Séquestration d'une hernie discale. Hernie séquestrée de la colonne vertébrale: symptômes et traitement. Séquestration de la hernie intervertébrale de la colonne cervicale

Les hernies discales sont causées par des dommages aux disques. Le type le plus dangereux de cette maladie est la formation de séquestration. La séquestration est un morceau du noyau pulpeux qui, à la suite du processus inflammatoire, s'est retrouvé à l'extérieur du disque intervertébral. Le début de ce processus est appelé séquestration. Très souvent, une hernie séquestrée de la colonne vertébrale enchaîne le patient au lit. La particule arrachée du noyau pulpeux commence à comprimer les racines nerveuses, ce qui perturbe la circulation sanguine des terminaisons nerveuses, ce qui provoque un dysfonctionnement des organes internes. Le séquestre doit être retiré immédiatement, sinon il entraînera une atrophie nerveuse et une invalidité.

Causes de la maladie

Une hernie séquestrée de la colonne vertébrale se forme en raison de la destruction de l'anneau fibreux, qui est la base du disque intervertébral contenant le noyau pulpeux. La pénétration d'une partie de la pulpe centrale dans l'espace épidural ne se produit pas d'elle-même. Les principales raisons conduisant à cette condition :

mauvaise alimentation;
la présence d'ostéochondrose dans la carte médicale;
levage brusque d'un poids important sans échauffement préalable des muscles;
blessure régulière à la colonne vertébrale;
mode de vie sédentaire;
des charges trop élevées de nature dynamique et statistique ;
rester constamment dans une position inconfortable.

La formation d'une hernie séquestrée du rachis lombaire est facilitée par un travail physique intense ; les personnalités sportives sont sensibles à cette maladie. En outre, un état pathologique similaire survient en raison des facteurs suivants : surpoids, hypothermie, prédisposition génétique à la maladie, troubles métaboliques, abus de boissons alcoolisées, de tabac, de médicaments et d'autres facteurs pouvant perturber l'apport sanguin à l'anneau fibreux, en raison de la rupture de laquelle se forme une hernie.

Les principaux types de maladies

La hernie discale séquestrée est classée en fonction de la localisation du noyau prolapsus. Une hernie séquestrée de la colonne lombaire est située entre les vertèbres 14-15. Ce type de hernie apparaît le plus souvent, car presque toute la charge tombe sur la région lombaire. Une hernie séquestrée de la colonne lombaire est difficile à traiter, la victime devra suivre un long traitement après l'opération. Des dommages à la colonne lombo-sacrée, vertèbres l5 s1, sont retrouvés dans 75 % des cas. Cette condition entraîne une diminution de la sensibilité, qui est due à la compression des racines nerveuses. Avec une évolution sévère d'une telle maladie dans la région du bas du dos et du sacrum, un dysfonctionnement des organes pelviens peut survenir.

Moins fréquente est une hernie de la colonne cervicale. Cependant, la séquestration dans la colonne cervicale peut avoir des conséquences désastreuses. Avec une hernie séquestrée localisée dans cette zone, une paralysie de presque tout le corps peut également se produire. Le diagnostic de hernie séquestrée du rachis cervical est posé lorsqu'une séquestration est retrouvée entre les vertèbres C6-C7. Avec une hernie de la colonne vertébrale à cet endroit, le pincement des racines nerveuses entraîne l'apparition d'une ischémie (perturbation aiguë ou chronique de l'apport sanguin dans une certaine partie du corps).

Manifestations cliniques d'un état pathologique

Les symptômes pour le diagnostic de la hernie séquestrée de la colonne vertébrale dépendent de la localisation de la maladie. Le tableau clinique de la maladie est le plus souvent prononcé, mais parfois la maladie se développe inaperçue de la victime. Une hernie accompagnée de séquestration provoque les symptômes suivants :

La hernie de séquestration de la colonne lombaire provoque des crises douloureuses sévères, qui ont la capacité d'augmenter au moindre effort sur la colonne vertébrale, en particulier sur la région lombo-sacrée. Les sensations douloureuses sont transmises aux muscles fessiers et aux membres inférieurs du patient. Une hernie séquestrée provoque une faiblesse des muscles des jambes, elle entraîne la perte des réflexes tendineux, l'épuisement des muscles des jambes. Si le morceau de noyau pulpeux séparé n'est pas retiré à temps, cela peut entraîner une raideur lombaire et une paralysie des jambes.
Avec une hernie séquestrée de la colonne cervicale, le patient peut être perturbé par des migraines. Parmi les premiers signes figurent l'irritabilité, les sautes d'humeur rapides. Cela est dû au mouvement de la séquestration. Lorsqu'il s'arrête à un endroit, les nerfs sont comprimés, la vue du patient commence à baisser, des problèmes auditifs apparaissent. De plus, la victime ressent un engourdissement dans ses mains. Si le traitement d'une hernie séquestrée de la colonne vertébrale n'a pas été commencé à temps, une paralysie des membres supérieurs et inférieurs est possible, et un arrêt respiratoire est également possible.

Pour confirmer le diagnostic, un examen doit être effectué, qui consiste en une tomodensitométrie, une myélographie, une électromyographie, une IRM et d'autres tests d'imagerie et de laboratoire que les médecins jugent nécessaires.

Méthodes conservatrices de thérapie pathologique

Il est possible de traiter une hernie séquestrée avec des médicaments, cependant, un traitement conservateur sera utile si la maladie est au stade de "l'extrusion". Le médecin traitant prescrit des médicaments et une thérapie manuelle afin d'empêcher la séquestration de tomber, ce qui peut être fait si des conditions sont créées pour la formation de croissance osseuse à sa place, ce qui peut fermer le lieu réel de la rupture. Une hernie séquestrée peut disparaître sans chirurgie, cependant, pour cela, le patient devra gagner en force et en patience, car le traitement conservateur peut durer jusqu'à deux ans. Comment la maladie est-elle traitée ? Ce traitement comprend les procédures suivantes :

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens qui peuvent soulager la douleur, éliminer l'inflammation.
Le patient devra suivre un traitement complet avec un chiropraticien. Le massage doit être effectué par un professionnel expérimenté et qualifié. Il est nécessaire de faire des massages thérapeutiques pendant 6 mois pour que cela ait un effet.
Pour soulager les poches, des médicaments diurétiques sont prescrits. Par exemple, "Furosémide", "Hypothiazide".
Étant donné que le nerf est gravement comprimé et qu'un trouble circulatoire s'est formé, il devra être restauré. Le médicament "Actovegin" aidera à rétablir la circulation sanguine dans la vertèbre et ses composants.
Le médecin traitant prescrit également un traitement vitaminique et un blocage de la novocaïne.
La relaxation post-isométrique fait partie intégrante du traitement. Le PIR est un exercice statistique spécial qui ne peut pas être fait seul.

Avec une hernie séquestrée de la colonne vertébrale, le traitement doit être effectué au repos au lit, en particulier au cours des six premiers mois de traitement.

Traitement chirurgical de la maladie

L'opération pour enlever la hernie séquestrée est effectuée si la taille du morceau séparé du nucleus pulposus dépasse 10-15 mm. En outre, les indications d'une intervention chirurgicale sont la sténose du canal rachidien, la compression des racines nerveuses, l'apparition d'un engourdissement des extrémités. Opérer sur une base obligatoire si le patient n'a pas consulté un médecin depuis longtemps. En présence d'une formation herniaire, les types d'opérations suivants sont effectués:

laminectomie;
discectomie;
microdiscectomie et microdiscectomie endoscopique;
nucléoplastie;
chimionucléolyse.

L'intervention chirurgicale est l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter une hernie séquestrée, bien qu'il s'agisse d'un traitement risqué. Les possibilités modernes de la neurochirurgie ont fait de grands progrès. Grâce à des neurochirurgiens et des chirurgiens hautement qualifiés, l'opération est réalisée avec un risque minimal de complications. En outre, la chirurgie garantit qu'une rechute ne se produit pas après la chirurgie.

Réadaptation et prévention de la pathologie

La rééducation est une étape importante après un traitement chirurgical ou conservateur. L'exercice ne doit pas être effectué pendant l'évolution aiguë de la maladie et immédiatement après la chirurgie. Une fois que le patient a récupéré un peu, il est référé à un physiothérapeute pour déterminer les principes de la thérapie par l'exercice nécessaires pour que la victime se rétablisse rapidement.

