Catad_tema Düsbakterioos - artiklid
Soolebakterid, probiootikumid ja nende kasutusvõimalused seedetrakti haiguste ravis
Yu.O. Šulpekova
järgi nime saanud MMA arstiteaduskonna sisehaiguste propedeutika osakond NEED. Sechenov, Moskva Käsitletakse koostise iseärasusi ja soolesümbiontbakterite rolli tervise säilitamisel. Arutatakse termini "düsbakterioos" kasutamise õigsust kliinilises praktikas; on näidustatud haigused ja seisundid, mida sageli tõlgendatakse ekslikult düsbakterioosina. Antakse lühike ülevaade haigustest, mille puhul mõnede probiootikumide efektiivsust kinnitavad võrdlevate uuringute tulemused. Esitatakse kaasaegse kombineeritud probiootilise preparaadi Linex kasutamise näidustused, selle eelised ja annustamisrežiimid.
Soolestiku mikrofloora rolli inimese tervise hoidmisel uurimise ajalugu ulatub 19. sajandi lõppu, mil kujunesid välja ideed haigusest kui soolestiku “automürgistuse” tagajärjest.
Kuid isegi täna peame tunnistama, et me teame oma keha ja selles elavate bakterite vastastikusest mõjust veel vähe ning seedetraktis (GIT) asustava mikrofloora koostist on väga raske hinnata normi seisukohalt. ” ja „patoloogia”.
Soole mikrofloora koostis ja füsioloogiline tähtsus
Inimese seedetraktis elab rohkem kui 400 liiki mikroorganisme. Kolooniaid moodustavate ühikute (CFU) sisaldus 1 ml intraluminaalses sisus suureneb maost käärsoolde liikudes 10 2-3-lt 10 11-12-ni. Samal ajal suureneb anaeroobsete mikroorganismide osakaal ja väheneb nende oksüdatiivne potentsiaal.
Soolebakterid on esindatud põhiliste (domineerivate või püsivate), kaasnevate ja jääkpopulatsioonidega.
Domineeriv populatsioon koosneb peamiselt bakteritest perekondadest Lactobacillus, Bifidobacteria ja bakteroidid.
Seotud populatsiooni esindavad Escherichia coli, eubakterid, fusobakterid, enterokokid ja peptokokid.
Jääkpopulatsiooni kuuluvad pärmilaadsed seened, batsillid, klostriidid, Proteus jt.Mõnel neist mikroorganismidest on rohkem või vähem väljendunud patogeensed omadused. Üldtunnustatud seisukoht on, et tervel inimesel ei ole enam kui 15% soolestiku mikroobidest patogeensete või oportunistlike patogeenide tunnuseid.
Seedetrakti ülemises osas on mikrofloora koostis sarnane orofarünksi omaga; märkimisväärset osa sellest esindavad streptokokid. Distaalses suunas laktobatsillide sisaldus järk-järgult suureneb ja jämesooles domineerivad bifidobakterid.
Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt mängivad peamist rolli seedetrakti mikrofloora normaalse füsioloogilise seisundi säilitamisel Lactobacillus ja Bifidobacteria perekonda kuuluvad bakterid, mis on grampositiivsed eoseid mittemoodustavad anaeroobid, millel puuduvad patogeensed omadused. Nende mikroorganismide oluline omadus on sahharolüütiline ainevahetus. Süsivesikute kääritamise protsessis laktobatsillide ja bifidobakterite ensüümide toimel moodustuvad lühikese ahelaga rasvhapped - piim-, äädik-, või-, propioonhape. Nende hapete juuresolekul pärsitakse tinglikult patogeensete tüvede areng, millel on enamasti proteolüütilist tüüpi metabolism. Proteolüütiliste tüvede pärssimisega kaasneb mädanemisprotsesside pärssimine ning ammoniaagi, aromaatsete amiinide, sulfiidide ja endogeensete kantserogeenide moodustumise pärssimine. Tänu rasvhapete tootmisele reguleeritakse soolesisu pH-d.
Lühikese ahelaga rasvhapped mängivad olulist rolli ainevahetuse reguleerimisel. Süsteemsesse vereringesse sisenedes tagavad nad kuni 20% keha päevasest energiavajadusest ning on ka sooleseina epiteeli peamise energiatarnija rollis.
Või- ja propioonhape suurendavad mitootilist aktiivsust ja reguleerivad epiteeli diferentseerumist. Piim- ja propioonhape reguleerivad kaltsiumi imendumist. Suurt huvi pakub nende roll kolesterooli metabolismi ja glükoosi metabolismi reguleerimisel maksas.
Laktobatsillid ja bifidobakterid sünteesivad aminohappeid, valke, vitamiine B1, B2, B6, B12, K, nikotiin- ja foolhapet, antioksüdantse toimega aineid.
Peamise populatsiooni bakterid mängivad olulist rolli piimakomponentide seedimisel. Laktobatsillid ja enterokokid on võimelised lagundama laktoosi ja piimavalke. Bifidobakterite poolt eritatav fosfoproteiini fosfataas osaleb kaseiini metabolismis. Kõik need protsessid toimuvad peensooles.
Soolestikus elavate laktobatsillide liikide hulka kuuluvad: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Bifidobakteritest eristatakse B. bifidum, B. longum, B. infantis.
Kaaspopulatsiooni kuuluvatest aeroobsetest mikroorganismidest on soolestiku mikroobses biotsenoosis tõsine roll mittehemolüütilisel Escherichia colil, mis toodab vitamiine (B1, B2, B6, B12, K, nikotiin-, fool-, pantoteenhape) , osaleb kolesterooli, bilirubiini, koliini, sapp- ja rasvhapete metabolismis, mõjutab kaudselt raua ja kaltsiumi imendumist.
Seoses teadmiste laienemisega soolestiku mikrofloora elutähtsa aktiivsuse tunnuste kohta saab üha selgemaks idee selle olulisest rollist kohaliku ja süsteemse immuunsuse pinge säilitamisel.
Soolestikus on kaitsemehhanismid, mis takistavad liigset paljunemist ja mikrofloora sissetoomist. Nende hulka kuuluvad epiteeli ja harja piiri terviklikkus (mille mikrovillide vaheline kaugus on väiksem kui bakterite suurus), immunoglobuliini A tootmine, sapi olemasolu, Peyeri plaastrite olemasolu jne.
Tänu antibakteriaalse toimega ainete (bakteriotsiinid, lühikese ahelaga rasvhapped, laktoferriin, lüsosüüm) tootmisele tagab normaalne mikrofloora lokaalse kaitse oportunistlike patogeenide liigse paljunemise ja patogeensete mikroorganismide sissetoomise eest. Pideva mikroobse stiimuli olemasolu ja kokkupuude makrofaagide ja lümfotsüütidega Peyeri plaastrite piirkonnas tagab kohaliku immuunsuse piisava pinge, immunoglobuliini A tootmise ja kõrge fagotsüütilise aktiivsuse. Samal ajal on immunoloogilise tolerantsuse aluseks pidev kontakt immuunrakkudega.
Soolebakterite komponendid tungivad süsteemsesse vereringesse, säilitades nii süsteemse immuunsuse vajalikul pingeastmel ja tagades selle "tutvumise" keskkonna mikroflooraga.
Kuid isegi need soolebakterid, mida peetakse mittepatogeenseteks ja millel puudub selge võime kleepuda, tungida ja toota toksiine, on teoreetiliselt võimelised kahjustama sooleseina ja võib-olla ka süsteemset infektsiooni, kui kohalikud kaitsemehhanismid ei toimi. Seetõttu peaks soolebakteritel põhinevate ravimite (probiootikumide) määramine alati olema põhjendatud.
Soole mikrofloora koostise rikkumiste põhjused
Soolestiku mikroobide populatsiooni koosseis on isegi tervel inimesel varieeruv ja peegeldab ilmselt organismi võimet kohaneda toitumise ja elustiili iseärasustega ning kliimateguritega.
Tuleb tunnistada, et düsbakterioosi üldmõiste, mida kuni viimase ajani laialdaselt kasutati soolestiku mikrofloora koostise rikkumiste kohta, ei kajasta täielikult selliste muutuste olemust, ei võimalda selget diagnoosi teha ega määrata kindlaks ravi taktika.
Seega on võimalik eristada üksikuid haigusi ja sündroome, mida sageli tõlgendatakse ekslikult düsbakterioosina:
- bakterite ülekasvu sündroom;
- antibiootikumidega seotud kõhulahtisus;
- Clostridium difficile infektsioon (pseudomembranoosne koliit);
- ärritunud soole sündroom;
- "ränduri kõhulahtisus";
- disahharidaasi puudulikkus;
- soole kandidoos immuunpuudulikkuse seisundite taustal;
- stafülokoki enteriit jne.
Igal neist haigustest on oma põhjus, teatud riskitegurid, kliiniline pilt, diagnostilised kriteeriumid ja ravitaktika. Loomulikult võivad nende haiguste taustal tekkida soolestiku mikroobse koostise sekundaarsed häired.
