Palaviku teemal on meil veel mõned küsimused arutada. Need on asjakohased ja nõuavad ka tähelepanu, vanemate tegevuse üksikasjalikku analüüsi ja esmaabi meetodeid, edasist taktikat, samuti tüsistuste vältimise viisi. Üks palaviku jaoks ebameeldivamaid on külmavärinad, subjektiivselt ebameeldiv külmatunne ja ebamugavustunne.
Mida teha külmavärinatega?
Lapse külmavärinad võivad viidata temperatuuri tõusule erinevate haigustega ning selles veendumiseks tasub beebi kehatemperatuuri mõõta tavalistel viisidel. See tähendab, et külmavärinad näitavad sellise asja tekkimist nagu kahvatu palavik. Tasub meeles pidada, et kahvatu palaviku kulg võib olla üsna raske ja pikaajaline, samas kui seda tüüpi palavik on lapsele või täiskasvanutele raske, eriti gripi, lapsepõlve infektsioonide või ARVI korral. Valget tüüpi palaviku tekkimise märke nimetatakse tavaliselt sellisteks märkideks nagu lapse seisund raske või mõõduka raskusastme lähedal, kuid laps on teadvusel, kui haigusseisundit eristatakse imikute palavikulistest krampidest.
Valge palaviku ja külmavärinatega laps väriseb, tal on väga külm, ta kurdab külma ja väikelastel on selle seisundi vasteks tugev ärevus. Laste nahal on hanepunnide ja naha marmoristumise tunnused selgelt nähtavad. Beebi üritab võtta embrüo positsiooni, keerdub teki alla palliks, ei lähe kuidagi soojaks. Nahk on väga kahvatu, soe või kuum, katsudes kuiv, kuid käed ja jalad tunduvad väga külmad, jäised ja kuivad. Kehatemperatuuri tase võib varieeruda väga madalast temperatuurist 38,1 kraadini, kuni väga kõrge 39,1 ja kõrgema temperatuurini. Palaviku valge versiooni pikk kulg on beebile väga raske, erinevalt palaviku roosast versioonist. Seda tüüpi palavikku koos külmavärinatega peetakse haiguse prognoosi ja kulgemise jaoks ebasoodsaks komplikatsioonide osas ja seda on raske arstiabi pakkuda. Kuid külmavärinad ja palavik ei põhjusta paanikat, kui kõik on tehtud õigesti ja õigeaegselt.
Esimene samm lapse abistamisel on proovida parandada beebi heaolu meetodite ja tehnikatega, mis leevendavad nahaaluste veresoonte perifeerset spasmi, mis on iseloomulik kahvatut tüüpi palavikule. Võite katta beebi sooja teki või tekiga, võite rakendada sooja veega pudeleid või soojenduslappe jäistele jalgadele ja harjadele või hõõruda või masseerida jalgu ja käsi, kuni need on soojenenud. Paralleelselt sellega on vaja anda lapsele palavikuvastane aine, mis põhineb paratsetamoolil või ibuprofeenil.
Kui laps ei tunne end kahvatu palavikuga hästi, tõuseb temperatuur 38,5-39,5 ja kõrgemale, kui haiguse ajal esineb korduvalt kahvatu palaviku ilminguid, tuleb laps koos palavikuvastaste ravimitega manustati täiendavaid ravimeid, et leevendada mikrovaskulaarsete veresoonte spasme. Tavaliselt kasutatakse selleks "No-shpu" või "Papaverine", pärast seda, kui olete arstiga arutanud oma lapse annuse vanuse järgi. Mõnikord võib ainult üks seda tüüpi palavikuga palavikuvastane ravim ilma veresoonteta olla ebaefektiivne. Siiski tasub meeles pidada, et selliseid spasmolüütilisi ravimeid võib palavikuga lastele anda ainult täie kindlusega, et lapsel pole kirurgilise patoloogia tunnuseid ega kaebusi kõhuvalu, iivelduse jms kohta. Vastasel juhul varjab nende ravimite kombinatsioon sümptomeid ja viivitab vajaliku ravi algusega.
Seisundi paranedes peaksid umbes kakskümmend minutit pärast kõigi nende toimingute tegemist kahvatut tüüpi palaviku tunnused mööduma ja muutuma roosaks palavikutüübiks, kuid termomeetri väärtused võivad samal ajal isegi suureneda. ärge muretsege, see on normaalne, see tähendab, et palavikuga hakkas keha ümbritsevasse ruumi soojust eraldama. Kuid hoolimata temperatuurist peaks beebi üldine seisund paranema, siis saate lapse avada ja eemaldada temalt liigsed riided, kui tal pole külm. Kahvatu palavikuga temperatuuri on vaja sujuvalt ja aeglaselt alandada, kolme tunni jooksul, pole vaja pingutada selle normaliseerimiseks, vajate selle langemist alla 38,0 kraadi. Ja kategooriliselt on võimatu kasutada väliseid jahutusmeetodeid kahvatut tüüpi palavikuga koos külmavärinatega - see ainult halvendab seisundit ja toob kaasa tõsisemaid tagajärgi.
Tuletan teile veel kord meelde, et kõigi meie palavikuga toimingute peamine ülesanne on parandada lapse üldist seisundit ja tema heaolu, samal ajal kui on vaja saavutada temperatuuri langus, kuid see ei pea olema piir. normist. Saate üsna mugavalt temperatuuri langetada 38,1-38,4 kraadini ja samal ajal edasi lasta keha kaitsel iseseisvalt haiguse vastu võitlemisel töötada. See tähendab, et pole vaja iga hinna eest pingutada, et alandada temperatuuri 36,6 kraadini, nad ei ravi kõrget temperatuuri ise, vaid ravivad haigust, mis nii kõrged palaviku numbrid esile kutsus.
Palavikuvastaste ravimite võtmisel saab nende toimet hinnata mitte varem kui kahe tunni pärast ja kahvatut tüüpi palaviku korral võite oodata kolm tundi - see on normaalne keha reaktsioon ravimile. Loomulikult hakkab enamik ravimeid poole tunni pärast järk -järgult toimima, kuid ravimi maksimaalset kontsentratsiooni ja selle toimet ei saavutata kohe. Ära paanitse. Kui poole tunni pärast ei ole ikka veel mõju, ärge andke tarbetuid ravimeid - laske kehal tööle hakata. Palavikuline seisund hakkab langema hetkel, mil ravimi maksimaalne kontsentratsioon langeb kokku lapse kehatemperatuuri tõusuga, st siis, kui ravimi kõige elementaarsem palavikuvastane toime avaldub otse. Samuti tasub meeles pidada, et kahvatu palaviku staadiumis või beebi ärkamise või uinumise ajal aeglustub ka mõju mõnevõrra, need on ainevahetuse füsioloogilised omadused.
Pärast ravimite võtmist ärge kiirustage kohe temperatuuri mõõtma ja mõju hindama, temperatuuri mõõtma kahe kuni kolme tunni pärast - siis on ravi pilt kõige objektiivsem. Võrrelge mõõtmise andmeid varem, enne ravimi võtmist ja neid, mis saadi pärast kahe tunni möödumist, peaks temperatuuri langus toimuma dünaamikas. On väga hea, kui temperatuur langes alla 38,0 kraadi. Aga pole paha, kui palavik langeb 0,5-1 kraadi võrra. See on ka positiivne trend. Alustada tuleb algsetest palaviku numbritest, mitte normaalväärtustest. Seetõttu ärge paanitsege lapse temperatuuril, ärge laske palavikul ja ärge toppige last iga tund palavikuvastaste ravimitega - ärge viige üledoosi ja seejärel tugeva hüpotermiani. See ajab teid ja teie arsti segadusse ning tekitab tunde, et ravimid "ei aita teid üldse".
