La bronchite obstructive est une forme sévère. Bronchite obstructive chez l'enfant et l'adulte : causes, diagnostic et caractéristiques thérapeutiques. Schémas de traitement de la bronchite

La bronchite obstructive est une maladie inflammatoire de l'arbre bronchique, caractérisée par l'apparition d'une toux improductive avec expectorations, d'un essoufflement et, dans certains cas, d'un syndrome broncho-obstructif, d'étiologie similaire à l'asthme bronchique.

La figure montre la bronche avec bronchite obstructive.

La maladie est répandue dans le monde entier, mais survient plus souvent dans les régions à climat humide et froid, où la température moyenne annuelle ne dépasse pas 15-17 0 C. Une telle température, associée à une humidité élevée, favorise la multiplication des agents viraux et micro-organismes pathologiques qui, pénétrant dans les voies respiratoires supérieures, provoquent le développement du processus pathologique.

Le pronostic de la maladie est incertain.

Lorsqu'un diagnostic de bronchite obstructive aiguë est établi, la guérison survient dans les 7 à 14 jours.

Lors de l'établissement d'un diagnostic tel que la bronchite chronique obstructive, le pronostic est sombre car la maladie évolue constamment et s'accompagne d'une augmentation progressive de l'insuffisance respiratoire, qui affecte négativement l'ensemble du corps.

À la suite de quoi un processus pathologique peut-il se produire dans l'arbre bronchique?

A gauche, la figure montre la structure de l'arbre bronchique.

Une maladie telle que la bronchite obstructive peut être causée par de nombreuses raisons, parmi lesquelles les plus importantes sont :

Bactéries :

Pneumocoques ;
Staphylocoques;
Streptocoques ;
Pseudomonas aeruginosa;
Legionella.

Virus :

Grippe;
Rhinovirus;
Adénovirus;
Herpès;
Cytomégalovirus.

Les micro-organismes les plus simples :

Chlamydia;
Protée ;
Mycoplasme.

L'infection se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air après contact avec une personne malade ou un porteur de l'infection.

Dans la bronchite obstructive, dont l'étiologie est une infection bactérienne, une personne est contagieuse 3 à 5 jours après le début de la maladie.

Dans la bronchite obstructive causée par une infection virale, le patient est contagieux 1 à 2 jours après le début de la maladie.

Dans la bronchite obstructive causée par une infection protozoaire, la personne malade est contagieuse dans les 4 à 6 jours suivant le début de la maladie.

Facteurs prédisposant au développement d'une pathologie :

immunité réduite due aux maladies chroniques des organes internes, après les opérations, aux infections virales fréquentes, etc.;
les personnes présentant un dysfonctionnement du centre de thermorégulation (lorsque la température corporelle est constamment plus élevée que d'habitude);
les personnes ayant un diagnostic établi de VIH (virus de l'immunodéficience humaine) ou de SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise);
fumeur;
alcoolisme;
dépendance;
vivant dans des zones ou des régions poussiéreuses et polluées par des gaz ;
travail associé aux industries minière, métallurgique, de la transformation du bois, des pâtes et papiers ou de la chimie.

Pathogenèse de l'obstruction dans la bronchite (mécanisme d'origine, développement de la maladie et de ses symptômes individuels).

La pathogenèse est basée sur la sommation des facteurs prédisposants et des causes de la bronchite obstructive, qui conduisent au développement d'un processus inflammatoire, dans lequel les bronches de moyen et petit calibre sont progressivement impliquées. Il y a 4 composants de la pathogenèse:

Perturbation du mouvement des cils de l'épithélium cilié de la muqueuse bronchique, ce qui aide à nettoyer l'arbre bronchique.
Remplacement de l'épithélium cilié par des cellules caliciformes, qui commencent à produire de grandes quantités de mucus.
Une diminution de la sécrétion des bronches en raison de sa quantité du contenu des cellules immunitaires qui combattent l'infection qui a pénétré dans les bronches par inhalation.
Spasme des muscles lisses des bronches.

Classification

Gauche - bronche normale, droite - bronche enflammée.

Établir un diagnostic de bronchite obstructive implique de déterminer la gravité et le stade du processus.

La gravité de la bronchite obstructive, qui est directement proportionnelle à l'essoufflement :

1 degré - l'essoufflement commence à déranger le patient avec une montée prolongée ou lorsqu'il marche assez vite.

2 degrés - l'essoufflement commence à forcer le patient à se déplacer à une vitesse plus lente, par rapport aux personnes en bonne santé.

Grade 3 - l'essoufflement oblige le patient à s'arrêter en marchant lentement tous les 80-100 m.

4 degrés - l'essoufflement se produit lorsque vous parlez, mangez de la nourriture, tournez au lit.

Les stades de la maladie, qui sont déterminés en fonction des résultats de la spirométrie (mesure des indicateurs de vitesse et de volume de la respiration) et des principaux symptômes de la maladie :

Composants (indicateurs)	Stade I - doux	Stade II - modéré	Stade III - sévère	Stade IV - extrêmement sévère
Indice Tiffeneau	Moins de 70%	Moins de 70%	Moins de 70%	Moins de 70%
VEMS	80%	80%	Moins de 50%	Moins de 30%
Température	Non	Non	Il y a	N'est peut être pas
Dyspnée	Non	Ça arrive	Il y a	Il y a
Expectorations	Non	Non	Il y a	N'est peut être pas
La toux	Non	Il y a	Il y a	Il y a

Les principaux symptômes

La bronchite obstructive chez l'adulte survient avec une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission.

La période d'exacerbation de la maladie (pendant cette période, une personne malade est contagieuse pour les autres):

Syndrome broncho-obstructif, qui se manifeste par une obstruction bronchique :

Symptômes de dommages aux autres organes et systèmes internes directement liés à l'obstruction bronchique :

Mal de tête;
Vertiges;
La nausée;
Vomir;
Conscience altérée ;
Des frissons;
Rythme cardiaque augmenté;
Augmentation des chiffres de la pression artérielle.

La période de rémission de la maladie est caractérisée par une légère transpiration, un essoufflement modéré et la présence d'une toux grasse uniquement le matin après le réveil.

Il existe une forme particulière de la maladie - la bronchite obstructive souvent récurrente, caractérisée par des périodes d'exacerbation presque constantes avec la présence de rémissions à court terme. Cette forme de la maladie entraîne le plus souvent des complications.

Diagnostique

Le diagnostic de bronchite obstructive est généralement simple pour les médecins. Vous pouvez demander l'aide initiale d'un médecin généraliste, d'un pneumologue ou d'un médecin de famille.

Un diagnostic préliminaire est établi sur la base des symptômes recueillis du patient, de ses plaintes et de l'examen, qui comprend une percussion thoracique avec l'identification d'un son caractéristique et une auscultation des poumons, au cours desquels une respiration affaiblie et beaucoup de respiration sifflante sèche sont entendu.

Auscultation pulmonaire

Le diagnostic final est posé après avoir passé des tests de laboratoire et passé un examen instrumental, en tenant compte de l'identification des modifications caractéristiques de la bronchite obstructive:

Examen de laboratoire :

Examen instrumental :

Spirométrie - examen des indicateurs volumétriques et de vitesse d'inspiration et d'expiration à l'aide d'un appareil - un spirographe. Les principaux critères d'évaluation de la gravité de la maladie sont des indicateurs tels que:

VC - capacité vitale des poumons;
FEV1 - volume expiratoire forcé en 1 seconde;
Indice de Tiffno - le rapport VC sur FEV1;
POS - Vitesse de volume maximale.

Radiographie des organes thoraciques (organes de la poitrine), sur laquelle on peut voir les bronches dilatées et une augmentation uniforme de la légèreté des champs pulmonaires.
Le diagnostic différentiel de la bronchite obstructive doit être effectué après l'examen principal avec une maladie telle que l'asthme bronchique. Depuis une crise d'asthme est très similaire à la bronchite obstructive.

Le diagnostic différentiel est réalisé selon les critères suivants :

Méthodes thérapeutiques modernes

Médicaments antibactériens :

Les macrolides (azithromycine, érythromycine, rovamycine, clarithromycine) ont une action antibactérienne et bactériostatique prononcée (inhibent les processus de division et de croissance des cellules bactériennes). Ce médicament peut également être utilisé pour une infection par des protozoaires. Il est prescrit 500 mg 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement est de 3 à 7 jours.
Les céphalosporines de 2ème génération (Norfloxacine, Ciprofloxacine, Céfuroxime) ont une action bactériostatique et antiprotozoaire (efficace contre les protozoaires). La prise du médicament peut provoquer des complications allergiques chez les personnes sensibles. Il est prescrit après un repas, 1 comprimé (200 mg) 2 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 14 jours.

