Sageli on vanemate hoolitsus keskendunud peamiselt oma lapse füüsilisele tervisele, samas kui emotsionaalne komponent on suures osas tähelepanuta jäetud. See on tingitud asjaolust, et enamik vanemaid peab emotsionaalsete häirete sümptomite varajast ilmnemist ajutiseks ja seetõttu kahjutuks.
Emotsionaalsete häirete koht lapse vaimses arengus näib olevat üks tema elu võtmeaspekte, kuna need häired mõjutavad tema suhtumist oma vanematesse ja keskkonda üldiselt. Tänapäeval on kalduvus laste emotsionaalsete häirete sagenemisele sotsiaalse kohanemise vähenemise ja agressiivse käitumise näol.
· 1 Põhjused
· 2
· 3 Rikkumiste diagnostika
· 4
Lapse emotsionaalsete häirete esinemisel on palju põhjuseid, mistõttu peaksid vanemad olema eriti ettevaatlikud, kui ilmnevad mitmesugused patoloogilised tunnused. Reeglina panevad spetsialistid lõpliku diagnoosi 3 emotsionaalse ebastabiilsuse märgi registreerimisel.
Emotsionaalsete häirete kõige levinumad põhjused on järgmised:
· Füüsilised omadused, võttes arvesse lapseeas ülekantud haigusi;
· Vaimse ja vaimse arengu pärssimine;
· Lapse ebaõige kasvatamine koolieelsel perioodil;
· Ebaõige toitumine, nimelt vajalike ainete ebapiisav tarbimine, mis mõjutab oluliselt beebi arengut;
Lisaks on need põhjused jagatud kahte suurde rühma:
1. Bioloogiline.
See põhjuslik rühm hõlmab närvisüsteemi iseloomulikku tüüpi. Näiteks võib tähelepanuhäire korral lapsel hiljem tekkida ajus patoloogiline protsess, mis moodustub ema raske raseduse ja sünnituse tagajärjel.
2. Sotsiaalne
See rühm määrab lapse suhtlemise protsessi teiste inimeste ja keskkonnaga. Näiteks kui lapsel on juba kogemusi suhtlemisel inimeste vanuserühma, eakaaslaste ja tema jaoks esmase rühmaga - oma perega, siis võib mõnel juhul selline sotsialiseerumine teda ka kahjustada.
Kui täiskasvanud eitavad last pidevalt, siis hakkab ta alateadlikult alla suruma saadud teavet, mis tuleb keskkonnast.
Uute kogemuste tekkimist, mis ei lange kokku tema kontseptuaalse struktuuriga, hakkab ta negatiivselt tajuma, mis lõppkokkuvõttes tekitavad talle teatud stressi.
Eakaaslaste arusaamise puudumisel tekivad lapsel emotsionaalsed kogemused (raev, pahameel, pettumus), mida iseloomustab raskusaste ja kestus. Samuti põhjustavad pidevad konfliktid perekonnas, nõudmised lapsele, tema huvide mittemõistmine ka emotsionaalseid häireid lapse vaimses arengus.
Emotsionaalsete häirete klassifikatsioonid ja nende sümptomid
Emotsionaalsete-tahtehäirete tuvastamise raskused tõid kaasa asjaolu, et mitmed psühholoogid kujundasid seda tüüpi häirete suhtes erinevaid seisukohti. Näiteks teadlane-psühholoog G. Sukhareva märkis, et emotsionaalseid häireid algkoolieas täheldatakse sageli neurasteeniat põdevatel lastel, mida eristas tema liigne erutusvõime.
Psühholoog Y. Milanichil oli nende rikkumiste kohta teistsugune ettekujutus. Ta leidis, et emotsionaalsete tahtehäirete hulka kuulub 3 emotsionaalsete häirete rühma;
Ägedad emotsionaalsed reaktsioonid, mida iseloomustab teatud konfliktsituatsioonide värvumine, mis väljendus agressiivsuses, hüsteerias, hirmu või pahameele reaktsioonides;
Suurenenud pinge - ärevus, hirm, meeleolu langus.
Emotsionaalse seisundi düsfunktsioon, mis avaldus järsul üleminekul positiivsetelt emotsionaalsetelt nähtustelt negatiivsetele ja ka vastupidises järjekorras.
Kõige üksikasjalikuma emotsionaalsete häirete kliinilise pildi tegi aga N.I. Kosterina. Ta jagab emotsionaalsed häired kaheks suureks rühmaks, mida iseloomustab emotsionaalsuse taseme tõus ja vastavalt ka selle vähenemine.
Esimene rühm hõlmab selliseid olekuid nagu:
· Eufooria, mida iseloomustab ebapiisav meeleolu tõus. Selles seisundis lapsel on reeglina suurenenud impulsiivsus, kannatamatus ja soov domineerida.
· Düsfooria - eufooria vastupidine vorm, mida iseloomustavad selliste emotsioonide ilmnemine nagu: viha, ärrituvus, agressiivsus. See on depressiivse sündroomi tüüp.
· Depressioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab negatiivsete emotsioonide avaldumine ja käitumuslik passiivsus. Selles seisundis laps tunneb masendust ja kurba meeleolu.
· Ärevushäire - seisund, mille korral laps tunneb põhjendamatut ärevust ja tugevat närvipinget. Seda väljendab pidev meeleolu muutus, pisaravus, isutus, suurenenud tundlikkus. See sündroom areneb sageli foobiaks.
· Apaatia on tõsine seisund, mille korral laps tunneb ükskõiksust kõige suhtes, mis tema ümber toimub, ning seda iseloomustab ka algatusfunktsioonide järsk langus. Enamik psühholooge väidab, et emotsionaalsete reaktsioonide kadumine on ühendatud tahtlike impulsside vähenemise või täieliku kadumisega.
Parataamia on emotsionaalse tausta iseloomulik häire, mille puhul ühe konkreetse emotsiooni kogemisega kaasnevad täiesti vastupidiste emotsioonide välised ilmingud. Sageli täheldatakse seda skisofreeniaga lastel.
Teine rühm sisaldab:
· Hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse sündroomi eristavad sellised sümptomid nagu motoorika desorientatsioon, impulsiivsus. Sellest järeldub, et selle sündroomi põhijooned on tähelepanu hajumine ja liigne füüsiline aktiivsus.
· Agressiivsus. See emotsionaalne väljendus moodustub osana iseloomuomadustest või reaktsioonina keskkonnamõjudele. Ülaltoodud rikkumised tuleb igal juhul parandada. Kuid enne patoloogiliste ilmingute korrigeerimist tuvastatakse kõigepealt haiguse peamine põhjus.
Rikkumiste diagnostika
Häirete järgnevaks raviks ja selle tõhususeks on väga oluline õigeaegselt diagnoosida lapse emotsionaalne areng ja tema häired. On palju spetsiaalseid tehnikaid ja teste, mis hindavad lapse arengut ja psühholoogilist seisundit, võttes arvesse tema vanust.
Eelkooliealiste laste diagnostika hõlmab:
· Ärevuse taseme diagnostika ja selle hindamine;
· Psühho -emotsionaalse seisundi uurimine;
· Luscheri värvikatse;
· Lapse enesehinnangu ja isiksuseomaduste uurimine;
· Tahteomaduste arengu uurimine.
Psühholoogilise abi otsimine on vajalik, kui lapsel tekivad koolis teatud raskused, suhtlemine kaaslastega, käitumine või tal on teatud foobiad.
Samuti peaksid vanemad tähelepanu pöörama, kui laps kogeb mingeid emotsionaalseid kogemusi, tundeid ja kui tema seisundit iseloomustatakse depressioonina.
Emotsionaalsete häirete parandamise viisid
Mitmed psühholoogia valdkonna kodu- ja välismaised teadlased eristavad mitmeid tehnikaid, mis võimaldavad laste emotsionaalseid tahtehäireid korrigeerida. Need meetodid on tavaliselt jagatud kahte põhirühma: individuaalne ja rühm, kuid see jaotus ei kajasta psüühikahäirete korrigeerimise peamist eesmärki.
Laste afektiivsete häirete vaimne korrigeerimine on organiseeritud psühholoogiliste mõjutuste süsteem. See parandus on peamiselt suunatud:
Emotsionaalse ebamugavuse leevendamine,
Suurenenud aktiivsus ja iseseisvus
· Sekundaarsete isiksusereaktsioonide (agressiivsus, liigne erutuvus, ärevus jne) allasurumine.
· Enesehinnangu korrigeerimine;
· Emotsionaalse stabiilsuse kujunemine.
Maailma psühholoogia hõlmab kahte peamist lähenemisviisi lapse psühholoogilisele korrigeerimisele, nimelt:
· Psühhodünaamiline lähenemine. Pooldab tingimuste loomist, mis võimaldaksid väliseid sotsiaalseid barjääre maha suruda, kasutades selliseid meetodeid nagu psühhoanalüüs, mänguteraapia ja kunstiteraapia.
· Käitumuslik lähenemine. See lähenemisviis võimaldab teil stimuleerida last uute reaktsioonide assimileerimiseks, mis on suunatud adaptiivsete käitumisvormide kujunemisele ja vastupidi, surub maha mittekohanemisvõimelised käitumisvormid, kui neid on. See hõlmab selliseid mõjutamismeetodeid nagu käitumuslikud ja psühhoregulatiivsed treeningud, mis võimaldavad beebil õpitud reaktsioone kinnistada.
Emotsionaalsete häirete psühholoogilise korrigeerimise meetodi valimisel tuleks lähtuda häire eripärast, mis määrab emotsionaalse seisundi halvenemise. Kui lapsel on intrapersonaalsed häired, siis oleks mänguteraapia (mitte arvuti) kasutamine suurepärane võimalus ning ka perepsühhokorrektsiooni meetod on end hästi tõestanud.
Kui inimestevahelised konfliktid on ülekaalus, kasutatakse grupi psühhokorrektsiooni, mis võimaldab optimeerida inimestevahelisi suhteid. Meetodi valimisel tuleb arvestada lapse emotsionaalse ebastabiilsuse tõsidusega.
Sellised psühholoogilise korrigeerimise meetodid nagu mänguteraapia, muinasjututeraapia jne. toimivad tõhusalt, kui need vastavad lapse ja terapeudi vaimsetele omadustele.
Lapse vanus kuni 6 aastat (koolieelne periood) on tema arengu kõige olulisem periood, kuna just sel perioodil kujunevad lapse isiklikud alused, tahteomadused ja emotsionaalne sfäär areneb kiiresti.
Tahteomadused arenevad peamiselt tänu teadlikule kontrollile käitumise üle, säilitades samas mälus teatud käitumisreeglid.
Nende omaduste arengut iseloomustatakse kui isiksuse üldist arengut, st peamiselt tahte, emotsioonide ja tunnete kujundamist.
Seetõttu peavad lapse edukaks emotsionaalseks ja tahtlikuks kasvatamiseks vanemad ja õpetajad pöörama erilist tähelepanu positiivse vastastikuse mõistmise õhkkonna loomisele. Seetõttu soovitavad paljud eksperdid vanematel oma lapse jaoks koostada järgmised kriteeriumid:
· Lapsega suheldes on vaja säilitada absoluutne rahulikkus ja näidata oma heatahtlikkust igal võimalikul viisil;
· Peaksid proovima lapsega tihedamini suhelda, temalt midagi küsima, kaasa tundma ja tundma huvi tema hobide vastu;
· Ühine füüsiline töö, mäng, joonistamine jne. avaldab lapse seisundile head mõju, nii et proovige talle võimalikult palju tähelepanu pöörata.
· Tuleb tagada, et laps ei vaata filme ega mängi vägivallaelementidega mänge, sest see ainult halvendab tema emotsionaalset seisundit;
· Toeta oma last igati ning aita tal ehitada enesekindlust ja enesekindlust.
I osa. Rikkumised laste emotsionaalse-tahtliku sfääri arengus ja noorukid
Harivad küsimused.
1. Emotsionaalse-tahtliku sfääri arengu häirete tüpoloogia.
2. Emotsionaalse ja tahtevaldkonna häiretega laste ja noorukite psühholoogilised ja pedagoogilised omadused.
3. Psühhopaatia lastel ja noorukitel.
4. Iseloomu rõhutamine kui tegur, mis aitab kaasa emotsionaalsete ja tahtehäirete tekkele.
5. Varase autismiga lapsed (RDA).
1. Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumise mõiste defektoloogias määratleb neuropsühhilised häired (peamiselt kerged ja mõõdukad). *
Laste ja noorukite emotsionaalse-tahtliku sfääri kujunemise peamisteks häireteks on reaktiivsed seisundid (hüperaktiivsuse sündroom), konfliktikogemused, psühhasteenia ja psühhopaatia (psühhopaatilised käitumisvormid), autism varases lapsepõlves.
Nagu teate, kujuneb lapse isiksus väliselt (peamiselt sotsiaalsest) keskkonnast pärit pärilikult määratud (tingimuslike) omaduste ja tegurite mõjul. Kuna arenguprotsess sõltub suuresti keskkonnateguritest, on ilmne, et ebasoodsad keskkonnamõjud võivad põhjustada ajutisi käitumishäireid, mis pärast kindlakstegemist võivad põhjustada ebanormaalse (moonutatud) isiksuse arengu.
Mis puutub normaalsesse somaatilisse arengusse, siis on vajalik sobiv kogus kaloreid, valke, mineraale ja vitamiine, seega on normaalse vaimse arengu jaoks vajalik teatud emotsionaalsete ja psühholoogiliste tegurite olemasolu. Nende hulka kuuluvad ennekõike naabrite armastus, turvatunne (mida pakub vanemate hoolitsus), õige enesehinnangu harimine ning koos tegevuste ja käitumise iseseisvuse arendamine), täiskasvanute juhendamine , mis sisaldab lisaks armastusele ja hoolitsusele ka teatavaid keelde. Ainult õige tähelepanu ja keeldude tasakaalu korral moodustuvad lapse “mina” ja välismaailma vahel sobivad seosed ning väike inimene, säilitades samas oma individuaalsuse, areneb isiksuseks, mis leiab kindlasti oma koha ühiskonnas.
Lapse arengut tagavate emotsionaalsete vajaduste mitmekülgsus näitab juba iseenesest võimalust, et väliskeskkonnas (sotsiaalses) keskkonnas võivad ilmneda märkimisväärne hulk ebasoodsaid tegureid, mis võivad põhjustada häireid emotsionaalse-tahtevaldkonna arengus ja kõrvalekaldeid. laste käitumist.
2. Reaktiivsed olekud määratletud eripsühholoogias kui neuropsühhiaatrilisi häireid, mis on põhjustatud ebasoodsatest olukordadest (arengutingimused) ja ei ole seotud kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega. Reaktiivsete seisundite (MS) kõige silmatorkavam ilming on hüperaktiivsuse sündroom, mis ilmneb üldise vaimse erutuvuse ja psühhomotoorse pärssimise "pikaajalise" seisundi taustal. MS -i põhjused võivad olla erinevad. Niisiis, lapse psüühikat traumeerivad asjaolud hõlmavad sellist psühhofüsioloogilist häiret nagu enurees (voodimärgamine, püsiv või sageli korduv pärast 3. eluaastat), mida sageli täheldatakse somaatiliselt nõrkadel ja närvilistel lastel. Enurees võib ilmneda pärast tugevat närvilist šokki, ehmatust, pärast keha kurnavat somaatilist haigust. Enureesi esinemisel märgitakse selliseid põhjuseid nagu konfliktsituatsioonid perekonnas, vanemate liigne raskusaste, liiga sügav uni jne. Enureesi ajal tekkivaid reaktiivseid seisundeid süvendab naeruvääristamine, karistamine teiste vaenuliku suhtumisega lapsele.
Lapse teatud füüsiliste ja psühhofüsioloogiliste defektide olemasolu (straibismus, jäsemete deformatsioonid, lonkatus, raske skolioos jne) võib põhjustada reaktiivse seisundi, eriti teiste vale suhtumise korral.
Väikelaste psühhogeensete reaktsioonide tavaline põhjus on hirmutava iseloomuga äkiline tugev ärritus (tuli, vihase koera rünnak jne). Suurenenud vastuvõtlikkus vaimsele traumale on täheldatud lastel, kellel on pärast infektsioone ja vigastusi jääknähud, lastel, kes on erutuvad, nõrgenenud ja emotsionaalselt ebastabiilsed. Kõige vastuvõtlikumad vaimsetele traumadele on kõrgema närvitegevuse nõrga tüüpi lapsed, kergesti erutuvad lapsed.
SM-i peamine eristav tunnus on ebapiisav (üleekspresseeritud) isiklik reaktsioon ümbritseva (peamiselt sotsiaalse) keskkonna mõjudele. Reaktiivse oleku puhul on olek iseloomulik psühholoogiline stress ja ebamugavustunne... SM võib avalduda depressioonina (melanhoolia, depressioon). Muudel juhtudel on SM -i peamised sümptomid järgmised: psühhomotoorne agitatsioon, desinfitseerimine ning sobimatu käitumine ja tegevused.
Rasketel juhtudel võib esineda teadvushäire (teadvuse hägustumine, desorientatsioon keskkonnas), põhjendamatu hirm, mõne funktsiooni ajutine "kaotus" (kurtus, mutism).
Vaatamata manifestatsioonide erinevusele on tavaline sümptom, mis ühendab kõiki reaktiivse seisundi juhtumeid, raske, rõhuv psühho -emotsionaalne seisund, mis põhjustab närviprotsesside ülepinget ja nende liikuvuse rikkumist. See määrab suuresti afektiivsete reaktsioonide suurenenud kalduvuse.
Vaimse arengu häired võivad olla seotud tõsiste sisemiste häiretega konfliktikogemused kui lapse meelest valitseb vastandlik suhtumine lähedastesse inimestesse või konkreetsesse sotsiaalsesse olukorda, mis on lapse jaoks isiklikult väga oluline. Konfliktikogemused (psühhopatoloogilise häirena) on pikaajalise, sotsiaalselt tingitud olemusega; nad omandavad domineeriv tähtsust lapse vaimses elus ja mõjutavad järsult negatiivselt tema iseloomulikke omadusi ja käitumisreaktsioone. Kõige sagedamini on konfliktikogemuste põhjused: lapse ebasoodne positsioon perekonnas (konfliktid perekonnas, pere lagunemine, kasuema või kasuisa ilmumine, vanemate alkoholism jne). Konfliktikogemused võivad tekkida lastel, kelle vanemad on hüljanud, lapsendanud ja muudel juhtudel. Teine püsivate konfliktikogemuste põhjus võib olla ülalnimetatud psühhofüüsilise arengu puudused, eelkõige kogelemine.
Tõsiste konfliktikogemuste ilmingud on kõige sagedamini tagasitõmbumine, ärrituvus, negativism (selle manifestatsiooni paljudes vormides, sealhulgas kõne negativism), depressiivsed seisundid; mõnel juhul on konfliktikogemuste tagajärg lapse kognitiivse arengu hilinemine.
