Kurguoperatsioon, millal toru kätte võtta. Mis on trahheostoomia: hooldus, foto. Kas on insuldi oht

Tänapäeval ei kahtle keegi, et hingetoru intubatsioon on kõige tõhusam meetod ülemiste hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks, kuid kulus sajandeid, kuni esimesed katsed muudeti tõhusaks tehnikaks.

1788. aastal kavandas Londoni arst Charles Keith täiskasvanutele painutatud metallist endotrahheaalse toru (trahheostoomia) ja andis ülevaate oro- ja nasotrahheaalse intubatsiooni toimimisest. Lisaks kirjeldas ja soovitas Ch Keith õhu puhumise ajal kõri lülisambale surumise meetodit, et vähendada makku sattumist.

Vaid peaaegu 200 aastat hiljem pakkus selle tehnika uuesti välja Brian Selick ja soovitas seda laialdaselt kasutada, et vältida hingetoru intubatsioonieelset regurgitatsiooni.

Mis see on ja miks

Trahheostoomia või kanüül kreeka hingetorust, teostatud valmistamise teel augud kõris ja asetades spetsiaalse toru... Need on metallist ja plastikust, esimesi kasutatakse sagedamini pideva kulumisega, teisi pikaajalise, kuid mitte püsivaga, neid kasutatakse sagedamini välismaal, kuna neid peetakse paremaks, kuid mõlemat on näiteks linnaapteekides harva. tellis selle mulle Moskvas ...

Trahheostoomia

Esimesed mainimised trahheostoomi kohta leiti Vana-Egiptuse papüürustest. On tõendeid, et Aleksander Suur tegi oma sõdurite kõri mõõgaga augu, mis lämbus luuga. Enam-vähem usaldusväärsed viited näitavad, et selle viis läbi Asklepiades aastal 100 eKr.

Renessansiajal kirjeldas Vesalius 1543. aastal trahheostoomi teostamist loomadel. Aastal 1788 pakkus Antoine Portal välja trahheostoomia viimase abinõuna, kui suu kaudu mehaanilist ventilatsiooni (ALV) ei olnud võimalik teha. Ainult 30ndatest. trahheostoomia on kasutusele võetud plaanilise mehaanilise ventilatsiooni läbiviimise meetodina.

Paigaldamise eesmärk

Trahheostoomi operatsioon on ülemine, keskmine ja alumine. Täiskasvanutele tehakse sagedamini ülemine, lastele alumine (kilpnäärme erineva asukoha tõttu), keskmist sisselõiget tehakse hingetoru anatoomiliste eripärade korral üliharva.

Toru paigaldatakse kiiresti, kui:

• ei ole võimalik võõrkeha kurgust välja tõmmata;
• angioödeem;
• kõri vigastus;
• traumaatiline ajukahjustus;
• kui inimene on teadvuseta ja ei saa ise hingata.

Mitte kiireloomuliselt paigaldatakse trahheostoomia stenokardia, kõri stenoosi ja kurguvähi erijuhtudel.

Kui kauaks pannakse

Pärast suhteliselt kerget insuldi või ajutraumat, kui on vaja teha trahheostoomiat, pärast ägedat perioodi õmmeldakse auk (stoma) keskmiselt kuni kuu aega, mõnikord isegi paari päeva pärast.

Tõenäoliselt ei pea inimene haava sulgema - pärast sellist perioodi kasvab kaela nahk iseenesest üle, loomulikult alles pärast toru eemaldamist aukust.

Raskematel juhtudel, kui kanüül kestab kaua, on stoma kinnikasvanud või õmmeldakse mõne kuu jooksul.

Äärmiselt rasketel juhtudel, kui esineb lämbumist ja suutmatust läbi nina hingata (kaelal olev auk ei parane enam iseenesest), õmmeldakse see kinni, kui vigastatu saab neid toiminguid teha. Näiteks pärast kurguvähki, kui kogu hingetoru on välja lõigatud, on toru eluaegne.

Kanüüliga elamine ei ole kindlasti mugav, eriti algul näiteks pidin sellega elama 2 aastat ja pärast eemaldamist veel 2 aastat auguga, kuni hingamis- ja neelamisfunktsioonid paranesid.

Kui motoorseid funktsioone saame siiski kuidagi harjutustega taastada, siis hingamis- ja neelamissüsteemide normaalseks toimimiseks aitab vaid aeg, nende lihaste treenimiseks on mõned harjutused (õhu puhumine läbi toru veeklaasi, pallide täispuhumine ja hingamisharjutused), kuid need on kasulikud ainult kopsude tugevdamiseks.

Reeglid toruga elamiseks

Inimene, kellel on kõri trahheostoomia, vajab erilist hoolt - oluline on seda mitte lubada, see on vaja osta trahheostoomi kanalisatsiooniks - see maksab alates 6000 r. tellimisel on vaja kopsudest flegma (sülje) eemaldada, inimene peaks magama õrnalt külili, et mitte kogemata kanüüliava kinni sulgeda ja lämbuda, pesta õrnalt, et vesi kopsu ei satuks.

Toru on vaja vahetada uue vastu vähemalt kord kahe nädala jooksul - parem on sagedamini, haiglas tehakse seda reeglina operatsioonitoas, sest pole teada, kuidas keha käitub. ilma selleta.

Vahetage lint - pael, millega seda kaelas hoitakse, on soovitav iga päev, augu ja “tiibade” vaheline side tuleks vahetada kohe, kui side on märjaks või määrdunud, samuti tuleb hoolitseda nahka, määrige sisselõike ümbrust desinfitseerimiseks 3% vesinikperoksiidi lahusega. Kogu keha hügieeniliseks kasutamiseks

Küllap on mõni näinud inimesi, kellel piip kurgus. Meditsiinilises mõttes paigaldati neile trahheostoomia. Mis see on, miks see on vajalik ja kuidas sellise aparaadiga elada – kõikidele küsimustele peaks vastama arst. Lõppude lõpuks saab ainult spetsialist üksikasjalikult selgitada meditsiinitehnoloogia olemust ja omadusi.

Trahheostoomia, nagu tuleb termini enda põhjal otsustada, on kunstlik hingetoru. See on hingamisfunktsiooni tagamiseks kirurgiliselt moodustatud ava kõris, millesse sisestatakse spetsiaalne kanüül. Viimasest saab lihtsalt see hingamistoru kurgus, millele tähelepanu pööratakse. See on vajalik õhu sujuvaks liikumiseks hingetorusse.

