Teneur:
De nombreuses études cliniques montrent que, très probablement, le développement de cette maladie est basé sur une violation du programme complexe de régulation de la fonction intestinale sous l'influence des facteurs suivants:
- stress, surmenage chronique;
- prédisposition héréditaire;
- consommation de certains aliments;
- changements dans la composition de la microflore intestinale.
SII et stress
La relation entre le stress et le développement du syndrome du côlon irritable a été prouvée par de nombreuses observations qui ont montré une augmentation significative de la fréquence et de la gravité de la maladie chez les personnes sujettes à des expériences émotionnelles fortes (perte de proches ou d'amis, environnement familial défavorable) ou surmenage chronique au travail.
SII et nutrition
De nombreuses personnes atteintes du syndrome du côlon irritable signalent une augmentation des douleurs abdominales ou une augmentation de la diarrhée après avoir mangé du lait, des œufs, des céréales (en particulier du blé), des noix, des produits à base de soja et de la viande rouge (bœuf, porc).
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Si vous remarquez que les douleurs abdominales et la diarrhée s'intensifient lorsque vous consommez tel ou tel produit et disparaissent complètement après son exclusion du régime, assurez-vous d'en parler à votre médecin. Dans un tel cas, il est tout à fait possible que vous ne souffriez pas du SCI, mais plutôt d'intolérances à certains aliments. Avant d'aller chez le médecin, essayez de limiter ou d'éliminer complètement la consommation d'un produit qui provoque des crises de maladie en vous et regardez comment votre état évolue par la suite. Si vous remarquez que les symptômes de la maladie s'intensifient après avoir mangé du lait - lisez nos recommandations dans l'article . Si vous remarquez que les symptômes de la maladie s'intensifient après avoir mangé des céréales (tout produit à base de farine), étudiez nos recommandations dans l'article . |
Symptômes et signes du syndrome du côlon irritable
Le principal symptôme du syndrome du côlon irritable est des accès soudains et récurrents de douleurs abdominales ou d'inconfort. De nombreuses personnes décrivent la douleur abdominale dans le SII comme une « coupure », une « torsion », une « crampe », semblable à la douleur qui survient lors d'une intoxication alimentaire ou d'une diarrhée, ou comme un sentiment d'urgence d'aller à la selle (aller aux toilettes dans un grand chemin). Après une selle, la douleur abdominale disparaît complètement ou devient beaucoup plus faible.
Certaines personnes atteintes du SCI développent une diarrhée en même temps qu'une crise de douleurs abdominales, d'autres au contraire souffrent de constipation. A cet égard, distinguer la forme du syndrome du côlon irritable à prédominance de constipation, une forme à prédominance diarrhéique ou une forme mixte, dans laquelle des épisodes de diarrhée alternent avec des épisodes de constipation.
Des crises de douleurs abdominales + constipation (ou diarrhée) peuvent survenir plusieurs fois par semaine ou plus souvent (jusqu'à plusieurs fois par jour). La durée totale d'une période de maladie peut être de plusieurs mois ou années.
Malgré le fait que les symptômes du syndrome du côlon irritable (en particulier les épisodes de douleurs abdominales sévères et de diarrhée) puissent causer des désagréments importants, moins d'un tiers des patients présentant ces symptômes consultent un médecin, considérant que les symptômes de la maladie sont une manifestation de une intoxication alimentaire, une indigestion, une caractéristique personnelle du travail de leur tube digestif ou un signe de maladies d'autres organes internes.
Chez les personnes atteintes du SCI, des symptômes de dyspepsie fonctionnelle peuvent souvent être présents : douleur ou gêne abdominale, ballonnements, éructations fréquentes, qui sont souvent perçus comme des symptômes de gastrite ou d'ulcères d'estomac (voir. Lignes directrices pour les patients fondées sur des données probantes concernant les brûlures d'estomac et les douleurs à l'estomac).
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Les symptômes du syndrome du côlon irritable peuvent être complètement indiscernables des signes de certaines maladies dangereuses de l'intestin et d'autres organes internes ( , , infections intestinales), qui nécessitent des soins médicaux urgents et un traitement spécial. Si vous n'avez jamais consulté un médecin pour vos symptômes et supposez seulement qu'ils peuvent être des symptômes du SCI, car ils sont très similaires aux symptômes décrits ci-dessus, assurez-vous de consulter un médecin pour un examen. Assurez-vous de consulter un médecin si :
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Tests et examens pour identifier le syndrome du côlon irritable
Comme mentionné ci-dessus, le syndrome du côlon irritable se caractérise par l'absence de tout changement douloureux visible dans les organes digestifs et donc, à l'heure actuelle, il n'y a pas de tests qui pourraient confirmer avec précision cette maladie. Le diagnostic est généralement posé sur la base des symptômes et de l'efficacité des essais de traitement.
Si un médecin soupçonne qu'une personne peut être atteinte du SCI, il peut ordonner une série de tests et de tests pour écarter d'autres causes possibles de la maladie. En particulier, le médecin peut prescrire :
- Analyse sanguine générale;
- protéine C-réactive (CRP, CRP);
- Tests pour la maladie cœliaque (voir. ).
Selon les résultats des tests ci-dessus ou si certains signes sont détectés qui peuvent indiquer d'autres maladies (voir ci-dessus Quand consulter un médecin ?), le médecin peut prescrire des examens complémentaires :
Étant donné que le syndrome du côlon irritable est une maladie fonctionnelle (c'est-à-dire, comme mentionné ci-dessus, il survient chez des personnes qui ne présentent aucun changement grave dans la structure des organes internes), ni l'EGD, ni l'irrigoscopie, ni la coloscopie, ni aucun autre examen , qui sont généralement utilisés pour identifier les maladies de l'estomac et des intestins, ne "trouver" pas la cause de la maladie.
