Silmad on inimkeha üks raskemaid ja haavatavamaid organeid. Põhilisi ohutusnõudeid eirates võib igaüks seda teha väga erinevates olukordades.

Kõige sagedamini kannatavad silmad, välja arvatud looduslikud patoloogiad, nüri moodustumise vigastused. Tegelikult kujutavad need endast visuaalse süsteemi mehaanilisi kahjustusi, mis on põhjustatud selle otsestest mõjudest ega ole normaalsed.

Tumedad silmavigastused ei ole sageli ohtlikud, kuid komplikatsioonide riski vähendamiseks on äärmiselt oluline anda patsiendile õigeaegne abi ja organiseerida vigastuse pädev ravi. Tänases materjalis pöörame sellele suurt tähelepanu ja ka palju muud teavet, mis puudutab silmaaparaadi tömbivigastusi.

Nüri silmakahjustusega kaasnevad enamikul juhtudel verejooksud

Silma nüri trauma on igasugune elundikahjustus, mis ilmneb äkilise füüsilise ja mehaanilise teguri mõjul (teisisõnu kellegi ebasoodsa jõu tõttu).

Kõige tavalisem vigastuste põhjus on juhuslikud löögid silmaaparaati. Näiteks võite rüseluse tõttu või metsas kakluses nüri silmavigastuse "haarata", märkamata kogemata puuoksa.

Nägemisorganite arvataval kahjustusel on palju koosseise. Üldiselt tuleks need jagada järgmisteks osadeks:

1. silmamuna otsene vigastus;
2. ja visuaalse süsteemi abiorganite patoloogia (silmalaud, pisarakanalid jne).

Nüri vigastuste eripära tõttu mõjutavad need tavaliselt nii silmade alust kui ka neid abistavaid sõlme. Sellest tulenevalt on kahjuandmete põhiklassifikatsioon see, mis viiakse läbi vastavalt raskusastmele.

Kaasaegses oftalmoloogias eristatakse nelja nüri silmakahjustuse vormi:

• Kopsud, mida saab kõrvaldada 1-2 nädala jooksul pärast ravi algust, ja olemasolev patoloogiline seisund on täielikult pöörduvad.
• Keskmine, mida iseloomustab stabiilsete anatoomiliste ja funktsionaalsete häirete esinemine tagajärgede hulgas, suhteliselt kergemeelne ja ravile alluv (näiteks nägemisteravuse kaotus kuni 0,3).
• Raske, mida iseloomustavad ka nägemisorganite stabiilsed anatoomilised ja funktsionaalsed häired, kuid tõsisem moodustis ja mida iseloomustab ravi keerukus (kaotus alla 0,3 või isegi pimedus koos visuaalsete funktsioonide taastamise võimalusega).
• Väga raske - igasugune kahju, olemasolevad tagajärjed pöördumatu pimeduse kujul (see juhtub näiteks siis, kui nägemisnärvid on vigastuse tõttu purunenud).

Ravi meetodid, selle prognoos ja muud nüri silmakahjustusega kliinilise juhtumi tunnused määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Tulevase ravi ja selle tõhususe analüüs põhineb ülaltoodud klassifikatsioonil.

Kahjustuse sümptomid

Tumedad silmavigastused on sageli võitluse tagajärg

Silma nüri trauma ei ole alati väljendunud. Üllataval kombel võib löök nägemisorganile olla üsna tugev ja põhjustada olulisi nägemishäireid, kuid turset ja koe rebenemist ei esine.

Seda silmas pidades tuleks trauma sümptomite hindamisel arvesse võtta suurt hulka tegureid. Kõige sagedamini kaasneb nüri silmakahjustusega mitu või täielik "kimp" järgmistest sümptomitest:

1. hüperemia;
2. turse;
3. kudede terviklikkuse rikkumine;
4. valu ebamugavustunne;
5. vigastatud elundi positsiooni anatoomiline kõrvalekalle (liikuvuse, nihke jms probleemid);
6. nägemisteravuse vähenemine;
7. peavalud ja pearinglus.

Loomulikult ilmuvad vigastatud piirkonda peaaegu kõik märgid ja neid on lihtne märgata. Sümptomite eriti tõsise ilmingu korral on kõhklemine vastuvõetamatu - vigastatud inimene tuleb viivitamatult professionaalidele nõuetekohase abi saamiseks kohale tuua. Vastasel juhul on oht pöördumatute tagajärgede tekkeks kuni nägemisfunktsiooni kadumiseni üsna suur.

Diagnostika

Silmaarsti läbivaatus

Silmaparaadi nüri trauma diagnoosil on selle ravi korraldamisel oluline roll.

Diagnostilisi protseduure peaks läbi viima ainult professionaalne arst - üldine spetsifikatsioon või silmaarst.

Arsti korraldatud diagnoos põhineb tavaliselt:

• Anamneesi kogumine, mis seisneb trauma ja patsiendi kaebuste väliste ilmingute kvalitatiivses hindamises.
• Patsiendi haigusloo hindamine.

Täiendavate uurimismeetodite läbiviimine. Need hõlmavad sageli järgmisi diagnostilisi protseduure:

1. , biomikroskoopia, gonioskoopia ja diafanoskoopia - silmaaparaadi kahjustatud kudede uurimine spetsiaalsete seadmete abil.
2. Exoftalmomeetria (koos anatoomiliste häiretega) - instrumentaalne hinnang silmamunade kõrvalekaldumise astmele normaalsest asendist.
3. Lähenemis- ja murdumisfunktsioonide testimise meetodid (koos visuaalsete funktsioonide osalise kadumisega).
4. Fluorestseiini instillatsioonikatse on uurimismeetod, mis on vajalik sarvkesta kahjustuste või nende kahtluse korral.
5. , mida kasutatakse peaaegu alati nägemisaparaadi struktuursete häirete tuvastamiseks ja analüüsimiseks.

Eriotstarbel võib ülaltoodud diagnostiliste meetmete loendit laiendada. Siin sõltub kõik konkreetse juhtumi individuaalsetest omadustest.

Lisaks saab vigastatud patsiendi suunata uurimiseks teiste spetsialistide juurde, näiteks neuroloogi, neurokirurgi, otolaringoloogi, näo -lõualuukirurgi juurde jne.

Esmaabi ja sellele järgnev vigastatu ravi

Tüsised silmavigastused on hooletuse tagajärg

Nüri silmatrauma on alati ebameeldiv nähtus, millel võivad olla kohutavad tagajärjed.

Viimase välistamiseks kahjustuste korral võib osutuda vajalikuks esmaabi, vähemalt seni, kuni vigastatud isik kutselise arsti juurde tuuakse.

Esimese mõju põhimeetmetena tuleks esile tõsta järgmist:

1. Suletud vigastuse korral (vere või naha rebendite puudumine) kantakse tursete vähendamiseks 5-10 minutiks kahjustatud kohale midagi külma ja silma pestakse õrnalt.
2. Avatud vigastuse korral (on verd, naha katkemist) peate tegutsema targalt. Verejooksu kõrvaldamiseks ei soovitata tungivalt kasutada mingeid ravimeid, palju parem on proovida haava õrnalt pesta (ainult siis, kui see on väga määrdunud) ja kanda sellele steriilne marli. Pärast seda tuleb patsient viivitamatult viia professionaalsete arstide juurde, kes võtavad vajalikud terapeutilised meetmed.

Tähtis! Kahjustatud kudede tugeva valu korral on vigastatud isikul lubatud anda anesteetikumi, kuid äärmuslikel juhtudel on soovitatav seda teha. Aspiriinil põhinevate ravimite kasutamine on selle toime spetsiifilisuse tõttu keelatud, eriti avatud silmavigastuste korral.

Otseselt algab nüri vigastuse peamine ravi alles pärast kvaliteetset diagnoosi spetsialiseeritud asutuses.

Sõltuvalt konkreetse juhtumi individuaalsetest omadustest võib määrata nii konservatiivseid ravimeetodeid kui ka kirurgilist sekkumist. Kõik sõltub kahjustuse tõsidusest ja iseloomust. Nüride silmavigastuste enesega ravimine on vastuvõetamatu isegi nende kerge moodustumise korral.

Patoloogilise seisundi ennetamine

Sidumine pärast vigastust - esmaabi

Paljudele võib tunduda kummaline, et nürid silmavigastused on välditavad mõne sammuga. Loomulikult ei vähenda mingisugune profülaktika kahjustuste riski nullini, vaid neutraliseerib need täielikult.