Kliinilises praktikas võib-olla kõige levinumat bakteriaalset ülekasvusündroomi iseloomustab anaeroobide (eriti bifidobakterite) arvu vähenemine, funktsionaalselt defektsete E. coli vormide ("laktoos-", "mannitool-") koguarvu suurenemine. "indolo-negatiivne"), hemolüütiliste vormide E. coli sisaldus ja tingimuste loomine Candida spp.
Bakterite ülemäärase kasvu sündroom areneb luminaalse või parietaalse seedimise häirete (kaasasündinud ensüümi puudulikkus, pankreatiit, tsöliaakia enteropaatia, enteriit), soole sisu läbimise taustal (intestinaalsed fistulid, soole "pimedad silmused", divertikulid, peristaltika häired, soolesulgus); limaskesta kaitsvate omaduste vähenemine (happelised seisundid, immuunpuudulikkused); iatrogeenne toime soolestiku mikrofloorale (kortikosteroidide, tsütostaatikumide kasutamine, eriti nõrgestatud ja eakatel patsientidel).
Bakterite ülemäärast paljunemist täheldatakse peamiselt peensooles, kuna siin luuakse kõige soodsam toitainekeskkond. Peamiste ülalloetletud haiguste kliinilises pildis tõusevad sageli esile bakteriaalse vohamise sündroomi ilmingud, nagu kõhupuhitus, korin, vereülekanne kõhus, vedel väljaheide, hüpovitaminoos, kaalulangus.
Testid, mis kinnitavad mikrofloora koostise patoloogiliste häirete esinemist
Nagu ka teiste haiguste diagnoosimisel, tuleb ka soolestiku mikrofloora muutuste hindamisel kasutada adekvaatseid meetodeid.
Venemaal levinud düsbakterioosi väljaheidete külvamist ei saa pidada informatiivseks testiks, eriti kuna mikrofloora patoloogilised muutused mõjutavad peamiselt peensoolt. See meetod on väärtuslik nii sooleinfektsioonide kui ka C. difficile infektsiooni välistamiseks.
Peensoole sisu aspiraatkultuuri mikrobioloogiline uuring on väga suure täpsusega.
Hingamisteest 14C-ksüloosiga, vesiniku test laktuloosi ja glükoosiga suudab tuvastada liigset bakterite kasvu soolestikus, kuid ei anna aimu mikrofloora koostisest.
Rasvhapete spektri määramine väljaheites gaasi-vedelikkromatograafilise analüüsi abil võimaldab ligikaudselt hinnata erinevat tüüpi soolebakterite kvantitatiivset suhet.
Probiootikumide kasutamine
20. sajandi alguses ilmus suur vene teadlane Mechnikov I.I. esitas hüpoteesi, et kõrge laktobatsillide sisaldus soolestiku biotsenoosis on inimese tervise ja pikaealisuse vajalik tingimus. Mechnikov I.I. viis läbi katseid bifidobakterite eluskultuuri kasutamise kohta meditsiinilistel eesmärkidel.
Järgnevatel aastatel jätkus kasulike omadustega mikroorganismidel põhinevate ravimite ehk nn probiootikumide väljatöötamine.
Potentsiaalse raviainena pälvisid laktobatsillid algselt enim tähelepanu kui kõige paremini uuritud kasulike omadustega bakterid. Alates 1920. aastatest kultuur L. acidophilust hakati acidophilus piima kujul kasutama seedetrakti haiguste raviks, millega kaasnes kõhukinnisus. Alates 1950. aastatest L. acidophilus'e ja teiste põllukultuuride kasutamise kogemus antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamiseks koguneb.
Mikrobioloogia arenguga saadi uut teavet bifidobakterite, Escherichia coli, mittetoksigeense piimhappe streptokoki - Streptococcus (või Enterococcus) faecium positiivsete omaduste kohta. Nende mikroorganismide teatud tüvesid ja nende kombinatsioone hakati sisaldama probiootilistes preparaatides.
Uurides mikroobide võimet kinnituda peensoole epiteliotsüütidele, selgus, et mikroorganismide kombineeritud kasutamine suurendab nende võimet kinnistuda pintsli piiritsoonis.
Probiootikumide terapeutilise toime mehhanismide hulka kuuluvad: patogeensete mikroorganismide kasvu pärssimine, epiteeli terviklikkuse taastamine, immunoglobuliini A sekretsiooni stimuleerimine, põletikueelsete tsütokiinide tootmise pärssimine ja metaboolsete protsesside normaliseerimine.
Kaasaegne lähenemine selliste preparaatide väljatöötamisele eeldab esiteks mikroorganismide kasutamist kombinatsioonides ja teiseks nende vabastamist kapseldatud kujul, mis võimaldab pikaajalist säilitamist normaaltemperatuuril. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et maomahla ja sapi mõjul kaotavad probiootikumid enne soolestikku sattumist kuni 90% oma aktiivsusest. Arendatakse meetodeid bakterite ellujäämise suurendamiseks – tänu nende immobiliseerimisele poorsetele mikrokandjatele, toitekeskkonna komponentide lisamine preparaati.
Hoolimata probiootiliste preparaatide "teoreetiliselt" pädevast väljatöötamisest, ei ole need kõik praktikas tõhusad. Tänaseks on kogunenud paljude avatud ja pimekontrolliga uuringute andmeid, mille tulemuste põhjal on tehtud mõningaid järeldusi teatud tüüpi mikroorganismide kasutusvõimaluste kohta erinevate soolehaiguste korral.
On näidatud, et L. rhamnosuse tüvel GG on suurim mõju nakkusliku gastroenteriidi ravis lastel ja E. faecium SF68 tüvel täiskasvanutel.
Mõnede aruannete kohaselt on viirusliku gastroenteriiti järgsel taastumisperioodil soovitav välja kirjutada ravimeid, mis sisaldavad laktobatsille või nende kombinatsioone bifidobakterite ja enterokokkidega; bifidobakterite alamliigid aitavad kaasa kiirele paranemisele pärast bakteriaalset sooleinfektsiooni.
Probiootikumides sisalduvate järgmiste bakterite puhul on kindlaks tehtud võime vähendada antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse esinemissagedust:
- L. rhamnosuse tüvi GG;
- L. acidophilus'e ja L. bulgaricus'e kombinatsioon;
- E. faecium SF68;
- B. longum;
- Lactobacillus'e ja B. longum'i kombinatsioon;
- ravimpärm Saccharomyces boulardii.
Helicobacter-vastase ravi kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamiseks on soovitatav võtta samaaegselt L. rhamnosust ja S. Boulardii sisaldavaid probiootikume või L. acidophilus'e kombinatsiooni Bifidobacterium lactis'ega.
L. acidophilus'e, L. bulgaricus'e ja Streptococcus thermophiluse kombinatsioon osutus tõhusaks reisijate kõhulahtisuse ennetamisel.
Korduva C. difficile infektsiooni (pseudomembranoosse koliidi) ravis on metaanalüüsi järgi kõige tõhusam S. boulardii sisaldav probiootikum.
Ärritatud soole sündroomi puhul uuriti probiootikumide mõju selliste sümptomite raskusastmele nagu puhitus, valu, aga ka ilmingute koguarvu. Mikroorganismide E. faecium, L. plantarum, samuti segu VSL#3 (kombinatsioon Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S.) efektiivsus. thermophilus), on näidatud L. acidophilus'e, L. plantarum'i ja B. breve segusid ning L. Salivariuse ja B. infantis'e segusid. Need andmed saadi aga suhteliselt väikeste patsientide rühmade kohta, mistõttu ei ole need veel kajastunud rahvusvahelistes soovitustes ärritunud soole sündroomiga patsientide raviks.
Akuutne küsimus on probiootikumide kasutamise võimaluse kohta krooniliste põletikuliste soolehaiguste – haavandilise koliidi ja Crohni tõve – raviks ja ägenemiste ennetamiseks. Arvestades endogeense mikrofloora vaieldamatut rolli epiteeli terviklikkuse säilitamisel ja põletike kontrolli all hoidmisel ning praegu kasutatavate immunosupressantide potentsiaalset toksilisust, pannakse probiootikumidele kui “tulevikuravimitele” põletikuliste soolehaiguste ravis suured lootused. Ebapiisavalt mahuka statistilise materjali tõttu ei võimalda läbiviidud uuringute tulemused veel välja töötada üldtunnustatud soovitusi probiootikumide lisamiseks standardsetesse ravirežiimidesse. Siiski on saadud väga julgustavaid andmeid kompleksse probiootikumi VSL#3 võime kohta vähendada Crohni tõve retsidiivide esinemissagedust. Haavandilise koliidi korral näitasid E. coli Nissle 1917 ja Lactobacillus GG toimet remissiooni säilitamisel; remissiooni esilekutsumise mõttes väga suured VSL#3 probiootikumid.
Tuleb mõista, et probiootikumide määramine on põhihaiguse etiotroopse ja patogeneetilise ravi puudumisel harva efektiivne. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi (näiteks aferentse silmuse sündroomi, sooltevaheliste fistulite korral), põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite määramine, seedetrakti motoorika regulaatorid (näiteks ärritunud soole sündroomiga).
