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Tumeurs. Partie 5. Traitement d'une tumeur
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Il y a des contre-indications. Demandez conseil à votre médecin.
Vaincre la cellulite est réel! Chaque femme veut avoir une peau saine et lisse...
Nous arrivons à la dernière partie du cycle consacrée au traitement des tumeurs. Aujourd'hui, nous allons apprendre de nouveaux mots médicaux : palliatif (facilitant, auxiliaire) et fascia (septum du tissu conjonctif, un terme de l'anatomie), ainsi que plusieurs nouveaux noms pour les tumeurs. Il y a beaucoup de matériel, ce sera donc sous la forme d'un synopsis.
Les tactiques de traitement des tumeurs bénignes et malignes sont différentes , car ces derniers ont une croissance infiltrante, une tendance aux métastases et à la récidive.
TRAITEMENT DES TUMEURS BÉNIGNES
La principale méthode de traitement est chirurgicale. Parfois, dans le traitement de tumeurs d'organes hormono-dépendants, à la place ou avec la méthode chirurgicale, il est utilisé hormonothérapie.
Tumeurs bénignes ne mettant pas en danger la vie du patient, ne doit pas toujours être supprimé... Si la tumeur ne cause aucun préjudice au patient, mais qu'il existe en même temps des contre-indications au traitement chirurgical (maladies concomitantes graves), il est alors inapproprié d'opérer le patient.
Indications chirurgicales :
traumatisme permanent de la tumeur (par exemple, sur le cuir chevelu, sur la zone du cou du col, dans la zone de la taille chez les hommes)
dysfonctionnement des organes (fermeture de la lumière d'un organe creux, libération d'hormones dans le sang)
pas de certitude totale dans la bénignité de la tumeur. Pendant l'opération, une biopsie est réalisée et dans les 15 minutes, le pathologiste doit examiner la biopsie au microscope et donner une réponse. Les chirurgiens attendent en ce moment, le patient est allongé sur la table sous anesthésie.
défauts cosmétiques surtout chez les femmes.
Retirer la tumeur dans son ensemble (pas en partie) , dans les tissus sains, avec une capsule (le cas échéant). Le néoplasme excisé est soumis à un examen histologique obligatoire. Les rechutes et les métastases après l'ablation d'une tumeur bénigne ne se développent pas,
l'opération guérit complètement le patient.
TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNANTES
C'est une tâche plus difficile. Sont appliqués 3 modes de traitement:
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Commentaires (1)
Médecin urgentiste (1021 commentaires) sur Éthique et déontologie d'un assistant médical d'urgence
Doctorishko (46 commentaires) sur
Andrey (106 commentaires) sur Ethique et déontologie d'un SMP paramédical
chirurgicale (également de base), radiothérapie (radiothérapie) et chimiothérapie (médicaments).
Opération
ce le plus radical, et dans certaines localisations, et la seule méthode de traitement. Lors de l'élimination de la malignité de la tumeur doit être observée " principes oncologiques“:
1.ablastic : mesures de non-prolifération cellules tumorales pendant la chirurgie (particule a- signifie absence, blastome - tumeur). Mesures ablastiques :
incisions uniquement dans les tissus sains connus
éviter les blessures mécaniques au tissu tumoral
ligaturer (ligaturer) les vaisseaux veineux de la tumeur dès que possible
un organe creux avec une tumeur est attaché avec des rubans au-dessus et au-dessous de la tumeur afin que les cellules tumorales ne puissent pas se déplacer le long de la lumière
ablation de la tumeur en un seul bloc avec fibres et ganglions lymphatiques régionaux
avant de manipuler la tumeur, limiter la plaie avec des serviettes
après ablation de la tumeur, changer les instruments et les gants, changer les serviettes limitantes
Antiblastique : mesures de destruction des cellules tumorales au cours de l'opération, détachées du gros de la tumeur (une particule anti-moyen résistance). Les cellules tumorales peuvent se trouver sur le fond et les parois de la plaie, pénétrer dans les vaisseaux lymphatiques et veineux et provoquer une récidive tumorale et ses métastases. Ablasty arrive :
1.physique : utilisation d'un couteau électrique et d'un laser, irradiation de la tumeur avant l'opération et au début de la période postopératoire.
2. chimique : traitement de la plaie après ablation de la tumeur avec de l'alcool à 70 %, administration intraveineuse de médicaments anticancéreux sur la table d'opération.
Zonage et gainage
Le but de l'opération est d'enlever toute la zone dans laquelle les cellules cancéreuses individuelles peuvent être localisées. C'est pourquoi la tumeur est enlevée en bloc (une des mesures ablastiques). Si la tumeur se développe vers l'extérieur (croissance exophytique - dans une cavité ou une lumière; exo - externe), 5-6 cm s'éloignent de son bord visible.Si la tumeur se développe de manière endophytique (dans la paroi d'un organe; endo - interne), au moins 8-10 cm de recul ...
Étant donné que les ganglions lymphatiques et les vaisseaux lymphatiques, à travers lesquels les cellules tumorales peuvent se propager, sont situés dans la fibre entre les cloisons du tissu conjonctif (fascia), pour une plus grande radicalité de l'opération, toute la fibre est retirée, par exemple :
même avec un petit tumeurs du corps de l'estomac,
poussant de manière endophyte (à l'intérieur de la paroi), l'estomac est retiré en un bloc entier, et avec lui le grand et le petit épiploon.
à cancer du sein un seul bloc enlève la glande mammaire, le muscle grand pectoral, la fibre avec les ganglions lymphatiques axillaires, supra- et sous-claviers.
le mélanome (la tumeur la plus maligne) nécessite une excision étendue de la peau, du tissu sous-cutané, du fascia, une ablation complète des ganglions lymphatiques régionaux, bien que la taille de la tumeur primaire ne dépasse pas 1 à 2 cm.
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Signes de mélanome. De gauche à droite:
asymétrie - irrégularité de la bordure - couleur - diamètre (1/4 pouce ou 6 mm).
J'ai déjà écrit sur le mélanome dans d'autres parties de cette série.
Mélanome sur le visage
Les opérations radicales qui guérissent un patient cancéreux ne peuvent être effectuées qu'aux stades 1-2 d'une tumeur maligne. Dans les stades avancés des tumeurs malignes,
chirurgie palliative et symptomatique ... Ils ne guérissent pas le patient, mais seulement soulager son état et
prolonger légèrement la durée de vie. Par exemple, en cas de désintégration d'une tumeur gastrique hémorragique, une résection gastrique est effectuée, éliminant ainsi la source de saignement. Les métastases multiples ne peuvent plus être enlevées, donc cette opération palliative ne guérira pas le patient, mais prolongera seulement sa vie en arrêtant les saignements et en réduisant l'intoxication.