Ennetusmeetmed peaksid põhinema:

• Silmade kaitsmise kasutamine saagimis- ja lõikeriistadega töötamisel, samuti mõne spordiala harrastamisel (poks, ragbi jne).
• Suurenenud tähelepanu järgimine potentsiaalselt traumeerivate tegevuste tegemisel (näiteks metsa ületamine, kontaktispordi mängimine jne).
• Silmade ja potentsiaalselt traumaatiliste esemete vahelise kauguse säilitamine läheduses viibides (masinate, teravate asjade äraviskamine jne).

Tegelikult pole nüri silmakahjustuse piiramine nii keeruline. Selle ettevõtte peamine asi on tähelepanu erinevates olukordades. Proovige teda nendes olukordades mitte unustada, pole ilmselt nii raske kui vigastuste ravimine.

Sellega seoses, tänase artikli teemal, on kõige olulisem teave lõppenud. Loodame, et esitatud materjal oli teile kasulik ja andis vastused teie küsimustele. Soovin teile tervist ja elu ilma vigastusteta!

Miks pärast lööki ilmuvad silmadesse mustad täpid, ütleb video:

Silmakahjustused on igasugused mehaanilised kahjustused, mille korral on häiritud peamine nägemisfunktsioon, ilmnevad õunamotiilsuse defektid, paistetus ja sisemised hematoomid. Silma mehaanilisi vigastusi võib saada tööl, aktiivse sportimise ajal, õnnetuse tagajärjel võib orbiit vigastada isegi kodus. Seda tüüpi vigastustele on eriti vastuvõtlikud 4-7-aastased lapsed. Lapse silmavigastus tekib tavaliselt õuemängude ajal. Lastele tuleks selgitada, et pulga või sarnaste esemetega mängimine on ebasoovitav, suletud ruumides aktiivse käitumise korral tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, vastasel juhul võib see põhjustada silmavigastusi.

Orbiidi mehaanilise trauma määravad järgmised sümptomid:

• valulikud aistingud;
• diploopia (objektide kahekordne nägemine);
• luumurdudega võib tekkida eksoftalmos (silmamuna ulatub väljapoole);
• enoftalmos (eksoftalmose vastand, silma kukkumine nihkega sissepoole);
• verevalumid ja silmalaugude turse;
• õpilaste raske pöörlemine;
• silmalau epidermise liigne kukkumine (meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda ptoosiks).

Sageli kaasneb vigastustega silmaümbrise koe kiuliste kihtide karjatamine. Selle põhjuseks on tavaliselt orbiidi kaare luude murd. Kirjeldatud silmakahjustused põhjustavad külgnevate elundite (lihaskiudude, pisarakanali ja sekretsiooni näärmete) töö katkemist. Silma orbiidi alumise seina murd on kõige ohtlikum, kuna selle koha luud on habras struktuuriga ja kui need on muljutud, võivad ilmneda väikesed killud, mis kahjustavad teisi kudesid.

Silmade kontusioon

Nägemisorgani põrutused on otsese iseloomuga - otsene mõju kestale ja kaudne - vigastus tekib pea ja pagasiruumi tugeva raputamise tagajärjel. Saadud löögijõu mõjul võib orbiidi läbipaistev kest deformeeruda või rebeneda. See nägemiskahjustus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

Läbi ja mitte läbi kahjustuste

Kaudsed (mitte läbitungivad) vigastused tekivad siis, kui võõrkehad satuvad silmakoopasse. Sellisel juhul ei rikuta kesta terviklikkust. Üks levinumaid silmatraumatüüpe on väikesed võõrkehad, mis tabavad iirist. Vigastuste saamine on üsna lihtne: saeveskis töötamine, ketassae käsitsemisel ja tormise ilmaga (kui tolm, liiv ja muud väikesed osakesed võivad õhuvooluga silma sattuda) ohutusnõudeid mitte järgida. Peamised sümptomid, mis annavad märku silmakahjustusest: liigne pisaravool, kipitustunne orbiidi piirkonnas, silmalau vilgutamisega kaasneb äge valu, mõnikord on võimatu silma täielikult avada või sulgeda, valk muutub kinni ja ilmneb turse.

Läbivate (läbitungivate) kahjustuste tagajärjel moodustub valgumembraanile või vikerkestale sissepääsuava, samal ajal kui silmavedelik ei sekreteerita ja võrkkest kuivab. Võib esineda diafragma eraldumist, pupilli laialivalguvat kuju ja silmasisese rõhu langust. Tugev komplikatsioon punktsiooni ajal võib olla mädase põletiku teke läätse ja võrkkesta vahel. Sellised silmakahjustused põhjustavad enamikul juhtudel nägemise kadu (65-75%). Ohvril tekivad haigused, mida iseloomustab keha üldine nõrkus, palavik, silmalaugude turse, võrkkestale ilmub hägune kile. Tähelepanuta jäetud vormil on veel mitmeid komplikatsioone:

• Panoftalmiit - viib igal juhul 100% nägemisfunktsiooni kadumiseni. Patoloogia kujutab ohvri elule tõsist ohtu - kõik silmamuna kihid muutuvad põletikuliseks, põletikuline protsess levib orbiidi luukudedesse ja jõuab ajukooreni. Selle nakkuse põhjustaja on stafülokokk epidermidis. Alguses imenduvad mädased moodustised iirise all olevasse valku, seejärel liiguvad järk -järgult iirise ja võrkkesta ülemistesse kihtidesse, kambri esiosas täheldatakse häguse eritise kogunemist.
• Sümpaatiline oftalmia on pikaajaline põletikuline protsess, ilma mädaste moodustisteta. See tüsistus avastatakse alles 2 kuud pärast vigastust. Esimene märk on kerge valu, suurenenud rõhk orbiidil, silmalaevade laienemine ja valgusfoobia. Haiguse hilisemas staadiumis asendatakse kõrge silmasisene rõhk madalaga.

Silma põletused

Põletuse võib saada termilise meetodiga (kokkupuude külma või kuumade esemetega), keemilise (leeliste, hapete või nende otsese löögi aurud), kiirguse (eredad valgussähvatused) ja segatud - termokeemilise meetodiga.

Kahjustuse aste on jagatud nelja etappi:

• esiteks - esineb arteriaalsete veresoonte ja kapillaaride ülevool, täheldatakse kumera membraani pinna erosiooni;
• teine ​​- silmalaugude nahale ilmuvad villid ja võrkkestale hägune kile;
• kolmas - täheldatakse nahakudede surma ja iiris ise omandab mitte läikiva, ebaselge varju;
• neljas - nekroos ulatub silma membraanini, sarvkest muutub täiesti läbipaistmatuks.

Patsienti hakkavad häirima ägedad valusündroomid, kontrollimatu pisaravool, valgusekartus, osaline nägemise kaotus, vilkuv refleks.

Diagnostika

Uuringu viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, arst uurib väga hoolikalt kahjustatud piirkonda, et teha õige diagnoos ja määrata vigastatud silma edasine ravi. Silmaarstid soovitavad tüsistuste edasise arengu vältimiseks uurida isegi kõige väiksemat silmamuna haava patoloogiate suhtes.

Oftalmoloogiline uuring algab patsiendi visuaalse uurimisega, et teha kindlaks võõrkehad, kahjustuse olemus ja silmaümbruse võimalik verejooks. Seejärel läbib patsient järgmised protseduurid:

• objekti projektsiooni düsfunktsiooni kontrollimine;
• visuaalse kontsentratsioonivälja test (perimeetria) - arst paneb teid jälgima objekti liikumist ruumis tehnilise paigalduse abil;
• määratakse sarvkesta puudutamise taktiilne funktsioon (keemiliste põletuste ja tugevate verevalumitega on see tavaliselt vähenenud);
• intrakraniaalse rõhu mõõtmine;
• manipuleerimine silmalaugude membraanide ümberpööramisega (aitab tuvastada peidetud võõrosakesi);
• iirise fluorestseiinvärvimine (biomikroskoopia);
• eesmise kambri uurimine (gonioskoopia);
• konjunktiivi kontusioon aitab Goldmani läätse abil uuringut tuvastada;
• orbiidi ja kolju röntgen on ette nähtud kahes projektsioonis;
• CT-skaneerimine tuvastab võõrkehad, mida ei röntgenkiirtega;
• silmakanalite, kapillaaride ja valgumembraani kihtide terviklikkuse kontrollimiseks tehakse ultraheliuuring (see meetod näitab ka sisse sattunud osakeste täpset asukohta).