Il est nécessaire d'éviter la surcharge physique, ne pas soulever de poids jusqu'à ce que le médecin le permette. La thérapie par l'exercice fait partie de la thérapie et de la prévention. L'éducation physique est réalisée sous la supervision d'un médecin, au début, il ne sera pas possible de la réaliser de manière indépendante, car le patient peut nuire à la colonne vertébrale. Une série d'exercices est réalisée pour restaurer les fonctions de la colonne vertébrale, sa souplesse et sa mobilité. Un complexe d'exercices de physiothérapie correctement effectué évitera la formation de séquestration répétée. Après avoir terminé le cours de récupération, le patient peut être affecté à la piscine. En outre, un patient diagnostiqué avec une hernie séquestrée de la colonne vertébrale doit mener une vie active, maintenir une posture, ne pas surmener la colonne vertébrale et ne pas rester assis longtemps devant un ordinateur ou un téléviseur. Les patients dont le travail demande de la persévérance devraient se lever plus souvent du lieu de travail et faire les exercices indiqués par le kinésithérapeute.

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(hernie discale avec séquestration) est le degré le plus grave de perturbation de l'intégrité du disque intervertébral, dans lequel la substance du noyau du disque tombe et est complètement séparée du disque. Une hernie discale, qui remplit une fonction d'amortissement, est une rupture de l'anneau fibreux du disque et un renflement du nucleus pulposus. Les symptômes d'un disque rompu peuvent varier en fonction de la gravité de la rupture et de l'emplacement du disque rompu.

Les hernies discales sont classées en fonction du degré de rupture et de leur localisation par rapport au ligament longitudinal postérieur. Le ligament longitudinal postérieur s'étend verticalement le long de la colonne vertébrale et longe l'arrière de chaque disque. Le ligament longitudinal postérieur sépare la partie postérieure du disque de l'espace épidural, qui entoure certaines des racines nerveuses de la colonne vertébrale.La rupture de l'anneau fibreux est divisée en protrusion, extrusion et séquestration.

Avec la protrusion, le renflement de l'annulus fibrosus se produit, mais sans dommage ni impact sur le ligament longitudinal et la préservation du nucleus pulposus au sein de l'annulus fibrosus. La protrusion peut être indolore ou douloureuse, selon l'effet sur les nerfs. L'extrusion du disque (hernie discale) est une rupture complète de l'anneau fibreux, qui permet au nucleus pulposus de fuir dans l'espace péridural. Les symptômes lors de l'extrusion du disque dépendent également de l'effet sur les structures neurales.

Séquestration du disque signifie que le nucleus pulposus est tombé entièrement du disque et s'est séparé du disque en raison du contact avec le ligament longitudinal. Le matériel du noyau pulpeux peut pénétrer dans l'espace épidural et est considéré comme un fragment libre. La séquestration du disque s'accompagne souvent de douleurs intenses dans le dos et les jambes. Dans les cas graves, le patient peut développer un syndrome de la queue de cheval, qui se manifeste par une activité altérée de la vessie et des intestins et une sensibilité altérée des membres inférieurs. Le syndrome de la queue de cheval est une indication pour un traitement chirurgical urgent, car sans chirurgie, il peut y avoir des dommages irréversibles aux structures nerveuses. Dans la plupart des cas, séquestration d'une hernie discale se produit dans le contexte de modifications dégénératives prononcées des disques intervertébraux. Mais la séquestration d'une hernie discale peut survenir à la fois à partir de charges intenses systématiques et de charges ponctuelles excessives. Bien que la plupart des patients atteints d'une hernie discale ne nécessitent pas de traitement chirurgical, la séquestration d'une hernie discale augmente considérablement la probabilité d'une intervention chirurgicale, en particulier dans les cas où il existe des symptômes neurologiques graves.

Symptômes

Une hernie discale ne provoque pas toujours de douleur ou de symptômes neurologiques et est souvent asymptomatique. Par conséquent, en soi, la détection d'une hernie discale, par exemple, lors d'une IRM, n'est pas une preuve des symptômes existants. Symptômes dus à une hernie discale (y compris séquestré) dépendra de l'âge du patient, de la localisation de la hernie discale et de la localisation séquestration... En règle générale, avec la séquestration d'une hernie discale dans la colonne lombaire, la douleur sera dans le bas du dos avec une irradiation aux jambes, et un engourdissement, des picotements et / ou une faiblesse dans les membres inférieurs sont également possibles. Dans un premier temps, seule la présence de lombalgies locales est possible. Plus tard, la douleur commence à irradier vers la fesse, la cuisse et le pied. La douleur dans les jambes peut être vive, lancinante et soudaine. Chez les patients présentant une hernie discale au niveau de la colonne lombaire, le syndrome douloureux peut s'aggraver en position assise, il y a une douleur lorsque le tronc est incliné et une scoliose antalgique est possible en raison de spasmes musculaires d'un côté. Les plaintes les plus fréquentes des patients hernie discale séquestrée est l'impossibilité de rester longtemps au volant d'une voiture ou l'impossibilité de mettre des chaussettes le matin. Les symptômes du syndrome de la queue de cheval sont des symptômes graves nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Diagnostique

Médecin basé sur les antécédents médicaux, les plaintes des patients, ainsi que sur l'examen neurologique (étude des réflexes tendineux profonds, tests musculaires, étude de sensibilité ) peut faire un diagnostic préliminaire. L'examen neurologique détecte des déficiences sensorielles, une diminution de la force musculaire et des réflexes tendineux profonds diminués ou absents. Si les données nécessaires sont disponibles, le médecin peut prescrire des méthodes de recherche instrumentale.

La radiographie permet de détecter des changements structurels dans les structures osseuses de la colonne vertébrale, mais cette méthode d'investigation n'est pas très informative dans le diagnostic de la hernie discale.

Le plus informatif en termes de diagnostic des hernies discales (y compris celles avec séquestration) est une étude IRM, qui permet non seulement de visualiser une hernie discale, mais aussi de détecter la présence d'une compression des structures nerveuses.

ENMG vous permet de déterminer le degré d'endommagement de la fibre nerveuse et, dans une certaine mesure, de prédire l'efficacité du traitement.

Dans certains cas, la TDM ou la scintigraphie peuvent être nécessaires pour le diagnostic différentiel.

Traitement

Traitement de la hernie discale séquestrée dépend des résultats de la neuroimagerie sur l'IRM et des symptômes. Hernie séquestrée trouve principalement dans la colonne lombaire et cervicale. Un traitement conservateur des hernies discales séquestrées est possible (kinésithérapie, traitement médicamenteux, acupuncture), mais il faut garder à l'esprit que le traitement conservateur n'est pas toujours efficace.

Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de médicaments du groupe AINS des relaxants musculaires. Il est également possible d'effectuer des injections de corticostéroïdes en association avec des anesthésiques dans la zone endommagée. Les anesthésiques soulagent immédiatement la douleur et les stéroïdes réduisent l'inflammation associée à l'effet irritant des substances du noyau pulpeux sur les tissus environnants. La kinésithérapie est également largement utilisée dans le traitement des hernies discales avec séquestration, permettant de réduire l'enflure, l'inflammation et donc de réduire la douleur.

L'acupuncture aide à améliorer la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses, à soulager la douleur.

Mais souvent, les méthodes de traitement conservateur pour hernie séquestrée les disques ne sont pas efficaces et un traitement chirurgical est nécessaire.

Les technologies modernes utilisant des techniques endoscopiques permettent une décompression chirurgicale mini-invasive et avec un faible risque de complications postopératoires. Les interventions chirurgicales les plus courantes sont la discectomie et la microdiscectomie. En présence d'instabilité des segments moteurs, une fusion vertébrale (fixation des vertèbres entre elles) peut également être réalisée.

Le traitement chirurgical dans 90% des cas peut réduire considérablement les symptômes neurologiques et restaurer la fonction. Mais dans certains cas, les symptômes neurologiques peuvent persister longtemps après la chirurgie. En règle générale, cela est possible si la période de compression pendant la période préopératoire était longue et a entraîné des modifications irréversibles de la structure des fibres nerveuses. Par conséquent, le traitement chirurgical de hernies séquestrées doit être effectuée à temps, en particulier en présence de symptômes neurologiques sévères persistants. S'il y a des signes d'un symptôme de la queue de cheval, la chirurgie doit être effectuée dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes de la queue de cheval.

