Syphilis (syphilis) désigne les maladies infectieuses, transmises sexuellement dans la plupart des cas. L'agent causal de la syphilis est un micro-organisme en forme de spirale Treponema pallidum(tréponème pâle), très vulnérable dans le milieu extérieur, se multiplie rapidement dans le corps humain. Période d'incubation, C'est délai entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes, environ 4 à 6 semaines... Elle peut être raccourcie à 8 jours ou allongée à 180 en cas de maladies sexuellement transmissibles concomitantes (,), si le patient est affaibli par un état d'immunodéficience () ou a pris des antibiotiques. Dans ce dernier cas, les manifestations primaires de la syphilis peuvent être totalement absentes.

Quelle que soit la durée de la période d'incubation, le patient à ce stade est déjà infecté par la syphilis et est dangereux pour les autres en tant que source d'infection.

Comment peut-on attraper la syphilis ?

La syphilis se transmet principalement par contact sexuel - jusqu'à 98% de toutes les infections. L'agent pathogène pénètre dans le corps par des défauts de la peau ou des muqueuses des organes génitaux, des loci anorectaux et de la bouche. Cependant, environ 20% des partenaires sexuels qui ont été en contact avec des patients atteints de syphilis restent en bonne santé. Risque d'infection diminue considérablement s'il n'y a pas de conditions nécessaires à la pénétration de l'infection - microtraumatismes et quantité suffisante de matériel infectieux; si les rapports sexuels avec un patient atteint de syphilis étaient célibataires ; si la syphilis (manifestations morphologiques de la maladie) a une petite contagiosité(la capacité d'infecter). Certaines personnes sont génétiquement immunisées contre la syphilis, car leur corps produit des substances protéiques spécifiques qui peuvent immobiliser le tréponème pallidus et dissoudre leurs membranes protectrices.

Peut-être une infection du fœtus in utero ou pendant l'accouchement : alors la syphilis congénitale est diagnostiquée.

L'itinéraire quotidien - à travers des objets contaminés par du matériel infectieux, des poignées de main ou des baisers formels - est très rare. La raison en est la sensibilité des tréponèmes : au fur et à mesure qu'ils se dessèchent, le niveau de leur contagiosité diminue fortement. Être infecté par la syphilis par un baiser c'est tout à fait possible si une personne a des éléments syphilitiques sur les lèvres, la muqueuse de la bouche ou de la gorge, sur la langue contenant un nombre suffisant d'agents pathogènes virulents (c'est-à-dire vivants et actifs) et qu'une autre personne a des égratignures sur la peau, par exemple, après le rasage.

l'agent causal de la syphilis est un tréponème pâle de la famille des spirochètes

Les voies de transmission du matériel infectieux sont très rares par des instruments médicaux... Les tréponèmes sont instables même dans des conditions normales, et lorsqu'ils sont stérilisés ou traités avec des solutions désinfectantes conventionnelles, ils meurent presque instantanément. Ainsi, toutes les histoires sur l'infection à la syphilis dans les cabinets gynécologiques et dentaires appartiennent très probablement à la catégorie de l'art populaire oral.

Transmission de la syphilis avec des transfusions sanguines(transfusions sanguines) ne se produit pratiquement jamais. Le fait est que tous les donneurs doivent subir un test de dépistage de la syphilis et que ceux qui ne réussissent pas le test ne peuvent tout simplement pas donner de sang. Même si nous supposons qu'il y a eu un incident et qu'il y a des tréponèmes dans le sang du donneur, ils mourront lorsque le matériel sera conservé dans quelques jours. La présence même de l'agent pathogène dans le sang est également rare, car Treponema pallidum n'apparaît dans la circulation sanguine que pendant la période " sepsis tréponémique»Avec la syphilis fraîche secondaire. L'infection est possible si une quantité suffisante de l'agent pathogène virulent est transmise avec transfusion sanguine directe d'un donneur infecté, littéralement d'une veine dans une veine. Étant donné que les indications de la procédure sont extrêmement restreintes, le risque de contracter la syphilis par voie sanguine est peu probable.

Qu'est-ce qui vous rend plus susceptible d'avoir la syphilis ?

Décharge liquide... Étant donné que les tréponèmes préfèrent un environnement humide, le lait maternel, les érosions syphilitiques suintantes et les ulcères, les spermatozoïdes sécrétés par le vagin contiennent une énorme quantité d'agents pathogènes et sont donc les plus infectieux. La transmission salivaire est possible s'il y a syphilis(éruption cutanée, chancres).
Éléments d'éruption cutanée sèche(taches, papules) sont moins contagieuses, dans les abcès ( pustules) le tréponème ne peut être trouvé qu'aux bords des formations, et dans le pus ils ne le sont pas du tout.
Période de maladie... Avec la syphilis active, les érosions non spécifiques sur le col de l'utérus et la tête du pénis, les vésicules d'une éruption herpétique et toute manifestation inflammatoire conduisant à des défauts de la peau ou des muqueuses sont contagieuses. Dans la période de syphilis tertiaire, la possibilité d'infection par contact sexuel est minime, et les papules et les gencives spécifiques à ce stade ne sont en réalité pas contagieuses.

En ce qui concerne la propagation de l'infection, la syphilis latente est la plus dangereuse : les gens ignorent leur maladie et ne prennent aucune mesure pour protéger leurs partenaires.

Maladies d'accompagnement... Les patients atteints de gonorrhée et d'autres MST sont plus susceptibles d'être infectés par la syphilis, car les muqueuses de leurs organes génitaux ont déjà été endommagées par des inflammations antérieures. Les tréponèmes se multiplient rapidement, mais le signe principal est "masqué" par les symptômes d'autres maladies sexuellement transmissibles, et le patient devient épidémiquement dangereux.
L'état du système immunitaire... La probabilité de contracter la syphilis est plus élevée chez les personnes affaiblies par des maladies chroniques ; malades du SIDA; chez les alcooliques et les toxicomanes.

Classification

La syphilis peut affecter tous les organes et systèmes, mais les manifestations de la syphilis dépendent de la période clinique, des symptômes, de la durée de la maladie, de l'âge du patient et d'autres variables. Par conséquent, la classification semble un peu déroutante, mais en réalité elle est construite assez logiquement.

Cela dépend de de la durée, qui est passé depuis le moment de l'infection, distingue la syphilis précoce - jusqu'à 5 ans, plus de 5 ans - la syphilis tardive.
Par symptômes typiques la syphilis est divisée en primaire(chancre dur, scléradénite et lymphadénite), secondaire(éruption papuleuse et pustuleuse, propagation de la maladie à tous les organes internes, neurosyphilis précoce) et tertiaire(gencives, dommages aux organes internes, aux systèmes osseux et articulaire, neurosyphilis tardive).

chancre - un ulcère qui se développe sur le site d'introduction de l'agent causal de la syphilis

Syphilis primaire selon les résultats des analyses de sang, peut être séronégatif et séropositif... Le secondaire selon les principaux symptômes est divisé au stade de la syphilis - frais et latent (récurrent), le tertiaire est différencié en syphilis active et latente, lorsque les tréponèmes se présentent sous la forme de kystes.
Par préférentiel dommages aux systèmes et aux organes: neurosyphilis et syphilis viscérale (organe).
Séparément - syphilis fœtale et syphilis tardive congénitale.

Syphilis primaire

Après la fin de la période d'incubation, les premiers signes caractéristiques apparaissent. Au point de pénétration des tréponèmes, une érosion ou un ulcère arrondi spécifique se forme, avec un fond dur et lisse, des bords "pliés". La taille des formations peut varier de quelques mm à plusieurs centimètres. Les chancres durs peuvent disparaître sans traitement. Les érosions guérissent sans laisser de trace, les ulcères laissent des cicatrices plates.

Les chancres disparus ne signifient pas la fin de la maladie : la syphilis primaire ne se transforme qu'en une forme latente, durant laquelle le patient est encore contagieux pour les partenaires sexuels.

dans l'image: chancres de localisation génitale chez les hommes et les femmes

Après la formation d'un chancre dur, après 1-2 semaines commence hypertrophie locale des ganglions lymphatiques... A la palpation, elles sont denses, indolores, mobiles ; l'un est toujours plus grand que les autres. Après encore 2 semaines, il devient positif réaction sérique (sérologique) à la syphilis, à partir de ce moment la syphilis primaire passe du stade séronégatif au stade séropositif. Fin de la période primaire : la température corporelle peut monter jusqu'à 37,8 - 380, des troubles du sommeil, des maux de tête et musculaires, et des douleurs articulaires apparaissent. Disponible œdème dense des lèvres (chez la femme), la tête du pénis et le scrotum chez les hommes.

Syphilis secondaire

La période secondaire commence environ 5 à 9 semaines après la formation d'un chancre dur et dure 3 à 5 ans. Les principaux symptômes syphilis à ce stade - manifestations cutanées (éruption cutanée), qui apparaissent avec une bactériémie syphilitique; condylomes larges, leucodermie et calvitie, lésions des ongles, amygdalite syphilitique. Présent lymphadénite généralisée: Les ganglions sont denses, indolores, la peau au-dessus d'eux est de température normale (adénite syphilitique "froide"). La plupart des patients ne remarquent aucune déviation particulière dans leur bien-être, mais une élévation de la température à 37-37,50, un nez qui coule et un mal de gorge sont possibles. En raison de ces manifestations, l'apparition de la syphilis secondaire peut être confondue avec un rhume, mais à ce stade, les lues affectent tous les systèmes du corps.

éruption syphilitique

Les principaux signes d'une éruption cutanée (syphilis fraîche secondaire) :

Les formations sont denses, les bords sont nets ;
La forme est correcte, ronde;
Pas enclin à fusionner ;
Ne pas s'écailler au centre;
Situé sur les muqueuses visibles et sur toute la surface du corps, même sur les paumes et les pieds ;
Aucune démangeaison ou douleur;
Ils disparaissent sans traitement, ne laissent pas de cicatrices sur la peau ou les muqueuses.

Dermatologie acceptée noms spéciaux pour les éléments morphologiques de l'éruption qui peuvent rester inchangés ou se transformer dans un certain ordre. Premier sur la liste - endroit(macula) peut monter sur scène tubercule(papule), bulle(vesicula), qui s'ouvre pour former érosion soit se transforme en abcès(pustule), et lorsque le processus s'étend profondément dans ulcère... Tous ces éléments disparaissent sans laisser de trace, contrairement aux érosions (après cicatrisation, une tache se forme d'abord) et aux ulcères (il en résulte une cicatrisation). Ainsi, il est possible de découvrir quel était l'élément morphologique primaire par des traces sur la peau, ou de prédire le développement et l'issue des manifestations cutanées existantes.

