Méthodes d'examen du tractus gastro-intestinal. Comment vérifier l'estomac et quels tests sont nécessaires pour cette technique d'examen du tractus gastro-intestinal

Comment vérifier les intestins? Cette question inquiète souvent beaucoup de gens. Les problèmes de dysfonctionnement intestinal sont très pertinents aujourd'hui, car l'intestin est un système complexe qui réagit fortement à tout changement dans l'alimentation. L'intestin est un grand système fonctionnel sujet à l'accumulation de toxines, de toxines et de matières fécales, qui obstruent la lumière et interfèrent avec le fonctionnement normal de tous les services. Les troubles du tractus gastro-intestinal provoquent le développement de diverses pathologies.

Lorsque les premiers symptômes de dysfonctionnement intestinal apparaissent, chaque personne se pose une question : « Comment vérifier le tractus gastro-intestinal ? », « Quelles méthodes sont les plus sûres ? » Toutes ces questions se posent et, ne trouvant pas de solution, une personne ignore simplement son problème, qui passe de l'inconfort à une pathologie grave de nature chronique. En règle générale, afin de prescrire un traitement adéquat et efficace, un spécialiste doit examiner l'état de l'intestin grêle et du gros intestin. Différentes méthodes sont utilisées pour cela. Le problème du diagnostic intestinal est particulièrement aigu pour les parents. Pour les enfants, des méthodes très efficaces d'examen du tractus gastro-intestinal sont utilisées, ce qui permet d'évaluer son état rapidement et sans douleur.

Si l'estomac ou les intestins font mal et que la douleur est permanente, il est tout simplement nécessaire de vérifier avec des méthodes d'examen modernes. En règle générale, le médecin se dit quelles méthodes de diagnostic existent avant l'examen. Il attribue également une méthode de vérification spécifique. Avant de vous inscrire à un examen intestinal, assurez-vous qu'il n'y a pas de contre-indications et consultez un spécialiste.

Quand un examen intestinal est-il nécessaire?

Tout examen est prescrit par un médecin s'il existe des indications appropriées. En règle générale, l'intestin immédiatement après le début des violations le fait savoir et des symptômes caractéristiques apparaissent. Les symptômes de dysfonctionnement gastro-intestinal peuvent être chroniques ou récurrents. Les toutes premières plaintes concernant des troubles du travail du tractus gastro-intestinal doivent être accompagnées d'une visite chez le médecin, car à l'avenir, même des symptômes mineurs peuvent devenir une maladie grave. Si vous commencez à remarquer des symptômes alarmants, il est temps de vous faire tester. Les symptômes d'un trouble du tractus gastro-intestinal comprennent :

douleur dans l'abdomen;
ballonnements et flatulences;
violation des selles et indigestion;
spasmes des parois intestinales;
hémorroïdes et exacerbation de son évolution;
syndrome du côlon irritable;
impuretés du sang, du mucus et du pus dans les selles;
sensation de brûlure et de douleur pendant les selles.

La sigmoïdoscopie vous permet de diagnostiquer le rectum et d'identifier les fissures et les saignements

La présence des symptômes ci-dessus indique un dysfonctionnement intestinal grave et nécessite un traitement obligatoire. Les symptômes peuvent disparaître ou être présents tout le temps, mais même s'ils sont rares, il est nécessaire d'identifier la cause de leur apparition. L'examen du côlon, en particulier du rectum, est une question délicate. En règle générale, aller chez le médecin est intimidant pour beaucoup, et ils reportent l'examen jusqu'à ce que les symptômes s'aggravent. Avant de vérifier les intestins, vous devez vous familiariser avec toutes les méthodes de diagnostic disponibles. Il est possible de subir un examen du tractus gastro-intestinal uniquement sous la direction d'un médecin et sous sa supervision, car pour obtenir une quantité suffisante d'informations sur l'état du tractus gastro-intestinal, il est nécessaire de bien se préparer.

Sur le nettoyage des intestins avec des betteraves

Méthodes de test intestinal

La médecine moderne offre de nombreuses méthodes pour examiner les intestins. A en croire les intestins, nul besoin de subir des manipulations douloureuses. Les méthodes de diagnostic modernes sont simples et indolores, elles peuvent donc également être utilisées pour contrôler les enfants. Le choix de la méthode d'examen du tractus gastro-intestinal dépend des symptômes et des plaintes du patient, sur la base desquels le médecin détermine l'examen le plus approprié pour l'intestin.

Avant de contrôler les intestins en laboratoire, le médecin procède à un examen préliminaire par palpation. Après la palpation, des méthodes d'examen plus informatives sont prescrites, ce qui permet de mieux évaluer l'état des intestins inférieurs et supérieurs.

Les méthodes les plus courantes de diagnostic moderne du tractus gastro-intestinal:

sigmoïdoscopie (rectoscopie);
anuscopie;
sphinctérométrie;
coloscopie;
radiographie;
endoscopie;
tomodensitométrie ;
examen de la capsule.

L'échographie peut détecter les maladies de l'ensemble du tractus gastro-intestinal

Les méthodes de diagnostic sont attribuées sur une base individuelle, en fonction des services nécessaires à l'examen. Ces méthodes d'examen permettent non seulement d'évaluer l'état des intestins, mais également d'identifier les maladies existantes.

Sigmoïdoscopie (rectoscopie).
La sigmoïdoscopie (rectoscopie) est une méthode de diagnostic du gros intestin, qui vous permet d'évaluer l'état du rectum jusqu'au côlon sigmoïde. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un rétrooscope. L'appareil dispose d'une caméra intégrée et d'une source lumineuse, ce qui permet d'étudier l'état de la membrane muqueuse. Cet appareil vous permet de diagnostiquer les maladies du rectum et d'identifier les fissures et les saignements. Lors de l'examen, le rectum est distendu, semblable à une envie de se vider. C'est un examen très instructif de l'intestin grêle.
La procédure elle-même est indolore et est souvent utilisée pour examiner les enfants. Le patient prend une position genou-coude et un rétrooscope est inséré dans l'anus. Dans cette position, le médecin peut évaluer l'état de la membrane muqueuse, des vaisseaux sanguins et identifier les maladies de la lumière du rectum et du canal anal.
Anoscopie.
L'anoscopie est la méthode la plus simple pour diagnostiquer l'anus et son canal. Contrairement aux autres méthodes d'examen, l'anuscopie vous permet d'évaluer l'état de l'anus et du rectum sur 12 cm maximum.Une procédure est prescrite pour un examen préventif des enfants, ainsi que pour le traitement des hémorroïdes chez les adultes. La procédure est très désagréable, mais un anesthésique est utilisé pour examiner les enfants. Cette procédure est également indiquée pour retirer les corps étrangers du rectum.
Sphiktérométrie.
La sphiktérométrie est une procédure permettant d'évaluer le tonus musculaire de l'anus. Cette méthode est utilisée pour examiner les enfants et évaluer la contractilité des sphincters et la capacité de retenir les selles. À l'aide de la spiktérométrie, une étude cellulaire est réalisée et une biopsie est réalisée. Avec cette méthode de diagnostic, il est possible d'identifier les maladies du rectum, ainsi que les anomalies du développement cellulaire, les polypes et le développement initial du cancer.
Ultrason.
L'échographie est une méthode informative avec laquelle vous pouvez évaluer l'état de toutes les parties de l'intestin. C'est un moyen facile de vérifier l'intestin grêle, l'estomac et d'évaluer l'état de la grande section. La méthode de diagnostic n'est pas invasive, elle est donc souvent utilisée pour étudier l'état du tractus gastro-intestinal chez les enfants. L'échographie peut détecter les maladies de l'ensemble du tractus gastro-intestinal, c'est donc l'une des méthodes d'examen les plus sûres.
Coloscopie.
La coloscopie est une méthode de diagnostic moderne réalisée à l'aide d'un coloscope - un appareil équipé d'une caméra vidéo et photo. L'extrémité du coloscope est insérée dans le rectum. Il peut être utilisé pour examiner l'ensemble du côlon et prélever des échantillons pour une biopsie. La procédure nécessite une préparation particulière, car elle couvre un grand volume de la cavité intestinale. La coloscopie est considérée comme le moyen le plus fiable d'examiner le rectum.
Radiographie.
Le diagnostic aux rayons X est une méthode de recherche pour laquelle le contraste est utilisé. L'agent de contraste remplit la lumière et augmente le contenu informatif de l'étude. À l'aide des rayons X, il est possible d'identifier toutes les maladies de la cavité abdominale, en particulier les tumeurs, les anomalies structurelles et fonctionnelles, ainsi que les processus inflammatoires. Les rayons X ou l'irrigoscopie sont utilisés pour examiner les adultes et les enfants.
Endoscopie.
L'endoscopie est l'une des méthodes de recherche les plus désagréables. Cette procédure consiste à insérer un dispositif spécial dans l'œsophage - un endoscope, équipé d'une caméra. L'endoscopie est utilisée pour évaluer l'état de l'œsophage et de l'estomac. L'endoscopie joue un rôle important dans la détection précoce du cancer.
Tomodensitométrie (TDM).
La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic moderne utilisée pour l'examen couche par couche. Cette méthode est efficace pour diagnostiquer les maladies de l'intestin grêle et du gros intestin. Lors de l'examen, une image tridimensionnelle de la partie examinée du tractus gastro-intestinal est créée, ce qui permet d'obtenir des résultats fiables sur l'état de l'intestin. Il s'agit d'une méthode non invasive et sûre qui peut être utilisée pour examiner les enfants, même en âge d'aller à l'école primaire. À l'aide de la tomodensitométrie, vous pouvez évaluer l'état de tous les organes de la cavité abdominale.
Examen de la capsule.
L'examen de la capsule est la méthode la plus récente pour diagnostiquer le tractus gastro-intestinal. Avec son aide, vous pouvez évaluer l'état de toutes les parties de l'intestin. L'essence de la méthode consiste à avaler une petite capsule avec une caméra vidéo intégrée. La capsule se déplace lentement le long du tractus gastro-intestinal, transmettant des informations sur l'état de la membrane muqueuse, la présence de processus pathologiques et de tumeurs.