Venemaal on registreeritud palju probiootilisi preparaate. Valdav enamus neist ei ole aga piisavalt ajakohased ega sisalda mikroorganismide liike ja tüvesid, mille kohta on saadud tõendeid võrdlusuuringutest. Kogemuste kogunedes on hakatud kasutama kombineeritud probiootikume.
Linexi omadused ja kasutusala
Viimastel aastatel on Venemaa gastroenteroloogide praktikas Linex kombineeritud preparaat, mis sisaldab baktereid - soolestiku loomuliku mikrofloora esindajaid: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus ja mittetoksigeenne D-rühma piimhappe streptokokk Streptococcus (Enterococcus) faecium. Nagu eespool märgitud, on need bakteriliigid näidanud kliinilist efektiivsust mitmete soolehaiguste ravis ja kuuluvad mikroorganismide hulka, mis on eriti "lootuslikud" edaspidiseks kaasamiseks kroonilise põletikulise soolehaiguse raviskeemidesse. Linexi osaks olevad mikroorganismide kultuurid saadakse söötmel, millele on lisatud antibiootikume, kasvatades, seetõttu on need resistentsed enamiku antibakteriaalsete ainete suhtes ja on võimelised paljunema isegi antibiootikumravi tingimustes. Saadud tüvede resistentsus antibiootikumide suhtes on nii kõrge, et püsib 30 põlvkonna korduvate inokulatsioonide korral, samuti in vivo. Samal ajal ei täheldatud antibakteriaalse resistentsuse geenide ülekandumist muud tüüpi mikroorganismidele. See on Linexi kasutamise tagajärgede seisukohalt väga oluline: nii manustamise ajal kui ka pärast ravimi ärajätmist ei teki ohtu patogeensete bakterite ja enda mikrofloora antibiootikumide suhtes resistentsuse tekkeks.
Linexi terapeutiline toime seisneb patsiendi enda soole mikrofloora funktsioonide ajutises asendamises selle supressiooni tingimustes, eriti antibiootikumide kasutamise taustal. Laktobatsillide, S. Faeciumi ja bifidobakterite lisamine Linexisse tagab "terapeutilise" mikroflooraga varustamise soolestiku erinevates osades kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt tasakaalustatud vahekorras.
Platseebokontrolliga uuringus, milles osales 60 täiskasvanud patsienti, kellel oli antibiootikumidega seotud kõhulahtisus või ebaselge etioloogiaga kõhulahtisus, kaasnes Linexi 3-5-päevase võtmisega väljaheide normaliseerudes. Lastel on Linex osutunud väga tõhusaks juba tekkinud antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamisel ja ravimisel.
Linexi kasutamine Helicobacter-vastase eradikatsiooniravi taustal parandab antibiootikumide taluvust: vähendab gaaside ja kõhulahtisuse esinemissagedust.
Linexi mikroobsetel komponentidel ei ole soolestikus mitte ainult eubiootiline toime, vaid nad täidavad ka kõiki normaalse soole mikrofloora funktsioone: nad osalevad vitamiinide B1, B2, B3, B6, B12, H (biotiin) sünteesis, PP, K, E, fool- ja askorbiinhape. Alandades soolesisu pH-d, loovad need soodsad tingimused raua, kaltsiumi ja D-vitamiini imendumiseks.
Laktobatsillid ja piimhappestreptokokid lagundavad valke, rasvu ja liitsüsivesikuid ensümaatiliselt, sealhulgas omavad asendusefekti laktaasi puudulikkuse korral, mis enamikul juhtudel kaasneb soolehaigustega.
Linex on saadaval kapslites, mis sisaldavad vähemalt 1,2 × 10 7 elusat lüofiliseeritud bakterit.
Ravimi farmakokineetikat on vähe uuritud, kuna praegu puuduvad farmakokineetilised mudelid erinevate molekulmassiga komponentidest koosnevate komplekssete bioloogiliste ainete uurimiseks inimestel.
Imikutele ja alla 2-aastastele lastele määratakse Linex 1 kapsel 3 korda päevas, 2-12-aastased lapsed - 1-2 kapslit 3 korda päevas, üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud - 2 kapslit 3 korda päevas. Ravimit võetakse pärast sööki väikese koguse vedelikuga. Ärge jooge kuumi jooke, et vältida elava mikrofloora surma.
Linexi võib määrata raseduse ja imetamise ajal. Linexi üleannustamise juhtudest ei ole teatatud.
Järeldus
Seega võtavad probiootikumid, eriti nende kombineeritud preparaadid gastroenteroloogias järk-järgult järjest tugevama koha.
Tõendite baasi kogunedes võivad need pakkuda arstidele võimalust patsienti ravida, mõjutades oskuslikult tema sümbioosi bakterimaailmaga ja minimaalset ohtu inimkehale.
Kirjandus
Bakterioloogiliste uuringute roll ja meetodid seedetrakti haiguste diagnoosimisel
Bakterioloogilised uuringud
Baktereid ja seeni leidub soolestikus suurel hulgal ning need täidavad mitmeid olulisi funktsioone: vitamiini moodustav, kaitsev (konkurentsis oportunistliku ja patogeense taimestikuga), seedimine (neis sisalduvate erinevate ensüümide sisalduse tõttu). Ühe rühma (mädane, fermentatiivne või patogeenne) aktiveerimine soolestikus põhjustab mikrofloora normaalse suhte muutumise - düsbakterioosi. Düsbakterioos raskendab enamiku seedetrakti haiguste kulgu.
Narkootikumide düsbakterioos (seen, stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, Proteus), mis areneb antibakteriaalsete ravimitega ravi ajal, kulgeb sageli tõsiselt, enneaegne diagnoosimine põhjustab sageli sepsise, šoki, mõnikord surmaga lõppenud.
Düsbakterioosi diagnoos tehakse väljaheidete bakterioloogilise uuringu põhjal, s.o meetodil, mille käigus külvatakse väljaheited toitekeskkonnale koos mikroorganismide edasise tuvastamisega.
Soolestiku mikroobse saastumise tuvastamine. Soolestiku mikroobset saastumist iseloomustab oportunistlike mikroorganismide (Escherichia, Klebsiella, Enterococcus, lactobacilli) liigne vohamine ning bifidobakterite ja teiste kaitsefaktoritega seotud mikroorganismide kasvu pärssimine.
Oportunistlike mikroorganismide ülekasvu peamised põhjused
- lähiminevikus üle kantud äge gastroenteriit või enterokoliit;
- haigused, millega kaasneb toidu seedimise ja imendumise häire peensooles (laktaasi, sahharaasi ja teiste disahhariidide hüdrolüüsi ensüümide kaasasündinud või omandatud puudulikkus, tsöliaakia (gluteenipuudus), akloorhüdria, achilia, sekretoorne pankrease puudulikkus, sapiteede puudulikkus);
- haigused, millega kaasneb peensoole motoorse funktsiooni rikkumine (divertikulid, soolestiku kitsendused Crohni tõve korral, kiirituskahjustused, pärast kõhuõõne organite kirurgilisi operatsioone; obstruktsioon peensoole kasvajate korral; soole düskineesia, nt. sapiteed);
- kroonilised siseorganite haigused, millega kaasnevad immuunpuudulikkuse nähud (HIV-nakkus, suhkurtõbi, nakkushaigused, sklerodermia jne);
- massiivne pikaajaline ravi laia toimespektriga antibiootikumidega.
Soolestiku mikroobse saastumise tagajärjel tekivad selle limaskestas struktuursed muutused (villi lamenemine, lamina propria põletikuline infiltratsioon), mis põhjustab vee ja toidu imendumise püsivat rikkumist, pikaajaliste. ravile allumatu, kõhulahtisus ja muud düspeptilised häired ning malabsorptsiooni nähtude ilmnemine.
Bakterioloogilised uuringud bakterite ülekasvu tuvastamiseks soolestikus
Bakterite liigset kasvu soolestikus on võimalik tuvastada mitmel viisil, millest 2 on kõige informatiivsemad:
- jejunaalsete aspiraatide bakterioloogiline uuring;
- vesiniku hingamistest.
