Pärast nabajääkide mahakukkumist jääb alles nabahaav, mis 2-3 nädala lõpuks epiteliseerub.
Omfaliit - põletikuline protsess nabahaavas. Nabahaav on sissepääsuvärav patogeensete mikroorganismide tungimiseks vastsündinu kehasse.
Eristatakse järgmisi omfaliidi vorme:
1. katarraalne omfaliit (nuttev naba)
2.seene naba
3.mädane omfaliit
4.flegmooniline
5.nekrootiline
Nabaveresoonte lüüasaamisega räägivad nad flebiidist ja arteriidist.
Etioloogia:
1. Grampositiivne taimestik (St, Str)
2. Gramnegatiivne taimestik (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa jt).
1) Katarraalne omfaliit
Haiguse kõige sagedasem ja prognostiliselt soodsaim vorm, kui nabale tekib granuleeruv haav, mis ei parane pikka aega vähese seroosse eritisega. Lapse seisund on rahuldav. Perioodiliselt on haav kaetud koorikuga, granulatsioonid võivad liigselt kasvada, moodustades seenekujulise eendi (naba seen).
katarraalne omfaliit -(nuttev naba), esineb see haigusvorm reeglina nabahaava hilinenud epitelisatsiooniga. Sagedamini suure kehakaaluga, laia nabarõngaga lastel.
Kliinik:
Nabahaav muutub pidevalt märjaks, eraldub seroosne eritis, haava põhi on kaetud granulatsioonidega, võimalik on veriste koorikute moodustumine;
Nabarõngas on kerge hüpereemia ja mõõdukas infiltratsioon;
Pikaajalise epitelisatsiooniprotsessi korral võivad nabahaava põhjas tekkida seenekujulised granulatsioonid (seen) - moodustumine on tihe, valutu, kahvaturoosa (kauteriseeritakse lapise pliiatsiga või eemaldatakse kirurgiliselt);
Naba veresooned ei ole palpeeritavad;
Vastsündinu seisund ei ole häiritud, temperatuur on normaalne;
Paranemine toimub mõne nädala jooksul.
Pikk nuttev naba peaks mädaste fistulite olemasolu tõttu hoiatama !!! Konsultatsioon kirurgiga!
Ravi: haava naba töötlemine 3% vesinikperoksiidiga, kuivatatud marli tampooniga etüüliga. alkohol, põletatud 1% briljantrohelise, 5% kaaliumpermanganaadi lahusega;
Piserdage haavale kseroformi;
Kohalik UFO;
Ei mingeid sidemeid!
Mädane omfaliit
mädane omfaliit - mida iseloomustab põletikulise protsessi levik nabarõnga ümbritsevatesse kudedesse (nahk, nahaalune kude, nabanööri veresooned) ja rasked mürgistusnähud.
Kliinik:
Nahk naba ümber on hüpereemiline, turse;
Nabahaav on fibriinse naastuga kaetud haavand, vajutamisel eraldub nabast mädane eritis;
Järk-järgult hakkab nabapiirkond välja ulatuma kõhu pinnast kõrgemale, kuna põletikulises protsessis osalevad sügavalt asuvad kuded;
Nabanööri veresooned on põletikulised (paksenevad ja palpeeritavad kimpude kujul);
Märgitakse venoosse võrgu laienemist kõhu eesseinal;
Seisund on raske, joobeseisundi sümptomid väljenduvad: laps on loid, imeb halvasti, sülitab sageli, temperatuur tõuseb, kaalutõus puudub.
Ravi: haiglaravi kirurgiaosakonnas;
Kohalik ravi - nabahaav süstitakse antibiootikumidega varases staadiumis;
Kuidas tekib mädane eritis, kurnatakse nabahaav, kantakse side hüpertoonilise lahusega, seejärel Vishnevski salviga;
UHF, UFO;
Üldravi: antibiootikumid, võõrutus, immunokorrektiivne ravi; vitamiinid, sümptomaatiline ravi.
3) Flegmonoosne omfaliit
See tekib põletikulise protsessi leviku tagajärjel nabapiirkonda. Märgitakse turset, kudede infiltratsiooni, naha hüpereemiat, nabapiirkonna väljaulatumist. Nabahaava põhja võib tekkida haavand. Põletik levib lümfisoonte kaudu, tursed ja infiltratsioon ulatuvad kaugele nabapiirkonnast kaugemale, mõnikord esineb eesmise kõhuseina veenide laienemist (eesmise kõhuseina flegmon). Lapse seisund on nõrgenenud, loid, söögiisu väheneb, regurgiteerib, kaalutõus väheneb või puudub, nahk on kahvatu või kahvatuhall, temperatuur on tõusnud palavikuliste numbriteni.
4). Nekrotiseeriv omfaliit - flegmonaalse vormi äärmiselt raske tüsistus enneaegsetel, tugevalt nõrgenenud lastel. Protsess ulatub sügavuti. Nahk muutub lillakas-tsüanootiliseks, tekib selle nekroos ja eraldumine aluskudedest. See tekitab ulatusliku haava. Paljastuvad kõhuseina lihased ja fastsia. Seejärel võib esineda soolestiku häire. See vorm on kõige raskem ja põhjustab sageli sepsist.
Nabaveeni tromboflebiidi korral palpeeritakse naba kohal elastne riba. Trombarteriidi korral palpeeritakse nabaartereid nabarõngast allpool, radiaalselt. Periflebiidi ja periarteriidi tekkega on kahjustatud veresoonte nahk turse ja hüperemia, võimalik, et kõhu eesseina lihastes on pinge. Kergete masseerivate liigutustega kahjustatud veresoone perifeeriast nabarõngasse ilmub nabahaava põhja mädane eritis.
UAC- rasketes vormides: leukotsütoos, neutrofiilia, valemi nihkumine vasakule, suurenenud ESR.
Hooldus ja ravi:
1.katarraalse omfaliidi ja nabaseene korral igapäevase jälgimise ja heade sotsiaalsete tingimustega perekonnas ei ole haiglaravi vajalik. Muude omfaliidi vormide ja nabaväädi põletike korral on vaja last haiglasse paigutada.
2. Kohalik medikamentoosne ravi sõltub haiguse vormist.
ü Katarraalse ja mädase omfaliidi korral - nabahaava ravi 3% vesinikperoksiidi lahusega, seejärel 70% etüülalkoholiga, seejärel 5% KMnO4 lahusega või 2% raseeritud lahusega. roheline.
ü Seentega - granulatsioonide kauteriseerimine 5% hõbedalahusega, lapis.
ü Flegmonaalse vormi korral - sidemed 5-10% naatriumkloriidi hüpertooniliste lahustega, salvidega (levosiin, levomekool).
ü Nekrootilise - pärast operatsiooni (nekrektoomiat) - manustatakse avatud viisil, kasutades salve hüdrofiilsel alusel.
3. üldravi: antibiootikumid, sümptomaatiline.
4. raskematel juhtudel on näidatud naha tualett niiskete salvrätikutega, kergematel juhtudel hügieenivannid kaaliumpermanganaadi lahusega 1:10 000, seeria keetmised, kummel.
