Kesknärvisüsteemi nakkuslik kahjustus süüfilise patogeenide tungimise tõttu sellesse. See võib ilmneda igal süüfilise perioodil. Neurosüüfilis avaldub meningiidi, meningovaskulaarse patoloogia, meningomüeliidi, seljaaju tagumiste nööride ja juurte kahjustuste, progresseeruva halvatuse või aju fokaalsete kahjustuste kujul, mis on tingitud süüfilise igeme moodustumisest. Neurosüüfilise diagnoos põhineb kliinilisel pildil, neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste uuringute andmetel, aju MRI ja CT andmetel, positiivsetel seroloogilistel reaktsioonidel süüfilise suhtes ning CSF-uuringu tulemustel. Neurosüüfilise ravi viiakse läbi intravenoosselt suurte penitsilliinipreparaatide annustega.
Üldine informatsioon
Veel mõnikümmend aastat tagasi oli neurosüüfilis väga levinud süüfilise tüsistus. Patsientide massilised süüfilise läbivaatused, nakatunud isikute õigeaegne tuvastamine ja ravi on aga viinud selleni, et tänapäeva venereoloogias esineb üha harvemini sellist haigusvormi nagu neurosüüfilis, hoolimata tõsiasjast, et süüfilise esinemissagedus on stabiilne. suureneb. Paljud autorid usuvad ka, et neurosüüfilise esinemissageduse vähenemine on seotud selle põhjustaja - pallidreponema - patogeensete omaduste muutumisega, sealhulgas selle neurotroopsuse vähenemisega.
Neurosüüfilise klassifikatsioon
Latentne neurosüüfilis ei oma kliinilisi ilminguid, kuid patsiendi tserebrospinaalvedeliku uurimisel ilmnevad patoloogilised muutused.
Varajane neurosüüfilis areneb primaarse või sekundaarse süüfilise taustal, peamiselt haiguse esimesel 2 aastal. Kuid see võib ilmneda 5 aasta jooksul alates nakatumise hetkest. See kahjustab peamiselt aju veresooni ja ajukelme. Varase neurosüüfilise ilminguteks on äge süüfilise meningiit, meningovaskulaarne neurosüüfilis ja süüfilise meningomüeliit.
Hiline neurosüüfilis tekib mitte varem kui 7-8 aastat nakatumise hetkest ja vastab tertsiaarse süüfilise perioodile. Seda iseloomustavad aju parenhüümi põletikulised-düstroofsed kahjustused: närvirakud ja -kiud, glia. Neurosüüfilise hiliste vormide hulka kuuluvad tabes dorsum, progresseeruv halvatus ja aju süüfilise igemed.
Neurosüüfilise sümptomid
Äge süüfilise meningiit mida iseloomustavad ägeda meningiidi sümptomid: tugev peavalu, tinnitus, iiveldus ja oksendamine olenemata toidu tarbimisest, pearinglus. Sageli kulgeb see ilma kehatemperatuuri tõusuta. Märgitakse positiivseid meningeaalseid sümptomeid: jäigad kaelalihased, alumine Brudzinsky sümptom ja Kernigi sümptomid. Suurenenud intrakraniaalne rõhk on võimalik. Ägeda meningiidi kujul esinev neurosüüfilis areneb kõige sagedamini süüfilise esimestel aastatel, selle retsidiivi perioodil. Sellega võivad kaasneda nahalööbed või see võib olla sekundaarse süüfilise kordumise ainus ilming.
Meningovaskulaarne neurosüüfilis areneb koos ajuveresoonte süüfilise kahjustusega endarteriidina. See väljendub ajuvereringe ägeda häirena isheemilise või hemorraagilise insuldi näol, paar nädalat enne seda hakkavad haiget kimbutama peavalud, unehäired, pearinglus, isiksusemuutused. Võib-olla meningovaskulaarse neurosüüfilise kulg koos tserebrospinaalvereringe häirega ja madalama parapareesi, tundlikkuse häirete ja vaagnaelundite häirete tekkega.
Süüfiline meningomüeliit kulgeb seljaaju membraanide ja ainete kahjustusega. Esineb aeglaselt kasvav spastiline alumine paraparees, millega kaasneb sügava tundlikkuse kaotus ja vaagnaelundite talitlushäired.
Seljalabidad tekib süüfilise põletikuliste kahjustuste ja seljaaju tagumiste juurte ja nööride degeneratsiooni tagajärjel. See neurosüüfilise vorm ilmneb keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist. Seda iseloomustab radikuliit koos tugeva valusündroomiga, sügavate reflekside ja sügavate tundlikkuse tüüpide kaotus, tundlik ataksia, neurotroofilised häired. Neurosüüfilise korral võib tekkida impotentsus. Jalgadel on neurogeensed troofilised haavandid ja artropaatiad. Iseloomulik on Argyll-Robertsoni sündroom – ebakorrapärase kujuga kokkutõmbunud pupillid, mis ei reageeri valgusele. Ülaltoodud sümptomid võivad püsida ka pärast spetsiifilist neurosüüfilise ravi.
Progresseeruv halvatus võib ilmneda 10-20-aastastel patsientidel. Seda neurosüüfilise varianti seostatakse kahvatute treponeemide otsese tungimisega ajurakkudesse koos nende järgneva hävitamisega. See väljendub järk-järgult suurenevates isiksusemuutustes, mäluhäiretes, mõtlemishäiretes kuni dementsuse tekkeni. Sageli esinevad vaimsed kõrvalekalded, nagu depressiivsed või maniakaalsed seisundid, hallutsinatoorsed sündroomid, luulud. Progresseeruva halvatuse kujul esineva neurosüüfilisega võivad kaasneda epilepsiahood, düsartria, vaagnaelundite talitlushäired, tahtlik treemor ning lihasjõu ja -toonuse vähenemine. Võib-olla kombinatsioon seljakuivuse ilmingutega. Tavaliselt surevad neurosüüfilise sarnaste sümptomitega patsiendid mitme aasta jooksul.
Süüfilise kummi lokaliseeritud kõige sagedamini ajupõhjas, mis viib kraniaalnärvide juurte kokkusurumiseni, millega kaasneb silmamotoorsete närvide parees, nägemisnärvide atroofia, kuulmislangus jne. Igeme suuruse kasvades tekib intrakraniaalne rõhk tõuseb ja ajuaine kokkusurumise nähud suurenevad. Harvemini paikneb neurosüüfilise igeme seljaajus, mis põhjustab madalama parapareesi ja vaagnaelundite talitlushäireid.
