Nahk koosneb järgmistest kihtidest:
- epidermis ( välimine nahk);
- pärisnahk ( naha sidekoe osa);
- hüpodermis ( nahaalune kude).
Epidermis
See kiht on pindmine, pakkudes kehale usaldusväärset kaitset patogeensete keskkonnategurite eest. Samuti on epidermis mitmekihiline, mille iga kiht on oma struktuurilt erinev. Need kihid tagavad naha pideva uuenemise.Epidermis koosneb järgmistest kihtidest:
- basaalkiht ( tagab naharakkude paljunemise protsessi);
- kipitav kiht ( pakub mehaanilist kaitset kahjustuste eest);
- granuleeritud kiht ( kaitseb selle all olevaid kihte vee sissetungimise eest);
- läikiv kiht ( osaleb rakkude keratiniseerumise protsessis);
- stratum corneum ( kaitseb nahka patogeensete mikroorganismide sissetoomise eest).
Dermis
See kiht koosneb sidekoest ja asub epidermise ja hüpodermise vahel. Pärisnahk, tänu selles sisalduva kollageeni- ja elastiinikiudude sisaldusele, annab nahale elastsuse.Dermis koosneb järgmistest kihtidest:
- papillaarne kiht ( hõlmab kapillaaride silmuseid ja närvilõpmeid);
- võrgukiht ( sisaldab veresooni, lihaseid, higi- ja rasunäärmeid, aga ka juuksefolliikulisid).
Hüpodermis
See nahakiht koosneb nahaalusest rasvast. Rasvkude talletab ja talletab toitaineid, tänu millele toimub energiafunktsioon. Samuti on hüpodermis siseorganite usaldusväärne kaitse mehaaniliste kahjustuste eest.Põletuste korral tekivad järgmised nahakihtide kahjustused:
- epidermise pindmine või täielik kahjustus ( esimene ja teine aste);
- pindmine või täielik dermise kahjustus ( kolmas A ja kolmas B kraad);
- kõigi kolme nahakihi kahjustus ( neljas aste).
Samuti tuleb märkida, et põletuskahjustuste korral väheneb oluliselt naha kaitsefunktsioon, mis võib põhjustada mikroobide tungimist ning nakkus- ja põletikulise protsessi arengut.
Naha vereringesüsteem on väga hästi arenenud. Nahaalust rasva läbivad veresooned jõuavad pärisnahasse, moodustades piiril sügava naha-veresoonkonna võrgu. Sellest võrgust lähevad vere- ja lümfisooned üles pärisnahasse, toites närvilõpmeid, higi- ja rasunäärmeid, aga ka juuksefolliikulisid. Papillaarse ja retikulaarse kihi vahele moodustub teine pindmine veresoonte võrgustik.
Põletused põhjustavad mikrotsirkulatsiooni halvenemist, mis võib põhjustada keha dehüdratsiooni vedeliku massilise liikumise tõttu intravaskulaarsest ruumist ekstravaskulaarsesse. Samuti hakkab koekahjustuse tõttu väikestest anumatest voolama vedelikku, mis viib hiljem turse tekkeni. Ulatuslike põletushaavade korral võib veresoonte hävimine viia põletusšoki tekkeni.
Põletuste põhjused
Põletused võivad tekkida järgmistel põhjustel:
- termiline efekt;
- keemiline kokkupuude;
- elektriline löök;
- kiirgusega kokkupuude.
Termiline mõju
Põletused on põhjustatud otsesest kokkupuutest tule, keeva vee või auruga.- Tulekahju. Tulekahjuga kokkupuutel on kõige sagedamini kahjustatud nägu ja ülemised hingamisteed. Muude kehaosade põletuste korral muutub põlenud riiete eemaldamine raskeks, mis võib viia nakkusprotsessi arenguni.
- Keev vesi. Sel juhul võib põletusala olla väike, kuid piisavalt sügav.
- Steam. Auruga kokkupuutel tekivad enamikul juhtudel madalad koekahjustused ( sageli on kahjustatud ülemised hingamisteed).
- Kuumad esemed. Nahakahjustuste korral kuumade esemete abil jäävad kokkupuutekohale objekti selged piirid. Need põletused on piisavalt sügavad ja neid iseloomustab teine - neljas kahjustusaste.
- mõjutada temperatuuri ( mida kõrgem on temperatuur, seda tugevam on kahjustus);
- nahaga kokkupuute kestus ( mida pikem on kokkupuuteaeg, seda raskem on põletus);
- soojusjuhtivus ( mida kõrgem see on, seda tugevam on kahjustus);
- kannatanu naha seisund ja tervis.
Keemiline rünnak
Keemilised põletused tekivad agressiivsete kemikaalide kokkupuutel nahaga ( nt happed, leelised). Kahjustuse määr sõltub selle kontsentratsioonist ja kokkupuute kestusest.Keemilised põletused võivad tekkida kokkupuutel järgmiste ainetega nahal:
- Happed. Hapete mõju naha pinnale põhjustab madalaid kahjustusi. Pärast kokkupuudet tekib kahjustatud alale lühikese aja jooksul põletuskoorik, mis takistab hapete edasist tungimist nahka.
- Söövitavad leelised. Söövitava leelise mõju tõttu naha pinnale on see sügavalt kahjustatud.
- Mõnede raskmetallide soolad ( nt hõbenitraat, tsinkkloriid). Nende ainetega tekkinud nahakahjustused põhjustavad enamikul juhtudel pindmisi põletusi.
Elektriline löök
Elektrilised põletused tekivad kokkupuutel juhtiva materjaliga. Elektrivool levib läbi kõrge elektrijuhtivusega kudede vere, seljaajuvedeliku, lihaste, vähesel määral naha, luude või rasvkoe kaudu. Vool on inimelule ohtlik, kui selle väärtus ületab 0,1 A ( amper).Elektrilised vigastused jagunevad:
- madalpinge;
- kõrgepinge;
- supervolt.
Kiirguskiirgus
Kiirguspõletust võivad põhjustada:- Ultraviolettkiirgus. Ultraviolettkiirgusega nahakahjustused tekivad valdavalt suvel. Põletused on sel juhul madalad, kuid neid iseloomustab suur kahjustus. Ultraviolettkiirgusega kokkupuutel tekivad sageli esimese või teise astme pindmised põletused.
- Ioniseeriv kiirgus. See mõju kahjustab mitte ainult nahka, vaid ka läheduses asuvaid elundeid ja kudesid. Põletustele on sellisel juhul iseloomulik pindmine kahjustus.
- Infrapunakiirgus. Võib kahjustada silmi, peamiselt võrkkesta ja sarvkesta, aga ka nahka. Kahjustuse määr sõltub sel juhul nii kiirguse intensiivsusest kui ka kokkupuute kestusest.
Põletused
1960. aastal otsustati põletused liigitada nelja klassi:
- I kraad;
- II aste;
- III-A ja III-B aste;
- IV aste.
| Põletusaste | Arengumehhanism | Väliste ilmingute tunnused |
| I kraad | tekivad epidermise ülemiste kihtide pindmised kahjustused, selle astme põletuste paranemine toimub ilma armistumiseta | hüpereemia ( punetus), turse, valu, kahjustatud piirkonna funktsioonihäired |
| II aste | on epidermise pinnakihtide täielik lüüasaamine | valu, villid, mille sees on selge vedelik |
| III-A aste | kõik epidermise kihid kuni pärisnahani on kahjustatud ( dermis võib olla osaliselt kahjustatud) | moodustub kuiv või pehme põletuskoor ( kärntõbi) hele pruun |
| III-B aste | mõjutatud on kõik epidermise kihid, pärisnahk ja osaliselt ka hüpodermis | moodustub pruuni värvi tihe kuiv põlenud koorik |
| IV aste | mõjutatud on kõik nahakihid, sealhulgas lihased ja kõõlused kuni luudeni | mida iseloomustab tumepruuni või musta värvi põletatud kooriku moodustumine |
Samuti on olemas põletusastmete klassifikatsioon Kreibichi järgi, kes eristas viit põletusastet. See klassifikatsioon erineb eelmisest selle poolest, et III-B kraadi nimetatakse neljandaks ja neljandat kraadi nimetatakse viiendaks.
Põletusvigastuse sügavus sõltub järgmistest teguritest:
- termilise aine olemus;
- toimeaine temperatuur;
- kokkupuute kestus;
- naha sügavate kihtide soojenemise aste.
- Pindmised põletused. Nende hulka kuuluvad esimese, teise ja kolmanda A-astme põletused. Neid kahjustusi iseloomustab asjaolu, et nad paranevad täielikult iseseisvalt, ilma operatsioonita, st ilma armistumiseta.
- Sügavad põletused. Nende hulka kuuluvad kolmanda B ja neljanda astme põletused, mis ei ole võimelised täieõiguslikuks iseparanemiseks ( jääb kare arm).
Põletuse sümptomid
Lokaliseerimise järgi eristatakse põletusi:
- näod ( enamikul juhtudel põhjustab see silmakahjustusi);
- peanahk;
- ülemised hingamisteed ( võib esineda valu, häälekaotus, õhupuudus ja vähese rögaga või tahmatriibuline köha);
- ülemised ja alajäsemed ( Põletuste korral liigeste piirkonnas on jäseme talitlushäirete oht);
- torso;
- jalgevahe ( võib põhjustada eritusorganite häireid).
| Põletusaste | Sümptomid | Foto |
| I kraad | Selle põletusastmega täheldatakse punetust, turset ja valu. Nahk kahjustuskohas on erkroosa, puutetundlik ja ulatub veidi üle terve nahapiirkonna. Tulenevalt asjaolust, et teatud põletusastmega tekivad epiteeli pindmised kahjustused, tekib nahal mõne päeva pärast kuivamine ja kortsumine vaid kerge pigmentatsioon, mis mõne aja pärast möödub iseenesest ( keskmiselt kolm kuni neli päeva). |  |
| II aste | Põletuse teise astme ja ka esimese korral täheldatakse kahjustuse kohas hüpereemiat, turset ja põletavat valu. Kuid sel juhul tekivad epidermise irdumise tõttu nahapinnale väikesed ja pingevabad villid, mis on täidetud helekollase läbipaistva vedelikuga. Kui villid purunevad, täheldatakse nende kohal punakat erosiooni. Sellised põletused paranevad iseseisvalt kümnendal kuni kaheteistkümnendal päeval, ilma armistumiseta. |  |
| III-A aste | Selle astme põletuste korral on kahjustatud epidermis ja osaliselt pärisnahk ( säilivad karvanääpsud, rasu- ja higinäärmed). Märgitakse kudede nekroosi ja ka väljendunud veresoonte muutuste tõttu täheldatakse turse levikut kogu naha paksuses. Kolmandal A-astmel tekib kuiv helepruun või pehme valge-hall põlenud koorik. Naha taktiilne valutundlikkus säilib või väheneb. Mõjutatud nahapinnale tekivad tiheda seinaga mullid, mille suurus varieerub kahest sentimeetrist ja üle selle, mis on täidetud paksu, tarretisesarnase kollase vedelikuga. Naha epitelisatsioon kestab keskmiselt neli kuni kuus nädalat, kuid põletikulise protsessi ilmnemisel võib paranemine kesta kolm kuud. |
|
| III-B aste | Kolmanda B-astme põletuste korral mõjutab nekroos kogu epidermise ja pärisnaha paksust koos nahaaluse rasva osalise hõivamisega. Sellel tasemel täheldatakse hemorraagilise vedelikuga täidetud mullide moodustumist ( verega triibuline). Tekkinud põletuskoor on kuiv või märg, kollane, hall või tumepruun. Valu järsult väheneb või puudub. Sel astmel haavade iseparanemist ei toimu. | |
| IV aste | Neljanda astme põletustega ei mõjuta mitte ainult kõik nahakihid, vaid ka lihased, sidekirmed ja kõõlused kuni luudeni välja. Kahjustatud pinnale moodustub tumepruun või must põletuskoorik, mille kaudu on nähtav veenivõrk. Närvilõpmete hävitamise tõttu pole selles etapis valu. Selles etapis täheldatakse tõsist joobeseisundit, samuti on suur oht mädaste tüsistuste tekkeks. |  |
Märge: Enamikul juhtudel on põletuste korral kahjustuse astmed sageli kombineeritud. Kuid patsiendi seisundi tõsidus ei sõltu mitte ainult põletuse astmest, vaid ka kahjustuse piirkonnast.
Põletused jagunevad ulatuslikeks ( kahjustus 10-15% nahast või rohkem) ja mitte ulatuslik. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral, mille pindmised nahakahjustused on üle 15–25% ja sügavate kahjustustega üle 10%, võib tekkida põletushaigus.
Põletushaigus on naha ja lähedalasuvate kudede termiliste kahjustuste kliiniliste sümptomite rühm. See tekib massilise kudede hävitamise ajal koos suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.
Põletushaiguse raskus ja kulg sõltuvad järgmistest teguritest:
- ohvri vanus;
- põletuse asukoht;
- põletusaste;
- kahjustatud piirkonda.
- põletusšokk;
- põletada tokseemia;
- põletada septikotokseemia ( põletusinfektsioon);
- taastumine ( taastumine).
Põletusšokk
Põletusšokk on põletushaiguse esimene periood. Šoki kestus on mitu tundi kuni kaks kuni kolm päeva.Põletusšoki aste
| Esimene kraad | Teine aste | Kolmas aste |
| Tüüpiline põletuste korral, mille nahakahjustused ei ületa 15–20%. Selle astmega täheldatakse kahjustatud piirkondades põletavat valu. Südame löögisagedus kuni 90 lööki minutis ja vererõhk normi piires. | Seda täheldatakse põletuste korral, mis mõjutavad 21–60% kehast. Pulss on sel juhul 100–120 lööki minutis, vererõhk ja kehatemperatuur langevad. Teisele astmele on iseloomulikud ka külmavärinad, iiveldus ja janu. | Kolmanda astme põletusšoki korral on mõjutatud üle 60% kehapinnast. Ohvri seisund on sel juhul äärmiselt raske, pulssi praktiliselt ei tunneta ( filiform), vererõhk 80 mm Hg. Art. ( millimeetrit elavhõbedat). |
Põletuse tokseemia
Äge põletustoksikeemia on põhjustatud kokkupuutest toksiliste ainetega ( bakteriaalsed toksiinid, valkude laguproduktid). See periood algab kolmandast kuni neljanda päevani ja kestab üks kuni kaks nädalat. Seda iseloomustab asjaolu, et kannatanul on joobeseisundi sündroom.Mürgistuse sündroomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus ( kuni 38-41 kraadi sügavate kahjustustega);
- iiveldus;
- janu.