Pour la syphilis fraîche secondaire, les premiers signes sont de nombreuses hémorragies ponctuées de la peau et des muqueuses ; éruptions cutanées abondantes sous la forme d'arrondis taches roses(roséole), symétrique et brillante, irrégulièrement disposée - éruption de roséole. Après 8 à 10 semaines, les taches pâlissent et disparaissent sans traitement, et la syphilis fraîche devient secondaire caché syphilis, procédant à des exacerbations et des rémissions.

Pour le stade d'exacerbation ( syphilis récurrente) se caractérise par la localisation privilégiée des éléments de l'éruption cutanée sur la peau des surfaces extenseurs des bras et des jambes, dans les plis (zones de l'aine, sous les seins, entre les fesses) et sur les muqueuses. Il y a beaucoup moins de taches, leur couleur est plus fanée. Les taches sont associées à des éruptions papuleuses et pustuleuses, qui sont plus souvent observées chez les patients affaiblis. Au moment de la rémission, toutes les manifestations cutanées disparaissent. En période de rechute, les patients sont particulièrement contagieux, même avec des contacts familiaux.

Éruption avec syphilis secondaire exacerbée polymorphe: se compose de taches, de papules et de pustules à la fois. Les éléments sont regroupés et fusionnés pour former des anneaux, des guirlandes et des demi-arcs, appelés syphilides lenticulaires... Après leur disparition, la pigmentation persiste. À ce stade, il est difficile pour un profane de diagnostiquer la syphilis par des symptômes externes, car la syphilis récurrente secondaire peut être similaire à presque toutes les maladies de la peau.

Éruption lenticulaire avec syphilis récurrente secondaire

Éruption pustuleuse (pustuleuse) avec syphilis secondaire

La syphilis pustuleuse est le signe d'une maladie maligne en cours. Plus souvent observé pendant la période de syphilis fraîche secondaire, mais l'une des variétés est ectymateuse- typique de la syphilis secondaire exacerbée. Ecthymes apparaissent chez les patients affaiblis environ 5 à 6 mois après l'infection. Ils sont situés de manière asymétrique, généralement sur le bas des jambes devant, moins souvent sur la peau du tronc et du visage. Syphilides, au nombre de 5 à 10, rondes, d'environ 3 cm de diamètre, avec un abcès profond au centre. Une croûte gris-noir se forme au-dessus de la pustule, sous laquelle se trouve un ulcère avec des masses nécrotiques et des bords raides denses: l'ecthyma ressemble à un entonnoir. Après cela, il reste des cicatrices sombres et profondes, qui finissent par perdre leur pigmentation et deviennent blanches avec une nuance nacrée.

Ulcères nécrotiques de la syphilis pustuleuse, stades secondaires à tertiaires de la syphilis

Les ectymes peuvent passer dans rupoïde syphilides, avec la propagation de l'ulcération et de la décomposition des tissus vers l'extérieur et vers l'intérieur. Centre roupies des croûtes "d'huîtres" multicouches se forment, entourées d'un ulcère annulaire; à l'extérieur - un rouleau dense de couleur rouge-violet. Les ectymes et les roupies sont peu infectieux, durant cette période tous les tests sérologiques de la syphilis sont négatifs.

De l'acné syphilides - abcès de 1 à 2 mm, localisés dans les follicules pileux ou à l'intérieur des glandes sébacées. Les éruptions cutanées sont localisées sur le dos, la poitrine, les membres; guérir avec la formation de petites cicatrices pigmentées. Variole les syphilides ne sont pas associées aux follicules pileux, elles se présentent sous forme de lentilles. Dense à la base, couleur rouge cuivré. Syphilis semblable à impétigo- inflammation purulente de la peau. Se produit sur le visage et le cuir chevelu, la taille des pustules est de 5 à 7 mm.

Autres manifestations de la syphilis secondaire

Verrues syphilitiques Elles ressemblent à des verrues à base large, le plus souvent formées dans le pli entre les fesses et dans l'anus, sous les aisselles et entre les orteils, près du nombril. Chez les femmes - sous les seins, chez les hommes - près de la racine du pénis et sur le scrotum.

Syphilide pigmentée(Pointé leucoderme littéralement traduit du latin - "peau blanche"). Des taches blanches mesurant jusqu'à 1 cm apparaissent sur la surface pigmentée, située sur le cou, pour laquelle elles ont reçu le nom romantique de "collier de Vénus". La leucodermie est déterminée après 5-6 mois. après infection par la syphilis. Localisation possible sur le dos et le bas du dos, l'abdomen, les bras, au bord antérieur des aisselles. Les taches ne sont pas douloureuses, squameuses ou enflammées; restent inchangés pendant longtemps, même après un traitement spécifique de la syphilis.

Calvitie syphilitique(alopécie). La chute des cheveux peut être localisée ou affecter de larges zones du cuir chevelu et du corps. Sur la tête, on observe plus souvent de petits foyers d'alopécie incomplète, aux contours irréguliers arrondis, situés principalement à l'arrière de la tête et des tempes. Sur le visage, tout d'abord, l'attention est portée aux sourcils : avec la syphilis, les poils tombent d'abord de leur partie interne, située plus près du nez. Ces signes ont jeté les bases du diagnostic par imagerie et sont devenus connus sous le nom de « syndrome omnibus". Dans les derniers stades de la syphilis, une personne perd absolument tous ses cheveux, même les cheveux duveteux.

mal de gorge syphilitique- le résultat de dommages à la gorge muqueuse. De petites syphilides tachetées (0,5 cm) apparaissent sur les amygdales et le palais mou, elles sont visibles sous forme de foyers rouge bleuâtre aux contours nets; grandir jusqu'à 2 cm, fusionner et former des plaques. La couleur au centre change rapidement, acquérant une teinte opale blanc grisâtre; les bords deviennent festonnés, mais conservent leur densité et leur couleur d'origine. La syphilis peut provoquer des douleurs lors de la déglutition, une sensation de sécheresse et des maux de gorge persistants. Ils surviennent avec une éruption papuleuse pendant la période de syphilis secondaire fraîche, ou en tant que symptôme indépendant de la syphilis secondaire exacerbée.

manifestations de la syphilis sur les lèvres (chancre) et la langue

Syphilis sur la langue, aux commissures de la bouche en raison d'une irritation constante, ils se développent et s'élèvent au-dessus des muqueuses et de la peau saine, à la surface dense et grisâtre. Ils peuvent s'éroder ou s'ulcérer, provoquant des sensations douloureuses. Papulaire syphilis sur les cordes vocales au début, ils se manifestent par un enrouement, puis une perte complète de la voix est possible - aphonie.

Syphilitique dommages aux ongles(onychie et paronychie) : les papules sont localisées sous le lit et à la base de l'ongle, visibles sous forme de taches brun rougeâtre. Ensuite, la plaque à ongles au-dessus d'eux devient blanchâtre et cassante, commence à s'effriter. Avec la syphilis purulente, une douleur intense est ressentie, l'ongle s'éloigne du lit. Par la suite, des dépressions en forme de cratère se forment à la base, l'ongle s'épaissit trois ou quatre fois par rapport à la norme.

Période tertiaire de la syphilis

La syphilis tertiaire se manifeste par une destruction focale des muqueuses et de la peau, de tout organe parenchymateux ou creux, des grosses articulations et du système nerveux. Les principaux signes - éruptions papuleuses et gencives se dégradant avec des cicatrices rugueuses. La syphilis tertiaire est rarement détectée, se développe dans les 5 à 15 ans si aucun traitement n'a été effectué. Période asymptomatique ( syphilis latente) peut durer plus de deux décennies, n'est diagnostiqué que par des tests sérologiques entre la syphilis secondaire et tertiaire.

ce qui peut affecter la syphilis avancée

Éléments papuleux denses et arrondis, mesurant jusqu'à 1 cm, ils sont situés dans les profondeurs de la peau, qui devient rouge bleuâtre au-dessus des papules. Les papules apparaissent à des moments différents, sont regroupées en arcs, anneaux, guirlandes allongées. Pour la syphilis tertiaire, typique se concentreréruptions cutanées : chaque élément est identifié séparément et à son propre stade de développement. La désintégration des syphiles papuleuses commence à partir du centre du tubercule: des ulcères arrondis apparaissent, les bords sont raides, il y a une nécrose au bas, le long de la périphérie il y a une crête dense. Après la cicatrisation, il reste de petites cicatrices denses avec une bordure pigmentée.

Serpingineux la syphilis regroupe des papules qui sont à différents stades de développement et se propagent à de vastes zones de la peau. De nouvelles formations apparaissent à la périphérie, se confondent avec les anciennes, qui à ce moment sont déjà ulcérées et cicatrisantes. Le processus en forme de faucille semble s'infiltrer dans les zones saines de la peau, laissant une traînée de cicatrices en mosaïque et de foyers de pigmentation. De nombreux phoques grumeleux créent une image variée véritable éruption polymorphe, qui est visible dans les périodes tardives de la syphilis: différentes tailles, différents stades morphologiques des mêmes éléments - papules.

gomme syphilitique sur le visage

Gomme syphilitique... Au début, il s'agit d'un nœud dense, situé profondément dans la peau ou sous celle-ci, mobile, jusqu'à 1,5 cm de taille, indolore. Après 2 à 4 semaines, la gencive est fixée par rapport à la peau et s'élève au-dessus d'elle sous la forme d'une tumeur rouge foncé arrondie. Un ramollissement apparaît au centre, puis un trou se forme et une masse collante en sort. À la place de la gencive, un ulcère profond se forme, qui peut augmenter le long de la périphérie et s'étendre le long d'un arc ( syphilide gommeuse serpentine), et dans les zones "anciennes" la cicatrisation avec l'apparition de cicatrices rétractées, et dans la nouvelle - ulcération.

Le plus souvent, les gommes syphilitiques sont localisées séparément et sont localisées sur le visage, près des articulations, sur les jambes en avant. Les syphilides proches peuvent fusionner pour former tampon de gomme et se transforment en ulcères impressionnants avec des bords durs et inégaux. Chez les patients affaiblis, avec une combinaison de syphilis avec le VIH, la gonorrhée, l'hépatite virale, la gencive peut se développer en profondeur - muter ou irradier gencive. Ils défigurent l'apparence, peuvent même entraîner la perte d'un œil, d'un testicule, la perforation et la mort du nez.