Näidustused

Hingamine on kõige olulisem keha elutegevust toetav funktsioon. Kui ülemistes hingamisteedes on mingisugune õhuvoolu takistus, siis kannatavad kõik süsteemid. Keha saab vähem hapnikku, mis põhjustab hüpoksiat ja ainevahetushäireid. See mõjutab negatiivselt paljusid protsesse ja funktsioone, põhjustab morfoloogilisi häireid ja mõnel juhul on see täis surma.

Eeltoodust lähtuvalt on ülimalt oluline taastada täishingamine. Tingimused, mille korral toru kurku sisestatakse, on väga erinevad. Nende peamine omadus on valendiku obstruktsioon (ummistus) kõri või neelu tasemel, mis esineb järgmistes olukordades:

• Võõrkehad.
• Difteeria.
• Quincke ödeem.
• Subglottiline larüngiit.
• Kõri stenokardia.
• Kondroperikondriit.
• Põletused ja vigastused.
• Armid või tursed.

Hingamisteede obstruktsioon võib olla äge, alaäge või krooniline, olenevalt hingamishäirete arengu kiirusest. Toru asetatakse kurku ka pärast operatsiooni kõri eemaldamiseks või juhtudel, kui tehakse pikaajaline mehaaniline ventilatsioon. See meede on vajalik patsiendi hingamisfunktsiooni säilitamiseks.

Inimesed peavad erinevatel põhjustel kandma toru kõris. Ilma selleta on neil raske või isegi võimatu hingata.

Operatsioon

Kunstliku hingamisteede paigaldamise operatsiooni nimetatakse trahheostoomiks. Näidustuste põhjal tehakse manipuleerimine kiireloomuliselt või plaanipäraselt. Pärast lokaalanesteesiat lõikab kirurg kaela esiosa naha ja selle all oleva koe. Järgmisena tükeldatakse hingetoru kohas, mis vastab patoloogia lokaliseerimisele. Seda silmas pidades on trahheostoomi jaoks mitu võimalust:

• Üles.
• Mediaan.
• Madalam.

Lõige tehakse hingetoruga risti, pikisuunas (läbi mitme rõnga) või U-kujuliselt. Kuidas seda läbi viia, otsustab arst operatsiooni käigus. Kui kanüüli kasutatakse pikka aega, õmmeldakse hingetoru limaskest eelnevalt naha külge. Lühemate perioodide puhul seda ei tehta. Kui toru eemaldatakse kauemaks kui 2–3 päevaks, vajub auk kokku ja kasvab kinni.

Samuti on olemas kanüülivabad meetodid, kui trahheostoomia jäetakse lahti. Sel juhul moodustub selle ümber kiuline rõngas, mis ei lase tehisava kokku kukkuda. Kui aga patsiendil on kõhrekoe pehmenemine (kondromalaatsia), ei saa seda tehnikat kasutada.

Kanüüli seade

Trahheostoomi kanüüli toodetakse mitmes versioonis. On metalltorusid ja plasttorusid. Viimased on valmistatud termoplastsest materjalist, mis võtab kehatemperatuuril elastsuse. Need sobivad hästi pikaajaliseks kandmiseks, kuna neil on minimaalne mõju ümbritsevale koele. Metallic kasutatakse peamiselt hädaolukordades, kui on vaja kiiresti taastada hingamisteede läbilaskvus.

Kanüüli välimises otsas on liblika tiibu meenutav konstruktsioon. Selle eesmärk on kaitsta trahheostoomi ava servi agressiivsete keskkonnategurite eest. Ja mõnel torul võivad sisemises otsas olla täispuhutavad õhupallid (mansetid). Need fikseerivad kanüüli hingetoru luumenis, tagavad ühenduse tiheduse ning takistavad ka sülje ja lima voolamist hingamisteedesse.

Üksikud torud on varustatud ka manseti kohal olevast ruumist lima eemaldamise süsteemiga. Seda tuleb teha enne õhupalli tühjendamist. Mõnede kanüülide teine ​​omadus on fonatsiooniaken, mis on toru painde ülaosas auk. Kui on vaja kasutada kõnefunktsiooni, katab patsient trahheostoomi sõrmega ja õhk siseneb häälepaeltesse.

Toru sisestatakse operatsiooni käigus, mille käigus tekib hingetoru eesmisse seina auk.

Trahheostoomi hooldus

Inimesed, kellel on toru kurku sisestatud, seisavad silmitsi mitmete ebameeldivate hetkedega. Keha kanüül on võõrkeha, mis ärritab pidevalt hingetoru limaskesta ja ava ümbritsevat nahka. See muutub ebamugavuse, valu ja köha allikaks.

Inimene, kellel on toru kurgus, peaks iga päev hoolitsema trahheostoomi eest. Kanüül eemaldatakse ja pestakse limast välja spetsiaalse harja abil. Paremaks puhastamiseks leotatakse seda esmalt seebivees. Auk jäetakse ilma toruta 1,5 tunniks, jälgides selle seisukorda. Seda aega suurendatakse järk-järgult, et kanüülist täielikult loobuda. Vahepeal sellist võimalust pole, toru sisestatakse tagasi, eelnevalt määritakse metüüluratsiili salviga. Ta ravib ka trahheostoomi servi ja seda ümbritsevat nahka.

Kui patsiendil on püsikanüül, ei saa ta duši all käia, vannis sukelduda ega ujuda. See võib põhjustada vee sattumist hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist. Samuti suureneb hingamisteede põletikuliste kahjustuste oht, mistõttu tuleks piirata viibimist tolmuse ja gaasiga saastatud, külma ja kuiva õhuga tingimustes. Madala õhutemperatuuri korral on soovitatav sissehingatava segu soojendamiseks ava katta mitme kihiga marli.

Hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks paigaldatakse trahheostoomi kanüül, kui need on kõri või neelu tasandil blokeeritud. Toru sisestatakse kirurgilise protseduuri käigus tekkinud auku ja vajab pidevat hoolt. Ja kuigi see põhjustab palju probleeme, tagastab see keha kõige olulisema funktsiooni - hingamisteede funktsiooni.

07.12.2016

Üks olulisi füsioloogilisi protsesse, mis tagavad inimkeha rakkude korrektse toimimise, on hingamine. Piisava hapniku küllastumise tõttu toimuvad oksüdatiivsed reaktsioonid.