Avant de commencer l'automédication et de vérifier les intestins, il est préférable de consulter un médecin et de subir une étude approfondie de l'état du tractus gastro-intestinal. Des symptômes mineurs peuvent cacher des pathologies dangereuses et leur identification rapide accélérera la récupération.

Dans la pratique gastro-entérologique, il existe de nombreuses maladies différentes, dont certaines peuvent être très dangereuses et entraîner le développement de complications graves.

Selon les statistiques, une personne sur deux sur terre souffre de l'une ou l'autre pathologie du système digestif. C'est pourquoi il est extrêmement important de procéder à un examen opportun du tractus gastro-intestinal (GIT), qui permettra au spécialiste de développer une tactique de traitement efficace.

Aujourd'hui, il existe un certain nombre de méthodes de diagnostic modernes qui permettent une étude complète de tous les organes et sections du tractus gastro-intestinal, identifient la maladie le plus tôt possible et avec une fiabilité maximale, clarifient son stade, sa prévalence et d'autres caractéristiques.

Les techniques de recherche utilisées en gastro-entérologie peuvent être divisées en trois groupes :

physique;
laboratoire;
instrumental.

Les méthodes instrumentales, à leur tour, peuvent être divisées en études de sécrétion, études endoscopiques et études de rayonnement.

L'opportunité de prescrire l'un ou l'autre examen sera déterminée par le médecin en train de travailler avec le patient.

Contre-indications

Chacune des méthodes d'examen de l'estomac a ses propres contre-indications, qui doivent être clarifiées avec un médecin. Les techniques physiques, radiologiques et de laboratoire n'ont pratiquement aucune contre-indication - la plupart des interdictions se réfèrent aux techniques endoscopiques, car elles impliquent des interférences avec l'estomac et les intestins, et dans certaines maladies, elles peuvent provoquer des effets secondaires.

Les contre-indications absolues pour la gastroscopie, l'EGD et d'autres techniques endoscopiques comprennent :

troubles mentaux graves;
maladies du système cardiovasculaire (insuffisance cardiaque, crise cardiaque, athérosclérose, anévrisme aortique);
épuisement du corps;
troubles graves du système immunitaire;
obésité;
rachiocampsis;
troubles de l'hématopoïèse;
phlébeurisme;
période aiguë d'ulcère gastrique.

Les contre-indications relatives incluent: angine de poitrine, exacerbation de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et des voies respiratoires supérieures, neurasthénie, ganglions lymphatiques enflés.

Pour savoir quelles sont les meilleures méthodes pour examiner l'estomac et les intestins dans un cas particulier, vous devez montrer au médecin un dossier médical et, si nécessaire, subir un examen complet du corps.

Préparation à l'examen du tractus gastro-intestinal

Pour obtenir des résultats précis des diagnostics du tractus gastro-intestinal, vous devez vous préparer correctement à tout examen. La préparation dépend de la méthode de recherche et consiste le plus souvent en ce qui suit :

diète, qui doit être observé pendant 2-3 jours avant l'examen - vous ne devez manger que des aliments facilement digestibles, excluez les aliments qui provoquent la formation de gaz et des ballonnements;
prendre des médicaments pour nettoyer les intestins ou effectuer des lavements (vous avez besoin essayez de nettoyer complètement le tube digestif afin que le médecin puisse examiner toute la cavité abdominale);
arrêter de prendre des médicaments, en particulier ceux qui affectent la digestion, fluidifient le sang et contiennent du fer (si cela n'est pas possible, vous devez informer votre médecin de tous les médicaments) ;
1-2 jours avant la visite à la clinique, vous devez abandonner toute activité physique sérieuse, la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme.

La plupart des études sont réalisées en ambulatoire, mais dans certains cas, les patients doivent se rendre à l'hôpital.

Les adultes n'ont généralement pas besoin de médicaments supplémentaires, mais les enfants reçoivent parfois une anesthésie générale (pour la gastroscopie et d'autres examens endoscopiques). Lors de la réalisation du diagnostic, le patient doit écouter attentivement le médecin et suivre toutes ses instructions afin que la procédure soit aussi informative et indolore que possible.

Existe-t-il une alternative à la gastroscopie ?

La gastroscopie est une méthode de recherche désagréable et de nombreux patients s'intéressent à la question: est-il possible de s'en passer lors d'un examen complet du tractus gastro-intestinal? L'utilisation de techniques informatiques modernes (TDM, IRM) permet de réduire au minimum l'inconfort, mais elles ne donnent pas toujours un résultat précis, et la procédure est assez coûteuse et n'est pas proposée dans tous les établissements médicaux.

Une alternative aux méthodes invasives peut être une technique de capsule - endoscopie du tractus gastro-intestinal à l'aide d'une capsule. Son essence est la suivante : le patient avale une capsule équipée d'une caméra vidéo miniature, qui prend une photo de l'organe toutes les secondes. Il traverse tout le tractus gastro-intestinal, après quoi il le quitte de manière naturelle, et le médecin passe en revue les images reçues, identifie les pathologies et pose un diagnostic. La technique de la capsule est considérée comme le "gold standard" pour le diagnostic du tube digestif, mais elle n'est utilisée que dans les centres gastro-entérologiques modernes.

Dans certains établissements médicaux, des méthodes non traditionnelles de diagnostic des maladies sont utilisées, par exemple l'iridologie. Il est basé sur la théorie selon laquelle tous les processus pathologiques se produisant dans le corps peuvent être identifiés en examinant l'iris de l'œil. L'utilisation de telles méthodes de diagnostic soulève de nombreuses questions pour de nombreux spécialistes, elle ne peut donc pas être considérée comme une technique informative.

Il est possible de se passer de la procédure désagréable de sondage de l'estomac et des intestins, mais si d'autres méthodes de diagnostic ne donnent pas une image complète de la maladie, il est préférable d'accepter la gastroscopie.

Recherche physique

La première étape d'un examen gastro-entérologique est une consultation avec un gastro-entérologue ou un thérapeute, qui doit recueillir une anamnèse des plaintes du patient et dresser un tableau clinique général. Le médecin procède à un examen plus détaillé à l'aide de méthodes spéciales: palpation, percussion, auscultation.

Palpation est une procédure dans laquelle l'abdomen du patient est palpé sans l'utilisation d'instruments supplémentaires. Cette méthode permet de détecter certains signes caractéristiques de certaines maladies du tractus gastro-intestinal, notamment d'identifier le degré de tension de la paroi péritonéale et des zones douloureuses. La palpation peut être effectuée pendant que le patient est debout ou allongé sur le canapé. En position debout, la palpation est effectuée dans les cas où il est nécessaire d'examiner les organes situés sur les côtés de la cavité abdominale.

Habituellement, simultanément à la palpation, percussion- une étude qui vous permet de déterminer les limites de l'emplacement des organes du tractus gastro-intestinal en tapotant. En gastro-entérologie, cette technique est principalement utilisée pour l'examen de la rate et du foie.

Diagnostic par auscultation consiste à écouter les sons émis par les organes du tractus gastro-intestinal. Pour cela, le médecin utilise un outil spécial - un stéthophonendoscope. Au cours de la procédure, des parties symétriques du corps sont écoutées et les résultats obtenus sont ensuite comparés.

Les tests de diagnostic ci-dessus ne sont que primaires et ne permettent pas à un spécialiste de diagnostiquer avec précision une maladie gastro-intestinale particulière. Ainsi, par exemple, les méthodes physiques pratiques ne permettent pas à un spécialiste d'identifier les pathologies organiques des organes du tractus gastro-intestinal avec une lésion prédominante de leur membrane muqueuse. Cela nécessite un examen plus complet, dont le plan est établi individuellement pour chaque patient et peut inclure un certain nombre de méthodes cliniques, de laboratoire et instrumentales différentes.

Tests en laboratoire

Dans l'identification de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal, les diagnostics de laboratoire jouent un rôle important. À la discrétion du médecin, le patient peut subir des tests sanguins pour déterminer les substances et enzymes suivantes:

bilirubine- une substance spéciale formée après la dégradation de l'hémoglobine érythrocytaire et fait partie de la bile. La détection de la bilirubine directe dans le sang peut indiquer un certain nombre de pathologies du tractus gastro-intestinal associées à une altération de l'écoulement de la bile, par exemple une jaunisse obstructive ou parenchymateuse;

transaminases: aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT) - ces enzymes fonctionnent dans presque tous les organes du corps humain, en particulier dans le foie et les tissus musculaires. Une concentration accrue d'AST et d'ALT est observée dans diverses maladies du foie, y compris chroniques;

gamma glutamyl transpeptidase (gamma GT)- une autre enzyme dont un taux accru indique une inflammation des voies biliaires, une hépatite ou un ictère obstructif ;

amylase- cette enzyme est produite par le pancréas, et dans le cadre de son suc, l'amylase pénètre dans l'intestin, où elle favorise la digestion accélérée des glucides. Si le taux d'amylase dans le sang est élevé, il est fort probable que le patient souffre d'un type de maladie pancréatique ;

lipase- Une autre enzyme produite par le pancréas, dont le niveau augmente avec la pancréatite et d'autres pathologies du système digestif.

