Pyélonéphrite: qu'est-ce que c'est, à quel point, les symptômes et le traitement de la pyélonéphrite. Pyélonéphrite - symptômes, causes, types et traitement de la pyélonéphrite Symptômes et traitement de la pyélonéphrite

Une personne de tout âge et de tout sexe peut contracter la pyélonéphrite. Cependant, le plus souvent, les enfants de moins de 7 ans en souffrent (qui est associé aux caractéristiques anatomiques de la structure du système urinaire chez les enfants), les filles et les femmes âgées de 18 à 30 ans (le développement de la maladie est facilité par l'apparition d'activité sexuelle, accouchement), hommes âgés (souffrant d'adénome de la prostate).

Les facteurs contribuant au développement de la pyélonéphrite comprennent l'obstruction des voies urinaires avec lithiase urinaire, colique néphrétique fréquente, adénome de la prostate et d'autres La pyélonéphrite est divisée en aiguë et chronique.

La pyélonéphrite chronique est la conséquence d'un traitement inefficace de la pyélonéphrite aiguë ou de la présence de toute maladie chronique.

Causes

Les agents responsables de la pyélonéphrite sont des bactéries du genre Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, etc. Allouent les voies d'infection ascendantes (par les voies urinaires) et hématogènes (transfert de bactéries avec la circulation sanguine d'un autre foyer d'infection).

Symptômes de la pyélonéphrite

En règle générale, le tableau clinique de la pyélonéphrite chronique aiguë ou de l'exacerbation se développe rapidement, en quelques heures. Fièvre jusqu'à 38-39°C avec frissons, courbatures sont caractéristiques. Après un certain temps, la douleur dans la région lombaire se joint.

Complications

• insuffisance rénale aiguë ou chronique;
• diverses maladies rénales suppurées (anthrax rénal, abcès rénal, etc.);
• état septique.

Diagnostique

Dans le diagnostic de la pyélonéphrite aiguë, les méthodes de laboratoire sont d'une grande importance: analyse générale, sanguine, urinaire pour la présence de micro-organismes et détermination de la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques. Pour clarifier l'état des voies urinaires, une échographie des reins est effectuée.

Que pouvez-vous faire

Si ces symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible. En l'absence d'une thérapie compétente, la maladie peut se transformer en une forme chronique, beaucoup plus difficile à guérir. Il serait plus correct d'appeler un médecin à la maison.

Ne vous soignez pas. Les symptômes de la pyélonéphrite ne sont pas spécifiques et vous pouvez facilement vous tromper dans le diagnostic. Ne prenez jamais de médicaments antibactériens avant votre rendez-vous chez le médecin. Même une seule dose d'antibiotiques peut modifier les résultats de vos analyses de sang et d'urine.

Comment le médecin peut vous aider

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est généralement effectué dans un hôpital. Le repos au lit, l'alimentation et beaucoup de liquides sont recommandés. Assurez-vous de prescrire des antibiotiques ou d'autres médicaments antibactériens. Lors du choix d'une thérapie, ils sont guidés par les résultats d'une analyse de la sensibilité des micro-organismes présents dans l'urine aux antibiotiques.

Afin de prévenir le passage de la pyélonéphrite aiguë à la chronique, l'antibiothérapie est poursuivie pendant 6 semaines. Avec un traitement rapide, l'état du patient s'améliore en une à deux semaines. Cependant, les médicaments antibactériens doivent être pris pendant toute la période prescrite.

Dans le cas où la pyélonéphrite s'est développée dans le contexte d'une autre maladie des reins ou du système urinaire, le traitement de la maladie sous-jacente est impératif.

Parmi les maladies infectieuses des reins et du système excréteur, la pyélonéphrite occupe une place à part. Il s'agit d'une maladie extrêmement courante associée à des agents infectieux qui ont pénétré le tissu rénal. Comme beaucoup d'autres pathologies similaires, elle peut être causée par une microflore opportuniste, qui "normalement" ne cause pas de dommages, ainsi que par des agents pathogènes spécifiques. Le traitement de la pyélonéphrite est toujours un processus assez long et compliqué, car il existe un risque de réinfection constante et de préservation du foyer d'inflammation dans le corps.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite

Le nom de la maladie vient des mots grecs pour « bassin », « rein » et le suffixe caractéristique pour l'inflammation. La pyélonéphrite des reins est très courante et, dans près de 80% du stade aigu, se transforme ensuite en une forme chronique, forçant de temps en temps une personne à souffrir de manifestations du processus pathologique.

La maladie est non spécifique, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'agent pathogène spécifique qui provoquerait la pathogenèse. Il existe de nombreuses bactéries qui provoquent une inflammation, parmi lesquelles les types suivants :

• protéas;
• entérocoques - ces micro-organismes peuvent même faire partie d'une microflore conditionnellement pathogène, ils ne causent pas de dommages lorsqu'ils sont dans l'intestin, mais ne pénètrent pas dans d'autres organes;
• Escherichia coli est un autre type de bactérie qui vit dans les intestins ;
• Pseudomonas aeruginosa est un micro-organisme pathogène dont la reproduction est normalement supprimée par le système immunitaire ;
• staphylocoques - ces bactéries provoquent les formes de pyélonéphrite les plus graves et les plus difficiles à traiter.

Jusqu'à deux tiers de toutes les personnes ayant des problèmes urologiques souffrent de pyélonéphrite, même si elles ne se plaignent pas aux médecins d'une maladie rénale. Le foyer d'infection peut persister tout au long de la vie, ne pas être complètement guéri et provoquer des exacerbations, qui sont éliminées par des mesures d'urgence sans élimination complète des agents pathologiques. La pyélonéphrite chronique dans 70% des cas est asymptomatique ou avec des symptômes bénins auxquels une personne ne fait pas attention.

Cependant, il est impossible d'ignorer la présence d'un foyer d'infection dans les reins et le bassinet du rein. La maladie, déclenchée et supprimée par le système immunitaire d'une personne en bonne santé, avec le moindre affaiblissement des défenses de l'organisme, peut entraîner des complications graves, voire mortelles.

La forme aiguë passe rarement inaperçue, car elle provoque un tableau clinique caractéristique. Cette maladie représente un grave danger pour les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes fragiles, car une néphronécrose ou une insuffisance rénale peuvent se développer dans le contexte d'une pyélonéphrite aiguë avec un traitement insuffisant. La pyélonéphrite est extrêmement sujette à la chronicité en raison d'un environnement très favorable aux bactéries et d'une abondance de nutriments. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic non seulement au stade initial du diagnostic, mais également après une récupération visible.

Causes de la pyélonéphrite

Il n'y a pas d'agent causal unique de la maladie. La pénétration d'agents infectieux dans le bassinet du rein peut être considérée comme une cause fréquente. Ce processus est rarement indépendant, se développant généralement dans le contexte d'infections primaires. L'âge, la structure anatomique et d'autres facteurs contribuent à l'apparition de la pyélonéphrite rénale. Parmi eux se trouvent :

1. Âge - les enfants de moins de 7 ans sont particulièrement sensibles à la maladie en raison de la réponse insuffisante du système immunitaire et des particularités de l'anatomie.
2. Appartenance au sexe féminin. Selon les statistiques, les garçons et les hommes tombent malades 3 à 5 fois moins souvent. Il faut garder à l'esprit que la pyélonéphrite chez les femmes est plus sévère, surtout s'il s'agit de jeunes filles ou de personnes âgées en période postménopausique.
3. Les infections urogénitales, en tant que cause immédiate la plus fréquente, sont également liées au sexe. Étant donné que les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cystite et d'autres maladies du système génito-urinaire, les complications se développent plus souvent.
4. Chez les hommes, la maladie survient à un âge moyen et plus avancé et est une complication de la prostatite.
5. La pyélonéphrite chez les femmes peut survenir à un jeune âge dans le contexte du début de l'activité sexuelle, si l'hygiène intime et personnelle n'est pas respectée. Les infections de génie pénètrent facilement dans la vessie et les uretères, d'où elles montent jusqu'aux reins.
6. Les femmes enceintes font partie d'un groupe à risque particulier. Chez eux, la maladie est lourde de mort fœtale, de risque pour la femme enceinte et d'autres complications graves, voire dangereuses pour la vie de l'enfant ou de la femme elle-même.
7. En général, la pyélonéphrite peut être provoquée par tout facteur qui interfère avec l'écoulement normal de l'urine par les reins. La congestion provoque la multiplication des bactéries et des inflammations de gravité variable.