Põletada septikotokseemia
See periood algab tavapäraselt kümnendast päevast ja kestab kolmanda kuni viienda nädala lõpuni pärast vigastust. Seda iseloomustab nakkuse kahjustatud piirkonna kinnipidamine, mis põhjustab valkude ja elektrolüütide kadu. Negatiivse dünaamika korral võib see kaasa tuua keha kurnatuse ja ohvri surma. Enamikul juhtudel täheldatakse seda perioodi nii kolmanda astme põletuste kui ka sügavate kahjustuste korral.Põletuse septikotokseemiat iseloomustavad järgmised sümptomid:
- nõrkus;
- kehatemperatuuri tõus;
- külmavärinad;
- ärrituvus;
- naha ja kõvakesta kollasus ( maksakahjustusega);
- südame löögisageduse tõus ( tahhükardia).
Taastumine
Eduka kirurgilise või konservatiivse ravi korral paranevad põletushaavad, taastub siseorganite töö ja patsient paraneb.Põletusala määramine
Termilise vigastuse raskuse hindamisel on lisaks põletuse sügavusele oluline selle pindala. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse põletuste pindala mõõtmiseks mitmeid meetodeid. Põletuspiirkonna määramiseks on olemas järgmised meetodid:
- üheksa reegel;
- peopesa reegel;
- Postnikovi meetod.
Üheksa reegel
Lihtsaim ja taskukohaseim viis põletusala määramiseks peetakse üheksa reegliks. Selle reegli kohaselt jagatakse peaaegu kõik kehaosad tinglikult võrdseteks osadeks 9% kogu keha kogupinnast.| Üheksa reegel | Foto |
| pea ja kael 9% |  |
| ülemised jäsemed (iga käsi) igaüks 9%. |
|
| pagasiruumi esipind 18% (rind ja kõht kumbki 9%.) |
|
| pakiruumi tagaosa 18% (ülaselja ja alaselg kumbki 9%.) |
|
| alajäsemed ( iga jalg) kumbki 18%. (reied 9%, sääred ja jalalabad 9%) |
|
| jalgevahe 1% |
Palmireegel
Teine meetod põletusala määramiseks on "peopesa reegel". Meetodi olemus seisneb selles, et põletatud peopesa pindala on 1% kogu keha pinna pindalast. Seda reeglit kasutatakse väikeste põletuste korral.Postnikovi meetod
Ka kaasaegses meditsiinis kasutatakse põletusala määramise meetodit Postnikovi järgi. Põletuste mõõtmiseks kasutatakse steriilset tsellofaani või marli, mis kantakse kahjustatud alale. Põlenud kohtade kontuurid märgitakse materjalile, mis seejärel lõigatakse välja ja kantakse põletusala määramiseks spetsiaalsele millimeetripaberile.Esmaabi põletuste korral
Põletuste esmaabi koosneb järgmistest toimingutest:
- mõjuteguri allika kõrvaldamine;
- põlenud alade jahutamine;
- aseptilise sideme pealekandmine;
- anesteesia;
- kutsu kiirabi.
Toimiva faktori allika kõrvaldamine
Selleks tuleb kannatanu tulelt eemaldada, kustutada põlevad riided, lõpetada kokkupuude kuumade esemete, vedelike, auruga jne. Mida varem seda abi osutatakse, seda madalam on põletussügavus.Põlenud alade jahutamine
Põletuskohta tuleb võimalikult kiiresti 10–15 minuti jooksul töödelda jooksva veega. Vesi peaks olema optimaalse temperatuuriga - 12-18 kraadi Celsiuse järgi. Seda tehakse selleks, et vältida põletushaava lähedal asuvate tervete kudede kahjustamist. Veelgi enam, külm voolav vesi põhjustab vasospasmi ja närvilõpmete tundlikkuse vähenemist ning seetõttu on sellel valuvaigistav toime.Märge: kolmanda ja neljanda astme põletuste korral seda esmaabimeedet ei tehta.
Aseptilise sideme pealekandmine
Enne aseptilise sideme pealekandmist peate riided põlenud aladelt hoolikalt ära lõikama. Ärge mingil juhul proovige puhastada põlenud piirkondi ( eemaldada nahale kleepunud riidejäägid, tõrv, bituumen jne.), samuti mullide lõhkemiseks. Põletatud kohti ei ole soovitatav määrida taimsete ja loomsete rasvade, kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega.Kuivad ja puhtad taskurätikud, rätikud, linad on kasutatavad aseptilise sidemena. Põletushaavale tuleb ilma eelneva ravita kanda aseptiline side. Kui kahjustatud on sõrmed või varbad, tuleb nende vahele panna lisakangas, et vältida nahaosade kokkukleepumist. Selleks võib kasutada sidet või puhast taskurätikut, mida tuleb enne pealekandmist jaheda veega niisutada ja seejärel välja pigistada.
Anesteesia
Kui põletuse ajal on valu tugev, tuleb võtta valuvaigisteid, nagu ibuprofeen või paratsetamool. Kiire ravitoime saavutamiseks tuleb võtta kaks 200 mg ibuprofeeni tabletti või kaks 500 mg paratsetamooli tabletti.Kiirabi väljakutse
Kiirabi kutsumiseks on vaja järgmisi näitajaid:- kolmanda ja neljanda astme põletushaavadega;
- juhul, kui teise astme põletus piirkonnas ületab kannatanu peopesa suuruse;
- esimese astme põletuste korral, kui kahjustatud piirkond moodustab rohkem kui kümme protsenti kehapinnast ( näiteks kogu kõht või kogu ülemine jäse);
- kehaosade, näiteks näo, kaela, liigeste, käte, jalgade või kõhukelme kahjustustega;
- juhul, kui pärast põletust ilmneb iiveldus või oksendamine;
- kui pärast põletust on pikk ( rohkem kui 12 tundi) kehatemperatuuri tõus;
- kui seisund halveneb teisel päeval pärast põletust ( suurenenud valu või tugevam punetus);
- kahjustatud piirkonna tuimusega.
Põletuse ravi
Põletusravi võib olla kahte tüüpi:- konservatiivne;
- töökorras.
- kahjustuse piirkond;
- kahjustuse sügavus;
- kahjustuse lokaliseerimine;
- põletuse põhjustanud põhjus;
- põletushaiguse tekkimine ohvril;
- ohvri vanus.
Konservatiivne ravi
Seda kasutatakse pindmiste põletuste ravis ning seda teraapiat kasutatakse ka enne ja pärast operatsiooni sügavate kahjustuste korral. Põletuste konservatiivne ravi hõlmab:
- suletud viis;
- avatud teed.
Suletud tee
Seda ravimeetodit iseloomustab raviainega sidemete paigaldamine kahjustatud nahapiirkondadele.
| Põletusaste | Ravi |
| I kraad | Sel juhul on vaja peale kanda steriilne side põletusvastase salviga. Tavaliselt pole sideme uue vastu vahetamine vajalik, kuna esimese astme põletuse korral paranevad kahjustatud nahapiirkonnad lühikese aja jooksul ( kuni seitse päeva). |
| II aste | Teisel astmel kantakse põletuspinnale bakteritsiidsete salvidega sidemeid ( näiteks levomekool, silvatsiin, dioksool), mis mõjuvad pärssivalt mikroobide elutegevusele. Neid sidemeid tuleb vahetada iga kahe päeva tagant. |
| III-A aste | Selle astme kahjustuste korral tekib naha pinnale põletuskoor ( kärntõbi). Moodustunud kärna ümber olevat nahka tuleb töödelda vesinikperoksiidiga ( 3% ), furatsiliin ( 0,02% vesilahus või 0,066% alkoholilahus), kloorheksidiin ( 0,05% ) või mõni muu antiseptiline lahus, mille järel tuleb peale kanda steriilne side. Kahe-kolme nädala pärast põletuskoor kaob ja kahjustatud pinnale on soovitatav kanda bakteritsiidsete salvidega sidemeid. Sel juhul toimub põletushaava täielik paranemine umbes kuu aja pärast. |
| III-B ja IV aste | Nende põletuste korral kasutatakse kohalikku ravi ainult põletuskooriku tagasilükkamise protsessi kiirendamiseks. Iga päev tuleb kahjustatud nahapinnale kanda salvide ja antiseptiliste lahustega sidemeid. Sel juhul paraneb põletus alles pärast operatsiooni. |
Suletud ravimeetodil on järgmised eelised:
- rakendatud sidemed hoiavad ära põletushaava nakatumise;
- side kaitseb kahjustatud pinda kahjustuste eest;
- kasutatavad ravimid tapavad mikroobe ja soodustavad ka põletushaava kiiret paranemist.
- sideme vahetamine kutsub esile valulikud aistingud;
- nekrootilise koe lahustumine sideme all põhjustab joobeseisundi suurenemist.
Avatud tee
Seda ravimeetodit iseloomustab spetsiaalse tehnika kasutamine ( nt ultraviolettkiirgus, õhupuhasti, bakterifiltrid), mis on saadaval ainult põletushaiglate spetsialiseeritud osakondades.
Avatud ravimeetod on suunatud kuiva põletuskooriku tekke kiirendamisele, kuna pehme ja niiske kärn on soodne keskkond mikroobide kasvuks. Sel juhul kantakse kahjustatud nahapinnale kaks kuni kolm korda päevas erinevaid antiseptilisi lahuseid ( nt briljantroheline ( briljantroheline) 1%, kaaliumpermanganaat ( kaaliumpermanganaat) 5% ), mille järel põletushaav jääb avatuks. Palatis, kus kannatanu asub, puhastatakse õhku pidevalt bakteritest. Need toimingud aitavad kaasa kuiva kärna tekkele ühe kuni kahe päeva jooksul.
Nii ravitakse enamikul juhtudel näo-, kaela- ja kõhukelme põletusi.
Avatud ravimeetodil on järgmised eelised:
- soodustab kuiva kärna kiiret teket;
- võimaldab jälgida kudede paranemise dünaamikat.
- niiskuse ja plasma kadu põletushaavast;
- kasutatud ravimeetodi kõrge hind.
Operatiivne ravi
Põletuste korral võib kasutada järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- nekrotoomia;
- nekrektoomia;
- etapiline nekrektoomia;
- jäseme amputatsioon;
- naha siirdamine.
See kirurgiline sekkumine seisneb sügavate põletushaavadega moodustunud kärna lahtilõikamises. Kiiresti tehakse nekrotoomia, et tagada kudede verevarustus. Kui seda sekkumist ei tehta õigeaegselt, võib kahjustatud piirkonna nekroos areneda.
Nekrektoomia
Nekrektoomia tehakse kolmanda astme põletuste korral, et eemaldada sügavate ja piiratud kahjustustega elujõuline kude. Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil põletushaava põhjalikult puhastada ja vältida mädaseid protsesse, mis aitab kaasa kudede kiirele paranemisele.
Etapiline nekrektoomia
See operatsioon viiakse läbi sügavate ja ulatuslike nahakahjustuste korral. Lavastatud nekrektoomia on aga leebem sekkumisviis, kuna elujõuliste kudede eemaldamine toimub mitmes etapis.
Jäseme amputatsioon
Jäseme amputatsioon tehakse raskete põletuste korral, kui ravi muude meetoditega ei toonud positiivseid tulemusi või tekkisid nekroosid, pöördumatud koemuutused koos järgneva amputatsiooni vajadusega.
Need kirurgilise sekkumise meetodid võimaldavad:
- puhastage põletushaav;
- vähendada joobeseisundit;
- vähendada tüsistuste riski;
- vähendada ravi kestust;
- parandada kahjustatud kudede paranemisprotsessi.
Naha siirdamine
Suurte põletushaavade sulgemiseks tehakse naha siirdamist. Enamasti tehakse autoplastikat ehk siirdatakse patsiendi enda nahk teistest kehaosadest.
Praegu kasutatakse kõige laialdasemalt järgmisi põletushaavade sulgemise meetodeid:
- Plastiline kirurgia lokaalsete kudedega. Seda meetodit kasutatakse väikese suurusega sügavate põletuskahjustuste korral. Sel juhul laenatakse kahjustatud piirkonda naabruses olevad terved kuded.
- Tasuta naha siirdamine. See on üks levinumaid naha siirdamise meetodeid. See meetod seisneb selles, et kasutades spetsiaalset tööriista ( dermatoom) ohvril tervest kehapiirkonnast ( nt reie, tuhar, kõht) lõigatakse välja vajalik nahaklapp, mis seejärel kantakse kahjustatud alale.
Füsioteraapia
Füsioteraapiat kasutatakse põletushaavade kompleksravis ja selle eesmärk on:- mikroobide elutähtsa aktiivsuse pärssimine;
- verevoolu stimuleerimine kokkupuutepiirkonnas;
- regenereerimisprotsessi kiirendamine ( taastumine) kahjustatud nahapiirkond;
- põletusjärgsete armide tekke vältimine;
- keha kaitsevõime stimuleerimine ( puutumatus).
| Füsioteraapia tüüp | Terapeutilise toime mehhanism | Rakendus |
| Ultraheli ravi
| Ultraheli, läbides rakke, käivitab keemilis-füüsikalised protsessid. Samuti aitab see lokaalselt toimides tõsta organismi vastupanuvõimet. | Seda meetodit kasutatakse moodustunud armide lahustamiseks ja immuunsuse suurendamiseks. |
| Ultraviolettkiirgus
| Ultraviolettkiirgus soodustab hapniku imendumist kudedes, suurendab kohalikku immuunsust, parandab vereringet. | Seda meetodit kasutatakse kahjustatud nahapiirkonna regenereerimisprotsesside kiirendamiseks. |
| Infrapunakiirgus
| Luues termilise efekti, see kiiritus parandab vereringet, samuti stimuleerib ainevahetusprotsesse. | Selle hoolduse eesmärk on parandada kudede paranemisprotsessi ja sellel on ka põletikuvastane toime. |
Põletuste ennetamine
Päikesepõletus on tavaline termiline nahavigastus, eriti suvel. Päikesepõletuse ennetamine
Päikesepõletuse vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:- Vältige otsest kokkupuudet päikesega kümne kuni kuueteistkümne tunni jooksul.