Niisiis, andsite lapsele palavikuvastast ravimit, tema üldine seisund paranes, temperatuur hakkas langema 38,5-38,0 kraadini. Ja siis tekib küsimus, mida edasi teha? Millegipärast räägivad põhimõtteliselt kõik, kuidas kõrget temperatuuri alandada ja seal peatuda, kuid haigus pole veel möödas ja laps on endiselt palavikus. Lõppude lõpuks tuleb teid edasi ravida ja teha seda õigesti. Kõigepealt on vaja jätkata lapse seisundi ja palaviku numbrite jälgimist, temperatuuri tuleks mõõta kaks kuni kolm korda päevas ning palavikuhüppe kahtluse korral tuleks lisaks mõõta temperatuuri. Ei ole vaja last mähkida ja lasta tal higistada, lastel on palavik, ülekuumenemine pole vähem ohtlik kui külmutamine.
Kui laps on palavikus, ei tasu temaga jalutada, eriti kui on kuum, tuul või külm, väljas sajab vihma. Aga kui osariik on soe ja lubab, võite umbes viisteist minutit välja minna värsket õhku hingama. Kui laps küsib toitu, söödake teda isu järgi, kui ta keeldub söömast, saate lapsele anda ainult magusaid jooke, magusat teed sidruniga, taimeteed, mahlad, kompotid. Peate palju ja aktiivselt jooma, et laps saaks aktiivselt urineerida. Kindlasti pöörduge oma arsti poole, et selgitada välja palaviku põhjused ja määrata palaviku põhjuste täielik ravi.
Kui temperatuur ei lange?
Kui kahe kuni kolme tunni pärast palavik pärast esimese palavikuvastase ravimi võtmist ei kao, tasub seda sama või teist ravimit korrata. Näiteks pärast "Paratsetamooli" andke "Nurofen". On vaja hoolikalt ja õigesti mõõta temperatuuri ja hinnata selle dünaamikat ning kui temperatuur ei vähene ega tõuse, on vaja kutsuda arst või kiirabi, kui laps tunneb end väga halvasti. Enne arstide saabumist rahustage laps maha ja viige läbi kõik eelnevalt kokku lepitud meetmed, olge valmis selleks, et kõrgel temperatuuril ja nakkuskahtluse korral võidakse teid haiglasse paigutada, asju ja dokumente koguda. Homme räägime erinevatest patoloogiatest ja haigustest tingitud palavikutüüpidest.
Palaviku tähtsus sõltub kliinilisest kontekstist, mitte tipptemperatuurist; mõned väiksemad haigused põhjustavad kõrget palavikku, mõned tõsised patoloogiad aga põhjustavad vaid kerget temperatuuri tõusu. Kuigi vanemate hinnangut moonutab sageli hirm palaviku ees, tuleb arvesse võtta koduse temperatuuri mõõtmise ajalugu, samuti haigla temperatuuri.
Tavaline kehatemperatuur kõigub päeva jooksul 0,5 "C ja palavikulise lapse puhul isegi 1,0 ° C.
Palavik tekib vastuseks endogeensete põletikuvastaste vahendajate, mida nimetatakse tsütokiinideks, vabanemisele. Tsütokiinid stimuleerivad hüpotalamuse prostaglandiinide tootmist, mis korrigeerib ja tõstab seatud temperatuuri.
Palavikul on infektsioonide vastu võitlemisel oluline roll ja kuigi see on ebamugav, ei vaja see muidu terve lapse ravi. Mõned uuringud näitavad isegi, et temperatuuri alandamine võib mõnda haigust pikendada, kuid palavik tõstab ainevahetust ja kardiopulmonaalsüsteemi stressi. Seega võib palavik kahjustada kopsu- või südameriskiga või neuroloogiliste häiretega lapsi. Samuti võib see lastel põhjustada palavikulisi krampe, tavaliselt healoomulisi.
Palaviku keskne patogeneetiline seos on tsütokiinide (endogeensed pürogeenid) - interleukiinid 1 ja 6, interferoon β - kasvaja nekroosifaktor - suurenenud moodustumine. Viimane, kaudselt prostaglandiinide kaudu, indutseerib termoregulatsiooni keskpunkti (kolmanda vatsakese põhi), et suurendada soojuse tootmist ja vähendada soojusülekannet. Palavik on alati keha reaktsioon nakkuslikule või mitteinfektsioossele (immuunsele) põletikulisele protsessile. Kliiniliselt võib palavik olla kas valge (külm) või roosa (soe). Valge palavik esineb vereringehäirete korral, mis viib vereringe tsentraliseerumiseni. Sellisel juhul ületab rektaalne temperatuur aksillaarset temperatuuri rohkem kui 1 ° C. Roosa palavikuga on nahk hüperemiline, jäsemed on katsudes kuumad.
Hüpertermia(D) - kehatemperatuuri tõus, mis tekib ilma temperatuuri homöostaasi ümberkorraldamiseta, see tähendab, et keha termoregulatsiooni funktsioon ei ole piisav kehatemperatuuri säilitamiseks homöostaasi raames. See ilmneb kas väliste tegurite mõju ja keha võimete vahelise erinevuse (ülekuumenemine) või termoregulatsiooni keskuse toimimise rikkumise (kesknärvisüsteemi kahjustus) tagajärjel. .
Kehatemperatuuri tõus:
- subfebriil (mitte üle 38 ° C);
- palavik (mõõdukas - 38,1-39 ° C, kõrge - 39,1-41 ° C);
- hüperpüreetiline (üle 41 ° C).
Temperatuuri kõvera iseloomu järgi eristatakse järgmisi L -tüüpi:
- konstantne, mille korral igapäevased kehatemperatuuri kõikumised ei ületa 1 ° C, mis on tüüpiline tüüfusele ja lobar -kopsupõletikule;
- remitatsioon, jätkates kehatemperatuuri kõikumisi päeva jooksul 1 kuni 1,5 ° C, vähendamata seda normaalsetele väärtustele. Seda tüüpi palavik esineb nakkushaiguste korral;
- ebatüüpiline, jätkub ilma igasuguse korrapärasuseta, mis esineb kõige sagedamini banaalsete viirusnakkuste korral;
- kirglik, mida iseloomustab igapäevane kehatemperatuuri vahemik üle 3 ° C. Samal ajal on kehatemperatuuri kiire tõus ja selle lüütiline langus. Neid episoode saab korrata 2-3 korda päevas. Tüüpiline septiliste seisundite korral;
- katkendlik, mis väljendub kõrge ja normaalse kehatemperatuuri vaheldumises päeva jooksul. Temperatuuri normaliseerumine võib toimuda kas hommikul või õhtul. Viimasel juhul räägitakse inversioonist. See tüüp on tüüpiline mädasele infektsioonile, samuti immunopatoloogiliste haiguste (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus jne) süsteemsetele variantidele;
- korduv, mida iseloomustab febriilsete rünnakute vaheldumine 2-7 päeva jooksul normaalse kehatemperatuuri perioodidega, mis kestavad 1-2 päeva. See tüüp on iseloomulik malaariale, perioodilistele haigustele ja immunopatoloogilistele haigustele.