La cause immédiate peut être l'hypothermie, qui provoque une défaillance des défenses de l'organisme. Ce processus est particulièrement dangereux pour les enfants, en particulier les filles. Leur attaque primaire de pyélonéphrite aiguë survient, en règle générale, après avoir nagé dans de l'eau froide ou les pieds mouillés. Chez un enfant, la maladie peut survenir immédiatement sous une forme aiguë, affectant un ou les deux reins.

Il existe également des maladies chroniques qui contribuent au développement d'infections des reins et du bassin. Parmi eux, on peut citer :

• l'insuffisance rénale chronique;
• traumatisme des organes péritonéaux;
• toute immunodéficience.

Il faut se rappeler que la maladie peut provoquer n'importe quelle maladie infectieuse chronique, même si la source de l'infection se trouve dans un organe complètement différent. Par exemple, la pyélonéphrite se développe dans certains cas comme une complication de la sinusite chronique et de l'amygdalite. Cela est dû au fait que le mode de transmission est hématogène, par le sang, ce qui signifie que toute bactérie a une chance de pénétrer dans les reins, où les conditions leur sont toujours extrêmement favorables.

Types de pyélonéphrite

Les médecins divisent la maladie en différentes formes et modes bien sûr, selon la façon dont l'infection se développe et d'où elle vient. Les types de pyélonéphrite suivants sont diagnostiqués:

1. Primaire - ce type signifie que le rein, dans son ensemble, est dans un état normal et que rien n'interfère avec son travail sous la forme d'un écoulement d'urine. Cette maladie survient chez des personnes auparavant en bonne santé, y compris les enfants.
2. Secondaire - il est provoqué par les pathologies présentes dans le corps, en particulier - dans les reins. Apparaît dans le contexte d'anomalies congénitales, néphroptose - prolapsus des organes excréteurs, lithiase urinaire. Dans cette condition, l'écoulement de l'urine est toujours perturbé, ce qui rend l'état du patient plus grave que dans la forme primaire de la maladie.
3. Aigu - généralement combiné avec primaire. Le tableau clinique est prononcé, la symptomatologie est caractéristique. Cette condition se développe rapidement et évolue avec une gravité variable en fonction de l'âge, de l'immunité humaine et d'autres facteurs.
4. Chronique - un foyer d'infection permanent, localisé dans le bassinet du rein. Il peut ne pas se manifester de manière symptomatique, rester une condition de base, qui est exacerbée en raison de l'hypothermie, de la violation du régime de consommation d'alcool et d'autres changements brusques du mode de vie d'une personne. Il est dangereux car il modifie la structure des reins et entraîne une détérioration générale de la santé humaine.
5. Unilatéral - un rein est affecté, ce type est plus fréquent.
6. Bilatéral - les deux organes ont été touchés par l'infection. Un tableau clinique plus sévère, le pronostic est pire qu'avec une forme unilatérale de la maladie.

En plus des types infectieux non spécifiques, qui sont fréquents chez 90% des patients atteints de pyélonéphrite, il existe également des types rares. Ils sont causés par une réaction non spécifique du corps à un stimulus bactérien. Parmi ces pathologies - la pyélonéphrite xanthogranulomateuse, une condition particulière lorsque la taille des reins augmente considérablement dans le contexte d'une reproduction abondante des macrophages et des cellules de cholestérol. Le processus est dangereux par l'apparition d'adhérences et de fibrose, il est diagnostiqué à l'aide d'ultrasons, qui montre la couleur jaunâtre caractéristique du tissu affecté.

La néphrite apostémateuse est la forme la plus dangereuse de la maladie, caractérisée par l'apparition d'anthrax au site de l'inflammation. De petits abcès apparaissent également. Même avec une évolution favorable, un tissu de remplacement apparaît sur le site du tissu affecté, c'est-à-dire que le rein ne peut pas remplir ses fonctions à 100%. Souvent, il y a ce que l'on appelle le rides du rein en raison de l'atrophie de son parenchyme. Ce type malin de pyélonéphrite est typique des jeunes enfants, des personnes âgées et peut entraîner une incapacité totale de l'organe à remplir ses fonctions.

Symptômes de la pyélonéphrite

Les symptômes de la pyélonéphrite apparaissent très clairement sous une forme aiguë et plutôt flous sous une forme chronique. Cependant, cette dernière ne se produit pas sans une phase préalable, il est donc important de ne pas rater les signes suivants de la maladie :

1. Sensations douloureuses dans la région lombaire. Ils peuvent être d'intensité différente selon la gravité de la maladie. S'il n'y a pas d'obstruction des voies urinaires, alors la douleur est sourde, douloureuse, dans la tolérance. Les types obstructifs sont fortement douloureux.
2. Température élevée - chez les enfants, elle monte à 40 degrés, chez les adultes - jusqu'à 38-39.
3. Frissons, diminution de l'appétit, faiblesse générale et mauvaise santé.
4. La miction peut être douloureuse, mais pas toujours: le plus souvent, la douleur en essayant d'aller aux toilettes est un symptôme de la pyélonéphrite si la maladie est devenue une complication de la cystite ou de la prostatite.
5. Nausées, dans les cas graves, vomissements.
6. Les enfants se plaignent de douleurs abdominales, ce qui complique le diagnostic en raison de la similitude avec les maladies gastro-intestinales.
7. La difficulté à uriner peut indiquer une obstruction sévère de la voie d'éjection. L'urine est trouble, parfois blanchâtre à cause des impuretés du pus. Hématurie - la miction avec du sang indique des lésions rénales étendues.

Chez les enfants et les personnes âgées, la pyélonéphrite aiguë peut entraîner une insuffisance rénale et la mort. Cependant, la guérison partielle se produit beaucoup plus souvent.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par :

1. Miction fréquente, ce symptôme augmente avec l'hypothermie.
2. Douleurs dorsales fréquentes, quoique légères.
3. Hypertension artérielle.

Les rechutes peuvent être répétées jusqu'à plusieurs fois par an, ce qui entraîne une dégénérescence du tissu rénal en tissu conjonctif avec une perte supplémentaire des fonctions normales. C'est pourquoi la forme chronique de la maladie ne peut être ignorée.

Traitement de la pyélonéphrite

Le traitement dépend de la gravité de la pathologie. D'un point de vue médical, la pyélonéphrite aiguë non compliquée est considérée comme la plus simple - étant une maladie purement bactérienne, elle se prête bien à l'antibiothérapie, surtout si les micro-organismes n'ont pas eu le temps de développer une résistance aux médicaments. Le traitement doit être effectué en hospitalisation, il comprend les mesures suivantes:

1. Analyse d'urine avec identification d'un agent pathogène spécifique.
2. Les antibiotiques pour la pyélonéphrite sont prescrits par perfusion - par voie intramusculaire et intraveineuse. Parmi les médicaments les plus courants : Ceftriaxone, Ceftazidime. Ces médicaments appartiennent aux céphalosporines modernes de troisième génération et sont spécifiquement conçus pour lutter contre les infections urogénitales.
3. Sulfonamides - le plus souvent, Metrogyl est administré par voie intraveineuse.
4. Les diurétiques peuvent être prescrits en association avec une grande consommation de liquides pour rincer les reins.
5. Antispasmodiques pour la douleur et l'obstruction. Le plus souvent, No-Shpa est utilisé.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est plus difficile car les bactéries sont plus susceptibles de développer une résistance aux antibiotiques. La stratégie comprend :

1. Traitement économe pour le patient.
2. Sélection minutieuse des antibiotiques - il est important de pré-cultiver pour déterminer la sensibilité de la souche. L'antibiothérapie prend plus de temps, des pilules peuvent donc être prescrites.
3. Nitrofuranes - Furazolidone, Nitrofurantoin, - également un long cours.
4. La physiothérapie est généralement recommandée.
5. Des complexes de vitamines avec une teneur élevée en micro-éléments du groupe B, ainsi que A, C, sont nécessaires pour une amélioration générale de l'immunité.

