Lasix dose quotidienne. Lasix® (Lasix®)

- C'est le médicament diurétique le plus simple, qui est utilisé comme traitement concomitant des organes internes, ainsi que lors de divers processus immunologiques.

Cet outil appartient au groupe pharmacologique. Le médicament a un effet diurétique actif et favorise une vidange accélérée et complète de la vessie.

Lasix est souvent utilisé pour soulager l'intoxication du corps dans le contexte d'une intoxication alimentaire, de maladies de la vésicule biliaire et du foie, avec l'élimination active des calculs des reins et de la vésicule biliaire, avec des formes graves de maladies infectieuses. L'outil a une propriété absorbante, capable de collecter les substances toxiques accumulées dans le corps, après quoi il les élimine avec l'urine.

Composition, formulaire de libération

Lasix a deux formes de libération :

Il existe de nombreux fabricants sur le marché des médicaments qui produisent ce médicament sous le même nom. Parfois, la composition de deux médicaments absolument identiques dans leurs propriétés pharmacologiques est légèrement différente.

Action pharmacologique, pharmacocinétique

Lasix est un diurétique à action rapide qui agit comme un remède contre les sulfamides. L'effet diurétique est d'affaiblir l'absorption des ions chlorure de sodium. Le médicament bloque simplement le transport des ions sodium, potassium et chlore. La deuxième étape est l'élimination de ces substances du corps en augmentant la quantité d'urine excrétée et.

Le médicament favorise l'accumulation d'eau cohésive osmotique contenue dans l'espace intercellulaire, ainsi qu'une augmentation de la sécrétion de potassium par les tubules rénaux, ce qui affecte la fréquence des mictions. Il favorise également les varices, ce qui réduit considérablement la charge cardiaque dans les maladies cardiovasculaires, réduit considérablement la pression dans l'artère pulmonaire et détend le ventricule gauche rempli.

Le médicament est doté de propriétés hypotensives, qui à son tour provoquent une excrétion accrue de sodium, qui caractérise une diminution du volume de sang circulant, ce qui contribue à une diminution de la sensibilité des muscles lisses des tissus vasculaires. Après avoir pris un comprimé ou après l'administration intraveineuse du médicament, l'effet se produit dans les 15 minutes et sa durée dure environ 4 heures.

Pharmacocinétique

instructions spéciales

Il est très dangereux d'utiliser le furosémide pour l'exacerbation de la goutte. Pendant cette période, une grande quantité de sel et de liquide s'accumulera dans les articulations enflammées, ce qui entraînera des complications et des douleurs aiguës.

Que sont les diurétiques ? Ce sont des médicaments avec une structure chimique différente qui inhibent la réabsorption des sels et de l'eau dans les tubules rénaux, et augmentent également leur excrétion avec l'urine. De plus, ces médicaments augmentent la formation d'urine, réduisent la teneur en eau des cavités séreuses et d'autres tissus.

Le médicament le plus populaire aux propriétés diurétiques est le Lasix (en ampoules). La posologie de ce médicament, ses instructions et ses indications sont discutées ci-dessous.

La forme du médicament, son emballage, sa composition

Quels composants contient Lasix (en ampoules) ? Le mode d'emploi indique que la substance principale de ce médicament est le furosémide. Il contient également du chlorure de sodium, de l'eau pour préparations injectables et de l'hydroxyde de sodium.

Ce médicament est commercialisé sous forme de solution pour administration intramusculaire ou intraveineuse. Il est transparent et incolore.

Ce produit est fabriqué dans des ampoules en verre foncé avec un point de rupture, qui sont emballées dans des cellules en plastique de contour.

Mécanisme d'action

Comment fonctionne Lasix (en ampoules) ? Le mode d'emploi (par voie intramusculaire, cet agent ne doit être administré qu'à l'hôpital et dans des cas particuliers) indique qu'il s'agit d'un diurétique à action rapide, un dérivé sulfamide.

Ce médicament est capable de bloquer le système de transport des ions potassium, sodium et chlore dans la partie épaisse de l'anse de Henlé. C'est pourquoi l'effet salurétique du médicament mentionné dépend de son entrée dans les tubules rénaux.

Les propriétés diurétiques de l'agent en question sont associées au processus d'inhibition de la réabsorption du chlorure de sodium dans le segment mentionné (boucle de Henlé). Les effets secondaires comprennent une augmentation du volume urinaire et de la sécrétion de potassium dans les tubules rénaux distaux. L'excrétion des ions magnésium et calcium est également augmentée en même temps.

L'administration répétée de ce médicament ne diminue pas son activité diurétique. Cela est dû au fait que le médicament en question est capable d'interrompre la rétroaction glomérulaire-tubulaire.

Il faut dire aussi que la solution de Lasix provoque une stimulation (dose-dépendante) du système angiotensine-rénine-aldostérone.

Caractéristiques du médicament

Quelles sont les caractéristiques typiques du médicament "Lasix" (en ampoules) ? Le mode d'emploi précise que dans l'insuffisance cardiaque, ce médicament réduit la charge, ainsi que la pression dans l'artère (pulmonaire) et le remplissage du ventricule gauche. De plus, ce médicament a un effet hypotenseur, qui est dû à une diminution du volume sanguin (circulant), à une augmentation de l'excrétion de sodium et à une diminution de la réponse des vaisseaux musculaires (lisse) aux effets vasoconstricteurs.

Une natriurèse et une diurèse dose-dépendantes sont observées lorsque le médicament est pris à une dose de 10 à 100 mg. Après influence intraveineuse de 20 mg du médicament, l'effet diurétique est noté après ¼ heure et dure 180 minutes.

La perfusion à long terme de cet agent est plus efficace qu'un bolus répété. Il convient également de noter que lorsque la posologie du médicament est dépassée, une augmentation significative de l'effet n'est pas observée chez les patients.

Propriétés pharmacocinétiques

Quels paramètres cinétiques sont inhérents au médicament "Lasix" (en ampoules)? Les instructions d'utilisation indiquent que le volume de distribution de la substance active du médicament est de 0,1 à 0,2 litre pour 1 kg de poids du patient.

Le furosémide se lie bien aux protéines et est excrété sous forme inchangée par sécrétion dans les tubules proximaux.

La demi-vie d'élimination finale de ce médicament après perfusion intraveineuse est d'environ une heure et demie. L'ingrédient principal du médicament est excrété dans le lait maternel et pénètre la barrière placentaire.

Indications d'utilisation de la solution

Pour quelles maladies les injections "Lasix" sont-elles prescrites ? Le mode d'emploi (en ampoules i/m et i/v) précise que les indications de ce médicament sont les conditions suivantes :

• avec insuffisance cardiaque de nature chronique;
• syndrome œdémateux avec type ;
• syndrome œdémateux avec insuffisance cardiaque aiguë;
• insuffisance rénale aiguë, y compris avec brûlures et grossesse (pour favoriser l'excrétion liquidienne);
• syndrome œdémateux dans diverses maladies du foie (comme traitement supplémentaire en association avec des antagonistes de l'aldostérone);
• syndrome œdémateux (traitement de la maladie sous-jacente);
• gonflement du cerveau de la tête;
• soutien de la diurèse forcée en cas d'intoxication chimique (c'est-à-dire des composés excrétés par les reins sous une forme inchangée);
• crise d'hypertension.

Interdictions d'administration de la solution

Dans quels cas est-il impossible d'injecter la solution Lasix (en ampoules) ? Le mode d'emploi (pour les enfants, l'utilisation de cet agent est négociée séparément) précise que ce médicament ne doit pas être utilisé lorsque :

• hypokaliémie sévère;
• insuffisance rénale (y compris avec anurie);
• hyponatrémie sévère;
• précoma hépatique et coma;
• hypovolémie (avec ou sans hypotension artérielle) ou déshydratation ;
• grossesse;
• violations prononcées de l'écoulement de l'urine de toute origine (y compris avec des lésions unilatérales des voies urinaires);
• allaitement maternel;
• hypersensibilité aux ingrédients principaux;
• si vous êtes allergique aux sulfamides.

Utilisation du médicament avec prudence

Dans quels cas doit-on utiliser avec une extrême prudence le médicament "Lasix" (ampoules) ? Les instructions d'utilisation indiquent qu'une telle administration du médicament doit être effectuée avec :

Le médicament "Lasix" en ampoules: mode d'emploi

La prescription du médicament, conformément au schéma thérapeutique choisi, ne doit être rédigée que par un spécialiste expérimenté. Lors de la prescription de ce médicament, il est nécessaire d'utiliser la plus petite dose suffisante pour obtenir l'effet souhaité.