Enamikul juhtudel saab praktikas kehatemperatuuri tõusu põhjuse kindlaks teha lapse haiguse esimestel päevadel. Kui kõrgendatud kehatemperatuur püsib vähemalt 7 päeva ja selle põhjus jääb ebaselgeks, siis võime rääkida tundmatu päritoluga palavikust (LDL). Seda diagnoosi soovitatakse teha ainult dokumenteeritud kehatemperatuuri tõusu (simulatsiooni ja süvenemise võimalus) korral, mille põhjus ei ole rutiinse kontrolli tulemusena kindlaks tehtud. Sellisel juhul ei tohiks palavikuga kaasneda väljendunud kohalikud sümptomid, see tähendab, et kehatemperatuuri tõus peaks olema ainus või peaaegu ainus sümptom.
Palaviku põhjused lastel
Palaviku põhjused sõltuvad sellest, kas see on äge (<7 дней) или хронической (>7 päeva). Reaktsioon antipüreetikumidele ja temperatuuri tõus ei ole otseselt seotud haiguse etioloogia ega selle raskusastmega.
Terav... Enamik imikute ja väikelaste ägedaid palavikke on tingitud infektsioonist. Kõige tavalisemad on:
- SARS või seedetrakti infektsioonid (kõige levinumad põhjused);
- mõned bakteriaalsed infektsioonid.
Kuid võimalikud põhjused varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest. Vastsündinud (imikud<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.
Alla 3 -aastaste palavikuga lastel on eriti suur varjatud baktereemia oht (patogeensed bakterid veres, kuid puuduvad fokaalsed sümptomid või tunnused). Latentse baktereemia kõige levinumad põhjustajad on Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae- ning mõlema patogeeni vastu vaktsineerimine on praegu laialt levinud Ameerika Ühendriikides ja Euroopas, muutes varjatud baktereemia harvemaks.
Ägeda palaviku harvad mitteinfektsioossed põhjused hõlmavad kuumarabandust ja toksilisust (nt antikolinergilised ravimid). Mõned vaktsineerimised võivad põhjustada palavikku mitu päeva (läkaköha vaktsineerimisega) ja isegi 1 või 2 nädalat (näiteks leetrite vaktsineerimisega) pärast manustamist. Need palavikud kestavad tavaliselt mõnest tunnist kuni päevani. Hambad ei põhjusta palavikku.
Krooniline... Krooniline palavik viitab mitmesugustele võimalikele põhjustele, sealhulgas autoimmuunhaigused, kollageen -veresoonkonna haigused (nt juveniilne reumatoidartriit, soolepõletik), vähk (nt leukeemia, lümfoomid) ja kroonilised infektsioonid (nt osteomüeliit, tuberkuloos). Lisaks on võimalik spontaanne palavik ja seletamatu etioloogiaga juhtumid.
Kõige levinumad põhjused on järgmised:
- healoomulised nakkuslikud põhjused (pikaajalised viirushaigused, korduvad haigused).
Kollageeni veresoonte haigused, autoimmuunhaigused ja vähk on palju vähem levinud.
Kõige levinumad LDL põhjused imikutel esimesel eluaastal
- Üldised infektsioonid.
- Septitseemia ja septilised seisundid.
- Lokaliseeritud infektsioonid, millel on kalduvus septilisele.
- Püelonefriit, kopsupõletik.
- Termoregulatsiooni häired.
- Mööduv subfebriilne seisund.
Palaviku diagnoosimine lastel
Ajalugu... Anamneesis tuleb märkida palaviku aste ja kestus, mõõtmismeetod ning palavikuvastaste ravimite annus ja sagedus (kui neid võetakse). Olulised kaasnevad sümptomid, mis viitavad tõsisele haigusele, on halb isu, ärrituvus, letargia ja muutused nutmises (nt kestus, temperament). Seotud sümptomid, mis võivad viidata põhjusele, on oksendamine, kõhulahtisus (sh veri või lima), köha, hingamisraskused, jäsemete või liigeste haigestumine ning rikkalik või ebameeldiva lõhnaga uriin. Teie ravimiajalugu tuleks ravimipalaviku tunnuste osas uuesti hinnata.
On kindlaks tehtud nakkuse arengut soodustavad tegurid. Vastsündinutel on nendeks teguriteks enneaegsus, membraanide hiline rebend, emade palavik ja positiivsed sünnieelsed testid (tavaliselt B -rühma streptokokkinfektsiooni, tsütomegaloviiruse või sugulisel teel levivate haiguste korral). Kõigi laste puhul on eelsoodumusteguriteks hiljutine kokkupuude infektsiooniga (sh pere ja hooldaja), pikaajalised meditsiiniseadmed (nt kateetrid, ventrikuloperitoneaalsed šundid), hiljutised operatsioonid, reisimine ja keskkonnamõjud (nt puugid, sääsed, kassid, talu) loomad).
Süsteemide ülevaatamisel tuleb märkida sümptomeid, mis viitavad võimalikele põhjustele, sealhulgas nohu ja ummikud (ülemiste hingamisteede viirusnakkused), peavalu (sinusiit, puukborrelioos, meningiit), kõrvavalu või ärkamine öösel koos ebamugavustunnustega ( keskkõrvapõletik), köha või õhupuudus (kopsupõletik, bronhioliit), kõhuvalu (kopsupõletik, gastroenteriit, kuseteede infektsioonid, kõhu abstsess), seljavalu (püelonefriit), samuti liigeste turse ja punetus ( Puukborrelioos, osteomüeliit). Paljastab korduvate infektsioonide (immuunpuudulikkus) või kroonilistele haigustele viitavate sümptomite olemasolu, nagu kehv kehakaalu tõus või kaalulangus (tuberkuloos, vähk). Mõned sümptomid võivad aidata hinnangut ümber suunata mitteinfektsioossetele põhjustele, sealhulgas südamepekslemine, higistamine ja kuumutalumatus (hüpertüreoidism), korduvad või tsüklilised sümptomid (reumatoidartriit, põletikuline või pärilik haigus).
Varasemate haiguste ajalugu. Tuleb märkida varasemad palavikud või infektsioonid ning teadaolevad haigusseisundid (nt kaasasündinud südamehaigus, sirprakuline haigus, vähk, immuunpuudulikkus). Teie perekonnas on esinenud autoimmuunhäireid või muid pärilikke seisundeid (nt perekondlik vaskulaarne düstoonia, perekondlik Vahemere palavik). Vaktsineerimise ajalugu vaadatakse üle, et teha kindlaks patsiendid, kellel on oht nakatuda, mida saab vaktsineerimisega vältida.
Füüsiline läbivaatus... Paljastage elutähtsad tunnused, eemaldades kõrvalekalded temperatuurist ja hingamissagedusest. Haige välimusega lastel tuleks mõõta ka vererõhku. Täpsete näitude saamiseks tuleb temperatuuri mõõta rektaalselt. Iga laps, kellel on köha, tahhüpnoe või õhupuudus, vajab pulssoksümeetriat.
Lapse üldine välimus ja tema reaktsioon eksamile on olulised näitajad. Palavikuga laps, kes on liiga kuulekas või loid, on ärevam kui mitte suhtlev laps. Siiski on murettekitav ka imiku või lapse ärrituvus, keda ei saa rahustada. Palavikuga laps, kes näeb haige välja, eriti pärast temperatuuri langust, valmistab suurt muret ning nõuab põhjalikku hindamist ja pidevat jälgimist. Kuid lastel, kes tunnevad end pärast palavikuvastast ravi mugavamalt, ei esine alati healoomulisi häireid.
Uurimisel ilmnevad põhjuslike häirete tunnused.
Ohumärgid... Eriti murettekitavad on järgmised andmed.
- vanus alla 1 kuu;
- letargia, apaatia või toksilised ilmingud;
- hingamispuudulikkus;
- petehhiad või purpur;
- lohutamatus.