Il est assez difficile de guérir une forme chronique de maladie rénale. Vous devez donc trouver un néphrologue compétent et le patient, à son tour, suit attentivement toutes les instructions.

Régime alimentaire pour la pyélonéphrite

Pendant le traitement, il est recommandé de charger les reins le moins possible. À cet égard, un régime avec pyélonéphrite nécessitera les restrictions suivantes:

1. Évitez le sel autant que possible, il est conseillé de le supprimer complètement de l'alimentation.
2. Plats épicés, les épices sont interdites.
3. Vous ne pouvez pas boire de boissons contenant de la caféine - café, thé fort, boissons énergisantes, l'alcool est strictement interdit.
4. Les diurétiques naturels sont recommandés - pastèques, citrouilles.
5. Un apport abondant en protéines n'est pas souhaitable, il est recommandé de réduire au maximum la viande dans l'alimentation.

Le régime doit être poursuivi pendant toute la période de traitement plus trois à quatre semaines après la guérison. Le principe général est un minimum de sel et de toxines, un maximum de liquide pour éviter la stagnation urinaire.

Prévention de la pyélonéphrite

La meilleure façon de traiter la pyélonéphrite est la prévention, car il est plus facile de prévenir toute pathologie que de restaurer le corps plus tard. Vous pouvez éviter de contracter une infection des reins si vous surveillez attentivement l'hygiène sexuelle et personnelle, en particulier pour les femmes, traitez la cystite et la prostatite à temps et prévenez les foyers de reproduction bactérienne. Des vêtements chauds qui couvrent le bas du dos pendant la saison froide sont également une mesure préventive de la maladie.

Bonne journée, chers lecteurs !

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous la pyélonéphrite, ainsi que tout ce qui s'y rapporte. Donc…

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

Pyélonéphrite- une maladie rénale inflammatoire, dans laquelle principalement leur système calice-pelvien est touché (calice, bassin, tubules et parenchyme des reins, plus souvent ses tissus interstitiels).

La principale cause de pyélonéphrite- Infection des reins par Escherichia coli, staphylocoques, entérocoques et autres agents pathogènes, mais dans une plus large mesure, toujours des bactéries. Il n'est pas rare que la maladie se développe en raison de l'endommagement simultané de l'organe par plusieurs types d'infection, en particulier le couple Escherichia coli + entérocoques.

Les synonymes de pyélonéphrite sont pyélite (le processus inflammatoire et infectieux se limite uniquement au bassinet du rein).

La pyélonéphrite se caractérise par une évolution sévère et des symptômes tels qu'une douleur intense dans la région du rein affecté et une augmentation, souvent à des valeurs élevées, de la température corporelle.

Si nous parlons de répartition par sexe, la pyélonéphrite chez les femmes survient presque 6 fois plus souvent que chez les hommes, et cette inégalité est observée même chez les enfants.

L'apparition et le développement de la pyélonéphrite, comme nous l'avons dit, sont conditionnés. La réalisation du système calice-pelvien par la microflore pathogène se produit de manière ascendante - du système reproducteur à la vessie et au-dessus, aux reins. Ce phénomène produit généralement une mauvaise perméabilité de l'urine, par exemple avec (hyperplasie prostatique), prostatite, diminution de l'élasticité des tissus due au vieillissement du corps. Il est également permis de faire descendre l'infection lorsqu'une personne tombe gravement malade et que l'infection, pénétrant dans la circulation sanguine ou le système lymphatique, se propage dans tout le corps.

L'apparition de la maladie est principalement sévère - pyélonéphrite aiguë. Dans le même temps, le rein grossit, sa capsule s'épaissit. Après, la surface du rein peut saigner, des signes de périnéphrite peuvent apparaître. Dans le rein lui-même, au cours de la pyélonéphrite aiguë, un grand nombre d'infiltrats périvasculaires sont observés dans le tissu interstitiel, ainsi qu'une tendance à la formation d'abcès (formation).

Les formations purulentes associées à la microflore bactérienne se déplacent plus loin et capturent la lumière des tubules et commencent à former des pustules dans la moelle du rein, qui à leur tour forment des rayures purulentes séreuses-jaunâtres atteignant les papilles. Si le processus n'est pas arrêté, la circulation sanguine dans le rein est perturbée et les parties de l'organe sont coupées de l'approvisionnement en sang et, par conséquent, la partie nutritionnelle de l'organe commence à mourir (nécrose).

Si vous laissez tout tel quel, ne consultez pas de médecin, ou ne prenez aucun antibiotique sans consultation qui n'a pas complètement stoppé la propagation de l'infection, la maladie devient souvent chronique.

La pyélonéphrite aiguë s'accompagne d'une température corporelle élevée, de frissons, de douleurs aiguës, d'une bactériurie, d'une leucocyturie.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par des symptômes moins prononcés, cependant, des exacerbations de la maladie peuvent survenir périodiquement, en particulier lorsque le corps est exposé à divers facteurs pathologiques (hypothermie et autres).

La pyélonéphrite peut être primaire ou secondaire.

La pyélonéphrite primaire se développe comme une maladie indépendante - avec une infection directe des reins.

Secondaire se développe dans le contexte de diverses maladies, par exemple, avec.

Propagation de la pyélonéphrite

La maladie pyélonéphrite est diagnostiquée chaque année chez 1% de la population mondiale (environ 65 millions de personnes).

Il s'agit principalement de pyélonéphrites chez les femmes, dans un rapport de 6 à 1 par rapport aux hommes.

La prépondérance se remarque aussi entre les enfants, vers le corps féminin. Cependant, chez les personnes âgées, la pyélonéphrite chez l'homme est plus fréquente, associée à certaines caractérisées par des troubles de l'urodynamique.

La pyélonéphrite représente 14% de toutes les maladies rénales.

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes survient en moyenne chez 8% des femmes et la tendance est à la hausse - au cours des 20 dernières années, le nombre de cas a été multiplié par 5.

Cette maladie rénale est considérée comme difficile à diagnostiquer. Ainsi, les autopsies montrent que 10 à 12 personnes décédées souffraient de pyélonéphrite.

Avec un traitement adéquat, les symptômes sont minimisés chez près de 95 % des patients dès les premiers jours suivant le début du traitement.

Pyélonéphrite - CIM

CIM-10 : N10-N12, N20.9;
CIM-9 : 590, 592.9.

Parmi les principaux signes de la maladie figurent ...

Symptômes de la pyélonéphrite aiguë

• Une douleur intense dans la pyélonéphrite est l'un des principaux symptômes de la maladie, dont la localisation dépend du rein affecté. La douleur peut également être de nature zona, irradiant vers le bas du dos. Une douleur accrue est observée à la palpation ou à la respiration profonde;
• Symptômes d'intoxication du corps, qui s'accompagnent d'un manque d'appétit et d'un malaise;
• , qui au cours de la journée peut soit descendre à 37° , puis remonter, ;
• Augmentation de la fréquence des mictions ;
• Gonflement modéré du patient;
• La présence de bactéries et de leucocytes dans l'urine et le sang du patient ;
• Environ 10 % des patients peuvent développer un choc bactérien ;
• Parmi les symptômes non spécifiques, -, peut être observé.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

• Besoin fréquent d'uriner;
• Douleur pendant la miction avec une sensation de préhension;
• L'urine est de couleur foncée, souvent trouble, parfois sanglante et peut sentir le poisson.