Pendant le traitement, il est nécessaire d'observer le repos au lit, la marche est strictement interdite. Les doses de médicaments, la fréquence d'administration et la durée d'administration sont décidées au cas par cas par votre médecin traitant.

Effets

Bronchite obstructive récurrente.
Arrêt respiratoire.
Emphysème des poumons.
Complications fréquentes associées au système cardiovasculaire : cœur pulmonaire, insuffisance valvulaire tricuspide, hypertension pulmonaire, insuffisance circulatoire.

Prévention des maladies

Exclure la communication avec des personnes infectieuses, en particulier pendant la période automne-hiver.
Abandonner les mauvaises habitudes et, avant tout, fumer.
Avec une augmentation de la température corporelle et l'apparition de symptômes de lésions du système respiratoire et des organes ORL, vous devez immédiatement consulter un médecin et commencer le traitement.
Être au grand air, marcher dans la forêt, marcher le long de la côte.
Loisirs.
Régime équilibré.

Vidéo: Bronchite, bronchite chez les enfants, bronchite aiguë chez les enfants

Qui s'accompagne d'une obstruction est appelée bronchite obstructive. En d'autres termes, si, à la suite d'une inflammation, la lumière des bronches se rétrécit et qu'une grande quantité de mucus ne peut pas s'échapper complètement. Tout cela peut entraîner une insuffisance respiratoire et un œdème bronchique. En outre, c'est l'une des formes les plus dangereuses de bronchite, et le plus souvent les enfants en souffrent. Mais ce diagnostic existe aussi chez les adultes. Nous examinerons quel est le danger de cette maladie, comment la reconnaître et la traiter correctement.

Formes de bronchite obstructive

Du latin, le nom d'obstruction est traduit par "obstruction" - il s'agit de la défaite des bronches à la suite du processus inflammatoire. Cette maladie se manifeste sous la forme d'une toux avec des mucosités et un essoufflement sévère.

Les enfants sont plus sensibles à cette maladie et en souffrent souvent. La forme la plus active et la plus sévère est la bronchite obstructive aiguë. Ce diagnostic est généralement posé en cas de crachats prolongés. Mais si le traitement chez les enfants et les adultes a réussi, cette maladie ne reviendra jamais.

Et si la thérapie s'est avérée inefficace, la pathologie est exacerbée et devient chronique. Principalement, cette condition est caractéristique de la moitié plus adulte de l'humanité. Cette maladie a ses propres caractéristiques. La forme chronique de la pathologie se déroule plus globalement, avec atteinte de l'appareil respiratoire. Les symptômes de la bronchite obstructive chez l'adulte sont plutôt désagréables.

Le tissu alvéolaire est profondément affecté - celui-ci est fixé dans 90% des cas. Un syndrome broncho-obstructif est révélé, qui peut avoir des modifications à la fois stables et réversibles des voies respiratoires. Un emphysème diffus secondaire est produit. Ensuite, l'hypoxie du sang et des tissus est lue en raison d'une ventilation insuffisante des poumons.

Si la bronchite est provoquée par une infection virale, elle peut être contagieuse. Et s'il s'agit d'une bronchite asthmatique ou allergique, alors elle n'est pas contagieuse.

Il est extrêmement important de savoir que la maladie est le plus souvent enregistrée parmi la population qui vit dans un climat humide. De telles conditions climatiques sont favorables au développement de champignons et de virus, qui donnent lieu à des bronchites obstructives récurrentes.

Comment se forme la pathologie ? Sous l'influence d'un facteur défavorable, les cellules de l'épithélium ciliaire meurent progressivement. Et puis il y a un changement pathologique dans la composition et l'épaisseur du mucus. Après un tel changement, toute la barrière bactéricide est perdue et les bronches restent sans protection. Et le nombre de cils restant ne peut pas faire face à un tel flux de mucosités et ralentit donc complètement le mouvement. Cela conduit à une congestion du mucus.

La gravité du développement dépend de critères spécifiques et est de trois degrés. L'indicateur principal qui vous permet de déterminer l'état du patient est le VEMS. C'est le volume d'une forte expiration qui s'effectue en une seconde. Une fois l'indicateur obtenu, l'un des trois stades de la maladie est détecté:

Première étape. VEMS dépasse 50 %. Il s'agit d'une bronchite chronique obstructive dans laquelle aucun traitement n'est prescrit. Une telle maladie chronique ne crée aucun inconvénient pour le patient. Et le risque de développer des troubles est minime, mais, d'une manière ou d'une autre, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin.
La deuxième étape de la bronchite obstructive. Le VEMS est abaissé à 35-49%. Ce stade de la maladie nuit grandement au bien-être général du patient. Par conséquent, un traitement épargnant et un examen par un pneumologue sont effectués.
Troisième étape. Le VEMS est inférieur à 34 %. Les symptômes sont brillants, la qualité de vie est abaissée. Le patient doit se rendre à l'hôpital, dans certains cas, un traitement ambulatoire est autorisé.

Selon l'évolution de la maladie et la fonction protectrice du corps, des modifications bronchiques réversibles et irréversibles peuvent être trouvées.

Modifications réversibles :

bronchospasme;
chevauchement de la lumière des bronches;
œdème étendu.

Changements irréversibles :

changements dans le tissu bronchique;
rétrécissement de la lumière;
emphysème et altération de la circulation de l'air.

Les symptômes et le traitement de la bronchite obstructive chez les enfants sont souvent liés.

Causes de la pathologie

Dans la plupart des cas, quel que soit l'âge, la maladie se développe après que des micro-organismes pathogènes ont pénétré dans l'organisme. Mais l'infection qui pénètre à l'intérieur ne s'aggrave pas toujours. Pour qu'une personne tombe malade, des conditions spéciales sont nécessaires.

Récemment, de plus en plus de gens tombent malades avec une bronchite obstructive après l'influence sur le corps des facteurs suivants:

Un système immunitaire qui fonctionne mal.
Mauvaise alimentation.
Maladies chroniques des organes internes ou dysbiose.
Maladies respiratoires chroniques.
États de stress. Les symptômes de la bronchite obstructive chez les adultes sont discutés ci-dessous.

La prédisposition allergique chez l'homme joue également un rôle important dans le développement de la maladie. Par exemple, si un enfant présente des manifestations allergiques dès son plus jeune âge, les chances de contracter une bronchite obstructive augmentent. Il y a des raisons qui peuvent contribuer au développement de la maladie :

travailler dans un environnement dangereux (travailleurs d'usines chimiques, mineurs, métallurgistes);
pénétration de substances toxiques dans les poumons;
fumer pendant de nombreuses années;
vivant dans une zone à faible écologie.

Il existe également des provocateurs internes de la bronchite obstructive. La formation de la maladie est influencée par le deuxième groupe sanguin, qui est génétiquement formé de telle sorte qu'un déficit en immunoglobuline A, ainsi qu'un déficit enzymatique, se manifeste.

Chez les adolescents et les enfants, en plus des raisons principales, il existe plusieurs facteurs d'accompagnement. Ainsi, le groupe à risque comprend les enfants qui :

Symptômes

Les symptômes de la bronchite obstructive aiguë dépendent de l'âge du patient et du fonctionnement de son système immunitaire, ainsi que des caractéristiques de l'organisme. De plus, la maladie peut se manifester de différentes manières selon sa forme : active ou chronique.

Manifestations chez les enfants

Les symptômes de la bronchite obstructive sont les plus difficiles pour les enfants. À un âge précoce, une telle forme aiguë de pathologie se développe souvent en raison de la pénétration de virus tels que l'adénovirus et le cytomégalovirus.

Une telle maladie chez les enfants est particulièrement difficile dans le contexte d'une détérioration générale de la santé. Les premiers signes observés chez les enfants sont les symptômes d'un ARVI commun, la fièvre et la toux apparaissent.

Comme indiqué, les symptômes et le traitement de la bronchite obstructive sont étroitement liés.

À l'avenir, des manifestations plus spécifiques sont notées:

La fièvre ne diminue pas, il est difficile de la faire baisser avec des médicaments antipyrétiques spéciaux.
La toux s'aggrave, il y a des essoufflements.
Les expectorations acquièrent une teinte jaune-verdâtre ou sont absentes.
À l'expiration, une respiration sifflante est perceptible, un essoufflement est noté. Les symptômes de la bronchite obstructive chez les enfants sont plus prononcés que chez les adultes.
La respiration s'accélère.
La gorge s'enflamme et rougit.
Il y a des crises de maux de tête, une transpiration accrue.
l'enfant avale de l'air.
Grande anxiété, pleurs, somnolence, refus de manger dans la bronchite obstructive de l'enfant.

