tehke sissehingamisel 8-sekundiline paus, seejärel hingake järsult välja, langetades käed 2–3 korda Aeglane Kui hoiate sissehingamise ajal hinge kinni, tekitage kehatüve lihastes isomeetrilist pinget.
Seismine Tõstke riiv küljele, paremale üles, pöörake keha vasakule – hingake sisse, pöörduge tagasi ja. n. - väljahingamine 3-4 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni
Sama, jalad koos, käed ette, peopesad allapoole Tõsta parem jalg kiiguga, võttes välja vasaku käe, langeta jalg 5-6 korda.Keskmine Hingamist ei hoia 8. Sama, käed alla Tõsta oma käed üles, vasak jalg tagasi varvastele – hinga sisse, naaske ja. n. - väljahingamine 3-4 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni
Põhiosa
Põlvili seistes Tõstke käed üles - hingake sisse, istuge kandadele - hingake välja 3-4 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni
Sama Tõstke käed üles - hingake sisse, istuge põrandale paremale - hingake välja; sama vasakule 3-4 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni
Neljakäpukil seistes Sirutage parema põlvega (ilma seda põrandalt tõstmata) vasak käsi, pöörduge tagasi ja. lk 3-4 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni
10. Sama, harjad sissepoole Hingake sisse - kummarduge, puudutades rinnaga põrandat, hingake välja 3-4 korda
11. Sama, käed ette Hingake 6 sekundit sügavalt sisse, nõjatuge taha, istuge kandadele, ilma käsi põrandalt tõstmata - hingake aeglaselt välja 8 sekundit 3-4 korda Keskmine
12. Lamades kõhuli, pea alla kätele, tõsta parem (vasak) jalg üles, tagasi ja. lk 2-3 korda Keskmine Hingamine meelevaldne
13. Sama Parema põlvega, keerates seda küljele, hankige parem küünarnukk, pöörduge tagasi ja. lk 2-3 korda Keskmine Hingamine meelevaldne
14. Lamamine vasakul (paremal) küljel Võtke jalg tagasi - hingake, surudes kõhuseina ette, painutage jalg põlveliigesest, suruge see kõhule - hingake 2-3 korda Aeglane hingamine meelevaldne
15. Lamades selili, käed - vasak rinnal, paremal - kõhul, jalad ise Diafragmaalne hingamine: sissehingamine 6 sekundit, paus sissehingamisel - 12 sekundit, väljahingamine 6 sekundit 2-3 korda Aeglane
16. Lamades libisemisel, käed piki keha Sügav hingamine, hoidke hingetõmmet 12 samaaegselt tõmblustega, surudes parem (vasak) põlv kõhule - hingake välja 2-3 korda aeglaselt
17. Lamades sinisel, käed pea taga Jalgade paindumine ja sirutamine puusa-, põlve-, hüppeliigeses vaheldumisi - rattasõidu imitatsioon 40-50 s Keskmine Hingamine meelevaldne
Sama, käed mööda keha Tõstke käed üles - hingake, lõdvestage küünarnukid alla - hingake välja, lõdvestage 2-3 korda Aeglane hingamine meelevaldne
Sama Tõstke jalad üles, ajage jalad laiali ja ristuge ("käärid"). 20-30 s Aeglane hingamine meelevaldne
20. Sama, jalad laiali Tõstke käed üles - hingake, lõdvestage neid, et langetada need põrandale vasakule - väljahingamine, sama teises suunas 2-3 korda Aeglane hingamine meelevaldne
21. Põlvili, käed selja taga Sügav hingamine 6 sek, kummardus ette – väljahingamine 8 sek 2-3 korda Aeglane
Lõpuosa
22. Seistes, käed maas Tavaline kõndimine, kõndimine kätega ülespoole - sisse hingamine, alumised käed allapoole koos lihaste lõdvestusega - väljahingamine 1-2 minutit Aeglane hingamine vabatahtlik
23. Sama Kõndimisel, õõtsuv käte lõdvestus 30-40 s Aeglane hingamine vabatahtlik
24. Sama Sääre vahelduv õõtsumine lihaste lõdvestusega 1 min Aeglane hingamine vabatahtlik
Pärast valu ja muude ägenemisnähtude kadumist, kaebuste ja üldise rahuldava seisundi puudumisel määratakse vaba motoorne režiim.
Selle režiimi ülesannete hulka kuuluvad: patsiendi keha üldine tugevdamine ja parandamine; vere- ja lümfiringe paranemine kõhuõõnes; majapidamis- ja tööoskuste taastamine.
LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele (kõhupiirkonda säästes ja äkilisi liigutusi välistades) erinevatest lähteasenditest suurema pingutusega. Sisaldab harjutusi hantlitega (0,5 - 2 kg), meditsiinipallidega (kuni 2 kg), harjutusi võimlemisseinal ja pingil. Diafragmaatiline hingamine toimub maksimaalse sügavusega. Kõndimist tuuakse kuni 2-3 km päevas, trepist üles kõndimist - kuni 4-6 korrust, soovitavad jalutuskäigud vabas õhus. LH tunni kestus on 20-25 minutit.
Kompleks 3.