Dans les analyses d'urine et de sang, le processus inflammatoire peut ne pas se faire sentir - seule une certaine quantité de leucocytes peut être observée dans l'urine, et la période de rémission, les indicateurs sont pour la plupart normaux.

Complications de la pyélonéphrite

Parmi les complications de la maladie figurent :

• Insuffisance rénale ;
• Abcès du rein ;
• Choc septique;
• anthrax des reins;
• Nécrose rénale ;
• Paranéphrite ;
• Uronéphrite;
• papillite nécrosante ;
• Résultat fatal (principalement dû à une septicémie).

La principale cause de pyélonéphrite est une infection des reins, principalement à Escherichia coli et à d'autres (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, microorganismes mycotiques).

Une raison secondaire est une diminution de la réactivité du système immunitaire, c'est pourquoi le corps n'est pas capable de repousser l'attaque des agents pathogènes, arrêtant l'infection, l'empêchant de s'installer et de se propager davantage.

Une diminution des propriétés protectrices de l'immunité est facilitée par -, un mode de vie inactif, une prise incontrôlée de médicaments.

Comment l'infection atteint-elle les reins?

La source d'Escherichia coli, responsable du développement de la pyélonéphrite dans 90 % des cas, est l'intestin. D'autres types d'infection peuvent se produire par contact avec des mains sales, des articles d'hygiène personnelle.

Lors de la vidange, de l'anus, l'infection pénètre souvent dans le système urinaire - l'urètre, ce qui est dû à leur proximité. C'est à cause de cette caractéristique que la pyélonéphrite chez les femmes se développe le plus souvent.

La pyélonéphrite chez les enfants se développe souvent en raison d'une pathologie telle que le reflux vésico-urétral (reflux vésico-urétéral)

Le reflux vésiculo-urétral est caractérisé par un écoulement inverse de l'urine de la vessie vers les uretères et partiellement vers le bassinet du rein. Si cette pathologie n'est pas détectée à temps, les jets d'urine fréquents et sa stagnation entraînent la multiplication de micro-organismes pathologiques dans tout le système urinaire, ce qui entraîne le développement d'un processus inflammatoire dans les reins.

Une autre conséquence négative du reflux urétral vésiculaire est une violation de la structure des reins - plus la stagnation urinaire avec un processus inflammatoire aigu se produit, plus le tissu rénal normal est remplacé rapidement par des cicatrices. En conséquence, la fonction rénale est altérée et il leur est de plus en plus difficile de remplir leur fonction.

Les médecins notent la présence de reflux vésico-urétéral chez la plupart des enfants atteints de pyélonéphrite diagnostiquée, jusqu'à 6 ans. En outre, les maladies rénales pendant l'enfance causent souvent de graves dommages à la santé pour le reste de la vie - environ 12% de tous les patients sous hémodialyse dans l'enfance ont eu une pyélonéphrite.

Une autre cause de pyélonéphrite, mais assez rare, est la transmission d'une infection aux reins par le sang et le système lymphatique à partir d'autres organes et systèmes. Ceci est facilité par la présence de maladies infectieuses courantes, en particulier avec des complications.

Autres causes de pyélonéphrite (facteurs de risque)

• Urolithiase, dans laquelle l'écoulement normal de l'urine est perturbé et, par conséquent, sa stagnation se produit;
• maladie des calculs rénaux ;
• Méthodes chirurgicales reportées de traitement des organes pelviens;
• Lésion de la moelle épinière;
• , SIDA;
• Obstruction de la vessie due à l'insertion d'un cathéter dans la vessie ;
• Augmentation de l'activité sexuelle chez une femme;
• Autres maladies et pathologies diverses du système urinaire - dysfonctionnement neurogène de la vessie, déplacement de l'utérus, etc.

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes peut se développer en raison du port d'un enfant. Cela est dû au fait que parfois pendant la grossesse, le tonus diminue et que le péristaltisme des uretères diminue également. Le risque est particulièrement accru avec un bassin étroit, un gros fœtus ou un hydramnios.

Types de pyélonéphrite

La classification de la pyélonéphrite est la suivante :

Par occurrence :

• Primaire;
• Secondaire.

Sur le chemin de l'infection :

• Ascendant - de l'urètre aux reins, en passant par le canal urinaire;
• Descendant - à travers le sang et la lymphe.

Selon l'état de perméabilité des voies urinaires :

• Obstructif;
• Pas obstructif.

Par localisation :

• Unilatéral;
• Bilatéral.

Avec le flux :

Pyélonéphrite aiguë- peut procéder selon le type (formulaire) suivant :

• Séreux;
• Purulent;
  - infiltrant focal;
  - infiltrant diffus ;
  - diffuse avec abcès ;
• avec une réaction mésenchymateuse.

Pyélonéphrite chronique- peut être subdivisé sous les formes suivantes :

• Asymptomatique ;
• Latent;
• Anémique;
• Azométique ;
• Hypertenseur ;
• Remise.

Par résultat :

• Récupération;
• Transition vers une forme chronique ;
• Rides secondaires du rein ;
• Pyonéphrose.

Classification de la pyélonéphrite chronique, en tenant compte des développements de V.V. Serova et T.N. Hansen :

- avec des changements minimes ;
- cellule interstitielle, qui peut prendre les formes suivantes :

• infiltrant;
• sclérosant.

- interstitiel-vasculaire ;
- tubulaire interstitiel ;
- forme mixte ;
- pyélonéphrite sclérosante avec rides des reins.

Le diagnostic de la pyélonéphrite

Le diagnostic de la pyélonéphrite comprend les méthodes d'examen suivantes:

• Anamnèse;
• Examen gynécologique ;
• un rein;
• Cytographie;
• Urographie excrétrice;
• Néphroscintigraphie ;
• Renographie;
• Pyélourétérographie rétrograde ;
• Angiographie des artères rénales.

• Analyse d'urine générale;
• Examen bactériologique des urines ;
• Analyse d'urine selon Nechiporenko;
• test de Zimnitsky ;
• coloration de Gram de l'urine;
• Test de prednisolone.

Pyélonéphrite - traitement

Comment traite-t-on la pyélonéphrite? Le traitement de la pyélonéphrite comprend les éléments suivants :

2. Traitement médicamenteux :
2.1. Thérapie antibactérienne;
2.2. Thérapie antifongique;
2.3. Thérapie anti-inflammatoire;
2.4. Thérapie de perfusion et de désintoxication ;
2.5. Renforcement du système immunitaire;
2.6. Normalisation de la microflore intestinale bénéfique ;
2.7. Autres médicaments.
3. Physiothérapie.
4. Régime alimentaire.
5. Traitement chirurgical.

1. Repos au lit, hospitalisation.

Dans les premiers jours de la pyélonéphrite aiguë, il est nécessaire d'observer le repos au lit, et il est particulièrement important de se concentrer sur le fait d'être fréquent en position horizontale, c'est-à-dire. mentir.

Le froid humide est très dangereux pendant cette période, alors essayez de rester au chaud afin que les complications et l'exacerbation de la pyélonéphrite ne se forment pas.

Si l'état du patient ne permet pas un traitement ambulatoire et une prise de médicaments à domicile, le patient doit être hospitalisé.

2. Traitement médicamenteux (médicaments pour la pyélonéphrite)

Important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

2.1. Antibiotiques pour la pyélonéphrite

L'antibiothérapie pour la pyélonéphrite fait partie intégrante du traitement global, mais seulement si la cause première de cette maladie est précisément une infection bactérienne.