Très important! Cette symptomatologie peut être similaire à d'autres maladies. Par conséquent, pour un traitement à part entière d'un enfant, un diagnostic compétent est requis, ce qui permettra de distinguer les maladies les unes des autres. Le traitement de la bronchite obstructive doit être sous la stricte surveillance d'un médecin.

Et si l'enfant a été mal diagnostiqué et qu'il a reçu un traitement inapproprié, la maladie entrera dans un stade plus sévère avec des signes caractéristiques:

le bébé ne peut pas respirer calmement et profondément;
la peau prend une teinte bleutée;
la fièvre monte;
les médicaments spéciaux ne soulagent pas l'essoufflement;
respiration bouillonnante en position couchée;
maux de tête sévères, vertiges et perte de conscience.

Symptômes de la bronchite obstructive chez l'adulte

Chez les adultes, cette forme de la maladie survient rarement, mais les symptômes seront similaires. C'est que l'intensité est moins prononcée.

Habituellement, chez l'adulte, la forme chronique de la maladie est immédiatement reconnue. Dans ce cas, le patient peut présenter un léger essoufflement, une toux et une production de mucus.

L'inflammation peut s'aggraver après une infection virale respiratoire aiguë. Il est accompagné des signes suivants :

La couleur des crachats change, peut-être avec un mélange de pus et de traînées de sang.
Toux fréquente avec un sifflement caractéristique.
Essoufflement accru, il est difficile de se déplacer rapidement avec une inflammation sévère des bronches.
En raison du manque d'oxygène dû à l'essoufflement, une cyanose (partie nasogénienne bleue) apparaît sur le visage.
Augmentation de la pression, maux de tête et douleurs musculaires.
Il y a des attaques de panique sur fond d'essoufflement.

Diagnostique

Cette maladie est assez facile à diagnostiquer. Les premiers indicateurs sont ses symptômes. Au cours de l'auscultation (écouter la respiration), la respiration sifflante et le sifflement sont déterminés. Ensuite, une radiographie est prise afin de confirmer le diagnostic. Sur une radiographie, le stade des lésions bronchiques est facilement déterminé. Et pour obtenir une image plus précise de la maladie, des procédures de diagnostic supplémentaires sont prescrites:

Biopsie du tissu bronchique s'il n'est pas possible d'identifier l'agent causal de la bronchite obstructive.
Spirographie. Détermination du volume et de la vitesse d'inspiration et d'expiration avec un appareil spécial.
Pneumotachométrie. Cette procédure permet de calculer le degré d'obstruction des voies respiratoires en quantifiant les litres d'air expirés en une seconde.
Analyse générale des fluides biologiques - urine, sang veineux, crachats.

Un diagnostic aussi complet a la capacité de mieux comprendre le stade des lésions bronchiques, de déterminer l'état des tissus bronchiques, ainsi que la cause de l'inflammation.

Thérapie

Considérez comment la bronchite obstructive est traitée chez les enfants et les adultes. Il a ses propres différences.

Le traitement de la bronchite obstructive chez l'enfant se fait toujours en milieu hospitalier ; chez l'adulte, un traitement ambulatoire peut également être autorisé. En fonction de l'âge du patient, du degré de FEV1, de la numération formule sanguine et de l'état général, le patient bénéficie d'un parcours thérapeutique.

Traitement chez l'adulte

Car, surtout s'il évolue sous une forme chronique, il faut identifier son provocateur (ce peut être le tabagisme, une mauvaise hygiène de vie, une mauvaise alimentation, etc.), et alors il est complètement isolé.

S'il n'y a pas d'exacerbation, on montre au patient un traitement pour augmenter l'immunité, une alimentation bien équilibrée, une longue période à l'air frais et un mode de vie sain.

Et si une exacerbation est déjà présente, dans ce cas, le patient doit prendre des médicaments bronchodilatateurs et des antibiotiques pour la bronchite obstructive chez l'adulte.

S'il y a une forte décharge d'expectorations avec du pus, des médicaments antibactériens tels que "Amoxil", "Sumamed" et "Augmentin" peuvent être prescrits. Afin de faciliter la respiration, des médicaments bronchodilatateurs sont utilisés - "Berotek", "Atrovent". Médicaments qui favorisent l'écoulement des expectorations - "Ambroxol", "Mukaltin". Le massage par vibration, qui vise à détendre les muscles de la poitrine, n'est pas moins efficace pendant la maladie.

Traitement chez les enfants

Le traitement des enfants est effectué exclusivement dans les hôpitaux. Il se compose de plusieurs points importants :

Une place importante ici est prise par une promenade au grand air, de préférence humide. Et puis la question peut se poser : est-il possible de marcher avec un enfant qui souffre d'une telle bronchite ? La réponse est absolument positive. Mais certains facteurs doivent être pris en compte: si l'enfant n'a pas une température élevée et un gel sévère dans la rue (il est autorisé à sortir jusqu'à -10 degrés).

Traitement avec des remèdes populaires

Il existe de nombreuses recettes populaires qui peuvent lutter efficacement contre la bronchite obstructive. Ils aideront à soulager l'œdème bronchique, l'inflammation et à améliorer l'écoulement des expectorations. En voici quelques-uns :

Bouillon d'aunée. Versez une cuillère à café dans un bol en émail, ajoutez-y 200 millilitres d'eau bouillante et allumez un petit feu. Après 15 minutes, le bouillon sera prêt, vous devrez ensuite le mettre de côté et le laisser infuser pendant 3 à 4 heures. Puis filtrer et prendre par voie orale 1 cuillère à soupe 4 fois par jour. Quoi d'autre est utilisé dans le traitement de la bronchite obstructive chez les adultes et les enfants?
Radis au miel. Faire un puits dans le radis noir. Mettez 1 cuillère à café de miel dans le trou et attendez que le jus commence à suinter du radis. Vous devez prendre 4 cuillères à soupe par jour à des intervalles de 3 heures.
Teinture de mandarine. Prenez 25 grammes de zeste de mandarine sec et 500 millilitres d'eau. Faire mijoter sur un feu. Au bout d'une heure, ajoutez 25 grammes de mandarine confite et laissez cuire encore une heure. Puis refroidir et prendre cinq cuillères à soupe le matin et une cuillerée de moins toutes les heures. Tout cela aidera à se débarrasser de la bronchite obstructive aiguë.

Qu'est-ce qui peut aider à prévenir la maladie? Les médecins recommandent :

procédures de durcissement dès le plus jeune âge;
éviter les endroits surpeuplés pendant les exacerbations saisonnières des infections virales ;
l'enfant doit recevoir quotidiennement des vitamines, des légumes et des fruits frais, des jus naturels;
promenades en plein air;
s'il existe un risque de réaction allergique, vous devez prendre des mesures pour l'éviter;
aérer la pièce et nettoyer à l'eau la pièce où séjourne l'enfant.

Conclusion

Mais n'oubliez pas que le traitement à domicile ne remplace pas les conseils professionnels d'un spécialiste et un traitement bien choisi. Consultez un médecin à temps, prenez soin de vous et de votre santé et rappelez-vous qu'il est impossible de guérir seul la bronchite chronique obstructive. N'oubliez pas la prévention et menez une vie saine.

Bronchite est l'une des maladies respiratoires les plus courantes. Adultes et enfants en souffrent. L'une de ses formes, la bronchite obstructive, apporte beaucoup d'anxiété et d'inconfort, car le passage à une forme chronique nécessite un traitement à vie. Si une personne ne consulte pas un médecin à temps, balayant les signaux donnés par le corps, de graves dangers l'attendent.

Bronchite obstructive- se réfère à la maladie pulmonaire obstructive. Il se caractérise par le fait que non seulement la muqueuse bronchique est enflammée, mais également la membrane muqueuse de la bronche est endommagée, les tissus gonflent, un spasme des parois de l'organe se développe et du mucus s'y accumule. Dans ce cas, la paroi vasculaire s'épaissit, la lumière se rétrécit. Cela rend la respiration difficile, complique la ventilation normale des poumons et empêche les expectorations de s'évanouir. Au fil du temps, une personne est diagnostiquée avec une insuffisance respiratoire.

