Kolmas rühm - tserebraalparalüüs ebatõeline omandatud. See on vale, pseudo-tserebraalparalüüs või sekundaarne omandatud tserebraalparalüüsi sündroom, palju suurem rühm. Sünnihetkel oli antud juhul laste aju bioloogiliselt ja intellektuaalselt terviklik, kuid tegevuse tulemusena tekkisid ennekõike sünnivigastused, häired erinevates ajuosades, mis viisid hilisema üksikute funktsioonide halvatuseni. . 80% lastest kannatab omandatud tserebraalparalüüsi all. Väliselt erinevad sellised lapsed tõelise tserebraalparalüüsiga lastest vähe, välja arvatud üks asi - nende intellekt on säilinud. Seetõttu võib väita, et kõik targa peaga lapsed, kellel on turvaline mõistus, ei ole kunagi tõelise tserebraalparalüüsiga lapsed. Seetõttu on kõik need lapsed väga paljutõotavad taastumiseks, kuna neil oli tserebraalparalüüsitaolise sündroomi põhjuseks peamiselt sünnivigastus - raske või mõõdukas.
Lisaks sünnivigastustele on sekundaarse (omandatud) tserebraalparalüüsi põhjuseks aju hapnikunälg raseduse ajal, kerged hemorraagiad ajus, kokkupuude mürgiste ainetega ja füüsilised ebasoodsad tegurid.
Erinevate neuroloogiliste kõrvalekallete ja tserebraalparalüüsi vormide teke sõltub ajukahjustuse struktuurist. Näiteks närvirakkude fokaalne, multifokaalne nekroos ja periventrikulaarne leukomalaatsia muutub hiljem sagedamini hulgitsüstiks, porentsefaaliaks, vesipeaks, mis viib ajuhalvatuse hemipareetiliste ja spastiliste vormideni, sageli koos osalise epilepsiaga, vaimse alaarenguga jne.
Seega on tserebraalparalüüsi diagnoosimisel põhilised jääkmotoorika häired, olenemata nende raskusastmest.
Samas ei saa mööda vaadata tõsiasjast, et ajukahjustus perinataalsel perioodil ei piirdu sageli ainult motoorse sfääri funktsiooni tagavate struktuuridega, kannatavad ka muud morfofunktsionaalsed moodustised. Selle tulemusena võib tserebraalparalüüsi motoorsete häirete kõrval täheldada ka muid patoloogilisi sündroome.
Sõltuvalt ajusüsteemide kahjustusest tekivad erinevad motoorsed häired. Sellega seoses on 5 vormid
1. Spastiline dipleegia (Litteli tõbi). Spastilist dipleegiat iseloomustavad motoorsed häired üla- ja alajäsemetes, kusjuures jalad on rohkem mõjutatud kui käed. Käte kahjustuse aste võib olla erinev - alates liigutuste mahu ja tugevuse väljendunud piirangutest kuni kerge motoorse kohmakuseni. Rasked spastilise dipleegia sümptomid avastatakse juba esimestel elupäevadel. Kergem - 5-6 elukuu võrra. Spastiline dipleegia on tserebraalparalüüsi kõige levinum vorm.
2. Kahekordne hemipleegia. Topelthemipleegia on tserebraalparalüüsi raskeim vorm, seda diagnoositakse vastsündinu perioodil. Seda iseloomustab tõsine motoorne kahjustus kõigis neljas jäsemes, käed on mõjutatud samal määral kui jalad.Lapsed ei hoia pead, ei istu, ei seisa ega kõnni Kuid varajane ja süstemaatiline töö kehalise kasvatuse kallal kombineerituna igat tüüpi konservatiivne ravi võib viia paranemiseni.
3. Hemipateeriline vorm. Tserebraalparalüüsi hemipateerilist vormi iseloomustavad ühepoolsed liikumishäired. Raskemaid käevigastusi esineb sagedamini. Kui laps kahjustatud kätt ei kasuta, siis aja jooksul see lüheneb, maht väheneb. Erikoolis esineb seda vormi umbes 20% lastest.
4. Hüperkineetiline vorm. Tserebraalparalüüsi hüperkineetilist vormi iseloomustavad liikumishäired, mis avalduvad tahtmatute liigutustena – hüperkinoosina. Tserebraalparalüüsi hüperkineetilises vormis on just hüperkinees juhtivaks liikumishäireks Hüperkinees tekib tahtmatult, kaob une ajal ja väheneb puhkeolekus, suureneb liikumise ja erutusega, emotsionaalse stressiga. Puhtal kujul esineb hüperkineetiline vorm harva, peamiselt võib täheldada vormi kombinatsiooni, näiteks ühel patsiendil hüperkineetiline vorm ja spastiline dipleegia.
5. Atooniline-astaatiline vorm (väikeaju). Seda vormi iseloomustab ennekõike madal lihastoonus (atoonia), raskused vertikaalsuse kujunemisel (astasia). Selle vormiga kaasneb vormimata tasakaalureaktsioon, korrigeerivate reflekside väheareng ja liigutuste koordineerimise häired.
ravijuhised.
Alates hetkest, kui lapse haigusloosse ilmub tserebraalparalüüsi lühend, ei jäta tema lähedased hirmu, leina ja hukatuse tunnet, sest nende mõistes tähendab selline diagnoos abitust ja eraldatust normaalsest täisväärtuslikust elust. Paraku pole tserebraalparalüüsi ravi. Kuid paljudel juhtudel on vanemad spetsialistide abiga üsna võimelised haiget last kasvatama nii, et ta tunneks end õnnelikuna ja nõutuna.
1. Olin 2003. aastal 40-aastane, mulle määrati invaliidsus (piirkonnas) 3. grupp (ühe käe probleem, sünnivigastus, ei tõuse üle 35 kraadi,) Aga IPR-i (individuaalne rehabilitatsioon) ei antud. programm puuetega inimestele). (Sain hiljuti teada, et mul on õigus Ypresile). Kuid mind hoiatati, et kohas, kus mul on Ufas komisjoni-MSEC, mis peaks andma mulle IPRA, võib see grupi ilmselgest puudusest hoolimata täielikult ilma jätta, .. kuna komisjon ei ole objektiivne ja ilmselge invaliidid (sh tserebraalparalüüs ), kes ei ole võimelised täisväärtuslikuks töövõimeks, jäetakse pärast komisjoni läbimist grupist üldse ilma, selle asemel, et pakkuda lihtsalt individuaalset programmi .. Küsimus on selles, et kuna mul on õigus Ypres'ile , sooviksin end ebaõigluse eest kaitsta, et nad minust üldse gruppi ei eemaldaks ... ja kellega eelnevalt nõu pidada.?
Advokaat Ištšenko N. N., 176 vastust, 111 arvustust, võrgus alates 06.06.2019
1.1. Tere! Soovitan teha peidetud ja avatud video- ja helisalvestus. Selliseid juhtumeid tuleb ette igal pool ja isegi kohtutes, seega saab ette võtta vaid ennetavaid meetmeid. Kirjutage näiteks järelepärimisi administratsioonile ja prokuratuurile selle kohta, kui õiguspärased võiksid sellised tegevused konkreetses kohas olla .. aga ka kaebusi. On ilmne, et see on õigusvastane, kuid käimasolevate kontrollidega hakkavad asutuste töötajad ebaseaduslikke tegusid toime palju harvemini.
2. Neuroloog soovitas minu lapsel (2,5 a) läbida invaliidsuskomisjon. Meil on valgus, tserebraalparalüüsi riskirühm. Tõenäosus puude saamiseks on arsti hinnangul umbes 80%. Kuid beebil on paari aasta pärast kõik võimalused saada terve õnnelik väikelaps. Küsimus selline: kuulsin, et lapse puude märk on 100% siseministeeriumi teenistusse kandideerimisest keeldumise põhjuseks jne. Jõustruktuurid, kadettide korpus, annavad armeest täieliku hingamise ... Minu pere jaoks on see väga oluline punkt. Kas see on tõsi, kas pärast puude eemaldamist on võimalik probleeme vältida?