Tõhusama ravikuuri jätkamiseks peab patsient läbima uriini ja vereanalüüsid (insuliini taseme, Rh -faktori ja erinevate viiruste avastamise määramiseks).

Ravi

Ravi tuleb alustada niipea kui võimalik pärast orbiidi kahjustamist. Ravi määratakse sõltuvalt saadud vigastuse tüübist.

Kergete vigastuste korral on ette nähtud ambulatoorne meetod. Valus kohale kantakse jää, antibakteriaalsed tilgad tilgutatakse silma, kui tunnete tugevat valu, peate jooma anesteetikumi. Lisaks määrab spetsialist hemostaatiliste ravimite süstimise kursuse, mis parandab membraani paranemist ja elastsust.

Rebenenud silmalaugude haavad õmbleb kirurg, arst paneb mitu õmblust ja ravib piirkonda põletikuvastase ainega. Kui pisarakanal on kahjustatud, asetatakse Polaki toru.

Kui silmamunas avastatakse võõrkehi, manustatakse patsiendile valuvaigistit ja spetsialist eemaldab võõrkehade osad käsitsi.

Kontusiooni saab sõltuvalt raskusastmest ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Patsiendil palutakse säilitada rahulik režiim ja hoida jää kahjustatud piirkonna lähedal. On ette nähtud hemostaatilised, antibakteriaalsed ja dekongestandid. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud iirise ja võrkkesta rebendite korral, operatsioon viiakse läbi laserkiirguse abil, mis aitab õmmelda membraani rebendit.

Endoftalmiidi areng peatatakse, võttes steroidseid desinfektsioonivahendeid, antibiootikume suu kaudu ja süstides lihaskoesse. Samuti süstitakse ravimit mikrokirurgilise nõelaga otse valgumembraanile.

Sarvkesta põletuste saamine 2-4 kraadi ulatuses näeb ette teetanuse profülaktilised süstid. Kahjustatud alale kantakse salvid või tilgad (Floxal, Tobrex, Oftavix). Kolmanda astme põletuste korral on ette nähtud regeneratiivse toimega läätsede kandmine.

Viimase etapi põletuste korral määratakse siirdamine suu limaskestalt silma membraanile ja tehakse üldine esteetiline plastik.

Silmamuna vigastuste võimalikud tagajärjed

Oluline on arvestada, et kui on õigeaegne abi otsimine ja silmakahjustus järelevalveta jätta, suureneb selliste patoloogiate nagu panoftalmos, endoftalmos ja mädaste kapslite tekkimise oht. Sellisel juhul võib verevooluga nakatumine levida kogu kehas, mis võib lõppeda surmaga. Mädased moodustised võivad viia nägemisfunktsiooni täieliku kadumiseni; nakatunud silm tuleb eemaldada. Vigastuse algfaasis aitavad spetsialistid kõrvaldada nakkuse fookuse, taastada nägemise ja esteetilise välimuse.

Toimingute jada ja sellele järgnev ravi sõltuvad silmakahjustuse tüübist. Samuti on oluline vigastuse tõsidus, vigastuse läbitungiv või pealiskaudne olemus.

Põhjused

Silmamuna kahjustamise põhjused:

• mehaaniline löök (löök, pigistamine, läbistavate ja lõikavate esemete hooletu käsitsemine, püstolhaav);
• võõrkeha sissepääs;
• kokkupuude ultraviolett- või infrapunakiirgusega;
• termiline või keemiline põletus;
• külmakahjustus.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad vigastuse sügavusest. Pindmiste kahjustustega kaasneb punetus, pisaravool, valgusfoobia, silmavalu, eriti vilkudes, võõrkeha tunne, kipitus.

Silma nüri trauma ilma sarvkesta kahjustamata avaldub tugeva tuima valu, verevalumid on nähtavad. Läbivate haavadega kaasneb tugev valu, pisaravool ja valgusfoobia, patsiendil on raske silmalauge avada. Rasketel juhtudel kukub silmamuna välja. Luumurrud või orbiidi kahjustused esinevad alati väljaulatuvate silmadega.

Löövete, põletuste ja läbitungivate haavadega kaasneb punetus, rasked lõiked, nägemisteravuse vähenemine ja verevalumid silmamuna sees. Okulomotoorse närvi verevalumiga täheldatakse kahekordset nägemist.

Kahjustuste tüübid

Silmakahjustuste klassifikatsioon sõltub paljudest teguritest ja on jagatud mitmeks alatüübiks.

Päritolu:

• Füüsiline ... Põhjuseks löök või võõrkeha.
• Keemiline ... Põhjuseks kokkupuude hapete, leeliste, kodukeemia või ravimitega.
• Soojus ... Põhjuseks kõrge (põletus) või madal (külmumine) temperatuur.

Traumaatilise toimemehhanismi järgi:

• Rebenenud ... Seal on läbitungivad ja läbivad, torkavad, lõikavad, nakatunud ja nakatumata haavad, haavad koos silmamembraanide prolapsiga ja ilma.
• Loll ... Nende hulka kuuluvad põrutused ja põrutused.

Kahjustuse sügavuse järgi:

• Pind ... See on limaskesta mehaaniline kahjustus. See tekib nüri esemega löögi, sõrme, küünte või kontaktläätsede vigastuse tagajärjel pärast võõrkeha sisenemist, mis ei saa tekitada läbitungivaid haavu (liiv, maa, tolm, putukad, kosmeetika, seep).
• Sügav ... Vigastused, mis on põhjustatud silmade põrutusest, mis on tingitud tugevast löögist pulga, värvipalli, rusika, jala või muu nüri esemega. Esialgsel etapil on väliseid märke harva näha. Sümptomid tekivad komplikatsioonide arenedes. Sarvkesta terviklikkus on kahjustatud, võivad ilmneda armid ja silmatorkamine. Kõige tõsisem kahjustus on orbitaalvigastus, samuti orbiidi seinte murd. Tüsistuste hulka kuuluvad endoftalmi, eksoftalmos ja pimedus.
• Läbistav ... Põhjuseks esemete (nuga, klaas, traat, kahvel, metallikill), tulirelvade läbistamine või lõikamine. Kahjustatud on mitte ainult limaskest, vaid ka silmamuna, silmalaud, mõnikord närvid ja veresooned. Tõenäoliselt verejooks, püoinflammatoorsed tüsistused, eksoftalmos, uveiit ,. Kui lääts on kahjustatud, tekib traumajärgne katarakt. Läbitungivad kahjustused võivad olla silma sees oleva võõrkehaga või ilma.

Raskuse järgi:

• Lihtne ... Silma funktsioon on säilinud, kuid trauma tõttu on ebameeldivaid sümptomeid.
• Keskmine ... Nägemisteravus on ajutiselt halvenenud.
• Raske ... Nägemine on oluliselt vähenenud.
• Eriti raske ... Tekib pimedus.

Vastuvõtmise kohas:

• Majapidamine ... Silmakahjustused, mis tekivad igapäevaelus või kodumasinate kasutamisel. Silmakahjustused lapsel, kes saab selliseid vigastusi kõige sagedamini, on erinevad.
• Tootmine ... Tehastes või ettevõtetes saadud vigastused. Need on kõige levinumad ja esinevad 70% juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse metallitöötlusega tegelevatel töötajatel.
• Põllumajanduslik ... See on võõrkeha (maa, laastud, oksad) sattumine silma või kokkupuude põllumajanduses kasutatavate kemikaalidega.
• Sport ... Need on jagatud silma mehaanilisteks kahjustusteks ja torkivateks haavadeks. Neid põhjustavad löögid, löögid, muljumine või purunemine.
• Sõjavägi ... Neid iseloomustavad mitmed silmakahjustused sõjaväelise väljaõppe, sõjategevuses osalemise tõttu.

Kõige sagedamini on kahjustatud sarvkest ja klaaskeha, harvemini lääts. Väga harvadel juhtudel mõjutab vigastus veresooni, nägemisnärvi ja võrkkesta.

Esmaabi

Iga silmakahjustus, isegi kui see tundub väike, nõuab arstiabi. Oluline on osutada kannatanule sündmuskohal pädevat esmaabi. Keemilised ja termilised põletused on ohtlikud, kuna need kahjustavad silma kudesid. Ravi on pikk, sest visuaalseid funktsioone on raske täielikult taastada.