Avant d'obtenir les données de l'examen bactériologique des urines, des antibiotiques sont prescrits empiriquement, c'est-à-dire un large spectre d'action. Après avoir reçu ces analyses, la thérapie est ajustée - les antibiotiques sont prescrits de manière plus ciblée, en fonction du type d'agent pathogène. Ce point est suffisamment important pour ne pas développer de résistance (résistance) aux médicaments antibactériens dans le corps à l'avenir.

Ainsi, au début de l'antibiothérapie contre la pyélonéphrite, des antibiotiques fluoroquinolones ("Ciprofloxacine", "Ofloxacine") ou céphalosporines ("Céfepin", "Cefixim", "Cefotaxime", "") sont généralement prescrits.

De plus, des combinaisons d'antibiotiques plus ciblés sont prescrites - fluoroquinolones + céphalosporines ou pénicilline + aminosides. La deuxième combinaison est moins souvent utilisée, car de nombreuses personnes de notre époque ont développé une résistance (résistance) de la microflore pathogène aux pénicillines.

Pour augmenter l'efficacité, il est préférable d'administrer des médicaments antibactériens par voie intraveineuse. En outre, la perfusion intraveineuse de ces médicaments est conseillée si le patient a des nausées et des accès de vomissements.

Le cours de l'antibiothérapie dure de 1 à 2 semaines, ce qui dépend en grande partie de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement. Après le premier traitement, le médecin peut prescrire un deuxième traitement, mais avec d'autres médicaments antibactériens.

Le diagnostic « Sain » est posé si, dans l'année suivant le traitement, l'examen bactériologique des urines ne montre pas la présence d'infection dans l'organisme.

2.2. Thérapie antifongique

Un traitement antifongique est prescrit si la cause de la pyélonéphrite est une infection fongique.

Parmi les médicaments antifongiques (antimycotiques) pour la pyélonéphrite, les plus populaires sont l'amphotéricine, le fluconazole.

2.3. Thérapie anti-inflammatoire

Une température élevée dans la pyélonéphrite est considérée comme normale, car il s'agit d'une maladie infectieuse, c'est pourquoi le système immunitaire augmente la température pour arrêter et détruire l'infection.

Si la température oscille autour de 37,5°C, vous ne devez rien faire, mais pour atténuer l'évolution de la maladie, vous pouvez appliquer une compresse (eau à température ambiante + vinaigre) sur la partie frontale de votre tête.

En cas d'augmentation rapide de la température corporelle à des niveaux élevés - jusqu'à 38,5°C et plus (chez les enfants jusqu'à 38°C), puis l'administration d'antipyrétiques du groupe - "Diclofenac", "Metamizole", " ", "" est prescrit. Les enfants peuvent prendre "".

Il convient également de noter que la prise de médicaments du groupe AINS soulage également la douleur de la pyélonéphrite.

2.4. Thérapie de perfusion et de désintoxication

Les symptômes d'intoxication, accompagnés de nausées, vomissements, température corporelle élevée, maux de tête, manque d'appétit, faiblesse générale et malaise sont les compagnons les plus courants des maladies infectieuses. Cela est dû principalement à l'empoisonnement du corps non seulement par des agents infectieux, mais également par les déchets de micro-organismes pathologiques, qui sont en fait des toxines (poison). De plus, l'utilisation de médicaments antibactériens ou antifongiques tuera l'infection mais ne l'éliminera pas du corps.

Pour nettoyer le corps des toxines, une thérapie par infusion et détoxification est utilisée, qui comprend:

• Buvez beaucoup d'eau, de préférence avec l'ajout de vitamine C, l'utilisation d'eaux minérales est particulièrement utile ;
• Infusion intraveineuse de solutions de glucose, de polysaccharides ("dextran") et de solutions eau-sel ;
• L'utilisation de médicaments de désintoxication - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Renforcement du système immunitaire

Le développement de la pyélonéphrite, comme nous l'avons dit, est dû non seulement à l'infection elle-même, mais également à un système immunitaire affaibli, responsable de la prévention de la propagation d'agents infectieux dans tout le corps.

Pour renforcer l'immunité, des immunomodulateurs sont prescrits, parmi lesquels on peut distinguer - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

La vitamine C (acide ascorbique) est considérée comme un stimulant naturel de l'immunité, dont une grande quantité se trouve dans les canneberges, le cornouiller, le sorbier, les groseilles.

2.6. Normalisation de la microflore intestinale bénéfique

L'inconvénient de l'antibiothérapie est un certain nombre d'effets secondaires, dont la destruction de la microflore intestinale bénéfique, impliquée dans la digestion et l'assimilation des aliments.

Pour restaurer la microflore intestinale, la prise de probiotiques est prescrite - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Autres médicaments et thérapies

Le traitement de la pyélonéphrite peut également inclure les médicaments suivants :

• Anticoagulants - réduisent la coagulation du sang, empêchant la formation de caillots sanguins: "Héparine", "Hirudine", "Dikumarine";
• Glucocorticoïdes (hormones) - utilisés pour réduire le processus inflammatoire : "Dexaméthasone", "Hydrocortisone".
• Antioxydants - sont prescrits pour normaliser l'état des membranes biologiques, ce qui a un effet bénéfique sur la récupération la plus rapide des maladies du système urinaire - β-carotène, ubiquinone (coenzyme Q10) et autres substances;
• Oxydants - prescrits lorsque des signes d'insuffisance rénale apparaissent - cocarboxylase, phosphate de pyridoxal;
• Pour nommer: bêta-bloquants ("Atenolol") ou diurétiques ("Furosemide");
• Hémodialyse - est prescrite si les reins ne remplissent pas leur fonction;
• Pour maintenir le fonctionnement du rein, une gymnastique fonctionnellement passive est parfois utilisée pour eux - 1 à 2 fois par semaine, 20 ml de furosémide sont prescrits;
• Autres médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie (physiothérapie) pour la pyélonéphrite aident à éliminer le processus inflammatoire, à soulager la douleur, à normaliser le flux urinaire, à détendre les muscles des voies urinaires, ce qui conduit généralement à une amélioration de l'évolution de la maladie et à une accélération de la récupération. Cependant, la physiothérapie n'est pas utilisée dans les cas suivants - la phase active de la pyélonéphrite, le stade terminal de la forme chronique de la maladie, la maladie polykystique des reins, ainsi que l'hydronéphrose au stade de la décompensation.

Parmi les procédures physiothérapeutiques de la pyélonéphrite, on peut distinguer :

• Électrophorèse avec utilisation de médicaments antimicrobiens (Furadonine et autres);
• magnétothérapie;
• Thérapie par ultrasons ;
• Thérapie à ultra-haute fréquence;
• Thérapie amplipulsée;
• Thérapie au laser;
• Bains de guérison utilisant du dioxyde de carbone et du chlorure de sodium.

Le régime alimentaire pour la pyélonéphrite a les objectifs suivants:

• Réduire la charge sur les reins et le tractus gastro-intestinal;
• Normalisation des processus métaboliques dans le corps du patient;
• Abaisser la pression artérielle du patient à des valeurs normales ;
• Élimination de l'œdème ;
• L'élimination des substances toxiques du corps, en fait, ce point fait double emploi avec le but de la thérapie de désintoxication.

MI Pevzner a développé un régime thérapeutique spécial pour le traitement des maladies rénales - pour la néphrite - qui sont souvent utilisées dans le traitement de la pyélonéphrite.

La teneur quotidienne en calories du régime est de 2400 à 2700 kcal.

Régime alimentaire - 5-6 fois par jour.

Méthode de cuisson - cuisson à la vapeur, ébullition, cuisson au four.