Õigeaegse ravi korral on prognoos kergete vormide korral soodne. Muudel juhtudel võivad tekkida tüsistused, sealhulgas sepsis ja surm.
Sepsis
Viimastel aastakümnetel on vastsündinute sepsise probleem taas aktuaalne. Nagu teate, vähenes XX sajandi 80ndatel selle kohutava haiguse juhtude arv antibakteriaalse ja immuunasendusravi spektri laienemise tõttu. Nüüd on aga vastsündinute sepsise esinemissagedus suurenenud ja on 0,1–0,2% ajalistel imikutel ja 1–1,5% enneaegsetel imikutel.
Vastsündinute sepsise viimane määratlus avaldati neonatoloogia riiklikes juhistes 2007. aasta lõpus.
Sepsis on haigus, mis põhineb oportunistliku bakteriaalse mikrofloora põhjustatud generaliseerunud püopõletikulikul infektsioonil, mille patogenees on immuunsüsteemi, peamiselt fagotsüütilise, kehasüsteemi talitlushäired koos ebaadekvaatse süsteemse põletikulise vastuse (SVR) tekkega, mädane fookus(id). põletik või baktereemia ja hulgiorgani puudulikkus.
(Vastsündinutel on varajane ja hiline sepsis isoleeritud. Varajane vastsündinu sepsis on sepsis lastel esimese 3 elupäeva jooksul.
Sepsise kliinilise avaldumisega lapse hilisemates eluetappides on tavaks rääkida vastsündinu hilisest sepsisest. Hilise sepsise korral toimub vastsündinu nakatumine postnataalselt. Tavaliselt esineb esmane nakkuskoht. Sagedamini registreeritakse septikopeemia, s.o. sepsis kulgeb ühe või mitme septikopüeemilise, metastaatilise, mädase-põletikulise kolde moodustumisega. Tüüpiline metastaatiline kahjustus on mädane meningiit.)
Vastsündinu bakteriaalne sepsis- see on bakteriaalse infektsiooni üldistamine, mida iseloomustab kohalike ja piirkondlike kaitsebarjääride läbimurre, patogeeni vabanemine üldisesse vereringesse, toksikoosi ja hulgiorgani puudulikkuse areng immunoloogilise ümberstruktureerimise ja mittespetsiifilise resistentsuse pärssimise taustal. organismist.
-Sepsis- RASKE ÜLDINE NAKTSUSHAIGUS, MIS PÕHJUSTAB BAKTERIAALSE FLOORA LEVITUMISE KOKKUVÕTE LOKIKULT VEREKEHASSE, Lümfoosi, NING NEIST KÕIKIDES ORGANISMI ORGANISMI ORGANISMI JA KUDEdesse,
Etioloogia. Vastsündinute sepsise tekitajaks on mitmesugused patogeensed ja oportunistlikud haiglatüved, nii gramnegatiivsed (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobakterid, Proteus) kui ka grampositiivsed (stafülokokk, streptokokk, anaeroobne) jt.
Staphylococcus aureus
Gramnegatiivne taimestik
§ Sepsise eelsoodumusteks on tegurid, mis vähendavad looduslike radade kaitseomadusi - naba- ja keskveenide korduv kateteriseerimine, hingetoru intubatsioon, kopsude kunstlik ventilatsioon, sünnidefektid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, nahakahjustused; tegurid, mis pärsivad vastsündinu immunoloogilist reaktiivsust - komplitseeritud sünnituseelne periood, asfüksiat põhjustav patoloogiline sünnituskäik, emakasisene hüpoksia, vastsündinu ebaküpsus, intrakraniaalne sünnitrauma; tegurid, mis suurendavad lapse massilise bakteriaalse saastumise riski, on pikk kuivaperiood, eriti kui emal on kroonilised nakkuskolded, ebasoodne sanitaar- ja epidemioloogiline olukord sünnitusmajas.
Patogenees:
§ Nakkuse sissepääsuvärav - nabahaav, vigastatud nahk ja limaskestad, samuti terve nahk ja ülemiste hingamisteede limaskestad, seedekulgla.
§ Lapse nakatumine võib tekkida emakasiseselt, sünnituse ajal ja pärast sündi. Nakkuse kohas moodustub esmane põletikuline fookus, mõjutatud on külgnevad anumad ja kuded. Arenevad degeneratiivsed-nekrootilised muutused veresoonte seintes, kust patogeensed mikroobid levivad hematogeenselt kogu vastsündinu kehas, avaldades oma ensüümide ja toksiinide mõjul kudedele ja organitele kahjustavat toimet, põhjustades raske patoloogilise protsessi koos sügavate homöostaasi häiretega. Mikroorganismide ensüümide mõjul toimub rakkude lüüs, mille tagajärjel suureneb mürgistus.
Sepsise teket soodustavad tegurid
1. Rasedate naiste urogenitaalorganite nakkus- ja põletikulised haigused (püelonefriit, adnexiit, kolpiit), ekstragenitaalne patoloogia.
2. Sünnitusjärgsete naiste infektsioonid (endometriit, mastiit).
3. Patoloogia sünnituse ajal (pikenenud sünnitus, veevaba sünnitusperiood> 6 tundi, "määrdunud" vesi, platsenta kattumine).
4. Ühiskonnas omandatud sünnitus.
5. Raske sünnitusjärgne asfüksia kroonilise emakasisese hüpoksia taustal.
6. Enneaegsus< 32 недель гестационного возраста
7. Sünnikaal< 1500 г.
8. Sünnitrauma.
9. Väärarengud ja pärilikud haigused.
11. terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid elustamisabi osutamisel, mis põhjustavad naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumist:
ü Mehaaniline ventilatsioon (hingetoru intubatsioon)> 3 päeva.
ü Perifeersete veenide kateteriseerimine> 3 korda.
ü Intravenoosse infusiooni kestus> 10 päeva.
ü Kirurgilised sekkumised.
Loote ja vastsündinu bakteriaalse infektsiooni kõrge riskifaktorid
12. Nakkus- ja põletikulised haigused rasedal naisel (püelonefriit, adneksiit, kolpiit).
13. Sünnitusjärgsete naiste infektsioonid (endometriit, mastiit).
14. Veevaba sünnitusperiood> 6 tundi.
15. Lootevee nakatumise tunnused ("määrdunud" vesi, kattuvad platsental).
16. Ühiskonnas omandatud sünnitus.
Bakteriaalse infektsiooni üldistamise kõrge riskifaktorid
(makroorganismi tegurid)
1. Raske sünnitusjärgne asfüksia kroonilise emakasisese hüpoksia taustal.
2. Sünnitrauma.
3. Väärarengud ja pärilikud haigused.
5. Enneaegsus< 32 недель гестационного возраста.
6. Sünnikaal< 1500 г.
Eriti suur risk septilise protsessi tekkeks on äärmiselt madala sünnikaaluga laste rühmas. Seega võib 500–750 g kaaluvatel lastel sepsise sagedus ulatuda 30–33% -ni, mis on samuti seotud nende laste elulemuse suurenemisega väljaspool varajast neonataalset perioodi.