Le médicament n'est administré par voie intramusculaire que dans des cas exceptionnels. En règle générale, il est administré par voie intraveineuse (lentement, 4 mg par minute).

Combien devez-vous utiliser Lasix solution en ampoules ? La posologie de ce remède dépend de l'indication.

• Syndrome oedémateux avec insuffisance cardiaque chronique.

La dose initiale pour cette condition devrait être de 20 à 80 mg par jour. En règle générale, il est sélectionné en fonction de la réponse diurétique. Avec ce diagnostic, la posologie quotidienne du médicament est divisée par trois.

• Syndrome oedémateux avec insuffisance cardiaque aiguë.

La dose initiale pour cette condition est de 20 à 40 mg. Si nécessaire, il peut être ajusté.

• Syndrome oedémateux avec insuffisance rénale chronique.

Ces patients nécessitent une sélection rigoureuse de la dose. Elle est augmentée progressivement pour que la perte de liquide se fasse en douceur.

• Insuffisance rénale aiguë (pour favoriser l'excrétion liquidienne).

Avant de commencer le traitement, l'hypotension artérielle et l'hypovolémie, ainsi que les violations de l'état acide-base et électrolytique, doivent être éliminées. La dose intraveineuse initiale pour cette condition est de 40 mg.

• Gonflement avec syndrome néphrotique.

Dans cette condition, la dose initiale du médicament est de 20 à 40 mg par jour. En règle générale, il est sélectionné en fonction de la réponse diurétique.

• Syndrome oedémateux dans les maladies du foie.

Dans ce cas, le médicament est prescrit comme une sorte d'appoint au traitement avec des antagonistes de l'aldostérone.

• dème cérébral, crise hypertensive.

Comment administrer la solution Lasix (en ampoules) pour de telles maladies ? Les instructions d'utilisation indiquent que la dose initiale du médicament pour les conditions mentionnées doit être de 20 à 40 mg (par administration intraveineuse en bolus). La dose peut être ajustée en fonction de l'effet.

• Prise en charge de la diurèse forcée en cas d'intoxication chimique.

Ce médicament est prescrit après une perfusion intraveineuse de solutions électrolytiques. La posologie initiale dans ce cas est de 20 à 40 mg. Pendant le traitement, la perte de liquide doit être surveillée et également restaurée.

Actions secondaires

La solution Lasix (en ampoules) provoque-t-elle des effets négatifs ? Les instructions d'utilisation rapportent les effets secondaires suivants :

Quand consulter un médecin ?

Vous savez maintenant quelles réactions secondaires la solution Lasix (en ampoules) peut provoquer. Le mode d'emploi (chez les enfants et les adultes, ce médicament contribue au développement des mêmes effets) indique que des modifications de l'image sanguine, ainsi qu'une peau allergique grave ou peuvent menacer la vie des patients. Par conséquent, pour toute manifestation négative, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Des mesures de précaution

Que faut-il savoir avant d'utiliser la solution Lasix (en ampoules) ? Le mode d'emploi (pour les chats, ce remède ne convient pas et n'est pas prescrit pour les animaux de compagnie) indique qu'avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'exclure la présence de troubles prononcés dans l'écoulement de l'urine.

Au cours du traitement, il est conseillé de manger des aliments riches en potassium. Sinon, il est nécessaire de prendre des agents épargneurs de potassium.

Certains effets secondaires peuvent perturber la capacité de concentration d'une personne, ce qui est extrêmement dangereux lorsqu'on travaille avec des mécanismes complexes et qu'on conduit.

Nom:

Lasix

Pharmacologique
action:

Lasix est un diurétique fort et à action rapide dérivé du sulfamide. Lasix bloque le système de transport des ions Na +, K +, Cl- dans le segment épais du genou ascendant de l'anse de Henlé, et par conséquent, son effet diurétique dépend de l'entrée du médicament dans la lumière des tubules rénaux. (en raison du mécanisme de transport anionique).
L'effet diurétique du Lasix est associé à l'inhibition de la réabsorption du chlorure de sodium dans cette section de l'anse de Henle. Les effets secondaires liés à une augmentation de l'excrétion de sodium sont : une augmentation de la quantité d'urine excrétée (due à l'eau liée par osmose) et une augmentation de la sécrétion de potassium dans la partie distale du tubule rénal. Dans le même temps, l'excrétion des ions calcium et magnésium augmente.
Avec une diminution de la sécrétion tubulaire de furosémide ou lorsque le médicament se lie à l'albumine dans la lumière des tubules (par exemple, dans le syndrome néphrotique), l'effet du furosémide diminue.
Au cours de la prise de Lasix, son activité diurétique ne diminue pas, car le médicament interrompt la rétroaction tubulaire-glomérulaire dans la Macula densa (la structure tubulaire étroitement liée au complexe juxtaglomérulaire). Lasix provoque une stimulation dose-dépendante du système rénine-angiotensine-aldostérone.

En cas d'insuffisance cardiaque, Lasix réduit rapidement la précharge(en raison de l'expansion des veines), réduit la pression dans l'artère pulmonaire et la pression de remplissage du ventricule gauche.
Cet effet à développement rapide, apparemment, est médié par les effets des prostaglandines et, par conséquent, la condition de son développement est l'absence de perturbations dans la synthèse des prostaglandines, en plus de laquelle, pour la mise en œuvre de cet effet, une préservation suffisante de la fonction rénale est également requis.
Le médicament a un effet hypotenseur, qui est dû à une augmentation de l'excrétion de sodium, une diminution du volume de sang circulant et une diminution de la réponse des muscles lisses vasculaires aux stimuli vasoconstricteurs(en raison de l'effet natriurétique, le furosémide réduit la réponse vasculaire aux catécholamines, dont la concentration est augmentée chez les patients souffrant d'hypertension artérielle).
Après administration orale de 40 mg de Lasix, l'effet diurétique commence dans les 60 minutes et dure environ 3 à 6 heures.
Une diurèse et une natriurèse dose-dépendantes ont été observées chez des volontaires sains ayant reçu 10 à 100 mg de Lasix.

Pharmacocinétique
Le furosémide est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Son Tmax (temps pour atteindre Cmax dans le sang) est de 1 à 1,5 heures.La biodisponibilité du furosémide chez les volontaires sains est d'environ 50 à 70 %. Chez les patients, la biodisponibilité de Lasix peut être réduite jusqu'à 30 %, car elle peut être influencée par divers facteurs, y compris la maladie sous-jacente. Vd de furosémide est de 0,1-0,2 l / kg de poids corporel. Le furosémide se lie très fortement aux protéines du plasma sanguin (plus de 98 %), principalement à l'albumine.
Le furosémide est excrété principalement sous forme inchangée et principalement par sécrétion dans les tubules proximaux.
Les métabolites glucuronidés du furosémide représentent 10 à 20 % du médicament excrété par les reins. Le reste de la dose est excrété par les intestins, apparemment par sécrétion biliaire. Le T1 / 2 final du furosémide est d'environ 1-1,5 heures.
Le furosémide traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel. Sa concentration chez le fœtus et le nouveau-né est la même que chez la mère.

Caractéristiques de la pharmacocinétique dans certains groupes de patients
En cas d'insuffisance rénale, l'élimination du furosémide ralentit et la demi-vie augmente ; en cas d'insuffisance rénale sévère, le T1 / 2 final peut augmenter jusqu'à 24 heures.
Dans le syndrome néphrotique, une diminution des concentrations de protéines plasmatiques entraîne une augmentation de la concentration de furosémide non lié (sa fraction libre), et par conséquent, le risque de développer un effet ototoxique augmente.
D'autre part, l'effet diurétique du furosémide chez ces patients peut être réduit en raison de la liaison du furosémide à l'albumine dans les tubules et d'une diminution de la sécrétion tubulaire de furosémide.
Avec l'hémodialyse et la dialyse péritonéale et la dialyse péritonéale continue en ambulatoire, le furosémide est légèrement excrété.
Dans l'insuffisance hépatique, le T1/2 du furosémide augmente de 30 à 90 %, principalement en raison d'une augmentation de Vd. Les paramètres pharmacocinétiques dans cette catégorie de patients peuvent varier considérablement.
En cas d'insuffisance cardiaque, d'hypertension artérielle sévère et chez les personnes âgées, l'excrétion du furosémide ralentit en raison d'une diminution de la fonction rénale.