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Présente certaines différences par rapport à la bronchite chronique, à savoir :

Même les petites bronches et le tissu alvéolaire s'enflamment;
un syndrome broncho-obstructif se développe, constitué de phénomènes réversibles et irréversibles;
un emphysème diffus secondaire se forme - les alvéoles pulmonaires sont fortement étirées, perdant la capacité de se contracter suffisamment, ce qui perturbe les échanges gazeux dans les poumons;
l'altération croissante de la ventilation des poumons et des échanges gazeux entraîne une hypoxémie (la teneur en oxygène du sang diminue), une hypercapnie (le dioxyde de carbone s'accumule en excès).

Répartition (épidémiologie)

Distinguer bronchite obstructive aiguë et bronchite chronique. La forme aiguë affecte principalement les enfants, les adultes se caractérisent par une évolution chronique. On en parle s'il ne s'arrête pas plus de trois mois dans les 2 ans.
Il n'y a pas de données exactes sur la prévalence de l'obstruction bronchique et la mortalité qui en découle. Divers auteurs citent le chiffre de 15 à 50 %. Les données diffèrent car il n'existe pas encore de définition claire du terme « maladie pulmonaire obstructive chronique ». En Russie, selon les données officielles, en 1990-1998. 16 cas de BPCO ont été enregistrés pour mille habitants, le taux de mortalité était de 11,0 à 20,1 cas pour 100 000 habitants du pays.

Origine

Le mécanisme de développement de la pathologie ressemble à ceci. Sous l'influence de facteurs dangereux, l'activité des cils s'aggrave. Les cellules de l'épithélium ciliaire meurent, en même temps le nombre de cellules caliciformes augmente. Les modifications de la composition et de la densité des sécrétions bronchiques conduisent au fait que les cils "survivants" ralentissent leur mouvement. Une mucostase se produit (stagnation des expectorations dans les bronches), les petites voies respiratoires sont obstruées.

Parallèlement à une augmentation de la viscosité, le secret perd son potentiel bactéricide, qui protège contre les micro-organismes pathogènes - la concentration d'interféron, de lysozyme, de lactoferrine y diminue.
Comme déjà mentionné, il existe des mécanismes réversibles et irréversibles d'obstruction bronchique.

bronchospasme ;
œdème inflammatoire;
obstruction (blocage) des voies respiratoires due à une mauvaise toux de mucus.

Les mécanismes irréversibles sont :

Modifications des tissus, diminution de la lumière des bronches;
restriction du débit d'air dans les petites bronches due à l'emphysème et au surfactant (mélange de surfactants qui recouvre les alvéoles);
prolapsus expiratoire de la paroi de la membrane bronchique.

La maladie est dangereuse avec des complications. Les plus significatifs d'entre eux :

cœur pulmonaire - les parties droites du cœur se dilatent et augmentent en raison de l'hypertension artérielle dans la circulation pulmonaire, elle peut être compensée et décompensée;
insuffisance respiratoire aiguë et chronique avec exacerbations périodiques;
bronchectasie - expansion irréversible des bronches;
hypertension artérielle pulmonaire secondaire.

Causes de la maladie

Il y a plusieurs raisons pour le développement de la bronchite obstructive chez les adultes:

Fumeur- une mauvaise habitude est citée comme cause dans 80 à 90 % des cas : la nicotine, les produits de combustion du tabac irritent les muqueuses ;
conditions de travail défavorables environnement pollué - mineurs, ouvriers du bâtiment, métallurgistes, employés de bureau, résidents de mégapoles, centres industriels exposés au cadmium et au silicium contenus dans les mélanges de construction secs, compositions chimiques, toner d'imprimantes laser, etc.
rhumes fréquents, grippe, maladies du nasopharynx- les poumons sont fragilisés par des infections, des virus ;
facteur héréditaire- manque de protéine α1-antitrypsine (en abrégé - α1-AAT), qui protège les poumons.

Symptômes

Il est important de se rappeler que la bronchite obstructive ne se fait pas sentir immédiatement. Habituellement, les signes apparaissent lorsque la maladie bat déjà son plein dans le corps. En règle générale, la plupart des patients demandent de l'aide tardivement, après l'âge de 40 ans.
Le tableau clinique est formé par les symptômes suivants:

La toux- dans les premiers stades, sec, sans mucosités, "respiration sifflante", principalement le matin et aussi la nuit, lorsque la personne est en position horizontale. Le symptôme est pire pendant la saison froide. Au fil du temps, lors de la toux, des caillots apparaissent, chez les personnes âgées, des traces de sang dans la sécrétion sécrétée sont possibles;
respiration difficile, ou essoufflement (7-10 ans après le début de la toux) - apparaît d'abord pendant l'effort physique, puis pendant le repos;
acrocyanose- cyanose des lèvres, du bout du nez, des doigts ;
avec exacerbation - fièvre, transpiration, fatigue, maux de tête, douleurs musculaires;
symptôme de pilon- un changement caractéristique des phalanges des doigts ;
syndrome du verre de montre, "Clou hippocratique" - déformation des plaques à ongles, lorsqu'elles deviennent comme des verres de montre;
poitrine emphysémateuse- les omoplates épousent étroitement la poitrine, l'angle épigastrique est déployé, sa valeur dépasse 90 °, "cou court", espaces intercostaux augmentés.

Diagnostique

Aux premiers stades de la bronchite obstructive, le médecin pose des questions sur les symptômes de la maladie, examine les antécédents, évalue les facteurs de risque possibles. Les études instrumentales en laboratoire à ce stade sont inefficaces. L'examen exclut d'autres maladies, en particulier, et.
Au fil du temps, le tremblement vocal du patient s'affaiblit, un son de percussion en boîte se fait entendre au-dessus des poumons, les bords pulmonaires perdent leur mobilité, la respiration devient difficile, des râles sifflants apparaissent lors de l'expiration forcée, après avoir toussé, leur tonus et leur quantité changent. Pendant la période d'exacerbation, la respiration sifflante est humide.
Lorsqu'il communique avec un patient, le médecin découvre généralement qu'il est confronté à un fumeur avec une longue expérience (plus de 10 ans), qui s'inquiète des rhumes fréquents, des maladies infectieuses des voies respiratoires et des organes ORL.
A l'accueil, un bilan quantitatif du tabagisme (packs/années) ou de l'indice d'un fumeur est réalisé (indice 160 - le risque de développer une BPCO, supérieur à 200 - " gros fumeur ").
L'obstruction des voies aériennes est déterminée par le volume expiratoire forcé en 1 seconde par rapport (en abrégé - VC1) à la capacité vitale des poumons (en abrégé - VC). Dans certains cas, la perméabilité est vérifiée au moyen du débit expiratoire maximal.
Chez les non-fumeurs de plus de 35 ans, la diminution annuelle du VEMS est de 25 à 30 ml, chez les patients atteints de bronchite obstructive - à partir de 50 ml. Selon cet indicateur, le stade de la maladie est déterminé:

Étape I- Les valeurs FEV1 sont à 50% de la norme, la condition ne provoque presque pas d'inconfort, le contrôle du dispensaire n'est pas nécessaire;
Étape II- VEMS 35-40% de la norme, la qualité de vie se dégrade, le patient a besoin d'une observation par un pneumologue ;
Stade III- Le VEMS est inférieur à 34% de la norme, la tolérance au stress diminue, un traitement hospitalier et ambulatoire est nécessaire.

Lors du diagnostic, il est également effectué:

Examen microscopique et bactériologique des crachats- vous permet de déterminer l'agent pathogène, les cellules des néoplasmes malins, le sang, le pus, la sensibilité aux médicaments antibactériens;
radiographie- permet d'exclure d'autres lésions des poumons, de détecter des signes d'autres affections, ainsi qu'une violation de la forme des racines des poumons, l'emphysème;
bronchoscopie- est réalisée pour étudier la membrane muqueuse, des crachats sont prélevés, l'arbre bronchique est aseptisé (lavage broncho-alvéolaire);
test sanguin- composition générale, biochimique, gazeuse ;
test sanguin immunologique, l'expectoration est réalisée avec une progression incontrôlée de la maladie.

Traitement de la bronchite obstructive chez l'adulte

Les principales mesures de traitement visent à réduire le taux de son développement.
Au moment de l'exacerbation, le patient se voit prescrire un repos au lit. Une fois que vous vous sentez mieux (après quelques jours), les promenades au grand air sont recommandées, surtout le matin, lorsque l'humidité de l'air est élevée.

Le danger d'une perte de voix, même à court terme, ne peut être sous-estimé. Cela peut conduire au développement.

L'exposition à l'air chaud et froid peut entraîner la même maladie - la pharyngite. Renseignez-vous sur la prévention et le traitement de cette maladie.