De plus, une analyse générale des matières fécales est requise, ce qui permettra au spécialiste de résumer le travail du système digestif, de détecter les signes de troubles et d'inflammation de diverses parties de l'intestin.

De plus, lors de l'examen des matières fécales, des micro-organismes qui sont des agents responsables de maladies infectieuses peuvent être détectés.

Une étude plus détaillée des matières fécales s'appelle un coprogramme. Avec son aide, l'activité digestive et enzymatique de l'estomac est évaluée, des signes d'inflammation sont détectés, une analyse de l'activité microbienne est également effectuée et le mycélium des champignons peut être détecté.

Si nécessaire, une étude bactériologique peut être prescrite, c'est-à-dire la détermination de la composition microbienne. Cela permettra de détecter la dysbiose intestinale, les infections. Il existe également des tests spéciaux pour la détection d'antigènes d'agents pathogènes microbiens, permettant d'identifier les maladies infectieuses virales.

Un autre test de laboratoire courant, largement utilisé en gastro-entérologie, est le test de détection des saignements latents. Cette analyse est basée sur la détection d'hémoglobine latente dans les selles.

Si le patient prend des suppléments de fer ou d'autres médicaments, le médecin traitant doit en être informé, car les médicaments peuvent fausser considérablement les résultats du test. Avant de donner du sang, vous devez suivre un régime spécial pendant plusieurs jours, excluant les aliments gras, la viande, les légumes verts et les tomates de l'alimentation.

Si nécessaire, les diagnostics de laboratoire du tractus gastro-intestinal peuvent être complétés par des études telles que le dosage immuno-enzymatique (ELISA) des matières fécales et du plasma sanguin.

Techniques instrumentales

La section la plus importante d'un examen complet des patients atteints de pathologies gastro-intestinales est le diagnostic instrumental. Il comprend des techniques de diagnostic endoscopique, radiologique, échographique, électrométrique et autres.

La nomination d'une étude afin d'obtenir les informations les plus courantes se fait à la discrétion du médecin traitant, en fonction du tableau clinique disponible. Chacune des méthodes instrumentales permet d'évaluer les caractéristiques structurelles et morphologiques de l'organe étudié, ainsi que sa fonction. La plupart de ces études nécessitent une formation particulière de la part du patient, car leur contenu informationnel et leur fiabilité en dépendront.

Évaluation de la sécrétion d'acide gastrique

Étant donné que la plupart des maladies inflammatoires du système digestif se caractérisent par une modification de l'acidité de l'estomac. C'est pourquoi, au cours d'un examen diagnostique, il peut être démontré qu'il évalue la sécrétion d'acide gastrique, nécessaire à une digestion adéquate des aliments, à l'aide d'une technique spéciale appelée pH-métrie. Les indications pour sa mise en œuvre sont l'ulcère peptique du duodénum et de l'estomac, la duodénite chronique, la gastrite et d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal.

En gastro-entérologie, il existe plusieurs types de pH-métrie : à court terme (intragastrique), à long terme (quotidienne), endoscopique. Chacune de ces méthodes implique l'introduction d'une sonde de pH par la bouche ou l'ouverture nasale dans la section appropriée du système digestif pendant une période spécifique. Le niveau d'acidité est mesuré à un point spécifique à l'aide d'électrodes intégrées.

Dans la mesure du pH endoscopique, la sonde est insérée dans un canal d'instrument spécial de l'endoscope.

Tout type de pH-mètre nécessite une certaine formation. Premièrement, le patient ne doit pas fumer ni manger au moins douze heures avant l'intervention. Deuxièmement, quelques heures avant l'étude, l'utilisation de tout liquide est interdite, afin d'éviter la survenue de vomissements et d'aspiration. De plus, vous devriez consulter votre médecin au sujet des médicaments que vous prenez.

L'intubation gastrique duodénale est une autre procédure couramment utilisée dans la pratique gastro-entérologique en cas de suspicion de gastrite, d'ulcère gastroduodénal et de nombreuses autres pathologies. Lors de l'étude de la fonction sécrétoire de l'estomac de cette manière, tout le contenu est d'abord pompé hors de l'estomac, puis du secret basal. Après cela, la sécrétion du patient est stimulée à l'aide de médicaments spéciaux ou un petit-déjeuner test sous forme de bouillon est administré, après une demi-heure, une collecte de sécrétions de quinze minutes est effectuée, qui est ensuite étudiée en laboratoire . L'intervention est réalisée sous anesthésie locale à jeun.

L'intubation gastrique est une procédure qui a un certain nombre de contre-indications. Elle ne peut pas être réalisée en cas de pathologies sévères du système cardiovasculaire, d'hémorragie gastrique, ainsi que pendant la grossesse.

Si le patient a des contre-indications à l'intubation duodénale de l'estomac, l'évaluation de la sécrétion est réalisée à l'aide de la méthode sans sonde à l'aide du médicament "Acidotest". Le test se fait également le matin à jeun. L'analyse de la fonction sécrétoire de l'estomac est réalisée en examinant des portions d'urine après la prise du médicament.

Techniques endoscopiques

L'examen endoscopique des organes du tractus gastro-intestinal implique l'introduction de dispositifs optiques spéciaux dans sa lumière.

À ce jour, il s'agit de la procédure la plus avancée sur le plan technologique qui vous permet d'obtenir une image complète de l'état et du fonctionnement du gros et du petit intestin, ainsi que d'effectuer une biopsie - pour obtenir un échantillon de matériel pour un examen histologique plus approfondi.

Les méthodes endoscopiques d'examen du tractus gastro-intestinal comprennent les procédures de diagnostic suivantes :

La FGDS (fibrogastroduodénoscopie) est tout un ensemble d'études gastro-entérologiques, qui consiste à examiner les organes du Tartak gastro-intestinal à l'aide d'une sonde. Selon la maladie diagnostiquée, le patient peut se voir prescrire des procédures telles que la gastroscopie (examen de l'estomac), la duodénoscopie (examen du duodénum), l'œsophagoscopie (examen de l'œsophage); La coloscopie est un examen de la surface interne du gros intestin à l'aide d'un coloscope inséré dans l'anus. Aujourd'hui, une méthode ultramoderne telle que la coloscopie virtuelle est également utilisée, dans laquelle vous pouvez obtenir une image claire des parois intestinales à l'aide de la tomodensitométrie; sigmoïdoscopie une méthode de haute technologie pour examiner la muqueuse rectale à l'aide d'un appareil optique spécial - un sigmoïdoscope. Il est inséré par l'anus pendant quelques minutes seulement et ne nécessite généralement pas d'anesthésie; La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est une procédure diagnostique supplémentaire visant à examiner l'état des voies biliaires, dans laquelle un agent de contraste est injecté à l'aide d'un équipement endoscopique. Une radiographie est alors prise ; L'endoscopie par capsule est la manière la plus progressive d'examiner toutes les parties du tractus gastro-intestinal. Le patient doit avaler une petite capsule équipée d'une mini-caméra vidéo, qui, au fur et à mesure de sa progression, va transférer les images vers un ordinateur puis sortir naturellement.

Cette procédure vous permet de diagnostiquer avec une grande précision les tumeurs oncologiques et autres pathologies ;

Laparoscopie diagnostique, cette procédure est généralement prescrite dans les cas où il n'est pas possible de connaître la cause exacte de la maladie. Lors de sa réalisation, une ponction est pratiquée dans la paroi abdominale antérieure, à travers laquelle du dioxyde de carbone est d'abord pompé, puis un équipement endoscopique est introduit. À l'aide d'une telle méthode d'imagerie, il est possible de détecter des saignements, des foyers d'inflammation et d'autres pathologies et, si nécessaire, de prendre immédiatement des mesures thérapeutiques.

En règle générale, les méthodes endoscopiques d'examen du tractus gastro-intestinal ne sont pas utilisées si le patient est allergique aux médicaments anesthésiques, ainsi qu'aux pathologies associées aux troubles de la coagulation sanguine. De plus, ils nécessitent tous une formation spéciale, qui sera décrite en détail par le médecin traitant.

Techniques de rayonnement

Comme son nom l'indique, il est d'usage de se référer aux méthodes de rayonnement pour étudier le tractus gastro-intestinal comme celles qui impliquent l'utilisation de rayonnement. Les techniques suivantes sont les plus utilisées en gastro-entérologie :

Fluoroscopie ou radiographie examen des organes abdominaux en effectuant des radiographies. Habituellement, avant la procédure, le patient doit consommer de la bouillie de baryum, qui est opaque aux rayons X et permet de bien visualiser presque tous les changements pathologiques; examen échographique de la cavité abdominale examen des organes du tractus gastro-intestinal à l'aide d'un rayonnement ultrasonore. Une sorte d'échographie est la dopplerométrie, qui vous permet d'évaluer la vitesse du flux sanguin et le mouvement des parois des organes; étude par scintigraphie de l'activité du tractus gastro-intestinal à l'aide d'isotopes radioactifs, que le patient consomme avec de la nourriture. Le processus de son avancement est enregistré à l'aide d'un équipement spécial; imagerie par ordinateur et par résonance magnétique, ces études ne sont prescrites qu'en cas d'absolue nécessité en cas de suspicion de néoplasmes tumoraux, de calculs biliaires et d'autres conditions pathologiques.