Advokaat Nacharkina E. B., 22 vastust, 8 arvustust, võrgus alates 11.10.2019
2.1. Tserebraalparalüüsiga teid õiguskaitseasutustesse ei lubata, sest. Diagnoos on kaardil. Teie otsustada, kas taotleda puuet või mitte.
3. Lapsele keelduti puude määramisest 2 korda, esimest korda kohalikus MSE-s, 2. korral peabüroos, viidates sellele, et neil oli vähe ravi, lapsel oli mitu diagnoosi ja 3-aastaselt ei olnud tal enesearengut. hooldusoskused, on meil ajuglioosi taustal teistsugune tserebraalparalüüsi vorm. Vajame taastusravi, mis on puude tõttu tasuta, muidu on kõik tasuline ja kallis, nad vallandati töölt, sest lapsega tuleb istuda ja temaga kompensatsiooniaeda kaasa minna. Abikaasa palgast jätkub vaid söögiks ja elamiseks, kuna oleme vähekindlustatud pere. Jääb üle kaebus kirjutada Moskva föderaalbüroole? Ja kuidas kirjutada kaebust sotsiaalkaitseministeeriumile?
Advokaat Grudkin B.V., 9819 vastust, 4132 arvustust, võrgus alates 12.05.2010
3.1. Jah, teie puhul peaksite esitama kaebuse ITU föderaalsele büroole. Kaebuses tuleb rõhutada tõsiasja, et vastavalt oma tegelikule haigusest põhjustatud seisundile on laps raske puudega ja vajab objektiivselt erinevat tüüpi taastusravi.
Vähe ravi – palju ravi ja kes täpselt süüdi on – need ei ole teemad, millega ITU peaks puude määramisel arvestama.
4. On selline olukord. Tserebraalparalüüsiga laps ei kõnni. Registreeritud Tjumeni piirkonnas. kus on vanemad. Ta saab seal töövõimetuspensioni, kuid elab Krasnodari territooriumil. G. Yeysk koos vanaema ja tädiga. Ta õpib internaatkoolis (koduõppes), poliitika on seotud ajutise registreerimisega. IPR toimus Yeyskis. Kuni tänaseni sai Yeyski FSS nende taastusravi vahendite saamiseks saatekirja. Nüüd nad räägivad. Kas saate kõik oma käest või registreeruge siin. Kuidas me saame olla. Nii et laps elab esialgu Yeyskis, aga saab ka neid toetusi.
Advokaat Kalašnikov V.V., 188682 vastust, 61692 arvustust, võrgus alates 20.09.2013
4.1. Nad räägivad õigesti. Vajalik on, et registreerimiskoht vastaks elukohale. Sest sellel põhimõttel osutavad abi ettenähtud viisil.
24. novembri 1995. aasta föderaalseadus nr 181-FZ (muudetud 18. juulil 2019) "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis", art. 17
Advokaat Shishkin V.M., 62653 vastust, 25534 arvustust, võrgus alates 11.02.2013
4.2. Hästi. Peate oma lapse Yeyskis registreerima. Siis probleeme ei teki
Abi osutatakse registreerimiskohas.
24. novembri 1995. aasta föderaalseadus nr 181-FZ (muudetud 18. juulil 2019) "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis", art. 17.
Advokaat Lugatšova E. N., 511 vastust, 329 arvustust, võrgus alates 25.09.2019
4.3. Tere päevast.
Vastavalt Art. 11.1. 24. novembri 1995. aasta föderaalseadus N 181-FZ (muudetud 18. juulil 2019) "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis"
Tehnilised rehabilitatsioonivahendid tagavad puuetega inimestele nende elukohas selleks volitatud organid Vene Föderatsiooni valitsuse, Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi ja muude huvitatud organisatsioonide määratud viisil.
Advokaat Karavaytseva E.A., 57885 vastust, 27457 arvustust, võrgus alates 03.01.2012
4.4. Lapsel on õigus rehabilitatsioonivahendid ajutise sissekirjutuse kohas (viibimiskohas) Peate kinnitama asjaolu, et te ei saa oma alalises elukohas vajalikke hüvitisi. Selleks peate esitama ajutise registreerimise koha vastavale sotsiaalkindlustusasutusele tõendi, mis pärineb alalisest registreeringust. Sotsiaalkindlustusasutused võivad ise pöörduda oma teise linna üksuse poole, kui teate vastava teenistuse nime ja täpset aadressi, seega pole vaja ise abi otsima minna.
Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 19 keelab kodanike õiguste piiramise, sealhulgas elukoha alusel.
Advokaat Ikaeva M.N., 14665 vastust, 6712 arvustust, võrgus alates 17.03.2011
4.5. Tere Valentine
Teil ei ole õigust keelduda nende vahendite edasisest saamisest rehabilitatsiooniks, ümberregistreerimise nõue on ebaseaduslik, see on märgitud Vene Föderatsiooni sotsiaalkaitse korralduses 28. jaanuaril 2019 N 43, lk 4, teil on õigus saada puudega lapsele kõike vajalikku vastavalt teie valikule
Rikkumiste korral pöörduda kaebusega prokuratuuri
Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi 28. jaanuari 2019. aasta korraldus N 43 n "Mõnede Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi pensionide määramist ja maksmist käsitlevate korralduste muutmise kohta"
1. Kindlustuspensioni taotlemise eeskirjas kindlustuspensioni püsimakse, arvestades kindlustuspensioni, kogumispensioni, sh tööandjate ja riikliku pensioni püsimakse tõusu, nende määramine, kehtestamine. , ümberarvutamine, nende suuruse korrigeerimine, kaasates isikud, kellel ei ole alalist elukohta Vene Föderatsiooni territooriumil, nende asutamiseks vajalike dokumentide kontrollimine, üleminek ühelt pensionitüübilt teisele vastavalt föderaalseadusele. seadused "Kindlustuspensionide", "Kogumispensionide" ja "Riikliku pensioni tagamise kohta Vene Föderatsioonis", kinnitatud Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi 17. novembri 2014. aasta korraldusega N 884 n (registreeritud: Vene Föderatsiooni justiitsministeerium 31. detsembril 2014, registreering N 35498), muudetud Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi 14. juuni korraldustega I 2016 N 290 n (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi poolt 4. juulil 2016, registreering N 42730) ja 13. veebruaril 2018 N 94 n (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi poolt 14. mail, 2018, registreerimisnumber N 51077):
A) lõikes 4:
Esimeses lõigus asendatakse sõnad «elukohas» sõnadega «oma valikul»;
Kolmandas lõigus asendatakse sõnad "punktides 5-7, 9, 11, 12, 15" sõnadega "punktides 9 ja 12";
Lisage järgmine lõik:
„Kaug-Põhja piirkondades ja sellega samaväärsetes piirkondades elavad kodanikud vanaduskindlustuspensioni püsimakse suurendamise, töövõimetuspensioni püsimakse, toitjakaotuspensioni püsimakse määramiseks, samuti föderaalseaduse "Kindlustuspensionide kohta" artikli 17 9. ja 10. osas sätestatud kindlaksmääratud kindlustuspensionide fikseeritud maksete suurendamise täiendav suurendamine maapiirkondades elavatele kodanikele, et kehtestada pensioni suurendamine. vanaduskindlustuspensioni fikseeritud makse, töövõimetuskindlustuspensioni fikseeritud makse suurendamine, mis on sätestatud föderaalseaduse "Kindlustuspensionide kohta" artikli 17 14. osas, Kaug-Põhja piirkondades elavad kodanikud ja samaväärsed piirkonnad raskete kliimatingimustega piirkondades, mis nõuavad seal elavatelt kodanikelt täiendavaid materiaalseid ja füsioloogilisi kulutusi, et suurendada pensionide suurust need riikliku pensioni tagamise kohta seoses elamisega nimetatud piirkondades (asukohtades) artikli 15 lõikes 5, artikli 16 lõikes 3, artikli 17 lõikes 4, artikli 17 lõikes 7, artikli lõikes 5 sätestatud juhtudel. Föderaalseaduse "Riikliku pensioni tagamise kohta Vene Föderatsioonis" artikli 18 lõike 2 punkti 17.2 kohaselt esitatakse pensioni määramise taotlus Vene Föderatsiooni pensionifondi elukohajärgsele territoriaalsele asutusele ( viibimine, tegelik elukoht) märgitud piirkondades (asukohtades).»;
http://ivo.garant.ru/#/startpage
Advokaat Ligostaeva A.V., 237177 vastust, 74620 arvustust, võrgus alates 26.11.2008
4.6. --- Tere, kallis saidi külastaja! See valik ei tööta. Krasnodari territooriumi seaduse järgi peab puudega inimene olema Krasnodari territooriumil registreeritud ja mitte midagi muud! Puuetega inimestel on õigus rehabilitatsioonile - saada arstiabi, mis on suunatud tervise või sotsiaalsete oskuste täielikule või osalisele taastamisele (seaduse "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis" nr 181 3. peatükk). Samuti saavad puuetega inimesed hankida vajalikud tehnilised vahendid: kargud, ratastoolid, kuuldeaparaadid jne. (valitsuse määrus nr 2347-r).
