Le manque douloureux de volonté, l'incapacité et le refus de bouger, d'agir, de prendre des décisions, de contacter les autres en psychiatrie et en neurologie s'appelle Abulia.
Jusqu'à présent, il n'y a pas de consensus quant à savoir si Abulia est une manifestation de divers troubles mentaux ou s'il s'agit d'une unité nosologique indépendante, car ses manifestations sont très diverses.
L'incapacité de se forcer à effectuer des actions en réalisant leur nécessité, le manque d'incitations et d'initiative sont souvent des signes de pathologie mentale, et non de paresse et de faiblesse, sur lesquelles, si vous le souhaitez, vous pouvez gagner à l'aide de l'autodiscipline et entraînement.
Abulia en combinaison avec une diminution ou une disparition des émotions - le syndrome apatho-abulique (apatho-abulique), avec perte d'activité motrice est aboulique-akinétique.
Code CIM-10
F00-F09 Organique, y compris troubles mentaux symptomatiques
Épidémiologie
Abulia n'est pas considérée comme une maladie indépendante, donc son épidémiologie n'a pas été décrite. Cependant, la dépression étant citée comme l'un des principaux facteurs de risque de sa survenue, cette affection est très fréquente : dans les pays où le niveau de vie de la population est plus élevé, l'état de dépression n'est pas par ouï-dire familier à près d'un tiers de leurs citoyens, avec un faible - un cinquième.
La prévalence de la schizophrénie dans le monde est d'environ 1%, et les accidents vasculaires cérébraux - 460-560 cas pour 100 000 habitants par an, en ajoutant les traumatismes crâniens, les tumeurs, les infections et le stress, nous pouvons conclure que de nombreuses personnes sont susceptibles de rencontrer l'aboulie .
Raisons d'Abulia
Des symptômes mineurs d'aboulie (hypobulie) accompagnent souvent les personnes à la mentalité vulnérable et sujettes aux troubles somatoformes.
Abulia survient à la suite de troubles circulatoires dans l'hémisphère droit de la zone frontale du cerveau en raison d'une maladie ou d'une blessure. Sa pathogenèse est supposée être associée à une diminution, pour une raison quelconque, de la neurotransmission dopaminergique dans les lobes frontaux du cortex cérébral responsable de l'activité motrice intentionnelle, de la capacité de faire preuve d'initiative, d'actions systématiques visant à résoudre certains problèmes et à surmonter les obstacles. Les patients présentant des lésions de la partie frontale du cerveau sont caractérisés par l'inertie et l'inactivité.
La plupart des experts citent le stress comme le principal facteur déclenchant le développement de l'aboulie.
Abulia prive une personne de la principale qualité humaine - elle cesse d'être une personne.
Il s'agit d'une maladie grave, qui se manifeste par la disparition des motivations d'une personne l'incitant à agir pour atteindre un certain objectif.
Abulia est particulièrement dangereux dans l'enfance, car les parents peuvent tout simplement ne pas prêter attention à l'état douloureux de l'enfant, le confondant avec une paresse ou une faiblesse banale. Le plus difficile est l'aboulie héréditaire, qui se manifeste déjà dans la petite enfance. Un enfant sédentaire, très calme, pas bruyant, à l'envie des parents des autres bébés, ne doit pas provoquer de la joie chez les parents, mais de l'anxiété, car un diagnostic tardif entraînera une complication de la maladie.
Facteurs de risque
De nombreuses pathologies neuropsychiatriques s'accompagnent d'aboulie. Les principaux facteurs de risque sont les états post-AVC et post-traumatiques, les conséquences de l'intoxication, l'hypoxie, les maladies infectieuses, les tumeurs cérébrales, les maladies de Parkinson, de Hattington, de Pick, la démence congénitale, la dépression, l'abus d'alcool et de drogues.
Abulia est un compagnon indispensable des schizophrènes, dont les changements mentaux s'aggravent avec le temps, les impulsions volitives sont affaiblies, la passivité augmente, la réticence à effectuer même les actions les plus simples et les plus nécessaires (par exemple, celles associées aux soins personnels).