Méthodes histologiques

L'examen du tractus gastro-intestinal nécessite parfois une biopsie - il s'agit d'une analyse de morceaux de tissu de la membrane muqueuse (biopsies) prélevés lors d'un examen endoscopique. Une biopsie est réalisée pour établir un diagnostic précis, déterminer le stade et les caractéristiques du processus pathologique de la gastrite, de l'ulcère gastroduodénal, des néoplasmes gastriques et intestinaux, afin d'évaluer l'efficacité du traitement. Les biopsies sont traitées de manière appropriée, puis examinées au microscope, ce qui vous permet d'obtenir une image complète de la maladie.

L'inconvénient de la méthode histologique est qu'elle provoque souvent des effets secondaires et des saignements.

Possibilités de la gastro-entérologie moderne

Aujourd'hui, de nombreuses cliniques modernes offrent à leurs patients un service tel qu'un examen complet du tractus gastro-intestinal, qui peut être passé, à la fois en cas de suspicion de maladie de tout organe du système digestif et à des fins prophylactiques. Un diagnostic complet implique l'utilisation d'une combinaison de diverses méthodes permettant d'évaluer l'état des organes du tractus gastro-intestinal, afin d'obtenir l'image la plus complète des troubles existants.

Un tel diagnostic étendu peut être nécessaire pour les patients qui souffrent d'une maladie complexe d'étiologie inconnue, accompagnée de troubles métaboliques et d'autres symptômes graves. Les capacités des cliniques gastro-entérologiques modernes permettent un examen complet des patients à l'aide d'équipements médicaux de dernière génération, à l'aide desquels il est possible d'obtenir les résultats de recherche les plus précis en peu de temps.

La liste des tests et des études effectués peut varier en fonction du programme de diagnostic spécifique.

Pathologie détectée : faut-il la revérifier ?

Si des pathologies du tractus gastro-intestinal sont détectées après un diagnostic complet, un traitement est prescrit au patient, mais il existe des situations où les patients ne sont pas d'accord avec le diagnostic. Si l'examen a été effectué dans une clinique gratuite avec du matériel ancien, il peut en effet être erroné. Pour éviter des conséquences désagréables, vous pouvez subir des diagnostics de contrôle dans un établissement médical plus moderne.

Les étapes d'un examen complet du système digestif et leur coût

Un examen complet du tractus gastro-intestinal comprend généralement les étapes suivantes :

consultations spécialisées (thérapeute, gastro-entérologue);
tests sanguins : tests généraux, biochimiques, de la fonction hépatique, études sur les infections, y compris l'hépatite et Helicobacter pylori ;
Échographie abdominale;
gastroscopie.

Le coût du programme de recherche fondamentale est d'environ 20 000 roubles, mais peut varier en fonction des procédures supplémentaires et de la politique tarifaire de l'établissement médical.

Il est temps de terminer une étude complète

Le temps nécessaire pour un diagnostic complet dépend du nombre de procédures à effectuer - le programme de base prend généralement 1 à 2 jours, mais si des études supplémentaires sont nécessaires, la période peut être retardée.

Après 40 ans, un examen complet du tractus gastro-intestinal est recommandé une fois par an, même s'il n'y a pas de problèmes digestifs. Les personnes de cet âge augmentent considérablement le risque de développer des maladies graves, y compris des processus oncologiques, et avec un diagnostic précoce, les chances de guérison complète augmentent considérablement.

Comment vérifier le tractus gastro-intestinal rapidement, à moindre coût et de manière informative?

Pour un examen rapide et informatif du tractus gastro-intestinal, vous devez trouver une bonne clinique de gastro-entérologie dotée d'un équipement moderne.

Les diagnostics peuvent être effectués dans n'importe quel établissement médical public, où certains services sont fournis gratuitement, mais dans ce cas, le temps nécessaire pour effectuer toutes les procédures augmentera considérablement.

conclusions

Un diagnostic complet du tractus gastro-intestinal peut inclure différentes procédures, en fonction du diagnostic principal, de l'âge et du bien-être du patient.
La clé pour obtenir des résultats d'examen précis est une bonne préparation qui commence quelques jours avant la visite à la clinique.
La plupart des procédures de diagnostic sont indolores et sûres, l'exception est les techniques endoscopiques, qui sont associées à un certain inconfort et au risque d'effets secondaires.
Pour réduire le temps nécessaire à un examen complet du système digestif, pour réduire les risques d'inconfort et de diagnostic erroné, il est nécessaire de se rendre dans une bonne clinique dotée d'un équipement moderne.

Une étude approfondie du tractus gastro-intestinal est la clé d'un système digestif sain et un moyen d'éviter de graves problèmes de santé pouvant entraîner des troubles digestifs.

Les diagnostics doivent être effectués régulièrement, même en l'absence de symptômes de maladies à des fins préventives, et surveiller attentivement l'état de l'estomac et des intestins.

Les maladies du tractus gastro-intestinal sont l'un des problèmes les plus courants d'une personne moderne, qui vit la plupart du temps de collations constantes, de déjeuners d'affaires et de dîners tardifs. Selon les statistiques, presque une personne moderne sur deux souffre de maladies du tractus gastro-intestinal, cependant, la plupart de ces affections restent non identifiées en raison d'une simple réticence à consulter un spécialiste. Aujourd'hui, il existe de nombreuses opportunités pour diagnostiquer les maladies gastro-intestinales, ce qui permet d'identifier le problème avec une grande précision et en peu de temps et de déterminer les moyens de le résoudre.

Méthodes d'examen physique

Bien entendu, la première étape vers un diagnostic est la consultation d'un spécialiste. Il est nécessaire de répondre en détail à toutes les questions d'un gastro-entérologue ou d'un thérapeute, qui, selon vos plaintes, saura dresser un tableau général de la maladie. Ensuite, le spécialiste procède à un examen plus détaillé, qui comprend des méthodes telles que la palpation, l'auscultation et la percussion. Ci-dessous, nous examinerons plus en détail certaines de ces méthodes d'enquête :

La palpation est une technique spéciale pour palper l'abdomen du patient, réalisée avec les doigts du médecin sans l'utilisation d'instruments supplémentaires. Les scientifiques ont identifié depuis longtemps des caractéristiques caractéristiques des maladies gastro-intestinales qui peuvent être détectées par palpation. Ainsi, par exemple, à l'aide de la palpation, un spécialiste peut déterminer les foyers de localisation de la douleur, le degré de tension de la paroi abdominale et d'autres modifications du tractus gastro-intestinal. La palpation est effectuée dans une pièce chaude, tandis que le patient peut être à la fois en position verticale et horizontale. Il est plus pratique d'effectuer cette méthode de diagnostic lorsque le patient est en décubitus dorsal et que les muscles abdominaux sont détendus. Pour ce faire, le canapé doit être moelleux et un petit oreiller doit se trouver sous la tête de la personne examinée. Il est important que la pièce soit chaude, les mains d'un spécialiste doivent également être réchauffées au préalable. S'il est nécessaire de diagnostiquer des maladies du tractus gastro-intestinal situées dans les parties latérales de la cavité abdominale, il est préférable de palper en position debout. L'auscultation est une méthode de diagnostic dans laquelle un spécialiste écoute les sons émanant du tube digestif à l'aide d'un stéthophonendoscope. Dans certains cas, l'auscultation peut également être réalisée en plaçant l'oreille sur l'abdomen du patient. Dans la salle où l'auscultation est effectuée, le silence doit être observé et une écoute est effectuée sur des parties symétriques du corps pour une comparaison ultérieure des résultats. Dans ce cas, il faut éviter d'appuyer sur l'abdomen du patient. La percussion est une méthode d'examen des organes du tractus gastro-intestinal, qui est réalisée afin de déterminer les limites de leur emplacement. En règle générale, la percussion est effectuée simultanément à la palpation pour le diagnostic le plus précis. La percussion est principalement utilisée pour examiner le foie et la rate.

Le plus souvent, ces méthodes de diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal sont de nature primaire et ne permettent qu'une détermination approximative de l'état d'une personne. Pour un diagnostic plus précis, le spécialiste prescrit un certain nombre de tests cliniques et de laboratoire. Il est nécessaire de passer un test sanguin général et biochimique, ainsi qu'un test d'urine général.

Autres technologies pour diagnostiquer les maladies du système digestif : sondage

En règle générale, les méthodes de diagnostic ci-dessus ne peuvent révéler qu'une image approximative de la maladie. Si le spécialiste souhaite obtenir des informations plus précises pour le diagnostic, il vous dirigera vers des examens supplémentaires, qui sont effectués à l'aide d'outils et d'équipements spéciaux. La méthode la plus simple et la plus courante pour examiner le tractus gastro-intestinal est l'intubation. Le but principal du sondage est d'accéder au suc gastrique, qui reflète tous les indicateurs nécessaires de l'état du tractus gastro-intestinal. La violation de la teneur en acide chlorhydrique du suc gastrique provoque des perturbations de la digestion et devient la cause de certaines maladies. Sonder est le seul moyen d'examiner l'équilibre de l'acidité dans l'estomac. De plus, il peut être pertinent dans des situations où il est nécessaire de diagnostiquer certaines maladies du duodénum et même de rincer l'estomac en cas d'intoxication.