Keemiline element mängib olulist rolli kudede ja elundite ainevahetusprotsessides. Hapnikuvarustuse viivitus võib põhjustada pöördumatuid patoloogilisi muutusi.

Mis on trahheostoomia?

Trahheostoomia on kunstlik hingetoru, mis on spetsiaalne toru, mis asetatakse kirurgiliselt hingetorusse.

Tooted võivad olla valmistatud metallist või plastist. Metallist trahheostoomi torusid kasutatakse pikaajaliseks püsivaks kulumiseks, plasttorusid vahelduvaks kasutamiseks.

Õigesti paigaldatud kunstkurk võib tagada täieliku hingamisfunktsiooni, kui ülemiste hingamisteede loomulik kasutamine on võimatu. Sisestamisprotseduuri käigus määratakse hingetoru nahale lähim asend kurgu piirkonnas.

Näidustused operatsiooniks

Protseduuri saab teha rutiinselt meditsiiniasutuses mehaanilise ventilatsiooni jaoks või hädaolukorras elude päästmiseks.

Trahheostoomi näidustused on:

• allergiline turse (Quincke ödeem);
• hingamisteede ummistus vigastuse või võõrkeha sattumise tõttu kurku;
• hingetoru kahjustus;
• TBI (ajukahjustus);
• insult;
• kõri stenoos;
• kurguvalu rasked vormid;
• kõrivähk.

Trahheostoomia

Ummistus võib olla etteaimatav, kroonilise põletiku, kurguvähi või äkilise tekkega. Haiguse ägeda faasi korral patsiendi seisundi normaliseerimine, mis nõudis trahheostoomi paigaldamist, toru eemaldatakse, auk õmmeldakse.

Operatsiooni protseduur on mitut tüüpi:

• madalam (toodetakse lastele kilpnäärme asukoha iseärasuste tõttu);
• keskmine (kasutatakse harva, kõri spetsiifilise anatoomia olemasolul);
• ülemine (kasutatakse täiskasvanud patsientidele).

Raske haigus, võimetus spontaanselt hingata nõuab toote pikaajalist kandmist kuni loomulike hingamisprotsesside taastumiseni. Elukestvat kunstkurgu kandmist kasutatakse hingetoru täielikuks eemaldamiseks pärast kurguvähi põdemist.

Trahheostoomi operatsioon isegi meditsiiniasutuses on keeruline kirurgiline protseduur ja seda tehakse kindlas järjestuses. Pärast protseduuri võivad tekkida mitmesugused tüsistused, mis nõuavad kiiret kõrvaldamist.

Varasel operatsioonijärgsel perioodil on oluline mitte lasta verel hingetoru avausse sattuda, et vältida verehüüvete teket selles piirkonnas. Subkutaanse emfüseemi esinemise põhjuseks võib olla hingamisteede kattumine nahaaluse koega.

Fokaalne mädanemine võib põhjustada tõsiseid põletikulisi protsesse, mistõttu on eriti oluline õigeaegselt läbi viia antiseptiline ravi ja hooldus.

Hingamisteede funktsioonide taastamine

Trahheostoomia võib kurku asetades põhjustada füüsilist ja esteetilist ebamugavust. Pärast pikaajalist ja pidevat kandmist kulub neelamis- ja hingamisfunktsioonide normaliseerimiseks palju aega.

Lihtsad harjutused lihaste treenimiseks aitavad tugevdada kopse, kiirendada kohanemist ja taastumist.Soovitav on regulaarselt teha spetsiaalseid võimlemisharjutusi, puhuda palle ja puhuda õhku läbi kõrre veeklaasi.

Vaatamata protseduuride tõhususele on aeg siiski peamine tegur taastumisel ja paranemisel pärast operatsiooni. Pärast kaheaastast trahheostoomi kandmist kulub loomulike hingamisprotsesside taastamiseks sama palju.

Trahheostoomi hooldus

Paigaldatud trahheostoomia nõuab erilist tähelepanu ja hoolt. Algselt, meditsiiniasutuses viibides, jälgivad spetsialistid toru seisukorda. Pärast trahheotoomia moodustamise lõppu saab patsient iseseisvalt kunstkurgu eest hoolitseda.

Tooted on erinevat tüüpi ja erineva suurusega. Kanüüli tüüpi trahheostoomia on varustatud spetsiaalse toruga. Samuti on olemas kanüülivabad võimalused.

Nõuetekohane hooldus võimaldab patsiendil vältida ebamugavusi ja igasuguseid tüsistusi. Hingetoru ava lakkab aja jooksul kitsenemast. Täielikult moodustunud luumen on näidustus kanüüli eemaldamiseks trahheostoomiast.

Toote eest hoolitsemise protsess hõlmab järgmist:

• õigeaegne igapäevane toru puhastamine ja eemaldamine stomast;
• põhjalik loputamine limast, koorikutest spetsiaalses lahuses;
• hõõrudes alkoholiga steriilse salvrätiku abil;
• toru välispinna määrimine glütseriiniga;
• Kanüüli õrn sisestamine stoomisse kerge keeratava liigutusega.

Kui patsient on haiglas, võib raviarst keelduda toru sisestamisest, jälgides valendiku asendit. Esimesed avause ahenemise tunnused viitavad kanüüli tagasipöördumisele trahheostoomi.

Enne protseduuri töödeldakse luumenit ümbritsevat nahka, toru ja stoomi servi spetsiaalse salviga.

Protseduuride omadused

Sama oluline on desinfitseerida hingamisteed ja korralikult hoolitseda hingetoru avause eest. Röga eemaldatakse spetsiaalse seadme - meditsiinilise sonaatori abil.

Protseduuri sagedus määratakse individuaalselt. Patsient peab hingama vabalt ja normaalselt.

Kanalisatsiooni näidustus on:

• Glottaali spetsiifiline heli kanüülist;
• rahutu käitumine, patsiendi ebamugavustunne;
• nähtav flegma või sülje eritumine.

Patsiendil soovitatakse magada lamavas asendis, vältides trahheostoomiava juhusliku sulgemise võimalust. Samuti tuleks veeprotseduure läbi viia äärmise ettevaatusega, välistades vee hingamissüsteemi sattumise võimaluse.

Toodet kinnitava teibi vahetamine toimub iga päev. Ava ja trahheostoomi vaheline tihend vahetatakse viivitamata, kui see saab märjaks või määrdunud.