--- Ja siit algab seaduste ebakõla, nimelt ratastooli saamiseks tuleb pöörduda invaliidsusgrupi asutamiskoha, puudega inimese alalise elukoha VKE poole!
Vajalikud dokumendid
Sünnitunnistus (pass)
Dokumendid, mis tõendavad vanema või seadusliku esindaja (lapsendaja, eestkostja, eestkostja) isikut ja volitusi
ITU järeldus
Lapse ja vanema või seadusliku esindaja SNILS
Rahapesu andmebüroo võib nõuda muid dokumente, kui nendest ei piisa staatuse kinnitamiseks. Puuduvate dokumentide esitamiseks on teil aega 3 kuud.
Dokumendid esitavad vanemad või muud seaduslikud esindajad.
Palju õnne ja kõike head, lugupidamisega advokaat Ligostaeva A.V.
Arvesse võib võtta järgmisi asjaolusid: näiteks kostja kolis madalamapalgalisele tööle; abielus ja tal on teisest abielust ülalpeetav abikaasa; võttis hüpoteegi jne.
29. Abielus, 2 last - 14 ja 7 a, noorim puudega - tserebraalparalüüs. Minu mehel on juba 5 aastat teine naine, tema juures ei käi, mees on seal haige. Ma ei ole lahutusega nõus. Tahan taotleda vähemalt alimente, aga arvan, et ta ei anna mulle palgatõendit. Töötab valves kella peal, palk "ümbrikus". Mida ma saan teha, millele mul on antud olukorras õigus.
Advokaat Kolkovsky Yu.V., 100710 vastust, 46996 arvustust, võrgus alates 07.05.2015
29.1. Teil on õigus saada iga lapse eest kindlaksmääratud rahasumma, mis võrdub elatusrahaga.
30. Mu poeg on lapsepõlvest saati puudega, tal on tserebraalparalüüs. Kas meil on võimalik läbida tagaselja puude korduvekspertiis täiskasvanute kategoorias. Meid lihtsalt ravitakse Prantsusmaal.
Advokaat Sukhanov M. A., 3261 vastust, 2057 arvustust, võrgus alates 20.03.2017
30.1. Esiteks saab ekspertiis toimuda dokumentide järgi uuritava puudumisel. Kuid teil võib tekkida probleeme suutmatusest kontrollida uuringu käiku ja negatiivse tulemuse korral (puude määramisest keeldumine) on vaidlustamine keerulisem, sest. ise keeldusid kohale tulemast ja sellega seoses ei saanud eksperdid midagi olulist teada.
Teiseks, kui korduseksami õigeaegse sooritamise võimatuse kohta on tõendeid (mitte ainult sõnu), on õigus esitada see tõend ITU büroole, paluda korduseksamile, eksperdid suudavad tunnistada tähtajast möödalaskmise põhjused kehtivaks ja tuvastada puude varasema aja eest (millal oleks pidanud ekspertiis olema tehtud, mitte aga millal see tegelikult läbiti).
Kuid tuleb arvestada, et ekspertidel ei ole kohustust tunnistada tähtajast möödalaskmise põhjust kehtivaks. Neile võib see tunduda lugupidamatu.
Miks joovad tserebraalparalüüsiga laste emad palderjani enne tervisekontrolli ja puude registreerimine võib võtta aastaid?
Ratastoolis abi saamiseks
Riiklik programm "Juurdepääsetav keskkond", mille eesmärk on teha 2016. aastaks puuetega inimeste takistusteta juurdepääs "prioriteetsetele elualade rajatistele ja teenustele", peaks parandama ka riikliku meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi süsteemi mehhanismi. Mis on selle ekspertiisi probleem? Selle läbimine maksab vanematele sageli kibedaid pisaraid ning muutub peredele raskeks tööks ja alandamiseks.
Moskvalaste õnneks on neil seesama haigla nr 18, millest räägiti seoses D.A külaskäiguga. Medvedev. Seal töötavad kõik uuringuks vajalikud spetsialistid, MSE jaoks on spetsiaalne ruum ja haige lapsega ema pääseb uuringust suhteliselt valutult. Miks pole sellest saanud norm? Miks on võimatu korraldada sama ITU tööd rajoonipolikliiniku või haigla baasil?
Kahjuks on tserebraalparalüüsiga ema ja lapse kõige valusam protseduur nüüdseks normiks. Esmalt peate läbima lastearsti, neuroloogi, psühhiaatri, kirurgi, ortopeedi, oftalmoloogi, laura, pärast igaühega kohtumise kokkuleppimist. Polikliinikus ei ole alati kõiki spetsialiste, mis tähendab, et neist ei saa ühe päevaga, üheski kohas mööda minna. Kui laps ei kõnni, siis tuleb ema temaga süles kliinikusse ja palub teistel kabineti ees istuvatel patsientidel ta järjekorrast välja lasta. Jah, tal on seaduslik õigus esimesena minna, kuid see ei päästa teda halvast tahtest ja mõnikord ka ebaviisakusest ning lõppude lõpuks on raskelt haige lapse ema elus juba piisavalt negatiivseid emotsioone.
|
Pärast seda, kui iga spetsialist on patsiendi läbi vaadanud ja oma arvamuse kirjutanud, peate tulema kohtumisele lastekliiniku juhatajaga, et teha lõplik järeldus, seejärel seisma täiskasvanute kliinikus, et näha piirkonnas tohutut rida puuetega inimesi ja läbima kogutud dokumentide vastavusse viimise protseduuri. Soovitav on siia tulla ilma lapseta, mis tähendab, et tuleb eelnevalt leida keegi, kes temaga päeva veedaks, mis on ka probleem, kui perel ei ela läheduses mittetöötavat, kuid tugevat vanaema.
Kuid see pole veel kõik. Allkirjastatud paberite pakk tuleb üle anda dokumentide vastuvõtupunkti arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks, mis ei asu kliinikus, mis tähendab, et tegemist on järjekordse reisiga, mis on ajuhaigusega lapse ema jaoks alati problemaatiline. halvatus. Natalja Koroleva, üheksa-aastase tserebraalparalüüsiga tüdruku ema ja heategevusfondi Meie Lapsed projektikoordinaator, ütles mulle, et Zheleznodorozhny linnal, kus tema pere elab, pole üldse oma teadmisi. Iga korduva läbivaatuse jaoks peab ta koos tütrega sõitma Elektrostali linna ja veetma päeva järjekordades, esmalt läbivaatusele, seejärel individuaalsele rehabilitatsiooniprogrammile (IPR).
"Meil ikka vedas- ütleb Natalia, - Minu Maša puue tuvastati kuni 2021. aasta oktoobrini, kuni 18-aastane. Kuid on komisjone, kus raskelt haige lapsega vanemaid lihtsalt kiusatakse, sundides neid iga kahe aasta tagant ITU-st läbima. .Lisaks, kui puudega laps vajab eriarsti ettekirjutuse kohaselt uut tehnilist rehabilitatsioonivahendit, mis ei sisaldu kehtivas intellektuaalomandis, siis tuleb uuesti läbida kogu arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse protseduur ning uus IPR. koostada!arstid, et see on lapsele vajalik? Miks meid kogu sellest õudusunenäost uuesti läbi ajada? - kurdavad vanemad kibedasti.