Neurosüüfilise diagnoosimine
Neurosüüfilise diagnoosimisel võetakse arvesse 3 peamist kriteeriumi: kliiniline pilt, positiivsed süüfilise testitulemused ja tuvastatud muutused tserebrospinaalvedelikus. Neurosüüfilise kliiniku korrektne hindamine on võimalik alles pärast seda, kui neuroloog on läbi viinud patsiendi täieliku neuroloogilise läbivaatuse. Olulist lisateavet neurosüüfilise diagnoosimiseks annab visuaalne uuring ja silmapõhja uuring, mille viib läbi silmaarst.
Süüfilise laboratoorseid analüüse kasutatakse igakülgselt ja vajadusel korduvalt. Nende hulka kuuluvad RPR-test, RIF, RIBT, kahvatu treponema tuvastamine nahaelementide sisuga (kui see on olemas). Aju kokkusurumise sümptomite puudumisel tehakse neurosüüfilisega patsiendile lumbaalpunktsioon. Tserebrospinaalvedeliku uuringus neurosüüfilise korral ilmnevad kahvatud treponeemid, suurenenud valgusisaldus, põletikuline tsütoos üle 20 μl. RIF koos tserebrospinaalvedelikuga annab reeglina positiivse tulemuse.
Aju MRI ja aju (või seljaaju) CT neurosüüfilisega näitavad peamiselt mittespetsiifilisi patoloogilisi muutusi ajukelme paksenemise, vesipea, aju aine atroofia, südameinfarkti kujul. Nende abiga on võimalik kindlaks teha igeme lokaliseerimine ja eristada neurosüüfilist teistest kliiniliselt sarnastest haigustest.
Neurosüüfilise diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teise päritoluga meningiidi, vaskuliidi, brutselloosi, sarkoidoosi, borrelioosi, aju- ja seljaaju kasvajate jne korral.
Neurosüüfilise ravi
Neurosüüfilise ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, manustades 2 nädala jooksul intravenoosselt suuri annuseid penitsilliinipreparaate. Intramuskulaarne penitsilliiniravi ei taga antibiootikumi piisavat kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelikus. Seetõttu, kui intravenoosne ravi on võimatu, kombineeritakse penitsilliinide intramuskulaarne manustamine probenitsiidiga, mis pärsib penitsilliini eritumist neerude kaudu. Tseftriaksooni kasutatakse neurosüüfilisega patsientidel, kes on penitsilliini suhtes allergilised.
Neurosüüfilise ravi esimesel päeval võib tekkida ajutine neuroloogiliste sümptomite ägenemine, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, tugev peavalu, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, artralgia. Sellistel juhtudel täiendatakse neurosüüfilise penitsilliiniravi põletikuvastaste ja kortikosteroidsete ravimite määramisega.
Ravi efektiivsust hinnatakse neurosüüfilise sümptomite taandumise ja tserebrospinaalvedeliku parameetrite paranemise järgi. Neurosüüfilisega patsientide paranemist jälgitakse 2 aasta jooksul tserebrospinaalvedeliku uurimisega iga kuue kuu järel. Uute neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või vanade kasv, samuti püsiv tsütoos tserebrospinaalvedelikus on näidustus neurosüüfilise korduvaks ravikuuriks.
Neurosüüfilis on suguhaigus, mis häirib osade siseorganite tööd ja kui seda ei ravita, levib see lühikese aja jooksul närvisüsteemi. See võib ilmneda kursuse mis tahes etapis. Haiguse arenguga kaasnevad tugevad rünnakud, lihasnõrkus,. Levinud on dementsus ja jäsemete halvatus.
Nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu, mille järel nakkus levib kogu kehas verejoaga. Patoloogilise protsessi arenguga väheneb antikehade arv, mille järel viirus nakatab närvisüsteemi.
Haigus võib olla kas omandatud või kaasasündinud.
Haiguse etioloogia
Peamine tegur haiguse ilmnemisel on bakter kahvatu treponema. See tähendab, et nakkus pärineb nakatunud inimeselt.
Peamised nakatumise viisid on:
Haiguse progresseerumist soodustavad tegurid:
- süüfilise enneaegne ravi;
- vaimne pinge;
- sagedane stress või tugev emotsionaalne puhang;
- ajukahjustus;
- nõrgenenud;
- riskirühma kuuluvad meditsiinitöötajad, kes puutuvad pidevalt kokku inimese erinevate bioloogiliste eritistega: vere, sülje või spermaga. Infektsioon võib tekkida operatsiooni või sünnituse ajal.
Kõige nakkavamad on patsiendid, kes kannavad haigust varases staadiumis. Inimesed, kelle haigus on kestnud viis või enam aastat, on vähem tõenäoline.
Neurosüüfilise vormid
Meditsiinis jaguneb neurosüüfilis sõltuvalt infektsiooni kestusest. Nii et nad eristavad:
Haigust iseloomustatakse sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja eristatakse mitmeid vorme:
- latentne- diagnoositakse sageli juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Haiguse sümptomeid ei täheldata ja viirus tuvastatakse tserebrospinaalvedeliku uurimisel;
- süüfilise meningiit- täheldatakse peamiselt noortel. Peamised sümptomid: a, nõrkus, nägemisteravuse langus;
- dorsaalsed lapid- tekivad seljaaju nööride ja juurte kahjustused;
- meningovaskulaarne neurosüüfilis- aju vereringe on häiritud. Täheldatud ja uneprobleemid;
- kummikujulised neurosüüfiilid- mida iseloomustab progresseeruv halvatus. See vorm esineb hilise neurosüüfilisega.
Kui diagnostika ja ravi ei toimu õigeaegselt, võib haigus põhjustada puude, täieliku halvatuse ja surma.
Neurosüüfilise sümptomid
Iga haigusvormi jaoks on spetsiifilised tunnused.
Varajased neurosüüfilise sümptomid:
- rünnakud ja;
- vaagnaelundite tundlikkuse vähenemine;
- tugev ja
- nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine;
- öiste krampide taustal tekivad unehäired;
- ja keskendumine;
- lihaste nõrkus.
Hilise neurosüüfilise sümptomid:
- täielik nägemise kaotus ühe silma alguses ja seejärel, kui pimeduse progresseerumine muutub kahepoolseks;
- hallutsinatsioonid;
- suurenenud ärrituvus;
- sobimatu käitumine;
- kõnnaku ja käekirja muutus;
- keele värisemine;
- suurenenud kehatemperatuur.
Järk-järgult põhjustab haigus paralüüsi, krampe ja vaagnaelundite häireid.
Kaasasündinud neurosüüfilise sümptomid:
Kaasasündinud vormi õigeaegse diagnoosimise ja õige raviga saab infektsiooni progresseerumist peatada, kuid närvisüsteemi rikkumise tagajärjed jäävad kogu eluks.