La hernie séquestrée de la colonne vertébrale est une maladie très dangereuse de la colonne vertébrale, qui peut entraîner une invalidité grave du patient.

Cette maladie se développe à partir d'une hernie ordinaire (hernie non séquestrée).Après avoir lu cet article, vous apprendrez à identifier une hernie à temps et à consulter un médecin à temps.

Un diagnostic opportun vous aidera à éviter la transition de la maladie vers une forme séquestrée. De cette façon, vous éviterez un traitement prolongé et une chirurgie de la colonne vertébrale dangereuse.

Vous découvrirez également des moyens de soulager la douleur à la maison et des complexes de mesures folkloriques préventives qui vous aideront à éviter les maux de dos.

Rappelles toi! Une hernie séquestrée est très dangereuse et peut entraîner une inflammation sévère dans le corps et de graves dommages à la colonne vertébrale. Il vaut donc la peine d'étudier les symptômes et de consulter un médecin dès les premières manifestations.

Hernie séquestrée de la colonne vertébrale: une description de la maladie

Hernie séquestrée de la colonne vertébrale

La hernie discale séquestrée (hernie discale avec séquestration) est le degré le plus grave de perturbation de l'intégrité du disque intervertébral, dans lequel le matériau du noyau du disque tombe et est complètement séparé du disque.

Une hernie discale, qui remplit une fonction d'amortissement, est une rupture de l'anneau fibreux du disque et un bombement du nucleus pulposus. Les symptômes d'un disque rompu peuvent varier en fonction de la gravité de la rupture et de l'emplacement du disque rompu.

Les hernies discales sont classées en fonction du degré de rupture et de leur localisation par rapport au ligament longitudinal postérieur. Le ligament longitudinal postérieur s'étend verticalement le long de la colonne vertébrale et longe l'arrière de chaque disque.

Le ligament longitudinal postérieur sépare la partie postérieure du disque de l'espace épidural, qui entoure certaines des racines nerveuses de la colonne vertébrale.La rupture de l'anneau fibreux est divisée en protrusion, extrusion et séquestration.

Les symptômes lors de l'extrusion du disque dépendent également de l'effet sur les structures neurales.
La séquestration du disque signifie que le nucleus pulposus est entièrement tombé du disque et s'est séparé du disque en raison du contact avec le ligament longitudinal. Le matériel du noyau pulpeux peut pénétrer dans l'espace épidural et est considéré comme un fragment libre. La séquestration du disque s'accompagne souvent de douleurs intenses dans le dos et les jambes.

Dans les cas graves, le patient peut développer un syndrome de la queue de cheval, qui se manifeste par une activité altérée de la vessie et des intestins et une sensibilité altérée des membres inférieurs. Le syndrome de la queue de cheval est une indication pour un traitement chirurgical urgent, car sans chirurgie, il peut y avoir des dommages irréversibles aux structures nerveuses.

Dans la plupart des cas, la séquestration d'une hernie discale se produit dans le contexte de modifications dégénératives prononcées des disques intervertébraux. Mais la séquestration d'une hernie discale peut survenir à la fois à partir de charges intenses systématiques et de charges ponctuelles excessives. Bien que la plupart des patients atteints d'une hernie discale ne nécessitent pas de traitement chirurgical, la séquestration d'une hernie discale augmente considérablement la probabilité d'une intervention chirurgicale, en particulier dans les cas où il existe des symptômes neurologiques graves.

En raison de l'absence de ses propres vaisseaux sanguins, le disque reçoit des nutriments par diffusion (fusion de substances). Les structures musculaires adjacentes y jouent le rôle principal. Lors d'une tension musculaire (tension physique excessive), le mécanisme des modifications dystrophiques de la section lésée est déclenché.

L'anneau fibreux perd de l'eau et des vitamines, sa hauteur diminue, des fissures apparaissent.
La séquestration de la hernie se produit dans les cas suivants :

ostéochondrose de la colonne vertébrale (prédisposition héréditaire, antécédents de maladie de longue durée, exacerbations fréquentes, traitement inefficace, etc.);
défauts de développement anatomiques;
microélémentose (manque ou excès d'oligo-éléments et de minéraux dans le corps humain);
excès de poids, sédentarité, alimentation malsaine;
charges statiques et dynamiques sur la colonne vertébrale.

Les éléments suivants peuvent provoquer une aggravation de l'état du patient avec le développement ultérieur d'une hernie séquestrée L4-L5, L5-S1 et d'autres vertèbres de la colonne lombaire :

hypothermie;
soulever des poids;
courbures et squats inappropriés;
stress émotionnel.

La façon dont une hernie séquestrée de la colonne vertébrale se manifeste dépend de la section d'origine de la hernie et du degré de dommage causé par la séquestration séquestrée.

Douleur dorsale intense (souvent décrite comme un « lumbago » d'une telle intensité que la douleur peut même s'évanouir).
Une personne peut indiquer avec précision l'heure de son apparition. Ce syndrome douloureux provoque généralement une levée de poids, une secousse brutale du corps, une chute sur le dos. La douleur se propage le long de la surface postéro-latérale de la cuisse ou de la surface interne du bras, augmente avec un changement de position du cou ou du tronc.
Limitation des mouvements des membres (avec les mains en cas de séquestration d'une hernie des régions cervicale et thoracique supérieure, des jambes - si la pathologie s'est développée dans le bas du dos ou le sacrum). Dans ce cas, la démarche est perturbée ou il devient extrêmement difficile de bouger la main et même les doigts.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, la paralysie d'un ou plusieurs membres se développe.
Avec des dommages à la colonne cervicale, une personne peut être complètement paralysée.
Engourdissement dans un bras, une jambe, un pied, une main ou des doigts.
Abaissement de la température du membre, vers laquelle se dirige le faisceau nerveux transmis par la séquestration. Sa peau peut devenir plus sèche ou la transpiration plus intense.
L'atrophie musculaire du membre blessé se produit si une personne ne consulte pas un médecin.
L'intoxication, qui se développe en raison de "l'attaque" immunitaire de séquestration, provoque: faiblesse, douleurs dans tous les muscles et articulations, nausées, manque d'appétit.

Le plus souvent, la maladie survient dans la région lombaire. Dans 2/3 des cas, elle se développe entre la 4e et la 5e vertèbre lombaire (hernie L4 – L5), entre la dernière vertèbre lombaire et le sacrum (L5 – S1), ainsi qu'entre les vertèbres cervicales (C6 – C7). Cela est dû à des raisons physiologiques : ce sont ces zones qui subissent le plus de stress.

Symptômes des localisations les plus courantes :

Cervical. Vertèbres C6 – C7. Symptômes:

Mal de tête;
engourdissement des mains;
perte auditive;
changement d'acuité visuelle;
"Flies" devant les yeux;
parfois : agressivité ou dépression, sautes d'humeur rapides, pleurs.
Dans le pire des cas, une paralysie des quatre membres et un arrêt respiratoire se produisent.

Coffre. Dans cette rubrique, une hernie survient très rarement : Douleur thoracique, aggravée par une respiration profonde, une toux ou un éternuement. Ils se développent après un "lumbago" au niveau des omoplates (qui peut être confondu avec une douleur intense au cœur).

Lombaire Vertèbres L4 – L5 et L5 – S1. Symptômes:

Douleur dans le bas du dos et/ou le sacrum, s'étendant des fesses aux pieds le long de la surface interne de la jambe ;
faiblesse des muscles des jambes;
syndrome de la queue de cheval - le symptôme le plus dangereux, qui se manifeste généralement par un écoulement spontané d'urine et de selles, moins souvent - incapacité d'uriner ou de faire caca;
douleur intense dans le dos, le périnée et les hanches.

Les symptômes d'une hernie discale (y compris séquestrée) dépendront de l'âge du patient, de l'emplacement de la hernie discale et de l'emplacement de la séquestration. En règle générale, avec la séquestration d'une hernie discale dans la colonne lombaire, la douleur sera dans le bas du dos avec une irradiation aux jambes, et un engourdissement, des picotements et / ou une faiblesse dans les membres inférieurs sont également possibles. Dans un premier temps, seule la présence de lombalgies locales est possible.