Ettevalmistav osa
1. Seismine Pulsi loendamine. Diafragmaatiline hingamine 5-6 korda Aeglane hingamine ühtlane
2. Seismine Kombineeritud kõndimine (varvastel, kandadel, ristsamm jne) üla- ja alajäseme liigutustega 3-5 min Keskmine Ärge hoidke hinge kinni
3. Sama doseeritud kõndimine, 6 sammu - sissehingamine, 12 - hinge kinnipidamine, 8 - väljahingamine 1-2 min Keskmine Ärge hoidke hinge kinni
4.Sama,parem käsi üleval,vasak all.Jõksutamine kätega tagasi,sama,kätt vahetades.5-6 korda Keskmine Hingamine meelevaldne
5.O. c. Tõstke käed üles - hingake sisse, istuge maha, käed ette - hingake välja 5-6 korda Keskmine Hingamine meelevaldne
6.O. c) käed vasakule, parem jalg varbal küljele; liigutage käed paremale, samal ajal liigutage paremat jalga vasakule, pöörduge tagasi ja. lk 3-4 korda kummagi jalaga Kiire hingamine vabatahtlik
7. Diafragmaatiline hingamine seistes: sissehingamine - 6 s. väljahingamine - 8 s 5-6 korda Keskmine
Põhiosa
8. Seistes, pulk allosas Tõstke pulk üles – hingake sisse, pöörduge tagasi ja. n. - väljahingamine 5-6 korda Keskmine Hingamine meelevaldne
9. Seistes, kepp ettepoole Pöörake torso ja pea paremale, pöörduge tagasi ja. jne, sama teises suunas 3-4 korda kummaski suunas Keskmine Hingamine meelevaldne
10. Seistes, kleepige allosas. Tõmmake üles – hingake sisse, hoidke hinge kinni 8 sekundit, samal ajal 2 kallutamist paremale (vasakule), seejärel järsk väljahingamine 2-3 korda Aeglane Pärast iga harjutust sügav sisse- ja väljahingamine
11. Seistes, kepp ettepoole Pöörake vaheldumisi jalga, et jõuda pulgani 4-5 korda, kummagi jalaga kiire hingamine on meelevaldne
12. Seistes, kinni kõhule Sügav diafragmaatiline hingamine kõhuseina väljaulatumisega ettepoole – hinga sisse, vajuta pulgale ja tõmba kõhuseina sisse – väljahingamine 2-3 korda Aeglane
13. Seistes, pulk ettepoole Kevadkükid 3-4 korda Kiire hingamine meelevaldne
14. Põlvili Tõstke kepp üles – hingake 6 sekundit sisse, hoidke hinge 12 sekundit, hingake järsult välja, istuge kandadel 1-2 korda Aeglaselt
15. Lamades selili, pane pulk kõrvale Tõstke käed üles – hingake sisse, hoidke hinge kinni 8 sekundit, surudes samal ajal põlve (vasakule, paremale) kõhule, pöörduge tagasi ja. lk 1-2 korda kummagi jalaga Aeglane
16. Sama vahelduv jalgade röövimine, libistades vaibal 3-4 korda Keskmine hingamine meelevaldne
17. Lamades, jalad põlveliigestest kõverdatud, käed pea all, Hingake sisse, langetage kõverdatud põlved paremale põrandale - väljahingamine, sissehingamine - tagasi ja. jne, langetage põlved vasakule - hingake välja 3-4 korda Keskmine Hingamine on meelevaldne
18. Lamades selili, käed pea all Tõstke torso üles, pöörduge tagasi ja. lk 3-4 korda Keskmine Hingamine meelevaldne
19. Tõstke samad Jalad üles, painutage neid, sirutage neid, langetage neid 3-4 korda Keskmine hingamine ei hoia
20. Lamades selili. Tõstke käed üles - hingake sisse, laske küünarnukid lõdvestunult alla - hingake välja 4-5 korda Aeglaselt
21. Külili lamamine Lehutavad liigutused, jalad ette, taha, sama teisel pool 3-4 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni
22. Lamades kõhul, käed rinna all Tõstke õlad üles, sirutades käsi, painutage – hingake sisse, pöörduge tagasi ja. lk - välja hingata, lõdvestuda 1-2 s 3-4 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni
23. Neljakäpukil seistes Tõstke parem (vasak) jalg üles, painutage, pöörduge tagasi ja. lk 4-5 korda kummagi jalaga Keskmine Hingamine meelevaldne
24. Sama Tõsta parem (sirge) jalg küljele, vaata varvast, pöördu tagasi ja. lk 4-5 korda kummagi jalaga Keskmine Hingamine meelevaldne
25. Sama Haara vasakust käest parema põlvega libistades vaibal, tagasi ja. lk 3-4 korda kummagi jalaga Keskmine Hingamine meelevaldne
26. Põlvili, pulk allosas Tõstke tikk üles – hingake sisse, pöörduge tagasi ja. n. - väljahingamine 3-4 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni
27. Seistes, jalad õlgade laiuselt, pulk põrandaga risti. Painutage vasak jalg põlveliigesest, pöörduge tagasi ja. n., painutage paremat jalga, pöörduge tagasi ja. lk 3-4 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni
28. Seismine, pall kätes Seisa ringis ja käsu peale sööta pall vasakul olevale sõbrale, sama paremale 3-4 korda Keskmine Ära hoia hinge kinni
29. Sama Sööda pall paremale (vasakule), lüües põrandat 3-4 korda Kiire Ärge hoidke hinge kinni
30. Sama Tõsta pall üles – hinga sisse, lange alla – hinga välja 2-3 korda Aeglane
Lõpuosa
31. Seistes Tõstke käed üles - hingake sisse 6 s, laske käed alla - hingake välja 8 s 2-3 korda Aeglaselt
32. Sama aeglane kõndimine, lõdvestusharjutused, hingamisharjutused. Istuge, lõdvestuge, lugege pulssi ja hingamist
LH kompleksi peavad kuuluma hingamisharjutused. Samal ajal on ülesandeks õpetada patsienti õigesti teostama sügavat diafragmalist hingamist, õpetada tahtlikku hingamisliigutuste juhtimist, mille eesmärk on suurendada hingamisfaaside kestust ja nendevahelisi intervalle, mis aitavad kaasa redoksprotsesside aktiveerimisele ja kogu organismi toonuse tõus.
Diafragmaalne hingamine mõjub masseerivalt kõhuorganitele, parandab lümfi- ja vereringet, samuti soolemotoorikat ning takistab kõhukinnisuse teket. Sellest lähtuvalt on vajadus hingamisharjutuste individuaalseks doseerimiseks, võrreldes üldiste arendavate harjutustega.
Niisiis peaks voodimotoorse režiimi taastusravi statsionaarses etapis hingamis- ja üldarenguharjutuste suhe olema 1: 2, 1: 3, 1: 4. Motoorse aktiivsuse laienemisega palati- ja vabamotoorses režiimis määratakse see suhe ka individuaalselt ja see on 1: 5, 1: 6, 1: 7.
Doseeritud ravikõnd mõjub positiivselt seedesüsteemi funktsionaalsele seisundile, stimuleerib ainevahetust, vereringet, hingamist ja kogu keha lihaseid.
Terapeutilise doseeritud kõnni võib määrata taastusravi kõikides etappides pärast valusündroomi kadumist, märkides vastuvõtul marsruudi numbri, kõndimise tempo ja kehalise aktiivsuse intensiivsuse. Füüsilise aktiivsuse määr on kooskõlas haiguse olemusega, seedesüsteemi ja keha kui terviku funktsionaalse seisundiga.
Ravikõnni on erinevat tüüpi: subsideeritud kõndimine, subsideeritud kõndimine, matkamine lähedal (10-20 km), kõndimine spetsiaalsetel marsruutidel (terrenkur), talvel - suusatamine. Haavandtõvega patsientidel soovitatakse kõndida aeglases tempos (60–80 sammu minutis) ja keskmises tempos (80–100 sammu minutis).
Doseeritud kõnniravi määrab arst ja seda juhendab füsioteraapia juhendaja. Paranduskõnd on näidustatud hommikul ja õhtul, talvel on parem seda teha keset päeva. Riietus peaks olema kerge ja vastama aastaajale ja temperatuurile. Igale patsiendile tuleb õpetada kõndimise ajal õiget hingamist. Doseeritud kõndimine tasasel maastikul on kombineeritud rütmilise hingamisega: sissehingamine läbi nina 2-4 sammuga: väljahingamine läbi nina või suu (huuled torusse volditud) 4-5 või 6-7 sammu.
