Tahtmatu defekatsioon täiskasvanutel. Täiskasvanute väljaheidete pidamatuse peamised põhjused ja ravi. Fekaalipidamatus - encopresis haigus

Enkoporees ehk fekaalipidamatus on haigus, mille puhul patsient kaotab võime kontrollida roojamist. See seisund ei ohusta inimese elu, kuid halvendab oluliselt selle kvaliteeti. Enamikul juhtudel on enkoporeesi ilmnemine täiskasvanutel seotud orgaaniliste patoloogiatega, sealhulgas kasvajaprotsesside ja traumadega. Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust sagedamini meestel.

Mis on fekaalipidamatus

Kuni viimase ajani peeti roojapidamatust eakatel inimestel tavaliseks seisundiks. Kuid probleemi sügavamal uurimisel selgus, et nad põevad seda haigust nooremas eas.

Huvitav fakt! Umbes 50% selle diagnoosiga patsientidest on keskealised mehed ja naised (üle 45-aastased). Vähem kui kolmandik enkoporeesiga patsientidest on vanemas eas (75 -aastased ja vanemad).

Selle kontseptsiooni kohaselt mõistavad arstid võimetust piirata soovi tühjendada soolestikku enne õige hetke algust - tualetti minna. Sellisel juhul tekib väljaheidete tahtmatu leke, olenemata selle järjepidevusest.

Haiguse arengu mehhanism seisneb sulgurlihase ja vaagnapõhja lihaste koordineeritud toimimise rikkumises, mis hoiavad väljaheiteid pärasooles ja hoiavad soolestiku heas vormis. Tavaliselt tekib see autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse, st defekatsiooniprotsessi tõttu, ilma et see teadlikult mõjutaks sulgurlihase tooni. Ta jääb une ja ärkveloleku ajal pingesse (suletud) olekusse. Selle piirkonna keskmine rõhk meestel on veidi kõrgem kui naistel ja selle väärtuse keskmised väärtused on 50-120 mm Hg.

Defekatsiooni stimuleerimine toimub pärasoole mehhanoretseptorite ärrituse tõttu. See tekib selle sooleosa täitmise tõttu väljaheitega. Ärritusele reageerides tekib inimesel Valsalva refleks, milles ta tunneb vajadust võtta soolestiku tühjendamiseks (kükitamiseks) sobiv asend, misjärel hakkab ta eesmise kõhuseina lihaseid kokku tõmbama. Samal ajal tõmbub pärasoole refleksiivselt kokku, surudes väljaheite välja.

Kui tervel inimesel on võimatu defekatsiooni teha, tõmbab inimene vabatahtlikult kokku kubeme-pärasoole lihased ja päraku sulgurlihase. Sellisel juhul laieneb pärasoole ampull, nõrgub tung selle tühjendamiseks. Täiskasvanute enkoporeesiga kaasneb ühel kirjeldatud etapil ebaõnnestumine ja väljaheite massid lahkuvad pärakust vabalt.

Fekaalipidamatuse tüübid

Täiskasvanud patsientidel on mitut tüüpi enkoporeesi, sõltuvalt sellest, kuidas väljaheide lekib:

1. Pidev (regulaarne) uriinipidamatus ilma roojamissoovita. Enamasti esineb seda tüüpi haigusi lastel ja eakatel inimestel, kes on raskes seisundis.
2. Inkontinentsus, mille korral patsient tunneb vahetult enne väljaheidete leket tungi roojamise järele, kuid seda protsessi ei saa kuidagi edasi lükata.
3. Osaline inkontinents, mille puhul soole liikumine toimub teatud koormuste all - köha, aevastamine, raskete esemete tõstmine. Sellistes olukordades esineb sageli kuse- ja väljaheitepidamatust.

Eraldi on vanusega seotud fekaalipidamatus, mis diagnoositakse eakatel inimestel organismi degeneratiivsete protsesside tõttu.

Haiguse klassifikatsioon hõlmab ka enkoporeesi progresseerumise etappe. Neid on kolm:

Igal encoporezi tüübil on oma omadused. Selle seisundi ravi alustamiseks peab arst kindlaks määrama patoloogia põhjused.

Encoporeesi alguse põhjused täiskasvanutel

Erinevad olukorrad võivad provotseerida väljaheitepidamatuse teket. Täiskasvanutel on patoloogia väljanägemise peamised põhjused seotud vaagnaelundite, vaagnapõhja, pärasoole ja teiste sooleosade haiguste ja talitlushäiretega.

Keskealiste ja vanemate patsientide inkontinentsi kõige levinumad põhjused on järgmised:

1. Kõhukinnisus. Kui inimese väljaheide esineb mitte rohkem kui 3 korda nädalas, kogunevad pärasoole väljaheited, mille tagajärjeks on sulgurlihase lihaste venitamine ja nõrgenemine. Protsessi tulemuseks on pärasoole hoidmisvõime nõrgenemine.

1. Traumaatilised muutused sulgurlihase lihastes (välised või sisemised). Tekib vigastuse tagajärjel või pärast rektaalset operatsiooni. Selliste muutuste tagajärjel kaob lihaste toon täielikult või osaliselt ning väljaheidete kinnipidamine muutub problemaatiliseks või võimatuks.

1. Pärasoole närvilõpmete ja retseptorite ebapiisavus, mille tagajärjel patsient ei tunne, et pärasool on täis, või kaotab keha võime reguleerida sisemise ja välise sulgurlihase pingeastet. Sünnitus, haigused ja kesknärvisüsteemi vigastused võivad põhjustada selliseid probleeme. Need häired tekivad sageli pärast insuldi või traumaatilist ajukahjustust. Sellistel patsientidel esineb väga sageli samaaegselt uriini ja väljaheidete pidamatust.
2. Pärasoole lihaste toonuse vähenemine armide ja elundi seinte elastsuse osalise kaotuse tagajärjel. Sellised olukorrad tekivad pärast pärasoole operatsiooni, kiiritusravi, haavandilist koliiti ja Crohni tõbe.
3. Vaagnapõhjalihaste düsfunktsioon närvide juhtivuse või lihaspuudulikkuse tõttu. Need võivad olla sellised häired nagu rektocele, pärasoole prolaps, naiste vaagnapõhjalihaste sünnitusjärgne nõrgenemine. Sagedane kombinatsioon on episiotoomia ja fekaalipidamatus. Patoloogia avastatakse kohe pärast sünnitust, mis nõudis perineumi lahkamist, või mitme aasta pärast.

1. Hemorroidid põhjustavad sageli osalist fekaalipidamatust. Hemorroidid, eriti kui need paiknevad naha all anaalse sulgurlihase ümber, takistavad selle täielikku sulgumist. Selle tulemusena lekivad väljaheited. Aja jooksul haiguse pika ja kroonilise kulgemise korral suureneb hemorroidide progresseeruv prolaps, sulgurlihase toon väheneb ja uriinipidamatuse sümptomid suurenevad.

Huvitav fakt! Eksperdid on leidnud, et väljaheite harjumuspärane piiramine võib päraku sulgurlihase nõrgendada ja pärasoole ampulli venitada. Kui lükkate liiga tihti tualetis käimise edasi ja kannatate seda mitu tundi, võib lõpuks tekkida fekaalipidamatus.

Suur osa haigustest on tingitud vaimsetest ja psühholoogilistest häiretest. Defekatsiooni üle kontrolli kaotamine esineb erinevat tüüpi psühhoosi, skisofreenia, neuroosi põdevatel patsientidel. Paanikahoo või hüsteeria, epilepsiahoogude ajal võib tekkida äkiline väljaheidete leke. Kontrolli kaotamine soolestiku liikumise ja seniilse dementsusega patsientide üle.

Diagnostika

Fekaalipidamatuse ravimeetodite leidmiseks peab arst välja mõtlema palju punkte. Alustuseks viiakse läbi uuring, mille käigus arst selgitab välja haigusseisundi tunnused:

• millises olukorras ilmneb väljaheite leke;
• kui kaua on seda täheldatud ja millise sagedusega;
• Kas enne lekke tekkimist tuntakse roojamissoovi või mitte;
• väljaheide, millist järjepidevust ei peeta;
• väljaheidete maht, koos gaasiga või ilma.

Spetsialist peab ka teadma, kas viimasel ajal on olnud tugevaid emotsionaalseid murranguid või traumasid, kas on tekkinud segadus mõtetes või desorientatsioon ruumis, milliseid ravimeid ta võtab, millest koosneb tema toitumine, kas on halbu harjumusi ja kas uriinipidamatusega kaasneb täiendavad sümptomid.

Kusepidamatuse täpse pildi ja põhjuste kindlakstegemiseks kasutatakse diagnostiliste instrumentaalsete uuringute komplekti:

• anorektaalne manomeetria anaalse sulgurlihase tundlikkuse ja kontraktiilsuse mõõtmiseks;
• Väikese vaagna MRI, et visualiseerida vaagnapäeva lihaste ja anaalse sulgurlihase seisundit;
• defektograafia (proktograafia), et määrata väljaheidete hulk, mida pärasoole suudab hoida, ja välja selgitada soole tühjendusprotsessi tunnused;
• elektromüograafia, et uurida päraku sulgurlihaste kontraktiilsuse eest vastutavate närvide õiget toimimist;
• sigmoidoskoopia ja pärasoole ultraheli, mille abil on võimalik tuvastada kõrvalekaldeid selle sooleosa struktuuris, samuti avastada patoloogilisi neoplasme (armid, kasvajad, polüübid jne).

Lisaks määratakse patsientidele keeruline laboratoorne diagnostika: veri, väljaheited, uriinianalüüsid (üldised ja biokeemilised). Alles pärast seda otsustab arst, kuidas ja kuidas enkoporeesi ravida.

Tähtis! Fekaalipidamatuse kõrvaldamiseks on vaja kõigepealt kõrvaldada haigused, mis põhjustasid päraku sulgurlihase ja vaagnapõhja lihaste nõrgenemise, ning vabaneda kaasnevatest patoloogiatest.

Fekaalipidamatuse ravi

Täiskasvanud patsientidel vajab väljaheitepidamatuse ravi integreeritud lähenemisviisi. Patsiendil soovitatakse dieeti üle vaadata, füüsilist aktiivsust kohandada, harjutada vaagnapõhjalihaste regulaarset treenimist, võtta spetsiaalseid ravimeid ja mõnedest ravimitest täielikult keelduda. Seda kasutatakse selle probleemi ja kirurgilise sekkumise kõrvaldamiseks.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi kasutatakse peamiselt pidamatuse korral, mis tekib kõhulahtisuse taustal. Kasutatakse mitut rühma ravimeid:

• antikolinergilised ained, mille hulka kuuluvad atropiin ja belladonna - soolestiku sekretsiooni vähendamiseks ja peristaltika aeglustamiseks;
• ravimid koos oopiumi derivaatidega (kodeiin ja valuvaigistid) või difenoksülaat - soolestiku lihastoonuse suurendamiseks ja peristaltika vähendamiseks;
• ravimid, mis vähendavad vee kogust väljaheites - Kaopektat, Metamucil, Polysorb jt.

Klassikalistel ravimitel - Loperamiidil, Imodiumil on ka hea kõhulahtisusevastane toime. Aidake vabaneda Proserini, ravimi Stryhin encoporeesi süstide ilmingust. Samuti on kasulik võtta vitamiine (ATP, B -rühm ja teised).

Tähtis! Väljaheite taastamiseks ei soovitata enkoporeesiga patsientidel võtta antatsiide ega ravimeid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust.

Vaimsete ja psühholoogiliste probleemide korral näidatakse patsiendile rahusteid, rahusteid ja rahusteid, mis aitavad käitumist kontrollida. Need vabastatakse ainult arsti retsepti alusel.

Dieet

Arstid nimetavad dieediteraapiat anaalse sulgurlihase ebaõnnestumise ravimeetmete aluseks. Ilma teatud toitumisstandardite järgimiseta on ravi ebaefektiivne. Toitumise peamised eesmärgid:

• väljaheite taastamine (kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kõrvaldamine);
• väljaheite mahu vähenemine;
• soolestiku motoorika normaliseerimine.

Esmane ülesanne on menüüst välja jätta tooted, mis provotseerivad väljaheite pehmendamist. Nende hulka kuuluvad suhkruasendajad (sorbitool, ksülitool ja fruktoos), piimatooted, eriti täispiim ja juustud, muskaatpähkel, alkohoolsed joogid ja kohv. Soovitav on vähendada dieedist miinimumini või täielikult välja jätta kuumad vürtsid, peekon, rasvane liha, tsitrusviljad. Samuti peaksite hoiduma suitsetamisest.

Tähtis! Patsientidel soovitatakse pidada päevikut, kuhu peaksite salvestama teabe söödud toitude, nende võtmise aja ja portsjonite koguse kohta. Samuti tuleb märkida, millistel hetkedel tekib inkontinents. See aitab kõrvaldada teie toidust soolestikku ärritavad toidud.

Dieedi aluseks peaksid olema teraviljad, värsked puu- ja köögiviljad, täisteraleib või täisterajahu. Need sisaldavad palju kiudaineid, mis aitavad kaasa väljaheidete paksenemisele. Kasulikud on ka kääritatud piimajoogid ilma lisanditeta. Kiudainete puudumise tõttu sisaldab dieet kliid, nisu täisterahelbeid. Soovitav on süüa sageli ja vähehaaval, kuni 5-6 korda päevas. Söögikordade vahe peaks olema võrdne.

Harjutusravi

Sphincteri ja vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks kasutatakse spetsiaalset võimlemist (Skittle harjutused). See sisaldab järgmisi harjutusi:

• päraku sulgurlihase pigistamine ja lõdvestamine - korrake 50-100 korda päevas;
• kõhu tagasitõmbumine ja väljaulatuvus - 50-80 kordust päevas;
• vaagna lihaste pinge sisse- ja ülespoole, istudes ristiga.

Sellised harjutused tugevdavad vaagna lihaseid võrdselt hästi meestel ja naistel. Neid saab teostada mitmes variatsioonis: vaheldumisi kiiresti kokkutõmbumist ja lõdvestamist, hoidke lihaseid pinges 5-15 sekundit ja lõdvestuge 5-7 sekundit jne. Kuidas õigesti treeningteraapiat Kegljal teha, on näidatud videos:

Esialgsel etapil saab arst patsiendi keha külge ühendada spetsiaalsed andurid, mis näitavad, millised lihased on treeningu ajal töösse kaasatud. Nii on võimalik mõista, kuidas võimlemist õigesti teha.

Insuldist taastuvatele patsientidele näidatakse ka harjutusteraapia harjutuste komplekti, kuid lisaks ülalkirjeldatud tehnikatele pööratakse tähelepanu peenmotoorika arendamisele. Neil on kasulik pigistada või rullida oma peopesadesse väikseid palle, vormida, voltida mosaiike keskmise suurusega elementidest. Kõik see võimaldab teil kiiresti taastada aju närviühendused ja vabaneda haiguse ebameeldivatest tagajärgedest.

Tähtis! Võimlemine ei anna kohe tulemusi. Mõju muutub märgatavaks mõne nädala pärast igapäevaste treeningute algusest ja taandub 3-6 kuu pärast.

Kirurgia

Kirurgilist sekkumist kasutatakse siis, kui eelnevalt kirjeldatud meetodid on ebaefektiivsed. Selline ravi toimib hästi pärast pärasoole operatsiooni, mis andis tüsistusi enkoporeesi kujul, pärast vigastusi (sealhulgas sünnitusjärgset) ja pärasoole kasvajaprotsessist põhjustatud pidamatusega.

Anaalse sulgurlihase rikke kõrvaldamiseks kasutage:

• Sfinkteroplastika, mille käigus sulgurlihas rekonstrueeritakse. Seda meetodit kasutatakse lihasrõnga vigastuste, selle täieliku või osalise purunemise korral.
• Operatsioon "sirge sulgurlihas", mille käigus sulgurlihased on päraku külge tihedamalt kinnitatud.
• Kunstliku sulgurlihase paigaldamine, mis koosneb päraku ümbritsevast mansettist ja manseti õhku varustavast pumbast. See seade hoiab päraku suletuna ja kui on vaja soolestikku tühjendada, eristab patsient manseti (vabastab sellest õhku).

• Kolostoomia, mille käigus jämesool lõigatakse ära ja viiakse kõhu eesmise seina avausse. Fekaalid kogutakse spetsiaalsesse kotti, mida nimetatakse kolostoomiks.

Patsiendile rakendatava kirurgilise sekkumise tüüp valitakse encoporeesi põhjuste põhjal. Ainult raviarst saab valida, kuidas haigust ravida.

Et toime tulla raskustega igapäevaelus, mis paratamatult tekivad enkoporeesiga patsientidel, aitavad järgmised näpunäited:

1. Enne kodust lahkumist proovige soolestikku tühjendada.
2. Jalutuskäike ja külastusi tasub planeerida 1-2 tundi pärast põhitoidukorda või hiljem.
3. Enne kodust lahkumist veenduge, et teie kotis oleksid niisked salvrätikud ja lisavoodipesu komplekt.
4. Kui väljaheidete lekkeoht on suur, on mõistlik tavalise lina asemel kasutada ühekordset lina.
5. Kui olete kodust väljas, tuleb kõigepealt välja selgitada tualettruumi asukoht.
6. Kasutage spetsiaalset aluspesu või mähkmeid.

Märge! Apteekides saate osta ravimeid, mille vastuvõtt võimaldab teil nõrgendada väljaheidete ja gaaside spetsiifilist lõhna.

Anaalse sulgurlihase rike on äärmiselt ebameeldiv haigus, millest paljud patsiendid eelistavad vaikida. Esimene samm tervenemise teel on pöörduda arsti poole. Sellise probleemiga võite pöörduda terapeudi või proktoloogi poole. Kui naistel tekib pärast sünnitust uriinipidamatus, peaksid nad pöörduma naistearsti poole. Mida varem pöörate tähelepanu patoloogiale ja võtate meetmeid selle kõrvaldamiseks, seda suurem on võimalus anaalse sulgurlihase funktsioonide taastamiseks või vähemalt haiguse edasise progresseerumise vältimiseks.

Proovida olukorda parandada rahvapäraste ravimitega ei ole seda väärt. Enamik neist on ebaefektiivsed ja mõnikord lausa ohtlikud. Isegi kui on soov proovida parandada seisundit rahvapäraste abinõude abil, on soovitatav alustada nende võtmist pärast arstiga konsulteerimist.

Encopresis või teisisõnu fekaalipidamatus on väljaheidete spontaanne väljumine pärakust.

See probleem võib puudutada iga inimest, olenemata soost ja positsioonist ühiskonnas.

Encopresis ei kujuta endast ohtu elule ega tervisele, kuid halvendab selle kvaliteeti palju.

Inimesed, keda see probleem mõjutab, võivad muutuda ühiskonnas ja mõnikord isegi oma perekonnas tõrjututeks.

Fekaalipidamatuse põhjused eakatel

Kõik haiguse algust põhjustavad põhjused võib jagada:

1. Orgaaniline;
2. Psühholoogiline.

Fekaalipidamatuse orgaanilised põhjused on järgmised:

Anorektaalsed haigused

Hemorroidid

Tulenevalt asjaolust, et hemorroidid asuvad anusile liiga lähedal, ei saa seda täielikult ummistada.

Aukust võib välja voolata väike kogus lahtist väljaheidet või lima.

Kõhukinnisus

Sellise lihtsa nähtuse tõttu võib tekkida ka pidamatus.

Eriti peaksite kartma kroonilist kõhukinnisust, kuna pärasooles koguneb suur hulk kõvasid väljaheiteid ja lihased venivad.

Seetõttu lakkab sulgurlihas oma funktsioonidega toime tulema. Kõvad väljaheited muidugi välja ei tule, kuid vedelad väljaheited võivad kergesti mööda seinu välja voolata.

Kõhulahtisus

Isegi noormehe jaoks on vedelat väljaheidet väga raske hoida ja mida me saame vanade inimeste kohta öelda.

Sulgurlihase lihasnõrkus

Roojapidamatus tekib sulgurlihase vigastuse tõttu. Enamasti juhtub see pärast rullimist.

Pärasoole lihaste toonuse vähenemine

Normaalses seisundis on pärasoole elastne ja talub igasugust väljaheidet. Kui selles esinevad mitmesugused põletikulised protsessid, kaotab see selle funktsiooni.

Lisaks võivad varasemate kirurgiliste haiguste tõttu tekkida armid, mis võivad mõjutada ka väljaheidete kinnipidamist.

Vaagnapõhja düsfunktsionaalne häire

See põhjus hõlmab järgmist:

• Pärasoole prolaps;
• Lihaste toonuse vähenemine;
• Vaagnapõhja lõtvumine.