Pidevate konfliktikogemustega kaasnevad sageli rikkumised ( kõrvalekalded) käitumine. Sageli on selle kategooria laste käitumishäirete põhjuseks lapse ebaõige kasvatus (liigne hooldusõigus, liigne vabadus või vastupidi armastuse puudumine, liigne raskusaste ja põhjendamatu nõudlikkus, arvestamata tema isiklikku - intellektuaalset) ja psühhofüüsilised võimed, mis on määratud vanuse arenguastmega). Eriti tõsine viga lapse kasvatamisel on tema pidev halvustav võrdlemine parimate võimetega lastega ja soov saavutada suuri saavutusi lapselt, kellel pole väljendunud intellektuaalseid kalduvusi. Lapsel, kelle väärikust alandatakse ja sageli karistatakse, võib tekkida alaväärsustunne, hirmureaktsioonid, arglikkus, pahameel ja vihkamine. Sellistel lastel, kes on pidevas stressis, on sageli enurees, peavalu, väsimus jne. Vanemas eas võivad sellised lapsed mässata täiskasvanute domineeriva võimu vastu, mis on üks asotsiaalse käitumise põhjusi.
Konfliktielamusi võivad põhjustada ka traumaatilised olukorrad koolikogukonnas. Muidugi mõjutavad konfliktsituatsioonide esinemist ja raskust laste individuaalsed isiksused ja psühholoogilised omadused (närvisüsteemi seisund, isiklikud püüdlused, huvide ring, muljetavaldatavus jne), aga ka kasvatustingimused ja arengut.
Samuti on üsna keeruline neuropsühhiaatriline häire psüühika- vaimse ja intellektuaalse tegevuse kahjustus, mis on põhjustatud kõrgema närvitegevuse protsesside nõrkusest ja dünaamika halvenemisest, neuropsühhiliste ja kognitiivsete protsesside üldine nõrgenemine. Psühhisteenia põhjused võivad olla rasked somaatilised tervisehäired, põhiseaduse üldise arengu häired (düstroofia, organismi ainevahetushäirete, hormonaalsete häirete jne tõttu). Samal ajal mängivad psüühikahäire tekkimisel olulist rolli päriliku põhjusliku seose tegurid, erineva päritoluga kesknärvisüsteemi talitlushäired, minimaalse ajutalitluse esinemine jne.
Psühhiasteenia peamised ilmingud on: üldise vaimse aktiivsuse vähenemine, vaimse ja intellektuaalse tegevuse aeglus ja kiire ammendumine, töövõime langus, vaimse pärssimise ja inertsi nähtus, suurenenud väsimus psühholoogilise stressi ajal. Psühhoasteeniaga lapsed tegelevad haridustegevusega äärmiselt aeglaselt ja väsivad väga kiiresti, kui täidavad vaimse ja mnemoonilise tegevusega seotud ülesandeid.
Selle kategooria lapsi eristavad sellised spetsiifilised iseloomuomadused nagu otsustamatus, suurenenud muljetavaldavus, kalduvus pidevatele kahtlustele, kartlikkus, kahtlus, ärevus. Sageli on psühhasteenia sümptomid ka depressiooni ja autistlike ilmingute seisund. Psühhopaatiline areng psühhasteeniline tüüp lapsepõlves avaldub suurenenud kahtlustes, obsessiivsetes hirmudes, ärevuses. Vanemas eas täheldatakse obsessiivseid kahtlusi, hirme, hüpohondriat ja suurenenud kahtlust.
3.Psühhopaatia(kreeka keelest - psüühika- hing, paatos- haigus) on eripsühholoogias defineeritud kui patoloogiline iseloom, mis väljendub käitumise tasakaalustamatuses, halvas kohanemisvõimes muutuvate keskkonnatingimustega, võimetuses järgida väliseid nõudeid, suurenenud reaktsioonivõimes. Psühhopaatia on isiksuse kujunemise moonutatud versioon, see on isiksuse disharmooniline areng koos intellekti piisava (reeglina) säilitamisega. Kodumaiste teadlaste (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V.Kovalev jt) uuringud on näidanud sotsiaalsete ja bioloogiliste tegurite dialektilist koostoimet psühhopaatia tekkimisel. Enamik psühhopaatiatest on põhjustatud välistest patoloogilistest teguritest, mis toimisid emakas või varases lapsepõlves. Psühhopaatia kõige levinumad põhjused on: infektsioonid - üldised ja aju-, kranio -tserebraalsed traumad - emakasisene, sünd ja omandatud esimestel eluaastatel; toksilised tegurid (näiteks kroonilised seedetrakti haigused), alkoholimürgistusest tingitud emakasisene arenguhäire, kiirgusega kokkupuude jne. Psühhopaatia kujunemisel on oma osa ka patoloogilisel pärilikkusel.
Samal ajal psühhopaatia arendamiseks koos peamise ( eelsoodumus) põhjusel, mis põhjustab närvisüsteemi kaasasündinud või varakult omandatud puudulikkust, peab olema veel üks tegur - sotsiaalse keskkonna düsfunktsioon ja korrigeerivate mõjude puudumine lapse kasvatamisel.
Keskkonna sihipärane positiivne mõju võib suuremal või vähemal määral parandada lapse kõrvalekaldeid, samas kui ebasoodsates kasvatus- ja arengutingimustes võivad isegi kerged kõrvalekalded vaimses arengus muutuda raskeks psühhopaatia vormiks (GE Sukhareva, 1954) , jne.). Sellega seoses käsitletakse bioloogilisi tegureid lähtepunktid,eeldused mis võib põhjustada psühhopaatilist isiksuse arengut; mängib otsustavat rolli sotsiaalsed tegurid, peamiselt tingimused lapse kasvatamiseks ja arenguks.
Psühhopaatia on oma ilmingutes väga mitmekesine, seetõttu eristab kliinik selle erinevaid vorme (orgaaniline psühhopaatia, epileptoidne psühhopaatia jne). Psühhopaatia kõigi vormide puhul on ühine emotsionaalse-tahtliku sfääri, spetsiifiliste iseloomu anomaaliate arengu rikkumine. Psühhopaatilist isiksuse arengut iseloomustab tahte nõrkus, tegude impulsiivsus, jämedad afektiivsed reaktsioonid. Emotsionaalse-tahtliku sfääri vähearenemine avaldub ka teatud töövõime vähenemises, mis on seotud keskendumisvõimetusega, ülesannete täitmisel tekkinud raskuste ületamisega.
Emotsionaalse-tahtliku sfääri kõige ilmsemad rikkumised on väljendatud orgaaniline psühhopaatia, mis põhineb subkortikaalsete ajusüsteemide orgaanilistel kahjustustel. Orgaanilise psühhopaatia kliinilised ilmingud on erinevad. Mõnel juhul avastatakse psüühikahäire esimesed ilmingud varases eas. Nende laste anamneesis on väljendunud hirm, hirm karmide helide, ereda valguse, võõraste esemete, inimeste ees. Sellega kaasneb intensiivne ja pikaajaline karjumine ja nutmine. Varases ja koolieelses eas tulevad esile psühhomotoorne ärevus, sensoorse ja motoorse erutuvuse suurenemine. Põhikoolieas avaldub psühhopaatiline käitumine ohjeldamatusena, protestina sotsiaalse käitumise reeglite vastu, mis tahes režiimi vastu, afektiivsete puhangute (ärevus, ringijooksmine, lärmakus ja hiljem - koolist puudumine, kalduvus hulkuma) näol. , jne.).
Muudel orgaanilise psühhopaatia juhtudel juhitakse tähelepanu järgmisele laste käitumisreaktsioonide tunnusele, mis eristab neid järsult eakaaslastest juba eelkoolieas. Sugulased ja kasvatajad märgivad oma meeleolu äärmist ebaühtlust; koos suurenenud erutuvuse, nende laste ja noorukite liigse liikuvusega täheldatakse sageli madalat, sünget ja ärritunud meeleolu. Eelkooliealised ja algkooliealised lapsed kurdavad sageli ebamääraseid valuaistinguid, keelduvad söömast, magavad halvasti, tülitsevad sageli ja tülitsevad kaaslastega. Suurenenud ärrituvus, negatiivsus selle erinevates vormides, ebasõbralik suhtumine teistesse, agressiivsus nende suhtes moodustavad orgaanilise psühhopaatia väljendunud psühhopatoloogilise sümptomaatika. Need ilmingud on eriti selgelt väljendunud vanemas eas, puberteediperioodil. Sageli kaasneb nendega intellektuaalse tegevuse aeglustumine, mälukaotus ja suurenenud väsimus. Mõnel juhul kombineeritakse orgaanilist psühhopaatiat lapse psühhomotoorse arengu hilinemisega.
G.E. Sukhareva eristab kahte peamist orgaaniliste psühhopaatiate rühma: erutav(plahvatusohtlik) ja pidurdamata.
Esmalt (erutav) tüüpi, täheldatakse vormis motiveerimata meeleolumuutusi düsfooria... Väiksematele märkustele reageerides reageerivad lapsed ja noorukid ägedalt protestile, lahkudes kodust ja koolist.
Mittepidurdava tüüpi orgaaniliste psühhopaatide puhul on iseloomulik suurenenud meeleolu, eufooria ja kriitikavaba taust. Kõik see on soodne taust ajamite patoloogia kujunemiseks, kalduvus hulkuritele.
Päriliku epilepsiakoormusega lastel iseloomulikud isiksuseomadused epileptoidne psühhopaatia. Seda psühhopaatia vormi iseloomustab asjaolu, et lastel, kellel oli esialgu säilinud intelligentsus ja puudusid tüüpilised epilepsia tunnused (krambid jne), täheldati järgmisi käitumis- ja iseloomuomadusi: ärrituvus, ärrituvus, halb üleminek ühelt tüübilt tegevusest teise, "kinni" oma kogemustest, agressiivsusest, egotsentrilisusest. Koos sellega on haridusülesannete täitmisel iseloomulik põhjalikkus ja visadus. Neid positiivseid omadusi tuleb kasutada toetusena parandustööde protsessis.
Päriliku skisofreeniakoormaga võivad lastel kujuneda skisoidsed isiksuseomadused. Neid lapsi iseloomustab: emotsioonide vaesus (sageli kõrgemate emotsioonide vähearenenud areng: empaatia, kaastunne, tänulikkus jne), lapseliku spontaansuse ja rõõmsameelsuse puudumine, vähene vajadus teistega suhelda. Nende isiksuse põhiomadus on egotsentrilisus ja autistlikud ilmingud. Neid iseloomustab vaimse arengu mingi asünkroonia varasest lapsepõlvest. Kõne areng ületab motoorsete oskuste arendamise ja seetõttu puuduvad lastel sageli enesehooldusoskused. Mänge mängides eelistavad lapsed olla üksi või suhelda täiskasvanute ja vanemate lastega. Paljudel juhtudel märgitakse ära motoorsfääri eripära - kohmakus, motoorika kohmakus, suutmatus praktilisi tegevusi teha. Üldine emotsionaalne letargia, mis esineb lastel juba varases nooruses, suhtlemisvajaduse puudumine (autistlikud ilmingud), huvi puudumine praktilise tegevuse vastu ja hiljem - eraldatus, enesekindlus, vaatamata piisavalt kõrgele intellektuaalsele arengule, tekitavad märkimisväärseid raskusi selle kategooria laste harimisel ja õpetamisel.
Hüsteeriline psühhopaatiline areng on lapsepõlves tavalisem kui muud vormid. See avaldub väljendunud egotsentrismis, suurenenud sugestiivsuses, demonstratiivses käitumises. See psühhopaatilise arengu variant põhineb vaimsel ebaküpsusel. See avaldub äratundmisjanus, lapse ja nooruki võimetuses teha tahtlikke pingutusi, mis on vaimse disharmoonia olemus.
Konkreetsed tunnused hüsteroidne psühhopaatia avalduvad väljendunud egotsentrismis, pidevas nõudmises enesele suurema tähelepanu järele, soovis soovitud viisil mis tahes viisil jõuda. Sotsiaalses suhtluses on kalduvus konfliktida, valetada. Eluraskustega silmitsi seistes tekivad hüsteerilised reaktsioonid. Lapsed on väga kapriissed, neile meeldib eakaaslaste rühmas meeskonnarolli mängida ja ebaõnnestumise korral agressiivsust üles näidata. Märgitakse meeleolu äärmist ebastabiilsust (labiilsust).
Psühhopaatiline areng ebastabiilne tüüpi võib täheldada psühhofüüsilise infantiilsusega lastel. Neid eristab huvide ebaküpsus, pealiskaudsus, kiindumuste ebastabiilsus, impulsiivsus. Sellistel lastel on raskusi pikaajalises sihipärases tegevuses, neid iseloomustab vastutustundetus, moraalsete põhimõtete ebastabiilsus, sotsiaalselt negatiivsed käitumisvormid. See psühhopaatilise arengu variant võib olla nii põhiseaduslik kui ka orgaaniline.
Praktilises eripsühholoogias on loodud teatud seos laste kasvatamise ebaõigete lähenemisviiside, pedagoogiliste vigade ja psühhopaatiliste iseloomuomaduste kujunemise vahel. Seega tekivad erutuvate psühhopaatide iseloomulikud jooned sageli nn "hüpohooldusega" või otsese hooletussejätmisega. „Inhibeeritud psühhopaatide” kujunemist soosib teiste jultumus või isegi julmus, kui laps ei tunne kiindumust, teda alandatakse ja solvatakse („Tuhkatriinu” sotsiaalne nähtus). Hüsteerilised isiksuseomadused kujunevad kõige sagedamini välja „ülemäärase kaitse” tingimustes, pideva imetluse ja imetluse õhkkonnas, kui lapse sugulased täidavad ükskõik milliseid tema soove ja kapriise („perekonna iidoli” nähtus).
4. Sisse noorukieas toimub teismelise psüühika intensiivne ümberkujundamine. Intellektuaalse tegevuse kujunemisel täheldatakse olulisi nihkeid, mis avalduvad teadmiste soovis, abstraktse mõtlemise kujunemises, loomingulises lähenemises probleemide lahendamisele. Tahteprotsessid kujunevad intensiivselt. Teismelist iseloomustab püsivus, sihikindlus seatud eesmärgi saavutamisel, oskus sihikindlaks tahtlikuks tegevuseks. Teadvust kujundatakse aktiivselt. Seda vanust iseloomustab vaimse arengu disharmoonia, mis sageli avaldub rõhutamine iseloom. Vastavalt A.E. Lichko, erinevat tüüpi koolide õpilaste individuaalsete iseloomuomaduste esiletõstmine (teravus) varieerub 32–68% koolinoorte kogu kontingendist (A.E. Lichko, 1983).
Iseloomu rõhutamine – need on normaalse iseloomuga äärmuslikud variandid, kuid samal ajal võivad need olla neurooside, neurootiliste, pato -iseloomulike ja psühhopaatiliste häirete tekke eelsoodumuseks.
Paljud psühholoogide uuringud on näidanud, et noorukite disharmoonia aste on erinev ja iseloomu rõhutamisel on erinevad kvalitatiivsed omadused ja see avaldub erineval viisil noorukite käitumise tunnustes. Peamised võimalused tegelaste rõhutamiseks on järgmised.
Düstüümiline isiksuse tüüp. Seda tüüpi rõhutamise tunnused on noorukite meeleolu ja elujõu perioodilised kõikumised. Meeleolu tõusuperioodil on seda tüüpi noorukid seltsivad ja aktiivsed. Depressiooniperioodil on nad lakoonilised, pessimistlikud, hakkavad tundma end mürarikka ühiskonna koormatuna, muutuvad igavaks, kaotavad isu ja kannatavad unetuse all.
Seda tüüpi rõhutamise noorukid tunnevad end mugavalt väikese ringi lähedaste inimeste seas, kes mõistavad neid ja pakuvad tuge. Nende jaoks on oluline pikaajaliste, stabiilsete kiindumuste ja hobide olemasolu.
Emotsionaalne isiksuse tüüp. Seda tüüpi noorukeid iseloomustab meeleolu varieeruvus, kogemuste sügavus ja suurenenud tundlikkus. Emotsionaalsetel noorukitel on arenenud intuitsioon, nad on tundlikud teiste hinnangute suhtes. Nad tunnevad end pereringis mugavalt, mõistvad ja hoolivad täiskasvanud, püüdlevad pidevalt konfidentsiaalse suhtluse poole oluliste täiskasvanute ja eakaaslastega.
Murelik tüüp Seda tüüpi rõhutamise peamine omadus on ärev kahtlus, pidev hirm enda ja oma lähedaste ees. Lapsepõlves on ärevil noorukitel sageli sümbiootilised suhted ema või teiste sugulastega. Teismelised kardavad tugevalt uusi inimesi (õpetajaid, naabreid jne). Nad vajavad sooja ja hoolivat suhet. Nooruki enesekindlus, et teda toetatakse, aidatakse ootamatus mittestandardses olukorras, aitab kaasa algatusvõime ja aktiivsuse arengule.
Introvertne tüüp... Seda tüüpi lastel ja noorukitel on kalduvus emotsionaalsele eraldatusele, eraldatusele. Neil puudub reeglina soov luua lähedasi ja sõbralikke suhteid teistega. Nad eelistavad individuaalset tegevust. Neil on nõrk väljendusvõime, iha üksinduse järele, täidetud raamatute lugemise, fantaseerimise ja igasuguste hobidega. Need lapsed vajavad lähedastelt sooje ja hoolivaid suhteid. Nende psühholoogiline mugavus suureneb, kui täiskasvanud aktsepteerivad ja toetavad oma kõige ootamatumaid hobisid.
Põnev tüüp... Seda tüüpi iseloomu rõhutamisega noorukitel on tasakaalustamatus erutavate ja pärssivate protsesside vahel. Põnevad noorukid on reeglina düsfoorias, mis väljendub depressioonis ähvardades agressiivsusega kogu välismaailma suhtes. Selles olekus on erutav teismeline kahtlane, pärsitud, jäik, altid afektiivsele tujule, impulsiivsusele, motiveerimata julmusele lähedaste suhtes. Põnevil teismelised vajavad ümbritsevatega sooje, emotsionaalseid suhteid.
Demonstratiivne tüüp. Seda tüüpi noorukeid eristab väljendunud egotsentrism, pidev soov olla tähelepanu keskpunktis, soov "muljet avaldada". Neid iseloomustab seltskondlikkus, kõrge intuitsioon ja kohanemisvõime. Soodsates tingimustes, kui "demonstratiivne" teismeline on tähelepanu keskpunktis ja ta on teiste poolt aktsepteeritud, kohaneb ta hästi, on võimeline produktiivseks ja loominguliseks tegevuseks. Selliste tingimuste puudumisel valitseb hüsteerilise tüübi järgi isiklike omaduste disharmoonia - meelitades demonstratiivse käitumisega iseendale erilist tähelepanu, avaldub kaitsemehhanismina kalduvus valetada ja fantaseerida.