Jejunaalsete aspiraatide bakterioloogiline uuring |
Mikroobse saastumise korral näitab see mikroorganismide koguarvu olulist suurenemist 1 ml soolemahlas (üle 100 / ml), samuti oportunistliku mikrofloora ülekaalu. Uuringu jaoks kasutatakse pikka kahemeetrist polüetüleenist sondi, mis sisestatakse läbi biopsiakanaliga endoskoobi umbes 35 cm sügavusele püloorusest kaugemale. | ||||||||||
Vesiniku hingamistest |
Kuulub paljude peensoole bakterite kolonisatsiooni määramise kaudsete meetodite rühma. See põhineb enamiku bakterite võimel ensümaatiliselt lagundada süsivesikuid, mille käigus tekib vesinik, mis pärast verre imendumist eritub hingamise käigus organismist. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Esiteks võetakse väljahingatavast õhust esialgne proov, selleks hingab patsient sügavalt sisse ja maksimaalselt väljahingamise modifitseeritud Haldane-Priestley torusse. Kõlblikkusaja lõppedes võetakse plastsüstlasse 30 ml õhku. Seejärel neelab patsient 50 g laktuloosi (või glükoosi). 3 tunni jooksul iga 20 minuti järel kogutakse kirjeldatud viisil väljahingatavast õhust proove (igaüks 30 ml). Kõiki saadud proove analüüsitakse vesinikuanalüsaatoriga. Tavaliselt suureneb vesiniku hulk väljahingatavas õhus mõõdukalt ja vesiniku kontsentratsiooni tipp saabub pärast 2 või enama tunni möödumist uuringu algusest. Bakterite liigse kasvu korral peensooles saavutatakse H 2 tippkontsentratsioon (üle 20 r / min) tavaliselt esimese tunni jooksul. Vesiniku hingamistest on üsna lihtne ja ohutu, kuigi selle tundlikkus on madalam kui jejunaalse aspiraadi bakterioloogilisel uuringul. Helmintide munade või vastsete tuvastamiseks kasutatakse mikrohelmintoloogilisi meetodeid. Uuringu jaoks valmistatakse natiivsed äigepreparaadid või fikseeritud värvitud preparaadid. Enterobiaasi uurimisel kasutatakse perianaalsete voldikute kraapimise meetodeid puidust spaatli või vatitikuga. Preparaadid valmistatakse kraapidest, mida uuritakse mikroskoobi all. Ravi kontrollimiseks saadetakse antihelmintikumi võtmise päevadel kogu väljaheidete osa laborisse. Röntgeniuuringu meetodidSoolestiku uurimise röntgenimeetod annab ülevaate soolestiku erinevate osade asukohast, kujust, motoorse evakuatsioonifunktsiooni seisundist (toonus ja peristaltika), võimaldab tuvastada soolepõletikku. limaskesta, diagnoosida laienemisi või ahenemisi, määrata limaskesta reljeefsuse muutusi ja hinnata soolestiku motoorset aktiivsust. Peamised meetodid:
Soolestiku endoskoopilised uurimismeetodidKolonoskoopia
Endoskoopiat peetakse praegu koos röntgenuuringuga peamiseks meetodiks mao- ja sooltehaiguste diagnoosimisel nende arengu varases staadiumis. Kolonoskoopiat kasutatakse järgmiste haiguste diagnoosimiseks:
Kõigist teadaolevatest instrumentaalsetest uurimismeetoditest saab ainult endoskoopia abil üksikasjalikult uurida limaskesta väikseimaid muutusi, tuvastada verejooksu allikaid ja dünaamiliselt jälgida patoloogiliste protsesside kulgu. Lisaks on endoskoopia abil võimalik otse visuaalse kontrolli all läbi viia erinevaid kirurgilisi ja terapeutilisi manipulatsioone. Kolonoskoopia meetod on üsna ohutu, kuid selle rakendamine nõuab erilisi oskusi jämesoole anatoomiliste iseärasuste tõttu, millel on mitmeid looduslikke kõverusi ja füsioloogilisi sulgurlihaseid. Enne kolonoskoopiat on soovitatav läbi viia sigmoidoskoopia ja pärasoole digitaalne uuring.
Patsiendi ettevalmistamine plaaniliseks kolonoskoopiaks:
Uuringu viib läbi arst patsiendi asendis, mis lamab vasakul küljel. Pärast uuringut tuleb patsienti jälgida ja puhata. Vajadusel võib kolonoskoopia käigus teha käärsoole limaskesta sihipärase biopsia. SigmoidoskoopiaSigmoidoskoopia abil saab tuvastada limaskesta patoloogilisi muutusi (pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, põletikulised protsessid, haavandid, hemorroidid, fistulid). Uuringu käigus on võimalik saada limaskestalt määrdeid ja kraape bakterioloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks, teha biopsia, mõned ravi- ja kirurgilised manipulatsioonid. Patsiendi ettevalmistamine uuringuks: Uuringu teostab arst patsiendi seljaasendis, alajäsemed üles tõstetud ja laiali (painduva proktoskoobi kasutamisel) või põlve-küünarnuki asendis (jäika proktoskoobi kasutamisel). Rektoskoop sisestatakse 25–30 cm sügavusele. Pärast uuringut tuleb patsienti jälgida ja puhata. LaparoskoopiaLaparoskoopia on meetod kõhuõõne visuaalseks uurimiseks läbi kõhuseina sisestatud endoskoobi (laparoskoopia). Vajadusel kombineeritakse kõhuõõne uurimine maksa ja mõnikord ka kõhunäärme sihipärase biopsiaga. Laparoskoopiat tehakse kiireloomulise diagnoosi ja erakorralise kirurgia korral (nt tundmatu päritoluga peritoniit või astsiit, mesenteriaalse tromboosi ja sooleinfarkti kahtlus), samuti endoskoopilise kõhuõõneoperatsiooni korral. Laparoskoopia võimaldab määrata mõne kõhuõõne elundi suurust, hinnata nende pinna olemust, seroosmembraani värvi, fokaalsete pinnamoodustiste olemasolu jne. Kuna laparoskoopia on invasiivne meetod, tehakse seda ainult kirurgilises haiglas, järgides kõiki aseptika ja antisepsise reegleid. Laparoskoopia vastunäidustused:
|
Viimastel aastatel on tänu spetsiaalsete painduvate fiiberoptiliste endoskoopide kasutamisele saanud kolonoskoopia üheks olulisemaks diagnostikameetodiks.Proksimaalses osas söögitoru osad suudavad tuvastada väikese koguse baktereid elavad orofarünksis, distaalsetes osades - stafülokokid, difteroidid, piimhappebakterid, sarksiinid, Bacillus subtilis ja candida. Esofagiidi patogeenide tuvastamiseks viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Peamised patogeenid on HSV, CMV ja perekonna Candida seened.
herpesinfektsiooni jaoks näitavad sügavaid mitut väikest haavandit; CMV infektsiooniga on need suuremad ja kipuvad ühinema. Candida ösofagiit on tüüpiline raske immuunpuudulikkusega patsientidele. Candida isoleerimiseks võetakse ösofagoskoopia käigus biopsiaproovid, äigepreparaadid värvitakse mikroskoopiliselt Gramiga ja materjal inokuleeritakse toitekeskkonnale.
Mao bakterioloogiline uuring
Bakterid maos praktiliselt puuduvad või nende arv ei ületa 10 3 -10 4 ml happelise pH tõttu. Rohkem baktereid leidub püloorses osas. Hüpokloorhüdriaga maos tuvastatakse laktobatsillid, sarkiinid, enterobakterid, aeruginosa, enterokokid, eoseid moodustavad batsilled ja mitmesugused seened. Eriti oluline on Helicobacter pylori, korduva haavandilise gastroduodeniidi põhjustaja.
H. pylori tuvastamiseks Kõige optimaalsem on biopsia proovide võtmine fibrogastroskoopia käigus. Kell toidumürgitus põhjustatud S. aureus ja B. cereus, uurige maoloputust, mida uuritakse koheselt. Proove tsentrifuugitakse, setet uuritakse mikroskoopiliselt ja kultiveeritakse toitekeskkonnas. Kui kohene analüüs ei ole võimalik, reguleeritakse proovide pH neutraalsetele väärtustele ja külmutatakse. Okse toimetatakse laborisse jääl; neid saab vajadusel külmutada.
480 hõõruda. | 150 UAH | 7,5 $, MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Lõputöö - 480 rubla, saatmine 10 minutit 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas ja pühad
Mihhailova, Olesja Nikolajevna Vasikate seedetraktihaiguste ennetamise ja ravi teoreetilised ja praktilised aspektid varases postnataalses perioodis: väitekiri ... veterinaaria kandidaat: 06.02.02 / Mihhailova Olesja Nikolajevna; [Kaitsekoht: Kur. olek s.-x. akad. neid. I.I. Ivanov].- [Kursk], 2013.- 159 lk.: ill. RSL OD, 61 14-16/47
Sissejuhatus
1.0 Kirjanduse ülevaade 8
1.1 Vasikate seedetrakti haigused varasel postnataalsel perioodil: etioloogia, kliinilised ja episootilised tunnused 8
1.2 Seedetrakti haiguste ennetamine ja ravi vasikatel 20
1.3 Immunostimulantide kasutamine vastsündinud vasikate seedetraktihaiguste korral 31
2.0 Oma uuring 34
2.1 Uurimistöö materjal ja meetodid 34
3.0 Enda uurimistöö tulemused 36
3.1 Lõputöö uurimismetoodika teoreetiline põhjendus 36
3.2 Vastsündinud vasikate seedetrakti haiguste kulgu ja ilmingute põhjuste ja tunnuste väljaselgitamine 38
3.3. Merevaikhappel ja levamisoolil põhineva uue immunometaboolse ravimi saamise teoreetiline ja eksperimentaalne põhjendus 44
3.3.1 Komplekspreparaadi (levamisool-ambra) mõju uuring vastsündinud vasikate hematoloogilistele, immunoloogilistele ja biokeemilistele parameetritele 48
3.4 Levamisool-suktsiini mõju kõhulahtisuse esinemissagedusele 55
3.5 Levamisooli merevaigu efektiivsus metaboolsete ja immuunprotsesside korrigeerimisel sügaval poeginud lehmadel 56
3.6 Levamisooli merevaigu efektiivsuse tootmistest vastsündinud vasikate seedetraktihaiguste ennetamisel 61
3.7 Merevaikhappe komplekspreparaatide efektiivsus vastsündinud vasikate kõhulahtisuse ennetamiseks ja raviks suukaudsel manustamisel 68
3.7.1 Merevaikhappe kombineeritud kasutamise võimaluse teoreetiline ja eksperimentaalne põhjendus, jodoinooli 68 teise fraktsiooni ASD
3.7.2 Merevaikhappe mõju kombinatsioonis teise fraktsiooni ASD-ga koos jodinooliga kliiniliselt tervete vasikate hematoloogilistele, immunoloogilistele ja biokeemilistele parameetritele suukaudsel manustamisel 70
3.7.3 Merevaikhappel ja ASD-l põhineva preparaadi suukaudse manustamise efektiivsus ennetamiseks ja kombinatsioonis jodinooliga vastsündinud vasikate kõhulahtisuse raviks 73
3.7.4 Merevaikhappel ja ASD-l põhineva koostise suukaudse manustamise efektiivsus ennetamiseks ja kombinatsioonis jodinooliga raske toksilise infektsiooni sündroomiga vastsündinud vasikate kõhulahtisuse ravis 75
3.8 Väliskogemuse tulemused vastsündinud vasikate kõhulahtisuse ennetamise teaduslike arengute tõhususe hindamisel 77
4.0 Uurimistulemuste arutelu 81
5.0 Järeldused 104
6.0 Praktilised soovitused 106
7.0 Viited 107
Lisa 143
Töö tutvustus
Teema asjakohasus. Seedetrakti haigused, mis väljenduvad kõhulahtisuse sündroomina, on laialt levinud ja põhjustavad tööstuslikule kariloomadele suurt majanduslikku kahju. Vaatamata sellele, et teadus ja praktika on pööranud suurt tähelepanu vasikate seedetraktihaiguste ennetamise ja ravi probleemile, ei ole olukord oluliselt paranenud. Varases eas kõhulahtisust põdenud vasikad on hiljem kidurad ja reeglina kalduvad hingamisteede patoloogiasse.