Psühholoogilised põhjused on järgmised:

1. Puudub refleks, mis vastutab defekatsiooni eest;
2. Erinevad.

Fekaalse pidamatuse tüübid eakatel

• Fekaalimassid erituvad pidevalt, sõltumata roojamissoovist;
• Väljaheited erituvad tungi ajal;
• Inkontinents tekib treeningu või köhimise ajal.
• Väljaheited erituvad tahtmatult vanusega seotud muutuste tõttu kehas.

Eakatel meestel esineb roojapidamatus peamiselt närvipatoloogiate tõttu.

Fekaalid vabanevad une ajal või intensiivse ärevuse ajal. Ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata haiguse tüüp.

Video: Treenime vaagnapõhja intiimseid lihaseid, Kegeli harjutused

Väljaheite pidamatuse ravi

Ravi esimeses etapis on vaja kindlaks teha seedetrakti normaalne toimimine.

Patsiendile tuleb määrata toitumine, kus on selgelt kirjas, kui palju ja milliseid tooteid päevas tarbida.

Pärast seedesüsteemi normaliseerumist määrab arst furazolidooni ja imoodium.

Selleks, et ravi annaks positiivse tulemuse, on paralleelselt uimastiraviga vaja teha spetsiaalseid harjutusi vaagnalihaste treenimiseks.

Tänu lihtsatele harjutustele saate taastada sulgurlihase ja pärakuaparaadi normaalse aktiivsuse.

Päraku tõsise kahjustuse korral määratakse patsiendile kirurgiline sekkumine.

Samuti on olemas konservatiivne ravi. Selle ajal läbib patsient ravimikuuri, õrna võimlemise ja elektrilise stimulatsiooni.

Dieet

Iga inimese keha omaduste tõttu on võimatu valida konkreetset toodete loendit, mis aitab sellest probleemist lahti saada.

Seetõttu määrab raviarst igale patsiendile individuaalse dieedi.

Kõige sagedamini on ette nähtud tooted, mis sisaldavad taimseid kiude. Tänu kiudainetele muutuvad väljaheited suuremaks, pehmemaks ja kergemini hallatavaks.

Mida peate oma igapäevasest toidust välja jätma:

1. Mis tahes piimatooted;
2. Kohvi maiustused ja joogid;
3. Soolane, vürtsikas ja praetud toit;
4. Kõik suitsutatud tooted;
5. Tahked puu- ja köögiviljad;
6. Alkohoolsed joogid.

Inimesed, kes kannatavad fekaalipidamatuse all, peavad jooma nii palju vett kui võimalik. Joo vähemalt 2 liitrit vett päevas. Tee ja mahlad ei kuulu selle koguse hulka.

Kui organism ei omasta vitamiine ja mineraalaineid looduslike toodete kaudu, siis on vaja kasutada spetsiaalseid vitamiinikomplekse.

Vaagnapõhjalihaste treenimine

Kui vaagna lihased on heas vormis, on see soole hea funktsiooni võti.

Sellise tegevuse alustamiseks on vaja välja selgitada väljaheite pidamatuse tegelikud põhjused.

Need treeningud seisnevad selles, et patsient peab 50-100 korda vaagna lihaseid iseseisvalt kokku tõmbama.

Soovitud tulemuse saavutamiseks peate selliseid harjutusi süstemaatiliselt tegema 3 kuud.

Elektriline stimulatsioon

Selliste protseduuride ajal sisestatakse naha alla spetsiaalne seade, mis annab elektrilisi impulsse.

Selle seadme elektroodid tuleks asetada pärasoole närvilõpmetele. Tänu impulssidele normaliseerub väljaheide.

Kirurgiline sekkumine

Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui ükski ülaltoodust ei ole kasulik.

Iga patsiendi seisundit hinnates valib arst individuaalselt kirurgilise sekkumise meetodi.

1. Sfinkteroplastika. Seda tüüpi sekkumine valitakse juhuks, kui sulgurlihase terviklikkuse rikkumise tõttu on tekkinud tahtmatu väljaheide. Operatsiooni ajal on kõik lihased ühendatud ja normaalne roojamine jätkub.
2. Lihaste ülevõtmine. Seda kasutatakse juhul, kui eelmine toiming ei suutnud probleemi likvideerida.
3. Kolostoomiat kasutatakse vaagnapõhja vigastuste korral. Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse osa pärasoolest kõhuõõnde, mille kaudu tulevikus defekatsiooni tehakse.
4. Sulgurlihase kunstlik siirdamine on kaasaegne kirurgilise sekkumise tüüp. Päraku lähedale pannakse spetsiaalne kummist mansett ja pärasoole sisse on ehitatud pump, mida juhib inimene väljastpoolt. Kui tal on vaja tualetti minna, kasutab ta manseti lõdvestamiseks pumpa ja pingutab seda uuesti.

Järeldus

Keegi pole väljaheidete pidamatuse probleemist immuunne, kuid kaasaegse meditsiini abil saate sellest vabaneda.

Video: roojapidamatus eakatel

Enkoopreesi ilmnemine täiskasvanutel näitab reeglina patoloogiate olemasolu, keha sisemisi või väliseid kahjustusi.

Selles artiklis vaatleme, mis on väljaheitepidamatus, miks see tekib ja kuidas haigusega traditsioonilise meditsiini abil toime tulla.

Enkopreesi üldine kirjeldus ja omadused

Nagu me eespool märkisime, on encopresis keha patoloogiline seisund, mille korral inimene kaotab kontrolli defekatsiooniprotsessi üle. Samuti on see tingimus võimalik mitte ainult juhtudel, kui väljaheitepidamatus tekib vahetult enne defekatsiooni hetke, vaid ka juhtudel, kui defekatsioon toimub gaaside kehast vabanemise ajal.

Enamikul juhtudel (kuni 70% kliinilisest praktikast) esineb väljaheitepidamatust alla 5 -aastastel lastel. Sageli eelneb sellele nähtusele pikaajaline väljaheide. Kui sarnast nähtust täheldatakse kuni 2-3-aastasel lapsel, siis ei saa seda patoloogiliseks nimetada lapse keha mittetäieliku moodustumise ning pärasoole ja kogu soolestiku kui terviku füsioloogilise nõrkuse tõttu.

Juhul, kui täiskasvanutel täheldatakse väljaheitepidamatust, on tüüpiline patsiendi portree - reeglina on see üle 65 -aastane eakas mees. Pange tähele, et meestel esineb enkoprees 1,5 korda sagedamini kui naistel (väljaheitepidamatus naistel on pigem patoloogia kui vanusega seotud muutuste tagajärg kehas). Enamikul täiskasvanutel esinevatest haigusjuhtudest esineb mitte niivõrd tahtmatu fekaalipurse, kuivõrd kalomaziya - nähtus, mida iseloomustab väljaheidete ebaoluline eritumine gaasi vabanemise ajal või esmane tung tualetti kasutada.

Haiguse etioloogia

On laialt levinud arvamus, et see probleem on tüüpiline eakatele ja seniilsetele inimestele. Sellest hoolimata ei ole selle fakti kohta kliinilist ja diagnostilist kinnitust. Seda tõendab ka statistika, mis näitab, et 50% juhtudest areneb fekaalipidamatus mitte vanas eas, vaid keskmise vanuserühma (45–60 -aastased) inimeste seas.

Koos sellega võib häire areneda vanemas eas progresseeruva seniilse (sinise) dementsuse taustal. Selline rikkumine mõjutab negatiivselt patsientide elu, olles omamoodi käivitaja, mis viib sotsiaalse isolatsioonini.

Enkopreesi arengu mehhanism ja põhjused

Enne fekaalipidamatuse põhjuste kaalumist on vaja kaaluda selle haiguse arenemise mehhanismi. Mehhanismi tundmine võimaldab meil täpselt kirjeldada põhjuseid, miks encopresis edeneb.

Defekatsiooni füsioloogiline mehhanism põhineb inimese närvi- ja lihasüsteemi koordineeritud tööl - pärasooles on suur hulk närvilõpmeid ja lihaseid, mis vastutavad väljaheidete hoidmise või purskamise eest. Sulgurlihas on defekatsiooni protsessis võtmetähtsusega. Leiti, et normaalne rõhk sulgurlihase piirkonnas on mm. rt. Art., Ja keskmine väärtus on umbes 80 mm. rt. Art. See näitaja on meestel kõrgem kui naistel ja seetõttu võib rõhu olulise muutumise korral ilmneda mitmeid patoloogiaid, sealhulgas väljaheitepidamatus.

Sulgurlihas on pideva toonuse seisundis, mida hoiavad pärasoole sees olevad silelihased, samuti autonoomne närvisüsteem - seetõttu on võimatu seda lihast teadlikult kontrollida või kontrollida.

Füsioloogiliselt normaalne defekatsiooniprotsess tekib väljaheidete mehhanoretseptorite ärritava toime tagajärjel, mis pärast sigmoidse käärsoole läbimist koguneb ampulli. Edasi tuleb mängu Valsalva refleks, milles esineb samaaegselt kõhuseina ja glottide pinget. Selle refleksi tagajärjel suureneb rõhk kõhuõõnes märkimisväärselt, mis omakorda põhjustab soolestikus segmendilist kokkutõmbumist ja selle tulemusena väljaheidete vabanemist. Sellisel juhul lõdvestuvad vaagnapõhja lihased ja see vajub, mis võimaldab väljaheidetel kehast kergemini lahkuda.

Fekaalipidamatuse põhjused

Eespool uurisime defekatsiooni füsioloogilist protsessi ja selle normaalset toimumist. Seega võib väljaheidete tekkimise protsessi rikkumiste põhjus olla peidetud protsessile eelneva ühe või mitme faasi rikkumise taha. Vaatame lähemalt väljaheite pidamatuse peamisi põhjuseid:

• Füsioloogilised ja funktsionaalsed häired. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised nähtused nagu kõhukinnisus (70–80% kõigist fekaalipidamatuse juhtudest), lihasnõrkus või päraku mehaanilisest või orgaanilisest vigastusest tingitud kahjustus, närvisüsteemi patoloogia, hemorroidid, lihaskoe funktsionaalsed häired, eriti vaagnapõhja ja pärasoole piirkondades.
• Neuroloogilised ja psühhofüsioloogilised häired. Mõnel juhul võib väljaheitepidamatuse käivitada neurootiline probleem - see võib olla tõsine hirm, stress või muu psühholoogilise iseloomuga trauma, mis omakorda kutsus esile närvisüsteemi häired. Kuna närviregulatsioon osaleb ka väljaheidete puhkemise füsioloogilises protsessis, võib selle töö katkestamine või patoloogiate areng provotseerida ka enkopreesi teket.

Muude põhjuste hulgas väärib märkimist ka kollektoomia (varasemad operatsioonid sooltel), soolestiku tühjenemise tunde vähenemine, aga ka teist laadi haigused, mille puhul enkoprees on üks kliinilise pildi sümptomitest.

Fekaalipidamatus kui kaasnev sümptomatoloogia

Eespool märkisime, et encopresis ei pruugi olla iseseisev haigus, vaid sümptom, mis kaasneb teiste haigustega. Eelkõige võib väljaheitepidamatus tekkida hemorraagilise või isheemilise insuldi tagajärjel, mis on tingitud närvisüsteemi reguleerimise ja kõrgema närvisüsteemi patoloogia, samuti vaagnapõhjaorganite talitlushäiretest. Viimasel juhul toimib väljaheitepidamatus samaaegse sümptomina Alzheimeri tõve, hulgiskleroosi, entsefaliidi, Urogenitaalsüsteemi erinevate väärarengute, kasvajate ja neoplasmide, emaka prolapsi, prostatiidi ja muude haiguste korral.

Diagnostika

Fekaalipidamatuse diagnoosile eelnevad kliinilised laboratoorsed testid ja üldised uuringud, mis võimaldavad arstil kindlaks teha haiguse põhjused. Edasised uuringud võimaldavad teil ainult kinnitada või ümber lükata haiguse väidetavat põhjust, samuti määrata kõige sobivam ja vastuvõetavam ravimeetod. Enkopreesi kindlakstegemiseks kasutatavate diagnostikameetodite hulgas tuleb märkida:

• Anorektaalne manomeetria. See tehnika põhineb pärasoole tundlikkuse kindlaksmääramisel, määrates selles oleva sulgurlihase siserõhu ja kokkusurumisjõu, samuti sulgurlihase reaktsiooni vastavusele provotseerivatele närvireaktsioonidele.
• MRI. Seda kasutatakse enamikul juhtudel, kuna see võimaldab teil saada üksikasjalikke pilte uuringupiirkonnast, eriti pärasoolest, sulgurlihasest ja soolestiku osast.
• Proktograafia. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil määrata pärasoole tegeliku võimsuse. Samuti võimaldab see kindlaks teha, kuidas fekaalid soolestikus asuvad, samuti väljaheidete läbipääsu mehhanismi hetkest, mil see siseneb sigmoidsesse käärsoole sulgurlihasesse.
• Rektaalne ultraheli. Valutu ja tavaliselt kasutatav protseduur, mis võimaldab ultraheli abil määrata pärasoole ja sulgurlihase seisundit.
• Müograafia. Võimaldab kindlaks teha vaagnapõhja, päraku ja pärasoole silelihaste lihaste seisundi ja tooni, samuti lihaskiudude närvijuhtivust uuritavas piirkonnas.
• Rektomanoskoopia. Eri tüüpi uuringud, mis hõlmavad kaameraga sondi paigutamist pärasoole. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida pärasoole sisemist seisundit ja tuvastada enkopreesi arengu võimalikud põhjused, eriti võimaldab see tuvastada vähi, põletiku ja muude neoplasmide esinemist soolestikus.

Reeglina tehakse diagnostilistel eesmärkidel ainult teatud tüüpi uuringuid, mis põhinevad olemasoleval ajalool.

Fekaalipidamatuse ravi rahvapäraste ravimitega

Reeglina seisneb encopresise ravi rahvapäraste meetoditega vahendite kasutamises, mis aitavad tugevdada patsiendi immuunsust, samuti taastada defekatsiooni normaalne füsioloogiline funktsioon. Kõige tõhusamad on järgmised alternatiivse ravi meetodid ja tehnikad:

Võimsuse juhtimine. Fekaalipidamatuse korral tuleb järgida kiudaineterikast dieeti, värskeid köögivilju ja puuvilju. Ei ole soovitatav süüa liiga rasvast, vürtsikat ja vürtsikat toitu, pastat. Samuti peaksite keskenduma piimatoodetele ja kuivatatud puuviljadele.

Alguses peate vältima olukordi, mis närvisüsteemi liigselt erutavad. See on vajalik selleks, et mitte provotseerida tõsise stressi ja närvisüsteemi häirete tõttu kontrollimatut roojamist. Sel juhul on abiks palderjani-, ema-, piparmündi-, ingveri- või ivanitee baasil valmistatud tinktuurid, samuti sidrunmelissi, naistepuna ja lavendliõite kollektsioon.

4 nädala jooksul, iga päev, 2 korda päevas, valmistatakse kummeli puhastusklistiiri. Selleks peate võtma klistiiri, võtma ml kummeli sooja keetmise (30-35 kraadi) ja süstima seda pärasoole. Patsient peaks püüdma seda hoida nii kaua kui võimalik.

Soojad vannid ürtidega, nagu männiekstrakt, kummel, saialill, kalamus ja emalill, avaldavad positiivset mõju.

Pange tähele, et traditsioonilist meditsiini on soovitatav kasutada alles pärast arstiga eelnevat konsulteerimist - patsient ei saa kindlalt teada fekaalipidamatuse põhjuseid ja võib seetõttu valida vale või sobimatu tehnika.

Haiguse prognoos

Enamikul juhtudel on õigeaegse ja õige ravi korral prognoos positiivne. Õigesti valitud tehnika võimaldab haiguse kõrvaldada 90% juhtudest, vältides samas haiguse kordumist tulevikus. Sellest hoolimata on ennetamine kohustuslik meede positiivse prognoosi saavutamiseks.

Haiguse ennetamine põhineb elimineerimistehnikal, mis näeb ette enkopeesi arengut esile kutsunud vallandajate mõju kõrvaldamise. Teisisõnu soovitatakse patsiendil ennetava meetmena hoolikalt jälgida oma toitumist, vältida soolestiku ja pärasoole traumasid ning teha harjutusi ja treeninguid, mille eesmärk on tugevdada keha psühhofüsioloogilist seisundit. .

Näpunäited patsientidele on sel juhul standardsed: enne kodust lahkumist peate oma soolestiku võimalikult täielikult tühjendama, alati kaasas olema vahetatavad riided ja hügieenitooted, et kõrvaldada vabatahtliku roojamise tagajärjed, ning võtma ka ravimeid, mis võimaldavad osaliselt kõrvaldada kehast eritiste ja gaaside lõhn.

Kirjutage kommentaaridesse oma kogemustest haiguste ravimisel, aidake teisi saidi lugejaid!

Fekaalipidamatus - põhjused, diagnoos, ravi

Mis on fekaalipidamatus

Arengu mehhanism ja väljaheidete pidamatuse põhjused

1. Psühhogeenne fekaalipidamatus, mis võib põhjustada neurootilisi ja hüsteerilisi psühhoose, pato -iseloomulikke isiksushäireid, dementsust.

2. Vaimuhaiguste (dementsus, skisofreenia, epilepsia) taustal.

1. rühm - seedetrakti ja eritussüsteemiga seotud haiguste taustal (pärasoole prolaps, päraku trauma, suure koguse kõvade väljaheidete kogunemine pärasoole).

Fekaalipidamatuse praktiline klassifikatsioon

Praktikas jagatakse väljaheitepidamatus tavaliselt raskusastme järgi:

I aste - avaldub gaasipidamatuses.

II aste - seda iseloomustab vormimata väljaheidete pidamatus.

III aste - väljendub patsiendi võimetuses hoida tihedat väljaheidet.

Fekaalipidamatuse epidemioloogia ja statistika

Fekaalipidamatuse diagnoosimine

• Endorektaalne ultraheliuuring. Tänu sellele meetodile on võimalik hinnata päraku sulgurlihaste paksust (välist ja sisemist). Lisaks võimaldab meetod tuvastada defekte, mida ei saa käsitsi uurides tuvastada.
• Anaalmanomeetria. See meetod seisneb pärakukanalis tekkiva puhke- ja pinge määramises. Anaalkanali manomeetria abil on võimalik hinnata päraku sulgurlihaste toonust.
• Pärasoole mahulise läve tundlikkuse määramine. Kui normist kõrvalekaldumine (selle näitaja vähenemine või suurenemine) on häiritud, on patsiendi defekatsiooniakt häiritud ja see omakorda viib roojamissoovi puudumiseni või, vastupidi, tekitab tungi mis nõuavad kohest soolestiku tühjendamist.

Fekaalipidamatuse ravi

1. Operatsioon Thirsh- sünteetiliste materjalide või hõbetraadi kasutamisega (tänapäeval on neist praktiliselt loobutud).

2. Operatsioon Faerman- reielihase kasutamine plastmaterjalina (selle efektiivsus on kahjuks lühiajaline).

• Komplekssed harjutused, mille eesmärk on anaalse sulgurlihase treenimine(töötasid välja teadlased Dukhanov, Kegel). Nende harjutuste olemus taandub asjaolule, et päraku kaudu sisestatakse pärakusse vaseliiniga eelnevalt määritud kummitoru. Käskluse korral surub ja lõdvestab patsient päraku sulgurlihase. Harjutusi tehakse iga päev 5 seansi jooksul. Ühe seansi kestus on 1-15 minutit. Ravi tsükkel on ette nähtud 3-8 nädalaks. Paralleelselt nende harjutustega on soovitatav teha füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on tugevdada tuharalihaseid, kõhulihaseid ja reie lisajaid.
• Elektrostimulatsioon- viiakse läbi eesmärgiga stimuleerida defekatsiooni tingiva refleksi moodustamise eest vastutavaid närvilõpmeid.
• Biotagasiside. Seda tehnikat on maailmas praktiseeritud üle 30 aasta, kuid Venemaal pole see veel populaarseks saanud. Välismaised kolleegid märgivad, et see meetod annab teistega võrreldes mitte ainult kõige positiivsemaid tulemusi, vaid ka kõige püsivamaid.

Tahaksin sellele tehnikale erilist tähelepanu pöörata. See viiakse läbi biotagasiside meditsiiniseadmete abil. Biotagasiside aparatuuri tööpõhimõte seisneb selles, et patsiendile seatakse ülesanne vähendada ja säilitada välise sulgurlihase pinget antud režiimis. Rektaalse anduri abil salvestatakse elektromüogramm ja teave kuvatakse arvutis graafikute kujul. Kui patsient saab teavet selle kohta, kui õigesti ülesanne täidetakse, saab ta teadlikult kontrollida ja reguleerida sulgurlihaste kokkutõmbumise kestust ja tugevust. See omakorda suurendab oluliselt välise sulgurlihase treenimise tõhusust ja aitab kaasa kortiko-vistseraalsete radade taastamisele, mis vastutavad soolestiku sisu säilitamise eest. Selle meetodi kasutamisel on 57% juhtudest võimalik saavutada positiivseid tulemusi.