Pedantiline tüüp... Nagu E.I. Leonhard, pedantsus kui rõhutatud iseloomuomadus avaldub indiviidi käitumises. Pedantse isiksuse käitumine ei lähe mõistuse piiridest kaugemale ja sellistel juhtudel mõjutatakse sageli eeliseid, mis on seotud kalduvusega kindlusele, selgusele, täielikkusele. Seda tüüpi tegelaste esiletõstmise peamised tunnused noorukieas on otsustamatus, kalduvus arutleda. Sellised noorukid on väga ettevaatlikud, kohusetundlikud, ratsionaalsed ja vastutustundlikud. Kuid mõnel suurenenud ärevusega noorukil on otsustusolukorras otsustamatus. Nende käitumist iseloomustab teatav jäikus, emotsionaalne vaoshoitus. Selliseid noorukeid iseloomustab suurenenud fikseerimine nende tervisele.
Ebastabiilne tüüp. Seda tüüpi peamine omadus on isiksuse tahtlike komponentide väljendunud nõrkus. Tahte puudumine avaldub ennekõike teismelise haridus- või töötegevuses. Kuid meelelahutusprotsessis võivad sellised noorukid olla väga aktiivsed. Ebastabiilsetel noorukitel on ka suurem soovituslikkus ja seetõttu sõltub nende sotsiaalne käitumine suuresti keskkonnast. Suurenenud sugestiivsus ja impulsiivsus tahtliku tegevuse kõrgeimate vormide ebaküpsuse taustal aitab sageli kaasa nende kalduvuse kujunemisele sõltuvusele (sõltuv käitumine): alkoholism, narkomaania, arvutisõltuvus jne. Lapsel pole üldse soovi õppida, täheldatakse ebastabiilset käitumist. Ebastabiilsete noorukite isiksuse struktuuris täheldatakse ebapiisavat enesehinnangut, mis väljendub võimetuses ennast analüüsida, mis vastab nende tegevuse hindamisele. Ebastabiilsed noorukid on altid jäljendavale tegevusele, mis võimaldab soodsatel tingimustel kujundada neis sotsiaalselt vastuvõetavaid käitumisvorme.
Afektiivselt labiilne tüüp... Seda tüüpi oluline omadus on meeleolu äärmuslik varieeruvus. Sagedased meeleolumuutused on kombineeritud nende kogemuste märkimisväärse sügavusega. Nooruki tervislik seisund, tema töövõime sõltub hetke meeleolust. Meeleolu kõikumise, konfliktide eakaaslaste ja täiskasvanutega taustal on võimalikud lühiajalised ja afektiivsed puhangud, kuid siis järgneb kiire kahetsus. Hea tuju perioodil on labiilsed noorukid seltsivad, kohanevad kergesti uue keskkonnaga, reageerivad taotlustele. Neil on hästi arenenud intuitsioon, neid eristab siirus ja kiindumus sugulaste, lähedaste, sõprade vastu, nad kogevad sügavalt emotsionaalselt oluliste isikute tagasilükkamist. Õpetajate ja teiste heatahtliku suhtumisega tunnevad sellised noorukid end mugavalt ja on aktiivsed.
Tuleb märkida, et psühhopaatilise arengu ilmingud ei lõpe alati psühhopaatia täieliku moodustumisega. Kõikide psühhopaatilise käitumise vormide puhul, kui see on ette nähtud varakult keskendunud parandusmeetmeid kombineerides (vajadusel) terapeutiliste meetmetega, võib selle kategooria laste arengu kõrvalekaldumise kompenseerimisel saavutada märkimisväärset edu.
3. Varase lapsepõlve autismi sündroomiga lapsed.
Varase lapsepõlve autism (EDA) on üks keerulisemaid vaimse arengu häireid. See sündroom kujuneb täies vormis kolmeaastaseks. RDA avaldub järgmistes kliinilistes ja psühholoogilistes tunnustes:
• emotsionaalse kontakti loomise võime rikkumine;
· Stereotüüpne käitumine. Seda iseloomustab lapse käitumises monotoonsete toimingute olemasolu - motoorika (kiikumine, hüppamine, koputamine), kõne (samade helide, sõnade või fraaside hääldamine), stereotüüpsed manipulatsioonid objektiga; monotoonsed mängud, stereotüüpsed huvid.
Kõne arengu spetsiifilised häired ( mutism, kajalaalia, kõneklišeed, stereotüüpsed monoloogid, esimese isiku asesõnade puudumine kõnes jne), mis viib verbaalse suhtluse rikkumiseni.
Varajase lapsepõlve autismi iseloomustavad ka:
· Suurenenud tundlikkus sensoorsete stiimulite suhtes. Juba esimesel eluaastal on kalduvus sensoorsele ebamugavusele (kõige sagedamini igapäevastele intensiivsetele helidele ja kombatavatele stiimulitele), samuti keskendutakse ebameeldivatele muljetele. Ebapiisava aktiivsusega, mille eesmärk on ümbritseva maailma uurimine, ja erinevate sensoorsete kontaktide piiramisega sellega, on väljendunud "püüdmine", vaimustus teatud teatud muljetest - kombatav, visuaalne, kuulmis-, vestibulaarne, mida laps ikka ja jälle vastu võtab. Näiteks võib lapse lemmik ajaviide kuus kuud või kauem olla kilekotiga sahin, jälgides varju liikumist seinal; tugevaim mulje võib jääda lambitulest jne. Autismi põhimõtteline erinevus seisneb selles, et lähedasel ei õnnestu peaaegu kunagi tegeleda tegevustega, millega laps on „lummatud“.
· Enesehoidmise tunde rikkumist täheldatakse enamikul juhtudel juba kuni aasta. See avaldub nii liigses ettevaatlikkuses kui ka ohutunde puudumisel.
Afektiivse kontakti rikkumist lähikeskkonnaga väljendatakse:
· Ema kätega suhtlemise iseärasustes. Paljudel autistlikel lastel puudub ennetades poos (käepidemete sirutamine täiskasvanu poole, kui laps teda vaatab). Ka selline laps ei pruugi end ema süles mugavalt tunda: kas “ripub nagu kott” või on ülemäära pinges, peab silitustele vastu jne;
· Pilgu ema näole fikseerimise iseärasused. Tavaliselt ilmutab laps varakult huvi inimese näo vastu. Pilgu abil suhtlemine on aluseks järgnevate kommunikatiivse käitumise vormide väljatöötamisele. Autistlikke lapsi iseloomustab silmside vältimine (täiskasvanu näost mööda vaatamine või "läbi");
· Varajase naeratuse tunnused. Naeratuse õigeaegne ilmumine ja selle suunamine kallimale on märk lapse edukast tõhusast arengust. Enamiku autistlike laste esimene naeratus ei ole adresseeritud inimesele, vaid pigem vastuseks meelepärasele stimulatsioonile, mis on lapsele meeldiv (pidurdamine, ema riiete erksavärv jne).
· Armastatuga seotud kiindumuse kujunemise tunnused. Tavaliselt avalduvad need ilmselge eelistusena ühele lapse eest hoolitsevale isikule, enamasti emale, temast eraldatuse tundes. Autistlik laps ei kasuta enamasti kiindumuse väljendamiseks positiivseid emotsionaalseid vastuseid;
· Raskused taotluse esitamisel. Paljudel lastel moodustub suunatud pilk ja žest tavaliselt arengu varases staadiumis - sirutades käe õiges suunas, mis järgnevatel etappidel muudeti indeksiks. Autistlikul lapsel ei toimu sellist žesti muundumist isegi hilisemates arenguetappides. Isegi vanemas eas võtab autistlik laps oma soovi väljendades täiskasvanu käe ja asetab selle soovitud objektile;
Raskused lapse suvalises korralduses, mida võib väljendada järgmistes suundumustes:
· Lapse vastuse puudumine või ebajärjekindlus täiskasvanu enda poole pöördumisel tema enda nimel;
· Täiskasvanu pilgu suuna järgimise puudumine, tema osutusžesti eiramine;
• jäljendavate reaktsioonide väljendamise puudumine ja sagedamini nende täielik puudumine; raskused autistlike laste korraldamisel lihtsateks mängudeks, mis nõuavad jäljendamist ja demonstreerimist ("okei");
· Lapse suur sõltuvus ümbritseva "vaimse välja" mõjudest. Kui vanemad on järjekindlamad ja aktiivsemad, püüdes endale tähelepanu tõmmata, siis autistlik laps kas protesteerib või tõmbub kontaktist eemale.
Kontaktide rikkumine teistega, mis on seotud lapse täiskasvanule pöördumise vormide arengu iseärasustega, leiavad väljenduse oma emotsionaalse seisundi väljendamise keerukuses. Tavaliselt on oskus oma emotsionaalset seisundit väljendada, seda täiskasvanuga jagada, üks lapse varasemaid kohanemisvõimalusi. Tavaliselt ilmneb see kahe kuu pärast. Ema mõistab suurepäraselt oma lapse meeleolu ja saab seetõttu seda kontrollida: lohutada last, leevendada ebamugavustunnet, rahuneda. Autistlike laste emadel on sageli raskusi isegi oma imikute emotsionaalse seisundi mõistmisega.
II osa. Lastega keeruka parandustöö põhisisu, kannatavad emotsionaalsete ja tahtehäirete all
Harivad küsimused.
1. Parandus -pedagoogilise töö põhisuunad.
4. Meditsiiniline ja tervist parandav tegevus.
5. Emotsionaalsete-tahtehäirete psühholoogilise korrigeerimise meetodid.
Psühholoogiline ja pedagoogiline abi emotsionaalsete ja tahtehäirete all kannatavatele lastele võimaldab lahendada mitmeid organisatsioonilisi ja pedagoogilisi probleeme ning praktiliselt rakendada järgmisi parandustöö valdkondi.
Põhjalik uuring põhjustel selle lapse emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised, käitumishäired, põhjused, mis aitasid kaasa afektiivsete reaktsioonide tekkele. Täpsustus hariduse ja arengu tingimused laps peres.
Psühhotraumaatiliste hetkede kõrvaldamine (võimaluse korral) või nõrgenemine (sh sotsiaalse plaani negatiivsed psühhotraumaatilised tegurid, näiteks lapse ebasoodsad elutingimused ja tegevused perekonnas, vale pedagoogiline lähenemine lapse kasvatamisele jne. ).
· Ratsionaalse määratlemine ja praktiline rakendamine (võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi) igapäevane rutiin ja harivad tegevused. Lapse sihipärase käitumise korraldamine; adekvaatse käitumise kujundamine erinevates sotsiaalsetes olukordades.
· Positiivse lähedase emotsionaalse kontakti loomine lapsega, kaasates teda põnevatesse tegevustesse (koos õpetaja ja teiste lastega) - arvestades tema huve ja kalduvusi. Lapsega positiivse kontakti säilitamine kogu selle õppeasutuse pedagoogilise töö perioodil.
Negatiivsete isiksuseomaduste silumine ja järkjärguline ületamine lastel, kellel on emotsionaalse-tahtehäire (isoleeritus, negativism / sh kõne negativism /, ärrituvus, tundlikkus / eriti suurenenud tundlikkus ebaõnnestumiste suhtes /, ükskõiksus teiste probleemide suhtes, nende positsioon lastes meeskond jne).
· Oluline on ületada ja ennetada neurootilisi reaktsioone ja pato -iseloomulikke häireid: egotsentrism, infantilism, pidev sõltuvus teistest, usaldamatus oma võimete suhtes jne. Selleks on ette nähtud:
- afektiivsete reaktsioonide, reaktiivse käitumise ennetamine; sotsiaalsete olukordade tekkimise ärahoidmine, lastevaheliste inimestevaheliste kontaktide võimalused, lapses afektiivsete reaktsioonide esilekutsumine;
- lapse tegevuse ratsionaalne, selge, läbimõeldud verbaalne reguleerimine;
- hariduslike (psühholoogiliste) ülekoormuste ja ületöötamise ennetamine, lapse tähelepanu õigeaegne ümberlülitamine antud konfliktsituatsioonilt teisele tegevusele, “uue” teema arutamine jne.
Mitte vähem oluline on ka muud parandus-pedagoogilise ja paranduspsühholoogilise töö valdkonnad. Need sisaldavad:
· Sotsiaalselt positiivsete isikuomaduste kujunemine: seltskondlikkus, ühiskondlik aktiivsus, võime vabatahtlikult pingutada, soov ületada tekkinud raskused, enesekindlus meeskonnas koos heatahtliku ja korrektse suhtumisega teistesse;
· Laste õigete suhete kujundamine lastemeeskonnas (ennekõike emotsionaalsete-tahtehäirete all kannatava lapse ja teiste haridusrühma / klassi laste vahel õigete inimestevaheliste suhete normaliseerimine või loomine); selgitustöö läbiviimine koos lastega lapse ümber. Õpetada last tegema koostööd teiste laste ja täiskasvanutega;
Eesmärgipärane kujunemine emotsionaalsete ja tahtehäiretega lastel mäng, aine-praktiline(kaasa arvatud kunstiline ja visuaalne), hariv ja elementaarne tööalane tegevus; sellel alusel süstemaatilise mitmekülgse pedagoogilise töö tegemine laste moraalse ja esteetilise kasvatuse, positiivsete isiksuseomaduste kujundamise teemal.
Orienteerumis-uurimistegevuse tellimine ja arendamine (põhineb sensoorse taju, visuaalse ja kuulmisgnoosi sihipärasel kujundamisel, tajutava objekti ja tervikliku objektiivse olukorra analüüsitoimingutel jne);
Sissejuhatus kollektiivset tegevust, kaasates lapse teiste lastega ühisesse mängimisse, praktilisse ja õppetegevusse. Lapse meeskonnatöö oskuste kujundamine: ühistega arvestamise oskus määrused ja seda tüüpi tegevuse eesmärgid, teiste laste huvid, võime kuuletuda meeskonna nõuetele, korreleerida nende tegevust teiste tööga jne.
Kognitiivsete huvide ja vajaduste arendamine, teadliku ja vastutustundliku suhtumise kujundamine oma kohustustesse, hariduslikud ülesanded, sotsiaalsed ülesanded jne.
Moodustus jätkusuutlikud motiivid hariduslikud ja ainepraktilised tegevused, eakohased. Verbaalse suhtluse arendamine ühistegevuste käigus õpetajaga, teiste lastega (hariv, mänguline, praktiline).
Kasvatus sihikindlus ja korrapärasus aktiivsus, pärssivate ("piiravate") reaktsioonide kujunemine, nende enda tegevuse ja käitumise õige enesehinnang.
Laste aktiivne kaasamine pühade, ekskursioonide, kultuuri- ja spordiürituste ettevalmistamisse ja läbiviimisse.
Mootorifunktsioonide arendamine, üldine ja peen käsiraamat motoorsed oskused, sealhulgas sisulise ja praktilise tegevuse kujundamisel selle erinevates vormides. Ettevalmistus kirjutamise motoorika omandamiseks.
Sel eesmärgil on ette nähtud:
- laste kognitiivse tegevuse arendamine;
- mitmesuguste meetodite ja tehnikate kasutamine lastega tegelevas parandus- ja pedagoogitöös, mis on spetsiaalselt suunatud laste aktiivsuse ja iseseisvuse kujundamisele hariduslikus ja ainepraktilises tegevuses (haridusülesanded koos võistluse elementidega, loovtöö ülesanded loodus, kasutades erksat, värvilist didaktilist materjali; harjutused, mis on üles ehitatud põhimõttel "väikesed sammud", "ronimine trepid" jne);
- Regulaarsed klassid erinevates ringides, sektsioonides ja huviklubides.
Läbiviidavad haridus- ja kasvatussessioonid peaksid olema dünaamilised, mitmekesised, huvitavad ja samal ajal ei tohiks sisaldada tarbetut teavet, suurt hulka raskeid ülesandeid iseseisvaks täitmiseks, mis põhjustab sageli lastes negatiivseid emotsioone, väsimust ja negatiivseid käitumisreaktsioone.
Psühholoogiline * ja psühholoogilis-pedagoogiline korrektsioon lastel täheldatud emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised näevad ette: parandus- ja arendusklassid, psühholoogiline koolitus, klassid vastavalt süsteemile kunsti korrigeerimine(teostatakse vahenditega mänguteraapia, muusikateraapia, kujutav kunst: joonistamine, modelleerimine, aplikatsioon jne). Mängupsühhoteraapia on väga oluline eelkooliealiste ja algkooliealiste lastega töötamisel. Rollimängudeks valitakse sotsiaalsed ja igapäevased olukorrad, mis on lapsele hästi arusaadavad ja on talle isiklikult olulised. Mängimise käigus õpib laps adekvaatseid suhteid ümbritsevate inimestega. Suur tähtsus on mängude süžeede diferentseeritud valikul, mis aitavad kaasa lapse kohanemisele tema keskkonnaga (näiteks: "Minu pere", kus lapsed mängivad vanemate rolli ja laste "rolli" mängivad nukud ; "Meie väikesed sõbrad", "Oleme ehitajad", "Kosmonaudid", "Meie maja", "Mängida mänguväljakul" jne.)
Meditsiiniliste ja tervist parandavate meetmete kompleksi rakendamine hõlmab järgmist:
Arstiabi (õpetajad ja vanemad),
· Õige toitumine, dieediteraapia ja taimne ravim;
Ravi,
Füsioteraapia,
· Vesiravi ja kõvenemisprotseduurid;
Meditsiiniline võimlemine ja massaaž jne *
Pedagoogiline töö lapse perega sisaldab mitmeid tegevusi:
· Lapse perekonna sotsiaalsete ja elutingimuste kindlakstegemine ja hindamine;
· Lapse peres kasvatamise ja arengu tingimuste uurimine ja analüüs;
Ebaõige lähenemisviisi kindlakstegemine ja kõrvaldamine lapse kasvatamiseks perekonnas (haridus ülemäärase kaitse tingimustes, teiste haridusliku mõju puudumine / silmakirjalikkus /, täiskasvanute ülehinnatud või alahinnatud nõuded lapsele, kui ta korraldab erinevaid tegevusi , jne.).
· Ainuüksi väljatöötamine (õpetajatele ja vanematele) ning lapse probleemide adekvaatne mõistmine.
- Õige pedagoogilise lähenemise kindlaksmääramine (koos vanematega) lapse kasvatamisel ja kasvatamisel, võttes arvesse tema individuaalset isiksust ja psühholoogilisi omadusi.
- soodsa "psühholoogilise kliima" kujunemine perekonnas (inimestevaheliste suhete normaliseerimine perekonnas - vanemate ja lapse vahel, lapse ja teiste perekonna laste vahel).
– Õpetajaharidus vanemad; õpetades neile mõnda olemasolevat parandus- ja pedagoogitöö meetodit. Vanemate (ja ka lähisugulaste) kaasamine parandus- ja pedagoogitöösse lapsega (kodus parandus- ja arendustundide läbiviimine) jne.