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments suivants sont prescrits :

Récepteurs adrénergiques(salbutamol, terbutaline) - aide à augmenter la lumière des bronches;
expectorants, mucolytiques(Ambroxol,) - liquéfier et éliminer les expectorations des bronches;
bronchodilatateurs(Theofedrin, Euphyllin) - soulager les spasmes;
anticholinergiques(Ingakort, Bekotid) - réduit l'œdème, l'inflammation, les allergies.

Antibiotiques pour la bronchite obstructive

Malgré le fait que la maladie soit répandue, un schéma thérapeutique sans ambiguïté n'a pas été développé. L'antibiothérapie n'est pas toujours réalisée, uniquement avec l'ajout d'une infection microbienne secondaire et la présence d'autres indications, à savoir :

L'âge du patient est de 60 ans - l'immunité des personnes âgées ne peut pas faire face à l'infection, par conséquent, la probabilité de développer une pneumonie et d'autres complications est élevée;
une période d'exacerbations avec une évolution sévère;
l'apparition d'expectorations purulentes lors de la toux;
bronchite obstructive associée à un système immunitaire affaibli.

Les médicaments suivants sont utilisés :

Aminopénicillines- détruire les parois des bactéries ;
macrolides- inhiber la production de protéines par les cellules bactériennes, ce qui fait que ces dernières perdent leur capacité à se reproduire ;
fluoroquinolones- détruire l'ADN des bactéries et elles meurent ;
céphalosporines- inhiber la synthèse de la substance-base de la membrane cellulaire.

Quel antibiotique est le plus efficace dans un cas particulier, le médecin décide sur les résultats des tests de laboratoire. Si les antibiotiques sont prescrits sans analyse, ils privilégient les médicaments à large spectre d'action. Le plus souvent, pour la bronchite obstructive, Augmentin, Clarithromycine, Amoxiclav, Ciprofloxacine, Sumamed, Lévofloxacine, Erythromycine, Moxifloxacine sont utilisés.

L'utilisation injustifiée d'antibiotiques peut « brouiller » l'image de la maladie, compliquer le traitement. Le cours du traitement dure 7-14 jours.

Inhalation

Des inhalations de cinq minutes aident à réduire l'inflammation, à améliorer la composition des sécrétions et à normaliser la ventilation des poumons. Après eux, il est plus facile pour le patient de respirer.
La composition des inhalations est choisie par le médecin pour chaque patient spécifique. La préférence est donnée aux agents alcalins - solution de bicarbonate de soude, eau minérale Borjomi, vapeur de pommes de terre bouillies.

Physiothérapie

L'état du patient sera amélioré par la physiothérapie. Un de ses moyens est le massage (percussions, vibrations, muscles du dos). De telles manipulations contribuent à la relaxation des bronches, à l'élimination des sécrétions des voies respiratoires. Des courants modulés, l'électrophorèse sont utilisés. L'état de santé se stabilise après la cure thermale dans les stations balnéaires du sud de Krasnodar et du territoire de Primorsky.

ethnoscience

La médecine traditionnelle pour le traitement de la bronchite obstructive utilise les plantes suivantes :

Altay : 15 fleurs fraîches ou séchées sont brassées dans 1,5 tasse d'eau bouillante, une gorgée est bue toutes les heures.
Grande aunée : une cuillère à soupe de racines est versée avec un verre d'eau bouillie froide, bien fermée, laissée toute la nuit. Ils utilisent l'infusion comme la guimauve.
Ortie: 2 à 4 cuillères à soupe de fleurs sont versées dans 0,5 litre d'eau bouillante et infusées pendant une heure. Ils boivent un demi-verre pendant la journée.
Airelle rouge :à l'intérieur, ils utilisent du sirop de jus de baies.

Diète

La maladie est épuisante, le corps doit donc être transféré au travail avec parcimonie. Lors d'une exacerbation, la nourriture doit être diététique. Exclure de l'alimentation les aliments nocifs gras, salés, épicés et frits. Les céréales, les soupes, les produits laitiers aideront à normaliser l'état. Il est important de boire suffisamment de liquides - cela "évacue" les toxines et dilue les mucosités.

Prophylaxie

Dans la bronchite obstructive de l'adulte, la prévention est d'une grande importance.
La prévention primaire consiste à arrêter de fumer. Il est également recommandé de changer les conditions de travail, le lieu de résidence pour des conditions plus favorables.
Vous devez bien manger. La nourriture doit contenir suffisamment de vitamines et de nutriments - cela active les défenses de l'organisme. Cela vaut la peine d'envisager un durcissement. L'air frais est important - les promenades quotidiennes sont un must.

Les mesures de prévention secondaire impliquent une visite opportune chez un médecin en cas de détérioration de l'état, subissant des examens. La période de bien-être dure plus longtemps si les instructions des médecins sont strictement suivies.

Cours et pronostic

Facteurs contribuant à un mauvais pronostic :

Le patient a plus de 60 ans;
longue expérience de fumeur;
valeurs faibles du VEMS ;
cœur pulmonaire chronique;
maladies concomitantes graves;
hypertension artérielle pulmonaire
appartenant au sexe masculin.

Causes de décès :

Insuffisance cardiaque chronique;
insuffisance respiratoire aiguë;
(congestion entre les poumons et le thorax des gaz, de l'air) ;
violation de l'activité cardiaque;
blocage de l'artère pulmonaire.

Selon les statistiques, dans les bronchites obstructives sévères au cours des 5 premières années suivant l'apparition des premiers symptômes de décompensation circulatoire dus au cœur pulmonaire chronique, plus de 66% des patients décèdent. Depuis 2 ans, 7,3 % des patients avec un cœur pulmonaire compensé et 29 % avec un cœur pulmonaire décompensé décèdent.

Environ 10 ans après une lésion bronchique, une personne devient handicapée. En raison de la maladie, la vie est raccourcie de 8 ans.

La bronchite chronique obstructive ne peut pas être complètement éliminée. Cependant, la nomination d'un traitement adéquat, la mise en œuvre des prescriptions et des recommandations du médecin traitant réduiront la manifestation des symptômes et amélioreront le bien-être. Par exemple, en arrêtant de fumer, quelques mois plus tard, le patient remarquera une amélioration de son état - le taux d'obstruction bronchique diminuera, ce qui améliorera le pronostic.
Lorsque vous trouvez les premiers signes de bronchite obstructive, il est important de consulter un médecin immédiatement. Vous devez d'abord prendre rendez-vous avec un thérapeute, et il vous dirigera déjà vers un pneumologue - un spécialiste qui s'occupe du traitement des poumons et des voies respiratoires.

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Comment traite-t-on la bronchite obstructive et qu'est-ce que c'est?

La bronchite obstructive est une maladie des bronches associée à une inflammation prolongée de la membrane muqueuse, à ses dommages et à un rétrécissement de la lumière des bronches, ce qui rend difficile l'élimination du mucus accumulé dans les voies respiratoires. La maladie s'accompagne de spasmes périodiques de l'arbre bronchique, qui se manifestent par des difficultés respiratoires.

Au fil du temps, l'inflammation de la paroi bronchique progresse, les spasmes bronchiques et l'essoufflement augmentent, un syndrome obstructif et une altération chronique de la ventilation pulmonaire se développent.

Ce que c'est?

La bronchite obstructive est l'apparition de spasmes réflexes qui empêchent le mucus de s'écouler. L'obstruction peut être intermittente, surtout dans la forme chronique. La particularité d'une telle bronchite est qu'elle est capable de se dérouler de manière latente.

Raisons du développement

Dans la plupart des cas, la maladie se complique par la poursuite des infections virales respiratoires, l'impact de facteurs externes de détresse : tabagisme, conditions environnementales défavorables, production dangereuse, mauvaises conditions de vie.

Facteurs environnementaux:

La présence d'irritants chimiques dans l'air au travail ou dans la vie quotidienne - poussières inorganiques et organiques, vapeurs acides, ozone, chlore, ammoniac, silicium, cadmium, dioxyde de soufre, etc. (voir effet des produits chimiques ménagers sur la santé).
Exposition à long terme à la muqueuse bronchique d'irritants physiques dans l'environnement extérieur - allergènes tels que le pollen de certaines plantes, la poussière de maison, les poils d'animaux, etc.

Facteurs socio-économiques :

L'abus d'alcool;
Conditions de vie défavorables ;
Tabagisme, fumée secondaire (voir la vidéo de la composition des cigarettes) ;
Âge des personnes âgées.