Gencive dans la bouche et à l'intérieur du nez se désintègrent avec destruction du palais, de la langue et de la cloison nasale. Des défauts se forment : fistules entre les cavités du nez et de la bouche (voix nasale, la nourriture peut pénétrer dans le nez), rétrécissement de l'ouverture de la gorge(difficulté à avaler), problèmes esthétiques - échec nez de selle. Langue au début il augmente et devient cahoteux, après la formation de cicatrices il se ratatine, il devient difficile pour le patient de parler.

Viscérale et neurosyphilis

À viscéral syphilis tertiaire, des dommages aux organes sont observés, avec le développement neurosyphilis- symptômes du système nerveux central (SNC). Au cours de la période secondaire, la syphilis précoce du système nerveux central apparaît; elle affecte le cerveau, ses vaisseaux et ses membranes ( méningite et méningo-encéphalite). Au cours de la période tertiaire, des manifestations de neurosyphilis tardive sont observées, notamment une atrophie du nerf optique, un tabes dorsum et une paralysie progressive.

Tablettes dorsales- manifestation de la syphilis médullaire : le patient ne sent littéralement pas le sol sous ses pieds et ne peut pas marcher les yeux fermés.

Paralysie progressive se manifeste autant que possible après une décennie et demie à deux décennies après le début de la maladie. Les principaux symptômes sont des troubles mentaux, de l'irritabilité et des troubles de la mémoire aux états délirants et à la démence.

Atrophie du nerf optique: avec la syphilis, un côté est d'abord touché, un peu plus tard, la vision se détériore dans l'autre œil.

Gomme affectant la tête cerveau sont rarement observés. Selon les signes cliniques, ils ressemblent aux tumeurs et s'expriment par des symptômes de compression cérébrale - augmentation de la pression intracrânienne, pouls rare, nausées et vomissements, maux de tête prolongés.

destruction osseuse dans la syphilis

Parmi les formes viscérales, prévaut syphilis du cœur et des vaisseaux sanguins(jusqu'à 94% des cas). Syphilitique mésaorthite- inflammation de la paroi musculaire de l'aorte ascendante et thoracique. Elle est souvent retrouvée chez l'homme, accompagnée de l'expansion de l'artère et des phénomènes d'ischémie cérébrale (vertiges et évanouissements après l'effort).

Syphilis le foie(6%) conduit au développement d'une hépatite et d'une insuffisance hépatique. La part totale de la syphilis de l'estomac et des intestins, des reins, des glandes endocrines et des poumons ne dépasse pas 2%. Os et articulations: arthrite, ostéomyélite et ostéoporose, les conséquences de la syphilis - déformations irréversibles et blocage de la mobilité articulaire.

Syphilis congénitale

La syphilis peut être transmise pendant la grossesse, d'une mère infectée à son bébé âgé de 10 à 16 semaines. Les complications fréquentes sont les avortements spontanés et la mort fœtale avant l'accouchement. La syphilis congénitale, selon des critères temporels et des symptômes, est divisée en précoce et tardive.

Syphilis congénitale précoce

Les enfants en insuffisance pondérale manifeste, à la peau ridée et flasque, ressemblent à de petites personnes âgées. Déformation du crâne et de sa partie faciale ("front olympique") est souvent associée à une hydropisie du cerveau, une méningite. Présent kératite- une inflammation de la cornée des yeux, une perte de cils et de sourcils est visible. Les enfants de 1 à 2 ans développent la syphilitique éruption, localisée autour des organes génitaux, de l'anus, sur le visage et les muqueuses de la gorge, de la bouche, du nez. L'éruption cicatrisante se forme cicatrisation: Les cicatrices qui ressemblent à des rayons blancs autour de la bouche sont un signe de lues congénitales.

Pemphigus syphilitique- une éruption cutanée des vésicules, observée chez un nouveau-né quelques heures ou jours après la naissance. Il est localisé sur les paumes, la peau des pieds, sur les plis des avant-bras - des mains aux coudes, sur le tronc.

Rhinite, les causes de son apparition sont la syphilis de la muqueuse nasale. Un petit écoulement purulent apparaît, formant des croûtes autour des narines. Respirer par le nez devient problématique, l'enfant est obligé de ne respirer que par la bouche.

Ostéochondrite, périostite- inflammation et destruction des os, du périoste, du cartilage. Elle est plus souvent déterminée sur les jambes et les bras. Un gonflement local, une douleur et une tension musculaire sont notés; puis la paralysie se développe. Au cours de la syphilis congénitale précoce, la destruction du système squelettique est diagnostiquée dans 80% des cas.

Syphilis congénitale tardive

Forme tardive se manifeste dans la période d'âge de 10-16 ans. Les principaux symptômes sont une déficience visuelle avec le développement possible d'une cécité complète, une inflammation de l'oreille interne (labyrinthite), suivie d'une surdité. La peau et les gencives viscérales se compliquent de troubles fonctionnels des organes et de cicatrices qui en défigurent l'apparence. Déformation des dents, des os : les bords des incisives supérieures présentent des encoches en lunaire, les jambes sont fléchies, du fait de la destruction du septum, le nez est déformé (selle). Les problèmes avec le système endocrinien sont fréquents. Les principales manifestations de la neurosyphilis sont le tabès dorsal, l'épilepsie, les troubles de la parole, la paralysie progressive.

La syphilis congénitale se caractérise par une triade de symptômes Hutchinson:

dents avec un bord arqué;

cornée trouble et photophobie;

labyrinthite - acouphènes, perte d'orientation dans l'espace, perte auditive.

Comment diagnostique-t-on la syphilis ?

Le diagnostic de la syphilis repose sur les manifestations cliniques caractéristiques des différentes formes et stades de la maladie et sur des tests de laboratoire. Du sang prises pour effectuer un test sérologique (sérum) pour la syphilis. Pour neutraliser les téponèmes dans le corps humain, des protéines spécifiques sont produites, qui sont déterminées dans le sérum sanguin d'une personne infectée ou malade de la syphilis.

Analyse RW le sang (réaction de Wasserman) est considéré comme obsolète. Peut souvent être faussement positif pour la tuberculose, les tumeurs, le paludisme, les maladies systémiques et les infections virales. Chez les femmes- après l'accouchement, pendant la grossesse, les règles. La consommation d'alcool, d'aliments gras, de certains médicaments avant de donner du sang à RW peut également être la raison d'une interprétation peu fiable du test de syphilis.

Elle repose sur la capacité des anticorps (immunoglobulines IgM et IgG) présents dans le sang des personnes infectées par la syphilis à interagir avec les protéines antigéniques. Si la réaction est passée - analyse positif, c'est-à-dire que les agents responsables de la syphilis se trouvent dans le corps de cette personne. Négatif ELISA - il n'y a pas d'anticorps contre les tréponèmes, il n'y a pas de maladie ou d'infection.

La méthode est très sensible, applicable pour le diagnostic de latent - caché formes - syphilis et dépistage des personnes en contact avec le patient. Positif avant même l'apparition des premiers signes de syphilis (selon IgM - à partir de la fin de la période d'incubation), et peut être déterminé après la disparition complète des tréponèmes de l'organisme (selon IgG). L'ELISA pour l'antigène VRDL, qui apparaît lors de l'altération (« endommagement ») des cellules due à la syphilis, est utilisé pour surveiller l'efficacité des schémas thérapeutiques.

RPHA (réaction d'hémagglutination passive)- collage d'érythrocytes avec des antigènes à leur surface Treponema pallidum, avec des protéines d'anticorps spécifiques. RPHA est positif pour la maladie ou l'infection par la syphilis. Restes positif tout au long de la vie du patient, même après une récupération complète. Pour exclure une réponse faussement positive, le RPHA est complété par des tests ELISA et PCR.

Méthodes directes les tests de laboratoire aident à identifier le micro-organisme pathogène, et non les anticorps dirigés contre celui-ci. Avec l'aide, vous pouvez déterminer l'ADN des tréponèmes dans le biomatériau. Microscopie frottis provenant d'un écoulement séreux d'éruption syphilitique - une technique de détection visuelle des tréponèmes.

Traitement et prévention

Le traitement de la syphilis est effectué en tenant compte des stades cliniques de la maladie et de la sensibilité des patients aux médicaments. La syphilis précoce séronégative est plus facile à traiter, avec des variantes tardives de la maladie, même la thérapie la plus moderne n'est pas en mesure d'éliminer conséquences de la syphilis- cicatrices, dysfonctionnements d'organes, déformations osseuses et troubles du système nerveux.

Il existe deux principales méthodes de traitement de la syphilis : continu(permanent) et intermittent(cours). Dans le processus, des analyses de contrôle de l'urine et du sang sont nécessaires, le bien-être des patients et le travail des systèmes organiques sont surveillés. La préférence est donnée à la thérapie complexe, qui comprend:

Antibiotiques(traitement spécifique de la syphilis) ;
Fortifiant(immunomodulateurs, enzymes protéolytiques, complexes vitaminiques et minéraux);
Symptomatique agents (analgésiques, anti-inflammatoires, hépatoprotecteurs).

Prescrire des aliments avec une augmentation de la proportion de protéines complètes et une quantité limitée de graisses, réduire l'activité physique. Interdire le sexe, le tabac et l'alcool.

Les psychotraumatismes, le stress et l'insomnie affectent négativement le traitement de la syphilis.

Les patients atteints de syphilis latente et contagieuse précoce subissent un premier traitement de 14 à 25 jours en clinique, puis sont traités en ambulatoire. Traiter la syphilis avec antibiotiques pénicillines- le sel de sodium ou de potassium de la benzylpénicilline, les bicillines 1-5, la phénoxyméthylpénicilline sont injectés par voie intramusculaire. Une dose unique est calculée en fonction du poids du patient ; s'il y a des signes inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien), la posologie est augmentée de 20%. La durée de l'ensemble du cours est déterminée en fonction du stade et de la gravité de la maladie.

Méthode permanente: le cours de départ pour la syphilis primaire séronégative prendra 40-68 jours ; séropositif 76-125; syphilis fraîche secondaire 100-157.

Cours de traitement: tétracyclines ( doxycycline) ou des macrolides ( azithromycine), préparations à base de bismuth - Bismovrol, Biyoquinol, et iode - iodure de potassium ou de sodium, iode de calcium. Cyanocobalamine (vit. B-12) et solution coamida renforcer l'effet de la pénicilline, augmenter la concentration de l'antibiotique dans le sang. Les injections de pyrogénal ou de prodigiosan, d'autohémothérapie, d'aloès sont utilisées comme moyen de traitement non spécifique de la syphilis, augmentant la résistance à l'infection.