Plus tard, la douleur commence à irradier vers la fesse, la cuisse et le pied. La douleur dans les jambes peut être vive, lancinante et soudaine. Chez les patients présentant une hernie discale au niveau de la colonne lombaire, le syndrome douloureux peut s'aggraver en position assise, il y a une douleur lorsque le tronc est incliné et une scoliose antalgique est possible en raison de spasmes musculaires d'un côté.

Les plaintes les plus courantes des patients atteints d'une hernie discale séquestrée sont l'incapacité de conduire une voiture pendant une longue période ou l'incapacité de mettre des chaussettes le matin. Les symptômes du syndrome de la queue de cheval sont des symptômes graves nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Diagnostique

Le diagnostic d'une hernie séquestrée commence par une visite chez un neurologue, qui recueille les antécédents médicaux et procède à un examen physique, évaluant l'état physique et neurologique du patient.

Habituellement, si une hernie est suspectée, les médecins envoient le patient pour une imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM en médecine moderne est à juste titre considérée comme le « gold standard » pour le diagnostic des affections de la colonne vertébrale, car seule cette étude permet d'obtenir des informations précises sur la position et la taille d'une hernie ou d'une tumeur intervertébrale, sur l'état des nerfs, des muscles et de l'appareil ligamentaire.

D'autres études, par exemple la tomodensitométrie (TDM), ne sont pas une alternative à part entière à l'IRM et peuvent être utilisées en cas de contre-indications existantes à l'imagerie par résonance magnétique (port d'équipements métalliques (par exemple, stimulateurs cardiaques) ou implants).

Il convient également de noter qu'une radiographie conventionnelle de la colonne vertébrale avec des hernies intervertébrales n'est pas recommandée, car une radiographie est capable de montrer de manière fiable uniquement la présence de problèmes de tissu osseux: présence de fractures, déplacement d'articulations, excroissances osseuses.

La surveillance et le traitement d'un patient atteint d'une hernie discale sont effectués par un neurologue. Si le patient a de longs antécédents d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, il est alors observé en ambulatoire, dans la clinique du lieu de résidence.
Cette étape du traitement se compose de différentes directions:

Thérapie médicamenteuse.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, nimesil, ksefokam, nise et autres) - combattent l'inflammation de la lésion;
- Les diurétiques (furosémide, hypothiazide et autres) sont prescrits en cures courtes au début du traitement pour soulager l'enflure des tissus comprimés;
- Vitamines B (thiamine, pyridoxine, milgamma, combilipen et autres) - - améliorent la conductivité de la fibre nerveuse;
- Relaxants musculaires (mydocalm et autres) - détendent les muscles spasmodiques;
- Traitement vasculaire et nootrope (Actovegin, Trental, Pentoxifylline) - améliore la circulation sanguine et l'apport de nourriture à la microvascularisation;
- Anticonvulsivants (carbamazépine, convulsofine, finlepsine et autres) - réduisent les phénomènes de douleur neuropathique;
- Chondroprotecteurs (dérivés du sulfate de chondroïtine) - saturent le cartilage de molécules apparentées.
- Blocage de la novocaïne.
Traitements de physiothérapie
Cela comprend la magnétothérapie, les ultrasons, les courants diadynamiques aux points valaisans ou par technique vasculaire, les courants d'Arsonval, la traction, et autres.
Réflexologie
L'acupuncture est réalisée par un spécialiste qualifié, le syndrome douloureux est soulagé par 3-4 procédures. Les physiothérapeutes ne recommandent pas la nomination simultanée d'électrothérapie et d'acupuncture.
Physiothérapie (thérapie par l'exercice), massage (y compris médecine orientale), thérapie manuelle, thérapie par le vide.
La thérapie par l'exercice peut être utilisée dans la période subaiguë de la maladie, également dans le cadre de la rééducation après une intervention chirurgicale.
Dans la phase aiguë de la maladie, seule une thérapie manuelle douce est indiquée.
Il existe une méthode manuelle de vertébrorévitologie (créée par I.M.Danilov il y a plus de 10 ans). Basé sur l'effet sur l'appareil musculo-ligamentaire de la colonne vertébrale.

Il y a une redistribution de la charge et de la pression internes et externes (diminutions internes, augmentations externes). En raison de la position donnée, le disque commence à être nourri, l'apport sanguin s'améliore et les fonctions perdues sont restaurées. Le traitement est à long terme, jusqu'à 9-14 mois.

Si, au cours des 2-3 premières semaines, le patient constate une tendance positive, le traitement chirurgical peut être reporté.

L'intervention chirurgicale est une méthode de traitement très efficace et très risquée. L'opération est réalisée en urgence en cas de syndrome de la queue de cheval et systématiquement en cas d'inefficacité des méthodes conservatrices.

L'aide chirurgicale moderne est une intervention endoscopique utilisant des instruments microchirurgicaux, au cours de laquelle la séquestration est supprimée et le disque intervertébral est stabilisé. Pour une telle opération, de grandes incisions ne sont pas nécessaires et le chirurgien contrôle la progression de l'opération via l'écran du moniteur.

Si les vertèbres sont mobiles (c'est-à-dire qu'elles peuvent être déplacées les unes par rapport aux autres), une opération ouverte est effectuée, au cours de laquelle non seulement la séquestration est supprimée, mais également les vertèbres instables sont renforcées avec des plaques.

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas suivants :

six mois après le traitement conservateur, le patient ne constate pas d'amélioration de son état ; diagnostic - séparation établie d'une particule herniaire;
la léthargie du tissu musculaire au niveau de la racine nerveuse est progressive;
le patient s'améliore et s'aggrave alternativement.

De plus, il existe 4 autres types d'indications "relativement obligatoires" pour la chirurgie.

Option un. Dans le cas où dans les six mois suivant le début du traitement thérapeutique, malgré les actions correctes du médecin et l'accomplissement diligent par le patient de toutes les prescriptions médicales, l'état du patient n'a pas changé pour le mieux ou s'est aggravé, la nécessité d'une intervention chirurgicale doit être reconnue .

Option deux. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour les patients chez qui, malgré le traitement, la faiblesse musculaire continue d'augmenter le long de la racine nerveuse, et lorsque cette faiblesse se développe assez rapidement. Dans ce cas, il vaut mieux ne pas retarder l'opération.

Option trois. L'opération sera presque certainement nécessaire si nous avons affaire à une grande hernie discale séquestrée. C'est-à-dire dans le cas où un gros morceau de tissu cartilagineux se détache (ou se détache presque) de la hernie. Puisqu'il ne sera pas possible de corriger une telle pièce (séquestration), en cas de douleur intense ou en cas de troubles neurologiques (par exemple, une augmentation de la faiblesse des muscles des jambes ou une altération de la sensibilité le long du nerf), il est préférable de l'enlever chirurgicalement.

Mais s'il n'y a pas encore de troubles neurologiques et que la douleur est tout à fait tolérable, il n'est pas nécessaire de se précipiter dans l'opération - dans de nombreux cas, les hernies séquestrées peuvent être résolues à l'aide de sangsues médicales, et parfois elles se dessèchent même progressivement ou se dissoudre d'eux-mêmes.

Option quatre. Lorsque, à la suite d'un traitement approprié, l'état du patient s'améliore pendant un certain temps, mais qu'une détérioration se produit inévitablement, et cela se répète plusieurs fois, et si la détérioration affecte à chaque fois la même partie de la colonne vertébrale, un nerf, alors plus tôt ou plus tard, tous doivent encore penser à l'opération.

Dans tous les autres cas, l'opération peut être évitée.

Les relaxants musculaires (préparations pour détendre les muscles squelettiques : sirdalud, mydocalm) éliminent les spasmes musculaires douloureux et, dans une certaine mesure, améliorent la circulation sanguine. La douleur est parfois légèrement réduite en raison de ces effets. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les relaxants musculaires détendent tous les muscles et, par conséquent, en éliminant les spasmes musculaires, ils éliminent également la tension musculaire protectrice bénéfique. Par conséquent, la prise de relaxants musculaires peut dans certains cas entraîner une détérioration du bien-être.