Tulemuste tõlgendamine... Kuigi tõsised haigused ei põhjusta alati palavikku ja paljud raske palaviku juhtumid on tingitud isepiiravatest viirusnakkustest, näitab alla 3-aastastel lastel palavik> 39 ° C suuremat latentse baktereemia riski.
Äge palavik on enamikul juhtudel nakkusliku iseloomuga, peamiselt viiruslik. Anamnees ja läbivaatus on piisavad meetodid diagnoosi seadmiseks vanematel lastel, kes on muidu terved ja kellel puuduvad toksilised ilmingud. Tavaliselt on see hingamisteede viirushaigus (hiljutine kokkupuude haigega, nohu, vilistav hingamine või köha) või seedetrakt (kokkupuude haigega, kõhulahtisus ja oksendamine). Teised tulemused viitavad ka konkreetsetele põhjustele.
Kuid alla 36 kuu vanustel imikutel nõuab varjatud baktereemia võimalus ja fokaalsete sümptomite sagedane puudumine vastsündinutel ja raske bakteriaalse infektsiooniga väikelastel teistsugust lähenemist. Hinnang sõltub vanuserühmast. Aktsepteeritud kategooriad: vastsündinud (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.
Kroonilist palavikku võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Kuid mõned sümptomid viitavad spetsiifilistele haigusseisunditele: krooniline migrantne erüteem, vahelduv liigese turse ja kaelavalu - puukborrelioos; perioodilised peavalud koos nohu või ninakinnisusega - sinusiit, kehakaalu langus, suur nakkusallikaga kokkupuutumise oht ja öine higistamine - tuberkuloos; kehakaalu langus või kehakaalu tõus, südamepekslemine ja higistamine - kilpnäärme ületalitlus; kaalulangus, isutus ja öine higistamine - vähk. Teatud seisundid (nt granulomatoosne haigus) võivad ilmneda mittespetsiifiliste sümptomitega ja neil on esinenud korduvaid infektsioone (nt kopsupõletik, nahainfektsioonid, abstsessid, sepsis).
Testimine... Testimine sõltub palaviku käigust, ägedast või kroonilisest.
Ägeda palaviku korral sõltub nakkuslike põhjuste testimise suund lapse vanusest.
Kõik alla 3 kuu vanused palavikuga lapsed vajavad mikroskoopilist valgete vereliblede arvu, verekultuuri ning uriinianalüüsi ja uriinikultuuri (uriin saadakse kateteriseerimise teel, mitte avatud reservuaaris). Alla 28 päeva vanustele lastele on nimmepunktsioon kohustuslik; ekspertide arvamused uurimisvajaduse kohta lastel vanuses 29 päeva kuni 2 kuud on erinevad. Sõltuvalt sümptomitest ja kahtlusastmest tehakse rindkere röntgen, väljaheidete leukotsüütide tampoonid, väljaheite kultuur ja ägeda faasi testid (nt ESR, C-reaktiivse valgu määramine).
Palavikuga lapsed vanuses 3–36 kuud, kes näevad head välja ja neid saab hoolikalt jälgida, ei vaja laboratoorseid uuringuid. Kui lapsel on spetsiifiliste infektsioonide sümptomid või tunnused, peaksid arstid määrama asjakohased testid (näiteks rindkere röntgenuuring, kui esineb hüpokseemia, õhupuudus või vilistav hingamine; uriiniproov ja kultuur, kui leitakse ebameeldiva lõhnaga uriin); lülisamba kraan, kui esineb ebanormaalset käitumist või meningismi). Kui laps tundub haige või tal on temperatuur üle 39 ° C, kuid tal ei ole lokaliseeritud märke, tuleb verekultuuri ja uriinikultuure käsitleda samamoodi nagu nimmepunktsiooni.
Üle 36 kuu vanuste laste puhul peaks palaviku testimise suund sõltuma anamneesist ja uuringust; verekultuuride sõelumine ja leukotsüütide arv ei ole näidustatud.
Kroonilise palaviku korral peaks mittenakkuslike põhjuste testimise suund sõltuma anamneesist, füüsilisest läbivaatusest ja kahtlustatud häiretest (nt kilpnääret stimuleeriv hormoon [TSH]) ja türoksiini [T4] määramisest, kui kahtlustatakse türeotoksikoosi; tuumavastaste antikehade ja Rh -faktori avastamine juveniilse idiopaatilise artriidi kahtluse korral).
Lapsed, kellel ei ole fookusnähte, peaksid läbima esialgse sõeluuringu, sealhulgas:
- täielik vereanalüüs koos diferentsialanalüüsi ja uriinikultuuriga;
- ESR (arvesse võetakse ka C-reaktiivset valku, kuigi üks neist näitajatest ei ole tingimata eelistatud teisele);
- Mantouxi test tuberkuloosi skriinimiseks.
Kõrgenenud ESR viitab põletikule (infektsioon, tuberkuloos, autoimmuunhaigused, vähk) ja võib teha täiendavaid uuringuid. Kui valgete vereliblede arv on normaalne, on aeglane nakatumine vähem tõenäoline; nakkuse kliinilise kahtluse korral võib siiski teha seroloogilisi uuringuid võimalike põhjuste (nt borrelioosi, kasside kriimustushaiguse, mononukleoosi, tsütomegaloviiruse) ja verekultuuri määramiseks. Kujutlusuuringud võivad olla abiks kasvajate, mädase sisu kogunemise või osteomüeliidi avastamisel. Testi tüübi määravad teie konkreetsed vajadused. Näiteks sinusiidi diagnoosimiseks kasutatakse pea CT -d; Kasvajate ja metastaaside tuvastamiseks kasutatakse CT -d ja MRI -d, osteomüeliidi tuvastamiseks kasutatakse luu -skaneeringuid.
Luuüdi aspiratsiooni saab teha vähi, näiteks leukeemia tuvastamiseks.
ANP -ga laste uurimise tunnused
LDL -i fakti kinnitamine. Meie riigis viiakse termomeetria traditsiooniliselt läbi aksillaarse piirkonna, kus temperatuur peaks olema vähemalt 0,6 ° C ja mitte üle 1 ° C madalam kui rektaalses piirkonnas. Vasaku ja parema kaenlaaluste vahe ei tohiks ületada 0,3 ° C. Kehatemperatuuri tõus loetakse dokumenteerituks, kui mõõtmise viis läbi meditsiinitöötaja.
Anamnees. Uurige välja L kestus ja olemus, tehke kindlaks selle seos varasemate haigustega või ravimite võtmisega. Oluline on kindlaks teha, kas kehatemperatuuri mõõtsid vanemad või laps iseseisvalt ilma täiskasvanu järelevalveta.
Analüüsige uuringu andmeid, sealhulgas Mantouxi testi viimase aasta tulemusi. Uurige välja loomadega kokkupuutumise fakt (toksoplasmoos, toksokarioos, brutselloos). Hinnake varem kasutatud palavikuvastaste ravimite efektiivsust, nende tõhusus on iseloomulik põletikulistele haigustele ja puudub termoregulatsiooni häirete korral. Varem kasutatud antibiootikumide efektiivsus annab tunnistust L. bakteriaalse geneesi kasuks.
Objektiivne läbivaatus. Vajalik on kõigi elundite ja süsteemide põhjalik uurimine.
Laboratoorsed uurimismeetodid. Sõelumine:
- kliiniline vereanalüüs;
- üldine uriini analüüs. Tuleb meeles pidada, et mikrohematuuria ja mikroproteinuuria põhjuseks võib olla mitte haigus, vaid palavik ise;
- biokeemilised testid: ACT, siaalhapped, C-reaktiivne valk, fibrinogeen, üldvalk, proteiinogramm.