Ravi edukus sõltub suuresti kehalise aktiivsuse järkjärgulisest suurenemisest. Seetõttu tuleks subsideeritud kõndimise määramisel arvesse võtta haiguse tõsidust, remissiooni kestust, mao sekretoorse ja motoorse funktsiooni esialgset tausta, samuti gastrofibroskoopia ja radiograafia andmeid.
Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand viitavad seedetrakti tavalistele haigustele. Kirjanduse andmed näitavad patsientide suurt protsenti kõigis riikides. Kogu elu jooksul mõjutab see haigus kuni 20% täiskasvanud elanikkonnast. Tööstuslikult arenenud riikides mõjutab peptiline haavand 6-10% täiskasvanud elanikkonnast, samal ajal kui kaksteistsõrmiksoole haavand on ülekaalus maohaavandi suhtes.
Haavandtõve teket soodustavad tegurid on mitmesugused närvisüsteemi häired, nakatumine helikobakteritega, paljude patsientide jaoks võib olla oluline pärilik eelsoodumus, samuti neuropsüühiline stress, toitumisvead, alkoholi kuritarvitamine, vürtsikas toit, seedetrakti kroonilised haigused ja muud tegurid.
Praegu on üldtunnustatud seisukoht, et mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand areneb maomahla agressiivsuse tegurite ning mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsetegurite vahelise tasakaalustamatuse tagajärjel. agressiooni tegurid. Erinevate etioloogiliste tegurite mõjul rikutakse mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorsete, motoorsete, endokriinsete funktsioonide neuroendokriinset regulatsiooni koos autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa aktiivsuse suurenemisega.
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide kompleksravi ja taastusravi hõlmab: medikamentoosset ravi, dieetravi, füsioteraapiat ja vesiravi, mineraalvee joomist, harjutusravi, ravimassaaži ja muid raviaineid. Haavandivastane kuur hõlmab ka haiguse retsidiivi soodustavate tegurite kõrvaldamist, näeb ette töö- ja elutingimuste optimeerimise, suitsetamise ja alkoholitarbimise kategoorilise keelamise, haavandilise toimega ravimite võtmise keelamise.
Füüsiliste harjutuste kasutamine seedetrakti haiguste korral võimaldab kasutada kõiki nende nelja terapeutilise toime mehhanismi: toniseeriv toime, troofiline toime, kompensatsioonide moodustamine ja funktsioonide normaliseerimine. Treeningteraapia parandab või normaliseerib neurotroofilisi protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.
Oluline ravimeede on dieetteraapia. Maohaavandiga patsientide terapeutiline toitumine peab olema rangelt diferentseeritud sõltuvalt protsessi staadiumist, selle kliinilisest ilmingust ja kaasnevatest tüsistustest. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide dieettoitumise aluseks on mao õrna režiimi põhimõte, st haavandilise limaskesta maksimaalse ülejäänud osa loomine.
Treeningteraapia efektiivsuse määramiseks viiakse läbi patsiendi meditsiinilised ja pedagoogilised vaatlused, mille käigus määratakse kindlaks tema seisund, kasutatud harjutuste mõju, eraldi õppetund, teatud raviperiood. Suur tähtsus on ka funktsionaalse seisundi eriuuringutel, mis annavad objektiivse hinnangu patsiendile, tema individuaalsetele omadustele, kehalise aktiivsusega kohanemisele.
Treeningteraapia peamised vormid, mida kasutatakse füüsilise taastusravi statsionaarses etapis: hommikused hügieeniharjutused, terapeutilised harjutused, iseseisvad harjutused, jalutuskäigud värskes õhus, terapeutiline kõndimine. Treeningteraapiat kasutatakse kolmes motoorses režiimis: voodi-, palati- ja tasuta.
Esimestel tundidel (voodimootorrahu) on vaja õpetada patsienti kõhuhingamist väikese kõhuseina vibratsiooni amplituudiga. Liigutused jäsemete suurtes liigestes tehakse kõigepealt lühendatud kangi ja väikese amplituudiga. Harjutusi saate kasutada ülemiste jäsemete, kõhu ja alajäsemete vöö lihaste staatilise pinge korral. Voodis on vaja pöörata end ja liikuda rahulikult, ilma olulise stressita istumisasendisse. LH tundide kestus on 8-12 minutit.
Palati motoorsel režiimil harjutused I.p. rõhuasetusega lamamine, istumine, seismine, põlvili tehakse järk-järgult suureneva pingutusega kõikidele lihasrühmadele (v.a kõhulihased), mittetäieliku amplituudiga, aeglase ja keskmise tempoga. Lubatud on hiire kõhupressi lühiajaline mõõdukas pinge lamavas asendis. Diafragmaatiline hingamine süveneb järk-järgult. LH treeningu kestus on 15-18 minutit.
Mao hilinenud evakuatsioonifunktsiooni korral peaksid LH-kompleksid sisaldama rohkem harjutusi paremal küljel, mõõdukas - vasakul küljel. Sel perioodil soovitatakse patsientidele ka massaaži, istuvaid mänge, kõndimist. Tunni keskmine kestus palatirežiimis on 15-20 minutit, harjutuste tempo on aeglane, intensiivsus madal. Terapeutiline võimlemine toimub 1-2 korda päevas.
LH-tundides tehakse vabamotoorsel režiimil harjutusi kõikidele lihasgruppidele (kõhupiirkonda säästes ja äkilisi liigutusi välistades) erinevatest lähteasenditest suurema pingutusega. Diafragmaatiline hingamine toimub maksimaalse sügavusega. Kõndimist tuuakse kuni 2-3 km päevas, trepist üles kõndimist - kuni 4-6 korrust, soovitavad jalutuskäigud vabas õhus. LH tunni kestus on 20-25 minutit.
Ravimassaaž on ette nähtud kesknärvisüsteemi erutuse vähendamiseks, autonoomse närvisüsteemi talitluse parandamiseks, mao ja teiste seedetrakti osade motoorse ja sekretoorse aktiivsuse normaliseerimiseks; kõhulihaste tugevdamine, keha tugevdamine. Kasutatakse segmentaalset refleksi ja klassikalist massaaži. Mõjutavad paravertebraalseid tsoone. Samal ajal masseeritakse maohaavandiga patsientidel nimetatud tsoone ainult vasakul ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga - mõlemal küljel. Masseeritakse ka krae tsooni ja kõhtu.