Indications pour
application:

1. Syndrome d'œdème, qui s'est développé à la suite de :
- cardiopathie;
- maladie du rein;
- maladies du foie ;
- insuffisance ventriculaire gauche aiguë ;
- brûlures ;
- la prééclampsie des femmes enceintes (l'utilisation de Lasix n'est possible qu'après la restauration du BCC).
2. Diurèse forcée.
3. Thérapie complexe de l'hypertension artérielle.

Mode d'application :

Recommandations générales
Pilules doit être pris à jeun sans mâcher ni boire beaucoup de liquide. Lors de la prescription de Lasix, il est recommandé d'utiliser sa plus petite dose suffisante pour obtenir l'effet souhaité.
L'apport quotidien maximal recommandé pour les adultes est de 1500 mg.
Chez l'enfant, la dose orale recommandée est de 2 mg/kg de poids corporel (mais pas plus de 40 mg/jour). La durée du traitement est déterminée par le médecin individuellement, en fonction des indications.

Le médicament est administré par voie intraveineuse et, dans des cas exceptionnels, par voie intramusculaire(lorsque l'administration intraveineuse ou orale du médicament est impossible).
L'administration intraveineuse du médicament Lasix n'est effectuée que lorsque la prise du médicament à l'intérieur n'est pas possible ou s'il y a une violation de l'absorption du médicament dans l'intestin grêle ou s'il est nécessaire d'obtenir l'effet le plus rapide possible.
Lors de l'administration intraveineuse du médicament Lasix, il est toujours recommandé de transférer le patient à la forme orale de Lasix le plus tôt possible.
Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, Lasix doit être administré lentement.
Le débit d'injection intraveineuse ne doit pas dépasser 4 mg par minute.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine sérique > 5 mg/dL), il est recommandé que le débit d'administration intraveineuse de Lasix ne dépasse pas 2,5 mg par minute.
Pour obtenir une efficacité optimale et une suppression de la contre-régulation (activation des liens rénine-angiotensine et régulation neurohumorale antinatriurétique), perfusion prolongée
l'administration de Lasix par rapport à l'administration intraveineuse répétée du médicament.

Si, après une ou plusieurs injections intraveineuses en bolus dans des conditions aiguës, il n'y a aucune possibilité de
perfusion intraveineuse, il est plus préférable d'administrer de faibles doses avec de courts intervalles entre les injections (après environ 4 heures) que l'administration en bolus intraveineux de doses plus élevées avec de longs intervalles entre les injections.
La solution pour administration parentérale a un pH d'environ 9 et n'a pas de propriétés tampons.
À un pH inférieur à 7, la substance active peut précipiter. Par conséquent, lors de la dilution du médicament Lasix, il est nécessaire de s'efforcer de faire fluctuer le pH de la solution résultante de neutre à légèrement alcalin.
Pour la dilution, une solution saline peut être utilisée.
Une solution diluée de Lasix doit être utilisée dès que possible.
La dose quotidienne maximale recommandée pour l'administration intraveineuse chez l'adulte est de 1500 mg. Chez l'enfant, la dose recommandée pour l'administration parentérale est de 1 mg/kg de poids corporel (mais pas plus de 20 mg par jour).
La durée du traitement est déterminée par le médecin individuellement, en fonction des indications.

Syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque chronique
La dose initiale recommandée est de 20 à 80 mg / jour. La dose requise est choisie en fonction de la réponse diurétique. Il est recommandé de diviser la dose quotidienne en 2-3 doses.
Syndrome d'œdème dans l'insuffisance rénale chronique
La réponse natriurétique au furosémide dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de l'insuffisance rénale et les taux de sodium dans le sang, de sorte que la réponse à la dose peut ne pas être prévisible. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, une sélection rigoureuse de la dose est nécessaire, en l'augmentant progressivement de sorte que la perte de liquide se produise progressivement (au début du traitement, une perte de liquide jusqu'à environ 2 kg de poids corporel / jour est possible).
La dose initiale recommandée est de 40 à 80 mg / jour. La dose requise est choisie en fonction de la réponse diurétique. La dose quotidienne entière doit être prise en une seule dose ou en deux doses fractionnées. Chez les patients hémodialysés, la dose d'entretien habituelle est de 250 à 1500 mg/jour.

Insuffisance rénale aiguë (pour maintenir l'excrétion de liquide)
Avant de commencer le traitement par furosémide, l'hypovolémie, l'hypotension artérielle et les violations significatives de l'électrolyte et de l'état acido-basique doivent être éliminées. Il est recommandé de transférer le patient de l'administration IV de Lasix à la prise de comprimés de Lasix dès que possible (la dose de comprimés de Lasix dépend de la dose IV choisie).
Gonflement dans le syndrome néphrotique
La dose initiale recommandée est de 40 à 80 mg / jour. La dose requise est choisie en fonction de la réponse diurétique. La dose quotidienne peut être prise en une seule prise ou divisée en plusieurs prises.

Syndrome œdémateux dans les maladies du foie
Lasix est prescrit en complément d'un traitement par les antagonistes de l'aldostérone s'ils ne sont pas assez efficaces. Pour prévenir le développement de complications, telles qu'une altération de la régulation orthostatique de la circulation sanguine ou des perturbations de l'état électrolytique ou acido-basique, une sélection minutieuse de la dose est nécessaire afin que la perte de liquide se produise progressivement (au début du traitement, perte de liquide jusqu'à environ 0,5 kg de poids corporel / jour est possible). La dose initiale recommandée est de 20 à 80 mg / jour.
Hypertension artérielle
Lasix peut être utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs. La dose d'entretien habituelle est de 20 à 40 mg/jour. En cas d'hypertension artérielle associée à une insuffisance rénale chronique, l'utilisation de doses plus élevées de Lasix peut être nécessaire.

Crise hypertensive, œdème cérébral
La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg en bolus intraveineux. La dose peut être ajustée en fonction de l'effet.
Maintien de la diurèse forcée en cas d'intoxication
Le furosémide est administré après une perfusion intraveineuse de solutions électrolytiques. La dose initiale recommandée pour l'administration intraveineuse est de 20 à 40 mg. La dose dépend de la réponse au furosémide. Avant et pendant le traitement par Lasix, les pertes de fluides et d'électrolytes doivent être surveillées et restaurées.

Effets secondaires:

Du côté de l'état eau-électrolyte et acide-base
Hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, hypocalcémie, alcalose métabolique, qui peuvent se développer soit par une augmentation progressive du déficit électrolytique, soit par une perte massive d'électrolytes sur une très courte durée, par exemple en cas de doses élevées de furosémide chez des patients ayant une fonction rénale normale. fonction.
Les symptômes indiquant le développement de troubles électrolytiques et acido-basiques peuvent inclure des maux de tête, une confusion, des convulsions, une tétanie, une faiblesse musculaire, des troubles du rythme cardiaque et des troubles dyspeptiques.
Les facteurs contribuant au développement de perturbations électrolytiques sont des conditions médicales sous-jacentes (par exemple, une cirrhose du foie ou une insuffisance cardiaque), un traitement concomitant et une mauvaise nutrition. En particulier, les vomissements et la diarrhée peuvent augmenter le risque d'hypokaliémie. Hypovolémie (diminution du volume sanguin circulant) et déshydratation (plus souvent chez les patients âgés), pouvant conduire à une hémoconcentration avec tendance à développer une thrombose.

Du côté du système cardiovasculaire
Une diminution excessive de la pression artérielle, qui, en particulier chez les patients âgés, peut se manifester par les symptômes suivants : troubles de la concentration et réactions psychomotrices, maux de tête, vertiges, somnolence, faiblesse, troubles visuels, sécheresse de la bouche, altération de la régulation orthostatique de la circulation sanguine ; effondrer.
Du côté du métabolisme
Augmentation des taux sériques de cholestérol et de triglycérides, augmentations transitoires des taux de créatinine et d'urée dans le sang, augmentation des taux sériques d'acide urique, pouvant provoquer ou aggraver la goutte. Diminution de la tolérance au glucose (manifestation possible d'un diabète sucré latent).
Du système urinaire
L'apparition ou l'intensification des symptômes causés par une obstruction existante à l'écoulement de l'urine jusqu'à une rétention urinaire aiguë avec complications ultérieures (par exemple, avec hypertrophie de la prostate, rétrécissement de l'urètre, hydronéphrose); hématurie, diminution de la puissance.
Du tractus gastro-intestinal
Rarement - nausées, vomissements, diarrhée, constipation; cas isolés de cholestase intrahépatique, augmentation des transaminases hépatiques, pancréatite aiguë.