Intubation endotrachéale et nasogastrique

La procédure de sondage consiste en l'introduction d'une sonde spéciale à travers l'œsophage jusqu'à l'estomac. Lors de la préparation de cette méthode d'examen du tractus gastro-intestinal, le patient doit éviter de manger des légumes, des fruits, des boissons gazeuses, du lait et du pain noir dans son alimentation pendant deux à trois jours. Pendant cette période, il est recommandé de prendre du charbon actif afin de réduire la formation de gaz. La procédure elle-même est réalisée dix à douze heures après le dernier repas, à jeun. Le sondage ne dure en moyenne pas plus de deux heures et n'entraîne aucune conséquence pour le tractus gastro-intestinal.

Endoscopie et caractéristiques de sa conduite

L'endoscopie est une autre méthode d'examen du tractus gastro-intestinal, qui consiste à introduire des instruments optiques dans la lumière du tractus gastro-intestinal. En règle générale, l'endoscopie est la technique la plus efficace pour diagnostiquer les maladies de l'intestin grêle ou du gros intestin. Au cours de l'endoscopie, un tube spécial avec une caméra est inséré dans la lumière intestinale, ce qui vous permet d'obtenir une image de l'état de l'intestin de l'intérieur. L'endoscopie permet également d'extraire du matériel (biopsie) pour des recherches plus poussées et même d'effectuer certains traitements. Pour la première fois, cette méthode de diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal a commencé à être utilisée au XIXe siècle et, avec l'avènement d'un gastroscope flexible avec système optique, elle a commencé à être utilisée plus activement. Les indications de l'endoscopie comprennent la suspicion de cancer, de colite et d'autres maladies. L'endoscopie vous permet de voir les polypes et de surveiller l'état du greffon lors d'une transplantation intestinale. L'endoscopie ne doit pas être réalisée en présence d'une réaction allergique aux médicaments anesthésiques, de troubles de la coagulation sanguine afin d'éviter des conséquences dangereuses. En préparation d'une endoscopie, seuls des liquides pendant 24 heures et des laxatifs doivent être consommés. Cette méthode d'étude du tractus gastro-intestinal ne provoque pratiquement pas de complications, cependant, elle nécessite une approche et une précision exclusivement professionnelles.

Rapide et efficace : la sigmoïdoscopie

La gamme de méthodes de diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal est constamment mise à jour avec les nouvelles technologies, dont la sigmoïdoscopie. Cette méthode vous permet d'examiner la muqueuse rectale à l'aide d'un instrument optique spécial. Le rectomanoscope, qui est inséré par l'anus, est un tube métallique rigide avec une petite chambre à l'extrémité. À l'aide d'un rectoscope, un spécialiste peut évaluer l'état des intestins à une distance de 20 à 25 cm de l'anus.

La sigmoïdoscopie est réalisée en quelques minutes et ne nécessite pas d'anesthésie. Dans le cas d'une exécution professionnelle, un tel diagnostic ne provoque pas de sensations douloureuses chez le patient, cependant, si de jeunes enfants sont examinés, des anesthésiques peuvent être utilisés. La sigmoïdoscopie est utilisée dans les cas où le patient ressent des douleurs dans le rectum, avec des écoulements purulents et muqueux et des saignements. Ces conditions peuvent agir comme des symptômes de maladies telles que les hémorroïdes, les polypes, les tumeurs malignes, un diagnostic rapide dans de tels cas est donc particulièrement important. Il n'y a pratiquement pas de complications après cette méthode de recherche; la préparation de la procédure se limite à de brèves recommandations. À la veille de la sigmoïdoscopie, il est nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement et d'éviter les aliments lourds dans l'alimentation.

Rectosigmocoloscopie et CPRE

Des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer les maladies du système digestif sont également la rectosigmocoloscopie et. La première procédure est utilisée lorsqu'un examen plus approfondi de l'intestin est requis, lorsque l'endoscopie conventionnelle et la sigmoïdoscopie ne suffisent pas. Elle est réalisée à l'aide d'un tube flexible avec une caméra qui photographie l'état de la muqueuse intestinale et prélève du matériel pour analyse. La procédure est absolument indolore, cependant, avant de la réaliser, le patient doit suivre un régime spécial pendant plusieurs jours et nettoyer soigneusement les intestins la veille.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique

La CPRE, à son tour, vise à examiner les voies biliaires et comprend à la fois des méthodes endoscopiques et radiologiques. À l'aide d'un endoscope, un fluide de contraste est injecté dans les voies biliaires, ce qui leur permet de voir et d'évaluer par la suite leur état sur l'image. Le patient ne doit pas manger de nourriture avant la CPRE pour obtenir une radiographie de haute qualité. Parmi les rares complications de la CPRE, seule la pancréatite peut être appelée, cependant, l'exécution professionnelle de cette procédure exclut la possibilité d'une telle complication.

D'une manière ou d'une autre, il existe aujourd'hui une grande variété de méthodes de diagnostic des maladies du système digestif, qui vous permettent de déterminer avec précision le problème et de prescrire un traitement efficace. Les technologies modernes rendent ces techniques indolores pour le patient et indispensables pour un spécialiste.

maux d'estomac;
constipation;
la diarrhée;
sang, pus ou mucus dans vos selles;
hémorroïdes;
ballonnements;
une forte baisse de poids ou vice versa, son ensemble;
éructations et brûlures d'estomac constantes;
mauvaise haleine qui n'est pas liée à la santé dentaire;
l'apparition de plaque sur la langue.

Souvent, les patients consultent le médecin trop tard, lorsque l'inconfort ne peut plus être toléré. Quelqu'un a peur de la douleur de la procédure, quelqu'un pense qu'il est difficile d'accéder à un spécialiste étroit. D'une manière ou d'une autre, une visite tardive chez le médecin conduit au fait que la maladie s'est déjà bien développée et nécessite un traitement plus sérieux et plus coûteux. Dans le cas des tumeurs cancéreuses, tout délai peut être le dernier.

Important! Les méthodes de diagnostic modernes sont suffisamment développées pour détecter la pathologie au stade le plus précoce du développement et l'éliminer à temps.

Les études de laboratoire aident à détecter la pathologie, cependant, des diagnostics instrumentaux plus fiables sont nécessaires pour un diagnostic précis.

La coloscopie vous permet d'obtenir plus d'informations, avec son aide, vous pouvez détecter l'inflammation, les polypes, les tumeurs et également vérifier l'état de la membrane muqueuse. La coloscopie est relativement indolore, mais pour certains, elle peut être frustrante. Dans de rares cas, la procédure est réalisée sous anesthésie locale. Un tube flexible avec une caméra est inséré dans l'anus, avec son aide, vous pouvez non seulement examiner les intestins, mais aussi, si nécessaire, passer des tests. Le plus souvent, l'examen est effectué en position couchée sur le ventre, mais si nécessaire, le médecin peut demander au patient de se tourner sur le côté ou de s'allonger sur le dos.

Une méthode d'examen plus moderne est le diagnostic par capsule. Par rapport à la coloscopie, elle est totalement indolore et ne provoque aucune gêne. Il suffit au patient d'avaler une petite capsule avec une chambre, elle traverse l'estomac et les intestins et est excrétée par le corps de manière naturelle. Au cours du mouvement le long du tractus gastro-intestinal, la caméra prend environ 50 000 images, qui sont transmises à un appareil spécial fixé à la taille du patient. La capsule permet d'examiner l'intestin grêle et le gros intestin, l'estomac et le rectum.

Important! La coloscopie et le diagnostic par capsule sont effectués à jeun. Vous ne pouvez rien manger la veille de l'intervention.

Si nécessaire, en plus des tests et des coloscopies ou des diagnostics par capsule, une échographie, une tomodensitométrie ou une radiographie de l'intestin peuvent être prescrites.

Augmentation de la température corporelle, fatigue, perte de poids soudaine - tout cela peut indiquer la présence d'une maladie.
Lors du sondage de l'abdomen, il y a des phoques.
Douleur constante dans les intestins.
L'apparition de taches sur la peau, la décoloration, les éruptions cutanées.
Troubles des selles, sang de l'anus.
Fluctuations du poids corporel.
Faim.
Nervosité, insomnie.

Si vous présentez l'un des symptômes énumérés, vous devriez absolument consulter un médecin. Plus le traitement de la maladie est commencé tôt, plus il est efficace.

Quel médecin est le meilleur à consulter?

Tout d'abord, vous devez contacter un gastro-entérologue. Pour exclure les causes gynécologiques de douleurs abdominales, les femmes devront également consulter un gynécologue. Si la douleur et d'autres symptômes désagréables sont localisés dans la région rectale, un examen par un proctologue est nécessaire. Les méthodes de diagnostic d'un gastro-entérologue et d'un proctologue sont identiques:

palpation;
recherche en laboratoire;
examen instrumental.