Facteurs médicaux :

Tumeurs de la trachée et des bronches;
Hyperréactivité des voies aériennes ;
Prédisposition génétique;
Tendance aux réactions allergiques;
Blessures et brûlures;
Empoisonnement;
Maladies infectieuses et inflammatoires du système respiratoire et violation de la respiration nasale, foyers d'infection dans les voies respiratoires supérieures - bronchite, pneumonie;
Infections virales récurrentes et maladies du nasopharynx.

Bronchite chronique obstructive

Il s'agit d'une obstruction progressive des bronches en réponse à divers stimuli. La violation de la perméabilité bronchique est classiquement divisée en: réversible et irréversible.

Signes avec lesquels les patients vont habituellement chez le médecin:

Toux violente, avec peu de mucus le matin.
Essoufflement, n'apparaît d'abord qu'avec un effort physique
Respiration sifflante, essoufflement
Les crachats peuvent acquérir un caractère purulent pendant la période d'attachement d'autres infections et virus et sont considérés comme une rechute de bronchite obstructive.

Au fil du temps, avec un processus chronique irréversible, la maladie progresse et les intervalles entre les rechutes se raccourcissent.

Symptômes

Le tableau clinique de la bronchite obstructive est formé par les symptômes suivants:

Toux - au début, sèche, sans mucosités, "respiration sifflante", principalement le matin, et aussi la nuit lorsque la personne est en position horizontale. Le symptôme est pire pendant la saison froide. Au fil du temps, lors de la toux, des expectorations, des caillots apparaissent, chez les personnes âgées, des traces de sang dans la sécrétion sécrétée sont possibles;
Difficulté à respirer ou essoufflement (7 à 10 ans après le début de la toux) - apparaît d'abord lors d'un effort physique, puis au repos;
Avec exacerbation - fièvre, transpiration, fatigue, maux de tête, douleurs musculaires;
Acrocyanose - cyanose des lèvres, du bout du nez, des doigts;
Syndrome des "verres de montre", "ongle d'Hippocrate" - déformation des plaques à ongles, lorsqu'elles deviennent comme des verres de montre;
Le symptôme des "pilons" est un changement caractéristique des phalanges des doigts;
Poitrine emphysémateuse - les omoplates s'adaptent étroitement à la poitrine, l'angle épigastrique est déployé, sa valeur dépasse 90 °, "cou court", augmentation des espaces intercostaux.

Diagnostique

Habituellement, le diagnostic est posé sur la base des plaintes du patient, des antécédents cliniques concomitants, de l'auscultation pulmonaire et de la fréquence cardiaque.

La tâche du diagnostic différentiel est d'exclure le développement de pathologies aussi graves que la tuberculose pulmonaire, la pneumonie, une tumeur du tissu pulmonaire, le développement d'une insuffisance cardiaque due à une diminution de la fraction du débit cardiaque. Si un patient présente une diminution de la fraction du débit cardiaque, une forte toux persistante apparaît, une suspicion d'œdème alvéolaire (œdème pulmonaire) apparaît, alors les actions des médecins doivent être rapides comme l'éclair.

La bronchite obstructive se distingue par les éléments suivants :

écouter le son de percussion sur les poumons;
perte de mobilité de la marge pulmonaire;
respiration difficile;
sifflement sifflement ausculte à l'inspiration;
l'apparition d'une respiration sifflante humide lors de l'exacerbation de la maladie.

Si le patient est un fumeur, le médecin doit alors connaître l'expérience totale de la mauvaise habitude, calculer l'indice du fumeur. Lors de la classification de la bronchite obstructive au stade de développement, un indicateur du volume expiratoire forcé en 1 min (dans l'abréviation FEV) est utilisé par rapport à la capacité vitale des poumons (dans l'abréviation VC). On distingue les étapes suivantes :

Stade I. VEMS = 50 % de la norme. À ce stade, le patient ne connaît presque aucune gêne et la supervision du dispensaire dans cette situation n'est pas nécessaire.
Étape II. OFI = 34-40% de la norme. Il est recommandé au patient de consulter un pneumologue en raison d'une détérioration prononcée de la qualité de vie.
Stade III. VEMS<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Pour exclure la pneumonie, la tuberculose pulmonaire, la dilatation des sections cardiaques, une radiographie pulmonaire est effectuée. Comme méthodes de recherche supplémentaires, des données de tests de laboratoire (sang, urine, grattage de mucus ou d'expectorations) sont nécessaires. Un diagnostic précis vous permettra d'identifier rapidement la maladie sous-jacente, d'arrêter les symptômes de la bronchite obstructive et d'exclure sa récurrence à l'avenir.

Complications

Lorsque l'obstruction se développe, la quantité d'air requise cesse de circuler dans les poumons. Les inspirations deviennent lourdes, le diaphragme ne s'ouvre pas complètement. De plus, on inspire plus qu'on n'expire par la suite.

Une partie reste dans les poumons et provoque un emphysème pulmonaire. Dans les formes sévères et chroniques, une insuffisance pulmonaire peut apparaître, et c'est la cause de la mortalité. La bronchite non traitée se termine presque toujours par une pneumonie, qui est beaucoup plus problématique à traiter.

Comment traite-t-on la bronchite obstructive?

Tout d'abord, dans le traitement de la bronchite obstructive chez l'adulte, il est important de minimiser, si possible, d'exclure complètement le contact avec des facteurs irritants pouvant être une condition préalable à la progression du processus dans les bronches et à ses exacerbations.

Il faut arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes, arrêter le contact avec les allergènes, ce qui dans certains cas peut nécessiter des démarches assez radicales : changement de travail ou de lieu de résidence.

La prochaine étape devrait être un traitement à domicile avec des moyens modernes et efficaces.

Traitement médical

En cas de bronchite obstructive, causée par une infection virale, des médicaments antiviraux sont prescrits:

Rimantadin (Algirem, Orvirem) a un effet antiviral intense en bloquant les cellules saines du corps de la pénétration virale. Le médicament est prescrit à 100 mg (1 comprimé) 1 à 3 fois par jour pendant 3 à 4 jours. Les réactions allergiques sont rares.
L'inosine pranobex (Isoprinosine, Groprinosine) a un effet antiviral (stimule la mort des cellules virales) et immunomodulateur (renforce le système immunitaire). Les médicaments sont prescrits 1-2 comprimés 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours, mais peut être prolongée de 1 mois si indiqué. Le médicament est bien toléré et ne provoque généralement pas de réactions allergiques.

En cas de bronchite obstructive causée par une infection bactérienne, des médicaments antibactériens sont prescrits, avec lesquels vous pouvez guérir la maladie après 5 à 10 jours:

Les macrolides (clarithromycine, rovamycine) ont un effet bactéricide. Prescrit 500 mg une fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 jours. Le médicament ne provoque pas de manifestations allergiques;
Les pénicillines protégées (Augmentin, Flemoxin-solutab) ont une action bactériostatique (réduire la croissance et la division des cellules bactériennes) et bactéricide (favoriser la mort des bactéries). Le médicament est prescrit en comprimés de 625 mg 3 fois par jour ou 1000 mg 2 fois par jour pendant 7-14 jours. Avec prudence, ce groupe de médicaments est administré aux patients présentant des réactions allergiques fréquentes;
Dans les cas extrêmement graves de développement de la maladie, les médicaments de choix sont les fluoroquinolones respiratoires - lévofloxacine (Loxof, Leflok) 500 mg une fois par jour ou 500-1000 mg dans un flacon de 100,0 ml par voie intraveineuse une fois par jour. Ce médicament peut provoquer des réactions allergiques aiguës.

En cas de toux - médicaments mucolytiques :

Ambroxol (Lazolvan, Abrol) a un effet expectorant et stimule le mouvement de l'épithélium cilié dans les bronches, ce qui contribue à une meilleure excrétion des mucosités. Il est prescrit 30 mg (1 comprimé) 3 fois par jour ou 75 ml (1 comprimé) 1 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours. Le médicament ne provoque pas d'effets allergiques;
L'acétylcystéine (ACC) réduit la viscosité des crachats et stimule ainsi leur meilleure évacuation. Il est prescrit à 400 - 800 mg 1 - 2 fois par jour pendant 10 jours. Réactions allergiques sous forme d'éruption cutanée;
Anti-inflammatoires locaux - Erespal, Inspiron éliminent la surproduction de mucus et réduisent le gonflement des couches muqueuses et sous-muqueuses de l'arbre bronchique. Prescrit 1 comprimé 2 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours. Instructions spéciales: provoque une augmentation de la fréquence cardiaque et des interruptions du travail du cœur. Les réactions allergiques sont rares.