Eriti tähelepanelik, rahulik ja taktitundeline suhtumine psühhopatoloogiliste isiksuseomadustega lapsesse on nõutud õpetajatelt ja vanematelt. Pedagoogilises töös tuleks toetuda lapse isiksuse positiivsetele iseloomujoontele, tehnikate aktiivsele kasutamisele julgustamine, harimine positiivsetel näidetel, tähelepanu kõrvalejuhtimine ebasoodsalt toimivatest hetkedest ja ümbritseva elu külgedest. Emotsionaalsete ja tahtehäirete all kannatavate lastega töötamisel on vajalik rahulik, ühtlane toon, heatahtlikkus koos nõudlikkusega, mitmesuunaliste hoiakute puudumine lapse tegevuse ja käitumise korraldamisel.
Autistlike laste rehabilitatsiooniks keerulises parandustöös rakendatakse järgmisi parandustöö valdkondi.
Psühholoogiline korrektsioon, mis hõlmab kontakti loomist täiskasvanutega, sensoorse ja emotsionaalse ebamugavuse, ärevuse ja hirmude tausta leevendamist, vaimse tegevuse stimuleerimist, mille eesmärk on mõjutada täiskasvanuid ja eakaaslasi, kujundada sihipärast käitumist, ületada negatiivseid käitumisvorme. Selle jaotise tööd teostab psühholoog.
Pedagoogiline parandus. Sõltuvalt närvisüsteemi arengutasemest, autistliku lapse teadmistest ja oskustest, tema eelistuste ja huvide olemusest luuakse individuaalne koolitusprogramm. Psühholoogi uurimistöö andmete põhjal viib õpetaja ise läbi eksami, määrab väljaõppe konkreetsed ülesanded ja töötab välja töömeetodi.
Laste loominguliste võimete paljastamine ja arendamine. Muusika on autistliku lapse jaoks oluline eluvaldkond, andes talle palju positiivseid emotsioone ning laulmine on sageli kõne välimuse ja arengu kõige olulisem tegur.
Üldiste motoorsete oskuste arendamine. Füsioteraapia harjutused korrigeerivas töös autistlike lastega on väga olulised. Seoses vestibulaarse aparatuuri funktsioonide vähearenemisega on eriti olulised tasakaaluharjutused, liigutuste koordineerimine ja ruumis orienteerumine.
Töö autistlike laste vanematega. Vanematega tehtavate tööde kompleks hõlmab: pereliikmete psühhoteraapiat, vanemate tutvustamist mitmete RDA-ga lapse vaimsete omadustega, autistliku lapse kasvatamise meetodite õpetamist, tema režiimi korraldamist, iseteenindusoskuste arendamist, kooliks ettevalmistamist.
5. Põhiline emotsionaalsete-tahtehäirete psühholoogilise korrigeerimise vormid ja meetodid
5.1 Disharmoonilise arenguga laste ja noorukite käitumishäirete psühholoogilise korrigeerimise peamine eesmärk on nende isikliku sfääri, peresuhete ja kiireloomuliste psühho-traumaatiliste probleemide lahendamine (kõrvaldamine). Emotsionaalsete-tahtehäirete all kannatavate laste ja noorukitega töötamisel kasutatakse laialdaselt järgmisi psühhoteraapia meetodeid: sugestiivne psühhoteraapia, grupi-, käitumuslik, perekondlik, ratsionaalne, enesehüpnoos. Sageli kasutatakse psühhoanalüüsi, tehingute analüüsi, geštaltteraapiat, autogeenset treeningut jne Autogeenne treening on spetsiaalsete harjutuste ja psühholoogilise lõdvestumise korrektne kasutamine, aitab juhtida emotsioone, taastada jõudu, jõudlust, leevendada pingeid, ületada stressitingimusi. Käitumispsühhoteraapia põhineb biheiviorismi põhimõtetel, aitab muuta lapse käitumist positiivse stiimuli mõjul, leevendab ebamugavust, ebapiisavat reageerimist. Koolitus kui käitumispsühhoteraapia liik õpetab emotsioone juhtima, otsustama, suhtlemist, enesekindlust. Ratsionaalne psühhoteraapia kui meetod hõlmab selgitus-, ettepaneku-, emotsionaalse mõju-, uurimis-, isiksuseparandus-, loogikavõitlusmeetodeid. Tegevusteraapiat kasutatakse aktiivselt lingina, mis ühendab inimest sotsiaalse reaalsusega. Sisuliselt on see ravi töötamisega, kaitse isikliku lagunemise eest, tingimuste loomine inimestevaheliseks suhtlemiseks.
Erilist huvi pakub psühhokorrektsioonitöö noorukitega, kellel on käitumise emotsionaalse reguleerimise häired mitmetasandiline lähenemine ettepaneku tegi prof. V.V. Lebedinsky (1988). Inimese koostoime teda ümbritseva maailmaga, tema vajaduste realiseerimine võib toimuda lapse (nooruki) aktiivsuse erinevatel tasanditel ja emotsionaalse kontakti sügavusel keskkonnaga. Sellist suhtlemist on neli peamist taset.
Esimene tase reaktsioonivõime väljal- esmane seos vaimse kohanemise kõige primitiivsemate ja passiivsemate vormidega. Afektiivsed kogemused sellel tasemel ei sisalda veel positiivset ega negatiivset hinnangut, neid seostatakse ainult üldise mugavuse või ebamugavustundega.
Lapse vanemas eas ja täiskasvanutel viiakse see tase läbi taust funktsioone emotsionaalse ja semantilise keskkonnaga kohanemise rakendamisel. See annab toonilise vastuse afektiivsetele protsessidele. Selle taseme roll käitumise reguleerimisel on äärmiselt suur ja selle alahindamine toob kaasa märkimisväärseid kulusid psühhokorrektsiooniprotsessis. Tooniline emotsionaalne reguleerimine spetsiaalsete igapäevaste psühhotehniliste tehnikate abil avaldab positiivset mõju „basaalse afektiivsuse” eri tasanditele. Seetõttu on mitmesugused sensoorseid stiimuleid kasutavad psühho-regulatiivsed treeningud ( heli, värv, valgus, kombatav puudutus) on käitumise psühho-korrigeerimisel väga olulised.
Teine - stereotüüpide tasemel- mängib olulist rolli lapse käitumise reguleerimisel esimestel elukuudel, kohanemisreaktsioonide kujunemisel - toit, kaitsev, emaga füüsilise kontakti loomine. Sellel tasemel hinnatakse juba teadlikult ümbritsevast maailmast ja organismi sisekeskkonnast tulevaid signaale, hinnatakse afektiivselt kõigi modaalsuste aistinguid: kuulmis-, nägemis-, kompimis-, maitsmis- jne. Sellisele afektiivsele tasandile iseloomulik käitumise tüüp kohanemine on stereotüüpsed reaktsioonid. Afektiivsed stereotüübid on inimeste kõige keerukamate käitumisvormide vajalik taust. Selle emotsionaalse reguleerimise taseme aktiveerimine psühhokorrektsioonitöö käigus saavutatakse siis, kui laps (nooruk) keskendub sensoorsetele (lihas-, maitsmis-, kompimis- ja muudele) aistingutele, lihtsate rütmiliste stiimulite tajumisele ja reprodutseerimisele. See tase, nagu esimene, aitab stabiliseerida inimese afektiivset elu. Psühhokorrektsiooniprotsessis, eriti tundide esimestel etappidel, on oluline koht erinevatel psühholoogide laialdaselt kasutatavatel psühhotehnilistel tehnikatel, nagu rütmilised kordused, "rituaalsed toimingud", hüpped, kiikumine jne. Nad tegutsevad ja kuidas lõõgastav, Ja kuidas mobiliseeriv mõjutusvahend laste ja noorukite käitumise korrigeerimisel.
Kolmas afektiivse käitumise korraldamise tase - laienemise tase- on inimese emotsionaalse kontakti keskkonnaga järgmine etapp. Selle mehhanisme hakkab laps järk -järgult valdama esimese eluaasta teisel poolel, mis aitab kaasa uute tingimustega aktiivse kohanemise kujunemisele. Kolmanda taseme afektiivsed kogemused ei ole seotud vajaduse enda rahuldamisega, nagu see oli teisel tasandil, vaid soovitud saavutamisega. Neid eristab suur tugevus ja polaarsus. Kui teisel tasandil tekitab olukorra ebastabiilsus, ebakindlus, oht, rahuldamata soov ärevust, hirmu, siis kolmandal mobiliseerivad nad subjekti raskustest ülesaamiseks. Sellel tegevuse ja käitumise afektiivse korraldamise tasemel on laps uudishimulik ootamatu mulje, põnevuse üle ohust, viha, soovi üle saada tekkivatest raskustest. Psühhokorrektsiooni käigus stimuleeritakse afektiivse laienemise taset põneva mängu, riskide, rivaalitsemise, rasketest ja ohtlikest olukordadest ülesaamise käigus tekkinud kogemuste mõjul, esitades “hirmutavaid” plaane, mis sisaldavad tõelist väljavaadet nende edukaks saavutamiseks resolutsioon.
Neljas tase - tase emotsionaalne kontroll(süsteemi kõrgeim tase basaal emotsionaalne regulatsioon) - moodustub kõigi eelmiste tasandite "alluvuse", täiendavuse ja sotsialiseerumise alusel. Kohanduv afektiivne käitumine sellel tasemel tõuseb järgmisele keerukuse astmele. Sellel tasandil pannakse paika emotsionaalne alus inimkäitumise vabatahtlikuks korraldamiseks. Subjekti käitumisakt on juba muutumas tegu- tegevus, mis on üles ehitatud, võttes arvesse teise inimese suhtumist temasse. Kui kohanemine ebaõnnestub, ei reageeri sellel tasemel olev subjekt enam tema jaoks olulisele olukorrale ei taandumise, motoorse aktiivsuse ega suunatud agressiivsusega, nagu see on võimalik varasematel tasanditel - ta pöördub abi saamiseks teiste inimeste poole. Sellel tasemel toimub afektiivse "orienteerumise iseendasse" paranemine, mis on oluline eeldus enesehinnangu kujunemiseks.Affektiivne kogemus sellel tasemel on seotud empaatiaga teise inimese vastu. Emotsionaalse-intellektuaalse käitumiskorralduse korrigeerimine nõuab selliste psühhotehniliste võtete kohustuslikku kaasamist nagu koostöö, partnerlus, järelemõtlemine, mis aitab kaasa isiklike reaktsioonide kujunemisele humanism, empaatia, enesekontroll.
Emotsionaalse organisatsiooni esile tõstetud tasemed viivad ellu kvalitatiivselt erinevaid kohanemisülesandeid. Ühe taseme nõrgenemine või kahjustamine viib lapse või nooruki üldise afektiivse halvenemiseni ümbritsevas ühiskonnas.
Laste ja noorukite individuaalse käitumise kujunemise probleemi lahendamisel ning selle parandamiseks tõhusate meetodite väljatöötamisel on oluline isiksuse põhilise emotsionaalse korralduse struktuursel tasemel uurimine.
5.2 Arenguhäiretega laste ja noorukite käitumishäired põhinevad sageli tegevuse vabatahtliku reguleerimise puudumisel. Tuginedes tegevuse põhimõte psühholoogias saab eristada inimkäitumise struktuuri peamisi plokke.
Motivatsiooniplokk- hõlmab lapse (nooruki) võimet tuvastada, realiseerida ja aktsepteerida käitumise eesmärki.
Operatiiv- ja reguleeriv üksus- oskus kavandada eesmärgi saavutamiseks tegevusi (nii sisult kui ka tegevuste elluviimisel).
Juhtseade- oskus oma käitumist kontrollida ja vajalikke kohandusi teha.
Raskused oma käitumise mõistmisel on iseloomulikud paljudele vaimse disharmooniaga lastele ja noorukitele. Need avalduvad nõrgas refleksioonis, teadmatuses oma "tugevate" ja "nõrkade" isikuomaduste kohta, aga ka teismelise teatud psühhotraumaatilise olukorra alahindamises.
Rikkumised ja nende põhjused tähestikulises järjekorras:
emotsionaalselt vabatahtliku sfääri rikkumine -
Emotsionaalse tahtevaldkonna rikkumiste hulka kuuluvad:
Hüperbulia on üldine tahte ja ajendite suurenemine, mis mõjutab kõiki inimese põhiülesandeid. Näiteks põhjustab isu suurenemine asjaolu, et osakonnas viibivad patsiendid söövad kohe neile toodud toitu. Hüperbulia on maania sündroomi iseloomulik ilming.
Hüpobulia on üldine tahte ja impulsside vähenemine. Patsiendid ei tunne suhtlemisvajadust, neid koormavad võõraste kohalolu ja vajadus vestlust pidada, nad paluvad end üksi jätta. Patsiendid on sukeldunud oma kannatuste maailma ja ei saa oma lähedaste eest hoolitseda.
Abulia on häire, mis piirdub tahtejõu järsu vähenemisega. Abulia on püsiv negatiivne häire, mis koos apaatiaga moodustab ühe apaatiaabulilise sündroomi, mis on iseloomulik skisofreenia lõppseisunditele.
Obsessiivne (obsessiivne) külgetõmme hõlmab soovide tekkimist, mida patsient saab vastavalt olukorrale kontrollida. Sõidu rahuldamisest keeldumine tekitab patsiendis tugevaid tundeid, mõtted rahuldamata vajadusest püsivad pidevalt. Niisiis, inimene, kellel on obsessiivne hirm reostuse ees, piirab lühikest aega soovi käsi pesta, kuid kindlasti peseb ta neid põhjalikult, kui võõrad inimesed teda ei vaata, sest kogu aeg, kui ta kannatab, on ta pidevalt valus. mõtleb oma vajadustele. Obsessiiv-foobse sündroomi struktuuri kuuluvad obsessiivsed ajamid.
Sunniviisiline külgetõmme on võimsam tunne, sest see on tugevuse poolest võrreldav instinktiga. Patoloogiline vajadus hõivab sellise domineeriva positsiooni, et inimene lõpetab kiiresti sisemise võitluse ja rahuldab oma külgetõmmet, isegi kui see on seotud ebaviisaka asotsiaalse tegevusega ja sellele järgneva karistamise võimalusega.
Milliste haiguste all on emotsionaalselt tahtevaldkonna rikkumine:
Skisofreenia
Maniakaalne sündroom
Depressiivne sündroom
Obsessiiv-foobiline sündroom
Psühhopaatiad
Alkoholism
Sõltuvus
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui on rikutud emotsionaalset tahtevaldkonda:
Kas olete märganud emotsionaalselt tahtliku sfääri rikkumist? Kas soovite saada üksikasjalikumat teavet või vajate ülevaatust? Sa saad leppige kohtumine arsti juurde- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid üle, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad sümptomite põhjal haigust määrata, nõustavad ja annavad vajalikku abi. saate ka kutsuge kodus arst... Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamiseks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja suunad on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid tema kohta.
(+38 044) 206-20-00
Kui olete varem uurimistööd teinud, võtke kindlasti nende tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringut pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.
Kas olete murdnud emotsionaalselt tahtliku sfääri? Peate olema oma üldise tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei saa aru, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nende ravimiseks hilja. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid... Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas. arst läbi vaatama, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid säilitada ka kehas ja kehas tervikuna terve vaim.
Kui soovite arstile küsimuse esitada, kasutage veebikonsultatsiooni jaotist, ehk leiate sealt oma küsimustele vastused ja loete näpunäiteid enese eest hoolitsemiseks... Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida vajalikku teavet. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab kursis saidi viimaste uudiste ja teabe värskendustega, mis saadetakse automaatselt teie e -posti aadressile.
Sümptomite kaart on ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; kõigi küsimuste kohta, mis puudutavad haiguse määratlust ja ravimeetodeid, võtke ühendust oma arstiga. EUROLAB ei vastuta portaali postitatud teabe kasutamisest tulenevate tagajärgede eest.
Kui olete huvitatud muudest haiguste sümptomitest ja häiretüüpidest või teil on muid küsimusi ja ettepanekuid - kirjutage meile, püüame teid kindlasti aidata.
Emotsioonid - see on üks olulisemaid vaimse tegevuse mehhanisme, mis annab sensuaalselt värvilise subjektiivse täieliku hinnangu sissetulevatele signaalidele, inimese sisemise seisundi heaolule ja praegusele välisele olukorrale.
Üldine soodne hinnang praegusele olukorrale ja olemasolevatele väljavaadetele väljendub positiivsetes emotsioonides - rõõm, nauding, vaikus, armastus, mugavus. Üldine ettekujutus olukorrast ebasoodsaks või ohtlikuks avaldub negatiivsetes emotsioonides - kurbus, igatsus, hirm, ärevus, vihkamine, viha, ebamugavustunne. Seega tuleks emotsioonide kvantitatiivne iseloomustamine läbi viia mitte ühel, vaid kahel teljel: tugev - nõrk, positiivne - negatiivne. Näiteks mõiste "depressioon" viitab tugevatele negatiivsetele emotsioonidele ja termin "apaatia" viitab nõrkusele või emotsioonide puudumisele (ükskõiksus). Mõnel juhul ei ole inimesel piisavalt teavet konkreetse stiimuli hindamiseks - see võib tekitada ebamääraseid üllatus- ja hämmeldusemotsioone. Terved inimesed harva, kuid on vastuolulisi tundeid: armastus ja vihkamine samal ajal.
Emotsioon (tunne) on sisemiselt subjektiivne kogemus, millele otseseks vaatlemiseks ei pääse. Arst hindab inimese emotsionaalset seisundit mõjutada (selle mõiste laiemas tähenduses), s.t. emotsioonide välise väljendamise abil: näoilmed, žestid, intonatsioon, vegetatiivsed reaktsioonid. Selles mõttes kasutatakse psühhiaatrias mõisteid "afektiivne" ja "emotsionaalne" vaheldumisi. Sageli tuleb tegeleda lahknevusega patsiendi kõne sisu ja näoilme, väljendustoonide vahel. Sellisel juhul võimaldavad näoilmed ja intonatsioon hinnata tõelist suhtumist öeldusse. Patsientide avaldused armastusest sugulaste vastu, soovist tööd saada koos kõne monotoonsusega, õige mõju puudumisega annavad tunnistust alusetutest väidetest, ükskõiksusest ja laiskusest.
Emotsioone iseloomustavad mõned dünaamilised omadused. Mõiste " meeleolu", Mis terve inimese puhul on üsna liikuv ja sõltub mitmete asjaolude kombinatsioonist - välisest (õnnestumine või ebaõnnestumine, ületamatu takistuse olemasolu või tulemuse ootus) ja sisemisest (füüsiline haigus, looduslikud hooajalised aktiivsuse kõikumised). Olukorra muutmine soodsas suunas peaks kaasa tooma meeleolu paranemise. Samal ajal iseloomustab seda teatav inerts, seetõttu ei saa head uudised kurbade kogemuste taustal esile kutsuda meis kohest reageerimist. Koos stabiilsete emotsionaalsete seisunditega esineb ka lühiajalisi vägivaldseid emotsionaalseid reaktsioone - afekti seisundit (selle sõna kitsamas tähenduses).