Kui saadud analüüside tulemused ei erine võrdlusalustest, tehakse kolm tundi hiljem termomeetria, millele järgneb aspiriinitesti: termomeetria tehakse kaenlaaluses päeva jooksul iga 3 tunni järel paralleelsete impulsside loendamisega. Termoregulatsiooni rikkumise korral on kehatemperatuuri tõusu taluvus rahuldav, une ajal on kehatemperatuur alati normaalne, kehatemperatuuri väärtuse ja pulsisageduse vahel pole paralleelsust.
Põletikulise protsessi esinemisel kehas mõjutab palavik patsiendi heaolu, une ajal püsib see sageli ja kõrgem pulss vastab kõrgemale kehatemperatuurile ja vastupidi, see tähendab paralleelsus. Teisel päeval määratakse aspiriini päevase kiirusega 0,2 g lapse eluaastas, jagades selle annuse 3-4 annuseks .. - Paralleelselt jätkake termomeetriat, samal ajal kui pulsi loendamine pole vajalik.
Termoregulatsiooni düsfunktsiooni korral ei täheldata täielikku või isegi osalist palavikuvastast toimet, samas kui põletikulises protsessis täheldatakse aspiriini selget palavikuvastast toimet. Et välistada kehatemperatuuri ja aspiriini toime juhuslik kokkusattumus, jätkatakse termomeetriat 24 tundi pärast aspiriini kasutamise lõpetamist. Kui termomeetria andmed näitavad termoregulatsiooni düsfunktsiooni kasuks, on soovitatav läbi viia neurosonograafia ja EEG salvestamine, millele järgneb neuroloogi konsultatsioon.
Kui need näitajad näitavad põletikulise protsessi tunnuseid, on näidustatud haiglaravi diagnoosiasutuses. Haiglaravi võimatuse korral laiendatakse eksamit:
- uriini külvamine taimestikule;
- vere külvamine taimestikule;
- tuberkuliinitestid;
- Kõhuõõne organite, väikese vaagna, retroperitoneaalse ruumi, südame ultraheli;
- Rindkere organite, paranasaalsete siinuste, pikkade luude röntgen;
- seroloogilised testid ja testid patogeenide tuvastamiseks tuvastamiseks (3 -hemolüütiline streptokokk, salmonella, jersinioos, viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviiruse infektsioon, brutselloos, toksoplasmoos, toksokariaas, malaaria. Näidustuste kohaselt - luuüdi, tserebrospinaalvedeliku uuringud. kahtlustada konkreetset patoloogiat, on soovitav konsulteerida spetsialistidega: ENT, nakkushaiguste spetsialist, ftiiatriarst, nefroloog, kardioloog, pulmonoloog, hematoloog, neuropatoloog, onkoloog.
Pikaajaline palavik tundmatu diagnoosiga lapsel tekitab tavaliselt vanematel muret, seetõttu on enamikul juhtudel soovitav laps haiglasse viia või ta diagnostikakeskusesse saata.
Palaviku ravi lapsel
Ravi on suunatud põhihaigusele.
Muidu terve lapse palavik ei vaja tingimata ravi. Kuigi palavikuvastane aine võib pakkuda mugavust, ei muuda see infektsiooni kulgu. Tegelikult on palavik põletikulise reaktsiooni lahutamatu osa infektsioonile ja võib aidata lapsel selle vastu võidelda. Siiski kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid kõige sagedamini ebamugavustunde ja stressi leevendamiseks lastel, kellel on anamneesis kardiopulmonaalsed, neuroloogilised või palavikulised krambid.
Tavaliselt kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid:
- atsetaminofeen,
- ibuprofeen.
Üldiselt eelistatakse atsetaminofeeni, sest ibuprofeen vähendab maos prostaglandiinide kaitsvat toimet ja võib pikaajalise kasutamise korral põhjustada gastriidi teket. Eelistatakse ühe palavikuvastase aine samaaegset kasutamist, kuid mõned arstid vahelduvad palaviku raviks kahe ravimiga (nt atsetaminofeen kell 6, 12 ja 18 ning ibuprofeen kell 9, 15 ja 21). Seda lähenemisviisi ei soovitata, sest hooldajad võivad segadusse sattuda ja kogemata soovitatavat ööpäevast annust ületada. Aspiriini tuleks vältida, sest see suurendab Reye sündroomi riski teatud viirushaiguste, näiteks gripi ja tuulerõugete esinemisel.
Ravimivabad lähenemisviisid palavikule hõlmavad lapse asetamist sooja või jahedasse vanni, jahedate kompresside pealekandmist ja beebi lahti riietamist. Hooldustöötajaid tuleks hoiatada, et nad ei kasutaks külma veega vanni, mis on ebamugav ja võib paradoksaalselt tõsta kehatemperatuuri, põhjustades värisemist. Niikaua kui veetemperatuur on beebi temperatuurist veidi jahedam, pakub vann ajutist leevendust.
Asjad, mida vältida Keha hõõrumine isopropüülalkoholiga on tungivalt keelatud, sest alkohol võib imenduda läbi naha ja põhjustada mürgistust. Saadaval on palju rahvapäraseid abinõusid, alates kahjututest (näiteks sibulate või kartulite sokkidesse panekust) kuni ebamugavateni (näiteks naha kriimustamine mündiga ja purkide asetamine).
Palavik on keha algne kaitsereaktsioon nakkuse või viiruste tungimisele sellesse. Sellega kaasneb termoregulatsiooniprotsesside ümberkorraldamine, teisisõnu, kehatemperatuuri tõus. Selle tulemusena pärsitakse enamiku bakterite ja kahjulike mikroskoopiliste organismide paljunemist.
Selle seisundi põhjused
Valge või punase palaviku kõige levinumad põhjused on:
- Nakkushaigused ägedal perioodil;
- Põletikulise iseloomuga mitteinfektsioossed haigused;
- Dehüdratsioon, soolade tasakaalustamatus ja muud loodusliku materjali ainevahetuse häired;
- Ülekuumenemine;
- Endokriinsüsteemi häired;
- Allergia jms.
Lapsepõlve palaviku sordid
Kõige sagedamini diagnoositakse noortel olenditel punane või, nagu seda nimetatakse ka, roosa palavik.
Seda peetakse soodsamaks kui valget ja seda on lubatud eristada järgmiste märkidega:
- punakas ja niiske nahk;
- kuumutatud keha, mis "lõhkeb" kuumusega;
- soojad jäsemed;
- kiire pulss ja kiire hingamine.
Sellisel juhul jääb lapse käitumine kõigutamatuks, krampide ja muude ebameeldivate nähtuste jaoks pole kohta. Palavikuvastased ravimid annavad kiireid, kuid lühiajalisi tulemusi.
Valge palavik, mis sai alguse lapsest, on ohtlikum ja see kulgeb tema jaoks oluliselt raskemini. Tegelikult toimub kõigi siseorganite, sealhulgas aju tohutu ülekuumenemine.
Valge palaviku tekkimise sümptomid lapsel on järgmised:
- "Marmor" ja ebamäärane naha loor, läbi selle, mis paistab läbi sinakas veresoonte võrgu;
- Ka huuled ja küünte voodid omandavad sinakasvärvi;
- Külmad jäsemed;
- On olemas "valge laigu märk", kui pärast nahale vajutamist ei lähe sellel valge laik pikka aega;
- Laps muudab oma käitumist, muutub apaatseks, elutuks ja ükskõikseks. Tal võivad olla krambid, millega kaasneb deliirium.
