/ 30.07.2018

Madal väljutusfraktsioon. Harjutus südamepuudulikkuse raviks. Riskitegurid, sümptomid.

Enne kroonilise südamepuudulikkusega patsiendi diagnoosimist viib arst läbi diagnostika koos sellise indikaatori kui väljutusfraktsiooni kohustusliku määramisega. See peegeldab vere kogust, mille vasak vatsake surub kontraktsiooni ajal aordi luumenisse. See tähendab, et sellise uuringu kaudu on võimalik välja selgitada, kas süda tuleb oma tööga tõhusalt toime või on vaja välja kirjutada südameravimeid.

Mõõtmise põhimõte on järgmine: kui südame väljund on suurem, naaseb külm kiiremini kohale ja muutub vähem lahjenemaks. Ja vastupidi, kui südame minutimaht on madal, kulub rohkem aega, kui külm mõõtmiskohta läheb ja pärast seda on külm rohkem lahjendatud. Meetod kalibreeriti samaaegse mõõtmise teel, kasutades teisi meetodeid. Termodilutsiooni mõõtmist võib pidada invasiivseks, kuivõrd see nõuab Swan-Gantzi kateetrit südame ja kopsude paremas servas.

See aga ei viita kateteriseerimisele ja seda kasutatakse peamiselt siis, kui kateeter sisestati muudel põhjustel, eelkõige rõhu mõõtmiseks. Meetodi täpsus ei ole täiuslik, seetõttu tehakse mitu mõõtmist järjest ja tulemus keskmistatakse.

PV määr

Südame, nimelt vasaku vatsakese töö hindamiseks kasutatakse Teicholzi või Simpsoni valemeid. Peab ütlema, et just sellest osakonnast satub veri üldisse vereringesse ja vasaku vatsakese puudulikkusega areneb kõige sagedamini südamepuudulikkuse kliiniline pilt.

Märkus. Selles jaotises nimetatakse kopsuarterite kopsudesse sisenevat verd venoosseks. Verd, mis voolab kopsuveeni ja seejärel süsteemsetesse arteritesse, nimetatakse arteriaalseks vereks. Ficki põhimõte on aine jäävuse seaduse lihtne rakendamine.

Suhtesse astudes saame vastu. Seega võib südame väljundit määratleda kui. Selles järelduses kasutasime hapniku koguse sisse- ja väljavoolu. Teise võimalusena võiksime kasutada hapniku massivoogusid. Mõnikord kasutatakse ka hapniku mahuvoolusid. Arvatakse, et see väljend tähistab hapniku kogust, mis voolab verest sisse ja välja, kui hapnik on gaasilises olekus.

Mida lähemal on see näitaja normile, seda paremini väheneb keha peamine "mootor" ja seda soodsam on ennustus elule ja tervisele. Kui saadud väärtusest jääb palju puudu, siis võib järeldada, et siseorganid ei saa verest vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid, mis tähendab, et südamelihast tuleb kuidagi toetada.

Kuigi see klassikaline tehnika on suhteliselt täpne, kasutatakse seda selle invasiivsuse tõttu harva. Ficki põhimõtet saab kasutada ka muude ainete puhul peale hapniku. See protseduur väldib arteriaalse vere kogumise vajadust. Kahjuks ebaõnnestub meetod halvasti ventileeritavate kopsupiirkondade olemasolul, mis muidugi võib äärmuslikel juhtudel üle minna patoloogilistele lühistele kopsudes.

See protseduur võib vältida ebameeldiva tsentraalse veeni kateteriseerimise vajadust. Mõõtmine toimub nii, et patsient hakkab hingama ainet sisaldavat segu. Seejärel mõõdetakse selle aine osarõhku arteriaalses veres. Selle meetodi eeliseks on see, et kui gaasi tavaliselt õhus ei esine, on selle aine venoosne sissevool enne mõõtmist null.

Arvutamine toimub otse seadmel, millega patsienti uuritakse. Kaasaegsetes ultrahelidiagnostika ruumides eelistatakse Simpsoni meetodit, mida peetakse täpsemaks, kuigi Teicholzi valemit kasutatakse mitte harvemini. Mõlema meetodi tulemused võivad erineda kuni 10%.

Ideaalis peaks väljutusfraktsioon olema 50-60%. Simpsoni sõnul on alampiir 45% ja Teicholzi järgi 55%. Mõlemat meetodit eristab müokardi kokkutõmbumisvõimet puudutav üsna kõrge teabesisaldus. Kui saadud väärtus kõigub 35-40% vahel, räägitakse kaugelearenenud südamepuudulikkusest. Ja veelgi madalamad määrad on täis saatuslikke tagajärgi.

Ja südame väljund pärast ravi arvutatakse järgmiselt. See meetod välistab ka tsentraalse veeni kateteriseerimise vajaduse. Kokkuvõte. Ficki põhimõttel põhinevad mitteinvasiivsed või minimaalselt invasiivsed pulsimõõtmismeetodid võivad tulevikus saada täpseks ja soodsaks meetodiks pulsi mõõtmisel. Hapniku ja süsinikdioksiidi potentsiaalne kasutamine on seni seisnud silmitsi probleemidega osarõhkude ülekandmise täpsusega kontsentratsioonidesse, mille juures see sõltub näiteks pH mõjust, mõlema gaasi vastastikusest koostoimest hemoglobiiniga jne. Probleeme võib põhjustada ka kopsude heterogeensus.

EF vähenemise põhjused

Madalad väärtused võivad olla põhjustatud sellistest patoloogiatest nagu:

1. Südame isheemia. Sel juhul väheneb verevool läbi koronaararterite.
2. Müokardiinfarkti ajalugu. See viib normaalsete südamelihaste asendumiseni armidega, millel puudub vajalik kokkutõmbumisvõime.
3. Arütmia, tahhükardia ja muud vaevused, mis häirivad keha peamise "mootori" ja juhtivuse rütmi.
4. Kardiomüopaatia. See seisneb südamelihase suurenemises või pikenemises, mis on põhjustatud hormonaalsest ebaõnnestumisest, pikaajalisest hüpertensioonist, südamedefektidest.

Magnetresonants: Prootonite resonantsomadused tuumas muutuvad koos kiirusega. Magnetresonantsi saab kasutada aordivoolu täpse mõõtmise viisina. Meetod on kallis, seda kasutatakse ainult eksperimentaalselt. Pulsilaine matemaatiline analüüs: pulsilaine kuju ja amplituud sõltuvad südame väljundist. Impulssilainet mõõdetakse kas klassikalise täispuhutava manseti või arteri kohas naha külge kleepuva anduriga. Seetõttu võib selle laine matemaatiline analüüs olla südame väljundi väärtus.

Probleem on selles, et pulsilaine kuju sõltub suuresti ka arterite omadustest. Näiteks eakatel, kus aordi elastsus ja selle elastsusefekt kaob, süstoolne rõhk tavaliselt tõuseb, kuid diastoolne rõhk jääb normaalseks. See meetod võib olla kasulik pärast kalibreerimist inimese peal, kes kasutab pulsi pidevaks jälgimiseks teist meetodit.

Haiguse sümptomid

Vähenenud väljutusfraktsiooni diagnoosi saab teha haigusele iseloomulike sümptomite põhjal. Sellised patsiendid kurdavad sageli õhupuuduse rünnakuid nii füüsilise koormuse ajal kui ka puhkeolekus. Hingamishäire võib vallandada nii pikaajaline kõndimine kui ka kõige lihtsamate majapidamistööde tegemine: põrandapesu, toiduvalmistamine.

Rindkere impedantsi mõõtmine: rindkere elektritakistust saab mõõta mitme rindkere elektroodiga. Resistentsus muutub südame löögisageduse muutumise ajal südame veremahu muutuste tõttu ja seetõttu saab seda kasutada pulsisageduse ja sellele järgneva südame väljundi arvutamiseks. Meetod on odav ja mitteinvasiivne, kuid kahjuks ebatäpne.

Vasaku vatsakese lihaskiudude äge müokardi isheemia kahjustab spasmi ja kleepumise võimalust. Need muutused võivad olla pöörduvad, kui isheemia ei kesta liiga kaua ega lõpe isheemilise kiu nekroosiga. Viimastel aastatel on ta teatanud mitmetest tähelepanekutest, mis näitavad, et lõpuks laheneb ägeda isheemiaga, ägeda müokardiinfarktiga kaetud lihaskiudude saatus mõne, võib-olla isegi mõne tunni jooksul pärast valu rinnus. Seetõttu on võimalik, et selle perioodi jooksul - vähemalt mõnel patsiendil - tuleb võtta asjakohaseid meetmeid müokardi nekroosi mahu piiramiseks.

Sageli tekivad rünnakud öösel lamades. Teadvuse kaotus, nõrkus, väsimus ja peapööritus võivad tähendada aju ja skeletilihaste verepuudust.

Vereringe halvenemise protsessis tekib vedelikupeetus, mis põhjustab turse ilmnemist ja rasketel juhtudel mõjutavad need siseorganeid ja kudesid. Inimene hakkab kannatama kõhuvalu paremal küljel ja venoosse vere stagnatsioon maksa veresoontes võib olla tulvil tsirroosi.

Täiendavad koormused, suurendades müokardi nekroosi hapnikuvajadust, ähvardavat infarkti suurenemist ja võivad avaldada negatiivset mõju patsiendi saatusele, isegi kui nende toime ei ole püsiv. Kiudude kokkutõmbumisel ei kahane isheemiaga kaetud terve piirkond, vaid pigem suureneva rõhu mõjul punnide kambris, toimides omamoodi ventiilina. Jääkmahu suurenemine pärast kokkutõmbumist ja vasaku vatsakese haavatavuse rikkumine selle ägeda isheemia tõttu põhjustab vasaku vatsakese lõpp-diastoolse rõhu tõusu ja teiseks rõhu suurenemist vasakus vatsakeses. aatrium ja organiseerumata kopsuveenid, mis ületavad selle rõhu kriitilist väärtust, soodustavad kopsuturse teket Vastupidiselt ootustele ei esine mõlemad tüsistused alati üheaegselt: mõlemal juhul. üksikud kopsuturse ja šoki üksikjuhud. šoki ja kopsuturse samaaegne esinemine ägeda infarkti protsessis näitab reeglina vasaku vatsakese väga tõsist kahjustust ja selle suremus on oluliselt kõrgem kui ükski neist tüsistustest isoleeritud kujul.

Need sümptomid on iseloomulikud keha peamise "mootori" kontraktiilse funktsiooni vähenemisele, kuid sageli juhtub, et väljutusfraktsiooni tase jääb normaalseks, mistõttu on väga oluline kontrollida vähemalt kord aastas ja teha ehhokardioskoopia, eriti südamehaigustega inimestele.

Murettekitav peaks olema ka EF-i tõus 70–80%-ni, kuna see võib olla märk sellest, et südamelihas ei suuda kompenseerida süvenevat südamepuudulikkust ja kipub paiskama aordi võimalikult palju verd.

Kui südameinfarkti hemodünaamilised tagajärjed arenevad vähem turbulentses, tekivad need alaägeda või kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse ja äärmuslikel juhtudel nn iseloomu kujul. madala tootlikkusega südame sündroom. Viimane rühm on mõnikord südameatakkide tõsine šokipõlvnemine juhtudel, kui terapeutiline sekkumine päästis ajutiselt patsiendi elu, kuid mitte normaalse vereringe taastamist. Piirid, mis eraldavad ülaltoodud kliinilisi vedeliku sündroome üksteisest, mis on nende üldise patogeneesi jaoks arusaadav.

Haiguse progresseerumisel LV funktsioon väheneb ja just ehhokardioskoopia dünaamikas võimaldab teil selle hetke tabada. Kõrge väljutusfraktsioon on omane tervetele inimestele, eelkõige sportlastele, kelle südamelihas on piisavalt treenitud ja suudab kokku tõmbuda suurema jõuga kui tavainimesel.