Autres caractéristiques - la quantité de protéines est légèrement réduite et les graisses et les glucides sont consommés comme en bonne santé. La quantité de sel ne doit pas dépasser 6 g par jour.

Il est nécessaire de se concentrer sur boire beaucoup d'eau - au moins 2 à 2,5 litres d'eau par jour. Plus vous buvez, plus le corps élimine rapidement l'infection par les toxines.

Lors du choix des aliments, rappelez-vous que l'alcalinisation du corps contribue à une destruction plus rapide de l'infection, tandis que l'acidité est des conditions favorables à sa reproduction.

Que peut-on manger avec la pyélonéphrite ? Viandes et poissons allégés (poulet, bœuf, merlu), soupes (aux légumes, lait, céréales), céréales, pâtes, produits laitiers, beurre, huile d'olive et de tournesol, courgettes, potiron, carottes, betteraves, concombres, persil, pain d'hier non salé, pastèque, melon, viennoiseries, thé faible, bouillon d'églantier, canneberge et autres boissons aux fruits, gelée, compote.

Que ne peut-on pas manger avec la pyélonéphrite? Bouillons riches, viandes et poissons gras (carpe, carassin, daurade, porc), fruits de mer, viandes fumées, cornichons, choucroute, cornichons, produits semi-finis (saucisses, saucisses, caviar), épinards, oseille, radis, radis, oignon , champignons, légumineuses (pois, haricots, haricots, pois chiches), margarine, boissons alcoolisées, boissons gazeuses, café, thé fort, cacao.

Les confiseries et les produits de boulangerie sont limités. Oeufs - pas plus de 1 par jour.

4. Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est conseillé dans les cas suivants :

• Obstruction des voies urinaires, dans laquelle une néphrostomie par ponction percutanée est utilisée ;
• Si l'évacuation de l'urine du rein affecté est altérée, un cathétérisme urétéral est utilisé;
• Avec des formations purulentes dans les reins, une décapsulation rénale est effectuée;
• Avec la pyélonéphrite apostémateuse, une décapsulation rénale avec ouverture de l'apostem est effectuée;
• Quand il est ouvert et excisé;
• Avec un abcès, il est ouvert et les parois sont excisées;
• En cas de septicémie, d'insuffisance rénale croissante, une néphrectomie (ablation du rein) est utilisée.

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin!

Busserole. L'utilisation de busserole soulage le processus inflammatoire, normalise la fonction rénale, améliore la miction, inhibe l'activité vitale de la microflore bactérienne et élimine les toxines du corps. L'exacerbation de la pyélonéphrite et d'autres, ainsi que la grossesse - sont une contre-indication à la prise de médicaments avec la busserole.

Pour préparer le produit, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée de matières premières sèches avec un verre d'eau et réserver le produit une nuit pour l'infusion. Le matin, filtrez l'infusion et buvez 1 à 2 cuillères à soupe. cuillères 3 fois par jour, avant les repas. La durée du traitement est de 1 à plusieurs mois.

Harlay (fleur de bleuet étalé, bleuet couché). L'herbe Harlay aide à soulager la douleur dans la pyélonéphrite, ainsi qu'à accélérer la récupération des reins et d'autres organes du système urinaire.

Pour préparer un remède cicatrisant, vous devez verser une pincée d'herbe hachée dans une petite casserole / cuillère et la verser avec un verre d'eau. Ensuite, à feu doux, portez le produit à ébullition, faites-le bouillir encore 2-3 minutes, retirez du feu, couvrez et laissez refroidir et infusez pendant 30 minutes. Filtrez ensuite le produit et buvez 3 sets, 10 minutes avant les repas. La durée du traitement est d'un mois, après une pause d'un mois et le cours est répété. La forme chronique de la maladie peut nécessiter la prise de ce remède pendant un an ou deux.

Canneberge. Le jus de canneberge est très utile, car il améliore non seulement l'état général du corps grâce à l'acide ascorbique et aux autres vitamines qu'il contient, mais aide également à restaurer le système immunitaire avec d'autres systèmes. Pour préparer le jus de canneberge, pressez le jus d'un verre de canneberges et versez-le dans un autre récipient. Versez le reste du gâteau avec 500 ml d'eau bouillante, mettez-le sur le feu et laissez bouillir pendant 5 minutes, laissez refroidir. Ensuite, vous devez mélanger le gâteau bouilli avec du jus pré-pressé et boire 1 verre de boisson aux fruits par jour.

La pyélonéphrite est la maladie rénale la plus fréquente. Elle se caractérise par un processus inflammatoire résultant de la pénétration de l'infection. La cause la plus fréquente de pyélonéphrite est E. coli et Pseudomonas aeruginosa, les bactéries Proteus, les entérocoques et les staphylocoques. Mais une infection des reins peut également survenir en raison d'autres bactéries pénétrant par l'urètre. De plus, une maladie sur cinq se développe dans le contexte d'une infection mixte.

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent être détectés quelques heures après une infection rénale. Certes, dans certains cas, le développement de la maladie et la manifestation de symptômes vifs peuvent se poursuivre pendant plusieurs jours.

Une difficulté particulière pour diagnostiquer correctement la pyélonéphrite est la similitude des manifestations avec de nombreux processus infectieux et inflammatoires.

Les principaux symptômes de la maladie:

• haute température, jusqu'à 39 degrés;
• malaise général, fatigue, manque d'appétit, nausées, pâleur de la peau ;
• miction fréquente avec opacification prononcée de l'urine, souvent mélangée avec du sang;
• maux de dos et dans la région des reins.

Dans ce cas, les symptômes de la pyélonéphrite peuvent être légers, ce qui est particulièrement dangereux lors de la prescription d'un traitement. Après tout, une assistance intempestive conduit très rapidement à une forme chronique de pathologie.

Dans la pratique médicale, les symptômes de la pyélonéphrite sont plus souvent observés chez les femmes. La maladie dans ce cas agit comme une complication de la cystite, se développe pendant la grossesse ou après le début de l'activité sexuelle. Les caractéristiques physiologiques de l'urètre, un peu plus court chez la femme, expliquent également la prévalence plus élevée de la pyélonéphrite à un âge précoce chez les filles.

Le diagnostic de la maladie chez les hommes a ses propres caractéristiques. Les patients plus âgés sont sujets à la pyélonéphrite. Les symptômes sont généralement associés à une prostatite, une lithiase urinaire ou un adénome de la prostate.

Les principaux agents responsables de la pyélonéphrite

L'essence de cette pathologie est la pénétration de l'infection dans les voies urinaires et les tissus rénaux. Dans ce cas, l'agent causal de la pyélonéphrite est une bactérie capable de provoquer des processus inflammatoires dans tous les organes. Leur présence provoque les symptômes de la maladie et conduit à des mictions fréquentes comme l'un des principaux signes de lésions rénales.

Les principaux agents responsables de la pyélonéphrite comprennent :

• toute infection infectieuse des voies urinaires ;
• colibacille;
• bactéries pathogènes Klebsiella et Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• divers types de champignons, en particulier Candida;
• chlamydia, salmonelles, mycoplasmes.

Pour déterminer l'agent causal de la bactérie de la maladie, il est nécessaire d'effectuer une série de tests de laboratoire sur le sang et l'urine du patient. Cela permettra non seulement de diagnostiquer correctement la maladie, mais aussi de déterminer la sensibilité de l'infection à un antibiotique. Ce n'est que dans ce cas qu'un traitement peut être prescrit, qui aura rapidement l'effet cicatrisant nécessaire.

Selon le type de bactérie, la méthode d'infection, le traitement sera également effectué. Très souvent, pour une image complète de la pyélonéphrite, il est nécessaire de procéder à une échographie des reins, ce qui aidera à étudier plus en détail leur état.