Les vitamines du groupe B (B1, B6, B12) peuvent peut-être apporter certains avantages. Mais il est impossible de deviner quand elles seront utiles et dans quelle mesure leur utilisation apportera un soulagement au patient : l'effet de l'utilisation des vitamines B se développe très lentement et est absolument imprévisible. Classiquement, la vitamine B1 devrait avoir un effet relaxant et restaurer la conduction des impulsions dans le nerf endommagé, B6 - avoir un léger effet diurétique et réduire ainsi l'œdème de la racine nerveuse, B12 - restaurer le tissu du nerf lui-même.

Mais tout cela est en théorie, en pratique, l'utilisation de vitamines pour une hernie discale donne très rarement le moindre résultat. Les injections de vitamines sont souvent prescrites par les médecins pour l'impuissance ou pour simuler une activité vigoureuse.

Un soulagement beaucoup plus important peut être apporté au patient par le blocage de la novocaïne du segment restreint de la colonne vertébrale. Un blocage de la novocaïne réussi avec l'ajout d'hormones corticostéroïdes soulage parfois très efficacement les spasmes musculaires douloureux dans la zone endommagée, réduit l'enflure et l'inflammation du nerf pincé.

Dans certains cas, le blocus a un effet presque immédiat et son effet dure d'une semaine à trois. Après cela, le blocus peut être répété (mais pas avant une semaine plus tard). Au cours du traitement, il est permis d'effectuer 3-4 blocages de la novocaïne, sans cesser de restaurer la colonne vertébrale par d'autres moyens. Il n'est pas souhaitable de bloquer le même segment de la colonne vertébrale plus de quatre fois, car l'administration fréquente d'anesthésiques au même endroit avec des hormones peut entraîner une atrophie des ligaments de cette colonne vertébrale.

Des moyens de traitement auxiliaires - un collier cervical ou une attelle lombaire (selon la partie de la colonne vertébrale, cervicale ou lombaire, est la hernie) - sont nécessairement utilisés dans la période aiguë de la maladie. Un collier spécial pour une hernie de la colonne cervicale permet aux muscles du cou de se reposer et de se détendre, réduisant ainsi leurs spasmes.

De plus, en fixant le col dans une certaine position allongée, le collier agit comme un dispositif de traction (tirant) et vous permet de réduire la pression sur le disque endommagé.
Dans la période aiguë de la maladie, le collier peut être porté jusqu'à 3 heures par jour, assurez-vous de l'enlever pendant le sommeil et pendant la période de convalescence, le collier est porté au maximum 2 heures par jour.

L'attelle lombaire pour hernie de la colonne lombaire dans la phase aiguë de la maladie doit être appliquée pendant que le patient est en position verticale et retirée pendant le repos. Malheureusement, contrairement à un collier cervical, le corset lombaire ne procure pas d'effet de traction, mais il permet également aux muscles du dos de se reposer et de se détendre. De plus, il empêche le stress sur les disques lors de la marche, de la flexion, de la levée de poids.

Le plus optimal est un complexe de six procédures: massage, gymnastique médicale, hirudothérapie (sangsues médicinales), électromyostimulation et injections de biostimulants (aloès, vitré).

De plus, chacune des procédures remplit son propre rôle particulier.
Le massage améliore la circulation sanguine, "assouplit" les muscles, les rend plus plastiques, élimine les "pinces" musculaires, augmente la force et les performances musculaires.

L'électromyostimulation améliore la conduction de l'influx nerveux et la capacité à contracter les muscles en régénération.

La cryothérapie provoque une puissante augmentation de la circulation sanguine et, de ce fait, accélère le métabolisme dans la zone touchée, ce qui, à son tour, contribue à la restauration des structures endommagées pendant l'opération.

L'hirudothérapie et les injections de biostimulants sont utilisées pour adoucir et dissoudre les cicatrices postopératoires, pour activer les processus de guérison des tissus.

La gymnastique est pratiquée pour renforcer le « corset musculaire » et prévenir la récidive de la hernie. Dans le même temps, les exercices de renforcement musculaire doivent être combinés avec des exercices d'étirement de la colonne vertébrale.

Cependant, attention ! Évitez les exercices qui tordent fortement votre colonne vertébrale. Et en aucun cas il ne doit y avoir de gymnastique énergique, "saccadée" ! Tous les exercices pendant la période postopératoire doivent être effectués extrêmement lentement, avec précaution, en augmentant progressivement l'amplitude des mouvements, mais sans forcer son augmentation.

Avec les mesures postopératoires correctes, le patient se lève dans une à quatre semaines après l'opération, et après six mois, très probablement, il oublie la maladie qui le tourmente.

Rééducation : remèdes maison

Il existe des maladies du dos dans lesquelles le repos au lit est même contre-indiqué. Mais néanmoins, avec une hernie intervertébrale aiguë, le respect du repos au lit est une condition préalable au rétablissement (ou plutôt à l'espoir de rétablissement).

Il ne peut être violé que pendant une courte période (par exemple, pour des procédures médicales), et moins souvent, mieux c'est. Il est conseillé de passer la période aiguë de la maladie au lit, et ce n'est qu'après avoir réduit la douleur et éliminé le nerf pincé que vous pouvez progressivement commencer à bouger - petit à petit et prudemment.

Si un patient atteint d'une hernie doit s'allonger aussi longtemps que nécessaire, parlons de comment et sur quoi s'allonger. D'abord, sur quoi s'allonger. Contrairement aux idées reçues, les différents matelas "super-orthopédiques" n'offrent pas d'avantages évidents par rapport au matelas plat ferme habituel.

Bien sûr, si vous dormez sur un matelas cahoteux et inégal ou sur un canapé affaissé, ils doivent être remplacés. Mais le matelas élastique plat d'un lit simple ordinaire ne cause aucune plainte. Et il n'est pas nécessaire de sous-coucher des panneaux de contreplaqué pour plus de rigidité.

L'expérience montre que dans la plupart des cas, vous n'obtiendrez rien d'autre que des côtés froissés. Quant aux oreillers : vous n'avez pas non plus besoin de super-oreillers "nouveaux" spéciaux - un oreiller de plumes ordinaire suffit (ce n'est pas pour rien que nos ancêtres ont dormi sur des plumes oreillers pendant des siècles, en les transmettant par héritage !).

Utilisez un oreiller en duvet et en plumes assez épais pour permettre à votre tête (lorsque vous êtes allongé sur le côté) de reposer horizontalement plutôt que de l'incliner vers le haut ou vers le bas.

Et c'est absolument stupide de dormir sans oreiller. Dans ce cas, la tête dévie vers le bas et, tout au long de la nuit, à partir d'une position inconfortable, les vaisseaux et les nerfs de la partie inférieure du cou sont comprimés, ce qui entraîne une atteinte encore plus importante.

Maintenant, quelques mots sur la meilleure position de sommeil. Il n'y a pas de règle qui convient à tout le monde. Les règles sont généralement dictées par la hernie intervertébrale elle-même. Un patient ne peut s'allonger que sur le dos, un autre sur le côté avec les jambes fléchies, le troisième ne dort qu'en position assise, etc.

Avec une hernie cervicale, vous ne devez pas dormir sur le ventre, car un tour prolongé de la tête dans cette position peut aggraver l'état de santé déjà pas idéal. Avec les hernies des régions lombaire et thoracique, la position optimale est allongée sur le dos avec les jambes fléchies; dans ce cas, il est recommandé de mettre un oreiller ou un rouleau d'une couverture roulée sous vos pieds.

De plus, avec une hernie lombaire, vous pouvez essayer d'améliorer considérablement votre bien-être grâce à un simple appareil fabriqué à partir d'un lit ordinaire. En plus d'elle, vous aurez besoin de deux briques (ou blocs de bois de même épaisseur) et de sangles (sangles) du sac à dos.

Nous plaçons des briques (barres) sous les pieds du lit sous la tête de lit, et à partir des sangles, nous faisons des boucles et les fixons à la tête de lit de manière à ce que, après avoir passé les bras (épaules) dans les boucles, le patient puisse s'allonger sans aucune gêne. En mettant une serviette éponge pliée quatre fois sous le bas du dos et en passant les mains dans les bretelles, il est recommandé de s'allonger ainsi pendant environ 3 à 4 heures, voire plus.