Tähtis on stoomi ümbritseva kaelanaha põhjalik hooldus süstemaatilise vesinikperoksiidi lahusega desinfitseerimisega. Patsientide kehahügieen pärast trahhostoomiat viiakse läbi spetsiaalsete vahenditega, mis ei vaja järgnevat loputamist.

Ajutine või püsiv trahheostoomia nõuab, et võtaksite piiranguid tõsiselt ja järgiksite rangelt seda tüüpi patsientide eeskirju. Teie tavapärast elustiili tuleb muuta vastavalt arsti soovitustele.

Kehtestatud reeglite eiramine võib põhjustada hingamise seiskumist, radade ummistumist ja põletikuliste protsesside esinemist trahheostoomi piirkonnas.

Peamised ohud, mida tuleb vältida, on järgmised:

• kõndimine tuulise, kuuma või külma ilmaga;
• lima, flegma kogunemine torusse;
• tolmustes, gaasilistes kohtades viibimine;
• kõhuli magamine;
• sukeldumine, dušš, ujumine.

Kasulikud näpunäited ja nipid aitavad patsiendi elu pärast trahheostoomiat lihtsamaks muuta:

1. Hingamis-, neelamis- ja motoorsete funktsioonide taastamine on spetsiaalsete võimlemisharjutuste tegemisel palju lihtsam ja valutu.
2. Spetsiifiline müra, vilistav hingamine – viitavad kanüüli puhastamise vajadusele.
3. Söömine peaks toimuma pingevabas keskkonnas. Selle ajal ei tohiks patsient naerda ega rääkida.
4. Äärmiselt külma korral tuleks stoma katta paksu marlisidemega, vältides sügavat hingetõmmet.
5. Kuiv või kuum ilm nõuab marli aeg-ajalt niisutamist.
6. Oluline on igapäevane hoolikas suuhooldus, mis hoiab ära tüsistuste, igasuguste põletikuliste protsesside tekke.
7. Spetsiaalsete inhalaatorite kasutamine leevendab seisundit, kõrvaldab limaskesta ärrituse, pakkudes niisutavat toimet.
8. Ruumi, kus patsient kõige sagedamini viibib, on soovitatav paigaldada õhuniisutid, mis sadestavad või eemaldavad õhust tolmuosakesed.
9. Esteetilise mugavuse trahheostoomi kandmisel saab saavutada lipsu või kaelaräti, kerge salli kandmisega.

Esimest korda pärast operatsiooni ei saa patsient rääkida. Kuni sidefunktsioonide taastamise või oleku kirjeldamiseni saate kasutada tavalist märkmikku või nutitelefoni.

Samuti on spetsiaalse fonatsiooniaknaga trahheostoomitorud, mis võimaldavad kõlavat kõnet, kui kanüüli väljalaskeava on suletud, tõstes õhuvoolu häälepaeltesse.

Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa rakendada ilma arstiga nõu pidamata.

Hingamine on üks olulisemaid elu toetavaid protsesse, mille elluviimiseks peab õhk läbima ninaõõnde, kõri ja hingetoru, kuid ülemiste hingamisteede läbilaskvuse korral võib see kahjustuda ja siis hingamine muutuma võimatuks. Ägedad takistused tekivad erinevatel põhjustel ja mõnikord on arsti käsutuses paar minutit, mille jooksul ta peab tegema õige otsuse ja hakkama tegutsema.

Trahheostoomia tehakse selleks, et taastada õhuvool hingetorusse, see kuulub elupäästeoperatsioonide kategooriasse ja enamasti tehakse seda kiirkorras hingamisteede ägeda ummistuse korral. Operatsioon seisneb hingetoru valendiku avamises ja spetsiaalse toru (kanüüli) asetamises, mille kaudu õhk voolab.

Trahheostoomi operatsiooni saab teha nii ambulatoorselt (tervislikel põhjustel) kui ka haiglas - kiirkorras või plaanipäraselt. See on keerukas protseduur, millega kaasneb suur tüsistuste oht ja mis ei ole kaugeltki alati edukas isegi laitmatu kirurgi tehnikaga patsiendi seisundi esialgse raskusastme tõttu.

Kui suurt riski ei vaadata, tehakse ikkagi hingetoru avamine, sest kaalul on inimese elu. Parimaks anesteesiameetodiks peetakse üldanesteesiat, kuid kui see pole võimalik, kasutatakse kohalikku tuimestust. Ebapiisav valu leevendamine võib põhjustada halbu tulemusi, kuigi hädaolukorras võib kirurg ohverdada patsiendi tunded, et päästa tema elu. On juhtumeid, kus trahheostoomia tehti üldse ilma anesteesia, kuid samal ajal oli võimalik luua hingamine ja naasta patsient ellu.

Trahheostoomi peaks läbi viima spetsialist, kellel on selle manipuleerimise oskused ja kellel on kõik vajalikud tööriistad. Kui selliseid tingimusi pole (näiteks avalikus kohas, tänaval), siis teeb arst konikotoomia ja pärast patsiendi haiglasse toimetamist trahheostoomia turvalisemas keskkonnas.

Video: trahheostoomia – meditsiiniline animatsioon

Trahheostoomi näidustused ja vastunäidustused

Trahheostoomi põhjuseks peetakse hingamise rikkumist, mille korral õhk ei pääse hingetorusse katvate sektsioonide kaudu. Hingamishäire võib olla välkkiire, kui asfiksia suureneb sekunditega, äge, kui tegemist on minutitega. Hingamisteede alaäge obstruktsioon tekib mitme tunni jooksul ja krooniline obstruktsioon kestab kaua, päeva, kuud ja isegi aastaid.

Hingamisteede obstruktsioon ja lämbumine tekivad, kui:

Kõiki ülaltoodud haigusseisundeid peetakse trahheostoomi näidustusteks, mis olenevalt konkreetsest põhjusest on kiireloomulised, kiireloomulised või planeeritud, teostatakse statsionaarses keskkonnas krooniliste hingamishäiretega patsientidele.

Lastel on trahheotoomia kõige levinumad põhjused võõrkehad, kõri või hingetoru ummistus, allergilised reaktsioonid, samuti ägedad põletikulised protsessid - laudjas viirusnakkuse, difteeria taustal. Väikestel lastel on õhujuhtimissüsteemi kitsuse tõttu suurem lämbumisoht, seetõttu tuleks kõri ja limaskestade põletike korral olla hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Täiskasvanutel võivad hingetoru avanemise põhjuseks saada võõrkehad ja rasked vigastused, vanemas eas on tõenäolised hingamisteid ummistavad kasvajad, samuti krooniline kopsupatoloogia, mis viitab pikaajalisele kunstlikule kopsuventilatsioonile.