Cette apparente « inutilité » des examens est perçue de manière extrêmement négative par certaines personnes qui sont sûres que leurs symptômes sont associés à une maladie grave et sont contrariées lorsqu'elles découvrent qu'après l'examen suivant, la cause de la maladie n'a pas été trouvée. En fait, les résultats de test négatifs, dans ce cas, doivent être perçus comme un phénomène positif, car cela signifie qu'aucune maladie grave et dangereuse n'a été détectée.
Dans certains cas, les médecins diagnostiquent le SCI uniquement sur la base des données obtenues lors de l'interrogatoire du patient et de son examen général. Comme certaines études modernes l'ont montré, une telle approche du diagnostic du SII est souvent justifiée, car dans l'écrasante majorité des cas, la présence de symptômes caractéristiques du syndrome du côlon irritable chez le patient et l'absence d'autres symptômes pouvant indiquer la présence d'une maladie grave, permet d'établir un diagnostic avec une grande précision IBS et évite au patient d'avoir à subir des examens nombreux et désagréables.
Traitement du syndrome du côlon irritable
Le traitement du syndrome du côlon irritable comprend plusieurs étapes importantes :
- Comprendre la nature de la maladie
- Changements de régime et de style de vie
- Médicaments pour contrôler les symptômes de la maladie
Comprendre la nature de la maladie
Comme mentionné ci-dessus, le syndrome du côlon irritable n'appartient pas au groupe des maladies dangereuses et ne constitue pas une menace sérieuse pour la vie humaine.
La prise de conscience de la nature bénigne de la maladie est une étape importante vers le rétablissement. Comprendre que les douleurs abdominales ou la diarrhée ne sont pas associées à la pancréatite, au cancer de l'intestin ou à toute autre maladie dangereuse des organes internes soulage souvent l'évolution du SCI, car cela élimine la peur d'une maladie grave et incurable.
est un problème mondial affectant toutes les races et tous les âges, ainsi que les deux sexes. Les symptômes individuels du syndrome du côlon irritable (SCI) sont si répandus dans la société qu'ils peuvent être considérés comme faisant partie de l'existence humaine. Presque toutes les personnes souffrent d'inconfort intestinal et de troubles de la défécation pendant un certain temps. Cependant, tous ces symptômes ne forment pas une condition douloureuse persistante. Mais si le syndrome du côlon irritable (SCI) s'est développé comme une maladie, il n'entraîne pas de mortalité, néanmoins, il n'est pratiquement pas complètement guéri et accompagne l'individu tout au long de sa vie.
La prévalence exacte du syndrome du côlon irritable (SCI) n'est pas connue, mais on pense que dans les pays occidentaux sa prévalence moyenne est d'environ 10 à 20 % de la population totale. Le syndrome du côlon irritable (SCI) est la cause la plus fréquente de troubles intestinaux dans la société, obligeant les patients à consulter un médecin de famille pour des troubles intestinaux et est l'un des diagnostics les plus courants posés par les gastro-entérologues.
L'ampleur du problème dans les pays développés peut être évaluée à partir d'un seul pays - les États-Unis, où les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) font 2,4 à 3,5 millions de visites chez le médecin pendant des années (principalement des médecins de famille et des gastro-entérologues) et reçoivent environ 2,2 millions de rendez-vous. Aux États-Unis, le diagnostic du syndrome du côlon irritable (SCI) est le diagnostic le plus courant dans la pratique gastro-entérologique (environ 28 % de tous les patients) et l'un des diagnostics les plus fréquents dans la pratique ambulatoire d'un médecin de famille (environ 12 % des toutes les visites initiales).
Seuls 1 à 2 % de tous les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) sont référés à un gastro-entérologue spécialisé, mais ils constituent 30 à 50 % de tous les patients ambulatoires consultés par les gastro-entérologues en Europe et aux États-Unis. Ils constituent également une proportion importante des patients dans les cliniques urologiques et gynécologiques, ce qui est associé à la survenue généralisée de manifestations extra-intestinales du syndrome du côlon irritable (SCI).
Il convient de noter que par rapport au syndrome du côlon irritable (SCI), comme beaucoup d'autres maladies, il existe une règle ou un phénomène d'"iceberg". Cela signifie que si, en moyenne, environ 20 à 28 % des patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) consultent un médecin de famille, alors seulement 1 à 2 % consultent un gastro-entérologue. Environ 70 à 80 % des patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) ne consultent aucun médecin et quittent le champ de vision des spécialistes.
Les symptômes de type IBS sont observés dans tous les groupes d'âge, et l'apparition des symptômes n'a rien à voir avec le jeune âge. L'incidence maximale du syndrome du côlon irritable (SCI) se produit à l'âge de 45-65 ans. Dans les groupes plus âgés, la prévalence du syndrome du côlon irritable (SCI) diminue. Dans les pays occidentaux, les femmes souffrent plus souvent que les hommes du syndrome du côlon irritable (SCI) (ratio 1,3-2,6 : 1) et dans toutes les tranches d'âge.
Définition et classement.
Le syndrome du côlon irritable (SCI) appartient à un groupe d'affections cliniquement délimitées connues sous le nom de troubles gastro-intestinaux fonctionnels. Ils sont traditionnellement définis comme « fonctionnels » car les manifestations cliniques existantes ne peuvent être expliquées par des changements structurels ou biochimiques.
Le syndrome du côlon irritable (SCI) classique est caractérisé comme une maladie chronique avec une variété de symptômes, dont les principaux sont des douleurs ou des malaises abdominaux accompagnés de constipation et/ou de diarrhée. La présence et la gravité des symptômes varient souvent non seulement entre les différents patients, mais aussi au fil du temps chez le même patient.
Selon les critères romains, Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un ensemble de troubles fonctionnels intestinaux qui dure plus de 3 mois au cours des 6 derniers mois. et comprend des douleurs abdominales ou une gêne abdominale qui est atténuée ou disparaît après une selle et s'accompagne de changements dans la fréquence ou la consistance des selles dans lesquels un examen attentif du patient ne parvient pas à identifier une cause organique de dysfonctionnement intestinal.