Iatrogeensed tegurid, mis põhjustavad vastsündinutel bakteriaalse infektsiooni üldistamise kõrge riski
1. Mehaaniline ventilatsioon (hingetoru intubatsioon)> 3 päeva.
2. Perifeersete veenide kateteriseerimine> 3 korda.
3. Intravenoosse infusiooni kestus > 10 päeva.
4. Kirurgilised sekkumised.
Kliinik: vaheldusrikas. Õde peab otsima varajase nakatumise märke
Hiline nabanööri mahakukkumine, nabahaava aeglane paranemine, püoderma
Püsiv regurgitatsioon
· Pikaajaline kollatõve säilimine.
Sepsisel on kaks vormi:
1.septitseemiline (selgete mädakolleteta sepsise vorm, mis väljendub joobeseisundis, siseorganite kahjustuses, põletikulises reaktsioonis). Sagedamini enneaegsetel imikutel.
2. septikopüemiline (sepsise vorm, mis tekib ühe või mitme mädase - põletikulise kolde moodustumisel koos raskete joobeseisundi sümptomitega (sagedamini - mädane meningiit, kopsupõletik, enterokoliit, osteomüeliit jne).
Kliinik:
Eristage haiguse ägedat (3–6 nädala jooksul), alaägedat (1,5–3 kuud), pikaajalist (üle 3 kuu) ja fulminantset kulgu. Sõltuvalt nakkuse sissepääsu väravast eristatakse naba-, naha-, kopsu-, soole- ja otogeenset sepsist.
Kui septiline protsess esineb sünnieelsel perioodil ja laps on juba sündinud haigena, on tema seisund raske: on temperatuuri tõus, kahvatuhall nahk koos ulatusliku dermatiidiga, hemorraagiline lööve, turse, ekssikoos, regurgitatsioon, oksendamine, kollatõbi, suurenenud maks ja põrn, suur algne sulamassi kadu, rohekas värvus viljakate vete lähedal.
Sepsis, mis tekkis intra- ja postnataalselt, avaldub sagedamini haiguse järkjärgulise algusena - üldise seisundi halvenemises lapse esimesel või teisel elunädalal, madal palavik, naha kahvatus koos järk-järgulise arenguga. halli või mullase tooni omandamine, letargia, rinnast keeldumine, regurgitatsioon, oksendamine, kehakaalu langus, kehakaalu kõvera lamenemine, kollatõve pikenenud kestus ja raskusastme suurenemine, hemorraagilised nähtused limaskestadel, püoderma, eesmise osa turse kõhu sein ja jäsemed.
Esineb mumifitseerumise ja nabajääkide eraldumise hilinemine, nabahaava pikaajaline veritsus koos hilise epitelisatsiooniga, kauakestev verine koorik naba keskosas, taasavanenud naba sümptom, omfaliit, ebastabiilsed stuupad, interstitsiaalne kopsupõletik , jne.
Füsioloogiliste reflekside nõrgenemine, nõrkus, lihaste hüpotensioon, rahutus, väljaheide koos lima ja rohelusega, puhitus, kõhuseina turse või tuhmus, naha hüperemia arterite kohal, nahaaluse venoosse võrgu tugevnemine, nabaveeni või arteri paksenemine, suurenenud nabahaava verejooks.
Septikopüeemilist vormi iseloomustab mädaste koldete esinemine ajus kõige sagedamini koos mädase meningiidi tekkega. Kopsupõletiku, haavandilise nekrotiseeriva enterokoliidi, püelonefriidi, keskkõrvapõletiku, konjunktiviidi jne teke.
Diagnostika viiakse läbi kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete põhjal. Perifeerses veres aneemia, neutrofiilne leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, monotsütoos, trombopeenia, suurenenud seerumi bilirubiini, leeliselise fosfataasi, tümooli test, asparagiin- ja alaniini transaminaaside suhte rikkumine; uriinis - mööduv albuminuuria, bakterio- ja leukotsüturia. Patogeeni eraldamine lapse verest on väärtuslik, kuid valikuline diagnostiline kriteerium.
Sõltumata sepsise vormist on lapse üldise seisundi tõsidus iseloomulik. Varaseim sümptom on joobeseisundi tunnused ja kesknärvisüsteemi kahjustus.
KNS: depressioon, motoorse aktiivsuse vähenemine, refleksid, lihastoonus, erutus, krambid.
Hingamissüsteem: tahhüpnoe, apnoe, rindkere sobivate kohtade tagasitõmbumine.
Kardiovaskulaarsüsteem: tahhü-/bradükardia, hüpo-/hüpertensioon, südamehäälte kurtus, niidilaadne pulss.
Nahk: kahvatus, hall / ikteriline varjund, lööve, tursed, sklera, marmor, tsüanoos, nekroos, valge laigu sümptom.
Seedetrakti: imemisest keeldumine, soolestiku parees, kõhulahtisus, patoloogiline kaalulangus, hepatosplenomegaalia.
kuseteede süsteem: oligo- / anuuria.
Hemostaasi süsteem: verejooks, tromboos.
Lapse uurimisel peaks õde kahtlustama sepsist, leides 7 "C":
- NÕRKUS
- Regurgitatsioon
- HALL NAHK
- SUBFEBRILLI PIKK TEMPERATUUR
- PEHMEKOE JA LIHASTOONUSE VÄHENDATUD TURGOR
- KAALU VÄÄRT
- TOOL EBASTABILNE
Soodsa kulgemise korral on haiguse kestus ravi taustal 8-10 nädalat. Äge periood avaldub 10-14 päeva, seejärel toksikoosi sümptomid kaovad, organite ja süsteemide funktsioon taastub järk-järgult, mädased kolded desinfitseeritakse. Sel perioodil võivad ristinfektsioonid kergesti liituda.
KLA ägedal perioodil - väljendunud leukotsütoos (harvemini leukopeenia, normopeenia), nihe vasakule, aneemia, m. trombotsütopeenia.
Võib esineda sepsise välkkiire kulg 1-7 päeva, septilise šoki areng.
Septitseemia, Staphylococcus aureus'e poolt põhjustatud pahaloomuline kulg kulgeb kiirelt, mitme organi puudulikkuse kiire areng, kiire kurnatus, igat tüüpi ainevahetuse dekompensatsioon, toksiline deliirium, septiline endokardiit, hepatolienaalne sündroom, nakkuslik toksiline nefroos, endotoksiline šokk.
Kliinik: Domineerivad joobeseisundi sümptomid. Tekivad üldine kurnatus, naha ja limaskestade kollasus, verevalumid nahal, limaskestadel, seroosmembraanidel, verejooksud maoõõnes, siseorganites ja neerupealistes. Kesknärvisüsteemi küljelt - rikkumised. Septitseemiat iseloomustab keha mürgistus ilma lokaalsete mäda-põletikuliste koldeteta, septikopeemia korral aga püeemilised kolded (abstsessid, flegmoon, meningiit, keskkõrvapõletik, pleura tüsistustega hävitav kopsupõletik jne).