À température corporelle élevée, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés - Nimésulide, Ibuprofène - ils ont des effets antipyrétiques, décongestionnants et analgésiques. Prescrit 200 mg 1-2 fois par jour.

En cas d'essoufflement, le traitement de la bronchite obstructive est complété par des bronchodilatateurs en aérosols (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), qui ont un effet bronchodilatateur et favorisent une meilleure évacuation des expectorations des bronches. Prescrit 2 respirations 3 à 6 fois par jour.

Inhalation

Avec l'exacerbation de la bronchite chronique obstructive, on note:

essoufflement accru avec une modification de la fréquence des mouvements respiratoires, de la profondeur de l'inspiration;
changement dans la nature de la toux, écoulement des expectorations;
oppression dans la poitrine.

Lorsque ces symptômes apparaissent, indiquant une exacerbation, des bronchodilatateurs des trois groupes sont prescrits en inhalation. Vous pouvez lire sur les propriétés de ces médicaments dans l'article Bronchodilatateurs.

La principale cause d'obstruction chez l'adulte est le bronchospasme. Pour l'éliminer, ils ont recours à des médicaments à action courte et longue. Les médicaments de choix pour la bronchite chronique obstructive sont l'Atrovent, le Troventol, le bromure d'oxitorpium. L'effet de leur utilisation apparaît après 30 minutes, dure jusqu'à 6 heures, 3 à 4 doses sont faites par jour.

Avec l'inefficacité de la thérapie, ils sont en outre prescrits:

adrénostimulants - Ventoline, Bricanil, Berotek en inhalation, Clenbuterol Sopharma comprimés, Sirop de Clenbuterol ;
comprimés de théophylline - Teopek, Teotard.

Dans les conditions aiguës, des inhalations de médicaments combinés sont prescrites, combinant l'action d'un agent hormonal avec un bronchodilatateur. En savoir plus sur l'inhalation pour la bronchite dans notre article Inhalation pour la bronchite avec un nébuliseur.

Physiothérapie

Alimentation et régime

Le régime alimentaire lors d'une exacerbation de la maladie vise à éliminer l'œdème de l'arbre bronchique, à stimuler l'immunité et à reconstituer les réserves de protéines. Les aliments doivent être riches en calories, au moins 3000 cal/jour avec une prédominance de protéines.

Aliments sains:

fruits avec vitamine C : orange, citron, framboise, pamplemousse ;
produits laitiers : fromage, lait, fromage blanc ;
aliments contenant du magnésium : noix, bananes, graines de sésame, graines de citrouille, pain de seigle, sarrasin, olives, tomates ;
aliments contenant des acides oméga-3 : huile de poisson, foie de morue ;
vitamines A et E : pois verts, haricots, épinards, pêche, avocat, carottes.

Lors du traitement de la rechute, il est nécessaire de réduire la consommation de sucre et de sel, de limiter l'apport d'allergènes alimentaires (thé, chocolat, café, cacao). Les aliments épicés, épicés et fumés contribuent au développement du bronchospasme, ils doivent donc également être exclus du régime alimentaire ou consommés en petites quantités.

Prophylaxie

La prévention de la bronchite obstructive passe également par :

arrêter la dépendance - fumer;
réduire la poussière à la maison par le nettoyage humide. Les oreillers en plumes peuvent être remplacés par des charges hypoallergéniques. Vous pouvez également retirer les tapis et les peluches, qui sont les premiers accumulateurs de particules de poussière ;
l'adhésion à un régime hypoallergénique, au cours duquel tous les aliments pouvant augmenter les crises de toux sont exclus;
prendre des vitamines des groupes B et C pour maintenir l'immunité. À cette fin, vous pouvez utiliser des tisanes, qui contribuent également à l'élimination du mucus des bronches;
pendant la période de saupoudrage végétal, vous pouvez organiser un séjour dans un microclimat confortable, où tout allergène est exclu.

Les patients atteints de bronchite asthmatique obstructive doivent tout d'abord effectuer des procédures de durcissement, pour effectuer des complexes respiratoires thérapeutiques.

Les maladies du système bronchopulmonaire sont plus souvent diagnostiquées chez les enfants âgés de 8 mois à 6 ans. Un rôle important dans le développement de cette pathologie est joué par un facteur héréditaire, la susceptibilité de l'enfant aux invasions helminthiques, aux infections bactériennes et virales. Avec un diagnostic décevant de bronchite chronique obstructive chez les enfants, il y a une chance d'éviter des conséquences graves. Un traitement efficace consiste à éliminer la réaction inflammatoire des bronches, à restaurer leur perméabilité normale, à l'aide de bronchodilatateurs et de médicaments expectorants.

Les nourrissons se caractérisent par un mauvais développement des voies respiratoires supérieures, des bronches et des poumons. Le tissu glandulaire des parois internes de l'arbre bronchique est délicat, sujet aux irritations et aux dommages. Souvent, avec les maladies, la viscosité du mucus augmente, les cils ne peuvent pas évacuer les mucosités épaisses. Tout cela doit être pris en compte avant de traiter la bronchite obstructive chez un enfant avec des médicaments et des remèdes maison. Il ne faut pas oublier que la gravité de la maladie chez les bébés est influencée par les infections intra-utérines, les infections virales respiratoires aiguës chez les nourrissons, le poids corporel insuffisant et la présence d'allergies.

Les causes les plus importantes de bronchite obstructive chez les enfants sont :

virus - syncytial respiratoire, adénovirus, parainfluenza, cytomégalovirus;
ascaridiase et autres helminthiases, migration des helminthes dans le corps;
anomalies dans la structure de la cavité nasale, du pharynx et de l'œsophage, œsophagite par reflux;
micro-organismes - chlamydia, mycoplasmes;
faible immunité locale;
aspiration.

Le processus inflammatoire de la bronchite obstructive provoque un gonflement de la membrane muqueuse, entraînant l'accumulation d'expectorations épaisses. Dans ce contexte, la lumière des bronches se rétrécit, un spasme se développe.

La plus grande influence sur l'apparition de la bronchite obstructive chez les enfants de tous âges a une infection virale. En outre, un rôle négatif appartient aux facteurs environnementaux, aux anomalies climatiques. Le développement d'une bronchite obstructive chez les nourrissons peut survenir dans le contexte d'un refus précoce du lait maternel, d'une transition vers une alimentation mixte ou artificielle. Il existe des spasmes bronchiques chez les nourrissons, même en cas d'ingestion fréquente de gouttes et de morceaux de nourriture dans les voies respiratoires. Les migrations d'helminthes peuvent provoquer une obstruction bronchique chez les enfants de plus d'un an.

Parmi les raisons de la détérioration de la muqueuse bronchique, les médecins appellent la mauvaise situation environnementale dans les lieux où vivent les enfants, le tabagisme des parents. L'inhalation de fumée perturbe le processus naturel de nettoyage des bronches du mucus et des particules étrangères. Les résines, les hydrocarbures et d'autres composants de la fumée augmentent la viscosité des expectorations, détruisent les cellules épithéliales des voies respiratoires. Des problèmes de fonctionnement de la muqueuse bronchique sont également observés chez les enfants dont les parents souffrent de dépendance à l'alcool.

Bronchite obstructive - symptômes chez les enfants

L'arbre bronchique d'une personne en bonne santé est recouvert de mucus de l'intérieur, qui est éliminé avec des particules étrangères sous l'influence d'excroissances miniatures de cellules épithéliales (cils). La bronchite obstructive typique commence par des accès de toux sèche, la forme aiguë est caractérisée par la formation d'expectorations épaisses et difficiles à séparer. Ensuite, l'essoufflement se joint au fait que la membrane muqueuse enflammée s'épaissit dans les bronches enflammées. En conséquence, la lumière des bronches se rétrécit, une obstruction se produit.

Manifestations du syndrome d'obstruction bronchique chez l'enfant :

d'abord, des processus catarrhaux se développent - la gorge devient rouge, douloureuse, une rhinite se produit;
les espaces intercostaux, la zone sous le sternum, sont aspirés pendant la respiration ;
difficulté à respirer, essoufflement, bruyant, rapide, respiration sifflante;
souffre d'une toux sèche qui ne se transforme pas en toux productive (humide);
la température subfébrile est maintenue (jusqu'à 38 ° C);
des crises d'étouffement se développent périodiquement.

Une respiration sifflante et des sifflements dans les poumons d'un enfant atteint de bronchite obstructive peuvent être entendus même à distance. La fréquence des inspirations va jusqu'à 80 par minute (à titre de comparaison, la fréquence moyenne à 6-12 mois est de 60-50, de 1 à 5 ans - 40 respirations/minute). Les différences dans l'évolution de ce type de bronchite s'expliquent par l'âge des jeunes patients, les particularités du métabolisme, la présence d'hypo- et d'avitaminose. Une maladie grave chez les bébés affaiblis peut persister jusqu'à 10 jours.