Hemodünaamilise monitooringu sektsioon, mis töötab füsioloogilise kompensatsioonimehhanismiga, mis muudab vasaku vatsakese laienemise täitmisrõhu - teatud piirides - löögi mahu suurendamiseks. Absoluutsest või suhtelisest hüpovoleemiast põhjustatud ebapiisav veenivarustus võib häirida mehhanismi toimimist. Ainus võimalus paraneda sellistel juhtudel on südame kontraktiilsuse suurenemine farmakoloogiliselt või ägeda isheemiaga kahjustatud piirkonna verevarustuse parandamise teel.

Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel on hemodünaamiline tasakaal sageli ebakindel. See tasakaal võib kergesti liituda arütmiliste komplikatsioonidega, kiirendades või ohtlikult aeglustades vatsakeste funktsiooni. Need rütmihäired häirivad kompenseerivate mehhanismide toimimist, mis säilitavad ohustatud välimuse minutis ja ähvardavad veelgi suurendada isheemilise nekroosi ulatust. Optimaalse südame löögisageduse kiire ja stabiilne taastamine mängib otsustavat rolli kõigil juhtudel, kui südameataki aritmeetilised ja hemodünaamilised tüsistused esinevad koos.

Ravi

Vähendatud EF-i on võimalik suurendada. Selleks kasutavad arstid mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka muid meetodeid:

1. Määrake ravimid müokardi kontraktiilsuse parandamiseks. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid, mille järel on märgatav paranemine.
2. Südame liigse vedelikuga ülekoormamise vältimiseks soovitatakse neil järgida dieeti, mis piirab lauasoola tarbimist kuni 1,5 g päevas ja vedeliku tarbimist 1,5 liitrini päevas. Lisaks sellele on ette nähtud diureetikumid.
3. Määrake organoprotektiivsete ainete tarbimine, mis aitavad kaitsta südant ja veresooni.
4. Tehke otsus kirurgilise operatsiooni kohta. Näiteks teostavad, paigaldavad koronaarveresoontele šunte jne. Äärmiselt madal väljutusfraktsioon võib aga saada operatsiooni vastunäidustuseks.

Profülaktika

Südamehaiguste ennetamisel on suur tähtsus, eriti lastel. Kõrgtehnoloogiate ajastul, mil suurema osa tööst teevad ära masinad, aga ka pidevalt halvenevad elukeskkonna tingimused ja ebaõige toitumine, suureneb oluliselt risk haigestuda südamehaigustesse.

Tavaliselt on see hemodünaamiliste tüsistuste eduka ravi eeltingimus. Nende lisategurite kõrvaldamine mängib olulist rolli südameinfarkti hemodünaamiliste tüsistuste ennetamisel, samuti juba välja kujunenud tüsistuste ravis. Hemodünaamiliste tüsistuste hiline sissevõtmine viitab tavaliselt südameinfarktile või mehaanilisele tüsistusele. Ägeda kopsuturse diagnoosimine ja ravi, mis raskendab hiljutist müokardiinfarkti, põhineb peatükis kirjeldatud põhimõtetel. Mehaanilise ventilatsiooniga saavutatud paranemist tuleks rakendada kiiretoimeliste digitaalise ja furosemiidi preparaatide puhul.

Seetõttu on väga oluline süüa õigesti, teha sporti ja olla sagedamini õues. Just selline elustiil tagab südame ja lihaste normaalse kontraktiilsuse.

Arstliku läbivaatuse käigus kuulevad paljud patsiendid sageli arusaamatuid kontseptsioone ja diagnoose. Kui inimesel on probleeme südamelihasega, saavad koolitatud spetsialistid välja arvutada südame efektiivsuse. Südamelihase kokkutõmbumise ajal pumbatakse verd ja väljutusfraktsioon on vereplasma kogus, mis siseneb veresoontesse. Eksperdid mõõdavad seda protsessi protsentides.

Morfiini manustamine lootuses kontrollida kopsuturset spontaansetel hingamisteede patsientidel, on vastunäidustatud lk 3 kirjeldatud põhjustel. Insult on isegi enam kui 50% intensiivravi surmajuhtumitest. Nende patsientide optimaalse farmakoloogilise ravi osas ei ole olnud universaalset üksmeelt, kuigi viimastel aastatel on selle teema kohta palju teavet. Ravi vahetu eesmärk on suurendada vasaku vatsakese väljutusmahtu, et katta metaboolse koe vajadused.

Kõige sagedamini mõõdavad arstid vere hulga mõõtmiseks vasakut vatsakest. Kuna sellest liigub veri mööda suurt vereringeringi. Kui inimese vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni tase on vähenenud, võib see kaasa aidata südamepuudulikkusele.

Seetõttu on diagnoosimiseks soovitatav regulaarselt pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole. Selle protsessi uurimiseks saab kasutada mitmeid meetodeid. Lihtsaim neist on ultraheli. See on üsna hea, sest arst saab teada, kui aktiivsed ja tõhusad on südamelihase kokkutõmbed. See meetod on üsna lihtne ja mugav, samuti ei põhjusta kõrvaltoimete ilmnemist ega ole inimkehale ohtlik.

Patsiendid, kelle vasaku vatsakese täitumisrõhk on mõõdukalt kõrgenenud, saavutavad sageli selle eesmärgi, suurendades täitmisrõhku veelgi madala molekulmassiga dekstraani kiire intravenoosse infusiooni teel. Tasakaalu osas 4 - Intensiivne hapnikravi 49 on kõige ökonoomsem viis väljundi suurendamiseks; Sellel teel saavutatud väljutusmahu suurenemine suurendab müokardi hapnikuvajadust palju vähemal määral kui samalaadne suurenemine südame kontraktsioonide korral.

Sobib ainult raske šoki sündroomiga patsientidele, kellel puuduvad kopsuturse sümptomid. Hemodünaamiliselt jälgitavatel patsientidel saab dekstraani kasutamise sihipärast otsustamist mõõta diastoolse vererõhu järgi. Patsientidel, kes saavad ravi madala molekulmassiga dekstraaniga, peame seda ravimit esmaseks valikuks võitluses hiljutise müokardiinfarktiga seotud šokiga. Dekstraani infusiooniga samal ajal peaks patsient saama ligikaudu 90 mekv trisamiini, et kompenseerida kaasneva metaboolse atsidoosiga.

Teine diagnostikameetod on isotoopventrikulograafia. Selle meetodi kasutamise käigus saate teada, millise efektiivsusega väljub parema ja vasaku vatsakese väljutusfraktsioon. See valik on kallim, seetõttu diagnoositakse patsientidel sageli ultraheli.

Järelduste tegemiseks on vaja teada, milline on inimese südame väljutusfraktsiooni kiirus. Pärast diagnoosi tegemist tuleb saadud tulemust indikatiivselt võrrelda normiga ning seejärel peab arst tegema kokkuvõtte ning määrama õige ja tõhusa ravikuuri. Kui südamelihase väljutusfraktsioon normaliseerub ja inimene ei tunne südametöös märgatavaid häireid, siis on kõik korras. Selle näitaja norm on 55-70 protsenti. Isegi kui inimene on rahulikus olekus, võib tema vasak vatsake väljutada rohkem kui poole selles olevast verest veresoontesse.

Kui inimesel on madal väljutusfraktsioon, peaks kvalifitseeritud tehnik saatma ta vajalikele täiendavatele uuringutele, et selgitada välja selle protsessi põhjus. Üsna sageli võib vähenenud väljutusfraktsiooni tegur viidata erinevate südamehaiguste, näiteks südamepuudulikkuse tekkele. See võib ilmneda südamelihase defektide, aga ka koronaararterite haiguse tõttu. Kõik need haigused on inimelule üsna ohtlikud, mistõttu tuleb need võimalikult kiiresti avastada ning alustada tõhusat ja tõhusat ravi.

Kui täheldatakse probleeme ja kõrvalekaldeid südame väljutusfraktsiooni normist, on hädavajalik võtta ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga, kes diagnoosib. Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist peab arst välja selgitama selle defekti põhjuse. Seejärel peab arst määrama õige ja tõhusa ravi, et ennetada südamehaiguse sümptomeid ja tunnuseid. Haiguste ennetamise peamine omadus on arsti pidev jälgimine ja kõigi tema soovituste järgimine. Oma tervise kaitsmiseks on vajalik esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerida kvalifitseeritud arstiga diagnostikaks.

Indikaatori sümptomid, mis ületavad normi piire, ravi põhimõtted ja prognoos.

Väljutusfraktsioon (EF) on insuldi mahu (südamelihase ühel kontraktsioonil aordi sisenev veri) ja vatsakese lõpp-diastoolse mahu (relaksatsiooniperioodil õõnsusse kogunev veri) suhe või müokardi diastool). See väärtus korrutatakse 100% -ga ja saadakse lõplik väärtus. See tähendab, et see on vere protsent, mis süstoli ajal vatsakese välja surub, selles sisalduva vedeliku kogumahust.

Indikaatori arvutab arvuti südamekambrite ultraheliuuringu (ehhokardiograafia või ultraheli) käigus. Seda kasutatakse ainult vasaku vatsakese jaoks ja see peegeldab otseselt selle võimet täita oma funktsiooni, st tagada piisav verevool kogu kehas.

Füsioloogilise puhkuse tingimustes loetakse EF normaalväärtuseks 50–75%, tervetel inimestel tõuseb see füüsilise koormuse korral 80–85%. Edasist suurenemist ei toimu, kuna müokard ei saa kogu verd vatsakeste õõnsusest väljutada, mis viib südameseiskumiseni.

Meditsiinilises plaanis hinnatakse ainult indikaatori langust - see on üks peamisi kriteeriume südame töövõime languse kujunemisel, mis on märk kontraktiilsest müokardi puudulikkusest. Seda tõendab EF väärtus alla 45%.

Selline puudulikkus kujutab endast suurt ohtu elule – organite vähene verevarustus häirib nende tööd, mis lõppeb hulgiorgani talitlushäirega ja selle tagajärjel patsiendi surmaga.

Arvestades, et vasaku vatsakese väljutusmahu vähenemise põhjuseks on selle süstoolne puudulikkus (paljude krooniliste südame ja veresoonte patoloogiate tagajärg), on seda seisundit võimatu täielikult ravida. Ravi viiakse läbi, mis toetab müokardit ja on suunatud seisundi stabiliseerimisele ühel tasemel.

Madala väljutusfraktsiooniga patsientide ravi jälgimise ja valiku eest vastutavad kardioloogid ja terapeudid. Teatud tingimustel võib vaja minna veresoonte või endovaskulaarkirurgi abi.

Indikaatori omadused

1. Väljutusfraktsioon ei sõltu inimese soost.
2. Vanusega täheldatakse indikaatori füsioloogilist langust.
3. Madal väljutusfraktsioon võib olla individuaalne norm, kuid alla 45% peetakse alati patoloogiliseks.
4. Kõigil tervetel inimestel on väärtuse tõus koos südame löögisageduse ja vererõhu tõusuga.
5. Indikaatori normiks radionukleiinangiograafiaga mõõtmiste tegemisel loetakse 45–65%.
6. Mõõtmiseks kasutage Simpsoni või Teicholzi valemeid, normaalväärtused, olenevalt kasutatavast meetodist, kõikuvad kuni 10%.
7. Kriitiline vähenemise tase 35% või vähem on märk pöördumatutest muutustest müokardi kudedes.
8. Esimestel eluaastatel lastele on iseloomulikud kõrgemad määrad 60–80%.
9. Indikaatorit kasutatakse patsientide mis tahes südame-veresoonkonna haiguste prognoosi määramiseks.

Indikaatori languse põhjused

Mis tahes haiguse algstaadiumis jääb väljutusfraktsioon normaalseks, kuna müokardis arenevad kohanemisprotsessid (lihaskihi paksenemine, suurenenud töö, väikeste veresoonte ümberstruktureerimine). Haiguse progresseerumisel ammenduvad südame võimed, lihaskiudude kontraktiilsus rikutakse ja väljutatud vere maht väheneb.