Radiothérapie
Les cellules à multiplication rapide sont plus sensibles aux rayonnements ionisants, bien qu'elles soient sensibles de différentes manières :
le plus sensible: tumeurs du tissu conjonctif à structure cellulaire ronde.
Lymphosarcome : gonflement local des cellules lymphoïdes. Si vous vous en souvenez, une tumeur commune (scientifiquement, généralisée) des cellules lymphoïdes est appelée leucémie (leucémie).
Myélome : une tumeur des plasmocytes
(un type de lymphocyte, qui, à son tour, fait référence aux leucocytes), s'accumule dans la moelle osseuse, ce qui entraîne la destruction du tissu osseux.
Endothéliome : Tumeur de l'endothélium qui tapisse l'intérieur des vaisseaux.
très sensible: certaines tumeurs épithéliales. Avec l'irradiation, ces tumeurs disparaissent rapidement, mais elles récidivent souvent et sont sujettes aux métastases.
Séminome : tumeur maligne des cellules de l'épithélium spermatogène (formant le sperme) du testicule.
- chorionépithéliome: une tumeur maligne provenant de zones de la membrane fœtale du fœtus, survient pendant la grossesse ou après un avortement.
moyennement sensible: tumeurs de l'épithélium tégumentaire (cancer de la peau, cancer de la lèvre, du larynx, des bronches, cancer
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œsophage). Si la tumeur est petite, le patient peut être guéri par radiothérapie.
faible sensibilité :
1.tumeurs de l'épithélium glandulaire (cancer de l'estomac, des reins, du pancréas, des intestins),
2. sarcomes très différenciés(si vous vous en souvenez, les sarcomes sont des tumeurs malignes du tissu conjonctif) :
Fibrosarcome : tumeur maligne du tissu conjonctif mou,
Ostéosarcome : tumeur maligne du tissu osseux,
Myosarcome : tumeur maligne du tissu musculaire,
Chondrosarcome : tumeur maligne du tissu cartilagineux.
3. - mélanoblastome (mélanome) : d'après son nom, il est clair que la tumeur se développe à partir de cellules qui forment la mélanine (mélanocytes). Grâce au pigment mélanine, notre peau devient plus foncée lorsqu'elle est bronzée. La mélanine protège contre
effets néfastes du rayonnement solaire ... Par conséquent, il est clair que pour les cellules de mélanome, le rayonnement est comme un cataplasme mort. Les tissus sains environnants mourront plus tôt. D'où une dernière conclusion : il n'est pas nécessaire de prendre beaucoup de soleil pour ne pas relancer les mélanocytes.
Les coups de soleil sont très nocifs (surtout ceux obtenus pendant l'enfance), qui augmentent considérablement le risque de développer un mélanome.
Mélanome sur le bras.
Méthodes de radiothérapie :
rayonnement externe (installations de radiothérapie et gammathérapie). Elle est réalisée dans les cours pour tumeurs superficielles.
irradiation intracavitaire : la source de rayonnement est introduite par une ouverture naturelle dans la cavité utérine, la vessie, la cavité buccale, etc.
interstitiel : cousu dans des capsules radioactives et
utiliser des isotopes radioactifs, par exemple I131 pour le cancer de la thyroïde avec métastases. Les isotopes d'iode s'accumulent dans la glande thyroïde et ses métastases, agissant de manière très sélective
Complications de la radiothérapie (vous devez choisir la bonne dose):
local : dermatite (inflammation de la peau : rougeur, gonflement, chute des cheveux, pigmentation, dilatation des petits vaisseaux), ulcères radiques (ils sont douloureux et ne guérissent pratiquement pas).
général : maladie des rayons aiguë ou chronique (principalement la moelle osseuse et l'hématopoïèse sont affectées).
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Chimiothérapie
Impact sur la tumeur agents pharmacologiques. Il est utilisé pour les maladies oncologiques systémiques (leucémie, lymphogranulomatose) et tumeurs hormono-dépendantes (cancer du sein, cancer de l'ovaire, cancer de la prostate, etc.), avec des cours et pendant longtemps - parfois pendant de nombreuses années.
Groupes d'agents chimiothérapeutiques :
cytostatiques (inhibent le processus de division des cellules tumorales)
antimétabolites (perturber le métabolisme dans les cellules tumorales)
antibiotiques antinéoplasiques (produit par des micro-organismes, tue les cellules tumorales)
immunomodulateurs(stimule des parties spécifiques du système immunitaire pour combattre la tumeur)
médicaments hormonaux (pour le traitement des tumeurs hormono-sensibles ; on utilise à la fois des analogues hormonaux et des médicaments qui bloquent l'action des hormones).
Complications : tous les médicaments affectent à la fois les cellules saines et , perturbant l'hématopoïèse, la fonction hépatique et rénale, etc. Le traitement est effectué sous le strict contrôle de la formule sanguine.
Traitement combiné - lors de l'utilisation de 2 sur 3
méthodes de traitement. Si 3 méthodes sont utilisées, alors le traitement est dit complexe.
Traitement des stades du cancer du sein :
cancer in situ et stade I : chirurgie.
Stade II : chirurgie radicale + chimiothérapie (traitement combiné).
Stade III : d'abord une radiothérapie, puis une opération radicale, suivie d'une chimiothérapie (traitement complexe).
Stade IV : radiothérapie puissante. Fonctionnement selon indications.
Évaluation de l'efficacité du traitement :
le principal indicateur est la survie à 5 ans (% de ces patients qui ont pu vivre 5 ans après le diagnostic et le traitement). Si après 5 ans, les patients sont vivants et en bonne santé, ils sont considérés comme guéris d'un cancer.
Voyons maintenant progrès de la médecine américaine
(Je n'ai pas trouvé de statistiques sur le SIC).
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Amélioration de la survie à 5 ans pour les 13 cancers les plus fréquents,
diagnostiqué en Ontario en 1997-1999. comparé à
Dans la figure de haut en bas :
tous les cancers sauf cancer de la peau autre que le mélanome glande thyroïde
glande de la prostate (prostate) mélanome cutané
cancer du sein (femmes seulement) *
corps de l'utérus
lymphomes non hodgkiniens des reins et du système urinaire
intestin (colorectal)
leucémie orale et pharyngée (leucémie)
cancer de l'estomac (estomac) cancer de la trachée, des bronches et des poumons
pancréas (pancréas)
* - chez les hommes, d'ailleurs, ça arrive aussi, ne soyez pas surpris (ma remarque).