Important! Une crise aiguë d'appendicite nécessite une intervention chirurgicale urgente. Dans de tels cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou contacter vous-même un chirurgien, si possible.

L'une des nouvelles façons d'examiner le tractus gastro-intestinal sans coloscopie en vidéo :

Études de contraste du tractus gastro-intestinal

Le tractus gastro-intestinal (GI) est souvent l'objet de radiographies de contraste. L'examen radiographique de l'estomac, de l'œsophage et de l'intestin grêle est effectué à jeun, le patient n'est pas autorisé à boire ou à fumer le jour de l'étude. En cas de flatulences sévères (gaz dans les intestins), qui interfèrent avec l'étude chez les patients atteints de colite et de constipation, une préparation plus approfondie est nécessaire (voir page 19).

Le principal agent de contraste pour l'étude du tractus gastro-intestinal - suspension aqueuse de sulfate de baryum. Le sulfate de baryum est utilisé sous deux formes principales. La première forme est une poudre mélangée à de l'eau avant utilisation. La deuxième forme est une suspension prête à l'emploi pour les examens radiologiques spéciaux. En pratique clinique, deux niveaux de concentration en baryum sont utilisés : un pour le contraste conventionnel, le second pour le double contraste.

Pour l'examen de routine du tractus gastro-intestinal, une suspension aqueuse de sulfate de baryum est utilisée. Il a la consistance d'une crème sure semi-épaisse et peut être conservé dans un récipient en verre dans un endroit frais pendant 3 à 4 jours.

Pour mener une étude avec double contraste, il est nécessaire que l'agent de contraste présente un degré élevé de dispersion et de concentration de particules de sulfate de baryum à une faible viscosité de suspension, ainsi qu'une bonne adhérence à la muqueuse gastro-intestinale. Pour ce faire, divers additifs stabilisants sont ajoutés à la suspension de baryum : gélatine, carboxyméthylcellulose, mucus de graines de lin, amidon, extrait de racine de guimauve, alcool polyvinylique, etc. Une suspension de baryum finement dispersée à haute concentration, prête à l'emploi, est produite dans sous forme de préparations prêtes à l'emploi avec divers stabilisants, additifs astringents: barotrast, baroloïde, barospers, micropack, mixobar, microtrast, novobarium, oratrast, skybarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, chitrast autre.

NB ! Les préparations de baryum sont contre-indiquées si une perforation du tractus gastro-intestinal est suspectée, car leur pénétration dans la cavité abdominale entraîne une péritonite sévère. Dans ce cas, des agents de contraste hydrosolubles sont utilisés.

L'examen radiographique classique comprend nécessairement trois étapes :

Etude du relief de la muqueuse ;

Étude de la forme et des contours des organes ;

Évaluation du tonus et du péristaltisme, élasticité de la paroi.

Désormais contrastant uniquement avec le baryum, la suspension cède progressivement la place double contraste avec suspension barytée et air... Le double contraste est dans la plupart des cas beaucoup plus efficace et est considéré comme la méthode standard d'examen aux rayons X du tractus gastro-intestinal. Le gonflage de la partie étudiée du tractus gastro-intestinal avec de l'air aide à révéler la rigidité de la paroi et à répartir uniformément une petite quantité de suspension de baryum, qui enduit la membrane muqueuse d'une fine couche. Le contraste uniquement avec le baryum est justifié chez les patients âgés et affaiblis, pendant la période postopératoire et à des fins spéciales - par exemple, lors de l'examen de la motilité du tractus gastro-intestinal.

NB ! Avec un double contraste, en règle générale, les médicaments sont utilisés pour détendre les muscles du tractus gastro-intestinal (atropine, aeron; glucagon et buscopan paralysant la motilité). Ils sont contre-indiqués chez les patients souffrant de glaucome et d'adénome de la prostate avec troubles urinaires.

Les symptômes radiologiques de diverses pathologies du tube digestif peuvent être regroupés en dix syndromes principaux.

1. Rétrécissement de la lumière (difformité) de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins se produit dans un grand groupe de processus pathologiques. Ce syndrome peut être causé à la fois par des processus pathologiques émanant de la paroi de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins, et par des maladies des organes adjacents, ainsi que par certaines anomalies (malformations) du développement. Le rétrécissement de la lumière se produit souvent après des interventions chirurgicales sur l'œsophage, l'estomac et les intestins. La cause du rétrécissement de la lumière (spasme) de n'importe quelle partie du tube digestif peut également être des troubles cortico-viscéraux et viscéro-viscéraux.

2. Expansion de la lumière(déformation) œsophage, estomac ou intestins peut se limiter à une partie de l'organe (local) ou capturer l'organe entier (diffus) et atteindre des degrés de gravité variables. L'expansion de la lumière de l'organe est souvent associée à une accumulation importante de contenu, généralement gazeux et liquide.

3. Défaut de remplissage peut se produire dans n'importe quelle partie du tube digestif et peut être causée par diverses maladies des organes ou la présence de contenu dans leur lumière.

4. Dépôt de baryum(niche) survient souvent lors de processus pathologiques accompagnés de la destruction d'un organe (ulcère, tumeur, actinomycose, syphilis, tuberculose, gastrite érosive, rectocolite hémorragique), d'un renflement local de la paroi (diverticule) ou de sa déformation (processus associé, modifications cicatricielles) , conséquences d'un traumatisme ou d'interventions chirurgicales).

5. Modification du relief de la muqueuse- un syndrome dont la détection précoce contribue à la détection précoce de nombreuses maladies de l'œsophage, de l'estomac et des intestins. Une modification du relief de la muqueuse peut se manifester par un épaississement ou un amincissement des plis, une tortuosité excessive ou leur redressement, une immobilité (rigidité), l'apparition d'excroissances supplémentaires sur les plis, une destruction (rupture), une convergence (convergence) ou divergence (divergence), ainsi que l'absence complète (« plateau nu ») plis. L'image la plus informative du relief de la muqueuse est obtenue sur des images en conditions de double contraste (baryum et gaz).

6. Violation de l'élasticité de la paroi et du péristaltisme généralement due à une infiltration inflammatoire ou tumorale de la paroi de l'organe, à un processus voisin ou à d'autres causes. Elle s'accompagne souvent d'une diminution de la lumière d'un organe de la zone touchée ou de son expansion diffuse (atonie, parésie), de la présence d'un relief pathologique de la muqueuse, d'un défaut de remplissage ou d'un dépôt de baryum (niche).

7. Violation de position- le déplacement (repousser, tirer, tirer) de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins peut résulter d'une lésion de l'organe lui-même (ulcère cicatriciel, cancer fibroplasique, gastrite, colite) ou être la conséquence d'une pathologie des organes adjacents (malformations cardiaques, tumeurs et kystes du médiastin, de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, anévrisme de l'aorte thoracique ou abdominale). Une violation de la position de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins peut être observée avec certaines anomalies et défauts de leur développement, ainsi qu'après des interventions chirurgicales sur les organes de la poitrine et des cavités abdominales.

8. Accumulation de gaz et de liquide dans l'intestin accompagné de la formation de niveaux horizontaux simples ou multiples avec des bulles de gaz au-dessus d'eux - Bols Kloyber... Ce syndrome est détecté principalement lorsque occlusion intestinale mécanique, se développant à la suite d'un rétrécissement de la lumière intestinale dû à des tumeurs, des modifications cicatricielles de la paroi intestinale, un volvulus, une invagination et d'autres raisons, ainsi que occlusion intestinale dynamique, survenant par réflexe dans divers processus pathologiques dans la cavité abdominale et l'espace péritonéal (appendicite, pancréatite, péritonite).

9. Gaz libre et/ou liquide (sang) dans l'abdomen ou l'espace rétropéritonéal se retrouve dans certaines maladies (ulcère de l'estomac ou du duodénum, rectocolite hémorragique, appendicite aiguë) et blessures (traumatisme abdominal fermé, plaie pénétrante, corps étranger), accompagnées d'une violation de l'intégrité de la paroi de l'organe creux. Le gaz libre dans l'abdomen peut être détecté après avoir soufflé les trompes de Fallope et après une intervention chirurgicale (laparotomie).

10. Gaz dans la paroi d'un corps creux peut s'accumuler dans les espaces lymphatiques de la sous-muqueuse et des membranes séreuses de l'estomac, de l'intestin grêle ou du gros intestin sous la forme de petits kystes à paroi mince (pneumatose kystique), qui sont visibles à travers la membrane séreuse.

Examen de l'oesophage

L'essentiel de la méthode : la méthode est simple, indolore, mais son caractère informatif et sa valeur diagnostique sont plusieurs fois inférieurs fibrogastroscopie- examen endoscopique de l'œsophage et de l'estomac. L'indication la plus courante pour l'utilisation de la méthode est la peur et la réticence active du patient à subir une fibrogastroscopie en présence de certaines plaintes. Ensuite, une étude de contraste aux rayons X est réalisée, mais au moindre doute et soupçon de la présence d'une pathologie, une endoscopie est réalisée.

Indications pour la recherche : l'indication principale de l'étude est une altération de la déglutition (dysphagie), l'identification d'adénopathies intrathoraciques, de tumeurs et de kystes du médiastin. Outre:

Anomalies de la crosse aortique et de ses branches,

Douleurs thoraciques d'origine inconnue

Corps étranger dans le pharynx et l'œsophage,

Syndrome de compression médiastinale,

Saignement du tube digestif supérieur

Détermination du degré d'élargissement du cœur, en particulier avec des anomalies mitrales,

Suspicion d'insuffisance cardiaque ou d'achalasie œsophagienne,

Hernie hiatale suspectée.