Puude registreerimine on tserebraalparalüüsiga lapse pere jaoks eluliselt tähtis küsimus, sest see on pension ja hüvitised. Eeliste puhul pole aga kõik nii lihtne. Kui varem oli perel seaduse järgi õigus soetada vajalikke tehnilisi abivahendeid ja taastusravivahendeid (korsetid, lahased, ortoosid, ratastoolid, kargud) ning seejärel saada riigilt rahalist hüvitist, siis alates 2011. aasta veebruarist kehtib see seadus. ei kehtinud ning haige lapse vanemad peavad kas võtma selle, mis riik pakkumise korras ostis - ehk siis kõige odavama ja ebakvaliteetse - või maksma kalli ja kvaliteetse eest oma taskust, rahuldudes vaid osalisega. hüvitis. Persey LLC toodetud kvaliteetsete ortopeediliste jalanõude paar maksab umbes 30 000 rubla ja hüvitis Moskva regioonis on vaid 9300. Väljaspool kodu ei muutu ligipääsetav keskkond ligipääsetavaks isegi siis, kui kaldteed, spetsiaalselt varustatud tualetid ja liftid on metroo, kui perel pole raha, hea paar ortopeedilisi kingi.
Registreeritud puue on tasuta ravivõimalus föderaalsetes ja piirkondlikes sanatooriumides ja rehabilitatsioonikeskustes. Ja siin ootab haige lapsega pere järjekordset vastuolu arstide ja ametnike deklaratsioonide ja karmi tegelikkuse vahel. Seda tunnustatakse kogu maailmas ja meilgi: parim aeg taastusraviks on sünnist kolme aastani, kuid paraku keelduvad paljud rehabilitatsioonikeskused puudeta lapsi vastu võtmast ning sageli on võimalik väljastada puue. mitte varem kui kolm aastat, kuna arstid ei kiirusta diagnoosima. Aga kui rehabilitatsioonikeskused tehakse riskilastele ligipääsetavaks, siis väheneb nende arv, kes peavad end puude saamiseks registreerima kolmeaastaselt. Kasu ei saa mitte ainult laps ja tema pere, vaid ka riik, kes ei pea kulutama täiendavaid vahendeid haige ühiskonnaliikme ülalpidamiseks kogu tema elu jooksul.
Kõigist programmis "Juurdepääsetav keskkond" mainitud "sotsiaalselt olulistest objektidest" on lapse jaoks olulisim loomulikult laste õppeasutus, kuid keskmise ja raske ajuhalvatusega lastele pole spetsiaalseid lasteaedu ega rühmi. viibige tavalistes aedades. Kui saabub aeg kooli minna, leiavad vanemad end taas olukorrast, kus nad peavad võitlema lapse õiguste eest, mis on deklareeritud põhiseaduse ja Vene Föderatsiooni haridusseadusega.
PMPK - Psühholoogiline-meditsiiniline-pedagoogiline komisjon muutub lastele ja vanematele tõeliseks õudusunenäoks. Seaduse järgi on PMPK otsus soovitusliku iseloomuga ja kehtib ainult programmi liigi kohta: näiteks õpivad 6. tüüpi programmi alusel luu- ja lihaskonna vaevustega lapsed, on 7. tüüpi programm - parandus-, 8. tüüp - abiprogramm, diagnoositud vaimupuudega lapsed.
Vanematel on õigus valida oma lapsele õppevorm (kool, kodu, pere) ja õppeasutus, kuid väga sageli keeldutakse sellest, viidates PMPK otsusele: kui otsuses on kirjas „programm. 8. tüübist”, siis 6. tüüpi lapse kool ei võta. Mõni päev enne komisjoni külastamist joovad emad ja isegi isad palderjani, sest nende jaoks on see hullem kui kõige raskem eksam: 20–40 minuti jooksul poja või tütrega suhtlemisel teevad eksperdid järeldused lapse võimete kohta. ja tema valmisolekut programmi õppida ja omaks võtta. Nad ei võta arvesse lapse elevust, mis on põhjustatud võõrast keskkonnast, paljude uute inimeste kohalolekust, pikast koridoris ootamisest tingitud üleelevust, kuid nende otsus määrab lapse ja pere elustiili järgmiseks aastaks, või isegi mitu aastat, oleneb temast, kui palju saab olema lapse võimetele vastavat haridust, kas ta suudab suhelda eakaaslastega, osaleda lastekollektiivi elus.
Sageli satuvad tserebraalparalüüsiga lapsed, kellel on säilinud intellektuaalsed võimed, 8. tüüpi koolidesse, koduõppesse (ühe külalisõpetajaga) või kaugõppesse ilma suhtlusvõimaluseta. Kurb on see, et PMPK uuesti läbimisel kipuvad eksperdid eelmise komisjoni otsuse juurde jääma. Samas ei ole alalisi komisjone, vahetuvad spetsialistid, keegi ei jälgi lapse arengu dünaamikat mitme aasta jooksul. Ja mis tunne on, kui väike mees ilmub iga kord uute onude ja tädide ette, et näidata, mida ta suudab? Siin lähevad isegi täiskasvanud närvid alt.
On veel üks valus probleem. Tserebraalparalüüs on sageli see, mida PMPK kõnepruugis nimetatakse "keeruliseks defektimustriks". Ja selle “keerulise iseloomuga” on juba üsna keeruline korraldada lapse haridusteed vähemalt kodus, sest see, kes ei räägi, ei liigu iseseisvalt, vaid on terve intellektiga või kõnnib, räägib, kuid samal ajal peaaegu ei näe, õppekavu pole välja töötatud.
Valgus tunneli lõpus
Heategevusliku tserebraalparalüüsiga lapsi abistava fondi Meie Lapsed president Alla Sablina ütleb: „Takistusteta keskkond koolides on imeline, kuid see pole ainult kaldteed ja muud tehnilised seadmed. Füüsiliste tõketega on lihtne toime tulla, kuna föderaaleelarvest on selleks raha eraldatud. Palju keerulisem on murda barjääre inimeste peas, finantsinvesteeringud siin ei käi.
Alla on täiesti õigus, lugege vähemalt Anastasia Otroštšenko artikli arvustusi, millest on selge, et paljud lugejad ei saanud aru, mis on kaasamine, ja olid tõsiselt mures, et nende terveid lapsi ähvardas teadmiste kvaliteedi langus. erivajadustega laste naabruse tõttu.vajadustega. Kuid artikkel selgitab väga mõistlikult ja arusaadavalt, mis on selle õppimisviisi eelis absoluutselt kõigile lastele, ilma haigeteks ja terveteks jagamata. Kurb on lugeda erilise lapse ema arvustust, kes kirjutab sellest, et tema poeg sai klassikaaslastelt peksa. Siin nad on, barjäärid nii täiskasvanute kui ka laste peas, mille ületamiseks kulub aastaid ja aastaid rasket tööd.
Ja siiski on läbimurdeid. Moskva oblastis Železnodorožnõi linna 8. keskkoolis töötab juba teist aastat kaasamisklass. See on fondi Meie Lapsed, Föderaalse Haridusarengu Instituudi ja Moskva piirkonna haridusministeeriumi ühine haridusprojekt. Kulud varustusele (spetsiaalsed istmed, spetsiaalne arvutiklaviatuur jne), metoodilisele toele ja spetsialistide ümberõppele tasusid heategijad SA Meie Lapsed kaudu. Katse staatus võimaldas täituvust vähendada: klassis on 20 õpilast, neist kaks on raskekujulise ajuhalvatusvormiga lapsed, kes ei saa iseseisvalt liikuda. See tunduks tilk meres, aga kui oluline see kogemus meile kõigile on. Vanemate, entusiastide ja filantroopide jõupingutustega luuakse haridusmudel, mida riik on varem või hiljem sunnitud kopeerima: kogu tsiviliseeritud maailm lülitub sellele üle, olles mõistnud laste "normiks" jagamise hävitavust ja hävitavat mõju. "mittenorm".