- Eriti palavatel päevadel on eelistatav kanda tumedaid riideid, kuna see kaitseb nahka päikese eest paremini kui valged riided.
- Enne õue minekut on soovitatav katmata nahka määrida päikesekreemiga.
- Päevitamisel on päikesekaitsekreemi kasutamine kohustuslik ja seda tuleb korrata pärast iga vanni.
- Kuna päikesekreemidel on erinevad kaitsefaktorid, tuleb need sobitada konkreetse naha fototüübiga.
- skandinaavia ( esimene fototüüp);
- heledanahaline eurooplane ( teine fototüüp);
- must Kesk-Euroopa ( kolmas fototüüp);
- Vahemere ( neljas fototüüp);
- Indoneesia või Lähis-Ida ( viies fototüüp);
- Afro-Ameerika ( kuues fototüüp).
Kodumajapidamiste põletuste ennetamine
Statistika kohaselt toimub valdav enamus põletusi kodustes tingimustes. Üsna sageli on põletatud lapsed lapsed, kes kannatavad vanemate hoolimatuse tõttu. Samuti on koduses keskkonnas põletuste põhjuseks ohutusreeglite eiramine.Põletuste vältimiseks koduses keskkonnas tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- Ärge kasutage kahjustatud isolatsiooniga elektriseadmeid.
- Seadme pistikupesast eemaldamisel ärge tõmmake juhtmest, vaid hoidke otse pistiku põhjast.
- Kui te ei ole professionaalne elektrik, ärge parandage elektriseadmeid ja juhtmeid ise.
- Ärge kasutage elektriseadmeid niiskes ruumis.
- Lapsi ei tohi jätta järelevalveta.
- Veenduge, et laste käeulatuses ei oleks kuumi esemeid ( nt kuum toit või vedelik, pistikupesa, kaasas olev triikraud jne.).
- Asjad, mis võivad põhjustada põletusi ( nt tikud, hõõguvad esemed, kemikaalid ja muud) tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.
- Vanemaid lapsi tuleb nende ohutusest harida.
- Voodis suitsetamist tuleks vältida, kuna see on üks levinumaid tulekahjude põhjuseid.
- Soovitatav on paigaldada tulekahjusignalisatsioon kogu majas või vähemalt nendes kohtades, kus süttimise tõenäosus on suurem ( näiteks köögis, kaminaga toas).
- Majas on soovitatav omada tulekustutit.
Luu krepitatsioon
5. valulik turse vigastuse piirkonnas
Suhtelised luumurru tunnused hõlmavad
1. valu vigastuse piirkonnas
2. valulik turse
3. hemorraagia vigastuse piirkonnas
4.krepitus
Läbitungiva rindkere vigastuse absoluutsed tunnused on:
1. Hingeldus
2. kahvatus ja tsüanoos
3. haigutav haav
4. õhumüra haavas sisse- ja väljahingamisel
5. subkutaanne emfüseem
Traumaatilise ajukahjustuse tüüpilised sümptomid on:
1. rahutus pärast teadvuse taastumist
2.peavalu, pearinglus pärast teadvuse taastumist
3. retrograadne amneesia
4. Krambid
5. teadvusekaotus vigastuse ajal
1.rindkere surumisega
3. südameeelse löögiga
4.
Külmakahjustusega patsientidele on vajalik soojusisolatsiooni sideme paigaldamine:
1. eelreaktiivsel perioodil
2.reaktiivsel perioodil
Kujutatud on põletatud pinna jahutamine külma veega:
1. esimestel minutitel pärast vigastust
2.ainult 1. astme põletusega
3.pole näidatud
Ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega patsiendi optimaalne asend on järgmine:
1.Lamamine ülestõstetud jalaotsas
2. Külli lamamine
3. istudes või poolistudes
Vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse esmane meede on:
1. strofantiini intravenoosne manustamine
2. lasixi intramuskulaarne süstimine
3. Nitroglütseriini andmine
4. venoosse žguti paigaldamine jäsemetele
5.vererõhu mõõtmine
Alumise lõualuu pikendamine:
1. kõrvaldab keele vajumise
2.Takistab orofarünksi sisu aspiratsiooni
3.Taastab hingamisteede avatuse kõri ja hingetoru tasemel
Kanali tutvustus:
1. kõrvaldab keele vajumise
2. takistab orofarünksi sisu aspiratsiooni
3. Taastab hingamisteede läbilaskvuse
Pulsi ilmumine unearterile rindkere kompressioonide ajal näitab:
2. südamemassaaži õigsus
3. patsiendi taaselustamise kohta
Kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimiseks vajalikud tingimused on järgmised:
1. keele vajumise kõrvaldamine
2. õhukanali pealekandmine
3. piisavalt puhutud õhku
4. rull patsiendi abaluude all
Patsiendi rindkere liigutused mehaanilise ventilatsiooni ajal näitavad:
1.elustamise tõhususe kohta
2. kopsude kunstliku ventilatsiooni õigsuse kohta
3. patsiendi taaselustamise kohta
Elustamise efektiivsuse märgid on:
1.pulsatsioon unearteril südamemassaaži ajal
2. rindkere liigutused mehaanilise ventilatsiooni ajal
3. tsüanoosi vähendamine
4. õpilaste ahenemine
5.pupillide laienemine
Tõhus elustamine jätkub:
5. enne elutähtsate funktsioonide taastamist
Ebaefektiivne elustamine jätkub:
3. 30 minutit
5.enne elutähtsate funktsioonide taastamist
Näidatud on venoosse žguttide paigaldamine südame astma korral:
1.madala vererõhuga
2. kõrge vererõhuga
3.normaalse vererõhuga
Koomas oleva patsiendi optimaalne asend on järgmine:
1.seljal langetatud peaotsaga
2.seljal langetatud sääreotsaga
3. küljel
4.kõhule
Koomas olevale patsiendile antakse stabiilne külgasend, et:
1.hoiatused keele vajumise kohta
2. oksendamise aspiratsiooni vältimine
3. šoki vältimine
Lülisambavigastuse korral koomas olevaid patsiente transporditakse asendis:
1.küljel tavalisel kanderaamil
2.kõhul tavalisel kanderaamil
3.küljel tagalaual
4. tagaküljel kilbil
Tundmatu koomaga patsiendi puhul peaks õde:
1. tagada hingamisteede läbilaskvus
2. alustada hapniku sissehingamist
3. süstige intravenoosselt 20 ml 40% glükoosi
5. manustada intramuskulaarselt kordiamiini ja kofeiini
Šokiga patsiendi optimaalne asend on:
1. Külgmine asend
2. poolistuv asend
3. kõrgendatud asend
Kolm peamist profülaktilist šokivastast meedet traumahaigetel
1. vasokonstriktorite kasutuselevõtt
2.hapniku sissehingamine
3. Anesteesia
4. välise verejooksu peatamine
5. luumurdude immobiliseerimine
Külmal aastaajal kasutatakse hemostaatilist žgutti:
1.15 minutiks
2. 30 minutiks
3. 1 tund
4. 2 tunniks
Roide murru korral on patsiendi jaoks optimaalne asend:
1. Lamamine tervel küljel
2.Lamades haigel küljel
3. Istub
4. Lamades selili
Ägeda mürgistusega patsiendid paigutatakse haiglasse:
1. patsiendi raske seisundiga
2.juhul, kui kõhtu ei olnud võimalik loputada
3.kui patsient on teadvuseta
4. kõigil ägeda mürgistuse juhtudel
Nitroglütseriini säilitamise tingimused:
1.temperatuur 4-6 °C
2. Pimedus
3.suletud pakend
Nitroglütseriini kasutamise vastunäidustused on:
1. madal vererõhk
2.müokardiinfarkt
3. äge tserebrovaskulaarne õnnetus
4. traumaatiline ajukahjustus
5.hüpertensiivne kriis
Elektrivigastustega patsiendid pärast abi andmist:
2. ei vaja täiendavaid uuringuid ja ravi
3. haiglasse kiirabiga
Kandke põletatud pinnale:
1. side furatsiliiniga
2.Sintomycin emulsioonside
3. kuiv steriilne side
4.Kaste teesooda lahusega
Läbitungiva kõhukahjustuse korral, millega kaasneb elundi prolaps, peaks õde:
1.Asenda väljakukkunud elundid
2. siduda haava kinni
3.Andke sisse kuum jook
4. süstige anesteetikumi
Silmamuna läbitungivate haavade korral kantakse side:
1.valaval silmal
2. mõlemal silmal
3.sideme pealekandmist ei ole näidatud
Müokardiinfarktiga patsiendi vererõhu järsu languse korral peaks õde:
1.süstida adrenaliini veeni
2.süstida strofantiini intravenoosselt
3. süstige mezatooni intramuskulaarselt
4. tõsta jala otsa
5. tutvustada s / c kordiamiini
Elektrivigastuste korral tuleb abi alustada:
1.rindkere surumisega
2.kunstliku ventilatsiooniga
3. südameeelse löögiga
4. elektrivooluga kokkupuute lõpetamisega
3. riided lahti nööbid
4. pane patsient külili
5. kutsuda arst
Õhu süstimine ja rindkere kokkusurumine elustamise ajal, mida teostab üks elustaja, toimub vahekorras:
1. 2: 30
Õhu süstimine ja rindkere kokkusurumine elustamise ajal, mida teostavad kaks elustamisaparaati, tehakse vahekorras:
2. 2: 30
Kaudne südamemassaaž viiakse läbi:
1.rindu ülemise ja keskmise kolmandiku piiril
2. rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku piiril
3,1 cm xiphoid protsessi kohal
Täiskasvanutel toimub rindkere kompressiooni ajal rindkere kompressioon sagedusega
1,40-60 pööret minutis
2,60-80 pööret minutis
3. 80-100 pööret minutis
4.100-120 pööret minutis
Kui elektrivigastuse saanud patsient on teadvuseta, kuid nähtavaid hingamis- ja vereringehäireid ei ole, peaks õde:
1.toodake intramuskulaarselt kordiamiini ja kofeiini
2. Nuusutage ammoniaaki
3. riided lahti nööbid
4. pane patsient külili
5. kutsuda arst
6. alustada hapniku sissehingamist
1. Heida pikali
2. anda nitroglütseriini
3.
5.
Kõrge vererõhuga patsiendi südameastma kliinikus peaks õde:
1. andke patsiendile istumisasend
2. anda nitroglütseriini
3. alustada hapniku sissehingamist
4.süstida intravenoosselt strofantiini või korglikooni
5.süstida prednisolooni intramuskulaarselt
6. süstige lasix intramuskulaarselt või manustage suu kaudu
Madala vererõhuga patsiendi südameastma kliinikus peaks õde:
1.Andke nitroglütseriini
2.kandke jäsemetele venoosseid žgutte
3. alustada hapniku sissehingamist
4.süstida strofantiini intravenoosselt
5.süstige lasix intramuskulaarselt
6. süstige prednisooni intramuskulaarselt
Kasutatakse hemostaatilist žgutti:
1. arteriaalse verejooksuga
2.kapillaarverejooksuga
3.venoosse verejooksuga
4.parenhüümi verejooksuga
Küünarvarre luumurdude korral rakendatakse lahast:
1.randmeliigesest kuni õla ülemise kolmandikuni
2. sõrmeotstest kuni õla ülemise kolmandikuni
3.varvaste alt kuni õla ülemise kolmandikuni
Õlavarreluu murru korral paigaldatakse lahas:
1.varvastest abaluuni haige poolel
2. varvastest abaluuni tervel küljel
3.randmeliigesest abaluuni tervel küljel
Lahtiste luumurdude korral viiakse transpordi immobiliseerimine läbi:
1.kõigepealt
2. teiseks pärast verejooksu peatamist
3. Kolmandaks pärast verejooksu peatamist ja sideme paigaldamist
Sääreluude murru korral paigaldatakse lahas:
1.sõrmeotstest põlvedeni
2.sõrmeotstest kuni reie ülemise kolmandikuni
3. pahkluust kuni reie ülemise kolmandikuni
Puusaluumurru korral paigaldatakse lahas:
1.sõrmeotstest puusani
2.sõrmeotstest kaenlaalusteni
3. sääre alumisest kolmandikust kuni kaenlaaluseni
Läbitungiva rindkere haava jaoks õhukindla sideme paigaldamine toimub:
1. otse haavale
2.Üle vati-marlipadja
Ägeda müokardiinfarktiga patsiendi esmaabi hõlmab järgmisi meetmeid:
1. Heida pikali
2. anda nitroglütseriini
3. pakkuda täielikku füüsilist puhkust
4.viivitamatult haiglasse möödasõiduga
5. võimalusel manustada valuvaigisteid
Elustamine tuleb läbi viia:
1.Ainult intensiivraviosakondade arstid ja õed
2. kõik arstiharidusega spetsialistid
3.kõik täiskasvanud elanikkond
Näidatakse elustamist:
1.igal patsiendi surmajuhtumil
2.ainult noorte patsientide ja laste äkksurma korral
3. ootamatult arenenud terminaalsete tingimustega
Külma vette uppumisel on kliinilise surma kestus:
1.lühendatud
2. pikendab
3.ei muutu
Reaktsioonieelsel perioodil on iseloomulik külmakahjustus
1. naha kahvatus
2. naha tundlikkuse puudumine
4. tuimus tunne
5. naha hüperemia
Stenokardia tüüpilist rünnakut iseloomustavad:
1. valu retrosternaalne lokaliseerimine
2.Valu kestus 15-20 minutit
3. valu kestus 30-40 minutit
4. valu kestus 3-5 minutit
5. nitroglütseriini toime
6. valu kiiritamine
Tüüpilise müokardiinfarkti peamised sümptomid on:
1.külm higi ja tugev nõrkus
2.bradükardia või tahhükardia
3.madal vererõhk
4. valu rinnus, mis kestab üle 20 minuti
Müokardiinfarktiga patsiendil võivad ägedal perioodil tekkida järgmised tüsistused:
1. šokk
2. äge südamepuudulikkus
3.vale terav kõht
4. vereringe seiskumine
5.reaktiivne perikardiit
Müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad:
1. kõhuõõne
2. astmaatiline
3. peaaju
4. asümptomaatiline
5.minestamine
Kõhulihase müokardiinfarkti korral võib valu tunda:
1. epigastimaalses piirkonnas
2. paremas hüpohondriumis
3. vasakpoolses hüpohondriumis
4. olla vöötohatis
5.üle kogu kõhu
6.nabast allapoole
Kardiogeenset šokki iseloomustavad:
1. patsiendi rahutu käitumine
2. vaimne erutus
3. letargia, letargia
4. vererõhu alandamine
5. kahvatus, tsüanoos
6. külm higi
Südame astma ja kopsuturse kliinik areneb, kui:
1. äge vasaku vatsakese puudulikkus
2. Äge vaskulaarne puudulikkus
3.bronhiaalastma
d) äge parema vatsakese puudulikkus
Olukorra ülesanded:
1. eesmärk. Elumärkideta mees toodi jõest välja. Pulss ja hingamine puuduvad, südamehääli ei kuule, pupill on maksimaalselt laienenud, valgusreaktsioon puudub. Selgitage EMF-i renderdamise järjekorda.