Pendant la grossesse, la syphilis est traitée uniquement avec des antibiotiques à base de pénicilline, sans médicaments contenant des sels de bismuth.

Proactif traitement (préventif) : effectué comme dans le cas de la syphilis primaire séronégative, si le contact sexuel avec la personne infectée a eu lieu il y a 2 à 16 semaines. Une cure de pénicilline est utilisée pour la prévention médicamenteuse de la syphilis si le contact n'a pas eu lieu il y a plus de 2 semaines.

Prévention de la syphilis- identification des personnes infectées et de l'éventail de leurs partenaires sexuels, traitement préventif et hygiène personnelle après les rapports sexuels. Dépistage de la syphilis chez les personnes appartenant à des groupes à risque - médecins, enseignants, personnel de la maternelle et de la restauration.

Vidéo : la syphilis dans l'émission « La vie est belle ! »

Vidéo : la syphilis dans l'encyclopédie STD

Université médicale d'État de Donetsk

Département des maladies de la peau et des maladies vénériennes

Diriger département prof. Romanenko V.N.

Maître de conférences Assoc. Kovalkova N.A.

Histoire de la maladie

malade x

Commissariat : Étudiant de 4e année du 8e groupe de la faculté de médecine II Seleznev A.A.

Co-commissaires : étudiants de 4e année du 8e groupe de la faculté de médecine II Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donetsk, 1995

DONNÉES DE PASSEPORT

NOM ET PRÉNOM. X

Âge 21 ans sol F

Éducation la moyenne

Adresse du domicile Donetsk-41

Lieu de travail couturière

Date de réception: 10.XI.95

Diagnostic à l'admission : syphilis secondaire fraîche

PLAINTES

Le patient se plaint de l'apparition d'une éruption cutanée sur les grandes lèvres et les petites lèvres, de douleurs, de fièvre le soir jusqu'à 37,5-38,0 C, d'une faiblesse générale.

ANAMNÈSE DE LA MALADIE

Pour la première fois, le patient a découvert une éruption cutanée sur les grandes lèvres et les petites lèvres le 10 octobre 1995, a tenté de se faire soigner à domicile, en utilisant des bains de camomille et de permanganate de potassium. Ensuite, il y avait une douleur dans la région de l'aine. Elle suppose qu'elle a été infectée par son mari, après l'apparition des symptômes de la maladie, elle n'a pas eu de rapports sexuels. Elle a eu son dernier rapport sexuel avec son mari il y a environ deux mois.

ANAMNÈSE DE LA VIE

La patiente x, 21 ans, est née comme le deuxième enfant de la famille (la sœur a 2 ans de plus). Les parents sont décédés lorsque la patiente avait 12 ans, après quoi elle a vécu avec sa sœur aînée. Les conditions matérielles et de vie sont actuellement satisfaisantes, elle est mariée, n'a pas d'enfant. Les rhumes sont plus rares, la maladie de Botkin, le paludisme, la fièvre typhoïde, la dysenterie, la tuberculose et d'autres maladies sexuellement transmissibles. Fume jusqu'à 1/2 paquet par jour, n'abuse pas des boissons alcoolisées. L'hérédité n'est pas encombrée. Elle a des relations sexuelles depuis l'âge de dix-neuf ans, elle n'a jamais eu de promiscuité.

Recherche objective

L'état général du patient est satisfaisant, la position au lit est active. Le physique est normosthénique, de nutrition modérée. La peau est nette, de couleur rose pâle. Il existe une cicatrice postopératoire (appendicectomie) dans la région iliaque droite. Le dermographisme est rose. La croissance des ongles et des cheveux est inchangée. La muqueuse buccale est rose, la langue est de taille normale, légèrement enduite d'une floraison jaune.

Fréquence respiratoire 16 par minute, son de percussion sur les poumons - pulmonaire clair. Respiration vésiculaire, pas de souffle pathologique. Pouls rythmique, 78 battements par minute, remplissage satisfaisant, TA 130/80. Les limites du cœur ne sont pas élargies, les tons sont clairs, nets.

L'abdomen est mou, légèrement douloureux dans les régions iliaques. Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés. Les symptômes d'irritation du péritoine, Georgivsky-Mussey, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg et Pasternatsky sont négatifs.

Description de la lésion

Sur les grandes lèvres et les petites lèvres, il existe symétriquement une éruption cutanée monomorphe sous la forme de papules atteignant 5 mm de diamètre, de couleur rouge brunâtre, indolore, la croissance périphérique est absente. Certaines papules s'ulcèrent avec formation de petits ulcères avec écoulement purulent, douloureux. Les ganglions lymphatiques inguinaux sont hypertrophiés des deux côtés, jusqu'à 3 cm de diamètre, indolores à la palpation, mobiles, n'adhérant pas aux tissus environnants.

Nom du malade: ______________

Lues secundaria recidiva

Complications

Un compagnon:

sol Masculin

âge 47 ans

Adresse du domicile:

Lieu de travail: personne handicapée de 2 groupes

Position

Date d'admission à la clinique : 12. 04. 2005

Syphilis récurrente secondaire de la peau et des muqueuses

Lues secundaria recidiva

Maladies d'accompagnement : Syndrome de Charcot-Marie neural amyotrophique sous forme de tétraparésie avec altération de la fonction locomotrice

réclamations le jour de l'admission : ne se plaint pas

le jour de la surveillance : ne se plaint pas

Qui a envoyé le patient : CRH

Pourquoi:

Ne se considère pas malade

_____________________________

Automédication (que): non traité seul

ANAMNÈSE ÉPIDÉMIOLOGIQUE

A partir de 16 ans

Contacts sexuels : au cours des deux dernières années, un partenaire sexuel régulier - ___________ - suit un traitement à la SOCVD pour la syphilis

Contacts familiaux : n'indique pas vivre seul

Don: nie

HISTOIRE DE VIE DU PATIENT

Éducation: diplômé de 8 classes, école professionnelle

Maladies passées :

Blessures, opérations : appendicectomie 1970

Maladies allergiques : absent

Pas de notes

Ivresse habituelle :

Les conditions de travail: ne marche pas

Conditions de vie:

Histoire de famille: pas marié

ÉTUDE OBJECTIVE

Etat général :

Position: actif

Type de corps : type normosthénique

Hauteur: 160cm

Le poids: 60kg

COUVERTURE DE LA PEAU

1 ESPÈCE DE PEAU

Couleur: Ordinaire

Turgescence, élasticité : inchangé

Amende

Caractéristiques de la sécrétion de sébum : amende

État des cheveux, des ongles :

Dermographisme : rose, divers, persistant

Vous pouvez télécharger la version complète des antécédents médicaux en dermatovénérologie ici

Syphilis récurrente secondaire de la peau et des muqueuses

Diagnostic clinique (en russe et en latin) :

Syphilis récurrente secondaire de la peau et des muqueuses

Lues secundaria recidiva

Complications ________________________________________

Un compagnon: Syndrome de Charcot-Marie neural amyotrophique sous forme de tétraparésie avec altération de la fonction locomotrice

sol Masculin

âge 47 ans

Adresse du domicile: ______________________________

Lieu de travail: personne handicapée de 2 groupes

Position _____________________________________________________

Date d'admission à la clinique : 12. 04. 2005

Diagnostic clinique (en russe et en latin) :

Syphilis récurrente secondaire de la peau et des muqueuses

Maladies d'accompagnement : Syndrome de Charcot-Marie neural amyotrophique sous forme de tétraparésie avec altération de la fonction locomotrice

réclamations le jour de l'admission : ne se plaint pas

le jour de la surveillance : ne se plaint pas

HISTORIQUE DU DÉVELOPPEMENT DE CETTE MALADIE

Qui a envoyé le patient : Hôpital régional central de Pochinok

Pourquoi: détection dans un test sanguin pour RW 4+

Quand je me sentais malade : ne se considère pas malade

Qu'est-ce qui relie l'apparition de la maladie _____________________________

À partir de quelle partie de la peau et des muqueuses la maladie a-t-elle commencé _____________________________

Comment la maladie a évolué à ce jour: À la mi-janvier 2005, il y avait un gonflement et une induration dans la zone du pénis. Il n'a pas demandé d'aide médicale à ce sujet. 21.03.05 a fait appel à l'hôpital du district central de Pochinkovskaya au sujet de l'impossibilité d'ouvrir le gland du pénis, où il a été opéré

Influence des maladies passées et existantes (traumatisme neuropsychique, état fonctionnel du tractus gastro-intestinal, etc.) : 21.03.05.-- circoncision

L'influence de facteurs externes sur le déroulement de ce processus (dépendance à la saison, aux conditions nutritionnelles, climatiques et météorologiques, aux facteurs de production, etc.) : non

Traitement avant l'admission à la clinique: avant son admission à la SOCVD, il a reçu de la Pénicilline 1 ml 6 fois par jour pendant 4 jours

Automédication (que): non traité seul

Efficacité et tolérance des médicaments (que le patient a pris seul ou prescrits par un médecin pour une maladie réelle) : pas d'intolérance médicamenteuse

ANAMNÈSE ÉPIDÉMIOLOGIQUE

Vie sexuelle à partir de quel âge :à partir de 16 ans

Contacts sexuels : au cours des deux dernières années un partenaire sexuel régulier - _____________________ - a suivi un traitement à la SOCVD pour la syphilis

Contacts familiaux : n'indique pas vivre seul

Don: nie

HISTOIRE DE VIE DU PATIENT

Développement physique et mental : il a commencé à marcher et à parler dans la deuxième année de sa vie. En développement, je n'ai pas pris de retard sur mes pairs

Éducation: diplômé de 8 classes, école professionnelle

Maladies passées : Infections "d'enfants", ARVI malade chaque année

Blessures, opérations : appendicectomie 1970

Maladies allergiques : absent

Intolérance médicamenteuse : ne note pas

Complications héréditaires et présence d'une maladie similaire chez les proches : l'hérédité n'est pas accablée

Ivresse habituelle : fume 10 cigarettes par jour à partir de 18 ans. Boire de l'alcool avec modération

Les conditions de travail: ne marche pas

Conditions de vie: vit dans une maison privée sans commodités, suit les règles d'hygiène personnelle

Histoire de famille: pas marié

ÉTUDE OBJECTIVE

Etat général : conscience satisfaisante et claire

Position: actif

Type de corps : type normosthénique

Hauteur: 160cm

Le poids: 60kg

COUVERTURE DE LA PEAU

1 ESPÈCE DE PEAU

Couleur: Ordinaire

Turgescence, élasticité : inchangé

Caractéristique de la transpiration de la peau : amende

Caractéristiques de la sécrétion de sébum : amende

État des cheveux, des ongles : les ongles ne sont pas changés. Alopécie mixte

L'état de la graisse sous-cutanée : la graisse sous-cutanée est modérément développée, uniformément répartie

Dermographisme : rose, divers, persistant

Description de tous les changements cutanés qui ne sont pas liés au processus pathologique principal (naevus, pigmentation, cicatrices, etc.)