Peamisi on mitu emotsioonide funktsioonid. Esimene, signaal, võimaldab teil olukorda kiiresti hinnata - enne üksikasjaliku loogilise analüüsi tegemist. Selline üldmuljele tuginev hinnang pole küll täiesti täiuslik, kuid võimaldab mitte raisata lisaaega ebaoluliste stiimulite loogilisele analüüsile. Emotsioonid annavad meile üldjuhul märku igasuguse vajaduse olemasolust: söömissoovist õpime tundma nälga; meelelahutusjanu kohta - igavuse tundest. Emotsioonide teine oluline funktsioon on kommunikatiivne. Emotsioonid aitavad meil suhelda ja koos tegutseda. Inimeste kollektiivne aktiivsus eeldab selliseid emotsioone nagu kaastunne, empaatia (vastastikune mõistmine), umbusaldus. Emotsionaalse sfääri rikkumine vaimuhaiguse korral toob loomulikult kaasa kontaktide rikkumise teistega, eraldatuse, arusaamatuse. Lõpuks on emotsiooni üks olulisemaid funktsioone käitumise kujundamine inimene. Just emotsioonid võimaldavad hinnata konkreetse inimvajaduse olulisust ja annavad tõuke selle elluviimiseks. Niisiis, näljatunne ajendab meid otsima toitu, lämbumine - akna avamine, häbi - publiku eest peitmine, hirm Ha- põgenema. Oluline on arvestada, et emotsioonid ei peegelda alati täpselt sisemise homöostaasi tegelikku seisundit ja välise olukorra tunnuseid. Seetõttu võib nälga kogenud inimene süüa rohkem, kui kehale vajalik, kogedes hirmu, väldib ta olukorda, mis pole tegelikult ohtlik. Seevastu narkootikumide abil kunstlikult tekitatud naudingu- ja rahulolutunne (eufooria) võtab inimeselt vajaduse tegutseda vaatamata tema homöostaasi olulisele rikkumisele. Vaimse haiguse korral emotsioonide kogemise võime kadumine viib loomulikult tegevusetuseni. Selline inimene ei loe raamatuid ega vaata televiisorit, sest ta ei tunne igavust, ei hoolitse riiete ja keha puhtuse eest, sest tal pole häbi.
Vastavalt mõjule käitumisele jagunevad emotsioonid stenic(ärgitav tegutsema, aktiveeriv, põnev) ja asteeniline(aktiivsuse ja jõu äravõtmine, tahte halvamine). Üks ja sama traumaatiline olukord võib tekitada erinevates inimestes elevust, lendu, raevu või vastupidi tuimust ("jalad hirmust kokku pandud"). Seega annavad emotsioonid tegutsemiseks vajaliku tõuke. Otsene teadlik käitumise planeerimine ja käitumisaktide elluviimine toimub tahtmise järgi.
Tahe on peamine käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab teadlikult planeerida tegevusi, ületada takistusi, rahuldada vajadusi (ajendeid) vormis, mis hõlbustab suuremat kohanemist.
Atraktsioon on inimese konkreetse vajaduse seisund, vajadus teatud eksistentsitingimuste järele, sõltuvus tema kohalolekust. Me nimetame teadlikke sõite soove. On peaaegu ebareaalne loetleda kõiki võimalikke vajaduste tüüpe: iga inimese komplekt on ainulaadne, subjektiivne, kuid tuleks välja tuua mitu vajadust, mis on enamiku inimeste jaoks kõige olulisemad. Need on füsioloogilised vajadused toidu järele, ohutus (enesesäilitusinstinkt), seksuaalne iha. Lisaks vajab inimene kui sotsiaalne olend sageli suhtlemist (liitumisvajadus), samuti püüab ta hoolitseda lähedaste eest (vanemlik instinkt).
Inimesel on alati mitu konkureerivat vajadust, mis on tema jaoks korraga asjakohased. Neist kõige olulisema valiku emotsionaalse hinnangu alusel viib läbi tahe. Seega võimaldab see olemasolevaid draive realiseerida või maha suruda, keskendudes individuaalsele väärtusskaalale- motiivide hierarhia. Vajaduse summutamine ei tähenda selle asjakohasuse vähendamist. Suutmatus realiseerida inimese tungivat vajadust tekitab emotsionaalselt ebameeldiva tunde - frustratsioon. Püüdes seda vältida, on inimene sunnitud rahuldama oma vajaduse hiljem, kui tingimused muutuvad soodsamaks (nagu näiteks alkoholismi põdev patsient, kui ta saab kauaoodatud palka), või proovima seda muuta tema suhtumine vajadusse, st taotlema psühholoogilised kaitsemehhanismid(vt punkt 1.1.4).
Tahte nõrkus kui isiksuseomadus või vaimuhaiguse ilming ühelt poolt ei võimalda inimesel süstemaatiliselt oma vajadusi rahuldada ja teisest küljest viib kõikide soovide kohese realiseerimiseni. vorm, mis on vastuolus ühiskonna normidega ja põhjustab kohanemishäireid.
Kuigi enamikul juhtudel on võimatu seostada vaimseid funktsioone ühegi konkreetse närvistruktuuriga, tuleb siiski mainida, et katsed näitavad teatud naudingukeskuste (mitmed limbilise süsteemi ja vaheseina piirkondade) olemasolu ja vältimist ajus. Lisaks on täheldatud, et eesmise ajukoore ja otsmikusagarateni viivate radade kahjustamine (näiteks lobotoomiaoperatsiooni käigus) viib sageli emotsioonide, ükskõiksuse ja passiivsuse kadumiseni. Viimastel aastatel on arutatud aju funktsionaalse asümmeetria probleemi. Eeldatakse, et olukorra emotsionaalne hindamine toimub peamiselt mitte-domineerival (parem poolkera), mille aktiveerumine on seotud melanhoolia, depressiooni seisunditega, samas kui domineeriva (vasaku) poolkera aktiveerumisel suureneb tuju täheldatakse sagedamini.
8.1. Emotsionaalsete häirete sümptomid
Emotsionaalsed häired on inimese loomulike emotsioonide liigne väljendus (hüpertüümia, hüpotüümia, düsfooria jne) või nende dünaamika rikkumine (labiilsus või jäikus). Emotsionaalse sfääri patoloogiat tuleks arutada, kui emotsionaalsed ilmingud deformeerivad patsiendi käitumist tervikuna, põhjustavad tõsist vale kohandamist.
Hüpotimia - püsiv valulik meeleolu langus. Hüpotüümia mõiste vastab kurbusele, nukrusele, depressioonile. Erinevalt loomulikust kurbustundest, mis on seotud ebasoodsa olukorraga, on vaimuhaiguste hüpotüümia märkimisväärselt vastupidav. Olenemata hetkeolukorrast on patsiendid oma praeguse olukorra ja olemasolevate väljavaadete suhtes äärmiselt pessimistlikud. Oluline on märkida, et see pole mitte ainult intensiivne igatsustunne, vaid ka võimetus rõõmu kogeda. Seetõttu ei saa sellises seisundis inimest lõbustada ei vaimukas anekdoot ega head uudised. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib hüpotüümia ilmneda kergest kurbusest, pessimismist kuni sügava füüsilise (elutähtsa) tundeni, mida kogetakse kui „vaimset valu“, „pitsitust rinnus“, „kivi südames“. Sellist tunnet nimetatakse eluline (kodade) igatsus, sellega kaasneb katastroofitunne, lootusetus, kokkuvarisemine.
Hüpotimiat kui tugevate emotsioonide ilmingut nimetatakse produktiivseteks psühhopatoloogilisteks häireteks. See sümptom ei ole spetsiifiline ja seda võib täheldada mis tahes vaimuhaiguse ägenemise korral, seda leitakse sageli raskete somaatiliste patoloogiate korral (näiteks pahaloomuliste kasvajate korral) ning see on osa ka obsessiiv-foobse, hüpokondriaalse ja düsmorfomaalse sündroomi struktuurist. . Kuid esiteks on see sümptom kontseptsiooniga seotud depressiivne sündroom, mille puhul hüootüümia on peamine sündroomihäire.
Hüpertüümia - pidev valulik meeleolu tõus. Selle mõistega on seotud eredad positiivsed emotsioonid - rõõm, lõbu, rõõm. Erinevalt olukorrast tingitud rõõmust iseloomustab hüpertüümiat püsivus. Nädalate ja kuude jooksul säilitavad patsiendid pidevalt hämmastavat optimismi, õnnetunnet. Nad on täis energiat, näitavad üles initsiatiivi ja huvi kõige vastu. Kurvad uudised ega takistused ideede realiseerimisel ei riku nende üldist rõõmsat meeleolu. Hüpertüümia on iseloomulik ilming maania sündroom. Kõige teravamaid psühhoose väljendavad eriti tugevad ülendatud tunded, ulatudes kraadini ekstaas. See olek võib viidata oneirilise segaduse tekkele (vt lõik 10.2.3).
Hüpertüümia eriline variant on haigusseisund eufooria, mida tuleks vaadelda mitte niivõrd rõõmu ja õnne väljendusena, vaid rahuloleva, muretu afektina. Patsiendid ei näita üles initsiatiivi, on passiivsed, kalduvad tühjale jutule. Eufooria on märk paljudest eksogeensetest ja somatogeensetest ajukahjustustest (mürgistus, hüpoksia, ajukasvajad ja ulatuslikud lagunevad ajuvälised neoplasmid, maksa- ja neerufunktsiooni rasked kahjustused, müokardiinfarkt jne) ning sellega võivad kaasneda pettekujutlused suurusest. (parafreenilise sündroomiga, progresseeruva halvatusega patsientidel).
Termin moria tähistavad tobedat hooletu möllu, naeru, ebaproduktiivset põnevust sügavalt alaarenenud patsientidel.
Düsfooria nad nimetavad äkilisi viha rünnakuid, viha, ärritust, rahulolematust teiste ja iseendaga. Selles seisundis on patsiendid võimelised julmadeks, agressiivseteks tegudeks, küünilisteks solvanguteks, ebaviisakaks sarkasmiks ja kiusamiseks. Selle häire paroksüsmaalne kulg näitab sümptomite epileptiformset olemust. Epilepsia korral täheldatakse düsfooriat kas iseseisva krambihoogudena või see on kaasatud aura struktuuri ja teadvuse hämarusse. Düsfooria on üks psühhoorganilise sündroomi ilmingutest (vt lõik 13.3.2). Düsfoorilisi episoode täheldatakse sageli ka plahvatusohtliku (erutuva) psühhopaatia korral ning alkoholismi ja narkomaaniaga patsientidel karskusperioodil.
Ärevus - kõige olulisem inimese emotsioon, mis on tihedalt seotud turvalisuse vajadusega, mida väljendab eelseisva ebakindla ohu tunne, sisemine põnevus. Ärevus on jäik emotsioon: sellega kaasneb viskamine, rahutus, ärevus, lihaspinged. Olulise hädasignaalina võib see ilmneda mis tahes vaimuhaiguse algperioodil. Obsessiiv-kompulsiivse häire ja psühhasteenia korral on ärevus üks peamisi haiguse ilminguid. Viimastel aastatel on paanikahood, mis avalduvad ägeda ärevushooguna, tuvastatud iseseisva häirena. Võimas, ebamõistlik ärevustunne on ägeda meelepette psühhoosi alguse üks esimesi sümptomeid.
Ägedate meelepette psühhooside (ägeda sensoorse deliiriumi sündroom) korral on ärevus äärmiselt väljendunud ja jõuab sageli teatud määral segadus milles see on ühendatud ebakindluse, olukorra vääritimõistmise, ümbritseva maailma taju halvenemisega (derealiseerumine ja depersonaliseerimine). Patsiendid otsivad tuge ja selgitusi, nende välimus väljendab üllatust ( hämmelduse mõju). Sarnaselt ekstaasi seisundile viitab selline häire ühe kilpnäärme moodustumisele.
Ambivalentsus - kahe teineteist välistava emotsiooni (armastus ja vihkamine, kiindumus ja vastikus) samaaegne kooseksisteerimine. Vaimuhaiguste korral põhjustab ambivalentsus patsientidele märkimisväärseid kannatusi, desorganiseerib nende käitumist, viib vastuoluliste ja ebajärjekindlate tegudeni ( ambitsioonikus). Šveitsi psühhiaater E. Bleuler (1857-1939) pidas ambivalentsust üheks tüüpilisemaks skisofreenia ilminguks. Praegu peab enamik psühhiaatreid seda seisundit mittespetsiifiliseks sümptomiks, mida on täheldatud lisaks skisofreeniale ka skisoidse psühhopaatia korral ja (vähem väljendunud kujul) tervetel inimestel, kes on altid sisekaemusele (peegeldusele).
Apaatia - emotsioonide raskuse puudumine või järsk vähenemine, ükskõiksus, ükskõiksus. Patsiendid kaotavad huvi sugulaste ja sõprade vastu, on ükskõiksed maailma sündmuste suhtes, ükskõiksed oma tervise ja välimuse suhtes. Patsientide kõne muutub igavaks ja üksluiseks, nad ei näita vestluse vastu mingit huvi, nende näoilmed on monotoonsed. Ümbritsevate sõnad ei tekita neile solvumist, piinlikkust ega üllatust. Nad võivad küll väita, et neil on oma vanemate vastu armastus, kuid lähedastega kohtudes jäävad nad ükskõikseks, ei esita küsimusi ja söövad vaikides neile toodud toitu. Eriti selgelt avaldub patsientide emotsioonitu olek emotsionaalset valikut nõudvas olukorras ("Milline toit sulle kõige rohkem meeldib?", "Keda sa rohkem armastad: isa või ema?"). Nende tunnete puudumine takistab neil oma eelistusi väljendada.
Apaatia viitab negatiivsetele (puudulikele) sümptomitele. Sageli on see skisofreenia lõppseisundite ilming. Tuleb meeles pidada, et apaatia skisofreeniahaigetel kasvab pidevalt, läbides mitmeid etappe, mis erinevad emotsionaalse defekti raskusastmest: emotsionaalsete reaktsioonide sujuvus (tasandamine), emotsionaalne külm, emotsionaalne igavus. Veel üks apaatia põhjus on aju esiosade kahjustus (trauma, kasvajad, osaline atroofia).
Sümptom tuleb eristada apaatiast. haiglane vaimne tuimus (anesteesiapsühhikadolorosa, leinatu tundetus). Selle sümptomi peamiseks ilminguks ei peeta emotsioonide kui selliste puudumist, vaid valusat tunnet, et inimene on sukeldunud egoistlikesse kogemustesse, teadvus võimetusest mõelda kellelegi teisele, sageli kombineerituna enesesüüdistuse pettekujutlustega. Sageli esineb hüpoesteesia (vt lõik 4.1). Patsiendid kurdavad, et nad on muutunud “nagu puutükk”, et neil on “mitte süda, vaid tühi plekkpurk”; kurdavad, et nad ei tunne väikelaste pärast ärevust, ei ole huvitatud nende edukusest koolis. Elav kannatusemotsioon annab tunnistust seisundi tõsidusest, häirete pöörduvast produktiivsusest Anesteesiapsühhicadolorosa on tüüpiline depressiivse sündroomi ilming.
Emotsioonide häiritud dünaamika sümptomiteks on emotsionaalne labiilsus ja emotsionaalne jäikus.
Emotsionaalne labiilsus - see on äärmuslik liikuvus, ebastabiilsus, esinemise lihtsus ja emotsioonide muutumine. Patsiendid lähevad kergesti pisaratelt naerule, rahutusest hooletu lõdvestumiseni. Emotsionaalne labiilsus on hüsteerilise neuroosi ja hüsteerilise psühhopaatiaga patsientide üks olulisi omadusi. Sarnast seisundit võib täheldada ka hämmastussündroomide korral (deliirium, oneiroid).
Üks emotsionaalse labiilsuse võimalusi on nõrkus (emotsionaalne nõrkus). Seda sümptomit iseloomustab mitte ainult meeleolu kiire muutumine, vaid ka võimetus kontrollida emotsioonide väliseid ilminguid. See toob kaasa asjaolu, et iga (isegi ebaoluline) sündmus kogeb elavalt, põhjustab sageli pisaraid, mis tekivad mitte ainult kurbade kogemuste ajal, vaid väljendavad ka emotsioone, rõõmu. Nõrkus on tüüpiline ajuveresoonkonna haiguste (aju ateroskleroos) ilming, kuid see võib ilmneda ka isiksuseomadustena (tundlikkus, haavatavus).
69-aastane diabeediga ja tõsiste mäluhäiretega patsient kogeb selgelt oma abitust: „Oh, doktor, ma olin õpetaja. Õpilased kuulasid mind suu lahti. Ja nüüd tainas tainast. Mida iganes mu tütar ütleb, ma ei mäleta midagi, pean kõik üles kirjutama. Mu jalad ei kõnni üldse, vaevalt saan korteris ringi roomata ... ". Patsient ütleb seda kõike, pühkides pidevalt silmi. Kui arst küsis, kes veel temaga korteris elab, vastab ta: „Oh, meie maja on inimesi täis! Kahju, et surnud abikaasa ei elanud. Mu väimees on töökas ja hooliv. Lapselaps on intelligentne: ta tantsib ja joonistab ning tal on inglise keel ... Ja lapselaps läheb järgmisel aastal ülikooli - tal on selline erikool! " Patsient hääldab viimaseid fraase võidukalt näoga, kuid pisarad voolavad jätkuvalt ja ta pühib neid pidevalt käega.
Emotsionaalne jäikus - jäikus, kinni jäänud emotsioonid, kalduvus tunnete pikaajalisele kogemisele (eriti emotsionaalselt ebameeldiv). Emotsionaalse jäikuse väljendused on räpane, kangekaelsus, visadus. Kõnes väljendub emotsionaalne jäikus põhjalikkuses (viskoossuses). Patsient ei saa minna teise teema arutamisele enne, kui ta on end huvipakkuva küsimuse osas täielikult väljendanud. Emotsionaalne jäikus on epilepsia korral täheldatud vaimsete protsesside üldise mädanemise ilming. On ka psühhopaatilisi tegelasi, kellel on kalduvus takerduda (paranoiline, epileptoidne).