Vastus:
Määrake bioloogilise surma tunnused ja nende puudumisel looge "äravooluasend".
Käivitage kompleks "ABC".
Määrake elustamiskompleksi efektiivsuse kriteeriumid iga 2 minuti järel.
Helistage päästemeeskonna sündmuskohale
2. eesmärk. Leidsite tänavalt elumärkideta inimese: teadvus puudub, rindkere ekskursioonid puuduvad, pulssi unearteril pole tunda. Kuidas teha kindlaks, millises surnukeha faasis ohver on?
Vastus:
Tehke kindlaks bioloogilise surma tunnuste olemasolu (silma sarvkesta kuivamine, "kassisilma" sümptom, rigor mortis'e olemasolu, surnud laigud); võimalusel helistada kiirabibrigaadi ja korrakaitseorganite sündmuskohale.
3. eesmärk. Sinu ees kõndinud mees karjatas järsku ja kukkus, nähtavad jäsemete kramplikud tõmblused lakkasid selleks ajaks, kui talle lähenesid. Uurimisel on näha, et tema käes on elektriposti küljes rippuv traat. Milline on selles olukorras EMF-i pakkumise järjekord?
Vastus:
Järgides isikliku ohutuse reegleid, kõrvaldage elektrivoolu mõju ohvri kehale.
Vastavalt näidustustele jätkake "ABC" kompleksiga.
Toimida vastavalt "EMF-i algoritmile äkksurma korral".
4. ülesanne. Garaažist leidsite töötava mootoriga auto juurest lamamas mehe. Uurimisel: naha kahvatuse taustal on sellel näha erkpunased laigud, hingamine puudub, pulssi ei tuvastata, pupillid on laiad, kuulda on harvaesinevaid tuhmi südamehääli. Aga ohver? Hinda tema seisundit. Milliseid tegevusi peaksite pakkuma? EMF jada.
Vastus:
1. Äge mürgistus sissehingamisel sisepõlemismootori heitgaaside poolt.
2. Organismi suremise agonaalne periood.
3. Vii kannatanu garaažist välja lagendikule.
4. Käivitage kompleks "ABC".
5. Kutsuge spetsialiseeritud päästebrigaadi sündmuskohale.
5. ülesanne.Üks mees kukkus ootamatult bussi. Näo, kaela, jäsemete lihased tõmbuvad kokku juhuslikult. Krampidega kaasnevad keha järsud pöörded külgedele, suust väljus vahutavat vedelikku, nägu on sinakas, pundunud, hingamine lärmakas, suurenenud. 3 minuti pärast krambid kadusid, hingamine on ühtlane, nagu magaval inimesel, tahtmatu urineerimine. Millist haigust põeb mees? Mis on paroksüsmi oht? EMF-i järjekord selles olukorras.
Vastus:
1. Epilepsia.
2. Krambi taastumine koos selle üleminekuga epileptilisele seisundile.
3. Tehke kindlaks võimalike mehaaniliste vigastuste olemasolu kukkumise hetkel.
4. Tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus; vältida keelehammustuse võimalust; kutsuge sündmuskohale spetsiaalne kiirabimeeskond.
6. ülesanne. 62-aastane naine sai ootamatult teate oma mehe surmast, karjus, kaotas teadvuse ja kukkus. Kahvatu nahk, pulss 92 minutis, vererõhk 100/60 mm Hg, sügav hingamine, 15 minutis. Aga patsient? Pakkuge EMF-i.
Vastus:
1. Minestus (kui teadvusekaotus on alla kahe minuti).
2. Varustage värsket õhku, vabastage kitsad riided.
3. Tõstke jalad üles, piserdage nägu külma veega.
4. Võimalusel hingake sisse ammoniaagi aurud.
5. Kui ravimid on saadaval, manustage parenteraalseid analgeetikume.
Ülesanne 7. 3 tundi pärast keedetud seente söömist tekkisid kõigil pereliikmetel kõhuvalu, süljeeritus, peavalu, oksendamine ja väljaheide. Mis sai mürgitamisest? Mis on EMF-i järjekord? Kas statsionaarne ravi on vajalik, kui kõigi kannatanute hemodünaamika on stabiilne, vanusevahemikus?
Vastus:
1. Enteraalne mürgistus mürgiste seentega.
2. Sisestage aktiivsütt rohke vedeliku joomise taustal, põhjustades korduvat oksendamist.
3. Kutsuge kiirabi spetsialiseerunud meeskond, millele järgneb ägeda mürgistuse saanud patsient haiglasse paigutamine.
Probleem 8. Tualettruumis tundis patsient pearinglust, millele järgnes teadvusekaotus. Kahvatu, kaetud külma higiga, pulss 130 minutis, nõrk täidis. Tualettruumis on suur kogus tõrvavärvi vedelikku, millel on terav ebameeldiv mädane lõhn. Mis on teie oletatav diagnoos? Mis on selle seisundi põhjus? EMF tellimus.
Vastus:
1. Kokkuvarisemine.
2. Seedetrakti verejooks peptilise haavandi tüsistusena.
3. Toas andke jäätükid, viige läbi epigastimaalse piirkonna jahutamine.
4. Kiirabimeeskonna kutsumine erakorraliseks hospitaliseerimiseks kirurgilises haiglas, infusioonravi
Probleem 9. Tundmatu koera hammustuste tagajärjel avastati naise jalgadel palju rebendeid, mõõdukalt veritsesid. Milline on erakorralise arstiabi protseduur? Kas vajate marutaudivastast vaktsineerimist?
Vastus:
1. Aseptilised sidemed alajäsemete haavade jaoks, millega kaasneb ajutine verejooksu peatamine.
2. Transport traumapunkti või kirurgiahaiglasse koos kohustuslik marutaudivaktsiini kasutuselevõtt vastavalt skeemile.
Probleem 10. 30 minutit pärast "ABC" kompleksi algust iseseisev südametegevus ja hingamine ei taastunud. Pupillid on laiad, valgusreaktsioon puudub, “kassisilma” sümptom puudub. Millest annab tunnistust patsiendi läbivaatus? Mida teete selles olukorras?
Vastus:
1. Pupillide ahenemise tunnuste puudumine elustamiskompleksi ajal 30 minuti jooksul, kui selle efektiivsuse põhikriteerium, näitab organismi bioloogilise surma algust.
Sellises olukorras tuleb elustamismeetmed peatada, kuna on oht, et dekortikatsiooni tagajärjel võib tekkida "sotsiaalne surm".
Teema 17. Elanikkonnale ja hädaolukordade tagajärgede likvideerimisel osalejatele psühholoogilise ja psühhiaatrilise abi korraldamine. Deontoloogilised aspektid meditsiiniliste sanitaarmeetmete korraldamisel ja läbiviimisel hädaolukordade tagajärgede likvideerimiseks.
Sisu: Hädaolukordade psühholoogilise abi keskuse (Moskva) töö korraldus ja tulemused. QMS-i ja MS GO töötajate eetikaprobleemid hädaolukordade ohvrite vastuvõtul, triaažil ja arstiabil. Suhtlemine ohvritega, ohvrite huvide kaitse põhimõtetest kinnipidamine. Ohvrile optimaalse arstiabi pakkumine. Tervishoiutöötaja lugupidav suhtumine ohvrite traditsioonidesse, rituaalidesse ja usulistesse tõekspidamistesse. Suhted kolmandate isikutega. Konfidentsiaalsuse säilitamine seoses ohvritega.
Kontrollküsimused:
1. Deontoloogilised aspektid meditsiiniliste sanitaarmeetmete korraldamisel ja läbiviimisel hädaolukordade tagajärgede likvideerimiseks.
2. Elanikkonnale ja hädaolukordade tagajärgede likvideerimisel osalejatele psühholoogilise ja psühhiaatrilise abi korraldamine.
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Anestesioloogia, elustamine ja intensiivravi - M .: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2002. - lk.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Veeni- ja ekstreemmeditsiin (organisatsioonilised küsimused) / õpik kõrgkoolide meditsiini- ja farmaatsiaõppeasutuste üliõpilastele - M .: GOU VUNMTs MH RF, 2002. - 560 lk.
3. Zilber A.P. "Kriitiliste seisundite meditsiin", Kirjastus
4. Petroskoi Ülikool, Petroskoi 1995. a.
5. Galkin R.A., Dvoinikov S.I. Õendus kirurgias
6. Moskva, 1999
7. Negovsky V.A. jt Elustamisjärgne haigus – M, 1972
8. Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 04.03.2003 nr 73 "Kinnitamise kohta
9. Juhised kriteeriumide määratlemiseks ja määramisprotseduuriks
10. Isiku surma hetk, elustamismeetmete lõpetamine "
11. Õendus (G.P. Kotelnikovi toimetamisel), Moskva, 2004, 2 köide,
12. Rjabov G.S. Kriitiliste seisundite sündroomid /. "Meditsiin" ,. Moskva, 1994 - 351 lk
13. Anestesioloogia ja elustamise juhised, toimetanud professor Yu.S. Polushina / Peterburi, 2004
14. 11. novembri 1994. aasta föderaalseadus nr 68-FZ "Rahvastiku ja territooriumide kaitse kohta looduslike ja tehnogeensete hädaolukordade eest"
15. Trifonov S.V. Valitud loengud katastroofimeditsiini teemal / õppejuhend meditsiinikõrgkoolide üliõpilastele. - M: GEOTAR-MED., 2010
16. Kodanikukaitse: õpik / toim. V.N. Zavjalova. - M. meditsiin, 1989.
Teabe- ja telekommunikatsioonivõrgu "Internet" ressursside loend, mis on vajalik distsipliini omandamiseks.
1. Elektrooniline raamatukogusüsteem "KnigaFond" http://www.knigafund.ru
2. Elektrooniline raamatukogusüsteem "Student Consultant" http://www.studmedlib.ru
3. Elektrooniline raamatukogusüsteem "YURAYT" www.biblio-online.ru
4. Teaduslik elektrooniline raamatukogu http://elibrary.ru
5. Elektrooniline ajakiri "Tervis" http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Meditsiiniline elektrooniline raamatukogu http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Meditsiinilise teabe otsimise sait "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Elektrooniline meditsiiniraamatukogu. Meditsiinilise kirjanduse elektroonilised versioonid http://www.booksmed.com/
Põletused Kas kõrgete temperatuuride (leek, kuum aur, keev vesi) või söövitavate kemikaalide (happed, leelised) põhjustatud kahjustused. Põletuste erivorm on kiirguspõletus (päikese-, kiirgus-, röntgenikiirgus jne).
Kaasaegsete ekstreemolukordadega kaasnevad väga sageli kannatanute erineva raskusastmega põletused.
Põletuste aste.
Põletusastmeid on 4 (olenevalt koekahjustuse sügavusest):
- I kraadi iseloomustab naha hüperemia (punetus), turse ja valu. Kõrge temperatuuri mõjul laienevad kapillaarid ja tekivad tursed;
- II astmega kaasneb hüperemia, turse, läbipaistva kollaka vedelikuga täidetud villide moodustumine. Seroosne efusioon, akumuleeruv, koorib epidermist, mis põhjustab villide teket, mille suurus võib olla väga erinev;
- III astmega kaasneb naha nekroos koos kärna moodustumisega, mis tekib koevalkude koagulatsiooni tulemusena.
III astme põletused jagunevad IIIA astme põletusteks, mille korral nekroos katab ainult naha pindmist kihti, osa epidermise kasvukihist jääb alles ja IIIB, mille korral sureb kogu naha paksus koos nahapõletikuga. epidermise kasvukiht.
- IV aste - millega kaasneb naha ja sügaval asuvate kudede (lihased, kõõlused, luuni) söestumine.
Tavaliselt on haigetel erineva raskusastmega põletusi. Näo põletustega võivad kaasneda silmade põletused, võimalikud on ülemiste hingamisteede põletused.
Põletuse raskus ei sõltu ainult koekahjustuse sügavusest, vaid ka põletuspiirkonna suurusest. Mida suurem on põletusala, seda raskem on selle kulg.