Comme vous pouvez le constater, des progrès ont été réalisés en 10 ans dans tous les sens bien que les plus grands progrès aient été observés dans le traitement cancer de la prostate... Taux de survie à 5 ans pour le cancer de la thyroïde près de 100%... Le pire de tout
avec un cancer du pancréas, des poumons et de l'estomac. celui-ci bien une raison pour au moins arrêter de fumer.
Laissez l'exemple de la chanteuse australienne Kylie Minogue, qui a reçu un diagnostic de cancer du sein en mai 2005, être sous vos yeux. Elle a été opérée, et maintenant la chanteuse est progressivement
revient à la normale.
Le cycle des tumeurs est donc terminé. Vous ne pouvez pas tout couvrir ici, et ce n'est pas nécessaire. J'espère que vous avez maintenant une vision plus holistique des néoplasmes. Et si quelque chose n'est pas clair ou manque, demandez dans les commentaires.
La profession médicale continue de dominer les 25 professions les mieux payées et les moins bien payées en Amérique. Les 9 premières places sont occupées par divers types de spécialités médicales, dirigées par anesthésistes suivie par chirurgiens et orthodontistes.
Administrateurs exécutifs(« Directeurs généraux », n° 10) et pilotes d'avion(le n°11), qui a grimpé de 3 positions, brise ce cartel médical, mais seulement temporairement. Les 5 places suivantes sont rendues aux mains bien nettoyées des médecins et dentistes.
Même avocats n'apparaissent pas sur la liste avant la 17e place, ayant perdu 1 position par rapport à l'année dernière.
À l'autre extrémité de l'échelle se trouvent les travailleurs peu et peu qualifiés dans les restaurants, les hôtels et les loisirs. Qui a le travail le moins bien payé ? Les personnes qui cuisinent et servent dans les fast-foods en ont, suivies des lave-vaisselle, des serveurs et des personnes qui se lavent les cheveux chez les coiffeurs.
Selon les chiffres du gouvernement, le salaire médian de 31 030 anesthésistes aux États-Unis était de $192,780 par an, ayant augmenté sur l'année de 4,6%. 2,6 millions de ceux qui travaillent dans la cuisine et le service gagnent $16,700 par an (+ 4,8 %), soit 1 \ 12 du revenu annuel des anesthésistes. Le salaire annuel moyen aux États-Unis pour toutes les professions est de $40,690 (+ 3,8 % sur l'année).
En général, les professions les moins bien rémunérées offrent des emplois 15,6 millions résidents d'Amérique, et les mieux payés - seulement pour 3 millions.
Nos numéros ont été tirés de NOUS. estimations nationales, étatiques et métropolitaines de l'emploi et des salaires du gouvernement(« Estimations nationales de l'emploi et des salaires des États et des villes du gouvernement américain »). Les chiffres les plus récents sont basés sur les données de 2007 et sont basés sur les données nationales une enquête auprès des employeurs de tous types dans tous les secteurs de l'économie. 801 professions ont fait l'objet d'une enquête.
L'enquête porte sur les travailleurs à temps plein et à temps partiel qui reçoivent salaire ou salaire... Il n'incluait pas les travailleurs autonomes (« indépendants »), les propriétaires et les associés d'entreprises non constituées en société, les travailleurs domestiques et les travailleurs familiaux non rémunérés.
Au cours de l'étude, des questions ont été posées sur le salaire de base (« salaire de base », salaire standard, hors heures supplémentaires, primes ou autres rémunérations supplémentaires), les primes et commissions incitatives, hors rémunération des heures supplémentaires et rémunérations non monétaires (par exemple, stock-options).
Cela aide à expliquer pourquoi les revenus annuels moyens semblent inférieurs à ce que l'on pourrait imaginer en haut de la liste et davantage en bas de la liste, où il est peu probable de compter avec précision les travailleurs non officiels et difficile de comptabiliser toutes les sources d'argent, telles que les pourboires. .
Il ne faut cependant pas oublier que le les chiffres sont moyens pour les spécialités standardisées. Ils ne fournissent pas de réponse à ce que peut être l'écart de salaire pour une spécialité spécifique, ou les fluctuations de revenu pour les sous-groupes individuels au sein d'une spécialité.
La rémunération totale (salaire et primes, hors stock-options) du PDG le mieux payé sur notre liste de rémunération des PDG la plus récente était 192,92 millions de dollars pour Laurent Ellisson d'Oracle, soit 1274 fois la rémunération du PDG moyen.
De même, de nombreux avocats gagnent beaucoup plus que la moyenne $118,280 pour leur métier, et, on peut le dire en toute confiance, il y a des lave-vaisselle qui reçoivent bien moins que la moyenne $17,060 dans l'année. En même temps il y a Warren Buffett, un PDG de Berkshire Hathaway qui se paie en dessous de la moyenne à seulement 100 000 $ par an, bien qu'il soit l'une des personnes les plus riches du monde.
Les gains peuvent fluctuer grandement pour une même spécialité dans divers secteurs et territoires. Les garages employés par le gouvernement fédéral gagnent près du double de la moyenne nationale pour ce type d'activité. la même situation avec les caissiers travaillant dans les entreprises intermédiaires des entreprises de télécommunications.
Les emplois peu rémunérés impliquent généralement de faibles primes dans les industries qui ont généralement des revenus élevés. Un petit nombre de personnels de service et de femmes au foyer employés par des organismes de recherche gagnent en moyenne les 2/3 de la moyenne nationale.
Il y a eu un léger changement dans la liste des 25 professions les mieux rémunérées et les moins bien rémunérées. Personne n'est sorti de la liste, mais l'ordre a un peu changé. Les chambres 1 et 2 sont restées intactes, tandis que les chambres 3 et 4 ont été échangées. Les ingénieurs pétroliers ont gagné 5 places du 24e au 19e, tandis que les contrôleurs aériens ont perdu la 6e du 17e au 23e.
Parmi les emplois les moins bien payés, les numéros 1 à 4 sont restés inchangés. Ce n'était pas une bonne année pour les laveurs de têtes - ils sont venus du 8e au 5e dans la liste des moins payés. Les barmen reçoivent des applaudissements. Leurs revenus ont augmenté, et le destin leur a donné + 7 positions : de 18 à 25.