Haiguse diagnoosimine
Neurosüüfilis diagnoositakse kliinilise pildi, tserebrospinaalvedeliku laboratoorse uuringu ja positiivse testitulemuse alusel. Samuti on olulised neuroloogiline uuring, laboratoorsed vereanalüüsid (RIBT ja RIF) ning patsiendi läbivaatus silmaarsti poolt. Mõnel juhul tehakse vereanalüüse rohkem kui üks kord.
Neurosüüfilise varjatud staadiumis viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring. 
Seljaaju või aju uurimisel on võimalik tuvastada patoloogilisi muutusi nende elundite membraanides, samuti nakkuskohta. Diagnoosimise oluline osa on neurosüüfilise eristamine teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Nende hulka kuuluvad: erineva iseloomuga pahaloomulised ja seljaaju haigused, sarkoidoos.
Neurosüüfilise ravi
Haiguse ravi viiakse läbi ainult haiglas. Patsiendi kehasse süstitakse spetsiaalseid kõrge penitsilliinisisaldusega ravimeid.
Ravikuuri kestus on vähemalt kaks nädalat. Suurema seeduvuse tagamiseks on lisaks ette nähtud probenitsiid - aine, mis pärsib penitsilliini eritumist neerude kaudu. Selle ravimi suhtes allergilistele patsientidele määratakse tseftriaksoon. Selle ravimiga ravi esimesel päeval tõuseb kehatemperatuur, kiireneb südame löögisagedus ja tekivad väljakannatamatud peavalud.
Lisaks penitsilliinile on ette nähtud kortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid.
Haigussümptomite väljendusaste ja tserebrospinaalvedeliku seisundi paranemine on kriteeriumid, mille järgi teraapia efektiivsust hinnatakse. Ravi lõpus jälgitakse patsiendi seisundit kaks aastat. Selleks viiakse iga kuue kuu järel läbi tserebrospinaalvedeliku uuring. Kui tekivad uued sümptomid või vanad süvenevad, on ette nähtud teine ravimteraapia kuur.
Varases staadiumis saab haigust peaaegu täielikult likvideerida. Närvide ja veresoonte tugeva kahjustuse korral võivad mõned märgid jääda patsiendile kogu eluks. Kaasasündinud vorm põhjustab eluaegset kurtust ja mõnikord ka puude.
Nakatumise võimaluse välistamiseks piisab isikliku hügieeni protseduuride hoolikast järgimisest, kaitsmata vahekorra välistamisest ning samuti mitte kasutada nakatunud inimesega tavalisi asju ja seadmeid.
Neurosüüfilis on rühm närvisüsteemi haigusi, mida põhjustab kahvatu treponema.
Närvisüsteemi süüfiliitsete kahjustuste esinemissagedus on kuni 264,6 100 tuhande elaniku kohta. Maaelanikud ja naised haigestuvad tõenäolisemalt.
Klassifikatsioon
1. Varajane neurosüüfilis. Infektsiooni ja neuroloogiliste ilmingute vahele jäi vähem kui 5 aastat. Aju membraanid ja veresooned kannatavad (mesenhümaalne neurosüüfilis).
• Varajane asümptomaatiline süüfiliitiline meningiit;
äge süüfilise meningiit;
• Krooniline süüfilise meningiit;
Varajane meningovaskulaarne süüfilis;
süüfilise meningomüeliit;
süfiliitiline hüpertroofiline emakakaela pahümeningiit;
Nägemis- ja kuulmisnärvide neuriit.
2. Hiline neurosüüfilis. Nakatumise ja kliiniliste ilmingute ilmnemise vahel on möödunud rohkem kui 5 aastat. Aju parenhüüm (parenhümaalne neurosüüfilis) kannatab.
Hiline difuusne meningovaskulaarne süüfilis;
ajuveresoonte süüfilis (vaskulaarne süüfilis);
hiline pupilli monosündroom;
Pretabes;
seljaaju tabelid;
progresseeruv halvatus;
Ajukummi.
Praegu omandab süüfilis kustutatud kliinilise värvuse, ebatüüpilise ja oligosümptomaatilise kulgemise. See on tingitud haiguse nn patomorfoosist, s.o. haiguse kulgu muutus mitmete tegurite mõjul.
Sellist kliinilist kulgu võib seostada muutustega ökoloogias, sotsiaal-majanduslike tingimuste halvenemisega, kombinatsiooniga TBI-ga, kokkupuutega stressifaktoritega, alkoholismi suurenemisega, päikese aktiivsuse suurenemisega, immuunsuse vähenemisega ja kontrollimatu kasutamisega. antibiootikumidest.
Varajane neurosüüfilis
Kõige tavalisem varjatud asümptomaatiline meningiit... Sellega kaasneb peavalu, tinnitus, pearinglus, valulikkus silmamunade liigutamisel. Iseloomulikke meningeaalseid sümptomeid aga ei täheldata. Esinevad joobeseisundi sümptomid – halb enesetunne, nõrkus, unetus, ärrituvus, depressioon. Lumbaalpunktsiooni ajal leitakse tserebrospinaalvedelikus tüüpilisi meningiidi tunnuseid - pleotsütoos, valk, suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk.
Äge generaliseerunud süüfilise meningiit on haruldasem vorm. See kulgeb kõrge palaviku, tugeva peavalu, pearingluse, oksendamise ja raskete meningeaalsete sümptomitega. Võib esineda epilepsiahooge, patoloogilisi reflekse, st. protsessis osaleb ka aju aine.
Koos arenguga basaalsüüfiline meningiit patoloogilises protsessis osalevad kraniaalnärvid. Enamasti on need III, V, VI, VIII närvid. Ilmub ptoos, kissitamine ja näo asümmeetria. Kuulmisnärvide kahjustus väljendub luu juhtivuse vähenemises. Sageli on kaasatud nägemisnärvid. See väljendub nägemisteravuse vähenemises kuni pimeduseni, nägemisväljade kontsentrilise ahenemisena.
Varajane meningovaskulaarne süüfilis on haruldane kliiniline vorm. Seda iseloomustavad mõõdukalt väljendunud aju sümptomid, kesta sümptomid. Fokaalsed sümptomid avalduvad afaasiate, krampide, hemipareesi, sensoorsete häirete ja vahelduvate sündroomidena.
Süüfilist meningomüeliiti iseloomustab äge algus, alajäsemete parapleegia kiire areng koos vaagnaelundite häiretega ja juhtivat tüüpi sensoorsed häired.
Kui protsessi kaasatakse seljaaju juured, tekib tugeva valu sündroomiga meningoradikuliit.
Teised varase neurosüüfilise ilmingud on järgmised:
• Pupilli anisokooria ja ühepoolne deformatsioon.
• Pupillide reaktsioonide letargia.