Du côté du système nerveux central, organe de l'audition
Dans de rares cas, déficience auditive, généralement réversible, et/ou acouphènes, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou d'hypoprotéinémie (syndrome néphrotique), rarement paresthésie.
De la peau, réactions allergiques
Rarement - réactions allergiques : prurit, urticaire, autres types d'éruptions cutanées ou de lésions cutanées bulleuses, érythème polymorphe, dermatite exfoliative, purpura, fièvre, vascularite, néphrite interstitielle, éosinophilie, photosensibilité. Il est extrêmement rare - réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes sévères pouvant aller jusqu'au choc, qui jusqu'à présent n'ont été décrites qu'après administration intraveineuse.
Du sang périphérique
Rarement, thrombocytopénie. Dans de rares cas, leucopénie. Dans certains cas, agranulocytose, anémie aplasique ou anémie hémolytique. Étant donné que certains effets indésirables (tels qu'une modification de l'image sanguine, des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes sévères, des réactions allergiques cutanées sévères) peuvent, dans certaines conditions, menacer la vie des patients, si des effets indésirables apparaissent, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Contre-indications :

Insuffisance rénale avec anurie (en l'absence de réaction au furosémide);
- coma et précoma hépatiques ;
- hypokaliémie sévère ;
- hyponatrémie sévère ;
- hypovolémie (avec ou sans hypotension artérielle) ou déshydratation ;
- violations prononcées de l'écoulement de l'urine de toute étiologie (y compris des lésions unilatérales des voies urinaires);
- intoxication digitale ;
- glomérulonéphrite aiguë ;
- sténose aortique et mitrale décompensée, cardiomyopathie hypertrophique obstructive ;
- augmentation de la pression veineuse centrale (plus de 10 mm Hg. Art.);
- hyperuricémie ;
- l'âge des enfants jusqu'à 3 ans (forme posologique solide);
- grossesse;
- la période d'allaitement.
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des composants du médicament ; Les patients allergiques aux sulfamides (antimicrobiens sulfamides ou sulfonylurées) peuvent présenter une allergie croisée au furosémide.

Avec attention:
- avec hypotension artérielle ;
- dans des conditions dans lesquelles une diminution excessive de la pression artérielle est particulièrement dangereuse (lésions sténosantes des artères coronaires et/ou cérébrales) ;
- dans l'infarctus aigu du myocarde (risque accru de développer un choc cardiogénique),
- avec diabète sucré latent ou manifeste;
- avec la goutte ;
- avec syndrome hépatorénal ;
- avec hypoprotéinémie (par exemple, avec syndrome néphrotique, lorsqu'il est possible de réduire l'effet diurétique et d'augmenter le risque de développer l'effet ototoxique du furosémide, par conséquent, la sélection de la dose chez ces patients doit être effectuée avec une extrême prudence);
- en cas de violation de l'écoulement de l'urine (hyperplasie de la prostate, rétrécissement de l'urètre ou hydronéphrose);
- avec une perte auditive ;
- avec pancréatite, diarrhée ;
- avec des antécédents d'arythmie ventriculaire ;
- avec le lupus érythémateux disséminé ;
- chez les prématurés (possibilité de formation de calculs rénaux contenant du calcium (néphrolithiase) et dépôt de sels de calcium dans le parenchyme rénal (néphrocalcinose), par conséquent, une surveillance régulière de la fonction rénale et un examen échographique des reins sont nécessaires).

Interaction
autre médicament
au moyen de:

Glycosides cardiaques, médicaments provoquant un allongement de l'intervalle QT- en cas de développement de troubles électrolytiques (hypokaliémie ou hypomagnésémie) dans le contexte de l'introduction de furosémide, l'effet toxique des glycosides cardiaques et des médicaments provoquant une augmentation de l'intervalle QT augmente (le risque de troubles du rythme augmente).
Les glucocorticoïdes, la carbénoxolone, les préparations de réglisse en grande quantité et l'utilisation prolongée de laxatifs lorsqu'ils sont associés au furosémide augmentent le risque d'hypokaliémie.
Aminoglycosides- ralentir l'excrétion des aminosides par les reins en cas d'utilisation simultanée avec le furosémide et augmenter le risque de développer des effets ototoxiques et néphrotoxiques des aminosides. Pour cette raison, l'utilisation de cette association de médicaments doit être évitée sauf dans les cas où elle est nécessaire pour des raisons de santé, et dans ce cas, une correction (réduction) des doses d'entretien des aminosides est nécessaire.
Médicaments ayant des effets néphrotoxiques- en association avec le furosémide, le risque de développer leur action néphrotoxique augmente.

Des doses élevées de certaines céphalosporines(en particulier ceux dont la voie d'excrétion est principalement rénale) - en association avec le furosémide, le risque d'action néphrotoxique augmente.
Cisplatine- en cas d'utilisation simultanée avec du furosémide, il existe un risque de développer un effet ototoxique. De plus, en cas d'administration conjointe de cisplatine et de furosémide à des doses supérieures à 40 mg (avec une fonction rénale normale), le risque de développer l'effet néphrotoxique du cisplatine augmente.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens(AINS), y compris l'acide acétylsalicylique, peuvent réduire l'effet diurétique du furosémide. Chez les patients souffrant d'hypovolémie et de déshydratation (y compris ceux qui prennent du furosémide), les AINS peuvent provoquer le développement d'une insuffisance rénale aiguë. Le furosémide peut augmenter les effets toxiques des salicylates.
Phénytoïne- diminution de l'effet diurétique du furosémide
Médicaments antihypertenseurs, diurétiques ou autres médicaments pouvant abaisser la tension artérielle - lorsqu'ils sont associés au furosémide, un effet hypotenseur plus prononcé est attendu.

Inhibiteurs de l'ECA- la nomination d'un inhibiteur de l'ECA chez les patients ayant déjà reçu un traitement par furosémide peut entraîner une diminution excessive de la pression artérielle avec détérioration de la fonction rénale, et dans certains cas - le développement d'une insuffisance rénale aiguë, donc trois jours avant le début traitement par IEC ou augmentation de leur dose, il est recommandé d'annuler le furosémide, ou une diminution de sa dose,
Probénécide, méthotrexate ou autres médicaments, qui, comme le furosémide, sont sécrétés dans les tubules rénaux, peut réduire les effets du furosémide (la même voie de sécrétion rénale), en revanche, le furosémide peut entraîner une diminution de l'excrétion de ces médicaments par les reins.
Agents hypoglycémiants, amines pressives(épinéphrine, norépinéphrine) - affaiblissement des effets lorsqu'il est associé au furosémide.
Théophylline, diazoxide, myorelaxants curariformes- renforcement des effets lorsqu'il est associé au furosémide.
Sels de lithium- sous l'influence du furosémide, l'excrétion de lithium diminue, ce qui entraîne une augmentation de la concentration sérique de lithium et une augmentation du risque de développer l'effet toxique du lithium, y compris ses effets néfastes sur le cœur et le système nerveux. Par conséquent, la surveillance des concentrations sériques de lithium est nécessaire lors de l'utilisation de cette association.
Sucralfate- réduire l'absorption du furosémide et affaiblir son effet (le furosémide et le sucralfate doivent être pris à des intervalles d'au moins deux heures).

Cyclosporine A- en cas d'association au furosémide, le risque de développer une arthrite goutteuse augmente en raison de l'hyperuricémie induite par le furosémide et d'une altération de l'excrétion rénale d'urate par la cyclosporine.
Hydrate de chloral- une perfusion intraveineuse dans les 24 heures suivant l'utilisation d'hydrate de chloral peut entraîner des rougeurs de la peau, une transpiration abondante, de l'anxiété, des nausées, une augmentation de la pression artérielle et une tachycardie.
Substances radio-opaques- chez les patients présentant un risque élevé de développer une néphropathie lors de l'administration d'agents de contraste radiographiques recevant du furosémide, une incidence plus élevée de dysfonctionnement rénal a été observée par rapport aux patients présentant un risque élevé de développer une néphropathie lors de l'administration d'agents de contraste radiographiques qui n'a reçu qu'une hydratation intraveineuse avant l'administration de l'agent de contraste pour rayons X.
Furosémide administré par voie intraveineuse a une réaction légèrement alcaline, il ne doit donc pas être mélangé avec des médicaments dont le pH est inférieur à 5,5.