Palavikuvastased ravimid ei anna täieõiguslikku tulemust, samas kui antihistamiinikumid on täielikult keelatud.
Kas ma pean temperatuuri alandama?
Märgates haiguse esimesi märke, hakkavad vanemad kohe palavikku alandama ja topivad sellega oma last energiliselt. Aga kas see on tõesti vajalik? Ideaalis ei soovitata esialgu tervetele lastele mingeid ravimeid anda enne, kui nende kehatemperatuur on üle 38,5 ° C.
Jällegi võib see väide muutuda sõltuvalt iga inimese omadustest. Näiteks kui beebi nahk hakkab kahvatuks muutuma, teda vaevavad külmavärinad või lihasvalu ja muutub agregaadis prügiseks, tuleks temperatuuri kiiresti alandada.
Keskkonnas, kus laps on ohus ja palaviku taustal on tal olulisi tüsistusi, algab palavikuvastane ravi temperatuuril 38,0 ° C (kui tegemist on punase palavikuga) ja ebapiisaval temperatuuril (kui algab valge).
Tüsistuste oht esineb lastel, kellel on vaimse lihase ja hingamissüsteemi kroonilised patoloogiad, järjest häiritud ainevahetus, kesknärvisüsteemi ebanormaalne töö.
Mida teha punase hüpertermiaga?
Täiskasvanute ja laste ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:
- Joo külmana ja rikkalikult, vähese palavikuvastase toimega. See võib olla marjapuuviljajoogid ja kompotid, kibuvitsapuljong, pohla- või jõhvikamahlad, tee sidruniga ja palju muud;
- Naha punetusega ei tohiks te mähkida last vaipadesse ja tekkidesse, isegi kui ta külmas kipitab;
- Aurustumist ja liigse soojuse eraldumist saab kiirendada, kui hõõruda iseseisvalt äädika abil, mis on lahjendatud veega suhtega 3: 1;
- Füüsilistest jahutusmeetoditest on lubatud soovitada laubale kanda külma veega leotatud lappi. Seda tuleks muuta nii sageli kui võimalik. Külma veega täidetud pudelid tuleks kanda suurte anumate asukohta, see tähendab kaela ja kubeme piirkonda;
- Kui temperatuur tõuseb 39 ° C-ni, võite alustada antipüreetikumide manustamist eakohases annuses.
Nähtava reaktsiooni puudumine kõigile tehtud toimingutele saab signaaliks kiirabi kutsumiseks. Nad on kohustatud valmistama oma lüütilise segu, mis koosneb antihistamiinist ja palavikuvastastest ravimitest. Pärast sellist süstimist on välistatud tugev temperatuuri tõus.
Mida teha hüpertermiaga?
Nüüd mõtleme välja, mida teha, kui valge palavik algas täiskasvanul või lapsel:
- Soe jook ravimtaimede infusioonide, kibuvitsapuljongi või tee kujul;
- Valge palavik nõuab jäsemete soojendamist ja iga keha hõõrumist, kuni nahk muutub roosaks;
- Ka klassikalised rahvapärased meetodid annavad oma tulemuse. Lubatud on valmistada pärnipuljong või jook soojast veest ja vaarikamoosist.
Mõlemal juhul nõuab iseseisvalt lahendamata valge ja punane (roosa) palavik arstiabi. Sellises olukorras sisaldab nende valmistatud lüütiline segu ka spasmolüütilist ainet, mis avab anumad ja kõrvaldab nende spasmi.
Muud tüüpi hüpertermia
Inimesel võib diagnoosida rohkem kui ühte tüüpi palavikku, kuigi valgeid ja punaseid peetakse kõige tavalisemaks.
Ülejäänud hulgas tasub esile tõsta:
- Reumaatilised, üllatavad vaimsed lihased lastel vanuses 3 kuni 5 aastat;
- Hemorraagiline, millega kaasneb toksikoos, nõrkus, sise- ja nahaalused verejooksud, üldine nõrkus ja valu lihastes; Selle seisundi peamised põhjused on viiruse mõju avaldumine;
- Lihased, samuti viiruslikud ja provotseerivad neerupuudulikkust. Seda tuvastatakse verejooksu ninast ja igemetest, külmavärinad, migreen, iiveldus ja oksendamine.
Valge palavik lastel ja täiskasvanutel pole kõige hullem. Olukord on palju keerulisem kõrge temperatuuriga, mis kestab mitu nädalat järjest ja on arusaamatu päritoluga. On täiesti võimalik, et patsient peab läbima põhjaliku tervisekontrolli, läbima igasugused ülevaated ja muud sellist.
Palavik ja palavik on signaal, et teie lapse keha võitleb eelseisva haigusega. Andke talle võimalus temaga iseseisvalt hakkama saada, kuid ärge muutke olukorda skeptiliseks. Õppige kõiki toetavaid meetmeid ja võtke aega ravimitega.
Tulemus on sageli täiesti erinev oodatust. Ja kõik sellepärast, et kõik vanemad ei tea: palavik on "valge" ja "punane" ning igaüht neist tuleb mõjutada erineval viisil.
"Punase" palaviku korral muutuvad lapse nägu ja nahk punaseks ning kogu keha on katsudes kuum. See tähendab, et purul on hea soojusülekanne. Ja seetõttu pole vanemate peamine ülesanne mitte lapse mähkimine, vaid õhu juurdepääs tema nahale, mille kaudu soojus välja tuleb. Samal ajal on vaja iga 30-40 minuti järel mõõta lapse temperatuuri, et mitte jääda ilma selle tõusust üle 38,5 ° C, kui ilma palavikuvastasteta enam hakkama ei saa.
Kui laps on kahvatu, loid, teki sisse mässitud, kui tal on jahedad käed ja jalad, külmavärinad - see tähendab, et tema palavik on "valge", mis nõuab täiesti erinevaid meetmeid. Esiteks tuleb sellist last soojendada, asetades rätikusse mähitud küttepadja või kuuma veega täidetud plastpudeli jalgadele, mähkides teki sisse ja andes kuuma, värskelt valmistatud (kuid mitte tugevat) lehtteed . Võite panna märja külma rätiku pähe. Ja alles siis saab lapsele anda palavikuvastase aine. Kuid igal juhul - pöörduge kiiresti arsti poole!
Ravimid ARVI raviks
Eripära: laia toimespektriga ravimite ja homöopaatiliste ravimite kasutamine ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks suurendab ühel või teisel määral organismi üldist vastupanuvõimet. Seoses nende tegevuse selle eripäraga võib heaolu paranemine olla nii märkimisväärne kui ka peaaegu märkamatu. Kuid praktika näitab, et paljudel juhtudel on nende kasutamisel vähenenud külmetushaiguste kestus ja nende raskusaste.
Teave patsiendile
- Soovitav on alustada kõigi ARVI raviks kasutatavate ravimite võtmist võimalikult varakult, haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.
- Lastel on soovitatav ARVI -d ravida arsti järelevalve all, kuna tüsistuste tekkimisel võib osutuda vajalikuks antibiootikumid.
Palavikuvastased ravimid
Põhinäitajad
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Peavalu, kurguvalu ja muud tüüpi valu.
Eripära: kõik selle rühma ravimid on sarnase toimemehhanismiga ja põhjustavad kolme peamist toimet: palavikuvastane, analgeetiline ja põletikuvastane. Nende toimete tugevus sõltub konkreetsest ravimist. Näiteks paratsetamoolil on väga nõrk põletikuvastane toime.
Teave patsiendile
Temperatuuri tõusu vältimiseks ei tohiks palavikuvastaseid ravimeid "kursusel" välja kirjutada. Palavikuga tuleks võidelda siis, kui temperatuur on juba tõusnud.