Plusieurs classifications du syndrome du côlon irritable (SCI) sont actuellement utilisées. La classification clinique du syndrome du côlon irritable (SCI) la plus utilisée, proposée en 1992 par F. Weber et R. McCallum, qui est basée sur les caractéristiques cliniques et la prédominance de tout symptôme clinique.
Classification clinique du syndrome du côlon irritable (SCI) (F. Weber et R. McCallum, 1992)
- Variante du SCI avec prédominance de douleurs abdominales et de flatulences
- Variante du SCI avec une prédominance de diarrhée
- Variante du SCI avec une prédominance de constipation
Le syndrome du côlon irritable (SCI) peut se manifester sous de nombreuses formes, de légère (légère) à sévère. Il existe également une classification correspondante du syndrome du côlon irritable (SCI), en fonction de la gravité de l'évolution et de la gravité des symptômes.
Le spectre des manifestations cliniques du syndrome du côlon irritable (SCI selon la gravité de la maladie)
Patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) léger - le type le plus courant, avec des symptômes plus légers, rarement ou par intermittence, associés à des facteurs de stress clairement reconnaissables et directement liés à une altération de la physiologie intestinale. En d'autres termes, ces patientes peuvent prédire à l'avance quand leurs symptômes vont s'aggraver, comme après avoir mangé, pendant les menstruations ou un stress psychologique. Ces patients ne présentent pas de difficultés psychosociales ni de diagnostics psychiatriques associés. Ils contrôlent la situation et maintiennent une bonne hygiène de vie, ils ne vont souvent pas chez le médecin.
Àforme modérée (modérée) du syndrome du côlon irritable (SCI), ce qui est moins fréquent, les symptômes apparaissent par intermittence, mais sous une forme plus aiguë et plus souvent, privant parfois les patients de leur capacité de travail et les obligeant à consulter un médecin et à prendre un arrêt maladie.
Syndrome du côlon irritable sévère (SCI) pas si commun. Ces patients ont des douleurs constantes ou fréquemment récurrentes, qui ne correspondent pas à la physiologie altérée du tractus gastro-intestinal. Bien que les difficultés psychosociales (anxiété, dépression, somatisation) soient fréquentes chez les patients, ils peuvent ne pas les reconnaître. Au lieu de cela, les patients ont tendance à se concentrer sur les symptômes physiques, cherchant une évaluation diagnostique et un traitement pour un problème médical « réel ». Par conséquent, ces patients n'acceptent pas facilement de prendre des antidépresseurs ou un traitement psychologique. En conséquence, ils recherchent souvent une aide médicale, subissent souvent toutes sortes d'analyses et de recherches et recourent parfois à l'usage de drogues. Tout cela peut entraîner un isolement social et une perte d'emploi, ce qui peut à son tour aggraver les symptômes dépressifs.
Étiologie et pathogenèse du syndrome du côlon irritable (SCI).
Les causes exactes et la pathogenèse du syndrome du côlon irritable (SCI) ne sont pas entièrement comprises et comprises, car il n'y a pas de marqueurs structurels et / ou biochimiques spécifiques dans cette maladie. Afin de comprendre la nature de la maladie, il est nécessaire d'examiner de nombreux organes et systèmes du corps. Cependant, les avancées technologiques permettant d'étudier directement ou indirectement la fonction intestinale ont permis de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents au développement du syndrome du côlon irritable (SCI) et d'autres troubles fonctionnels.
La physiopathologie du syndrome du côlon irritable (SCI) est complexe. Dans sa pathogenèse, des troubles de la motilité, une sensibilité viscérale altérée, une dérégulation du système nerveux central et des anomalies psychopathologiques, une inflammation post-infectieuse et un dysfonctionnement immunitaire, une allergie et une intolérance alimentaires et d'autres facteurs déclencheurs externes et internes peuvent jouer un rôle. Chez certains patients, il n'est pas possible d'établir le mécanisme physiopathologique exact du syndrome du côlon irritable (SCI).
Mécanismes physiopathologiques danssyndrome du côlon irritable (SCI).
- Violation de l'activité motrice de l'intestin
- Sensation viscérale/altération de la perception
- Dérèglement/hypersensibilité du système nerveux central
- Troubles psychopathologiques
- Inflammation intestinale post-infectieuse et modulation neuro-immune des fonctions intestinales
- Allergies et intolérances alimentaires
- Facteurs déclenchants externes et internes (stress, mauvaises habitudes, prise d'antibiotiques, hérédité, malabsorption des acides biliaires, déséquilibre hormonal, déséquilibre de la microflore intestinale, etc.)
Symptômes cliniques et syndromes du SCI.
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une combinaison de symptômes que les médecins reconnaissent lorsqu'ils prennent des antécédents. Ces symptômes sont causés par un dysfonctionnement intestinal et sont, comme on dit, « fonctionnels ». Ceux-ci incluent des douleurs abdominales, une altération de la fonction intestinale et d'autres symptômes, exprimés à des degrés divers, tels que des ballonnements, une hypertrophie visible, une sensation de défécation incomplète et du mucus dans les selles. La fonction chaotique des intestins est typique - parfois constipation, parfois diarrhée, parfois leur combinaison et leur alternance en une journée.
Gêne et douleur abdominale (douleur abdominale) chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI), il peut prendre diverses formes. La douleur peut être lancinante, spastique, aiguë ou douloureuse. Souvent, la douleur peut prendre une intensité prononcée, imitant l'image d'un "abdomen pointu". L'inconfort est décrit comme une sensation de lourdeur ("pierre") dans certaines zones de l'abdomen. En règle générale, la nature de la douleur ou de l'inconfort ne change pas avec le temps. Tout changement de ce type doit être considéré comme un signe possible du développement d'une maladie concomitante. Auparavant, on pensait que la douleur dans le SII était localisée principalement dans le bas-ventre gauche et était causée par un spasme du côlon sigmoïde, mais cette hypothèse n'a pas été confirmée. La douleur peut être localisée dans presque toutes les zones de l'abdomen, en raison de la localisation du côlon.