Grossesse:

Le furosémide traverse la barrière placentaire, il ne doit donc pas être prescrit pendant la grossesse. Si, pour des raisons de santé, Lasix est prescrit aux femmes enceintes, une surveillance attentive de l'état du fœtus est alors nécessaire.
Pendant l'allaitement, la prise de furosémide est contre-indiquée. Le furosémide supprime la lactation.

Surdosage :

Symptômes: si vous suspectez un surdosage, il est impératif de consulter un médecin, car en cas de surdosage, certaines mesures thérapeutiques peuvent être nécessaires.
Le tableau clinique d'un surdosage médicamenteux aigu ou chronique dépend principalement du degré et des conséquences de la perte de liquide et d'électrolyte ; un surdosage peut se manifester par une hypovolémie, une déshydratation, une hémoconcentration, des arythmies cardiaques et des troubles de la conduction (y compris un bloc auriculo-ventriculaire et une fibrillation ventriculaire).
Les symptômes de ces troubles sont l'hypotension artérielle (jusqu'à l'apparition d'un choc), l'insuffisance rénale aiguë, la thrombose, le délire, la paralysie flasque, l'apathie et la confusion.
Traitement: Aucun antidote spécifique n'existe.
Si, après l'ingestion, un peu de temps s'est écoulé, alors pour réduire l'absorption du furosémide par le tractus gastro-intestinal, vous devez essayer de provoquer des vomissements ou un lavage gastrique, puis prendre du charbon activé à l'intérieur.
Le traitement vise à corriger les violations cliniquement significatives de l'état eau-électrolyte et acide-base sous le contrôle des concentrations sériques d'électrolytes, indicateurs de l'état acide-base, hématocrite, ainsi que de prévenir ou de traiter d'éventuelles complications graves se développant dans le contexte de ces - excipients : chlorure de sodium, hydroxyde de sodium, eau d/i.

Lasix est un diurétique à base de furosémide. Les comprimés et la solution pour administration intraveineuse sont indispensables en cas d'œdème prononcé dans le contexte de pathologies rénales, d'hypertension artérielle et d'intoxication aiguë.

Lasix est prescrit pour les adultes et les enfants. Il est important de respecter la posologie, utilisez la composition uniquement selon les directives du médecin. Un puissant diurétique de l'anse agit rapidement, sauve souvent la vie du patient dans des conditions sévères, mais présente de nombreux effets secondaires et contre-indications. Les instructions d'utilisation du médicament Lasix doivent être lues.

Composition et action

Le composant principal d'un médicament décongestionnant est le furosémide. Le diurétique de la boucle agit sur la boucle de Gengle, présente un effet diurétique notable et élimine rapidement l'excès de liquide et les toxines. Le dérivé sulfamide inhibe le processus de réabsorption du chlorure de sodium dans la boucle de Gungle.

Effet supplémentaire de l'utilisation du médicament Lasix:

• une augmentation du volume d'urine excrétée;
• activation de la production de potassium dans les tubules rénaux (distaux);
• élimination accélérée des ions calcium et magnésium du corps;
• abaissement de la pression artérielle dans le contexte d'une diminution du volume sanguin circulant, effet vasoconstricteur, excrétion active de Na;
• réduit la précharge dans l'insuffisance cardiaque, réduit la pression de remplissage dans l'artère pulmonaire et le ventricule gauche;
• l'excrétion de l'urine et des sels de sodium commence à une dose de 10 à 100 mg de furosémide. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le patient ressent l'effet diurétique après 50 minutes, l'effet dure jusqu'à trois heures;
• pour obtenir un résultat optimal, les médecins effectuent une perfusion de la solution pendant une minute et demie à deux minutes.

Formulaire de décharge

Le médicament diurétique Lasix est :

• pilules. Forme arrondie, couleur blanche, teneur en furorsémide - 40 ml + ingrédients supplémentaires. Chaque paquet contient 45 ou 50 comprimés ;
• Solution. Les ampoules contiennent 2 mg d'un liquide clair, la teneur en furosémide est de 10 mg dans 1 ml de la composition. La boîte en carton contient 10 ampoules avec le médicament.

Indications pour l'utilisation

A quoi sert Lasix ? Un remède à action rapide est prescrit pour le syndrome d'œdème prononcé. La forme liquide et les comprimés sont disponibles sur ordonnance. Un puissant diurétique de l'anse ne doit pas être pris de manière incontrôlable : le furosémide élimine activement les sels, provoque souvent des effets secondaires, il n'est pas autorisé pour toutes les pathologies accompagnées d'une accumulation excessive de liquide.

Le médicament Lasix est prescrit dans les cas suivants :

• syndrome œdémateux dans l'insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque aiguë et chronique, pathologies hépatiques sévères;
• maintenir une diurèse forcée dans le contexte de l'action de produits chimiques qui ne subissent pas de métabolisme dans le corps;
• crise d'hypertension;
• œdème du cerveau;
• développement avec brûlures;
• syndrome néphrotique avec une accumulation notable de liquide dans le corps.

Contre-indications

Le médicament ne convient pas aux bébés prématurés: possibilité de développement, néphrocalcinose. Pendant la grossesse, chez les mères qui allaitent, l'utilisation d'un diurétique puissant n'est pas effectuée.

Restrictions de temps pour l'utilisation de Lasix :

• diminution des niveaux de protéines;
• goutte;
• Pression artérielle faible;
• le développement de la diarrhée;
• stade aigu de l'infarctus du myocarde;
• sténose des vaisseaux coronaires, autres problèmes de vaisseaux sanguins et cardiaques, dans lesquels la pression artérielle ne peut pas être fortement réduite;
• développement d'arythmie ventriculaire;
• perte auditive;
• problèmes d'excrétion de liquide dans le contexte d'hyperplasie prostatique, rétrécissement de l'urètre;
• Diabète;
• maladie héréditaire - lupus érythémateux disséminé;
• pancréatite.

Contre-indications absolues :

• une réaction allergique au furosémide, excipients;
• une forte diminution des niveaux de sodium;
• insuffisance rénale, anurie, dans laquelle l'administration de la solution ne donne pas de résultat positif;
• problèmes prononcés d'excrétion urinaire;
• coma, précoma hépatique.

Mode d'emploi

L'administration de la perfusion est effectuée uniquement par un agent de santé. Le patient prend des comprimés de Lasix tel que prescrit par un néphrologue ou un urologue, avec le respect obligatoire des règles. Dans des conditions sévères, le patient est à l'hôpital; lors de l'utilisation d'un diurétique de l'anse à la maison, il est important de consulter périodiquement un médecin et de faire des tests pour contrôler le niveau d'électrolytes.

Pilules

Pour un patient spécifique, le médecin sélectionne la posologie optimale en tenant compte du poids, de l'âge et de l'état des voies urinaires. Il est important de considérer les pathologies de fond. Pour divers types de pathologies accompagnées de gonflement, le médecin développe un schéma thérapeutique spécifique. La durée d'utilisation du diurétique est également recommandée par le médecin.

La meilleure option est de prendre la dose la plus faible (20 à 40 mg) pour réduire le risque d'effets secondaires. Pour les enfants, la dose quotidienne est calculée sur la base des recommandations: pour 1 kg de poids corporel - 2 g, mais pas plus de 40 mg en 24 heures. La dose quotidienne maximale pour les patients adultes ne dépasse pas 1500 mcg.

Solution intraveineuse

Le médicament Lasix accélère l'excrétion de liquide : vous pouvez perdre jusqu'à deux kilogrammes de poids corporel par jour. Avec la perfusion intraveineuse, le plus grand effet thérapeutique se manifeste. Selon le type et la gravité de la pathologie, les médecins pratiquent une thérapie par perfusion continue à un débit de 50 à 100 ml par heure.

Pour l'administration intraveineuse d'un diurétique puissant, une dose initiale de 40 mg est recommandée. Lors de la réalisation de chroniques, il est important d'observer le taux d'entretien du furosémide - de 250 à 1500 mg par jour. Avec le syndrome néphrotique, 20 à 40 mg de principe actif suffisent.