Vastsündinud vasikate massiivsete seedetraktihaiguste peamine põhjus on nakkusetekitajad, mille virulentsus suureneb vastuvõtlike loomade keha kaudu. Vastsündinud vasikate kõhulahtisuse korral on ühe või teise patogeeni juhtivat rolli väga raske kindlaks teha. Sellega seoses ei anna katsed neid haigusi konkreetsete vahenditega ennetada alati positiivseid tulemusi. Samal ajal viib keemiaravi ja antibiootikumravi laialdaselt praktiseeritud kasutamine sageli ravimiresistentsete mikroorganismitüvede valikuni.
Vasikate vastupanuvõime kõhulahtisusele on täielikult määratud ternespiima immuunsuse aktiivsusega, mis sõltub otseselt ternespiima kvaliteedist (Mištšenko V.A. et al. 2004). Viimaste aastate andmed näitavad, et tööstusliku loomakasvatuse tingimustes on lehmade ternespiimas immuunkaitsefaktorite järsult vähenenud, mille tagajärjel on vastsündinud vasikatel humoraalse immuunsüsteemi puudulikkus (Voronin ES, Shakhov AG , 1999). Arvestades, et metaboolsete ja immuunprotsesside häired on kõigi patofüsioloogiliste seisundite kliiniliste ilmingute aluseks, peaks kaasaegne seedetrakti haiguste ennetamise ja ravi kontseptsioon sisaldama immunometaboolsete ainete kohustuslikku kasutamist.
Kõik eelnev määras lõputöö uurimistöö teema valiku, mis käsitleb tõhusate vahendite otsimist kõhulahtisuse sündroomiga seedetrakti haiguste ennetamiseks ja raviks.
Uurimise eesmärk. Lõputöö põhieesmärgiks oli merevaikhappepreparaatide valmistamise ja kasutamise teoreetiline ja eksperimentaalne põhjendamine diarröa sündroomiga vasikate seedetraktihaiguste ennetamise ja ravi meetmete süsteemis.
Selle eesmärgi saavutamiseks määrati järgmised ülesanded:
Uurida vastsündinud vasikate seedetraktihaiguste avaldumise ja kulgemise tunnuseid;
Teoreetiliselt ja eksperimentaalselt põhjendada meetodeid immunometaboolse ja nakkusvastase toimega komplekspreparaatide saamiseks;
Uurida merevaikhappe preparaatide kasutamise efektiivsust immunobiokeemiliste protsesside stimuleerimisel, vasikate seedetraktihaiguste ennetamisel ja ravimisel.
Autori poolt vasikate kõhulahtisuse ennetamise ja ravi meetodite tootmisefektiivsuse määramine.
Teaduslik uudsus. Merevaikhappel põhinevate komplekssete immunometaboolsete preparaatide uued koostised on teaduslikult põhjendatud, välja töötatud ja patenteeritud ning kindlaks tehtud nende kasutamise efektiivsus varajase sünnitusjärgse perioodi vasikate ainevahetus- ja immuunprotsesside stimuleerimiseks, düsbakterioosi ennetamiseks ja kõhulahtisuse raviks.
Töö praktiline tähendus. Praktilise veterinaarmeditsiini teadusliku uurimistöö tulemusena on välja pakutud kulutõhusad, lihtsad ja tõhusad vahendid ning praktilised ettepanekud vastsündinud vasikate seedetraktihaiguste ennetamiseks ja raviks. Uurimistulemused lisati Venemaa Põllumajandusakadeemia Kurski Agrotööstusliku Tootmise Uurimise Instituudi direktori ja Kurski Veterinaarameti poolt heaks kiidetud levamisooli merevaigu kasutamise ajutiste juhiste projekti lahutamatu osana. Piirkond.
Kaitsmisele esitatava väitekirja põhisätted:
1. Vastsündinud vasikate seedetraktihaiguste põhjused, tunnused ja kulg;
2. Immunometaboolse, infektsioonivastase ja võõrutustoimega uute kompositsioonide saamise teoreetiline ja eksperimentaalne põhjendus.
3. Kõhulahtisuse sündroomiga vasikate metaboolsete ja immuunprotsesside stimuleerimise, seedetrakti haiguste ennetamise ja ravimise meetmete süsteemi uute ravimite kasutamise efektiivsuse uurimise tulemused.
Uuringu tulemuste kinnitamine ja avaldamine. Lõputöö materjale kajastati ja arutati Belgorodi Riikliku Põllumajandusakadeemia rahvusvahelisel teaduslik-praktilisel konverentsil "Põllumajandustootmise probleemid praeguses etapis ja selle lahendamise võimalused" - Belgorod, 2012; Kurski Riikliku Põllumajandusakadeemia rahvusvahelisel teadus-praktilisel konverentsil "Agrotööstuskompleks: tuleviku kontuurid" - Kursk, 2012; rahvusvahelisel Doni agraarteaduslik-praktilisel konverentsil "Loomatööstuse veterinaaria heaolu tagamise tegelikud probleemid" - Zernograd, 2012; Brjanski Riikliku Põllumajandusakadeemia rahvusvahelisel teadus- ja praktilisel konverentsil "Veterinaarmeditsiini ja intensiivloomakasvatuse aktuaalsed probleemid - Brjansk - 2013".
Lõputöö kaitsmiseks esitatud materjalide põhjal avaldati 7 artiklit, sealhulgas 3 eelretsenseeritavates ajakirjades.
Lõputöö struktuur ja maht.
Lõputöö on esitatud 143 leheküljel arvutiteksti, illustreeritud 24 tabeliga, koosneb sissejuhatusest, kirjanduse ülevaatest, omauuringust ja nende tulemuste arutelust, järeldustest, väljatöötamise ettepanekutest, kirjanduse loetelust. Kasutatud kirjanduse loetelus on 344 allikat, sealhulgas 122 välisautorit.
Vasikate seedetraktihaiguste ennetamine ja ravi
Vastavalt Samokhin V.T. et al. (2002), Shakhova A.G. (2002) Bioloogilist kompleksi "ema-loode-vastsündinu" tuleks vastsündinute haiguste ennetamise ja tõrje ratsionaalsete meetodite väljatöötamisel käsitleda ühtse süsteemina, sest on otsene seos ainevahetuse seisundi, lehmade organismi loomuliku resistentsuse taseme, loote emakasisese arengu ning vastsündinud vasikate tervisliku seisundi ja ohutuse vahel. See seisukoht on E. S. Voronini erinevatel aegadel läbi viidud arvukate teaduslike uuringute tulemus. (1981) koos kaasautoritega (1989), Devrishev D.A. (2000), Zaroza V.G. (1983), Kasicha A.Yu. (1987), Nemchenko M.I. et al. (1986), Semenov V.G. (2002), Sidorov M.A. (1981, 1987), Suleimanov S.M. (1999), Urban V.P., Neimanov I.L. (1984), Fedorov Yu .Sch1988), Tšekišev V.M. (1985), Sharabrin I.G. (1974), Shishkov V.P. jt (1981, 1985), Shkil N. A. (1997) jt.