Füsioteraapia on ette nähtud patsiendi haiglas viibimise esimestest päevadest. Esiteks kasutatakse ravimielektroforeesi, elektroforeesi, solluxi, UHF-ravi, ultraheli ja ägenemise protsessi taandumisel - diadünaamilist ravi, mikrolaineravi, magnetoteraapiat, UFO-d, parafiin-osokeriidi rakendusi, okaspuuvanne, radoonivanne, ringdušši, aeroionoteraapiat.
Meie poolt saadud andmeid saab kasutada füüsilise taastusravi spetsialistide ja harjutusravi juhendajate praktilises tegevuses erinevates meditsiiniasutustes, samuti kehalise kasvatuse ülikoolides koolituse käigus erialal "Füüsiline taastusravi siseorganite haiguste korral". ."
Bibliograafia
1.Ahmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Laste ja noorukite seedetrakti haiguste mitteravimite rehabilitatsioonimeetodid: õpik. käsiraamat arstidele. - Harkov: konsul, 2003 .-- 156 lk.
Baranovski A. Yu. Gastroenteroloogiliste haigete rehabilitatsioon terapeudi ja perearsti töös. - SPb: Foliant, 2001 .-- 416 lk.
Biryukov A.A. Terapeutiline massaaž: õpik. stud jaoks. ülikoolid. - M .: Akadeemia, 2004 .-- 361 lk.
Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Peptilise haavandi haigus. - K .: Zorovja, 1973 .-- 210 lk.
Peptilise haavandi taastusravi meditsiinilise taastusravi etappides: meetod. soovitada. - Tšernivtsi, 1985 .-- 21 lk.
Dmitriev A.E., Marintšenko A.L. Füsioteraapia harjutused seedesüsteemi operatsioonide ajal. - L .: Meditsiin, 1990 .-- 160 lk.
Epifanov V.A. Terapeutiline kehakultuur ja massaaž: õpik. - M .: GEOTAR-MED, 2004 .-- 560 lk.
Žuravleva A.I., Graevskaja N.D. Spordimeditsiin ja treeningteraapia: juhend arstidele. - M .: Kehakultuur ja sport, 1993 .-- 432 lk.
Seedesüsteemi haiguste kompleksteraapia / Toim. N. T. Lartšenko, A. R. Zlatkina. - M: Meditsiin, 1977 .-- 336 lk.
Miljukova I.V., Evdokimova T.A. Füsioteraapia harjutused / Toim. T.A. Evdokimova. - SPb .: Öökull; Moskva: Kirjastus Eksmo, 2003 .-- Lk 427 - 740.
teema tähistusega kohe, et saada teada konsultatsiooni saamise võimalusest.Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi füüsiline taastusravi.
Peptiline haavand (PUD) ja kaksteistsõrmiksoole haavand on kroonilised korduvad ja progresseeruvad haigused, mille peamiseks ilminguks on üsna püsiva haavandi teke maos või kaksteistsõrmiksooles.
Peptiline haavand on üsna levinud haigus, mis mõjutab 7-10% täiskasvanud elanikkonnast. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on haiguse märkimisväärne "noorendamine".
Etioloogia ja patogenees. Viimase 1,5-2 aastakümne jooksul on vaatenurk haavandtõve tekkele ja põhjustele muutunud. Väljend “pole hapet, pole haavandit” asendati avastusega, et selle haiguse peamine põhjus on Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. oli nakkusteooria maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi päritolu kohta. Veelgi enam, haiguse areng ja kordumine on 90% juhtudest seotud Helicobacter pyloriga.
Haiguse patogeneesi peetakse ennekõike tasakaalustamatuseks gastroduodenaalse tsooni "agressiivsete" ja "kaitsvate" tegurite vahel.
"Agressiivsed" tegurid hõlmavad järgmist: vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsioon; mao limaskesta näärmeelementide muutunud reaktsioon närvi- ja humoraalsetele mõjudele; happelise sisu kiire evakueerimine kaksteistsõrmiksoole sibulasse, millega kaasneb "happelöök" limaskestale.
"Agressiivsete" mõjude hulka kuuluvad ka: sapphapped, alkohol, nikotiin, mitmed ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, heliobakteri invasioon).
Kaitsefaktoriteks on mao lima, leeliselise bikorbanaadi sekretsioon, kudede verevool (mikrotsirkulatsioon) ja rakuliste elementide regenereerimine. Sanogeneesi küsimused on peamised haavandtõve probleemis, selle ravi taktikas ja eriti retsidiivide ennetamises.
Peptiline haavandtõbi on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt multifaktoriaalne haigus, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ kulgeb tsükliliselt vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega, seda iseloomustab sagedane kordumine, kliiniliste ilmingute individuaalsed omadused ja sageli keeruline kulg.
Psühholoogilised isiksuse tegurid mängivad peptilise haavandi haiguse etioloogias ja patogeneesis olulist rolli.
Haavandtõve peamised kliinilised tunnused (valu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine) määratakse haavandi lokaliseerimise järgi (südame- ja mesogastrilised haavandid, maohaavandid, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja postbulbaarsed haavandid), kaasuvad seedetrakti haigused. , vanus, ainevahetushäirete aste protsessid, maomahla sekretsiooni tase jne.
Haavandivastase ravi eesmärk on taastada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskest 12 (haavandiline armistumine) ning säilitada pikaajaline retsidiivivaba haiguse kulg.
Taastusravi meetmete kompleks sisaldab: ravimteraapiat, meditsiinilist toitumist, kaitserežiimi, harjutusravi, massaaži ja füsioteraapia ravimeetodeid.
Kuna haavandtõbi pärsib ja häirib patsiendi motoorset aktiivsust, on harjutusravi vahendid ja vormid haavandilise protsessi ravis olulised.
On teada, et patsiendi keha seisundile vastavate doseeritud füüsiliste harjutuste rakendamine parandab kortikaalset neurodünaamikat, normaliseerides seeläbi kortiko-vistseraalset suhet, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi paranemiseni.
Füüsilised harjutused, aktiveerides ja parandades vereringet kõhuõõnes, stimuleerivad redoksprotsesse, suurendavad happe-aluse tasakaalu stabiilsust, millel on kasulik mõju haavandi armistumisele.
Samal ajal on parandusvõimlemise ja muude harjutusravi vormide määramisel vastunäidustused: värske haavand ägedal perioodil; haavand koos vahelduva verejooksuga; haavandi perforatsiooni oht; stenoosiga komplitseeritud haavand kompensatsiooni staadiumis; rasked düspeptilised häired; äge valu.
Peptilise haavandi füüsilise taastusravi eesmärgid:
1. Patsiendi neuropsühholoogilise seisundi normaliseerimine.
2. Redoksprotsesside parandamine kõhuõõnes.
3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorse ja motoorse funktsiooni parandamine 12.
4. Vajalike motoorsete omaduste, oskuste ja võimete arendamine (lihaste lõdvestamine, ratsionaalne hingamine, autogeense treeningu elemendid, liigutuste õige koordinatsioon).
Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime on suurem, kui spetsiaalseid füüsilisi harjutusi teevad need lihasrühmad, millel on kahjustatud organina vastavates selgroosegmentides ühine innervatsioon; sellega seoses, vastavalt Kirichinsky A.R. (1974) on kasutatavate spetsiaalsete füüsiliste harjutuste valik ja põhjendus tihedalt seotud lihaste ja teatud seedesüsteemi organite segmentaalse innervatsiooniga.
LH tundides kasutatakse lisaks üldarendavatele harjutustele spetsiaalseid kõhu- ja vaagnapõhjalihaste lõdvestavaid harjutusi, suurt hulka hingamisharjutusi, nii staatilisi kui dünaamilisi.
Seedetrakti haiguste puhul on see oluline. sooritatud harjutustega. Soodsaim saab olema i.p. kõverdatud jalgadega lamamine kolmes asendis (vasakul, paremal küljel ja selili), põlvili, neljakäpukil seismine, harvem seismine ja istumine. Kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks kasutatakse neljakäpukil seismise lähteasendit.
Kuna haavandtõve kliiniline kulg eristab ägenemise, ägenemise, haavandi armistumise perioodi, remissiooniperioodi (võimalik, et lühiajaline) ja pikaajalist remissiooniperioodi, on mõistlik läbi viia harjutusravi, võttes arvesse neid perioode. Enamiku haiguste puhul aktsepteeritud motoorsete režiimide nimetused (voodi, palat, tasuta) ei vasta alati haavandtõvega patsiendi seisundile.
Sel põhjusel on eelistatud järgmised motoorsed režiimid: õrn, õrn treening, treening ja üldtooniline (üldine tugevdamine).
Õrn (madala motoorse aktiivsusega režiim). I. p. - lamades selili, paremal, vasakul küljel, kõverdatud jalgadega.
Esialgu on äärmiselt oluline, et patsient õpetaks abdominaalset tüüpi hingamist ebaolulise kõhuseina liikumise amplituudiga. Täieliku lõdvestuse saavutamiseks kasutatakse ka lihasrelaksatsiooni harjutusi. Järgnevad harjutused jalalaba väikestele lihastele (kõikides tasapindades), seejärel käte ja sõrmede harjutused. Kõik harjutused on kombineeritud hingamisharjutustega vahekorras 2:1 ja 3:1 ning harjutustes osalevate lihasrühmade massaažiga. Pärast 2-3 seanssi ühendatakse harjutused keskmistele lihasrühmadele (jälgige patsiendi reaktsiooni ja tema valu). Iga harjutuse korduste arv on 2-4 korda. Selles režiimis on patsiendile äärmiselt oluline sisendada autogeense treeningu oskusi.
Treeningteraapia vormid: UGG, LH, iseseisvad uuringud.
Kontroll patsiendi reaktsiooni üle südame löögisageduse ja subjektiivsete aistingute järgi.
Tunni kestus on 8-15 minutit. Õrna motoorse režiimi kestus on umbes kaks nädalat.
Nad kasutavad ka balneo- ja füsioteraapia protseduure. Õrn treeningrežiim (keskmise motoorse aktiivsusega režiim) mõeldud 10-12 päevaks.
Eesmärk: kehalise aktiivsusega kohanemise taastamine, autonoomsete funktsioonide normaliseerimine, oksüdatsiooni-redutseerimisprotsesside aktiveerimine organismis tervikuna ja eelkõige kõhuõõnes, regeneratsiooniprotsesside parandamine maos ja kaksteistsõrmiksooles 12, ummikutega võitlemine.
I. p. - lamades selili, külili, neljakäpukil, seistes.
LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele, amplituud on mõõdukas, korduste arv 4-6 korda, tempo aeglane, DU ja ORU suhe 1:3. Kõhulihaste harjutusi tehakse piiratud ja ettevaatlikult (jälgige valu ja düspepsia ilminguid). Kui toidumasside evakueerimine maost on aeglustunud, tuleks kasutada harjutusi paremal küljel, mõõduka motoorsete oskustega - vasakul.
Laialdaselt kasutatakse ka dünaamilisi hingamisharjutusi.
Lisaks LH harjutustele kasutatakse doseeritud kõndimist ja aeglases tempos kõndimist.
Treeningteraapia vormid: LH, UGG, doseeritud kõndimine, kõndimine, iseõppimine.
Lõõgastavat massaaži kasutatakse ka pärast kõhulihaste harjutusi. Tunni kestus on 15-25 minutit.
Treeningrežiim (jõulise tegevuse režiim) seda kasutatakse haavandi armistumise protsessi lõpus ja sellega seoses viiakse see läbi kas enne haiglast väljakirjutamist ja sagedamini sanatooriumi-kuurordi keskkonnas.
Tunnid omandavad treeningu iseloomu, kuid selgelt väljendunud rehabilitatsioonisuunitlusega. Kasutatavate LH harjutuste valik laieneb eelkõige kõhu- ja seljalihaste harjutuste tõttu, lisanduvad harjutused esemetega, simulaatoritel, veekeskkonnas.
Lisaks LH-le kasutatakse doseeritud kõndimist, terviserada, raviujumist, välimänge, sportmängude elemente.
Koos motoorse režiimi avardumisega peaks läbi meditsiiniliste ja pedagoogiliste vaatluste ning funktsionaaluuringute paranema ka kontroll koormustaluvuse ning organismi ja seedetrakti seisundi üle.
Füüsilise aktiivsuse suurendamisel on vaja rangelt järgida põhilisi metoodilisi reegleid: selle suurendamise järkjärgulisus ja järjepidevus, koormuse kombinatsioon puhke- ja hingamisharjutustega, suhe ORU-sse on 1: 3, 1: 4.
Muude taastusravi vahendite hulka kuuluvad massaaž ja füsioteraapia (balneoteraapia). Tunni kestus on 25-40 minutit.
Üldine toniseeriv (taastav) režiim.
Selle režiimi eesmärk on: patsiendi töövõime täielik taastamine, seedetrakti sekretoorse ja motoorse funktsiooni normaliseerimine, keha südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemide suurem kohanemine füüsilise stressiga.
Seda mootorirežiimi kasutatakse nii sanatooriumis kui ka taastusravi ambulatoorsetel etappidel.
Kasutatakse järgmisi harjutusravi vorme: UGG ja LH, mille puhul rõhk on kehatüve ja vaagna lihaste tugevdamisel, liigutuste koordinatsiooni arendamisel, harjutused patsiendi jõuvõimete taastamiseks. Kasutatakse massaaži (klassikaline ja segmentaal-refleks), balneoteraapiat.