Important! Lors de l'utilisation du diurétique de l'anse Lasix, le patient perd sensiblement du potassium. Le résultat est un dysfonctionnement du cœur, des symptômes négatifs en cas de violation de l'équilibre eau-électrolyte. Une alimentation à base d'aliments riches en potassium est obligatoire : tomates, abricots secs, bananes, choux-fleurs, raisins secs, noix, pommes de terre au four. Si un régime spécial ne rétablit pas le niveau de K, le médecin prescrit des préparations à base de potassium et des médicaments d'épargne potassique.

Effets indésirables du médicament

Il est important de savoir s'il existe des restrictions, quelle est la sensibilité individuelle, si un diurétique puissant a déjà été utilisé. Le patient doit savoir quelles manifestations négatives sont possibles même en respectant strictement les instructions.

Après l'introduction de la solution ou l'utilisation des comprimés de Lasix, des réactions indésirables se développent parfois :

• violation de l'équilibre eau-électrolyte et acide-base;
• une douleur apparaît dans la zone d'injection;
• la pression artérielle chute fortement, le volume et le taux de circulation sanguine diminuent, une arythmie ou une tachycardie, un collapsus se développe;
• des crampes apparaissent, une faiblesse musculaire se fait sentir ;
• la concentration d'acide urique augmente;
• augmente le taux de cholestérol sérique, de triglycérides;
• diarrhée, des vomissements se développent, le patient est nauséeux;
• une pancréatite aiguë est possible;
• Les indicateurs ALT et AST sont violés ;
• des maux de tête, de la somnolence, des paresthésies, une faiblesse apparaissent, la clarté de la vision est perturbée, des acouphènes sont ressentis, des vertiges;
• des réactions cutanées apparaissent : urticaire, éruptions bulleuses, purpura, érythème polymorphe, dermatite, réactions anaphylactiques ;
• la composition du sang est perturbée: thrombocytopénie, leucopénie, éosinophilie, anémie hémolytique ou aplasique, agranulocytose se développent;
• l'intoxication se développe dans le contexte d'un rétrécissement partiel de l'urètre, une néphrite interstitielle est possible, l'apparition chez les bébés prématurés.

Avertissement! Lasix est un diurétique de l'anse avec un puissant effet diurétique. La perte active de magnésium et de calcium provoque souvent des problèmes cardiaques, éventuellement une chute brutale de la pression artérielle et une mauvaise circulation. Pour la prévention de l'œdème, un diurétique de l'anse ne convient pas: les préparations à base de plantes, les herbes à effet diurétique aident à éliminer l'excès de liquide sans conséquences dangereuses. Pour une utilisation à long terme (cours de 2-3 mois avec une courte pause obligatoire), les médecins recommandent la busserole, la renouée, la soie de maïs, la racine de persil, les cynorrhodons, les cônes de houblon.

Symptômes de surdosage

Plus le niveau de perte de liquide et de divers sels est élevé, plus les signes négatifs sont prononcés. Pour restaurer la concentration des nutriments, prévenir la déshydratation, un traitement symptomatique est effectué. Il est important de contrôler les électrolytes et l'hématocrite jusqu'à ce que l'équilibre soit complètement rétabli.

En cas de surdosage, plus souvent que les autres, les médecins enregistrent les problèmes suivants :

• apathie;
• thrombose;
• tranchant;
• diminution de la pression;
• problèmes de rythme cardiaque;
• paralysie flasque;
• déshydratation;
• confusion de la conscience;
• délire.

Coût diurétique de l'anse

Le prix de Lasix convient à tous les patients :

• Comprimés Lasix, 45 pièces - de 45 à 60 roubles;
• ampoules de 2 ml, 10 pièces par emballage - de 75 à 90 roubles.

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Pour conserver les propriétés d'un diurétique, conservez les ampoules et les comprimés à des températures de +15 à +25 degrés. Ne pas exposer les ampoules ou les comprimés au soleil. Il est important de protéger Lasix des enfants : la composition a un puissant effet diurétique, provoquant des réactions secondaires.

Lasix : analogues

Les chaînes de pharmacies proposent de nombreux diurétiques. La sélection d'un diurétique est effectuée par un médecin: il est important de prendre en compte les contre-indications, l'effet sur les voies urinaires, l'état général du patient.

Liste des diurétiques efficaces :

• Britomar.
• Torasémide.
• Trigrim.
• Diver.
• Torsé.
• Toricard.
• Trifas.

Tablette contient 40 mg et des composants supplémentaires: forme colloïdale de dioxyde de silicium, talc, lactose, stéarate de magnésium, amidon prégélatinisé.

En 1ml Solution contient 10 mg de furosémide (dans une ampoule de 20 mg) et des composants supplémentaires : hydroxyde de Na, chlorure de Na et eau.

Formulaire de décharge

Lasix est disponible sous forme de comprimés et sous forme de solution.

Les comprimés sont ronds, de couleur blanche et portent une gravure spéciale « DLI » au-dessus de l'encoche des deux côtés. Les comprimés sont conditionnés en bandes d'aluminium de 10 ou 15 pièces. Une boîte en carton contient 5 (10 pcs.) Ou 3 (15 pcs.) Bandes.

Lasix en ampoules de 2 ml est une solution limpide. Il y a 10 ampoules dans une boîte en carton.

effet pharmacologique

Diurétique à action rapide. L'ingrédient actif est un dérivé sulfamide ... Le principe d'action repose sur la capacité du furosémide à bloquer le système de transport des ions potassium, sodium et chlore dans le segment épais de la partie ascendante du genou de l'anse de Henlé. La sévérité de l'effet salurétique dépend directement de l'apport de la substance active dans les tubules rénaux (transport anionique). L'effet diurétique est obtenu par inhibition du processus de réabsorption du NaCl dans la boucle de Henle.

Effets secondaires du médicament :

• augmentation de la production de potassium dans le tubule rénal distal;
• une augmentation du volume d'urine excrétée (en raison de l'eau liée par osmose);
• augmentation de l'excrétion des ions Mg, Ca.

L'utilisation répétée du médicament ne conduit pas à une diminution de la gravité de son effet, car le furosémide est capable d'interrompre la connexion tubulaire-glomérulaire inversée dans la structure tubulaire, qui est étroitement liée à l'appareil juxtaglomérulaire (Macula densa). Le médicament est caractérisé par une stimulation dose-dépendante du système rénine-angiotensine-aldostérone.

Chez les patients avec insuffisance cardiaque le furosémide est capable de réduire rapidement la pression de remplissage dans le ventricule gauche et l'artère pulmonaire, de réduire précharger , ce qui est obtenu en élargissant la lumière veineuse. Un tel effet qui se développe rapidement est médié par l'action. Par conséquent, sa gravité dépend de la sécurité de l'état fonctionnel du système rénal et de la synthèse des prostaglandines.

L'effet hypotenseur est dû à une diminution du volume de sang circulant, une augmentation de l'excrétion de Na, une diminution de la réponse du tissu musculaire lisse vasculaire aux effets vasoconstricteurs. L'effet natriurétique réduit la réaction des parois des vaisseaux aux catécholamines, dont le niveau chez les patients atteints de hypertension augmenté.

La natriurèse et la diurèse dose-dépendantes sont enregistrées lors de la prise de médicaments à une dose de 10 à 100 mg. L'effet diurétique se développe dans les 50 minutes suivant l'administration intraveineuse de 20 mg de furosémide et peut persister jusqu'à 3 heures. Le rapport des indicateurs de concentration intratubulaire de furosémide libre (non lié) et de la sévérité de l'effet natriurétique est exprimé par une courbe sigmoïde avec un niveau minimum du taux effectif d'excrétion de la substance active égal à environ 10 g / min. C'est pourquoi la perfusion à long terme du médicament est considérée comme plus efficace que la re-perfusion en bolus. Aucune augmentation significative de l'effet n'est observée avec l'augmentation de la dose de bolus. L'effet de la substance active diminue lorsque Lasix se lie à l'albumine dans la lumière des tubules (avec syndrome néphrotique) et lorsque le taux de sécrétion tubulaire diminue.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

L'indice de distribution du furosémide est de 0,1 à 0,2 l / kg de poids corporel et peut varier en fonction de la pathologie concomitante et de la maladie sous-jacente. La substance active se lie assez fortement aux protéines plasmatiques (le chiffre atteint 98%), principalement à l'albumine. L'ingrédient actif est excrété par le système rénal (tubules proximaux) principalement sous forme inchangée. Avec une perfusion intraveineuse, 60 à 70% de Lasix est excrété par les reins. Les métabolites des glucuronides représentent environ 10 à 20 % (la voie d'excrétion passe par le système rénal). Le reste des métabolites est excrété par sécrétion biliaire à travers l'intestin. Après perfusion intraveineuse, la demi-vie terminale est de 1 à 1,5 heures.