2.DESCRIPTION DU PROCESSUS PATHOLOGIQUE

Prévalence (commune, limitée, généralisée, universelle) polymorphisme, rash monomorphisme, symétrie, sévérité de l'inflammation : commun. Dans le pharynx, il existe une hyperémie avec une teinte bleuâtre, avec des limites claires (amygdalite érythémateuse). Sur le torse, une éruption rosée de couleur rose pâle, principalement localisée sur les faces latérales, de manière asymétrique. Le prépuce est absent à la suite de la circoncision pratiquée. Sur la tête alopécie de nature mixte.

Caractéristiques de chacun des primaires morphologiques et sa description (décrire tour à tour tous les éléments morphologiques). Dans la caractéristique, indiquer : localisation, forme, couleur, taille, caractère des limites, tendance à fusionner ou à se grouper. Caractéristiques d'infiltration (dense, molle, pâteuse). Caractéristiques de l'exsudat (séreux, hémorragique, purulent), signes ou symptômes spécifiques (le sm de Nikolsky, une triade de symptômes dans le psoriasis).

Spot - localisé dans tout le corps avec un emplacement prédominant sur le dos et les surfaces latérales. La taille des taches est d'environ 0,7 cm.Les éléments apparaissent progressivement. Les éléments frais disparaissent lors de la vitroscopie, les anciens ne disparaissent pas complètement, à leur place une coloration brune reste - une conséquence de la formation de segments à partir d'érythrocytes cariés. Il n'y a aucune tendance à fusionner et à regrouper. La couleur des taches est rose pâle. La disposition n'est pas symétrique. Autorisé sans laisser de trace. Le symptôme de Biederman est positif.

Caractéristiques des éléments morphologiques secondaires : desquamation, pityriasis, décollement petit, grand lamellaire, fissure, profond, superficiel, érosion, couleur, taille, détachable, caractéristique des limites, etc., caractéristique de la végétation, lichénification, caractéristique du triple pigmentation, croûte - séreuse, hémorragique, purulente, couleur, densité, etc. Non.

Système musculo-squelettique

La posture est correcte. Le physique est correct. Les épaules sont de niveau. Les fosses sus-claviculaire et sous-clavière sont également exprimées. Il n'y avait pas de malformations thoraciques. Les mouvements des articulations sont conservés, à l'exception des mouvements actifs des articulations des membres inférieurs. A la palpation, ils sont indolores, il n'y a pas de déformations visibles. Il existe une légère atrophie des muscles des membres inférieurs, principalement de la jambe gauche, qui est associée à la difficulté des mouvements actifs des membres inférieurs, la force musculaire est réduite.

Système respiratoire

La respiration par les deux moitiés du nez est libre. VAN - 16 par minute. Les deux moitiés de la poitrine sont également impliquées dans l'acte de respirer. Respiration de type abdominale. Respiration vésiculaire, sauf aux endroits où l'on entend la respiration bronchique physiologique. Pas de respiration sifflante.

Le système cardio-vasculaire

Il n'y a pas de déformations dans la région du cœur. Impulsion apicale dans l'espace intercostal de 5 m en dedans de la ligne médio-claviculaire. Les limites de la matité relative sont normales. Les bruits cardiaques sont clairs, le rythme est correct : 78 par minute. ENFER : 120/80 mm Hg. Le pouls est symétrique, régulier, avec un remplissage et une tension normaux. Il n'y a pas de déficit de pouls.

Système digestif

La langue est humide, recouverte d'un enduit blanc. La cavité buccale nécessite une sonation. Dans le pharynx, il existe une hyperémie des arcs palatins, la paroi postérieure du pharynx avec des limites claires, une teinte bleutée. L'abdomen est normal, symétrique. Dans la région iliaque droite, il y a une cicatrice postopératoire d'une opendoctomie. Le foie dépasse de 1 cm sous l'arc costal. Sa taille de percussion est de 9/10/11 cm La rate n'est pas palpable, sa taille de percussion est de 6/8 cm La chaise est normale.

Système génito-urinaire

Il n'y avait pas d'œdème visible dans la région lombaire. Le symptôme de Pasternatsky est négatif. Il n'y a pas de troubles dysuriques. Miction libre.

Organes sensoriels

Les sens ne sont pas modifiés.

Statut neuropsychique

La conscience est claire. L'humeur est normale. Le sommeil est normal. Le patient est orienté dans la personnalité, l'espace et le temps.

Données de laboratoire

Plan d'enquête

1. test sanguin général

2. analyse d'urine générale

Résultats reçus avec date

Érythrocytes - 5,0 * 10 12 / l

Leucocytes - 5.2 * 10 9 / l

Couleur - homogène - jaune

Gravité spécifique - 1010

Cellules épithéliales - 1 - 4 en f / s

Leucocytes - 2 - 3 en f / s

5. Hbs Ag, VIH non détecté

Base de diagnostic

Le diagnostic repose sur :

1. Données des méthodes de recherche en laboratoire : 04/12/05 La réaction de Wasserman a révélé une réaction fortement positive (++++), réaction de microprécipitation ++++

2. Données d'examen clinique: dans le pharynx, il existe une hyperémie des arcs palatins, la paroi postérieure du pharynx avec des limites claires, une teinte bleutée (amygdalite érythémateuse). Sur le torse, une éruption rosée de couleur rose pâle, principalement localisée sur les faces latérales et le dos, est symétrique. Sur la tête alopécie de nature mixte.

Diagnostic différentiel

La syphilis roséoleuse (tachée) doit être différenciée de :

1. Lichen rose. Avec le lichen rose, les éléments se situent le long des lignes de tension de la peau de Langer. Taille 10 - 15 mm, avec un pelage caractéristique au centre. Habituellement, une "plaque maternelle" est détectée - une tache de plus grande taille qui survient 7 à 10 jours avant l'apparition d'une éruption cutanée disséminée. Il peut y avoir des plaintes de sensation de tiraillement de la peau, de légères démangeaisons, de picotements.

2. Roséole avec toxicodermie. Il a une teinte bleuâtre plus prononcée, une tendance à fusionner, à peler et à démanger. L'anamnèse contient des indications de prise de médicaments, de produits alimentaires, provoquant souvent des réactions allergiques.

L'alopécie mixte doit être différenciée de :

1. Alopécie après une maladie infectieuse. Dans le même temps, la chute des cheveux se produit rapidement. L'anamnèse contient les données sur les maladies infectieuses transmises.

2. Alopécie séborrhéique. L'état de la séborrhée est caractéristique, la chute des cheveux se développe lentement (au fil des années).

3. Alopécie areata. Elle se caractérise par la présence d'un petit nombre de foyers d'alopécie pouvant atteindre 8 à 10 mm de diamètre. Les cheveux manquent complètement.

Principes, méthodes et prise en charge individuelle des patients

Sel de sodium de pénicilline 1 000 000 U 4 fois par jour

Chlorure de thiamine 2,5% 1 ml/m 1 fois par jour pendant 14 jours.

Acide ascorbique 0,1 g 1 comprimé 3 fois par jour

Prévision

Pour la santé, la vie et le travail - favorable

Littérature

1. Skrinkin Yu. K. "Maladies cutanées et vénériennes" M: 2001

2. Adaskevich "maladies sexuellement transmissibles" 2001

3. Radionov A.N. "Syphilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Antécédents médicaux de syphilis secondaire

NOM ET PRÉNOM. X
Âge 21 ans sexe F
Éducation secondaire
Domicile Donetsk-41
Lieu de travail d'une couturière-surveillante
Date de réception : 10.XI.95
Diagnostic à l'admission : syphilis secondaire fraîche

PLAINTES
Le patient se plaint de l'apparition d'une éruption cutanée sur les grandes lèvres et les petites lèvres, de douleurs, de fièvre le soir jusqu'à 37,5-38,0 C, d'une faiblesse générale.

ANAMNÈSE DE LA MALADIE
Pour la première fois, le patient a découvert une éruption cutanée sur les grandes lèvres et les petites lèvres le 10 octobre 1995, a tenté de se faire soigner à domicile, en utilisant des bains de camomille et de permanganate de potassium. Ensuite, il y avait une douleur dans la région de l'aine. Elle suppose qu'elle a été infectée par son mari, après l'apparition des symptômes de la maladie, elle n'a pas eu de rapports sexuels. Elle a eu son dernier rapport sexuel avec son mari il y a environ deux mois.

ANAMNÈSE DE LA VIE
La patiente x, 21 ans, est née comme le deuxième enfant de la famille (la sœur a 2 ans de plus). Les parents sont décédés lorsque la patiente avait 12 ans, après quoi elle a vécu avec sa sœur aînée. Les conditions matérielles et de vie sont actuellement satisfaisantes, elle est mariée, n'a pas d'enfants. Les rhumes sont plus rares, la maladie de Botkin, le paludisme, la fièvre typhoïde, la dysenterie, la tuberculose et d'autres maladies sexuellement transmissibles. Fume jusqu'à 1/2 paquet par jour, n'abuse pas des boissons alcoolisées. L'hérédité n'est pas encombrée. Elle a des relations sexuelles depuis l'âge de dix-neuf ans, elle n'a jamais eu de promiscuité.

RECHERCHE OBJECTIVE
L'état général du patient est satisfaisant, la position au lit est active. Le physique est normosthénique, de nutrition modérée. La peau est propre, de couleur rose pâle. Il existe une cicatrice postopératoire (appendicectomie) dans la région iliaque droite. Le dermographisme est rose. La croissance des ongles et des cheveux est inchangée. La muqueuse buccale est rose, la langue est de taille normale, légèrement enduite d'une floraison jaune.
Fréquence respiratoire 16 par minute, son de percussion sur les poumons - pulmonaire clair. Respiration vésiculaire, pas de souffle pathologique. Pouls rythmique, 78 battements par minute, remplissage satisfaisant, TA 130/80. Les limites du cœur ne sont pas élargies, les tons sont clairs, nets.
L'abdomen est mou, légèrement douloureux dans les régions iliaques. Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés. Les symptômes d'irritation du péritoine, Georgivsky-Mussey, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg et Pasternatsky sont négatifs.