Sel rehabilitatsiooniperioodil pööratakse rohkem tähelepanu tsüklilistele harjutustele, eelkõige kõndimisele kui vahendile, mis suurendab keha kohanemist kehalise aktiivsusega.
Kõndimine on toodud 5-6 km-ni päevas, tempo on muutlik, hingamisharjutuste ja pulsikontrolli pausidega.
Positiivsete emotsioonide tekitamiseks kasutatakse erinevaid teatejookse ja palliharjutusi. Lihtsamad spordimängud: võrkpall, linnakesed, kroket jne.
Mineraalveed.
Kõrge happesusega maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele määratakse madala ja keskmise mineralisatsiooniga joogimineraalvesi - söe- ja vesinikkarbonaat-, sulfaat- ja kloriidvesi (Borjomi, Jermuk, Slaavi, Smirnov, Moskva, Essentuki nr 4, Pyatigorsk narzan), vesi tº 38Cº võetakse 60–90 minutit enne sööki 3 korda päevas ½ ja ¾ klaasi päevas, 21–24 päeva jooksul.
Füsioterapeutilised ained.
Vannid on ette nähtud - naatriumkloriid (sool), süsinikdioksiid, radoon, jood-broomi, soovitav on neid vahetada ülepäeviti peloididega epigastimaalses piirkonnas. Maohaavandi lokaliseerimisega patsientidel suurendatakse taotluste arvu 12-14 protseduurini.
Postitatud aadressil ref.rf
Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse CMT-d (sinusoidsed moduleeritud voolud). Ultraheli kasutamisel täheldatakse kõrget terapeutilist toimet.
Kontrollküsimused ja ülesanded:
1. Kirjeldage üldiselt seedetrakti haigusi, mille funktsioonide rikkumised on võimalikud.
2. Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime seedetrakti haiguste korral.
3. Gastriidi tunnused, liigid, põhjused.
4. Erinevus gastriidi vahel, mis põhineb mao sekretsioonihäiretel.
5. Vähenenud mao sekretoorse funktsiooniga ravivõimlemise ülesanded ja meetodid.
6. Mao suurenenud sekretoorse funktsiooniga ravivõimlemise ülesanded ja meetodid.
7. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused, haiguse etiopatogenees.
8. Mao limaskesta mõjutavad agressiivsed ja kaitsvad tegurid.
9. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliiniline kulg ja selle tagajärjed.
10. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi füüsilise taastusravi ülesanded.
11. Ravivõimlemise tehnika säästval kehalisel aktiivsusel.
12. Parandusvõimlemise tehnika õrnas treeningrežiimis.
13. Parandusvõimlemise tehnika treeningrežiimis.
14. Harjutusravi ülesanded ja meetodid üldtoonilisel režiimil.
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi füüsiline taastusravi. - mõiste ja liigid. Kategooria "Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi füüsiline taastusravi" klassifikatsioon ja tunnused. 2017, 2018.
Peptiline haavand on seedesüsteemi kõige levinum haigus. Seda iseloomustab pikk kulg, kalduvus kordumisele ja sagedasele ägenemisele. Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mida iseloomustab haavandumine seedetraktis.
Areng peptiline haavand soodustavad mitmesugused närvisüsteemi kahjustused (füüsiline ja närviline ülekoormus, kurnatus, stressirohke olukorrad). Olulist rolli haavandtõve tekkes mängib ka pärilikkus. Peptilise haavandi sümptomid on väga mitmekesised. Selle peamine sümptom on valu, sageli epigastimaalses piirkonnas. Sõltuvalt haavandi lokaliseerimisest on valu varajane (0,3-1 tundi pärast söömist) ja hiline (1,0-2 tundi pärast söömist). Mõnikord tekib valu tühja kõhuga, aga ka öösel. Ilmub üsna sageli kõrvetised, täheldatud hapu röhitsemine, seal on oksendama ka hapu sisuga ja tavaliselt peale sööki.
Peptilise haavandi haiguse ajal eristatakse 4 faasi:
1. Süvenemine.
2. Ägenemise vähenemine.
3. Mittetäielik remissioon.
2. Täielik remissioon.
Peptilise haavandi kõige ohtlikum tüsistus on mao seina perforatsioon, millega kaasneb äge talumatu valu kõhus. Sel juhul on vajalik viivitamatu operatsioon. Haavandite ravi nõuab arsti ja patsiendi integreeritud lähenemist.
Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab ravimeid, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži, dieettoitu. Terapeutilised harjutused voodirežiimil on ette nähtud vastunäidustuste puudumisel (äge valu, verejooks). Tavaliselt algab see 2-4 päeva pärast haiglaravi.
Esimene periood võtab umbes 15 päeva. Sel ajal kasutatakse staatilisi hingamisharjutusi, mis suurendavad ajukoore pärssimise protsessi. Need harjutused, mis sooritatakse selili ja lõdvestavad kõiki lihasrühmi, aitavad lõõgastuda, vähendavad valu ja normaliseerivad und. Kasutatakse ka lihtsaid füüsilisi harjutusi, mille korduste arv on väike koos hingamisharjutustega, kuid välistatud on harjutused, mis võivad suurendada kõhusisest rõhku. Tundide kestus on 10-15 minutit, täitmise tempo on aeglane või keskmine.
2. perioodi füüsiline rehabilitatsioon seda kasutatakse patsiendi üleviimisel palatirežiimile. Teine treeningperiood algab siis, kui patsiendi seisund paraneb. Soovitatav on ravivõimlemine ja kõhuseina massaaž. Võimlemisharjutusi tehakse lamades, istudes, seistes kõikide lihasgruppide järk-järgult suureneva pingutusega, välja arvatud ka kõhulihaste harjutused (vt joonist). Kõige optimaalsem asend on selili lamades: selles asendis suureneb diafragma liikuvus, positiivne mõju kõhulihastele ning paraneb kõhuorganite verevarustus. Kõhulihaste harjutusi tehakse pingevabalt, vähese korduste arvuga.
Kolmas füüsilise taastusravi periood suunatud keha üldisele tugevdamisele ja parandamisele; paranenud vereringe kõhuõõnes; psühholoogiliste ja füüsiliste oskuste taastamine. Valulike aistingute kaebuste puudumisel patsiendi üldise rahuldava seisundi korral on ette nähtud tasuta raviskeem. Harjutusi kasutatakse kõikidele lihasgruppidele, väikese koormusega harjutusi (kuni 1,5-2 kg), koordinatsiooniharjutusi, spordimängud... Tunni tihedus on keskmine, kestvus on lubatud kuni 30 minutit. Näidatakse massaaži rakendust. Massaaž kõigepealt peab olema õrn. Massaaži intensiivsus ja kestus suurenevad järk-järgult 10-12 minutilt 25-30 minutile hoolduse lõpuks.