L'ingrédient actif est capable de pénétrer dans le lait maternel et de traverser la barrière placentaire. La concentration de la substance active dans le sang d'un nouveau-né (fœtus) est la même que celle de la mère.

Pharmacoconétique de certains groupes de patients

Chez les patients avec défaillance du système rénal l'excrétion de la substance active ralentit, la demi-vie est augmentée (jusqu'à 24 heures en cas de pathologie sévère).

Chez les patients avec le syndrome néphrotique une diminution de la concentration en protéines plasmatiques entraîne une augmentation du taux de furosémide non lié (fraction libre), ce qui peut entraîner manifestations ototoxiques ... Parallèlement, dans ce groupe de patients, l'effet diurétique peut être faiblement exprimé en raison de la capacité de la substance active à se lier à l'albumine, localisée dans les tubules.

Avec ambulatoire permanent dialyse péritonéale , la substance active est excrétée en petite quantité.

À défaillance du système hépatique l'indicateur de demi-vie est augmenté de 30 à 90 % en raison d'une augmentation du volume de distribution. Dans ce groupe de patients, les paramètres pharmacocinétiques varient assez fortement.

Un ralentissement de l'excrétion de la substance active est enregistré (en raison de la détérioration de l'état fonctionnel des reins) dans les cas graves hypertension artérielle , insuffisance cardiaque et chez les personnes âgées.

Chez les bébés prématurés, le processus d'excrétion de la substance active peut ralentir (le taux d'excrétion dépend de la maturité du système rénal). Un effet similaire est observé chez les nourrissons, car la fonction glucuronisante des reins n'est pas complètement développée.

Indications pour l'utilisation de Lasix

Le médicament est principalement utilisé pour syndrome oedémateux .

A partir de quels comprimés, solution et principales indications d'utilisation de Lasix :

• œdème du cerveau;
• syndrome œdémateux avec pathologie chronique du système rénal ;
• syndrome œdémateux avec insuffisance cardiaque (forme aiguë);
• syndrome œdémateux avec Insuffisance cardiaque chronique ;
• crise d'hypertension ;
• syndrome œdémateux avec pathologie du système hépatique (en association avec des antagonistes de l'aldostérone);
• insuffisance aiguë du système rénal avec brûlures (maintien de l'excrétion liquidienne), avec grossesse ;
• syndrome œdémateux avec le syndrome néphrotique (avec le traitement de la maladie sous-jacente);
• Support diurèse forcée avec une intoxication avec un composé chimique qui est excrété par le système rénal sous forme inchangée.

Contre-indications

• prononcé hyponatrémie ;
• précoma hépatique , coma ;
• défaillance du système rénal, qui ne répond pas à l'introduction du Lasix ;
• prononcé hypokaliémie ;
• une violation prononcée du débit urinaire dans toute pathologie (y compris avec une lésion unilatérale des voies urinaires);
• grossesse .

Contre-indications relatives :

• hypotension artérielle ;
• , stade aigu (risque accru de développer un choc cardiogénique);
• lésions sténosantes des artères cérébrales, coronariennes et autres affections dans lesquelles une diminution excessive de la pression artérielle est extrêmement dangereuse;
• syndrome hépatorénal ;
• (latente, manifeste);
• perte auditive;
• hypoprotéinémie;
• violation de l'écoulement urinaire ( hydronéphrose , rétrécissement de l'urètre, hyperplasie de la prostate);

Le médicament n'est pas prescrit aux bébés prématurés en raison du risque de dépôt de sel de calcium dans le parenchyme rénal ( néphrocalcinose ), en raison de la possibilité de formation de calculs contenant du calcium dans le système rénal ( néphrolithiase ).

Effets secondaires

Sang périphérique :

• l'anémie aplasique ;
• éosinophilie ;
• thrombocytopénie ;
• l'anémie hémolytique ;
• leucopénie ;

Réponses allergiques, réactions cutanées :

• réactions anaphylactoïdes;
• dermatite exfoliative ;
• érythème polymorphe ;
• vascularite ;
• purpura ;
• photosensibilité;
• lésions bulleuses de la peau;
• choc anaphylactique.

Organes auditifs, système nerveux central :

• déficience auditive, acouphènes (chez les patients hypoprotéinémie , le syndrome néphrotique );
• somnolence;
• faiblesse sévère;
• perception visuelle floue;
• vertiges;
• paresthésies .

Tube digestif:

• cholestase intrahépatique;
• vomir;
• une augmentation du niveau d'AST, ALT;
• la nausée.

Voies urinaires:

• néphrite interstitielle ;
• détérioration du bien-être avec rétrécissement partiel des voies urinaires (par exemple, avec hyperplasie de la prostate);
• néphrolithiase / néphrocalcinose chez les bébés prématurés.

Métabolisme:

• diminution de la tolérance au glucose (la manifestation du diabète sucré latent est rarement enregistrée);
• augmentation des triglycérides et du cholestérol sérique;
• augmentation de l'urée, de la créatinine (changements temporaires et réversibles);
• une augmentation du niveau d'acide urique et, par conséquent, une augmentation de la manifestation de la goutte.

Le système cardio-vasculaire :

• une chute brutale;
• arythmies;
• tachycardie ;
• une diminution du volume de sang circulant;
• effondrer;
• violation de la régulation orthostatique de la circulation sanguine.

Équilibre acide-base, eau-électrolyte :

• alcalose métabolique ;
• hypokaliémie;
• hypochlorémie;
• hypovolémie;
• hyponatrémie;
• déshydratation;
• hypercalcémie.

Autres réactions :

• douleur au site d'injection;
• faiblesse musculaire, crampes;
• risque élevé de préservation du canal de Botallov chez les prématurés.

Instructions pour l'utilisation de Lasix (Méthode et dosage)

Comprimés Lasix, mode d'emploi

Il est recommandé de commencer le traitement avec les doses les plus faibles pouvant donner l'effet thérapeutique souhaité. La posologie est calculée individuellement, en tenant compte de la pathologie concomitante, du poids du patient, de la gravité du syndrome d'œdème.

La voie d'administration recommandée par le fabricant est la voie intraveineuse. L'administration intramusculaire est possible lorsqu'il n'est pas possible de prendre le médicament à l'intérieur (y compris en cas d'absorption altérée de la substance active à partir de la lumière de l'intestin grêle) ou de perfusion intraveineuse. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il est recommandé de transférer le patient sous forme de comprimé Lasix le plus tôt possible.

Ampoules Lasix, mode d'emploi

Les perfusions intraveineuses sont effectuées lentement (le débit d'administration ne dépasse pas 4 mg par minute). En cas de pathologie grave du système rénal (taux de créatinine supérieur à 5 mg / dL), la perfusion intraveineuse peut être effectuée à un débit ne dépassant pas 2,5 mg par minute. La perfusion intraveineuse à long terme du médicament permet d'atteindre une efficacité optimale et de supprimer le processus de contre-régulation (activation des liens de régulation antinatriurétiques neurohumoral et du système "rénine-angiotensine"). Si dans des conditions aiguës après des injections de bolus intraveineux, il n'est pas possible d'effectuer une perfusion intraveineuse continue stable, alors les injections fréquentes à faibles doses sont préférables aux perfusions de bolus intraveineux à fortes doses avec de longs intervalles de temps.

La solution n'a pas de propriétés tampons et son pH est de 9. Une précipitation du composant actif est observée à un pH inférieur à 7. Pour la dilution, une solution physiologique peut être utilisée. La solution fraîchement préparée n'est pas destinée à un stockage à long terme. La dose quotidienne maximale pour les adultes avec l'administration intraveineuse du médicament est de 1500 mg. Pour les enfants, la dose est calculée selon le schéma - 1 mg pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 20 mg par jour. La durée du traitement est déterminée individuellement.

Traitement du syndrome œdémateux associé à une insuffisance cardiaque chronique

Traitement du syndrome œdémateux dans l'insuffisance cardiaque aiguë

Injection intraveineuse en bolus de 20 à 40 mg de furosémide. En fonction de l'effet thérapeutique, le schéma posologique est ajusté.