8.2. Tahtehäirete ja impulsside sümptomid
Tahte- ja ajendushäired avalduvad kliinilises praktikas käitumishäiretena. Tuleb meeles pidada, et patsientide avaldused ei peegelda alati täpselt olemasolevate häirete olemust, kuna patsiendid varjavad sageli oma patoloogilisi kalduvusi, häbenevad tunnistada teistele näiteks oma laiskust. Seetõttu tuleks järeldus tahte ja ajendite rikkumiste kohta teha mitte deklareeritud kavatsuste, vaid tehtud toimingute analüüsi põhjal. Niisiis, patsiendi avaldus soovist saada tööd tundub alusetu, kui ta pole mitu aastat töötanud ega tee katseid tööd leida. Patsient ei tohiks võtta seda kui adekvaatset väidet, et talle meeldib lugeda, kui ta luges viimast raamatut mitu aastat tagasi.
Eraldage ajamite kvantitatiivsed muudatused ja väärastused.
Hüperbulia - üldine tahte ja ajendite suurenemine, mis mõjutab kõiki inimese põhiülesandeid. Söögiisu suurenemine toob kaasa asjaolu, et patsiendid, kes on osakonnas, söövad kohe kaasa võetud paki ega saa mõnikord hoiduda kellegi teise öökapilt toidu võtmisest. Hüperseksuaalsus avaldub suurenenud tähelepanu vastassoole, kurameerimisele ja siivututele komplimentidele. Patsiendid püüavad endale tähelepanu äratada ereda kosmeetika, toretsevate riietega, seisavad kaua peegli kõrval, korrastavad juukseid ja saavad osaleda arvukatel juhuslikel seksuaalvahekordadel. Suhtlemissoov on väljendunud: igasugune teiste vestlus muutub patsientide jaoks huvitavaks, nad püüavad liituda võõraste vestlustega. Sellised inimesed püüavad pakkuda patrooniks igale isikule, jagada oma asju ja raha, teha kalleid kingitusi, osaleda võitluses, soovides kaitsta nõrgemaid (nende arvates). Oluline on arvestada, et ajamite ja tahte samaaegne suurenemine reeglina ei võimalda patsientidel sooritada ilmselgelt ohtlikke ja jämedaid ebaseaduslikke tegevusi, seksuaalset vägivalda. Kuigi sellised inimesed tavaliselt ohtu ei kujuta, võivad nad oma kinnisidee, närbumisega segada teisi, käituda hooletult ja valesti käsutada. Hüperbulia on iseloomulik ilming maania sündroom.
Tipobulia - üldine tahte ja ajendite vähenemine. Tuleb meeles pidada, et hüpobuliaga patsientidel on kõik põhilised ajamid, sealhulgas füsioloogilised, alla surutud. Söögiisu väheneb. Arst suudab veenda patsienti sööma, kuid ta võtab toitu vastumeelselt ja väikestes kogustes. Seksuaalse iha vähenemine ei väljendu mitte ainult huvi vähenemises vastassoo vastu, vaid ka tähelepanu puudumisel oma välimusele. Patsiendid ei tunne suhtlemisvajadust, neid koormavad võõraste kohalolu ja vajadus vestlust pidada, nad paluvad end üksi jätta. Patsiendid on sukeldunud omaenda kannatuste maailma ega saa hoolitseda oma lähedaste eest (eriti üllatav näeb välja sünnitusjärgse depressiooniga ema käitumine, kes ei suuda end vastsündinu eest hoolitseda sundida). Enesehoiuinstinkti allasurumine väljendub enesetapukatsetes. Iseloomulik on häbi nende tegevusetuse ja abituse pärast. Hüpobulia on manifestatsioon depressiivne sündroom. Aju pärssimine depressiooni korral on ajutine, mööduv häire. Depressioonihoo leevendamine toob kaasa uue huvi elu ja tegevuse vastu.
Kell abulia füsioloogiliste ajamite mahasurumist tavaliselt ei täheldata, häire piirdub tahte järsu langusega. Abuliaga inimeste laiskus ja algatusvõime puudumine on kombineeritud normaalse toiduvajadusega, selge seksuaalse ihaga, mis rahuldatakse kõige lihtsamatel, mitte alati sotsiaalselt vastuvõetavatel viisidel. Niisiis palub näljane patsient selle asemel, et poodi minna ja talle vajalikku toitu osta, naabritel teda toita. Patsient rahuldab oma seksuaalset soovi pideva masturbeerimisega või esitab oma emale ja õele absurdseid väiteid. Abulia all kannatavatel patsientidel kaovad kõrgemad sotsiaalsed vajadused, nad ei vaja suhtlemist, meelelahutust, nad võivad veeta kõik oma päevad passiivselt, nad ei ole huvitatud sündmustest perekonnas ja maailmas. Osakonnas ei suhtle nad kuude jooksul oma jaoskonna naabritega, ei tea nende nimesid, arstide ja õdede nimesid.
Abulia on püsiv negatiivne häire koos apaatiaga apaatia-abulic sündroom, iseloomulik skisofreenia lõppseisunditele. Progressiivsete haiguste korral võivad arstid täheldada abulia nähtuste suurenemist - alates kergest laiskusest, algatusvõime puudumisest, suutmatusest ületada takistusi kuni suure passiivsuseni.
31-aastane patsient, elukutselt turner, pärast skisofreeniahoogu, lahkus töökojast, sest pidas seda enda jaoks liiga raskeks. Palusin end linnalehes fotograafiks vastu võtta, kuna varem tegelesin palju pildistamisega. Kord pidi ta toimetuse nimel koostama aruande kolhoosnike tööst. Tulin külla linnajalatsitega ja, et saapaid mitte määrduda, ei lähenenud põllutraktoritele, vaid tegin autost vaid mõned pildid. Ta vallandati toimetusest laiskuse ja algatusvõime puudumise tõttu. Ma ei võtnud teist tööd. Kodus keeldus ta kodutöödega tegelemast. Ta lõpetas akvaariumi eest hoolitsemise, mille tegi enne haigust oma kätega. Terve päeva lamasin riietatuna voodis ja unistasin kolimisest Ameerikasse, kus kõik on lihtne ja ligipääsetav. Ta ei pannud pahaks, kui lähedased pöördusid psühhiaatrite poole palvega vormistada tema puue.
Kirjeldatud palju sümptomeid ajamite perverssus (parabulium). Vaimsete häirete ilmingud võivad olla isu, seksuaalse soovi, asotsiaalsete tegude (vargus, alkoholism, hulkur) soov, enesevigastamine. Tabelis 8.1 on loetletud peamised impulsshäirete ICD-10 terminid.
Parabuliat ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid see on ainult sümptom. Tekkimise põhjused
Tabel 8.1. Impulsihäirete kliinilised variandid
|
ICD-10 kood |
Häire nimi |
Manifestatsiooni olemus |
|
Patoloogiline | ||
|
kirg hasartmängude vastu | ||
|
mänge | ||
|
Püromaania |
Süütamise soov |
|
|
Kleptomaania |
Patoloogiline vargus |
|
|
Trihhotillomaania |
Atraktsioon välja tõmmata kl mina ise |
|
|
Pikatsism (tipp) |
Soov süüa mittesöödavat |
|
|
»Lastel |
(sordina, koprofaar- |
|
|
gia- ekskrementide söömine) |
||
|
Dipsomaania |
Iha alkoholi järele |
|
|
Dromomaania |
Igatsus hulkurluse järele |
|
|
Homicidomaania |
Mõttetu jälitamine koos |
|
|
sooritama mõrva |
||
|
Suitsidomaania |
Enesetapp |
|
|
Oniomania |
Ostutung (sageli |
|
|
mittevajalik) |
||
|
Anoreksia |
Soov end piirata |
|
|
süüa, kaalust alla võtta |
||
|
Buliimia |
Ülesöömise rünnakud |
|
|
Transseksuaalsus |
Soov muuta sugu |
|
|
Transvestism |
Soov kanda pro -riideid |
|
|
vastassoost |
||
|
Parafiliad, |
Seksuaalse ettevalmistuse häired |
|
|
kaasa arvatud: |
austus |
|
|
fetišism |
Seksuaalse rahulolu saavutamine |
|
|
rõõmu eelnevast mõtisklusest |
||
|
intiimne garderoob kohtus |
||
|
ekshibitsionism |
Kirg alastioleku vastu |
|
|
Tirkistelg |
Kirg piiluda |
|
|
omandatud |
||
|
pedofiilia |
Atraktsioon alaealiste vastu |
|
|
täiskasvanutel |
||
|
sadomasohhism |
Seksuaalse rahulolu saavutamine |
|
|
täitmine tekitamise teel |
||
|
valu või vaimseid kannatusi |
||
|
homoseksuaalsus |
Atraktsioon tema enda nägude poole |
|
Märge. Tingimusi, mille koodi pole antud, ei sisaldu RHK-10-s.
patoloogilised põhjused on rasked intellektuaalsed häired (vaimne alaareng, totaalne dementsus), mitmesugused skisofreenia vormid (nii algperioodil kui ka lõppstaadiumis nn skisofreenilise dementsusega), samuti psühhopaatia (püsiv isiksusehäire). Lisaks on impulsihäired metaboolsete häirete (näiteks aneemia või raseduse ajal mittesöödava söömise), aga ka endokriinsete haiguste (isu suurenemine diabeedi korral, hüperaktiivsuse hüperaktiivsus, hüpotüreoidism, abulia, kilpnäärme alatalitlus, seksuaalkäitumishäired koos suguhormoonide tasakaalustamatus) ilming. ).
Kõiki patoloogilisi põhjuseid saab väljendada erineval määral. Patoloogiliste ajamite kliinilisi variante on 3 - obsessiivsed ja kompulsiivsed ajamid, samuti impulsiivsed toimingud.
Obsessiivne (kompulsiivne) külgetõmme hõlmab soovide tekkimist, mida patsient saab vastavalt olukorrale kontrollida. Vaatamisväärsused, mis on sel juhul selgelt vastuolus eetika, moraali ja seaduslikkuse nõuetega, ei ole sellisel juhul kunagi realiseeritud ja need surutakse vastuvõetamatuks. Kuid ajami rahuldamisest keeldumine tekitab patsiendis tugevaid tundeid; vaatamata tahtele talletuvad mu peas pidevalt mõtted täitmata vajadusest. Kui see ei ole selgelt antisotsiaalne, viib patsient selle võimalikult kiiresti läbi. Niisiis, inimene, kellel on obsessiivne hirm reostuse ees, piirab lühikest aega soovi käsi pesta, kuid kindlasti peseb ta neid põhjalikult, kui võõrad inimesed teda ei vaata, sest kogu aeg, kui ta kannatab, on ta pidevalt valus. mõtleb oma vajadustele. Obsessiiv-foobse sündroomi struktuuri kuuluvad obsessiivsed ajamid. Lisaks on need vaimse sõltuvuse ilming psühhotroopsetest ravimitest (alkohol, tubakas, hašiš jne).
Sunnitav külgetõmme - võimsam tunne, kuna tugevuselt on see võrreldav selliste eluliste vajadustega nagu nälg, janu, enesealalhoiuinstinkt. Patsiendid mõistavad atraktiivsuse perversset olemust, püüavad end tagasi hoida, kuid rahuldamata vajadusega tekib talumatu füüsilise ebamugavuse tunne. Patoloogiline vajadus hõivab sellise domineeriva positsiooni, et inimene lõpetab kiiresti sisemise võitluse ja rahuldab oma külgetõmmet, isegi kui see on seotud ebaviisaka asotsiaalse tegevusega ja sellele järgneva karistamise võimalusega. Sunniviisiline külgetõmme võib põhjustada korduvat väärkohtlemist ja sarimõrva. Ilmekas näide kompulsiivsest külgetõmbest on soov saada ravimit võõrutusnähtude korral alkoholismi ja narkomaania (füüsilise sõltuvuse sündroom) all kannatajatel. Sunniviisilised ajamid on ka psühhopaatiate ilming.
Impulsiivsed tegevused on toime pandud inimese poolt kohe, niipea kui tekib valus külgetõmme, ilma eelneva motiivide võitluseta ja ilma otsustusetapita. Patsiendid saavad oma tegudele mõelda alles pärast nende tegemist. Tegevuse hetkel täheldatakse sageli afektiivselt ahenenud teadvust, mida saab hinnata järgneva osalise amneesia järgi. Impulsiivsete tegude hulgas valitseb absurd, millel puudub igasugune tähendus. Sageli ei saa patsiendid hiljem teo eesmärki selgitada. Impulsiivsed tegevused on epileptiformsete paroksüsmide tavaline ilming. Katatoonilise sündroomiga patsiendid on ka altid impulsiivsetele tegevustele.
Ajamite häiretest tuleks eristada tegevusi, mis on tingitud teiste psüühika piirkondade patoloogiast. Niisiis, söömisest keeldumise põhjuseks ei ole mitte ainult söögiisu vähenemine, vaid ka mürgistuse deliirium, olemasolevad hallutsinatsioonid, mis keelavad patsiendil süüa, samuti motoorse sfääri tõsine häire - katatooniline stuupor (vt lõik 9.1). Tegevused, mis viivad patsiendid enda surmani, ei väljenda alati soovi enesetappu, vaid on põhjustatud ka tungivatest hallutsinatsioonidest või teadvuse hägustumisest (näiteks deliiriumiseisundis patsient, kes põgeneb kujuteldavate jälitajate eest, hüppab välja aken, uskudes, et see on uks).
8.3. Emotsionaalsete-tahtehäirete sündroomid
Afektiivse sfääri häire kõige silmatorkavamad ilmingud on depressiivsed ja maania sündroomid (tabel 8.2).
8.3.1. Depressiivne sündroom
Kliiniline pilt on tüüpiline depressiivne sündroom seda on tavaks kirjeldada sümptomite kolmiku kujul: meeleolu langus (hüpotüümia), aeglustunud mõtlemine (assotsiatiivne pärssimine) ja motoorne pärssimine. Siiski tuleb arvestada, et just meeleolu langus on peamine sündroomi tekitav depressiooni märk. Hüpotimia võib väljenduda kaebustes melanhoolia, depressiooni, kurbuse üle. Erinevalt loomulikust kurbuse reaktsioonist kurvale sündmusele kaotab depressioon depressioonis ühenduse keskkonnaga; patsiendid ei reageeri ei headele uudistele ega uutele saatuselöökidele. Sõltuvalt depressiivse seisundi tõsidusest võib hüpotüümia avalduda erineva intensiivsusega - alates kergest pessimismist ja kurbusest kuni raske, peaaegu füüsilise "kivi südamesse" tundmiseni ( eluline igatsus).
Maniakaalne sündroom
Tabel 8.2. Maniakaalsete ja depressiivsete sündroomide sümptomidDepressiivne sündroom
Depressiivne kolmik: vähenenud meeleolu ideeline alaareng motoorne alaareng
Alandatud enesehinnang
pessimismi
Enesesüüdistamise deliirium, enesehinnang, hüpohondriaalne deliirium
Impulsside pärssimine: söögiisu vähenemine, libiido langus, kontaktide vältimine, isolatsioon, elu devalveerimine, enesetapu soov
Unehäired: varase ärkamise kestuse vähenemine, unetunde puudumine
Somaatilised häired: kuiv nahk, segaduse vähenemine, rabedad juuksed ja küüned, pisarate puudumine, kõhukinnisus
tahhükardia ja suurenenud vererõhk, laienenud pupill (müdriaas), kehakaalu langus
Maaniline kolmik: meeleolu paranemine, mõtlemise kiirendamine, psühhomotoorne erutus
Kõrge enesehinnang, optimism
Suuruse deliirium
Ajamite pärssimine: suurenenud söögiisu hüperseksuaalsus suhtlemissoov vajadus teisi aidata, altruism
Unehäire: lühendage une kestust ilma väsimust tekitamata
Somaatilised häired pole tavalised. Patsientidel pole kaebusi, nad näevad välja noored; vererõhu tõus vastab patsientide suurele aktiivsusele; kehakaal väheneb väljendunud psühhomotoorse agitatsiooniga
Mõtlemise aeglustumist kergetel juhtudel väljendab aeglustunud ühesilbiline kõne, pikalt vastuse üle mõtisklemine. Raskematel juhtudel on patsientidel raskusi esitatud küsimuse mõistmisega, nad ei suuda toime tulla kõige lihtsamate loogiliste ülesannete lahendamisega. Nad vaikivad, spontaanne kõne puudub, kuid tavaliselt puudub täielik mutism (vaikus). Motoorset alaarengut tuvastatakse jäikuse, loiduse, loiduse korral; raske depressiooni korral võib see ulatuda stuuporini (depressiivne stuupor). Lollide patsientide kehahoiak on üsna loomulik: lamades selili välja sirutatud käte ja jalgadega või istudes, kummardades pead, toetades küünarnukid põlvedele.
Depressiooniga patsientide avaldused näitavad järsult madalat enesehinnangut: nad kirjeldavad end väärtusetute, väärtusetute inimestena, kellel pole andeid. Üllatas, et arst
pühendab oma aja sellisele tühisele inimesele. Pessimistlikult hinnatakse mitte ainult nende praegust, vaid ka minevikku ja tulevikku. Nad kuulutavad, et nad ei saanud selles elus midagi teha, tõid oma perele palju probleeme, ei pakkunud vanematele rõõmu. Nad teevad kõige kurvemaid ennustusi; reeglina ei usu nad taastumise võimalust. Raske depressiooni korral ei ole haruldased ideed enesesüüdistamise ja eneseväärikuse kohta. Patsiendid peavad end Jumala ees sügavalt patuseks, süüdi eakate vanemate surmas, riigis toimuvates kataklüsmides. Sageli süüdistavad nad end teiste kaasatundmisvõime kaotamises (anesteesiapsühhicadolorosa). Võimalik on ka hüpohondriaalsete luulude ilmumine. Patsiendid usuvad, et nad on lootusetult haiged, võib -olla häbiväärne haigus; kardavad lähedasi nakatada.
Ajamite pärssimist väljendavad reeglina isoleeritus, isutus (harvemini buliimiahood). Huvi puudumisega vastassoo vastu kaasnevad selged muutused füsioloogilistes funktsioonides. Mehed kogevad sageli impotentsust ja süüdistavad end selles. Naistel kaasneb frigiidsusega sageli menstruaaltsükli häired ja isegi pikaajaline amenorröa. Patsiendid väldivad igasugust suhtlemist, inimeste seas, kes tunnevad end ebamugavalt, sobimatult, kellegi teise naer ainult rõhutab nende kannatusi. Patsiendid on oma kogemustesse nii süvenenud, et ei saa kellegi teise eest hoolitseda. Naised lõpetavad kodutööde tegemise, ei saa väikelaste eest hoolitseda ega pööra nende välimusele mingit tähelepanu. Mehed ei saa oma lemmiktööga hakkama, ei suuda hommikul voodist tõusta, end valmis seada ja tööle minna, lamavad terve päeva ärkvel. Patsientidel puudub juurdepääs meelelahutusele, nad ei loe ega vaata televiisorit.
