Loe ka: Arthur on keskaja illustreeriv kangelane. Kui tema pilt, mis on suure tõenäosusega inspireeritud ajaloolisest tegelaskujust, siis sellise tegelase kohta pole praktiliselt midagi teada. Võib -olla on brändi omakapitali kõige olulisem näitaja toote tajutav kvaliteet. Kõik see täiendas väga hästi Kingisepa kommete kinoloogide demonstratsioonesinemist Revolutsioonilise tegevuse plahvatus Venemaal langeb alati kokku rahvusvahelise olukorra süvenemisega meie riigi ümber. Klubi üheksas kohtumine. Ettevalmistused võistlusteks ja meeleavaldusteks

Tehtud toimingute arv

Kirurgilise aktiivsuse määr (%) = haiglast välja langenud patsiendid* 100

Kasutatud patsientide arv

Kirurgilise aktiivsuse näitajad on esitatud tabelis 11 ja joonisel 8:

Tabel 11. Kirurgilise tegevuse näitajad

Riis. 9. Välja kirjutatud patsientide struktuur vastavalt joonisele 10. Välja kirjutatud patsientide struktuur vastavalt

ravitulemused 2005. aasta ravitulemused 2006. aastaks

Aastate 2005–2006 näitajate võrdlev analüüs:

1. Õdede komplekteerimise näitaja on normatiivsetest näitajatest madalam: linnas -2005. aastal 8,2% -06, vabariigis -10% aastatel 2005-06.

2 ... 2006. aasta keskmine voodikohtade täitumus kasvas 6% (32,6 päeva) võrreldes 2005. aastaga. Keskmine voodikohtade täitumus vähenes plaanitust võrreldes 2005. aastal 21,3% (61,3 päeva), 2006. aastal 9,4% (26,7 päeva)

3 ... Keskmine patsiendi ravi kestus osakonnas 2006. aastal pikenes võrreldes 2005. aastaga 13,7% (0,52 päeva). See näitaja jääb 2005. aastal kavandatust madalamaks - 34% (1,7 päeva) 2005. aastal ja 15% (0,67 päeva) 2006. aastal.

4 ... Voodikäive jäi samaks, kuid võrreldes kavandatud näitajatega on see 2005. aastal väiksem. 2006. aastal 13,2% (9,03 päeva) ja 12% (8,2 päeva).

5. 2005. aasta haigestumuse struktuuri järgi valitses patoloogia: hingamisteede organid, PRK, seedetrakti organid, naha ja nahaaluskoe patoloogia, väärarengud. 2006. aastal domineeris patoloogia: Fr. mesenteria, kubemesongide arvu suurenemine (kuna plaanilise operatsiooni osakond suleti 1 kuuks), suguelundite haiguste arvu suurenemine, mürgistus, põletused ja kaasasündinud patoloogiate arvu vähenemine. Ka teiste haiguste arv kasvas -14,7%, regulatiivdokumentide näitajad - mitte rohkem kui 10,5%.

6. Erakorralise kirurgilise abi kohaletoimetamise õigeaegsus leiti 2006. aastal. madalam kui 2005. aastal 2,3%. Väljastatud patsientide struktuuris vastavalt 2005. aasta ravitulemustele on patsientide arv "paranemisega" võrreldes 2006. aastaga suurenenud 0,9%.

7. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide esinemissagedus 2006. aastal suurenes võrreldes 2005. aastaga 0,08%.

8. Kirurgilise tegevuse näitaja vähenes 2006. aastal 0,5% võrreldes 2005. aastaga. Kirurgilise tegevuse vähenemine on tingitud asjaolust, et plaanilise kirurgia osakond suleti ja plaanilised operatsioonid tehti erakorralise kirurgia osakonnas.

9. Väljastatud patsientide struktuuris võrreldes 2005. aastaga on patsientide arv vähenenud "paranemisega" - 6%, "paranemine" - 3% 2006. aastal, samuti on vähenenud patsientide arv " muutusteta "2006. aastal võrreldes 2005. aastaga 1%.

Järeldused:

1. Voodite keskmise täituvuse madal määr aastatel 2005-2006. viitavad osakonna voodikohtade ebapiisavale kasutamisele.

2. Patsiendi voodis ravimise keskmise kestuse suurenemine tulenes võimalikust hilisest vastuvõtust, osakonna logistika paranemisest, laias valikus laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite olemasolust, väga tõhusatest kaasaegsetest ravimitest. , mis võimaldab patsientide põhjalikumat uurimist ja ravi.

3. Voodikäive jäi samaks, mis võib olla tingitud asjaolust, et 2005.-2006. ravile lubati erinev arv lapsi.

4. 2006. aastal langes õigeaegse sünnituse näitaja, mida seostatakse teiste haiglate süü tõttu enesega ravimisega, ringkonnaarsti tähelepanematu suhtumisega sellesse probleemi.

5. Operatsioonijärgsete tüsistuste arv on suurenenud.

6. Kirurgilise tegevuse vähenenud määr. Kirurgilise tegevuse vähenemine on tingitud asjaolust, et plaanilise kirurgia osakond suleti ja plaanilised operatsioonid tehti erakorralise kirurgia osakonnas.

7. Meditsiinitöötajate kõrge kvalifikatsiooni ning meditsiinilise ja diagnostilise töö hea korralduse tõttu on haiglate suremus 2005. – 2006. on null.

Pakkumine:

1. Igale arstile personaalarvutiga töökoha pakkumine hõlbustab arsti tööd meditsiinilise dokumentatsiooniga ning võimaldab kasutada kodumaiste ja välismaiste raviasutuste ja raamatukogude teavet.

2. Varustada palatid lastega emadele.

3. Materiaalse ja tehnilise varustuse täiustamine, patsiendi uurimiskava laiendamine, et välistada erakorralise patoloogia diagnoos.

4. Patsientide diagnostika ja ravi kaasaegsete meetodite valdamine, mis viib meditsiinilise ja diagnostilise töö kvaliteedi paranemiseni ning osakonna tulemuslikkuse paranemiseni.

5. Arstide ja keskmeditsiini spetsialistide palgatõus. personal.

6. Noorte spetsialistide tööle meelitamine.

7. Tublid, lahked, kaastundlikud väikeste patsientide vanemad.

Asetäitja ch. aega. laste poolt. tere.:

Osakonnajuhataja:

Õpilase allkiri:

TERVISHOIUORGANISATSIOONID

Kõigi terviseorganisatsioonide töö kõige olulisem osa on tegevuste analüüs. See viiakse läbi universaalse tehnika järgi, mis näeb ette järgmiste etappide järjestikuse rakendamise:

1. Eesmärgid ja eesmärgid määratakse kindlaks.

2. Vastavalt valitud eesmärkidele ja eesmärkidele määratakse kindlaks õppemeetod.

3. Arvutatakse kõik analüüsiks vajalikud näitajad.

4. Uuritakse analüüsitud näitajate tunnuseid erinevates statistilistes rühmades.

5. Uuritakse näitajate dünaamikat.

6. Selgitatakse välja põhjused ja tegurid, mis on mõjutanud uuritud näitajate positiivset või negatiivset dünaamikat.

7. Meditsiiniline ja tervist parandav ning meditsiinilis-organisatsiooniline

meetmed tervishoiuorganisatsioonide tegevuse täiustamiseks ja nende järgnev rakendamine praktikas.

8. Hinnatakse meetmete tõhusust.

Etapp I. Eesmärkide ja eesmärkide määratlemine.

Haigla juhtkonna eesmärk on kalendriaasta lõpus analüüsida organisatsiooni ja selle struktuuriüksuste tegevust aruandeaastal.

Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja lahendada järgmine ülesanded:

1. Tehke elanikkonna tervislikku seisundit kajastavate tulemuslikkuse näitajate analüüs.

2. Hinnake haigla tegevust iseloomustavaid tulemusnäitajaid.

3. Uurige defektide määra.

Etapp 2. Õppemeetodi määramine.

Haigla tegevuse analüüsimiseks kasutame süsteemianalüüsi meetodit, mis hõlmab uuritava objekti arvestamist sise- ja välistegurite suhtega. Muudel juhtudel võib kasutada muid meetodeid, näiteks ajaloolis-analüütilist, matemaatilis-statistilist, eksperthinnangut, modelleerimist jne.

Etapp 3. Näitajate arvutamine.

Analüüsi läbiviimiseks peame arvutama kõik näitajad, mis on kaasatud tulemusmudelisse.

Haigla töötajad arvutavad sobivate valemite abil järgmised näitajad:

- tulemuslikkuse näitajad, mis kajastavad elanikkonna tervislikku seisundit;

- haigla tegevust iseloomustavad tulemusnäitajad;

- defektide näitajad.

STATSIONAARI TULEMUST iseloomustavad indikaatorid

1. Elanikkonna statsionaarse abi tagamine.

1.1. Voodikohtade arv 1000 elaniku kohta:

aastaste keskmiste voodikohtade arv x 1000

1.2. Elanikkonna hospitaliseerimise määr 1000 elaniku kohta:

patsientide koguarv võeti vastu x 1000

keskmine aastane elanikkond

1.3. Voodikohtade pakkumine individuaalsetele profiilidele 1000 elaniku kohta:

iga -aastaste voodikohtade arv dep. profiilid x 1000

keskmine aastane elanikkond

1.4. Voodi struktuur:

selle eriala voodikohtade arv x 100

haiglavoodite koguarv

1.5. Haiglaravi struktuur profiili järgi:

selle profiili tõttu hospitaliseeritud inimeste arv x 100

1.6. Laste populatsiooni hospitaliseerimise määr:

lapsed võeti vastu (0―15 aastat) x 1000

Keskmine elanikkond aastas

.

2.1. Voodikohtade arv 1 asendis (arsti, hooldustöötajate vahetuse kohta):

keskmiste haiglavoodite arv aastas (osakond)

meditsiinitöökohtade arv, keskmine

meditsiinitöötajad haiglas (osakonnas)

2.2. Haigla personal koos arstide, õdedega:

arstide, õdede täistööajaga ametikohtade arv

2.3. Arstide, õdede kombinatsiooni koefitsient:

Arstide, õdede hõivatud ametikohtade arv

hooldustöötajate füüsiliste isikute arv

3. Voodikohtade kasutamise näitajad.

3.1. Haiglaravi rütm (kuude, nädalapäevade kaupa):

konkreetsel kuul (nädalapäeval) hospitaliseeritud patsientide arv x 100

aasta jooksul haiglasse sattunud patsientide arv (nädalaid)

3.2. Korduv hospitaliseerimine:

Taas hospitaliseeritud patsientide arv

sama haiguse jaoks x 100

kokku hospitaliseeritud

3.3. Keskmine voodipäevade arv (voodikohtade arv, vooditööde päevade arv, vooditööd):

Kõigi patsientide haiglas veedetud voodipäevade arv aastas

aastaste keskmiste voodikohtade arv

3.4. Voodikoha täitmise plaani täitmine (aastaks, kvartaliks, kuuks):

tegelik voodipäevade arv (voodipäevad) x 100

planeeritud vooditööpäevade arv (voodipäevad)

3.5 Kasutatud patsiendid:

vastuvõetud patsientide arv + vabanenud patsientide arv + surmade arv.

Osakondade tulemuslikkuse analüüsimiseks haigla tasandil on võimalik arvutada kasutatud patsientide määr, võttes arvesse haiglasiseseid ülekandeid:

astus osakonda + üle osakonnast + vabastati + viidi teistesse osakondadesse + suri.

3.6. Voodi käive:

Kasutatud patsientide arv

aastaste keskmiste voodikohtade arv

3.7. Patsiendi keskmine voodis viibimise aeg:

kasutatud patsientide arv

3.8. Teatud haigustega patsientide keskmised ravitingimused:

Tühjendatud voodipäevade arv

Selle haigusega patsiendid

Sellest vabanenud patsientide arv

haigus (kasutatud patsiendid)

3.9. Remonditööde sulgemise voodipäevade arv keskmiselt ühe voodi kohta:

Remondiks suletavate voodipäevade arv

aastaste keskmiste voodikohtade arv

3.10. Voodipäevade arv voodikohtadest organisatsioonilistel põhjustel revolutsiooni kohta (alates ühe patsiendi väljakirjutamise hetkest kuni järgmise patsiendi vastuvõtmiseni):

365 - voodikohtade täituvus - remondiks sulgemise päevade arv

voodi - muudel põhjustel suletud päevade arv voodi kohta

voodi käive

3.11. Tegelikult töötavate voodite arv:

Kõigi patsientide veedetud voodipäevade arv

kalendripäevade arv aastas (kuus)

4. Haiglaravi kvaliteet ja tõhusus:

4.1. Üldine haiglasuremus:

surmajuhtumite arv haiglas x 100

kasutatud patsientide arv

4.2. 24-tunnine suremus

surmajuhtumite arv esimese 24 tunni jooksul pärast seda

haiglasse sisenemine (selle haiguse tõttu) x 100

kõigi haiglas surmade arv (selle haiguse tõttu)

4.3. Suremus sellest haigusest:

selle haiguse tõttu surmade arv x 100

haiglast väljasaadetud + surmajuhtumeid

4.4. Erakorralise kirurgilise abi patsientide hilinenud kohaletoimetamise sagedus:

patsientide arv, kes toimetati kohale hiljem kui 24 tundi algusest peale

haigused selle haiguse jaoks x 100

erakorraliseks vastuvõetud patsientide koguarv

selle haiguse kirurgiline ravi

4.5. Operatiivne tegevus kirurgiaprofiili osakonnas:

aastast opereeritud patsientide arv osakonnas

väljalangejate arv (vabastatud + üle viidud + surnud) x 100

osakonnast lahkunud patsientide arv

(vabastatud + üle viidud + surnud)

4.6. Operatsioonijärgsed tüsistused:

operatsioonide arv, mille käigus täheldati tüsistusi x 100

tehtud toimingute arv

4.7. Operatsioonijärgne suremus:

operatsiooni ajal surnud patsientide arv x 100

pensionäride arv (vabastatud)

Tõlgitud + surnud)

4.8. Kirurgiliste sekkumiste struktuur:

kirurgiliste sekkumiste arv selles osas x 100

sooritatud tehingute koguarv

4.9. Operatsioonijärgne suremuse struktuur:

surnud patsientide arv selleks opereeriti x 100

opereeritud patsientide arv - kokku

4.10. Patsientide viibimise kestus enne operatsiooni (operatsioonieelne periood):

Enne operatsiooni veedetud voodipäevade arv

opereeritud patsientide arv (arvutatud

teatud tüüpi toimingute jaoks)

4.11. Lahkamissurmade protsent haiglas:

surnu lahkamiste arv haiglas x 100

surmajuhtumite arv haiglas

4.12. Patoloogilise anatoomilise kliiniliste diagnooside kokkulangemise sagedus:

kiilu ja patoloogi kokkusattumuste arv, diagnoosid x 100

avatud surmade arv

4.13. Ravi ja uurimise abimeetodite kasutamise näitajad:

vabastatud protseduuride arv (tehtud uuringud, analüüsid)

kasutatud patsientide arv.