Kõik mõjud ja haigused, millel on müokardile negatiivne mõju, põhjustavad selliseid rikkumisi.

Äge müokardiinfarkt

Cicatricial muutused südamekoes (kardioskleroos)

Isheemia valutu vorm

Tahhü ja bradüarütmia

Ventrikulaarse seina aneurüsm

Endokardiit (muutused sisemises limaskestas)

Perikardiit (bursa haigus)

Normaalse struktuuri või defektide kaasasündinud häired (õige asukoha rikkumine, aordi valendiku oluline vähenemine, patoloogiline seos suurte veresoonte vahel)

Aordi mis tahes osa aneurüsm

Aortoarteriit (aordi seinte ja selle harude kahjustused oma immuunsuse rakkude poolt)

Kopsu trombemboolia

Suhkurtõbi ja glükoosi imendumise häire

Neerupealiste, kõhunäärme hormoonaktiivsed kasvajad (feokromotsütoom, kartsinoid)

Stimuleerivad narkootilised ained

Indikaatori languse sümptomid

Madal väljutusfraktsioon on südamepuudulikkuse üks peamisi kriteeriume, seetõttu on patsiendid sunnitud oluliselt piirama oma tööd ja füüsilist aktiivsust. Sageli põhjustavad isegi lihtsad majapidamistööd olukorra halvenemise, mistõttu veedate suurema osa ajast voodis istudes või lamades.

Indikaatori languse ilmingud jagunevad esinemissageduse järgi kõige sagedasemast haruldasemani:

• märkimisväärne jõu ja väsimuse kaotus tavapärasest stressist;
• hingamise rikkumine sageduse suurenemise tüübi järgi kuni lämbumishoogudeni;
• hingamisprobleemid halvenevad lamades;
• kollaptoidsed seisundid ja teadvusekaotus;
• nägemise muutused (silmade tumenemine, "kärbsed");
• valu sündroom erineva intensiivsusega südame projektsioonis;
• südame kontraktsioonide arvu suurenemine;
• jalgade ja jalgade turse;
• vedeliku kogunemine rinnus ja kõhus;
• maksa suuruse järkjärguline suurenemine;
• progresseeruv kaalulangus;
• koordinatsiooni- ja kõnnakuhäirete episoodid;
• jäsemete tundlikkuse ja aktiivse liikuvuse perioodiline vähenemine;
• ebamugavustunne, mõõdukas valu sündroom kõhu projektsioonis;
• ebastabiilne väljaheide;
• iiveldushood;
• verega segatud oksendamine;
• veri väljaheites.

Ravi indikaatori langusega

Väljatõmbefraktsioon alla 45% on südamelihase funktsionaalsuse muutuste tagajärg põhihaiguse põhjuse progresseerumise taustal. Indikaatori langus on märk pöördumatutest muutustest müokardi kudedes ja täieliku paranemise võimalus ei tule kõne allagi. Kõik ravimeetmed on suunatud patoloogiliste muutuste stabiliseerimisele nende varases staadiumis ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele hilisemas staadiumis.

Ravi kompleks sisaldab:

• peamise patoloogilise protsessi korrigeerimine;
• vasaku vatsakese puudulikkuse ravi.

See artikkel on otseselt pühendatud vasaku vatsakese väljutusfraktsioonile ja selle rikkumise tüüpidele, seetõttu keskendume edaspidi ainult sellele ravi osale.

Narkootikumide korrigeerimine

Põhilised ravimid

Südamekoe toitumise parandamine

Müokardi vastupidavuse suurendamine stressile

Südamelihase efektiivsuse usaldusväärne tõus

Südame löögisageduse langus

Südamerakkude loomuliku surma protsesside vähendamine suurenenud töö tingimustes

Aktiivse kontraktsiooniga tsoonide arvu suurenemine müokardis

Liigse vedeliku eemaldamine ja müokardi koormuse vähendamine

Müokardi mahulise koormuse vähendamine

Suurenenud juhtivus müokardi funktsiooni kahjustuse korral

Lisavahendid

Veresoonte kaitse muutunud verevoolu tingimustes

Trombide moodustumise vältimine venoosse staasi korral

Abiained

Verevoolu parandamine südame veresoontes

Kirurgiline korrektsioon

1. Südamestimulaatorite või kardiovektor-defibrillaatorite paigaldamine eluohtlike südame rütmihäirete korral.
2. Resünkroniseerimisteraapia - vatsakeste ja kodade kokkutõmbumise stimuleerimine erinevates rütmides (vatsakeste kokkutõmbumise aeglustamine tehissüdameblokaadi tekitamisega).

Mitteravimite korrigeerimine

• Toitumise normaliseerimine vastavalt keha vajadustele normaalkaalu stabiliseerimiseks.
• Doseeritud, kuid kohustuslik füüsiline aktiivsus.
• Töö-puhkerežiimi normaliseerimine.
• Psühhoterapeutiline abi.
• Füsioteraapia ja refleksoloogia.

Prognoos

• Kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon väheneb, jäädes vahemikku 40–45%, on südameseiskumise tõttu surmaoht umbes 10–15%.
• Vähenemine 35-40%-ni suurendab selle riski 20-25%-ni.
• Indikaatori edasine vähenemine halvendab eksponentsiaalselt patsiendi ellujäämise prognoosi.

Täielikku patoloogiat ei ravita, kuid õigel ajal alustatud teraapia võimaldab pikendada eluiga ja säilitada selle suhteliselt rahuldavat kvaliteeti.

Südame ja veresoonte ravi © 2016 | Saidikaart | Kontaktid | Isikuandmete poliitika | Kasutusleping | Dokumendile viitamisel on vaja linki saidile, mis näitab allika.

Südame vasaku vatsakese väljutusfraktsioon: normid, languse põhjused ja kõrge, kuidas suurendada

Mis on väljutusfraktsioon ja miks seda hinnata?

Südame väljutusfraktsioon (EF) on vasaku vatsakese (LV) poolt aordi luumenisse kontraktsiooni (süstooli) ajal väljutatava vere mahu mõõt. EF arvutatakse aordi väljutatud vere ja vasaku vatsakese veremahu suhte alusel selle lõõgastumise (diastoli) ajal. See tähendab, et kui vatsake on lõdvestunud, sisaldab see vasaku aatriumi verd (lõppdiastoolne maht - EDV) ja seejärel surub see kokkutõmbudes osa verest aordi luumenisse. See osa verest on väljutusfraktsioon, väljendatuna protsentides.

Vere väljutusfraktsioon on tehniliselt lihtsalt arvutatav väärtus, millel on üsna kõrge infosisaldus müokardi kontraktiilsuse kohta. Sellest väärtusest sõltub suuresti südameravimite väljakirjutamise vajadus, samuti määratakse kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientide prognoos.

Mida lähemal on patsiendi LV väljutusfraktsioon normaalväärtustele, seda paremini tõmbub kokku tema süda ja seda soodsam on elu ja tervise prognoos. Kui väljutusfraktsioon on normist palju madalam, siis ei saa süda normaalselt kokku tõmbuda ja kogu keha verega varustada ning sel juhul tuleks südamelihast toetada ravimitega.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Seda indikaatorit saab arvutada Teicholzi või Simpsoni valemi abil. Arvutamine toimub programmi abil, mis arvutab tulemuse automaatselt sõltuvalt vasaku vatsakese lõpp-süstoolsest ja diastoolsest mahust, samuti selle suurusest.

Simpsoni meetodi järgi tehtud arvutusi peetakse edukamaks, kuna Teicholzi sõnul ei pruugi kahemõõtmelise Echo-KG-ga uuringu sektsiooni siseneda väikesed müokardi alad, millel on lokaalne kontraktiilsus, samas kui Simpsoni meetodi puhul võivad suuremad lõigud. müokardist langevad ringi sektsiooni.

Hoolimata asjaolust, et vananenud seadmete puhul kasutatakse Teicholzi meetodit, eelistavad kaasaegsed ultrahelidiagnostika ruumid hinnata väljutusfraktsiooni Simpsoni meetodi abil. Muide, saadud tulemused võivad erineda - olenevalt meetodist väärtuste kaupa 10% piires.

Tavalised EF väärtused

Väljundfraktsiooni normaalväärtus on inimestel erinev ning sõltub ka seadmetest, millega uuring läbi viiakse, ja fraktsiooni arvutamise meetodist.

Keskmised väärtused on ligikaudu 50-60%, normi alumine piir Simpsoni valemi järgi ei ole väiksem kui 45%, Teicholzi valemi järgi - mitte vähem kui 55%. See protsent tähendab, et täpselt sellise koguse verd ühe südamelöögiga peab süda suruma aordi valendikusse, et tagada piisav hapniku kohaletoimetamine siseorganitesse.

35–40% räägib tähelepanuta jäetud südamepuudulikkusest, isegi madalamad väärtused on täis mööduvaid tagajärgi.

Vastsündinute lastel on EF vähemalt 60%, peamiselt 60–80%, saavutades järk-järgult tavaliste normaalväärtuste kasvades.

Normist kõrvalekalletest esineb sagedamini kui suurenenud väljutusfraktsioonil selle väärtuse langus erinevate haiguste tõttu.

Kui indikaator väheneb, tähendab see, et südamelihas ei saa piisavalt kokku tõmbuda, mille tagajärjel väheneb väljutatava vere maht ning siseorganid ja eelkõige aju saavad vähem hapnikku.

Mõnikord võib ehhokardioskoopia tulemusel näha, et EF väärtus on kõrgem kui keskmised väärtused (60% või rohkem). Reeglina on sellistel juhtudel indikaator mitte üle 80%, kuna vasak vatsake ei saa füsioloogiliste omaduste tõttu suuremat kogust verd aordi välja saata.

Reeglina täheldatakse kõrget EF-i tervetel inimestel muude kardioloogiliste patoloogiate puudumisel, samuti treenitud südamelihasega sportlastel, kui süda tõmbub kokku iga löögiga suurema jõuga kui tavalisel inimesel ja väljutab suurema protsendi. selles sisalduvast verest aordi.

Lisaks, kui patsiendil on LV müokardi hüpertroofia hüpertroofilise kardiomüopaatia või arteriaalse hüpertensiooni ilminguna, võib suurenenud EF viidata sellele, et südamelihas suudab siiski kompenseerida algavat südamepuudulikkust ja püüab väljutada võimalikult palju verd aordi. Südamepuudulikkuse progresseerumisel väheneb EF järk-järgult, seetõttu on kliiniliselt väljendunud CHF-iga patsientidel väga oluline ehhokardioskoopia läbiviimine dünaamiliselt, et EF-i langust mitte vahele jätta.

Südame väljutusfraktsiooni vähenemise põhjused

Müokardi süstoolse (kontraktiilse) funktsiooni rikkumise peamine põhjus on kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) tekkimine. CHF tekib ja progresseerub omakorda selliste haiguste tõttu nagu:

• Südame isheemiatõbi - verevoolu vähenemine koronaararterite kaudu, mis varustavad südamelihast ise hapnikuga;
• Müokardiinfarkti edasilükkamine, eriti laiaulatuslikud ja transmuraalsed (ulatuslikud), samuti korduvad, mille tagajärjel asenduvad südame normaalsed lihasrakud pärast infarkti armkoega, millel puudub kokkutõmbumisvõime - infarktijärgne kardioskleroos moodustub (EKG kirjelduses võib seda näha lühendina PICS),

Müokardiinfarkti tõttu vähenenud väljutusfraktsioon (b). Südamelihase kahjustatud piirkonnad ei saa kokku tõmbuda

Südame väljundi vähenemise kõige levinum põhjus on äge või edasilükatud müokardiinfarkt, millega kaasneb vasaku vatsakese müokardi globaalse või lokaalse kontraktiilsuse vähenemine.

Vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomid

Kõik sümptomid, mille puhul võib kahtlustada südame kontraktiilse funktsiooni langust, on tingitud CHF-ist. Seetõttu tuleb selle haiguse sümptomatoloogia esile.

Ultrahelidiagnostika praktiseerivate arstide tähelepanekute kohaselt täheldatakse aga sageli järgmist - väljendunud südamepuudulikkuse tunnustega patsientidel jääb väljutusfraktsiooni indikaator normaalsesse vahemikku, samas kui neil, kellel pole ilmseid sümptomeid, on väljutusfraktsiooni indikaator. oluliselt vähenenud. Seetõttu peavad südamehaigustega patsiendid vaatamata sümptomite puudumisele läbima ehhokardioskoopia vähemalt kord aastas.

Niisiis, sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada müokardi kontraktiilsuse rikkumist, on järgmised:

1. õhupuuduse hood rahuolekus või füüsilise koormuse ajal, samuti lamavas asendis, eriti öösel,
2. Koormus, mis provotseerib õhupuuduse tekkimist, võib olla erinev - alates märkimisväärsest, näiteks pikkade vahemaade jalgsi kõndimisest (haige), kuni minimaalse igapäevase tegevuseni, kui patsiendil on raske teha lihtsamaid manipuleerimisi - toiduvalmistamist, paelte sidumine, kõrvaltuppa kõndimine jne. d,
3. Nõrkus, väsimus, pearinglus, mõnikord teadvusekaotus – kõik see näitab, et skeletilihased ja aju saavad vähe verd,
4. Turse näol, jalgadel ja jalgadel ning rasketel juhtudel - keha sisemistes õõnsustes ja kogu kehas (anasarka), mis on tingitud vereringe häiretest nahaaluse rasva veresoonte kaudu, kus tekib vedelikupeetus;
5. Valu kõhu paremas pooles, kõhu mahu suurenemine kõhuõõnes vedelikupeetuse tõttu (astsiit) - tekib maksa veresoonte venoosse staasi tõttu ja pikaajaline stagnatsioon võib põhjustada südame (südame) ) maksatsirroos.

Süstoolse müokardi düsfunktsiooni pädeva ravi puudumisel sellised sümptomid progresseeruvad, suurenevad ja patsiendil on neid üha raskem taluda, seetõttu tuleks nendest isegi ühe esinemisel pöörduda üldarsti või kardioloogi poole.

Millal on vaja ravi vähendada väljutusfraktsiooniga?

Muidugi ei paku ükski arst teile südame ultraheliga saadud madalat ravi. Esiteks peab arst tuvastama vähenenud EF põhjuse ja seejärel määrama põhjusliku haiguse ravi. Olenevalt sellest võib ravi erineda, nt isheemilise haiguse nitroglütseriinravimite võtmine, südamedefektide kirurgiline korrigeerimine, kõrgvererõhutõve antihüpertensiivsed ravimid jm, tuleb kaua ja täpselt järgida arsti soovitusi.

Kuidas suurendada vähendatud väljutusfraktsiooni?

Lisaks põhjuslikku haigust mõjutavatele ravimitele määratakse patsiendile ravimid, mis võivad parandada müokardi kontraktiilsust. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, korglikoon). Kuid neid määrab rangelt raviarst ja nende sõltumatu kontrollimatu kasutamine on vastuvõetamatu, kuna võib tekkida mürgistus - glükosiidne mürgistus.

Südame ülekoormamise vältimiseks mahuga, see tähendab liigse vedelikuga, on näidatud dieedi järgimine lauasoola piiranguga kuni 1,5 g päevas ja joogivee piiramisega 1,5 liitrini päevas. Edukalt kasutatakse ka diureetikume (diureetikume) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamiid, torasemiid jne.

Südame ja veresoonte kaitsmiseks seestpoolt kasutatakse nn organoprotektiivsete omadustega ravimeid – AKE inhibiitoreid. Nende hulka kuuluvad enalapriil (Enap, Enam), perindopriil (prestarium, prestans), lisinopriil, kaptopriil (Capoten). Samuti on sarnaste omadustega ravimite hulgas laialt levinud ARA II inhibiitorid - losartaan (Lorista, Lozap), valsartaan (Valz) jne.

Ravirežiim valitakse alati individuaalselt, kuid patsient peab olema valmis selleks, et väljutusfraktsioon ei normaliseeru kohe ja sümptomid võivad häirida veel mõnda aega pärast ravi algust.

Mõnel juhul on CHF-i arengut põhjustanud haiguse ravimiseks ainus meetod kirurgiline. Vajalikuks võivad osutuda toimingud ventiilide vahetamiseks, stentide või koronaarsuntide paigaldamiseks, südamestimulaatori paigaldamiseks jne.

Äärmiselt väikese väljutusfraktsiooniga raske südamepuudulikkuse (III-IV funktsionaalklass) korral võib aga operatsioon olla vastunäidustatud. Näiteks mitraalklapi asendamise vastunäidustuseks on EF-i vähenemine alla 20% ja südamestimulaatori implanteerimine - alla 35%. Sellegipoolest ilmnevad operatsioonide vastunäidustused südamekirurgi silmast silma läbivaatusel.

Profülaktika

Profülaktiline keskendumine madala väljutusfraktsiooniga seotud südame-veresoonkonna haiguste ennetamisele jääb eriti aktuaalseks tänapäeva ebasoodsas keskkonnas, arvuti taga istuva eluviisi ja ebatervisliku toidu söömise ajastul.

Isegi selle põhjal võime öelda, et sagedane vaba aja veetmine väljaspool linna, tervislik toitumine, piisav füüsiline aktiivsus (kõndimine, kerge sörkimine, treening, võimlemine), halbadest harjumustest loobumine - see kõik on pikaajalise ja korrektse toimimise võti. südame-veresoonkonna süsteem normaalse kontraktiilsuse ja südamelihase sobivusega.

Kuidas suurendada vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni?

24.03.2017, Dauth, 57 aastat vana

Võetud ravimid: varfariin, egilok, koraksaan jne.

EKG, ultraheli ja muude uuringute järeldus: Ulatuslik infarkt 11.04.2016, samal päeval tehti aordiklapi vahetuse operatsioon, vasaku vatsakese virvendus, südamestimulaatori paigaldamine. Fraktsioon on nüüd 29-30, rõhk 90/60, pulss 70-80

Kaebused: Kaebused: operatsioonist on möödas 4,5 kuud, õmbluskoht pidevalt pingul, ägedad kõhuvalud. Esialgu paigaldati 2 vahekaarti päevas, ostsin koduseks kasutamiseks seadme INR määramiseks. Iga päev erinevad tulemused. Viimane näitaja on 3,7. Nõrkus, väsimus.

Kuidas suurendada vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni, kas see on võimalik?

Ägeda valu võimalikud põhjused maos, raske on suures ulatuses kõndida, mida ma peaksin tegema?

Veel artikleid sellel teemal:

4 kommentaari

Kui väljutusfraktsioon on südameinfarkti tagajärjel vähenenud, siis see ei ole enamasti pöörduv, tuleb vaid järgida kardioloogi soovitusi, sageli tuleb ka sellise fraktsiooniga inimene oma igapäevaste vajadustega hõlpsalt toime.

Probleem "kõhuga" tuleb gastroenteroloogiga eraldi lahendada.

Väga huvitav, tänan vastuse eest.

Kuidas tõsta vasaku vatsakese fraktsiooni, vastsündinu 3 kuud, IPS bikuspidaalne aordiklapp, aordiklapi stenoos?

Selleks pole võimalusi, kõik sõltub ainult südamest endast. Mõned südamepuudulikkuse raviks kasutatavad ravimid võivad olukorda veidi parandada, kuid kindlasti pole vastsündinut vaja, põhjus tuleb kõrvaldada.

Hüpertensiooni sõnastus - kuidas diagnoosi lahti mõtestada

Kümme aastat tagasi näidati hüpertensiooni diagnoos, mis näitas ...

EKG hüpertensiooni jaoks

Tänapäeval on patsientidel ja arstidel raske ette kujutada kardioloogiat ilma läbi viimata ...

Valu rinnus

Valu rinnus on selle haigusega patsientide tavaline kaebus ...

Kalkulaator

Kas teie valu rinnus on südamevalu?

Populaarsed postitused

• Kas teie valu rinnus on südamevalu? (5.00 5-st)
• Mis on müokardiinfarkt? (5.00 5-st)
• Kuidas müokardiinfarkt erineb kahjustuse sügavuse järgi (5,00 5-st)
• Mis on antikoagulandid ja millal neid kasutatakse (5.00 5-st)
• Läbistav, transmuraalne, Q-positiivne müokardiinfarkt või müokardiinfarkt ST tõusuga (5,00/5)

Sellel saidil postitatud teave on ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole eneseravimise juhend.

VÄGA VÄIKE EMISSIOONI FRAKTSIOON

Ta haigestus pikka aega alates 2009. aastast, teda hakati uurima pärast kaksikvenna ootamatut surma. Kuni 2013. aastani sai ta ambulatoorset statsionaarset ravi, kuid tulemuseta. Väljutusfraktsioon langes aeg-ajalt 35%-ni. Halvenemine alates 2012. aastast. järelkontrolli ajal (CHPEKS) unearteri siinuse sündroom. Holteri monitooringu andmetel kõrgklassi ekstrasüstoolne arütmia. Soovitati südamedefibrillaatori implanteerimist. Keeldus. 2013. aastal tehti operatsioon südamestimulaatori CRT-D implanteerimiseks. Tühjenemisel on EF 38%. Kolm kuud hiljem peatati ventrikulaarse tahhükardia rünnakud, 3 episoodi, defibrillaatori šokkidega. Haiglaravi ajal on EF 13%. Pärast Levosimendani infusiooni oli EF positiivne dünaamika 22%. Jaanuaris 2014 veel kolm tahhükardia episoodi ja defibrillaatori voolust. pärast neid juhtumeid on EF 12-14% ja ravis puudub dünaamika. Olen regulaarne patsient südamekirurgia osakonnas. Ravi nii osakonnas kui ka ambulatoorselt: võtan tablette: Cordaron, Coriol, Inspra, mildronaat, etatsizin, kardiomagnüül, tiotriasoliin. Elan puudest. Tahan teile teatada, et ma pole kunagi nikotiini, alkoholi ja muid narkootikume tarvitanud, olen alati elanud spordielu. Arstid ütlevad, et üks asi on see, et elundisiirdamine on vajalik. Kas keegi oskab anda nõu ja nõu, kuidas väljutusfraktsiooni parandada ja seisundit parandada. Suur tänu ja kummardus kõigile!

Kui räägitakse arütmogeensest kardiopaatiast (kui ei pea silmas arütmogeenset parema vatsakese kardiopaatiat, aga siis ei väheneks ka vasaku vatsakese väljutusfraktsioon), siis arvatakse, et südamelihase nõrkus tekkis just arütmia tõttu. See võib olla väga sagedane ekstrasüstool (ligikaudu 16-20% kõigist südame kontraktsioonidest on ekstrasüstolid) või kodade virvendusarütmia. Kirjutate, et teid juhatatakse KORDARONI ja ETATSIZINI juurde. Kui need antiarütmikumid peatavad usaldusväärselt ekstrasüstoli ja ventrikulaarse tahhükardia, on kõik tingimused väljutusfraktsiooni taastamiseks loodud. Kuna see on endiselt madal, tundub siirdamine olevat hea valik. Kui sagedane ektoopia püsib vaatamata sellele ravile, siis on tõenäoliselt võimalus parandada väljutusfraktsiooni ja vältida siirdamist, tehes raadiosagedusablatsiooni ja vabanedes arütmiast. Defibrillaatori šokid ei saanud väljutusfraktsiooni vähendamisel olulist rolli mängida. Siin peate mõistma, kui esmane on raske arütmia, siis võite loota ablatsiooni õnnestumisele. Ja kui see on primaarne kardiomüopaatia, siis ei jää muud üle kui siirdamine.