———————————-
25 emplois les mieux payés aux États-Unis
| № | Spécialité | Revenu par an | Croissance sur l'année | Employé | Que font-ils |
| 1 | Anesthésistes | $192,780 | 4.58% | 29,890 | L'anesthésie générale est réalisée pendant la chirurgie et d'autres procédures médicales. |
| 2 | Chirurgiens | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Traiter les maladies, les blessures et les handicaps avec des méthodes invasives. |
| 3 | Orthodontistes | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Les malocclusions des dents et les malformations de la cavité buccale sont diagnostiquées et traitées. Un dispositif d'alignement des dents et des mâchoires est modélisé et fabriqué. |
| 4 | Obstétriciens-gynécologues | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Diagnostic, traitement et prévention des maladies féminines, en particulier celles qui affectent le système reproducteur et le processus d'accouchement. |
| 5 | Chirurgiens maxillo-faciaux | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Les opérations sont effectuées sur la cavité buccale et les mâchoires. |
| 6 | Prothésistes | $169,360 | 6.56% | 480 | Les prothèses dentaires sont faites pour remplacer les dents manquantes et d'autres structures de la cavité buccale. |
| 7 | Thérapeutes | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Le diagnostic et le traitement non chirurgical des maladies et des blessures des organes internes sont effectués. |
| 8 | Autres médecins et chirurgiens | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Tous les autres médecins et chirurgiens en dehors des spécialités principales. |
| 9 | Médecins de famille et médecins généralistes | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Ils sont engagés dans le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies et des blessures qui surviennent souvent dans la population. |
| 10 | Administrateurs exécutifs | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Définir et développer une stratégie et assurer la gestion globale de l'entreprise ou de l'organisation selon les recommandations adoptées par le conseil d'administration. |
| 11 | Pilotes d'avion et mécaniciens navigants | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Ils pilotent et opèrent le vol d'avions multimoteurs de vols réguliers. |
| 12 | Psychiatres | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Ils sont engagés dans le diagnostic, le traitement et la prévention des troubles mentaux. |
| 13 | Dentistes | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Diagnostiquer et traiter les maladies, les blessures et les malformations des dents, des gencives et des structures adjacentes de la cavité buccale. |
| 14 | Pédiatres | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Ils effectuent le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies et des blessures infantiles. |
| 15 | Tous les autres dentistes | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Le reste des dentistes, à l'exception des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux, des orthodontistes et des prothésistes. |
| 16 | Podologues(podologues spécialisés dans le traitement des maladies des pieds) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Diagnostiquer et traiter les maladies et les déformations des pieds. |
| 17 | Avocats | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Ils représentent les intérêts du client dans les litiges pénaux et civils, préparent les documents juridiques, conseillent les clients sur les accords juridiques. |
| 18 | Responsables techniques (ingénieurs en chef) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Planifier, diriger et coordonner des activités dans des industries telles que l'architecture et la technologie, ou la recherche et le développement de ces industries. |
| 19 | Ingénieurs pétroliers | $113,890 | 12.07% | 15,060 | En réfléchissant aux moyens d'améliorer la production des puits de pétrole et de gaz, déterminez le besoin d'outils nouveaux ou améliorés. Superviser le forage et apporter des conseils techniques. |
| 20 | Responsables informatique et systèmes d'information | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Planifier, gérer ou coordonner le travail dans des domaines tels que le traitement électronique des données, l'analyse des systèmes et la programmation informatique. |
| 21 | Responsables marketing | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Ils déterminent les exigences pour les produits et services, trouvent des acheteurs potentiels, élaborent une politique de prix et contrôlent le besoin de développement de produits. |
| 22 | Responsables scientifiques | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Planifier et coordonner le travail dans des domaines tels que les sciences de la vie, la physique, les mathématiques, les statistiques et la recherche et le développement dans ces domaines. |
| 23 | Contrôleurs du trafic aérien | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Ils contrôlent le trafic aérien dans et à proximité des aéroports, les mouvements aériens en hauteur et entre les centres de contrôle conformément aux règles établies. |
| 24 | Directeurs commerciaux | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Gérer la distribution d'un produit ou d'un service à un consommateur, établir des programmes de formation pour les représentants commerciaux et analyser les statistiques de vente pour déterminer le potentiel de vente et les exigences comptables. |
| 25 | Directeurs financiers | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Planifier, gérer et coordonner la comptabilité financière, les investissements, la banque, l'assurance, la sécurité et d'autres activités financières d'une industrie, d'un bureau ou d'un département d'une institution. |
Il ne reste plus qu'à se réjouir pour les médecins américains et se rappeler la vérité bien connue : c'est bien là où on n'est pas. J'ai déjà écrit sur les salaires des médecins biélorusses, y compris les revenus d'un médecin novice qui les aidera bientôt. Depuis plusieurs mois, les journaux parlent d'une augmentation significative des salaires dans le système de santé biélorusse, mais les choses sont toujours là. La médecine d'État est une entreprise coûteuse.
La voiture d'un médecin américain.
La voiture du médecin biélorusse.
Récemment, j'ai dû rédiger une ordonnance pour ma grand-mère, j'ai dû appeler le médecin local à la maison. Je suis tout à fait sérieux : l'officier de police du district (elle a environ 45-50 ans) est arrivée dans la même voiture que sur la photo ci-dessus, mais plus âgée. Elle a dit qu'elle était très heureuse d'avoir décidé d'utiliser une voiture personnelle aujourd'hui : le site est grand (secteur privé), et les appels à la maison sont acceptés jusqu'à 14h00 et donc ils peuvent facilement donner le dernier appel à l'autre bout du site, alors que dans une demi-heure ou une heure vous devez être à l'admission à la clinique.