JUHTIMINE, KORRALDAMINE JA SISU

EMADE KAITSEASUTUSTE TÖÖ

1. Selle territooriumi elanike varustamine teatud profiiliga vooditega:

(Selle profiili keskmine voodikohtade arv aastas / keskmine elanikkond) x 10 000.

2. Haiglaravi hooajalisus:

(Haiglate vastuvõttude arv jaanuaris (veebruar jne) / haiglate vastuvõttude arv) x 100%.

3. Haiglasse saabunute jaotus nädalapäevade kaupa:

(Haiglaravi esmaspäeval (teisipäeval jne) / haiglasse sattumise arv) x 100%,

4. Kavandatud ja kiireloomulise hospitaliseerimise osakaal:

(Plaaniliselt (või erakorraliselt) haiglasse vastuvõetud patsientide arv / vastuvõetud patsientide arv) x 100%.

MAGAMATUFONDI KASUTAMISE NÄITAJAD

1. Voodikoha keskmine tööpäevade arv aastas (aasta):

Patsientide haiglas (osakonnas) tegelikult veedetud voodipäevade arv / keskmine voodikohtade arv aastas haiglas (osakonnas).

2. Patsiendi keskmine voodis viibimise kestus:

Patsientide veedetud voodipäevade arv / väljalangenud patsientide arv *.

* Pensionil haiglast - välja kirjutatud + surnud + üle viidud (teistesse osakondadesse, haiglatesse).

3. Voodi käive:

Ravi saanud patsientide arv (pool vastuvõetud ja vabastatud summast) / keskmine voodikohtade arv aastas.

4. Voodi mahutavuse dünaamika näitaja:

(Voodikohtade arv aruandeaasta alguses / voodikohtade arv aruandeaasta lõpus) ​​x 100%.

5. Hinnangulise voodimahu arengu näitaja:

((Aasta lõpus tegelikult kasutusele võetud voodikohtade arv + renoveerimiseks kokku pandud voodikohtade arv) / hinnanguline voodikohtade arv aasta lõpus) ​​x 100%.

6. Voodipäevade arv 1000 elaniku kohta:

(Patsientide haiglas veedetud voodipäevade arv / keskmine aastane elanikkond) x 1000.

MÕNED SISENDAMISE HOOLDUSE KVALITEEDI NÄITAJAD

1. Patsientide jaotus vastavalt haiglaravi kestusele:

(Sellise diagnoosiga patsientide arv, keda raviti haiglas 10 päeva (11-20, 21-30,31 ja enam päeva) / haiglas ravitud selle diagnoosiga patsientide koguarv) x 100%.

2. Korduv haiglaravi aasta jooksul:

(Teatud aastal uuesti hospitaliseeritud patsientide arv / hospitaliseeritud arv) x 100%.

3. Üldine suremus:

(Surnud patsientide arv / väljalangenud patsientide arv) x 100%.

4. 24-tunnine suremus (surmajuhtumite osakaal haiglaravi esimesel päeval):

(Surmade arv esimese 24 tunni jooksul pärast haiglasse sattumist / surmade koguarv haiglas) x 100%.

5. Suremus osakonna (või voodiprofiili) järgi:

(Surmade arv antud osakonnas / sellest osakonnast lahkunute arv) x 100%.

6. Suremus teatud haigustesse:

(Selle haiguse surmajuhtumite arv / selle haigusega katkestajate arv) x 100%.

7. Kliiniliste ja patoloogiliste anatoomiliste diagnooside kokkulangemise sagedus:

(Kliiniliste ja patoanatoomiliste diagnooside kokkulangemiste juhtumite arv / lahkunu lahkamiste koguarv) x 100%.

KIRURGIAOSAKONDADES PATSIENTIDE ORGANISATSIOONI JA TEENUSTE KVALITEEDI NÄITAJAD

1. Kirurgilise tegevuse näitaja:

(Kirurgilisest osakonnast välja langenud patsiendi tehtud operatsioonide arv / kirurgiaosakonnast väljalangenute arv) x 100%.

2. Patsientide keskmine viibimise aeg osakonnas enne (pärast) operatsiooni:

Patsientide enne (või pärast) operatsiooni veedetud voodipäevade arv / opereeritud patsientide arv.

3. Operatsiooniga patsientide haiglas viibimise keskmine keskmine kestus:

Operatsiooniga patsientide veedetud voodipäevade arv / opereeritud patsientide arv.

4. Kirurgiliste sekkumiste struktuur:

(Sel korral tehtud toimingute arv / toimingute koguarv) x 100%.

5. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide sagedus:

(Operatsioonide arv, milles täheldati tüsistusi / operatsioonide koguarv) x 100%.

6. Üldine operatsioonijärgne suremus:

(Surmade arv pärast operatsiooni / opereeritud patsientide arv) x 100%.

7. Operatsioonijärgne suremus nendel, keda selleks opereeriti:

(Sel korral opereeritud surnute arv / sel korral opereeritud arv) x 100%.

8. Operatsioonijärgse suremuse struktuur:

(Selle kohta opereeritud surmade arv / kõigi operatsioonide surmade koguarv) x 100%.

9. Erakorralise kirurgilise abi näitajad:

a) erakorralist kirurgilist abi vajavate patsientide kohaletoimetamise õigeaegsus:

(patsientide arv, kes on kohale toimetatud varem kui 24 tundi (õigeaegselt) pärast haiguse algust, mis nõuab erakorralist kirurgilist abi / erakorraliseks kirurgiliseks abiks toimetatud patsientide koguarv) x 100%;

b ) hädaolukorra näidikutel tehtud toimingute osakaal:

(hädaabinäidudel tehtud toimingute arv / toimingute koguarv) x 100%.

Tervisestatistika aitab asutuse juhtidel oma asutust tõhusalt hallata ja kõigi erialade arstid - hinnata ravi- ja ennetustöö kvaliteeti ja tulemuslikkust.

Meditsiinitöötajate töö intensiivistamine eelarve- ja kindlustustervishoiu tingimustes seab teaduslikele ja organisatsioonilistele teguritele suuremad nõudmised. Nendes tingimustes suureneb meditsiinistatistika roll ja tähtsus raviasutuse teaduslikus ja praktilises tegevuses.

Tervishoiu juhid kasutavad statistikat igapäevaselt operatiiv- ja ennustustöös. Ainult statistiliste andmete kvalifitseeritud analüüs, sündmuste hindamine ja vastavad järeldused võivad teha õige juhtimisotsuse, aidata kaasa töö paremale korraldamisele, täpsemale planeerimisele ja prognoosimisele. Statistika aitab jälgida asutuse tegevust, seda kiiresti juhtida, hinnata ravi- ja ennetustöö kvaliteeti ja tulemuslikkust. Praeguste ja pikaajaliste tööplaanide koostamisel peaks juht lähtuma nii tervishoiu kui ka oma linnaosa, piirkonna, piirkonna jne elanike tervisliku seisundi arengusuundade ja mustrite uurimisest ja analüüsist.

Traditsiooniline statistikasüsteem tervishoius põhineb andmete koostamisel aruannete kujul, mis koostatakse rohujuure tasandil ja seejärel tehakse kokkuvõte kesk- ja kõrgemal tasemel. Aruandlussüsteemil pole mitte ainult eeliseid (üks programm, mis tagab võrreldavuse, töömahu ja ressursikasutuse näitajad, materjalide kogumise lihtsuse ja madalad kulud), vaid ka teatud puudused (madal efektiivsus, jäikus, paindumatu programm, piiratud hulk teave, kontrollimatud raamatupidamisvead jne.).

Analüüsi, tehtud töö üldistamist peaksid arstid tegema mitte ainult olemasoleva aruandlusdokumentatsiooni alusel, vaid ka spetsiaalselt läbi viidud statistiliste näidisuuringute abil.

Töö korraldamiseks koostatakse statistiline uuringukava vastavalt kavandatavale programmile. Plaani põhiküsimused on järgmised:

1) vaatlusobjekti määramine;

2) tööde teostamise tähtaja määramine kõikides etappides;

3) märge statistilise vaatluse liigi ja meetodi kohta;

4) vaatluste läbiviimise koha määramine;

5) selgitada välja, milliste jõudude abil ja kelle metoodilise ja organisatsioonilise juhendamise all uuring läbi viiakse.

Statistiliste uuringute korraldamine on jagatud mitmeks etapiks:

1) vaatlusetapp;

2) statistiline rühmitamine ja kokkuvõte;

3) loendamise töötlemine;

4) teaduslik analüüs;

5) uurimisandmete kirjanduslik ja graafiline kujundus.

2. Statistilise raamatupidamise ja aruandluse korraldamine

Meditsiinistatistika osakonna organisatsiooniline struktuur

Statistilise arvestuse ja aruandluse korraldamise eest vastutava tervishoiuasutuse funktsionaalne allüksus on meditsiinilise statistika osakond, mis on struktuurselt organisatsioonilise ja metoodilise osakonna osa. Osakonna juhataja on arst statistik.

Osakonna struktuur võib sõltuvalt meditsiiniasutuse vormist sisaldada järgmisi funktsionaalseid üksusi:

1) polikliiniku statistikaosakond - vastutab ambulatooriumist saadud teabe kogumise ja töötlemise eest;

2) haigla statistikaosakond - vastutab kliinilise haigla osakondadelt saadud teabe kogumise ja töötlemise eest;

3) meditsiiniarhiiv - vastutab haiguslugude kogumise, arvestuse, säilitamise, nende valiku ja nõuetele vastava väljastamise eest.

Statistikaosakond peaks olema varustatud automatiseeritud tööjaamadega, mis on ühendatud meditsiiniasutuste kohaliku võrguga.

Saadud andmete põhjal töötab OMO välja ettepanekud ja meetmed arstiabi kvaliteedi parandamiseks, korraldab statistiliste andmete ja aruandluse pidamist kõikides piirkonna tervishoiuasutustes, koolitab nendes küsimustes personali ja viib läbi statistilisi auditeid.

Tervishoiuasutuste raamatupidamis- ja statistikaametid tegelevad esmase raamatupidamissüsteemi korraldamisega, vastutavad tegevuse jooksva registreerimise, raamatupidamisdokumentatsiooni korrektse pidamise ja asutuse juhtkonnale vajaliku operatiivse ja lõpliku statistilise teabe eest. Nad koostavad aruandeid ja töötavad esmase dokumentatsiooniga.

Statistikatöö eripära on see, et patsientide rahastamiseks on mitu voogu - eelarveline (lisatud tingimuslik), otselepingud, vabatahtlik tervisekindlustus, tasuline ja kohustuslik tervisekindlustus.

Polikliiniku meditsiinistatistika osakond

Polikliiniku meditsiinistatistika osakond teostab tööd esmase raamatupidamisdokumentatsiooni kogumisel, töötlemisel ja polikliiniku tööks sobivate aruandlusvormide koostamisel. Peamine esmane registreerimisdokument on "Ambulatoorse patsiendi statistiline kupong", mis esitatakse üldtunnustatud vormi nr 025-6 / y-89 kujul.

Pärast statistiliste kupongide kontrollimist ja sorteerimist töödeldakse neid iga päev. Kupongide teavet töödeldakse käsitsi või sisestatakse kohaliku andmebaasi kaudu arvuti andmebaasi vastavalt järgmistele parameetritele:

1) kaebuse põhjus;

2) diagnoos;

4) kuuluvad põhitootmisse või kutseohtliku tööga (määratud kontingendi puhul).

Töökojakliinikute ja tervisekeskuste kuponge töödeldakse samade parameetrite järgi.

