I aste - pehmete kudede kerge turse, nahk on kahvatu, kahjustuse piiril punnis tervest üle. Vereringehäirete tunnused puuduvad. II aste - pehmete kudede mõõdukas induktiivne turse ja nende pinge. Nahk on kahvatu, tsüanoosipiirkondadega. 24-36 tunni pärast tekivad läbipaistva kollaka sisuga mullid. Venoosse vereringe ja lümfivoolu rikkumine põhjustab mikrotsirkulatsiooni häirete progresseerumist, mikrotromboosi, turse suurenemist ja lihaskoe kokkusurumist. III aste - tugev turse ja pehmete kudede pinge. Nahk on tsüanootiline või "marmorjas". 12-24 tunni pärast ilmuvad hemorraagilise sisuga mullid. Induktiivne turse ja tsüanoos suurenevad kiiresti, mis näitab mikrotsirkulatsiooni jämedat rikkumist, veenide tromboosi, mis põhjustab nekrootilist protsessi. IY aste - induktiivne turse on väljendunud, kuded on järsult pinges. Nahk on sinakaslilla, külm. Epidermise villid hemorraagilise sisuga. Turse praktiliselt ei suurene, mis näitab mikrotsirkulatsiooni sügavaid häireid ja arteriaalse verevoolu puudulikkust.
Klõpsates nupul "Laadi arhiiv alla", laadite vajaliku faili tasuta alla.
Enne selle faili allalaadimist pidage meeles neid häid kokkuvõtteid, teste, kursusetöid, lõputöid, artikleid ja muid dokumente, mida teie arvutis ei taotleta. See on teie töö, see peab osalema ühiskonna arengus ja olema inimestele kasulik. Otsige üles need tööd ja esitage teadmistebaasi.
Oleme teile väga tänulikud meie ja kõik üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.
Dokumendiga arhiivi allalaadimiseks sisestage allolevale väljale viiekohaline number ja klõpsake nuppu "Laadi arhiiv alla"
Sarnased dokumendid
Patogenees ja pikaajalise kompressiooni sündroomi (SDS) perioodid. SDS-i klassifikatsioon raskusastme järgi. Sektsiooni sündroom ja selle põhjused. Esmaabi algoritm ja kvalifitseeritud arstiabi SDS-i jaoks. Kirurgilise taktika põhimõtted.
esitlus lisatud 17.12.2016
Asetage trauma kirurgiliste haiguste hulka rahulikku keskkonda. Massiivsete verevalumite tõttu ulatuslikud suletud lihaste vigastused, keha pehmete kudede pikaajaline muljumine. Pikaajalise kokkusurumise sündroomi patogeneetiline tegur. Traumaatiline tokseemia.
õpetus, lisatud 24.05.2009
Pikaajalise kokkusurumise sündroom kui patoloogiliste häirete kompleks, mis on seotud vereringe taastamisega isheemilistes kudedes. Ajalooline teave endogeense joobeseisundi ilmnemise kohta pärast mehaanilist vigastust. Kompressiooni sündroomi perioodid.
abstraktne, lisatud 24.11.2009
Eksogeensed ja endogeensed survehaavandid, pehmete kudede intensiivse pikaajalise kokkusurumise teguri roll nende arengus. Tingimused neurotroofsete survehaavandite tekkeks. Putrefaktiivse ja anaeroobse mitteklostriidilise pehmete kudede infektsiooni tekke vältimine.
esitlus lisatud 16.12.2014
Mõiste "avarii sündroom" olemus, patogenees. Rakukahjustuse üldised mehhanismid. Energiavarustuse rikkumine. Membraanide ja ensüümide kahjustus. Ioonide ja vedeliku tasakaalustamatus rakus. Pikaajalise kompressiooni sündroomi laboratoorne diagnostika ja ravi.
esitlus lisatud 22.12.2013
Vaskulaarsete vigastuste klassifikatsioon. Verejooksu sümptomid, selle suuruse määramine. Verekaotuse vastu võitlemine meditsiinilise evakueerimise etappides. Vereteenistus Vene sõjaväes. Šoki teket soodustavad tegurid. Pikaajalise koe kokkusurumise sündroom.