Argyll-Robertsoni sündroom.
• Nõrk konvergents.
Horisontaalne nüstagm.
VII paari tsentraalne parees.
• XII paari parees.
Anisorefleksia.
• Tundlikkuse rikkumine.
Vegetatiivse düstoonia sündroom.
Hüpotalamuse kaasamine protsessi võib põhjustada menstruaaltsükli muutust, akrohüpotermiat, sümpatoadrenaalseid kriise, migreeni peavalu, janu, nälga, isutust, kahheksiat, unehäireid ja liigesekahjustusi.
Varaste vormide diagnoosimine toimub tserebrospinaalvedeliku analüüsi põhjal: valgusisaldus suureneb 0,5-1 g / l, lümfotsüütiline pleotsütoos (50-100 1 μl-s), Lange'i kolloidse reaktsiooni paralüütiline tüüp. RW on 90-100% positiivne. Lisaks leitakse muutused EEG ja USG andmetes.
Varaste vormide ravi viiakse läbi penitsilliiniga. Antibiootikumravi takistab neurosüüfilise hiliste vormide arengut.
Hiline neurosüüfilis
Hilise neurosüüfilise kliinik ilmub 7-8 aastat pärast nakatumist.
Patomorfoloogia. Muutused on põletiku-düstroofse iseloomuga. Mõjutatud on närvirakud, glia, teed. Veresoonte sisesein kannatab sisekesta nekroosi, sidekoe vohamise ja veresoonte ummistumise sümptomite all. Ajukoes leitakse pehmenemiskoldeid, infiltraate. Kummisõlmed moodustuvad algul membraanidest ja kasvavad seejärel aju aineks. Aja jooksul hakkab kummi keskelt lagunema.
Kliinik
Hiline süüfilise meningiit. See algab järk-järgult, meningiidile iseloomulik temperatuurireaktsioon puudub. Meningiidi kulg on krooniline ja korduv. Üldised peaaju sümptomid väljenduvad peavalu, oksendamisena. Meningeaalsed sümptomid on kerged. Süüfiliitne meningiit on enamasti basaalne, seega on iseloomulik tunnus kraniaalnärvide kaasamine protsessi. Kõige sagedamini kannatab kolmas paar. Saate tuvastada Argyll-Robertsoni sündroomi (õpilase valgusreaktsiooni puudumine, säilitades samal ajal lähenemise ja majutuse). Lisaks võib esineda mioosi, anisokooriat. Teise paari lüüasaamine väljendub nägemisteravuse vähenemises, hemianopsias. Silmapõhjal võib esineda atroofiat, seisvaid kettaid. Tserebrospinaalvedelikus võib tuvastada valgusisalduse suurenemist kuni 0,5-1 g / l ja pleotsütoosi 20-70 rakku.
Vaskulaarne süüfilis ja hiline meningovaskulaarne süüfilis. Need tekivad ühe või mitme ajuveresoonte kahjustusega. Haigus kulgeb vastavalt ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tüübile. Fokaalsed sümptomid avalduvad hemipareesi, hemipleegia, tundlikkuse häirete, afaasiate, mäluhäirete, vahelduvate sündroomide kujul.
Hiline pupillide monosündroom jätkub anisokooria, ptoosi, Argyll-Robertsoni sündroomi nähtustega.
Neurosüüfilise hiliste vormide diagnoosimisel on seroloogilised reaktsioonid eriti olulised. RW positiivne 40%, RIF 70%, RIBT on väga tundlik meetod.
Dorsaalsed sakid või Tabelid dorsales on närvisüsteemi kõige hilisema süüfilise (nn kvaternaarse süüfilise) ilming. Haigus areneb 25 aastat pärast ägedat perioodi.
Patomorfoloogia. Suurimad muutused on seljaajus seljaajus ja seljajuurtes rindkere ja nimmepiirkonnas. Suurimaid muutusi täheldatakse Gaulle'i ja Burdachi talades. Lisaks leitakse muutusi pia mater'is mööda seljaaju tagumist pinda. Pilt vastab kroonilisele hüperplastilisele leptomeningiidile. Muutusi leitakse mõnedes kraniaalnärvides, seljaajunärvides, autonoomsetes ganglionides ja põimikutes.
Kliinik. Kõige tavalisem kliiniline pilt on valu, paresteesia, hüperesteesia, mis on seotud seljajuurte ärritusega.
Valud on tulistavad või löövad. Lokaliseerub kõige sagedamini alajäsemetel, kestab 1-2 sekundit. Valuhood algavad ootamatult. Patsiendid ütlevad, et neil on läbistava elektrivoolu tunne. Mõnikord kestavad valuhood mitu tundi.
Paresteesiad on tunda kõhu pingutamise vööga, kipitustunne, põletustunne jäsemetes. Hilisematel etappidel tunneb patsient jalgade all olevat kihi tunnet, kõndides nagu vildil.
Hüpesteesia tekib valulike ja puutetundlike stiimulite korral kõige sagedamini nibude tasemel, piki küünarvarre mediaalset pinda ja sääre külgpinda. Keha külgpindadel täheldatakse hüperesteesiat külma suhtes. Hüpesteesia ilminguna võib pidada järgmisi sümptomeid: Abadi - Achilleuse kõõluse kokkusurumise valutus) ja Bernatsky (küünarnärvi tuimus selle kokkusurumisel).
Üks peamisi tabesi sümptomeid on tabeetilised kriisid. Need on valuhood konkreetses elundis koos selle organi ajutise talitlushäirega. Valu võib olla maos, jäljendades peptilist haavandit. Kaasneb oksendamine. Valu võib olla soolestikus, millega kaasneb kõhulahtisus ja koolikud. Südamekriisid meenutavad stenokardia rünnakuid. Neerukriisid jäljendavad ICD-d.
Seljaaju tagumiste sammaste lüüasaamine põhjustab vibratsiooni- ja lihas-artikulaarse tunde rikkumist ning tundliku ataksia arengut. Kõnnak muutub ebakindlaks, kohmakaks. Kukeks kutsutakse seda seetõttu, et patsient tõstab jalad kõrgele ja paneb need täiest hoost kannale. Trepist laskumine muutub keeruliseks.
Põlve- ja Achilleuse refleksid vähenevad kõige varem ja kaovad seejärel. Ja esimesena kaovad põlved. Naha refleksid jäävad puutumatuks kogu haiguse vältel.
Alajäsemete lihastes tekib hüpotensioon ja selle tulemusena liigeste hüperekstensioon.
Vaagnapiirkonna häired on tavalised. Algul hilineb urineerimine, seejärel tekib uriinipidamatus. Seksuaalne funktsioon kannatab.
Lisaks on tabide puhul võimalik pupillide häirete teke, mõjutatud on nägemis-, kuulmis- ja abducens närvid.