Polikliiniku töö tulemuste kohta koostatakse igakuised kvartaliaruanded:

1) andmed osalemise kohta haigestumuse järgi jaotus polikliinikute osakondade, arstide ja rahastamisvoogude kaupa (eelarve, kohustuslik ravikindlustus, vabatahtlik ravikindlustus, lepinguline, tasuline);

2) teave kohaloleku kohta päevahaiglate, koduhaiglate, ambulatoorse kirurgiakeskuse ja muud tüüpi haiglat asendavate arstiabi liikide esinemissageduse kohta sarnasel kujul;

3) teave tööl käivate polikliinikute ja tervisekeskuste esinemissageduse kohta samal kujul;

4) teave määratud kontingentide osalemise kohta ettevõtete ja kategooriate kaupa (töötavad, mittetöötavad, pensionärid, sõjaveteranid, abisaajad, töötajad jne);

5) kokkuvõtlik tabel haigestumuse järgi osalemise kohta koos ambulatoorsete teenuste ja rahastamisvoogude jaotusega osakondade kaupa.

Aasta lõpus riigi statistiliste vormide aastaaruanded nr 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C moodustuvad.

Polikliinikute arstide ambulatoorsete rühmade töötlemine toimub vastava aruande koostamisega. Aruanded (üldine haigestumus, meeldivus XXI klassis (vorm nr 12), haigestumus XIX klassis (vorm nr 57)). Aruande vormil nr 16-VN saab moodustada eriprogrammis. Aruanded töökodade kliinikute ja tervisekeskuste töö kohta, samuti aruanne f. № 01-С moodustatakse käsitsi töötlemise teel.

Haigla meditsiinilise statistika osakond

Haigla meditsiinistatistika osakonnas tehakse tööd esmase raamatupidamisdokumentatsiooni kogumisel, töötlemisel ja vastavate aruandlusvormide koostamisel kliinilise haigla töö tulemuste põhjal. Peamisteks esmasteks registreerimisvormideks on statsionaarse patsiendi meditsiiniline kaart (f. Nr 003 / a), haiglast pensionärilt saadud kaart (f. Nr 066 / a), patsientide liikumise registreerimisleht ja haiglavoodid (f. nr 007 / a). Osakond saab esmased registreerimisvormid vastuvõtuosakonnast ja kliinilistest osakondadest. Iga päev töödeldakse mitut tüüpi vorme.

1. Patsientide liikumine osakondades ja haiglas tervikuna:

1) vormil nr 007 / a täpsustatud andmete õigsuse kontrollimine;

2) andmete korrigeerimine patsientide liikumise koondtabelis (vorm nr 16 / a);

3) patsientide liikumise perekonnanime registreerimine multidistsiplinaarsetes osakondades, elustamis- ja südameelustamisosakondades;

4) andmete sisestamine patsientide liikumise kohta päevas statistikatarkvara abil koondtabelisse;

5) kokkuvõtte üleandmine linna haiglaravi büroole.

2. Vähihaigete päevikusse andmete sisestamine vastavate registreerimisvormide väljastamisega (nr 027-1 / a, nr 027-2 / a).

3. Andmete sisestamine surnud patsientide päevikusse.

4. Vormide nr 003 / a, 003-1 / a, 066 / a statistiline töötlemine:

1) osakondadest pärinevate haiguslugude registreerimine f. Nr 007 / a, täpsustades ravi profiili ja tingimused;

2) vormide nr 066 / a täitmise õigsuse ja täielikkuse kontrollimine;

3) taganemine kupongide ajaloost SSMP kaaslehele (f. Nr 114 / a);

4) haigusloo (rahastamisvoogude) šifri vastavuse kontrollimine vastuvõtujärjestusele, saatekirja kättesaadavusele, tariifilepingule TF OMS -iga;

5) haiguslugude kodeerimine koos andmekoodidega (nt osakonna profiil, patsiendi vanus, vastuvõtukuupäevad (erakorralise kirurgia puhul, ülekantavad ja surnud), sünnituskuupäev, voodipäevade arv, RHK-X haiguskood, operatsioonikood, mis näitab päevade arv enne ja pärast operatsiooni ning selle määramatu kestus erakorralises kirurgias, osakonna mugavuse tase, operatsiooni keerukuse kategooria, anesteesia tase, arstide konsultatsioonide arv);

6) haiguslugude sorteerimine rahastamisvoogude järgi (kohustuslik tervisekindlustus, vabatahtlik tervisekindlustus, tasulised teenused või otselepingud, mida rahastatakse kahest allikast).

5. Teabe sisestamine arvutivõrku: kohustusliku ravikindlustuse ja vabatahtliku ravikindlustusega ning mitmest allikast rahastatavate patsientide puhul toimub see otselepingute, garantiikirjade alusel. Pärast teabe töötlemist kantakse see finantsgrupile edasi arvete vormistamiseks asjaomastele maksjatele.

6. Töödeldud haiguslugude analüüs koos vormi nr 066 / a tagasivõtmisega ja sorteerimine vastavalt osakondade profiilidele ja vabastamise kuupäevadele. Haiguslugude esitamine meditsiiniarhiivi.

7. Pidev kontroll kliiniliste osakondade haiguslugude edastamise õigeaegsuse üle vastavalt patsiendi liikumise registreerimislehtedele koos perioodilise aruandega osakonnajuhatajale.

Osakondade ja haigla kui terviku töö tulemuste põhjal viiakse statistiliste andmete töötlemine läbi aruannete koostamisega. Haigla lahkumise kaardi andmeid töödeldakse patsientide jaotuslehtede täitmisega iga profiili rahastamisvoogude ja lisatud ettevõtete patsientide jaotuslehe alusel. Kaardid sorteeritakse iga profiili diagnoosi järgi. Rühmitatud teabe põhjal genereeritakse aruanded arvutustabeli redaktoris.

1) aruanne patsientide ja voodikohtade liikumise kohta (vorm nr 16 / a);

2) aruanne patsientide jaotumise kohta osakondade, profiilide ja rahastamisvoogude kaupa;

3) aruanne lahkunud patsientide jaotumise kohta kaasatud ettevõtete vahel;

4) aruanne haigla kirurgilise tegevuse kohta operatsiooniliikide kaupa;

5) erakorralise kirurgilise abi aruanne;

6) osakondade ja haigla kui terviku kirurgilise töö aruanne;

7) aborti käsitlev aruanne.

Need aruandlusvormid koostatakse kord kvartalis, kuus kuud, 9 kuud ja aasta.

Aasta töö tulemuste põhjal koostatakse riiklikud statistikavormid nr 13, 14, 30.

Statistiline raamatupidamine ja aruandlus tuleks korraldada vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuasutustes vastu võetud statistilise arvestuse ja aruandluse alustele, tuginedes juhenddokumentide nõuetele, statistika keskameti, Venemaa tervishoiuministeeriumi metoodilistele soovitustele. Föderatsioon ja täiendavad juhised administratsioonilt.

Tervishoiuasutuste tegevust võtab arvesse esmane statistiline dokumentatsioon, mis on jagatud seitsmesse rühma:

1) kasutatakse haiglas;

2) kliinikute jaoks;

3) kasutatakse haiglas ja polikliinikus;

4) teistele raviasutustele;

5) kohtuarstliku ekspertiisi asutustele;

6) laboritele;

7) sanitaarseadmete jaoks.

Statistiliste uuringute põhjal on osakond:

1) annab administratsioonile operatiivset ja lõplikku statistilist teavet optimaalsete juhtimisotsuste tegemiseks ja töökorralduse parandamiseks, sealhulgas planeerimise ja prognoosimise küsimustes;

2) analüüsib tervishoiuasutustesse kuuluvate osakondade ja üksikute teenuste tegevust, tuginedes statistiliste aruannete materjalidele, kasutades varieeruvuse hindamise meetodeid, tunnuse tüüpilist väärtust, erinevuste usaldusväärsuse kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid meetodeid ning uurimismeetodeid tunnuste vaheline suhe;

3) tagab statistilise arvestuse ja aruandluse usaldusväärsuse ning annab organisatsioonilisi ja metoodilisi juhiseid meditsiinistatistika küsimustes;

4) teostab aasta- ja muude perioodiliste ning kokkuvõtvate aruannete koostamist;

5) määrab poliitika meditsiinilise dokumentatsiooni korrektse koostamise valdkonnas;

6) osaleb osakonna töös arvutiprogrammide väljatöötamises ja rakendamises.

Meditsiiniline arhiiv on ette nähtud haiguslugude kogumiseks, arvestamiseks ja säilitamiseks, tööks nõutavate dokumentide valimiseks ja väljastamiseks. Meditsiiniarhiiv asub ruumis, mis on mõeldud dokumentide pikaajaliseks säilitamiseks. Arhiiv saab välja kirjutatud patsientide haiguslugusid, mis on registreeritud ajakirjades, märgitud, sorteeritud osakonna ja tähestiku järgi. Arhiiv viib läbi taotluste haiguslugude valiku ja väljastamise kuus ning vastavalt ka varem taotletud tagastamise. Aasta lõpus tehakse säilitamiseks vastuvõtmine, raamatupidamine, pensionil olevate patsientide kaartide sortimine, surnud patsientide haiguslood, ambulatoorsete patsientide haiguslood; viiakse läbi haiguslugude lõplik sorteerimine ja pakkimine pikaajaliseks säilitamiseks.

3. Meditsiiniasutuste meditsiiniline ja statistiline analüüs

Tervishoiuasutuste tegevuse analüüs viiakse läbi vastavalt majandusaasta aruande andmetele riiklike statistiliste aruandlusvormide alusel. Aastaaruande statistilisi andmeid kasutatakse tervishoiuasutuse kui terviku, selle struktuuriüksuste tegevuse analüüsimiseks ja hindamiseks, arstiabi kvaliteedi ja ennetusmeetmete hindamiseks.

Aastaaruanne (f. 30 "Meditsiini- ja ennetusasutuse aruanne") koostatakse asutuse töö elementide ja esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide jooksva raamatupidamise andmete põhjal. Aruande vormi on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni statistika keskamet ja see on kõikide asutuste puhul sama. Igaüks neist täidab aruande selle osa, mis on seotud nende tegevusega. Üksikute kontingentide (lapsed, rasedad ja sünnitusjärgsed naised, tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajatega patsiendid jne) arstiabi eripära on toodud põhiaruande lisades lisateatiste kujul (neid on 12) .

Aruandevormide 30, 12, 14 koondtabelites on teave esitatud absoluutarvudes, millest on võrdlemiseks vähe kasu ning mis ei sobi analüüsimiseks, hindamiseks ja järelduste tegemiseks. Seega on absoluutväärtusi vaja ainult lähteandmetena suhteliste väärtuste (näitajate) arvutamiseks, mida kasutatakse meditsiiniasutuse tegevuse statistiliseks ja majanduslikuks analüüsiks. Nende usaldusväärsust mõjutavad vaatluste tüüp ja meetod ning absoluutväärtuste täpsus, sõltuvalt raamatupidamisdokumentide registreerimise kvaliteedist.

Esmase dokumentatsiooni väljatöötamisel arvutatakse välja erinevad näitajad, mida kasutatakse asutuse tegevuse analüüsimisel ja hindamisel. Mis tahes näitaja väärtus sõltub paljudest teguritest ja põhjustest ning on seotud erinevate tulemusnäitajatega. Seetõttu peaks asutuse kui terviku tulemuslikkuse hindamisel silmas pidama erinevate tegurite kõiki võimalikke mõjusid tervishoiuasutuste tulemuslikkusele ja tulemusnäitajate vaheliste seoste ulatust.

Analüüsi olemus on hinnata näitaja väärtust, võrrelda ja võrrelda seda dünaamiliselt teiste objektide ja vaatlusrühmadega, määrata kindlaks näitajate vaheline seos, nende sõltuvus erinevatest teguritest ja põhjustest, andmete ja järelduste tõlgendamisel. .

Tervishoiuasutuste tulemusnäitajaid hinnatakse võrdluse alusel normide, standardite, ametlike juhiste, optimaalsete ja saavutatud näitajatega, võrdlust teiste institutsioonide, meeskondade, dünaamika koondandmetega aastate, aasta kuude, päevade kaupa. järgnev töö efektiivsuse määramine.

Analüüsis ühendatakse näitajad rühmadesse, mis iseloomustavad tervishoiuasutuse, tööjao, osakonna või teenistuse konkreetset funktsiooni. Üldise analüüsi raamistik sisaldab järgmisi jaotisi.

1. Üldised omadused.

2. Töökorraldus.

3. Konkreetsed tulemusnäitajad.

4. Arstiabi kvaliteet.

5. Järjepidevus institutsioonide töös.

Ühendatud haigla aastaaruanne koosneb järgmistest põhiosadest:

1) asutuse üldised omadused;

3) polikliiniku tegevus;

4) haigla tegevus;

5) parakliiniliste teenuste tegevus;

6) sanitaar- ja kasvatustöö.

Tervishoiuasutuste tegevuse majanduslik analüüs kindlustusmeditsiini osas tuleks paralleelselt läbi viia järgmisi põhivaldkondi:

1) põhivara kasutamine;

2) voodikoha kasutamine;

3) meditsiiniseadmete kasutamine;

4) meditsiini- ja muu personali kasutamine (vt „Tervishoiu majanduslikud alused”).

Allpool on metoodika tervishoiuasutuse tegevuse analüüsimiseks ühendatud haigla näitel, kuid seda skeemi saab kasutada iga raviasutuse töö analüüsimiseks.

4. Ühendatud haigla majandusaasta aruande analüüsimise metoodika

Aruandlusandmete põhjal arvutatakse välja asutuse tööd iseloomustavad näitajad, mille järgi analüüsitakse iga töölõiku. Saadud andmeid kasutades kirjutab asutuse peaarst seletuskirja, milles annab täieliku ja üksikasjaliku analüüsi kõigi näitajate ja asutuse kui terviku tegevuse kohta.