Ballonnementsà cause des flatulences, que le patient décrit souvent comme une sensation de plénitude ou d'élargissement, est également une plainte caractéristique d'un patient atteint du syndrome du côlon irritable (SCI). Très souvent, avec le syndrome du côlon irritable (SCI), les ballonnements s'accompagnent de douleurs. Lors de l'examen d'un patient, il est nécessaire de déterminer quel type de flatulence est - locale ou diffuse, si elle est toujours localisée au même endroit. Souvent, les flatulences atteignent un degré tel qu'elles provoquent une augmentation de l'abdomen.
Dysfonctionnement intestinal dans le syndrome du côlon irritable (SCI) :
- Modification de la fréquence des selles (augmentation ou diminution) Selles « urgentes »
- Changements dans la consistance des selles (liquide à grumeleux)
- Inconfort ou difficulté à déféquer
- Excrétion de mucus dans les selles
- ténesme
- Incontinence fécale
Constipation sont également un symptôme courant du syndrome du côlon irritable (SCI). Le concept même de "constipation" signifie la fréquence des selles moins de 3 fois par semaine. Cependant, les cas où la fréquence des selles change (par exemple, de 1 fois par jour à 1 fois tous les 2 jours), la consistance des selles (de consistance normale à dure), ou il y a une sensation de vidange incomplète des intestins après une selle devrait également être attribuée à la constipation.
La diarrhée, ainsi que la constipation, est un symptôme caractéristique du syndrome du côlon irritable (SCI). Cependant, le syndrome du côlon irritable (SCI), dans lequel la diarrhée est le symptôme principal, est moins fréquent que le syndrome du côlon irritable (SCI) avec une prédominance de constipation. Cette forme est plus difficile à gérer cliniquement et peut conduire à un handicap social. Il n'y a pas de définition précise de la diarrhée (ainsi que de la constipation). Naturellement, les selles molles et la fréquence accrue des selles sont liées. Cependant, de nombreux patients ont des selles normales le matin, puis des selles qui coulent plusieurs fois dans la journée. Chez d'autres patients, la diarrhée peut prendre des formes extrêmement prononcées, qui se manifestent par une envie fréquente de déféquer avec la libération de selles normales, peu ou pas de mucus. Ainsi, une anamnèse minutieuse est également extrêmement importante pour le diagnostic différentiel des causes organiques de la diarrhée.
Excrétion de mucus dans les selles se produit assez souvent, principalement chez les patients avec une prédominance de constipation. Cependant, certains patients interprètent à tort le mucus comme des selles molles et suggèrent une diarrhée. Une sécrétion de mucus augmentée par endoscopie peut être détectée dans la région rectosigmoïde. En règle générale, il ne s'accompagne pas d'inflammation, mais il est parfois associé à une pseudomélanose du côlon. La physiopathologie de ce symptôme n'est pas claire, mais il peut être associé à l'utilisation de laxatifs et au syndrome du côlon irritable (SCI) post-infectieux.
Sentiment de selles incomplètes peut être combiné avec l'un des changements ci-dessus dans les selles. V si ce symptôme est présent depuis longtemps, un examen endoscopique et une défécographie doivent être réalisés pour exclure une obstruction anatomique et/ou fonctionnelle de la région ano-rectale associée à un prolapsus, une rectocèle ou un syndrome du plancher pelvien spastique.
Symptômes gastro-entérologiques supérieurs du syndrome du côlon irritable (SCI) (nausées, sensation de grosseur, brûlures d'estomac, douleurs thoraciques)
Non gastro-entérologique symptômes (extra-intestinaux) du syndrome du côlon irritable (SCI).
- Mauvais goût dans la bouche, miction accrue, nycturie, problèmes gynécologiques, etc.
- Troubles psychologiques (anxiété, phobies, somatisation, paranoïa, etc.)
Chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) et d'autres troubles gastro-intestinaux fonctionnels (plus de 50% des patients), non seulement les symptômes du "côlon irritable" sont déterminés, mais également les symptômes du "corps irrité". Ce phénomène est connu sous le nom de somatisation. Dans le même temps, les patients signalent souvent toute une gamme de symptômes extra-intestinaux, qui à première vue ne sont pas liés à l'intestin.
Les manifestations extra-intestinales les plus courantes du syndrome du côlon irritable (SCI), selon Whormell et al. (1986), sont : la dyspareunie, la dysurie, la dyspepsie, les maux de dos, la fatigue, la migraine, l'hyperréactivité bronchique.
Bien que le syndrome du côlon irritable (SCI) ne soit pas une maladie potentiellement mortelle, il dure généralement des années et peut altérer considérablement la qualité de vie. L'évolution du syndrome du côlon irritable (SCI) est imprévisible et peut consister en une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission, ou elle peut s'exprimer par l'existence à long terme de symptômes. Le tableau clinique varie en fonction de la gravité de la maladie chez chaque patient, ce qui détermine souvent le stade du diagnostic et des soins médicaux.
Diagnostics et critères diagnostiques du syndrome du côlon irritable (SCI).
Contrairement aux maladies « organiques » telles que l'ulcère gastroduodénal, il n'y a pas de changements structurels dans le syndrome du côlon irritable (SCI) pour expliquer le trouble sous-jacent et poser un diagnostic. Les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) n'ont pas encore d'explication physiopathologique claire et délimitée. Malgré le dysfonctionnement de l'intestin, les technologies existantes ne peuvent pas mesurer avec précision ces anomalies et il n'existe pas de test unique permettant à un médecin de diagnostiquer immédiatement le syndrome du côlon irritable (SCI).
Sur cette base, nous ne connaissons l'existence du syndrome du côlon irritable (SCI) qu'à partir de la description des symptômes du patient. Par conséquent, l'art d'un médecin est d'interpréter correctement les symptômes existants et, sur la base de leur analyse, de diagnostiquer syndrome du côlon irritable (SCI).Comme vous le savez, il n'existe actuellement aucun test de diagnostic spécifique pour le SCI.