abstraktne, lisatud 25.11.2010
Survejõududest põhjustatud traumaatiliste kudede vigastuste iseloomustus. Kahjustuse klassifikatsioon sõltuvalt kompressiooni tüübist. Sündroomi mõiste ja kokkusurumisperiood. Esimese meditsiinilise ja kvalifitseeritud meditsiiniabi omadused.
abstraktne, lisatud 04.24.2009
Esmaabi erinevat tüüpi vigastuste, pikaajalise surve sündroomi korral. Haigete ja vigastatud inimeste transportimise põhireeglid. Kiirabijaama meditsiinitöötajate vastutus kannatanule abi osutamata jätmise eest.
lõputöö, lisatud 18.10.2014
Esimest korda eraldati see sündroom eraldi
haigestus 1941. aastal inglise arsti Ericu poolt
Bywaters, kes ravis haigeid inimesi
Teisel ajal Londonis toimunud pommirünnakust
maailmasõda.
Selle nimest on mitu varianti
sündroom: kambri sündroom, kompressioon
trauma, krahhi sündroom (inglise keelest crush -
"purustamine,
purustada"),
traumaatiline
toksikoos.
killustik
koos
pigistatakse
jäsemed,
täheldatakse šoki erivormi. Omapära
kas see pole liiga raske
kahju
pärast
keeruline
meditsiiniline
sündmuste korral on patsientide seisund hädavajalik
paranes, kuid siis toimus järsk halvenemine.
Enamikul patsientidest tekkis äge
neerupuudulikkus ja nad surid peagi.
Sündroomi arenguetapid
Bywaters suutis tuvastada kolm järjestikustkrahhi sündroomi arengut viivad etapid:
jäseme kokkusurumine ja sellele järgnev nekroos
kangad;
turse tekkimine kokkusurumise kohas;
ägeda neerupuudulikkuse tekkimine ja
isheemiline toksikoos.
Sündroomi patogenees
Bywatersi sündroom tulenebjäseme kokkusurumine, peamise kahjustus
veresooned ja suured närvid. Sarnane trauma
esineb umbes 30% haigestunud inimestest
loodusliku või tehisliku tulemusena
katastroofid.
Selle haiguse patogeneesis on juhtiv roll
on kolm tegurit: regulatiivne, seotud
valulik mõju kehale, märkimisväärne
plasmakadu ja lõpuks kudede tokseemia.
Valufaktor
Valus mõju mõjutab tabatud inimestall
ummistus,
enamus
tugevalt.
Märgitakse ära
refleksne perifeerne vasospasm
elundid ja kuded, mis põhjustab häireid
gaasivahetus ja sellele järgnev kudede hüpoksia.
Vaskulaarsed spasmid ja arenev hüpoksia
põhjustada düstroofilisi muutusi kudedes
neerud, vere filtreerimine väheneb oluliselt.
Plasma kadude tegur
Plasma kadu areneb varsti pärast vigastust jaisegi pärast pigistamise põhjuse kõrvaldamist.
Plasma kadu
siduda
Koos
suurendama
kapillaaride läbilaskvus vigastuse taustal, mis
viib vereplasma vabanemiseni vereringest.
Toksoosi faktor
Vasukoht
kahju
areneb
turse,
arvukad hemorraagiad, vere väljavool
kokkusurutud jäse on häiritud, kuni
täielik blokeerimine. Selle tulemusena see areneb
isheemia
jäsemed,
v
koed
pingutavalt
rakkude ainevahetuse saadused kogunevad ja
jne Pärast vereringe taastamist on nad
"Ühe sõõmuga" hakkavad sisenema veresoonte voodisse.
Sel hetkel ilmnevad mitmed sümptomid,
iseloomulik isheemilisele toksikoosile.
Sündroomi raskusaste
Kerge - väikese segmendi kokkusuruminejäsemeid mitte rohkem kui kaks tundi. V
sel juhul on tokseemia kerge, kuigi
äge neerupuudulikkus ja
hemodünaamilised häired. Enamikel juhtudel
õigeaegse raviga, paranemine
tuleb nädala jooksul.