1. jagu Haigla ja selle tegevuspiirkonna üldised omadused

Haigla üldised omadused on esitatud aruande passiosa alusel, mis näitab haigla struktuuri, selle mahtu ja kategooriat (tabel 10), loetleb selles sisalduvad meditsiinilised abi- ja diagnostikateenused, arstide arvu. osakonnad (teraapia, töökoda jne), asutuse varustus. Teades polikliiniku teenindatavate elanike arvu, on võimalik arvutada ühe piirkonna elanike keskmine arv ja võrrelda seda arvutatud standarditega.

Tabel 10

2. jagu. Haiglariigid

Jaotises "Osariigid" on näidatud polikliiniku ja haigla osariigid, arstide, õdede ja õdede hõivatud ametikohtade arv. Vastavalt aruande tabelile (vorm 30) võetakse algandmetena aruande veergudes „Osariigid“, „Töötatud“, „Eraisikud“ arvesse absoluutväärtusi.

Aruandevormi nr 30 veerg "Riigid" on kontrollitud ja peab vastama personalitabelile; kontrollitav veerg "Tööga hõivatud" peab vastama palgaarvestusele; veerus "Eraisikud" peab üksikisikute absoluutarv vastama asutuse töötajate tööraamatute arvule personaliosakonnas.

Veerus „Osariigid” võivad numbrid olla suuremad või võrdsed veerus „Tööhõive”. Töötajad ei tohiks kunagi ületada loodud ametikohtade arvu.

Personal koos arstidega

töötavate meditsiinikohtade arv (üksikisikud) x 100 / täistööajaga meditsiinitöökohtade arv (normaalne (N) = 93,5).

Parameedikute personal (ametikohtade ja üksikisikute järgi):

hooldustöötajate hõivatud ametikohtade arv (üksikisikud) x 100 / õendustöötajate täistööajaga ametikohtade arv (N = 100%).

Nooremate meditsiinitöötajate komplekteerimine (ametikohtade ja üksikisikute järgi):

hooldustöötajate hõivatud ametikohtade arv (üksikisikud) x 100 / hooldustöötajate kehtestatud ametikohtade arv.

Osalise tööajaga koefitsient (COP):

hõivatud meditsiiniliste ametikohtade arv / füüsiliste ametikohtade arv okupeeritud positsioonidel olevad isikud.

Näide: meditsiinitöökohtade arv - 18, füüsiliste ametikohtade arv. hõivatud positsioonidel olevad isikud - 10 KS = 18/10 = 1,8.

Optimaalselt peaks näitaja olema võrdne ühega, mida kõrgem see on, seda madalam on arstiabi kvaliteet.

Jaotis 3. Polikliiniku tegevus

Polikliiniku töö põhjalik analüüs ja objektiivne hindamine on aluseks selle tegevuse tõhusale juhtimisele, optimaalsete juhtimisotsuste tegemisele, õigeaegsele kontrollile, selgele ja sihipärasele planeerimisele ning lõppkokkuvõttes tõhus vahend määratud kontingentide arstiabi kvaliteedi parandamiseks.

Polikliiniku tegevust analüüsitakse järgmistes põhivaldkondades:

1) polikliiniku personali, selle materiaalse ja tehnilise baasi ning meditsiiniseadmete olemasolu analüüs, üksuste organisatsioonilise ja personalistruktuuri vastavus lahendatavate ülesannete mahule ja laadile;

2) tervislik seisund, haigestumus, haiglaravi, tööjõukadu, suremus;

3) ambulatoorne töö, käimasoleva meditsiini- ja puhketegevuse tulemuslikkus;

4) ravi- ja diagnostikatöö järgmistes osades:

a) terapeutilise ja kirurgilise profiili osakondade meditsiinitöö;

b) haiglaosakonna (päevahaigla) töö;

c) diagnostikaüksuste töö;

d) polikliiniku abiarstide osakondade ja kontorite töö (füsioteraapia osakond, võimlemisravi ruumid, refleksoloogia, manuaalteraapia jne);

e) erakorralise arstiabi ja koduhoolduse korraldamine ja seisukord, patsientide ettevalmistamine plaaniliseks hospitaliseerimiseks;

f) taastusravi korraldamine;

g) puudused arstiabi osutamisel haiglaeelses staadiumis, polikliiniku ja haigla vaheliste diagnooside lahknevuste põhjused;

5) nõuandva ja ekspertkomisjoni ning meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi korraldamine ja läbiviimine;

6) ennetustöö;

7) finants-, majandus- ja majandustöö.

Analüüsi aluseks on kogu kliinikus tehtud töö objektiivne ja täielik arvestamine ning kehtestatud näitajate arvutamise meetodite järgimine, mis tagab usaldusväärsed ja võrreldavad tulemused.

Analüüsi oluline element on näitajate dünaamika (positiivne või negatiivne) ja selle muutmise põhjuste väljaselgitamine.

Polikliiniku töö analüüsi ulatus määratakse sõltuvalt selle sagedusest. Kõige põhjalikum ja põhjalikum analüüs tehakse aasta jooksul, kui koostatakse iga-aastane meditsiiniline aruanne ja selle seletuskiri. Aastaaruannete vahelisel perioodil tehakse vaheanalüüs kord kvartalis tekkepõhiselt. Operatsioonianalüüs, mis kajastab kliiniku töö põhiküsimusi, tuleks läbi viia iga päev, kord nädalas ja kord kuus.

See sagedus võimaldab polikliiniku juhtkonnal teada saada polikliiniku tööseisundit ja seda õigeaegselt parandada. Analüüsi käigus tehakse kindlaks nii positiivsed tulemused kui ka puudused, antakse nende hinnang, visandatakse vajalikud meetmed puuduste kõrvaldamiseks ja polikliiniku töö parandamiseks.

Polikliiniku kuu, kvartali, kuue kuu ja üheksa kuu töö analüüs viiakse läbi samades polikliiniku tegevusvaldkondades. Lisaks analüüsitakse ravi- ja profülaktiliste meetmete rakendamist polikliinikule arstiabiks määratud kontingentide osas. Kõiki tulemusnäitajaid võrreldakse eelmise aasta vastava perioodi näitajatega.

Aasta polikliiniku töö analüüs. Analüüsitakse kõiki polikliiniku tegevusvaldkondi. Sel juhul kasutatakse meditsiiniliste ja statistiliste näitajate arvutamise soovitusi ja meetodeid, mis on sätestatud iga -aastase meditsiinilise aruande koostamise juhistes ja selle seletuskirjas.

Aasta töö analüüsist objektiivsete järelduste tegemiseks on vaja läbi viia aruandluse ja eelnevate aastate polikliiniku tulemusnäitajate võrdlusanalüüs teiste polikliinikute tulemustega, kusjuures keskmine linn (piirkond, piirkond). Polikliinikus võrreldakse sarnaste osakondade tulemusnäitajaid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata uute kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate diagnostika- ja ravipraktikasse, sealhulgas haiglat asendavatele, kasutuselevõtu tõhususe analüüsile, samuti materiaalse ja tehnilise baasi parandamise ettepanekute rakendamisele.

Hinnatakse määratud ülesannete täitmise astet polikliiniku osakondade ja asutuse poolt tervikuna, kajastatakse polikliinikus olemasolevate jõudude ja vahendite vastavust selle lahendatavate ülesannete olemusele ja omadustele.

Statistiline analüüs viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1) üldine teave kliiniku kohta;

2) polikliiniku töö korraldamine;

3) polikliiniku ennetustöö;

Polikliiniku tulemusnäitajate arvutamiseks on teabeallikaks majandusaasta aruanne (vorm 30).

Elanikkonna varustamine polikliinikuga mille määrab keskmine külastuste arv elaniku kohta aastas:

arstikülastuste arv polikliinikus (kodus) / teenindatavate elanike arv.

Samamoodi on võimalik määrata elanikkonna arstiabi tagamist üldiselt ja üksikutel erialadel. Seda indikaatorit analüüsitakse dünaamikas ja võrreldakse teiste polikliinikutega.

Arstide töökoormuse näitaja 1 töötunni kohta:

külastuste koguarv aasta jooksul / vastuvõtu tundide koguarv aasta jooksul.

Arstide töökoormuse arvutatud normid on esitatud tabelis 11.

Tabel 11

Arstikoha funktsiooni eeldatavad normid töögraafikute erinevate variantide jaoks

Märge. Peaarstil on õigus norme muuta vastuvõtt kliinikus ja koduhoolduses tuleks aga täita ametikoha kui terviku iga -aastane planeeritud funktsioon asutusele

Meditsiinilise positsiooni funktsioon(FVD) on visiitide arv ühe arsti kohta aastas. Eristage tegelikku ja kavandatud FVD:

1) Tegelik FVD saadakse aasta külastuste summast vastavalt arsti päevikule (f. 039 / a). Näiteks 5678 visiiti aastas koos terapeudiga;

2) Kavandatud FVD tuleks arvutada, võttes arvesse spetsialisti 1 -tunnise töökoormuse standardit vastuvõtus ja kodus vastavalt järgmisele valemile:

FVD = (a x 6 x b) + (a1 x b1 x b1),

kus (a x b x c) - töö vastuvõtul;

(a1 x b1 x b1) - töö kodus;

a - terapeudi töökoormus 1 tund vastuvõtus (5 inimest tunnis);

b - vastuvõtu tundide arv (3 tundi);

в - raviasutuse tööpäevade arv aastal (285);

b1 - kodus töötundide arv (3 tundi);

в1 - meditsiiniasutuse tööpäevade arv aastas.

FVD rakendamise aste - see on tegeliku FVD protsent kavandatust:

FVD tegelik x 100 / FVD planeeritud.

Tegeliku FVD väärtust ja rakendamise astet mõjutavad:

1) registreerimisvormi 039 / a täpsus;

2) arsti staaž ja kvalifikatsioon;

3) vastuvõtutingimused (varustus, personal koos meditsiinitöötajate ja õdedega);

4) elanikkonna vajadus ambulatoorse ja polikliinilise abi järele;

5) spetsialisti töö viis ja ajakava;

6) spetsialisti töötatud päevade arv aastas (võib olla väiksem arsti haigestumise, töölähetuste jms tõttu).

Seda indikaatorit analüüsitakse iga spetsialisti puhul, võttes arvesse selle väärtust mõjutavaid tegureid (peamiste meditsiiniliste ametikohtade funktsiooni standardid). Arstikoha funktsioon ei sõltu niivõrd arsti töökoormusest vastuvõtul või kodus, vaid aasta jooksul töötatud päevade arvust, meditsiinitöökohtade hõivatusest ja personalist.

Külastuste struktuur erialade kaupa (terapeudi näitel,%). Polikliiniku külastuste struktuur sõltub selle spetsialistide personalist, nende töökoormusest ja registreerimisvormi 039 / a registreerimise kvaliteedist:

terapeudi külastuste arv x 100 / kõigi erialade arstide külastuste arv (N = 30 - 40%).

Seega määratakse iga spetsialisti jaoks tema visiitide osakaal kõigi arstide visiitide koguarvust aastas, näitajaga 95%, ei osutata eriarstiabi.

Maaelanike osakaal polikliiniku külastuste koguarvust (%):

külaelanike polikliiniku arstide külastuste arv x 100 / polikliiniku külastuste koguarv.

See näitaja arvutatakse nii kliiniku kui terviku ja üksikute spetsialistide kohta. Selle usaldusväärsus sõltub esmase raamatupidamisdokumentatsiooni (vorm 039 / a) täitmise kvaliteedist.

Külastuste struktuur taotluse tüübi järgi (terapeudi näitel,%):

1) haiguste külastuste struktuur:

haiguste eriarsti külastuste arv x 100 / / visiidid selle spetsialisti juurde;

2) arstliku läbivaatuse külastuste struktuur:

ennetavate uuringute külastuste arv x 100 / selle spetsialisti visiitide koguarv.

See näitaja võimaldab näha peamist suunda teatud erialade arstide töös. Üksikute arstide haiguste ennetavate visiitide suhet võrreldakse nende töökoormuse ja kuu ajaga töötamisega.

Nõuetekohaselt organiseeritud töö korral moodustavad haiguste visiidid terapeudidele 60%, kirurgid - 70–80%, sünnitusarstid -günekoloogid - 30–40%.

Kodukülastustegevus (%):

aktiivsed kodukülastused x 100 / kodukülastused kokku.

Aktiivsusnäitaja, olenevalt esialgsete ja korduvate visiitide suhtest, mille arv tuleneb haiguste dünaamikast ja iseloomust (raskusaste, hooajalisus), samuti haiglaravi võimalus, jääb vahemikku 30–60%.

Ülaltoodud valemi järgi arvutatud näitaja analüüsimisel tuleb arvestada, et see iseloomustab patsientide aktiivsete koduvisiitide mahtu (aktiivse visiidi all tuleb mõista arsti algatatud visiiti). Seda tüüpi külastuste tegevuse täpsemaks iseloomustamiseks on vaja eristada esmaseid ja korduvaid külastusi ning arvutada see näitaja ainult korduvkülastuste suhtes, mis võimaldab andmete põhjal teha süvaanalüüsi sisaldub "Arstide kodukõnede raamatus" (f. 031 / a).