Mõiste "väljaviskefraktsioon" pakub huvi mitte ainult spetsialistidele. Iga inimene, keda uuritakse või ravitakse südame- ja veresoonkonnahaiguste tõttu, võib kokku puutuda sellise mõistega nagu väljutusfraktsioon. Kõige sagedamini kuuleb patsient seda terminit esimest korda, läbides südame ultraheliuuringu - dünaamilise ehhograafia või röntgenkontrastuuringu. Venemaal vajavad pildiuuringuid igapäevaselt tuhanded inimesed. Sagedamini tehakse südamelihase ultraheliuuring. Pärast sellist uuringut seisab patsient silmitsi küsimusega: väljutusfraktsioon - mis on norm? Kõige täpsema teabe saate oma arstilt. Selles artiklis püüame ka sellele küsimusele vastata.

Südamehaigused meie riigis

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused tsiviliseeritud riikides on enamiku elanikkonna esimene surmapõhjus. Venemaal on südame isheemiatõbi ja muud vereringesüsteemi haigused äärmiselt laialt levinud. 40 aasta pärast muutub haigestumise risk eriti suureks. Kardiovaskulaarsete probleemide riskitegurid on meessugu, suitsetamine, istuv eluviis, süsivesikute ainevahetuse häired, kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk ja mõned teised. Juhul, kui sul on mitmeid südame-veresoonkonna riskifaktoreid või kaebusi, siis tasub uurida perearsti või kardioloogi käest arstiabi. Spetsiaalse varustuse abil määrab arst kindlaks vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni suuruse ja muud parameetrid ning seega ka südamepuudulikkuse olemasolu.

Milliseid uuringuid saab kardioloog määrata?

Arsti võivad hoiatada patsiendi kaebused valu kohta südame piirkonnas, valu rinnus, katkestused südame töös, südamepekslemine, õhupuudus pingutuse ajal, pearinglus, minestamine, jalgade turse, väsimus, vähenenud. jõudlus, nõrkus. Esimesed uuringud on tavaliselt elektrokardiogramm ja biokeemiline vereanalüüs. Edasi saab teha elektrokardiogrammi Holteri monitooringut, veloergomeetriat ja südame ultraheliuuringut.

Millised uuringud näitavad väljutusfraktsiooni

Südame ultraheliuuring ja radiopaque või isotoopventrikulograafia võivad anda teavet vasaku ja parema vatsakese väljutusfraktsiooni kohta. Ultraheliuuring on odavaim, ohutum ja patsiendile kõige vähem koormav. Isegi kõige lihtsamad ultraheliaparaadid suudavad anda aimu südame väljundi murdosast.

Südame väljutusfraktsioon

Väljutusfraktsioon näitab, kui tõhusalt süda iga löögiga töötab. Väljutusfraktsiooniks nimetatakse tavaliselt iga kontraktsiooni ajal südame vatsakesest veresoontesse väljutatud vere mahu protsenti. Kui vatsakeses oli 100 ml verd ja pärast südame kokkutõmbumist langes aordi 60 ml, siis võib öelda, et väljutusfraktsioon oli 60%. Kui kuulete terminit väljutusfraktsioon, viitab see tavaliselt südame vasaku vatsakese funktsioonile. Vasaku vatsakese veri siseneb süsteemsesse vereringesse. See on vasaku vatsakese puudulikkus, mis põhjustab kõige sagedamini südamepuudulikkuse kliinilise pildi kujunemist. Parema vatsakese väljutusfraktsiooni saab hinnata ka südame ultraheliuuringuga.

Väljutusfraktsioon - mis on norm?

Terve süda, isegi puhkeolekus, viskab iga löögiga rohkem kui poole verest vasakust vatsakesest veresoontesse. Kui see näitaja on palju väiksem, siis räägime südamepuudulikkusest. See seisund võib põhjustada müokardi isheemiat, kardiomüopaatiat, südamedefekte ja muid haigusi. Seega on vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni norm 55–70%. Väärtus 40-55% näitab, et väljutusfraktsioon on alla normi. Näitaja alla 40% näitab südamepuudulikkuse esinemist. Kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on vähenenud alla 35%, on patsiendil suur risk eluohtlike südametöö katkestuste tekkeks.

Madal väljutusfraktsioon

Nüüd, kui teate oma väljutusfraktsiooni juhiseid, näete, kuidas teie süda töötab. Kui teie vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on ehhokardiograafias alla normi, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole. Kardioloogil on oluline mitte ainult teada, et südamepuudulikkus on olemas, vaid ka välja selgitada selle seisundi põhjus. Seetõttu saab pärast ultraheliuuringut läbi viia muud tüüpi diagnostikat. Madal väljutusfraktsioon võib olla eelsoodumus halva enesetunde, turse ja õhupuuduse tekkeks. Praegu on kardioloogi arsenalis vahendid madala väljutusfraktsiooni põhjustanud haiguste raviks. Peamine on patsiendi pidev ambulatoorne jälgimine. Paljudes linnades on südamepuudulikkusega patsientide tasuta jälgimiseks korraldatud spetsiaalsed kardioloogilised ambulatooriumid. Kardioloog võib määrata konservatiivse ravi pillide või kirurgiliste protseduuridega.

Madala südame väljutusfraktsiooni ravimeetodid

Kui südame madala väljutusfraktsiooni põhjuseks on südamepuudulikkus, on vajalik asjakohane ravi. Patsiendil soovitatakse piirata vedelikku toidus, mis on alla 2 liitri päevas. Samuti peab patsient keelduma toidus lauasoola kasutamisest. Kardioloog võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu diureetikumid, digoksiin, AKE inhibiitorid või beetablokaatorid. Diureetilised ravimid vähendavad mõnevõrra ringleva vere mahtu ja seega ka südame tööd. Teised ravimid vähendavad südamelihase hapnikuvajadust, muudavad selle funktsiooni tõhusamaks, kuid vähem kulukaks.

Üha suuremat rolli mängib vähenenud südame väljundfraktsiooni kirurgiline ravi. On välja töötatud operatsioonid südame isheemiatõve korral koronaarveresoonte verevoolu taastamiseks. Operatsiooni kasutatakse ka raskete südameklapihaiguste raviks. Vastavalt näidustustele võib patsiendi arütmiate vältimiseks ja virvenduse kõrvaldamiseks paigaldada kunstlikud südamestimulaatorid. Südame sekkumised on pikaajalised rasked operatsioonid, mis nõuavad kirurgilt ja anestesioloogilt ülikõrget kvalifikatsiooni. Seetõttu tehakse selliseid toiminguid tavaliselt ainult suurte linnade spetsialiseeritud keskustes.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Operatsioonil: laienenud parem süda. Vaheseina klapp on sisse tõmmatud FC TK külge.

IVS-i läbivaatamise käigus selgus subaortiline VSD 8 * 7 mm. DMZhP on suletud plaastriga "Camperiplas",

fikseeritud pidev keerdõmblus. Õmblus OÜ.

Klapi ülevaatamisel on LA-klapp kahepoolne, klapid on joodetud piki kommissioone.

Viidi läbi LA klapi avatud kommissurotoomia.

Kontrolluuringul 09.05.11 ilmnes IVS-i plaastri tsoonis kolm 0,1 cm suurust defekti, mis väljuvad kõhunäärmesse (p 65 mm Hg)

Perikard-b / o. Pleuraõõnsused - b / o. TC - 2. astme regurgitatsioon (p9 mm Hg, LV komponendi tõttu).

Müokardi kontraktiilsus on rahuldav.

08/12/15 kuni 08/18/15 olime Kemerovo kardioloogiakeskuses läbivaatusel ja see näitas järgmist:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2 cm; BWD: 51 ml; CSR: 13 ml; LP 2 cm; PZh1 cm; IVS 0,4 cm; ZSLZh 0,4 cm.

Tõusev aort 2cm. UO38 ml; MM 31g; LA-tünn 2,2 cm (pikendatud)

OS-mõõdukas LV dilatatsioon.

MK-muutmata; AK-pole muudetud; TC - 1. astme regurgitatsioon; CLA-Pmax 12 mm Hg 3 kraadi regurgitatsioon;

DLA süsteem - 27 mm Hg Kohalik kontraktiilsus ei ole kahjustatud.

Plaastri serval on 0,35 cm õmblusega šunt, mis väljub kõhunäärmesse.

EKG tarkvara - Rütm-miinus, pulss 75 lööki/min. P: 0,08 s P-Q: 0,1 s QRS: 0,13 s Q-T: 0,370 His-punkti parema jala täielik blokaad.

Kopsude radiograafia - hüpervoleemia ICC järgi.Südame piiride laienemine. Laps on juba 4 aastane.

Palun öelge, kas vajame kirurgilist ravi kohe või hiljem.

Ja üldiselt ei saa te tulevikus ilma selleta hakkama?

Selliste probleemide lahendamine on ainult teie poja raviarsti pädevuses.

Küsimus: kas tegemist on mõõtmisveaga või pärast sünnitustegevuse lõpetamist taastunud väljutusfraktsiooniga.

Paranemise väljavaateid on. Aga kui palju protsentides - see on, vabandust, ennustajale.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimesele praktiliselt kasutud.

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et pilt lambipirnist teie pea kohal hetkel, kui huvitav mõte tekib, pole tõest nii kaugel.

Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis, kuidas allergiast lõpuks jagu saada?

Uuringud on näidanud, et naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, on suurem risk haigestuda rinnavähki.

Isegi kõige lühemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insuldi riski.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja on nende terviklikkuse rikkumise korral võimeline tulistama kuni 10 meetri kaugusele.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesil (USA), kes viidi haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Meie neerud suudavad ühe minutiga puhastada kolm liitrit verd.

WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekke tõenäosust 40%.

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta veel kaua elada, mida näitas meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tunniks pärast seda, kui kalamees eksis ja lumme magama jäi.

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil kuulus halbade hammaste väljatõmbamine tavalise juuksuri tööülesannete hulka.

Püüdes patsienti välja saada, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Saksamaa tervishoiusüsteemi peetakse üheks parimaks Euroopas ja kogu maailmas. Erilist edu on saavutanud onkoloogid Saksamaal. Pärast teraapiat riikide kliinikutes.

Sellist kogust nagu südame väljutusfraktsioon iseloomustab kontraktsiooni ajal aordi vabanenud vere hulk. Kui see indikaator väheneb, näitab see elundi töö halvenemist ja südamepuudulikkuse võimalikku ilmnemist.

Kui murdosa on väga madal, alla 30%, on inimene tõsises ohus. Puhkeseisundis hoiab vasak vatsake aatriumist tulnud verd. Kokkutõmbuva liikumisega viskab ta teatud koguse sellest välja veresoonte voodisse.

Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (EF) arvutatakse aordi siseneva vere ja selle vasaku vatsakese koguse suhtena lõõgastumise ajal. See on protsent kehast väljutatud vedeliku mahust.

Mis see on

EF peetakse tavaliseks meetmeks, mida ultraheliaparaat suudab pakkuda. Need andmed näitavad südame kvaliteeti kontraktsiooni ajal. Kogu protsessi jooksul mõõdetakse ja kuvatakse protsentides vasakust vatsakesest veresoonte voodisse lahkunud vere maht.

Mõõtmised tehakse vasakus vatsakeses, siit läheb veri süsteemsesse vereringesse. Kui indikaator langeb, näitab see, et süda ei saa täie jõuga kokku tõmbuda ja kehas on veremahu puudumine. Väiksemate rikkumiste korral saab seda olukorda parandada ravimitega..

Tavaliselt määratakse uuringud, kui patsient kaebab õhupuudust, tahhükardiat, pearinglust, minestamist, väsimust, valu südames või rinnaku taga, jäsemete turset. Peamiselt näidatakse biokeemilist vereanalüüsi ja elektrokardiogrammi.