La forme simple de la schizophrénie est caractérisée par un syndrome apato-abulique, qui ne s'accompagne pas de phénomènes de délire et d'hallucinations. Les schizophrènes souffrent souvent de parabulie - un trouble du comportement très diversifié, une passion irrésistible pour commettre des actes contre nature (exhibitionnisme, pédophilie).
Les manifestations temporaires de l'aboulie peuvent apparaître comme une réaction à un traumatisme mental (stupeur psychogène), ne durent généralement pas longtemps et disparaissent lorsque la situation traumatisant le psychisme est résolue; avec stupeur dépressive et apathique; avec stupeur catatonique (hyperbulie) - cette condition peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Les symptômes de l'aboulie apparaissent souvent comme un effet secondaire de l'utilisation prolongée de fortes doses de médicaments antipsychotiques.
Symptômes d'Abulie
Les psychoneurologues appellent aboulie une réticence pathologique à faire des efforts pour toutes les actions, même nécessaires ou des activités auparavant préférées, ou une diminution significative de l'énergie des manifestations volitives. Cela est déjà perceptible au tout début de tout processus, car l'individu est tendu par l'idée même de faire quelque chose. Abulia se caractérise par un manque de désir et non par la capacité de faire des efforts même minimes pour obtenir un résultat.
Les psychiatres décrivaient déjà les symptômes de l'aboulie au début du XIXe siècle comme des changements de comportement caractérisés par une perte d'initiative, de volonté, d'aspirations et une inhibition de la parole et de l'activité mentale. Les personnes atteintes d'aboulie souffrent de troubles du sommeil, de l'appétit, de la mémoire, de la fatigue chronique, elles s'accompagnent d'une humeur pessimiste, le refus d'agir entraîne une dépendance vis-à-vis des autres.
Manifestations cliniques de cette affection :
- apparence bâclée et bâclée;
- mouvements difficiles non coordonnés;
- réactions émotionnelles et verbales inhibées;
- refus de contacter les autres, isolement social;
- appauvrissement de la parole, des gestes, des expressions faciales;
- absence de toute manifestation d'activité;
- impossibilité de prendre des décisions indépendantes;
- manque d'intérêt pour les activités précédemment préférées (loisirs);
- long silence avant de répondre à une question.
Les patients ne tolèrent même pas des charges minimes, tout obstacle provoque immédiatement le rejet du plan, impatient, exigeant, paresseux et inerte. Les tentatives pour les exciter, les forcer à agir provoquent une résistance. Dans le même temps, la plupart des patients mangent avec plaisir, se laissent distraire (ils peuvent écouter de la musique ou regarder la télévision toute la journée). Dans les cas d'aboulie plus sévère, ils arrêtent de sortir de la maison, se lèvent, mangent à peine et ne respectent pas les règles d'hygiène de base.
Avec le syndrome d'apathie-aboulique chez une personne, en plus des manifestations volontaires, les émotions s'estompent - la conscience, la timidité, la capacité d'aimer, la compassion disparaissent.
La phrase souvent répétée et douloureusement familière : « Je ne veux pas », qui se transforme en : « Je ne peux pas », devient souvent le premier avertissement.
Le manque d'intérêt pour sa propre personne, ce qui est d'abord frappant - en apparence (cheveux sales, ongles, dents sales, vêtements rassis) sont les premiers signes de l'aboulie.
D'autres manifestations caractéristiques sont également à noter : mouvements spontanés incompréhensibles, difficultés de coordination, longues réflexions avant de répondre à une question, l'envie de manger, de dormir et de communiquer avec des amis peut disparaître. L'enfant perd tout intérêt pour ses jouets et jeux préférés. La passivité et l'absence d'impulsion volontaire sont un trait caractéristique de l'aboulie.