Sündroomi raskusaste
Keskminekraadi
tekib
juures
pigistades
terved jäsemed neli tundi.
Sarnased
tingimus
iseloomustatud
mürgistus, müoglobinuuria ja oliguuria.
Sündroomi raskusaste
Pikaajaline jäseme kompressioon (4-7 tundi)viib iseloomulike sümptomite ilmnemiseni
raske Bywatersi sündroom. Märgitakse ära
hädavajalik
rikkumisi
hemodünaamika,
mürgistuse sümptomid väljenduvad kiiresti
areneb äge neerupuudulikkus.
Enneaegne
ja
vale
renderdamine
arstiabi enamikul juhtudel viib
surmani.
Sündroomi raskusaste
Äärmiselt raske krahhi sündroom. Selliseddiagnoos tehakse alajäsemete kokkusurumisega
8 või enama tunni jooksul. Areneb
isheemiline toksikoos on kahjulik
patsient vahetult pärast dekompressiooni.
Selliste patsientide suremus on äärmiselt kõrge isegi koos
õigeaegse ravi läbiviimine.
Esmaabi päästetöödel
Läbi viiašokivastane
Sündmused:
tutvustada
valuvaigistid,
ravimid
jaoks
normaliseerimine
vererõhk.
Pärast vigastatud jäseme oma kohale vabastamist
pigistades pannakse peale žgutt, mis ei aita
tunnistama
"Salvo"
väljutamine
kogunenud
mürgised ained vereringesse.
Pärast kannatanu teisaldamist ja kõrvaldamist
kompressioon, jäse seotakse elastikuga
sidemega ja alles siis eemaldatakse žgutt. Samuti
soovitatav on vigastatud jäseme jahutamine.
Sündroomi ravi
Kerge kirurgilise ravi sündroomi korralei teosta, sageli ravitakse selliseid patsiente
ambulatoorne.
Hemodünaamiliste häirete mõõduka raskusega
väljendas siiski üsna selgelt kirurgilist
ravi sel juhul ei ole alati näidatud. Käeshoitav
ägeda neerupuudulikkuse ravi.
Rasketel ja ülirasketel juhtudel
krahhi sündroomi raskusaste konservatiivne ravi
vajalik on ebaefektiivne ja kirurgiline ravi.
Paralleelselt viiakse läbi äge neeruravi
ebaõnnestumine. sündroom
Bywaters
oli
esile tõstetud
kuidas
nosoloogiline üksus mitte nii kaua aega tagasi - ainult sisse
20. sajandi keskpaik. Päästmisel ja sellele järgnenud
ravi
mõjutatud
Koos
raske
kokkusurumine
vigastused
on olulised
päästjate ja arstide kooskõlastatud tegevus.
Inimeste kiire rusude alt välja toomine ja käivitamine
teraapia läbiviimine isegi enne pressi eemaldamist
minimeerib kokkusurumise tõsiseid tagajärgi
jäsemeid ja aitab päästa patsiendi elu.
Slaid 1
VIGASTUS. DIAGNOSTIKA. RAVI. PIKA RÕHU SÜNDROOM. Üldkirurgia osakond SOGMA loeng:Slaid 2
Trauma on välistegurite (mehaanilised, termilised, elektrilised, kiirgus jne) mõju kehale, mis põhjustab organite ja kudede anatoomiliste struktuuride, füsioloogiliste funktsioonide häireid ning millega kaasneb keha üldine ja lokaalne reaktsioon.
Slaid 3
Vigastus on vigastuste esinemissagedus teatud populatsioonides sarnastes tingimustes. Eristada: Tööstus - Tööstus - Põllumajandustransport - Auto - Raudtee Sõjaväe Sport Kodumajapidamine Kõik seda tüüpi vigastused on põhjustatud teatud teguritest ja neil on oma iseloomulikud tunnused. Niisiis, tööstus- ja sõjaliste haavade puhul domineerivad haavad ning spordis - verevalumid ja nikastused.