Troofilistest häiretest kirjeldatakse valutuid artropaatiaid, perforeeruvaid jalahaavandeid, juuste ja hammaste väljalangemist, naha hõrenemist.
Tabelite diagnoosimisel on oluline tserebrospinaalvedeliku analüüs: vedelik on värvitu, läbipaistev, rõhku saab tõsta, valk on veidi suurenenud, pleotsütoos jõuab 20-30 rakuni 1 μl.
Oma käigus on seljaaju tabes pikaajaline krooniline haigus. See võib võtta 20-30 aastat. Eristatakse järgmisi etappe: Neuralgiline. Seda iseloomustavad valunähtused, pupillide häired ja kerged vaagnapiirkonna häired. Teine etapp on ataktiline. Sügav tundlikkus kannatab ja tekib ataksia. Kolmas etapp on paralüütiline. Patsient on raske ataksia tõttu immobiliseeritud, väljendatakse vaagnaelundite häireid.
Tabelite diagnoosimisel lähtutakse kliinilistest ilmingutest, diagnoosimisel on olulised tabeetilised kriisid. Tserebrospinaalvedelikus leitakse kerge valgusisalduse tõus, lümfotsüütiline pleotsütoos kuni 20-30 rakku 1 μl. Võib olla positiivne Wassermani reaktsioon, RIBT, RIF, Lange kõver on halvatud.
Progresseeruv halvatus
See areneb ka 10-20 aastat pärast nakatumist. Kliiniku tuumiku moodustavad isiksuse muutused: mälu, loendamine, kirjutamine on häiritud, omandatud oskused kaovad, abstraktne mõtlemine. Neuroloogiline seisund hõlmab Argyll-Robertsoni sündroomi, jäsemete pareesi, tundlikkuse häireid ja epilepsiahooge. Praegu klassikalisi vorme - maniakaalset ja ekspansiivset - praktiliselt ei esine, kuid esineb dementseid vorme, millega kaasneb dementsus, kriitika pettumus, apaatia, rahulolu. Mõnel juhul on tabes dorsalis'e sümptomid kombineeritud dementsuse, isiksuse halvenemise ja hallutsinatoorse sündroomi suurenemisega. Sellistel juhtudel räägime tubaka halvatusest.
Progresseeruva halvatuse, maniakaal-depressiivse psühhoosi, otsmikusagara kasvajate diferentsiaaldiagnostikas on olulised tserebrospinaalvedeliku uuringud (valgusisalduse tõus 0,45-0,6 g / l, positiivne Wassermani reaktsioon, Lange'i paralüütiline tüüp kõver).
Aju ja seljaaju igemed
Praegu on see äärmiselt haruldane. Selle lemmik lokaliseerimine on aju alus; harvemini paikneb igemed medullas. Kliiniline kulg meenutab ajukasvajat, mille puhul tuleks teha diferentsiaaldiagnoos. Gumma põhjustab intrakraniaalse rõhu tõusu. Fokaalsed sümptomid sõltuvad selle asukohast. Seljaaju igeme sümptomite kompleksi väljendab ekstramedullaarse kasvaja kliinik.
Diferentsiaaldiagnostikas on otsustava tähtsusega positiivne Wassermanni reaktsioon, Lange'i kõvera paralüütiline tüüp, positiivne RIBT ja RIF.
Neurosüüfilise ravi. Viia läbi joodi ja vismuti preparaatidega. Esimese 2-4 nädala jooksul on ette nähtud kaaliumjodiid (3% lahus, 1 spl 3-4 korda päevas; 2-5 g päevas). Pärast seda viiakse läbi vismutravi: biyokinool või bismoverool (2 ml intramuskulaarselt ülepäeviti; kuuri jaoks 20-30 ml biyokinooli või 16-20 ml bismoverooli). Vismuti nefropaatia õigeaegseks avastamiseks tuleb see ravi läbi viia uriinianalüüside järelevalve all. Penitsilliiniravi alustatakse annusega 200 000 RÜ iga 3 tunni järel, patsiendile tuleb manustada 40 000 000 RÜ penitsilliini, seejärel viiakse uuesti läbi ravi biokinooliga koguannuseni 40-50 ml. Pärast 1-2-kuulist pausi määratakse teine penitsilliiniravi kuur, millele järgneb vismutipreparaatide kasutamine. Pärast korduvat 2-3-kuulist pausi viiakse läbi veel 1-2 ravikuuri raskmetallide sooladega. Süüfilisevastase ravi efektiivsuse kriteeriumiks on kliinilise ja tserebrospinaalvedeliku uuringu andmed. Enne spetsiifilist ravi ja kogu selle vältel on soovitatavad multivitamiinid, suurtes annustes B12-vitamiin, biogeensed stimulandid (aloe, klaaskeha), ATP, veresoonte ravimid (nikotiinhape), neuromuskulaarset juhtivust parandavad ravimid (proseriin). Tabetivalu korral ei tohi ravimeid välja kirjutada, kuna tõenäoliselt tekib uimastisõltuvus. Eelistatakse karbamasepiini (tegretooli). Ravi täiendatakse mittespetsiifiliste ainetega, millel on pürogeenne toime (pürogenaalne). Pärast spetsiifilist ravikuuri saab patsiente saata kuurortidesse, kus on väävli- ja radooniallikad. Ataksia raviks on välja töötatud spetsiaalsed harjutuste komplektid (Frenkeli järgi), milles patsiendile õpetatakse oskusi asendada kontrolli puudumine liigutuste üle nägemisega.
Süüfilise all mõistetakse suguhaigust, mis häirib mõne siseorganisüsteemi tööd. Pädeva ravi puudumisel võib lühikese aja pärast tekkida neurosüüfilis, mida iseloomustab infektsiooni tungimine närvisüsteemi. See on inimeste tervisele väga ohtlik patoloogia, mis ähvardab täielikku invaliidsust või surma.
Mis on neurosüüfilis?
Neurosüüfilis viitab inimese kesknärvisüsteemi nakkushaigusele. Patoloogia areng on tingitud süüfilise põhjustaja tungimisest kehasse. Infektsioon võib patoloogilises protsessis kaasata kõik närvisüsteemi osad, alates ajust kuni meeleelunditeni. Kliiniliselt väljendub haigus mitmete neuroloogiliste häiretena: pearinglus, lihasnõrkus, halvatus, krambid, dementsus.