Laboratoorsed diagnostikad
1. KLA - ägedal perioodil - väljendunud leukotsütoos (harvemini leukopeenia, normopeenia), nihe vasakule, aneemia, m. trombotsütopeenia.
2. vere, uriini, väljaheidete ja mäda bakterioloogiline uurimine püeemilistest fookustest (korduvad külvid)
Prognoos: tõsine. Suremus 25 - 55%.
HOOLDUS JA RAVI
Hooldus:
1. Kiireloomuline haiglaravi eraldi kastis, aseptika range järgimine, hügieenirežiim (naha, limaskestade hügieen)
2. Invasiivsete manipulatsioonide anesteesiaga meditsiinilise ja kaitserežiimi pakkumine
3. Termiliste ja märgade tingimuste järgimine: vastsündinute (eriti enneaegsete imikute) inkubeerimine, temperatuur mitte madalam kui +30, õhuniiskus mitte alla 60%.
4. lapse ratsionaalse toitmise korraldamine (imetamise eelisjärjekorras - imetades, pudelist, sondi kaudu), puudumisel - vastsündinute toitmiseks kohandatud piimasegudega, mis on rikastatud bifidobakteritega. Suurendage söötmise sagedust 1-2 võrra. Vastavalt näidustustele - osaline või täielik parenteraalne toitmine (AA lahused).
3. Sepsise kliiniliste ilmingute taandumise perioodil algab ravimassaaži hoolikas kasutamine, kuivkümblus, vees võimlemine.
5. ema hoolitsus on kohustuslik põetamisel ja positiivse emotsionaalse seisundi säilitamisel, ristinfektsioonide ennetamisel, jahutamisel, naha ja limaskestade tualettruumi rakendamisel.
Ravi:
Ravi eesmärk on vältida haiguse surma, mis areneb ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral.... Tuleb meeles pidada, et kogu ravimteraapia maht tuleks alustada võimalikult varakult.
Ravi. Kirurgilise sekkumise vajaduse korral hospitaliseeritakse nad kiiresti vastsündinute patoloogia spetsialiseeritud osakondadesse. Rinnapiimaga toitmine (ema rinnast või sondi kaudu, rinnanibust väljutatud rinnapiim).
Ravi on sümptomaatiline, kasutades laia toimespektriga antibiootikume koos ravimitega, mis stimuleerivad kaitsemehhanisme ja taastavad bioloogilist tasakaalu.
Kui patsiendi seisund paraneb, kasutatakse aktiivseid immuniseerimisvahendeid - stafülokoki toksoidi, autovaktsiini, stafülokoki bakteriofaagi, immunogeneesi stimuleerivaid ravimeid. Seda kõike kasutatakse koos bioloogiliselt aktiivsete ainetega nagu laktobakteriin, bifidumbakteriin ja vitamiinid.
Sepsise ravimteraapia soovitab kombineerida peamist etiotroopset ravi metaboolsete, immuun- ja elundihäirete patogeneetilise korrigeerimisega.
1. Etiotroopne ravi:
Antibiootikumid: Praegu ei ole universaalset ravimit, ravimite kombinatsiooni, mida saaks võrdselt tõhusalt kasutada iga sepsisega vastsündinu raviks. Antibiootikumid määratakse empiiriliselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi võimalike nakkusetekitajate kõige tõenäolisemat spektrit ja sõltuvalt sepsise tüübist. Ravi on ebaefektiivne, mille käigus 48 tunni jooksul täheldatakse haigusseisundi raskuse suurenemist ja elundipuudulikkust. See on alternatiivsele antibiootikumravile ülemineku aluseks. Eduka antibiootikumravi korral on selle kestus vähemalt 4 nädalat ja (välja arvatud aminoglükosiidid, mille kulg ei tohiks ületada 10 päeva) võib sama ravimi ravikuur koos selle näilise efektiivsusega ulatuda 3 nädalani. Antibakteriaalsete ravimite kaotamise aluseks on primaarsete ja pieemiliste koldete sanitaar, uute metastaatiliste fookuste puudumine, süsteemse põletikulise reaktsiooni (SVR) tunnuste leevendamine, püsiv kehakaalu tõus, perifeerse vere arvu ja trombotsüütide normaliseerimine. loendama.
3.poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, oksatsilliin) + aminoglükosiidid (amikatsiin, netilmetsiin)
4.tsefalosporiinid 1-2-3 põlvkonda (tsefasoliin, tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefatoksiim) + aminoglükosiidid
2. Arvestades vajadust pikaajalise ja intensiivse antibiootikumravi järele, korrigeeritakse düsbioosi: samal ajal probiootikumid(bifidum-bakteriin, laktobakteriin, linex jne) ja antimükootikumid(Diflucan, Medoflucon, Forcan jne)
3.INFUSIONRAAPI
Need algavad kolloidsete lahustega (värske külmutatud plasma, želatinool, dekstraan, kuid mitte albumiin, mis manustamisel väljub kehakudedest), mida manustatakse kiirusega 20 ml / kg lapse kehakaalu kohta esimesel 5. 10 minutit infusioonravi booluse või tilgutiga. Seejärel süstitakse kristalloide tilguti, keskmiselt 40-60 ml / kg kehakaalu kohta, kuid neid võib süstida vastavalt näidustustele (näiteks eksikoosiga) ja suurtes kogustes. Värskelt külmutatud plasma sisaldab antikehi, valke, lisaks on see antitrombiin III doonor, mille tase väheneb oluliselt sepsise tekkega, mis omakorda põhjustab fibrinolüüsi depressiooni ja dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC) väljakujunemist. ), seetõttu on värskelt külmutatud plasma eriti näidustatud DIC-sündroomi korral. Infusioonravi hõlmab ka kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi lahuseid ja vajadusel parenteraalset toitmist – aminohapete lahuseid.
4.hapnikuravi
§ NÄOMASK
§ NINA KATEETRID
5. ŠOKIVASTANE RAVI Septilise šoki ja neerupealiste puudulikkuse korral on näidustatud glükokortikoidid.
6.IMMUNOASENDUSRAPIA
§ LEUKOTSÜÜDIDE SUSPENSION
(Sepsise korral, millega kaasneb absoluutne neutropeenia (alla 1,5 * 10 9 / L neutrofiile perifeerse vere analüüsis), samuti neutrofiilide indeksi tõus üle 0,5 immunokorrektsiooni, vereülekande eesmärgil Leukotsüütide suspensiooni kasutatakse kiirusega 20,0 ml / kg lapse kehas iga 12 tunni järel, kuni perifeerses veres on saavutatud leukotsüütide tase 4,0 ¥ 109 / l. See ravimeetod on tingitud võtmeväärtusest. neutrofiilide osakaal SVR-i patogeneesis sepsise korral).