Diagnostic primaireSyndrome du côlon irritable (SCI)établi anamnestiquement sur la base des critères romains en l'absence de symptômes de pathologie organique ou d'anomalies biochimiques pouvant alerter le médecin et nécessiter des recherches complémentaires... Lors de la consultation d'un patient présentant des symptômes compatibles avec le syndrome du côlon irritable (SCI), le médecin détermine les diagnostics possibles puis évalue les symptômes et les signes de la maladie pour confirmer ou infirmer cette hypothèse. Les diagnostics antérieurs sont également pris en compte. Ensuite, en fonction de l'âge et des principaux symptômes, le patient se voit attribuer certaines études.
La division en sous-types (SCI avec diarrhée, SCI avec constipation, SCI de type mixte, SCI de type indéterminé) n'est pas basée sur la fréquence, mais sur la consistance des selles (selon l'échelle de Bristol). Par conséquent, pour une interprétation correcte des anomalies des selles dans le syndrome du côlon irritable (SCI), une anamnèse minutieuse et une évaluation de l'apparence des selles selon l'échelle de Bristol ci-dessous sont nécessaires. Les premier et deuxième types de selles sont typiques de la constipation, et les sixième et septième de la diarrhée.
Critères de Rome III pour le diagnostic du syndrome du côlon irritable (SCI).
Pendant au moins 3 mois au cours des 6 derniers mois, douleur ou gêne abdominale récurrente associée à 2 symptômes ou plus :
- Mieux après les selles ;
et/ou
- Le début est associé à une modification de la fréquence des selles ;
et/ou
- Le début est associé à une modification de la forme des selles
Les signes suivants, survenant plus de 25 % du temps de la journée, confirment le diagnostic du SCI :
- Modifications de la fréquence des selles - constipation (selles moins de 3 fois par semaine) ou diarrhée (selles plus souvent 3 fois par jour);
- Modification de la consistance des matières fécales (solides ou, au contraire, liquides, aqueux);
- Violation du processus de défécation (effort excessif, envie soudaine de déféquer, sensation de vidange incomplète des intestins);
- Excrétion de mucus dans les selles ;
- Ballonnements, flatulences
- Sensation de plénitude et de grondement dans l'abdomen.
Syndrome du côlon irritable (SCI) - diagnostic d'exclusion, il nécessite essentiellement l'exclusion d'une pathologie organique (colite non spécifique ( NUC , La maladie de Crohn ), colite infectieuse, cancer de l'intestin , invasion helminthique, maladie cœliaque , insuffisance pancréatique, troubles métaboliques et endocriniens) au cours de l'endoscopie (coloscopie, endoscopie par capsule) et radiographies du tractus gastro-intestinal, échographie de la cavité abdominale, du petit bassin et de la glande thyroïde, dosage immuno-enzymatique et biochimique, analyses fécales répétées.
En plus de clarifier et de détailler les critères cliniques pour le diagnostic, le groupe de travail international sur l'étude de la pathologie fonctionnelle gastro-intestinale, une attention particulière doit être accordée aux critères d'exclusion du diagnostic. syndrome du côlon irritable (SCI), les soi-disant symptômes d'"anxiété" ou "drapeaux rouges" du SCI.
Symptômes du drapeau rouge excluant un diagnostic de syndrome du côlon irritable (SCI)
Un cas clinique de syndrome du côlon irritable avec l'utilisation de l'endoscopie par capsule dans l'examen
Patient I., 26 ans, subissait un examen au service de proctologie de l'hôpital clinique régional de Kiev avec un diagnostic sur référence Syndrome du côlon irritable .
De l'anamnèse : est malade depuis un an et demi, lorsque des douleurs abdominales ont commencé à déranger, des selles molles fréquentes jusqu'à 5 à 6 fois par jour. L'apparition de la maladie était associée à des vols fréquents pour se rendre au travail. A été examiné au cours des 3 derniers mois (FEGDS, coloscopie, sigmoïdoscopie, irrigographie, culture fécale, tests de laboratoire cliniques généraux). D'après les données des études paracliniques ci-dessus chez un patient atteint de gastrite atrophique, aucune pathologie organique du côlon n'a été mise en évidence. A été traité à gastro-entérologue pour la gastrite et le syndrome du côlon irritable, ont reçu des agents antidiarrhéiques, des antimousse, ont adhéré à un régime, mais aucun effet clinique n'a été observé. Pour clarifier le diagnostic, il est recommandé de réaliser une étude endoscopie par capsule... Données obtenues lors de l'endoscopie capsulaire : la muqueuse œsophagienne n'est pas modifiée. La muqueuse gastrique est modérément hyperémique, atrophique. La muqueuse du jéjunum est rose pâle, veloutée est conservée avec une seule muqueuse altérée, érosion de 0,2 cm avec muqueuse hypertrophiée. La membrane muqueuse de l'iléon est rose pâle, par endroits rose, veloutée est mal exprimée, le motif vasculaire est rehaussé.
Le patient a subi une deuxième coloscopie avec une biopsie de l'iléon terminal. Examen morphologique de l'échantillon de biopsie diagnostiqué maladie de Crohn ... Prescrit un cours de thérapie conservatrice de base (mésalazine, désensibilisation et thérapie vitaminique).
Suivi de l'efficacité clinique : légère amélioration au bout de 7 jours, se traduisant par une diminution des douleurs abdominales. Après 2 mois, normalisation des selles - 1 - 2 r / jour, formalisée, sans impuretés pathologiques, le patient constate une amélioration significative de son état général, le retour de la capacité de travail précédente.
Poser une question à un spécialiste
Malheureusement, presque une personne sur deux a consulté un spécialiste présentant des symptômes gastriques. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles des troubles et des dysfonctionnements du fonctionnement de l'estomac se développent.