Abulia donne lieu à l'incapacité de passer du souhaité à la réalité, au sentiment qu'il n'y a pas assez de force pour mettre en œuvre le plan - cela ne vaut pas la peine de commencer. On pense que l'aboulie est un signe de troubles du spectre schizophrénique, en même temps, des symptômes similaires sont inhérents à d'autres pathologies cérébrales qui n'ont rien à voir avec la schizophrénie.
Pourtant, la neuropsychiatrie différencie assez clairement ce trouble mental de la paresse et de la faiblesse en raison des lacunes de l'éducation.
Formes
Les stades de gravité de l'aboulie peuvent être à la fois légers (avec de légers écarts par rapport à la norme, une motivation réduite, lorsque le patient peut encore être impliqué dans n'importe quelle activité) et sévères jusqu'à la suppression complète des impulsions volontaires, le refus d'effectuer les actions les plus simples (sortez du lit, conduisez-vous en ordre, pour manger).
Le dysfonctionnement volontaire est associé à une diminution de l'initiative de l'individu, à son incapacité à surmonter les obstacles et à l'atteinte systématique du résultat, à un manque de motivation pour effectuer des actions et à des écarts par rapport aux normes sociales de comportement.
Les types de troubles volontaires suivants sont classés :
- l'hyperbulie en est le symptôme principal : hyperactivité ;
- hypobulie - une diminution notable des incitations à l'action;
- parabulia - écarts de comportement par rapport aux normes généralement acceptées;
- aboulie - un manque pathologique d'impulsions volontaires à agir.
La durée de l'aboulie peut être de courte durée, périodique et constante.
Le syndrome dépressif et asthénique avec des éléments d'adynamie, de névroses, de troubles psychopathiques s'accompagne souvent d'un manque à court terme d'impulsions volitives et d'une baisse d'activité.
L'aboulie périodique accompagne les toxicomanes, les alcooliques, les personnes atteintes de troubles somatoformes avancés, les schizophrènes (coïncidant avec les périodes d'exacerbation de la maladie). La répétition des périodes de manque de volonté est typique de la clinique de la psychose maniaco-dépressive.
Un déficit constant de motivation et d'impulsions volontaires est un symptôme de la probabilité de stupeur catatonique, se produit souvent dans les troubles schizophréniques et les lésions cérébrales organiques sévères (tumeurs progressives, traumatisme crânien).
Abulia est souvent associé au mutisme - refus de parler. Le contact verbal avec les patients est perturbé, il est impossible d'obtenir une réponse aux questions de leur part.
L'apathie et l'aboulie sont souvent associées, formant un syndrome apato-abulique, dont les symptômes se manifestent par une insuffisance émotionnelle et un automatisme des mouvements. Les patients se replient sur eux-mêmes, tentent d'échapper à la communication, manifestant de toute leur apparence l'indifférence à l'interlocuteur, aux personnes proches, ils se désintéressent de leurs activités préférées, les divertissements.
Le syndrome aboulique-akinétique est une combinaison d'un manque de volonté avec une immobilité partielle ou complète, souvent accompagnée d'un ralentissement du processus de pensée.
Après avoir remarqué des signes d'aboulie, il est nécessaire de se tourner vers des spécialistes pour obtenir une aide professionnelle. Les conséquences et les complications du processus imparable d'inactivation volontaire ne sont pas de bon augure non seulement pour le patient, mais aussi pour son environnement immédiat. Priver une personne d'aspirations et d'objectifs conduit à une dégradation de la personnalité, car c'est dans les actions rationnelles que les fonctions humaines volontaires, mentales et émotionnelles sont réalisées.
Diagnostic de l'aboulie
À ce jour, le statut de l'aboulie (une maladie ou un symptôme d'autres maladies) est encore débattu, bien qu'il ne soit pas encore reconnu comme une unité nosologique distincte. L'absence pathologique de volonté se retrouve souvent parmi l'ensemble des symptômes inhérents à un certain nombre de maladies mentales. Le diagnostic est déterminé par les symptômes de la maladie mentale sous-jacente, pour le diagnostic de laquelle, en règle générale, des enquêtes et des tests sont utilisés pour compiler les antécédents neuropsychiatriques du patient; méthodes instrumentales : imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie, échographie, électroencéphalographie du cerveau ; analyses de sang en laboratoire.