Soovitav on arvutada see näitaja patsientide suhtes, kellel on aktiivne jälgimine (lobar -kopsupõletik, hüpertensioon jne). See annab tunnistust arstide tähelepanelikkusest patsientide suhtes. Selle näitaja usaldusväärsus sõltub nii registreerimisvormil 039 / a aktiivsete külastuste üle arvestuse pidamise kvaliteedist kui ka arstide koosseisust ning haiguste asukohast. Õige töökorralduse korral on selle väärtus vahemikus 85–90 %.

Kohalikud teenused elanikkonnale

Üks peamisi elanikkonna ambulatoorsete teenuste vorme on territoriaal-linnaosa põhimõte elanikkonnale arstiabi osutamisel. Rajooniteenistusi elanikkonnale iseloomustavate näitajate usaldusväärsus sõltub suurel määral arsti päeviku kvaliteedist (vorm 039 / a).

Keskmine elanikkond saidil(terapeutiline, pediaatriline, sünnitusabi ja günekoloogiline, töökoda jne):

polikliinikusse määratud täiskasvanud elanikkonna keskmine aastane arv / kohtade arv (näiteks terapeutiline) polikliinikus.

Praegu on ühes Vene Föderatsiooni territoriaalses ravikeskuses keskmiselt 1700 täiskasvanut, pediaatrilises kohas - 800 last, sünnitus- ja günekoloogias - umbes 3000 naist (neist 2000 fertiilses eas naist) ja kaupluspõrand - 1500 - 2000 töötajat. Ambulatoorsete arstide teenindusstandardid on toodud tabelis 12.

Tabel 12

Hinnangulised teenindusstandardid ambulatoorsete arstide arstidele

Ringkonnaarsti külastuste määr polikliiniku vastuvõtul (%) on üks juhtivaid näitajaid:

linnaosa arsti külastuste arv oma piirkonna elanike poolt x 100 / ringkonnaarsti külastuste koguarv aasta jooksul.

Vastuvõtu linnaosa indeks iseloomustab arstide töökorraldust polikliinikus ja näitab elanikkonnale arstiabi osutamise linnaosa põhimõttest kinnipidamise astet, mille üheks eeliseks on see, et piirkonna patsiendid peaksid teenindab üks, "nende" arst ("teie" arsti tuleks pidada piirkonnaterapeudiks juhul, kui ta töötab pidevalt sellel saidil või asendab teist arsti vähemalt 1 kuu jooksul).

Sellest vaatenurgast võib pakiandurit, mille töökorraldus on võrdne 80–85%, pidada optimaalseks. See ei saa praktiliselt 100%-ni jõuda, kuna objektiivsetel põhjustel oma ringkonnaarsti vastuvõtul puudumise tõttu külastavad selle piirkonna elanikud teisi arste. Kui näitaja on madalam, tuleks otsida põhjuseid ja seda mõjutavaid tegureid (elanikkonnale ebamugav vastuvõtuaeg, arsti puudumine jne).

Koduteenuse levitamine:

perearsti tehtud koduvisiidid x 100 / kodukülastused kokku.

Usaldusväärse disainiga f. 039 aastas on see näitaja tavaliselt kõrge ja piisava personali korral ulatub 90–95% ni. Koduse tervishoiu seisundi analüüsimiseks, et seda aasta läbi korrigeerida, saab seda arvutada üksikute ringkonnaarstide ja kuude kaupa.

Kui piirkondade taseme näitajad langevad alla 50–60%, võib eeldada töökorralduse madalat taset või personali puudust, mis mõjutab negatiivselt elanikkonna ambulatoorsete teenuste kvaliteeti.

Piirkonnast kinnipidamine sõltub suuresti registri täpsest tööst, oskusest patsiente õigesti jaotada, arstide ajakava õigesti koostada, koha elanike arvust.

Kasutades arsti päevikus sisalduvaid andmeid (f. 039 / a), on võimalik kindlaks teha ambulatoorsete visiitide kordumine:

korduvkülastuste arv arstide juurde / samade arstide esmaste visiitide arv.

Kui see näitaja on kõrge (5–6%), võib mõelda arstide määratud korduvkülastuste ebamõistlikkusele ebapiisavalt läbimõeldud suhtumise tõttu patsientidesse; väga madal näitaja (1,2 - 1,5%) näitab ebapiisava kvalifikatsiooniga arstiabi polikliinikus ja et patsientide korduvkülastuste peamine eesmärk on märkida töövõimetusleht.

Elanikkonna ambulatoorsed teenused

Perioodiliste kontrollide teabeallikas on „Kaart, mida tuleb perioodiliselt kontrollida” (lk 046 / a).

Polikliiniku ennetava töö hindamiseks arvutatakse järgmised näitajad.

Elanikkonna katvuse täielikkus ennetavate uuringutega (%):

tegelikult kontrollitud arv x 100 / kava järgi kontrollitav arv.

See näitaja arvutatakse kõigi kontingentide jaoks (f. 30-zdrav, 2. jao punkt 5 "Selle asutuse tehtud ennetavad uuringud"). Näitaja suurus on tavaliselt kõrge ja läheneb 100%-le.

Tuvastatud haiguste sagedus ("Patoloogiline kiindumus") arvutatakse kõigi diagnooside kohta, mis on märgitud aruandes 100 000 uuritud kohta:

profülaktiliste uuringute käigus avastatud haiguste arv x 1000 / uuritud isikute koguarv.

See näitaja peegeldab ennetavate uuringute kvaliteeti ja näitab, kui sageli avastatud patoloogia esineb uuritava „keskkonnas” või polikliiniku tegevuspiirkonna elanikkonna „keskkonnas”.

Ennetavate uuringute üksikasjalikumaid tulemusi on võimalik saada, töötades välja "Dispensary jälgimiskaardid" (f. 030 / a). See võimaldab antud kontingendi patsiente uurida soo, vanuse, elukutse, tööstaaži, vaatluse kestuse järgi; lisaks hinnata erinevate erialade arstide osalemist uuringutel, ettenähtud uuringute arvu täitmist inimese kohta, uuringute tulemuslikkust ja nende kontingentide täiustamise ja uurimise eesmärgil võetud meetmete olemust.

Usaldusväärse näitaja saamiseks on oluline õigeaegselt parandada statistilisi kuponge (f. 025-2 / a) kutseeksamitel. Uuringute kvaliteet sõltub patoloogia avastamisest ja selle õigeaegsest registreerimisest raamatupidamis- ja aruandlusdokumentides. 1000 uuritud inimese kohta on hüpertensiooni avastamise sagedus 15, krooniline bronhiit - 13, türotoksikoos - 5, reuma - 2.

Patsientide ambulatoorne jälgimine

Ambulatoorse töö analüüsimiseks kasutatakse kolme näitajate rühma:

1) ambulatoorse järelevalvega hõlmatuse näitajad;

2) ambulatoorse vaatluse kvaliteedi näitajad;

3) ambulatoorse vaatluse tõhususe näitajad.

Nende näitajate arvutamiseks vajalikke andmeid saab raamatupidamis- ja aruandlusdokumentidest (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Dispensatsioonijärelevalvega hõlmatud näitajad on järgmised.

Selles rühmas eristatakse ambulatoorse järelevalvega katvuse sageduse ja struktuuri näitajaid ("D" -vaatlus).

1. Sagedusnäitajad.

Populatsiooni katvus kliinilise läbivaatuse abil (1000 elaniku kohta):

on "D" vaatlusel aasta jooksul x 1000 / teenindatud elanikkonna koguarv.

"D" vaatluse all olevate patsientide struktuur nosoloogiliste vormide järgi (%):

patsientide arv, kes on antud haiguse puhul "D" vaatluse all x 100 / ambulatoorsete patsientide koguarv.

2. Arstliku läbivaatuse kvaliteedi näitajad.

Patsientide "D" -arvestusse viimise õigeaegsus (%) (kõigi diagnooside korral):

äsja diagnoositud ja "D" alla võetud patsientide arv - vaatlus x 100 / äsja diagnoositud patsientide koguarv.

Näitaja iseloomustab "D" -arvestuse varajase registreerimise tööd, seetõttu arvutatakse see haiguste koguhulga põhjal, mille diagnoos on esmakordselt elus kindlaks määratud üksikute nosoloogiliste vormide jaoks. Õige töökorralduse korral peaks see näitaja lähenema 100%-le: hüpertensioon - 35%, peptiline haavand - 24%, koronaararterite haigus - 19%, suhkurtõbi - 14,5%, reuma - 6,5%.

"D" katvuse täielikkus - patsientide jälgimine (%):

aasta alguses "D" -registrisse kantud patsientide arv + äsja "D" -vaatluse alla võetud patsientide arv -ei näidanud kordagi x 100 / "D" -registrit vajavate registreeritud patsientide arv.

See näitaja iseloomustab arstide aktiivsust tervisekontrolli korraldamisel ja läbiviimisel ning peaks olema 90 - 100%. Seda saab arvutada nii kogu patsientide ambulatoorse kontingendi kui ka eraldi nende nosoloogiliste vormide kohta, mille kohta on aruandes teave saadaval.

Külastuste sagedus:

ambulatoorse rühma patsientide arstivisiitide arv / ambulatoorses rühmas olevate isikute arv. Vastavus ambulatoorsete eksamite tingimustele (kavandatud vaatlus),%:

ambulatooriumide arv, kes järgisid "D" vaatlemisel osalemistingimusi x 100 / apteekide koguarv.

Nende inimeste protsent, kes “maha tulevad” (kes pole aasta jooksul kunagi arsti juurde tulnud), on tavaliselt 1,5–3%.

Meditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste täielikkus (%):

läbinud seda tüüpi ravi (taastumine) x 100 / vajas seda tüüpi ravi (taastumine).

Dispatseeriva vaatluse tõhususe näitajad

Dispatseeriva vaatluse tõhusust hinnatakse näitajatega, mis iseloomustavad ambulatoorse eksami seatud eesmärgi saavutamist, selle lõpptulemusi. See sõltub mitte ainult arsti jõupingutustest ja kvalifikatsioonist, ambulatoorse vaatluse korralduse tasemest, meditsiinilise ja meelelahutusliku tegevuse kvaliteedist, vaid ka patsiendist endast, tema materiaalsetest ja elutingimustest, töötingimustest, sotsiaal-majanduslikust ja keskkonnast tegurid.

Kliinilise läbivaatuse tõhususe hindamine võib põhineda uuringu täielikkuse, vaatluste regulaarsuse, meditsiiniliste ja meelelahutuslike meetmete kompleksi rakendamise ja selle tulemuste uurimisel. Selleks on vaja põhjalikult analüüsida andmeid, mis sisalduvad "Ambulatoorse meditsiinikaardis" (f. 025 / a) ja "Dispensatsioonivaatluse kontrollkaardis" (f. 030 / a).

Kliinilise läbivaatuse tõhususe peamised kriteeriumid on muutused patsientide tervislikus seisundis (paranemine, halvenemine, muutused puuduvad), ägenemiste esinemine või puudumine, puude näitajad, haigestumuse ja suremuse vähenemine ambulatoorses rühmas. samuti juurdepääs puuetele ning puuetega inimeste rehabilitatsiooni ja korduseksamite tulemused. "D" - raamatupidamine. Nende muutuste hindamiseks koostatakse iga patsiendi kohta kord aastas nn verstapost-epikriis, mis fikseeritakse “Ambulatoorse patsiendi meditsiinilisel kaardil”. Tähtsa epikriisi korral registreeritakse lühidalt patsiendi subjektiivne seisund, objektiivse uuringu andmed, ravi- ja ennetusmeetmed ning tööhõive meetmed. Profülaktilise arstliku läbivaatuse tõhusust dünaamikas on soovitatav hinnata 3–5 aasta jooksul.

Kliinilise läbivaatuse tõhusust tuleks hinnata rühmade kaupa eraldi:

1) terve;

2) isikud, kes on põdenud ägedaid haigusi;

3) krooniliste haigustega patsiendid.

Tervete inimeste profülaktilise arstliku läbivaatuse (I rühm "D" - vaatlus) tõhususe kriteeriumid on haiguste puudumine, tervise ja töövõime säilitamine, see tähendab, et patsientide rühma ei viida.

Ägeda haigusega isikute (II rühm "D" -vaatlus) profülaktilise arstliku läbivaatuse tõhususe kriteeriumid on täielik taastumine ja üleviimine tervetele rühmadele.

Krooniliste patsientide kliinilise läbivaatuse tõhusust iseloomustavad näitajad on järgmised.

Patsientide osakaal, kes eemaldati D -registrist seoses taastumisega:

"D" -registrist seoses taastumisega eemaldatud isikute arv x 100 / "D" -kirjas olevate patsientide arv.

Patsientide osakaal, kes eemaldati "D" -registrist seoses taastumisega, tavaliselt hüpertensiooni korral lubatud - 1%, peptiline haavand - 3%, reuma - 2%.

Surma tõttu D -registreeringust eemaldatud patsientide osakaal (kõigi diagnooside puhul):

surma tõttu D -registrist eemaldatud patsientide arv x 100 / D -kirjes olevate patsientide arv.

Ägenemiste osakaal ambulatoorses rühmas:

ägenemiste (ägenemiste) arv ambulatoorses rühmas x 100 / selle haigusega patsientide arv, kes saavad ravi.

See näitaja arvutatakse ja analüüsitakse iga nosoloogilise vormi jaoks eraldi.

Patsientide osakaal "D" vaatlusel, kellel puudus aasta jooksul ajutine puue(VUT):

ambulatoorse rühma patsientide arv, kellel ei olnud aasta jooksul VUT x 100 / töötavate inimeste arv ambulatoorses rühmas.