Kui põletate happe, leelise või muu kemikaaliga, loputage silmi hästi. Seda on vaja teha jooksva vee all 10-15 minutit. Pärast seda, kui põletustunne ja kipitustunne on veidi taandunud, on vaja haiglasse minna. Kui kemikaal on tahke, eemaldage see enne loputamist.

Mida teha esmaabina silmade termilise kahjustuse korral? Kui sinna satub punakas kuum kild või kuum vedelik, peate need rätikuga eemaldama ja loputama jaheda veega.

Seejärel rakendatakse külma kompressi. Kiirguspõletusi ravitakse külma pealekandmisega ja põletikuvastaste tilkade võtmisega.

Esmaabi silmakahjustuse korral, sõltuvalt vigastuse tõsidusest:

• Võõrkeha sisenemisest tingitud pindmiste vigastuste korral on vaja silmalaud tagasi tõmmata ja ese eemaldada. Seejärel loputage silma.
• Kuiv jää aitab verevalumite korral.
• Läbiva haava korral, kui silmamuna kukub välja või veritseb, on vaja kanda marlisidet.
• Kui suur võõrkeha on kinni jäänud, immobiliseerige silm. See saavutatakse sideme paigaldamisega. Enne kiirabi saabumist ei saa te liikuda.

Mis on keelatud esmaabi andmisel silmakahjustuse korral? Ärge mingil juhul hõõruge nägemisorganeid, proovige sügavalt läbitungiva haava korral ise võõrkeha eemaldada, puudutage määrdunud kätega limaskesta, kasutage puuvillast silmatilk (ainult marli või sidemega) sobib).

Läbivaid haavu ei loputata. Happeliste põletuste korral ärge pesemiseks kasutage leeliseid ja vastupidi.

Silma paranemise ajal vältige kontaktläätsede kandmist. Nägemise parandamiseks kasutatakse hoopis prille.

Milline arst ravib silmakahjustusi?

Ravi kaasab silmaarst. Esmaabi antakse oftalmoloogilises traumapunktis, olenemata sellest, kes on vigastatud - täiskasvanud või lapsed.

Diagnostika

Enne ravi määramist peab patsient läbima uuringu, mis hõlmab:

• visuaalne kontroll - võõrkehade (sealhulgas ülemise silmalau ümberpööramise) ja läbitungivate haavade tuvastamine;
• - uurimine oftalmoloogilise peegliga;
• nägemisteravuse ja väljade, silmasisese rõhu määramine;
• biomikroskoopia - uuringud pilulambi abil;
• gonioskoopia - silma eesmise kambri uurimine.

Tõsiste vigastuste korral tehakse röntgen-, ultraheli-, CT- või fluorestsentsangiograafia.

Ravi

Ravi sõltub vigastuse tõsidusest. Pindmiste silmakahjustuste raviks kodus võib kasutada järgmisi antibakteriaalseid tilkasid:

• klooramfenikool;
• naatriumsulfatsüül;

Silma membraanide taastamiseks pärast kahjustamist on ette nähtud sellised oftalmoloogilised preparaadid - Solcoseryl, Balarpan -N või Vitasik. Valuvaigisteid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Tavaliselt on see lidokaiin või alkaiin. Valuvaigistav toime ilmneb 15 minuti pärast.

Verevalumite ja muljumiste korral vajab haige silm puhkust, seega tuleb see katta marlisidemega. Sümptomite vähendamiseks kasutage külma ja mainitud antibakteriaalseid tilkasid.

Verevalumite vältimiseks on ette nähtud hemostaatikumid, näiteks Dicinon. Verejooksu koha moodustumisel on ette nähtud süstid silma alla ja füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees, autohemoteraapia.

Tungivaid haavu ravitakse kompleksselt, kasutades antibiootikume (tilgad ja intramuskulaarsed süstid), seenevastaseid, põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Tõsiste kahjustuste korral on ette nähtud operatsioon.

1 ja 2 kraadi põletusi ravitakse antibakteriaalsete tilkade, antiseptikumide, anesteetikumide, kunstpisarate ja füsioteraapia protseduuridega. Põletused 3 ja 4 kraadi - ainult kirurgiliselt.

Ärahoidmine

Silmakahjustusi saab vältida, kui järgite järgmisi soovitusi:

• kasutage ohtlikus tootmises isikukaitsevahendeid, eriti prille;
• järgige ohutusnõudeid, kui töötate ohtlike kemikaalide, metalliga;
• kandke päikeseprille päikese käes;
• järgige isikliku hügieeni reegleid;
• võtke silmadele vitamiine.

Ravimata silmavigastused on alati seotud tagajärgedega, millest kõige tõsisemad on oftalmia, ptoos, sepsis, nägemise kaotus ja aju abstsess. Eneseravim või rahvapäraste ravimite kasutamine ei ole soovitatav.

Kasulik video silmavigastuste esmaabist

Nägemine on inimese meelest kõige olulisem ja vajalikum. Pimedate või vaegnägijate elu on märgatavalt keeruline. Ärge unustage, et silmad on hinge aken. Seda ohtlikum on silma vigastus. Kuidas silmi ära tunda, kõrvaldada, mitte vigastada - me ütleme teile selles artiklis.

Mis on silmakahjustus, selle tüübid

Silmakahjustus on mehaaniline või keemiline vigastus, mille ajal või pärast seda kahjustatakse silma terviklikkust ja täielikku toimimist.

Silmaõun koosneb kolmest membraanist: sisemine, keskmine ja välimine. Nad ümbritsevad ja kaitsevad sisemist südamikku (klaaskeha, lääts, vesivedelik). Kõik komponendid on väga õrnad, neid on väga lihtne kahjustada.

Tähtis! Silmade kaudu tajub inimene 90% sissetulevast teabest. Vigastuste vältimine on hädavajalik.

Silmakahjustused on ettearvamatuse tõttu ohtlikud, vigastusi võib juhtuda igal pool. Ühes klassifikatsioonis eristatakse kahju: kodumaine, tööstuslik, sõjaline, sportlik ja põllumajanduslik.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast võib vigastused jagada järgmiselt:

• silmalaugude kahjustus;
• silma pehmete kudede vigastus;
• orbitaalvigastus;
• silmamunade kahjustus.

Nägemisorganite vigastusi on kahte peamist tüüpi. Vigastuse raskusastet saab määrata, mõistes, kas vigastus on läbitungiv (täispaksus, kui silma satub väike ja terav ese, mis liigub suurel kiirusel) või mitte tungiv, nüri (mitte nii sügav kahjustus: suur ja aeglaselt liikuv) objekt läbistab silma). Arstide sõnul on umbes 90% juhtudest nüri vigastused, samas kui visuaalse aparatuuri läbitungivad haavad moodustavad vaid 2%. Seepärast kaalume üksikasjalikumalt sagedasi mittetungivate kahjustuste juhtumeid.

Nüri silmakahjustus on mehaaniline vigastus, mis on põhjustatud suurel objektil, mis liigub väikese kiirusega. Kõige tavalisem variant on lüüa rusikaga, kiviga, pulgaga, lauanurgale, lumepalliga, millel on pooleli jäätükk, pall jne.

Seda tüüpi kahjustuste kliinik on mitmekesine ja selle määrab tekitatud kahju tõsidus. Kõige tavalisem tulemus on kerge või keeruline põrutus.

Võõrkeha silma sattumine on meditsiinipraktikas tavaline juhtum. Nägemisorganisse võivad tungida liiv, kivitolm, laastud jne Kõik see põhjustab ebamugavustunnet ja nägemisvõime häireid. Kui väike "praht" langeb pisarakotti, kus see lõheneb, hävitab see silm ise. Aga kui võõrkeha ja isegi terav ese läbistab silmamuna erinevatesse sügavustesse, algab rebimine, ereda valguse talumatus, valu.

Visuaalse aparaadi põletusvigastus on väga ohtlik, kuna selle tagajärjed võivad olla parandamatud, kuna kahjustused tekivad koheselt.

Silma põletused jagunevad:

• keemiline (hape, reaktiivid);
• termiline (väga kuum aur, liiga külm õhk);
• termokeemiline (keemilise reaktsiooni käigus eralduv aur);
• kiir (erinevat tüüpi kiirgus).

Sel viisil saadud kahjustuse raskusaste ja tagajärjed on järjestatud vastavalt allika intensiivsuse astmele ja selle agressiivsusele. Oluline on, kui kaua kokkupuude kahjustatud piirkonnas kestis.