Conduire une recherche: l'étude est réalisée en position debout du patient. Le patient est invité à boire

suspension de baryum, puis placez-vous à côté de l'appareil à rayons X ; le médecin ajuste la position de l'appareil en fonction de la taille du patient. Ensuite, on demande au patient de ne pas bouger pendant quelques minutes et on lui dit quand l'étude est terminée.

il n'y a pas de contre-indications à l'étude. Il n'y a pas de complications.

Préparation à la recherche : non requis.

Doit être effectuée par un radiologue qualifié, la conclusion finale sur la base de toutes les données sur l'état du patient est faite par le clinicien qui a envoyé le patient pour examen - un gastro-entérologue, un chirurgien, un oncologue, un cardiologue.

Examen de l'estomac et du duodénum

L'essentiel de la méthode : La radiographie de l'estomac permet de préciser la position, la taille, les contours, le relief des parois, la mobilité, l'état fonctionnel de l'estomac, de révéler les signes de diverses pathologies de l'estomac et sa localisation (corps étrangers, ulcères, cancer , polypes, etc.).

Indications pour la recherche :

Abcès abdominal

Amylose des reins;

Pneumonie par aspiration ;

Maux d'estomac;

Gastrinome ;

Gastrite chronique;

La maladie de reflux gastro-oesophagien;

Hernie de la ligne blanche de l'abdomen;

Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme ;

syndrome de chasse ;

Tumeurs bénignes de l'estomac ;

Difficulté à avaler;

Corps étranger de l'estomac;

Cystome de l'ovaire ;

Néphroptose ;

Tumeurs du foie ;

Gastrite aiguë;

éructations, nausées, vomissements;

polypes de l'estomac;

Hypertension portale;

Hernie postopératoire;

Hernie ombilicale;

Cancer de l'estomac;

Cancer des ovaires;

Syndrome des petits signes ;

syndrome de Zollinger-Ellison ;

Diminution des taux d'hémoglobine dans le sang (anémie);

Ulcère de l'estomac.

Conduire une recherche: le patient boit une suspension de baryum, après quoi une radioscopie, un examen et une radiographie de visée sont effectués à différentes positions du patient. L'évaluation de la fonction d'évacuation de l'estomac est réalisée par radiographie dynamique au cours de la journée. Radiographie de l'estomac avec double contraste- la technique d'examen aux rayons X de contraste de l'état de l'estomac dans le contexte de son remplissage en baryum et en gaz. Pour effectuer une radiographie en double contraste, le patient boit une suspension de sulfate de baryum à travers un tube aux parois perforées, ce qui permet à l'air de pénétrer dans l'estomac. Après avoir massé la paroi abdominale antérieure, le baryum est réparti uniformément sur la membrane muqueuse et l'air redresse les plis de l'estomac, permettant un examen plus détaillé de leur relief.

Contre-indications, conséquences et complications : il n'y a pas de contre-indications absolues pour la radiographie gastrique. La grossesse, les saignements gastriques (œsophagiens) en cours peuvent être considérés comme des contre-indications relatives ; ainsi que de tels changements dans la colonne lombo-sacrée, qui ne permettront pas au patient de passer le temps nécessaire en décubitus dorsal sur une surface dure.

Préparation à la recherche : , c'est-à-dire exclure ou limiter les produits laitiers, les sucreries, les pâtisseries, les sodas, le chou, etc. Le régime doit contenir de la viande maigre, des œufs, du poisson, une petite quantité de céréales dans l'eau. En cas de constipation et de flatulences le matin du jour de l'étude, un lavement nettoyant est administré, si nécessaire, l'estomac est lavé.

Explication des résultats de la recherche

Examen duodénal

L'essentiel de la méthode : duodénographie de relaxation- radiographie de contraste du duodénum à l'état détendu, induit artificiellement par des médicaments. La technique est informative pour le diagnostic de divers changements pathologiques dans l'intestin, la tête du pancréas, les sections terminales du canal cholédoque.

Indications pour la recherche :

Gastrinome ;

Duodénite ;

cancer de l'intestin grêle ;

syndrome de Zollinger-Ellison ;

Sténoses des voies biliaires ;

L'ulcère duodénal.

Conduire une recherche: afin de diminuer le tonus de l'intestin, une injection d'un agent anticholinergique est réalisée, puis une portion de suspension chaude de baryum et d'air est introduite par une sonde intranasale installée dans la lumière du duodénum. Les radiographies sont réalisées dans des conditions de simple et double contraste en projections directes et obliques.

Préparation à la recherche : les patients dont les fonctions gastriques et intestinales ne sont pas altérées, aucune préparation spéciale n'est requise. La seule condition à remplir est de ne pas manger 6 à 8 heures avant l'intervention. Il est conseillé aux patients souffrant de toute pathologie de l'estomac et des intestins et aux personnes âgées de commencer à adhérer à un régime qui réduit les gaz, c'est-à-dire exclure ou limiter les produits laitiers, les sucreries, les pâtisseries, les sodas, le chou, etc. Le régime peut contenir de la viande maigre, des œufs, du poisson, une petite quantité de céréales dans l'eau. En cas de constipation et de flatulence le matin du jour de l'étude, un lavement nettoyant est administré, si nécessaire, l'estomac est lavé.

Explication des résultats de la recherche doit être effectuée par un radiologue qualifié, la conclusion finale sur la base de toutes les données sur l'état du patient est faite par le clinicien qui a envoyé le patient pour la recherche - un gastro-entérologue, un chirurgien, un oncologue.

Examen de l'intestin grêle

L'essentiel de la méthode : Fixation aux rayons X du processus d'avancement du contraste le long de l'intestin grêle. Par radiographie du passage du baryum dans l'intestin grêle

ont révélé des diverticules, des sténoses, une obstruction, des tumeurs, une entérite, une ulcération, une malabsorption et une motilité de l'intestin grêle.

Indications pour la recherche :

Amylose des reins;

Hernie fémorale ;

La maladie de Crohn;

Hernie de la ligne blanche de l'abdomen;

syndrome de chasse ;

Tumeurs bénignes de l'intestin grêle;

Malabsorption ;

Abcès interintestinal ;

Hernie inguinale;

Hernie postopératoire;

Hernie ombilicale;

cancer de l'intestin grêle ;

maladie cœliaque ;

Entérite;

Entérocolite.

Conduire une recherche: L'étude de contraste aux rayons X de l'intestin grêle est réalisée après ingestion d'une solution de suspension de baryum. Au fur et à mesure que le contraste se déplace dans l'intestin grêle, des radiographies ciblées sont prises à des intervalles de 30 à 60 minutes. La radiographie du passage du baryum à travers l'intestin grêle est terminée après mise en contraste de toutes ses sections et l'entrée du baryum dans le caecum.

Préparation à la recherche : les patients dont les fonctions gastriques et intestinales ne sont pas altérées, aucune préparation spéciale n'est requise. La seule condition à remplir est de ne pas manger 6 à 8 heures avant l'intervention. Il est conseillé aux patients souffrant de toute pathologie de l'estomac et des intestins et aux personnes âgées, déjà 2-3 jours avant l'intervention, de commencer à suivre un régime qui réduit la formation de gaz, c'est-à-dire exclure ou limiter les produits laitiers, les sucreries, les pâtisseries, eau gazeuse, chou, etc. e. Le régime peut contenir de la viande maigre, des œufs, du poisson, une petite quantité de céréales dans l'eau. En cas de constipation et de flatulence le matin du jour de l'étude, un lavement nettoyant est administré, si nécessaire, l'estomac est lavé.

Examen du côlon

L'examen radiographique du gros intestin est réalisé par deux (voire trois) méthodes : Radiographie du passage (passage) du baryum dans le gros intestin et irrigoscopie(contraste normal et double).

Radiographie du passage du baryum dans le gros intestin L'essentiel de la méthode : une technique d'études de contraste aux rayons X réalisée pour évaluer la fonction d'évacuation du gros intestin et les relations anatomiques de ses services avec les organes voisins. La radiographie du passage du baryum dans le gros intestin est indiquée en cas de constipation prolongée, de colite chronique, de hernie diaphragmatique (pour déterminer si le gros intestin s'y intéresse).

Indications pour la recherche :

Appendicite;

la maladie de Hirschsprung ;

La maladie de Crohn;

Hernie de la ligne blanche de l'abdomen;

Diarrhée (diarrhée);

Obstruction intestinale;

mégacôlon ;

Abcès interintestinal ;

Colite ulcéreuse non spécifique ;

dermatite périanale ;

Hernie postopératoire;

Cancer du colon;

Spondylarthrite séronégative ;

Syndrome du côlon irritable;

Appendicite chronique.

Conduire une recherche: la veille de l'étude à venir, le patient boit un verre de suspension de sulfate de baryum; un examen radiographique du gros intestin est effectué 24 heures après la prise de baryum.

Préparation à la recherche : aucune préparation particulière n'est requise.