"Töötasime palju tavaliste laste vanematega, andsime õpilastele headusetunde," räägib Alla, "ja täna märgivad kõik, kui soojad on klassis lastevahelised suhted, kuidas poisid püüavad aidata oma piiratud liikumisvõimega kaaslasi. . Klassikaaslased tunnevad puudust tserebraalparalüüsiga lastest, kui üks neist haigestub ega käi mitu päeva koolis. Tundub üllatav, kuid selle klassi tervete laste vanemad on nüüdseks veendunud, et kaasamine muudab kõigi elu paremaks, mitte ainult haigete laste jaoks.
8. kooli teises eksperimentaalklassis õpib ka 9-aastane Maša Koroleva, kellel on keerulise defektstruktuuriga tserebraalparalüüs. Tüdruk käib koolis hea meelega, kuigi see pole tema jaoks kerge. Mashal on raske kirjutada ja nüüd valdab ta klaviatuuri, matemaatika pole lihtne, kuid tema uue elu kvaliteet on võrreldamatu varasemaga. Väljaspool korterit ja haiglat avanes terve maailm, ilmusid sõbrad, armastatud õpetaja, päevik ülesannetega, koolitunnid ja lõbusad puhkused.
Ma tõesti tahan, et tõkked ei laguneks mitte ainult Maša, vaid ka teiste tserebraalparalüüsiga laste ja nende vanemate, ühiskonna kui terviku, tervete ja haigete, tugevate ja nõrkade jaoks, nii et igas elusituatsioonis meist igaühe jaoks keskkond on endiselt juurdepääsetav ja kliima on päikeseline.
Tõenäoliselt pole vähesed inimesed kuulnud sellisest üha sagedamini esinevast kaasasündinud haigusest nagu tserebraalparalüüs või tserebraalparalüüs. Tavaliselt pannakse selline diagnoos isegi sündimata lapsele raseduse ajal, kuid see ei tähenda tema ja tema vanemate jaoks sugugi, et nad oleksid kohtuotsusele alla kirjutanud. Teatavasti saavad tserebraalparalüüsi põdevatest inimestest sageli edukad programmeerijad, juristid, psühholoogid jne, tserebraalparalüüs on vaid füüsiline kõrvalekalle normist, millega saab võidelda. Loomulikult võib tserebraalparalüüsist iseseisvalt jagu saada väga raske, mistõttu on sellise beebi hooldamise ja ravi protsessis kõige olulisem koht riigi abil.
Tserebraalparalüüsi diagnoos viitab haiguste loetelule, mis eeldavad puude registreerimist. Paljud vanemad kardavad seda staatust ega taha seda seadustada, mis muutub nende poolt üsna tõsiseks veaks. On teada, et pidev ja pädev hooldus, kompleksteraapia, massaažid, ravimid, spetsiaalsed simulaatorid - kõik see võib aidata lapsel saavutada jäsemete suuremat liikuvust ja mida varem hakkab laps sellist abi saama, seda suurem on võimalus, et ta saab kõnni peaaegu nagu iga teine inimene..
Vajalikud ravimid ja erinevate ravimeetodite kompleksid on üsna kallid ning puude registreerimine kaob osa probleemidest. Tserebraalparalüüsiga puudega lapsel on õigus saada riigilt mitte ainult eripensioni, vaid tal on õigus ka teatud loetelule muudest tagatistest.
Hüvitised ja pensionid tserebraalparalüüsiga lapsele
Keskmine hüvitiste summa, mida puudega lapsega pere saab iga kuu, on umbes 20 000 rubla. See summa sisaldab mitte ainult puudega inimesele otseselt kuuluva pensioni (umbes üheksa tuhat rubla), vaid ka mõningaid sotsiaalmakseid, näiteks kuumakse, mida saab asendada tasuta sanatooriumi või ravimitega, reisikulusid jne. samuti sotsiaalmakseid vanematele, kes ei tööta, et tagada tserebraalparalüüsiga haige lapse hooldamine ja muud liiki sotsiaaltoetused.
Erilise lapsega perele ei saa selline igakuine summa olla üleliigne, sest laps vajab kodutöödeks ravimeid, spetsiaalseid jalanõusid, riideid, spetsiaalseid treeningvahendeid. Seetõttu ei tohiks vanemad keelduda puudega lapse registreerimisest tema enda huvides, seda enam, et lisaks sularahamaksetele pakub riik tserebraalparalüüsiga laste peredele ka muud abi.
Garantii tserebraalparalüüsiga puuetega lastele
Muidugi, nagu igal teisel puudega lapsel, on ka sellistel erilastel õigus tasuta haridusele, soodustingimustel kõrgharidusele, tasuta raamatutele, tasuta transpordile jne. Kuid kuni teatud hetkeni on kõige olulisem arstiabi, mida riik sellisele beebile annab.
Esiteks on tserebraalparalüüsiga lapsel õigus osaleda rehabilitatsiooniprogrammis. See hõlmab mitte ainult tasuta ravimeid, vaid ka palju muud. Nii on näiteks tserebraalparalüüsiga lapsel õigus läbida iga-aastane ravi sanatooriumis, läbida tasuta füsioteraapia-, massaaži- ja kord paari kuu jooksul füsioteraapia harjutuste kursus spetsiaalselt selleks ette nähtud simulaatoritel.
Samuti saavad selliste laste pered tserebraalparalüüsiga laste abistamise programmi raames riigilt tasuta spetsiaalseid jalanõusid, sõidukeid, kui laps ei saa iseseisvalt kõndida, koduseid treeningvahendeid ja muid lapsele vajalikke ortopeedilisi vahendeid.
Kõik seda tüüpi riigiabi, järgides arstide soovitusi ja vanemate piiritut armastust oma lapse vastu, võivad aidata beebil eluga kiiresti kohaneda, õppida kõndima ja elama täisväärtuslikku, ehkki mitte nii aktiivset elu.
Piirkondlik puuetega inimeste heategevusorganisatsioon "Tserebraalparalüüsi tagajärgedega puuetega inimeste õiguste kaitse edendamine" teatab, et on alustanud organisatsiooni vabatahtliku likvideerimise menetlust vahendite puudumise tõttu tegevuse jätkamiseks ruumide rentimiseks.
Teave avaldati Riiklikus Registreerimisbülletäänis nr 48 (506) 09.12.2015
Tserebraalparalüüsi tagajärgedega puuetega inimesed ja puuetega laste vanemad saavad nõu küsida e-posti teel: [e-postiga kaitstud]
Vastavalt ITU klassifikatsioonidele ja kriteeriumidele, mis jõustusid alates 2. veebruarist 2016, on kehtestatud uued puuderühmade ja kategooria "puudega laps" kehtestamise kriteeriumid (Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi korraldus 17. detsember 2015 nr 1024n). Korralduse lisa sisaldab kvantitatiivset süsteemi haigustest põhjustatud inimorganismi funktsioonide püsivate rikkumiste raskusastme hindamiseks protsentides (olenevalt nende vormist ja kulgemise raskusastmest).
Tserebraalparalüüs Sisaldub KERI haigused, defektid, pöördumatud morfoloogilised muutused, organite ja kehasüsteemide talitlushäired ..., mis on heaks kiidetud ICD-10 koodiga - G80.
Sinu jaoks, Elena, lisan korrelatsioonitabeli tserebraalparalüüsi häirete raskusastme hindamiseks protsentides.
KVANTITATIIVNE SÜSTEEM
PÜSIVATE FUNKTSIONAALSETE HÄIRETE VÄLJENDAMISE ASTME HINDAMINE
HAIGUSTE PÕHJUSTUSLIK INIMESE KEHA,
VIGASTUSTE VÕI Defektide tagajärjed (PROTSENTS,
KLIINILISTE JA FUNKTSIONAALSETE OMADUSTE SUHTES
INIMESE KEHA FUNKTSIOONIDE PÜSID HÄIRED)
Lisa
klassifikatsioonidele ja kriteeriumidele,
rakendamisel kasutatud
meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis
kodanikud liitriikide kaupa
meditsiini- ja sotsiaalasutused
eksam, kinnitatud korraldusega
Töö- ja sotsiaalministeerium
Vene Föderatsiooni kaitse
kuupäevaga 17. detsember 2015 N 1024н
(Katkendid)
AJUHALVATUS
Märkus alapunkti 6.4 juurde.