Esimest korda hakati süüfilisest rääkima keskajal. Neil päevil ei teadnud alkeemikud veel, mis on neurosüüfilis. Ristisõdades osalejad kannatasid selle haiguse all. Saja-aastase sõja ajal nimetati süüfilist muidu prantsuse haiguseks, kuna britid "toosid" selle mandrilt. Mitu aastakümmet tagasi peeti süüfilist nakatunud inimese surmaotsuks. Tänu teaduse kiirele arengule saab seda vaevust nüüd ravida mõne nädalaga. Kuid tähelepanuta jäetud vormid põhjustavad sageli surma. Eriti oluline on neurosüüfilise kõrge suremus.
Haigus võib ilmneda süüfilise infektsiooni tekkimise ajal igal ajal. Diagnoos põhineb seroloogiliste uurimismeetodite ja kliiniliste ilmingute tulemustel. Tavaliselt kasutatakse raviks kitsa toimespektriga antibiootikume. Tänapäeval esineb neurosüüfilist palju vähem kui eelmisel sajandil. Selle põhjuseks on diagnostiliste meetmete kvaliteedi paranemine, elanikkonna ennetavad uuringud ja varane ravi.
Infektsiooni peamised põhjused
Neurosüüfilise põhjustajaks on bakter kahvatu treponema. Nakatumine toimub otse haigelt inimeselt. Tavaliselt juhtub see kaitsmata vahekorraga. Patogeenne mikroorganism satub inimkehasse limaskestade või naha kahjustuste kaudu. Seejärel levib infektsioon koos vereringega.
Keha reageerib võõrastele bakteritele, tekitades antikehi. Hematoentsefaalbarjääri vähenemisega viiakse närvisüsteemi kahvatu treponema. Seega areneb neurosüüfilis järk-järgult.
Selle patoloogia põhjused võivad olla ka mittespetsiifilised. Haiguse arengut soodustavad varajaste haigusvormide enneaegne ravi, emotsionaalsed kogemused, immuunsuse vähenemine, kraniotserebraalne trauma, vaimne väsimus.
Peamised nakatumise viisid:
- Seksuaalne... See on kõige levinum nakkuse edasikandumine. Patogeen tungib läbi limaskestade ja naha mikrokahjustuste. Seksuaalvahekorra tüüp tavaliselt erilist rolli ei mängi. Barjääri rasestumisvastaste vahendite (kondoomide) kasutamine vähendab nakkusohtu, kuid ei kõrvalda seda.
- Vereülekanne(vereülekandeks, hambaravi protseduurideks).
- Kodune... Kodune nakkus nõuab väga tihedat kontakti haige inimesega. Ülekandmine rätikute, tavaliste majapidamistarvete kaudu, ei ole välistatud ühe habemenuga või harja kasutamine.
- Transplatsentaarne(ülekanne emalt otse lootele).
- Professionaalne... Esiteks puudutab see meditsiinitöötajaid, kes puutuvad pidevalt kokku bioloogiliste vedelikega (veri, sperma, sülg). Nakatumine on võimalik sünnitusabi, kirurgia ja lahkamise ajal.
Iga kontakt neurosüüfilisega nakatunud inimesega on alati ohus.
Kliiniline pilt
Neurosüüfilise nähud võivad ilmneda või kaduda, kui haigus on varases arengujärgus. Haigusele iseloomulike üldiste sümptomite hulka kuuluvad arstid perioodilised peavalud, väsimus, jäsemete tuimus.
Eksperdid eristavad haiguse varajast, hilist ja kaasasündinud varianti. Esimene areneb mitme aasta jooksul alates nakatumise hetkest. Vastasel juhul nimetatakse seda mesenhümaalseks, kuna esiteks on patoloogilises protsessis kaasatud aju veresooned ja membraanid. Patoloogia hiline vorm avaldub umbes viis aastat pärast kahvatu treponema tungimist kehasse. Sellega kaasneb närvirakkude ja kiudude kahjustus. Kaasasündinud neurosüüfilis areneb emalt lootele transplatsentaarse infektsiooni edasikandumise tagajärjel ja avaldub lapse esimestel elukuudel.
Varajane neurosüüfilis
See haigusvorm areneb tavaliselt 2-5 aasta jooksul pärast infektsiooni sisenemist kehasse. Selle seisundiga kaasneb aju membraanide ja veresoonte kahjustus. Selle peamised ilmingud on süüfilise meningiit, meningovaskulaarne süüfilis ja latentne neurosüüfilis. Allpool käsitletakse üksikasjalikumalt iga vormi sümptomeid ja iseloomulikke tunnuseid.
Hiline neurosüüfilis
See patoloogia jaguneb ka mitmeks vormiks:
- Progresseeruv halvatus.
- Seljalabidad.
- Kummiline neurosüüfilis.
- Nägemisnärvi atroofia.
- Meningovaskulaarne neurosüüfilis (sümptomid on sarnased selle haiguse varase vormiga).
Kui tegemist on progresseeruv halvatus tähendab kroonilist meningoentsefaliiti. Tavaliselt areneb see 5-15 aastat pärast süüfilisega nakatumist. Selle haigusvormi peamine põhjus on kahvatu treponeemide tungimine ajurakkudesse, millele järgneb nende hävitamine. Esialgu ilmnevad patsientidel kõrgema närvitegevuse muutused (tähelepanu- ja mäluhäired, ärrituvus). Haiguse progresseerumisel lisanduvad psüühikahäired (depressioon, luulud ja hallutsinatsioonid). Neuroloogilise iseloomuga sümptomiteks on keele värisemine, düsartria ja käekirja muutused. Haigus areneb kiiresti ja lõppeb surmaga mõne kuu jooksul.
Seljaaju tagumiste juurte ja nööride lüüasaamisega räägivad arstid seljaaju sakidest. Kliiniliselt avaldub patoloogia Achilleuse reflekside kadumise, ebastabiilsuse kujul Selle tulemusena muutub inimese kõnnak. Nägemisnärvi atroofia esinemine ei ole välistatud. Troofilised haavandid on haiguse teine iseloomulik tunnus.
Mõnel juhul on atroofia sellise haiguse nagu neurosüüfilis iseseisev vorm. Haiguse tagajärjed vähendavad oluliselt inimeste elukvaliteeti. Esialgne patoloogiline protsess mõjutab ainult ühte silma, kuid mõne aja pärast muutub see kahepoolseks. Nägemisteravuse langus. Õigeaegse ravi puudumisel tekib täielik pimedus.
Kummiline neurosüüfilis. Igemed on ümarad moodustised, mis tekivad treponema põhjustatud põletiku tagajärjel. Need mõjutavad aju ja seljaaju, surudes kokku närve. Kliiniliselt väljendub patoloogia jäsemete halvatuses ja vaagnaelundites.
Kaasasündinud neurosüüfilis
Seda patoloogia vormi diagnoositakse harva. Raseduse ajal uuritakse tulevast ema korduvalt infektsioonide suhtes. Kui emakasisene infektsioon on tekkinud, on seda väga lihtne ära tunda. Kliinilist pilti iseloomustavad samad sümptomid nagu täiskasvanud patsientidel, välja arvatud seljaosa tabes.