4 vigastuse etappi

Sõltuvalt läbitungimise võimsusest ja sügavusest on põletus jagatud 4 etappi:

• sarvkesta erosioon pinnal;
• villide ilmumine silmalaugudele koos hägustumisega;
• nekroos + sarvkest muutub igavaks;
• nekroos + sarvkest on nagu portselanplaat.

Silma sarvkesta vigastus on kõige tõenäolisem seetõttu, et see silmamuna osa on praktiliselt kaitsmata. Kõige sagedamini tulevad inimesed haiglasse võõrkehaga, mis siseneb sarvkesta, kuid on juhtumeid, mis põhjustavad põletusi, olgu need siis keemilised või termilised. Kahju jaguneb sügavaks või pealiskaudseks. Selle osa põletushaavad on eraldiseisvad, mis põhjustab enam kui 40% puudeid.

Eraldi tähelepanu vääriv teema: see on lapse silmavigastus. Peamine sellises olukorras on võimalikult kiiresti aru saada, mis ja mis asjaoludel juhtus, et esmaabi anda võimalikult kiiresti. Lapsed ei tea kõiki silmakahjustuste tagajärgi, nii et sageli võivad vigastused tekkida hooletuse tõttu füüsilise tegevuse ajal, üksteisega mängides või kui püütakse uurida erinevaid kemikaale, mis on lapse käeulatuses (nõudepesuvahend, kosmeetika) jne).).

Igasugune silmakahjustus imikul on ohtlik, eriti alla 3 kuu vanusel imikul, kuna tal ei ole veel täielikult välja arenenud nägemisvõime ja pikkade vahemaade tagamine, võib siiski esineda probleeme nasolakrimaalse kanali avatusega ( dakrüotsüstiit). Imikutel tekib sidekesta põletik üsna sageli.

Silmakahjustuste nähud ja sümptomid

Kui tekib tõrkeid, on kasulik teada, millised kahjustused ja millised sümptomid on neile omased, et mõista, kui tõsine ja ohtlik vigastus on. Kas peaksin arsti juurde minema või saan seda ise teha?

Tähtis! Kui lapsel on silmakahjustus, pöörduge arsti poole.

Millal on arsti vaja?

• kui haav läbistab (kui kahtlustate, et midagi võib silma torgata ja seda kahjustada);
• silma lähedal ja silmalau piirkonnas on tekkinud tugev turse;
• ilmse haava olemasolu (verejooks, kriimustatud, mädane);
• koos hemorraagia ja verejooksuga;
• võõrkeha olemasolu, mida ei saa iseseisvalt eemaldada;
• kui kahjustatud silma pupill erineb tervest (kuju, suurus, värv);
• nägemisteravuse pikaajalise vähenemisega (sulgege terve ja vigastatud silm vaheldumisi ja võrrelge);
• kui vigastada sai inimene, kellel oli enne vigastust probleeme nägemisorganitega (lühinägelikkus, hüperoopia, silmasisese rõhu tõus, võrkkesta probleemid jne).

Silma sarvkest on äärmiselt tundlik. Seega, kui just tema on vigastatud, kaasnevad isegi kõige väiksemate vigastustega alati ebamugavustunne, valulikud aistingud, punetus, rikkalik pisaravool, suurenenud tundlikkus või valgustalumatus, halvenenud nägemisfunktsioon ja mõnikord peavalu. See sümptomite komplekt esineb praktiliselt iga sarvkesta vigastuse korral.

Ravi ja võimalikud tagajärjed

Sõltumata sellest, kellega ebaõnn juhtus ja kui tõsine see on, peate esmaabi andma.

Tähtis! Mida teha silmavigastuse korral, on rangelt keelatud:

• hõõruge silma;
• vajutage teda;
• üles soojenema;
• manustatud objekti ise välja võtma;
• määrige salvid;
• tõmmake võõrkeha terava seadmega (pintsettidega) välja.

Alustuseks tasub otsustada: oli nüri või läbitungiv haav. Reeglina on seda enamikul juhtudel näha silma seisundist. Kui olete selle teada saanud, jätkake viivitamatult kiirabi andmist.

Kui on nüri trauma, tuleb esmalt ohver istuda ja tema keha puhata. Seejärel tuleb muljutud alale (jääkott, jää, külmutatud puuviljad või muud külmikusse kaltsusse mähitud tooted) kanda 25-30 minutit külma, muutes külma eseme soojendamisel uueks. Kui nüri trauma oli väike ja meditsiiniasutusse pole vaja minna, siis võib külmakinnitust teha mitu korda kogu päeva jooksul. Esmaabi andmise ajal ei tohiks vigastatud elundit pingutada, televiisorit vaadata, arvutiga töötada ei tohi.

Läbiv vigastus on raskem juhtum. Külm ja rahulik ei aita sellises olukorras. Esimene samm on kutsuda kiirabi või leida võimalus võimalikult kiiresti arsti juurde pääseda. Seejärel katke enne transportimist kahjustatud silm kinni. Samal ajal ei peaks mõlemad silmad nägema, sest see on paarisorgan ja ühe silma pinge korral liigub ka teine.

Kui mõistate, et saate kvalifitseeritud arstiabi pakkuda mitte varem kui ühe päeva jooksul, võite kõigepealt tilgutada silma antiseptilise lahuse. Seejärel suletakse mõlemad silmad; selles asendis kinnitamiseks sobib tavaline taskurätik või sall. Pärast sideme paigaldamist tuleb ohver panna külili, vigastatud silm allapoole. Kui midagi torkab silma ja side jääb teele, et mitte haava purustada, võite kanda kaitseprille. Selles asendis transporditakse patsient haiglasse.

Silma võib sattuda väike võõrkeha. Kui see võõrkeha on silmamuna pinnal nähtav (täpike, ripsmekarv, liivatera, kühm jne) ja pilgutades muudab see asendit ega jää silma, siis saate eemaldamisega kodus hakkama . Lihtsaim ja taskukohasem viis korteris on dušš. Peate oma silmad voolu alla panema ja loputama, samal ajal vilkuma. Loputamist saate korraldada anuma (pudel, ämber, kastekann, süstal jne) voolava veega. Loputamisel peaks kahjustatud silm olema ka põhjas, et mitte kahjustada tervet silma. Kui pärast kõiki läbi viidud protseduure ei kao silma võõrkeha tunne, peaksite külastama arsti.

Juhul, kui näete silma skleras (valge osa iirise ümber) midagi võõrast, võite proovida seda eemaldada vette kastetud taskurätiku nurgaga.

Kui on tekkinud silmakahjustus, algab ravi traumapunkti jõudmisega. Läbiva valguse korral toimub väline ja täiendav uuring. Kui olete enne meditsiinilist sekkumist teinud, peaksite sellest rääkima. Tavaliselt on ülemine silmalaud ümberpööratud, et mitte ühtegi pesakonda vahele jätta. Lisaks otsustab spetsialist taotleja seisundist lähtuvalt, milliseid täiendavaid katseid ja protseduure on vaja. See võib olla oftalmoskoopia, biomikroskoopia, röntgen- ja ultraheli või konsulteerimine kolmandate isikute arstidega.

Silmakahjustuse diagnoosimisel tuleb ravi alustada kiiresti. Sarvkesta trauma ja silmamuna trauma on hädasti vajalikud. Võib tuvastada orbitaalse kontusiooni või silmalau haava.

Verevalumite korral sobib lihtne ambulatoorne ravi koos silmaarsti kohustusliku järelkontrolliga. Põhimõtteliselt on ette nähtud hemostaatilised ravimid, puhata.

Võõrkeha korral rakendatakse anesteesiat ja ese eemaldatakse spetsiaalse nõelaga. Tulevikus peaks ohver kasutama tilka ja antibakteriaalseid ravimeid.

Mõne astme kontusiooni korral hõlmab ravi antibiootikume, dekongestante, põletikuvastaseid ravimeid ja hormoone.

Läbiva haavaga kannatanu jaoks on vaja saada statsionaarset ravi. Esiteks muutub ta tuimaks, välistab teetanuse nakkuse võimaluse ja teda ravitakse antibiootikumidega.

Põletuste ravi sõltub saadud vigastuse astmest. Esimesel astmel võib loobuda tilkadest ja antibakteriaalsetest ravimitest. Kui teine ​​on kindlaks tehtud, määratakse ravi haiglas. Kuid kolmanda või neljanda astme korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Samuti kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid taastavaid geele, pluss anesteetilised tilgad. Nad soodustavad kiiremat paranemist. Lidokaiin kõrvaldab sarvkesta traumaga kaasneva ebamugavuse.