Tserebraalparalüüsi (ICP) põhjustatud inimkeha funktsioonide püsivate rikkumiste raskusastme kvantitatiivne hindamine põhineb haiguse kliinilisel vormil; liikumishäirete olemus ja raskusaste; esemete haarde ja kinnipidamise rikkumise määr (käe ühe- või kahepoolne kahjustus); toe ja liikumise rikkumise aste (ühe- või kahepoolne rikkumine); keele- ja kõnehäirete olemasolu ja raskusaste; psüühikahäire aste (kerge kognitiivne häire; kerge vaimne alaareng ilma keele- ja kõnehäireteta; kerge vaimne alaareng koos düsartriaga; mõõdukas vaimne alaareng; raske vaimne alaareng; sügav vaimne alaareng); pseudobulbaarse sündroomi olemasolu ja raskusaste; epilepsiahoogude esinemine (nende olemus ja sagedus); bioloogilisele vanusele vastav tegevuse eesmärgipärasus; tegevuse tootlikkus; lapse potentsiaalsed võimed vastavalt bioloogilisele vanusele ja motoorsete rikete struktuurile; potentsiaalsete võimete (elluviimist soodustavad tegurid, rakendamist takistavad tegurid, tegurid) realiseerimise võimalus
| N p / p | Haiguste klassid (vastavalt ICD-10-le) | Haiguste blokaadid (vastavalt ICD-10-le) | Haiguste, vigastuste või defektide nimetused ja nende tagajärjed | Kategooria ICD-10 (kood) | Haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest põhjustatud püsivate kehafunktsiooni häirete kliinilised ja funktsionaalsed omadused | Kvantitatiivne hinnang (%) |
| 6.4.1 |
|
|
Laste hemipleegia | G80.2 |
|
|
| 6.4.1.1 |
|
|
|
|
Ühepoolne kahjustus kerge vasakpoolse pareesiga, millel puudub tugi ja liikumine, esemetest haaramine ja hoidmine, kõnehäireteta, kerge kognitiivse häirega. Kergete kontraktuuride korral: fleksioon-adduktor-kontraktuur õlaliigeses, fleksioon-rotatsioon-kontraktuur küünarliigeses, fleksioon-pronaator randmeliigeses, fleksioon-kontraktuur sõrmede liigestes; adduktor-fleksioonkontraktuur puusaliigeses, fleksioonkontraktuur põlve- ja hüppeliigeses. Nende liigeste liikumisulatust vähendatakse 30 kraadi (kuni 1/3) füsioloogilisest amplituudist. Püsivad, kergelt väljendunud keele- ja kõnefunktsiooni häired, väikesed staatilised-dünaamilised häired | 10 - 30 |
| 6.4.1.2 |
|
|
|
|
Ühepoolne kahjustus kerge parempoolse pareesiga koos kõnehäiretega (kombineeritud kõnehäired: pseudobulbaarne düsartria, patoloogiline düslaalia, kõnetempo ja -rütmi häired); koolioskuste kujunemise rikkumine (düsleksia, düsgraafia, düskalkuulia). Kõnnak on asümmeetriline, rõhuasetusega paremal jäsemel; keerulised liigutused on rasked (käimine sõrmedel, kandadel, kükitavas asendis). Kerge paindekontraktuuriga küünarliigeses, fleksioon-pronaatoriga randmeliigeses, paindekontraktuuriga sõrmede liigestes; segakontraktuur põlves ja puusas, hüppeliigesed koos labajala aduktsiooniga. Aktiivsete liigutuste maht väheneb 30% (kuni 1/3) füsioloogilisest amplituudist. Passiivsed liigutused vastavad füsioloogilisele amplituudile. Püsiv mõõdukas keele- ja kõnefunktsiooni kahjustus, kerge statodünaamiline kahjustus | 40 - 60 |
| 6.4.1.3 |
|
|
|
|
Ühepoolne ebaõnnestumine. Mõõdukas hemiparees koos jalalaba ja/või käe deformatsiooniga, mis raskendab kõndimist ja seismist, sihiku ja peenmotoorikat koos võimega hoida jalgu saavutatavas korrigeerivas asendis. Kõnnak on patoloogiline (hemipareetiline), aeglase tempo korral on keerulised liigutused praktiliselt võimatud. Düsartria (kõnehäired, teistele halvasti mõistetav). Mõõdukas adduktor-fleksioonkontraktuur õlaliigeses, fleksioon-rotatsioonkontraktuur küünar- ja randmeliigestes, fleksioonkontraktuur sõrmeliigestes; segakontraktuur puusaliigeses, paindumine põlve- ja hüppeliigeses. Liigutuste maht väheneb 50% (1/2) füsioloogilisest amplituudist (norm). Püsivad mõõdukad staatilised-dünaamilised häired koos väiksemate keele- ja kõnehäiretega | 40 - 60 |
| 6.4.1.4 |
|
|
|
|
Ühepoolne ebaõnnestumine. Raskekujuline hemiparees labajala- ja randmeliigese fikseeritud tigeda asendiga koos liigutuste ja tasakaalu halvenemisega, mis muudab vertikaalsuse, toetamise ja liikumise raskeks, koos keele- ja kõnehäiretega (pseudobulbaarne düsartria). Väljendunud fleksioon-adduktori kontraktuuriga õlaliigeses, painde-rotatsiooni kontraktuuriga küünarnuki- ja randmeliigeses, paindekontraktuuriga sõrmede liigestes; segakontraktuur põlve- ja puusaliigeses, fleksioon-adduktor hüppeliigeses. Aktiivsete liigutuste maht väheneb 2/3 füsioloogilisest amplituudist. Rikkus vanuse ja sotsiaalsete oskuste kujunemist. Püsivad väljendunud statodünaamilised häired koos mõõduka keele- ja kõnefunktsiooni kahjustusega, mõõdukate vaimsete funktsioonide häiretega | 70 - 80 |
| 6.4.1.5 |
|
|
|
|
Ühepoolne ebaõnnestumine. Märkimisväärselt väljendunud hemiparees või pleegia (üla- ja alajäsemete täielik halvatus), pseudobulbaarne sündroom, kõnehäired (muljetavaldav ja väljendusrikas), vaimsed häired (sügav või raske vaimne alaareng). Kõik liikumised kahjustuse külgmistes liigestes on järsult piiratud: aktiivsed ja passiivsed liigutused kahjustuse külgmistes liigestes kas puuduvad või jäävad füsioloogilisest amplituudist 5–10 kraadi piiresse. Puuduvad vanus ja sotsiaalsed oskused. Püsivad, oluliselt väljendunud statodünaamilised häired, rasked keele- ja kõnefunktsiooni häired, rasked vaimsete funktsioonide häired | 90 - 100 |
| 6.4.2 |
|
|
Spastiline dipleegia | G80.1 |
|
|
| 6.4.2.1 |
|
|
|
|
Mõõdukas alumine spastiline paraparees, patoloogiline, spastiline kõnnak jalalaba eesmise-välisserva toega võimalusega hoida jalgu ligipääsetavas korrigeerivas asendis (funktsionaalselt soodne asend), põlveliigeste paindekontraktuur, painde-adduktori kontraktuur hüppeliigesest; jala deformatsioon; keerukad liigutused on rasked. Liikumise ulatus liigestes on võimalik 1/2 (50%) piires füsioloogilisest amplituudist. Võimalik on omandada vanuse- ja sotsiaalseid oskusi. Mõõdukad statodünaamilised häired | 40 - 60 |
| 6.4.2.2 |
|
|
|
|
Selge astme alumine spastiline paraparees koos jalgade raske deformatsiooniga. Keerulised transpordiviisid pole saadaval (vajab regulaarset, osalist kõrvalist abi). Väljendunud segakontraktuur alajäsemete liigestes. Aktiivsed liigutused puuduvad, passiivsed - 2/3 füsioloogilisest amplituudist. Statodünaamiliste funktsioonide tõsine rikkumine | 70 - 80 |
| 6.4.2.3 |
|
|
|
|
Alumine spastiline paraparees koos jalgade tõsise deformatsiooniga (funktsionaalselt ebasoodne asend) koos toe ja liikumise võimatusega. Kontraktuurid omandavad keerukama iseloomu, radiograafiliselt paljastatud heterotoopse assifikatsiooni kolded. Selgub vajadus pideva kõrvalise abi järele. Pseudobulbaarse sündroomi esinemine koos keele- ja kõnehäirete, epilepsiahoogudega. Oluliselt väljendunud statodünaamilised häired, väljendunud keele- ja kõnefunktsiooni häired, rasked vaimsete funktsioonide häired | 90 - 100 |
| 6.4.3 |
|
|