Suurim oht depressiooni korral on enesetappude eelsoodumus. Vaimsete häirete hulgas on enesetappude kõige levinum põhjus depressioon. Kuigi mõte elust taganemisest on omane peaaegu kõigile depressiooni all kannatavatele, tekib tegelik oht tõsise depressiooni kombineerimisel patsientide piisava aktiivsusega. Selge uimastamise korral on selliste kavatsuste elluviimine keeruline. Kirjeldatakse pikendatud enesetappude juhtumeid, kui inimene tapab oma lapsi, et "päästa neid eelseisvatest piinadest".
Üks valusamaid depressiooni kogemusi on püsiv unetus. Patsiendid ei maga öösel hästi ega saa päeval puhata. Eriti iseloomulik on ärkamine varajastel hommikutundidel (mõnikord kella 3 või 4 ajal), misjärel patsiendid enam magama ei jää. Mõnikord nõuavad patsiendid, et nad ei maganud öösel minutitki, ei sulgenud kunagi silmi, kuigi sugulased ja meditsiinitöötajad nägid neid magamas ( unetunde puudumine).
Tavaliselt kaasnevad depressiooniga mitmesugused somatovegetatiivsed sümptomid. Seisundi tõsiduse peegeldusena täheldatakse sagedamini perifeerset sümpatikootiat. Kirjeldatakse iseloomulikku sümptomite kolmikut: tahhükardiat, pupilli laienemist ja kõhukinnisust. kolmik Protopopov). Tähelepanu juhitakse patsientide välimusele. Nahk on kuiv, kahvatu, ketendav. Näärmete sekretoorse funktsiooni vähenemine väljendub pisarate puudumisel ("Ma nutsin kõik silmad"). Sageli täheldatakse juuste väljalangemist ja rabedaid küüsi. Naha turgori vähenemine avaldub selles, et kortsud süvenevad ja patsiendid näevad välja oma vanusest vanemad. Võib tekkida ebatüüpiline kulmumurd. Registreeritakse vererõhu kõikumised, millel on kalduvus tõusta. Seedetrakti häired avalduvad mitte ainult kõhukinnisuse, vaid ka seedimise halvenemise tõttu. Reeglina väheneb kehakaal märgatavalt. Sageli esinevad mitmesugused valud (peavalu, süda, kõht, liigesed).
36-aastane patsient viidi terapeutilisest osakonnast psühhiaatriahaiglasse, kus teda kontrolliti 2 nädala jooksul pideva valu tõttu paremas hüpohoones. Uurimisel patoloogiat ei ilmnenud, kuid mees kinnitas talle, et tal on vähk, ja tunnistas arstile, et kavatseb enesetapu teha. Ei viitsinud psühhiaatriahaiglasse üleviimist. Vastuvõtmisel on ta depressioonis, vastab küsimustele ühesilbilistes; kuulutab, et ta "ei hooli enam!" Osakonnas ei suhtle ta kellegagi, enamasti lamab voodis, ei söö peaaegu midagi, kurdab pidevalt unepuuduse üle, kuigi personal teatab, et patsient magab igal õhtul, vähemalt kella viieni. Kord leiti hommikuse läbivaatuse käigus patsiendi kaelast kägistamissoone. Pideva ülekuulamise järel tunnistas ta, et hommikul, kui töötajad magama jäid, proovis ta voodis lamades end kägistada 2 taskurätikust seotud silmusega. Pärast ravi antidepressantidega kadusid valulikud mõtted ja kõik ebameeldivad aistingud paremas hüpohoones.
Mõne patsiendi depressiooni somaatilised sümptomid (eriti haiguse esimese rünnaku ajal) võivad toimida peamise kaebusena. Selle põhjuseks on nende pöördumine terapeudi poole ja pikaajaline ebaõnnestunud ravi "südame isheemiatõve", "hüpertensiooni", "sapiteede düskineesia", "vegetatiivse vaskulaarse düstoonia" jms puhul. Sel juhul räägitakse maskeeritud (larvatiseeritud) depressioon,üksikasjalikumalt 12. peatükis.
Emotsionaalsete kogemuste heledus, petlike ideede olemasolu, autonoomsete süsteemide hüperaktiivsuse tunnused võimaldavad meil käsitleda depressiooni kui produktiivsete häirete sündroomi (vt tabel 3.1). Seda kinnitab depressiivsete seisundite iseloomulik dünaamika. Enamikul juhtudel kestab depressioon mitu kuud. Siiski on see alati pöörduv. Enne antidepressantide ja elektrokonvulsiivse ravi kasutuselevõttu meditsiinipraktikas täheldasid arstid sageli selle seisundi spontaanset väljumist.
Kõige tavalisemaid depressiooni sümptomeid on kirjeldatud eespool. Igal juhul võib nende komplekt oluliselt erineda, kuid alati valitseb masendunud, melanhoolne meeleolu. Kaugelearenenud depressiivset sündroomi peetakse psühhootiliseks häireks. Seisundi tõsidusest annavad tunnistust eksitavad ideed, kriitika puudumine, aktiivne enesetapukäitumine, väljendunud stuupor, kõigi põhiajamite mahasurumine. Kerget, mittepsühhootilist depressiooni nimetatakse alamasendus. Teadusuuringute läbiviimisel kasutatakse depressiooni raskusastme mõõtmiseks spetsiaalseid standardseid skaalasid (Hamilton, Zung jne).
Depressiivne sündroom ei ole spetsiifiline ja võib olla mitmesuguste vaimuhaiguste ilming: maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, orgaanilised ajukahjustused ja psühhogeeniad. Endogeense haiguse (MDP ja skisofreenia) põhjustatud depressiooni puhul on iseloomulikumad väljendunud somatovegetatiivsed häired; endogeense depressiooni oluline sümptom on riigi igapäevane eriline dünaamika koos melanhoolia suurenemisega hommikul ja mõningate kogemuste nõrgenemisega õhtul. . Just hommikutunde peetakse kõige suurema enesetapuriskiga seotud perioodiks. Teine endogeense depressiooni marker on positiivne deksametasooni test (vt lõik 1.1.2).
Lisaks tüüpilisele depressiivsele sündroomile on kirjeldatud mitmeid depressiooni ebatüüpilisi variante.
Ärev (ärritunud) depressioon erineb väljendunud jäikuse ja passiivsuse puudumisel. Ärevuse kurnav mõju paneb patsiendid muretsema, pöörduma pidevalt teiste poole abipalvega või nõudmisega lõpetada oma piin, aidata neil surra. Eelseisva katastroofi eelaimus ei luba patsientidel magada, nad võivad proovida enesetappu teha teiste ees. Mõnikord jõuab patsientide põnevus raevu (melanhoolne raptus, raptusmelancholicus), kui nad riideid rebisid, kohutavaid karjeid paugutasid, pead vastu seina lõid. Ärevusdepressiooni esineb sagedamini tahtmatus eas.
Depressiiv-luulusündroom, lisaks melanhoolsele meeleolule avaldub see selliste deliiriumi pettekujutlustega nagu tagakiusamise, lavastamise, löögi luulud. Patsiendid on kindlad karmide karistuste eest oma väärtegude eest; "Märka" pidevat enesevaatlust. Kartus, et nende süü toob kaasa nende lähedaste ahistamise, karistamise või isegi tapmise. Patsiendid on rahutud, küsivad pidevalt oma lähedaste saatuse kohta, püüavad vabandusi leida, vannuvad, et nad ei eksi kunagi tulevikus. See ebatüüpiline eksitav sümptomaatika on tüüpilisem mitte MDP, vaid skisofreenia ägeda rünnaku korral (skisoafektiivne psühhoos ICD-10 mõttes).
Apaatiline depressioonühendab melanhoolia ja apaatia mõjud. Patsiente ei huvita nende tulevik, nad on passiivsed, ei avalda kaebusi. Nende ainus soov on jääda üksi. See seisund erineb apaatia-abulisest sündroomist ebastabiilsuse ja pöörduvuse poolest. Kõige sagedamini esineb apaatiline depressioon skisofreeniaga inimestel.
8.3.2. Maniakaalne sündroom
See avaldub peamiselt meeleolu tõusus, kiirenenud mõtlemises ja psühhomotoorses agitatsioonis. Hüpertensiooni väljendab selles seisundis pidev optimism, raskuste eiramine. Igasugune probleem eitatakse. Patsiendid naeratavad pidevalt, ei esita kaebusi, ei pea end haigeks. Mõtlemise kiirenemine on märgatav kiires, prantsatavas kõnes, suurenenud hajameelsuses, assotsiatsioonide pealiskaudsuses. Väljendatud maania korral muutub kõne nii organiseerimata, et see meenutab "verbaalset okroshka". Kõnesurve on nii suur, et patsiendid kaotavad hääle, vahuks vahustatud sülg koguneb suunurkadesse. Nende tegevus muutub väljendunud tähelepanu kõrvalejuhtimise tõttu kaootiliseks ja ebaproduktiivseks. Nad ei saa paigal istuda, proovida kodust lahkuda, paluda haiglast vabanemist.
Jälgitakse oma võimete ülehindamist. Patsiendid peavad end üllatavalt võluvateks ja atraktiivseteks, kiitlevad pidevalt oma väidetavate annetega. Nad püüavad koostada luulet, demonstreerida teistele oma vokaalseid võimeid. Äärmusliku maania märk on suursugususe eksitus.
Iseloomulik on kõigi põhiajamite suurenemine. Söögiisu suureneb järsult, mõnikord on kalduvus alkoholismile. Patsiendid ei saa üksi olla ja otsivad pidevalt kaaslast. Vestluses arstidega ei jälgi nad alati vajalikku kaugust, pöörates kergesti - "vend!" Patsiendid pööravad oma välimusele palju tähelepanu, proovivad end kaunistada märkide ja medalitega, naised kasutavad liiga erksat kosmeetikat, riided püüavad rõhutada nende seksuaalsust. Suurenenud huvi vastassoo vastu väljendub komplimentides, siivututes pakkumistes, armastusavaldustes. Patsiendid on valmis kõiki ümbritsevaid aitama ja patroniseerima. Samas tuleb sageli välja, et enda pere jaoks lihtsalt ei jätku aega. Nad raiskavad raha, teevad tarbetuid oste. Kui olete liiga aktiivne, ei saa te ühtegi juhtumit lõpetada, sest iga kord tekivad uued ideed. Püüded takistada nende ajamite realiseerimist põhjustavad ärritust ja nördimust ( vihane maania).
Maniakaalset sündroomi iseloomustab öise une kestuse järsk vähenemine. Patsiendid keelduvad õigel ajal magama minemast, jätkates öösel sebimist. Hommikul ärkavad nad väga vara ja alustavad kohe jõulist tegevust, kuid ei kurda kunagi väsimuse üle, väidavad, et magavad üsna piisavalt. Sellised patsiendid põhjustavad tavaliselt teistele palju ebamugavusi, kahjustavad nende materiaalset ja sotsiaalset olukorda, kuid reeglina ei kujuta nad endast otsest ohtu teiste inimeste elule ja tervisele. Kerge subpsühhootiline meeleolu tõus ( hüpomaania) erinevalt raskest maaniast võib sellega kaasneda teadlikkus seisundi ebaloomulikkusest; deliiriumi ei täheldata. Patsiendid võivad oma leidlikkuse ja vaimukusega jätta positiivse mulje.
Füüsiliselt tunduvad maaniahaiged olevat täiesti terved, mõnevõrra noorendatud. Selge psühhomotoorse agitatsiooni korral kaotavad nad kaalu, hoolimata närivast isust. Hüpomaania korral võib täheldada märkimisväärset kehakaalu tõusu.
42-aastast patsienti vaevavad alates 25. eluaastast ebapiisavalt kõrgendatud meeleolu rünnakud, millest esimene tekkis aspirantuuri ajal poliitökonoomika osakonnas. Selleks ajaks oli naine juba abielus ja tal oli 5-aastane poeg. Psühhoosiseisundis tundis ta end väga naiselikuna, süüdistades oma abikaasat ebapiisavalt südamlikus suhtumises temasse. Ta magas kuni 4 tundi päevas, tegeles kirglikult teadusliku tööga, pööras vähe tähelepanu oma pojale ja majapidamistöödele. Tundsin oma juhendaja vastu kirglikku külgetõmmet. Saatsin talle salaja lillekimpe. Ta osales kõigil tema loengutel õpilastele. Kord palusin osakonna kõigi töötajate juuresolekul põlvili olles temaga abielluda. Sai haiglasse. Krambi lõpuleviimisel ei saanud ta lõputööga lõpule jõuda. Järgmise rünnaku ajal armus ta noortesse näitlejatesse. Käisin kõigil tema esinemistel, kinkisin lilli, salaja kutsus abikaasa ta oma dachasse. Ta ostis palju veini, et anda oma armastatule juua ja seeläbi tema vastupanust üle saada, ta ise jõi palju ja sageli. Abikaasa hämmeldunud küsimustele tunnistas ta tulihingeliselt kõike. Pärast haiglaravi ja ravi abiellus ta oma väljavalituga, läks tema juurde teatrisse tööle. Vahepealsel perioodil on ta rahulik, joob alkoholi harva. Ta räägib soojalt tema endisest abikaasast, kahetseb natuke lahutust.
Maniakaalne sündroom on kõige sagedamini TIR ja skisofreenia ilming. Orgaanilisest ajukahjustusest või mürgistusest (fenamiin, kokaiin, tsimetidiin, kortikosteroidid, tsüklosporiin, teturaam, hallutsinogeenid jne) põhjustatud maniakaalsed seisundid on haruldased. Mania on ägeda psühhoosi sümptom. Eredate produktiivsete sümptomite olemasolu võimaldab loota valulike häirete täielikule vähenemisele. Kuigi üksikud rünnakud võivad olla üsna pikad (kuni mitu kuud), on need siiski sageli lühemad kui depressioonihood.
Koos tüüpilise maaniaga esineb sageli keerulise struktuuriga ebatüüpilisi sündroome. Maania-luulusündroom, Lisaks õnnemõjule kaasnevad sellega süstematiseerimata pettekujutlused tagakiusamisest, lavastamine, megalomaanilised suurpettekujutlused ( äge parafreenia). Patsiendid väidavad, et nad on kutsutud "päästma kogu maailma", et nad on varustatud uskumatute võimetega, näiteks on nad "peamine relv maffia vastu" ja kurjategijad üritavad neid selle eest hävitada. Sellist häiret TIR -is ei esine ja see näitab kõige sagedamini skisofreenia ägedat rünnakut. Maniakaalse-pettekujulise rünnaku kõrghetkel võib täheldada teadvuse ühehäälset hägustumist.
8.3.3. Apatiko-abulic sündroom
See avaldub väljendunud emotsionaalse ja tahtliku vaesumise tõttu. Ükskõiksus ja ükskõiksus muudavad patsiendid piisavalt rahulikuks. Nad on osakonnas silmapaistmatud, veedavad palju aega voodis või üksi istudes ning võivad ka tunde telekat vaadata. Samas tuleb välja, et nad ei mäletanud ühtegi vaadatud saadet. Laiskus väljendub kogu nende käitumises: nad ei pese, ei pese hambaid, keelduvad duši all käimisest ja lõikavad juukseid. Nad lähevad voodisse riides, sest on liiga laisad, et end ära võtta ja riideid selga panna. Neid ei saa ellu kutsuda, nimetades neid vastutuseks ja kohusetundeks, sest nad ei häbene. Vestlus ei ärata patsientides huvi. Nad räägivad üksluiselt, keelduvad sageli rääkimast, kuulutades, et on väsinud. Kui arstil õnnestub rõhutada dialoogivajadust, selgub sageli, et patsient saab pikka aega rääkida ilma väsimusmärke ilmutamata. Vestluse käigus selgub, et patsiendid ei tunne kannatusi, ei tunne end haigena ega esita kaebusi.
Kirjeldatud sümptomatoloogiat kombineeritakse sageli kõige lihtsamate ajamite pärssimisega (ahneus, hüperseksuaalsus jne). Samas põhjustab häbelikkuse puudumine neid püüdlusi oma vajadusi kõige lihtsamal, mitte alati ühiskondlikult vastuvõetaval kujul realiseerida: näiteks saavad nad urineerida ja roojata otse voodis, sest on liiga laisad tualetti minema.
Apatiko-abulic sündroom on negatiivsete (puudulike) sümptomite ilming ja ei kipu arengut tagasi pöörama. Apaatia ja abulia kõige levinum põhjus on skisofreenia lõppseisundid, mille puhul emotsionaalne -tahteline defekt kasvab järk -järgult - kergest ükskõiksusest ja passiivsusest emotsionaalse tuimuse seisunditeni. Veel üks apaatia-abulisuse sündroomi põhjus on aju otsmikusagarade orgaaniline kahjustus (trauma, kasvaja, atroofia jne).
8.4. Füsioloogilised ja patoloogilised mõjud
Reaktsioon traumaatilisele sündmusele võib kulgeda väga erinevalt, sõltuvalt stressisündmuse individuaalsest tähtsusest ja inimese emotsionaalse reaktsiooni omadustest. Mõnel juhul on afekti avaldumise vorm üllatavalt vägivaldne ja teistele isegi ohtlik. On teada juhtumeid, kus abikaasa mõrvatakse armukadeduse, vägivaldsete kakluste ja jalgpallifännide vahel, vägivaldsed vaidlused poliitiliste liidrite vahel. Isiksuse psühhopaatiline iseloom (erutav psühhopaatia - vt punkt 22.2.4) võib kaasa aidata afekti ebasotsiaalsele avaldumisele. Sellegipoolest peame tunnistama, et enamikul juhtudel pannakse sellised agressiivsed toimingud toime tahtlikult: osalejad saavad rääkida oma tunnetest teo ajal, kahetseda oma mõõdutundetust, proovida kurja muljet siluda, apelleerides kuriteo raskusele. neile tekitatud. Ükskõik kui raske kuritegu toime pandi, loetakse sellistel juhtudel seda füsioloogiline mõju ja sellega kaasneb juriidiline vastutus.
Patoloogiline mõju nimetatakse lühiajaliseks psühhoosiks, mis tekib äkki pärast psühhotrauma toimimist ja millega kaasneb teadvuse hägustumine koos järgneva amneesiaga kogu psühhoosi perioodil. Patoloogilise mõju alguse paroksüsmaalne olemus näitab, et traumaatiline sündmus saab käivitajaks olemasoleva epileptiformse aktiivsuse rakendamisel. Sageli on patsientidel lapsepõlvest alates esinenud raskeid peavigastusi või orgaanilise düsfunktsiooni tunnuseid. Teadvuse hägustumine psühhoosi hetkel avaldub raevus, toimepandud vägivalla hämmastavas julmuses (kümneid raskeid haavu, arvukalt lööke, millest igaüks võib lõppeda surmaga). Teised ei saa patsiendi toiminguid parandada, kuna ta ei kuule neid. Psühhoos kestab mitu minutit ja lõpeb tugeva kurnatusega: patsiendid varisevad äkki kurnatuna kokku, vajudes mõnikord sügavasse unne. Psühhoosist välja tulles ei mäleta nad juhtunut enam midagi, nad on oma tegemistest kuuldes äärmiselt üllatunud, ei suuda teisi uskuda. Tuleb tunnistada, et patoloogilise mõjuga häireid saab tinglikult seostada ainult emotsionaalsete häirete hulgaga, kuna selle psühhoosi kõige olulisem väljendus on teadvuse hämarus(vt punkt 10.2.4). Patoloogiline afekt on aluseks patsiendi hulluks tunnistamisele ja kuriteo vastutusest vabastamisele.