Äsja "D" -kontole kantud isikute osakaal järelevalve all olevate hulgas:

äsja võetud patsientide arv "D" -registris antud haigusega x 100 / "D" -registri patsientide arv aasta alguses + äsja võetud patsiendid antud aastal.

See näitaja annab aimu profülaktilise arstliku läbivaatuse töö süstemaatilisusest polikliinikus. See ei tohiks olla kõrge, sest vastasel juhul näitab see konkreetse patoloogia avastamise kvaliteedi langust eelnevatel aastatel. Kui näitaja on kõrgem kui 50%, võib järeldada, et kliinilisel läbivaatusel ei ole piisavalt tööd. Seda indikaatorit on soovitatav analüüsida üksikute nosoloogiliste vormide puhul, kuna pikaajaliste haiguste korral on see alla 30%ja kiiresti ravitavate haiguste korral võib see olla palju suurem.

Ajutise puudega haigestumus (TD) juhtudel ja päevadel spetsiifiliste haiguste puhul, mille puhul patsiente võetakse D -kirjega(100 apteekri kohta):

selle haigusega TD -ga haigestumise juhtumite (päevade) arv antud aasta ambulatoorsete seas x 100 / selle haigusega ambulatooriumide arv.

Kliinilise läbivaatuse tõhusust kinnitab selle näitaja väärtuse vähenemine, kui võrrelda seda eelmise aasta (või mitme aasta) näitajaga.

Esmase puude näitaja, mis on registreeritud aasta D -kirjes (10 000 apteekri kohta):

tunnistati selle aasta jooksul esimest korda invaliidiks selle haiguse puhul nende inimeste hulgas, kes olid D -kirjel x 1000 / aasta jooksul selle haiguse kohta D -kirjel olijate arv.

Patsientide suremus D -registreerimisel (100 apteekri kohta):

"D" -registris olevate inimeste surmajuhtumite arv x 1000 / "D" -registris olevate isikute koguarv.

Terapeutilise piirkonna ambulatooriumis registreeritud patsientide keskmine arv: seda peetakse optimaalseks, kui ringkonnaarsti juures registreeritakse 100–150 erinevate haigustega patsienti.

Haigestumise statistilised näitajad

Esmase haigestumuse üldine sagedus (tase) (‰):

kõigi esmaste kõnede arv x 1000 / keskmine liitunud elanike arv aastas.

Esmase haigestumuse sagedus (tase) haiguste klasside (rühmad, individuaalsed vormid) järgi (‰):

haiguste esmaste visiitide arv x 1000 / aasta keskmine elanike arv.

Esmase haigestumuse struktuur haiguste klasside (rühmad, eraldi vormid) järgi (%):

haiguste esmaste külastuste arv x 100 / esmaste visiitide arv kõikide haiguste klasside puhul.

Tööjõukadude statistilised näitajad

Tööjõukaotuste kogu esinemissagedus (päevad) (‰):

kõigi tööjõukaotuste juhtumite (või päevade) arv x 1000 / liitunud elanikkonna keskmine aastane arv.

Tööjõukaotuste juhtude (päevade) sagedus haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) järgi (‰):

kõikidest haigustest tingitud tööjõukaotuste juhtumite arv (päevad) x 1000 / keskmine aasta elanike arv.

Tööjõukaotuste juhtumite (päevade) struktuur haiguste klasside (rühmad, eraldi vormid) järgi (%):

tööjõukadude juhtumite (päevade) arv haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) kaupa x 100 / tööjõukadude juhtumite (või päevade) arv kõigi haiguste klasside kohta.

Tööjõukaotuste keskmine kestus haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) kaupa (päevad):

tööjõukadude päevade arv haiguste klasside (rühmad, eraldi vormid) järgi / nahahaiguste (vigastused, gripp jne) põhjustatud töökaotuste juhtumite arv.

Päevahaigla aktiivsuse näitajad

Päevahaiglas ravitavate patsientide struktuur klasside kaupa (rühmad, eraldi haigusvormid) (%):

ravitud patsientide arv haiguste klasside (rühmad, eraldi vormid) järgi x 100 / päevahaiglas ravitud patsientide koguarv.

Patsientide ravi keskmine kestus päevahaiglas (päevad):

päevaravi haiglapäevade arv kõigi ravitud patsientide kohta / päevahaiglas ravitud patsientide koguarv.

Keskmine ravi kestus päevahaiglas haiguste klasside (rühmad, individuaalsed vormid) järgi (päevad):

päevade haiglapatsientide ravipäevade arv haiguste klasside (rühmad, eraldi vormid) järgi / päevahaiglas ravitud patsientide arv, haiguste klasside (rühmad, eraldi vormid) järgi.

Päevane haiglaravi päev 1000 kinnitatud elaniku kohta (‰):

manustatud voodipäevad x 1000 / kogu elanikkond.

Haiglaravi määrad

Haiglaravi üldine sagedus (tase) (‰):

kõigi hospitaliseeritud patsientide arv x 1000 / keskmine aastane elanikkond.

Haiglaravi sagedus (tase) haiguste klasside (rühmad, eraldi vormid) järgi (‰):

haiglasse sattunute arv haiguste klasside (rühmad, eraldi vormid) kaupa x 1000 / keskmine aasta kinnitatud elanike arv.

Haiglaravi struktuur haiguste klasside (rühmad, eraldi vormid) järgi (%):

haiglaravil viibijate arv haiguste klasside (rühmad, eraldi vormid) järgi x 100 / kõigi hospitaliseeritud inimeste arv.

4. jagu Haiglategevus

Statistilised andmed haigla töö kohta on esitatud majandusaasta aruande (f. 30-tervis) jaotises 3 "Voodifond ja selle kasutamine" ning "Aasta aruandes haigla tegevuse kohta" (lk 14). ). Need andmed võimaldavad määrata haiglavoodite kasutamise ja ravi kvaliteedi hindamiseks vajalikud näitajad.

Haigla tulemuslikkuse hindamine ei tohiks siiski piirduda aruande nende osadega. Üksikasjalik analüüs on võimalik ainult esmase raamatupidamisdokumentatsiooni kasutamisel, uurimisel ja korrektsel täitmisel:

1) statsionaarse patsiendi meditsiiniline kaart (f. 003 / a);

2) päevik patsientide liikumise ja haiglavoodite registreerimiseks (f. 001 / a);

3) igakuine koondaruanne patsientide ja voodikohtade liikumise kohta haiglas (osakond, voodiprofiil) (f. 016 / a);

4) haiglast lahkunud isiku statistiline kaart (f. 066 / a).

Haigla tööle antakse hinnang kahe näitajate rühma analüüsi põhjal:

1) voodifond ja selle kasutamine;

2) meditsiinilise ja diagnostilise töö kvaliteet.

Haiglavoodite kasutamine

Voodite korraldamisel on suur tähtsus tegelikult kasutusel oleva voodifondi ratsionaalsel kasutamisel (ülekoormuse puudumisel) ja nõutava raviperioodi järgimisest osakondades, võttes arvesse voodite spetsialiseerumist, diagnoosi, patoloogia raskust, kaasuvaid haigusi. haigla tööd.

Voodifondi kasutamise hindamiseks arvutatakse järgmised kõige olulisemad näitajad:

1) elanikkonna varustamine haiglavooditega;

2) keskmine aastane haiglavoodite täitumus;

3) voodifondi kasutamise aste;

4) haiglavoodite käive;

5) patsiendi keskmine voodis viibimise kestus.

Elanikkonna varustamine haiglavooditega (10 000 elaniku kohta):

haiglavoodeid kokku x 10 000 elaniku kohta.

Haiglavoodi keskmine aastane tööhõive (töö):

patsientide tegelikult haiglas veedetud voodipäevade arv / keskmine aastane voodikohtade arv.

Haiglavoodite keskmine aastane arv on määratletud järgmiselt:

tegelikult hõivatud voodikohtade arv igal kuul aastas haiglas / 12 kuud.

Seda indikaatorit saab arvutada nii haigla kui terviku ja osakondade kohta. Selle hindamiseks tehakse võrdlus erinevate profiilide osakondade projekteerimisstandarditega.

Seda indikaatorit analüüsides tuleb silmas pidada, et tegelikult veedetud voodipäevade arv sisaldab patsientide niinimetatud kinnitatud vooditel veedetud päevi, mida ei arvestata aasta keskmiste voodite hulgas; Sellega seoses võib voodi keskmine aastane tööhõive osutuda suuremaks kui päevade arv aastas (üle 365 päeva).

Voodi töö vähem või rohkem kui standard näitab vastavalt haigla ala- või ülekoormust.

See arv on linnahaiglate puhul ligikaudu 320–340 päeva aastas.

Voodifondi kasutamise aste (voodipäevade kava rakendamine):

patsientide tegelikult kulutatud voodikohtade arv x 100 / planeeritud voodikohtade arv.

Planeeritud voodipäevade arv aastas määratakse, korrutades aasta keskmine voodikohtade arv voodikohtade täituvuse standardiga aastas (tabel 13).

Tabel 13

Keskmine voodipäevade arv (täituvus) aastas

See näitaja arvutatakse haigla kui terviku ja osakondade kohta. Kui keskmine voodikohtade täitumus aastas jääb normi piiresse, läheneb see 30%-le; haigla üle- või alakoormuse korral on näitaja vastavalt suurem või väiksem kui 100%.

Haiglavoodite käive:

vabanenud patsientide arv (vabanenud + surmad) / keskmine voodikohtade arv aastas.

See näitaja näitab, kui palju patsiente ühe voodiga aasta jooksul "serveeriti". Voodipöörde määr sõltub haiglaravi kestusest, mille omakorda määrab haiguse iseloom ja käik. Samal ajal sõltub patsiendi voodis viibimise kestuse vähenemine ja sellest tulenevalt voodikäigu suurenemine suuresti diagnoosi kvaliteedist, haiglaravi, õigeaegse hoolduse, ravi ja ravi staadiumis. Näitaja arvutamine ja selle analüüs tuleks läbi viia nii haigla kui terviku kui ka osakondade, voodiprofiilide, nosoloogiliste vormide puhul. Üldtüüpi linnahaiglate jaoks kavandatud standardite kohaselt loetakse voodikoha käive optimaalseks vahemikus 25–30 ja ambulatoorsetele patsientidele - 8–10 patsienti aastas.

Haiglas viibimise keskmine kestus (keskmine voodipäev):

patsiendi haiglas veedetud päevade arv aastas / katkestanute arv (välja kirjutatud + surnud).

Nagu eelmised näitajad, arvutatakse see nii haigla kui terviku, aga ka osakondade, voodiprofiilide ja üksikute haiguste kohta. Ligikaudu on üldhaiglate standard 14 - 17 päeva, võttes arvesse voodite profiili - palju kõrgem (kuni 180 päeva) (tabel 14).

Tabel 14

Patsiendi keskmine voodis viibimise päevade arv

Keskmine voodipäev iseloomustab ravi- ja diagnostikaprotsessi korraldust ja kvaliteeti, näitab reserve voodifondi kasutamise suurendamiseks. Statistika kohaselt võimaldaks keskmise voodis viibimise aja vähendamine vaid ühe päeva võrra täiendavalt 3 miljonit patsienti.

Selle näitaja väärtus sõltub suuresti haigla tüübist ja profiilist, selle töö korraldusest, ravi kvaliteedist jne. Üks põhjus, miks patsiendid haiglas kaua viibivad, on ebapiisav läbivaatus ja ravi polikliinikus. . Haiglaravi kestust tuleks lühendada, mis vabastab lisavoodeid, esiteks, võttes arvesse patsientide seisundit, kuna enneaegne väljakirjutamine võib viia uuesti haiglasse, mis lõppkokkuvõttes ei vähenda , kuid näitaja tõus.

Keskmise haiglas viibimise märkimisväärne vähenemine võrreldes standardiga võib viidata haiglaravi kestuse vähendamise ebapiisavale põhjendamisele.

Maaelanike osakaal hospitaliseeritud patsientide hulgas (3. jao 1. alajagu):

haiglasse vastuvõetud maaelanike arv aastas x 100 / kõigi haiglasse vastuvõetute arv.

See näitaja iseloomustab linnaelanike haiglavoodite kasutamist maaelanike poolt ja mõjutab teatud territooriumi maaelanike statsionaarse arstiabi osutamise määra. Linnahaiglates on see 15–30%.

Haigla ravi- ja diagnostikatöö kvaliteet

Haiglas diagnoosimise ja ravi kvaliteedi hindamiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

1) haigla patsientide koosseis;

2) patsiendi haiglas ravimise keskmine kestus;

3) haiglasuremus;

4) meditsiinilise diagnostika kvaliteet.

Patsientide koostis haiglas üksikute haiguste korral (%):

konkreetse diagnoosiga haiglast lahkunud patsientide arv x 100 / kõigi haiglast lahkunud patsientide arv.

See näitaja ei ole ravi kvaliteedi otsene tunnus, kuid selle kvaliteediga seotud näitajad on sellega seotud. See arvutatakse osakondade kohta eraldi.

Keskmine patsiendi ravi kestus haiglas (üksikute haiguste korral):

konkreetse diagnoosiga vabanenud patsientide veedetud voodipäevade arv / selle diagnoosiga vabanenud patsientide arv.