Avec une évolution récurrente de la maladie, une exacerbation répétée des symptômes est possible. Dans le contexte des ARVI, une irritation de la couche muqueuse se produit, les cils sont endommagés et la perméabilité des bronches est perturbée. Si nous parlons d'un adulte, les médecins parlent de bronchite chronique avec obstruction. Lorsque les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire tombent à nouveau malades, les experts déclarent avec prudence la nature récurrente de la maladie.

L'obstruction bronchique ne se produit pas seulement avec la bronchite

Les principaux symptômes et le traitement de la bronchite obstructive chez les enfants sont différents de ceux des autres maladies respiratoires. Extérieurement, les symptômes ressemblent à l'asthme bronchique, la bronchiolite, la fibrose kystique. Avec les infections virales respiratoires aiguës, les enfants développent parfois une laryngotrachéite sténosante, lorsque le bébé malade a des difficultés à parler, tousse durement, respire fortement. Il lui est particulièrement difficile d'inspirer, même au repos, il y a un essoufflement, le triangle cutané autour des lèvres pâlit.

Lorsque les larves d'ascaris migrent dans les poumons, l'enfant développe une maladie qui ressemble aux symptômes de l'obstruction bronchique.

Les crises d'asthme chez un enfant en parfaite santé peuvent provoquer le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage, aspiration d'un corps étranger. Le premier est associé au reflux et le second est associé à des morceaux de nourriture solides, de petites pièces de jouets et d'autres corps étrangers piégés dans les voies respiratoires. Lors de l'aspiration, le fait de changer la position du corps du bébé l'aide à réduire les crises d'étouffement. L'essentiel dans de tels cas est de retirer le corps étranger des voies respiratoires dès que possible.

Les causes de la bronchiolite et de la bronchite obstructive sont très similaires. La bronchiolite chez les enfants est plus sévère, l'épithélium des bronches se développe et produit un grand volume d'expectorations. La bronchiolite oblitérante a souvent une évolution chronique, accompagnée de complications bactériennes, de pneumonie, d'emphysème. La forme bronchopulmonaire de la mucoviscidose se manifeste par la formation d'expectorations visqueuses, la coqueluche et la suffocation.

L'asthme bronchique survient si les processus inflammatoires dans les bronches se développent sous l'influence de composants allergiques.

La principale différence entre l'asthme bronchique et la bronchite chronique avec obstruction est que les crises surviennent sous l'influence de facteurs non infectieux. Ceux-ci incluent divers allergènes, le stress, les émotions fortes. Dans l'asthme, l'obstruction bronchique persiste jour et nuit. Il est également vrai qu'avec le temps, la bronchite chronique peut évoluer en asthme bronchique.

Malheureusement, la forme chronique de la maladie chez les enfants n'est souvent détectée qu'à un stade avancé. Les voies respiratoires à ce stade sont si étroites qu'il est presque impossible de guérir complètement l'obstruction des bronches. Il ne reste plus qu'à maîtriser l'inflammation, atténuer l'inconfort qui survient chez les jeunes patients. À cette fin, des médicaments antimicrobiens, des glucocorticoïdes, des expectorants et des agents mucolytiques sont utilisés.

Le massage et la pratique de la gymnastique augmentent la capacité vitale des poumons, aident à ralentir le développement de la maladie et améliorent le bien-être général d'un enfant malade.

Faites des inhalations avec du sérum physiologique, de l'eau minérale alcaline, des bronchodilatateurs à l'aide d'un inhalateur à vapeur ou utilisez un nébuliseur.
Procurez-vous des expectorants avec l'aide d'un médecin et d'un pharmacien.
Donnez plus souvent des tisanes et autres boissons chaudes.
Offrez à votre enfant une alimentation hypoallergénique.

Lors du traitement de la bronchite obstructive aiguë chez les enfants, il convient de garder à l'esprit que le traitement n'est pas toujours effectué uniquement en ambulatoire. En l'absence d'efficacité, les bébés atteints de bronchospasme sont hospitalisés. Souvent chez les jeunes enfants, la bronchite obstructive aiguë s'accompagne de vomissements, de faiblesse, d'un manque d'appétit ou d'un manque de celui-ci. De plus, les indications d'hospitalisation sont l'âge jusqu'à 2 ans et un risque accru de complications. Il vaut mieux que les parents ne renoncent pas à l'hospitalisation si l'insuffisance respiratoire de l'enfant évolue malgré un traitement à domicile.

Caractéristiques de la thérapie médicamenteuse

Le soulagement des convulsions chez les enfants malades est effectué à l'aide de plusieurs types de médicaments bronchodilatateurs. Utiliser des drogues Salbutamol, Ventoline, Salbuventà base du même principe actif (salbutamol). Les médicaments "Berodual" et "Berotek" appartiennent également aux bronchodilatateurs. Ils diffèrent du salbutamol par la composition combinée et la durée d'exposition.

Les bronchodilatateurs peuvent être trouvés dans les pharmacies sous forme de sirops et de comprimés pour administration orale, de poudres pour la préparation d'une solution pour inhalation, d'aérosols en canettes.

Pour décider du choix des médicaments, pour décider quoi en faire pendant la période de traitement ambulatoire, les consultations d'un médecin et d'un pharmacien seront utiles. En cas d'obstruction bronchique, survenue dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, les médicaments anticholinergiques sont efficaces. Les commentaires les plus positifs des spécialistes et des parents ont été recueillis par le médicament "Atrovent" de ce groupe. L'agent est utilisé pour l'inhalation à travers un nébuliseur jusqu'à 4 fois par jour. La dose appropriée pour l'enfant doit être discutée avec le pédiatre. L'effet bronchodilatateur de l'agent apparaît après 20 minutes.

Caractéristiques du médicament "Atrovent":

présente des propriétés bronchodilatatrices prononcées;
agit efficacement sur les grosses bronches;
provoque un minimum d'effets indésirables;
reste efficace avec un traitement à long terme.

Les antihistaminiques pour la bronchite obstructive ne sont prescrits qu'aux enfants atteints de dermatite atopique, d'autres manifestations allergiques concomitantes. Appliqué chez les nourrissons gouttes "Zirtek" et ses analogues, "Claritin" est utilisé pour traiter les enfants après 2 ans. Les formes sévères d'obstruction bronchique sont éliminées avec le médicament pour inhalation "Pulmicort", qui est un glucocorticoïde. Si la fièvre persiste plus de trois jours et que l'inflammation ne disparaît pas, des antibiotiques systémiques sont utilisés - céphalosporines, macrolides et pénicillines (amoxicilline).

Moyens et méthodes pour améliorer l'écoulement des expectorations

Une variété de médicaments contre la toux pour la bronchite infantile sont également utilisés. Du riche arsenal d'expectorants et de mucolytiques, les préparations à base d'ambroxol méritent l'attention - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene... Les doses pour une administration unique et en cure sont déterminées en fonction de l'âge ou du poids corporel de l'enfant. En outre, la forme posologique la plus appropriée est sélectionnée - inhalation, sirop, comprimés. L'ingrédient actif a un effet anti-inflammatoire, expectorant et mucolytique plus rapide lorsqu'il est inhalé.

Il est interdit de prendre des sirops et des gouttes antitussifs (bloquants du réflexe de la toux) en cas de bronchite obstructive.

Dans la bronchite obstructive, diverses combinaisons de médicaments sont utilisées, par exemple 2-3 expectorants. Premièrement, on administre des médicaments qui fluidifient le mucus, en particulier avec de l'acétylcystéine ou de la carbocystéine. Puis inhalation avec des solutions stimulant la toux - bicarbonate de sodium et ses mélanges avec d'autres substances. L'amélioration de l'état de l'enfant devient plus perceptible après une semaine et la durée totale du cours thérapeutique peut aller jusqu'à 3 mois.

Gymnastique respiratoire, des massages spéciaux sont utilisés pour faciliter l'évacuation des expectorations. Dans le même but, une procédure est effectuée qui favorise l'écoulement des expectorations: ils allongent l'enfant sur le ventre de sorte que ses jambes soient légèrement plus hautes que sa tête. Ensuite, l'adulte replie ses paumes dans un bateau et les tape sur le dos du bébé. L'essentiel dans cette procédure de drainage est que les mouvements des mains sont doux, mais rythmés.

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