Mõnikord viiakse tervikliku pildi saamiseks läbi Holteri monitooring või ultraheli.

Kuidas emissioonimäära arvutatakse

Arvutusvalem on olemas. Selleks korrutatakse löögimaht südame löögisagedusega. Nii saadakse soovitud väärtus. Tulemus näitab, kui palju helitugevust ühe minuti jooksul välja surutakse. Üldiselt peaks tavaline näitaja olema umbes 5,5 liitrit.

Väljutusfraktsiooni valemid

Meditsiinis kasutavad nad ka spetsiaalseid programme, mis arvutavad automaatselt murdosa. Selleks kasutatakse Teicholzi valemit, Simpsoni meetodit. Lisaks võivad nende kahe arvutuse andmed erineda keskmiselt 10%.

EF peaks jääma vahemikku 50-60%, Simpsoni norm soovitab, et alumine piir ei tohiks olla alla 45% ja Teicholzi oma 55%.

Teicholzi valem kasutab süstoolset ja diastoolset mahtu ning vasaku vatsakese suurust. Viimastest on uuringusse kaasatud väike osa.

Sel juhul pole üldpikkuse näitajal tähtsust.

Tavaliselt tehakse uuring vanade seadmetega ja kahjustatud lokaalse kontraktiilsusega piirkondade olemasolul (näiteks isheemia korral) võib Teicholzi valem anda tõrke ja ebaselge tulemuse.

PV indikaatori saamiseks korrutatakse lühenemismaht koefitsiendiga 1,7. OU saadakse valemist ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Kui KDD on diastoolse diameetri lõpp, siis KSD on lõpp-süstoolne diameeter.

Simpsoni valem on kaasaegsem, siin on kõik müokardi olulised tsoonid täpselt näidatud, võttes arvesse vatsakese geomeetriat ja kahjustatud lokaalse kontraktiilsusega tsoonide olemasolu apikaalse 4- ja 2-kambrilise sektsiooni kaudu.

Simpsoni meetod hõlmab vasaku vatsakese õõnsuse jagamist õhukesteks ketasteks ja nende piiride määratlemist. Süstool ja diastool on nähtavad piki vatsakese kardinaalse pinna kontuuri; nende andmete põhjal saab hinnata väljutusmahtu.

Normid täiskasvanutele

Näitajad ei sõltu patsiendi soost, seetõttu on naiste ja meeste normid identsed. Need võivad aga olenevalt vanusest erineda. Mida vanem on inimene, seda madalam on tema määr.

Vähendatud EF loetakse alla 45%. Kui esinemissagedus on umbes 40%, võib kahtlustada südamepuudulikkust.

Kui täiskasvanutel on tase alla 35%, näitab see rikkumiste esinemist ja isik on ohus. Hüpertensiooniga võib indikaator tõusta, samal ajal võib see mõnel inimesel olla äärmiselt madal, mis on tingitud füsioloogilisest eelsoodumusest, kuid mitte vähem kui 45%.

Lastel norm

Nooremas eas võib näitaja olla kõrgem. Seega on sünnist kuni 14-aastaste laste norm vahemikus 60–80%. Sellegipoolest ei saa arvestada ainult ühe EF-ga, diagnoosimisel võetakse arvesse kõiki südame parameetreid.

Normide tabel soovitab võrrelda pikkuse, kaalu, fraktsiooni ja pulsi näitajaid.

Milliseid uuringuid indikaatori kindlakstegemiseks kasutatakse

Kui arst kahtlustab südame talitlushäireid, suunab ta patsiendi tegema kardiogrammi ja biokeemilist vereanalüüsi. Samuti saab teostada holteri monitooringut, elektrokardiogrammi, veloergomeetriat ja elundi ultraheliuuringut.

Arstid uurivad kõiki näitajaid korraga ja hindavad nende koguväärtuse järgi patoloogia olemasolu. Peamised neist on järgmised:

• Südame väljund peaks olema 55–60%.
• Parema aatriumi suurus on 2,7-4,6 cm.
• Aordi läbimõõt on 2,1-4,2 cm.
• Vasaku aatriumi suurus on 1,8-4 cm.
• Löögimahu määr on 60-100 cm3.

Mida tähendab madal määr?

Kui indikaator on vahemikus 55-75%, on see norm. Vähendatud väärtus on 45–55%. Kui see on vahemikus 45, tähendab see, et patsiendil on südamepuudulikkus. Kui see on alla 35%, tekivad pöördumatud häired elundi töös ja inimene vajab kiiret ravi.

Alandamise põhjused

Indikaatorit saab vähendada järgmiste patoloogiatega:

• Müokardiinfarkt. Kui lihastele tekivad armid ja nad ei saa korralikult kokku tõmbuda. Pealegi pole pärast infarkti võimalik fraktsiooni ravimitega suurendada.
• Südame-veresoonkonna haigus. See vähendab verevoolu.
• Kontraktsioonide rütmi ebaõnnestumine. Viib südame juhtivuse, kulumise ja rebenemiseni.
• Kardiomüopaatia. See põhjustab lihaste suuruse suurenemist.

Patoloogia tuvastamine varases staadiumis ja selle kõrvaldamine ravimteraapia abil võib olukorda päästa. Kui midagi tehtud pole, siis järk-järgult väheneb EF veelgi.

See on tingitud asjaolust, et südamelihas hakkab muutuma, selle kiht kasvab, väikeste veresoonte struktuur halveneb, kiud nõrgenevad ja vere imendumine väheneb.

Lisaks võib patoloogia põhjuseid peita:

• Stenokardia.
• Hüpertensioon.
• Perikardiit, endokardiit, müokardiit.
• Vatsakese seinte aneurüsm.
• Elundi või veresoonte kaasasündinud väärarengud.
• Vaskuliit.

On eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad samuti häirida elundi tööd. See hõlmab rasvumist, kasvajaid, tõsist mürgistust, hormonaalset tasakaalustamatust ja suhkurtõbe.

Madala taseme sümptomid

Peamine sümptom, kui fraktsioon väheneb, on õhupuuduse ilmnemine ja seda olenemata koormusest. See võib ilmneda isegi väikese töökoormuse tõttu kodutööde tegemisel. Mõnikord võib õhupuudus tekkida öösel või lamades.

Muude märkide puhul märgivad patsiendid:

• Suurenenud nõrkus, väsimus ja peapööritus kuni teadvusekaotuseni. Selle põhjuseks on verevarustuse puudumine ja selle tagajärjel hapnikunälg.
• Turse välimus. See on tingitud vedeliku stagnatsioonist.
• Tugev valu paremal pool kõhus. Seda täheldatakse maksa veresoonte stagnatsiooni tõttu, mis võib veelgi provotseerida tsirroosi.
• Nägemispuue.
• Valu südame piirkonnas koos kontraktsioonide rütmi suurenemisega.
• Jäsemete tundlikkuse vähenemine.
• Häiritud koordinatsioon.
• Iiveldus, oksendamine.

Kuidas indikaatori väärtust tõsta

Esiteks diagnoositakse patsient, et tuvastada patoloogia, mis põhjustas languse. Lisaks on ette nähtud diagnoosile vastavate ravimite manustamine. Isheemia korral on näidustatud nitroglütseriini kasutamine, hüpertensiooniga on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid ja defektide kirurgiline korrigeerimine.

Lisaks põhihaiguse ravile stabiliseerub kontraktiilne funktsioon. Nende hulka kuuluvad Digoksiin, Korglikon, Strofantin.

Kardiovaskulaarsüsteemi vedelikuga ülekoormamise vältimiseks on soovitatav järgida dieeti, vähendada soola ja ööpäevast vedelikukogust.

Koos sellega on näidatud diureetikumid, mis soodustavad liigse vedeliku eemaldamist: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP inhibiitorid aitavad tugevdada veresooni ja seega kaitsta südant. Nende võtmisel paraneb kudede toitumine, suureneb südamelihase töövõime ja müokardi vastupidavus stressile. Sellesse rühma kuuluvad: enalapriil, perindopriil, kaptopriil.

Need aitavad vähendada elundi hapniku- ja toitainete vajadust, suurendada müokardi kontraktsioonide mahtu, vähendada rakusurma ja pulssi. Nende loend sisaldab: nebivolool, metoprolool, bisoprolool.

Aldosterooni retseptori antagonistid stabiliseerivad vere elektrolüütide taset, eemaldavad liigse vedeliku ja vähendavad müokardi koormust.

Rühma esindajad on Spironolaktoon, Eplerenoon. Angiotensiin 2 retseptori antagonistidel on sarnane toime, kuid need on mõnevõrra tugevamad. Määrake valsartaan, kandesartaan, olmesartaan.

Kui väljutusfraktsioon on madal, võib statiine kasutada täiendava ravina kolesterooli alandamiseks ja veresoonte kaitsmiseks. Kasutatakse pravastatiini, fluvastatiini, simvastatiini.

Tõhusad on ka antikoagulandid, mis vedeldavad verd ja hoiavad ära aterosklerootilisi muutusi. See on Warfarin, Xarelto.

Muud ravimeetodid

Lisaks sobivate ravimite võtmisele peavad kõik patsiendid oma elustiili uuesti läbi vaatama, et murdosa suurendada.

• Korraldage õige toitumine.
• Puhka piisavalt.
• Läbige füsioteraapia ja refleksoloogia.
• Kontrollige füüsilist aktiivsust.
• Olge sageli õues.
• Halbadest harjumustest keeldumine.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, võib määrata kirurgilise ravi.

Selle levinud meetodid on:

• Kardioverter-defibrillaatori, südamerütmi häire korral südamestimulaatori paigaldamine.
• Kunstliku blokaadi loomine vatsakeste kokkutõmbumise aeglustamiseks, et stimuleerida kodade ja vatsakeste kontraktsiooni erinevaid rütme.

Kodused abinõud

Rahvapäraste abinõude abil on fraktsiooni kasvatamine praktiliselt võimatu.

Põhimõtteliselt on see teraapia suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja elundite tervise säilitamisele. Niisiis, tursete vältimiseks võtke saialille, piimaohaka, korte, raudrohi, küüliku, nõgese, siguri, kasepungade, kadakamarjade, kibuvitsamarjade, pohlade keetmisi. Neid tuleb juua vahepeal, kui sarnase toimega ravimid tühistatakse.

1. Tõhusaks peetakse puuvõõriku, viirpuu ja kuivatatud kortslehtrohu keetmist võrdsetes kogustes. Valage kaks supilusikatäit segu liitri keeva veega ja pange tasasele tulele. Paari minuti pärast pannakse pruul kõrvale ja nõutakse umbes pool tundi. Pärast pingutamist võtke 125 ml kolm korda päevas.
2. Kuivatatud viirpuu viljad koguses 6 supilusikatäit jahvatatakse ja lisatakse samas koguses emajuurtele. Täida segu 1,5 liitri keeva veega, nõuda päev, pakkides seda hästi. Seejärel filtreeritakse ja asetatakse külmkappi. Sa pead jooma kolm korda päevas, pool tundi enne sööki, üks klaas.
3. Südamepatoloogiate ravis kasutatakse sageli viirpuu. See aitab normaliseerida pulssi, vähendada hüpertensiooni, valu rinnus, võidelda ateroskleroosi ja südamepuudulikkusega. Viirpuu õied ja marjad aitavad südant, suurendades selle võimet verd pumbata. See ravimtaim aitab leevendada õhupuudust ja väsimust. Viirpuu võib kasutada nii tinktuurina kui ka keetjana.

Vere vedeldamiseks kasutatakse pajukoort, niidu ristikut, magusat ristikut, nurmenukku, viirpuud, rakitat.

Rahustite tasud sisaldavad:

• Viirpuu, kuivheina, kummeli, köömne ja emajuure koostis.
• Naistepuna, puuvõõrik, salvei, raudrohi, kuivatatud mardika, saialille, korte ja männi pungade keetmine.