25 emplois les moins bien payés aux États-Unis
| № | Spécialité | Revenu par an | Croissance sur l'année | Employé | Que font-ils |
| 1 | Travailleurs de la préparation des aliments et des services, y compris la restauration rapide | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Effectuer des tâches qui incluent à la fois la cuisine et le service des visiteurs |
| 2 | Chefs de restauration rapide | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Cuisiner dans des fast-foods avec des menus limités |
| 3 | Lave-vaisselle | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Nettoie la vaisselle, les cuisines, le matériel de cuisson et la vaisselle. |
| 4 | Personnel de service de cantine, cafétérias et assistants barman | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Ils aident au service alimentaire, mettent et retirent la vaisselle sale des tables, servent les repas au bar, distribuent l'eau, l'huile et le café. |
| 5 | Rondelles de tête | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Ils lavent et colorent les cheveux de leurs clients. |
| 6 | Serveurs dans les restaurants, les salons, les cafés | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Ils accueillent les clients, les mettent à table ou dans les salons et contribuent à assurer la qualité du service et du service. |
| 7 | Personnel de service dans les cafétérias et les cafés | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Servir de la nourriture aux convives. |
| 8 | Portes, réceptionniste et personnel du hall, contrôleurs de billets | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Aide les clients pendant les activités récréatives en effectuant des tâches telles que la vérification des billets d'entrée et la mise en place des sièges. |
| 9 | Croupier | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Gère les jeux de table. |
| 10 | Personnel des services de loisirs et de divertissement | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Effectuer des tâches de service à la clientèle dans des établissements de loisirs ou de divertissement. |
| 11 | Travailleurs agricoles et non qualifiés de la récolte et de la culture des plantes | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Cultivez, traitez et récoltez manuellement les légumes, les fruits, les noix, les grandes cultures. |
| 12 | Caissiers | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Recevoir et distribuer de l'argent dans des institutions qui ne sont pas liées aux institutions financières. |
| 13 | Serveurs et serveuses | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Recevoir des commandes et servir de la nourriture et des boissons aux tables des visiteurs. |
| 14 | Aidants personnels et à domicile | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Aider les personnes âgées et handicapées dans leur vie quotidienne à domicile ou pendant la journée en dehors du domicile. |
| 15 | Couturières, tisserandes | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Les vêtements sont fabriqués à la main ou à l'aide de machines. |
| 16 | Personnel de service des parkings payants | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Ils garent des voitures ou délivrent des tickets aux clients dans les parkings ou les garages. |
| 17 | Ouvriers en cuisine | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Effectuer une variété de tâches de préparation des aliments à l'exception de la cuisine. |
| 18 | Sauveteurs sur les eaux, patrouilleurs de ski, autres agents de sécurité | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Surveille les installations de loisirs telles que les piscines, les plages ou les pistes de ski pour aider et assurer la sécurité des vacanciers. |
| 19 | Femmes de ménage et femmes de ménage | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Effectuez des tâches de nettoyage simples dans les maisons privées et les organisations commerciales telles que les hôtels, les restaurants et les hôpitaux. |
| 20 | Employés de blanchisserie et de nettoyage à sec | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Ils exploitent des machines à laver et à nettoyer pour le lavage et le nettoyage des vêtements et des vêtements ménagers. |
| 21 | Chefs dans les fast-foods | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Une variété d'aliments sont préparés qui nécessitent un temps de cuisson court. |
| 22 | Trieurs de cultures | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Les produits agricoles sont triés, comme les pommes de terre. |
| 23 | Travailleurs en garderie | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Ils travaillent avec les enfants dans les écoles, les entreprises, les maisons privées et les garderies |
| 24 | Employés des stations-service | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Les voitures sont remplies de carburants et de lubrifiants. Accepter le paiement des biens et services. Peut installer des accessoires de voiture et réparer ou remplacer des pneus. |
| 25 | Barmans | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Ils mélangent et servent des boissons aux clients seuls ou par l'intermédiaire de serveurs. |
Avez-vous vu le film "Arythmie" de Boris Khlebnikov ? L'image n'est pas très différente de la vraie vie. Souvent, le médecin est confronté à un choix : se sauver ou sauver les autres. Pourquoi? Un ambulancier avec douze ans d'expérience nous en a parlé.
EN ENFANT JE VOULAIS TRAITER LE MILITAIRE
J'ai donné douze ans de ma vie à l'ambulance. Maintenant j'ai 33 ans. Pendant longtemps, il a travaillé dans une petite ville de la région de Sverdlovsk. J'ai récemment déménagé à Ekaterinbourg et j'y travaille depuis un an.
Je suis arrivé chez les infirmières pas à volonté. Quand j'étais à l'école, je rêvais d'une carrière de chirurgien militaire - c'était encore agité en Tchétchénie. Je voulais aider nos soldats, qui n'ont pas épargné leur vie dans la lutte contre les terroristes. Après avoir été diplômé de 11 classes, en 2002, il a tenté d'entrer dans un institut militaire. Mais il a échoué aux examens d'entrée.
En conséquence, je suis allé étudier dans une école de médecine. Cela semble faire quatre ans... Mais après avoir quitté l'école, j'ai eu terriblement peur : il faudrait que je sauve un mourant, mais je ne peux rien faire. Par conséquent, au début, j'ai travaillé, agissant, c'est sûr. Aux premiers appels, c'était élémentaire, je ne savais pas à quoi m'accrocher.
Dans une ambulance, chaque appel est considéré comme une urgence. Comme tout le monde dans l'équipe, j'ai besoin de travailler vite et d'anticiper dix étapes. Quand il y a deux ambulanciers dans la brigade, c'est plus facile de travailler. Il arrive souvent que la direction n'envoie qu'un seul ambulancier à appeler. Argumenter est inutile, puisque les ordres des chefs ne sont pas discutés. Une tête et une paire de mains sur un appel ne suffisent pas !
Cela fait souvent peur. Je me souviens que nous venons la nuit pour appeler ma grand-mère, elle nous rencontre à l'entrée, elle tremble. Nous montons à son appartement, lui prêtons assistance. Soudain, son fils sort et dit : « Je viens de rentrer de prison. Si tu fais quelque chose à ma grand-mère, je te poignarderai." Heureusement, tout s'est bien passé.
AUCUNE CHANCE DE SURVIVRE
Pour la première fois de ma vie, j'ai accouché d'un bébé dans l'ambulance. La brigade a été convoquée quelque part dans le sous-sol de la caserne - la fille était sans domicile fixe. Elle a accouché au huitième mois au lieu du neuvième. Un petit garçon de treize centimètres est né. Mais il ne respirait pas, nous pensions qu'il était mort. Il s'est avéré être vivant, mais à peine - à peine ...
Mes mains tremblaient, je ne pouvais pas couper le cordon ombilical avec des ciseaux stériles. Elle était très glissante, et avec des gants, cette procédure délicate est encore plus difficile. Mais ça a marché pour moi.
Nous l'avons rapidement emmené à l'hôpital. En chemin, ils ont aspiré le mucus et ont effectué un massage cardiaque indirect avec littéralement un doigt. Et à l'hôpital, le médecin a déclaré: "Il n'a aucune chance de survivre."
A ce moment, les mains de toute la brigade tombèrent. Un tel vide était dans mon âme ! Les médecins ont emmené le bébé aux soins intensifs. Enregistré.
Et deux ans plus tard, j'ai appris que le garçon que nous avons sauvé est mort de toute façon. Tout ça à cause de la mère dissolue... De cette histoire, mon cœur me serra franchement.