Ärge kasutage palavikuvastaseid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata kauem kui 3 päeva.
Laste peamised palavikuvastased ravimid on paratsetamool ja ibuprofeen. Vajadusel saab neid omavahel kombineerida. Laste temperatuuri alandamiseks ei ole soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini). See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Teisi palavikuvastaseid ravimeid (sh analgiini ja kombineeritud ravimeid) võib lastel kasutada ainult arsti soovitusel ja tema järelevalve all.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhuvalu, erosioon ja seedetrakti limaskesta haavandid.
Peamised vastunäidustused: individuaalne talumatus, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemine.
Selles artiklis tahaksin kokku võtta kogu arsenali olemasolevatest vahenditest kehatemperatuuri alandamiseks gripi, külmetushaiguste ja muude haiguste korral, mida on juba mainitud erinevatel lehtedel ja minu saidi erinevates osades. Andke ka omadusi erinevatele palavikutüüpidele (punane ja valge) ning rääkige võimalustest temperatuuri alandamiseks täiskasvanutel ja lastel, aga ka raseduse ajal, kuna see teema on huvitav paljudele inimestele ja eriti vanematele.
Pöördume kohe terminoloogia poole, sest kehatemperatuuri tõusu inimesel võib nimetada nii hüpertermiaks kui ka palavikuks. Nii et siin on termin palavik saab kasutada ainult siis, kui temperatuur tõuseb ja termoregulatsioon muutub nakkushaiguse tekke tagajärjel. Ja termin hüpertermia kasutatakse kogu maailmas muude mitteinfektsioossete temperatuuri tõusu juhtumite korral (seda võib täheldada kuumarabanduse ja ülekuumenemise, pahaloomuliste kasvajate, aju termoregulatsioonikeskuse häirete, kiiritushaiguse korral).
Üldiselt on palavik organismi kaitsereaktsioon nakkusetekitaja (viiruse või bakteri) sisenemise eest inimkehasse. Kui välismaalane siseneb meie kehasse, tormavad siia kohe hordid kaitsvaid vererakke, mida nimetatakse leukotsüütideks ja makrofaagideks, mis vabastavad verre endogeenseid pürogeene (interferoonid, tsütokiinid, interleukiinid) - erilisi aineid, mis ise on leukotsüütide ja makrofaagide stimulaatorid (see protsess võib pidada nende rakkude vahelise teabe edastamise viisiks meie kehasse sisenenud võõrkeha kohta), st nad stimuleerivad keha kaitset viiruste ja bakterite eest, põhjustavad ka kehatemperatuuri tõusu.
Eelnevale tuginedes on palavik organismi normaalne reaktsioon võõrkehade tungimisele ja sellega tuleb võidelda, kui temperatuurireaktsioon ületab teatud piiri ja muutub patoloogiliseks ning inimestele ohtlikuks. Kindlasti ei tasu palavikuvastaste ravimitega rabeleda - see ainult pikendab taastumisaega, sest me võitleme oma pürogeenidega, mis stimuleerivad keha kaitserakke. Sellest tulenevad pikad taastumisajad tavalistest infektsioonidest ja halb tervis koos madala palavikuga (umbes 37 kraadi) nii infektsioonide ajal kui ka teiste nakkuste ajal. Ja seda kõike pulmade ja tablettide kire tõttu temperatuurist.
Palaviku etapid
Iga palavik läbib oma arengus kolm etappi:
- Temperatuuri tõus.
- Temperatuuri hoidmine teatud tasemel.
- Temperatuuri langus.
- täiskasvanutel - keha järgib ökonoomsemat termoregulatsiooni viisi ja vähendab soojusülekannet väliskeskkonda, suurendamata oluliselt soojuse tootmist, see tähendab, et täiskasvanutel tõuseb temperatuur peamiselt soojusülekande vähenemise tõttu väliskeskkonda;
- lastel vastupidi, soojuse tootmine suureneb suhteliselt stabiilse soojusülekandega, see tähendab, et lastel tõuseb temperatuur peamiselt kuumutamise tõttu.
Seega esineb täiskasvanutel palavikuprotsessi arengu esimeses etapis nakkushaiguse soojuse säilitamise mehhanismi rakendamiseks perifeersete veresoonte spasm, higistamise vähenemine. Nahk muutub kahvatuks. Juukseid tõstvate lihaste spasm tekib, seega tekivad nn "hanepunnid". Ilmub värisemine või külmavärinad (aju termoregulatsiooni keskme mehhanismid on sisse lülitatud).
Siis tuleb teine etapp- temperatuuri hoidmine teatud tasemel. See tähendab, et kui temperatuur jõuab haripunkti ning soojusülekande ja soojuse tekitamise protsessid tasakaalustuvad iseenesest, kuid sellel kõrgel, mitte tavapunktil. Samal ajal kaovad külmavärinad või värinad ja ilmneb kuumustunne, kuna perifeersete veresoonte spasm möödub ja veri tormab keha pinnale. Nahk muutub roosaks, muutub niiskeks. Igapäevased temperatuurikõikumised püsivad, kuid samal ajal esinevad need ületatud temperatuuri piires, see tähendab, et need vähenevad 37 kraadini või kõrgemale ja tõusevad seejärel kõrgeimatele väärtustele. Tavaliselt tõuseb temperatuur õhtul.
Kui taastud, tuleb kolmas etapp, mida iseloomustab termoregulatsiooni protsesside normaliseerumine ja kehatemperatuuri langus. See võib olla järkjärguline või järsk. Pürogeenide hulk veres väheneb, meie aju tajub temperatuuri kõrgendatuna ja hakkab ühendama tegureid temperatuuri alandamiseks, see tähendab liigse temperatuuri soojusülekande suurendamiseks. Selleks tõhustatakse vedeliku kehast eemaldamise süsteemi - suureneb higistamine (nn paduvihm), suureneb diurees (urineerimine). Temperatuur normaliseerub järk -järgult.
Seega, olles nakkushaiguste tekkimise ajal termoregulatsiooni protsessidega kursis, saame aru, miks me temperatuuri tõusmise esimestel päevadel ei higista ja kui me taastume, pigistame vähemalt särgi kokku ja saame liikuda peal.
Palaviku tüübid ja klassifikatsioon
Sõltuvalt temperatuuri tõusust eristatakse neid:
- Subfebriilne palavik (subfebriilne seisund) tähendab kehatemperatuuri tõusu mitte üle 38 ° C.
- Kerge palavik - kehatemperatuuri tõus kuni 38,5 ° C.
- Mõõdukas palavik - kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C.
- Kõrge palavik - kehatemperatuuri tõus kuni 41 ° C.
- Hüperpüreetiline või liigne palavik - kehatemperatuuri tõus üle 41 ° C.
- Püsiv palavik - kehatemperatuuri pikaajaline püsiv tõus, ööpäevased kõikumised ei ületa 1 ° C.
- Palavik - märkimisväärne igapäevane kehatemperatuuri kõikumine 1,5-2 ° C piires. Kuid samal ajal ei lange temperatuur normaalsetele väärtustele.
- Vahelduv palavik - seda iseloomustab kiire, märkimisväärne temperatuuri tõus, mis kestab mitu tundi ja annab seejärel võimaluse normaalse väärtuse kiireks languseks.
- Hektiline ehk kurnav palavik - ööpäevased kõikumised ulatuvad 3-5 ° C -ni, samas kui temperatuuri tõusu ja kiiret langust võib korrata mitu korda päeva jooksul.
- Pervertne palavik - seda iseloomustab ööpäevase rütmi muutus koos suurema temperatuuri tõusuga hommikul.