L'une des pathologies les plus courantes est le syndrome de l'estomac irritable. Plus loin dans l'article, nous parlerons des raisons pour lesquelles la maladie se développe, ainsi que des mesures thérapeutiques qui sauveront une personne de cette maladie.
Les symptômes et le traitement du syndrome dépendent de la cause du développement de la maladie. Cette maladie est localisée non seulement dans l'estomac, mais couvre également l'ensemble du système digestif. Du fait que les gens ne se rendent pas à l'hôpital à temps, ils développent toutes les complications possibles, qui ont également un effet négatif sur les organes environnants. Mais il y a des raisons principales qui provoquent le développement du syndrome de l'estomac irritable:
- Non-respect du régime et du régime alimentaire. Cette liste comprend également l'utilisation fréquente de fast-foods, de nourriture sèche, de collations rapides (un tel mode de vie est souvent mené par des étudiants ou des écoliers qui ne prennent pas vraiment la peine de regarder ce qu'ils mangent).
- L'utilisation d'aliments épicés (affecte gravement la muqueuse gastrique, l'irrite et provoque une sécrétion excessive de suc gastrique).
- Manger des aliments gras. Dans ce cas, il y a une violation de la capacité de travail de l'estomac. En outre, à cause de cela, le taux de cholestérol dans le sang d'une personne augmente.
- Manger des aliments trop chauds. Au cours d'un repas avec de tels produits, la membrane muqueuse subit des processus inflammatoires et est brûlée en même temps.
- Manger des aliments froids. Les aliments de cette catégorie peuvent provoquer de graves crampes douloureuses.
- Habitudes négatives d'une personne. Ceux-ci incluent l'utilisation de boissons alcoolisées (affectent l'organe, irritant ainsi ses parois), le tabagisme.
- Consommation de café à long terme. La caféine peut également provoquer des réactions inflammatoires dans l'estomac ;
- L'utilisation de produits périmés et de mauvaise qualité.
- Dépression prolongée, stress, stress émotionnel, surcharge de travail, troubles émotionnels.
Symptômes d'un estomac irrité
Les symptômes et le traitement d'un estomac irrité dépendent également du degré de négligence du processus. Il existe plusieurs symptômes principaux qui apparaissent le plus souvent chez les patients atteints d'une maladie du tractus gastro-intestinal :
- Sensation constante de nausée, surtout après avoir mangé. La force avec laquelle ce symptôme se manifeste dépend du stade auquel se trouve la maladie de l'estomac irritable.
- Éructations désagréables avec une odeur de pourriture. Le plus souvent, cela peut également se produire après un repas (cela peut continuer tout au long de la maladie).
- Brûlures d'estomac sévères après avoir mangé.
- Le syndrome douloureux, qui peut survenir brutalement ou se manifester progressivement, prend de l'ampleur. Certains patients disent qu'après avoir mangé, ils ont une sensation de lourdeur dans l'estomac. Cela donne au patient des sensations assez désagréables.
- Vomissements abondants. Naturellement, cela a un effet néfaste sur le bien-être du patient, car une grande quantité de jus est rejetée lors de cet acte.
- Le syndrome de l'estomac irritable peut également se manifester par une forte perte de poids corporel, ce qui peut entraîner des complications et une détérioration de l'état général du corps du patient.
- Intolérance à certains types d'aliments. Ce sont principalement des épices piquantes, des plats gras, du poisson salé.
Diagnostic de la maladie
L'objectif principal des études diagnostiques est de poser le bon diagnostic pour le patient. Et seulement après avoir passé en revue toutes les études complexes, vous pouvez commencer à traiter le syndrome de l'estomac irritable. Le spécialiste vous attribuera les diagnostics les plus informatifs. La méthode la plus précise est le diagnostic par rayons X. L'écran affichera clairement la quantité de jus qui se trouve dans la cavité gastrique.
L'option suivante consiste à diagnostiquer la concentration d'acide dans l'estomac. Dans ce cas, un sondage est effectué. Grâce à lui, vous pouvez connaître avec précision l'augmentation ou la diminution du niveau d'acidité du corps. En outre, le diagnostic des maladies du système digestif est effectué à l'aide de stimulants. Ils ont un effet activateur. Grâce à cette technique, le médecin peut examiner en profondeur l'état de l'estomac, déterminer à nouveau le niveau de concentration en acide, déterminer si le duodénum a subi une modification.
Diagnostic échographique. Grâce à ce type d'examen, le médecin déterminera s'il existe des écarts par rapport à la norme des autres organes environnants.
Traitement du syndrome du côlon irritable
Le syndrome de l'estomac irritable est le plus souvent traité de manière complexe. Pour que l'état de santé soit bien meilleur et pour se remettre de la maladie le plus rapidement possible, vous devez respecter toutes les instructions d'un médecin - un gastro-entérologue. La thérapie sera la suivante :
- N'incluez que des aliments frais, de qualité et bien préparés dans votre alimentation.
- Rejet complet des aliments gras et épicés.
- Respect strict d'un régime alimentaire particulier, qui vous sera prescrit par votre médecin.
- Prendre des antidépresseurs et des relaxants musculaires. Ils ont un effet positif sur le système nerveux, étant ainsi des antidépresseurs, aidant à restaurer le bien-être mental normal des patients.
- L'utilisation d'antiacides. Ils réduisent la production de suc gastrique, réduisant ainsi les sensations douloureuses qui surviennent souvent après avoir mangé.
- Réception de Mezim, charbon actif.
- L'utilisation d'enzymes spécifiques.
Vous pouvez également recourir à un traitement avec des remèdes populaires, mais il est important de se rappeler que l'utilisation de décoctions et de teintures n'est possible qu'après la recommandation d'un spécialiste.