Sous la pression de leur propre poids, le corps et la colonne vertébrale sont légèrement étirés et, lorsque cela est fait correctement, la charge sur le disque endommagé est réduite. Le critère d'utilité de cet appareil est la réduction de la douleur lors de son utilisation. Si la douleur ne diminue pas ou même s'intensifie dans les 3-4 jours, la traction doit être arrêtée.

Toutes les autres options d'auto-traction du bas du dos, telles que l'accrochage à une porte, une barre horizontale, etc., sont pratiquement inutiles avec une grosse hernie. Tout d'abord, suspendu à vos mains, il est impossible de se détendre. Deuxièmement, un tel étirement ne prend pas en compte la courbure naturelle (lordose) du bas du dos, qui, dans la version avec lit, est prise en compte et se forme grâce à la serviette éponge placée.

Traitement d'une hernie commune avec des remèdes populaires

Un traitement rapide et le respect des mesures préventives éviteront la séquestration du disque intervertébral et la chirurgie ultérieure. La médecine traditionnelle peut réduire la douleur dans une hernie en réchauffant la colonne vertébrale correspondante. Cela améliore l'apport sanguin dans cette zone et la nutrition du cartilage des disques intervertébraux.

Recettes folkloriques pour le traitement de la hernie de la colonne lombaire : Racine de Potentille. La teinture de la racine de cette plante peut être utilisée en usage externe et en ingestion. 100 g de racine broyée sont versés dans 1 litre de vodka et insistés dans un plat en verre foncé dans un endroit sombre et frais pendant 20 jours. Pour l'administration orale, prendre 1 cuillère à soupe. l. teinture et diluée dans 50 ml d'eau. Ils boivent le médicament trois fois par jour avant de manger. La teinture d'alcool peut être frottée sur le dos dans la zone de la colonne vertébrale touchée.

Racine de consoude. Un demi-kilogramme de racine de consoude fraîche hachée est mélangé à 350 g de graisse de porc fondue et chauffé à feu doux pendant 40 minutes. Ajouter 300 ml de vodka au mélange, bien mélanger, laisser refroidir et laisser infuser pendant 4 heures. Après cela, la pommade est refondue et filtrée à travers une étamine. Le médicament fini est conservé dans un verre dans un endroit frais.

Pour le traitement, la pommade est appliquée en couche épaisse dans la zone de la colonne vertébrale touchée, recouverte de cellophane sur le dessus, puis d'un chiffon chaud (de préférence en laine). La compresse est conservée pendant une demi-heure, puis lavée à l'eau tiède. La procédure peut également être effectuée avant le coucher et laisser la pommade sur le dos pendant la nuit. Jus d'aloès et miel.

Le jus de légumes frais est mélangé avec du miel liquide et de la vodka dans un rapport de 1: 2: 3. Le médicament est conservé dans un endroit chaud et sombre pendant une journée, après quoi il est conservé au réfrigérateur.

La gaze est humidifiée dans le médicament, puis pliée en 10 couches et appliquée sur la zone malade. Couvrir de cellophane et d'un linge chaud sur le dessus. La compresse est conservée pendant 1 à 1,5 heures.

Il est préférable que le patient s'allonge. Bouillon de son. 1 cuillère à soupe. l. le blé, le son de seigle ou leurs mélanges sont bouillis dans 400 ml d'eau bouillante pendant une demi-heure.

Le bouillon est refroidi et bu chaud pendant plusieurs gorgées trois fois par jour. Le médicament est très utile, car il contient de nombreuses vitamines B, qui améliorent la conduction de l'influx nerveux

Source : « dikul.net ; spinazdorov.ru; gryzhinet.ru; spinabezboli.ru; nerv.hvatit-bolet.ru; evdokimenko.ru "

il y a 2 semaines

Dites-moi, qui est comment traiter les douleurs articulaires? J'ai terriblement mal aux genoux ((je bois des analgésiques, mais je comprends que j'ai du mal avec l'enquête, pas la cause... Nifiga n'aide pas !

il y a 2 semaines

Pendant plusieurs années, je me suis battu avec mes articulations douloureuses jusqu'à ce que je lis cet article d'un médecin chinois. Et j'ai oublié depuis longtemps les articulations "incurables". Telles sont les choses

il y a 12 jours

megan92, alors j'ai écrit dans mon premier commentaire) Eh bien, je vais le dupliquer, ce n'est pas difficile pour moi, attrapez-le - lien vers l'article du professeur.

il y a 10 jours

Et ce n'est pas un divorce ? Pourquoi Internet vend-il ah?

il y a 10 jours

Sonya, dans quel pays vivez-vous? .. Ils le vendent sur Internet, car les magasins et les pharmacies facturent une majoration brutale. De plus, le paiement n'est effectué qu'après réception, c'est-à-dire d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Oui, et maintenant tout est vendu sur Internet - des vêtements aux téléviseurs, en passant par les meubles et les voitures.

Réponse éditoriale il y a 10 jours

Sonia, bonjour. Ce médicament pour le traitement des articulations n'est vraiment pas vendu dans la chaîne de pharmacie afin d'éviter des prix trop élevés. A ce jour, vous ne pouvez commander que sur Site officiel... Être en bonne santé!

il y a 10 jours

Je m'excuse, je n'ai pas remarqué les informations sur le paiement à la livraison au début. Alors c'est bon! Tout est en ordre - à coup sûr, si le paiement est à réception. Merci beaucoup!!))

il y a 8 jours

Quelqu'un a-t-il essayé des méthodes alternatives de traitement des articulations? La grand-mère ne fait pas confiance aux pilules, la pauvre souffre depuis de nombreuses années...

il y a 1 semaine

Quels remèdes populaires ai-je essayé, rien n'a aidé, cela n'a fait qu'empirer ...

il y a 1 semaine

J'ai essayé de boire une décoction de feuilles de laurier, aucun sens, ça n'a fait que ruiner mon estomac !! Je ne crois plus à ces méthodes folkloriques - un non-sens complet !!

il y a 5 jours

Récemment j'ai regardé un programme sur la première chaîne, il y a aussi à ce sujet Programme fédéral de lutte contre les maladies articulaires parlait. Il est également dirigé par un célèbre professeur chinois. Ils disent avoir trouvé un moyen de guérir définitivement les articulations et le dos, et l'État finance entièrement le traitement de chaque patient.

La hernie séquestrée est l'un des types les plus difficiles de hernie intervertébrale spinale. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence de la saillie ou du gonflement du disque - la troisième étape d'une hernie intervertébrale, qui peut prendre une longue période. Une hernie séquestrée survient à la suite d'une rupture ou d'une saillie du disque situé entre les vertèbres.

À l'intérieur du disque se trouve le nucleus pulposus (tissu mou, qui est une masse gélatineuse riche en eau). Avec un traitement intempestif de la saillie, la membrane cartilagineuse du disque commence à se fissurer et du liquide commence à les traverser, par conséquent, des parties du noyau pulpeux tombent. Il y a un pincement, puis une nécrose des nerfs du canal rachidien. Le tissu endommagé est appelé séquestration et la prothèse passe au stade de la hernie séquestrée.

Les raisons pour lesquelles cela se produit

Le développement d'une hernie séquestrée est influencé par les blessures, les coups, l'ostéochondrose et un certain nombre d'autres facteurs. La maladie est plus fréquente chez les femmes car leurs tissus conjonctifs sont moins denses que chez les hommes.

Important! Il n'y a pas de circulation sanguine dans les disques intervertébraux, leur nutrition dépend donc du mouvement des muscles du dos. Un mode de vie sédentaire conduit à l'épuisement et à la fragilité des anneaux fibreux, ce qui provoque la séquestration de la hernie.

Les facteurs les plus courants contribuant à la formation d'une hernie séquestrée sont :

changements liés à l'âge. Chez les personnes âgées, une usure osseuse se produit;
courant d'air, hypothermie. Peut provoquer une inflammation des tissus ;
l'obésité (degré II et plus). Le surpoids augmente la pression sur les vertèbres ;
activité physique excessive. Le soulèvement fréquent de poids avec une biomécanique incorrecte (dos courbé, poids dans une main) entraîne une abrasion du disque ;
tabagisme et abus d'alcool. L'éthanol aide à abaisser les électrolytes, ce qui diminue la résistance des os;
métabolisme incorrect;
maladies infectieuses fréquentes;
facteurs héréditaires.