Kohene hooldus, vigastuse allika eemaldamine ja ravi on olulised, sest silmakahjustuse tagajärjed võivad olla korvamatud.

Endoftalmiiti (mädane silmamuna põletik) ravitakse suurte antibiootikumide annustega, tutvustades erinevaid meetodeid, kui patsiendil tekib silmamuna atroofia, viiakse läbi enukleratsioon.

Sümpaatilise oftalmia vältimiseks on võimalik vigastatud silma eemaldada. Tilgutatakse kortikosteroidravimeid, samuti müdriaatika tilka ja süsti.

Infektsiooni tagajärjel võib tekkida panoftalmiit.

Kõik need põletikulised protsessid ja sepsis põhjustavad mitte ainult visuaalsete, vaid ka teiste inimese süsteemide toimimise häireid. Tüsistuste tavalisteks tagajärgedeks on nägemisteravuse vähenemine, silmalaugude vajumine ning harvemad silmakaotuse ja aju abstsessi juhtumid.

Ettevaatusabinõud silmavigastuste vastu

Nagu iga vigastuse puhul, võtab ka silmavigastuse vältimine palju vähem vaeva kui selle ravimine. Pidage meeles mõningaid lihtsaid ohutuseeskirju ja ennetavaid meetmeid:

1. Kaitseprillide ja spetsiaalsete maskide kasutamine ohtlike tööde tegemisel.
2. Reaktiivide ja muude kemikaalide hoolikas käsitsemine ja ladustamine.
3. Ainult kvaliteetse ja tõestatud kehahoolduse ja kosmeetika kasutamine.
4. Silmade antiseptilise lahuse olemasolu koduses meditsiinikabinetis.
5. Vitamiinide võtmine nägemisteravuse säilitamiseks.
6. Osalemine silmaarsti ennetavatel kohtumistel.
7. Hügieeni järgimine.

Silma vigastus

Silmakahjustused on seisundid, mille korral nägemisorgani terviklikkus ja funktsioon on kahjustatud. Tüübi järgi võib see olla tööstuslik, põllumajanduslik, transport, sport, majapidamine, kuritegelik jne.

Silmakahjustuste põhjused

Iga agressiivne väline mõju silmale, olgu see siis tahke ese, söövitav kemikaal või kiirgus, võib põhjustada silmakahjustusi.

Silmakahjustuste tüübid

Raskuste osas võivad vigastused olla kerged (ei põhjusta nägemisorgani funktsioonide vähenemist), mõõdukad (funktsioonide vähenemine on ajutine), rasked (silma funktsioonide püsiv langus), eriti raske (silma kadu pole välistatud).

Kahjustuse sügavuse osas eristatakse mitte-läbitungivat (ekstraokulaarsed võõrkehad, erosioon, põletused, põrutused) ja läbitungivat (silma kiulise membraani terviklikkust rikutakse kogu selle paksuse ulatuses).

Orbitaalne trauma on mitmesuguseid ilminguid: valu, diploopia tekib peaaegu kohe. Luumurdude, eksoftalmoosi või enoftalmoosi korral on võimalik subkutaanne emfüseem, silmalaugude turse ja hematoomid, silmade liikumise piiramine, ptoos (silmalau rippumine). Võimalikud pehmete kudede haavad, suletud ja avatud luumurrud. Sageli kombineeritakse silmamuna vigastustega.

Orbitaalne põrutus- nürid vigastused, mille korral ei rikuta kudede terviklikkust. Kaebused valu, liikuvuse piiramise, hematoomi moodustumise, punetuse kohta. Nägemisteravus väheneb, sest tekib silmamuna kahjustus.

Kell pehmete kudede vigastus silmakoopad võivad kahjustada lähedal asuvaid elundeid - pisaranääret, silma välislihaseid.

Silmamuna vigastused on erinevad esinemismehhanismid ja erinev kliiniline pilt. Võib esineda nürid (põrutus), mitte-läbitungivad ja läbitungivad vigastused.

Silmalaugude haavad pole otsast lõpuni ja otsast otsani; kahjustusteta ja silmalau vaba serva kahjustusega; rebenenud, purustatud või lõigatud. Läbimisel on kahjustatud kogu silmalau paksus (nahk, lihased ja kõhred).

Peapõrutus on otsene (otsese mõjuga silmamunale) ja kaudne (pea või pagasiruumi raputamise tõttu). Sõltuvalt löögi jõust, silma kudede elastsusest ja kaasuva patoloogia olemasolust võivad membraanid rebeneda või rebeneda. Patsient on mures valu, iivelduse, pearingluse, silma punetuse, nägemise halvenemise, udu silmade ees, hõljuvate hägususte pärast. Objektiivse uurimise korral võivad esineda sarvkesta tursed, hemorraagia eeskambris (hüpheem), iirise osaline või täielik eraldumine, pupilli sulgurlihase halvatus (pupilli ebakorrapärane kuju, valguse reaktsiooni puudumine), Fossius rõngas läätse eesmisel kapslil (vikerkesta pigmendipiiri jäljend), tsiliaarlihase parees või halvatus (majutus on häiritud), traumaatiline katarakt, pupilli nihestused ja subluksatsioonid, verejooksud koroidses võrkkestas - Berliin hägusus ja / või verejooksud, selle rebendid, irdumine (võib tekkida pikaajaliselt).

Mittetungivad haavad on võõrkehade olemasolul või puudumisel. Samal ajal ei rikuta väliskesta (sarvkest, sklera) terviklikkust kogu paksuse ulatuses. Kõige tavalisemad vigastused on sarvkesta võõrkehad. Tekib siis, kui ei järgita ettevaatusabinõusid ja kui töötate ilma kaitseprillideta. Sageli on pärast veskiga töötamist ja tuulise ilmaga võõrkehasid. Tekib võõrkeha tunne, pisaravool, valgusfoobia, võimetus silmi avada. Objektiivne uurimine näitab silmalaugude, sarvkesta või sidekesta võõrkehasid, pindmist ja sügavat silmamuna süstimist.

Mittetungiv silmakahjustus

Läbivate haavade tunnused: läbiv haav sarvkestas või skleras, auk iirises, niiskuse filtreerimine eeskambris, silma või klaaskeha sisemembraanide prolaps, silmasisene võõrkeha. Kaudsed märgid on ka madal või sügav eeskoda, pupilli ebakorrapärane kuju, iirise irdumine, silma hüpotensioon, hemoftalmos jne.

Läbiv vigastus koos iirise ja tsiliaarse keha prolapsiga

Läbivate haavade kõige tõsisem komplikatsioon on endoftalmiit- mädase iseloomuga klaaskeha põletik, 60–80 protsenti juhtudest põhjustab pimedaksjäämist. On üldine halb enesetunne, palavik, silm on hüpotooniline, silmalaud ja sidekesta tursed ja hüperemia, läätse taga on kollakashall klaaskeha abstsess.

Endoftalmiit

Panoftalmiit viib kõigil juhtudel pimedusse ja on patsiendi elule ohtlik. See on silma kõigi membraanide põletik, liigub kiiresti orbiidile ja põletikuline protsess võib levida ajju. Nakkus siseneb vigastuse ajal või pärast seda. Kõige tavalisem patogeen on Staphylococcus aureus. Esiteks tekib mädane iridotsükliit, seejärel moodustub klaaskeha abstsess, seejärel kaasatakse protsessi võrkkesta, silma veresooned ja kiudmembraanid. Esikambris on mäda, selle taga pole midagi näha, sarvkest ja silmalaud on paistes, ilmub eksoftalm.

Sümpaatiline oftalmia- loid, mitte-mädase iseloomuga põletik kahjustamata silmas koos teise silma läbitungiva haavaga. Enamasti areneb see 1-2 kuud pärast vigastust. See areneb iridotsükliidi või neuroretiniidi kujul. Esimesed märgid on kerge sidekesta veresoonte süstimine, kerge valulikkus, valgusfoobia. Siis ilmnevad iridotsükliidi sümptomid, hüpertensioon asendatakse hüpotensiooniga ja seejärel silma subatroofiaga.

Silma põletused on termiline (kõrge või madala temperatuuri mõju), keemiline (leelised ja happed), termokeemiline, kiirgus.