Isegi normaalselt arenenud vasikatel on mitmeid füsioloogilisi omadusi, mis muudavad nad eriti haavatavaks seedetrakti haiguste suhtes. Esiteks on see füsioloogiline immuunpuudulikkus.
Vastsündinutel on immuunsüsteem vähearenenud, neid iseloomustab raku madal funktsionaalne aktiivsus ja humoraalse immuunsuse alaväärtus. Sünnitusjärgsel eluperioodil vastsündinute immuunsüsteemi vanusega seotud puudujääkide kompenseerimine toimub ternespiima rakuliste ja humoraalsete tegurite tõttu. Nende ternespiima puudumise tõttu süveneb immuunpuudulikkus (Voronin E.S., Shakhov A.G., 1999; Devrishev D.A., 2000; Terekhov V.I., 2002; Fedorov Yu.N. 1988 jne).
Valdava enamuse teadlaste arvates määrab vasikate vastupanuvõime kõhulahtisusele ternespiima immuunsuse aktiivsus, mis sõltub otseselt ternespiima kvaliteedist, mis on ainus immunoglobuliinide allikas (Mishchenko VA et al., 2005; Richou). R 1981; Salt LJ, 1985; Selman JE, 1979).
Koos emalt pärinevate antikehadega kanduvad ternespiimaga vastsündinule ka immunoloogiliselt aktiivsed leukotsüütide rakud (Vieg A. ea, 1971 Concha C. ea, 1980; Selman J. 1979; Suling L. 1980; Smith Y. ea., 1977; Karm DFea, 1996).
Ternespiima õigeaegse, hiljemalt 2 tunni jooksul pärast sündi juues jõuab gammaglobuliinide osakaal vereplasma valkudes 30–50% -ni, mis vähendab oluliselt kõhulahtisuse riski. Ja vastupidi, vasikad, kelle gammaglobuliinide sisaldus veres ei ületa ühe päeva vanuseks 10%, haigestuvad ja peaaegu kõik surevad.
Vastsündinute ternespiima õigeaegse toitmise tähtsus näitab kõige paremini vasikate "öö" ja "päeva" kõhulahtisuse registreerimise kliiniliste andmete võrdlust. Öösel sündinud vasikate esinemissagedus ja suremus ületab oluliselt "päevaste" vasikate näitajaid (Mishchenko V.A. et al., 2005). Ternespiima toitmine vasikatele "öövalgustitega" toimub hommikul, see tähendab 5-6 või enama tunni pärast.
Kohe pärast poegimist tuleks ternespiima kontrollida mastiidi suhtes. Vastsündinute kõhulahtisuse ennetamise kõige olulisem tegur on ternespiimaga toitmise ajastus. Parim aeg esimeseks kastmiseks on siis, kui vasikal tekib imemisrefleks (enamasti 30-40 minutit pärast sündi). Küpse lehma mastiidi korral võib kasutada teiste lehmade ternespiima. Soovitav on külmutatud ternespiimapank.
Oluline tegur, mis mõjutab ternespiima immuunsuse taset, on immunoglobuliinide kontsentratsioon ternespiimas (Weaver D.e.a. 2000). Kõrgetoodangulistel lehmadel on immunoglobuliinide kontsentratsioon ternespiimas madalam kui väiksema väljalüpsiga loomadel. Häiritud ainevahetusprotsessidega lehmadel sünnivad vasikad sarnase metaboolsete sümptomite kompleksiga. Immunometaboolse seisundi rikkumine emal mõjutab otseselt loote embrüonaalset arengut, mis võib olla sekundaarsete immuunpuudulikkuste tekke üheks põhjuseks ja kõrge haigestumuse tagajärjel.
Järgmine omadus, mis mõjutab kõhulahtisuse esinemissagedust, on soolestiku steriilsus sünnihetkel. Vasikas sünnib nõrgalt kaitstuna ja sattudes uude keskkonda, mis on küllastunud erinevate haigustekitajatega, nakatub kergesti.
Vastsündinud vasikate nakatumise peamine viis on seedimine, mis tuleneb kokkupuutest niinimetatud "kuuri" mikroflooraga, mida esindab gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide kooslus.
Tinglikult patogeenne (“shed”) mikrofloora lagundab piima maos, mille käigus moodustub suur hulk soole limaskesta ärritavaid toksiine.
Düsbakterioosi nähtus peegeldab soolestikus muutunud piimhappe ja oportunistlike mikroorganismide paljunemise tingimusi. Viimased, tungides abomasumi, tõrjuvad välja piimhappemikroorganisme. Tinglikult patogeensete mikroorganismide kiire paljunemisega kaasneb nende elutegevusest tingitud suure hulga mürgiste produktide moodustumine.
Füsioloogilise düsbakterioosi ja soolestiku kolonisatsiooniresistentsuse varasema moodustumise kompenseerimiseks pärast esimest ternespiima vastsündinud vasikatele on soovitatav määrata probiootikumid (Antipov V.A., 1981; Bazhenov A.N. et al., 1986; Voronin E.S. et al., Grigoriev 1994). GI et al., 2000; Gryazneva TN, 2005; Gudkov AV et al., 1986; Devrishev DA, 1988; Intizarov MM, 1989; Karpov VN, 1987; Kvasnikov EI jt, 1975, Panin 98 jt. Perdigon G. ea 2001; Shanahan F., 2001 ja teised).
Probiootikumid on bioloogilised preparaadid, mis on sümbiootiliste mikroorganismide või nende fermentatsiooniproduktide stabiliseeritud kultuurid, millel on antagonistlik toime putrefaktiivsete ja patogeensete mikroorganismide, sh. ja Escherichiasse sooltes.
Mitmekomponentne koostis ja mitmekülgne farmakoloogiline toime võimaldavad kasutada kõrge toimega probiootikume vasika kolibakterioosi, düsbakterioosi ennetamiseks ja raviks, üksikute endogeensete ja eksogeensete toksiinide detoksifitseerimiseks, mittespetsiifilise soolekaitse loomiseks patogeensete bakterite vastu (soolestiku kolonisatsiooniresistentsus). Need on keskkonnaohutud, farmakokineetika ja farmakodünaamika poolest füsioloogilised ravimid, mis on tehnoloogiliselt arenenud rühmas kasutamiseks, ei oma kõrvaltoimeid, ei akumuleeru loomade elunditesse ja kudedesse, ei põhjusta sõltuvust patogeensest mikrofloorast (VA Antipov, 2001; A). Panin et al., 1993; Yu. N. Proskurin, 2000; S. Parnikova, 2002).
Probiootiliste preparaatide varajane manustamine vastsündinud vasikatele on oluline ka seetõttu, et normaalne soolestiku mikrofloora toimib immuunsüsteemi esimese ergutajana. Tuleb märkida, et probiootikumide terapeutiline efektiivsus vasikate seedetraktihaiguste korral ei ole piisavalt kõrge. Probiootikumide kasutamise vastunäidustuseks on nende kombineerimise lubamatus antibiootikumide või muude antimikroobsete ravimitega.
Näljadieet on ette nähtud, kui ilmnevad sagedase väljaheite tunnused. Välistada 1–3 (veterinaararsti äranägemisel) söötmist ternespiimaga (piimaga), asendades selle elektrolüütide energialahustega (koguses 0,5–1,0 l) või ravimtaimede keetmise (leotistega) (RJ Bywater, 1983). . Haigete vasikate dehüdratsiooni ja mürgistuse vältimiseks on välja pakutud suur hulk erinevaid elektrolüütide lahuseid nii joomiseks kui ka parenteraalseks manustamiseks.
Nendes patoloogiates kasutatavate ravimite peamine rühm on endiselt kemoantibiootikumravi vahendid.
Antibakteriaalsed ravimid on etiotroopsed ravimid, mis pärsivad selektiivselt mikroorganismide kasvu, mis määrab nende kõige olulisema omaduse - spetsiifilisuse vasikate nakkushaiguste patogeenide suhtes. Nende ravimite hulgas on kõige olulisem koht antibiootikumidel. Kovaljov V.F. et al. (1988),. Vitebsky E.L. et al. (1998), Sokolov V.D. et al. (2000), Troshin A.N. et al. (2003):
Väga tõhusate kõhulahtisusevastaste ainete hulgas on nitrofuraani seeria ravimid. Erinevalt antibiootikumidest on nitrofuraanid, millel on lai valik bioaktiivsust, võimelised suurendama makroorganismi üldist resistentsust (Shipitsyn A.G. et al., 1999).
Selle rühma ravimite massilise ja sageli ebasüstemaatilise kasutamise tulemusena on nende efektiivsus märgatavalt vähenenud. Selle peamiseks põhjuseks on ravimiresistentsete oportunistlike mikroorganismide tüvede kuhjumine looduses.
Mikroorganismide ravimiresistentsuse ületamiseks kasutatakse kõige sagedamini kahe ravimi kombinatsiooni ja antibakteriaalset ravi koos ravimitega, mis suurendavad organismi kaitsevõimet.
Komplekspreparaadi (levamisool-ambra) mõju uuring vastsündinud vasikate hematoloogilistele, immunoloogilistele ja biokeemilistele parameetritele
Selles katseseerias kasutati ravimi koostist, sealhulgas: 1% merevaikhapet ja 2% levamisooli. Illustreerime komplekspreparaadi saamise meetodit järgmise näitega.