Peptiline haavand (PUD) ja kaksteistsõrmiksoole haavand on kroonilised korduvad ja progresseeruvad haigused, mille peamiseks ilminguks on üsna püsiva haavandi teke maos või kaksteistsõrmiksooles.
Peptiline haavand on üsna levinud haigus, mis mõjutab 7-10% täiskasvanud elanikkonnast. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on haiguse märkimisväärne "noorendamine".
Etioloogia ja patogenees. Viimase 1,5-2 aastakümne jooksul on vaatenurk haavandtõve tekkele ja põhjustele muutunud. Väljend "pole hapet, pole haavandit" asendati avastusega, et selle haiguse peamine põhjus on Helicobacter pylori (HP), s.o. oli nakkusteooria maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi päritolu kohta. Veelgi enam, haiguse areng ja kordumine on 90% juhtudest seotud Helicobacter pyloriga.
Haiguse patogeneesi peetakse ennekõike tasakaalustamatuseks gastroduodenaalse tsooni "agressiivsete" ja "kaitsvate" tegurite vahel.
"Agressiivsed" tegurid hõlmavad järgmist: vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsioon; mao limaskesta näärmeelementide muutunud reaktsioon närvi- ja humoraalsetele mõjudele; happelise sisu kiire evakueerimine kaksteistsõrmiksoole sibulasse, millega kaasneb "happelöök" limaskestale.
Samuti on "agressiivsed" mõjud: sapphapped, alkohol, nikotiin, mitmed ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, heliobakteri invasioon).
Kaitsefaktoriteks on mao lima, leeliselise bikorbanaadi sekretsioon, kudede verevool (mikrotsirkulatsioon) ja rakuliste elementide regenereerimine. Sanogeneesi küsimused on peamised haavandtõve probleemis, selle ravi taktikas ja eriti retsidiivide ennetamises.
Peptiline haavand on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt multifaktoriaalne haigus, mis esineb tsükliliselt vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega, mida iseloomustab sagedane kordumine, kliiniliste ilmingute individuaalsed omadused ja sageli keeruline kulg.
Psühholoogilised isiksuse tegurid mängivad peptilise haavandi haiguse etioloogias ja patogeneesis olulist rolli.
Peptilise haavandi haiguse peamised kliinilised tunnused (valu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine) määratakse haavandi lokaliseerimise järgi (südame- ja mesogastrilised haavandid, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja postbulbaarsed haavandid), kaasuvad seedetrakti haavandid. haigused, vanus, ainevahetushäirete aste protsessid, maomahla sekretsiooni tase jne.
Haavandivastase ravi eesmärk on taastada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskest 12 (haavandiline armistumine) ning säilitada pikaajaline retsidiivivaba haiguse kulg.
Taastusravi meetmete kompleks sisaldab: ravimteraapiat, meditsiinilist toitumist, kaitserežiimi, harjutusravi, massaaži ja füsioteraapia ravimeetodeid.
Kuna haavandtõbi pärsib ja häirib patsiendi motoorset aktiivsust, on harjutusravi vahendid ja vormid haavandilise protsessi ravis olulised.
On teada, et patsiendi keha seisundile vastavate doseeritud füüsiliste harjutuste rakendamine parandab kortikaalset neurodünaamikat, normaliseerides seeläbi kortiko-vistseraalset suhet, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi paranemiseni.
Füüsilised harjutused, aktiveerides ja parandades vereringet kõhuõõnes, stimuleerivad redoksprotsesse, suurendavad happe-aluse tasakaalu stabiilsust, millel on kasulik mõju haavandi armistumisele.
Samal ajal on parandusvõimlemise ja muude harjutusravi vormide määramisel vastunäidustused: värske haavand ägedal perioodil; haavand koos vahelduva verejooksuga; haavandi perforatsiooni oht; stenoosiga komplitseeritud haavand kompensatsiooni staadiumis; rasked düspeptilised häired; äge valu.
Peptilise haavandi füüsilise taastusravi eesmärgid:
1. Patsiendi neuropsühholoogilise seisundi normaliseerimine.
2. Redoksprotsesside parandamine kõhuõõnes.
3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorse ja motoorse funktsiooni parandamine 12.
4. Vajalike motoorsete omaduste, oskuste ja võimete arendamine (lihaste lõdvestamine, ratsionaalne hingamine, autogeense treeningu elemendid, liigutuste õige koordinatsioon).
Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime on suurem, kui spetsiaalseid füüsilisi harjutusi teevad need lihasrühmad, millel on kahjustatud organina vastavates selgroosegmentides ühine innervatsioon; seetõttu A.R.Kirichinsky sõnul. (1974) on kasutatavate spetsiaalsete füüsiliste harjutuste valik ja põhjendus tihedalt seotud lihaste ja teatud seedeorganite segmentaalse innervatsiooniga.
LH tundides kasutatakse lisaks üldarendavatele harjutustele spetsiaalseid kõhu- ja vaagnapõhjalihaste lõdvestavaid harjutusi, suurt hulka hingamisharjutusi, nii staatilisi kui dünaamilisi.
Seedetrakti haiguste puhul on see oluline. sooritatud harjutustega. Soodsaim saab olema i.p. kõverdatud jalgadega lamamine kolmes asendis (vasakul, paremal küljel ja selili), põlvili, neljakäpukil seismine, harvem seismine ja istumine. Kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks kasutatakse neljakäpukil seismise lähteasendit.
Kuna haavandtõve kliiniline kulg eristab ägenemise, ägenemise, haavandi armistumise perioodi, remissiooniperioodi (võimalik, et lühiajaline) ja pikaajalist remissiooniperioodi, on mõistlik läbi viia harjutusravi, võttes arvesse neid perioode. Enamiku haiguste puhul (voodi, palat, tasuta) kasutatavate motoorsete režiimide nimetused ei vasta alati haavandtõvega patsiendi seisundile.
Seetõttu on eelistatavad järgmised motoorsed režiimid: õrn, õrn treening, treening ja üldtooniline (üldine tugevdamine).
Õrn (madala motoorse aktiivsusega režiim). I. p. - lamades selili, paremal, vasakul küljel, kõverdatud jalgadega.
Esiteks tuleb patsiendile õpetada kõhuhingamise tüüpi ebaolulise kõhuseina liikumise amplituudiga. Täieliku lõdvestuse saavutamiseks kasutatakse ka lihasrelaksatsiooni harjutusi. Seejärel tehakse harjutusi jalalaba väikestele lihastele (kõikides tasapindades), seejärel käte ja sõrmede harjutused. Kõik harjutused on kombineeritud hingamisharjutustega vahekorras 2:1 ja 3:1 ning harjutustes osalevate lihasrühmade massaažiga. Pärast 2-3 seanssi ühendatakse harjutused keskmistele lihasrühmadele (jälgige patsiendi reaktsiooni ja tema valu). Iga harjutuse korduste arv on 2-4 korda. Selles režiimis on patsiendil vaja sisendada autogeense treeningu oskusi.