Les principales menaces

Les symptômes qui indiquent la présence d'une maladie sont révélateurs de lésions rénales. De plus, chaque exacerbation se propage à de nouvelles zones de l'organe. Cela conduit finalement à des cicatrices.
L'évolution prolongée de la maladie entraîne une diminution du tissu rénal sain, ce qui entraîne une contraction, une atrophie des reins et l'incapacité de fonctionner pleinement dans le corps.

Les symptômes de la pyélonéphrite bilatérale menacent de provoquer. Dans ce cas, le seul moyen de préserver la santé et la vie du patient est une greffe d'organe d'un donneur ou une hémodialyse constante - une procédure de filtration artificielle des reins.

Méthodes d'infection

L'agent causal de l'infection peut pénétrer dans les reins des manières suivantes :

• urinogène ascendant - avec flux urinaire inversé;
• hématogène (par du sang infecté);
• à travers la lymphe des foyers d'inflammation dans l'intestin ou d'autres organes adjacents.

Si les deux dernières méthodes ne nécessitent pas d'explication - le sang et la lymphe sont porteurs d'une infection présente dans le corps lors de processus inflammatoires dans différents organes, il convient de s'attarder plus en détail sur le retour de l'urine.

L'infection pénètre très souvent dans les reins avec de l'urine infectée. Un tel processus pathologique indique la présence d'une maladie de reflux. Pour lui, le jet d'urine dans la direction opposée est considéré comme caractéristique.

Selon les caractéristiques de l'écoulement inverse des urines, les reflux sont :

• vésico-urétéral;
• pelvi-rénal.

Le reflux se développe généralement en raison de:

• défauts anatomiques de la structure du système urinaire (rétrécissement de l'urètre, insuffisance du mécanisme de valve, hypertrophie du col de la vessie, etc.);
• cystite;
• troubles fonctionnels (vésicule neurogène).

En plus du reflux, les perturbations du débit urinaire peuvent également avoir un effet négatif sur le passage de l'urine. Ceci constitue également l'un des facteurs d'exacerbation les plus courants de la maladie.

Toute violation du cours correct de l'urine entraîne sa stagnation. L'urodynamique peut souffrir de plis et de rétrécissement de l'uretère, de doublement du bassin, de prolapsus des reins et d'autres défauts congénitaux ou acquis. En conséquence, le patient éprouve une stagnation de l'urine, qui entraîne d'abord un reflux, puis se jette dans une pyélonéphrite.

Facteurs provoquants

Parmi les causes de la pyélonéphrite, il faut noter :

• re-diagnostic de la maladie;
• stagnation dans les voies urinaires;
• les conséquences d'un traitement inapproprié de la cystite;
• la présence de divers processus inflammatoires dans le corps;
• Diabète;
• pathologies qui réduisent les fonctions de protection immunitaire - maladies infectieuses, VIH, hypovitaminose, etc.;
• lésions rénales et vésicales;
• la présence de poches d'urine ou de cathéters postopératoires ;
• anomalies congénitales du système urinaire;
• polykystique;
• grossesse;
• perturbations hormonales;
• recevant une chimiothérapie et une radiothérapie.

Très souvent, l'hypothermie, une fatigue excessive pendant une longue période conduisent au développement d'une pyélonéphrite aiguë.

La maladie peut également être provoquée :

• calculs dans les reins;
• invasion helminthique;
• colite, constipation;
• inflammation des organes génitaux;
• non-respect des règles d'hygiène personnelle.

Diverses infections chroniques dans le corps sont également une source de microbes pouvant causer des maladies :

• sinusite;
• carie;
• végétations adénoïdes;
• amygdalite;
• pneumonie, etc...

En présence de tels foyers inflammatoires, le système immunitaire en souffre, ce qui peut entraîner une exacerbation de la pyélonéphrite. Par conséquent, il est si important de surveiller votre santé et d'éliminer tout processus infectieux à son stade initial.

En résumé, il existe plusieurs facteurs principaux, dont la combinaison provoque les symptômes de la pyélonéphrite:

• l'entrée d'organismes microbiens dans les reins;
• diminution de l'immunité générale;
• violation de l'écoulement correct de l'urine.

Caractéristiques de la thérapie et de la prévention

Le traitement de la pyélonéphrite dépendra de la forme de la maladie - aiguë ou chronique - et de la gravité de son évolution. Mais aussi lors de la prescription de médicaments, les résultats des tests de laboratoire seront pris en compte, ce qui entraînera l'effet correct des médicaments sur certains types de bactéries.

Les formes bénignes de pyélonéphrite nécessitent un traitement avec des médicaments antimicrobiens qui agissent exclusivement sur le système génito-urinaire - les uroseptiques. Il est très important d'inclure des antibiotiques et des antispasmodiques dans la thérapie. Un composant obligatoire du cours de traitement devrait être des médicaments qui renforcent le système immunitaire, des anti-inflammatoires et des diurétiques.

Parmi les antibiotiques, le traitement par céphalosporine (Cefrtiaxone) et fluoroquinolone (Ofloxin, Ozerlik) est considéré comme le plus efficace. Parmi les uroseptiques, la furadonine, la paline et la nitroxoline sont généralement utilisées.

La pyélonéphrite ne peut pas être traitée seule. Le diagnostic et la prescription de médicaments doivent être traités exclusivement par un médecin qualifié, qui, sur la base de la recherche et de l'analyse de l'image de la maladie, choisira le bon déroulement, en contrôlant les doses de médicaments et la durée du traitement.

Les mesures préventives les plus courantes pour la pyélonéphrite comprennent la vidange rapide de la vessie, le traitement efficace de tous les processus inflammatoires infectieux dans le corps, l'hygiène génitale, une attention particulière au système immunitaire et la prévention des maladies urologiques.
L'exclusion des facteurs et des causes pouvant provoquer une pyélonéphrite aidera à maintenir les reins en bonne santé pendant longtemps, garantissant qu'ils remplissent des fonctions importantes dans le travail du corps.

Est une maladie rénale infectieuse non spécifique causée par diverses bactéries. La forme aiguë de la maladie se manifeste par une augmentation de la température, des symptômes d'intoxication et des douleurs dans la région lombaire. La pyélonéphrite chronique peut être asymptomatique ou s'accompagner d'une faiblesse, d'une perte d'appétit, d'une augmentation de la miction et de douleurs dorsales légères. Le diagnostic est posé sur la base des résultats des tests de laboratoire (tests urinaires généraux et biochimiques, culture bactérienne), de l'urographie et de l'échographie des reins. Traitement - antibiothérapie, immunostimulants.

informations générales

La pyélonéphrite est une pathologie répandue. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ 2/3 de tous les patients urologiques. La maladie peut être aiguë ou chronique, affectant un ou les deux reins. Le diagnostic et le traitement sont effectués par un spécialiste dans le domaine de l'urologie clinique et de la néphrologie. En l'absence d'un traitement rapide, la pyélonéphrite peut entraîner des complications aussi graves qu'une insuffisance rénale, un abcès de l'anthrax ou du rein, une septicémie et un choc bactérien.

Causes de la pyélonéphrite

La maladie peut survenir à tout âge. Le plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

• Chez les enfants de moins de 7 ans (le risque de pyélonéphrite augmente en raison des particularités du développement anatomique.
• Chez les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement).
• Chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires due au développement d'un adénome de la prostate).

Toutes les raisons organiques ou fonctionnelles qui empêchent l'écoulement normal de l'urine augmentent la probabilité de développer une pathologie. Souvent, la pyélonéphrite apparaît chez les patients atteints de lithiase urinaire. Les facteurs indésirables contribuant à l'apparition de la pyélonéphrite comprennent le diabète sucré, les troubles immunitaires, les maladies inflammatoires chroniques et l'hypothermie fréquente. Dans certains cas (généralement chez les femmes), la pyélonéphrite se développe après une cystite aiguë.