J'ai fondu en larmes du travail
Une fois, nous avons été convoqués au broyeur blessé. Pendant le travail, le disque s'est envolé de l'outil et s'est écrasé dans la région axillaire du malheureux, endommageant la veine et l'artère. Il y avait une mer de sang. Nous sommes venus à l'appel ensemble. Pendant que l'un mettait en place le système, l'autre pressait les draps des enfants contre la plaie - ils ont été apportés par la femme de la victime. Le saignement était si grave que les bandages n'étaient pas suffisants. Nous avons littéralement enfoncé ces couches à l'endroit de la blessure. Sur le chemin de l'hôpital, les saignements ont augmenté. Par conséquent, nous n'y sommes pas allés, mais avons volé comme sur une fusée. Ils ont essayé de toutes leurs forces de sauver. Ils m'ont emmené à l'hôpital et m'ont fait opérer. Et le lendemain il mourut. Un jeune d'environ 30 ans... C'est dommage...
Nous devions livrer des patients dans d'autres villes. Notre ville est petite - il n'y a pas d'équipements modernes, pas de spécialistes non plus. Une fois, un patient victime d'une crise cardiaque aiguë a été transporté à l'hôpital de Nijni Tagil. Elle avait besoin de l'aide des médecins du service de cardiologie. Le patient a été anesthésié. Afin de la calmer, nous lui avons parlé tout au long du voyage. Lorsque nous sommes arrivés dans la région de Tagilstroy, la femme s'est tue. Son cœur s'est arrêté... Dans de tels cas, on peut difficilement garder son sang-froid.
Et parfois, de votre travail, vous pleurez franchement amèrement. Dans l'un des appartements, deux jeunes enfants ont été empoisonnés par le gaz. Les enfants sont restés seuls à la maison. Là, nous n'avions vraiment pas assez de mains. L'un de nous tenait un sac de ventilation ambulatoire. Nous n'avions qu'un défibrillateur avec nous et nous en avons besoin de deux. Ils n'ont pas économisé...
TOMBE DU 5ÈME ÉTAGE ET A SURVÉCU
Il y a aussi du bon dans le travail : une fois un gars, ayant vécu avec de l'alcool, est tombé du cinquième étage. Imaginez, survécu! Ils l'ont amené à l'hôpital : ils pensaient que sa colonne vertébrale était cassée. Et il n'avait que des bleus. Nous sommes devenus fous quand le gars s'est levé et s'est éloigné de nous à pied.
Il y avait aussi des blagues. Un accident s'est produit sur l'autoroute. On nous a dit qu'une personne avait été blessée dans l'accident. En fait, la victime était un élan. Et nous cherchions cet orignal pendant une demi-journée. Nous pensions que s'il était « celui-là », nous le prendrions pour nous-mêmes. Le salaire des médecins est faible et il y a beaucoup de viande dans cet animal.
ARRIVE A L'APPEL AVEC DES BRIQUES, AU LIEU D'UNE TROUSSE DE PREMIERS SECOURS
J'aime aider les gens. Mais toutes ces années, j'ai été accablé par le bas salaire. En 2004, je n'ai pas reçu plus de 15 000 roubles, puisque nous avons reçu chacun trois mille cinq cents roubles par décret présidentiel.
Aujourd'hui, à la clinique, j'ai un salaire de 11 500 roubles. Nous devons prendre le traitement. Si vous travaillez "sans jambages", le prix est décerné - dix mille roubles. Une autre option consiste à labourer pour deux, vous pouvez alors obtenir de 30 à 40 000 roubles. Sinon comment? Il est irréaliste de faire vivre une famille pour 11 mille personnes. De nombreux médecins et ambulanciers démissionnent dès qu'ils reçoivent une offre pour aller dans une clinique privée ou un hôpital psychiatrique parce qu'ils paient plus.
L'humour vous aide à rester à flot. Je me souviens qu'il y avait des valises en métal lourd (emballage). Alors une fois nous avons décidé de nous moquer de nos confrères : nous avons sorti tout le matériel de la valise : tonomètre, ampoules de médicaments, seringues, pansements ; quelques briques ont été mises à la place. Nous pensions qu'ils allaient vérifier la valise avant de partir... Combien de tapis était quand ils sont arrivés et ont ouvert la valise. On dit que même le patient a ri.
Et en hiver, une veste matelassée avec un pantalon ouaté a été sortie sur la route et des collègues ont été appelés, prétendument, un homme inconscient était allongé dans la rue. Ils sont venus et ont ri.
Et nous sommes aussi solidaires de nos collègues. Une fois le médecin de la salle d'urgence, a grondé l'un des nôtres pour avoir amené un patient à l'hôpital sans indications médicales. Eh bien, nous avons décidé de lui donner une leçon. Ils l'ont emmené à la "réception" de tous les nécessiteux : aussi bien les personnes sans domicile fixe, que les ivrognes - tous ceux qui ont accepté d'être hospitalisés. Je pense que le médecin a tiré des conclusions.
Mais c'était tout avant. Maintenant, il y a peu d'humour dans les hôpitaux et l'ambiance n'est plus la même. Il y a beaucoup de négativité de la part des médias, des patients, de leurs proches, des autorités. Certains veulent se plaindre et se plaindre, d'autres veulent supprimer les paiements incitatifs des médecins et économiser sur les salaires.
PLAINTE POUR SOURIRE SUR APPEL
Au fil des ans, il y a eu toutes sortes de plaintes contre moi et mes collègues. Que je sois venu à l'appel et souris ou, au contraire, je ne souris pas. Que nous n'enlevions pas nos chaussures en entrant dans un appartement ou une maison. N'enlevez pas vos chaussures - un élément de nos consignes de sécurité, d'ailleurs. Afin, auquel cas, d'être sauvé des patients inadéquats.
Une fois, une femme âgée est venue me voir avec une tenue de police. Agitée, elle s'est plainte que moi, disent-ils, avec notre chauffeur l'ai déposée au milieu de l'intersection et l'ai fait marcher jusqu'à l'hôpital. Drôle et pas vrai….
Je ne sais pas ce qui s'est passé, mais maintenant c'est pire. Burn out, peut-être ? J'ai travaillé pendant tant d'années. Ou le temps était différent. Avant, les gens étaient plus faciles, je voulais aller travailler. J'ai travaillé une journée, je suis rentré le matin, je me suis couché et je suis ressorti le soir. Maintenant, je rentre chez moi après le travail dès que possible. Je n'ai pas besoin d'équipes supplémentaires, juste pour ne voir personne. Mais peut-être est-ce simplement dû à la profession et aux horreurs constantes que vous observez. Tout le temps j'ai pensé: "Je suis sur le point de partir." Mais il est toujours resté en médecine. C'est vrai, maintenant je travaille déjà dans une polyclinique.