Le stade séquestré d'une hernie vertébrale peut être le résultat de tous les processus ci-dessus qui conduisent à la destruction progressive des disques. Parfois, un seul faux mouvement suffit à endommager les ligaments longitudinaux.

Types de hernie séquestrée

En règle générale, la perte de séquestration se produit après un effort physique élevé ou un mouvement brusque et incorrect à la suite d'un spasme musculaire sévère. Dans de rares cas, il peut ne pas y avoir de cause apparente, mais il s'agit d'une exception.

La séquestration s'accompagne d'une douleur aiguë dans la colonne vertébrale endommagée. Selon la localisation de la douleur, il existe plusieurs types de hernie :

rachis cervical. La conséquence d'une rupture de l'anneau fibreux et d'un prolapsus du noyau entre la 6e et la 7e vertèbre (18-19 % des cas) ;
rachis lombaire. Situé entre les régions lombaire et sacrée. Il est communément appelé « syndrome de la queue de cheval » (jusqu'à 80 % des cas) ;
région thoracique. La raison en est le stress constant chez 1 à 2% des patients.

En plus de l'emplacement de la hernie, il est important de déterminer la direction du foyer d'origine.

Circulaire. La saillie maximale est dirigée vers la zone dorsale ou foraminale - tout le disque est uniformément affecté, mais la plus grande saillie se trouve dans sa partie postérieure.

Dorsal. Le renflement se produit à l'arrière de la colonne vertébrale, dans le canal rachidien.

Foraminal. Dommages à la zone de sortie des nerfs rachidiens.

Symptômes

L'apparition des symptômes se produit soit brutalement, soit progressivement, avec une augmentation de la douleur. La localisation du syndrome douloureux et des troubles neurologiques qui l'accompagnent permet de déterminer l'emplacement.

Hernie séquestrée de la colonne lombaire. Douleurs sévères au dos, irradiant vers la jambe et la fesse, faiblesse musculaire de tout le corps, épuisement et engourdissement des muscles des membres inférieurs.

Hernie séquestrée de la région thoracique. Elle est souvent perçue par le patient comme une douleur au cœur. Il se manifeste par une douleur dans la poitrine lors de la toux ou des éternuements.

Hernie cervicale séquestrée. Elle se caractérise par une douleur intense à la tête, aux épaules et au cou, accompagnée de vertiges, d'engourdissements et de picotements dans les doigts. Des augmentations intermittentes de la pression artérielle et une fonte musculaire sont possibles.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

La principale norme pour diagnostiquer une hernie séquestrée est un examen complet par un neuropathologiste. Lors de l'examen initial, il vérifie la sensibilité et la présence de réflexes tendineux chez le patient, détermine le degré de développement de la maladie. Si nécessaire, prescrit un traitement et un examen supplémentaire.

Les informations les plus complètes sur la présence d'une hernie intervertébrale et son état, ainsi que sur le degré de compression des terminaisons nerveuses, sont fournies par la méthode de thérapie par résonance magnétique. Cette méthode vous permet d'établir la séquestration, de déterminer avec précision l'orientation de la localisation et de planifier le déroulement de l'opération.

S'il est impossible de réaliser une IRM, les images d'un tomodensitomètre seront très informatives. Mais les images obtenues par CT ne sont pas assez nettes, et ne peuvent être utilisées qu'en dernier recours.

Récemment, les experts ont abandonné l'utilisation de la radiographie, considérant cette méthode peu informative et dépassée. Il ne donne pas une image complète de l'emplacement de la hernie.

Avant la nomination d'une opération, des tests de laboratoire cliniques généraux sont prescrits, qui ont une valeur auxiliaire, mais ils ne sont pas importants pour le diagnostic.

Méthodes de traitement

Le traitement d'une hernie séquestrée dépend en grande partie de sa localisation et de la gravité des symptômes. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Dans certains cas, il est possible de prescrire un traitement médicamenteux, mais il ne guérit pas complètement la maladie, ne soulage que temporairement l'inconfort et soulage la douleur.

Aujourd'hui, la chirurgie utilise deux méthodes pour retirer une hernie séquestrée :

mini-invasive (vaporisation laser)
radicale (laminectomie, discectomie)

Vaporisation laser

La méthode la plus populaire aujourd'hui. Pendant l'opération, le guide de lumière laser est inséré dans les fibres cartilagineuses et chauffe le noyau du disque, ce qui réduit la quantité de liquide dans le noyau et sa taille diminue.

Ce type d'opération est le moins traumatisant et a une période de rééducation minimale. L'utilisation d'un laser a un faible niveau de changements structurels qui sont caractéristiques d'une intervention chirurgicale.

Les inconvénients de la vaporisation au laser incluent des effets secondaires insuffisamment étudiés qui se manifestent dans la période postopératoire. Un œdème ou une inflammation peuvent apparaître au site d'intervention, nécessitant un traitement complémentaire. De plus, il est à noter que cette méthode n'assure pas une restauration complète de l'activité motrice de la vertèbre.

Important! En cas de structure anormale des vertèbres et de rétrécissement du disque intervertébral, la vaporisation laser est contre-indiquée.

Discectomie (microdiscectomie)

Au cours de ces méthodes radicales, l'ablation du disque malade et la pose d'une prothèse en titane pour préserver l'activité motrice de la colonne vertébrale.

Pour la microdiscectomie, un microscope est utilisé et le disque endommagé est retiré par une petite incision. Cette méthode ne blesse pas les tissus voisins. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Cette méthode est très efficace, le risque de récidive est minime - pas plus de 10%. Après l'opération, la fonction dans la zone affectée est entièrement restaurée.

Les inconvénients comprennent la présence d'adhérences, d'éventuels processus inflammatoires dans la muqueuse de la moelle épinière et une longue période de récupération.

Rééducation après chirurgie

Après des opérations sur une hernie séquestrée, un long processus de récupération est nécessaire. Si les recommandations du médecin sont violées, des complications peuvent souvent survenir.

Dans les premiers mois, le patient est interdit de tout travail physique, sport actif. Il est recommandé d'effectuer un complexe de thérapie par l'exercice, sélectionné individuellement par le médecin pour chaque patient.

Après une opération de la colonne lombaire, il n'est pas recommandé de rester assis pendant un mois. Vous pouvez revenir au volant deux mois après l'opération, mais pas plus d'une heure dans la journée.

La charge maximale autorisée le premier mois ne doit pas dépasser 1,5 kg. Progressivement, en fonction de l'état du patient, le médecin peut augmenter progressivement la charge.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement avec une méthode médicale est de nature palliative et est prescrit dans les premiers stades de détection de la maladie. Tout d'abord, on prescrit aux patients des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent l'inflammation et réduisent la douleur. Ce type de traitement est recommandé pour pas plus de deux mois, car après cette période, des effets secondaires peuvent apparaître.

Pour améliorer la circulation sanguine et réduire les spasmes musculaires, des relaxants musculaires peuvent être prescrits en plus.

Dans la douleur aiguë, une méthode de traitement efficace est le blocage de la novokoine de la zone touchée de la colonne vertébrale. Il soulagera non seulement l'inflammation, mais éliminera également les spasmes et réduira l'enflure. La période de blocage est de trois semaines. Pendant cette période, le patient se débarrasse de la douleur et ressent une amélioration significative.

Important! Le blocage de la novocaïne est appliqué pas plus d'une fois par semaine et uniquement selon les directives du médecin traitant.

ethnoscience

Les méthodes de traitement traditionnelles aident les patients à se débarrasser de la douleur aiguë et à améliorer considérablement leur état. Pour de nombreux patients, la sensation d'engourdissement dans les extrémités et d'autres symptômes désagréables disparaissent et les symptômes d'une hernie peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années. Ces méthodes ne constituent pas un traitement complet, mais peuvent être utilisées en complément également dans la période postopératoire.

Pour soulager les spasmes musculaires et accélérer la régénération pendant la période postopératoire, on utilise de la camomille, du calendula, de la menthe, du bleuet en pharmacie. Les décoctions de ces herbes peuvent être utilisées pendant le bain.