Rõivaste süttimisel püütakse neid seljast visata, leeki maha lüüa vee, mullaga või suruda põlev kangas vastu maad, kasta põlevad kohad vette. Põletuse pinnale kleepunud riideid ei tohi eemaldada ning haav tuleb võimalusel katta aseptilise või spetsiaalse põletusvastase sidemega.
Põlevast materjalist trombide sattumine nahale ja riietele on väga ohtlik.
Suurte jäsemete põletuste korral paigaldatakse transpordirehvid.
Ulatuslike torsopõletuste korral on vaja kannatanu mähkida steriilse lina sisse või panna peale põletusvastane side.
Abi tuleb anda väga ettevaatlikult, et mitte valu suurendada.
Andke valuvaigisteid, kuumi jooke. Arvestades õiget keskkonda ja võimalusi, tuleks arstiabi anda võimalikult kiiresti.
Põletusvigastuse korral kinnises ruumis tulekahjus või süttiva seguga kahjustuses eemaldatakse kannatanu tule- ja suitsupiirkonnast esimesel võimalusel. Põletatud pinnale kantakse kuiv aseptiline side. Põlenud pinda ei ole soovitatav puhastada ja mullid läbi torgata. Hapete ja leelistega keemiliste põletuste korral tuleb need külma vee vooluga nahalt maha pesta ja happe toime neutraliseerida seebiveega ning leelise toime nõrga äädikalahusega. Pärast neutraliseerimist kantakse aseptiline side. Termokeemilisest kokkupuutest või põlemisproduktidega mürgitamisest tuleneva lämbumise (lämbumise) korral puhastatakse kannatanu suuõõne ja neelu limast ja oksest ning alustatakse kunstlikku hingamist.
Termiline põletus tekib kokkupuutel nahaga keeva vee, leegi, sula, kuuma metalliga. Valu vähendamiseks ja kudede turse vältimiseks tuleb põletatud käsi (jalg) viivitamatult külma vee alla panna ja hoida, kuni valu taandub.
Seejärel määrige esimese astme põletuse korral (kui nahk on just punaseks läinud) kahjustatud piirkonda alkoholi või Kölniga. Sidet pole vaja panna. Piisab, kui ravida põlenud nahka mitu korda päevas spetsiaalsete aerosoolidega nagu "Levian", "Vinisol", "Oxycyclosol", "Panthenol", mis on mõeldud pindmiste põletuste raviks ja mida müüakse apteegis ilma retseptita. .
Teise astme põletuse korral (kui on tekkinud mullid, osa neist lõhkeb ja epidermise katte terviklikkus - naha ülemine kiht on katki) ei ole vaja põletuskohta alkoholiga töödelda, kuna põhjustab tugevat valu ja põletust. Mitte mingil juhul ei tohi ville torgata: need kaitsevad põlenud pinda nakkuse eest. Kandke põletuskohale steriilne side (steriilne side või triigitud riie).
Põlenud nahka ei tohi määrida rasva, briljantrohelise, tugeva kaaliumpermanganaadi lahusega. See ei too leevendust ja arstil on raske määrata koekahjustuse ulatust.
Kui vett pole käepärast, visake kannatanu peale tekk, paks riie. Kuid pidage meeles: kõrge temperatuuri mõju nahale on seda hävitavam, seda kauem ja tihedamalt surutakse selle vastu hõõguvad riided. Põlevates riietes inimest ei tohi tagurpidi mähkida, et vältida hingamisteede kahjustusi ja mürgistust mürgiste põlemisproduktidega.
Pärast leegi kustutamist eemaldage kannatanult riided kiiresti, lõigates need ära. Mõjutatud kehapiirkonnad 15-20 minuti jooksul. vala peale külm vesi.
Ulatuslike kahjustuste korral katke kannatanu triigitud käterätikute, lina ja laudlinaga. Andke talle 1-2 tabletti analginit või amidopüriini, kutsuge kiirabi või viige ta haiglasse.
Keemilise põletuse põhjustavad kontsentreeritud happed, leelised, mõne raskmetalli soolad, mis on nahale sattunud. Kemikaal tuleb võimalikult kiiresti eemaldada! Kõigepealt eemaldage kannatanult riided, mis on kemikaaliga kokku puutunud. Proovige seda teha, et mitte ennast põletada. Seejärel loputage kahjustatud kehapinda 20-30 minuti jooksul rohke veejoa all kraanist, dušist, voolikust. Ärge kasutage veega niisutatud tampooni, sest igasugune kemikaal hõõrutakse nahka ja tungib selle sügavamatesse kihtidesse.
Kui põletus on põhjustatud leelisest, ravige veega pestud kahjustatud nahapiirkondi sidrun- või boorhappe lahusega (pool teelusikatäit klaasis vees) või lauaäädika, pooleldi veega lahjendatud lahusega.
Pese mõne happega (va vesinikfluoriidhape) põlenud kehapiirkondi leeliselise lahusega: seebiveega või söögisooda lahusega (üks teelusikatäis soodat klaasi vee kohta). Põletuse korral vesinikfluoriidhappega, mis on eelkõige pidurivedeliku osa, tuleb selles sisalduvate fluoriioonide eemaldamiseks loputada nahka väga pika aja jooksul, 2-3 tundi. vett, kuna fluor tungib sellesse sügavale.
Kui põletuse põhjustajaks on kustutatud lubi, ärge loputage seda veega maha! Lubja ja vee koosmõjul tekib soojus, mis võib termilisi vigastusi süvendada. Esmalt eemaldage keha pinnalt lubi põhjalikult puhta lapiga ja seejärel loputage nahka jooksva veega või töödelge mis tahes taimeõliga.
Kandke põletuskohale kuiv, steriilne side.
Kõigil keemilise põletuse korral tuleb pärast esmaabi andmist kannatanu viia haiglasse.
Külmumine on mis tahes kehaosa kahjustus (kuni surmani) madalate temperatuuride mõjul. Kõige sagedamini tekivad külmakahjustused külmal talveajal, kui ümbritseva õhu temperatuur on alla –10 o C - –20 o C. Pikaajalisel õues viibimisel, eriti kõrge õhuniiskuse ja tugeva tuulega, võib külmumist saada sügisel ja kevadel. kui õhutemperatuur on üle nulli.
Külmumist pakases põhjustavad kitsad ja märjad riided ja jalanõud, füüsiline väsimus, nälg, sunnitud pikaajaline liikumatus ja ebamugav asend, varasem külmavigastus, keha nõrgenemine varasemate haiguste tagajärjel, jalgade higistamine, kroonilised kehahaigused. alajäsemete ja kardiovaskulaarsüsteemi veresooned, rasked mehaanilised kahjustused koos verekaotusega, suitsetamine jne.
1. astme külmumine (kõige kergem) tekib tavaliselt lühiajalise külmaga kokkupuutel. Naha kahjustatud piirkond on kahvatu, pärast soojenemist punetav, mõnel juhul on sellel lillakaspunane toon; tekib turse. Nahasurma ei esine. Nädala lõpuks pärast külmumist on mõnikord täheldatud naha kerget koorumist. Täielik taastumine toimub 5-7 päeva pärast külmumist. Sellise külmakahjustuse esimesed märgid on põletustunne, kipitustunne, millele järgneb kahjustatud piirkonna tuimus. Seejärel ilmneb naha sügelus ja valu, mis võib olla nii väike kui ka väljendunud.
II astme külmakahjustus tekib pikaajalisel külmaga kokkupuutel. Esialgsel perioodil on kahvatus, külmavärinad, tundlikkuse kaotus, kuid neid nähtusi täheldatakse igasuguse külmakahjustuse astmega. Seetõttu on kõige iseloomulikum sümptom esimestel päevadel pärast vigastust läbipaistva sisuga täidetud mullide moodustumine. Naha terviklikkuse täielik taastamine toimub 1-2 nädala jooksul, granulatsioon ja armid ei moodustu. Soojenemise järgse II astme külmakahjustusega on valu intensiivsem ja pikem.
III astme külmakahjustuse korral pikeneb külmaga kokkupuute periood ja kudede temperatuuri langus. Algperioodil tekkinud mullid on täidetud verise sisuga, nende põhi on sinakaslilla, ärritustundetu. Kõik nahaelemendid surevad külmakahjustuse tagajärjel granulatsioonide ja armide tekkega. Lahtised küüned ei kasva tagasi ega moondu. Surnud koe äratõukereaktsioon lõpeb 2-3 nädalaga, misjärel tekib armistumine, mis kestab kuni 1 kuu.
IV astme külmumine tekib pikaajalise külmaga kokkupuutel, temperatuuri langus sellega kaasnevates kudedes on suurim. Sageli on see kombineeritud III ja isegi II astme külmakahjustusega. Kõik pehmete kudede kihid surevad, luud ja liigesed on sageli kahjustatud.
Jäseme kahjustatud osa on teravalt tsüanootiline, mõnikord marmorist värvi. Turse tekib kohe pärast uuesti soojendamist ja suureneb kiiresti. Naha temperatuur on oluliselt madalam kui külmumiskohta ümbritsevate kudede temperatuur. Villid tekivad vähema külmakahjustusega piirkondades, kus esineb III-II astme külmumist. Oluliselt arenenud tursega villide puudumine, tundlikkuse kaotus viitavad IV astme külmakahjustusele.
Pikaajalise madala õhutemperatuuri tingimustes viibimise korral on võimalikud mitte ainult kohalikud kahjustused, vaid ka keha üldine jahtumine. Üldise keha jahtumise all tuleb mõista seisundit, mis tekib kehatemperatuuri langemisel alla 34 o C.
Esmaabi seisneb jahutuse peatamises, jäseme soojendamises, vereringe taastamises külmast mõjutatud kudedes ja nakkuse tekke ennetamises. Esimese asjana tuleb külmakahjustuse tunnuste korral viia kannatanu lähimasse sooja ruumi, eemaldada külmunud jalanõud, sokid, kindad. Samaaegselt esmaabimeetmetega on vaja kiiresti kutsuda arst, kiirabi meditsiinilise abi osutamiseks.
I astme külmakahjustuse korral tuleb jahtunud kohti soojendada kuni punetuseni soojade käte, kerge massaaži, villase lapiga hõõrumise, hingamisega ning seejärel vati-marli sidemega.
II-IV kraadi külmakahjustuse korral ei tohi teha kiiret soojendamist, massaaži ega hõõrumist. Kanna kahjustatud pinnale soojust isoleeriv side (kiht marli, paks kiht vatti, jälle kiht marli ja peale õliriie või kummeeritud riie). Mõjutatud jäsemed fikseeritakse improviseeritud vahenditega (plank, vineeritükk, paks papp), kandes ja sidudes need sidemele. Soojusisolatsioonimaterjalina saab kasutada tepitud jopesid, dressipluuse, villast kangast jms.
Kannatanutele antakse kuuma jooki, sooja toitu, väike kogus alkoholi, aspiriini tablett, analginum, 2 tabletti No-shpa ja papaveriini.
Haigeid ei soovitata lumega hõõruda, kuna käte ja jalgade veresooned on väga haprad ja võivad seetõttu kahjustuda ning tekkivad mikromarrastused nahal aitavad kaasa nakkuse sissetoomisele. Ärge kasutage külmakahjustusega jäsemete kiiret soojendamist tule ääres, kasutage kontrollimatult soojenduspatju ja sarnaseid soojusallikaid, kuna see raskendab külmumise kulgu. Vastuvõetamatu ja ebatõhus esmaabivõimalus on õlide, rasvade hõõrumine, kudede hõõrumine alkoholiga sügava külmakahjustuse korral.
Praktikas esineb ka külmakahjustusi, mis tekivad sooja naha kokkupuutel külma metallesemega. Niipea, kui uudishimulik poiss haarab palja käega rauatüki või, mis veelgi hullem, lakub seda keelega, jääb ta sellest kõvasti kinni. Köidikutest saab vabaneda ainult neid koos nahaga lahti rebides. Pilt on lausa südantlõhestav: laps kiljub valust ning tema verised käed või suu šokeerivad vanemaid.
Õnneks on "raudne" haav harva sügav, kuid see vajab siiski kiiresti desinfitseerimist. Esmalt loputage seda sooja veega ja seejärel vesinikperoksiidiga. Hapnikumullide väljapääsemine eemaldab kinnijäänud mustuse. Seejärel proovige verejooks peatada. Hästi aitab haavale kinnitatud hemostaatiline käsn, aga saab hakkama ka mitu korda kokku volditud steriilse sidemega, mida tuleb korralikult vajutada ja hoida, kuni verejooks täielikult peatub. Aga kui haav on väga suur, tuleb kiiresti arsti poole pöörduda.
Juhtub, et ummikusse sattunud laps ei riski end salakavala rauatüki küljest lahti murda, vaid hüüab valjuhäälselt abi. Valage kinni jäänud kohta sooja veega (kuid mitte liiga kuuma!). Pärast soojenemist vabastab metall kindlasti oma õnnetu vangistuse.
On mõned lihtsad reeglid, mis võimaldavad teil tugeva külma korral vältida hüpotermiat ja külmumist:
- Ärge jooge alkoholi – alkoholimürgitus põhjustab palju soojuskadu, tekitades samal ajal soojuse illusiooni.
- Ärge suitsetage külmas - suitsetamine vähendab perifeerset vereringet.
- Kandke avaraid riideid – see soodustab normaalset vereringet. Riietu nagu "kapsas" - riidekihtide vahel on alati õhukihid, mis hoiavad suurepäraselt soojust. Ülerõivad peavad olema veekindlad.
- Kitsad jalanõud, sisetaldade puudumine, niisked, määrdunud sokid on sageli kriimude ja külmakahjustuste tekkimise peamised eeldused.
- Ärge minge külma kätte ilma labakindade, mütsi ja sallita. Parim variant on niiskust hülgavast ja tuulekindlast kangast labakindad, mille sees on karusnahk. Looduslikest materjalidest valmistatud kindad, kuigi mugavad, ei päästa teid pakase eest. Põsed ja lõuga saab kaitsta salliga. Tuulise külma ilmaga määri enne õue minekut lahtised kehapiirkonnad spetsiaalse kreemiga.