Cette année, j'ai déménagé dans une grande ville. Bien sûr, vous ne pouvez pas acheter un appartement ici, alors nous louons une maison avec notre petite amie. C'est plus facile à deux. On ne l'aurait certainement pas tiré. Je m'implique dans le travail de la clinique et m'habitue à ses réalités. Il y a beaucoup de patients : pour un rendez-vous à partir de 30 personnes, des appels à la maison 20-25 par jour, quand je ne comprends pas comment les médecins peuvent les soigner.
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Une entrée très révélatrice est apparue dans les médecins tueurs. Comme il y a une crainte que l'auteur ne le démolit, je le reposte avec des commentaires :
Equipement du NSR dans Default City
Chers tueurs, surtout ceux qui travaillent à l'ambulance. Merci de m'expliquer la situation.
Alors j'appelle l'ambulance pour des règlements douloureux. Je me sens très mal, à tel point que ma conscience a déjà nagé de douleur et que je perçois le monde autour de moi comme à travers une brume. Une ambulance arrive et la fille (je ne connais ni le médecin ni l'ambulancier) déclare qu'elle ne peut pas m'aider de quelque façon que ce soit. Le monde s'est effondré pour moi à ce moment-là. Puis, tordant les lèvres, il dit : eh bien, je peux bien sûr injecter du No-shpu. "Alors connard !" Je dis. Et je demande encore - quoi, il n'y a plus d'analgésiques ? Elle dit non. Et il me gronde aussi que j'ai dû prendre des pilules et que tout serait passé. Ouais, des pilules, quand tout mon tractus gastro-intestinal s'est déjà retourné avec des spasmes et que la pilule ira au même endroit que le petit déjeuner - à l'égout.
Attention à la question : POURQUOI n'y a-t-il pas au moins le même analginum avec la diphenhydramine sur l'ambulance, mais il n'y a que du No-shpa ? La dernière fois que j'ai appelé l'ambulance pour un syndrome douloureux, bien que pour un problème différent, les oncles sont venus, ont posé le bon diagnostic et ont roulé dans l'analginum béni avec de la diphenhydramine. Et voici une telle surprise.
Si soudainement cela est important, alors tout s'est passé dans l'entreprise et l'ambulance est arrivée de Solntsevo.
elle a poussé vers la gauche ton analginum avec du demidrol, bien sûr
Je suis juste perdu. La religion permet-elle d'aller voir un gynécologue pour le choix des médicaments ? Ou, si vous savez que vos règles sont si douloureuses pour vous, achetez ce penny analgin et injectez-le vous-même ? Non, vous devez conduire une ambulance gratuitement. Il y a des gens ...
Vous pouvez également appeler une ambulance pour obtenir une pilule dans le casier. Ne vous levez pas du canapé moi-même si vos règles sont douloureuses.
Et s'ils vomissent, laissez-les prendre une bougie au réfrigérateur et l'insérer là où elle est insérée.
pour les règles douloureuses - une ambulance? putain, putain de stupide, quel dommage les médecins. mais ils n'ont pas atteint quelqu'un à cause de cela. une question aux médecins - et à quelle fréquence avez-vous cela?
Citation du magazine TS : "Nous vivons dans une société absolument effrayante. Oui, nous avons un état très problématique, mais en plus des connards au pouvoir, les principaux ennuis sont néanmoins des connards ordinaires de tous les jours."
Appeler une ambulance avec des hommes est normal.
mais autour - seulement des monstres
Allez chez le médecin, il vous fera une échographie, si, sans pathologie organique comme l'endométriose, "Buscopan" vous prescrit des suppositoires. Mais vous devrez les acheter. Et marchez seul jusqu'à la pharmacie.
Et si pratique, oui - une pharmacie sur roues, seul l'assortiment est mauvais.
En cas de douleur à l'abdomen, autant que je sache, l'ambulance n'a pas le droit d'injecter quoi que ce soit d'anesthésique - afin de ne pas salir le tableau clinique. "Non" a été répondu, je suppose, afin que vous ne continuiez pas à mendier ce que vous n'étiez pas censé faire.
copie hors ligne.
Parfois, je vais à LJ et j'entre le mot " Médicament« Dans le champ de recherche. V 85% les blogueurs grondent toute la médecine en général et les médecins en particulier pour indifférence, inattention, manque de professionnalisme, impolitesse, impolitesse et beaucoup plus. Bien sûr, on se souvient plus du mal que du bien. Mais toujours le problème " le docteur est malade" et " médecin - parents" existe.
Pourquoi ça arrive ? Pourquoi des représentants " le plus noble des métiers« Est-ce qu'ils se comportent comme ça ? Par souci de justice, partout on constate que parfois ils se rencontrent encore Médecins avec une majuscule, semblable à l'idéal, mais il y en a très peu. J'ai essayé analyser les raisons non seulement du point de vue du patient, mais aussi du point de vue du médecin. Le raisonnement fait référence à la Biélorussie, mais je pense que la situation est similaire en Russie.
- Manque de temps... Selon les normes approuvées par le ministère de la Santé, un patient chez un thérapeute dans une polyclinique est affecté environ 12-13 minutes(4,5 patients par heure). Cette norme a été élaborée en tenant compte du fait que le 3 patients primaires(premiers candidats) en moyenne 2 "répéter"... Naturellement, les « répétitions » prennent moins de temps. En réalité, il s'avère qu'en 14-15 minutes, le médecin n'a souvent pas le temps de vraiment parler avec le patient "primaire", de l'examiner, de délivrer une carte de consultation externe, de prescrire un traitement, d'expliquer au patient le traitement, le régime, diète. Mais même ces normes ne sont pas respectées, surtout pendant la période hiver-printemps, quand il y a beaucoup de rhumes et jusqu'à 50-60 personnes par quart de travail.
- Beaucoup de paperasse... Le médecin et l'infirmière doivent faire beaucoup de travail bureaucratique inutile. Dans les années récentes le nombre de titres ne fait qu'augmenter... Lorsque vous venez à un rendez-vous, le médecin n'a pas le temps de vous regarder - il griffonne avec tension sur la carte. Et parfois il n'a pas le temps, il doit rester « après l'école ». J'ai déjà écrit à ce sujet plus tôt dans les révélations du médecin de district.
- Surmenage... En raison d'un travail aussi ardu (clinique + appels à domicile), tout le monde ne peut pas se tenir sur le site d'un médecin de district. Il est généralement effrayant d'aller à certains appels à domicile dans l'obscurité et sans protection. C'est pourquoi il n'y a pas assez de médecins en Biélorussie.