Psühhoterapeutilised meetodid. Psühhoteraapia on näidustatud juhtudel, kui orgaaniliste muutuste tõttu ei esine pärasoole obturaatoriaparaadi jämedaid rikkumisi. Psühhoterapeutilise mõjutusmeetodi eesmärk on konditsioneeritud refleksi kujunemine ja kinnistumine keskkonnale ja kohale, kus on võimalik roojata. Hüpnootiliste mõjude kasutamine ei anna enamasti soovitud tulemusi, seetõttu kasutatakse seda meditsiini praeguses arenguetapis vähe. Sellest hoolimata kirjeldatakse meditsiinis üksikuid hüpnoosiga ravimise juhtumeid. Meetod osutus tõhusaks juhtudel, kui täieliku tervise taustal tekkis äge vaimne trauma või tugev stress.

Toitumismeetmed mille eesmärk on normaliseerida seedimist.

Nõelravi. See meetod on tõhus koos teistega. Seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui roojapidamatus on põhjustatud suurenenud närvilisest erutuvusest.

Fekaalipidamatuse prognoos

Roojapidamatus kui teiste haiguste sümptom

Selle artikli raames ei käsitle me üksikasjalikult insuldi vahetuid põhjuseid, kulgu ja ravi. Juhime teie tähelepanu ainult sellele, millised sümptomid kaasnevad nende patoloogiatega.

Insuldi tagajärjel tekib patsiendil terve kompleks häireid, mis on seotud teatud ajuosa verevarustuse rikkumisega. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast väljendatakse teatud sümptomeid suuremal või vähemal määral.

• liikumishäired või halvatus (liigutuste koordineerimise halvenemine, kõndimisraskused, liikumise täielik halvenemine ühes või mõlemas kehapooles);
• neelamishäire;
• kõnehäired (peamiselt aju vasaku poolkera kahjustusega);
• taju rikkumine (ümbritseva reaalsuse adekvaatne tajumine puudub);
• kognitiivsed häired (teabe tajumise ja töötlemise võime väheneb, loogika on halvenenud, mälu väheneb, õppimisvõime kaob);
• käitumishäired (reaktsioonide aeglustumine, emotsionaalne ebastabiilsus, hirm, organiseeritus);
• psühholoogilised häired (äkilised meeleolumuutused, põhjendamatu nutt või naer, ärrituvus, depressioon);
• urineerimise ja defekatsiooni rikkumised (füsioloogiliste funktsioonide üle puudub kontroll, anaalkanali sulgurlihase toon on häiritud).

2. Vaagnaelundite düsfunktsioon

Seda nime mõistetakse vaagnaelundite häirete kompleksina. Sellise riigi arenguks on palju põhjuseid. Toome esile peamised: ajukasvajad, entsefaliit, ateroskleroos, hulgiskleroos, psüühikahäired, epilepsia, Alzheimeri tõbi, urogenitaalorganite väärarengud, vaagnapõhjalihaste nõrkus, pärasoole prolaps, emaka prolaps, enurees, prostatiit , kuseteede ja soolestiku eritussüsteemi kahjustus kirurgiliste sekkumiste ja vigastustega.

• kõhukinnisus;
• äge uriinipeetus;
• kusepidamatus;
• põie mittetäielik tühjendamine;
• valulikud aistingud roojamise ja urineerimise ajal;
• vale tung urineerida ja roojata;
• roojapidamatus;
• impotentsus.

3. Seljaaju häired

See häirete rühm tekib siis, kui närvisüsteemi selgroo osad, mis asuvad selgroos, on kahjustatud. Selle häirerühma põhjused võivad olla: meningiit, sigingomüelia, seljaaju väärarengud, hulgiskleroos, amüotroofne skleroos, seljaaju tuberkuloos, seljaaju kasvajad, seljaaju vigastused.

• jäsemete liikumise rikkumine (ülemine, alumine);
• tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine (kombatav, temperatuur, valu; võib täheldada ühel või mõlemal kehapoolel, seljaaju vigastuse tasemest kõrgemal või madalamal);
• fekaalne ja uriinipidamatus.

4. Vigastused, sealhulgas sünd

See haiguste rühm on seotud traumaatiliste mõjudega, mille korral on kahjustatud anaalkanali sulgurlihas ja selle tagajärjel tekib väljaheitepidamatus. Raskete vigastuste korral iseloomustab seda haiguste rühma sümptomite kompleks, mis sõltub vigastuse suurusest ja kahjustuse sügavusest. Sünnitraumadega areneb patoloogia rasketel sünnitustel, enamasti mitte meditsiiniasutustes. Mõlemal juhul tehakse patsientidele kirurgiline ravi, millele järgneb taastusravi, mis valitakse individuaalselt.

Fekaalipidamatus

Fekaalipidamatus on defekatsiooniprotsessi üle kontrolli kaotamine, mis on põhjustatud erinevatest häiretest ja vigastustest.

Fekaalipidamatuse põhjused

Fekaalipidamatuse peamine põhjus on lihasmassi talitlushäire ja suutmatus sisu jämesooles säilitada.

Lukustusseade peab sisaldama soolestiku sisu, mis on vedel, tahke ja gaasiline. Väljaheited jäävad pärasoole sisse tänu retseptoriseadme ja anaalkanali koostoimele, mis viiakse läbi närvilõpmete, seljaaju ja lihaste aparaadi abil.

Fekaalipidamatuse peamised põhjused on erineva etioloogiaga ning võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud patoloogiad. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

• anatoomilised patoloogiad, sealhulgas pärakuaparaadi väärarengud, pärasoole defektid ja fistulite olemasolu pärakus;
• pärast sünnitust saadud orgaanilised vigastused, ajukahjustus;
• vaimsed häired, sealhulgas neuroos, hüsteeria, psühhoos, skisofreenia jne;
• tõsiste haiguste ja komplikatsioonide olemasolu pärast neid (dementsus, epilepsia, maania sündroom jne);
• lukustusseadme traumaatilised vigastused, sealhulgas operatsioonitraumad, kodused vigastused ja kukkumised, pärasoole rebendid;
• ägedad nakkushaigused, mis põhjustavad kõhulahtisust ja väljaheiteid;
• neuroloogilised häired, mis on põhjustatud suhkurtõvest, vaagnavigastustest, päraku kasvajatest jne.

Fekaalipidamatuse tüübid

Roojapidamatus täiskasvanutel ja lastel erineb pärakuinkontinentsi etioloogia ja tüübi poolest. Eristada saab järgmisi inkontinentsi tüüpe:

• väljaheidete regulaarne eritumine ilma roojamissoovita;
• roojapidamatus koos sooviga roojata;
• fekaalimasside osaline pidamatus füüsilise koormuse, köhimise, aevastamise jms ajal;
• vanusega seotud fekaalipidamatus organismi degeneratiivsete protsesside mõjul.

Imikute väljaheitepidamatus on normaalne seisund, mille korral lapsel ei ole veel võimalust roojamist ja gaase hoida. Kui fekaalipidamatus lastel kestab kuni 3 aastat, siis on vaja konsulteerida arstiga, kuna häireid ja patoloogiaid saab avastada.

Roojapidamatus täiskasvanutel on tavaliselt seotud närvi- ja refleksipatoloogia esinemisega. Patsientidel võib tekkida anaalse puudulikkus, mis on põhjustatud välise sulgurlihase rikkumisest ja täidetud pärasoole sisu patoloogilisest pidamatusest.

Innervatsiooni rikkumiste korral esineb väljaheidete pidamatus täiskasvanutel teadvuse kaotuse ajal, see tähendab une, minestamise ja stressiolukordades.

Retseptori fekaalipidamatust eakatel täheldatakse, kui puudub tung roojamisele, mis on põhjustatud distaalse pärasoole ja kesknärvisüsteemi kahjustustest. Eakate fekaalipidamatust täheldatakse tavaliselt pärast liigutuste koordineerimise halvenemist, psüühikahäireid ja degeneratiivseid protsesse.

Kõige õigema ravi määramiseks on vaja täpselt määrata fekaalipidamatuse tüüp - kaasasündinud, sünnitusjärgne, traumaatiline ja funktsionaalne.

Naistel võib fekaalipidamatuse põhjuseks olla anaalse sulgurlihase kahjustus pärast sünnitust. Sünnitusjärgsete häirete tagajärjel tekib kõhukelme rebenemine ja edasine mädanemine, mis viib pärakuaparaadi düsfunktsiooni tekkimiseni.

Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja väljaheidete pidamatuse õige tüübi kindlakstegemiseks määrab raviarst diagnostilised testid ning viib läbi ka analüüsi päraku aparaadi anatoomiliste, neuroloogiliste ja traumaatiliste häirete olemasolu kohta.

Terapeut ja proktoloog määravad päraku tundlikkuse uuringu, sigmoidoskoopia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia.

Fekaalipidamatuse ravi

Esimene samm fekaalipidamatuse ravis on regulaarne väljaheide ja seedetrakti normaalne toimimine. Patsiendi jaoks ei ole ette nähtud mitte ainult õige toitumine, vaid ka dieeti reguleeritakse dieedi, selle komponentide ja koguse korrigeerimisega.

Pärast seedimise normaliseerimist on ette nähtud defekatsiooni peatavad ravimid, sealhulgas furazolidoon ja imoodium.

Väljaheitepidamatuse kõige tõhusam ravi on pärakulihaste tugevdamiseks spetsiaalse väljaõppe ja harjutuste määramine. Treeningprogramm treenib sulgurlihaseid ja taastab pärakuaparaadi normaalse funktsioneerimise.

Anaalkanali ja pärasoole tõsise kahjustuse korral on ette nähtud operatsioon. Kolostoomia on käärsoole ja kõhu seina kirurgilise ühendamise operatsioon. Päraku läbipääs on täielikult õmmeldud ja patsiendil võib pärast operatsiooni väljaheide olla ainult spetsiaalses eemaldatavas kotis, mis on ühendatud kõhu seinaga. Sellist operatsiooni tehakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Fekaalipidamatuse konservatiivne ravi hõlmab ravimiteraapiat, elektrostimulatsiooni ja terapeutilisi harjutusi. Perineumi ja viljaliha elektrilise stimulatsiooni eesmärk on parandada anaallihaste kontraktiilset funktsiooni, taastada pärasoole obturaatorivõime ja tugevdada päraku. Põhiteraapia osana parandavad ravimid sünapsi närvilisust ja normaliseerivad lihaskoe seisundit. Ravimid määratakse sõltuvalt diagnostilistest näidustustest ja patsiendi seisundist, fekaalipidamatuse tüübist ja haiguse staadiumist.

Vajadusel on ette nähtud fekaalipidamatuse kombineeritud ravi, mille käigus viiakse läbi hemorroidide kirurgiline eemaldamine ja pärasoole rekonstrueerimine.

Lisateraapiana võib välja kirjutada veeprotseduuride kuuri ja Biofeedbacki, mis on suunatud päraku lihaste treenimisele spetsiaalse seadme ja diagnostikamonitori abil.

Fekaalipidamatus

Fekaalipidamatus (pärakuinkontinents) on pärasoole ja päraku sulgurlihase talitlushäire, mille korral toimub kontrollimatu defekatsioon. Väga väikeste laste puhul peetakse tahtmatut roojamist normaalseks, kuid kui täiskasvanutel täheldatakse väljaheitepidamatust, näitab see tõsiste haiguste esinemist, mille sümptomiks on pidamatus. On väga oluline tuvastada kahjustuse põhjus õigeaegselt ja alustada ravi õigeaegselt.

Haiguse sordid

Spetsialistid jagavad pärakuinkontinentsi sõltuvalt defekatsiooniprotsessi kontrollimise võime astmest kolmeks etapiks:

• Võimetus kontrollida gaasi eraldumise protsessi;
• Vedelate väljaheidete ja gaaside pidamatus;
• Suutmatus hoida gaase, tahkeid ja vedelaid väljaheiteid.

Samal ajal võib inimene sõltuvalt haiguse etioloogiast mõnel juhul tunda roojamissoovi ja väljaheidete lekke protsessi, kuid ei suuda neid kontrollida. Teist vormi iseloomustab asjaolu, et patsient ei tunne roojamissoovi ega ka leket ennast - seda fekaalipidamatuse vormi eakatel täheldatakse kõige sagedamini organismi degeneratiivsete protsesside tagajärjel.

Fekaalipidamatuse põhjused

Haiguse peamised põhjused võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• Kaasasündinud. Lülisamba hernia, pärasoole defektid, pärakuaparaadi väärarengud;
• Orgaaniline. Sünnitrauma, aju- ja seljaaju kahjustus, trauma proktoloogiliste operatsioonide ajal;
• Psühhogeenne. Neuroosid, psühhoos, hüsteeria, kontrollimatu paanikahood.

Fekaalipidamatuse põhjused võivad olla ka: isheemiline koliit, prolaps ja pärasoolevähk, ulatuslik põletik, diabeedi esinemine, vaagnavigastuste tagajärjed, dementsus, epilepsia. Tahtmatut, ühekordset fekaalipidamatust täiskasvanutel võib vallandada tõsine stress, toidumürgitus ja lahtistite pikaajaline kasutamine.

Laste fekaalipidamatus

Kuni 4 -aastastele lastele fekaalipidamatus (encopresis) ei peaks vanematele muret valmistama, see ei ole anomaalia ega vaja mingit ravi. Pärast 4 -aastaseks saamist diagnoositakse encopresis umbes 3% -l imikutest. Laste väljaheitepidamatuse peamine põhjus on krooniline kõhukinnisus, millele järgneb teadvusetu ja kontrollimatu väljaheidete eritumine koos märkimisväärse kogunemisega soolestikku. Tasakaalustamata toitumine võib põhjustada seedehäireid - liigset liha- ja piimatooteid, ebapiisavat taimse kiudainete sisaldust toidus, samuti vähest vedeliku tarbimist. Tahtmatu roojamine toimub tavaliselt ärkveloleku ajal päeva jooksul ja imikutel tekib sageli valu kõhus, nabas. Haiguse ravi hõlmab dieeti, mis parandab soolestiku liikuvust, ja ravimeid roojamise ajal tekkiva valu vastu.

Probleemid närvisüsteemi moodustumisega võivad põhjustada ka imikute fekaalipidamatust: hüperaktiivsus, suutmatus pikka aega tähelepanu säilitada, halb koordinatsioon. Enkopreeni võivad põhjustada ka psühholoogilised tegurid, nagu hirm, vastupanu ja soovimatus täita vanemate nõudeid. Sellisel juhul on ravi aluseks vanemate psühholoogiline tugi ja vajadusel psühholoogi konsultatsioon. Haiguse ennetamisel on eriti oluline potti kasutamise harjumuse õigeaegne kinnistamine, samas on oluline, et istutamisega ei kaasneks ebameeldivaid aistinguid.

Fekaalipidamatus eakatel

Roojapidamatus täiskasvanutel, eriti eakatel, on seotud päraku lihaste toonuse vähenemisega. Kui täiskasvanueas võib täheldada kergeid defekatsioonihäireid, siis aja jooksul võib see haigus ilma piisava ravita areneda anaalseks pidamatuseks. Enamikul juhtudel on eakate inimeste tahtmatu soolestiku liikumine rektaalsete kahjustuste tagajärg. Samuti võib haigust seostada dementsuse (seniilne dementsus) tekkega, mille puhul vanemad inimesed ei kontrolli oma tegevust ja roojamist.

Haiguse ravi selles vanuses raskendavad paljud tegurid, sealhulgas haiguse tähelepanuta jätmine. Kuna sageli on uriinipidamatuse põhjuseks üldine psühholoogiline seisund, on vajalik mitte ainult meditsiiniline ja kirurgiline ravi, vaid ka psühhoterapeudi konsultatsioon. Fekaalipidamatuse ravi edukus eakatel patsientidel sõltub otseselt psühholoogilisest ja vaimsest mugavusest.

Haiguse diagnoosimine

Haigusega edukaks võitlemiseks on vaja kindlaks teha põhjus, mis selle põhjustas, ja seejärel valida sobiv ravi, selleks viiakse läbi järgmised uuringud:

• Anaalmanomeetria, mis võimaldab teil määrata sulgurlihase tooni;
• Endorektaalne ultraheliuuring, mis määrab sulgurlihaste paksuse ja nende defektid;
• Pärasoole läve tundlikkuse määramine.

Pärast anamneesi kogumist ja patsiendi uurimist määravad spetsialistid piisava ravimeetodi.

Fekaalipidamatuse ravi

Haiguse ravimeetodid hõlmavad järgmist: ravim, kirurgiline ja mitteravim. Inkontinentsiga toimetulemise meetod sõltub patsiendi vanusest ja kahjustuse tõsidusest. Kerge kahjustuse korral on ette nähtud tasakaalustatud toitumine ja ravimid, mis kõrvaldavad seedesüsteemi probleeme põhjustanud põhjused ja aitavad kaasa ka sulgurlihaste toonuse tõstmisele. Mõõduka fekaalipidamatuse ravimisel võib päraku lihaste tugevdamiseks ette näha spetsiaalseid harjutusi. Neid saab teha kodus ja edu võti on võimlemise regulaarsus 3–8 nädala jooksul. Sulgurlihase treenimiseks kasutatakse ka biotagasiside tehnikat või elektriliste stimulaatorite kasutamist, et taastada ja parandada perineumi ja anaalkanali lihaste funktsiooni. Psühholoogiliste probleemide korral kasutatakse psühhoterapeutilisi meetodeid.

Anuslihaste traumaatiliste defektide parandamiseks kasutatakse haiguse ravimiseks kirurgilisi meetodeid. Sulgurlihase närvide kahjustuse korral on võimalik kunstliku päraku siirdamine, mis koosneb vedelikuga täidetud plastikust rõngast. Kõige tõsisemate väljaheitepidamatuse juhtude korral on parim võimalus moodustada kolostoomia, mille käigus väljaheited kogutakse spetsiaalsesse kilekoti külge, mis on kinnitatud kõhu seina külge ja mis suhtleb käärsoolega.

Anaalse pidamatuse vähimate ilmingute korral ärge kartke viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, sest õigeaegne ravi aitab teil haigusega lühikese aja jooksul edukalt toime tulla ja parandada teie elukvaliteeti.

Encopresis - fekaalipidamatus

Alternatiivsed nimed: väljaheitepidamatus; kontrollimatu väljaheide; soole kontrolli kaotamine; soolepidamatus; võimetus kontrollida roojamist, fekaalide või anaalse pidamatust.

Encopresis on võimetus kontrollida gaasi ja väljaheidete pärakusse sisenemise hoidmise ja kontrollimise võimet, teisisõnu, kontrolli kaotamine soolte üle, mis põhjustab väljaheidete tahtmatut läbimist. Aeg -ajalt väikese koguse väljaheite ja sellega seotud gaasi lekkimine võib põhjustada soole kontrolli täieliku kaotuse.

Et säilitada väljaheites - pärasooles, pärakus, vaagnalihastes ja närvisüsteemis - karskus, peavad kõik need toimima normaalselt ja selgelt. Samuti peab inimesel olema füüsiline ja vaimne võimekus (aju terve), et ära tunda ja õigeaegselt reageerida roojamissoovile.

Väljaheitepidamatus on üsna tavaline probleem, kuid olemasolevate sotsiaalsete eelarvamuste tõttu lähevad patsiendid sellega harva arsti juurde ja neil on piinlik sellest rääkida.

Enamik üle 65 -aastaste sooleuuringuid on näidanud, et naised on uriinipidamatuse tõenäosusega suuremad kui mehed. Üks kuni kolm naist tuhandest teatavad vähemalt kord kuus soolestiku kontrolli kadumisest.

Fekaalipidamatuse põhjused

Krooniline kõhukinnisus, mis põhjustab päraku ja soolte lihaste venitamist ja nõrgenemist, põhjustades lekkivat väljaheidet, kõhulahtisust;

Lahtistite pidev kasutamine;

Kolektomia (sooleoperatsioon);

Rektaalse täiskõhutunde taseme langus (soolestiku täieliku tühjenemise tunne);

Emotsionaalsed probleemid, stress või depressioon;

Günekoloogilised probleemid või rektaalne operatsioon;

Trauma naise kõhukelmele sünnituse ajal;

Pärakukanali lihaste trauma;

Perineumi lihaste toon väheneb;

Mõnel naisel sünnitusest tingitud anaalse lihase vigastus;

Närvide ja lihaste kahjustus (vigastus, kasvaja või kiiritus);

Tugev kõhulahtisus, mis pärsib võimet kontrollida väljaheite kulgu;

Rasked hemorroidid või pärasoole prolaps;

Stress tundmatu ümbruse tõttu.