DESCRIPTION DE L'OBJECTIF
Sur les grandes lèvres et les petites lèvres, il existe symétriquement une éruption cutanée monomorphe sous la forme de papules atteignant 5 mm de diamètre, de couleur rouge brunâtre, indolore, la croissance périphérique est absente. Certaines papules s'ulcèrent avec formation de petits ulcères avec écoulement purulent, douloureux. Les ganglions lymphatiques inguinaux sont hypertrophiés des deux côtés, jusqu'à 3 cm de diamètre, indolores à la palpation, mobiles, n'adhérant pas aux tissus environnants.

DIAGNOSTIC PROSPECTÉ
Compte tenu de la localisation des lésions sur les parties génitales des organes, de sa nature (monomorphisme, absence de croissance périphérique, indolore), de la présence de ganglions lymphatiques inguinaux hypertrophiés, on peut supposer que le patient a une maladie avec une syphilis secondaire fraîche. Cette maladie doit être différenciée par le lichen plan, le psoriasis, le parapsoriasis, la folliculite, les verrues génitales, les papules pseudosyphilitiques de Lipschutz.

DONNÉES DES ÉTUDES DE LABORATOIRE
Analyses de sang et d'urine sans particularité
RW du 10.XI.95 - ++++

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
Avec le lichen plan, les papules ont des contours polygonaux, une brillance cireuse, une dépression ombilicale centrale, donnent le phénomène de maille de Wickham, se caractérisent par une évolution chronique et des démangeaisons souvent intenses. Il n'y a pas non plus d'autres manifestations de la syphilis (élargissement des ganglions lymphatiques, etc.), les tests sérologiques donnent un résultat négatif.
Dans le psoriasis, les papules augmentent en périphérie, entourées d'une corolle inflammatoire légère, il existe une triade de phénomènes (tache de stéarine, film psoriasique et saignement ponctué. La surface des papules est recouverte d'abondantes squames blanc argenté, de nombreuses fissures. Papules sont localisées sur des zones typiques du corps, la dermatose est chronique, le grattage de la papule syphilitique psoriasimorphe n'enlève que les squames, mais la surface reste sèche, dense, avec un infiltrat limité prononcé.
Dans la parapsoriasis, la papule est recouverte d'écailles sèches entières ("film de collodion"), en retard le long du bord; lors du grattage, un saignement diffus est observé. La papule syphilitique se décolle du centre et forme un "collier biette" le long de la périphérie d'un nodule dense et fortement limité. Les éruptions cutanées de parapsoriasis durent plusieurs mois, et souvent des années.
La folliculite sur les organes génitaux externes, dans les plis aine-fémoral et sur les surfaces médiales des cuisses apparaît chez les femmes en raison d'une irritation de la peau par des pertes vaginales. Contrairement aux papules syphilitiques, les folliculites de consistance molle, entourées d'une corolle inflammatoire de couleur rouge, ont une forme conique, souvent une micropustule au centre et s'accompagnent de sensations subjectives (brûlures, douleurs, démangeaisons) ; les réactions sérologiques sont négatives.
Les papules pseudosyphilitiques de Lipschutz en apparence ressemblent à une forme ronde, de couleur légèrement rosâtre, de la taille de lentilles, avec une surface brillante et sèche, indolore. Ils sont situés sur les grandes lèvres pudendales et peuvent s'étendre jusqu'au périnée et à la surface médiale des cuisses.
Les verrues génitales appartiennent à des maladies virales, situées principalement dans la région des organes génitaux externes et de l'anus, mais contrairement aux verrues larges, elles ont une jambe fine et se composent de petits lobules mous rouge pâle, semblables au chou-fleur ou « peigne de coq ». . Les patients ressentent une sensation de brûlure, une douleur.

DIAGNOSTIC FINAL
Sur la base du diagnostic différentiel, de la présence de prélèvements sérologiques positifs, le diagnostic définitif peut être posé : Syphilis secondaire fraîche.

ETIOLOGIE ET PATHOGENESE
La syphilis désigne les maladies infectieuses chroniques dont l'agent causal est le tréponème pâle, ou spirochète, découvert le 3 mars 1905 par F. Shaudin et E. Hoffman. Il appartient au genre Traeponema, famille Traeponemaceae, ordre Spirochaetalis.
Le tréponème pâle vivant est une formation délicate en forme de spirale avec des extrémités effilées, ayant de 8 à 14 boucles uniformes étroites et raides. L'épaisseur du tréponème ne dépasse pas 0,25 micron, la longueur varie de 6 à 20 microns et la profondeur des boucles est de 1 à 1,5 micron. A ses extrémités se trouvent de délicats flagelles frétillants, que l'on retrouve parfois sur les faces latérales. Une caractéristique du spirochète pâle est son mouvement : 1) autour de son axe longitudinal ; 2) en avant et en arrière ; 3) effectue un mouvement de pendule, de flexion et de contraction.
La syphilis commence après la pénétration du tréponème pâle dans le corps à travers la peau ou les muqueuses avec une surface endommagée. La syphilis ne se transmet pas par la salive, les larmes, le lait, la sueur, l'urine. L'épithélium intact est un obstacle à la pénétration de Treponema pallidum. L'infection par la syphilis peut être sexuelle, non sexuelle et congénitale.
La syphilis fait référence aux maladies infectieuses chroniques, se caractérise par une évolution cyclique et une modification des manifestations actives et des rémissions de durée variable. Ceci permet de distinguer des périodes distinctes au cours de la syphilis : 1) incubation ; 2) primaire ; 3) secondaire et 4) tertiaire.Cependant, il n'est pas possible de tracer une ligne nette entre ces périodes de la maladie et d'inscrire dans le schéma les phénomènes douloureux observés dans la syphilis. Il ne faut pas oublier que toute division de la maladie en périodes n'est qu'une tentative de rationaliser notre connaissance de son évolution.
Après l'infection par la syphilis sexuellement ou non, il s'écoule un certain temps au cours duquel il est impossible de détecter des phénomènes locaux ou généraux. Cette période est généralement appelée période d'incubation, dont la durée est en moyenne de 21 à 24 jours et se termine par le développement d'un syphilome primaire au site de pénétration du tréponème pallidus (parfois la période d'incubation varie de 10 à 40 jours ou plus ).
La période primaire de la syphilis commence à partir du moment où le syphilome primaire est formé, suivie d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux après 3 à 5 jours et se poursuit jusqu'à l'apparition d'éruptions cutanées abondantes de la période secondaire de la syphilis. La durée de la période primaire est de 45 à 50 jours. Au cours des trois premières semaines de l'existence du syphilome primaire, la réaction de Wasserman est négative (phase négative) et ce n'est qu'à partir de la quatrième semaine qu'elle se transforme progressivement en phase positive, devenant fortement positive 2-3 semaines avant l'apparition de la syphilis fraîche fraîche secondaire .
Dans la seconde moitié de la période primaire, les patients peuvent ressentir une faiblesse, une léthargie, des douleurs articulaires volantes, une anémie, des maux de tête, en particulier la nuit. À la fin de la période primaire de la syphilis, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques - polyadénite, ce qui est d'une grande importance dans le diagnostic de la syphilis. De tels symptômes cliniques, observés dans la seconde moitié de la période primaire de la syphilis, sont dus à une augmentation du nombre de tréponèmes pâles et à une diminution de la résistance immunobiologique du corps.
La période secondaire de la syphilis commence environ 9 à 10 semaines après l'infection et 6 à 7 semaines après le début de la syphilome primaire. Au cours de la période secondaire, les tréponèmes pâles se propagent activement le long des vaisseaux lymphatiques et sanguins avec leur accumulation prédominante dans la peau et les muqueuses et, dans une moindre mesure, dans les organes internes et le système nerveux, la reproduction accrue des tréponèmes s'accompagne de la apparition d'éruptions tachetées, papuleuses, vésiculaires, pustuleuses et de lésions des os du périoste, développement d'iritis, d'iridocyclite et de ganglions lymphatiques hypertrophiés (polyadénite). Diverses manifestations cliniques de la période secondaire de la syphilis sont inégales. Dans certains cas, il y a une réaction violente du corps avec des éruptions cutanées abondantes, des symptômes méningés, etc., et dans d'autres, le processus se limite à de légères efflorescences, que les patients ne trahissent souvent pas de signification sérieuse. Une autre caractéristique de la période secondaire de la syphilis est l'évolution bénigne des syphilides, qui se dissolvent généralement sans laisser de trace en peu de temps, particulièrement rapidement après un traitement spécifique (sauf pour les syphilides pustuleuses-ulcéreuses). La période secondaire de la syphilis peut se poursuivre indéfiniment, alternant entre rémissions et rechutes, mais en moyenne environ 2 à 4 ans, devenant tertiaire. Les éruptions cutanées syphilitiques qui surviennent immédiatement après la fin de la période primaire de la syphilis sont caractérisées par une abondance, un trouble de localisation, souvent un polymorphisme, accompagné d'une polyadénite, persistant souvent un syphilome primaire ou des restes de son infiltrat, une scléradénite régionale (bubon). Le stade initial de la syphilis secondaire est appelé syphilis fraîche secondaire, dont les manifestations disparaissent spontanément après quelques semaines et une guérison clinique visible se produit. Cette étape est appelée la période de latence secondaire (latente) de la syphilis, qui peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines et mois. Cependant, le bien-être de ce stade est trompeur, puisque l'infection syphilitique n'a pas disparu, mais est à l'état latent, ce qui est confirmé par des tests sérologiques positifs. En l'absence de traitement, après la syphilis latente, des éruptions cutanées syphilitiques (rechute) apparaissent, qui diffèrent de la syphilis fraîche secondaire par des éléments limités, une grande taille, une couleur fanée et une tendance au groupement. Ce stade est appelé syphilis récurrente secondaire, dans laquelle il n'y a généralement pas de syphilome primaire et de bubon régional, et la polyadénite est bénigne. Avec les rechutes précoces, des manifestations cliniques se produisent parfois qui occupent des positions intermédiaires entre la syphilis secondaire fraîche et la syphilis récurrente, qui peuvent être appelées syphilis secondaire fraîche et récurrente combinée. Ces formes de la maladie doivent être traitées avec suffisamment de prudence.
Les formes cliniques récurrentes de la syphilis sont apparemment couvertes par la multiplication du trépan pâle sur le site des syphilides résolues, dans lesquelles elles étaient en état de parabiose. Dans la syphilis, la mobilité de l'immunité infectieuse joue un rôle énorme, une diminution qui crée des conditions favorables à l'activation des tréponèmes pâles.
La période tertiaire ou gommeuse de la syphilis se développe dans les cas où les spirochètes restent dans le corps en raison d'un traitement insuffisant ou inapproprié et d'une réactivité immunobiologique altérée du corps. La syphilis tertiaire se développe le plus souvent chez les personnes qui n'ont pas reçu de traitement antasiphilitique. Les premiers signes cliniques de la syphilis tertiaire apparaissent après plusieurs années d'existence d'une période secondaire, généralement entre 5 et 10 ans après l'infection, mais dans certains cas des éléments gommeux sont observés et bien plus tard (à 20-40 et même 60 ans de maladie ).
La période tertiaire est caractérisée par des granulomes limités mais massifs situés dans la peau elle-même ou dans la base sous-cutanée, sujettes à une carie nécrotique et à des cicatrices ultérieures, qui se terminent souvent par une destruction importante, une déformation, un dysfonctionnement des organes et même une issue fatale si les limites vitales sont impliquées dans le processus (aorte, foie, cerveau, etc.). Selon nos données, la syphilis gommeuse affecte beaucoup plus souvent les organes internes, le système nerveux central, le système musculo-squelettique que la peau et les muqueuses. Ce stade comprend également les tabes de la moelle épinière et une paralysie progressive, souvent accompagnée de syphilis viscérale. Dans les syphilides gommeuses, des tréponèmes pâles sont parfois retrouvés en faible quantité dans la zone périphérique non désintégrée de l'infiltrat.
Les gencives se développent de la même manière que les rechutes de la syphilis secondaire. Avec un affaiblissement de la réactivité immunobiologique du corps et une allergie infectieuse accrue, le tréponème pâle se multiplie au site des ganglions lymphatiques absorbés ou des ganglions lymphatiques, d'où ils sont amenés dans divers organes avec un flux sanguin, dans lesquels des ganglions uniques caractéristiques du tertiaire la syphilis se forme. Apparemment, une très longue évolution de la syphilis tertiaire contribue à l'affaiblissement de la virulence des tréponèmes pâles, en raison desquels les rechutes de la syphilis tuberculeuse et nodulaire sont rarement enregistrées. Il est d'usage de distinguer trois stades de la syphilis tertiaire : 1) la syphilis active tertiaire ; 2) la syphilis tertiaire latente ou latente et 3) la syphilis tertiaire récurrente.