L'évolution asymptomatique est souvent à l'origine du diagnostic intempestif de pyélonéphrite chronique. Les patients commencent à recevoir un traitement lorsque la fonction rénale est déjà altérée. Étant donné que la pathologie survient très souvent chez les patients souffrant de lithiase urinaire, ces patients ont besoin d'un traitement spécial même en l'absence de symptômes de pyélonéphrite.

Symptômes de la pyélonéphrite

Pyélonéphrite aiguë

Le processus aigu se caractérise par une apparition soudaine avec une forte élévation de la température à 39-40 ° C. L'hyperthermie s'accompagne d'une transpiration abondante, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse sévère, de maux de tête et parfois de nausées et de vomissements. Des douleurs sourdes dans la région lombaire d'intensité variable, souvent unilatérales, apparaissent simultanément à une augmentation de la température. L'examen physique révèle une douleur lors du tapotement dans la région lombaire (symptôme positif de Pasternatsky).

La forme non compliquée de la pyélonéphrite aiguë ne provoque pas de troubles urinaires. L'urine devient trouble ou rougeâtre. Une étude en laboratoire de l'urine révèle une bactériurie, une protéinurie mineure et une microhématurie. Pour un test sanguin général, une leucocytose et une augmentation de la VS sont caractéristiques. Dans environ 30% des cas, une augmentation des toxines azotées est notée dans le test sanguin biochimique.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique devient souvent le résultat d'une forme aiguë non traitée. Le développement d'un processus chronique primaire est possible. Parfois, la pathologie est découverte par hasard lors de l'examen de l'urine. Les patients se plaignent de faiblesse, de diminution de l'appétit, de maux de tête et d'urination fréquente. Certains patients ressentent une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, aggravée par temps froid et humide. Les symptômes indiquant une exacerbation coïncident avec le tableau clinique d'un processus aigu.

Complications

La pyélonéphrite aiguë bilatérale peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. Les complications les plus redoutables sont la septicémie et le choc bactérien. Dans certains cas, la forme aiguë de la maladie se complique de paranéphrite. Développement possible de pyélonéphrite aposténomateuse (formation de multiples petites pustules à la surface du rein et dans son cortex), anthrax rénal (souvent de la fusion de pustules, se caractérise par la présence de processus purulents-inflammatoires, nécrotiques et ischémiques) abcès rénal (fonte du parenchyme rénal) et nécrose papillaire...

Si le traitement n'est pas effectué, le stade terminal d'un processus aigu purulent-destructeur commence. Une pyonéphrose se développe, dans laquelle le rein est complètement exposé à une fusion purulente et constitue un foyer constitué de cavités remplies d'urine, de pus et de produits de décomposition tissulaire. Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, la fonction rénale est progressivement altérée, ce qui entraîne une diminution de la gravité spécifique de l'urine, une hypertension artérielle et le développement d'une insuffisance rénale chronique.

Diagnostique

Le diagnostic n'est généralement pas difficile pour l'urologue en raison de la présence de symptômes cliniques prononcés. Des antécédents de maladies chroniques ou de processus purulents aigus récents sont souvent notés. Le tableau clinique est formé par une combinaison caractéristique d'hyperthermie sévère avec des maux de dos (généralement unilatérales), une miction douloureuse et des changements dans l'urine. L'urine est trouble ou rougeâtre et dégage une odeur fétide prononcée. Dans le cadre des activités de diagnostic, les opérations suivantes sont effectuées :

• Recherche en laboratoire... La confirmation en laboratoire du diagnostic est la détection de bactéries et de petites quantités de protéines dans l'urine. Pour déterminer l'agent pathogène, une culture d'urine est réalisée. La présence d'une inflammation aiguë est mise en évidence par une leucocytose et une augmentation de la VS dans le test sanguin général. À l'aide de kits de test spéciaux, la microflore qui a causé l'inflammation est identifiée. La capacité de concentration des reins est évaluée à l'aide du test de Zimnitsky.
• Diagnostic radiologique... Au cours d'une urographie d'enquête, une augmentation du volume d'un rein est révélée. L'urographie excrétrice indique une forte limitation de la mobilité du rein lors des tests orthopédiques. Avec la pyélonéphrite apostémateuse, il existe une diminution de la fonction excrétrice du côté de la lésion (l'ombre des voies urinaires apparaît avec retard ou est absente). Avec un anthrax ou un abcès sur l'urogramme excréteur, le renflement du contour du rein, la compression et la déformation des cupules et du bassin sont déterminés. Le diagnostic des modifications structurelles du tissu rénal dans la pyélonéphrite est effectué à l'aide d'une échographie des reins. Pour exclure la lithiase urinaire et les anomalies anatomiques, une TDM des reins est réalisée.

Traitement de la pyélonéphrite

Traitement de la pyélonéphrite aiguë

Un processus aigu non compliqué est traité de manière conservatrice en milieu hospitalier. Un traitement antibactérien est en cours. Les médicaments sont choisis en tenant compte de la sensibilité des bactéries présentes dans les urines. Afin d'éliminer l'inflammation le plus rapidement possible, empêchant la transition de la pyélonéphrite vers une forme purulente destructrice, le traitement commence par le médicament le plus efficace.

Thérapie de désintoxication, une correction de l'immunité est effectuée. En cas de fièvre, un régime à faible teneur en protéines est prescrit, après normalisation de la température, le patient est transféré vers un régime à part entière avec une teneur en liquide accrue. Au premier stade du traitement de la pyélonéphrite aiguë secondaire, les obstacles qui entravent l'écoulement normal de l'urine doivent être éliminés: en règle générale, pour cela, un cathéter-stent urétéral est installé. La prescription de médicaments antibactériens pour le passage de l'urine avec facultés affaiblies ne donne pas l'effet souhaité et peut entraîner le développement de complications graves.

Traitement de la pyélonéphrite chronique

Elle est réalisée selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais diffère par une plus grande durée et une plus grande pénibilité. Le programme thérapeutique prévoit l'élimination des raisons qui ont conduit à l'obstruction de l'écoulement de l'urine ou causé des troubles de la circulation rénale, une antibiothérapie et la normalisation de l'immunité générale.

S'il y a des obstructions, il est nécessaire de rétablir le passage normal de l'urine. Le rétablissement de l'écoulement de l'urine est effectué rapidement (néphropexie avec néphroptose, élimination des calculs des reins et des voies urinaires, élimination de l'adénome de la prostate, etc.). L'élimination des obstacles qui interfèrent avec le passage de l'urine, dans de nombreux cas, vous permet d'obtenir une rémission stable à long terme. Les médicaments antibactériens sont prescrits sur la base des données de l'antibiogramme. Avant de déterminer la sensibilité des micro-organismes, une thérapie avec des médicaments antibactériens à large spectre est effectuée.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique nécessitent un traitement systématique à long terme pendant au moins un an. Le traitement commence par une antibiothérapie continue d'une durée de 6 à 8 semaines. Cette technique vous permet d'éliminer le processus purulent dans le rein sans développer de complications et sans formation de tissu cicatriciel. Si la fonction rénale est altérée, une surveillance constante de la pharmacocinétique des médicaments antibactériens néphrotoxiques est nécessaire. Pour la correction de l'immunité, si nécessaire, utilisez des immunostimulants et des immunomodulateurs. Après l'obtention d'une rémission, des cures intermittentes d'antibiothérapie sont prescrites.

Pendant la période de rémission, les patients reçoivent un traitement en sanatorium (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Il convient de rappeler la continuité obligatoire de la thérapie. Le traitement antibactérien commencé à l'hôpital doit être poursuivi en ambulatoire. Le schéma thérapeutique prescrit par le médecin du sanatorium doit inclure la prise de médicaments antibactériens recommandés par le médecin qui surveille en permanence le patient. La phytothérapie est utilisée comme méthode de traitement supplémentaire.