Fekaalipidamatuse diagnoosimine

Patsient peab teavitama raviarsti kõikidest sooleinkontinentsi probleemidest. Eriti kui:

Lapsel, kes on koolitatud korralikult tualetti kõndima, on igasugune väljaheitepidamatus;

Täiskasvanul on väljaheitepidamatus;

Patsiendil on roojamise tagajärjel nahaärritus või haavad.

Arst teeb patsiendile diagnostilise uuringu, keskendudes maole ja pärasoolele. Patsiendi pärasoole ja päraku uuritakse arsti sõrmega: arst sisestab pärasoole meditsiinilise salviga määritud sõrme, et hinnata sulgurlihase seisundit, toonust, päraku reflekse ja kontrollida, kas ei esine kõrvalekaldeid pärasoole piirkonnas.

Arst võib küsida patsiendilt järgmisi olulisi aspekte:

Kui patsiendil on soolepidamatus;

Kui kaua need probleemid ilmusid;

Mitu korda see juhtub iga päev;

Kas patsient on teadlik soole liikumise vajadusest enne lekke tekkimist;

Milline on patsiendi väljaheite konsistents;

See on kõva, pehme väljaheide või vedelik;

Väljaheite koguse kirjeldused (gaasiga, ilma gaasita, roojaga);

Kas hiljuti võis miski põhjustada patsiendil emotsionaalseid ärritusi;

Kas patsient on segaduses või desorienteeritud;

Kui see on laps, kas ta on saanud nõuetekohase tualettruumi kasutamise koolituse ja kas tal on probleeme tualettruumi koolitamisega;

Millised muud sümptomid esinevad;

Milliseid operatsioone patsiendil tehti;

Millised vigastused patsiendil olid; kas tal (täpsemalt naisel) oli keeruline sünnitus;

Milliseid ravimeid patsient võtab;

Kui palju patsient kohvi joob;

Kas patsient joob alkoholi, kui jah, siis kui palju;

Patsiendi tavaline dieet.

Diagnostilised testid võivad hõlmata järgmist:

Röntgenikiirgus koos baariumi klistiiriga;

Rektaalne ultraheli või vaagnaelundite ultraheli;

Päraku sulgurlihase test ("päraku manomeetria" või "anorektaalne manomeetria" - anorektaalse tsooni funktsionaalne diagnostiline uuring, et saada teavet anorektaalse lihaste kompleksi tooni ning pärasoole ja päraku sulgurlihaste kontraktsioonide koordineerimise kohta);

Röntgeniprotseduur spetsiaalse värvaine abil, et hinnata sulgurlihase tööd (ballooni sfinkterogramm);

Röntgeniprotseduur, mis kasutab soolestiku väljanägemise ajal soolestiku nägemiseks spetsiaalset värvainet (defekograafia või evakueerimisproktograafia) on röntgenuuringu meetod, mis võimaldab visuaalselt hinnata pärasoole ja päraku kanali seisundit, samuti pärasoole tühjendamine, mida on raske kindlaks teha muude visuaalsete diagnostikameetoditega).

Analiinipidamatuse ravi

Fekaalipidamatus ei ole lootusetu olukord. Õige ravi võib aidata enamikku inimesi ja võib sageli probleemi lahendada.

Soolepidamatuse ravi peaks algama põhjuse (või mitmete põhjuste) väljaselgitamisega. Päraku- ja vaagnalihaseid saab tugevdada mitmel viisil, mis aitab kaasa soole normaalsele talitlusele.

Väljaheite põhjuseks on tavaliselt krooniline kõhukinnisus, mis osaliselt blokeerib käärsoole. Kui kõhukinnisus või suured väljaheited aitavad kaasa fekaalipidamatusele, siis lahtistitest ja klistiiridest on reeglina vähe abi. Arst võib sisestada ühe või kaks sõrme pärasoole ja lõhkuda väljaheite väiksemateks tükkideks, mis võivad kergemini läbi minna.

Väljaheidete edasise kogunemise vältimiseks: lisage oma dieeti rohkem kiudaineid (kiudaineid), et aidata kaasa normaalse väljaheite tekkimisele. Te peaksite kasutama teisi ravimeid, mida arst soovitab. Lisaks peate normaalse väljaheite konsistentsi parandamiseks jooma piisavalt vedelikku ja harjutama piisavalt.

Dieet. Sageli esineb väljaheiteid seetõttu, et pärasoole sulgurlihas on vähem võimeline toime tulema suure hulga lahtiste väljaheidetega. Sageli võib lihtsa toitumise muutmisega vähendada soolepidamatust.

Alkoholi ja kofeiini joomine ei ole soovitatav, sest need võivad paljudel inimestel põhjustada kõhulahtisust ning kuse- ja väljaheitepidamatust. Mõnel inimesel tekib pärast piimatoodete tarbimist kõhulahtisus, kuna nad ei suuda enamikus piimatoodetes leiduvat laktoosi või suhkrut seedida. Teatud toidulisandid, nagu muskaatpähkel ja sorbitool, võivad mõnedel inimestel põhjustada kõhulahtisust.

Toidule hulgi lisamine võib aidata pakseneda ja vähendada lahtist väljaheidet. Kiudainete suurendamine (vähemalt 30 g päevas) täisterast ja kliidest lisab toidule hulgi. Plantain on ka abiks.

Ravimid. Inimestel, kellel on kõhulahtisusest tingitud soolepidamatus, võib kõhulahtisuse kontrollimiseks ja roojamise parandamiseks kasutada sellist ravimit nagu loperamiid (Imodium).

Teiste kõhulahtisuse vastaste ravimite hulka kuuluvad antikolinergilised ained (Belladonna või Atropine), mis vähendavad soolestiku sekretsiooni ja soolestiku liikuvust (liikumist). Oopiumiderivaadid (valuvaigistid või kodeiin) või difenoksülaat (Lomotil), aga ka loperamiid (Imodium) suurendavad soolestiku toonust ja vähendavad soolestiku liikumist.

Teised ravimid, mida kasutatakse roojamise kontrollimiseks, on ravimid, mis vähendavad vett väljaheites (aktiivsüsi või kaopektaat) või need, mis imavad vedelikku ja lisavad väljaheitele mahtu (nt metamutsiil).

Patsient peab oma tervishoiuteenuse osutajaga üle vaatama ja kontrollima kõiki ravimeid, mida nad võtavad.

Teatud ravimid võivad põhjustada või suurendada soolepidamatust, eriti eakatel. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Kui patsiendil on sagedane soolepidamatus, saab ta kasutada spetsiaalset seadet - väljaheite kogumisi, mis lükkavad soolepidamatuse edasi ja kaitsevad nahka. Need seadmed koosnevad kleepimisplaadile kinnitatud drenaažikotist (see plaat tagab kolostoomikoti usaldusväärse fikseerimise kõhu eesmisele seinale mitmeks päevaks, järgides keha kõverusi). Plaadi keskel on augud, mille kaudu need libisevad üle päraku.

Enamik inimesi, kes kannatavad sulgurlihase kontrolli puudumise või roojamissoovi vähenenud teadvuse tõttu, võivad saada kasu ümberõppeprogrammist ja spetsiaalsetest terapeutilistest harjutustest, mis aitavad taastada soolestiku normaalset lihastoonust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata soolestiku kontrolli säilitamisele inimestel, kellel on vähenenud võime tuvastada roojamissoovi või kellel on piiratud liikumisvõime, mis takistab neil tualetti ohutult ja iseseisvalt kasutada. Sellised inimesed peaksid pärast söömist saama abi tualetis, samuti minema kiiresti tualetti, kui neil on soov roojata.

Kui soov tualetti minna on sageli täitmata, võib inimesel tekkida „negatiivne tugevdusmuster”. Sel juhul ei pruugi ta enam õigeid samme astuda, kui tunneb soovi roojata.

Kirurgia. Inimesed, kellel on roojamine, mis jätkub isegi raviga, võivad probleemi lahendamiseks operatsioonist kasu saada. Võimalusi on mitu. Operatsiooni valiku aluseks on soolepidamatuse põhjus ja inimese üldine tervis.

Sirge sulgurlihas. Sulgurlihase ravi tehakse inimestele, kelle pärakurõnga lihased (sulgurlihas) ei tööta vigastuse või vananemise tõttu hästi. Protseduur koosneb korduvast, tõhusamast sulgurlihase kinnitamisest päraku külge.

Kunstlik soole sulgurlihas. Mõnda patsienti saab ravida kunstliku soole sulgurlihasega. See koosneb kolmest osast: mansett, mis sobib päraku ümber, õhupall rõhu reguleerimiseks ja pump, mis manseti täis puhub.

Tagumise sulgurlihase ümber implanteeritakse kunstlik sulgurlihas. Mansett püsib kõrgemal ja säilitab karskuse. Patsient defekteerib manseti tühjendamise teel. Mansetid täidetakse automaatselt uuesti 10 minuti pärast.

Kolostoomia. Mõnikord esineb väljaheite lekke inimestel, keda erinevad ravimeetodid ei aita. Kolostoomia on see, kui jämesool kinnitatakse kõhuõõne seina avausse. Tool läheb selle augu kaudu spetsiaalsesse kotti. Patsient peab kasutama kolostoomi - kotti väljaheidete kogumiseks, käärsoole lahtist otsa, mis tuuakse välja kõhu eesmise seina külge ja tugevdatakse seal kirurgiliste meetoditega väljaheidete ja soolegaaside eraldamiseks. Kolostoomia on ette nähtud mitte ainult käärsoolevähi, vaid ka käärsoole traumaga patsientide ja mitmesuguste muude haiguste korral: haavandiline koliit, Crohni tõbi, käärsoole täielik polüpoos ja teised.

Fekaalipidamatus: mis see on, ravi, põhjused, sümptomid, märgid

Mis on fekaalipidamatus?

Fekaalipidamatus on seisund, mis mõjutab inimese elu nii sotsiaalselt kui ka moraalselt alati kõige raskemini. Pikaajalise hoolduse asutustes ulatub väljaheitepidamatus 45%-ni. Fekaalipidamatuse levimus meeste ja naiste seas on sama, vastavalt 7,7% ja 8,9%. See näitaja tõuseb vanemates vanuserühmades. Nii jõuab see 70 -aastaste ja vanemate inimeste seas 15,3%-ni. Sotsiaalsetel põhjustel ei otsi paljud patsiendid arstiabi, mis tõenäoliselt viib selle häire levimuse alahindamiseni.

Esmatasandi tervishoiutöötajatest teatab 36% fekaalipidamatuse episoodidest, kuid ainult 2,7% -l on dokumenteeritud diagnoos. Fekaalipidamatusega patsientide tervishoiukulud on 55% kõrgemad kui teiste patsientide puhul. Rahalises mõttes tähendab see summat 11 miljardit USA dollarit aastas. Enamikul patsientidest saavutatakse märkimisväärse eduga asjakohane ravi. Varajane diagnoosimine aitab vältida tüsistusi, mis kahjustavad patsientide elukvaliteeti.

Fekaalipidamatuse põhjused

• Günekoloogilised vigastused (sünnitus, emaka eemaldamine)
• Raske kõhulahtisus
• Koprostaas
• Kaasasündinud anorektaalsed anomaaliad
• Anorektaalsed haigused
• Neuroloogilised haigused

Väljaheide tagab mehhanismi anatoomiliste struktuuride ja tundlikkust tagavate elementide keerulise koostoimega anorektaalse tsooni ja vaagnapõhja lihaste tasandil. Päraku sulgurlihas koosneb kolmest koostisosast: päraku sisemine sulgurliha, väline päraku sulgurlihas ja häbemelihas. Sisemine päraku sulgurlihas on silelihas ja tagab puhkeolekus 70-80% pärakukanali rõhust. See anatoomiline moodustis on tahtmatute närvi tooniliste impulsside mõju all, mis tagab päraku kattumise puhkeperioodil. Vöötlihaste vabatahtliku kokkutõmbumise tõttu toimib väline päraku sulgurliha väljaheidete täiendava kinnipidamisena. Häbeme-pärasoole lihas moodustab pärasoole ümbritseva toetava manseti, mis tugevdab veelgi olemasolevaid füsioloogilisi barjääre. See jääb puhkeperioodil kokkutõmbunud olekusse ja säilitab anorektaalse nurga 90 °. Roojamise ajal muutub see nurk nüriks, luues seeläbi tingimused väljaheidete väljutamiseks. Nurk teritatakse vabatahtliku lihaste kokkutõmbumisega. See aitab säilitada pärasoole sisu. Väljaheited, mis järk -järgult täidavad pärasoole, põhjustavad elundi venitamist, anorektaalse puhkerõhu refleksi vähenemist ja osa väljaheite moodustumist tundliku anodermi osalusel. Kui soov roojata ilmub inimesele ebasobival ajal, siis pärsib pärasoole silelihaste aktiivsust, mida kontrollib sümpaatiline närvisüsteem, samaaegselt vabatahtlikult kokkutõmbudes välise päraku sulgurlihase ja häbemelihaste vahel. Defekatsiooni õigeaegne nihkumine nõuab pärasoole piisavat vastavust, kuna sisu liigutatakse tagasi paisuvasse pärasoole, millel on reservuaari funktsioon, kuni defekatsiooni jaoks sobivam hetk.

Fekaalipidamatus tekib siis, kui väljaheitepeetust säilitavad mehhanismid on kahjustatud. See fekaalipidamatuse olukord võib tekkida siis, kui väljaheide on lõtv, vaagnapõhja lihased või päraku sulgurlihas on nõrkus, tundlikkus on häiritud, muutused käärsoole transiidiajas, suurenenud väljaheide ja / või kognitiivne funktsioon on vähenenud. Fekaalipidamatus jaguneb järgmistesse alamkategooriatesse: passiivne, uriinipidamatus ja väljaheite leke.

Funktsionaalse väljaheitepidamatuse klassifikatsioon

• Kontrollimatu väljaheite korduvad episoodid vähemalt 4-aastasel isikul, kellel on eakohane areng ja kellel on üks või mitu järgmistest:
  • lihaste funktsiooni rikkumine inervatsiooni korral, kahjustamata;
  • sulgurlihase väikesed struktuurimuutused ja / või innervatsiooni rikkumine;
  • normaalne või organiseerimata roojamine (väljaheitepeetus või kõhulahtisus);
  • psühholoogilised tegurid.
• Välistage kõik järgmised põhjused.
  • kahjustatud innervatsioon aju või seljaaju tasemel, sakraalsed juured või kahjustused erinevatel tasanditel perifeerse või autonoomse neuropaatia ilminguna;
  • päraku sulgurlihase patoloogia multisüsteemse kahjustuse tõttu;
  • morfoloogilised või neurogeensed häired, mida peetakse NK peamiseks või esmaseks põhjuseks

Fekaalipidamatuse riskifaktorid

• Eakad
• Naine
• Rasedus
• Vigastus sünnituse ajal
• Perianaalne kirurgiline trauma
• Neuroloogilised puudujäägid
• Põletik
• Hemorroidid
• Vaagnaelundite prolaps
• Anorektaalse tsooni kaasasündinud väärarengud
• Ülekaalulisus
• Seisund pärast bariaatrilist sekkumist
• Piiratud liikuvus
• Uriinipidamatus
• Suitsetamine
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Fekaalipidamatuse teket soodustavad paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad väljaheite vedel konsistents, naissoost sugu, vanadus, mitmike sünd. Kõhulahtisus on kõige olulisem. Kiire soov väljaheites on suur riskitegur. Vanusega suureneb fekaalipidamatuse tõenäosus, mis on tingitud peamiselt vaagnapõhjalihaste nõrgenemisest ja päraku toonuse vähenemisest puhkeolekus. Sünnitusega kaasneb sageli trauma tagajärjel sulgurlihase kahjustus. Fekaalipidamatus ja operatiivne sünnitus või traumaatiline sünnitus sünnikanali kaudu on kindlasti omavahel seotud, kuid puuduvad tõendid keisrilõike eelise kohta mittetraumaatilise loodusliku sünnituse osas vaagnapõhja säilimise ja väljaheidete normaalse retentsiooni tagamise osas. .

Rasvumine on üks NK riskitegureid. Bariaatrilist kirurgiat peetakse kaugelearenenud rasvumise tõhusaks ravimeetodiks, kuid pärast operatsiooni esineb patsientidel sageli väljaheite pidamatust väljaheite konsistentsi muutuste tõttu.

Suhteliselt noortel naistel on fekaalipidamatus selgelt seotud soole funktsionaalsete häiretega, sealhulgas IBS -iga. Fekaalipidamatuse põhjused on arvukad ja mõnikord kattuvad. Sulgurlihase kahjustus ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul, kuni vanusega seotud või hormonaalsed muutused, näiteks lihaste atroofia ja teiste kudede atroofia, põhjustavad kehtestatud hüvitise purunemise.

Fekaalipidamatuse kliiniline läbivaatus

Patsiendid on sageli piinlikud pidamatust tunnistama ja kurdavad ainult kõhulahtisust.

Fekaalipidamatuse põhjuste kindlakstegemisel ja õige diagnoosi seadmisel ei saa te ilma anamneesi üksikasjaliku selgituseta ja sihipärase rektaalse uuringu tegemiseta. Anamnees peab tingimata kajastama ravi ajal läbi viidud ravimteraapia analüüsi, samuti patsiendi toitumise iseärasusi: mõlemad võivad mõjutada väljaheite konsistentsi ja sagedust. Patsiendile on väga kasulik pidada päevikut, kus on kirjas kõik väljaheitega seonduv. See hõlmab NK episoodide arvu, pidamatuse olemust (gaas, lahtised või kõvad väljaheited), spontaanselt eritunud mahtu, võimet tunda väljaheiteid, kiireloomulisuse olemasolu või puudumist, pingutust ja kõhukinnisusest tingitud tundeid. .

Põhjalik füüsiline läbivaatus hõlmab kõhukelme uurimist liigse niiskuse, ärrituse, väljaheidete, päraku asümmeetria, pragude ja sulgurlihase liigse lõdvestumise suhtes. On vaja kontrollida päraku refleksi (välise sulgurlihase kokkutõmbumine süstimiseks perineaalsesse piirkonda) ja veenduda, et perineaalse piirkonna tundlikkus ei oleks häiritud; pange tähele vaagnapõhja prolapsi, punnitamisel või pärasoole väljalangemist, prolapside ja tromboosiga hemorroidide esinemist. Anatoomiliste tunnuste tuvastamiseks on rektaalne uuring kriitiline. Väga tugev lõikamisvalu näitab limaskesta ägedat kahjustust, näiteks ägedat või kroonilist lõhenemist, haavandumist või põletikku. Anaalse tooni vähenemine või järsk tõus puhkeolekus ja pingutamise ajal näitab vaagnapõhja patoloogiat. Neuroloogilise läbivaatuse ajal tuleb tähelepanu pöörata kognitiivsete funktsioonide, lihasjõu ja kõnnaku säilitamisele.

Fekaalipidamatuse instrumentaalsed uuringud

Päraku sulgurlihaste terviklikkuse hindamiseks kasutatakse endoanaalset ultraheli ning võimaluse korral võib kasutada ka anorektaalset manomeetriat ja elektrofüsioloogiat.

Puudub konkreetne loetelu uuringutest, mis tuleks läbi viia. Raviarst ise peab võrdlema uuringu negatiivseid aspekte ja kasu, kulusid, patsiendi kogu koormust ja võimalust määrata empiiriline ravi. Arvesse tuleks võtta patsiendi võimet taluda protseduure, kaasuvate haiguste esinemist ja kavandatava diagnostilise väärtuse taset. Diagnostiliste uuringute eesmärk peaks olema tuvastada järgmised tingimused:

1. sulgurlihaste võimalik kahjustus;
2. ülevoolu pidamatus;
3. vaagnapõhja düsfunktsioon;
4. kiirendatud läbimine käärsoole kaudu;
5. märkimisväärne lahknevus haigusloo ja füüsilise läbivaatuse tulemuste vahel;
6. muude võimalike NDT põhjuste välistamine.

Sulgurlihase terviklikkuse standardne test on endoanaalne sonograafia. Sellel on sisemise sulgurlihase väga kõrge eraldusvõime, kuid välise sulgurlihase puhul on see tagasihoidlikum. Päraku sulgurlihase MRI tagab suurema ruumilise eraldusvõime ja on seega parem kui ultraheli meetod nii sisemiste kui ka väliste sulgurlihaste suhtes.