BIBLIOGRAPHY
Izard K. Inimese emotsioonid. - M.: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1980.
Arv Yu.L., Mihhalenko I.N. Afektiivsed psühhoosid. - L.: Meditsiin, 1988.- 264 lk.
Psühhiaatria diagnoos / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiiev: Vyscha kool, 1989.
Psühholoogia emotsioone. Tekstid / Toim. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - Moskva: Moskva Riiklik Ülikool, 1984.- 288 lk.
Psühhosomaatiline häired tsüklotüümi ja tsüklotüümi seisundites. - MIP toimikud, V.87. - Resp. toim. S.F.Semenov. - M.: 1979–148 lk.
Reikovski J. Emotsioonide eksperimentaalne psühholoogia. - M. Progress, 1979.
Sinitski V.N. Depressiivsed seisundid (patofüsioloogilised omadused, kliiniline pilt, ravi, ennetamine). - Kiiev: Naukova Dumka, 1986.
Afektiivse sfääri häire kõige silmatorkavamad ilmingud on depressiivsed ja maania sündroomid (tabel 8.2).
Depressiivne sündroom
Kliiniline pilt on tüüpiline depressiivne sündroom seda on tavaks kirjeldada sümptomite kolmiku kujul: meeleolu langus (hüpotüümia), aeglustunud mõtlemine (assotsiatiivne pärssimine) ja motoorne pärssimine. Siiski tuleb arvestada, et just meeleolu langus on peamine sündroomi tekitav depressiooni märk. Hüpotimia võib väljenduda kaebustes melanhoolia, depressiooni, kurbuse üle. Erinevalt loomulikust kurbuse reaktsioonist kurvale sündmusele kaotab depressioon depressioonis ühenduse keskkonnaga; patsiendid ei reageeri ei headele uudistele ega uutele saatuselöökidele. Sõltuvalt depressiivse seisundi tõsidusest võib hüpotüümia avalduda erineva intensiivsusega - alates kergest pessimismist ja kurbusest kuni raske, peaaegu füüsilise „kivi südamel“ tundmiseni (eluline igatsus).
Mõtlemise aeglustumist kergetel juhtudel väljendab aeglustunud ühesilbiline kõne, pikalt vastuse üle mõtisklemine. Raskematel juhtudel on patsientidel raskusi esitatud küsimuse mõistmisega, nad ei suuda toime tulla kõige lihtsamate loogiliste ülesannete lahendamisega. Nad vaikivad, spontaanne kõne puudub, kuid tavaliselt puudub täielik mutism (vaikus). Motoorset alaarengut tuvastatakse jäikuse, loiduse, loiduse korral; raske depressiooni korral võib see ulatuda stuuporini (depressiivne stuupor). Lollide patsientide kehahoiak on üsna loomulik: lamades selili välja sirutatud käte ja jalgadega või istudes, kummardades pead, toetades küünarnukid põlvedele.
Depressiooniga patsientide avaldused näitavad järsult madalat enesehinnangut: nad kirjeldavad end väärtusetute, väärtusetute inimestena, kellel pole andeid.
Tabel 8.2. Maniakaalsete ja depressiivsete sündroomide sümptomid
Üllatas, et arst pühendab oma aja sellisele tühisele inimesele. Pessimistlikult hinnatakse mitte ainult nende praegust, vaid ka minevikku ja tulevikku. Nad kuulutavad, et nad ei saanud selles elus midagi teha, tõid oma perele palju probleeme, ei pakkunud vanematele rõõmu. Nad teevad kõige kurvemaid ennustusi; reeglina ei usu nad taastumise võimalust. Raske depressiooni korral ei ole haruldased ideed enesesüüdistamise ja eneseväärikuse kohta. Patsiendid peavad end Jumala ees sügavalt patuseks, süüdi eakate vanemate surmas, riigis toimuvates kataklüsmides. Sageli süüdistavad nad end teiste kaasatundmisvõime kaotamises (anesthesia psychica dolorosa). Võimalik on ka hüpohondriaalsete luulude ilmumine. Patsiendid usuvad, et nad on lootusetult haiged, võib -olla häbiväärne haigus; kardavad lähedasi nakatada.
Ajamite pärssimine väljendub reeglina isoleerituse, isu vähenemisega (harvemini buliimiahood). Huvi puudumisega vastassoo vastu kaasnevad selged muutused füsioloogilistes funktsioonides. Mehed kogevad sageli impotentsust ja süüdistavad end selles. Naistel kaasneb frigiidsusega sageli menstruaaltsükli häired ja isegi pikaajaline amenorröa. Patsiendid väldivad igasugust suhtlemist, inimeste seas, kes tunnevad end ebamugavalt, sobimatult, kellegi teise naer ainult rõhutab nende kannatusi. Patsiendid on oma kogemustesse nii süvenenud, et ei saa kellegi teise eest hoolitseda. Naised lõpetavad kodutööde tegemise, ei saa väikelaste eest hoolitseda ega pööra nende välimusele mingit tähelepanu. Mehed ei saa oma lemmiktööga hakkama, ei suuda hommikul voodist tõusta, end valmis seada ja tööle minna, lamavad terve päeva ärkvel. Patsientidel puudub juurdepääs meelelahutusele, nad ei loe ega vaata televiisorit.
Suurim oht depressiooni korral on enesetappude eelsoodumus. Vaimsete häirete hulgas on enesetappude kõige levinum põhjus depressioon. Kuigi mõte elust taganemisest on omane peaaegu kõigile depressiooni all kannatavatele, tekib tegelik oht tõsise depressiooni kombineerimisel patsientide piisava aktiivsusega. Selge uimastamise korral on selliste kavatsuste elluviimine keeruline. Kirjeldatakse pikendatud enesetappude juhtumeid, kui inimene tapab oma lapsi, et "päästa neid eelseisvatest piinadest".
Üks valusamaid depressiooni kogemusi on püsiv unetus. Patsiendid ei maga öösel hästi ega saa päeval puhata. See on eriti iseloomulik ärkamisele varahommikul (mõnikord kell 3 või 4), pärast seda ei jää patsiendid enam magama. Mõnikord nõuavad patsiendid, et nad ei maganud öösel minutitki, ei sulgenud kunagi silmi, kuigi sugulased ja meditsiinitöötajad nägid neid magamas ( unetunde puudumine).
Tavaliselt kaasnevad depressiooniga mitmesugused somatovegetatiivsed sümptomid. Seisundi tõsiduse peegeldusena täheldatakse sagedamini perifeerset sümpatikootiat. Kirjeldab iseloomulikku sümptomite kolmikut: tahhükardia, pupilli laienemine ja kõhukinnisus (Protopopovi kolmik) ... Tähelepanu juhitakse patsientide välimusele. Nahk on kuiv, kahvatu, ketendav. Näärmete sekretoorse funktsiooni vähenemine väljendub pisarate puudumisel ("Ma nutsin kõik silmad"). Sageli täheldatakse juuste väljalangemist ja rabedaid küüsi. Naha turgori vähenemine avaldub selles, et kortsud süvenevad ja patsiendid näevad välja oma vanusest vanemad. Võib tekkida ebatüüpiline kulmumurd. Registreeritakse vererõhu kõikumised, millel on kalduvus tõusta. Seedetrakti häired avalduvad mitte ainult kõhukinnisuse, vaid ka seedimise halvenemise tõttu. Reeglina väheneb kehakaal märgatavalt. Sageli esinevad mitmesugused valud (peavalu, süda, kõht, liigesed).
36-aastane patsient viidi terapeutilisest osakonnast psühhiaatriahaiglasse, kus teda kontrolliti 2 nädala jooksul pideva valu tõttu paremas hüpohoones. Uurimisel patoloogiat ei ilmnenud, mees kinnitas talle siiski, et tal on vähk, ning tunnistas arstile, et kavatseb enesetapu teha. Ei viitsinud psühhiaatriahaiglasse üleviimist. Vastuvõtmisel on ta depressioonis, vastab küsimustele ühesilbilistes; kuulutab, et ta "ei hooli enam!" Osakonnas ei suhtle ta kellegagi, enamasti lamab voodis, ei söö peaaegu midagi, kurdab pidevalt unepuuduse üle, kuigi personal teatab, et patsient magab igal õhtul, vähemalt kella viieni. Kord leiti hommikuse läbivaatuse käigus patsiendi kaelast kägistamissoone. Pideva ülekuulamise järel tunnistas ta, et hommikul, kui töötajad magama jäid, proovis ta voodis lamades end kägistada 2 taskurätikust seotud silmusega. Pärast ravi antidepressantidega kadusid valulikud mõtted ja kõik ebameeldivad aistingud paremas hüpohoones.
Mõne patsiendi depressiooni somaatilised sümptomid (eriti haiguse esimese rünnaku ajal) võivad toimida peamise kaebusena. Selle põhjuseks on nende pöördumine terapeudi poole ja pikaajaline ebaõnnestunud ravi "südame isheemiatõve", "hüpertensiooni", "sapiteede düskineesia", "vegetatiivse vaskulaarse düstoonia" jms puhul. Sel juhul räägitakse maskeeritud (larvatiseeritud) depressioon,üksikasjalikumalt 12. peatükis.
Emotsionaalsete kogemuste heledus, petlike ideede olemasolu, autonoomsete süsteemide hüperaktiivsuse tunnused võimaldavad meil käsitleda depressiooni kui produktiivsete häirete sündroomi (vt tabel 3.1). Seda kinnitab depressiivsete seisundite iseloomulik dünaamika. Enamikul juhtudel kestab depressioon mitu kuud. Siiski on see alati pöörduv. Enne antidepressantide ja elektrokonvulsiivse ravi kasutuselevõttu meditsiinipraktikas täheldasid arstid sageli selle seisundi spontaanset väljumist.
Kõige tavalisemaid depressiooni sümptomeid on kirjeldatud eespool. Igal juhul võib nende komplekt oluliselt erineda, kuid alati valitseb masendunud, melanhoolne meeleolu. Kaugelearenenud depressiivset sündroomi peetakse psühhootiliseks häireks. Seisundi tõsidusest annavad tunnistust eksitavad ideed, kriitika puudumine, aktiivne enesetapukäitumine, väljendunud stuupor, kõigi põhiajamite mahasurumine. Depressiooni kerget, mittepsühhootilist versiooni nimetatakse subdepressiooniks. Teadusuuringute läbiviimisel kasutatakse depressiooni raskusastme mõõtmiseks spetsiaalseid standardseid skaalasid (Hamilton, Zung jne).
Depressiivne sündroom ei ole spetsiifiline ja võib olla mitmesuguste vaimuhaiguste ilming: maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, orgaanilised ajukahjustused ja psühhogeeniad. Endogeense haiguse (MDP ja skisofreenia) põhjustatud depressiooni puhul on iseloomulikumad väljendunud somatovegetatiivsed häired; endogeense depressiooni oluline sümptom on riigi igapäevane eriline dünaamika koos melanhoolia suurenemisega hommikul ja mõningate kogemuste nõrgenemisega õhtul. . Just hommikutunde peetakse kõige suurema enesetapuriskiga seotud perioodiks. Teine endogeense depressiooni marker on positiivne deksametasooni test (vt lõik 1.1.2).
Lisaks tüüpilisele depressiivsele sündroomile on kirjeldatud mitmeid depressiooni ebatüüpilisi variante.
Ärev (ärritunud) depressioon erineb väljendunud jäikuse ja passiivsuse puudumisel. Ärevuse kurnav mõju paneb patsiendid muretsema, pöörduma pidevalt teiste poole abipalvega või nõudmisega lõpetada oma piin, aidata neil surra. Eelseisva katastroofi eelaimus ei luba patsientidel magada, nad võivad proovida enesetappu teha teiste ees. Kohati jõuab patsientide põnevus raevukuse tasemeni (melanhoolne raptus, raptus melancholicus), kui nad riideid rebisid, kohutavaid karjeid välja löövad, pead vastu seina põrutasid. Ärevusdepressiooni esineb sagedamini tahtmatus eas.
Depressiiv-luulusündroom , avaldub lisaks melanhoolsele meeleolule selliste deliiriumi pettekujutlustega nagu tagakiusamise, lavastamise, eksponeerimise luulud. Patsiendid on kindlad karmide karistuste eest oma väärtegude eest; "Märka" pidevat enesevaatlust. Kartus, et nende süü toob kaasa nende lähedaste ahistamise, karistamise või isegi tapmise. Patsiendid on rahutud, küsivad pidevalt oma lähedaste saatuse kohta, püüavad vabandusi leida, vannuvad, et nad ei eksi kunagi tulevikus. See ebatüüpiline eksitav sümptomaatika on tüüpilisem mitte MDP, vaid skisofreenia ägeda rünnaku korral (skisoafektiivne psühhoos ICD-10 mõttes).
Apaatiline depressioon ühendab melanhoolia ja apaatia mõjud. Patsiente ei huvita nende tulevik, nad on passiivsed, ei avalda kaebusi. Nende ainus soov on jääda üksi. See seisund erineb apaatia-abulisest sündroomist ebastabiilsuse ja pöörduvuse poolest. Kõige sagedamini esineb apaatiline depressioon skisofreeniaga inimestel.
Lapse sünd peres, kus on teatud kõrvalekalded normaalsest arengust, on mõlemale vanemale alati stressirohke. On väga hea, kui sugulased, sõbrad või psühholoogilise rehabilitatsiooni spetsialistid aitavad neil probleemiga toime tulla.
Esimesed märgid emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumisest hakkavad ilmnema eakaaslaste rühmas aktiivse suhtlemise perioodil, mistõttu ei tohiks te ignoreerida kõrvalekaldeid lapse käitumises. Neid häireid nimetatakse harva iseseisvaks haiguseks, sageli on need üsna tõsiste vaimsete häirete eelkäijad või komponendid:
Skisofreenia;
Depressioon;
Maania sündroom;
Psühhopaatia;
Autism.
Laste intellektuaalse aktiivsuse vähenemine avaldub emotsioonide ebapiisavalt täieliku reguleerimise, sobimatu käitumise, moraali vähenemise ja kõne emotsionaalse värvuse näol. Selliste patsientide vaimse alaarengu võib varjata sobimatu käitumine selle äärmuslikus väljenduses - apaatia, ärrituvus, eufooria jne.
Rikkumiste klassifikatsioon emotsionaalses-tahtlikus sfääris
Täiskasvanute isiksuse emotsionaalse ja tahtliku väljendamise häirete hulgas on:
1. Hüpobulia - vähenenud tahe. Sellise rikkumisega patsientidel pole absoluutselt vajadust suhelda ümbritsevate inimestega, neid häirib võõraste lähedus, nad ei suuda ega taha vestlust pidada, nad võivad veeta tunde tühjas pimedas ruumis.
2. Hüperbulia - suurenenud külgetõmme kõigis inimelu valdkondades, sagedamini väljendub see rikkumine söögiisu suurenemises, pideva suhtlemise ja tähelepanu vajaduses.
3. Abulia - tahtlike ajamite järsk vähenemine. Skisofreenia korral kuulub see häire ühte sümptomite kompleksi "apaatiline-abulic".
4. Sundvenitus on vastupandamatu vajadus millegi, kellegi järele. See tunne on vastavuses loomade instinktiga ja paneb inimese toime panema tegusid, mis enamikul juhtudel on kriminaalkorras karistatavad.
5. Obsessiivne külgetõmme on obsessiivsete soovide tekkimine, mida patsient ei suuda iseseisvalt kontrollida. Rahuldamatu soov toob patsiendi jaoks kaasa sügavaid kannatusi, kõik tema mõtted on täidetud ainult ideedega tema kehastuse kohta.
Peamised kõrvalekalded laste emotsionaalses ja tahtevaldkonnas on järgmised:
1. Emotsionaalne ülierutuvus.
2. Suurenenud muljetavaldavus, hirmud.
3. Mootori aeglustumine või hüperaktiivsus.
4. Apaatia ja ükskõiksus, ükskõiksus teiste suhtes, kaastunde puudumine.
5. Agressiivsus.
6. Suurem soovituslikkus, sõltumatuse puudumine.
Emotsionaalsete-tahtehäirete pehme korrigeerimine
Hipoteraapia on kogu maailmas saanud palju positiivset tagasisidet nii täiskasvanute rehabilitatsioonis kui ka laste rehabilitatsioonis. Hobusega suhtlemine on lastele ja nende vanematele suur rõõm. See rehabilitatsioonimeetod aitab ühendada perekonda, tugevdada põlvkondade vahelist emotsionaalset sidet ja luua usalduslikke suhteid.
Tänu täiskasvanutele, lastele ja noorukitele normaliseeruvad erutus- ja pärssimisprotsessid ajukoores, tõuseb motivatsioon seatud eesmärkide saavutamiseks, suureneb enesehinnang ja elujõud.
Ratsutamise abil saab iga rattur õppida oma emotsioone sujuvalt ja psüühikast murdumata kontrollima. Treeningprotsessis väheneb hirmude raskus järk-järgult, on kindlustunne, et suhtlus loomaga on vajalik mõlemale protsessis osalejale ning suletud isendite enese tähtsus suureneb.
Treenitud ja mõistev hobune aitab lastel ja täiskasvanutel oma eesmärkidega toime tulla, omandada uusi oskusi ja teadmisi ning muutuda ühiskonnale avatumaks. Lisaks arendab hipoteraapia kõrgemat närvitegevust: mõtlemist, mälu, keskendumisvõimet.
Pidev kogu keha lihaste pinge ja maksimaalne keskendumine ratsutamistundides parandab tasakaalu, liigutuste koordineerimist, enesekindlust isegi neil õpilastel, kes ei saa ilma kõrvaliste abita teha ühtegi otsust.
Erinevat tüüpi hipoteraapia aitab vähendada ärevust ja depressiivset meeleolu, unustada negatiivsed kogemused ja suurendada rõõmsameelsust. Klassiruumis seatud eesmärkide saavutamisel võimaldavad need arendada tahet ja vastupidavust ning lõhkuda oma maksejõuetuse sisemised tõkked.
Mõnele õpilasele meeldib loomaga suhelda nii väga, et ta hakkab hea meelega puuetega koolis ratsaspordiga tegelema. Treeningprotsessis ja võistlustel areneb tahtevaldkond suurepäraselt. Nad muutuvad enesekindlamaks, sihikindlamaks, enesekontroll ja vastupidavus paranevad.
Laadimine ...