Kahjustuse sügavuse järgi eristatakse 4 etappi:

1. Naha ja sidekesta hüperemia, sarvkesta pindmise erosiooni olemasolu. 2. Villid silmalaugude nahal, kiled konjunktiivil, sarvkesta strooma läbipaistev läbipaistmatus. 3. Naha, sidekesta, sarvkesta nekroos näeb välja nagu "jahvatatud klaas". 4. Naha, sidekesta, sarvkesta nekroos "portselanplaadi" kujul.

Patsiendid on mures tugeva valu, vesiste silmade, valgusfoobia, silmade avamise võimetuse ja nägemisteravuse vähenemise pärast.

Silma põletused

Silmakahjustusega patsiendi hindamine

Uuring viiakse läbi väga hoolikalt, et õigesti diagnoosida ja määrata ravi. Mis tahes silmakahjustuse korral peate viivitamatult silmaarstiga ühendust võtma, et mitte jätta tõsist patoloogiat vahele ja vältida tüsistuste tekkimist.

Väline uurimine - sageli nähtavad kahjustused haavade, verejooksude, võõrkehade kujul. Võimalik turse, silmalaugude hematoomid, eksoftalmos või enoftalmos - nägemisteravuse määramine - paljude vigastuste korral väheneb see silma optilise kandja täieliku läbipaistvuse puudumise tõttu - perimeetria - sarvkesta tundlikkuse määramine (paljude vigastuste ja põletused on vähenenud) - silmasisese rõhu määramine - võimalik hüpertensiooni ja hüpotensiooni korral - läbiva valguse uurimine - nähtavad on võõrkehad või traumaga seotud vigastused (läätse ja / või klaaskeha hägusus jne) - ülemine silmalaud on vajalik, mõnel juhul kahekordne, et limaskestal ei jääks võõrkehi - biomikroskoopia - tuleb teha väga hoolikalt, tingimata värvides sarvkesta fluorestseiiniga - eesmise nurga uurimiseks tehakse gonioskoopia kambri ja diagnoosida ripskeha ja iirise kahjustusi - otsene ja kaudne oftalmoskoopia, samuti Goldmani läätse abil aitab määrata selliseid patoloogiaid nagu võrkkesta kontusioon, silmasisesed võõrkehad, oh Võrkkesta kiht - orbiidi ja kolju radiograafia kahes projektsioonis - radiograafia, kasutades silmasisese võõrkeha leidmiseks Baltin -Combergi proteesi. Selleks pannakse tuimastatud silmale täpselt punktides 3, 6, 9, 12 protees. Tehakse pilt ja seejärel rakendatakse see spetsiaalsetele tabelitele - orbiidi ja silma kompuutertomograafia, et määrata röntgenikiirguse negatiivsete võõrkehade olemasolu - silma ultraheli aitab määrata sisemembraanide ja keskkonna seisundit silma, samuti võõrkehade asukoht ja arv - fluorestsentsangiograafia on näidatud piirkondade kindlakstegemiseks, mis tuleb võrkkesta laserkoagulatsiooniga piiritleda. Seda on võimalik läbi viia ainult läbipaistva silmaümbrusega - üldised kliinilised vere-, uriini-, suhkru-, vereanalüüsid, HIV -nakkus, HBs -antigeen - traumatoloogi, neurokirurgi, vajadusel terapeudi konsultatsioonid.

Silmakahjustuste ravi

Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast vigastust.

Kerge orbitaalne kontusioon(näiteks löögiga silma) nõuab enamikul juhtudel ambulatoorset ravi, kuid silmaarsti läbivaatus on kohustuslik. Vahetult pärast vigastust on vaja kahjustatud alale kanda külma, tilgutada desinfitseerivaid tilkasid (võite kasutada tavalist albutsidi), tugeva valu korral võtta anesteetikumi ja võtta ühendust lähima erakorralise meditsiini osakonnaga. Arst võib juba välja kirjutada hemostaatilisi ravimeid suu kaudu või intramuskulaarselt (etamsülaat või ditsinoon), samuti kaltsiumi, joodi ja trofismi parandavaid preparaate (emoksipiini süstimine intramuskulaarselt või parabulbaarselt - silma alla).

Raskematel juhtudel on vajalik range voodirežiim. Kudede terviklikkuse kahjustamise korral on hädavajalik manustada teetanuse toksoidi ja / või toksoidi.

Silmalaugude haavad läbivad õmblusega kirurgilise ravi ja kui pisarakanal on kahjustatud, sisestatakse sellesse Polaki sond.

Sarvkesta võõrkehad nende pindmise asukohaga tuleb need hädaabiruumis eemaldada, millele järgneb antibakteriaalsete tilkade ja salvide määramine. Sellisel juhul eemaldatakse pärast lokaalanesteesiat süstlanõela abil võõrkeha ja selle ümbrus.

Kell silmamuna põrutus ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Vigastuspiirkonnas on kohustuslik voodipesu ja külm. Välja on kirjutatud järgmised ravimirühmad: hemostaatiline (verejooksu peatamine), antibakteriaalne (kohalikud ja üldised antibiootikumid), diureetikumid (vähendavad koe turset), põletikuvastased (mittesteroidsed ja hormonaalsed), füsioterapeutiline ravi (UHF, magnetoteraapia). Sklera ja võrkkesta rebendid, sekundaarne glaukoom, traumaatiline katarakt kuuluvad kirurgilise ravi alla.

Kell läbitungivad haavad ligikaudne raviplaan: tilgutatakse antibiootikumidega tilgad (Floxal, Tobrex jne), kantakse steriilne binokulaarne side, transport viiakse lamavasse asendisse, vajadusel tuimestatakse (kohalik või üldine), teetanuse toksoid või seerum intramuskulaarselt või intravenoosselt - laia toimespektriga antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid jne). Haiglas tehakse sõltuvalt vigastuse tüübist ja astmest kirurgilist ravi. See võib olla haava läbivaatamine ja esmane kirurgiline ravi, silmasiseste võõrkehade eemaldamine, võrkkesta rebendite vältimine nende ähvardamise korral (skleroplastika, laserkoagulatsioon), võõrkehade eemaldamine, silmasisese läätse implanteerimine traumaatilisse katarakti. Rasketel juhtudel lahendatakse silmamuna enukleerimise küsimus 1-2 nädala jooksul pärast vigastust.

Sümpaatilise oftalmia ennetamine näeb ette pimeda vigastatud silma eemaldamise esimese 2 nädala jooksul pärast vigastust. Ravi tuleb läbi viia immunoloogi kohustusliku järelevalve all. Lokaalselt manustatud kortikosteroidide instillatsioon, samuti nende subkonjunktiivne manustamine, müdriaatika tilkade ja süstide kujul. Hormonaalseid ravimeid kasutatakse süsteemselt ja kui need on ebaefektiivsed, siis immunosupressiivne ravi (mntotreksaat, asatiopriin). Kehavälise võõrutusmeetodid on tõhusad - plasamaferees, ultraviolettkiirgus.

Endoftalmiidi ravi näeb ette antibiootikumide suurte annuste sisseviimist parenteraalselt ja paikselt, samuti vitrektoomiat koos antibakteriaalsete ravimite sisseviimisega klaaskehasse. Ravi ebaefektiivsuse või silmamuna atroofia tekkimise korral viiakse läbi enukleerimine. Panoftalmiidiga - siseelundite eemaldamine.

Kõigega põletused 2-4 kraadi teetanuse profülaktika on kohustuslik. 1. etapp kuulub ambulatoorse ravi alla. Antibakteriaalsed tilgad ja salvid on ette nähtud (Tobrex, Floxal, Oftaquix). Ülejäänud põletusi ravitakse haiglas. On ette nähtud konservatiivne ravi; alates 3. etapist ka kirurgiline. Tervendavate kontaktläätsede kasutamine on võimalik.