Anorektaalne manomeetria võimaldab kvantitatiivselt hinnata mõlema sulgurlihase funktsiooni, pärasoole tundlikkust ja seinte vastavust. Fekaalipidamatuse korral väheneb tavaliselt rõhk rahuolekus ja kokkutõmbumise ajal, mis võimaldab hinnata sise- ja välissulgurlihaste nõrkust. Kui saadud tulemused vastavad normile, võib mõelda muudele NK aluseks olevatele mehhanismidele, sealhulgas lahtisele väljaheitele, väljaheidete lekke tingimuste ilmnemisele ja tundlikkuse halvenemisele. Täidetud rektaalse õhupalliga katse eesmärk on määrata pärasoole tundlikkus ja elundi seinte elastsus, hinnates sensoorseid-motoorseid reaktsioone õhupalli pumbatava õhu või vee mahu suurenemisele. Fekaalipidamatusega patsientidel võib tundlikkus olla normaalne, nõrgenenud või suurenenud.

Katse õhupalli väljatõmbamisega pärasoolest on see, et katsealune lükaks veega täidetud õhupalli välja, istudes tualett -istmel. 60 sekundi jooksul väljasaatmist peetakse normiks. Sellist testi kasutatakse tavaliselt kroonilise kõhukinnisusega patsientide sõeluuringuks, et tuvastada vaagnapõhja düsünergia.

Standardne defekograafia võimaldab dünaamiliselt visualiseerida vaagnapõhja ning tuvastab pärasoole prolapsi ja rektocele. Baariumipasta süstitakse käärsoole rektosigmoidsesse ossa ja seejärel registreeritakse dünaamiline röntgeni anatoomia - vaagnapõhja liikumisaktiivsus - patsient on puhkeasendis ja köhimise, päraku sulgurlihase kokkutõmbumise ja pingutamise ajal. Defekograafia meetod ei ole aga standardiseeritud, seetõttu tehakse seda igas asutuses isemoodi ja uurimistööd pole kõikjal kättesaadavad. Ainus usaldusväärne meetod vaagnapõhja kogu anatoomia, aga ka päraku sulgurlihase tsooni visualiseerimiseks ilma kiirguseta on dünaamiline vaagna MRI.

Anaalse elektromüograafia abil selgub sulgurlihase denervatsioon, muutused müopaatilises olemuses, neurogeensed häired ja muud segapõhjusega patoloogilised protsessid. Pudendaalnärvi ja anaalse sulgurlihase vaheliste ühenduste terviklikkust kontrollitakse, registreerides pudendaalnärvi termilise mootori latentsuse. See aitab kindlaks teha, kas sulgurlihase nõrkus on seotud pudendaalnärvi kahjustusega või sulgurlihase terviklikkuse rikkumisega või mõlemaga samal ajal. Kuna puuduvad piisavad kogemused ja puudub teave, mis võiks tõendada selle meetodi suurt tähtsust kliinilises praktikas, on Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsioon vastu NK -ga patsientide uurimisel pudendaalnärvi terminaalse motoorse latentsuse rutiinsele määramisele.

Mõnikord aitab väljaheite analüüs ja soolestiku transiidiaeg mõista kõhulahtisuse või kõhukinnisuse põhjuseid. Patoloogiliste seisundite tuvastamiseks, mis raskendavad olukorda fekaalipidamatusega (põletikulised sooleprotsessid, tsöliaakia, mikroskoopiline koliit), viiakse läbi endoskoopiline uuring. Põhjusega tegelemine on alati vajalik, kuna see määrab ette ravitaktika ja parandab lõpuks kliinilisi tulemusi.

Fekaalipidamatuse ravi

Sageli on see väga raske. Kõhulahtisust kontrollitakse loperamiidi, difenoksülaadi või kodeiinfosfaadi võtmisega. Harjutused vaagnapõhjalihastele ja päraku sulgurlihase defektide olemasolul võib paranemist saavutada pärast sulgurlihase parandusoperatsioone.

Esialgsed ravimeetodid kõigi väljaheitepidamatuse tüüpide puhul on samad. Need hõlmavad harjumuste muutmist, et saavutada vormitud väljaheite konsistents, kõrvaldada roojamishäired ja muuta tualettruum juurdepääsetavaks.

Eluviisi muutmine

Ravimid ja toitumisharjumused

Eakad inimesed võtavad tavaliselt palju ravimeid. Samas on teada, et üks levinumaid ravimite kõrvaltoimeid on kõhulahtisus. Esimese sammuna tuleb üle vaadata, millega ravitav inimene võib NK-d vallandada, sealhulgas käsimüügi ravimtaimed ja vitamiinid. Samuti on vaja kindlaks teha, kas patsiendi toidus on sümptomeid süvendavaid komponente. Nende hulka kuuluvad eelkõige magusained, liigne fruktoos, fruktaanid ja galaktaanid, kofeiin. Kiudainerikas dieet võib parandada väljaheite konsistentsi ja vähendada NK esinemissagedust.

Konteineritüüpi absorbente ja tarvikuid

Väljaheidete imamiseks on välja töötatud vähe materjale. Patsiendid räägivad, kuidas nad tampoonide, padjakeste ja mähkmetega olukorrast välja tulevad - kõik, mis algselt leiutati uriini ja menstruaaltsükli imamiseks. Padjade kasutamine fekaalipidamatuse korral on seotud lõhna ja nahaärritusega. Eri tüüpi ja suurusega anaaltampoonid on ette nähtud väljaheidete voolu blokeerimiseks juba enne seda. Neid talutakse halvasti ja see piirab nende eeliseid.

Tualettruumide ligipääsetavus ja soolekoolitus

Fekaalipidamatus on sageli liikumispuudega inimeste, eriti eakate ja psühhiaatriliste patsientide pärusmaa. Võimalikud meetmed: külastage tualetti graafiku alusel; maja sisemuses muudatuste tegemine, et muuta tualetis käimine mugavamaks, sealhulgas patsiendi voodi teisaldamine tualettruumile lähemale; WC -istme asukoht otse voodi juures; Paigutage spetsiaalsed tarvikud nii, et need oleksid alati käepärast. Füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused võivad parandada inimese motoorseid funktsioone ja suurema liikuvuse tõttu hõlbustada tal tualetti pääsemist, kuid ilmselt ei muutu sellest fekaalipidamatuse episoodide arv, vähemalt peaks see olema märkis, et selleteemaliste uuringute tulemused on vastuolulised ...

Diferentseeritud farmakoteraapia sõltuvalt fekaalipidamatuse tüübist

Fekaalipidamatus koos kõhulahtisusega

Esimeses etapis tuleks peamised jõupingutused suunata väljaheite konsistentsi muutmisele, kuna moodustunud väljaheidet on palju lihtsam kontrollida kui vedelat. Tavaliselt aitab kiudainete lisamine toidule. Farmakoteraapia, mille eesmärk on soolestiku funktsiooni aeglustamine või väljaheite sidumine, on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kellel on refraktaarsed sümptomid, mis ei reageeri leebematele meetmetele.

Kõhulahtisuse vastased ravimid fekaalipidamatuse korral

WC sõltuvus

Encoporezis on seisund, mille korral roojamine muutub kontrollimatuks. Soolepidamatust pärasooles ei saa pidada haiguseks, kuna see ei kujuta endast ohtu elule. Kuid seda peetakse orgaaniliseks patoloogiaks. Tegutsemata jätmine toob kaasa pöördumatud tõsised tagajärjed.

Levinud probleem - fekaalipidamatus meestel, võib olla mitu põhjust ja ravivõimalusi. Soolesüsteem lõpetab tühjendusprotsessi reguleerimise. Närvilõpmed, päraku lihased hakkavad ebajärjekindlalt töötama. Väljaheide visatakse tahtmatult välja, anorektaalse tsooni närvipõimikud lakkavad signaale saatmast seljaaju, aju. Põhjused - trauma, hemorroidid, anorektaalse piirkonna onkoloogia. Miks ilmneb fekaalipidamatus meestel, põhjused ja ravi. Kegeli harjutused. Millal on vaja operatsiooni? Põhilised ennetusmeetmed, ekspertide nõuanded.

Mida vanadus endaga kaasa toob

Paljudel meestel muutub vanusega soov soole seinu tühjendada kontrollimatuks. Feces lahkub tahtmatult, igal ajal ja enne tualetti minekut.

Patoloogia arengu mehhanism on tingitud ajukeskuse regulatsiooni talitlushäiretest, mis lakkab reageerimast konditsioneeritud refleksidele, säilitama soolestiku toonust, hoidma väljaheiteid pärasooles, kuni saabub õige hetk.

Just vanadel inimestel (erinevalt naistest) areneb patoloogia sageli edasi, kui sulgurlihase keskmine rõhk võib ulatuda 125 mm / Hg / st, jäädes pidevalt pingesse (ärkveloleku, une ajal).

Kui mehaanoretseptorid stimuleerivad tavaliselt pärasoole kanalis defekatsiooni, põhjustades Valsava refleksi ja andes ajule märku, et on aeg tualetti minna. Enkoporeesiga hakkavad väljaheidete kogunemised tahtmatult eemalduma. Enesekontroll roojamisprotsessi üle on osaliselt (täielikult) kadunud. Haiged mehed ei suuda enam arvutada. Selle tulemusena hakkavad gaasid ja väljaheited (kõvad, veeldatud) spontaanselt minema.

Peamine provotseeriv tegur on defekatsiooni toimingu rikkumine, mida täheldatakse meestel vanuses pärast 65 aastat.

Muud põhjused:

Ravimitest nõrgenenud

• krooniline kõhukinnisus;
• lahtistite kuritarvitamine;
• eelmisel päeval ülekantud sooleõõne operatsioon;
• pärasoole piirkonna tundlikkuse rikkumine;
• hemorroidid (terminaalne staadium);
• pikaajaline kõhulahtisus;
• närvisüsteemi lagunemine.

Viide!Kontrollimatu defekatsioon on tavaline inimestel, kellel on olnud insult, hulgiskleroos, ajukahjustus, Parkinsoni tõbi või Alzheimeri tõbi. Põhjuseks on vaagnaosa kaasasündinud anomaalia, ülekaalulisus ,.

Sulgurlihase ebaõnnestumist, roojapidamatust noormeestel võib täheldada stressi, hirmu, depressiooni, meeleolumuutuste tõttu. Vanadel inimestel on see pärakuaparaadi kahjustuste, vaagnapõhja talitlushäirete tagajärg.

Anorektaalsed haigused

Meeste väljaheitepidamatust täheldatakse väliste hemorroididega, kui hemorroidid hakkavad välja kukkuma. Sulgurlihased lakkavad päraku täielikult katmast. Selle tagajärjel vedela kõhulahtisuse spontaanne leke koos limaga või valel ajal enne kavandatud tualetti minekut.

Muud anorektaalse tsooni haigused:

Soolehäired

1. Kasvaja (pahaloomuline, healoomuline) pärasooles, sigmoidne käärsool.
2. Paraproktiit fistulite moodustumise korral, abstsess perianaalses piirkonnas.
3. Coccygodynia on sacrococcygeal piirkonna trauma tagajärg, mis põhjustab tugevat valu tuhara piirkonnas, perineum. Haiguse selge märk on paroksüsmaalne valu, mis ei ole seotud sooviga tühjendada.
4. Proktiit on pärasoole kanali limaskesta põletik, millega kaasneb valu. Haiguse vormid: katarraalne, haavandiline, kiuline, mädane, nekrootiline.

Katlakivipidamatuse põhjuseks võivad olla suguelundite infektsiooni põhjustatud nakkushaigused, kui patsiendid hakkavad anorektaalses tsoonis tundma erilist ebamugavust, kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega või pidevad defekatsiooniraskused.

Sulgurlihase lihasnõrkus

Meeste väljaheitepidamatus kutsub sageli esile kahjustuse või päraku, kui isegi suletud asendis ei lakka mehed väljaheidet.

Sulgurlihase nõrkuse põhjused:

• operatsioon hemorroidide eemaldamiseks;
• rektaalse kanali onkoloogia (vähk).

Pärasoole lihaste toonuse vähenemine

Tavaliselt on tervetel meestel soolestik täiuslikult venitatud, see hoiab väljaheited täielikult võimalike piirides. Lihastoonuse vähenemise korral muutuvad pärasoole seinad elastseks. Lihased lakkavad piisavalt venitamast ja hoiavad kalkule, põhjustades väljaheitepidamatust.

Lihastoonuse vähenemise põhjused:

• kõhulahtisus, soolehäired;
• Crohni tõbi;
• haavandiline mittespetsiifiline koliit;
• anorektaalne kirurgia;
• kiiritusravi.

Vaagnapõhja düsfunktsionaalne häire

Meeste väljaheitepidamatus võib tuleneda vaagnapõhja lihaste (närvide) talitlushäiretest. Samal ajal väheneb lihaste tundlikkus ja isetõmbumisvõime.

Düsfunktsionaalne häire on terve vaagnaelundite patoloogiate kompleks, põhjused, miks vanemad mehed:

Kaasnevad haigused

• ateroskleroos;
• entsefaliit;
• ajukasvaja;
• Alzheimeri tõbi;
• sulgurlihase lihaste nõrkus;
• öine enurees;
• prostatiit;
• kuseteede trauma;
• kõhukinnisus.

Provotseerivate tegurite tagajärjeks on vale tung roojamiseks või kontrollimatu väljaheide. Vaagnapõhi on pidevalt pingevabas olekus või langeb, kukub välja, pärasool ulatub pärakust väljapoole.

Fekaalse pidamatuse tüübid eakatel

Eakate enkoporeesil on mitu sorti, millel on erinevad sümptomid, väljaheidete lekkeintervallide sagedus.

Arstid eristavad inkontinentsi:

• osaline, kui väljaheite massid kustuvad, kui köha, aevastamise, raskuste tõstmise ajal tehakse anorektaalse tsooni sulgurlihasele liigset survet;
• regulaarselt koos kursusega rasketes tingimustes eakatel südameinfarkti, insuldi, Alzheimeri tõve taustal.

Encoporezil on 4 arenguetappi:

1. 1. etapp - pärasooles kogunenud gaaside mittepeetumine.
2. 2. etapp - gaaside kinnipidamine puudub, lahtised väljaheited.
3. 3. etapp - gaaside, vedelate ja isegi tahkete kivide kinnipidamine puudub.

Viide! Igat tüüpi patoloogia kulgeb erilisel viisil, seetõttu peavad patsiendid enne meditsiinilise ravi läbimist põhjalikult diagnoosima.

Treenime vaagnapõhja intiimseid lihaseid, Kegeli harjutusi

Füüsilised harjutused

Just Kegeli harjutused hakkavad järk -järgult taastama rektaalse aparaadi kaotatud funktsioone, treenima sulgurlihaseid ja vaagnapõhjalihaseid. Kompleksi arendatakse koostöös arstiga. Teraapia olemus on päraku sulgurlihase pigistamine ja lahtiharutamine pärast vaseliiniga määritud kummitoru sisestamist pärasoole. Peamine eesmärk on treenida nõrgestatud päraku sulgurlihaseid ja lihaseid väljaheite säilitamiseks enne tualetti minekut.

Ravi kestus on 3-8 nädalat. Ühe seansi kestus on 1-16 minutit. Arstid soovitavad iga päev kuni 5 seanssi. Lisaks tugevdage tuharalihaseid ja pumbake kõhulihaseid, tehes muid füüsilisi harjutusi.

Väljaheite pidamatuse ravi

Enkoporees nõuab integreeritud lähenemist ravile. Esialgsel etapil, kui esineb kerge gaasipidamatus, piisab soolte korrapärasest tühjendamisest, toitumise korrigeerimisest, et normaliseerida seedeelundite tööd ja regulaarselt trenni teha. Fekaalse inkontinentsi 2-3 staadiumis on ette nähtud ravimid, ebatraditsioonilised meetodid. Kaugelearenenud juhtudel operatsioon.

Ravimid võivad peatada pikaajalise kõhulahtisuse, suurendada sulgurlihase tundlikkust, parandada päraku lihaste seisundit ja muuta mehed paremaks anorektaalse valu korral:

Arsti soovitused

• valuvaigistid (difenoksülaat, kodeiin) soolestiku liikuvuse vähendamiseks, lihastoonuse suurendamiseks;
• preparaadid vee minimeerimiseks väljaheites (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• antikolinergilised ained koos belladonna, atropiiniga peristaltika aeglustamiseks ja soolestiku sekretsiooni vähendamiseks;
• rahustid, rahustid, rahustid psühholoogiliste häirete käitumise reguleerimiseks patsientidel, mis põhjustavad kontrollimatut väljaheidet;
• vitamiinide kompleksid (Furazolidone, Imodium).

Ravimeid määrab ainult raviarst, lähtudes diagnostika tulemustest, patsientide üldisest heaolust ja fekaalipidamatuse tüübist.

Muud ravimivabad kokkupuuteviisid:

1. Elektrostimulatsioon
2. Biotagasiside on tehnika, mis kasutab anduritega spetsiaalseid seadmeid. Patsient hakkab välist sulgurlihaseid pingelises olekus hoidma. Vastuvõetud andmed kuvatakse monitoril. Ravi eesmärk on saavutada päraku lihaste pikaajaline kokkutõmbumine, soole liikumise teadlik säilitamine kontrolli all.

Kui ravimite, mittemedikamentoossete kokkupuuteviiside kasutamine muutub meeste fekaalipidamatuse korral kasutuks, on ainus väljapääs kirurgia. Eriti kui päraku sulgurlihase ebaõnnestumise põhjuseks onkoloogia, kasvaja pärasooles.

Kirurgia meetodid:

Operatiivne ravi

1. Sfinkteroplastika, mida kasutatakse lihasrõnga purunemiseks (vigastuseks). Peamine on sulgurlihase rekonstrueerimine.
2. Operatsioon sulgurlihase lihaste õmblemisega päraku külge.
3. Kunstliku sulgurlihase paigaldamine, milles päraku külge on kinnitatud vöö mansett ja õhupump. Peamine eesmärk on saavutada päraku sulgemine enne tualetti minekut ja väljaheide.
4. Kolostoomia kahjustatud käärsoole ekstsisiooniga, väljaheidete kogumine kolostoomiasse (spetsiaalne kott), päraku sisseviimine ja õmblus kõhukelme esiseina külge.

Psühhoteraapial on vanade inimeste hambakivide pidamatuses oluline roll, kuna patoloogia on sageli põhjustatud vanemas eas esinevatest psühholoogilistest häiretest. Selle tehnika eesmärk on treenida tinglikku refleksi, mis vastutab sündmuste eest ja annab märku olukorrast, kus defekatsioon tuleks läbi viia. Lisaks peaksid patsiendid rangelt järgima tualeti külastamise režiimi umbes samal ajal: hommikul pärast magamist või pärast söömist.

Fekaalipidamatus eakatel

Kahjuks on fekaalipidamatus, kortikaalse keskuse düsfunktsioon ja psühhiaatrilised häired levinud vanemate meeste seas. See on omandatud seisund, kui tühjendamine muutub tahtmatuks kuni 5-6 korda päevas. Kasulike tulemuste saamiseks peaksid olulise rolli võtma närvi- ja mäluhäirete all kannatava haige mehe sugulased. Lähedaste inimeste abi on hindamatus tähelepanus, juhised, käskude andmine, kui patsiendil on vaja tualetti külastada, järgides kehtestatud režiimi.

Sageli kaotavad vanad inimesed osaliselt (täielikult) liikuvuse ega tunne füüsilistel (neuroparalüütilistel) põhjustel vajadust roojata. Võimalik, et tuleb mähkmete vahetust eelnevalt jälgida ja õpetada näitama reaktsioone tualetti minekule pärast söömist, kohe pärast ärkamist.

Suur roll väljaheitepidamatuse korral on dieedil koos taimsete kiudainetega toiduainete tarbimisega, et suurendada pehmendatud väljaheidete kogunemise mahtu. Oluline on välistada alkohoolsed ja gaseeritud joogid, kohv, piim, vürtsid, sool, suitsutatud liha. Puhta vedeliku joomine peaks olema vähemalt 2 liitrit päevas.

Oluline on kaitsta eakaid patsiente stressi, ärevuse, negatiivsete olukordade eest. Treenige pidevalt sulgurlihaseid, vaagnapõhjalihaseid lihtsate harjutuste abil.

Fekaalipidamatus on vanemate meeste tõsine probleem, kuigi seda saab edukalt ravida, kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole. Kuid sellise delikaatse probleemiga ei torma paljud patsiendid arstide juurde, valides eraldatuse positsiooni, ajades end nurka.

Anaalse sulgurlihase rike on ebameeldiv haigus, mida ei saa vaikida.

Kui pidite tegelema encopresisega, soovitavad eksperdid:

Arst ja patsient

• tühjendage sooled sagedamini, vältides roojaga ületäitumist;
• võtke õue kaasa mähkmed, vahetatava lina komplekt, niisked salvrätikud;
• kõigepealt uurige, kus on tualett, kui peate pikka aega väljaspool maja viibima;
• hoidke endaga kaasas ravimeid, et nõrgendada väljaheidete spetsiifilist lõhna, kus on kontrollimatu läbipääs väljast.