- Syndrome d'épuisement... Les professions associées au travail avec des personnes sont sujettes au syndrome d'épuisement professionnel (SBE). C'est quand le travail et la maladie Ennuyé a mourir, je veux littéralement ne pas les voir et, s'il n'y a pas une telle possibilité, même " tirer”(J'ai entendu cette expression). Selon certains rapports, environ 50 à 60% des médecins ont un CMEA au stade initial Et à propos 5-10% - en exprimé degré. Et travailler dans une tension nerveuse constante par manque de temps, peur des plaintes (à leur sujet une autre fois) et 1.5 paris c'est très utile.
- Manque d'incitations... Dans le système public de santé, la rémunération est faiblement dépendante du nombre de patients. Peu importe que les portes du bureau soient vides ou qu'il y ait des files d'attente constantes, le salaire ne différera pas beaucoup. Il est donc tentant d'avoir moins de patients. Excuses préférées de ces médecins :
Ajouter ici visites à domicile... En été, il n'y en a pas beaucoup, et en hiver il y a p environ 10-20 appels... Selon la norme, 1 appel à domicile est attribué 30 minutes... Alors pensez par vous-même comment le médecin devrait pouvoir tout faire à temps, satisfaire tout le monde, et en même temps ne pas passer la nuit au travail.
Il n'y a pas assez de temps, même si le médecin réfléchit et fait les bons (!) diagnostics à la vitesse d'un supercalculateur... Mais c'est une option hypothétique. Dans la vie, tout est plus compliqué.
La population des pays de la CEI vieillit. Cela signifie que lors d'un rendez-vous avec un médecin spécifique la proportion de personnes âgées et séniles augmente... Habituellement, ils ont un tas de maladies, ils bougent lentement et pensent, entendent souvent mal. Standard 12 minutes ici certainement pas assez... Réflexion : dans les centres médicaux privés pour voir un patient autorisé 30 minutes.
En tout, travailler sur le convoyeur et selon le gabarit donne le même résultat standard. Il n'y a pas de temps pour réfléchir et raisonner. Dans les temps anciens, on l'appelait lit de Procuste.
Selon les statistiques du ministère biélorusse de la Santé, en moyenne chaque médecin biélorusse travaille à 1,3 taux... C'est-à-dire qu'il y a beaucoup de travail. Les patients ont besoin d'être servis. Les médecins doivent travailler pour eux-mêmes et « pour ce type ». V novembre 2007 en Biélorussie, les revenus moyens étaient Br736.4 mille (342 $), et médecins - 1.051,3 mille roubles (488,2 $)... Les médecins semblent gagner assez d'argent, alors pourquoi se plaignent-ils ? Divisons 488 $ par 1,3 paris, nous obtenons 375 dollars, c'est-à-dire légèrement au-dessus de la moyenne de la République de Biélorussie. Si tous les médecins travaillaient pour exactement 1 taux, comme ils le devraient, alors ils recevraient le salaire moyen du pays.
Et ils travaillent pour 1.3 paris non seulement par « la cupidité innée », mais aussi parce que la direction demande à prendre un emploi à temps partiel... Le gestionnaire est responsable de l'ensemble de l'institution et doit réfléchir à la manière de combler le manque de personnel. Est-ce la faute des autres patients s'il n'y a pas de médecin sur leur site ? Et il faut aussi de l'argent. Et ici, le médecin se voit promettre différentes primes pour " zone de service étendue», des primes... Tout le monde a besoin d'argent, car le salaire d'un médecin est petit, surtout pour les débutants.
Vieille blague:
Pourquoi les médecins travaillent-ils à un taux de 1,5 ?
Parce qu'il n'y a rien pour 1 pari, et il n'y a pas de temps pour 2.
Mais à qui le médecin aidera-t-il, qui doit lui-même être soigné?
- Je vivrais pour voir ces années moi-même
- qu'est-ce que tu veux à ton âge ?
- maintenant tout le monde en est malade
- tu es si spécial, je ne sais pas comment te traiter autrement.
Pour réduire le flux de patients "sont utilisés" inattention, impolitesse, traitement de routine les médicaments les plus simples (anciens) sans efficacité prouvée. En conséquence, les patients n'ont aucune envie de consulter à nouveau un tel médecin. L'objectif est atteint : le bureau n'a pas de files d'attente... Et les patients se tournent vers un centre médical rémunéré, où, soit dit en passant, le même médecin peut prendre un rendez-vous à temps partiel.
Ce problème se produit parce que le médecin reçoit un salaire non des patients, mais de l'État... À certains égards, ce système a ses avantages (lesquels - pensez à votre guise), mais il présente également de nombreux inconvénients. Une des conséquences : les admissions des médecins déteste inconsciemment les ambulanciers car ils leur apportent du travail. Après tout, si l'ambulance n'amène personne, vous ne pouvez rien faire pendant tout le quart de travail et le salaire ne diminuera pas. Et aussi tous les médecins sont très friands de confier le travail à un collègue s'il existe une possibilité formelle. Moins de travail signifie moins de responsabilités, un meilleur sommeil la nuit. Pensez-y de quel type de médicament avons-nous besoin- payant ou gratuit ?
UNE équipement ancien, qui n'a pas été mis à jour depuis de nombreuses années et tombe régulièrement en panne, ne suscite également aucune envie d'améliorer son niveau professionnel. ce aspect psychologique, ce que j'ai personnellement noté.
Dans l'ouest le problème des mauvais médecins exprimé dans une moindre mesure. Il y a un docteur - une personne respectée dans la société avec un salaire très correct. Travailler comme un médecin ordinaire « avec nous » peut causer pitié et sympathie ces camarades de classe qui ont étudié beaucoup moins bien, mais qui se sont maintenant installés dans la capitale avec un salaire de 1,5 à 2 fois plus élevé.
Il n'est pas facile de devenir médecin à l'étranger. Je dois endurer grosse compétition et pouvoir payer ses études... L'indice réside dans technologies de sélection... Dans la CEI et en Occident, la sélection des candidats aux spécialités médicales des universités est sensiblement différente. Prenez la sélection des futurs médecins en Australie. Lisez ce matériel vous-même, et brièvement je dirai que notre sélection est uniquement basée sur la quantité de connaissances. En Australie et ailleurs, qualités personnelles: la capacité de comprendre l'interlocuteur, de le ressentir, de faire preuve d'empathie, de soutenir et bien plus encore. La sélection est en plusieurs étapes, plusieurs étapes étant consacrées à la détermination qualités personnelles du futur médecin:
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