Esmaabi väljaspool haiglat lämbumise korral peetakse silmas, see tähendab kilpnäärme ja crikoidkõhre vahelise sideme dissektsiooni. See protseduur on tehniliselt lihtsam ja ohutum, kuid ei saa anda pikaajalist efekti, mistõttu pärast haiglasse transportimist tehakse trahheostoomia.

Paljudele tundub, et hingetoru lahtilõikamine õhu juurdepääsuks polegi nii keeruline, piisab vaid ohvri õigesti asetamisest ja lõikava esemega relvastamisest. Kuid suurte veresoonte, kilpnäärme ja närvide asukoha lähedus muudab manipuleerimise õige kogemuse puudumisel üsna ohtlikuks. Ainult konikotoomia ja trahheostoomia oskustega kirurg suudab õigesti teha sisselõike ilma elutähtsaid struktuure kahjustamata.

Eriti hoiatan vanemaid, kes keelduvad haiglaravist lastega, kellel on diagnoositud laudjas. Kirjeldatud on juhtumeid, kus laps suri ilma erakorralise kvalifitseeritud abita, ja need ei ole üksikud, ja eriti meeleheitel vanemad tegid ise konikotoomia. Sellistel juhtudel liigne enesekindlus või liigsed lootused paranemiseks ilma arstide abita võivad maksta väikese patsiendi elu.

Erakorraline trahheostoomia on näidustatud võõrkehade, kiiresti suureneva turse koos stenoosiga, kõri spasmi, selle valendiku ummistumise fibriinsete kiledega difteeria korral. Kuude või isegi mitme aasta jooksul tekkiv krooniline obstruktsioon tekib kõri perikondriidi (kõhrepõletiku), kasvava paha- või healoomulise kasvaja, põletuste või vigastuste järgse armi ahenemise tõttu.

Tegelikult pole trahheostoomia operatsioonil vastunäidustusi. Ebasobivuse tõttu agonaalses seisundis patsiendile seda ei tehta, kõigile teistele patsientidele tehakse trahheostoomia, olenemata vanusest, kaasuvast patoloogiast, lämbumist põhjustanud põhjusest.

Trahheostoomi tehnika ja tingimused

Trahheostoomia on operatsioon, mille käigus hingetorusse luuakse ava, millesse asetatakse spetsiaalne toru või kanüül, et õhk pääseks hingamisteedesse. Trahheotoomia on manipulatsioon, mille käigus lõigatakse hingetoru sein; see on trahheostoomi operatsiooni esialgne etapp.

Hingetoru torkamine toimub trahheostoomia instrumentide abil, mida võib leida igas operatsioonisaalis. Erinevalt konikotoomiast, mida tuleb sageli kasutada väljaspool haiglat ja improviseeritud vahenditega, on hingetoru lahtilõikamine kööginoaga ja käeulatuva kohale asetamine täis ohtlikke tüsistusi ja patsiendi surma. on parem usaldada see operatsioonisaali professionaalidele.kus on olemas vastav tööriistakomplekt.

kirurgiline tehnika

Trahheostoomia komplekti kuuluvad klambrid vere peatamiseks, skalpell, hingetoru laiendajad, erineva suurusega kanüülid, kindad ja sidemed, kahte tüüpi käärid, konksud, pintsetid, nõelad ja nõelahoidjad, hapnikupadi, aspiraator. Selge see, et nii palju instrumente ei saa avalikus kohas arsti juures olla, küll aga on nendega varustatud intensiivraviosakonnad, operatsioonisaalid, kiirabibrigaadid.

Sõltuvalt hingetoru osast, kus trahheotoomia toimub, võib see olla ülemine, keskmine ja alumine.Ülemist kasutatakse kõige sagedamini täiskasvanutel, alumine on võimalik lapsepõlves kilpnäärme kõrgema asukoha tõttu, keskmine on kõige ohtlikum tüsistustega, kuid see valitakse siis, kui kahte esimest tüüpi on tehniliselt võimatu. rakendama. Kaela ja hingetoru kudede sisselõike suunas võib trahheostoomia olla põiki, pikisuunaline, U-kujuline.

Trahheostoomia või trahheotoomia operatsioon nõuab üldanesteesiat, kuid erakorralistel juhtudel piisab lokaalanesteesiast novokaiini lahusega, mis süstitakse kaela pehmetesse kudedesse. Kohaliku anesteesia toime tugevdamiseks manustatakse lisaks intravenoosseid rahusteid.

Ilma anesteesiata tehtud sekkumine vähendab järsult protseduuri soodsa tulemuse tõenäosust ja on praktiliselt teostamatu. Lastele tehakse trahheostoomia alati üldnarkoosis. Operatsiooni kestus on umbes 20-30 minutit.

Operatsiooniks valmistumine toimub ainult plaanilise ravi korral, krooniliste ja alaägedate hingamisteede kahjustuse vormidega, lämbumise korral pole selleks lihtsalt aega. Trahheostoomi ettevalmistamisel võib ette näha järgmist:

1. uriini ja vere üldised kliinilised analüüsid;
2. kopsude röntgenuuring;
3. Koagulogramm.

Kirurg hindab ilma tõrgeteta võetud ravimite loetelu, eriti see kehtib antikoagulantide (varfariini), aspiriini, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete kohta. Umbes nädal enne planeeritud trahheostoomiat jäetakse need ära, et vältida verejooksu.

Trahheostoomia operatsiooni etapid, olenemata selle toimivuse tasemest, hõlmavad järgmist:

• Patsiendi asetamine õigesse asendisse;
• Kaela ja hingetoru pehmete kudede dissektsioon;
• Trahheostoomi kanüüli sisseviimine hingamisteedesse;
• Hingamisteede tugevdamine ja naha õmblemine.

Olenemata operatsiooni variandist asetatakse patsient selili, abaluude alla asetatakse rull, hingetoru paremaks ligipääsuks ja teiste elundite vigastuste vältimiseks tuleb pea tagasi visata. Raskused tekivad lülisamba kaelaosa vigastustega, kui igasugune liikumine ja veelgi enam pea tahapoole viskamine on keelatud. Sellistel juhtudel eelistavad trahheostoomiad standardset intubatsiooniprotseduuri kui ohutumat.