- Ärge eemaldage külma käes oma jalanõusid külmunud jäsemete küljest – need paisuvad ja te ei saa jalanõusid jalga tagasi panna. Kui teie käed on külmad, proovige neid kaenla all soojendada.
- Peida tuule eest – tuules on külmumise tõenäosus palju suurem.
- Ärge niisutage nahka – vesi juhib soojust palju paremini kui õhk. Ärge minge pärast dušši niiskete juustega külma kätte. Märjad riided ja jalanõud tuleb eemaldada, vesi ära pühkida, võimalusel kuivaks panna ning inimene võimalikult kiiresti sooja kätte tuua. Metsas on vaja teha lõke, lahti riietuda ja riided kuivatada, tehes sel ajal hoogsalt füüsilisi harjutusi ja end lõkke ääres soojendades.
- Pikal külmal jalutuskäigul võib olla kasulik võtta kaasa paar eemaldatavaid sokke, labakindaid ja termos kuuma teega. Enne külma kätte minekut tuleb süüa – võib-olla vajad energiat.
Elektrivigastus tekib enamasti siis, kui kannatanu puutub kokku isoleerimata elektrijuhtmetega.
Esmaabi suurus sõltub vigastuse astmest ja koosneb järgmistest meetmetest: avada vooluahel (lüliti või lüliti välja lülitada); eraldage pingestatud osa kannatanust (tõmmake see inimese käest välja, tõmmake kannatanu vooluallikast eemale). Sel juhul ei tohi pingestatud osa ja kannatanut paljaste kätega enda peale võtta. Vajalik on kasutada elektrit mittejuhtivaid esemeid (kuivpulk, riided, nöör, köis, kuiv riie, müts, nahk- ja kummikindad, paber jne). Maapinnast isoleerimiseks peate seisma kuival laual, kummil (kummist matt, rehv jne). Pinge all olevaid juhtmeid saate lõigata või lõigata kuiva puidust käepidemega kirve ja spetsiaalsete traadilõikuritega (isoleeritud käepidemega). Traadi iga faas tuleb eraldi lõigata (et ei tekiks lühist). Saab seista mingisugusel isoleeritud padjal (kummist matt, tahvel).
Kui ohver on kõrgusel, on vaja ta sealt eemaldada (ohver voolust vabastamiseks vooluringi avamine võib viia tema kõrgelt kukkumiseni).
Kui kannatanu üldine seisund ei vaja muid kiireloomulisi meetmeid, tuleb põletuskohale panna aseptiline side ja pöörduda arsti poole.
Voolu mõju kehale sõltub selle tugevusest, pingest, takistusest, aga ka kannatanu närvisüsteemi algseisundist. Elektrivigastuse saanud inimesed võivad pikaks ajaks töövõime kaotada.
Elektrivoolu läbimise ajal tekkiv terav lihasspasm võib põhjustada luumurdude, nihestuste ja selgroolülide kokkusurumise.
Elektrivoolu toimel kogevad kannatanutel sageli hingamis- ja südametegevuse häireid, häired võivad olla nii sügavad, et tekivad südameseiskus ja hingamisseiskus – kliiniline surm. Kui sellisele ohvrile ei osutata abi vereringe ja hingamise taastamiseks 6-8 minuti jooksul, saabub bioloogiline surm.
Esmaabi kliinilise surma korral seisneb koheses (õnnetuskohal) kunstlikus hingamises ja rindkere surumises.
Kunstlikku hingamist õpetades tuleb meeles pidada hingamissüsteemi anatoomiat ja füsioloogiat.
Hingamine on füsioloogiline protsess, mille käigus toimub gaasivahetus keha ja väliskeskkonna vahel. Samal ajal saab organism hapnikku, mis on vajalik kõikidele tema rakkudele ja kudedele, ning vabastab nende elutegevuse tulemusena kogunenud süsihappegaasi.
Hingamisorganite hulka kuuluvad hingamisteed (ninaõõs, kõri, hingetoru, bronhid) ja kopsud. Nina või suu kaudu sissehingatav õhk läbi kõri, hingetoru ja seejärel bronhid sisenevad kopsudesse. Kopsu bronhid hargnevad järjest väiksema kaliibriga harudeks. Bronhi väikseimad otsaharud lõpevad vesiikulite-alveoolidega. Gaasivahetus toimub läbi alveoolide õhukese seina; hapnik siseneb verre, süsihappegaas eraldub verest alveoolidesse. Seega sisaldab väljahingatav õhk rohkem süsihappegaasi ja vähem hapnikku kui sissehingamise ajal kopsudesse sisenev õhk: sissehingatavas õhus on hapnikku 20,94% ja süsinikdioksiidi 0,03%, väljahingatavas õhus vastavalt 16,3 ja 4%. . ..
Hingamisprotsess koosneb rütmiliselt korduvast sisse- ja väljahingamisest. Sissehingamisel teatud lihaste (roietevahelised lihased, diafragma) kokkutõmbumise tõttu rindkere laieneb, õhk täidab bronhid ja alveoolid, mille tulemusena laienevad ka kopsud. Pärast seda lihased lõdvestuvad, rindkere vajub kokku, surudes kopsud kokku ja tõrjudes neist välja õhu – toimub väljahingamine. Terve täiskasvanu hingamissagedus on 16-18 minutis.
Iga kops asub isoleeritud õõnsuses, mis on vooderdatud membraaniga - pleura. Pleuraõõnes ei ole õhku ja rõhk selles on negatiivne. Rindkere trauma ja pleura kahjustusega siseneb õhk pleuraõõnde – kops vajub kokku ja kaotab hingamises osalemise võime.
Kunstlikku hingamist tegema asudes tuleb esmalt tagada kannatanule värske õhu juurdevool – vabastada tema krae, vöö, vöö ja muud hingamist piiravad riideosad.
Nimetissõrmega, mis on mähitud taskurätiku või marlitüki sisse, puhastavad nad kannatanu suu limast, liivast jms. Kõige lihtsam ja samas tõhusaim on kunstlik hingamine suust suhu meetodil. Ohvri pea visatakse nii palju tagasi kui võimalik. Selles asendis hoidmiseks asetatakse midagi abaluude alla. Hoides kannatanu pead ühe käega visatud asendis, surutakse teise käega alalõug alla, et suu jääks pooleldi lahti. Seejärel paneb abistaja sügavalt sisse hingates oma suu läbi taskurätiku või marlitüki kannatanu suhu ja hingab kopsudest õhku sellesse välja. Samal ajal pigistab ta oma pead hoidvate käe sõrmedega kannatanu nina. Samal ajal laieneb ohvri rindkere - toimub sissehingamine. Õhu puhumine peatub, rindkere vajub kokku – toimub väljahingamine. Hooldaja hingab uuesti sisse, puhub uuesti kannatanu kopsudesse õhku jne. Õhku tuleb sisse puhuda kiirusega, mis vastab terve inimese hingamissagedusele (joonis 1). Õhku saab puhuda kannatanu kopsudesse läbi spetsiaalse toru – õhukanali (joon. 2). Kui kannatanu lõuad on tugevalt kokku surutud, tuleb tema kopsudesse õhku puhuda läbi nina (suust-nina meetodil). Selleks hoitakse ühe käega ka kannatanu pead viskamas, teise käega suletakse suu. Seejärel katab abistav isik sügavalt sisse hingates kannatanu nina huultega läbi taskurätiku ja puhub sinna õhku. Niipea, kui kannatanu rindkere laieneb, eemaldab hooldaja tema suu ninast ja käe suust – toimub väljahingamine.
Kunstlikku hingamist muude meetoditega tehakse ainult siis, kui mingil põhjusel (näiteks näovigastus) ei ole suust suhu ja suust ninasse meetodite kasutamine võimatu.
Sylvesteri viis. Ohver lamab selili. Abi osutaja seisab tema pea juures, võtab mõlema käega küünarvarrest ja sirutab need üle pea – tekib sissehingamine. Seejärel surub ta kannatanu küünarliigestest kõverdatud käed rinnale ja, jätkates nende hoidmist küünarvarredest, avaldab oma kätega survet kannatanu alumisele rinnale – toimub väljahingamine. Liikumisi (sissehingamine - väljahingamine) korratakse sagedusega 16-18 minutis. Meetod ei ole rakendatav, kui kannatanul on käte või rindkere vigastusi.
Koos hingamise seiskumisega võib kannatanu süda lakata töötamast. Seda tunneb ära pulsi puudumine, laienenud pupillid, aga ka südamelöökide puudumine, kui kuulate kõrvaga, mis on kinnitatud rinnanibu piirkonnas vasakule poolele. Sel juhul tehakse samaaegselt kunstliku hingamisega kaudne südamemassaaž. Kui abi osutamisega on kaasatud kaks isikut, siis üks teeb kunstlikku hingamist "suust suhu" ehk "suust ninasse" meetodil, teine, seistes kannatanu vasakul küljel, paneb hinge. ühe käe peopesa rinnaku alumisele kolmandikule, asetab teise käe esimesele ja kannatanu väljahingamise ajal teeb peopesa alus rütmiliselt mitu (3-4) energilist tõmblevat vajutust rinnakule, pärast iga tõuge, võttes kiiresti käed rinnalt eemale. Kui abi osutab üks inimene, siis pärast rinnakule mitmekordset survet katkestab ta massaaži ja puhub korra suu või nina kaudu õhku kannatanu kopsudesse, seejärel jälle survet rinnakule, puhub uuesti õhku. jne.
Samamoodi nagu elektrilöögi korral, abistatakse pikselöögis kannatanuid. Teadmatute inimeste seas levinud arvamus, et elektrilöök tuleks maa alla matta, on ekslik. Te ei pea seda tegema.
Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud ajutisest verepuudusest. Tavaliselt tekib see siis, kui keha veresooned laienevad ja siis ei suuda vere maht ülakeha survet toetada. Mõnikord on minestamise põhjuseks ootamatu südamelöögi aeglustumine. Kõige levinumad põhjused on loetletud allpool.
Kinnine või ülekuumenenud õhk.
Kaua seisnud.
Hirm või intensiivne lein.
Pikaajaline köha.
Pingutus soole liikumise ajal.
Sümptomid
Kahvatus.
Higistamine.
Pearinglus.
Nägemise halvenemine.
Tinnitus.
Teadvuse kaotus.
Sügis.
Abi minestamise vastu
1. Pange patsient magama.
2. Tõstke jalad kõrgemale.
3. Tehke kitsad riided lahti.
Kõige kergem minestusaste on minestama- algab äkilise kerge teadvuse hägustumisega, pearinglusega, kohin kõrvus, haigutamine. Patsiendid muutuvad kahvatuks, kätel ja jalgadel on külm, näol on higipiisad. Toimingud: patsient tuleb koheselt selili panna (kergematel juhtudel võite lihtsalt istuda seljaga tooli või tooli seljatoele). Pange tähele, et miski ei lähe pea alla! Pea peab olema kehaga vähemalt samal tasemel. Vajalik on tagada hea hapniku juurdepääs (sageli viib see ainuüksi minestamise lakkamiseni) - avada krae, kui langenud inimese ümber tungleb palju pealtvaatajaid - teha teed. Patsienti on vaja rahustada, tekkiv hirm võib esile kutsuda ajuarterite spasmi ja suurendada ajuisheemiat. Näole võib piserdada külma vett või tuua ninna alkoholiga leotatud vatitups. Tavaliselt kestab lipotimiahoog paar sekundit, kuid igal juhul, kui teil õnnestus patsient voodisse panna ja hapnikuga varustada, võite olla rahulik, ta ei kaota teadvust.
Lihtne minestamine tavaliselt algab ka teadvuse hägustumine (st nagu lipotimia) ja seejärel tekib täielik teadvusekaotus koos lihastoonuse väljalülitamisega, patsient vaibub aeglaselt. Vererõhk on madal, hingamine pinnapealne, raskesti eristatav. Rünnak kestab mitukümmend sekundit (maksimaalselt kuni 4-5 minutit), millele järgneb kiire ja täielik teadvuse taastumine. Toimingud: kui patsient on juba teadvuse kaotanud, pole vaja temaga askeldada ega püüda teda üles tõsta. Teadvus taastub, kui aju normaalne verevarustus taastub ja selleks on vaja keha horisontaalset asendit (veresoonte toonus on järsult langenud ja kui tõstame pead või keha, voolab veri lihtsalt alajäsemetesse ja normaalsest verevarustusest me muidugi ei räägi). Pulssi pole vaja püüda leida, madala vererõhu ja veresoonte toonuse kaotuse tõttu on pulsilaine väga nõrk ja seda võib lihtsalt mitte tunda. Sellistel juhtudel määravad arstid pulsi kaelas, unearteril (kui arvate, et teate, kus unearter asub, võite proovida pulssi leida sealt). Ülejäänud, samuti lipotimiaga - hapnik, ammoniaak. Ärge proovige valada patsiendile pool ammoniaagi mulli ega pühkida sellega oimusid - see on ammoniaagilahus ja see ei taasta aju vereringet, vaid stimuleerib hingamiskeskust ninaneelu närvilõpmete kaudu (inimene võtab reflektoorne hingamine ja sissehingamisel siseneb kehasse suur osa hapnikku). Jätkates ammoniaagiga vatitupsu nina juures hoidmist, võite katta suu paariks sekundiks peopesaga – kogu sissehingatav õhk läheb nina kaudu ja ammoniaagiaurud sisenevad ninaõõnde. Võid halvimal juhul lihtsalt ninaotsal klõpsata – ka valustiimul on vahel võimeline teadvuse taastumist stimuleerima.