Physiothérapie

La sélection des exercices pour les patients présentant une hernie séquestrée doit être traitée exclusivement par le médecin traitant. Il sait exactement quel type d'activité physique sur quels groupes musculaires sera optimal dans chaque cas. Les exercices auto-sélectionnés peuvent non seulement être inutiles pour le patient, mais également nuire au corps ou conduire à une exacerbation.

Important! Les exercices doivent être effectués en thérapie par l'exercice avant l'apparition d'une légère fatigue. Un entraînement épuisant peut aggraver l'état du patient.

Une hernie séquestrée est une maladie qui peut entraîner une invalidité. Son traitement prend une longue période et une intervention chirurgicale est nécessaire pour une guérison complète. Des thérapies supplémentaires soulagent temporairement le symptôme de la douleur et améliorent temporairement la condition. Une visite opportune chez un médecin vous aidera à reprendre rapidement votre mode de vie normal et à minimiser les complications possibles.

Une hernie intervertébrale séquestrée survient à la suite d'une protrusion et d'une rupture de l'anneau fibreux (disque), qui est une sorte d'« espaceur » entre les vertèbres. Au milieu du disque se trouve le tissu mou du nucleus pulposus. La protrusion ou le bombement du disque est le troisième stade de la hernie discale, qui peut durer plusieurs années. Si elle n'est pas traitée, au fil du temps, des fissures apparaissent dans la membrane cartilagineuse du disque, ce qui entraîne une rupture. En conséquence, du liquide s'écoule à travers eux, des parties du noyau pulpeux tombent, ce qui entraîne un pincement des nerfs des canaux rachidiens. Les parties perdues (tissus morts) sont appelées séquestration. La hernie spinale passe au stade séquestré.

Une hernie séquestrée de la colonne vertébrale est le résultat d'une complication d'une hernie intervertébrale, qui, à son tour, est influencée par des facteurs tels que la courbure de la colonne vertébrale, l'ostéochondrose, les accidents vasculaires cérébraux, les blessures. De plus, la moitié féminine de l'humanité souffre plus souvent de cette maladie que les hommes, car dans le corps des femmes, les tissus conjonctifs ont une densité plus faible, contrairement aux hommes.

Un mode de vie sédentaire sédentaire peut provoquer le développement de la séquestration d'une hernie de la colonne vertébrale.

Les disques intervertébraux ne sont pas alimentés en vaisseaux sanguins et sont donc nourris par le mouvement des muscles rachidiens. En l'absence d'une charge modérée sur les muscles du dos, les anneaux fibreux ne reçoivent pas la quantité de nutrition requise et deviennent fragiles.

Il existe toute une liste de facteurs qui augmentent le risque de hernie vertébrale séquestrée :

Âge avancé d'une personne (détérioration du tissu osseux au fil du temps);
Hypothermie fréquente du corps (inflammation des tissus);
Augmentation du poids (augmentation de la charge sur les vertèbres);
Activité physique excessive (haltérophilie);
Tabagisme (malnutrition de tous les tissus des disques);
Conduite constante de véhicules (mode de vie sédentaire, vibrations);
Nutrition insuffisante (troubles métaboliques);
Mauvaise posture (voûte)
Prédisposition héréditaire à la séquestration des hernies, pieds plats ;
Charge non professionnelle sur la colonne vertébrale (entraînement sportif inapproprié);
Maladies infectieuses.

Une complication séquestrée peut être le résultat de tous ces processus à long terme qui entraînent progressivement la destruction du disque. Et même avec un petit mouvement brusque, les ligaments longitudinaux de l'anneau peuvent facilement se rompre et ainsi entraîner des complications.

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Types et symptômes

La hernie séquestrée de la colonne vertébrale est divisée en types selon l'endroit où elle est localisée :

Dans la colonne cervicale - rupture de l'anneau fibreux et prolapsus du noyau entre la sixième et la septième vertèbre;
Dans la région thoracique - les espèces les plus rares, en raison d'un stress constant;
Dans la colonne lombaire - la séquestration d'une hernie discale se produit entre la colonne lombaire et la colonne sacrée, c'est l'une des formes les plus dangereuses de hernie, on l'appelle aussi.

Les patients ne peuvent pas toujours ressentir le développement de la pathologie du noyau pulpeux prolabé. Chez certains patients, ce phénomène peut passer inaperçu. Dans d'autres cas, la hernie se développe, se manifestant de temps en temps par des crises douloureuses, auxquelles le patient s'habitue progressivement.

Le résultat de la douleur dans 80% de la formation et de la perte de séquestration entre les vertèbres, ce qui peut être confondu avec une autre attaque. Les attaques et les symptômes d'une hernie dépendent de l'espace de la colonne vertébrale où se trouve le disque endommagé :

Une hernie séquestrée de la colonne lombaire conduit au fait que le patient éprouve une fesse insupportable. Une faiblesse musculaire dans tout le corps, une perte des réflexes tendineux, un épuisement et un engourdissement des muscles des jambes sont souvent observés.
Une hernie discale thoracique séquestrée est identifiée par une douleur thoracique lors de la toux ou des éternuements. Les patients confondent ces douleurs avec des douleurs cardiaques.
Une hernie cervicale s'accompagne de douleurs au cou, aux épaules et à la tête. Le patient a des crises fréquentes de vertiges, une augmentation de la pression artérielle, des doigts engourdis et des picotements, une fonte musculaire.

Complications et conséquences

Une hernie séquestrée n'est pas un phénomène temporaire ou une simple maladie qui peut être facilement guérie. Sans traitement rapide, un patient atteint d'une hernie intervertébrale peut présenter de graves complications et un handicap. La séquestration d'une hernie discale provoque une insuffisance cardiaque, perturbe le travail de l'estomac et des intestins, conduit à une bronchite chronique, une radiculite réfractaire, une immunodéficience, une inflammation du pancréas.

Les hernies discales peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral - le résultat d'une violation de l'apport sanguin au cerveau.

Si, à la suite de la blessure ou du coup, la séquestration de la hernie s'est produite instantanément, avec la destruction complète de l'anneau fibreux, la personne présente les symptômes suivants :

Un choc douloureux s'installe ;
La respiration s'arrête ;
La sensibilité est perdue;
Les membres sont paralysés.

C'est l'un des cas les plus graves de blessure à la colonne vertébrale et peut avoir les pires conséquences. Dans ce cas, le patient ne peut pas être déplacé, retourné ou changé dans une position « plus confortable ». Il est nécessaire d'appeler une ambulance et de l'attendre à côté du patient afin de protéger son corps de toute influence physique.

Un traitement est-il possible ?

Seul un spécialiste dans ce domaine - un vertébrologue - est en mesure de diagnostiquer et de prescrire un traitement. Le médecin effectue une thérapie basée sur l'état du patient et de sa colonne vertébrale, prend en compte les complications qui menacent le patient. Lors du diagnostic d'une hernie séquestrée de la colonne vertébrale, un traitement doit être prescrit immédiatement. Selon les paramètres et la négligence de la maladie, une méthode physique (conservatrice) ou opératoire est utilisée.

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Le traitement d'une hernie séquestrée de manière conservatrice est utilisé lorsque le noyau (pulpeux) a dépassé les membranes du disque, mais est toujours conservé dans une substance gélatineuse à l'intérieur de l'anneau.

La raison d'être de ce traitement est d'empêcher le noyau de se détacher complètement, avant la nécrose tissulaire finale. Dans les cas positifs de traitement, un cal se forme, qui fermera le trou formé dans la coque dure de l'annulus fibrosus.

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La méthode de traitement conservatrice dure des années, car la récupération sans chirurgie se compose d'étapes séquentielles complexes :

La première semaine de maladie doit être passée au lit par le patient, prenant des analgésiques prescrits par un médecin;
Pendant six mois, des procédures de massage permanent sont effectuées par un chiropraticien expérimenté;
Pendant tout le temps, le patient doit porter un pansement;
Des exercices prescrits par un spécialiste sont effectués;
L'activité physique, l'haltérophilie, la flexion sont interdites ;
Après six mois de rééducation, des exercices supplémentaires sont prescrits par le médecin.