§ IMMUNOGLOBULIINID (IgM (Pentaglobiini) kõrgendatud tiitriga immunoglobuliini preparaadid .– intravenoosseks manustamiseks. (IgM ja IgA kontsentratsioon vastsündinu perioodil on äärmiselt madal ja hakkab tõusma vastavalt 3 nädala ja 3 kuu vanuselt) .
§ LIKOPID
§ REKOMBINATSED INTERFEROONID (Viferon)
§ inimese leukotsüütide interferoon
7.AINEVAHETUSE NORMALISERIMINE
§ VITAMIINID
§ AMINOHAPPED
§ ENSÜÜMID
8 SÜMPTOMAATNE JA SÜNDROOMILINE RAVI
9.MÄNASE FOOKUSE LOKALNE RAVI
Dispanseri järelevalve
1.Vaatlus polikliinikus kolm aastat
2.läbivaatus lastearstil, neuroloogil (näidustuste järgi teised eriarstid)
3.plaaniline taastav teraapia
4.arstiabi vaktsineerimisest loobumine, immunoloogi konsultatsioon
Profülaktika
1. Sünnituseelne:
ü Krooniliste nakkuskollete ja ägedate haiguste tuvastamine ja ravi rasedatel
ü Päevakava ja toitumise korrektne korraldamine, jalutuskäigud
ü Rasedustüsistuste ennetamine ja ravi
2. Sünnitusjärgne:
ü Aseptikast hoolikas järgimine sünnitusel, vastsündinu hooldamisel
ü Ema ja last hooldavate isikute poolt hügieeninõuete järgimine
ü Varajane imetamine
ü Lokaliseeritud püopõletikuliste haiguste õigeaegne avastamine ja ravi
Pärast haiglast väljakirjutamist - jälgimine polikliinikus kolme aasta jooksul lastearsti, neuropatoloogi ja teiste spetsialistide poolt, sõltuvalt haiguse käigu iseloomust.
Aju düsfunktsiooniga näidatakse kuue kuu jooksul fenibut, aminalon, entsefabol jne.
Ennetamine - sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi range järgimine sünnitusasutustes, linnahaiglate vastsündinute osakondades.
Sihtmärk:
Infektsioonide ennetamine ja varajane paranemine
Varustus:
Ravimid: 3% H2O2 lahus, 70% etüülalkohol, 5% kaaliumpermanganaadi lahus;
Steriilne materjal: vatipallid, salvrätikud, puupulgad vatitupsudega;
Sildid, pintsetid, fantoomnukk, mähkimislaud, aluspesu, kindad.
Nabahaava ravi edenemine sünnitusmajas :
Lahti pakkige laps lauale või võrevoodile;
Peske, kuivatage ja töödelge käsi (kindaid) antiseptilise lahusega;
Vajadusel peske last ja ravige tema käsi uuesti;
Nabarõnga servad lahustada ja pipeti või pintsettidega võetud vatitikuga katta nabahaav ohtralt 3% H2O2 lahusega;
20-30 sekundi pärast kuivatage haav, kustutades seda pulgal oleva vatitikuga;
Töödelge haava ja nahka ümberringi 70% etüülalkoholiga niisutatud tampooniga puupulgaga, teise pulgaga 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, ravige ainult haava, nahka puudutamata, mähkige laps;
Mähkige laps.
NB! Nabanööri jääke töödeldakse 96% või 70% alkoholi ja 5% permanganaadi lahusega iga päev, pärast Chistyakova sideme eemaldamist. Nabaväädi jääkide äralõikamisel 3. päeval kantakse haavale 5 tunniks tmpon 3% H2O2 lahusega ja surveside. Seejärel igapäevane töötlemine vastavalt ülaltoodud algoritmile.
Kodus ravitakse nabanööri haava hommikul ja pärast vannitamist briljantrohelise alkoholilahusega steriilse pulgaga või pipetiga. Ema peseb käsi seebiga ja ravib teda odekolonni või mõne antiseptikumiga. Maksimaalne haava paranemise aeg on 2 nädalat.
NB! Pikaajalise nabahaava paranemise korral (rohkem kui nädal) määrake 2-3 UFO-seanssi (ärge määrige enne seanssi briljantrohelisega). Kui paranemist ei toimu 2-3 nädala jooksul, pöörduge fistuli välistamiseks kirurgi poole (eeldusel, et puuduvad põletikunähud).
Omfaliit- nabahaava põletik.
Kohalik ja üldine ravi.
Ravi:
1. Lahjendage nabahaava servad, tilgutage 3% HO lahust (kinnastega)
2. Kuivatage steriilse pulgaga
3. vaheldumisi kasutamine hüpertoonilise lahusega (10% NaCl) ja antibiootikumidega (zinatsef, klaforaan, amoksiklav)
P.S. Kompositsioonid levomekool ja levosiin ühendavad hüpertensiivse antibakteriaalse ja keratoplastilise toime, neid saab kasutada pärast töötlemist 3% HO-ga.
Monovalentse mumpsi (leetrite) vaktsiini manustamine
Sissejuhatuse eesmärk:
epidparotiidi, leetrite, punetiste ennetamine.
Varustus:
Steriilne laud vatipallide, salvrätikute, pintsettidega;
Kindad;
Mumpsi (leetrite) vaktsiin;
Lahusti mumpsi ja leetrite vaktsiinide jaoks;
Keeduklaas vaktsiini ampullide asetamiseks;
Mustast paberist valguskaitsekoonus (elavkoore kaitseks);
Desinfitseerimislahusega kandik süstalde kukutamiseks;
Desinfitseerimislahusega konteiner jäätmematerjalide jaoks;
70% etüülalkoholi.
Etapid:
Peske ja kuivatage käed, kandke kindaid;
Võtke pakendist välja ampullid vaktsiini ja lahustiga;
Pühkige ampullide kaelad alkoholiga vatitupsuga, lõigake smirgelkettaga;
Avage steriilse salvrätikuga ja murdke;
Kulutatud puuvillapallid, visake salvrätik desinfitseerimislahusega anumasse;
Kuiva elusvaktsiiniga avatud ampullid tuleb asetada keeduklaasi;
Avage süstla pakend, asetage sellele korgiga nõel, kinnitage nõel süstla kanüüli külge;
Eemaldage nõelalt kate;
Võtke ampull (ampullid) lahustiga ja tõmmake see süstlasse varem arvutatud koguses;
Süstige lahusti (ettevaatlikult mööda seina) vaktsiiniga ampulli;
Segage vaktsiini, liigutades süstlas oleva kolvi edasi-tagasi;
Tõmmake süstlasse 0,5 ml lahustunud mumpsi (leetrite) vaktsiini;
Pange ampull ülejäänud lahustunud vaktsiiniga tagasi keeduklaasi ja katke steriilse marli korgiga (ja valgust varjava koonusega, kui see on leetrite vaktsiin);
Võtke steriilselt laualt pintsettidega salvrätik ja vabastage süstlast õhk sellesse (viska salvrätik desinfitseerimislahusega anumasse);
Asetage süstal steriilse laua sisse;
Töötle abaluude või õla välisosa nahka 70% etüülalkoholiga (jätke vatitups pihku);
Haarake nahaosa 1–2 sõrme vahele;
Sisestage moodustunud volti 45-kraadise nurga all suunatud nõel;
Tutvustage vaktsiini;
Eemaldage nõel;
Töötle süstekohta pärast süstevälja töötlemist pihku jäetud vatitupsuga;
Visake vatitups ja süstal desinfitseerimislahusega salve (pärast süstla pesemist);
Eemaldage kindad ja visake need desinfitseerimislahusesse.