Haiguse kaasasündinud vormil on oma iseloomulikud sümptomid. See on vesipea ja nn Hutchinsoni triaad: kurtus, keratiit ja ülemiste lõikehammaste deformatsioon. Õigeaegne ravi võib peatada nakkusprotsessi, kuid neuroloogilised sümptomid püsivad kogu elu jooksul.
Neurosüüfilise diagnoosimine
Oleme juba kirjeldanud, mis on neurosüüfilis. Kuidas seda haigust kinnitada? Lõplik diagnoos on võimalik, võttes arvesse kolme peamist kriteeriumi: iseloomulik kliiniline pilt, süüfilise testi tulemused, tserebrospinaalvedeliku koostise muutuste tuvastamine. Patsiendi seisundi piisav hindamine on lubatud alles pärast neuroloogilist läbivaatust.
Mis puutub laboriuuringutesse, siis need viiakse läbi integreeritult. Mõnel juhul on vaja katseid korrata mitu korda. Laboratoorse diagnostika kõige informatiivsemad meetodid hõlmavad RPR-analüüsi, RIBT-i, RIF-i, samuti nakatumise põhjustaja tuvastamist kahjustatud nahapiirkondade sisus.
Selgete sümptomite puudumisel viiakse läbi.Neurosüüfilise korral leitakse tserebrospinaalvedelikus suurenenud valgusisaldus ja haiguse põhjustaja kahvatu treponema.
Kõigile neurosüüfilise kahtlusega patsientidele on ette nähtud seljaaju MRI ja CT. Diagnostika spetsiaalsete seadmete abil võimaldab tuvastada vesipea ja medulla atroofiat.
Kuidas neurosüüfilist võita?
Haiguse varajaste vormide ravi põhineb agressiivsel antibiootikumravil. Selleks kasutatakse penitsilliini ja tsefalosporiini seeria ravimeid. Reeglina on ravi keeruline ja hõlmab mitme ravimi samaaegset kasutamist. Tavaline skeem: "Penitsilliin", "Probenetsiid", "Tseftriaksoon". Kõik ravimid manustatakse intravenoosselt. Penitsilliini süstitakse ka seljaaju kanalisse. Ravikuur kestab tavaliselt kaks nädalat. Pärast seda läbib patsient teise uuringu, mille tulemuste põhjal on võimalik otsustada, kas neurosüüfilist oli võimalik võita. Ravi pikeneb, kui tserebrospinaalvedelikus avastatakse kahvatu treponema.
Ravi esimesel päeval võivad neuroloogilised sümptomid (peavalu, palavik, tahhükardia) suureneda. Sellistel juhtudel täiendatakse ravi põletikuvastaste ja kortikosteroidsete ravimitega.
Neurosüüfilise hilise vormi vastu võitlemiseks kasutatakse arseeni ja vismutiga ravimeid, mis on väga mürgised.
Prognoos ja tagajärjed
Neurosüüfilise varased vormid alluvad ravile hästi ja täielik taastumine on võimalik. Mõnel juhul püsivad nn jääknähud ja parees, mis võib põhjustada puude.
Patoloogia hilised vormid ei allu ravimteraapiale hästi. Neuroloogilise iseloomuga sümptomid jäävad reeglina patsiendile kogu eluks.
Progresseeruv halvatus sai saatuslikuks kuni paar aastat tagasi. Tänapäeval võib penitsilliini antibiootikumide kasutamine leevendada sümptomite avaldumist ja aeglustada neurosüüfilist.
Sellise diagnoosiga patsientide fotod ja pärast ravikuuri võimaldavad mõista, millist ohtu see patoloogia kehale kujutab. Sellepärast peaksid kõik teadma, kuidas seda haigust ennetada.
Ennetusmeetmed
Nakatumise vältimiseks soovitavad arstid loobuda kontrollimatust seksuaalvahekorrast. Erilist tähelepanu tuleks pöörata isiklikule hügieenile. Treponema pallidum'iga nakatunud inimesed peavad läbima ennetava läbivaatuse neuroloogi juures.
Mis on neurosüüfilis? See on ohtlik haigus, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus. Õigeaegse ravi puudumisel on suur tõenäosus eluohtlike tüsistuste tekkeks, mis mõjutavad otseselt elukvaliteeti ja mõnikord põhjustavad surma. Seetõttu ei tohiks unarusse jätta haiguse ennetamist ja pärast nakatumist pöörduge viivitamatult arsti poole.
Neurosüüfilis on kesknärvisüsteemi nakkushaigus, mis on põhjustatud patogeeni paljunemisest inimese kehas - pallid treponema. Seda tuntakse ka ajusüüfilisena.
Treponema pallidum satub kehasse valdavalt suguelundite kaudu ja mõjutab elundite limaskesti. Nakatuda on võimalik ka majapidamises, ühiskasutatavate voodipesu, nõude, käterätikute kaudu. Patogeen liigub läbi keha mööda vereringet ja lümfikanaleid. Aju süüfilis on võimalik hematoentsefaalbarjääri suurenenud läbilaskvuse tõttu. võib esineda igal perioodil.
Seetõttu on üks lihtne vastus küsimusele, mis on neurosüüfilis. Nii nagu ka teistes kehaorganites ja kudedes, hakkab kahvatu treponema kiiresti paljunema, mõjutades ajurakke. Seda haigust iseloomustab süüfilise kummi moodustumine aju struktuuris. Neuro-süüfilisel võivad olla ka meningiidi, meningomüeliidi, seljaaju vigastuse ja halvatuse sümptomid.
Kuidas neurosüüfilis edasi kandub
Neurosüüfilise nakatumiseks on kaks peamist viisi:
- seksuaalne - puutetundliku kokkupuutega avatud infektsioonikoldega (süüfiliitne kummi või kõva šankre);
- kodune kokkupuude - ühiste nõude, voodipesu, käterätikute kasutamisel.
Samuti on vastuseks küsimusele, kuidas neurosüüfilis edasi kandub, tõsiasi, et treponema pallidum'iga nakatumise oht on ka vereülekandega. Tänapäeval on see minimaalne, kuna kõik veretooted ja doonorid läbivad kohustusliku süüfilise testi.
Lisaks võib haigus kanduda lapsele emakas või sünnituse ajal. Naha ja limaskestade praod ja traumad on nakkuse sissepääsu värav. Sel juhul siseneb patogeen lümfisõlmedesse ja levib seejärel kehas koos vereringega.