TRAITEMENT
La pénicilline et ses dérivés aux propriétés tréponémocides et tréponémostatiques occupent la place principale parmi tous les médicaments antisyphilitiques. Apparemment, la pénicilline perturbe les systèmes enzymatiques du tréponème pâle, le processus de sa croissance et de sa reproduction. La pénicilline est particulièrement active sur les tréponèmes pâles pendant la période de leur reproduction.
La pénicilline et ses dérivés sont efficaces dans toutes les formes de syphilis et aident à éliminer le trépan pâle de la surface de la syphilis en 10 à 12 heures en moyenne.
La pénicilline peut être administrée aux patients par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse, intralombaire et orale (phényloxyméthylpénicilline). Lors du traitement de la syphilis, la pénicilline est administrée par voie intramusculaire à des doses dépendant du poids corporel. L'administration continue de pénicilline est due à la nécessité de maintenir en permanence une certaine concentration du médicament dans le sang (0,06 U pour 1 mm de sang). À cette fin, les patients pendant le traitement à la pénicilline doivent réduire leur consommation de liquides.
En plus de la pénicilline soluble, qui est rapidement excrétée par le corps, des médicaments sont utilisés qui maintiennent la concentration thérapeutique du médicament dans le sang pendant 8 à 10 heures (ecmonovocilline et bicilline-1, 3, 4, 5 et 6).
R. Sazerak et K. Levaditi ont proposé pour la première fois le bismuth en 1921 pour le traitement spécifique de la syphilis. En termes d'effet thérapeutique, les préparations de bismuth se classent au deuxième rang après la pénicilline. Toute préparation de bismuth doit être absorbée uniformément à partir du site d'injection et excrétée en quantités suffisantes par le corps.
Le biyoquinol est une suspension rouge vif à 8 % d'iode-quinine-bismuth dans de l'huile de pêche neutre, contenant 25 % de bismuth, 56 % d'iode et 19 % de quinine. Cette association d'ingrédients médicinaux a un effet bénéfique sur l'organisme : le bismuth affecte le tréponème pâle, l'iode favorise la résorption des syphilides, et la quinine a des propriétés toniques.
Bismoverol est une préparation blanche, contient 7,5% de suspension de sel de bismuth d'acide tartrique mono-bismuth dans de l'huile de pêche ou d'amande stérilisée et purifiée ; dans 1 ml de bismoverol - 0,05 g de bismuth métallique. Le médicament contient environ 67% de bismuth métallique. Le bismuth est excrété lentement dans l'urine et les fèces; et son élimination se termine dans 1,5-3 mois après la fin du traitement.
Le pentabismol est une préparation hydrosoluble contenant 47,9 % de bismuth; 1 ml de la préparation contient 0,01 g de bismuth métallique. Il est absorbé plus rapidement par les tissus que le bioquinol et le bismoverol, mais il est également rapidement excrété par l'organisme.
Les préparations de bismuth sont injectées par voie intramusculaire dans l'épaisseur des fesses dans leur quadrant supéro-externe, alternativement à gauche ou à droite. Après l'introduction d'une aiguille d'une longueur d'au moins 5 à 6 cm, il est nécessaire de s'assurer que son extrémité ne se trouve pas dans la lumière du vaisseau, car l'introduction d'une émulsion de bismuth dans le vaisseau menace le développement de maladies pulmonaires. embolie ou gangrène profonde de la fesse. Par conséquent, les préparations de bismuth doivent être injectées lentement, toujours réchauffées à la température du corps. Avant l'injection, le flacon de biloquinol et de bismoberol doit être bien agité pour obtenir une suspension uniforme du médicament.
Dans le traitement des patients atteints de syphilis secondaire fraîche, 5 traitements combinés avec des préparations de pénicilline et de bismuth sont utilisés:
1 cours : pénicilline et une des préparations de bismuth ; pause 1 mois
2ème cours : pénicilline (ekmonovocilline) et préparation de bismuth ; pause 1 mois
3 cours: préparation d'ekmonovocilline (pénicilline) et de bismuth; pause 1 mois
4 cours : préparation d'ekmonovocilline et de bismuth ; pause 1 mois
5 cours: préparation d'ekmonovocilline ou de pénicilline et de bismuth.
La dose de cours de pénicilline (ekmonovocilline) est calculée à raison de 120 000 unités pour 1 kg de poids corporel du patient.

PRÉVISION
Avec un début précoce du traitement de la syphilis secondaire fraîche, avec un traitement complet, une guérison complète du patient est attendue

Épicrise
Le patient x, 21 ans, se plaint d'une éruption cutanée sur les grandes et petites lèvres, des douleurs, de la fièvre le soir jusqu'à 37,5-38,0 C, une faiblesse générale. Pour la première fois, le patient a découvert une éruption cutanée sur les grandes lèvres et les petites lèvres le 10 octobre 1995 (l'éruption est monomorphe, sous la forme de papules jusqu'à 5 mm de diamètre, rouge brunâtre, indolore, la croissance périphérique est absente ; certaines papules s'ulcèrent avec formation de petits ulcères avec écoulement purulent, douloureux). Le patient a des ganglions lymphatiques inguinaux hypertrophiés des deux côtés, jusqu'à 3 cm de diamètre, indolores à la palpation, mobiles, non soudés aux tissus environnants. La patiente a essayé d'être soignée à domicile, en utilisant des bains à la camomille et au permanganate de potassium, sans succès, puis elle s'est tournée vers un dermatologue et un vénéréologue sur son lieu de résidence et a été envoyée à la clinique de la peau et des vénériens de la ville n°1 avec un diagnostic de syphilis secondaire. Il reçoit actuellement un traitement avec des préparations de pénicilline et de bismuth. Le pronostic est favorable, le patient devrait être complètement guéri.

LITTÉRATURE
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Maladies cutanées et vénériennes, Kiev, éd. obéir. "École de Vishcha", 1978
2. Diagnostic différentiel des maladies de la peau. - BA Berenbein, AA Studitsin et al. - M. : Médecine, 1989.
3. Diagnostic pathomorphologique des maladies de la peau. - GM Tsvetkova, VN Mordovtsev. - M. : Médecine, 1986.

Lues secundaria recidiva

Complications ________________________________________

___________________________________________________

Un compagnon:

sol Masculin

âge 47 ans

Adresse du domicile: ______________________________

Lieu de travail: personne handicapée de 2 groupes

Position _____________________________________________________

Date d'admission à la clinique : 12. 04. 2005

Diagnostic clinique (en russe et en latin) :

Syphilis récurrente secondaire de la peau et des muqueuses

Luessecundariarecidiva

Maladies d'accompagnement : Syndrome de Charcot-Marie neural amyotrophique sous forme de tétraparésie avec altération de la fonction locomotrice

réclamations le jour de l'admission : ne se plaint pas

le jour de la surveillance : ne se plaint pas

HISTORIQUE DU DÉVELOPPEMENT DE CETTE MALADIE

Qui a envoyé le patient : Hôpital régional central de Pochinok

Pourquoi: détection dans un test sanguin pour RW 4+

Quand je me sentais malade : ne se considère pas malade

Qu'est-ce qui relie l'apparition de la maladie _____________________________

_______________________________________________________________

À partir de quelle partie de la peau et des muqueuses la maladie a-t-elle commencé _____________________________

Influence des maladies passées et existantes (traumatisme neuropsychique, état fonctionnel du tractus gastro-intestinal, etc.) : 21.03.05.-- circoncision

Traitement avant l'admission à la clinique: avant son admission à la SOCVD, il a reçu de la Pénicilline 1 ml 6 fois par jour pendant 4 jours

Automédication (que): non traité seul

Efficacité et tolérance des médicaments (que le patient a pris seul ou prescrits par un médecin pour une maladie réelle) : pas d'intolérance médicamenteuse

ANAMNÈSE ÉPIDÉMIOLOGIQUE

Vie sexuelle à partir de quel âge :à partir de 16 ans

Contacts sexuels : au cours des deux dernières années un partenaire sexuel régulier - _____________________ - a suivi un traitement à la SOCVD pour la syphilis

Contacts familiaux : n'indique pas vivre seul

Don: nie

HISTOIRE DE VIE DU PATIENT

Développement physique et mental : il a commencé à marcher et à parler dans la deuxième année de sa vie. En développement, je n'ai pas pris de retard sur mes pairs

Éducation: diplômé de 8 classes, école professionnelle

Maladies passées : Infections "d'enfants", ARVI malade chaque année

Blessures, opérations : appendicectomie 1970

Maladies allergiques : absent

Intolérance médicamenteuse : ne note pas

Complications héréditaires et présence d'une maladie similaire chez les proches : l'hérédité n'est pas accablée

Ivresse habituelle : fume 10 cigarettes par jour à partir de 18 ans. Boire de l'alcool avec modération

Les conditions de travail: ne marche pas

Conditions de vie: vit dans une maison privée sans commodités, suit les règles d'hygiène personnelle

Histoire de famille: pas marié

ÉTUDE OBJECTIVE

Etat général : conscience satisfaisante et claire

Position: actif

Type de corps : type normosthénique

Hauteur: 160cm

Le poids: 60kg

COUVERTURE DE LA PEAU

1 ESPÈCE DE PEAU

Couleur: Ordinaire

Turgescence, élasticité : inchangé

Caractéristique de la transpiration de la peau : amende

Caractéristiques de la sécrétion de sébum : amende

État des cheveux, des ongles : les ongles ne sont pas changés. Alopécie mixte

L'état de la graisse sous-cutanée : la graisse sous-cutanée est modérément développée, uniformément répartie

Dermographisme : rose, divers, persistant

Description de tous les changements cutanés qui ne sont pas liés au processus pathologique principal (naevus, pigmentation, cicatrices, etc.)