Treeningteraapia vormid: UGG, LH, iseseisvad uuringud.
Kontroll patsiendi reaktsiooni üle südame löögisageduse ja subjektiivsete aistingute järgi.
Tunni kestus on 8-15 minutit. Õrna motoorse režiimi kestus on umbes kaks nädalat.
Nad kasutavad ka balneo- ja füsioteraapia protseduure. Õrn treeningrežiim (keskmise motoorse aktiivsusega režiim) mõeldud 10-12 päevaks.
Eesmärk: kehalise aktiivsusega kohanemise taastamine, autonoomsete funktsioonide normaliseerimine, oksüdatsiooni-redutseerimisprotsesside aktiveerimine organismis tervikuna ja eelkõige kõhuõõnes, regeneratsiooniprotsesside parandamine maos ja kaksteistsõrmiksooles 12, ummikutega võitlemine.
I. p. - lamades selili, külili, neljakäpukil, seistes.
LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele, amplituud on mõõdukas, korduste arv 4-6 korda, tempo aeglane, DU ja ORU suhe 1:3. Kõhulihaste harjutusi tehakse piiratud ja ettevaatlikult (jälgige valu ja düspepsia ilminguid). Kui toidumasside evakueerimine maost on aeglustunud, tuleks kasutada harjutusi paremal küljel, mõõduka motoorsete oskustega - vasakul.
Laialdaselt kasutatakse ka dünaamilisi hingamisharjutusi.
Lisaks LH harjutustele kasutatakse doseeritud kõndimist ja aeglases tempos kõndimist.
Treeningteraapia vormid: LH, UGG, doseeritud kõndimine, kõndimine, iseõppimine.
Lõõgastavat massaaži kasutatakse ka pärast kõhulihaste harjutusi. Tunni kestus on 15-25 minutit.
Treeningrežiim (jõulise tegevuse režiim) seda kasutatakse haavandi armistumise protsessi lõpus ja seetõttu viiakse see läbi kas enne haiglast väljakirjutamist ja sagedamini sanatooriumi-kuurorti keskkonnas.
Tunnid omandavad treeningu iseloomu, kuid selgelt väljendunud rehabilitatsioonisuunitlusega. Kasutatavate LH harjutuste valik laieneb eelkõige kõhu- ja seljalihaste harjutuste tõttu, lisanduvad harjutused esemetega, simulaatoritel, veekeskkonnas.
Lisaks LH-le kasutatakse doseeritud kõndimist, terviserada, raviujumist, välimänge, sportmängude elemente.
Koos motoorse režiimi avardumisega peaks läbi meditsiiniliste ja pedagoogiliste vaatluste ning funktsionaaluuringute paranema ka kontroll koormustaluvuse ning organismi ja seedetrakti seisundi üle.
Füüsilise aktiivsuse suurendamisel on vaja rangelt järgida põhilisi metoodilisi reegleid: selle suurendamise järkjärgulisus ja järjepidevus, koormuse kombinatsioon puhke- ja hingamisharjutustega, suhe ORU-sse on 1: 3, 1: 4.
Muude taastusravi vahendite hulka kuuluvad massaaž ja füsioteraapia (balneoteraapia). Tunni kestus on 25-40 minutit.
Üldine toniseeriv (taastav) režiim.
Selle režiimi eesmärk on: patsiendi töövõime täielik taastamine, seedetrakti sekretoorse ja motoorse funktsiooni normaliseerimine, keha südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemide suurem kohanemine füüsilise stressiga.
Seda mootorirežiimi kasutatakse nii sanatooriumis kui ka taastusravi ambulatoorsetel etappidel.
Kasutatakse järgmisi harjutusravi vorme: UGG ja LH, mille puhul rõhk on kehatüve ja vaagna lihaste tugevdamisel, liigutuste koordinatsiooni arendamisel, harjutused patsiendi jõuvõimete taastamiseks. Kasutatakse massaaži (klassikaline ja segmentaal-refleks), balneoteraapiat.
Sel rehabilitatsiooniperioodil pööratakse suuremat tähelepanu tsüklilistele harjutustele, eriti - kõndimisele kui vahendile, mis suurendab keha kohanemist kehalise aktiivsusega.
Kõndimine on toodud 5-6 km-ni päevas, tempo on muutlik, hingamisharjutuste ja pulsikontrolli pausidega.
Positiivsete emotsioonide tekitamiseks kasutatakse erinevaid teatejookse ja palliharjutusi. Lihtsamad spordimängud: võrkpall, linnakesed, kroket jne.
Mineraalvesi.
Maohaavandi ja kõrge happesusega kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele määratakse madala ja keskmise mineralisatsiooniga joogimineraalvesi - süsivesinik-, vesinikkarbonaat-, sulfaat- ja kloriidveed (Borjomi, Jermuki, Slaavi, Smirnovi, Moskva, Essentuki No. vesi tº 38Cº võetakse 60-90 minutit enne sööki 3 korda päevas ½ ja ¾ klaasi päevas, 21-24 päeva.
Füsioterapeutilised ained.
Vannid on ette nähtud - naatriumkloriid (sool), süsinikdioksiid, radoon, jood-broomi, soovitav on neid vahetada ülepäeviti peloididega epigastimaalses piirkonnas. Maohaavandi lokaliseerimisega patsientidel suurendatakse taotluste arvu 12-14 protseduurini. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse CMT-d (sinusoidsed moduleeritud voolud). Ultraheli kasutamisel täheldatakse kõrget terapeutilist toimet.
Kontrollküsimused ja ülesanded:
1. Kirjeldage üldiselt seedetrakti haigusi, mille funktsioonide rikkumised on võimalikud.
2. Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime seedetrakti haiguste korral.
3. Gastriidi tunnused, liigid, põhjused.
4. Gastriidi erinevus sõltuvalt mao sekretsioonihäiretest.
5. Vähenenud mao sekretoorse funktsiooniga ravivõimlemise ülesanded ja meetodid.
6. Mao suurenenud sekretoorse funktsiooniga ravivõimlemise ülesanded ja meetodid.
7. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused, haiguse etiopatogenees.
8. Mao limaskesta mõjutavad agressiivsed ja kaitsvad tegurid.
9. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliiniline kulg ja selle tagajärjed.
10. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi füüsilise taastusravi ülesanded.
11. Ravivõimlemise tehnika säästval kehalisel aktiivsusel.
12. Parandusvõimlemise tehnika õrnas treeningrežiimis.
13. Parandusvõimlemise tehnika treeningrežiimis.
14. Harjutusravi ülesanded ja meetodid üldtoonilisel režiimil.
Laadimine...