Fekaalipidamatus ei ole iseenesest ohtlik. Seda parandatakse edukalt algstaadiumis, kõrvaldatakse integreeritud lähenemisviisiga ravile.

Sageli on eakate patoloogia insuldi, isheemilise kriisi, lülisamba luumurdude ja onkoloogia tagajärg. Muidugi on prognoosid enamikul juhtudel ebasoodsad. Sellepärast ei saa ignoreerida sulgurlihase nõrkuse ja väljaheitepidamatuse esimesi ilminguid. Te ei tohiks proovida olukorda ise parandada, kasutades kodus rahvapäraseid retsepte. Sulgurlihase heas vormis hoidmine tähendab selle igapäevast harjutamist, lihaseid pigistades ja lõdvestades. Ennetamise eesmärgil soovitavad arstid roojamissoovi mitte piirata. Oluline on soolte õigeaegne tühjendamine, seedetrakti, pärasoole (sigmoidse) käärsoole haiguste raviks.

Sellises olukorras peate kiiresti arstiga nõu pidama.

Fekaalipidamatus - encopresis haigus

Selle probleemi põhjused võivad olla väga tõsised. Sellistes tingimustes viibimine on füüsiline ja psühholoogiline ebamugavustunne.

Fekaalipidamatus või muul viisil encopresis on erineva raskusastmega.

Arstid jagavad selle probleemi kolmeks astmeks:

• 1 kraad - võimetus gaase hoida;
• 2 kraadi - gaaside, vedelate väljaheidete pidamatus;
• 3. aste - võimetus hoida väljaheiteid vedelana ja tahke.

Arstid eristavad nelja tüüpi tahtmatut roojamist:

1. Väljaheidete regulaarne väljanägemine ilma asjakohase tungita.
2. Väljaheite säilitamata jätmine soovi korral.
3. Võimetus isegi osaliselt väljaheidet köha, füüsilise tegevuse või aevastamise ajal säilitada.
4. Kusepidamatus, mis on seotud vanusega seotud muutustega.

Millised on patoloogilise seisundi põhjused

Selle haiguse ilmnemise põhjused on erinevad. Need võivad olla nii sünnil omandatud kui ka aja jooksul tekkinud vead.

1. Anatoomilised patoloogiad:
   • pärasoolega seotud probleemid (näiteks seisund pärast kasvaja või hemorroidide operatsiooni);
   • anaalseadme defekt.
2. Psühholoogilised häired:
   • paanika;
   • neuroosid;
   • skisofreenia;
   • psühhoos;
   • tantrums.
3. Vigastused, mis on saadud pärast sünnitust või aju trauma.
4. Kõhulahtisus, mida põhjustab äge nakkushaigus.
5. Rektaalne trauma obturaatorile.
6. Neuroloogilised kõrvalekalded, mis on põhjustatud vaagna vigastusest, päraku kasvajatest, suhkurtõvest.
7. Alkoholisõltuvus.

Peab ütlema, et alkoholism on väga levinud väljaheitepidamatuse põhjus meestel ja ravi on sel juhul alkoholisõltuvuse kõrvaldamine.

Samuti võivad selle probleemi põhjused olla täiesti erineva päritoluga.

Näiteks võib see olla tingitud tõsistest haigustest, näiteks:

• maniakaal-depressiivne sündroom;
• epilepsia;
• psühholoogiline ebastabiilsus;
• katooniline sündroom;
• dementsus.

Mõnikord ilmnevad pärast sünnitust encopresise tunnused. Üldiselt võib absoluutselt kõik pärakuaparaadi kahjustused sellise juhtumini viia.

Kui leiate vähemalt mõned selle haiguse ilmnemise tunnused, isegi kõige väiksemad, peaksite kohe abi otsima neuroloogilt, proktoloogilt.

• ➤ Kuidas näevad välja välised hemorroidid naistel ja milline on selle haigusvormi ravi?
• Prevent Milliseid ennetavaid meetmeid on vaja B12 puudulikkuse aneemia korral!
• ➤ Millised on pankreatiidi sümptomid ja kui oluline on haiguse raviks õige toitumine?
• ➤ Kuidas on soovitatav hemorroidide ravi meestel?

Haiguse algus täiskasvanutel

Sünnitus, mis võib kahjustada soolestikku või vaagnat, on naiste väljaheitepidamatuse tavaline põhjus ja ravi peaks sel juhul olema kõikehõlmav.

Samuti on levinud põhjus defekatsiooniprotsessi üle kontrolli kaotamine välise sulgurlihase rikke tõttu, aga ka anaalse puudulikkuse tõttu. Kroonilised haigused, närvisüsteemi patoloogiad võivad põhjustada selliseid tagajärgi.

• unes;
• minestamine;
• stressis;
• koos teiste kontrollimatute teadvusekaotuse protsessidega.

Täiskasvanule tekitab see erinevalt väikestest lastest palju ebamugavusi ja mugavustunne kaob kohe.

Encopresis vanemas põlvkonnas

Vanematel inimestel on encopresis väga populaarne probleem. See juhtub kortikaalse keskuse ebaõige tegevuse ajal, mis vastutab defekatsiooni protsessi eest.

Vanadel inimestel pole see probleem kaasasündinud, kuid ilmneb koos vanuse tulekuga, mis tähendab, et see on juba omandatud haigus. Arstid on sageli tunnistajaks retseptori võimetusele säilitada väljaheiteid, kui puudub soov soolestikku tühjendada.

Kuna põhjus võib peituda inimese psühholoogilises seisundis, määratakse ravi ravimitega ja lisaks määratakse psühhoterapeudi konsultatsioon.

Mõnikord juhtub, et tulemused ei too pikka aega positiivset dünaamikat, seda põhjusel, et haigus on juba tõsiselt vallandunud.

Probleemid pärast sünnitust

Sünnitus toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Vigastusi võib põhjustada nii loomulik sünnitus kui ka keisrilõige.

Probleemid anaalse sulgurlihasega tekivad sageli pärast loote vaakumekstraktsiooni kasutamist või sünnitusabi abil. Perineotoomia põhjustab ka võimetust väljaheidet säilitada.

Vanusega väheneb hormoonide tase, mis tähendab, et lihaskoe kaotab oma omadused ja elastsuse, mille tagajärjel muutub sulgurlihas haavatavamaks. Ülekaalulisus ja kroonilised haigused võivad põhjustada haigusi ka raseduse ja sünnituse ajal.

Kuue kuu pärast õnnestub paljudel naistel oma tervis korda teha. Kuid on neid, kes pole seda probleemi väga pikka aega jätnud.

Ravi põhiprintsiibid

1. Kõige esimene samm on proovida taastada ühtne soolestiku muster. Siin aitab dieet, milles on palju taimset kiudu. Ja lisaks peate jooma selliseid ravimeid nagu Imodium.
2. On vaja alustada sulgurlihase treenimist. See aitab vältida kordumist tulevikus. Enesetreening aitab tõsta soolestiku tundlikkust väljaheidete suhtes soovitud tasemele. Need meetodid aitavad 70 protsenti ajast.
3. Kui ülaltoodud meetodid ei anna tulemusi, peate kasutama operatsiooni. Harvadel juhtudel peab patsient tegema kolostoomi. Tema abiga luuakse patsiendile otsene tee kõhuõõne seina ja jämesoole vahel. Kuid anus tuleb sulgeda ja defekatsioon toimub spetsiaalselt kinnitatud konteineris, mis on fikseeritud kõhu seina lähedal.
4. Õigeaegne kliiniku külastus võib ilma jätta paljudest probleemidest. Kõike saab parandada lühikese ajaga, kui muidugi ei jäeta kõike juhuse hooleks. Ärge kartke pöörduda pädevate spetsialistide poole, kes teid kindlasti aitavad.

• ➤ Millise retsepti järgi saab valmistada paprika tinktuuri sisaldavat juuste väljalangemise maski?
• ➤ Miks on kõhul lahtine nahk - loe http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• To Mida teha nägemise kaotuse korral?
• ➤ Millised on koirohu ekstrakti kasulikud omadused?

Fekaalipidamatuse ennetamine

Selle haiguse arengut saab vältida, piisab, kui järgida mõnda lihtsat reeglit ja järgida mõningaid soovitusi:

• Selle aja jooksul on oluline läbida proktoloogilise osa haigused ja neid ravida.
• Tuleks vältida seksuaalvahekorda päraku kaudu.
• Soovi korral ärge talutage roojamist.
• Soovitav on treenida anaalkanali lihaseid. Piisab lihaseid pigistada ja lõdvestada ligipääsetavas kohas ja teile sobival ajal.

Samuti on olemas üldine harjutuste komplekt, mis hõlmab kõigi lihaste arendamist.

Isegi väikseima märgi korral pöörduge arsti poole, ärge jätke tähelepanuta enda ega oma lähedaste tervist.

Meditsiiniline ravi encopresise jaoks

Roojapidamatust nimetatakse meditsiinis encopresis'eks. Väga sageli esineb see teiste haiguste taustal. Seetõttu on tõhusa uimastiravi läbiviimiseks vaja läbi viia terviklik diagnoos ja tuvastada kõik terviseprobleemid. Sõltuvalt põhjustest vähendatakse ravi järgmiselt:

• kirurgiline sekkumine;
• konservatiivsed meetodid.

Kirurgia on juba aastaid näidanud rahuldavaid tulemusi. Operatsiooni võib ette näha olukorras, kus tahtmatu väljaheide on põhjustatud vigastusest või sulgurlihase defektist. Eksperdid liigitavad selle protseduuri plastiks.

Võttes arvesse sulgurlihase kahjustuse astet ja defektse ala pikkust, jagatakse toimingud tüüpideks.

1. Sfinkteroplastika on operatsioon, mis viiakse läbi, kui see mõjutab mitte rohkem kui neljandikku sulgurlihase ümbermõõdust.
2. Sfinkterogluteoplastika on protseduur, mis on vajalik suurte kahjustuste korral. Operatsiooni ajal kasutatakse sulgurlihase funktsiooni taastamiseks gluteus maximus lihase materjali.
3. Operatsioon Thirsh. See tähendab sünteetiliste materjalide või hõbetraadi kasutamist. Kaasaegses meditsiinis seda praktiliselt ei kasutata.
4. Operatsioon Faerman. Selle rakendamiseks kasutatakse reielihase materjali. Sellel protseduuril on lühiajaline positiivne mõju.
5. Juhtudel, kui inkontinentsiprobleemid ei ole seotud mehaaniliste häiretega, viiakse läbi anaaljärgne rekonstrueerimine.

Lisaks operatsioonile on ravimid osutunud heaks lahenduseks väljaheidete pidamatuse probleemile. Neid kasutatakse kõige sagedamini seedesüsteemi funktsionaalsete häirete korral. See võib olla kõhulahtisus, sagedased lahtised väljaheited, uriinipidamatuse ja kõhukinnisuse kombinatsioon.

Kõik ravimid on jagatud kahte rühma. Esimene ülesanne on kõrvaldada põhihaiguse tunnused. Teise rühma eesmärk on mõjutada perineumi ja sulgurlihase lihastoonust. Strihhiini tabletid, proseriini subkutaansed süstid, vitamiinid ATP, rühm B on näidanud kõrget efektiivsust Suurenenud lihaste erutuvuse korral on soovitatav kasutada rahusteid.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Enkopreesi diagnoosimisel on koos ravimitega soovitatav kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Nende eesmärk on parandada patsiendi üldist heaolu ja normaliseerida keha tööd.

Tõhusaks raviks on vaja normaliseerida toitumine, proovida minimeerida olukordi, mis põhjustavad närvilist põnevust. Optimaalne - rahulik keskkond, täielik vaikus.

Iga päev, vähemalt kuu aega, peaksite kummeliõite keetmisest panema klistiiri. Protseduuri jaoks on vaja sisestada pärasoole 400 ml valmis puljongit. Pärast seda peaksite jalutama temaga sees. Protseduuri aeg on nii pikk kui võimalik. Puljong peaks olema soe. Temperatuur on vahemikus 22 kuni 38 kraadi. Sellised klistiirid pole mitte ainult terapeutilised, vaid ka treenivad.

Teine populaarne meetod on spetsiaalsel torul treenimine. On vaja võtta toru läbimõõduga umbes 1 cm. See on 5 cm pikk. See on määritud vaseliiniga ja sisestatud anaalkanalisse. Pärast seda tehakse harjutusi sulgurlihastele. Harjutused hõlmavad lihaste järjestikust pigistamist ja lahtiharutamist. Siis peate ruumis ringi kõndima, püüdes kõigepealt torust kinni hoida ja seejärel välja lükata.

Kompleksseks raviks kasutatakse rahvapäraseid kolereetilisi keetmisi. Need on vajalikud seedetrakti toimimise normaliseerimiseks. Kõige paremini on ennast tõestanud kalamuse juurte keetmine. Soovitatav on tarbida mett iga päev. Piisab teelusikatäiest, head on ka pihlaka viljad ja selle mahl.

Toksiinide aktiivset eemaldamist organismist soodustab tühja kõhuga võetud klaas vett, millele on lisatud sidrunimahla. Roheline tee, värske puuviljamahl on osutunud suurepäraseks.

Lisaks ravimitele ja harjutustele sulgurlihase lihaste tugevdamiseks määratakse patsientidele dieet. Peamine ülesanne on normaliseerida toitumine seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks.

Kõigepealt on vaja toidust välja jätta need toidud, mis võivad põhjustada kõhulahtisust: kofeiin, alkohol. Laktoosipuuduse või halva valgutaluvuse korral eemaldatakse toidust kõik piimatooted. Täispiim, juust, või, jäätis pole lubatud. Samuti ei ole soovitatav süüa praetud, soolaseid, vürtsikaid, suitsutatud.

Toit ei tohiks sisaldada dieettooteid. See tähendab, et peaksite loobuma suhkruasendajast, sorbitoolist, ksülitoolist, fruktoosist ja muudest dieedi komponentidest. Parim on korraldada toidu tarbimine väikeste portsjonitena, kuid regulaarsete ajavahemike järel. See võib olla 5-6 söögikorda päevas.

Toidule tuleks lisada rohkem teravilja ja roogasid, mis aitavad kaasa väljaheite paksenemisele. Kindlasti tarbige iga päev kiudaineid sisaldavaid toite: värskeid köögivilju ja puuvilju. Parem on osta leiba jämedatest teradest. Toidulisandina võib kasutada kiudpõhiseid preparaate. Nende abiga muutub tool rikkalikumaks ja paremini hallatavaks. Hoolimata piimatoodete keelust, peaksid toidus olema keefir ja muud kääritatud piimajoogid. Neil on hea mõju soolestiku mikrofloorale ja seedimisele.

Milliseid ennustusi haiguse arengu kohta tehakse enkopreesiga patsientidele?

Fekaalipidamatus on üsna tavaline haigus, mis on põhjustatud väga erinevatest põhjustest. Kui pöördute spetsialisti poole õigeaegselt, on selle arengu prognoos kõige optimaalsem.

Kui te ei pööra haigusele tähelepanu ja lasete sellel triivida, hakkab arenema encopresis. See läheb tõsisematesse etappidesse.

Kokku on haigusel 3 etappi.

1. Esimest etappi iseloomustab gaasipidamatus. See on ebameeldiv sümptom, kuid see ei mõjuta otseselt inimese elu. Patsient saab normaalseid tegevusi teha, elada täisväärtuslikku elu.
2. Teises etapis tekib vormimata väljaheidete pidamatus. Selline olukord nõuab spetsialisti sekkumist, et kohandada dieeti, määrata ravimeid, mis aitavad väljaheiteid paksendada ja kujundada. Soovitav on teha harjutusi sulgurlihastele. See haiguse staadium on teistele juba märgatav, kuna patsiendil ei pruugi olla aega tualetti õigeaegselt jõuda. Selle tulemusena toimub patsiendi järkjärguline eraldumine meeskonnast. Ta väldib pikki massiüritusi.
3. Kolmandat etappi iseloomustab suutmatus hoida isegi tihedaid väljaheiteid. Sellises olukorras on võimalikud sulgurlihaste funktsionaalsed häired. Kui meditsiinilised meetodid ja võimlemine ei aita, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Hoolimata asjaolust, et patsiendi sotsiaalne elatustase on tõsiselt kahjustatud, saab encopresise ravida. Prognoosi jaoks peetakse ebasoodsaks olukordi, kus fekaalipidamatust põhjustab hemorraagiline või isheemiline insult. Kuid see toob kaasa mitte ainult defekatsiooni protsessi, vaid ka halvatuse, kõnehäirete ja muude probleemide rikkumise.

Mis põhjustab roojapidamatust ja kuidas seda ravida

Fekaalipidamatus on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab häire, mille korral inimene ei suuda roojamist kontrollida. Soole puhastamine on spontaanne. Patsient kaotab rahulikkuse, muutub psühholoogiliselt tasakaalutuks.

Fekaalipidamatusel on eriline meditsiiniline termin - encopresis. Tavaliselt on haigus seotud orgaanilise patoloogia arenguga. Kõik tegurid on olulised ja nõuavad kõrvaldamist, kiiret arstiabi.

Patoloogia kliiniline kirjeldus ja defekatsiooniprotsessi põhimõte

Roojapidamatus täiskasvanutel on ebameeldiv ja ohtlik nähtus. Inimene kaotab võime juhtida sisemisi protsesse, soolestiku puhastamist aju ei kontrolli.

Fekaalid võivad olla erineva konsistentsiga - tahked ja vedelad. Tühjendusprotsess sellest ei muutu. Fekaalipidamatust diagnoositakse naistel harvemini kui tugeval poolel inimkonnast. Statistika näitab numbreid - poolteist korda vähem. Kuid see ei võimalda naistel olla rahulik ja kindel, et nad ei karda sellist patoloogiat. Haigus on lähedal, ootab soodsaid tingimusi ja avaldub, häirides tavapärast eluviisi.

Arvatakse, et patoloogiline häire on iseloomulik vanadusele. Eakate väljaheitepidamatus on valikuline vanuse märk, arstid on tõestanud, et arvamus on vale. Statistika annab arvandmeid, mis selgitavad selliste arvamuste tekkimist. Pooled patsientidest on üle 45 -aastased inimesed. Vanus on vaid üks põhjus, mis põhjustab haigusi.

Et mõista, miks fekaalne inkontinents tekib, peate mõistma väljaheite juhtimise protsessi. Kes kontrollib, millisel füsioloogia tasemel see on sätestatud. Väljaheite juhtimisega on seotud mitu süsteemi. Nende koordineerimine viib keha normaalse toimimiseni.

1. Pärasooles on koondunud suur hulk närvilõpmeid, mis vastutavad lihasstruktuuride töö eest. Samad rakud asuvad pärakus. Lihased hoiavad väljaheidet tagasi ja lükkavad selle välja.
2. Pärasool asub soolestiku sees, et hoida väljaheiteid, saata see õiges suunas. Väljaheited, kui nad on pärasooles, on juba omandamas oma lõppseisundit. See on tihe, kokkusurutud mahukateks lintideks. Anus sulgeb oma väljapääsu ilma kontrollita.
3. Väljaheite kokkusurutud olekut säilitatakse kuni väljumiseni, kui inimene on defekatsiooni toiminguks valmis, mõistab, et on tulnud. Tavalises olekus saab inimene protsessi tagasi hoida, kuni saab tualetti minna. Hilinemisaega saab arvutada tundides.

Sulgurlihas mängib selles protsessis olulist rolli. Täpsemalt rõhk tema piirkonnas. Tavaliselt varieerub see vahemikus 50 kuni 120 mm Hg. Meestel on norm kõrgem. Anaalse elundi tervislik seisund peaks olema heas vormis, selle funktsionaalsuse vähenemine põhjustab väljaheite halvenemist. Selle tegevust kontrollib vegetatiivne NS. Sulgurlihase teadlik mõjutamine ei ole võimalik. Fekaalide vabanemise stimuleerimine toimub pärasoole seinte retseptorite ärrituse tasemel.

Ekskrementide teaduslik seletus:

• kõhukelme lihaste samaaegne vibratsioon ja põhiava sulgemine (piluline läbipääs);
• suurenenud rõhk sulgurlihasele;
• soolestiku segmentide kokkusurumise viivitus;

Kõik protsessid viivad edusammudesse, väljaheidete surumine pärakusse. Protsess on aeglane ja seda ei saa kiirendada. Vaagna lihased sisenevad lõdvestunud olekusse, lihased avavad rektaalse väljalaskeava. Sisemine ja välimine sulgurlihas on lõdvestunud. Kui inimene ei pääse sanitaarruumi, pingutab ta sisemisi retseptoreid, anorektaalne ava jääb suletuks, tihedaks. Kudede pingeaste peatab soovi tualetti minna.