P.S. On olemas kombineeritud vaktsiin leetrite epidparotiit või leetrid + punetised + epidparotiit (trimovax). Punetiste vaktsiini manustamistehnika ja annus on samad 0,5 ml s / c! vabastada pudelites! 10 annust!
- 17- 34
Insuliini manustamise reeglid
1. Insuliini manustatakse subkutaanselt, koomas, IV. Patsient ise s / c - kõhu eesseina ja reie külgpinnale. Õde: n / abaluude alumine nurk ja õla keskmine kolmandik.
2. Tutvustage, järgides kolmnurga reeglit (insuliini ei tohi süstida samasse kohta).
3. Nahka töödeldakse mistahes steriilse lahusega (pärast alkoholi ei saa kasutada alkoholi ega muud steriilset lahust).
4. Pärast insuliini süstimist tuleb patsienti toita 15-20 minuti pärast.
5. Ärge segage pikaajalisi ja lihtsaid süstlaid ühes süstlas, pikaajalisi süstlaid veeni süstida ei saa.
NB! Insuliin on kasutusvalmis; see on pankrease hormoon, mis soodustab glükoosi omastamist kudedes.
Tüsistused pärast insuliini manustamist:
Lipodüstroofia (nahaaluse kihi kadumine süstekohtades)
Abstsessing
Allergilised reaktsioonid
Hüpoglükeemilised seisundid
Vale laudjas on stenoseeriv larüngotrakeiit.
See on äge haigus, mida iseloomustab kõri hingamisteede halvenenud läbilaskvus ja ARVI ja gripi hingamispuudulikkuse tekkimine.
Arendusmehhanism:
2.sukapaela turse
3. röga kogunemine kõri luumenisse.
Kliinilised ilmingud:
Jäme haukuv köha;
Hingamispuudulikkuse nähtus (laps on rahutu, viskleb võrevoodis, avaldub hingeldus, tsüanoos, hingamistegevuses osalevad abilihased: ninatiivad, roietevahelised lihased, diafragma), stenoosne hingamine.
Pärast haiglast väljakirjutamist jääb ema lapsega kahekesi ja seisab silmitsi tema vajadusega. Mõned nähtused võivad naist hirmutada, eriti paljud noored emad ei tea, kuidas nabahaava korralikult hooldada. Tihti on imikutel probleem märja naba näol, kuidas sellega toime tulla?
Nutva naba sümptomid
Esimestel minutitel pärast sündi kinnitatakse lapse nabanöör klambriga ja lõigatakse läbi. Nabanööri jäägid kaovad tavaliselt kahe kuni nelja päeva jooksul. Selle asemele moodustub nabahaav, mis on kaetud koorikuga. Naba täielik paranemine toimub kahe kuni kolme nädala jooksul.
Tavaliselt võib nabahaava paranemisprotsessiga kaasneda kerge nutmine ja kollakate koorikute moodustumine. Kuid tugeva nutmise ja nabahaava halva paranemise korral räägivad nad katarraalse omfaliidi (nutuva naba) arengust.
Omfaliidi tekkes on süüdi bakterid (- ja,), mis tungivad nabanööri või nabahaava kaudu kudedesse. Bakterite elutähtis aktiivsus viib põletiku tekkeni.
Katarraalse omfaliidi (nutuva naba) sümptomid on:
Pikaajalise nutmise korral võib tekkida seenekujulise granulatsioonikoe ülekasv – seda nimetatakse nabaseeneks. Katarraalne omfaliit ei mõjuta lapse üldist seisundit. See haigusvorm on kõige soodsam ja esineb sageli vastsündinutel.
Mädase omfaliidi sümptomid vastsündinutel
Kui eritis nabahaavast muutub kollaseks, paksuks, näitab see arengut mädane omfaliit... Samal ajal naba ümbritsev nahk paisub ja muutub punaseks. Kui põletik levib nabapiirkonda, flegmonoosne omfaliit, mida iseloomustab väljendunud turse, naha punetus naba ümber, samuti nabapiirkonna väljaulatuvus. Naba ümber olev nahk on katsudes kuum ja kui sellele piirkonnale survet avaldada, voolab nabahaavast välja mäda.
Selle haigusvormi komplikatsioon on nekrotiseeriv omfaliit... See on väga haruldane seisund, mida sageli esineb nõrgestatud imikutel. Nekrotiseeriva omfaliidi korral levib põletikuline protsess sügavale kudedesse. Nahk naba piirkonnas muutub lillakas-tsüanootiliseks ja koorub peagi aluskudede küljest lahti ning tekib suur haav. See on omfaliidi kõige raskem vorm ja võib põhjustada sepsist.
Mädane omfaliit on raske, lapsed muutuvad loiuks, imevad halvasti ja täheldatakse temperatuuri tõusu. Õnneks esineb omfaliidi mädaseid vorme harva.
Nutva naba ennetamine ja ravi vastsündinutel
Kui vanemad seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu naba nutmine, on vaja konsulteerida lastearstiga. Arst ravib nabahaava ja õpetab seda manipuleerimist vanematele. Katarraalse omfaliidi (nutuva naba) korral saab arst haigust kodus ravida. Omfaliidi mädaste vormide korral on aga lapse hospitaliseerimine kohustuslik.
Nutva naba ravi ja ennetamine toimub järgmiselt:
Kõik vastsündinud peavad seda protseduuri läbi viima üks kord päevas, kuni nabahaav on täielikult paranenud. Nutva nabaga beebisid saab manipuleerida kaks kuni kolm korda päevas.
Naba seeni ravitakse graanulite kauteriseerimisega 5% hõbenitraadi lahusega. Flegmonaalse omfaliidi korral määratakse beebile antibiootikumid seespidiselt, samuti välispidiselt salvide kujul. Haiguse nekrootilise vormi korral tehakse lisaks antibakteriaalsele ravile surnud kudede kirurgiline ekstsisioon.
Mida pole märja nabaga mittevajalik teha?
Kahjuks ei vii head kavatsused alati kõige kiirema taastumiseni. Seega võivad mõned manipulatsioonid nabahaava halba paranemist veelgi süvendada.
Milliseid vigu teevad lapsevanemad lapse naba eest hoolitsemisel sageli?
- Peaksite hoiduma lapse vannis vannitamisest. Piisab, kui pühkida beebi iga päev märja rätikuga.
- Ärge katke naba plaastri, mähkmete, riietega. Naha kokkupuude õhuga aitab kaasa haava kuivatamisele.
- Proovige koorikud jõuga lahti rebida.
- Ravige haava antiseptikuga sagedamini, kui arst soovitas.