Traitement de l'œdème dans l'insuffisance rénale chronique

La sévérité de l'effet natriurétique dépend de la teneur en Na dans le sang, du travail du système rénal. Une sélection minutieuse de la posologie avec une augmentation progressive est nécessaire pour obtenir un effet stable sur la perte de liquide, car au début du traitement, en raison de l'effet diurétique, jusqu'à 2 kg de poids par jour peuvent être perdus. La dose d'entretien de furosémide pour les patients hémodialysés est de 250 à 1 500 mg par jour.

Schéma de sélection de dose pour la perfusion intraveineuse: initialement, la solution est injectée goutte à goutte à un débit de 0,1 mg / min, puis toutes les demi-heures, le débit est augmenté, évaluant la gravité de l'effet thérapeutique.

Élimination des liquides du corps en cas d'insuffisance rénale aiguë

Il est impératif d'éliminer l'hypovolémie, le déséquilibre acido-basique et électrolytique, l'hypotension artérielle avant de commencer le traitement. Le fabricant recommande le transfert précoce de la forme injectable du médicament à la forme comprimé. La posologie initiale pour l'administration intraveineuse est de 40 mg. En l'absence de l'effet attendu, un traitement par perfusion continue intraveineuse est effectué à un débit de 50 à 100 mg / heure.

Gonflement avec syndrome néphrotique

Gonflement avec pathologie du système hépatique

En cas d'efficacité insuffisante des antagonistes de l'aldostérone, Lasix est prescrit. Si la dose est mal choisie, des complications telles que :

• violation équilibre électrolytique ;
• violation de la régulation orthostatique de la circulation sanguine;
• violation état acido-basique .

S'il est nécessaire d'injecter Lasix IV, le traitement commence par de petites doses - 20-40 mg.

Gonflement du cerveau, crise hypertensive

Le traitement commence par une injection en bolus du médicament Lasix IV à une dose de 20 à 40 mg. La correction est effectuée en tenant compte de l'effet observé et attendu.

Prise en charge de la diurèse forcée en cas d'intoxication, d'empoisonnement

Après perfusion intraveineuse de solutions électrolytiques, le diurétique Lasix peut être introduit progressivement, à partir de 20-40 mg. Il est impératif de contrôler les électrolytes et le niveau des fluides perdus.

Surdosage

Un surdosage cliniquement aigu et chronique peut se manifester de différentes manières en fonction du niveau d'électrolyte et de la perte de liquide. Les manifestations suivantes sont le plus souvent enregistrées:

• déshydratation ;
• insuffisance aiguë du système rénal;
• hypovolémie;
• délire;
• hémoconcentration;
• troubles du rythme et de la conduction cardiaque (fibrillation ventriculaire) ;
• apathie;
• paralysie flasque ;
• confusion de la conscience;
• baisse de la pression artérielle.

La thérapie vise à corriger les violations de l'équilibre acido-basique, de l'état eau-électrolyte sous contrôle obligatoire et des électrolytes.

Interaction

Carbénoxolone , glucocorticoïdes , préparatifs avec racine de réglisse , laxatifs en association avec Lasix augmente le risque d'hypokaliémie.

Il est à noter que le furosémide est capable d'augmenter les effets néphrotoxiques et ototoxiques aminosides en raison d'un retard d'excrétion par le système rénal. Les effets néphrotoxiques des médicaments sont renforcés par un traitement concomitant par le furosémide. Des lésions rénales sont également enregistrées avec l'utilisation de doses élevées céphalosporines , dont la principale voie d'excrétion se fait par le système rénal.

Avec le furosémide, ils ont un effet ototoxique prononcé. La nomination de fortes doses de furosémide (plus de 40 mg) renforce l'effet néphrotoxique du cisplatine.

La sévérité de l'effet diurétique de Lasix diminue lors de la prise de médicaments du groupe AINS ... En cas de déshydratation sévère et d'hypovolémie, les AINS peuvent provoquer le développement d'une insuffisance rénale aiguë. Lasix renforce les effets toxiques salicylates ... Dans le contexte du traitement, la sévérité de l'effet diurétique du furosémide diminue.

Médicaments pour la tension artérielle diurétiques et médicaments antihypertenseurs en combinaison avec Lasix peut provoquer une chute brutale de la pression artérielle.

Inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une détérioration de l'état fonctionnel du système rénal, provoquer une hypotension. Dans les cas graves, une insuffisance rénale aiguë se développe.

Une diminution de l'efficacité de Lasix est observée lors de la prise de médicaments qui, comme le furosémide, sont sécrétés dans les tubules du système rénal (,). Dans le même temps, un ralentissement de l'excrétion de ces médicaments est enregistré. Il y a un affaiblissement de l'effet des myorelaxants curariformes, Diazoxide et . L'effet inverse est observé pour les amines pressives ( Norépinéphrine , ) et les hypoglycémiants.

L'affaiblissement de l'effet du furosémide et le ralentissement de son absorption sont enregistrés lors de la prise (l'intervalle de temps recommandé est de 2 heures). Le furosémide ralentit l'excrétion du lithium, augmentant sa concentration dans le sérum sanguin et, par conséquent, augmentant la gravité de l'effet toxique du lithium sur le fonctionnement du système nerveux et du cœur.

Risque de développement arthrite goutteuse augmente avec le traitement simultané, ce qui provoque une hyperuricémie et perturbe l'excrétion de l'urate par le système rénal.

L'administration intraveineuse de furosémide dans les 24 heures suivant l'application provoque une augmentation de la transpiration, une rougeur de la peau, une tachycardie, une augmentation de la tension artérielle, de l'anxiété et des nausées. La solution pour perfusion intraveineuse a une réaction alcaline, ce qui ne permet pas de la mélanger avec des médicaments dont le pH est inférieur à 5,5.

Conditions de vente

Le médicament est délivré en pharmacie sur présentation d'un formulaire du médecin. Recette en latin :

Rp : Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 en tabylle.
S. Selon le schéma.

Conditions de stockage

Le diurétique doit être conservé dans son emballage d'origine à l'abri du soleil. La température de stockage recommandée par le fabricant est de 15-25 degrés.

Durée de vie

instructions spéciales

Avant de prescrire du furosémide, le médecin traitant doit nécessairement exclure les formes prononcées de troubles de l'écoulement urinaire (y compris unilatéral). En cas de violation partielle du débit urinaire, une surveillance plus étroite des patients est nécessaire, en particulier au cours des premières étapes du traitement.

En cas de syndrome diarrhéique, de vomissements et d'autres affections présentant un risque élevé de déséquilibre électrolytique, le taux de potassium, de sodium et de sérum doit être surveillé. Si nécessaire, des mesures sont prises pour éliminer la déshydratation ou l'hypovolémie, les violations de l'équilibre acido-basique et électrolytique en cas de survenue. Dans certains cas, une annulation à court terme de Lasix peut être nécessaire.

L'utilisation d'un diurétique nécessite l'apport obligatoire d'aliments riches en potassium (chou-fleur, épinards, viande maigre, tomates, bananes, pommes de terre, etc.). Si le régime est inefficace, la nomination de médicaments spéciaux d'épargne potassique et de préparations potassiques est nécessaire.

Les bébés prématurés subissent régulièrement une échographie rénale en raison du risque de développer une néphrocalcinose et une néphrolithiase. Au cours du traitement, certains effets secondaires et réactions (par exemple, une baisse prononcée de la pression artérielle) peuvent être enregistrés, ce qui affecte négativement la performance de certains types d'activités (conduite de véhicules, travail avec des mécanismes complexes).

Pour et ascite le choix des dosages s'effectue en milieu hospitalier (un déséquilibre eau-électrolyte peut provoquer le développement coma hépatique ).

Il est inacceptable de mélanger le furosémide avec d'autres médicaments dans la même seringue.

Mesures d'urgence pour le développement d'un choc anaphylactique

En cas de nausée, de faiblesse sévère, de sueurs froides et d'autres signes de réactions anaphylactiques, l'injection est immédiatement arrêtée, laissant l'aiguille de la seringue dans la veine. La tête et le torse sont abaissés, tout en prenant simultanément les mesures nécessaires pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires.

Mesures urgentes

Perfusion intraveineuse d'urgence

Pendant la grossesse (et l'allaitement)

Allaiter et porter une grossesse sont des contre-indications absolues. L'utilisation à court terme d'un diurétique est autorisée sur décision du médecin.