Fekaalipidamatuse põhjused

Täiskasvanutel võib fekaalipidamatust esile kutsuda mitmeid tegureid.

Kõige tavalisemad põhjused on järgmised:

• lukustusnähtused;
• lahtised väljaheited;
• nõrkus ja lihaste kahjustus;
• närvisüsteemi seisundid;
• lihastoonuse vähenemine võrreldes normiga;
• vaagnaelundite talitlushäired;
• hemorroidid.

Fekaalipidamatuse põhjuseid saate üksikasjalikult kaaluda ja lahti võtta.

1. Kõhukinnisus. Soolestikus kogunevad toiduainete töötlemisel tekkivad tahked jääkained. Pärasooles venitatakse kudesid, mis leevendavad sulgurlihase survet. Kõhukinnisusega on inimesel soov väljaheiteid pehmendada. Lahtised väljaheited kogunevad tahkete väljaheidete kohale. Nad lekivad ja kahjustavad anaalkanalit.
2. Kõhulahtisus. Kõhulahtisus muudab väljaheite seisundit, see muutub patoloogia arengu teguriks. Fekaalipidamatuse ravi on esimene ja vajalik samm sümptomite kõrvaldamiseks.
3. Innervatsiooniprobleemid. Impulsse mõjutavad kahte tüüpi häired. Esimeses versioonis põhineb probleem närviretseptoritel, teine ​​- aju kõrvalekalletel. See on sageli iseloomulik seniilsele seisundile, kui ajuprotsesside aktiivsus väheneb.
4. Armid pärasoole seintel. Söögitoru membraani seinte tugevuse vähenemise tõttu hakkavad ilmnema enurees ja encopresis. Ebameeldivad protsessid häirivad täiskasvanud elundi seisundit, moodustuvad armid. Mõnikord tekivad armid pärast põletikku, operatsiooni, kiirgust.
5. Hemorroidide veenide tihendid. Sõlmed takistavad augu sulgemist, lihased muutuvad nõrgaks ja passiivseks. Vanematel inimestel muudavad hemorroidid kogu soolestiku liikumise protsessi.

Ravi meetodid

See lähtub teatud põhimõtetest:

• režiimi ja toitumise kohandamine;
• ravimid;
• soolesüsteemide lihaste treenimine;
• töö stimuleerimine elektriseadmete abil;
• operatiivset tegevust.

Iga põhimõtet analüüsib spetsialist. Enkopreesi ravi on suunatud probleemi kõrvaldamisele - põhjusele, mis põhjustas väljaheite rikkumise.

Ravimid

Ravimite hulgas, mis aitavad seedesüsteemi normaliseerida, peetakse Imodium tablette üheks kõige populaarsemaks. Meditsiinilises keeles nimetatakse neid Loperamiidiks.

Narkootikumide rühmad:

• antatsiidid;
• lahtistid;
• terapeutiline.

Teised kõhulahtisuse vastased ravimid segavad haigust ja tekitavad täiendavat tervendavat toimet:

1. Atropiin, Belladonna. Antikolinergilised ravimid, need vähendavad sekretsiooni arengut, suurendavad peristaltikat. Sooleseina motoorika normaliseerub. Seda saab kasutada erinevatel etappidel.
2. Kodeiin. Ravim leevendab valu, kuna see on üks oopiumirühma ravimite derivaatidest. Sageli juhtub, et see kuulub ohtlike vastunäidustuste rühma. See on ette nähtud ainult arsti soovitusel.
3. Kadunud. Selle nimega ravim vähendab väljaheidete liikumist, loob tingimused selle kõvenemiseks.

Kõige tavalisemad on aktiivsöega tabletid. Seda ainet nimetatakse kompositsiooni aktiivseks elemendiks. Kivisüsi imab vedelikku, laiendab väljaheite mahtu. Lisaks eemaldab ravim organismist mürgiseid aineid.

Kodused hooldused

Probleem võib tekkida olukordades, kus ei saa meditsiiniasutusega ühendust võtta. Siis peate pöörduma ravitsejate, rahva tervendajate nõuannete poole. Kodus on haigus juba sajandeid kõrvaldatud. Fekaalipidamatuse ravi viidi läbi külades, kus vanaemad korjasid ravimtaimi ja lõid imelisi tinktuure.

Võite kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid selline toiming ei tohiks olla püsiv. Mis on põhjused, mis põhjustasid lahtist väljaheidet, miks soolestikus esines tõrkeid? Vastused küsimustele saab pärast täielikku uurimist ja diagnoosimisprotseduuri.

1. Klistiirid. Nende rakendamiseks kasutatakse kummelite keetmist. Võtke 50 g ravimtaimi, asetage see liitri keeva veega. Madalal kuumusel ootavad nad kummelikomponentide täielikku lahustumist. Seejärel jahutatakse see toatemperatuurini ja süstitakse pärasoole. Ravimit tuleb hoida sees väga pikka aega, saate aidata meditsiiniseadmete või käte abil.
2. Infusioonid sisemiseks manustamiseks. Põhi on kalamuse ürdi. See aurutatakse keeva veega, proportsioonides 20 g rohtu, 200 ml vedelikku. Te ei saa teha palju veekompositsioone. Liitrist tervendavast infusioonist piisab 7 -päevaseks kuuriks. Joo 1 lusikatäis pärast sööki.
3. Pihlaka mahl. Puu viljad aitavad värskelt ja joogiks pressituna. Vastuvõtu määr - üks lusikas mitte rohkem kui 3 korda päevas.
4. Mesi tooted. Mesi 1 supilusikatäis päevas on nii terapeutiline kui ka ennetav meetod haiguse kõrvaldamiseks.

Patoloogia pärast sünnitust

Muutused soolestikus tekivad raseduse ajal. Naised loodavad, et pärast sünnitust saab kõik läbi. Sagedamini täheldatakse haigust veelgi, see süveneb. Probleem muutub mitte niivõrd füsioloogiliseks, kuivõrd psühholoogiliseks.

Fekaalipidamatus pärast sünnitust on tingitud järgmistest põhjustest:

• põie lihaste innervatsiooni rikkumine;
• kõrvalekalded vaagnaelundite lihaste töös;
• kusiti patoloogiad;
• põie ja kuseteede sulgemise düsfunktsioon;
• rõhu ebastabiilsus põie sees.

Patoloogia käib koos teise protsessiga - täheldatakse gaasipidamatust. Suur hulk naisi läheb nende sümptomitega pärast sünnitust arstide juurde. Nad üritavad mõista põhjuseid, miks pärast sünnitust tekib gaasipidamatus.

Nähtuse põhjus pole üks, see on terve kompleks:

1. Päraku trauma sünnituse ajal.
2. Suure loote sünd väliste ja sisemiste rebendite taustal.

Samuti on meditsiinilisi patoloogiaid, mis koos fekaalipidamatusega muutuvad pärast sünnitust sageli märgatavaks.

Naiste haiguste ravimeetodid

Mida teha ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks, ütleb raviarst.

Meetodid on välja töötanud spetsialistid, tuginedes arstide kogemustele fekaalipidamatuse põhjuste uurimisel.

1. Operatsioonid spetsiaalse geeli sisestamiseks kanalisse. Seda tüüpi ravi kasutatakse päraku seinte kinnitamiseks. Meetod ei luba täielikku paranemist, võib tekkida retsidiiv.
2. Siseorganite fikseerimine. Operatsioone kasutatakse harva. Kirurgid määravad vedeliku eraldamise kanali, emakakaela ja põie. Pärast sekkumist on vaja pikka taastumisperioodi.
3. Loopback meetod. Üks sagedamini kasutatavaid kirurgilise sekkumise meetodeid. Kuse- ja väljaheitepidamatuse kõrvaldamiseks luuakse spetsiaalse meditsiinilise materjali silmusest tugi.

Ravi pärast sulgurlihase piirkonna traumat või vaagna lihaskoe kahjustamist seisneb kaasaegse tehnoloogia - sfinkteroplastika - meetodis. Kirurg õmbleb rebenenud, venitatud lihased. Teine võimalus on tehisorgan, seda saab juhtida inimene ise. Kirurgiline mansett pumbatakse täis ja tühjendatakse. Fekaalipidamatust pärast operatsiooni saab peita lihtsate meetmetega: puhas riiete vahetus, ravimite võtmine väljaheidete lõhna vähendamiseks, millega kaasneb gaas.

Fekaalipidamatus vanemas põlvkonnas

Enkopreesi ravi sõltub patsiendi vanusest. Eakate väljaheitepidamatus on tavaline probleem.

Peaaegu kõik teavad, mis on kõhulahtisus. Teatud tingimustel muutub ühekordne halvenemine sagedaseks haiguseks. Teadmised selle arengu põhjuste ja tegurite kohta aitavad vältida patoloogiat, säilitada harjumuspärane eluviis.

Encopresis on suur probleem, kuid rahvapäraste ravimitega ja see on lahendatud

Üsna ebameeldivat patoloogiat, mida iseloomustab fekaalipidamatus või ajutine või kaasasündinud võimetus roojamist kontrollida, nimetatakse encopresis'eks. Absoluutselt iga inimene, olenemata soost ja vanusest, võib selle haigusega silmitsi seista. Haigusteraapia peab olema kiire ja asjakohane. Enkopreesi ravi rahvapäraste ravimitega on lubatud ja võimalik, kuid ainult täiendava ravina.

Statistika kohaselt esineb patoloogiat sagedamini lastel, peamiselt poistel 5 -aastaselt. Täiskasvanutel diagnoositakse seda haigust harva. Haiguse areng on vastuvõtlikum naistele, kellel on olnud raske sünnitus.

Lisaks muutub probleem vanusega eriti aktuaalseks. Haigus areneb looduslikust vananemisest tingitud degeneratiivsete muutuste tõttu. Eakate inimeste enkopresse diagnoositakse poolteist korda sagedamini kui alla 50 -aastastel täiskasvanutel.

Mis provotseerib haiguse arengut ja kuidas sellega toime tulla?

Roojapidamatus täiskasvanutel võib areneda väärarengute, aga ka rektaalsete defektide taustal. Need põhjused on kaasasündinud. On palju rohkem omandatud põhjuseid. Seega võib patoloogia areneda järgmistel põhjustel:

• ebaõige toitumine;
• lihaste hüpotensioon;
• operatsioonijärgne või sünnitusjärgne trauma;
• ainevahetushäired;
• psüühikahäired: psühhoos, skisofreenia, hüsteeria;
• pärasoole fistulid;
• suhkurtõbi;
• pärasoole rebenemine;
• majapidamis- või kirurgiline trauma vaagnaelunditele;
• päraku kasvajad;
• ajukahjustus.

Haigus on ebameeldiv, tuues inimese ellu palju ebamugavusi. Haiguse ravi peab olema õigeaegne. Ainult arst saab määrata konkreetse ravimi kasutamise. Koos traditsioonilise raviga on soovitatav:

• söö korralikult;
• treenida vaagnapõhja lihaseid;
• tühjendage regulaarselt;
• kasutada ravimtaimede ravimeid.

Patsientidele määratakse dieet. Soovitatav on lisada oma dieeti: sojaoad, läätsed, herned, oad, kliid, puuviljad (õunad, virsikud ja pirnid pole lubatud), pruun riis, pähklid, täisteranisu pasta, kartul, kõrvits, kuivatatud puuviljad, linaseemned, kaerahelbed .

Piimatoodete, jookide, maiustuste, kofeiini sisaldavate toodete, vürtsikate ja rasvaste toitude, vorstide, singi, vorstide, alkohoolsete jookide kasutamisest tuleb loobuda. Haiguse all kannatavad inimesed peavad järgima joogirežiimi. Päeva jooksul on soovitatav juua kaks liitrit puhastatud gaseerimata vett.

Alternatiivne meditsiin roojapidamatuse korral

Selle või selle ravimi kasutamine peab saama raviarsti loa. Ärge mingil juhul ise ravige, see võib teid kahjustada ja olukorda halvendada.

1. Klistiiride kasutamine. Kuu aega on soovitatav teha puhastavaid klistiire. Sel eesmärgil on soovitatav kasutada kummeli puljongit. Sama rahva abinõu võib kasutada ka klistiiride treenimiseks. Keetke 50 grammi taimeõisi liitris keedetud vees. Keetke kompositsiooni veerand tundi madalal kuumusel. Jahutage ja kasutage soolestiku puhastamiseks. Mis puudutab treeningklistiire, siis on vaja kasutada umbes 300 ml 30–40 -kraadist keetmist. Süstige ühend pärasoole ja proovige seda hoida nii kaua kui võimalik.

2. Kalamuse infusioon aitab võidelda haiguse vastu. Aurutage 20 grammi kuivatatud peeneks hakitud taime juuri keeva veega - 200 ml. Eemaldage toode tund aega soojas kohas, vaid nõudke pigem termosesse. Võtke lusikatäis pärast iga sööki.

3. Pihlakas versus encopresis. Võib kasutada raviks, nii taime värskeid vilju kui ka värskelt pressitud mahla. Võtke lusikatäis marju või mahla kolm korda päevas pärast sööki.

4. Mesi on ideaalne looduslik ravim. Joo 10 grammi mett kolm korda päevas.

Enkopreesi ravi lastel

Enkopresis lastel on üsna tavaline nähtus. Arstid tunnistavad patoloogiat esiteks psühho -emotsionaalseks, kuid nad ei välista ka kaasasündinud patoloogiaid. Haiguse algus võib olla tingitud:

• kraniocerebraalne trauma;
• loote arengu patoloogiad;
• tüsistused sünnituse ajal;
• alumise soole kaasasündinud kõrvalekalded;
• üldised neurootilised häired;
• emotsionaalselt ebastabiilne perekeskkond;
• psühhosomaatilised häired;
• ägedad põletikulised protsessid seedetraktis;
• päraku närviretseptorite ebaõige toimimine.

Kahjuks ei suuda kõik vanemad patoloogiat kohe tuvastada. Laps varjab probleemi igal juhul, isegi kui ta on alles nelja -aastane. Seetõttu peavad ema ja isa olema oma lapse suhtes võimalikult tähelepanelikud. Kui leiate probleemi, võtke kõigepealt ühendust oma lastearstiga. Mida varem ravi algab, seda kiiremini saab laps haigusest lahti.

Enkopreesi ravi lastel peaks olema kõikehõlmav. Koos spetsialisti määratud raviga on soovitatav kasutada mitteametlikku meditsiini. Need aitavad kaasa haiguse varasele kõrvaldamisele.

Kuna enkopreesiga kaasneb sageli kõhukinnisus, tuleb järgida toitumist, et vältida väljaheidete kogunemist soolestikku. Imiku dieeti on soovitatav lisada köögiviljasuppe, kapsa roogasid, kääritatud piimatooteid, maitsetaimi, mett, kuivatatud puuvilju.

Samuti peate kõhukinnisuse vältimiseks enne iga sööki andma lapsele 10 ml taimeõli. Päevalill või oliiv sobib.

Klistiiride kasutamine

Enkopeesi ravis traditsioonilise meditsiini abil on klistiiridel suur tähtsus. Parem on neid hommikul veeta. Puhastusprotseduurid aitavad kaasa tühjendusrefleksi tekkele ja mis kõige tähtsam - ärge jätke väljaheiteid tahtmatuks väljutamiseks. Klistiiri maht Ravi kestus on kakskümmend protseduuri.

Närvipinge vähendamiseks on soovitatav teha ravivannid. Selleks võite kasutada infusioone järgmistest ürtidest: palderjan, kummel, saialill, salvei, lavendel, nöör, emajuur, piparmünt, kalamus. Suurepärase efekti saab saavutada tasusid kasutades.

Sega võrdsetes osades kalamuse risoom päevalilleseemnete ja palderjanijuurtega. Keetke 100 grammi toorainet liitris keeva veega. Tunni pärast filtreerige ja lisage vanni. Protseduuri kestus on veerand tundi. Parem veeta õhtul.

Kombineeri võrdsetes kogustes lavendlit piparmündi, sidrunmelissi, rosmariini, tüümiani, tüümiani, salvei, suitsu ja malvaga. Aurutage 150 grammi segu liitris keedetud vees. Lase kompositsioonil tõmmata. Pärast pingutamist valage vanni. Protseduuri kestus on 20 minutit.

Rahvapärased abinõud haiguse raviks on tõhusad. Siiski peate mõistma, et teraapiaprotsess ise on töömahukas ja pikk. Õige lähenemine, kõigi arsti ettekirjutuste järgimine ja õige toitumine - kõik see aitab kaasa kiirele paranemisele.

Fekaalipidamatus - põhjused, diagnoos, ravi

Mis on fekaalipidamatus

Arengu mehhanism ja väljaheidete pidamatuse põhjused

1. Psühhogeenne fekaalipidamatus, mis võib põhjustada neurootilisi ja hüsteerilisi psühhoose, pato -iseloomulikke isiksushäireid, dementsust.

2. Vaimuhaiguste (dementsus, skisofreenia, epilepsia) taustal.

1. rühm - seedetrakti ja eritussüsteemiga seotud haiguste taustal (pärasoole prolaps, päraku trauma, suure koguse kõvade väljaheidete kogunemine pärasoole).

Fekaalipidamatuse praktiline klassifikatsioon

Praktikas jagatakse väljaheitepidamatus tavaliselt raskusastme järgi:

I aste - avaldub gaasipidamatuses.

II aste - seda iseloomustab vormimata väljaheidete pidamatus.

III aste - väljendub patsiendi võimetuses hoida tihedat väljaheidet.

Fekaalipidamatuse epidemioloogia ja statistika

Fekaalipidamatuse diagnoosimine

• Endorektaalne ultraheliuuring. Tänu sellele meetodile on võimalik hinnata päraku sulgurlihaste paksust (välist ja sisemist). Lisaks võimaldab meetod tuvastada defekte, mida ei saa käsitsi uurides tuvastada.
• Anaalmanomeetria. See meetod seisneb pärakukanalis tekkiva puhke- ja pinge määramises. Anaalkanali manomeetria abil on võimalik hinnata päraku sulgurlihaste toonust.
• Pärasoole mahulise läve tundlikkuse määramine. Kui normist kõrvalekaldumine (selle näitaja vähenemine või suurenemine) on häiritud, on patsiendi defekatsiooniakt häiritud ja see omakorda viib roojamissoovi puudumiseni või, vastupidi, tekitab tungi mis nõuavad kohest soolestiku tühjendamist.

Fekaalipidamatuse ravi

1. Operatsioon Thirsh- sünteetiliste materjalide või hõbetraadi kasutamisega (tänapäeval on neist praktiliselt loobutud).

2. Operatsioon Faerman- reielihase kasutamine plastmaterjalina (selle efektiivsus on kahjuks lühiajaline).

• Komplekssed harjutused, mille eesmärk on anaalse sulgurlihase treenimine(töötasid välja teadlased Dukhanov, Kegel). Nende harjutuste olemus taandub asjaolule, et päraku kaudu sisestatakse pärakusse vaseliiniga eelnevalt määritud kummitoru. Käskluse korral surub ja lõdvestab patsient päraku sulgurlihase. Harjutusi tehakse iga päev 5 seansi jooksul. Ühe seansi kestus on 1-15 minutit. Ravi tsükkel on ette nähtud 3-8 nädalaks. Paralleelselt nende harjutustega on soovitatav teha füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on tugevdada tuharalihaseid, kõhulihaseid ja reie lisajaid.
• Elektrostimulatsioon- viiakse läbi eesmärgiga stimuleerida defekatsiooni tingiva refleksi moodustamise eest vastutavaid närvilõpmeid.
• Biotagasiside. Seda tehnikat on maailmas praktiseeritud üle 30 aasta, kuid Venemaal pole see veel populaarseks saanud. Välismaised kolleegid märgivad, et see meetod annab teistega võrreldes mitte ainult kõige positiivsemaid tulemusi, vaid ka kõige püsivamaid.

Tahaksin sellele tehnikale erilist tähelepanu pöörata. See viiakse läbi biotagasiside meditsiiniseadmete abil. Biotagasiside aparatuuri tööpõhimõte seisneb selles, et patsiendile seatakse ülesanne vähendada ja säilitada välise sulgurlihase pinget antud režiimis. Rektaalse anduri abil salvestatakse elektromüogramm ja teave kuvatakse arvutis graafikute kujul. Kui patsient saab teavet selle kohta, kui õigesti ülesanne täidetakse, saab ta teadlikult kontrollida ja reguleerida sulgurlihaste kokkutõmbumise kestust ja tugevust. See omakorda suurendab oluliselt välise sulgurlihase treenimise tõhusust ja aitab kaasa kortiko-vistseraalsete radade taastamisele, mis vastutavad soolestiku sisu säilitamise eest. Selle meetodi kasutamisel on 57% juhtudest võimalik saavutada positiivseid tulemusi.