Pärast patsiendi tuimastust töötleb kirurg operatsioonivälja tavapärasel viisil, piirab selle steriilsete salvrätikutega ja hakkab sõltuvalt valitud manipuleerimistehnikast pehmeid kudesid üles või alla lõikama.

ülemine trahheostoomi sisselõige

Ülemine trahheostoomia See viiakse läbi naha ja nahaaluse kihi sisselõikega kilpnäärme kõhrest allapoole 4-6 cm. Emakakaela lihased tõmmatakse külgedele tömpide konksudega lahku, kilpnäärme laine asub kilpnäärme kõhre kohal. kõri, mis on allapoole tõmmatud. Kõri, mis võib kramplikult kokku tõmbuda, kinnitatakse terava konksuga.

Hingetoru pinnale jõudes võtab kirurg skalpelli teraga üleval, lõikab ettevaatlikult hingetoru III (vahel IV) kõhre, toimides väga ettevaatlikult, sest lähedusest läbivad suured elutähtsad veresoonte tüved. Kui väljastpoolt tuleva õhuvool siseneb hingetorusse, peatub lühiajaliselt hingamine (apnoe), millele järgneb aktiivne köhaimpulss, mille järel sisestatakse hingetorusse laiendaja. Läbi tekkinud augu asetatakse vajaliku suurusega trahheostoomi kanüül. Manipuleerimise lõpus eemaldatakse laiendaja ja nahahaav õmmeldakse.

Kell alumine trahheostoomia sisselõige algab rinnaku sälgust, kulgeb vertikaalselt kaela keskjoonest üles, selle pikkus on umbes 6-8 cm. Seejärel lõigatakse lahti aluskoed, kaela sidekirme, kägiveeni kaar tõmmatakse allapoole. konksu, et vältida selle skalpelliga kahjustamist, lõigatakse sügav fastsia lahti ja lihased tõmmatakse külgedele. Hingetoru ees olev kiud lükatakse tagasi, veresooned ligeeritakse, kilpnääre nihutatakse ülespoole. Saanud juurdepääsu 4-5 kõhrelisele rõngale, lõikab kirurg need lahti, suunates skalpelli rinnakust ülespoole, et mitte puudutada suuri veresooni.

Pärast hingetorule juurdepääsu tagamist jälgib kirurg, et ka limaskest avatakse, vastasel juhul sisestatakse kanüül limaskestaalusesse ja see on ohtlik tüsistus.

Ülemise ja alumise trahheostoomi teostamise tehnika erineb ainult esialgses etapis - pehmete kudede sisselõike suunas. Esimest võimalust kasutatakse sagedamini täiskasvanutel, alumist trahheostoomiat lastel.

Klassikaline trahheostoomia tehakse operatsioonisaalis ja sellega kaasnevad suured riskid. Nii et mõnede aruannete kohaselt seisavad vähemalt kolmandikul patsientidest pärast operatsiooni tüsistused. Tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks ja kirurgilise tehnika hõlbustamiseks on välja pakutud perkutaanse trahheostoomi operatsioon (punktsioon-dilatatsioon).

Perkutaansel trahheostoomial on mitmeid eeliseid:

1. Võib teostada väljaspool operatsioonisaali, patsiendi voodi kõrval;
2. Nõuab vähem aega kui avatud trahheostoomia;
3. Kerge kirurgiline trauma, seega on verejooksu ja infektsiooni oht väiksem;
4. Hea kosmeetiline tulemus.

Laiendatud trahheostoomia on lihtsam reprodutseerida kui klassikalist töömeetodit, kuid manipuleerimiskomplektide kõrge hind muutub sageli takistuseks selle laialdasele kasutamisele.

Punktoorse trahheostoomi teostamiseks kasutatakse erineva suurusega, järjestikku hingetorusse sisestatavaid laiendajaid või spetsiaalset juhikuga klambrit (Griegi meetod).

Perkutaanse trahheostoomi tehnika:

• Patsient asetatakse seljale, pea visatakse tagasi, abaluude all - rull;
• punktsioonikoha töötlemine antiseptikumidega;
• Horisontaalne sisselõige pehmetest kudedest, mis surutakse nüride konksudega külgedele, paljastades hingetoru rõngad;
• Torke nõela sisseviimine I ja II või II ja III kõhrerõnga vahele, painduva juhi asetamine nõela sisse;
• Laiendajate sisseviimine piki juhti, kuni moodustub vajaliku läbimõõduga auk;
• Laiendajaga trahheostoomi toru asetamine hingetorusse, laiendaja eemaldamine ja toru kinnitamine.

perkutaanne trahheostoomia

Dilatatsioonitangide kasutamisel teeb kirurg esmalt bronhoskoopia kontrolli all proovipunktsiooni, seejärel sisestab kanüüliga jämeda nõela, mis jääb hingetoru luumenisse. Juhttraat sisestatakse läbi kanüüli hingetorusse. Järgmisena tehakse skalpelliga pehmetesse kudedesse väike sisselõige ja trahheostoomi avaus laiendatakse klambriga.

Kui kirurgil on piisav kogemus punktsioonitrahheostoomi tegemisel, siis saab ta seda teha mitte ainult tagasivisatud patsiendi peaga. Mõnel juhul (näiteks kaelavigastused) on pea liigutused keelatud, kuid hingamine on häiritud ja nõuab kiiret trahheostoomiat. Sellistes olukordades tuleb appi kogenud kirurg, kes on võimeline rasketes tingimustes operatsiooni läbi viima.

Pärast trahheostoomi toru paigaldamist tuleb see kindlalt fikseerida, kuna esimestel päevadel on suur tõenäosus, et see väljub veel moodustamata stoomist. Lisaks on väga oluline, et toru ja hingetoru ava suurus ühtiks, vastasel juhul on võimalik verejooks, hingetoru rebend ja toru ebaõige asend hingetoru seina suhtes.

Nagu näete, on iga trahheostoomi tehnika, olgu see siis avatud meetod või perkutaanne, üsna keeruline ja nõuab vastavaid oskusi, instrumentide olemasolu, steriilseid tingimusi ja anesteesiat. kodus ja ilma kogenud kirurgi osaluseta on selle rakendamine välistatud.