Slaid 4
SULETUD AVATUD MITTEPENETIIVNE LÄBIV ÜHEKORDNE KOMBINEERITUD KOMBINEERITUD ÄGE KROONILINE VIGASTUS
Slaid 5
SULETUD VIGASTUSED Kontusioonid (contusio) on kudede ja elundite suletud mehaanilised kahjustused ilma nähtava nahakahjustuseta. Nendega kaasneb kapillaaride rebend ja hemorraagia pehmetesse kudedesse. Kliinilised tunnused on valu, verevalumid, turse, düsfunktsioon ja võimalik hematoom. Kui liiges on muljutud, võib tekkida hemartroos, s.t. vere kogunemine liigesesse. Ravi põhimõtted: külm, surveside, paistetust leevendavad salvid - troksevasiin, indovasiin, hepariini salv. Hemartroosi korral tehakse liigese punktsioon koos vere evakueerimise, immobiliseerimise ja füsioteraapiaga.
Slaid 6
SULETUD VIGASTUSED Nikastus (distorio) on liigese sidemeaparaadi suletud vigastus, mis ei kahjusta selle anatoomilist terviklikkust. Sel juhul esineb liigesekoti üksikute kiudude rebend ja täpilised hemorraagid. Kliiniliselt väljendub venitus parartikulaarsete kudede tursest tingitud liigese mahu suurenemises, valus, liigese liikumisulatuse piiramises. Ravi põhimõtted: külm, pindmine anesteesia kloroetüüli või lidokaiiniga, fikseeriv side, kipsi immobiliseerimine, salvide pealekandmine - finalgon, indometatsiin, dolpig, fastum geel, füsioteraapia.
Slaid 7
SULETUD VIGASTUSED Kudede rebendid (rupturae) - tekivad kudede, sidemete, kõõluste, lihaste elastsuse ja tugevuse füsioloogilise piiri ületamisel. Kliiniliselt väljenduvad rebendid valu ja funktsioonikaotuse, sidemete rebendi korral patoloogilise liikuvuse, liigese meniski kahjustuse korral blokaadi sümptomitena. Rebendite ravi on ainult operatiivne - anatoomilise järjepidevuse taastamine lokaalsete kudede või plastilise kirurgiaga.
Slaid 8
SULETUD VIGASTUSED Põrutus (commotio) on mehaaniline mõju kudedele, mis viib nende funktsionaalse seisundi rikkumiseni ilma makroskoopiliselt nähtavate anatoomiliste kõrvalekalleteta.
Slaid 9
ARUTELU Kliinik - valud, aktiivsete ja passiivsete liigutuste puudumine, tursed, verevalumid või hematoom, hemartroos, jäsemete sundasend, deformatsioon liigesepiirkonnas. Diagnoosi kinnitab röntgen
Slaid 10
Dislokatsioon (luksacio) on liigesepindade püsiv patoloogiline nihkumine üksteise suhtes, välja arvatud aktiivsed ja passiivsed liigutused. KLASSIFIKATSIOON Kaasasündinud omandatud mittetäielikud patoloogilised harjumuspärased keerulised nihestused
Slaid 11
ARUTELU Ravi: Haiglaeelne etapp - transpordiimmobilisatsioon Crameri rehvidega, Dieterichsi rehvid, õhkrehvid, Dezo kinnitusside, improviseeritud vahendid. Valuvaigistite (ja narkootiliste) kasutuselevõtt. Haiglas: pärast diagnoosi selgitamist tehakse lokaalanesteesia novokaiini, lidokaiini, ultrakaiiniga, narkootiliste ravimite sisseviimine ja reduktsioon, mis põhineb lihaste venitamisel ja lõdvestamisel ning antud liigesele iseloomulike liigutuste kordamisel. Nad kasutavad Kocheri ja Dzhenilidze meetodit. Pärast redutseerimist tehakse kontrollpilt ja fikseerimine kipsiga 1-2 nädalat.
Slaid 12
Slaid 13
PIKAAJALINE RÕHU SÜNDROOM Selle termini sünonüümid on krahhi sündroom, traumaatiline endotoksikoos, koe kokkusurumise sündroom, müorenaalne sündroom. SDS on intravitaalse koe nekroosi areng, mis on tingitud kehasegmendi pikaajalisest kokkusurumisest, põhjustades endotoksikoosi ja ägeda neerupuudulikkuse teket.