Psühhoterapeutilised meetodid. Psühhoteraapia on näidustatud juhtudel, kui orgaaniliste muutuste tõttu ei esine pärasoole obturaatoriaparaadi jämedaid rikkumisi. Psühhoterapeutilise mõjutusmeetodi eesmärk on konditsioneeritud refleksi kujunemine ja kinnistumine keskkonnale ja kohale, kus on võimalik roojata. Hüpnootiliste mõjude kasutamine ei anna enamasti soovitud tulemusi, seetõttu kasutatakse seda meditsiini praeguses arenguetapis vähe. Sellest hoolimata kirjeldatakse meditsiinis üksikuid hüpnoosiga ravimise juhtumeid. Meetod osutus tõhusaks juhtudel, kui täieliku tervise taustal tekkis äge vaimne trauma või tugev stress.

Toitumismeetmed mille eesmärk on normaliseerida seedimist.

Nõelravi. See meetod on tõhus koos teistega. Seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui roojapidamatus on põhjustatud suurenenud närvilisest erutuvusest.

Fekaalipidamatuse prognoos

Roojapidamatus kui teiste haiguste sümptom

Selle artikli raames ei käsitle me üksikasjalikult insuldi vahetuid põhjuseid, kulgu ja ravi. Juhime teie tähelepanu ainult sellele, millised sümptomid kaasnevad nende patoloogiatega.

Insuldi tagajärjel tekib patsiendil terve kompleks häireid, mis on seotud teatud ajuosa verevarustuse rikkumisega. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast väljendatakse teatud sümptomeid suuremal või vähemal määral.

• liikumishäired või halvatus (liigutuste koordineerimise halvenemine, kõndimisraskused, liikumise täielik halvenemine ühes või mõlemas kehapooles);
• neelamishäire;
• kõnehäired (peamiselt aju vasaku poolkera kahjustusega);
• taju rikkumine (ümbritseva reaalsuse adekvaatne tajumine puudub);
• kognitiivsed häired (teabe tajumise ja töötlemise võime väheneb, loogika on halvenenud, mälu väheneb, õppimisvõime kaob);
• käitumishäired (reaktsioonide aeglustumine, emotsionaalne ebastabiilsus, hirm, organiseeritus);
• psühholoogilised häired (äkilised meeleolumuutused, põhjendamatu nutt või naer, ärrituvus, depressioon);
• urineerimise ja defekatsiooni rikkumised (füsioloogiliste funktsioonide üle puudub kontroll, anaalkanali sulgurlihase toon on häiritud).

2. Vaagnaelundite düsfunktsioon

Seda nime mõistetakse vaagnaelundite häirete kompleksina. Sellise riigi arenguks on palju põhjuseid. Toome esile peamised: ajukasvajad, entsefaliit, ateroskleroos, hulgiskleroos, psüühikahäired, epilepsia, Alzheimeri tõbi, urogenitaalorganite väärarengud, vaagnapõhjalihaste nõrkus, pärasoole prolaps, emaka prolaps, enurees, prostatiit , kuseteede ja soolestiku eritussüsteemi kahjustus kirurgiliste sekkumiste ja vigastustega.

• kõhukinnisus;
• äge uriinipeetus;
• kusepidamatus;
• põie mittetäielik tühjendamine;
• valulikud aistingud roojamise ja urineerimise ajal;
• vale tung urineerida ja roojata;
• roojapidamatus;
• impotentsus.

3. Seljaaju häired

See häirete rühm tekib siis, kui närvisüsteemi selgroo osad, mis asuvad selgroos, on kahjustatud. Selle häirerühma põhjused võivad olla: meningiit, sigingomüelia, seljaaju väärarengud, hulgiskleroos, amüotroofne skleroos, seljaaju tuberkuloos, seljaaju kasvajad, seljaaju vigastused.

• jäsemete liikumise rikkumine (ülemine, alumine);
• tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine (kombatav, temperatuur, valu; võib täheldada ühel või mõlemal kehapoolel, seljaaju vigastuse tasemest kõrgemal või madalamal);
• fekaalne ja uriinipidamatus.

4. Vigastused, sealhulgas sünd

See haiguste rühm on seotud traumaatiliste mõjudega, mille korral on kahjustatud anaalkanali sulgurlihas ja selle tagajärjel tekib väljaheitepidamatus. Raskete vigastuste korral iseloomustab seda haiguste rühma sümptomite kompleks, mis sõltub vigastuse suurusest ja kahjustuse sügavusest. Sünnitraumadega areneb patoloogia rasketel sünnitustel, enamasti mitte meditsiiniasutustes. Mõlemal juhul tehakse patsientidele kirurgiline ravi, millele järgneb taastusravi, mis valitakse individuaalselt.

Fekaalipidamatus

Fekaalipidamatus

Mis on fekaalipidamatus?

Kes kannatab fekaalipidamatuse all?

• kõhulahtisus;
• haigus või vigastus, mis mõjutab närvisüsteemi seisundit;
• üldine halb tervis, mis on põhjustatud mitmetest kroonilistest või pikaajalistest haigustest;
• raske sünnitus koos vaagnapõhjalihaste, lihaste, sidemete ja kudede vigastustega, mis toetavad emaka, tupe, põie, pärasoole.

Kuidas soolestik roojamist haldab?

Millised on väljaheidete pidamatuse põhjused?

• kõhulahtisus
• kõhukinnisus
• lihaste kahjustus või lihasnõrkus
• närvide ebaõnnestumine
• pärasoole lihaste toonuse vähenemine
• hemorroidid
• vaagnapõhja düsfunktsioon

Kõhulahtisus. Kõhulahtisus võib põhjustada roojapidamatust. Lahtised väljaheited täidavad pärasoole kiiremini ja neid on raskem hoida kui kõva väljaheiteid. Kõhulahtisus suurendab võimalust, et ei jõua õigel ajal tualetti.

Milliseid teste tehakse väljaheitepidamatuse korral?

• Millal algas fekaalipidamatus?
• Kui sageli esinevad fekaalipidamatuse episoodid?
• Kui palju väljaheiteid lekib? Kas see on tool või lihtsalt mõni määrdunud aluspesu? Kas ainult väike osa kõvast või vedelast väljaheitest lekib? Või on soolte liikumise üle täielik kontroll kadunud?
• Kas on suur soov roojata või on see ilma tungita?
• Kui on hemorroidid, kas hemorroidid väljuvad päraku kaudu?
• Kuidas fekaalipidamatus igapäevaelu mõjutab?
• Kas mõned toidud soodustavad fekaalipidamatust rohkem?
• Kas patsient suudab kontrollida gaase?

Vastates nendele küsimustele, võib raviarst suunata patsiendi eriarsti juurde: gastroenteroloog, proktoloog või kolorektaalne kirurg. Spetsialist teeb eksami ja võib soovitada ühte või mitut järgmistest diagnostilistest testidest, mida võib teha haiglas või kliinikus:

• Anorektaalse manomeetria puhul kasutatakse rõhutundlikku toru, mis uurib pärasoole tundlikkust ja funktsiooni. Anorektaalse manomeetria abil kontrollitakse ka päraku sulgurlihaste võimet pakkuda vajalikku kokkusurumisjõudu ja võimet reageerida närvisignaalidele.

  Röntgenogrammil (V.D. Pasechnikov): defekatsiooni normaalne defekatsioon (vasakul) ja obstruktiivne defekatsioon (paremal).

  • Sigmoidoskoopia, mille käigus painduv tuub koos valgustusega sisestatakse päraku kaudu pärasoolesse ja lisaks käärsoole teistesse alumistesse osadesse, mille kaudu uuritakse soolestikku seestpoolt, et avastada väljaheidete pidamatuse võimalikud põhjused. nagu põletik, kasvajad ja armid.

  Kuidas ravitakse väljaheitepidamatust?

  • toitumine, toitumine, dieet
  • ravimid
  • vaagnapõhja harjutused
  • soolestiku treening
  • kirurgia
  • elektriline stimulatsioon.

  Toitumine, toitumine, dieet

  • Hankige õige kogus valku. Paljud patsiendid tselluloos(teine ​​nimi taimsed kiudained) suurendab väljaheite mahtu, muudab selle pehmemaks ja paremini hallatavaks. Kiudained võivad aidata kõhulahtisust ja kõhukinnisust leevendada. Kiudaineid leidub puuviljades, köögiviljades, täisteratoodetes ja ubades. Kiudlisandid on saadaval apteekides ja tervisliku toidu kauplustes. Kiudtoidud on veel üks mitmekülgne roojapidamatuse ravi. Tavaline toit peaks sisaldama 20 kuni 30 grammi kiudaineid päevas. Kõhupuhitus vältimiseks tuleks kiudaineid lisada järk -järgult.
  • Joo rikkalikult. Kaheksa 250-grammist klaasi vedelikku päevas aitab vältida kõhukinnisust. Vesi on hea valik. Kofeiini, alkoholi, piima või süsinikdioksiidi sisaldavaid jooke tuleks vältida, kui need põhjustavad kõhulahtisust.

  Pikaajaline kõhulahtisus võib saada takistuseks, et inimkeha saaks piisavalt vitamiine ja mineraalaineid. Arst võib soovitada vitamiinipreparaate, mis aitavad probleemi lahendada ja annavad teavet selle kohta, kuidas muutused toidus, toitumises või toitumises võivad parandada patsiendi seisundit.

  • piimatooted nagu piim, juust ja jäätis
  • joogid ja kofeiini sisaldavad toidud
  • suitsutatud ja töödeldud liha, näiteks vorstid, singid, kalkun
  • vürtsikas toit
  • alkohoolsed joogid
  • puuviljad nagu õunad, virsikud ja pirnid
  • rasvad ja rasvased toidud
  • magusained, sealhulgas sorbitool, ksülitool, mannitool, fruktoos, mida kasutatakse dieetjookides ning suhkruta kummi ja kommid.

  Roojapidamatus täiskasvanutel ja lastel: põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid, soovitused

  Fekaalipidamatus on üks tõsiseid probleeme. Seda iseloomustab väljaheidete spontaanne eritumine. See võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

  Mis põhjustel see nähtus tekib ja kas on võimalik haigust ravida?

  Patoloogilise protsessi kirjeldus

  Roojapidamatus või encopresis täiskasvanutel on patoloogiline nähtus, mis ilmneb kontrolli kaotamise tagajärjel eritusprotsessi üle.

  Haigust nimetatakse nii, et kui on probleeme soolestiku tühjendamisega, kaotab inimene võime hoida väljaheiteid enda sees. Seetõttu lekib mitte ainult vedel mass, vaid ka tahke.

  70 protsendil kõigist juhtudest on see protsess üle viieaastaste imikute erinevate häirete sümptom. Sageli on lapsel enne seda krooniline väljaheide.

  Kõige sagedamini diagnoositakse haigus meestel.

  Samuti on arvamus, et väljaheidete pidamatus täiskasvanutel on märk eelseisvast vanadusest. Paljud inimesed arvavad, et see haigus on ainult vanadus. Kuid olukord tundub natuke teistsugune.

  Umbes 50 protsenti patsientidest on vanuses 40 kuni 60 aastat. Kuid haigus on otseselt seotud ka vanadusega.

  Põhjused

  Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, miks ilmneb fekaalipidamatus täiskasvanul ja lapsel? Millised põhjused võivad sellise nähtuse kujunemisele kaasa aidata? See patoloogia on alati teisejärguline.

  Eakate, täiskasvanute ja laste väljaheidete pidamatuse põhjused võivad olla peidetud:

  • püsiv kõhulahtisus. Kõhulahtisust peetakse selle haiguse kõige kahjutumaks põhjuseks. Tulenevalt asjaolust, et väljaheide muutub vedelikuks, on seda pärasooles väga raske hoida. Kõhulahtisus toimib ajutise enkopresseeriva tegurina. Pärast sümptomi kõrvaldamist normaliseerub kõik;
  • pikaajaline kõhukinnisus. Tahkete masside kogunemise tulemusena hakkavad sooleseinad venima ja sulgurlihas lõdvestuma. Seetõttu nõrgeneb söögikanali tühjendamise tung;
  • lihasstruktuuride vigastus või nende tooni nõrgenemine. Sulgurlihase lihaskahjustus tekib leibkonna trauma või operatsiooni tõttu. Kõige sagedamini täheldatakse roojapidamatust pärast hemorroidide operatsiooni;
  • innervatsiooni raskused. Impulsi juhtivuse häireid on kahte tüüpi. Esimene võimalus koosneb sulgurlihase kahe osa närvilõpmetest, kui lõõgastus- ja kokkutõmbumisprotsessid on häiritud. Teine tüüp põhineb probleemidel ajukoores või teel selleni. Siis ei tunne inimene soovi tühjendada, jättes selle vahele;
  • armistumine pärasooles. Selle seisundiga kaasneb sooleseinte elastsuse vähenemine. Selle tagajärjel tekib encopresis. Nähtuse põhjus on põletik, sooleoperatsioon, kiirgusega kokkupuude;
  • hemorroidide suurenemine. Tursed punnid ei võimalda lihaste aparaadil anaalkanalis täielikult sulguda;
  • vaagna lihasstruktuuride probleemid. See hõlmab fekaalipidamatust pärast sünnitust, kui lihasstruktuuridel on jõud vähenenud. Patoloogia avaldumise tõenäosus suureneb neil, kellel sünnituse ajal on pisarad või sisselõige.

  Fekaalipidamatus eakatel on lihaskiudude nõrgenemine ja elastsuse vähenemine. Mõnel patsiendil tekib pärast insulti väljaheide.

  Erinevalt seniilne kontrollimatu väljaheidete eritumine lastel juhtub kõik muudel põhjustel. Kõigepealt tuleb märkida, et kuni 4-5-aastastel imikutel on selline protsess üsna tavaline. Sageli kaasneb sellega enurees ja sellel on füsioloogiline iseloom. Järk -järgult, vanusega, omandab laps oskusi ja suudab väljaheiteid või uriini kinni hoida.

  See nähtus esineb lastel psühholoogilistel põhjustel. Sageli ei saa imikud väljaspool kodu tualetti kasutada, kuna see tekitab neile ebamugavusi. Kui tualetti ei kasutata pikka aega, võib protsess toimuda spontaanselt.

  Eraldi tuleks seda öelda ebasoodsas olukorras olevatest peredest pärit laste kohta. Väljaheidete kinnipidamine võib tekkida vajalike oskuste puudumisel. Vanemad ei jälgi last. Selle nähtusega võib kaasneda pidev häire, mille tagajärjel ei tunne nad väljaheite lõhna ega reageeri mingil viisil eritumisele.

  Diagnoos

  Kui te toolist kinni ei hoia, pole seda nii raske diagnoosida. Kui patsiendil on väljaheitepidamatus, tuleb põhjused võimalikult kiiresti ära tunda ja seejärel ravi alustada.

  Inimese kaebuste põhjal määrab arst eksami, mis sisaldab:

  • anorektaalne manomeetria. Seda meetodit kasutatakse pärasoole vastuvõtlikkuse taseme tuvastamiseks. Samuti hinnatakse sulgurlihase kokkusurumise jõudu ja selle innervatsiooni;
  • magnetresonantstomograafia. See meetod aitab suure täpsusega pildistada anorektaalse tsooni lihaste aparaati;
  • transrektaalne ultraheli diagnostika. Teostatakse lihaste ahenemise välise struktuuri hindamiseks;
  • proktograafia. See meetod viitab röntgenuuringule. See võimaldab teil uurida pärasoole, kui esineb väljaheiteid;
  • sigmoidoskoopia. Uuring koosneb soolestiku seinte visuaalsest uurimisest armide ja kasvajate olemasolu suhtes;
  • elektromüograafia. See meetod võimaldab hinnata vaagnapõhja neuromuskulaarse aparatuuri seisundit.

  Pärast põhjuse leidmist määrab raviarst enkopreesi ravi, lähtudes patsiendi vanusest ja haiguse tunnustest.

  Ravi tegevused

  Kuidas ravida encopresis kodus? Enkopreesi ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse arengu põhjusest.

  Dieediga

  Seda fekaalipidamatuse meetodit kasutatakse ainult siis, kui põhjus on kõhukinnisus või kõhulahtisus.

  1. On vaja tarbida toitu, mis sisaldab palju kiudaineid. Nende toime on suunatud väljaheidete järjepidevuse ja kontrollitavuse normaliseerimisele, vältides kõhukinnisuse teket. Kuid nende sisaldust toidus tuleb järk -järgult suurendada, kuna gaaside suur kogunemine soolestikku on võimalik.
  2. Joo palju vedelikke. See on puhastatud vesi, mitte mahlad ja tee. Samal ajal on puu- ja köögiviljamahlade võtmine äärmiselt ettevaatlik, kuna see võib põhjustada kõhulahtisust.
  3. Tuleb pidada spetsiaalset päevikut, milles näidatakse, mida patsient sõi. Patoloogia arenguga saab ta aru, milline toode muudab väljaheidete konsistentsi, ja välistab selle toidust.
  4. Roojapidamatust üle 60 -aastastel täiskasvanutel ravitakse rahvapäraste ravimitega. Selleks peate kasutama vaseliini. Seda tuleks võtta kaks supilusikatäit kuni kaks korda päevas. See protsess aitab pehmendada väljaheiteid ja soodustab selle eritumist.

  Millist dieeti järgida, otsustab arst koos patsiendiga individuaalselt.

  Konservatiivne ravi

  Mida teha, kui fekaalipidamatust täheldatakse naistel ja meestel? Mõnel juhul on vajalik ravimite kasutamine.

  Fekaalipidamatuse ravi on järgmine:

  • lahtistavate tablettide kasutamine kõhukinnisuse korral;
  • kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamine kõhulahtisuse korral;
  • ravimite kasutamine, mis vähendavad vee kogust väljaheites.

  Koos ravimteraapiaga peab patsient järgima mõningaid soovitusi:

  • järgimise režiim. Kui patsiendil on kõhukinnisus, on vaja tühjendusprotsess kehtestada. On vaja vaimselt paluda kehal puhastada keha väljaheidetest teatud ajal;
  • füüsilist harjutust tehes. Need aitavad tugevdada vaagnapõhja ja sulgurlihase lihasstruktuure. See tehnika aitab, kui pärast sünnitust täheldatakse gaasipidamatust. Sulgurlihase lõõgastus ja kokkutõmbumine on suurepärane harjutus. Piisab selle protseduuri läbiviimisest kuni kolm korda päevas kuu jooksul ja probleem kaob iseenesest;
  • füsioteraapia läbiviimine. Elektriline stimulatsioon mõjub suurepäraselt;
  • veeprotseduuride läbiviimine. Peate võtma rohkem vanne või külastama basseini. See tugevdab lihasstruktuure.

  Kirurgia

  Kui muud meetodid ei aita probleemi kõrvaldada, pöördub arst operatsiooni poole.

  Kirurgiat nimetatakse mitut tüüpi:

  • sirge sulgurlihas. See põhineb päraku lihaste tugevdamisel pärasoolega tugeva ühenduse abil. Seda kasutatakse juhtudel, kui lihased on kahjustuse või atroofia tõttu kahjustatud;
  • kunstlik sulgurlihas. See asetatakse tõelise sulgurlihase ümber. Seade on spetsiaalne mansett, mis reguleerib survet ja toimib pumbana;
  • kolostoomia. Enamasti kasutatakse seda pärast operatsiooni seedetraktis. See protseduur hõlmab jämesoole ühendamist kõhu eesmise seinaga. Kui väljaheide on pooleli, koguneb väljaheide kotti.

  Millist ravi valida, otsustab arst vanuse, haiguse põhjuse ja käigu põhjal.

  Roojapidamatust nimetatakse meditsiinis encopresis'eks. Mõnel juhul on see protsess füsioloogiline ja kaob aja jooksul. Teistes olukordades, miks patoloogia esineb, saab arst selgitada ainult individuaalselt.

  Kuid mis iganes saab määravaks teguriks, peate järgima mõningaid näpunäiteid:

  1. Kodust lahkudes külastage kindlasti tualetti. Soolekanal on vaja tühjendada mis tahes viisil.
  2. Kui patsient läheb kuhugi kaugele, peate hoolitsema eemaldatava aluspesu eest. Vajadusel võtke niisked salvrätikud. Need aitavad kõrvaldada ülejäänud roojamist.
  3. Võtke tablette, mis vähendavad gaasi ja väljaheite lõhna intensiivsust. Neid saab osta ilma retseptita ilma retseptita.
  4. Tehke arsti poolt määratud ravi.

  Fekaalipidamatus võib põhjustada mitte ainult terviseprobleeme, vaid ka ühiskonnas viibimist. Kui ilmnevad esimesed väljaheidete kontrollimatu eritumise tunnused, peate abi otsima spetsialistilt ja määrama haiguse põhjuse.