Trahheostoomia on väga tõsine operatsioon, sellega kaasnevad tüsistused pole haruldased. Nende esinemise tõenäosus sõltub ajast, mis on möödunud pärast manipuleerimist, ja kirurgi kvalifikatsioonist. Avatud operatsiooni korral leitakse neid 30–40% juhtudest, punktsiooniga trahheostoomiga on see näitaja oluliselt madalam - umbes 3%. Mõned trahheostoomi kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

1. Veritsus kaelaarterite vigastamisel, õhuemboolia veenide avamisel;
2. Infektsioon (avatud operatsiooni tõenäosus on kuni 40%);
3. Hingetoru tagaseina, söögitoru kahjustus;
4. Vere sisenemine bronhidesse ja selle tagajärjel aspiratsioonipneumoonia;
5. Subkutaanne emfüseem, trahheostoomi sisestamine submukoossesse kihti;
6. Karedad armid kaelanahal, hingetoru ahenemine.

Üsna sageli põhjustab tüsistusi operatsioonitehnika rikkumine. Võimalik toru vale paigaldamine, selle nihkumine või prolaps, ummistus, toru läbimõõtude ja hingetoru sisselõike ebaühtlus - kui auk on liiga suur, tekib nahaalune emfüseem ja toru liigub või kukub välja, hingetorus oleva augu ebapiisava suurusega on kõhre nekroosi oht.

Video: trahheostoomi läbiviimine haiglas

Video: erakorraline trahheostoomia

Postoperatiivne periood ja prognoos

Trahheostoomi toru võib pikka aega tagada hingamisprotsessi, seetõttu peab patsient operatsioonijärgsel perioodil teadma, kuidas seda õigesti käsitseda. Kõigepealt tuleks hoida puhtana välimine ava, õigel ajal vahetada sidemeid ning ravida stoomi seebi ja veega. Hea on, kui õhk ruumis, kus patsient asub, on puhas ja niiske.

Enne õue minekut on parem kaitsta trahheostoomi avaust salliga, et vältida tolmu ja mustuse sattumist hingetorusse. Ohtlik võib olla vee sissehingamine, pulbriliste toodete snorgeldamine, kodukeemia.

Trahheostoomi olemasolul võib esineda mõningaid kõneraskusi, millest tavaliselt piisab paari päevaga ületamiseks. Rääkimisel tuleb trahheostoomi ava sulgeda.

Trahheostoomi prognoos on alati tõsine. Seda ei seostata mitte ainult protseduuri keerukuse ja vajadusega kohaneda hingetorus oleva augu olemasoluga, vaid ka esialgse haigusega, mis võib olla pöördumatute tagajärgedega krooniline.

Kõigil juhtudel, kui katva trahheostoomiga patsiendi seisund järsult halvenes, toru kukkus välja või nihkus, ilmnesid põletikunähud hingamisteedes, palavik, muutused naha sisselõike kohas või hingamise halvenemine. peaks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Video: trahheostoomi toru hooldus ja asendamine

Hingamisel liigub õhk läbi ninaõõne, kõri ja hingetoru, kuid kui on probleeme ülemiste hingamisteede läbilaskvusega, muutub protsess võimatuks – õigeaegse abita inimene sureb. - kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi hädaolukorras hingamise taastamiseks.

Hingamise taastamiseks tehakse trahheostoomia

Näidustused operatsiooniks

- operatsioon, mille käigus kirurg avab hingetoru valendiku, seab kanüüli normaalseks õhu liikumiseks. Peamine näidustus on tõsised hingamishäired, asfiksia.

Millistel juhtudel tehakse trahheostoomia:

• võõrkeha olemasolu - tekib spasm, mis häirib hingamisteede läbilaskvust;
• trauma, kaela kahjustus, armide muutused kõri kudedes;
• kõri kõhre põletik;
• difteeria, läkaköha, leetrid, muud rasked ülemiste hingamisteede nakkusprotsessid - probleem tekib sageli lastel, kuna nende kõri on kitsas, võib igasugune turse põhjustada hingamisprobleeme;
• erineva päritoluga kasvajad, mis provotseerivad kõri ahenemist;
• Quincke turse on tõsine allergiline reaktsioon, mis tekib ravimite võtmisel pärast putukahammustust;
• kõri valendiku ahenemine happepõletusega;
• mürgistus mürkidega, toksilised ained, ravimite üleannustamine;
• hingamispuudulikkus raske TBI (traumaatiline ajukahjustus) taustal.

Trahheostoomia on näidustatud, kui on vaja läbi viia pikaajaline kopsude ventilatsioon ja nõrgenenud hingamine. Probleem ilmneb südame-, kopsu-, myasthenia gravis'e, tugevatoimeliste ravimite ja barbituraatidega mürgitamise ajal, kõrvaldades samal ajal TBI, raskete kopsupõletiku vormide tagajärjed.

Kõige sagedamini on hingamishäire äge või alaäge – ohtlik seisund areneb kiiresti mõne minuti või tunni jooksul. Harvadel juhtudel tekib probleem pikka aega, mitme kuu jooksul.

Ettevalmistus trahheostoomiks

Esialgne ettevalmistus toimub ainult plaanilise operatsiooni käigus, erakorralistel juhtudel pole analüüsideks lihtsalt aega.

Diagnostika tüübid:

• vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
• koagulogramm;
• HIV, süüfilise, hepatiidi testid;
• valguse röntgenikiirgus;

Enne operatsiooni teavitab patsient kirurgi ja anestesioloogi ravimiallergiast, räägib kõikidest ravimitest, mida ta viimasel ajal on võtnud.

Üks operatsiooni tüüpidest - alumine trahheostoomia

Operatsiooni ajal tehakse sisselõige pikisuunas, risti, U-kujuline.

Trahheotoomia - hingetoru avamine, kopsude õhuvarustuse taastamine, pärast hingamisprobleemide kõrvaldamist kanüül eemaldatakse ja haav paraneb. Trahheostoomia - pärast avamist õmmeldakse limaskesta kiht naha servadele, auku ei pingutata, paigaldatakse püsitrahheostoomia.

Kuidas avatud kirurgia läheb?

Sekkumise sooritamise tehnika ei sõltu operatsiooni tüübist – patsiendile tehakse tuimestus, tehakse õigesse kohta sisselõige ja hingamisprotsess taastatakse.