Noor ema jääb pärast haiglast väljakirjutamist beebiga kahekesi ja seisab silmitsi kõigi lapse hooldamisel tekkivate probleemidega. Mõned olukorrad võivad vanemaid hirmutada. Peamine probleem on nabahoolduse kohta vajalike andmete puudumine. Paljud lapsed saavad naba märjaks, kuid vähesed teavad, kuidas sellises olukorras toime tulla.
Nutune naba ehk omfaliit on protsess, mille peamiseks tunnuseks on seroosse eritise esinemine nabahaavast ja selle epiteliseerumise aeglustumine.
Enamikul juhtudel esineb haigus lapse teisel elunädalal. Peamiste patogeenide rühma kuuluvad stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli ja muud patogeensed taimed. Märg naba on haigusseisundi kõige levinum ja kergem vorm.
Reeglina ikka enne lapse haiglast väljakirjutamist kattub naba haav verise koorikuga, mis paraneb 10-14 päeva jooksul. Põletikulise reaktsiooni korral paraneb haav aeglaselt ja selle pinnale ilmub seroosne eritis, samuti on võimalik nabarõnga kerge hüpereemia. Lisateavet paranemisaja ja selle perioodi probleemide vältimise kohta leiate artiklist.
Omfaliit on kahjutu põletikuline haigus, mis vajaliku ravi puudumisel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu peaks iga lapsevanem, kes ei tea, kuidas nabahaava raviga toime tulla, otsima abi spetsialistilt.
Sageli areneb omfaliit ebapiisava või ebaõige hoolduse tõttu. Näiteks kui last ei vannitatud keedetud vees, misjärel haav desinfektsioonivahendiga välja ei töödeldud või ei hoolitsetud piisavalt lina puhtuse eest, siis võib tekkida nabahaava põletik.
Kõik ülaltoodud tegurid võivad kaasa aidata selle nakatumisele, mis väljendub seroosse vedeliku vabanemises, kooriku moodustumisel, selle tagasilükkamisel ja sellele järgneval väikeste haavandite moodustumisel.
Halva paranemise hoiatusmärgid
Kui leiate kirjeldatud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma lastearsti poole Omfaliit võib ohustada lapse elu ainult järgmistes olukordades:
- Nabast eraldunud vedeliku varjund on muutunud (seal on vere ja mäda segu);
- Väljalaske maht on suurenenud;
- Vedelikul on ebameeldiv spetsiifiline lõhn;
- Haava ümber leitakse naha turset;
- Beebi üldseisund on halvenenud: tujutus, kehv imetamine ja palavik;
- Haav paraneb rohkem kui 21 päeva;
- Teiste kahtlaste ilmingute olemasolu, mis põhjustavad emas hirmu ja ärevust.
Tagajärjed ja tüsistused
Arstiabi õigeaegse ravi korral on omfaliidi prognoos soodne. Tuleb märkida, et haiguse kulgu kestus sõltub otseselt selle vormist:
- lihtsat vormi on üsna lihtne ravida, see kulgeb kergesti ja seda ei iseloomusta tüsistuste esinemine;
- mädapõletiku korral tüsistused reeglina ei ilmne, kuid haigus pikeneb;
- tüsistustega tekivad flegmonaalsed ja nekrootilised vormid.
Peamine asi, mida vanemad peaksid meeles pidama: kui omfaliidi ravi toimub ilma lastearsti järelevalveta, suureneb märkimisväärselt mitmete tüsistuste tekkimise oht.
Kõige tavalisemad on:
- põletikulise reaktsiooni tekkimine naba lümfisoontes (lümfangiit);
- veresoonte põletik (arteriit, flebiit);
- luukoe põletik;
- seedetrakti põletik.
Abstsessid, peritoniit, lümfangiit - omfaliidi tüsistused mida saab õige haavahooldusega vältida. Selle ülesandega korralikult toimetulemiseks peate viivitamatult pöörduma lastearsti poole.
Omfaliidi flegmoonsete ja nekrootiliste vormide tekkega võivad tekkida järgmised tüsistused:
- kõhuseina flegmoni areng;
- kõhuõõne põletik;
- üldine infektsioon patogeense taimestikuga, mis on suures koguses sisenenud beebi kehasse;
- abstsesside tekkimine siseorganites;
- liiga kauakestva infektsiooni korral võib tekkida granulatsioonkoe liigne kasv ja edasine väikese kasvaja moodustumine sidekoest.
Ravi omadused
- Enne nabahaava tualeti alustamist peate käed põhjalikult pesta seebi ja veega;
- Pärast seda tuleb nabahaava piirkonda (kasutades steriilset pipetti) valada 2-3 tilka vesinikperoksiidi (3%);
- Järgmine samm on kooriku eemaldamine: selleks peate õrnalt liikuma piki nabahaava pinda ja naba põhja;
- Viimane samm on haava töötlemine steriilse vatitupsuga ja 2% briljantrohelise lahusega.
- Kõik imikud peavad seda protseduuri tegema üks kord päevas, kuni haav on täielikult paranenud. Seroosse vedeliku eritumisega lastele võib haavapinna tualetti teha kuni 3-4 korda päevas.
Kuidas nabahaava hooldada
Mõned põhireeglid:
- Ärge avaldage nabale survet;
- Pole vaja vatitupsude või sõrmega haavas ringi torkida;
- Pole vaja proovida ühe protseduuriga kõigist koorikutest lahti saada;
- Mäda väljapressimine on rangelt keelatud;
- Haava ei ole vaja siduda ega plaastriga tihendada;
- Laps tuleb sagedamini lahti riietada, et nahk hingaks ja paralleelselt sellega haav kuivaks;
- Ärge lootke tekkinud põletiku iseparanemisele;
- Enne lapse puudutamist peske kindlasti käed;
- Lapse eest hoolitsemiseks peate kasutama ainult steriilseid materjale ja riietama teda ainult puhastesse riietesse;
- Haavaga kokkupuutuvad asjad peaksid olema valmistatud hüpoallergeensest materjalist ja enne nende kasutamist tuleb kangas kuuma triikrauaga triikida;
- Ärge kandke ühte asja kaks korda;
- Kui kasutatud ravi ei normaliseeri olukorda, peate võimalikult kiiresti abi otsima arstilt.
Kas on võimalik vannitada, kui nabahaav immitseb
Nabahaavaga seotud probleemide korral on ettevaatusabinõusid järgides võimalik suplemine Enamikku emasid huvitab küsimus, kas on võimalik last vannitada, kui naba märjaks saab, vastus on - see on võimalik, kuid seda tuleb teha ettevaatlikult.
Beebi vannitamiseks peate eelnevalt ostma spetsiaalse vanni ja täitma selle ainult keedetud veega.
Geele ega vannivahtu pole veele vaja lisada. Ainus lisaaine võib olla kaaliumpermanganaadi lahus.
Selle valmistamiseks peate lahjendama 5 grammi kaaliumpermanganaati pooles klaasis vees ja seejärel valama saadud vedeliku vanni. Tuleb hoolitseda selle eest, et kõik kristallid oleksid lahustunud.