Sel eesmärgil saate apteegist osta pojengi, palderjani, emajuure või viirpuu valmis tinktuure. Maitsetaimede puudumisel võib 50 g mett lahjendada 500 ml vees ja juua päeva jooksul 4 annusena.

Kui diagnoositakse kõrge fraktsiooni väärtus

Indikaatori tõus on haruldane, kuna see on füsioloogiliselt võimatu. Süda ei saa väljutada rohkem verd, kui peaks. Seetõttu võib 80% taseme leida varases eas lapsel, sportlastel ja aktiivse eluviisiga patsientidel.

Mõnikord räägib suurenemine müokardi hüpertroofiast, kui vasak vatsake püüab kompenseerida algavat CHF-i ja surub verd märkimisväärse jõuga.

Kui näitajad ei vasta normile, on patoloogiate arengu vältimiseks hädavajalik konsulteerida kardioloogiga ja läbida ehhokardioskoopia.

Tagajärjed

Kui te probleemile tähelepanu ei pööra, tekib raske krooniline südamepuudulikkus. Lisaks kogeb keha hapnikupuudust, kuna veri surutakse ebapiisavas koguses välja ja see ei juhi kõiki vajalikke toitaineid.

Hapnikunälg võib põhjustada tõsiseid patoloogiaid nii südames kui ka ajus.

Tervise prognoos

Prognoos sõltub sellest, kui madal on patsiendil diagnoositud haigus. Kui väärtus langeb 40-45% -ni, on südameseiskuse risk madal, umbes 10-15%. Kui EF väheneb 34-39% -ni, on surma tõenäosus vahemikus 20-25%.

Kui see näitaja muutub veelgi madalamaks, suureneb EF vähenedes oht patsiendi elule.

Patoloogiast ei ole võimalik täielikult vabaneda, seetõttu peavad selle diagnoosiga patsiendid pidevalt läbima korrigeerivat ravi, mis võimaldab neil säilitada oma elutähtsat tegevust aastaid.

Väljutusfraktsioon annab teavet vasaku vatsakese jõudluse kohta. Meestel ja naistel on see määr sama (55-70%), kuid lastel võib see näitaja ulatuda 70-80% -ni, mida ei peeta patoloogiaks.

Kõige tavalisem on madal fraktsioon. Indikaatori tõstmiseks on vaja leida patoloogia põhjus ja korraldada piisav ravi. Kui seda ei tehta, on patsiendil oht südamepuudulikkuse tekkeks, surm.

Pidevalt töötava inimese "mootori" töö hindamiseks võetakse arvesse paljusid kvantitatiivseid näitajaid. Nende hulgas on südame väljutus (BC) ja südame väljutusfraktsioon (FVF).

Nende väärtuste norm ja konkreetsel patsiendil mõõdetud väärtuste võrdlemine nendega võimaldavad arstil saada objektiivse ettekujutuse müokardi "pumpamise" funktsiooni funktsionaalsetest reservidest ja olemasolevatest patoloogiatest. tema südame-veresoonkonna süsteemi.

Selles artiklis sisalduv teave, fotod ja videod aitavad võhikutel mõista nende parameetrite olemust, nende mõõtmist, VV ja FVS näitajate mõju ning seda, kas kaasaegne meditsiin võib mõjutada keha nende väärtuste normaliseerimiseks.

Südame väljund on teatud aja jooksul südamest suurtesse veresoontesse voolava vere kogumaht või mahuline verevoolu kiirus. Tavaliselt on ajaühik 1 minut, seetõttu kasutatakse arstide seas sageli terminit "vereringe minutimaht" või selle lühendit "IOC".

Südame väljundi väärtust mõjutavad tegurid

Südame väljund sõltub:

• vanuse- ja antropomeetrilised näitajad;
• inimese seisundid - puhkus (eelkoormus), pärast füüsilist pingutust, psühho-emotsionaalne taust;
• müokardi kontraktsioonide sagedus ja selle kvalitatiivsed omadused - insult või süstoolne veremaht (CBC), vasaku vatsakese sisenemine aordi ja paremast vatsakesest kopsuarterisse nende kontraktsiooni ajal;
• "venoosse tagasivoolu" väärtus - ülemisest ja alumisest õõnesveenist paremasse aatriumisse voolav veremaht, mis kogub verd kogu kehast;
• lihaseina paksuse ja südamekambrite mahu mõõtmed (vt ülaltoodud joonist).

Sulle teadmiseks. VS-i parameetrit mõjutavad ka südameaparaadi pumpamisvõime (kokkutõmbumisvõime) spetsiifilised näitajad ja üldise vereringe perifeersete veresoonte süsteemi verevoolule kogutakistuse hetkeseisund.

Võrdlusväärtused ja standardsed hindamisparameetrid

Tänapäeval on südame hemodünaamika täpseid näitajaid üsna lihtne välja selgitada. Enamik neist arvutatakse arvutiprogrammiga mitteinvasiivse ehhokardiograafilise ultraheliuuringu käigus.

Protseduuri saab teha tasuta avalikus kliinikus, erameditsiiniasutuses või laboris ning kutsuda kaasaskantava aparaadiga isegi koju eriarsti. Uuringu maksumus jääb vahemikku 700–6500 rubla ja sõltub seadmete klassist.

VS-i ja SHS-i määramiseks on ka teisi meetodeid - vastavalt Fickile, termolahjendus, vasaku vatsakese valem, Starri valem. Nende rakendamine on invasiivne, seetõttu kasutatakse neid südamekirurgias. Nende olemuse kirjeldus on selge ainult spetsialistidele ja võhiku jaoks selgitame, et need on ette nähtud südame-veresoonkonna süsteemi seisundi jälgimiseks operatsioonide ajal, patsiendi seisundi jälgimiseks intensiivravis, kuid mõnikord tehakse mõned uuringud. täpne diagnoos.

Ükskõik milliseid VV mõõtmise meetodeid kasutatakse, on selle kontrollväärtused tervel täiskasvanul, kes on füüsilises puhkuses ja psühho-emotsionaalses tasakaalus, vahemikus 4–6 l / min, samal ajal kui vasakust vatsakesest aordi ühe kontraktsiooni korral 60 kuni 100 ml verd. Selliseid näitajaid peetakse optimaalseteks tingimusel, et süda lõi sagedusega 60–90 lööki / min, ülemine rõhk oli vahemikus 105–155 ja alumine rõhk 55–95 mm Hg. Art.

Märkusel. Kahjuks ei piisa kardioloogilise diagnoosi selgitamiseks alati ehhokardiograafiast. Lisaks sellele võib arst määrata CT-kuvamise, PhonoKG, EFI, CT koronaarangiograafia, radionukliiddiagnostika.

Südame väljundi sündroomid

VS-i langus tuleneb "venoosse väljavoolu" kiiruse ja mahu vähenemisest, samuti müokardi kontraktiilsuse rikkumisest.

Väikese südame väljundi sündroomi põhjused on järgmised:

• Südame päritolu haigused või seisundid või südameoperatsioonijärgsed tüsistused:
  1. bradüarütmia, tahhüarütmia;
  2. südameklapi defektid;
  3. südame paispuudulikkuse lõppstaadium;
  4. ainevahetushäired müokardis;
  5. šundi või suure veresoone oklusioon;
  6. veremahu vähenemine;
  7. õhu kogunemine pleuraõõnde ja kopsusagarate kokkusurumine;
  8. vedeliku kogunemine perikardi lehtede vahele;
  9. müokardi hapnikunälg;
  10. keha happe-aluse tasakaalu nihe happesuse suurenemise suunas (pH langus);
  11. sepsis;
  12. kardiogeenne šokk.
• Mittekardiaalsed protsessid:
  1. suur verekaotus;
  2. ulatuslik põletus;
  3. südame närvistimulatsiooni vähenemine;
  4. äkilised veenilaiendid;
  5. suurte veenide ummistus;
  6. aneemia;
  7. süsinikdioksiidi mürgistus.

Märkusel. Keha vananemine, pikaajaline füüsiline passiivsus, nälgimine, dieedid, mis põhjustavad skeletilihaste mahu vähenemist, põhjustavad püsivalt madala südameväljundi sündroomi.

Kõrge VS on südame adekvaatne reaktsioon vastuseks füüsilisele või psühho-emotsionaalsele stressile. Maratonisportlase süda suudab töötada maksimaalsel piiril – venoosse tagasivoolu ja südame väljundi suurenemisega 2,5 korda, pumpades kuni 40 liitrit minutis.

Kui puhkeolekus VS-indikaator suureneb, võib see olla tingitud:

• südame seina hüpertroofia esialgne staadium - "sportlase süda";
• türeotoksikoos;
• arteriovenoossed fistulid;
• krooniline mitraal- ja aordi regurgitatsioon koos vasaku vatsakese ülekoormusega;
• madal hemoglobiin;
• beriberi haigus (B1-vitamiini puudus);
• Paget'i patoloogia (deformeeruv osteodüstroofia).

Sulle teadmiseks. Kardiovaskulaarsüsteemi koormuse suurenemine raseduse ajal põhjustab VS-i tõusu, mis pärast sünnitust normaliseerub iseenesest.

Mis on südame väljutusfraktsioon

Südame hemodünaamikat iseloomustavate kriteeriumide hulgast võib leida "keerulisemaid" parameetreid. Nende hulgas on südame väljutusfraktsioon (EFF), mis on protsent insuldi süstoolsest veremahust, mis väljub vasakust vatsakesest südame kokkutõmbumisel ja sellesse kogunenud vere mahust südame lõõgastusperioodi lõpuks. lihased (diastool).

Seda indikaatorit kasutatakse mis tahes kardiovaskulaarse patoloogia ennustamiseks.

Võrdlusväärtused

Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni norm rahuolekus on 47–75% ning psühho-emotsionaalse ja füüsilise koormuse korral võib selle väärtus ulatuda 85% -ni. Vanemas eas indikaator veidi langeb. Lastel on puhkeoleku kontrollväärtused kõrgemad - 60-80%.

FVS väärtus määratakse radionukliidide angiograafia käigus Simpsoni või Teicholzi valemite abil. Küsitluse vormil on märgitud, millist valemit rakendati, kuna 10% piires võib esineda lahknevusi.

Kardioloogid pööravad FVS-le tähelepanu juhtudel, kui see langeb 45%-ni ja alla selle. Sellised väärtused on kontraktiilse puudulikkuse ja südamelihase efektiivsuse vähenemise kliiniline sümptom. Näitajad alla 35% näitavad pöördumatuid protsesse müokardis.

Sulle teadmiseks. Mis tahes südamehaiguse algstaadiumis ei muutu südamefraktsiooni emissiooni kiirus adaptiivsete protsesside tõttu - lihaskoe paksenemine, väikese läbimõõduga veresoonte ja alveoolide ümberstruktureerimine, tugevuse ja / või kontraktsioonide arvu suurenemine. . FVS väärtuse muutus toimub hüvitiste ammendumisel.

Languse põhjused

Madal südame väljundfraktsioon tekib järgmistel põhjustel:

• haigused, nakkus- ja põletikulised protsessid ning müokardi defektid;
• pulmonaalse hüpertensiooni tagajärjel suur koormus südamele;
• koronaar- ja kopsuveresoonte patoloogia;
• kasvajamoodustised ja kilpnäärme ja kõhunäärme haigused, neerupealised;
• suhkurtõbi, rasvumine;
• mürgistus alkoholi, tubaka, narkootikumidega,.

Tähelepanu! Üha sagedamini registreeritakse müokardi kontraktiilse töö vähenemise juhtumeid noortel ja küpsetel inimestel, kes kuritarvitavad energiajooke.