Slaid 14
PATOGENEES KOEISHEEMIA MEHAANILINE HÄVITAMINE TRAUMAATILINE TOKSEEMIA METABOOLNE ATSIDOOS MÜOGLOBINUURIA JA MÜOGLOBINEEMIA NEerutuubuliplokk ÄGE NEERUPÕITUS
Slaid 15
KLASSIFIKATSIOON Kompressiooni tüübi järgi: muljumiskompressioon (otsene, asendiline) Lokaliseerimise järgi: isoleeritud (üks anatoomiline piirkond), mitmekordne kombineeritud (luumurdude, veresoonte ja närvide kahjustusega, TBI). Raskusastme järgi: I Art. - kerge (kompressioon kuni 4 tundi) II Art. - keskmine (kuni 6 tundi) III Art. - raske (kuni 8 tundi) IY Art. - äärmiselt raske (mõlema jäseme kokkusurumine 8 tundi või kauem).
Slaid 16
I aste - pehmete kudede kerge turse, nahk on kahvatu, kahjustuse piiril punnis tervest üle. Vereringehäirete tunnused puuduvad. II aste - pehmete kudede mõõdukas induktiivne turse ja nende pinge. Nahk on kahvatu, tsüanoosipiirkondadega. 24-36 tunni pärast tekivad läbipaistva kollaka sisuga mullid. Venoosse vereringe ja lümfivoolu rikkumine põhjustab mikrotsirkulatsiooni häirete progresseerumist, mikrotromboosi, turse suurenemist ja lihaskoe kokkusurumist. III aste - tugev turse ja pehmete kudede pinge. Nahk on tsüanootiline või "marmorjas". 12-24 tunni pärast ilmuvad hemorraagilise sisuga mullid. Induktiivne turse ja tsüanoos suurenevad kiiresti, mis näitab mikrotsirkulatsiooni jämedat rikkumist, veenide tromboosi, mis põhjustab nekrootilist protsessi. IY aste - induktiivne turse on väljendunud, kuded on järsult pinges. Nahk on sinakaslilla, külm. Epidermise villid hemorraagilise sisuga. Turse praktiliselt ei suurene, mis näitab mikrotsirkulatsiooni sügavaid häireid ja arteriaalse verevoolu puudulikkust.
Slaid 17
KLIINIK I periood - varajane (šokiperiood) kuni 48 tundi pärast kompressioonist vabanemist. Kliinikus domineerivad traumaatilise šoki ilmingud: tugev valusündroom, psühho-emotsionaalne stress, hemodünaamiline ebastabiilsus, hemokontsentratsioon, kreatinineemia, proteinuuria ja silindruria. II periood - ägeda neerupuudulikkuse periood. Kestab 3 kuni 12 päeva. Kliinikus kasvab kompressioonist vabanenud jäsemete turse, kahjustatud nahal leitakse ville ja verejookse. Hemokontsentratsioon asendub hemodilutsiooniga, aneemia suureneb, uriinieritus väheneb järsult, kuni anuuriani. Hüperkaleemia ja hüperkreatinineemia saavutavad kõrgeima L-väärtuse - 35%. III periood - taastumine (3-4 nädalat) Normaliseerub neerufunktsioon, valgu, kreatiniini ja vere elektrolüütide sisaldus. Esile tulevad nakkuslikud tüsistused. Sepsise tekkerisk on suur. RAVI Üks esimesi haiglaeelseid meetmeid peaks olema kummist žguti paigaldamine kokkusurutud jäsemele, selle immobiliseerimine ja narkootiliste valuvaigistite (promedool, omnopon, morphilong) manustamine valu ja emotsionaalse stressi leevendamiseks. Slaid 21 
II RAVIPERIOOD Infusioonide koostist ja mahtu kohandatakse sõltuvalt päevasest diureesist, joobeastmest, happe-siidi tasakaalust ja kirurgilise sekkumise iseloomust. Infusioon-transfusioonravi viiakse läbi mahus vähemalt 2 liitrit päevas: plasma, albumiin, aminohapped, naatriumvesinikkarbonaat, glükoosi-novokaiini segu, glükoosilahus. Plasmaferees on näidustatud kõikidele ohvritele, kellel oli kompressioon kestnud üle 4 tunni, joobeseisundi tunnustega ja vigastatud jäseme lokaalsete muutustega. HBO - 1-2 korda päevas kudede hüpoksia vähendamiseks. Sunnitud diurees - kuni 80-100 mg lasixi 3-4 liitri intravenoossete lahuste sisseviimise taustal. Antibiootikumravi Disaggregantravi: hepariin, kurantiil, trental Kirurgilise taktika valik – sõltuvalt vigastatud jäseme seisundist ja isheemia astmest.