Selle näitaja arvutamiseks kasutatakse erinevalt patsiendi haiglas viibimise keskmise kestuse näitajast mitte pensionil olevaid (välja kirjutatud + surnud) patsiente, vaid ainult haiglast vabanenud patsiente ning see arvutatakse haigustele eraldi väljakirjutatud ja surnud patsientide jaoks. .

Keskmise ravi kestuse kohta ei ole standardeid ja antud haigla puhul selle näitaja hindamisel võrreldakse seda antud linnas või rajoonis valitsevate erinevate haiguste keskmise ravi kestusega.

Selle näitaja analüüsimisel arvestage eraldi osakondadest osakondadesse üleviidud, samuti haiglasse ülevaatuseks või järelraviks uuesti vastuvõetud patsientide ravi keskmist kestust; kirurgilise profiiliga patsientide puhul arvutatakse ravi kestus enne ja pärast operatsiooni eraldi.

Selle näitaja hindamisel tuleb arvesse võtta erinevaid selle väärtust mõjutavaid tegureid: patsiendi läbivaatuse ajastus, diagnoosi õigeaegsus, tõhusa ravi määramine, tüsistuste olemasolu, võimete uurimise õigsus. töötama. Suur tähtsus on ka mitmetel organisatsioonilistel teemadel, eelkõige elanikkonnale statsionaarse abi andmisel ning ambulatoorsete ja polikliinikuteenuste tasemel (patsientide valimine ja läbivaatus haiglaravile, võimalus jätkata ravi pärast haiglast väljakirjutamist aastal). polikliinik).

Selle näitaja hindamine tekitab olulisi raskusi, kuna selle väärtust mõjutavad paljud tegurid, mis ei sõltu otseselt ravi kvaliteedist (haiglaeelses staadiumis alustatud juhtumid, pöördumatud protsessid jne). Selle näitaja tase sõltub suurel määral ka patsientide vanusest, soolisest koosseisust, haiguse tõsidusest, haiglaravi kestusest ja haiglaeelse ravi tasemest.

Seda teavet, mis on vajalik patsiendi keskmise haiglaravi kestuse üksikasjalikumaks analüüsimiseks, aastaaruanne ei sisalda; neid saab esmastest meditsiinilistest dokumentidest: "Statsionaarse patsiendi meditsiiniline kaart" (f. 003 / a) ja "Haiglast lahkunud patsiendi statistiline kaart" (f. 066 / a).

Haigla suremus (100 patsiendi kohta,%):

surnud patsientide arv x 100 / väljalangenud patsientide arv (välja kirjutatud + surmad).

See näitaja on üks olulisemaid ja seda kasutatakse sageli ravi kvaliteedi ja tõhususe hindamiseks. See arvutatakse nii haigla kui terviku kui ka eraldi osakondade ja nosoloogiliste vormide kohta.

24-tunnine suremus (100 patsiendi kohta, intensiivne määr):

surmajuhtumite arv enne 24 -tunnist haiglaravi x 100 / haiglasse lastute arv.

Valemit saab arvutada järgmiselt: esimese päeva kõigi surmade osakaal surmade koguarvust (ulatuslik näitaja):

surmade arv enne 24 -tunnist haiglaravi x 100 / kõigi haiglas surnute arv.

Esimese päeva surm näitab haiguse tõsidust ja seega meditsiinitöötajate erilist vastutust hädaabi õige korraldamise eest. Mõlemad näitajad täiendavad patsiendihoolduse korralduse ja kvaliteedi tunnuseid.

Ühinenud haiglas ei saa haiglate suremuse määra vaadelda eraldatuna kodusest suremusest, sest haiglaravi ja haiglaeelse suremuse valikul võib olla suur mõju statsionaarsele suremusele, seda vähendades või suurendades. Eelkõige võib madal haiglasuremus koos suure osa surmajuhtumitega kodus viidata haiglasse suunamise puudustele, kui tõsistele patsientidele ei võimaldatud haiglaravi voodikohtade puudumise või mõne muu põhjuse tõttu.

Lisaks ülaltoodud näitajatele arvutatakse eraldi ka kirurgilise haigla tegevust iseloomustavad näitajad. Nende hulka kuuluvad järgmised: Kirurgiliste sekkumiste struktuur (%):

selle haiguse tõttu opereeritud patsientide arv x 100 / kõigi haiguste puhul opereeritud patsientide koguarv.

Operatsioonijärgne suremus (100 patsiendi kohta):

pärast operatsiooni surnud patsientide arv x 100 / opereeritud patsientide arv.

Seda arvutatakse tervikuna haigla ja erakorralist kirurgilist abi vajavate haiguste kohta.

Operatsiooni komplikatsioonide määr (100 patsiendi kohta):

operatsioonide arv, milles täheldati tüsistusi x 100 / opereeritud patsientide arv.

Selle näitaja hindamisel tuleb arvesse võtta mitte ainult komplikatsioonide esinemissageduse taset erinevates operatsioonides, vaid ka tüsistuste liike, mille kohta saab teavet "Lahkunud inimeste statistiliste kaartide" väljatöötamise käigus. haigla "(f. 066 / a). Seda näitajat tuleks analüüsida koos statsionaarse ravi kestuse ja suremusega (nii üldine kui ka operatsioonijärgne).

Erakorralise kirurgilise abi kvaliteedi määravad patsientide haiglasse vastuvõtmise kiirus pärast haiguse algust ja operatsioonide ajastus pärast vastuvõtmist, mõõdetuna tundides. Mida suurem on esimestel tundidel (kuni 6 tundi pärast haiguse algust) haiglasse sattunud patsientide protsent, seda parem on kiirabi ja kiirabi kohaletoimetamine ning seda kõrgem on piirkonnaarstide diagnostika kvaliteet. Patsientide kohaletoimetamise juhtumeid hiljem kui 24 tundi pärast haiguse algust tuleks pidada suureks puuduseks polikliiniku töö korraldamisel, kuna haiglaravi ja kirurgilise sekkumise õigeaegsus on patsientide eduka tulemuse ja taastumise seisukohalt ülioluline hädaabi vajav.

Meditsiinilise diagnostika kvaliteet kliinikus ja haiglas

Arsti üks olulisemaid ülesandeid on õige diagnoosi õigeaegne koostamine, mis võimaldab õigeaegset sobiva ravi alustamist. Vale diagnoosimise põhjused on erinevad ja nende analüüs võib parandada diagnoosi kvaliteeti, ravi ja arstiabi tõhusust. Meditsiinilise diagnostika kvaliteeti arvestatakse polikliiniku ja haigla arstide või haigla arstide ja patoloogide tehtud diagnooside kokkulangemise või lahknevuse alusel.

Meditsiinilise diagnostika kvaliteedi hindamiseks meditsiinistatistikas kasutatakse mõiste "vale diagnoos" täpsemat tõlgendust:

1) ekslikud diagnoosid;

2) diagnoosid, mis ei ole kinnitatud; parandamisel vähendavad nad antud haiguse kumulatiivset esinemissagedust;

3) vaadatud diagnoosid - diagnoosid, mis tehakse haiglas teiste haiguste taustal; need suurendavad antud haiguse juhtumite populatsiooni;

4) valed diagnoosid - konkreetse haiguse ekslike ja üle vaadatud diagnooside summa;

5) kõikide haiguste kokkulangevad diagnoosid - diagnooside summa, mis langesid haiglas kokku polikliinikus kehtestatud diagnoosidega;

6) mittevastavad diagnoosid - erinevus hospitaliseeritud patsientide koguarvu ja patsientide vahel, kelle puhul haigla diagnoos langes kokku ambulatoorse diagnoosiga.

Meditsiinilise diagnostika kvaliteedi hindamine polikliinikus viiakse läbi, võrreldes haiglaravi osutamisel tehtud patsientide diagnoose haiglas kehtestatud diagnoosidega. Teatatud andmed ei sisalda selle teema kohta teavet, seetõttu on teabeallikaks "Haiglast lahkunute statistiline kaart" (f. 066 / a). Saadud andmete võrdlemise tulemusena arvutatakse see välja vale diagnooside osakaal:

haiglas kinnitamata ambulatoorsete diagnooside arv x 100 / selle diagnoosiga haiglasse suunatud patsientide koguarv.

See näitaja on aluseks statsionaarsele ravile suunatud patsientide diagnoosimisel tehtud vigade üksikasjalikumale analüüsile, mis võivad olla põhjustatud nii diferentsiaaldiagnostika raskustest kui ka polikliiniku arstide jämedatest valearvestustest.

Haigla meditsiinilise diagnostika kvaliteedi hindamine viidi läbi kliiniliste (eluaegsete) ja patoloogiliste (läbilõigete) diagnooside võrdluse alusel. Teabeallikaks on antud juhul "Statsionaarse patsiendi haiguslood" (f. 003 / a) ja lahkunu lahkamise tulemused.

Diagnooside kokkulangevuse (lahknevuse) näitaja (%):

lahkamisel kinnitatud (kinnitamata) diagnooside arv x 100 / sel põhjusel tehtud lahkamiste koguarv.

Kliiniliste diagnooside ja patoloogiliste diagnooside kokkulangemise indikaatorit saab arvutada üksikute haiguste aastaaruande (jaotis "Surnu lahkamine haiglas") andmete alusel.

Põhihaiguse kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside erinevus on umbes 10%. See näitaja arvutatakse ka üksikute surma põhjustanud nosoloogiliste vormide puhul; sel juhul on vaja arvestada ekslike diagnooside ja vaadatud diagnoosidega.

Kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside lahknevuse põhjused võib tinglikult jagada kahte rühma.

1. Ravi puudused:

1) patsiendi vaatluse lühidus;

2) uuringu mittetäielikkus ja ebatäpsus;

3) anamneesiandmete ala- ja ülehindamine;

4) vajalike röntgen- ja laboratoorsete uuringute puudumine;

5) konsultandi arvamuse puudumine, alahindamine või ülehindamine.

2. Organisatsioonilised vead polikliiniku ja haigla töös:

1) patsiendi hiline hospitaliseerimine;

2) meditsiini- ja õenduspersonali ebapiisav koosseis meditsiini- ja diagnostikaosakondades;

3) puudused üksikute haiglateenuste (vastuvõtuosakond, diagnostikaruumid jne) töös;

4) vale, hoolimatu haiguslugu.

Üksikasjalik analüüs kliiniliste ja anatoomiliste diagnooside erinevuste kohta vaadete ja vigade osas on võimalik ainult eriarenduse „Haiglast lahkunud inimeste statistilised kaardid” (f. 066 / a) ja epikriisi põhjal. täidetakse surnud patsientide jaoks.

Surnu epikriisi analüüs ei piirdu kaugeltki diagnooside võrdlemisega - in vivo ja patoloogiliste anatoomilistega. Isegi diagnooside täieliku kokkulangemise korral on vaja hinnata intravitaalse diagnoosi õigeaegsust. Sellisel juhul võib selguda, et õige lõplik diagnoos on alles viimane etapp paljudest arsti valedest, üksteist välistavatest diagnostilistest eeldustest kogu patsiendi vaatlusperioodi jooksul. Kui eluaegne diagnoos on õige, siis tuleb välja selgitada, kas ravis esines mingeid defekte, mis oleksid otseselt või kaudselt seotud patsiendi surmaga.

Kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside võrdlemiseks ning surnu epikriisi analüüsimiseks haiglas korraldatakse perioodiliselt kliinilisi ja anatoomilisi konverentse, kus analüüsitakse iga diagnooside mittevastavuse juhtumit, mis aitab parandada patsientide diagnostikat, õiget ravi ja jälgimist.

ILC -d iseloomustavad kvantitatiivsed näitajad (koefitsiendid), mis põhinevad uurimise ja küsitlemise tulemustel

1. Integraalne intensiivsustegur (K ja) - meditsiinilise tulemuslikkuse koefitsientide (K p), sotsiaalse rahulolu (K s), tehtud töö mahu (K umbes) ja kulude suhte (K s) tuletis:

K u = K r x K s x K umbes x K z

Töö esimestel etappidel võib Kz määramisel majanduslike arvutuste tegemisel tekkida võivate raskuste tõttu piirduda kolme koefitsiendiga

K u = K r x K c x K umbes.

2. Meditsiiniliste tulemuste suhe (K p) - saavutatud meditsiinilise tulemusega juhtumite arvu suhe (P d) ja hinnatud arstiabi juhtumite koguarv (P):

Kui arvestada ka taset K p, siis

К р =? Р i 3 a i / Р,

kus? - summeerimise märk;

Р i - saadud tulemuse tase (täielik taastumine, paranemine jne);

a i - punkthinnang saadud tulemuse tasemele (täielik ravimine - 5 punkti, osaline paranemine - 4 punkti, muutusi pole - 3 punkti, oluline halvenemine - 1 punkt).

Seda tegurit võib pidada ka kvaliteediteguriks (Kk):

K k = piisavatele tehnoloogiatele täieliku vastavuse juhtumite arv / hinnatud arstiabi juhtumite koguarv, samuti tehnoloogia vale valiku või nende mittevastavuse põhjuste struktuuri näitajad.

Institutsiooni kui terviku cr on määratletud kui raviüksuste vastavate näitajate (Rd ja R) jagatis.

3. Sotsiaalse rahulolu määr (K c) on klientide rahulolu (patsient, personal) juhtude arvu suhe (Y) ja hinnatud arstiabi juhtumite koguarv (N).

Kui arvestada ka rahulolu astet, siis

K p =? Y i x a i / P,

kus U i on vastajate arv, kes vastasid positiivselt i-ndale küsimusele (täielikult rahul, ei ole rahul jne);

ja i on saadud tulemuse taseme punkthinnang.