Irrigoscopie

L'essentiel de la méthode : contrairement au passage du baryum dans le sens naturel du mouvement des masses dans l'intestin, l'irrigoscopie est réalisée en remplissant le gros intestin avec un agent de contraste à l'aide d'un lavement - dans le sens rétrograde. L'irrigoscopie est réalisée pour diagnostiquer les anomalies du développement, le rétrécissement cicatriciel, les tumeurs du côlon, la colite chronique, les fistules, etc. Après un remplissage serré du gros intestin avec une suspension de baryum à l'aide d'un lavement, la forme, l'emplacement, la longueur, l'extensibilité, l'élasticité de l'intestin sont étudiés . Après avoir vidé les intestins de la suspension de contraste, les modifications organiques et fonctionnelles de la paroi du côlon sont examinées.

La médecine moderne utilise irrigoscopie avec simple contraste du gros intestin(en utilisant une solution de sulfate de baryum) et irrigoscopie double contraste(à l'aide d'une suspension de baryum et d'air). Le contraste unique serré vous permet d'obtenir une image radiographique des contours du côlon; L'irrigoscopie à double contraste révèle des tumeurs intraluminales, des défauts ulcéreux, des modifications inflammatoires de la muqueuse.

Indications pour la recherche :

Abcès abdominal

Démangeaisons anales;

Syndrome douloureux anococcygien ( coccygodynie);

Appendicite;

Hernie fémorale ;

la maladie de Hirschsprung ;

Prolapsus du rectum ;

Hémorroïdes;

Hernie de la ligne blanche de l'abdomen;

Diarrhée (diarrhée);

Tumeurs bénignes de l'intestin grêle;

Tumeurs ovariennes bénignes ;

Saignement gastro-intestinal ;

Cystome de l'ovaire ;

Obstruction intestinale;

mégacôlon ;

Abcès interintestinal ;

Acné éclair;

Néphroptose ;

Tumeurs du foie ;

Hernie inguinale;

dermatite périanale ;

Polypes rectaux;

Hernie postopératoire;

Cystome ovarien pseudomucineux ;

Cancer de l'anus;

Cancer du foie;

Cancer du corps de l'utérus;

Cancer du colon;

cancer de l'intestin grêle ;

Cancer du col de l'utérus ;

Cancer des ovaires;

Blessure à la naissance ;

Sarcome de l'utérus ;

Fistules vaginales;

Fistules du rectum;

Spondylarthrite séronégative ;

Syndrome du côlon irritable (SCI) ;

Appendicite chronique.

Conduire une recherche: le patient est placé sur une table inclinée et une radiographie d'ensemble de la cavité abdominale est effectuée. Ensuite, les intestins sont remplis d'une solution de baryum (une suspension aqueuse de sulfate de baryum, chauffée à 33–35 ° C). Dans ce cas, le patient est averti de la possibilité d'une sensation de plénitude, de pression, de douleur spastique ou d'envie de déféquer et invité à respirer lentement et profondément par la bouche. Pour un meilleur remplissage de l'intestin en cours d'irrigoscopie, l'inclinaison de la table et la position du patient, la pression sur l'abdomen, sont modifiées.

Au fur et à mesure que l'intestin se dilate, des radiographies ciblées sont effectuées; après remplissage étanche complet de la lumière du côlon - radiographie simple de la cavité abdominale. Le patient est ensuite escorté aux toilettes pour des selles naturelles. Après retrait de la suspension de baryum, une nouvelle radiographie d'ensemble est réalisée, qui permet d'apprécier le relief de la muqueuse et la fonction d'évacuation du côlon.

L'irrigoscopie en double contraste peut être réalisée immédiatement après l'irrigoscopie simple. Dans ce cas, un remplissage dosé de l'intestin avec de l'air est effectué.

Contre-indications, conséquences et complications : L'irrigoscopie n'est pas réalisée pendant la grossesse, état somatique général sévère, tachycardie, rectocolite hémorragique à développement rapide, suspicion de perforation de la paroi intestinale. Prudence supplémentaire lors de la réalisation d'une irrigoscopie est nécessaire en cas d'occlusion intestinale, de diverticulite, de rectocolite hémorragique, de selles molles mélangées à du sang, de pneumatose kystique de l'intestin.

NB ! les facteurs qui peuvent fausser les résultats de l'irrigoscopie peuvent être :

Mauvaise préparation intestinale

La présence de résidus de baryum dans l'intestin après des études antérieures (radiographie de l'intestin grêle, de l'estomac, de l'œsophage),

L'incapacité du patient à retenir le baryum dans l'intestin.

Préparation à la recherche : avant l'irrigoscopie, une préparation minutieuse des intestins est effectuée, comprenant un régime sans scories, des lavements nettoyants le soir et le matin pour nettoyer les eaux. Le dîner de la veille de l'irrigoscopie n'est pas autorisé.

NB ! En cas de saignement du tractus gastro-intestinal ou de rectocolite hémorragique, il est interdit de faire des lavements et de prendre des laxatifs avant l'irrigoscopie.

Explication des résultats de la recherche doit être effectuée par un radiologue qualifié, la conclusion finale sur la base de toutes les données sur l'état du patient est faite par le clinicien qui a envoyé le patient pour examen - un gastro-entérologue, un chirurgien, un proctologue, un oncologue.

Examen du foie (vésicule biliaire et voies biliaires), du pancréas

Cholégraphie et cholécystographie

L'essentiel de la méthode : cholégraphe ? je- Examen radiographique des voies biliaires par administration intraveineuse de médicaments radio-opaques hépatotropes sécrétés par le foie avec la bile. Cholécystographie- la technique d'étude de contraste aux rayons X de l'état de la vésicule biliaire, est réalisée pour déterminer la position, la taille, la forme, les contours, la structure et l'état fonctionnel de la vésicule biliaire. La cholécystographie est informative pour détecter les déformations, les calculs, l'inflammation, les polypes de cholestérol, les tumeurs de la vésicule biliaire, etc.

Indications pour la recherche :

Dyskinésie biliaire ;

lithiase biliaire ;

Cholécystite calculeuse ;

Cancer de la vésicule biliaire ;

Cholécystite chronique ;

Cholécystite chronique acalculique.

Conduire une recherche: cholégraphie effectuer sur un estomac vide. Auparavant, il est conseillé au patient de boire 2 à 3 verres d'eau tiède ou de thé, ce qui réduit la réaction à la procédure, 1 à 2 ml d'un agent de contraste radio-opaque sont injectés par voie intraveineuse ( test allergique), en l'absence de réaction après 4 à 5 min, le reste est versé très lentement. Habituellement, une solution de bilignost à 50 % (20 ml) réchauffée à la température du corps est utilisée, ou des agents similaires. Pour les enfants, les médicaments sont administrés à une dose de 0,1 à 0,3 g pour 1 kg de poids corporel. Les radiographies sont prises 15 à 20, 30 à 40 et 50 à 60 minutes après l'injection avec le patient en position horizontale. Pour étudier la fonction de la vésicule biliaire, des images de visée sont réalisées en position verticale du sujet. S'il n'y a pas d'image des voies biliaires dans les images 20 minutes après l'introduction d'une substance radio-opaque, 0,5 ml d'une solution à 1% de chlorhydrate de pilocarpine est injecté sous la peau pour provoquer une contraction du sphincter de la voie biliaire principale.

Devant cholécystographie faire une radiographie d'ensemble de la moitié droite de la cavité abdominale. Après transillumination, plusieurs images de la vésicule biliaire sont prises dans différentes projections avec des positions verticales et horizontales du sujet. Ensuite, le patient reçoit le soi-disant " petit déjeuner cholérétique»(2 jaunes d'œufs crus ou 20 grammes de sorbitol dans 100 à 150 ml d'eau), après quoi, après 30 à 45 minutes (de préférence en série, toutes les 15 minutes), des images répétées sont prises et la contractilité de la vésicule biliaire est déterminée.

Contre-indications, conséquences et complications : la cholégraphie et la cholécystographie sont contre-indiquées en cas d'atteinte grave du foie, des reins, du système cardiovasculaire et d'hypersensibilité aux composés iodés. Effets secondaires lors de l'utilisation du bilitrast, ils sont notés peu fréquemment et sont très légers. Ils peuvent se traduire par une sensation de chaleur dans la tête, un goût métallique dans la bouche, des étourdissements, des nausées et parfois de légères douleurs abdominales.

Préparation à la recherche : 12-15 heures avant la cholécystographie, le patient prend bilitrast(composé organique de l'iode) ou autre agent de contraste ( Holevid, yopagnost, telepak, bilimin et autres) à la dose de 1 g pour 20 kg de poids corporel, arrosé d'eau, de jus de fruits ou de thé sucré. Les agents de contraste (composés organiques d'iode) peuvent être pris par le patient non seulement par voie orale, mais également par voie intraveineuse, moins souvent à travers un tube dans le duodénum. La veille et 2 heures avant l'étude, le patient est nettoyé avec un lavement.

Explication des résultats de la recherche doit être effectuée par un radiologue qualifié, la conclusion finale sur la base de toutes les données sur l'état du patient est faite par le clinicien qui a envoyé le patient pour examen - un gastro-entérologue, un chirurgien, un oncologue, un hépatologue.

auteur Gleb Pogozhev

Extrait du livre Pharmacie de la santé selon Bolotov auteur Gleb Pogozhev

Extrait du livre Plantain Treatment l'auteur Ekaterina Alekseevna Andreeva