Komplekspreparaadi valmistamiseks kasutati 950 ml demineraliseeritud vett, milles lahustati kuumutamisel järjestikku 10,0 g merevaikhapet ja 20 g levamisooli. Kogumaht reguleeriti 1000 ml-ni. lisades demineraliseeritud vett. Saadud lahuse pH oli 4,5-4,7. Pärast ravimi pakkimist viaalidesse viidi läbi steriliseerimine. Steriliseerimine autoklaaviga režiimis 1,0-1,1 atm. 30 minuti jooksul ei muutnud ravimi füüsikalis-keemilisi omadusi. Ladustamise ajal 12 kuu jooksul sade välja ei kukkunud.
Uurimis- ja tootmiskogemus viidi läbi Kalininsky SGJ-s.
Uurimistöö eesmärkideks oli uurida ravimi (levamisoolambra) toimet normotroofsete ja hüpotroofsete vasikate hematoloogilistele, immunoloogilistele ja biokeemilistele näitajatele.
Võttes arvesse meie käsutuses olevat kliinilist materjali, moodustati katse jaoks 4 vasikarühma. Esimesed kaks rühma moodustati füsioloogiliselt arenenud vasikatest. Veel kahes rühmas valiti välja ühevanused, kuid hüpotroofsete vasikad.
Seega oli meil esimest katseseeriat tehes võimalus uurida ravimi toimet füsioloogiliselt arenenud vasikate ja ilmsete immuunpuudulikkuse tunnustega loomade organismile. Viimast kinnitasid tabelites 4,5,6,7 toodud vasikate katseteks valitud tausthomöostaasi andmed.
Nagu oodatud, näitasid isegi uuringute esimesed kontrolltulemused, et isegi füsioloogiliselt arenenud vasikate hematoloogilised parameetrid olid selle vanuserühma füsioloogilise normi madalamatel väärtustel. Levamisooli merevaigu kasutamine võimaldas aktiveerida ainevahetusprotsesse, mis väljendub hemoglobiini taseme tõusus ja normaliseerumises normotroofsete vasikate puhul. Katserühma hüpotroofilistel vasikatel saavutas hemoglobiinisisalduse tase ja erütrotsüütide arv praktiliselt kliiniliselt tervete eakaaslaste taustnäitajateni. Järgnevate uuringute läbiviimisel (pärast 2 nädalat) ei ilmnenud selle aja jooksul kontrollrühmade vasikatel olulisi muutusi.
Vasikate vereseerumi üldvalgu ja valgufraktsioonide taseme uurimisel selgus, et nende sisaldus kõikus alguses füsioloogilise normi alumistes piirides. Levamisooli merevaigu kasutamisel ilmnes juba kolmandal päeval tendents üldvalgu ja y-globuliinide suurenemisele, mis saavutas maksimumväärtuse 7. päeval, misjärel ilmnes tendents järkjärguliseks languseks. Kontrolluuringute 14. päeval oli valgu ja gammaglobuliini kogufraktsioon siiski oluliselt kõrgem kui nende eakaaslastel kontrollrühmadest (P 0,05). Uurimistöö käigus täheldati ka albumiinide, a- ja p-globuliinide fraktsioonide taseme mõningast tõusu.
Seega aitas levamisooli merevaigu kasutamine kaasa hematoloogiliste parameetrite ja valkude metabolismi paranemisele.
Gammaglobuliini fraktsiooni taseme tõus viitas organismi vastupanuvõime suurenemisele.
Ravimi kasutamine võimaldas oluliselt parandada vere biokeemilisi parameetreid (tabel 7). Seega oli pärast 2-nädalast füsioloogiliselt arenenud vasikate kaltsiumisisaldus vereseerumis pärast seda 3,02±0,11, võrreldes kontroll-loomade 2,41±0,19-ga (P 0,05); ja vasikatel - hüpotroofiline, vastavalt 2,28±0,10 ja 1,57±0,18 (Р 0,005). Ka anorgaanilise fosfori sisaldusel oli märgatav kasvutrend. Nii tõusis normotroofsetel vasikatel anorgaanilise fosfori sisaldus 7. päeval 2,04±0,15-ni, 14. päeval 2,09±0,16-ni, mis oli 11,3% ja 12,4% kõrgem kui kontrollrühma loomadel. Sarnast mustrit täheldati ka normotroofsete vasikate anorgaanilise fosfori sisalduse osas. Kaltsiumi-fosfori metabolismi normaliseerimine parandas oluliselt vere leeliselist reservi. Seega tõusis normotroofsetel vasikatel see 29,4 ± 2,3 mahuprotsendilt 43,7 ± 3,1 mahuprotsendile CO2 (14. päeval) ja hüpotroofilistel vasikatel 14,3 ± 2,1 mahuprotsendilt CO2-le 29,1 ± 2,8 mahuprotsendile. Kaltsiumi-, fosforisisalduse ja vere varualuselisuse suurenemine ja normaliseerumine ei saanud viidata mineraalide ainevahetuse paranemisele üldiselt, mis on oluline organismi üldise vastupanuvõime tõstmise seisukohalt. Kliinilised vaatlused näitasid, et katserühmade loomad kasvasid paremini ja olid rahulikumad kui nende eakaaslased kontrollrühmadest. Kliiniliselt tervete vasikate eluskaal kasvas keskmiselt 307 g ja kontrollvasikatel 250 g. Üldiselt oli kliiniliselt tervete katsevasikate eluskaalu absoluutne tõus 9,2 + 0,3 kg, võrreldes kontrollvasikate 7,5 + 0,4 kg ja aeglustunud vasikatega vastavalt 5,0 ± 0,2 kg ja 2,4 +0,2 kg (tabel 8).
Nagu teate, on üks keha mittespetsiifilise kaitse tegureid fagotsütoos. Fagotsüütreaktsiooni tulemuste analüüsimisel selgus, et juba 3. päeval oli neutrofiilide fagotsüütiline aktiivsus nii kliiniliselt tervetel kui hüpotroofilistel patsientidel 13% ja 5,8% kõrgem kui enne ravimi manustamist ning 12% ja 5,2%. % kõrgem, võrreldes kontrollloomadega.
Vereseerumi bakteritsiidne ja lüsosüümne aktiivsus, mis peegeldab üldiselt loomuliku resistentsuse humoraalseid mehhanisme, oli juba 3. päeval pärast immuniseerimist kõrgem kui kontroll-loomadel (tabel 9).
Immunoloogiliste parameetrite dünaamika näitab, et levamisooli merevaigukollane näitas selgelt kalduvust suurendada neutrofiilide fagotsüütilist aktiivsust ja vereseerumi bakteritsiidset aktiivsust. 14. päeval need näitajad märkimisväärseid muutusi ei teinud.
Merevaikhappe mõju kombinatsioonis teise fraktsiooni ASD-ga kombinatsioonis jodinooliga kliiniliselt tervete vasikate hematoloogilistele, immunoloogilistele ja biokeemilistele parameetritele suukaudsel manustamisel
Katsete jaoks kasutasime kompositsiooni, mis põhines 1% merevaikhappel, 4% ASD teisel fraktsioonil kombinatsioonis jodinooliga vahekorras 3:1. SPK Kalininsky analoogide põhimõttel moodustati kolm vasikate rühma. Esimesele katserühmale (n=5) anti merevaigust biostimulanti, teisele (n=5) merevaigust biostimulanti kombinatsioonis jodinooliga. Kolmas rühm (n=5) oli kontrollrühm. Selle rühma vasikad toideti jodinooli vesilahusega (3:1). Ravimeid joodi 100 ml mahus üks kord päevas 5 päeva jooksul 30 minutit enne piima joomist.
Vereproovide võtmine uuringuteks tehti enne, kolmandal ja neljateistkümnendal päeval pärast ravimite joomist. Tabelites - 19, 20, 21 anname teavet hematoloogiliste, immunoloogiliste ja biokeemiliste uuringute dünaamika kohta.
Hematoloogiliste uuringute tulemused näitasid, et merevaikhappe preparaatide kasutamine avaldas positiivset mõju erütrotsüütide tasemele ja nende küllastumisele hemoglobiiniga. Hemoglobiinisisalduse tase 3. ja 14. päeval pärast uimastitarbimise kulgu oli katsevasikatel oluliselt kõrgem võrreldes kontrollrühma eakaaslastega.
Kontrollrühmade vasikate varualuselisuse indeks jäi kõigil uuringuperioodidel alla füsioloogilise normi, samas kui mõlema katserühma loomadel jäi see füsioloogiliste parameetrite piiresse. See näitas, et merevaikhappe preparaatide suukaudne manustamine tagas metaboolse atsidoosi eliminatsiooni. Metaboolse atsidoosi eliminatsioon avaldas positiivset mõju valkude metabolismile. Katserühmade vasikate vere üldvalgu tase jäi keskmiste füsioloogiliste näitajate piiresse, eakaaslastel aga veidi üle alumise piiri.