Selle koefitsiendi määramisel võetakse arvesse ainult teavet patsientide rahulolu kohta neile osutatud arstiabiga. Tingimusel, et kõikides küsimustiku punktides on märge "Mul on raske vastata", siis sellist küsimustikku arvutustesse ei kaasata. Kui vähemalt ühe punkti kohta on patsiendi hinnang negatiivne, tuleks seda lugeda pakutava abiga rahulolematuks.

Ks meditsiiniasutuse kui terviku jaoks on määratletud kui asutuse meditsiiniliste üksuste vastavate näitajate jagatis.

4. Töömahu suhe (K umbes) - üks olulisemaid raviasutuse ja selle osakondade efektiivsuse näitajaid.

K umbes = O f / O p,

kus Umbes f - tegelikult osutatud meditsiiniteenuste arv;

О п - planeeritud meditsiiniteenuste arv.

Asutuse või selle allüksuste tegevust iseloomustavate indikaatoritena võib kasutada ambulatoorse või statsionaarse ravi lõpetatud juhtumite arvu, tehtud uuringuid jne.arstid saavad seda näitajat parandada, tehes tarbetuid vastuvõtuid.

5. Individuaalne koormustegur (K in) - võtab arvesse patsientide arvu võrreldes vastava kliinilise profiiliga arsti ametikoha ja järelevalve (operatsiooni) keerukuse kategooriaga:

K in = N f x 100 / N n,

kus H f on tegeliku koormuse näitaja,

N n - normatiivse koormuse näitaja.

Selle näitaja abil hinnatakse iga konkreetse meditsiinispetsialisti panust ja pakutava abi kvaliteeti. Juhul kui tegelik patsientide arv jääb alla arsti ametikohale kehtestatud normi, moodustatakse tööaja reserv. Arst saab reservi arendada, tehes konsultatiivset abi, vahetusi, jälgides ILC -d ja pakkudes muid lisateenuseid.

Meditsiiniasutuse juhil on õigus muuta üksiku arsti töökoormust, võttes arvesse haiguste olemust ja tema juhitavate patsientide seisundi tõsidust. Lisaks peaks asutuse juhtkond koos osakonnajuhatajaga planeerima arstide töökoormuse tüübi järgi, et see ühtlaselt jaotuda ja normatiivseid näitajaid täita.

6. Kulude suhe (K z) - tavakulude (Zn) suhe tegelikesse kuludesse, mis on tekkinud hinnanguliste arstiabi juhtude puhul (Zf):

7. Kirurgilise aktiivsuse suhe (K ha) - konkreetse arsti opereeritud patsientide arvu suhe (N op) ja antud arsti ravitud patsientide arv (N l):

K ha = N op / N l.

See näitaja aitab hinnata kirurgiliste spetsialistide töövõimet.

8. Õendustöötajate tegevuse hindamise kvalitatiivse kriteeriumi rollis saab seda kasutada tervishoiutehnoloogia vastavuse määr (K st), mis arvutatakse järgmise valemi abil:

K st = N - N d / N,

kus N on eksperthinnangute arv;

N d - eksperthinnangute arv koos tuvastatud defektidega arstiabi tehnoloogias.

Saadud näitajate väärtuse hindamisel on soovitatav lähtuda:

1) võrdlusnäitaja, mille poole kõik tervishoiutöötajad peaksid püüdlema;

2) territooriumi (asutus, allüksus) keskmine näitaja, mille järgi hinnatakse konkreetse meditsiinitöötaja, allüksuse osutatud arstiabi taset;

3) selle näitaja dünaamika konkreetse meditsiinitöötaja, üksuse jms kohta.

Koefitsiendid on soovitatav arvutada kord kvartalis. Neid saab arvutada osakondade, asutuste kui terviku, üksikute spetsialistide ja nosoloogiliste huvivormide kontekstis.

Linnahaigla tegevuse analüüs, mis põhineb asjakohaste näitajate hindamisel, võimaldab tuvastada puudujääke ravi- ja diagnostikaprotsessi korralduses, määrata voodifondi kasutamise ja reservide tõhususe ning töötada välja konkreetsed meetmed parandada elanikkonna arstiabi kvaliteeti.

Haigla töö analüüsimiseks kasutatakse erinevaid näitajaid. Kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt kasutatakse laialdaselt rohkem kui 100 erinevat statsionaarse ravi näitajat.

Mitmeid näitajaid saab rühmitada, kuna need peegeldavad haigla toimimise teatud suundi.

Eelkõige on olemas järgmised näitajad:

Elanikkonna statsionaarse abi tagamine;

Meditsiinitöötajate töökoormus;

Materiaalne, tehniline ja meditsiiniline varustus;

Voodikoha kasutamine;

Haiglaravi kvaliteet ja selle tõhusus.

Statsionaarse abi osutamise, kättesaadavuse ja struktuuri määravad järgmised näitajad: 1. Voodikohtade arv 10 000 elaniku kohta Arvutusmeetod:

_____Aastased keskmised voodid _____ 10000

Seda indikaatorit saab kasutada konkreetse territooriumi (linnaosa) tasandil ja linnades - ainult suuremate linnade linna või tervisetsooni tasemel.

2. Elanike hospitaliseerimise tase 1000 elaniku kohta (territoriaalse taseme näitaja). Arvutusmeetod:

Kokku võttis vastu patsiente 1000

Keskmine elanikkond aastas

Sellesse näitajate rühma kuuluvad:

3. Individuaalsete profiilide voodikohtade pakkumine 10 000 elaniku kohta

4. Voodifondi struktuur

5. Struktuur haiglaravi profiili järgi

6. Laste elanikkonna hospitaliseerimise tase jne.

Viimastel aastatel on selline oluline territoriaalne näitaja nagu:

7. Statsionaarse ravi tarbimine 1000 elaniku kohta aastas (voodipäevade arv 1000 elaniku kohta aastas antud territooriumil).

Meditsiinitöötajate töökoormust iseloomustavad järgmised näitajad:

8. Voodikohtade arv ühele ametikohale (vahetuse kohta) arstile (hooldustöötajad)

Arvutusmeetod:

Aastaste keskmiste voodikohtade arv haiglas (osakonnas)

(hooldustöötajad)

haiglas (osakonnas)

9. Haigla komplekteerimine arstide (õdede) juures. Arvutusmeetod:

Töötavate arstide arv

(meditsiiniline

____________töötajad haiglas)· 100% ____________

Täistööajaga arstide ametikohtade arv

(õed) haiglas

Sellesse näitajate rühma kuuluvad:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) jt.

Suur rühm koosneb näitajatest voodikoha kasutamine, mis on väga olulised haigla tegevuse mahu, voodifondi kasutamise efektiivsuse iseloomustamiseks, haigla töö majandusnäitajate arvutamiseks jne.

11. Keskmine vooditööpäevade arv aastas (voodikoha täitmine aastas) Arvutusmeetod:

Patsientide tegelikult haiglas veedetud voodipäevade arv Aastased keskmised voodid

Negatiivseks nähtuseks peetakse voodikohtade kasutamise plaani nn ületäitumist, mis ületab kalendripäevade arvu aastas. See säte luuakse patsientide hospitaliseerimise tulemusena lisavooditel (kinnitatud), mis ei sisaldu haiglaosakonna voodikohtade koguarvus, samas kui patsientide haiglas viibimise päevad lisavoodites sisalduvad voodipäevade koguarv.

Linnahaiglate keskmise voodikoha täitmise soovituslik näitaja on 330–340 päeva (v.a nakkushaigused ja sünnitusosakonnad), maahaiglate puhul - 300–310 päeva, nakkushaiglate puhul - 310 päeva, linna sünnitusmajade ja osakondade puhul - 300 -310 päeva ja maapiirkondades -280-290 päeva. Neid keskmisi ei saa pidada standarditeks. Need määratakse kindlaks, võttes arvesse asjaolu, et mõnda riigi haiglat remonditakse igal aastal, mõnda pannakse uuesti tööle erinevatel aastaaegadel, mis toob kaasa nende voodite mittetäieliku kasutamise aastaringselt. Iga haigla jaoks tuleks kavandada voodikohtade kasutamise kavandatud eesmärgid, mis põhinevad konkreetsetel tingimustel.

12. Patsiendi keskmine voodis viibimise kestus. Arvutusmeetod:

Patsientide veedetud voodipäevade arv

Väljalangenud patsientide arv

Selle näitaja tase kõigub sõltuvalt haiguse tõsidusest ja arstiabi korraldusest. Haiglaravi kestuse näitajat mõjutavad: a) haiguse tõsidus; b) haiguse hiline diagnoosimine ja ravi alustamine; c) juhtumid, kui polikliinik ei valmista patsiente haiglaraviks ette (ei ole uuritud jne).

Haigla tulemuslikkuse hindamisel ravi kestuse osas tuleks võrrelda sama nimega osakondi ja samade nosoloogiliste vormide ravi kestust.

13. Voodi käive. Arvutusmeetod:

Ravitud patsientide arv (pool vastuvõetud patsientide summast,

________________________ vabastatud ja surnud) __________

Aastane keskmine voodikohtade arv

See on voodifondi kasutamise efektiivsuse üks olulisemaid näitajaid. Voodikohtade vahetus on tihedalt seotud voodikoha täitmise näitajate ja patsientide ravi kestusega.

Voodifondi kasutamise näitajad hõlmavad ka järgmist:

14. Keskmine voodiseisund.

15. Voodimahu dünaamika jne.

Haiglaravi kvaliteet ja tõhusus määravad mitmed objektiivsed näitajad: suremus, kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside lahknevuste sagedus, operatsioonijärgsete tüsistuste sagedus, erakorralist operatsiooni vajavate patsientide hospitaliseerimise aeg (pimesoolepõletik, kägistatud hernia, soolesulgus, emakaväline rasedus jne). ).

16. Haigla üldine suremus:

Arvutusmeetod:

Hukkunute arv haiglas· 100%

Ravitud patsientide arv

(lubatud, vabastatud ja surnud)

Iga surmaga haiglahaiglas ja ka kodus tuleb tegeleda, et tuvastada puudused diagnoosimisel ja ravis, samuti töötada välja meetmed nende kõrvaldamiseks.

Haiglas suremuse määra analüüsimisel tuleks arvesse võtta sama haiguse tõttu kodus surmasid (suremust kodus), kuna kodus surnute hulgas võib olla raskelt haigeid patsiente, kes olid põhjendamatult vara haiglast välja kirjutatud või haiglasse ei ole paigutatud. Samal ajal on haiglas madal suremus võimalik sama haigusega kodus kõrge suremusega. Andmed surmade arvu suhte kohta haiglates ja kodus annavad teadaoleva aluse hinnata elanikkonna varustamist haiglavooditega ning kopsu- ja haiglaravi kvaliteeti.

Haigla suremuse määra arvestatakse haigla igas meditsiiniosakonnas teatud haiguste puhul. Alati analüüsitud:

17. Surnud patsientide struktuur: voodiprofiilide, haiguse eraldi rühmade ja üksikute nosoloogiliste vormide järgi.

18. Surmade osakaal esimesel päeval (suremus 1. päeval). Arvutusmeetod:

Surmade arv esimesel päeval· 100%

Haigla surmad

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsientide surmapõhjuste uurimisele esimesel haiglaravi päeval, mis tuleneb haiguse tõsidusest, ja mõnikord - hädaabi vale korraldus (suremuse vähenemine).

Eriline tähtsus on rühmal näitajad, iseloomustades haigla kirurgiline töö. Tuleb märkida, et paljud selle rühma näitajad iseloomustavad kirurgilise statsionaarse ravi kvaliteeti:

19. Operatsioonijärgne suremus.

20. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide sagedus, samuti:

21. Kirurgiliste sekkumiste struktuur.

22. Kirurgilise tegevuse näitaja.

23. Haiglas viibimise pikkus.

24. Erakorralise kirurgilise abi näitajad.

Haiglate töö kohustusliku ravikindlustuse tingimustes näitas tungivat vajadust töötada välja ühtsed kliinilised ja diagnostilised standardid patsientide juhtimiseks ja raviks (tehnoloogilised standardid), mis on seotud sama nosoloogilise patsientide rühmaga. Pealegi, nagu näitab enamiku Euroopa riikide kogemus, mis arendab välja elanikkonnale ühe või teise ravikindlustussüsteemi, peaksid need standardid olema tihedalt seotud majandusnäitajatega, eelkõige teatud patsientide (patsientide rühmade) ravikuludega.

Paljud Euroopa riigid töötavad välja patsiendihoolduse kvaliteedi ja kulude hindamisel kliiniliste statistiliste rühmade (CSG) või diagnostiliselt seotud rühmade (DRJ) süsteemi. Esmakordselt töötati DRG -süsteem välja ja võeti USA haiglates seadusega kasutusele alates 1983. aastast. Venemaal on viimastel aastatel paljudes piirkondades intensiivistunud töö kodumaiseks tervishoiuks kohandatud DRG -süsteemi väljatöötamisega.

Statsionaarse ravi korraldamist mõjutavad paljud näitajad, nendega tuleb haigla töötajate töö planeerimisel arvestada.

Nende näitajate hulka kuuluvad:

25. Kavandatud ja kiireloomuliste hospitaliseeritud patsientide osakaal.

26. Haiglaravi hooajalisus.

27. Vastuvõetud patsientide jaotus nädalapäevade (kellaaegade) ja paljude muude näitajate järgi.