Sümptomid ja märgid
Sõltuvalt staadiumist neurosüüfilise sümptomid muutuvad. Ägeda süüfilise meningiidi korral täheldatakse oksendamist, tugevaid peavalusid, iiveldust, tinnitust ja peapööritust. Nahale ilmuvad lööbed, tõuseb intrakraniaalne rõhk.
Meningovaskulaarne süüfilis väljendub peavalude, pearingluse, kehva une, isiksusemuutustega ning selle apogeeks on insult. Samuti võib täheldada asümptomaatilist neurosüüfilist, kuid ainult selliste haiguste algstaadiumis.
Meningomüeliidi korral areneb järk-järgult kahepoolne parees, mõjutatakse vaagnaelundeid. Seljaaju juurtesse sattudes põhjustab treponema seljaaju. See väljendub radikuliidi, ataksia, impotentsuse, troofiliste haavandite ilmnemise kujul alajäsemetel.
Kui treponema siseneb ajurakkudesse, algab progresseeruv halvatus ja süüfilise kummi moodustumine. Siin on neurosüüfilise tunnused järgmised: haigusega kaasneb mälukaotus, mõtlemisprotsesside häired, isiksuse muutused, hallutsinatsioonid, luulud. Patsientidel langeb lihastoonus, häirub vaagnaelundite talitlus, tõuseb koljusisene rõhk, halveneb sensoorne taju.
Diagnostika
Neurosüüfilise standarddiagnostika sisaldab järgmisi komponente:
- esialgne uurimine ja haiguse neuroloogiliste sümptomite tuvastamine;
- oftalmoloogiline uuring (pupillide muutuste tuvastamine, mida iseloomustab mioos, anisokria, õpilase kuju muutused ja patoloogiliste reflekside esinemine);
- seroloogilised uuringud (Wassermani reaktsioon ja teised);
- tserebrospinaalvedeliku laboratoorne uuring (neurosüüfilisele viitab valgu olemasolu üle 0,6 g / l, positiivne Wassermani ja RIF reaktsioon, lümfotsütoos üle 20 μl);
- Aju MRI-d ja CT-d kasutatakse teiste haiguste välistamiseks, samuti mittespetsiifiliste muutuste tuvastamiseks.
Neurosüüfilise klassifikatsioon
Neurosüüfilise klassifikatsioonis eristatakse haiguse hiliseid ja varaseid vorme. Mõnel patsiendil on sümptomid väljendunud, teised taluvad neurosüüfilist asümptomaatiliselt ja selle olemasolu saab kindlaks teha ainult tserebrospinaalvedeliku analüüsiga. See tserebrospinaalvedeliku uuring aitab diagnoosida enamikku haigusi, mis on seotud erineva päritoluga neuroloogiliste patoloogiatega. Seega hõlmab ajusüüfilise klassifikatsioon ka varjatud ja avatud vorme.
Varajane neurosüüfilis
Kõige sagedamini ilmneb varajane neurosüüfilis esimese 2-3 aasta jooksul pärast esmast nakatumist. Seda iseloomustavad ajumembraanide kahjustused meningiidi, meningomüeliidi ja meningovaskulaarse neurosüüfilise kujul, samuti ajuveresoonkonna õnnetus. Varase neurosüüfilise esimeste sümptomite hulka kuuluvad peavalu, hallutsinatsioonid, nõrkus, ärrituvus ja pearinglus.
Tserebrospinaalvedeliku analüüs näitab valgu olemasolu selles, tsütoosi koos lümfotsüütide ülekaaluga, positiivset Wassermani testi, tserebrospinaalvedeliku rõhu tõusu.
Hilinenud
Põhimõtteliselt ilmneb hiline neurosüüfilis patsientidel 5-7 aastat pärast nakatumist. Selles haigusvormis on kahjustatud närvikiud ja rakud. Haigus kulgeb seljaaju, süüfilise igeme ja progresseeruva halvatusena.
Ajusüüfilise sümptomid algavad järk-järgult, ulatudes valudest alaseljas ja jalgades, meeleolu halvenemisest ning lõpetades jäsemete parapareesi ja isiksusehäiretega. Uurimisel avastatakse lihaste hüpotoonia, alajäsemete paresteesia, tundlik ataksia, vaagnapõhjalihaste atroofia, reflekside häired, depressioon, vähenenud kriitika oma seisundi suhtes.
Ravi
Vastavalt meditsiinilistele standarditele toimub neurosüüfilise ravi statsionaarses keskkonnas. Kõigepealt antakse patsiendile 2 nädala jooksul võimas antibiootikumravi. Tseftriaksooni preparaadid ( põhiartikkel "") või penitsilliini manustatakse sel juhul intravenoosselt. Kui intravenoossete süstide võimalus puudub, siis süstitakse intramuskulaarselt, kuid antibiootikumidele lisatakse probenitsiid. Kui esimesel päeval pärast ravi algust seisund halveneb, mis juhtub üsna sageli, määravad arstid kortikosteroide ja põletikuvastaseid ravimeid.
Ravi efektiivsust tõendab sümptomite puudumine ja positiivne dünaamika tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel. Ajusüüfilise ravi läbinud patsiendi kontroll peaks kestma 2 aastat. Neuroloogiliste sümptomite kordumisel korratakse ravikuuri.
Tagajärjed
Varase diagnoosimise ja piisava ravi korral on paranemise prognoos soodne ja neurosüüfilise tagajärjed on minimaalsed. Patsiendid reageerivad antibiootikumravile üldiselt hästi.
Kui haigus on jõudnud progresseeruva halvatuse staadiumisse, on protsess pöördumatu. See patoloogia vorm ähvardab parimal juhul puude ja halvimal juhul surmaga.
Tabes dorsalis'e sümptomatoloogia ei kao pärast ravimteraapiat. Sümptomite leevendamisel on elu prognoos soodne. Lisaks võivad ajusüüfilise tagajärjed ilmneda hüdrotsefaalia, neurogeense artropaatia, kaksteistsõrmiksoole ja mao perforeeritud haavanditena.
Neurosüüfilis lastel
Kõige sagedamini tekib lastel neurosüüfilis varakult. Sümptom, mille järgi võib lapse süüfilist kahtlustada, on pikkade luude metafüsiit. Vastsündinutel ei saa neurosüüfilist välistada ainult tserebrospinaalvedeliku negatiivsete laborianalüüside põhjal. Diagnostika peaks olema kõikehõlmav.
Varajane kaasasündinud neurosüüfilis avaldub vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel. Treponema kandub lapsele haige emalt sünnituse või raseduse ajal. Iseloomulikud on süüfilise tertsiaarse tüübi sümptomid. ei oma kliinilisi ilminguid, kuid laboratoorsed uuringud kinnitavad patogeeni olemasolu lapse veres.
Laadimine ...