Uuringute kontrollperioodidel pärast ravimite kasutamise kulgu mõlema katserühma vasikatel olid bakteritsiidse ja lüsosüümi aktiivsuse näitajad oluliselt kõrgemad kui kontrollrühma isikutel. See viitas merevaikhappe preparaatide positiivsele mõjule looduslikele resistentsusfaktoritele, mis on oluline seoses organismi vastupanuvõimega endogeense infektsiooni, sealhulgas kõhulahtisuse suhtes.
Tööstuskogemuse tulemused vastsündinud vasikate kõhulahtisuse ennetamise teaduslike arengute tõhususe hindamisel
Lähtudes sellest, et vastsündinud vasikate vastupanuvõime kõhulahtisusele on täielikult määratud ternespiima kvaliteedist otseselt sõltuva ternespiima immuunsuse aktiivsusega, tuleks olulist rolli panna sügavalt poegivate lehmade tervisele. Retrospektiivsete uuringute, sealhulgas ka meie poolt läbiviidud uuringute andmed viitavad aga sellele, et sügavad patobiokeemilised protsessid arenevad enamikul lehmadel tiinuse viimastel kuudel. Ainevahetus- ja immuunprotsessid on omavahel seotud. See asjaolu oli aluseks immunometaboolse aktiivsusega kompleksravimi väljatöötamisele. Teadus- ja tootmiskogemuse käigus leiti, et levamisooli merevaigu kasutamine tagab metaboolsete ja immuunprotsesside tõhusa korrigeerimise sügaval poegivate lehmade ja vasikate puhul. Sellel oli positiivne mõju vastsündinud vasikate kõhulahtisuse esinemissagedusele.
Merevaigu biostimulandi jodinooli suukaudne manustamine omakorda osutus tõhusaks meetodiks vastsündinud vasikate kõhulahtisuse sündroomi leevendamisel.
Uurimis- ja tootmiskogemus viidi läbi SPK "Kalininsky" perioodil jaanuarist maini 2013. Teadusliku ja tööstusliku kogemuse läbiviimise kord hõlmas ennetusmeetmete läbiviimist nii sügavalt poeginud lehmade kui ka vastsündinud vasikate puhul.
Uurimis- ja tootmiskogemuse objektiks olid sügaval poegivad lehmad ja kuni 10 päeva vanused vastsündinud vasikad.
Ennetava immunometaboolse ravi käigus lähtusime juba heaks kiidetud levamisooli merevaigu kasutamise skeemist, mis näeb ette kolm ravimi intramuskulaarset süstimist sügavale poegivatele lehmadele mahus 10,0 ml 10-päevase intervalliga.
Vasikate kõhulahtisuse korral asendati ternespiima või piima joomine füsioloogilise lahusega segatud jodinooli - merevaigukollase biostimulaatori (100 ml) andmisega ning samaaegselt manustati levamisooli merevaigukollast annuses 2,0 ml. Merevaikhappe kontsentratsioon lehmade ja vasikate jaoks kasutatud preparaadis oli 1,5%.
Sügavalt poegivate lehmade hulgast moodustati kaks katserühma. Katserühma lehmi (n=103) raviti levamisooli merevaiguga. Kontrollrühma kuulus 95 lehma.
Vasikate kliinilise vaatluse tulemuste põhjal saadi järgmised andmed, mis on toodud tabelis 24.
Kliinilise vaatluse käigus selgus, et märtsis ja aprillis kontrollrühma lehmadelt saadud vasikate kõhulahtisust registreeriti peaaegu kõigil loomadel. Samal ajal kaasnes kõhulahtisus sageli raske mürgistuse sümptomitega.
Katserühma lehmadelt sündinud vasikatel kulges kõhulahtisus peamiselt kerge ja mõõduka raskusega.
Seda funktsiooni tuleks märkida. Kontrollrühma lehmadelt sündinud vasikatel tekkis kõhulahtisuse sündroom tavaliselt kahel vähem kui 3 päeval. Kui katserühma lehmadelt sündinud vasikatel ilmnes kõhulahtisus 5.-6. päeval.
Kõhulahtisuse raviks kasutasime jodinool-merevaigu biostimulaatorit. Samas leiti, et reeglina piisas kerge kõhulahtisuse sümptomitega vasikate ühekordsest söötmisest merevaiguvärvi biostimulandiga jodinooliga. Kõhulahtisuse keskmise raskusastmega, kaks, harvem kolm, oli vaja seda koostist juua 5-6-tunnise intervalliga.
Selge toksiliste sümptomite kompleksiga kõhulahtisuse ravi kliinikus osutus väga tõhusaks 100 ml Reamberini (1,5% merevaikhappe lahus) intravenoosne manustamine, lisades selle koostisele 50 ml 40% glükoosi. Reamberini valik toksikoosi sümptomite leevendamiseks ei ole juhuslik. Detoksifitseerimislahus "Reamberin" sisaldab 1,5% merevaikhapet selle soola kujul - naatriumsuktsinaat. "Reamberini" praktiline kasutamine meditsiinis ja veterinaarmeditsiinis näitab, et sellel on erakordselt kõrge terapeutiline toime toksikoinfektsioossete haiguste korral. Kuid selle kasutamise kogemus näitab, et sellel võib olla ka kõrvaltoimeid südame- ja hingamissüsteemile. Infusioonide jaoks kasutatakse seda intravenoosselt, tilguti. On ilmne, et ravimi tilguti manustamine produktiivloomadele on tootmistingimustes keeruline.
Meie vaatluste tulemuste kohaselt võimaldas glükoosi lisamine infusioonilahuse koostisesse aeglase (läbi õhukese nõela) manustamisviisiga vähendada Reamberini kõrvaltoimete riski kardiovaskulaarsetele ja hingamisteede süsteemidele. . Seda koostist katsetasime 17 vasika peal. Kõrvaltoimeid ei täheldatud ühelgi juhul.
Reamberini kombinatsioonis glükoosiga kasutamise tulemused andsid joobeseisundile soodsa "murde". Reeglina paranes vasikate kliiniline seisund pärast infusioonikompositsiooni esmakordset manustamist nii palju, et see ei tekitanud enam muret ebasoodsa tulemuse pärast. Tuleb märkida, et teiste infusioonilahuste, eriti glükoosi-soolalahuste kasutamine kliinikus toksilise sündroomi eemaldamiseks ei andnud nii väljendunud positiivset mõju.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Sarnased dokumendid
Sapiteede düskineesia etioloogia ja patogenees, selle vormid ja haiguse kulgu tunnused lastel. Äge ja krooniline koletsüstokolangiit: haiguse põhjused ja kliiniline pilt, diagnoosimis- ja ravimeetodid. Sapikivitõve etiopatogenees.
abstraktne, lisatud 03.05.2009
Hüpomotoorne (hüpokineetiline, hüpotooniline) ja hüpermotoorse (hüperkineetiline, hüpertooniline) tüüpi sapiteede düskineesia. Haiguse patogenees. Sapiteede neurohumoraalse regulatsiooni rikkumine. Düskineesia kulg lastel.
abstraktne, lisatud 03.01.2017
Füüsiliste harjutuste mõju seedesüsteemile, nende kasutamise meetodid kroonilise gastriidi, maohaavandi ja sapiteede düskineesia korral. Terapeutilise kehakultuuri kasutamise eksperimentaaltöö.
lõputöö, lisatud 25.05.2015
Seedeelundite põhifunktsioon ja struktuur: söögitoru, magu ja sooled. Seedimisprotsesside reguleerimine autonoomse närvisüsteemi poolt. Kõhuvalu, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse põhjused. Söögitorupõletiku, toidumürgituse ja gastriidi ravimeetodid.
abstraktne, lisatud 16.01.2011
Seedesüsteemi haiguste põhjuste eksperimentaalne uuring. Suuõõne haigused: stomatiit, tonsilliit, kaaries. Söögitoru ja maohaiguste (ösofagiit, gastriit, flegmoon) etioloogia. Soolehaigused: koliit, sooleinfarkt, pimesoolepõletik.
abstraktne, lisatud 15.10.2010
Laste ägedate seedehäirete peamised tüübid. Lihtsa, toksilise ja parenteraalse düspepsia põhjused, nende ravi tunnused. Stomatiidi vormid, nende patogenees. Kroonilised söömis- ja seedehäired, nende sümptomid ja ravi.
esitlus, lisatud 10.12.2015
Sapiteede düskineesia tüübid. Selle arengu põhjused ja riskitegurid. Kliinilised ja düspeptilised ilmingud, haiguse peamised sümptomid, tüsistused ja tagajärjed. Diagnoosimise ja ravi meetodid. Õendusabi põhiprintsiibid JVP-s.
kursusetöö, lisatud 19.03.2016
Kroonilise mittehaavandilise koliidi etioloogia, patogeneesi ja kliinilise pildi uurimine. Kroonilise mittehaavandilise koliidi ja käärsoolevähi diferentsiaaldiagnostika. Haiguse ravi põhimõtted. Motoorsete häirete ja käärsoole düskineesia ravi.
abstraktne, lisatud 17.03.2016
Seedesüsteemi haiguste etioloogia, diagnoosimise ja peamiste ravimeetodite uurimine: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline gastriit ja enterokoliit, sapikivitõbi, krooniline koletsüstiit, sapiteede põletik.
Laadimine...