Düskineetiline tserebraalparalüüs (hüperkineetiline vorm) | G80.3 |
|
|
| 6.4.3.1 |
|
|
|
|
Tahtlikud motoorsed oskused on häiritud järsult muutuva lihastoonuse tõttu (düstoonilised rünnakud), spastiline hüperkineetiline parees on asümmeetriline. Vertikaliseerimine on katki (saab seista lisatoega). Aktiivsed liigutused liigestes on suuremal määral piiratud hüperkineesi tõttu (vajab regulaarset, osalist välist abi), domineerivad tahtmatud motoorsed aktid, passiivsed liigutused on võimalikud 10-20 kraadi füsioloogilisest amplituudist; esineb hüperkineetiline ja pseudobulbaarne düsartria, pseudobulbaarne sündroom. Iseteenindusoskusi on võimalik omandada osalise välise abiga. Rasked statodünaamiliste funktsioonide häired, rasked keele- ja kõnefunktsiooni häired, rasked vaimsete funktsioonide häired | 70 - 80 |
| 6.4.3.2 |
|
|
|
|
Düstoonilised atakid koos raske spastilise tetrapareesiga (jäsemete liigeste kombineeritud kontraktuurid), atetoosi ja/või topeltateoosiga; pseudobulbaarne sündroom, hüperkinees suulihastes, raske düsartria (hüperkineetiline ja pseudobulbaarne). Sügav või raske vaimne alaareng. Puuduvad vanus ja sotsiaalsed oskused. Oluliselt väljendunud statodünaamiliste funktsioonide rikkumised, väljendunud keele- ja kõnefunktsioonide rikkumised, väljendunud vaimsete funktsioonide rikkumised | 90 - 100 |
| 6.4.4 |
|
|
Spastiline tserebraalparalüüs (topelt hemipleegia, spastiline tetraparees) | G80.0 |
|
|
| 6.4.4.1 |
|
|
|
|
Sümmeetriline lüüasaamine. Oluliselt väljendunud statodünaamilise funktsiooni häired (ülemiste ja alajäsemete liigeste mitmed kombineeritud kontraktuurid); puuduvad tahtlikud liigutused, fikseeritud patoloogiline asend (lamavas asendis), võimalikud kerged liigutused (keha pöörded küljele), esineb epilepsiahooge; vaimne areng on tugevalt häiritud, emotsionaalne areng on primitiivne; pseudobulbaarne sündroom, raske düsartria. Sügav või raske vaimne alaareng. Puuduvad vanus ja sotsiaalsed oskused. Oluliselt väljendunud statodünaamiliste funktsioonide rikkumised, väljendunud keele- ja kõnefunktsioonide rikkumised, väljendunud vaimsete funktsioonide rikkumised | 90 - 100 |
| 6.4.5 |
|
|
Ataksia tserebraalparalüüs (atooniline-astaatiline vorm) | G80.4 |
|
|
| 6.4.5.1 |
|
|
|
|
Ebakindel, koordineerimata kõnnak, mis on tingitud kehatüve (staatilisest) ataksiast, lihaste hüpotensioon koos hüperekstensiooniga liigestes. Ülemiste ja alajäsemete liigutused on rütmilised. Häirunud on sihi- ja peenmotoorika, raskused peente ja täpsete liigutuste sooritamisel. Sügav või raske vaimne alaareng; kõnehäired. Rikkus vanuse ja sotsiaalsete oskuste kujunemist. Tõsised statodünaamilise funktsiooni häired, rasked keele- ja kõnefunktsiooni häired, rasked vaimsete funktsioonide häired | 70 - 80 |
| 6.4.5.2 |
|
|
|
|
Motoorsete häirete kombinatsioon väljendunud ja oluliselt väljendunud vaimse arengu häirega; hüpotensioon, kehatüve (staatiline) ataksia, mis takistab vertikaalse kehaasendi ja vabatahtlike liigutuste teket. Dünaamiline ataksia, mis takistab täpseid liigutusi; düsartria (väikeaju, pseudobulbaarne). Puuduvad vanus ja sotsiaalsed oskused. Olulised statodünaamiliste funktsioonide rikkumised, väljendunud või olulised keele- ja kõnefunktsioonide rikkumised, väljendunud vaimsete funktsioonide rikkumised | 90 - 100 |
| 6.5 |
|
Tserebraalparalüüs ja muud paralüütilised sündroomid |
|
G80 - G83 |
|
|
| 6.5.1 |
|
|
Hemipleegia. | G81 |
|
|
|
|
|
|
Parapleegia ja tetrapleegia. | G82 |
|
|
|
|
|
|
Muud paralüütilised sündroomid | G83 |
|
|
| 6.5.1.1 |
|
|
|
|
Väike parees ja üksikute jäsemete toonuse häired (lihasjõu vähenemine kuni 4 punkti, lihaste hüpotroofia 1,5–2,0 cm, aktiivsete liigutuste säilimine üla- ja alajäsemete liigestes peaaegu täielikult ja põhifunktsioon esemete haaramine ja hoidmine), mis põhjustab statodünaamilise funktsiooni kerget rikkumist | 10 - 20 |
| 6.5.1.2 |
|
|
|
|
Mõõdukas hemiparees (lihasjõu vähenemine kuni 3 punkti, lihaste hüpotroofia 4-7 cm, aktiivsete liigutuste amplituudi piiramine üla- ja (või) alajäsemete liigestes - õlaliigeses kuni 35-40 kraadi , küünarliigeses - kuni 30-45 kraadi, randme - kuni 30 - 40 kraadi, puusa - kuni 15 - 20 kraadi), põlve - kuni 16 - 20 kraadi, pahkluu - kuni 14 - 18 kraadi koos pöidla piiratud vastandus käele - pöidla distaalne falanks ulatub neljanda sõrme põhjani, piirates sõrmede painutamist rusikasse - sõrmede distaalsed falangid ei ulatu peopesani 1 kaugusel - 2 cm, väikestest esemetest raske haarata), mis põhjustab staatilise-dünaamilise funktsiooni mõõdukat rikkumist | 40 - 50 |
| 6.5.1.3 |
|
|
|
|
Väike tetraparees (lihasjõu vähenemine kuni 4 punkti, lihaste hüpotroofia 1,5–2,0 cm, üla- ja alajäsemete liigeste aktiivsete liigutuste täielik säilimine ja käe põhifunktsioon - esemete haaramine ja hoidmine) , mis põhjustab mõõdukat statodünaamilise funktsiooni kahjustust | 40 - 50 |
| 6.5.1.4 |
|
|
|
|
Raske hemiparees (lihasjõu vähenemine kuni 2 punkti, ülemiste jäsemete aktiivsete liigutuste amplituudi piirang 10-20 kraadi piires, sõrmede rusikasse painutamise väljendunud piirang - sõrmede distaalsed falangid ei ulatuda peopesani 3-4 cm kaugusel, ülajäseme põhifunktsiooni rikkumine : väikestest esemetest ei ole võimalik haarata, suurte objektide pikk ja tugev kinnihoidmine või aktiivsete ainete amplituudi selge piiratus liigutused alajäsemete kõigis liigestes - puusas - kuni 20 kraadi, põlves - kuni 10 kraadi, pahkluu - kuni 6-7 kraadi), mis põhjustab staatilise-dünaamilise funktsiooni märkimisväärset rikkumist | 70 - 80 |
| 6.5.1.5 |
|
|
|
|
Mõõdukas tetraparees (lihasjõu vähenemine kuni 3 punkti, lihaste hüpotroofia 4-7 cm, aktiivsete liigutuste amplituudi piiramine üla- ja (või) alajäsemete liigestes - õlaliigeses kuni 35-40 kraadi , küünarliigeses - kuni 30-45 kraadi, randme - kuni 30 - 40 kraadi, puusa - kuni 15 - 20 kraadi), põlve - kuni 16 - 20 kraadi, pahkluu - kuni 14 - 18 kraadi koos pöidla piiratud vastandus käele - pöidla distaalne falanks ulatub neljanda sõrme põhjani, piirates sõrmede painutamist rusikasse - sõrmede distaalsed falangid ei ulatu peopesani 1 kaugusel - 2 cm, väikestest esemetest raske haarata), mis põhjustab statodünaamilise funktsiooni selget rikkumist | 70 - 80 |
| 6.5.1.6 |
|
|
|
|
Oluliselt väljendunud hemiparees, oluliselt väljendunud triparees, oluliselt väljendunud tetraparees, hemipleegia, tripleegia, tetrapleegia (lihasjõu vähenemine kuni 1 punkti, suutmatus iseseisvalt liikuda koos statodünaamilise funktsiooni olulise kahjustusega - liikumisvõimetus, käte kasutamise rikkumine); ülajäseme põhifunktsioon: suurte ja väikeste esemete mitte haaramine ja hoidmine on võimalik), sisuliselt voodihaige | 90 - 100 |
Küsige arstidelt: kuidas nad kvantifitseerivad (protsentides) sellest haigusest teie lapsel põhjustatud häireid?