Narkootikumide ravi:

Lokaalselt müdriaatiline - tilgutage 1 tilk 3 korda päevas (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) või subkonjunktiivselt - antibiootikumid lokaalselt tilkade ja parabulbaarsete süstide kujul (kõigepealt iga tund, seejärel vähendage instillatsiooni sagedust 3 korda päevas - Tobrex, Floxal) ; para Oftulbixarno gentamütsiin, tsefasoliin) või salvid (Floxal, erütromütsiin, tetratsükliin), samuti süsteemseks kasutamiseks-põletikuvastased ravimid lokaalselt ja süsteemselt mittesteroidsed (Indocollir, Naklof, Diclof tilgad 3-4 korda päevas) või hormonaalsed (Oftan -deksametasoon, parabulbulbulb) - proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid - contrikal, gordox - võõrutusravi (lahuste intravenoosne tilgutamine - Gemodez, reopoliglutsiin 200,0-400,0 ml) - diureetikumid (diakarb, lasix) - desensibiliseerivad ravimid (difenhüdramiin, suprastin) - vasodilataatorid ( - spa, papaveriin, cavinton, nikotiinhape) - vitamiinravi (eriti rühm B)

Kirurgiline ravi: kiht-kihilt või läbitungiv keratoplastika, sidekesta põletuste korral-limaskesta siirdamine suuõõnest, 4. etapi põletuste korral tehakse suu limaskesta siirdamine kogu silma esipinnale ja blepharorhaphy (silmalaugude õmblemine).

Silmakahjustuste komplikatsioonid

Enneaegse haavaravi ja ebapiisava konservatiivse ravi korral on võimalikud sellised tüsistused nagu endoftalmiit, panoftalmiit, sümpaatiline põletik, püsiv nägemisteravuse langus, silmade kaotus, aju abstsessid, sepsis jne. Paljud seisundid ohustavad patsiendi elu, seega isegi vähimad vigastused nõuavad haiglakeskkonnas silmaarsti läbivaatust.

Silmaarst Letyuk T.Z

Silmade haigused- inimese visuaalse analüsaatori orgaanilised ja funktsionaalsed kahjustused, mis piiravad tema nägemisvõimet, samuti silma lisaseadme kahjustused.

Visuaalse analüsaatori haigused on ulatuslikud ja tavaliselt rühmitatakse mitmeks osaks.

Silmalaugude haigused

Cryptophthalmos on silmalaugude eristumise täielik kadu.

Silmalau koloboom on silmalau täispaks seemneviga.

Ankyloblefaron - silmalaugude servade osaline või täielik liitmine.

Ülemise silmalau ptoos on ülemise silmalau ebanormaalselt madal asend.

Gunni sündroom on ülemise silmalau tahtmatu tõstmine.

Silmalau keerdumine - silmalau serv on pööratud silmamuna poole.

Blefariit on silmalaugude servade põletik.

Trihhiaas on ripsmete ebanormaalne kasv koos silmamuna ärritusega.

Silmalaugude turse on ebanormaalne vedeliku sisaldus silmalaugude kudedes.

Preseptaalne tselluliit - silmalaugude hajus turse.

Silmalau abstsess - mädane silmalaugude põletik.

Oder - silmalau serva meibomia näärmete põletik.

Lagophthalmos - palpebraalse lõhe mittetäielik sulgemine.

Blefarospasm on silmalau lihaste tahtmatu kokkutõmbumine.

Pisaraelundite haigused

Pisaraparaadi väärarengud

Pisaranäärmete neoplasmid

Pisaraparaadi patoloogia

Konjunktiivi haigused

Konjunktiviit - sidekesta põletik

Trahhoom - klamüüdia konjunktiviidi tüüp

Kuiva silma sündroom - sidekesta hüdratatsiooni puudumine

Pinguecula - sidekesta düstroofne moodustumine

Pterügium - sidekesta volt

Sklera haigused

Episkleriit - sklera pindmise kihi põletik

Skleriit - sklera sügavate kihtide põletik

Sklerokeratiit - sklera põletik, mis ulatub sarvkestale

Sarvkesta haigused

Skleraalsed kõrvalekalded

Keratiit - sarvkesta põletik

Keratokoon

Sarvkesta düstroofia

Megalocornea

Läätsede haigused

Objektiivi arenguhäired

Katarakt - läätse hägustumine

Afakia - läätse puudumine.

Klaaskeha haigused

Klaaskeha hägusus Myodesopsia

Klaaskeha irdumine

Iirise haigus

Polükoria - mitmed pupillid iirises

Aniridia - silma vikerkesta puudumine

Iridotsükliit - iirise ja tsiliaarse keha põletik

Võrkkesta haigused

Retiniit - võrkkesta epiteeli kihi kahjustus

Võrkkesta düstroofia

Võrkkesta irdumine

Retinopaatia

Võrkkesta angiopaatia

Nägemisnärvi haigused

Neuriit - nägemisnärvi põletik

Nägemisnärvi toksilised kahjustused

Neuropaatia

Nägemisnärvi atroofia

Häired vesivedeliku ringluses

Glaukoom

Okulomotoorse aparatuuri haigused

Oftalmopleegia

Strabismus

Orbitaalsed haigused

Exophthalmos

Murdumisvead (ametroopia)

Lühinägelikkus

Kaugnägelikkus

Astigmatism

Anisometroopia

Strabismus(strabismus või heterotroopia) - mõlema silma visuaaltelgede paralleelsuse mis tahes ebanormaalne rikkumine. Silmade asend, mida iseloomustab mõlema silma visuaaltelgede mitte ristumine fikseeritud objektil. Objektiivne sümptom on sarvkesta asümmeetriline asend silmalaugude nurkade ja servade suhtes.

[Muuda] Tüüpilisuse tüübid

Eristage kaasasündinud (esineb sündides või ilmub esimese 6 kuu jooksul) ja omandatud straibismi vahel (ilmub enne 3 aastat).

Kõige sagedamini on ilmne strabismus horisontaalne: koonduv strabismus (või esotroopia) või divergentne strabismus (või eksotroopia); mõnikord võib aga täheldada ka vertikaalset (kõrvalekaldega ülespoole - hüpertroopia, allapoole - hüpotroopia).

Samuti jaguneb strabismus monokulaarseks ja vahelduvaks.

Monokulaarse straibismi korral on alati ainult üks silm silmis, mida inimene kunagi ei kasuta. Seepärast väheneb kõige sagedamini järsult silma nägemine järsult. Aju kohaneb nii, et teavet loetakse ainult ühest pilgutamata silmast. Pilgutav silm ei osale visuaalses aktis, seetõttu vähenevad selle visuaalsed funktsioonid veelgi. Seda seisundit nimetatakse amblüoopiaks, see tähendab funktsionaalse passiivsuse tõttu halvaks nägemiseks. Kui silmi nägemise taastamine on võimatu, siis parandatakse silmi, et eemaldada kosmeetiline defekt.

Vahelduvat straibismi iseloomustab asjaolu, et inimene vaatab vaheldumisi ühe või teise silmaga, ehkki vaheldumisi kasutab ta mõlemat silma. Kui see areneb, on amblüoopia palju kergem.

Strabismuse esinemise tõttu on see sõbralik ja halvatud.

Samaaegne straibism esineb tavaliselt lapsepõlves. Seda iseloomustab silmamuna liikumiste kogu ulatuse säilitamine, straibismi esmase nurga võrdsus (st silmade kissitamine) ja sekundaarne (see tähendab terve), kahekordse nägemise puudumine ja binokulaarse nägemise halvenemine.

Paralüütiline straibismus on põhjustatud halvatusest või ühe või mitme okulomotoorse lihase kahjustusest. See võib ilmneda patoloogiliste protsesside tagajärjel, mis mõjutavad lihaseid ennast, närve või aju.

Paralüütiline straibismus on iseloomulik silmi kissitavate liikuvuse piiramisele kahjustatud lihase suhtes. Mõlema silma võrkkesta erinevaid punkte tabavate piltide tulemusena ilmneb diploopia, mis samas suunas vaadates tugevneb.

Strabismi põhjused on väga erinevad. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud:

Keskmise ja kõrge astme ametroopia (kaugnägelikkus, lühinägelikkus, astigmatism) olemasolu; -trauma; -halvatus ja kärped; - kõrvalekalded okulomotoorsete lihaste arengus ja kinnitumises; - kesknärvisüsteemi haigused; -stress; -nakkushaigused (leetrid, sarlakid, difteeria, gripp jne); -somaatilised haigused; - vaimne trauma (hirm); - ühe silma nägemisteravuse järsk langus

[Muuda] Sümptomid

Üks või mõlemad silmad võivad kõrvale kalduda, sageli nina poole, või justkui "ujuda". See on imikutel tavaline, kuid peaks 6 kuuks kaduma. See juhtub, et vanemad võtavad strabismuse jaoks silma omapärase asukoha ja kuju (näiteks laia ninasillaga lastel). Aja jooksul muutub nina kuju ja näiline kissitamine kaob.