Nourriture pendant la maladie
L'utilisation d'une nutrition appropriée est la base d'une récupération plus rapide. Manger des aliments sains, des fruits frais, faire du sport, marcher au grand air peuvent considérablement affecter votre santé. Il y a des aliments qui sont sur la liste des tabous pour les pathologies de l'estomac. Ceux-ci incluent: la restauration rapide, les aliments excessivement gras et épicés, les épices. Il est important de manger en petites portions 5 à 6 fois par jour (cela active le système digestif).
Les médecins recommandent de manger des produits laitiers faibles en gras, des céréales (sarrasin, semoule, riz), des noix, des jus de fruits, des purées de légumes. Si, par habitude, vous avez mangé des aliments gras et malsains, il est recommandé de boire du charbon actif ou de la pancréatine. Le tableau ci-dessous présente les aliments à éviter en cas de syndrome de l'estomac irritable, notamment à jeun.
| Des produits: | Causer: |
|---|---|
| Bananes: | Les bananes doivent être jetées car elles contiennent beaucoup de magnésium. Une consommation excessive de bananes à jeun augmente la probabilité d'un déséquilibre du calcium et du magnésium dans le corps. |
| Agrumes: | Il est préférable de refuser de les utiliser, car les agrumes provoquent une réaction allergique et une exacerbation de la gastrite. Le jus d'agrumes ne peut être bu qu'après avoir mangé et ensuite, en petite quantité. |
| Légumes crus: | Ils sont exclus, car ils contiennent beaucoup d'acide, ce qui irrite la muqueuse gastrique. |
| Moi à: | Il vaut la peine d'abandonner les plats de viande le matin, car il sera difficile pour le corps de faire face à la dégradation d'une si grande quantité de protéines pures. |
| Bonbons: | Il est préférable de renoncer à l'utilisation de friandises sucrées le matin à jeun, car au début de la journée, il est très difficile pour l'estomac de faire face à une production suffisante d'insuline, ce qui entraînera une augmentation de la glycémie. . |
| Café: | Une telle boisson, bue le matin à jeun, irrite les surfaces muqueuses et augmente la production de sécrétions gastriques. |
L'estomac irritable est un syndrome assez courant. Par conséquent, afin d'éviter toutes sortes de complications à l'avenir, vous devez adopter un mode de vie actif, bien manger et, au moindre soupçon de troubles gastro-intestinaux, vous rendre dans un établissement médical pour recevoir des conseils et des soins médicaux hautement qualifiés.
Les symptômes du SCI concernent 10 à 20% de la population adulte des pays économiquement développés et urbanisés, les femmes en souffrent plus souvent que les hommes deux fois. IBS apporte quotidiennement au patient beaucoup de désagréments, réduisant considérablement la qualité de sa vie. Mais la délicatesse du problème en général et de chacune des plaintes en particulier fait que les patients cachent leurs symptômes au médecin.
La plupart des patients présentant des symptômes du SCI préfèrent demander l'aide de pharmaciens dans les pharmacies avec une demande de "conseiller quelque chose de l'estomac", car tous les remèdes appropriés sont des formes en vente libre.
Qu'est-ce que l'IBS
Le terme SII est apparu dans la pratique médicale il y a une vingtaine d'années, avant que les médecins n'opèrent sur le diagnostic de colite spastique chronique. Avec la diffusion de la méthode endoscopique d'examen intestinal, un grand groupe de patients a été identifié qui présentait des plaintes typiques de la colite spastique, mais ne présentait pas de signes d'inflammation de la muqueuse du côlon pendant l'endoscopie. Il a été conclu que les patients présentaient une altération de la régulation nerveuse de la motilité intestinale.
De telles conditions ont été identifiées comme un complexe complexe de dysfonctionnements moteurs et sécrétoires de l'intestin, accompagnés de dysfonctionnements neuropsycho-émotionnels.
Le mécanisme d'apparition du SII
Le développement du SCI est basé sur l'hypersensibilité des récepteurs sensoriels intestinaux du patient, qui est à l'origine d'une réponse pathologique à un stimulus commun. Un rôle tout aussi important est joué par le seuil réduit de sensibilité à la douleur du patient.
Les personnes qui subissent un stress constant et souffrent des conséquences d'un traumatisme psycho-émotionnel antérieur sont prédisposées à l'apparition du SCI. Le lien entre les statuts psycho-végétatif et émotionnel et l'état du système digestif du patient s'explique par leur régulation humorale générale. Le rôle principal est ici joué par l'amine biogène sérotonine, qui régule le sommeil, l'appétit, la mémoire, la perception de la douleur, le tonus des muscles lisses et le métabolisme potassium-sodium.
Les toxicoinfections alimentaires peuvent donner lieu au développement du syndrome ; un tiers des patients atteints du SII ont des antécédents d'infection intestinale. Des études de l'influence de la microflore intestinale sur l'état végétatif et psycho-émotionnel du patient ont montré qu'E. coli produit des neurotransmetteurs bactériens, le glutamate et l'acide -aminobutyrique, qui sont impliqués dans la formation d'états anxieux-phobiques. La réhabilitation de la microflore intestinale normalise l'état neuropsychique des patients.
Principales plaintes d'IBS
Le SII se caractérise par une combinaison de plaintes vives et contradictoires chez le patient : 
- douleurs abdominales, dysphagie et indigestion;
- maux de tête, troubles du sommeil, faiblesse, malaise général;
- sensation de « boule dans la gorge » lors de la déglutition ;
- troubles végétatifs et psychoémotionnels.
Bien sûr, les plaintes ne sont pas fictives, mais réelles, bien que le statut objectif des patients ne les confirme pas. Le SII se caractérise non seulement par la variété et l'intensité des plaintes, mais aussi par leur lien avec les aspects externes, notamment les facteurs nutritionnels et psychogènes, ainsi que le rythme quotidien du bien-être du patient, à savoir son amélioration de la le soir et bien-être complet la nuit.