Krambiline minestus mida iseloomustab krambihoogude (üldised, üldistatud või üksikute lihaste tõmblused) lisandumine minestamise pildile. Põhimõtteliselt võib peaaegu iga aju hüpoksia (hapnikupuudus), mis kestab kauem kui 20-30 sekundit, põhjustada sarnaste sümptomite ilmnemist. Toimingud ei erine lihtsa minestamise korral, kuid on vaja tagada, et krambihoogude ajal ei tekiks pea, keha, käte mehaanilisi kahjustusi. Pange tähele: krambid võivad olla iseloomulikud epilepsiahoole (tüüpiline on keelehammustus, sageli esineb hoo alguses karjeid või oigamisi (hoo häälitsus), sageli ilmneb näo punetus ja tsüanoos) ja hüsteeriline krambihoog.
Bettolepsia- See on minestamine, mis tekib krooniliste kopsuhaiguste taustal. See on tingitud asjaolust, et pikaajaliste köhahoogude ajal rinnaõõnes suureneb rõhk oluliselt ja vere venoosne väljavool koljuõõnest on oluliselt takistatud. Tõsi, kõigil neil juhtudel on südamepatoloogia välistamiseks vajalik kardiovaskulaarsüsteemi uuring. Eritoiminguid pole vaja. Minestamise kestus on enamasti lühike.
Katkesta rünnakud- need on patsientide ootamatud, äkilised kukkumised. Samal ajal ei esine peaaegu kunagi teadvusekaotust, kuigi võib esineda pearinglust, tugevat nõrkust. Tavaliselt täheldatakse lülisamba kaelaosa osteokondroosiga patsientidel, mida komplitseerib vertebro-basilaarse puudulikkuse areng, samuti üsna tervetel noortel rasedatel naistel.
Vasodepressori minestus - sagedamini lastel, sagedamini tekib ületöötamine, unepuudus, emotsionaalne stress, umbses ruumis viibimine. Sellel on üsna keeruline arengu genees. Tegevused ei erine üldtunnustatud tegevustest, kuid närvisüsteemi võimalike haiguste välistamiseks on vaja põhjalikku uurimist.
Ortostaatiline minestus- tekib järsu üleminekuga horisontaalsest asendist vertikaalasendisse, kui südame-veresoonkonna süsteemil pole aega aju täielikuks toetamiseks uuesti üles ehitada. See on eriti väljendunud beetablokaatorite, diureetikumide, nitraatide jne samaaegsel manustamisel. Sagedamini pole aga minestamist, vaid nö. presünkoobid, mis väljenduvad äkilises nõrkuses, pearingluses, silmade tumenemises kehaasendi muutmisel.
Karotiidse siinuse ülitundlikkuse sündroom - kulgeb lihtsa või harvemini krampliku minestusega. Seda põhjustab unearteri refleksi hüperaktiivsus (kaela eesmistel-külgpindadel paiknevatest unearteri siinustest), mis põhjustab äkilist bradükardiat, lühiajalist südameseiskust, arütmiat. Provotseerivateks teguriteks võib olla järsk peapööre, pingul kaelarihmade kandmine – siit järeldada: ära unusta abi andmisel kraed lahti lasta, et vabastada kannatanu kael.
Arütmiline minestus- teatud tüüpi arütmiad võivad põhjustada ka teadvusekaotust. Peamised rütmihäired, mis võivad põhjustada teadvusekaotust, on kodade laperduse ja kodade virvenduse paroksüsmaalsed vormid, täielik põikblokaad, pika QT sündroom, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia. Muud arütmiate vormid põhjustavad väga harva teadvusekaotust, kuid igal arütmiat (ja eriti ülalnimetatud rütmihäireid) põdeval patsiendil on soovitatav konsulteerida raviarstiga selle tüsistuse võimalikkuse osas ja koos arstiga välja töötada. käitumisreeglid, mis võimaldaksid selliste tüsistuste tekkeriski vähendada ja minimeerida.
Keemilisi põletusi võivad põhjustada vedelad või tahked mineraal- ja orgaanilised ained, mis suhtlevad aktiivselt kehakudedega. Mõjutada võib mitte ainult nahk (eriti tõsiseid põletusi täheldatakse siis, kui aine satub küünte alla), vaid ka limaskestad. Limaskestade ja eriti silma sarvkesta põletustel on reeglina tõsisemad tagajärjed kui nahapõletused.
Keemilisi põletusi põhjustavad ained võivad kuuluda erinevatesse ühendiklassidesse: mineraal- ja mõned karboksüülhapped (näiteks äädik-, kloroäädik-, atsetüleendikarboksüülhape jne), happekloriidid (näiteks klorosulfoonhape, sulfurüül- ja tionüülkloriidid), fosfor- ja alumiiniumhalogeniidid, fenool, leelised ja nende lahused, leelismetalli alkoholaadid, aga ka neutraalsed ained - vedel broom, valge fosfor, dimetüülsulfaat, hõbenitraat, valgendi, aromaatsed nitroühendid.
Paljud orgaanilised ained põhjustavad keemilisi põletusi. Näiteks fenool ja enamik asendatud fenoole põhjustavad nahale sattudes nutvaid samblikke. Pikaajalisel kokkupuutel ilmnevad kudede nekroos ja koorikud. Enamik benseeni seeria nitroühendeid, aga ka polünitro- ja nitrosoühendeid põhjustavad ekseemi. Eriti tugevad on diasometaani saamiseks kasutatavad halogeenidinitrobenseenid ja nitrosometüüluuread. Dialküülsulfaadid, eriti dimetüülsulfaat, põhjustavad keemilisi põletusi.
Mineraalhapetest on ohtlikumad vesinikfluoriid- ja kontsentreeritud lämmastikhapped, samuti lämmastikhappe segud vesinikkloriidhapetega ("aqua regia") ja kontsentreeritud väävelhape ("nitreeriv segu"). Kontsentreeritud vesinikfluoriidhape söövitab nahka ja küüsi väga kiiresti; sel juhul tekivad äärmiselt valulikud ja kauakestvad haavandid. Kontsentreeritud lämmastikhappe kokkupuutel nahaga tekib koheselt tugev põletustunne, nahk muutub kollaseks. Pikaajalisel kokkupuutel tekib haav.
Väga ohtlikud on ka kontsentreeritud väävel- ja klorosulfoonhapped, eriti silmadele. Kui aga väävelhape kahjustatud nahapiirkonnalt koheselt maha pesta rohke veega ja seejärel 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, saab põletust vältida. Klorosulfoonhape on söövitavam kui väävelhape ja põhjustab kokkupuutel nahaga tõsiseid keemilisi põletusi. Pikaajalisel kokkupuutel põhjustavad need happed naha söestumist ja sügavate haavandite teket. Nende hapete kokkupuude silmadega põhjustab enamikul juhtudel osalise või isegi täieliku nägemise kaotuse. Mineraalhapetest on kõige vähem ohtlik vesinikkloriidhape. See põhjustab ainult sügelust, tungimata sügavale kudedesse. Nahk muutub kõvaks ja kuivaks ning mõne aja pärast hakkab maha kooruma.
Tionüülkloriidil, fosforhalogeniididel ja alumiiniumkloriidil on sarnane toime nahale. Naha niiskuse toimel hüdrolüüsituna lagunevad need vesinikkloriid- ja fosforhapete moodustumisega, mis põhjustavad keemilise põletuse.
Söövitavad leelised ja nende lahused põhjustavad raskemaid keemilisi põletusi kui happed, kuna need põhjustavad naha turset ja seetõttu ei saa neid kahjustatud piirkonnast kiiresti veega maha pesta. Pikaajalisel toimel tekivad väga valusad sügavad põletused. Leeliselahust soovitatakse kahjustatud piirkonnast eemaldada mitte veega, vaid lahjendatud äädikhappe lahusega.
Kokkupuude leelisega silmades põhjustab peaaegu alati täielikku pimedaksjäämist.
Alkoholid ja nende alkoholilahused mõjuvad nahale ja limaskestadele samamoodi nagu söövitavad leelised, kuid on agressiivsemad.
Eriti ettevaatlik tuleb olla tahkete leeliste, kaltsiumkarbiidi, liitiumhüdriidi ja naatriumamiidi jahvatamisel, mis kahjustavad tõsiselt mitte ainult nahka, vaid ka hingamisteede ja silmade limaskesti. Nende tööde tegemisel tuleks lisaks kohustuslikule kaitsekinnaste ja maski (ja mitte prillide) kasutamisele kanda nina ja suu kaitseks marli sidet.
Esmaabi:
- Keemiliste põletuste korral pestakse kahjustatud piirkonda pika aja jooksul - vähemalt 15 minutit - kraaniveega.
- Lisaks kantakse hapete ja happetaoliste kauteriseerivate ainetega põletuste korral losjooni 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega ja leelistega põletuste korral 2% äädik-, sidrun- või viinhappe lahusega.
- Kui agressiivne aine on läbi riiete nahaga kokku puutunud, lõigake see enne eemaldamist kääridega läbi, et kahjustatud piirkonda mitte suurendada.
- Sünteetilised riided võib lahustuda mõnes agressiivses aines, näiteks väävelhappes. Veega maha pestes polümeer koaguleerub ja katab naha kleepuva kilega. Sel juhul loputamine ebaõnnestub. Esmalt tuleb hape kuiva puuvillase lapiga võimalikult põhjalikult nahalt maha pühkida ja alles seejärel veega loputada.
Elustamine on erimeetmete kogum, mille eesmärk on kliinilises surmas oleva inimese elustamine.
Kliinilise surma alguses puudub hingamine ja südametegevus. See väljendub järgmiselt: teadvuse puudumine, pulsatsioon unearterites, hingamine, järsult laienenud pupillid, tsüanoos või naha ja limaskestade terav kahvatus.
Teadvuse kaotuse määrab ohver reageerimata jätmine helile või kombatavale stiimulile (rahe, põsele patsutamine, kergelt raputamine).
Pulsi puudumist unearteris peetakse "katastroofi" märgiks. See määratakse nimetis- ja keskmise sõrmega, 2-3 cm kaugusel kaelal väljaulatuvast kilpnäärme kõhrest või mööda sisemist kontuuri sternocleidomastoid lihase pikkuse keskel.
Hingamise seiskumine on kergesti märgatav rindkere või diafragma hingamisliigutuste puudumise tõttu. Täpsustuseks võib panna kõrva suu või nina juurde, tuua kannatanu suhu sileda eseme – purgikaane, kompassiklaasi või peegli – ja kontrollida, kas see uduneb või mitte.
Pupillide laienemine ja valgusreaktsiooni puudumine tuvastatakse ülemise silmalau avamise ja silma valgustamisega. Kui pupill on oluliselt laienenud (kogu iirises) ega kitsene valguse poole, siis on see märk alati murettekitav.
Kliiniline surm on suremise staadium, mis on pöörduv ainult elustamise teel. Kliinilise surma maksimaalne kestus on 5-6 minutit.
Inimese taaselustamise edukus sõltub suuresti taaselustamismeetodite järjestusest, mis viiakse läbi järgmises järjekorras:
A - hingamisteede vabastamiseks limast ja võõrkehadest;
B - alustada kopsude kunstlikku ventilatsiooni (kunstlikku hingamist) "suust suhu" või "suust ninasse" meetodil;
C - vereringe taastamiseks välise südamemassaaži abil.
Hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks on vajalik kannatanu pea maksimaalne sirutamine. Hooldaja asetab ühe käe kuklasse ja teise otsmikusse ning teeb kergelt, kuid jõulise peasirutuse. Seda on võimalik saavutada, asetades patsiendi õlgade alla rulli keeratud riided. Järgmisena tuleb üle vaadata suuõõne, puhastada võõrkehad (salvrätikusse või taskurätikusse mähitud sõrmega) ja kuivatada suu olemasoleva materjaliga. Tualettruumi lõpus hakatakse kohe suuõõnde tegema kunstlikku ventilatsiooni (ALV).
Kopsude kunstlik ventilatsioon "suust suhu" meetodil: pärast sügavat sissehingamist, kattes kannatanu suu täielikult ja pigistades sõrmedega nina, tehke järsk jõuline väljahingamine tema hingamisteedesse, misjärel nad liigutavad pead. küljele. Süstimise efektiivsust võib näha rindkere mahu suurenemise ja väljahingatava õhu müra järgi. Hügieenilistel põhjustel asetage salvrätik või taskurätik kannatanu suu kohale. Mehaaniline ventilatsioon tuleks läbi viia sagedusega 12-15 korda minutis.
Kui lapsele tehakse mehaaniline ventilatsioon, siis kopsukoe rebenemise vältimiseks tuleb õhku sisse puhuda ettevaatlikult, mitte kasutada kogu kopsude elujõudu. Imikutele piisab õhuhulgast elustamisarsti suuõõnes. Mehaaniline ventilatsioon tuleks läbi viia sagedusega 20 korda minutis.
Välise südamemassaaži tehnika. Kannatanu asetatakse selili kõvale ja tasasele alusele (põrand, maapind). Hooldaja võtab asendi patsiendi küljel, kobab rinnaku otsa epigastimaalses piirkonnas ja asetab 2 põiki asetseva sõrme kaugusel keskjoonest ülespoole, asetab peopesa selle kõige laiema osaga risti pikisuunas. keha telg. Teine peopesa asetatakse ülevalt risti. Ilma käsi kõverdamata avaldab see tugevat survet rinnakule. Push-squeeze toodetakse kiiresti, kasutades õlavöötme ja keharaskuse jõude. Pärast seda rõhk vabastatakse, võimaldades rinnal laieneda ilma käsi rindkere pinnalt tõstmata. Selle aja jooksul täitub süda passiivselt verega. Neid liigutusi korratakse sagedusega vähemalt 60 korda minutis. Rindkere tuleb mõõdetud rõhu all tugevalt kokku suruda, et kutsuda esile pulsilaine unearteris.
Laste välist südamemassaaži tehakse samade reeglite järgi, kuid ühe käega ja sagedusega 80 survet minutis, imikutel - kahe sõrme otstega (2 ja 3) vajutage sõrme keskosale. rinnaku sagedusega 120 survet minutis.
Massaaži tõhusust hinnatakse näonaha värvi muutumise, unearteri pulsi ilmumise ja pupilli ahenemise järgi.