Sümptomid

Vaatamata asjaolule, et madal südame väljundfraktsioon on iseenesest kliiniline sümptom, on sellel oma iseloomulikud ilmingud:

• suurenenud hingamissagedus, võimalikud astmahood;
• peapööritus ja minestamine;
• "Kärbsed" või "tumenemine" silmades;
• südame löögisageduse tõus tahhükardia väärtustele;
• alajäsemete turse (jalad, jalad);
• käte ja jalgade tuimus;
• maksa suuruse sujuv suurenemine;
• valusündroom (erineva iseloomu ja tugevusega) südames ja kõhus.

Tähtis! Sageli näevad inimesed, kes põevad haigusi, millega kaasneb madal südame väljutusfraktsioon, välja nagu purjus. Nende liigutuste koordinatsioon on häiritud, kõnnak muutub õõtsuvaks, keel põimib ja ilmnevad muud kõnedefektid.

Kuidas suurendada südame väljutusfraktsiooni

Südame madala väljutusfraktsiooni ravi eesmärk on stabiliseerida patoloogilisi protsesse ja see toimub müokardi jõudluse vähenemist põhjustanud haiguse või seisundi standardravi raames ja vasaku vatsakese puudulikkuse korrigeerimise. Lisaks hüpertensiivsetele ravimitele võib välja kirjutada verevedeldajaid, antikoagulante, statiine, perifeerseid vasodilataatoreid, antiarütmikume, aldosterooni ja angiotensiin 2 retseptori antagoniste.

Kui südame väljundfraktsiooni indikaator langeb alla 35%, on ravimeetmed suunatud elukvaliteedi parandamisele. Vajadusel viiakse läbi resünkroniseerimisteraapia (kunstlik blokaad). Surmaga lõppevate arütmiate korral paigaldatakse südamestimulaator või kardiovaskulaarne defibrillaator.

Ja artikli lõpus vaadake videot üksikasjalike juhistega, kuidas teha kõigile kättesaadavaid Hiina tervist parandava võimlemise harjutusi, mis aitavad parandada südame-veresoonkonna süsteemi energiatasemel.

Tänapäeval, tehnoloogiaajastul, tekitab südame-veresoonkonna haiguste areng üsna tõsist muret mitte ainult meditsiiniorganisatsioonide töötajate, vaid ka kõrgemate valitsustasandite seas. Seetõttu töötatakse välja üha uusi strateegiaid kõnealuste haiguste vähendamiseks, aktiivselt rahastatakse teadusarendusi, mis võimaldavad neid eesmärke ka tulevikus saavutada.

Südame-veresoonkonna haigustega patsientide ravi üheks suunaks on südamepatoloogia ennetamine ja ravi. Kui selles valdkonnas saab mõnda haigust edukalt ravida, siis teised jäävad tehnikate ja muude korrektseks ravimiseks vajalike komponentide puudumise tõttu siiski "ravimatuks". Selles artiklis käsitletakse südame väljundi mõisteid, selle norme ja ravimeetodeid, südame väljutusfraktsiooni (norm lastel ja täiskasvanutel).

Praegune olukord

Seoses oodatava eluea pikenemisega eakate seas suureneb selles rühmas südamepatoloogiate levimus, eriti häirunud väljutusfraktsiooniga. Viimastel aastatel on välja töötatud tõestatud uimastiravi meetodid ja resünkroniseerivate seadmete kasutamine, kardioverter-defibrillaator, mis pikendab selle patoloogiaga patsientide eluiga ja parandab selle kvaliteeti.

Normaalse fraktsiooniga südamepatoloogia ravimeetodeid pole aga kindlaks määratud, selle patoloogia ravi jääb empiiriliseks. Samuti puuduvad tõestatud ravimeetodid ägeda südame dekompensatsiooni (kopsuturse) raviks. Seni on selle seisundi ravis peamised ravimid diureetikumid, hapniku- ja nitroravimid. Südame väljutusfraktsioon, norm, selle patoloogia nõuavad tõsist lähenemist probleemile.

Doppleri kardiograafia abil on võimalik visualiseerida südamelihast ja määrata tööd (kodarad, vatsakesed). Selle mõistmiseks uurige selle võimet müokardi kokkutõmbumiseks (süstoolne funktsioon) ja lõõgastumiseks (diastoolne funktsioon).

Murdarvud

Südame väljutusfraktsioon, mille normi arutatakse allpool, on peamine instrumentaalne indikaator, mis iseloomustab südamelihase tugevust.

Doppleri väljutusfraktsiooni väärtused:

• Tavalised määrad on 55% või suuremad.
• Väike kõrvalekalle - 45-54%.
• Mõõdukas kõrvalekalle - 30-44%.
• Märkimisväärne kõrvalekalle on alla 30%.

Kui see näitaja on alla 40%, siis "südame tugevus" väheneb. Normaalväärtused on üle 50%, südame tugevus on hea. Eraldage "hall tsoon" 40-50%.

Südamepuudulikkus on kliiniliste ilmingute, biokeemiliste markerite, uurimisandmete (elektrokardiograafia, südame Doppleri ultraheli, kopsude radiograafia) kogum, mis tekib südame kokkutõmbumisjõu vähenemisel.

Eristage sümptomaatilist ja asümptomaatiline, süstoolne ja diastoolne südamepuudulikkus.

Probleemi kiireloomulisus

Viimase 20 aasta jooksul on südamepuudulikkuse esinemissagedus eurooplaste seas vähenenud. Kuid haigestumiste arv elanikkonna keskmises ja vanemas grupis kasvab oodatava eluea pikenemise tõttu.

Euroopa uuringute (ehhokardiograafia) andmetel leiti väljutusfraktsiooni vähenemine pooltel sümptomaatilise südamepuudulikkusega ja pooltel asümptomaatilistel patsientidel.

Südamepuudulikkusega patsientide töövõime väheneb, nende elukvaliteet ja kestus vähenevad.

Nende patsientide ravi on nii neile kui ka riigile kõige kallim. Seetõttu on jätkuvalt oluline otsida viise, kuidas vältida südamehaiguste teket, varakult diagnoosida ja tõhusalt ravida.

Viimastel aastakümnetel läbi viidud uuringud on tõestanud mitmete ravimirühmade efektiivsust prognoosi parandamisel ja madala südamefraktsiooniga patsientide suremuse vähendamisel:

• adenosiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ("enalapriil");
• angiotensiin P antagonistid ("valsartaan");
• beetablokaatorid ("karvedilool");
• aldosterooni blokaatorid ("Spironolaktoon");
• diureetikumid ("torasemiid");
• "Digoksiin".

Südame nõrkuse põhjused

Südamepuudulikkus on sündroom, mis tekib müokardi struktuuri või töö rikkumise tagajärjel. Südame juhtivuse või rütmi patoloogia, põletikuline, immuunsüsteem, endokriinne, metaboolne, geneetiline, rasedus võib põhjustada südame nõrkust koos väljutusfraktsiooniga või ilma.

Südamepuudulikkuse põhjused:

- (sagedamini pärast südameinfarkti);

Hüpertensioon;

Südame isheemiatõve ja hüpertensiooni kombinatsioon;

Idiopaatiline kardiopaatia;

kodade virvendusarütmia;

Klapi defektid (reumaatilised, sklerootilised).

Südamepuudulikkus:

Süstoolne (südame väljutusfraktsioon - norm on alla 40%);

Diastoolne (väljatõmbefraktsioon 45-50%).

Süstoolse südamepuudulikkuse diagnoosimine

Süstoolse südamepuudulikkuse diagnoosimine hõlmab:

1. osa südame väljutusest - norm on alla 40%;

2. stagnatsioon vereringe ringides;

3. muutused südame struktuuris (armid, fibroosikolded jne).

Vere stagnatsiooni märgid:

Suurenenud väsimus;

Düspnoe (õhupuudus), sealhulgas ortopnoe, öine paroksüsmaalne hingeldus - südame astma;

Hepatomegaalia;

Kägiveenide laienemine;

Crepitus kopsudes või pleuraefusioon;

Nurinad südame auskultatsioonil, kardiomegaalia.

Mitme eelnimetatud sümptomi kombinatsioon, südamehaiguste info olemasolu aitab tuvastada südamepuudulikkust, kuid määravaks on südame Doppleri ultraheliuuring koos struktuurimuutuste määramisega ja müokardi väljutusfraktsiooni hindamisega. Sel juhul on määravaks väärtuseks südame väljutusfraktsioon, mille sagedus pärast infarkti on kindlasti erinev.

Diagnostilised kriteeriumid

Normaalse fraktsiooniga südamepuudulikkuse diagnoosimise kriteeriumid:

Südame väljutusfraktsioon - norm on 45-50%;

Ummikud väikeses ringis (õhupuudus, kopsude krepitus, südame astma);

Lõõgastushäired või suurenenud müokardi jäikus.

Südamepuudulikkuse välistamiseks on viimastel aastatel määratud bioloogilisi markereid: kodade natriureetiline peptiid (äge südamepuudulikkus - üle 300 pg / ml, kroonilise üle 125 pg / ml). Peptiidide tase aitab määrata haiguse prognoosi ja valida optimaalse ravi.

Säilinud südamefraktsiooniga patsiendid on tavaliselt vanemad ja sagedamini naised. Neil on palju kaasuvaid haigusi, sealhulgas arteriaalne hüpertensioon. Nendel patsientidel on B-tüüpi sisaldus vereplasmas madalam kui madala fraktsiooniga patsientidel, kuid kõrgem kui tervetel inimestel.

Arstide ülesanded patsientide ravimiseks

Südamepuudulikkusega patsientide ravieesmärgid, kui südame väljutusfraktsioon on üle normi:

Haiguse sümptomite leevendamine;

Tagasivõtumäärade vähenemine;

Enneaegse surma ennetamine.

Esimene samm südamepuudulikkuse korrigeerimisel on mitteravimiravi:

Füüsilise aktiivsuse piiramine;

lauasoola tarbimise piiramine;

Vedeliku piiramine;

Kaalukaotus.

Vähenenud väljutusfraktsiooniga patsientide ravi

1. etapp: diureetikum ("torasemiid") + inhibiitor ("enalapriil") või angiotensiin P retseptori blokaator ("valsartaan") annuse järkjärgulise suurendamisega stabiilse seisundini + beetablokaator ("karvedilool") .

Kui sümptomid püsivad – 2. samm: lisage aldosterooni (Veroshpiron) või angiotensiin P retseptorite antagonist.

Sümptomite püsimisel on võimalik ravile lisada digoksiini, hüdralasiini, nitropreparaate (Kardiket) ja/või läbi viia invasiivseid sekkumisi (resünkroniseerimisseadmete paigaldamine, kardioverter-defibrillaatori implanteerimine, südamesiirdamine), olles eelnevalt läbi viinud südame ultraheli. Väljutusfraktsioon, mille norm on ülalpool kirjeldatud, määratakse sel juhul ultraheli abil.

Kaasaegne südamepuudulikkuse ravi taktika angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, angiotensiin II retseptori blokaatorite, beetablokaatorite, aldosterooni blokaatorite, diureetikumide, nitraatide, hüdralasiini, digoksiini, omacoriga, vajadusel resünkroniseerivate seadmete ja kardioverter-defibrillaatorite paigaldamine, mis oluliselt suurendas elulemust viimase kahe aastakümne jooksul.selle haiguse terminaalsete vormidega patsientidel. See seab arstidele ja teadlastele uued väljakutsed.

Müokardi armkoe asendamise meetodite otsimine on endiselt asjakohane.

Järeldus

Seega on esitatud artiklist näha arstide kasutatavate meetodite praktilist väärtust. Südame väljutusfraktsioon (norm ja patoloogia) pole veel täielikult mõistetav. Ja kuigi meditsiin ei ole praegu ideaalne kõnealuste patoloogiate vastu võitlemiseks, tuleb loota ja investeerida piisaval hulgal investeeringuid selle valdkonna teadusuuringute arendamisse ja arendamisse. Meditsiinitööstuse areng sõltub ju peamiselt teadustöötajatest. Seetõttu peaksid riigiasutused toetama kõiki teaduslikke meditsiiniasutusi, kes püüavad käsitletavat teemat liigutada.