Tuleb meeles pidada, et kaaliumpermanganaat kuivatab nahka., seetõttu ei soovitata selliseid vanne liiga sageli teha. Milline peaks olema vannis oleva vee temperatuur vastsündinu vannitamisel, saate teada siit. Kuidas lapse nina korralikult pesta (soolalahus, Aquamaris) - lugege sellest väljaandest.
Mida ja kuidas töödelda
Omfaliidi arengut iseloomustab haava seroosne eritis, naha punetus ja aeglane paranemine. Igapäevane haavapinna puhastamine desinfitseeriva lahusega võib olukorda parandada.
- Briljantne lahendus on universaalne vahend laste naha haavade raviks. Just temal on kuivatav ja desinfitseeriv toime, mis takistab patogeensete mikroorganismide paljunemist haavapinnal. Kui lapse naba saab märjaks, siis võib seda vahendit kartmata kasutada.
- Nutuva naba raviks võib kasutada ka 3% vesinikperoksiidi. Peaasi, et toodet ei kasutataks liiga sageli, sest see võib muuta selle märjaks.
- Furatsiil ja klorofüllipt on desinfitseerivad alkoholilahused, mille toime on suunatud haavapinna kiirele kuivamisele ja paranemisele.
Et teada saada, kui palju naba paraneb, ja 5 lihtsat sammu, kuidas sellega toime tulla, minge aadressile.
Mida ei tohi ravi ajal teha
- Mõned lastearstid on veendunud, et saate hakkama ka ilma last vannis vannitamata. Selleks peate last iga päev niiske rätikuga pühkima.
- Pole vaja naba plaastriga liimida, haava katmiseks mähet või riideid selga panna. Hapniku kokkupuude selle pinnaga aitab kaasa kuivamisele ja kooriku moodustumisele.
- Ärge proovige koorikuid eemaldada.
- Haavapinda ei ole vaja ravida antiseptikuga sagedamini, kui lastearst ütles.
Profülaktika
Nabahaava põletiku ennetamine seisneb selle õigeaegses ravis ja õiges hoolduses. Beebi nahka töödeldakse pärast vannitamist. Kui haav on paranenud, võite desinfitseerimisvahendite kasutamise lõpetada.
Vanemate kogemusest
Alina, 23 aastat vana, tütar 4 kuud vana, Lyubertsy
Omfaliit on haigus, millega olen silmast silma kokku puutunud. Eritumine, pidev kooriku moodustumine ja naha punetus kadusid nädal pärast haava õige tualeti algust.
Oleg, 23-aastane, 3-kuune poeg, Balashikha
Enne väljakirjutamist ja ka pärast seda tundus lisaks raamatute lugemisele ja sugulaste ja sõprade nõuannetele, et saame hõlpsalt hakkama ka sellise pisiasjaga nagu nabahaava eest hoolitsemine.
Pärast poja haiglast viimist püüdsime naisega tema eest võimalikult palju hoolt kanda, kuid nabapõletikku ei õnnestunud vältida. Vaid tema igapäevane ravi piirkonna lastearsti nõuandel aitas olukorda parandada.
Nabaväädi ja nabahaava hooldus sünnitusmajas ja peale sünnitusmajast väljakirjutamist.
Kõrvu loputatakse kord nädalas vastavalt vajadusele.
Haigestumise korral - vastavalt arsti ettekirjutusele.
Lapse toitmine enne sündi toimub ema keha kulul platsenta ja nabanööri kaudu. Pärast lapse sündi kinnitatakse nabanöörile ühekordne plastikklamber. Nabanööri kultus kuivab ja mumifitseerub õhuga kokkupuutel ilma antiseptikumidega töötlemiseta. Nabaväädi kännu kukkumine koos sellele kinnitatud plastikklambriga toimub tavaliselt 10-14 päeva pärast lapse sündi.
Nabanööri ja nabahaava hooldamisel peate järgima järgmisi reegleid:
1. Peamised tingimused nabaväädi jääkide kuivamisprotsessi ja selle mahakukkumise kiirendamiseks, samuti nabaväädi jääkide ja nabahaava nakatumise vältimiseks - kuivus ja puhtus.
2. Väldi rasva, uriini, väljaheidete sattumist nabanööri jääkidele.
3. Nabanööri jääkide saastumise korral tuleb seda pesta jooksva veega (võite kasutada seepi) ja kuivatada marli lapiga või puhta triigitud mähkmega.
5. Hoidke naba piirkond õhule avatud (lapse toitmise ja äratamise ajal).
6. Mähkme kasutamisel kinnita see nabapiirkonnast allapoole.
7. Vannitada võib nabanöörijäägiga last, võib vannitada keetmata vees ("kaaliumpermanganaadi" lisamine ei ole soovitav - kuivatab liigselt nahka, eemaldab nahalt kasuliku mikrofloora, tinglikult naha koloniseerumise oht patogeenne ja patogeenne mikrofloora)
8. Kui ilmnevad nabaväädi kännu või nabahaava infektsiooni tunnused (mäda ilmumine nabaväädi kännust või nabahaava põhjast, naha punetus naba ümber, ebameeldiv lõhn) - pöörduge lastearsti poole. .
Enamikul juhtudel piisab nabanööri piirkonna eest hoolitsemisel pärast nabanööri mahakukkumist jälgida kuivus ja puhtus, vannitage last iga päev.
Ainult üksikutes olukordades - põletikulise protsessi tekkimise või arengu ohu korral on vaja läbi viia nabahaava tualett, enne kui see antiseptikumide abil paraneb.
Sihtmärk: Terapeutiline.
Varustus:
1,3% vesinikperoksiidi lahus
2,1% briljantrohelise alkoholilahus.
3. Steriilsed pintsetid.
4. Steriilne materjal (steriilsed vatitampoonid).
5. Steriilsed kummikindad.
6. Alus jäätmematerjali jaoks.
Järjestus:
1. Tutvustage end emale, selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu, hankige suuline nõusolek.
2. Valmistage ette vajalik varustus.
3. Peske käed ja kuivatage käed.
4. Pange kätte steriilsed kindad.
5. Võtke steriilne pulk steriilsete pintsettidega.
6. Niisutage pulka kandiku kohal 3% vesinikperoksiidi lahusega.
7. Eraldage vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega nabahaava servad.
8. Torka vesinikperoksiidiga kastetud pulk nabahaava rangelt risti ja töötle haav keskelt perifeeriasse.
9. Visake pulk jäätmematerjali salve (B-klassi jäätmed).
10. Kuivatage haav teise steriilse pulgaga.
11. Visake pulk jäätmematerjali salve (B-klassi jäätmed).
12. Niisutage kolmandat steriilset pulka 1% briljantrohelise alkoholilahusega.
13. Lahustage nabahaava servad, töödelge seda keskelt perifeeriasse, nahka puudutamata.
14. Visake pulk prügisalve (B-klassi jäätmed).
15. Desinfitseerige ja visake ära kasutatud materjal, kindad.
16. Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed.
Laadimine ...