Kui abi osutab üks inimene, siis tehtavate manipulatsioonide suhe peaks olema 2:15. Iga 2 kiire õhulöögi kohta kopsudesse tuleb teha 15 rinnaku massaažitõmmet.
Kui abi osutavad 2 inimest, peaks tehnikate suhe olema 1 kuni 5. Üks teeb välist massaaži, teine - kunstlikku hingamist pärast iga 5 rinnaku pigistamist rindkere laienemise ajal.
Põletust võivad põhjustada termilised, keemilised, elektrilised, kiirgustegurid. Olenevalt astmest ja lokalisatsioonist võivad need paikneda jäsemete, näo, kõhukelme ja suguelundite nahal, suu limaskestal, söögitorul ja hingamisteedel.
Kahjustuse sügavus võib ulatuda nii pindmiste kihtideni kui ka sügaval asuvatesse kudedesse, millest sõltub nende klassifikatsioon. Sõltuvalt piirkonnast määratakse nende raskusaste.
Termilised põletused
Kõige levinumad on termilised põletused ja need võivad tekkida kuumade esemete, lahtise leegi, keeva vedeliku otsesel toimel. Need on eriti ohtlikud lastele ja eakatele inimestele, kuna need põhjustavad põlenud pinnalt märkimisväärset vedelikukaotust ja joobeseisundit koos väljendunud kohalike ilmingute ja üldist tüüpi negatiivsete reaktsioonidega. Ravimeetmete ulatus, mille eesmärk on probleemi kõrvaldamine haiglaeelses etapis, ei sõltu põletuse astmest ja koosneb selgest järjekorrast.
Kõrgete temperatuuride mõju lõpetamine kahjustatud kudedele. Mida varem piiratakse patsiendi kokkupuudet kahjustava termilise ainega, seda vähem kahju tekib.
Kahjustatud alade eemaldamine riietelt, võõrkehad ja kuumad esemed. Erandiks on erinevate ainetega saadud põletused, mis moodustavad tiheda kärna ja ühenduse kahjustatud nahaga.
Põlenud kudede jahutamine. Väga oluline punkt, mis tuleb täita. See on tingitud asjaolust, et kõrge temperatuuriga kudedes säilib hüpertermia pikka aega. See aitab kaasa põletusastme ja -ala suurenemisele võrreldes esialgsete näitajatega. Selle vältimiseks jahutatakse külma vee või jääga.
Põletuspinna sulgemine. See on vajalik selleks, et piirata selle kokkupuudet ümbritseva agressiivse maailmaga, mis hoiab ära kahjulike mikroorganismide paljunemise kahjustatud kudedes. Selleks võib kasutada erinevat tüüpi sidemeid ja marli sidemeid, nii kuivi kui ka vees lahustuvate salvide baasil (levomekool, oflokaiin, levosiin, metüüluratsiil, süntomütsiin, pantenool, betadiin). Peamine nõue neile on, et nad ei tohiks haavu ärritada ja valu suurendada. Valu vähendamiseks võite neid perioodiliselt kasta jaheda novokaiini või furatsiliini lahusega.
Piisav valu leevendamine. Nendel eesmärkidel võib kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste anesteetikumide (ketalgiin, deksalgiin, diklofenak, nimesiil, paratsetamool) tableti- ja süstitavaid vorme, aga ka standardseid ravimeid analgin, difenhüdramiin, tempalgin jt.
Ohvri transport lähimasse kirurgia- või traumahaiglasse. Siin tuleks võtta meetmeid põletushaiguse ilmingute ja vigastatud pindade nakatumise vältimiseks või vähendamiseks. Sel eesmärgil võetakse kasutusele laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, infusioonilahused, võttes arvesse põletuse raskust ja vedelikukaotust, verekomponentide ja kolloidlahuste vereülekanne, mikrotsirkulatsiooni protsesse normaliseerivad ravimid, põletike lokaalne ravi. põlenud alad viiakse läbi plastiliste meetodite abil, asendades haavadefektid doonornahaga.
Ülemiste hingamisteede ja silmade põletused
Ülemiste hingamisteede ja silmade põletused on termilise põletuse eriliik, mida põhjustavad peamiselt kuumad leegid ja suits. Need on ka väga ohtlikud, kuna võivad mõne tunni pärast hingetoru ja bronhide obstruktsioonist tingitud progresseeruva hingamispuudulikkuse tõttu põhjustada patsiendi surma. Selliseid patsiente on haiglaeelses staadiumis väga raske aidata. Ohvrid on vaja võimalikult kiiresti ohutsoonist evakueerida ja tagada vaba juurdepääs värske õhu kätte, manustada valuvaigisteid ning toimetada patsient kiiresti lähimasse haiglasse.
Nendes tingimustes tuleb läbi viia antibakteriaalne ja infusioonravi, samuti sanitaar-bronhoskoopia (hingetoru ja bronhide uurimine), mille abil evakueeritakse paks lima ja võõrosakesed, mis taastavad hingamisteede läbilaskvuse. Vajadusel tehakse korduv bronhoskoopia. Progresseeruva hingamispuudulikkuse korral viiakse patsiendid mehaanilisele ventilatsioonile.
Termilise või keemilise päritoluga silmapõletuste korral tuleb neid rohke veega loputada. See jahutab kangaid ja vabastab need agressiivsetest keemilistest ühenditest. Silma tilgutatakse lokaalanesteetikume (novokaiin, dikaiin, lidokaiin) ja antibakteriaalseid ravimeid (levometsitiin, tobrex) sisaldavad tilgad. Kõik ohvrid peaksid pöörduma silmaarsti poole.
Keemilised põletused
Keemilisi põletusi võib esindada suu- ja neelu- ja söögitoru naha ja limaskestade kahjustus, mis on tingitud kokkupuutest agressiivsete hapete, leeliste ja mitmesuguste mürkidena ja kodukeemia kasutatavate keemiliste ühenditega. Sel juhul on koagulatsiooni- või kollikvatsioonitüüpide kudede nekroosi eritüübid. Esimene, tüüpiline hapetega põletuste korral, kui moodustub tihe kärn, teine - leeliste jaoks, millel on pikaajalised mitteparanevad nutupinnad.
Selliste põletuste meetmete ulatus hõlmab järgmist kompleksi:
Peatage võimalikult kiiresti naha või limaskestade kokkupuude kemikaaliga;
Eemaldage kõik põlenud pinnaga kokkupuutuvad esemed;
Loputage põletushaav rohke voolava veega. See peseb jäägid ära ja neutraliseerib need. Kui keemilise ühendi teadaoleva olemuse korral on võimalik kasutada neutraliseerivaid lahuseid. Leeliste neutraliseerimiseks pestakse haav nõrkade hapetega, hapete puhul - leelistega;
Piisav valu leevendamine;
Haavapinna sulgemine kuiva sidemega. Ei ole soovitatav kasutada erinevaid salve ja pantenoolvahtu, kuna on võimalik aine jääkidega agressiivsete ühendite moodustumine;
Kohustuslik on haiglaravi raviasutuses, kus osutatakse eriarstiabi.
Seda tüüpi põletuste eriliik on söögitoru kahjustus. Arstiabiga ei tohiks kunagi viivitada, kuna need on täis limaskesta ulatuslike haavandiliste pindade teket, mida võib komplitseerida verejooksu ja põletusjärgse stenoosiga, millega kaasneb takistus isegi vedela toidu puhul.
Ohtlike tüsistuste vältimiseks tundmatute keemiliste ühendite tahtliku või juhusliku kasutamise vähimagi kahtluse korral tuleb magu ja söögitoru loputada suure koguse veega, millele järgneb sondi abil see maost evakueerimine. See peseb ära agressiivsed komponendid ja lahjendab juba saabunud keemilised ühendid. Tulevikus viiakse haiglas läbi söögitoru kitsendatud piirkondade varajane bougienage (laienemine), määratakse ümbritsevad ained nagu Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, viiakse läbi antibiootikumide profülaktika ja infusioon-transfusioonravi.
ei juhtu nii sageli, kuid erinevad oma raskuse ja lüüasaamise ulatuse poolest. Põletuspind ise võib olla ebaoluline ja piiratud ainult käe sõrmede või kannapiirkonnaga, mis lõpetavad elektrikaare. Kuid samal ajal toimub nende täielik söestumine kaasuvate luumurdude, lihaste, kõõluste, närvide ja veresoonte rebenditega. Ohvrit saate aidata ainult siis, kui viite kannatanu elektrivoolu allikast eemale ja paigutate ta haiglasse. Ärge puudutage elektri mõju all olevat inimest kaitsmata kätega. Nendel eesmärkidel tuleb kasutada materjale, millel puudub elektrijuhtivus. Mõjutatud jäsemete lokaalne ravi seisneb nende immobiliseerimises lahastega või olemasolevatest materjalidest lahastega, kattes põletuspinna kuiva sidemega. Südameseiskuse või vatsakeste virvenduse korral on näidustatud elustamismeetmed elektrilise defibrillatsiooni või rindkere kompressioonide kujul.
Kiirguspõletused
Kiirguspõletused on põhjustatud aatomiplahvatuste kiirgusest ja on seetõttu haruldased. Kui sellele rühmale omistada päikesepõletused, siis see vigastuste rühm on sagedasem. Võimalikud kiirituspõletused vähihaigetel pärast kiiritusravi. Need võivad paikneda mao ja soolte nahal või limaskestal. Seda tüüpi põletused on ka palju raskemad kui termilised põletused, tuues patsientidele tõsiseid kannatusi.
Esmaabi antakse peamiselt kahjustuse fookuses ja see tuleks korraldada võimalikult kiiresti. Kahjustatud nahapiirkonnad pestakse vee ja seebiga, kõik riided, mis on alati radioaktiivsete osakestega saastunud, eemaldatakse täielikult. Põlenud pindadele kantakse kuivad sidemed või antiseptikumide vesilahustes (furatsiliin, kloorheksidiin, dekasaan) leotatud sidemed.
Koduabi põletuste korral
Loomulikult keelduvad paljud termilise põletuse saanud inimesed spetsialiseeritud abist, usaldades ainult traditsioonilist meditsiini. See ei ole alati õige. Iseseisvalt saab kodus ravida vaid kergeid esimese astme põletushaavu, mis väljenduvad nahapunetusena või piiratud teise astme vigastusi villidena. Keerulisemad vigastused tuleb hospitaliseerida.
Kõige tähtsam on meeles pidada põlenud pinna jahutamise vajadus... Protseduuri kestus on 30-40 minutit 10-15 minutilise intervalliga. See on vajalik, et kahjustatud kudede mikrotsirkulatsioon ei oleks häiritud. Kogu jahutusaeg peaks olema mitu tundi. Põletuse tegelikku astet on võimalik hinnata alles järgmisel päeval.
Paralleelselt jahutamisega saab kanda põletatavale pinnale õhukestest kartuliribadest kompress või tarretiselaadne tärklise ja kaera mass või linaseemnete tõmmis. 2-3 päeva pärast saate esimese astme põletusi ravida astelpajuõliga. Mitte mingil juhul ei tohi põletushaavale algperioodil õlilahuseid määrida. Need moodustavad soojuskilbi, mis piirab soojusülekannet kahjustatud pinnalt, suurendades seeläbi vigastuse temperatuuri ja raskust.
Põletust võivad põhjustada kuiv kuumus (tuli), niiske kuumus (aur või kuumad vedelikud), elekter; samuti söövitavad kemikaalid. Põletuse korral abi osutamisel tuleb ennekõike kõrvaldada selle põhjus (näiteks leek kustutada). Jahutage kahjustatud piirkonda võimalikult kiiresti, asetades selle külma vette või jooksva külma kraanivette. Igatahes MITTE KUNAGIÄrge kandke põletushaavadele salve ega kreeme ega avage nahale tekkida võivaid ville. Pärast esmaabi pöörduge kiirabi poole, kui: kui põletus katab suurt ala, kui nahk on tõsiselt kahjustatud või söestunud, kui on palju ville või kui kannatanul on tugev valu. Isegi väiksemad põletushaavad näol ja kätel võivad tekitada arme, mistõttu on soovitatav pöörduda koheselt arsti poole.
Väiksed põletused
Põletushaavu, isegi neid, millel on märkimisväärne punetus ja villid, saab kodus ohutult ravida, kui väikesel alal on kahjustatud ainult naha pindmine kiht. Seda tüüpi põletused hõlmavad tavaliselt päikesepõletust. Pindmised põletused on väga valusad, seetõttu tuleks esmaabi suunata eelkõige põlenud pinna jahutamisele, et valu vähendada. Võimalusel hoidke põlenud kohta külmas vees või jooksvas külmas kraanivees vähemalt 10 minutit või kuni valu lakkab. Kui põlenud pinnale tekivad mullid, ärge neid avage. Kui nahale ilmuvad villid, mida riided võivad kahjustada, katke need pehme lapiga. Ärge kandke põletushaavadele kreeme, rasvu ega salve. Erandiks on kerge päikesepõletus, mida saab ravida poolalkoholilahusega.Esmaabi põletuste korral
- Eemaldage põlenud pinnalt kuuma rasva, keeva vee või kemikaaliga läbiimbunud riided, välja arvatud kohtades, kus need on tugevalt nahaga kleepunud. Jätke kuiv söestunud riie.
- Asetage põlenud piirkond külma, eelistatavalt jooksva vette, vähemalt 10 minutiks. Kui kahjustatud piirkond on suur, katke see külmas vees leotatud puhta rätiku või linaga.
- Pärast põletuskoha jahutamist kandke sellele puhas, kuiv marli või riie. Ärge kasutage selleks vatti ega kohevaid kangaid. Kui viite kannatanu haiglasse, ärge katke põlenud pinda kinni – haiglas olev side eemaldatakse ikkagi.
- Hoidke põlenud jäseme kõrgendatud asendis. Kui kannatanu on teadvusel, andke arstiabi oodates paar lonksu külma vett.
Laadimine ...