Les principaux symptômes du SCI
Lorsqu'un patient est diagnostiqué, en plus des plaintes, il est nécessaire d'identifier les principaux symptômes du côlon irritable:
- avoir une chaise seulement deux fois par semaine;
- avoir une chaise plus de trois fois par jour;
- la présence de selles dures ou en forme de haricot;
- avoir des selles molles ou liquides;
- forcer pendant plus de 25 % de toute la durée des selles ;
- envie irrépressible de déféquer;
- sentiment d'insatisfaction après être allé à la selle;
- mucus dans les selles;
- ballonnements, ballonnements, plénitude ou gargouillements et sensation de renversement dans l'abdomen.
Diagnostic du SII
Selon les recommandations internationales, à savoir les critères romains II de 1999, un patient reçoit un diagnostic de SII de plein droit si, au total, sur 12 semaines au cours de l'année écoulée, des douleurs abdominales et une gêne étaient associées à deux des trois circonstances :
- ils se sont arrêtés après une selle réussie;
- ils dépendaient de la fréquence des selles;
- ils ont changé avec un changement dans la forme des selles.
Le diagnostic d'IBS est éligible si les signes et les plaintes énumérés sont observés chez le patient pendant au moins six mois. Dans le même temps, les patients présentant des symptômes «alarmants» tels que fièvre, perte de poids non motivée, hépatomégalie ou splénomégalie, leucocytose, VS accélérée, anémie, modifications des analyses biochimiques, sang dans les selles sont identifiés et éliminés. Eux et les patients de plus de 50 ans subissent une coloscopie et une endoscopie du rectum afin de confirmer une pathologie somatique. 
Options de flux IBS
Il y a les principales options pendant IBS :
- avec la prédominance de la douleur et des flatulences;
- avec la prédominance de la constipation régulière;
- avec la prédominance de symptômes de diarrhée;
- PSRK - RK post-infectieuse.
Tactiques de traitement du SCI
Le traitement du syndrome du côlon irritable commence après un examen complet du patient. Le succès de la thérapie du SCI dépend en grande partie de l'évaluation correcte des caractéristiques psychoémotionnelles du patient, de l'évaluation de son échelle de l'importance du stress psychosocial, de la capacité du médecin à comparer les problèmes somatiques et mentaux du patient.
Tout d'abord, le patient devra normaliser son mode de vie, rationaliser le régime et la nature du régime alimentaire, c'est-à-dire, finalement, atteindre une discipline personnelle maximale. La tactique et la portée du traitement seront dictées par la variante de l'évolution du SCI inhérente à ce patient. Comment traiter le SII :
- Le SCI, qui survient avec une prédominance de sensations douloureuses, nécessite l'élimination des fibres végétales grossières de l'alimentation du patient et l'utilisation d'antispasmodiques, par exemple la butylscopolamine, le bromure d'otilonium ou le mébeverine bien éprouvé.
- Le SCI avec une prédominance de plaintes de constipation nécessite tout d'abord une modification du régime alimentaire, en particulier un enrichissement du régime avec des aliments de ballast grossiers riches en fibres alimentaires, des repas fréquents et l'introduction d'un plus grand volume de liquide dans le régime alimentaire du patient que d'habitude . On montre aux patients une activité physique quotidienne. Avec l'inefficacité des mesures sanitaires et diététiques, des agents qui améliorent la motilité intestinale sont impliqués, par exemple, Coordinax.
- Le SCI avec prédominance des symptômes de diarrhée nécessite l'exclusion des aliments générateurs de gaz et riches en fibres grossières du régime alimentaire du patient. Si les mesures diététiques sont inefficaces, des adsorbants tels que le carbonate de calcium, le lopéramide ou le charbon actif sont utilisés.
- Lorsque PSRK est confirmé, Rifaximin, Nitroxoline, 5-NOK, Nevigramon, Furazolidone, Intetrix, Ersefuril sont utilisés pour assainir la microflore intestinale.
La présence de dépression ou d'hypocondrie chez un patient nécessite la nomination d'antidépresseurs ou d'anxiolytiques. Dans de tels cas, le cours du traitement combine l'utilisation de médicaments psychotropes et des séances de psychothérapie. Toutes les variantes du cours du SCI nécessitent la nomination d'agents qui normalisent la fonction digestive de l'intestin, à savoir des préparations enzymatiques - Pantcitrate, Lycrease, Creon.
Comment traiter un patient en particulier - le médecin décide après un examen complet que l'automédication peut entraîner des complications imprévues.
Traitement avec des remèdes populaires
Les patients atteints du SII utilisent avec succès des traitements alternatifs, à savoir la phytothérapie. En règle générale, les remèdes à base de plantes ont un effet complexe à multiples facettes, ce qui est optimal pour le traitement des pathologies dysfonctionnelles.
Pour soulager les symptômes du SCI à la maison, des infusions de plantes aux propriétés antispastiques et carminatives sont utilisées. Les fruits des graines de fenouil et d'aneth sont populaires parmi les patients, les fruits du persil et de la coriandre sont recherchés, beaucoup préfèrent les fleurs de marjolaine et de camomille, les sédatifs à base de plantes contenant de la racine de valériane, des feuilles de mélisse ou des fleurs de camomille sont utilisés avec succès.
L'utilisation de préparations pharmaceutiques à base de plantes pour le SII a été démontrée, par exemple, le médicament Iberogast, qui a un effet procinétique, c'est-à-dire qu'il élimine efficacement les spasmes sans affecter la motilité intestinale générale, et avec une diminution du tonus et de la motilité, il agit comme tonique. De plus, le médicament a simultanément des effets anti-inflammatoires et carminatifs prononcés et a un effet sédatif.
Prévision
Le rétablissement complet d'un patient atteint du SCI ne peut être garanti par aucun médecin, car le syndrome se déroule avec une alternance de rémissions et d'exacerbations, dépendant principalement de l'état psychoémotionnel du patient. Le plus, c'est que le SII n'a pas tendance à progresser, et à condition qu'il y ait une interaction claire entre le médecin et le patient pendant le traitement, il est possible d'obtenir une qualité de vie assez confortable pour le patient.
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