- Ebaregulaarne palavik - mida iseloomustab temperatuuri kõikumine kogu päeva jooksul ilma kindla musterita.
- Korduv palavik - seda iseloomustab kõrgendatud temperatuuri vaheldumine normaalse temperatuuriga, mis kestab mitu päeva.
Tüüp:
- Punane või roosa palavik (aka "kuum").
- Valge palavik (teise nimega "külm").
Patsiendi ravi ja punase ja valge palaviku ilmingud on erinevad.
Punane palavik (mida esineb sagedamini lastel) iseloomustab:
- nahk on puudutamisel hüperemiline, soe ja niiske;
jäsemed on soojad; - südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine vastab temperatuuri tõusule;
- lapse käitumine on normaalne, vaatamata temperatuuri tõusule kõrgetele väärtustele;
- vastuvõtt mõjub hästi;
- kui hõõruda nahka viina või jaheda veega, ei ilmne "hanepunnide" sümptomit.
- lapse nahk on kahvatu või tsüanootiline (sinakas toon);
- katsudes külm ja kuiv (eriti käed ja jalad);
- laps on loid, madal aktiivsus, isegi vaatamata madalatele temperatuurinäitajatele on võimalik ka arusaamatu põnevus, meelepetted;
- võib esineda tahhükardia (südame löögisageduse tõus), ebapiisav palavik ja õhupuudus;
- külmavärinad;
- palavikuvastaste ravimite võtmise nõrk toime.
Kogu materjalist saite juba aru, et parem on mitte vähendada kehatemperatuuri tõusu, kuna see on inimkeha loomulik kaitsereaktsioon viiruste ja bakterite sisenemisele kehasse.
Kui on vaja kehatemperatuuri alandada:
- kehatemperatuur üle 38,5 igas vanuses;
- kehatemperatuur üle 38,0 lastel;
- kehatemperatuur on rasedatel kõrgem kui 38,0;
- kehatemperatuur üle 38,0 epilepsia, konvulsioonisündroomi ja intrakraniaalse suurenemisega patsientidel
- rõhk, südamepuudulikkus;
- mis tahes temperatuuril koos valge palavikuga.
Sama kehtib ka rasedate naiste kohta, kõrge temperatuur võib kahjustada emakat. Nii võivad pikaajalised kõrged temperatuurid avaldada teratogeenset toimet ja põhjustada embrüonaalse arengu rikkumisi (eelkõige kannatab lapse südame-veresoonkonna ja närvisüsteem). Hilisemates etappides võib pikaajaline temperatuuri tõus põhjustada platsenta muutusi ja enneaegset sünnitust. Igal juhul on rase naine mõttekas pöörduda arsti poole (helistada koju), kus termomeetril on suured numbrid. Rasedad ei tohiks kindlasti lasta temperatuuril tõusta üle 38 kraadi ja madalamate väärtustega on vaja hakata vähendama.
See ei kehti juhtumite kohta, kui meie loomuliku armastuse tõttu enda vastu tõmbame palavikuvastaste ravimite poole, isegi kui temperatuur ei ole saavutanud oma haripunkti ja tasakaalustab 37–37,5. Peame vastu pidama. Jah, see on halb, kuid temperatuuri alandamiseks on piisavalt füüsilisi meetodeid, mis võimaldavad ilma keemiata kehatemperatuuri paar kraadi alandada ja sellest piisab seisundi leevendamiseks, kuid paranemisprotsessi ei takista välised tegurid (pillide, pulbrite ja tablettide võtmine).
Temperatuuri alandamiseks võib kasutada füüsikalisi meetodeid ja keemilisi meetodeid (ravimite kasutamine).
Füüsilised meetodid kehatemperatuuri alandamiseks
Nende olemus on suurendada keha liigse soojuse tagasipöördumist väliskeskkonda. Kuidas seda rakendada:
- ärge mähkige inimest mittevajalike sulepeenarde ja tekkidega;
- riietu piisavalt jahedalt, kergetest looduslikest kangastest, mis imavad endasse higi ja ei häiri soojusülekannet;
- võite kasutada hõõrumist (viin või jahe vesi äädika abil (1 supilusikatäis 6 -protsendilist äädikat ühe liitri jaheda vee kohta)). Niisutame käsna vedelikus ja pühkime patsiendi maha, pöörates erilist tähelepanu veresoonte lähedaste kohtade randmetele, kaelale ja käte ja jalgade liigestele. Loomulikult teeme seda mitte mustanditena, et mitte patsienti külmutada. Võite panna oma laubale tavalisse jahedasse vette kastetud salvrätiku (äädikat pole vaja, et mitte ärritada õrna nahka).
Meditsiinilised (keemilised) viisid temperatuuri alandamiseks
Praegu on esindatud tohutul hulgal erinevaid palavikuvastaseid ravimeid, täpsemalt nende kasutamise taktikat, populaarsete palavikuvastaste ravimite koostist ja toimemehhanismi.
Pidage ainult meeles, et te ei tohiks gripiga temperatuuri langetamiseks kasutada aspiriini, eriti lastel - see võib põhjustada Reye sündroomi ohtliku komplikatsiooni. Üldiselt on parem seda ravimit mitte kasutada palaviku korral lastel ja täiskasvanutel külmetushaiguste korral.
Samuti ei tohiks kõrgendatud temperatuuridel kasutada selliseid rahvapäraseid meetodeid nagu tee vaarikamoosiga või auruga saunas või vannis, see on lisakoormus ja lisakraadid juba soojendatud kehale. Need protseduurid ei too kehale mingit kasu, ta saab ilma nendeta hakkama, reageerides infektsioonile temperatuuri tõusuga.
Piisava veerežiimi vajadus on kogu artiklis ühine teema. Peate jooma palju ja piisavalt (olge ödeem inimestel, kellel on eelsoodumus ja eriti rasedatel kolmandal trimestril, on kõige parem vaadata jalgu, kus need ilmuvad kiiremini ja neid on lihtsam diagnoosida) . Lapsi võib purjus peaga vastu tahtmist purju juua, selleks võite kasutada mis tahes vedelikku (ainult mitte sooda, mis on rikas keemiliste magusainete ja maitsete poolest), kuid tavalist vett, teed, sidruniga või ilma, kompotid, puuviljajoogid. Kasutada võib soolalahuseid nagu rehydron (saadaval apteekides).
Ja lõpuks kirjeldan laste valge palaviku käitumise taktikat, kuna teema teeb paljudele muret ja selle seisundi peatamise meetodid erinevad tavalise roosa palaviku puhul kasutatavatest:
- kasutada samu palavikuvastaseid ravimeid nagu tavalise roosa palaviku korral (paratsetamool ja sellest saadud ravimid) vanusespetsiifilises annuses;
- perifeersete veresoonte spasmi kõrvaldamiseks on vaja kasutada spasmolüütilisi ravimeid. No-shpa't, mida soovitatakse foorumitel valge palaviku korral kasutada, ei tohiks kasutada, kuna see on vajalik siseorganite ja sügavate veresoonte spasmide leevendamiseks, on parem kasutada selliseid ravimeid nagu Papaverine või Nikoshpan (segu no-shpa ja nikotiinhape);
- käed ja jalad tuleb soojendada küttepadjaga või hõõrudes;
- anda rohkelt vedelikku, kontrollides samal ajal urineerimist.
Sellist kaitsemehhanismi nagu palavik käsitletakse artiklis. Nüüd teate, mis tüüpi palavik on ja mida tuleb teha temperatuuri langetamiseks täiskasvanutel, lastel ja rasedatel.
Laadimine ...