Kirurgilised etapid:

1. Mis tahes tüüpi trahheostoomi korral lamab patsient selili, abaluude alla asetatakse rull, nii et pea on veidi tagasi visatud.
2. Tehakse anesteesia, operatsioonivälja töödeldakse antiseptiliste lahustega, piirkonda piiratakse steriilse marli sisselõigetega.
3. Lõige tehakse sõltuvalt valitud operatsiooni tüübist.
4. Pärast juurdepääsu hingetorule sisestatakse sisselõigesse laiendaja.
5. Aukusse sisestatakse soovitud suurusega kanüül.
6. Ekspander eemaldatakse, õmblused kantakse.

Toru sisestamise operatsiooni kogukestus on 20-30 minutit.

Perkutaanne trahheostoomia

Klassikalise avatud operatsiooni läbiviimisel trahheostooomia kehtestamiseks tekivad tüsistused 30% patsientidest, negatiivsete tagajärgede vähendamiseks tehakse perkutaanne (punktsioon-dilatatsioon) trahheostoomia. Eelised - sekkumist saab teha väljaspool operatsioonisaali, otse patsiendi voodi kõrval, väike sisselõige vähendab negatiivsete tagajärgede riski ja arm on peaaegu nähtamatu.

Tehnika puudumine- tööriistade kõrge hind.

Sellist sekkumist saab läbi viia ilma operatsiooniruumi haiglaravita.

Operatsiooni etapid:

1. Patsient asetatakse selili, abaluude alla asetatakse rull, operatsioonivälja töödeldakse antiseptikuga.
2. Tehakse horisontaalne dissektsioon, paljastatakse hingetoru rõngad.
3. Kasutusele võetakse painduva juhikuga torkenõel.
4. Mööda juhttraadi sisestatakse hingetoru laiendaja, moodustatakse vajaliku läbimõõduga auk.
5. Paigaldatakse trahheostoomi toru.
6. Laiendaja eemaldatakse, toru kinnitatakse.

Kogenud kirurg teeb perkutaanset trahheostoomiat isegi kaelavigastuste korral. Tüsistuste määr pärast seda metaoperatsiooni on 3%.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni lõppu suunatakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta vabastatakse ja taastub pärast anesteesiat. Pärast toru paigaldamist on ebatavaline, et inimene esimest korda hingab, räägib, sööb, kuid ebamugavustunne kaob mõne päeva jooksul.

Trahheostoomi kaudu hingates siseneb õhk hingetorust kohe bronhidesse ja kopsudesse, mis põhjustab limaskesta sagedast kuivamist, pragude ilmnemist ja põletikuliste protsesside arengut. Selle vältimiseks paigaldatakse kanüüli välispinnale filter, mis niisutab ja puhastab õhku.

Pärast haiglast väljakirjutamist peab inimene vältima külmetushaigusi - ärge külastage rahvarohkeid kohti, kandke marli sidemeid, määrige ninaneelu antimikroobsete ravimitega, võtke multivitamiinide komplekse.

Pärast operatsiooni hoiduge rahvarohkete kohtade külastamisest ja proovige mitte külmuda.

Ajutise toru paigaldamisel dekanüleeritakse trahheostoomia ainult intensiivravi osakonnas, misjärel on patsient mõnda aega meditsiinilise järelevalve all.

Seisundi järsu halvenemise pärast operatsiooni, strooma prolapsi või selle nihkumise, palaviku ilmnemise, hingamisteede põletikuliste protsesside sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Toru hooldus

Trahheostoomi toru tagab hingamisprotsessi ja nõuab korralikku hoolt - vahetage regulaarselt sidemeid, loputage stoomi vee ja pesuseebi ning harjaga, kasutage söögisoodat, tugevalt määrdunud peroksiidi.

Enne õue minekut katke kael taskurätiku või salliga, et vältida tolmu ja mustuse sattumist hingetorusse. Et toru vähem ummistuks, määritakse see iga 2-4 tunni järel väikese koguse steriilse õliga. Vestluse ajal tuleb toru auk sulgeda.

Enne õue minekut tuleks toru mähkida ja pühkida

Vahetage sidet kaks korda päevas, kui on palju lima - sagedamini. Eelnevalt puhastatakse nahka Betadiini või Kloorheksidiiniga, haava ümbrust saab kuivatada talgiga.

Trahheostoomi toruga inimene on kahjulik kuivale, saastunud õhule.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Trahheostoomia viitab tõsistele ja keerukatele kirurgilistele sekkumistele, tüsistused pärast seda on sageli nähtus.

Võimalikud tagajärjed:

• tõsine verejooks, mis rikub emakakaela arterite terviklikkust;
• veenide avamisel tekib õhuemboolia;
• haava infektsioon;
• hingetoru tagumise pinna trauma, söögitoru;
• aspiratsioonipneumoonia tekkimine koos vere tungimisega bronhidesse;
• nahaaluse emfüseemi tekkimine trahheostoomi sisestamisel nahaalusesse kihti;
• kõhre nekroos.

Pärast trahheostoomi kanüüli eemaldamist jäävad nahale sageli augu asemele armid ja täheldatakse hingetoru ahenemist.

Vastunäidustused

Kuna sekkumine aitab päästa patsiendi elu, ei ole trahheostoomi jaoks erilisi vastunäidustusi. Hingetoru resektsiooni ei tehta ainult sobimatuse tõttu piinlikus seisundis inimestele.

Intubatsioon on ohutum meetod hingamisteede ummistustest vabanemiseks

Plaanilise trahheostoomi suhtelised vastunäidustused on südamepuudulikkus, põletik trahheostoomi kohas, kilpnäärme suurenemine, alla 1,5-aastastele operatsiooni ei tehta.

Lülisamba kaelaosa tõsiste vigastuste korral asendatakse klassikaline trahheostoomia intubatsiooniga, kuna see on patsiendile ohutum.

Kus seda tehakse ja palju maksab?

Avalikes asutustes tehakse trahheostoomia tasuta, kiireloomuliselt või rutiinselt.

Erakliinikutes saate toru paigaldada tasu eest, operatsiooni keskmine maksumus on 22-25 tuhat rubla, toru asendamine ja eemaldamine kurgus maksab 1,2-1,8 tuhat rubla.

Operatsioon taastab normaalse hingamisprotsessi

- operatsioon, mis taastab normaalse hingamisprotsessi, enamasti tehakse seda kiireloomulistel põhjustel. Pärast kanüüli sisestamist õpib inimene hingama, rääkima, sööma ja korralikult toru eest hoolitsema. Trahheostoomia rakendatakse ajutiselt, mõnel juhul tuleb sellega elu lõpuni kõndida.