See on väga oluline, sest nüüd, puude tuvastamisel, hinnatakse kehafunktsioonide püsivate rikkumiste raskusastet protsentides ja see seatakse vahemikku 10–100, sammuga 10 protsenti.
välja paistma Keha funktsioonide püsivate häirete 4 raskusastet isik:
OLULINE LISA
Sageli vanemad küsi: Aga kust teada saada, miks nad elu eest ei anna? Muutusi ju pole, iga päev süstides on siirdamine kõne all. Millal ja kuidas seda saavutada?
Ma vastan:
Mis puudutab niinimetatud "püsivat puuet", siis loomulikult ei ole tegemist lapsele "eluaegse" puude kehtestamisega. Vanemate jaoks on oluline saavutada kategooria "puudega laps" kehtestamine kuni 18. eluaastani ja seejärel - puude määramine "ilma korduvekspertiisi perioodita" - aga juba lapsepõlvest puudega lapsena, sest . kõik isikud, kellele määratakse 18-aastaseks saamisel "puudega laps" kategooria, kuuluvad korduseksamile (juba "täiskasvanute" ITU büroos). Seal saate taotleda invaliidsusrühma loomist "ilma korduseksami perioodita".
Kuna ITU läbiviimise kord on (ametnike seisukohalt) “täiustatud”, tajuvad vanemad seda paraku üha enam pigem alandava protseduurina, sest on sunnitud tõendama, et nende laps on puudega ning ekspertiisibüroo arstid hindavad lapse elutegevuse piiratuse astet üsna erapoolikul.
Millest juhinduda ja mida on vaja teada mis tahes haigusega puudega lapse läbivaatuse läbiviimisel (alates 2016. aastast)?
- MÄÄRUSED isiku tunnistamine puudega inimeseks (kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. a määrusega nr 95 ja selle lõigetega, mis jõustus 1. jaanuaril 2016. a(tutvustatud).
- KERI haigused, defektid, pöördumatud morfoloogilised muutused, organite ja kehasüsteemide talitlushäired, mille puhul kodanikele kehtestatakse puuderühm ilma korduskontrolli perioodi määramata (kategooria "puudega laps" kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni). hiljemalt 2 aastat pärast esmast puudega isikuks tunnistamist (kategooria "puuetega laps" kehtestamine) (kehtestatud).
- KLASSIFIKATSIOONID JA KRITEERIUMID, kasutatakse kodanike arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel föderaalsete arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse asutuste poolt (kinnitatud Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi 17. detsembri 2015. aasta korraldusega nr 1024n)
Positiivsete tulemuste puudumisel lapse (kodaniku) poolt enne arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmist läbi viidud rehabilitatsiooni- või habilitatsioonitegevus, on võimalik saavutada kategooria "puudega laps" kehtestamine enne kodaniku 18-aastaseks saamist: see tuleb väljastada ITU-le suunatud suunal, mille on kodanikule väljastanud talle arstiabi osutav meditsiiniorganisatsioon, või meditsiinilistes dokumentides (lapse kordusuuringule saatmise korral).
Kui arst märgib lapse korduval läbivaatusel, et esimesel läbivaatusel täheldatud lapse elupiirangud ei ole mitte ainult säilinud, vaid neid ei ole võimalik rehabilitatsiooni-/habilitatsioonimeetmete käigus kõrvaldada ega vähendada, siis on lapse haiguse pöördumatus ilmne ning soovitada võib puude määrata kuni 18. eluaastani.
Vastavalt REEGLILE määratakse I grupi puue 2 aastaks, II ja III grupi puue 1 aastaks. I grupi puuetega inimeste kordusekspertiis viiakse läbi 1 kord 2 aasta jooksul, II ja III grupi puuetega inimeste kordusuuring - 1 kord aastas ja puuetega laste kordusekspertsioon 1 kord kategooria "puuetega laps" kehtestamise perioodil. lapse jaoks (eeskirja punkt 39).
Kategooria "puuetega laps" kehtestatakse 1 aastaks, 2 aastaks, 5 aastaks või kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni. 5 aastaks kehtestatakse see kategooria pahaloomulise kasvaja esmase täieliku remissiooni, sealhulgas ägeda või kroonilise leukeemia mis tahes vormis, korduval läbivaatamisel (reeglite punkt 10)
Millal kehtestatakse puuderühm ilma korduseksami perioodi määramata (kategooria "puudega laps" kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni)?
Siin on võimalikud valikud (REEGLID punkt 13):
1. Mitte hiljem kui 2 aastat pärast esmast läbivaatust - kui lapse elupiirangud on seotud haiguste, defektide, organite ja kehasüsteemide talitlushäiretega vastavalt haiguste LOETELU.
2. Mitte hiljem kui 4 aastat pärast lapse esmast puudega isikuks tunnistamist - juhul, kui rehabilitatsiooni- või habilitatsioonimeetmete käigus ei ole võimalik lapse elutegevuse piirangut veelgi kaotada või vähendada.
Praktika on näidanud, et 4 aasta jooksul koguvad arstid ja ITU eksperdid, kes suudavad koostada ja nõuda lapse täiendava uurimise programmi rakendamist, fakte, mis kinnitavad tema haiguse pöördumatust.
3. Mitte hiljem kui 6 aastat pärast kategooria "puudega laps" esmast kehtestamist - laste pahaloomulise kasvaja korduva või komplitseeritud kulgemise korral, sealhulgas ägeda või kroonilise leukeemia mis tahes vormis, samuti muude haiguste lisandumisel, raskendada pahaloomulise kasvaja kulgu.
4. Võib-olla on see nii ka lapse esmase invaliidiks tunnistamise puhul(nagu me eespool mainisime) - kui ilmneb võimatus kõrvaldada või vähendada tema elupiirangut enne arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmist, s.o.
On tuvastatud haigusi, mida ei saa tänapäevaste meetoditega ravida,
On olemas dokumendid, mis kinnitavad läbiviidud rehabilitatsiooni/habilitatsioonimeetmete positiivse dünaamika puudumist.
Peaasi, et nüüd, kasutades haiguste, defektide, pöördumatute morfoloogiliste muutuste LOETELU..., saate selle probleemi lahendada 2 aastat varem, säästes last ja ennast arvukatest protseduuridest. LOETELU sisaldab 23 enamlevinud puuet põhjustavate haiguste ja defektide rühma, mille alusel (juba korduvekspertiisil) saab nõuda lapsele puude määramist enne tema 18-aastaseks saamist.
Laadimine...