Pikaajalise kompressiooni sündroomi kulgemise 3 perioodi: 1. Varakult alates kannatanu vabastamise hetkest kuni 24-48 tundi. Ø Kannatanu üldine seisund: - letargia, ükskõiksus keskkonna suhtes, kuid sellele võib eelneda kõne ja motoorne erutus; - janu ja oksendamine (harv); - jäse muutub kahvatuks, ilmneb sõrmede tsüanoos, turse suureneb kiiresti, nahk omandab puitunud tiheduse; - perifeersete veresoonte pulsatsiooni ei tuvastata; - koos kohalike muutuste süvenemisega: tekib valusündroom, psühho-emotsionaalne stress, vererõhk langeb järsult. Ø Ohvri seisund võib ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkega kiiresti halveneda. Ø Ohver võib surra vererõhu järsu languse tõttu. Kui ta ellu jääb, siis algab teine periood.
2. periood - vahepealne (3-7 päeva) Iseloomustab: ägeda neerupuudulikkuse tekkimine, mis on tingitud neerutuubulite blokeerimisest surnud lihaste lagunemissaadustega. Ø Kehatemperatuur tõuseb, kannatanu seisund halveneb järsult, suureneb loidus ja letargia, ilmnevad oksendamine ja janu, kõvakesta ja naha kollasus. Ø Valud ilmnevad nimmepiirkonnas. Ø Tugevneb kokkusurutud jäseme turse, tekivad läbipaistva või hemorraagilise sisuga mullid, tekivad jäseme nekroosipiirkonnad. Ø Kui patsient ei sure neerupuudulikkusesse, algab 3. periood. 3 periood - hiline või taastumisperiood (3-4 nädalat). Ø Neerufunktsioon normaliseerub ja esile kerkivad kahjustatud jäseme tüsistused – mitmesugused mädased. Ø Tüsistusteta kaovad jäsemete tursed ja valud kuu lõpuks.
SDS-i patogenees Vereringe kaudu viiakse hapnik kudedesse ja jääkained (hape, süsihappegaas) eemaldatakse neist. Esimene toimub arterite, teine veenide kaudu. Kui verevarustus on häiritud, ei jõua kudedesse hapnik ja neisse koguneb ainevahetuse toksiline aine. Selle tulemusena surevad kõigepealt rakud, seejärel koed ja seejärel kogu elund. Mida kauem isheemia kestab, seda rohkem kudesid sureb.
Esmaabi SDS-i korral PMP andmine toimub kahes etapis – enne ja pärast kompressioonist vabanemist: I etapp: Katke pressitud jäse jää, lume ja külma veega pakikestega. Anesteseerida (3-4 tabletti analgin, 2 kapslit tramal). Kardiovaskulaarsed ravimid (kordiamiin, korvalool, nitroglütseriin). Rikkalikult sooja sooda - soolajook (1 tl söögisoodat + 1 tl soola lahustamiseks 1 liitris vees). Žguti paigaldamine kokkusurumiskoha kohale.
II etapp: kohe pärast vabastamist siduge vigastatud jäse tugevalt (et luua täiendav piirav ümbris). Žguti aeglane vabastamine. Jäseme kohustuslik immobiliseerimine. Korduv külmetus jäsemele. Viige patsient sooja, rahulikku kohta, andke talle kuuma jooki, mähkige hästi. Kannatanu õrn ja kiire hospitaliseerimine ja ainult lamavas asendis.
Laadimine ...