2.DESCRIPTION DU PROCESSUS PATHOLOGIQUE

Système musculo-squelettique

Système respiratoire

Le système cardio-vasculaire

Système digestif

Système génito-urinaire

Il n'y avait pas d'œdème visible dans la région lombaire. Le symptôme de Pasternatsky est négatif. Il n'y a pas de troubles dysuriques. Miction libre.

Organes sensoriels

Les sens ne sont pas modifiés.

Statut neuropsychique

La conscience est claire. L'humeur est normale. Le sommeil est normal. Le patient est orienté dans la personnalité, l'espace et le temps.

Données de laboratoire

Plan d'enquête

1. test sanguin général

2. analyse d'urine générale

5. ELISA pour IgM, G

7. VIH, s Ag

Résultats reçus avec date

1. CAU 13.04.05

Érythrocytes - 5,0 * 10 12 / l

HB - 124 g/l

Leucocytes - 5.2 * 10 9 / l

Éosonophiles - 1%

Neutrophiles - 67%

Monocytes - 5%

Lymphocytes - 27%

ESR - 22 mm/h

Conclusion : la norme

2. 13.04.05

Couleur - homogène - jaune

Gravité spécifique - 1010

Transparent

Cellules épithéliales - 1 - 4 en f / s

Protéine - absente

Leucocytes - 2 - 3 en f / s

Conclusion : la norme

3. RMP 22/04/2005.

AR 12.04.05

Titre 1:20

5. Hbs Ag, VIH non détecté

Base de diagnostic

Le diagnostic repose sur :

1. Données des méthodes de recherche en laboratoire : 04/12/05 La réaction de Wasserman a révélé une réaction fortement positive (++++), réaction de microprécipitation ++++

Diagnostic différentiel

La syphilis roséoleuse (tachée) doit être différenciée de :

L'alopécie mixte doit être différenciée de :

1. Alopécie après une maladie infectieuse. Dans le même temps, la chute des cheveux se produit rapidement. L'anamnèse contient les données sur les maladies infectieuses transmises.

2. Alopécie séborrhéique. L'état de la séborrhée est caractéristique, la chute des cheveux se développe lentement (au fil des années).

3. Alopécie areata. Elle se caractérise par la présence d'un petit nombre de foyers d'alopécie pouvant atteindre 8 à 10 mm de diamètre. Les cheveux manquent complètement.

Principes, méthodes et prise en charge individuelle des patients

Antibiothérapie :

Sel de sodium de pénicilline 1 000 000 U 4 fois par jour

Vitaminothérapie :

Chlorure de thiamine 2,5% 1 ml/m 1 fois par jour pendant 14 jours.

Acide ascorbique 0,1 g 1 comprimé 3 fois par jour

Prévision

Pour la santé, la vie et le travail - favorable

Littérature

1. Skrinkin Yu. K. "Maladies cutanées et vénériennes" M: 2001

2. Adaskevich "maladies sexuellement transmissibles" 2001

3. Radionov A.N. "Syphilis" 2002

Si l'évolution de la maladie vénérienne n'est alourdie par rien, environ quatre à cinq semaines après l'entrée du tréponème dans l'organisme, la période d'incubation se termine et les principaux signes de la syphilis apparaissent. Malheureusement, cette étape n'est pas rare, car la période initiale est difficile à déterminer sans analyses spécifiques (uniquement par signes ou symptômes), de sorte que toutes les photos montrant les symptômes primaires de la syphilis n'ont pu être prises qu'après la fin de la période d'incubation.

Signes, manifestations et symptômes du stade primaire de la maladie

Ce ne sera une nouvelle pour personne que le traitement d'une maladie sera d'autant plus efficace qu'il sera commencé tôt. C'est pourquoi ces maladies, dont les symptômes et les signes se manifestent de telle manière qu'il est impossible de ne pas les remarquer, inquiètent moins les médecins. Quant aux manifestations primaires de la syphilis, elles sont souvent laissées sans surveillance par le patient. Ceci est facilité par de nombreux facteurs, dont le principal est la localisation des principaux signes de la syphilis, dont il n'est pas toujours possible de prendre une photo, ainsi que l'indolence absolue des manifestations.

Un symptôme indiquant que la syphilis primaire se développe dans le corps est un chancre dur. Il s'agit d'un symptôme absolument indolore, plus souvent 1 qu'un groupe qui ne démange pas, ne s'enflamme pas ou ne provoque pas d'autre inconfort. Les photos montrant une telle manifestation montrent qu'elle peut être facilement confondue avec un signe de formations plus inoffensives, dont les symptômes apparaissent sur le corps humain. En règle générale, le chancre apparaît d'abord là où il y a eu un contact avec un tréponème pâle - le plus souvent, ce sont les organes génitaux. Si une personne qui soupçonne que l'un de ses partenaires sexuels pourrait être infecté par la syphilis découvre des signes ou des symptômes qu'elle pourrait voir sur la photo de patients atteints de syphilis, le traitement commence le plus souvent en temps opportun. Sinon, la syphilis primaire, dont une photo, comme des photos de signes et de symptômes, se trouve facilement sur des sites spécialisés, passe en secondaire.

Il y a une autre manifestation, dont la présence devrait inciter une personne à développer une maladie vénérienne dans son corps. Ce symptôme est une lymphadénite, c'est-à-dire inflammation des ganglions lymphatiques. En soi, ce symptôme n'est en aucun cas une manifestation spécifique d'une maladie sexuellement transmissible, même si, bien sûr, il nécessite un certain contrôle et un traitement. Mais si l'inflammation des ganglions lymphatiques, en particulier les ganglions inguinaux, coïncidait avec l'apparition d'un néoplasme indolore sur les organes génitaux ou la face interne de la cuisse, ce symptôme indique très probablement la période primaire de la syphilis.

En plus de ces signes, ainsi que des symptômes, d'autres sont également possibles, par exemple - faiblesse générale, fièvre, fatigue. En règle générale, les manifestations sont similaires aux symptômes et aux signes du rhume, et une personne peut même commencer à prendre des médicaments antiviraux par elle-même, sans se rendre compte de leur inefficacité.

Un autre signe indiquant la présence de tréponème dans le corps et qui ne peut pas être vu sur la photo ou l'image est une réaction sérologique positive. Il convient de noter qu'il s'agit d'un symptôme spécifique d'exactement 1 période, car à partir du moment de l'infection, les indicateurs sont séronégatifs. De plus, ils restent séronégatifs pendant toute la période d'incubation et les 7 à 10 premiers jours du stade 1. En outre, les antécédents médicaux de certains patients indiquent que des réactions séronégatives, en tant que symptôme, sont possibles pendant toute la période de la maladie. De plus, ces dernières années, la période de réactions séronégatives n'a cessé d'augmenter, ce qui empêche la détection et le traitement rapides de la maladie.

Comme le montrent les signes énumérés du stade primaire de la maladie, il est assez difficile de le détecter. Cela conduit au fait que la maladie progresse, passant progressivement au stade secondaire. Soit dit en passant, la disparition des manifestations caractéristiques de la syphilis ne signifie pas que le corps a réussi à faire face à la maladie par lui-même et qu'un traitement n'est pas nécessaire - cela indique seulement l'aggravation de l'état et la transition de la maladie vers le période secondaire.

Traitement de la syphilis primaire

La syphilis primaire et secondaire sont traitées de la même manière - avec des antibiotiques. Certes, le stade 1 est traité beaucoup plus rapidement, car les photos indiquent que des changements graves (au moins ceux qui sont perceptibles) ne se produisent pas avec le corps humain, tandis qu'au stade secondaire, les organes internes souffrent invariablement et pendant le traitement, il faut faire attention à ne pas uniquement au travail général de stabilisation du corps, mais aussi pour le traitement d'organes et de systèmes individuels. La chose la plus importante qui assure le succès du traitement à la fois du premier stade et de tout autre stade d'une maladie sexuellement transmissible est le respect absolu des prescriptions recommandées.

N'oubliez pas que le traitement doit durer aussi longtemps qu'il est inscrit dans les antécédents médicaux et pas jusqu'à ce que les symptômes de la maladie disparaissent. De plus, il est conseillé de prescrire un traitement prophylactique à tous les partenaires sexuels avec lesquels le patient a eu des contacts pendant six mois avant la découverte de la maladie, ou dans les 4-5 semaines avant l'apparition d'un chancre solide (la date est établie selon l'histoire de la maladie). En règle générale, les antécédents médicaux de la syphilis primaire ne contiennent aucune surprise et l'antibiothérapie conventionnelle apportera bientôt des résultats positifs.

Complications de la syphilis primaire

En règle générale, la syphilis primaire, dont les images peuvent être facilement trouvées sur des sites spécialisés, est facilement traitable et au bout de quelques semaines, seuls les enregistrements dans les antécédents médicaux rappellent la maladie. La syphilis primaire séronégative est la plus simple à traiter, puisqu'il s'agit de la toute première période de la maladie, cependant, des tests spécifiques sont nécessaires pour la détecter, ce qui est extrêmement rare. Le stade 1 n'entraîne pas de complications spécifiques sous la forme de dommages aux organes ou aux systèmes corporels.