L'objectif principal d'un neuropsychiatre est de différencier l'aboulie (psychopathologie) de la paresse, de l'apathie (phénomènes généralement dans les limites de la normale), ainsi que du syndrome apato-abulique d'affections similaires en symptomatologie (syndrome asthénoanergique, dépression asthénoapathique).
Dans ces cas, un diagnostic différentiel est utilisé, les symptômes d'affections similaires sont comparés selon de nombreux critères, les caractéristiques comparatives des symptômes sont présentées sous forme de tableaux pour faciliter l'utilisation. Critères de comparaison: des plaintes des patients (si elles expriment volontairement et quoi), émotions, motricité, réflexion aux relations sociales et au comportement avec les amis, les parents, les proches.
La plus grande difficulté est causée par le diagnostic des enfants. C'est plus difficile à comprendre. Bien sûr, la réticence à collectionner des jouets ne peut pas être considérée comme un signe d'aboulie, mais si un enfant reste assis pendant des heures à imiter la lecture ou le dessin, vous devez alors consulter un psychiatre, car les parents eux-mêmes ne feront pas face au développement de la pathologie.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel et les méthodes instrumentales permettent de poser un diagnostic précis et de prescrire le bon traitement.
Traitement d'Abulia
Tout d'abord, on prescrit un traitement correspondant à la maladie sous-jacente, compliquée par l'absence d'aspirations volontaires.
Lorsque la schizophrénie se manifeste de cette manière, un traitement médicamenteux est effectué avec des antipsychotiques atypiques. Lorsque l'aboulie est associée à la dépression, des antidépresseurs sont utilisés.
La thérapie est effectuée uniquement selon des prescriptions strictes et sous la supervision d'un psychiatre en fonction des antécédents du patient et des résultats du diagnostic.
Pour les troubles de type schizophrénique avec syndrome apato-abulique, avec des symptômes de ralentissement de l'activité mentale et physique, il est prescrit frénolone... Ce médicament a un effet psychostimulant et ne provoque pas de somnolence aux doses recommandées. Il est prescrit individuellement, la posologie est déterminée par la gravité: minimum - 5 mg deux fois par jour, maximum - 10 mg trois fois par jour. Il n'est pas prescrit en cas d'arythmie, d'endomyocardite, d'insuffisance rénale et/ou hépatique de sévérité modérée ou plus. À la suite de l'application, des troubles végétatifs, un œdème du visage, des tremblements des extrémités, des troubles de la coordination des mouvements peuvent survenir.
Triftazineégalement recommandés pour les états apato-abuliques chez les schizophrènes et chez les personnes âgées, ils commencent à prendre de 5 mg deux à trois fois par jour en association avec le piracitam (deux fois par jour, une gélule), en augmentant la posologie de la triftazine d'environ 5 mg par jour , apporter à une dose quotidienne de 30 -80mg. La posologie recommandée de triftazine ne provoque pas de somnolence. Contre-indiqué dans les troubles aigus de l'activité cardiaque (en particulier, la conduction), l'insuffisance rénale de sévérité modérée ou plus, l'hépatite aiguë, les femmes enceintes. À la suite de l'application, des tremblements des extrémités, des troubles de la coordination des mouvements, des allergies, des insomnies, des vertiges, des nausées et parfois une hépatite toxique, une neutropénie peuvent survenir.
Solian a un effet sélectif sur les récepteurs de la dopamine, sans affecter les autres types de récepteurs, ce qui contribue à l'absence de nombreux effets secondaires des autres antipsychotiques. L'effet du médicament dépend de son dosage - à petites doses (50-300 mg / jour), le médicament supprime les symptômes d'apathie et d'aboulie. Selon les instructions, il ne provoque pas de somnolence, mais, à en juger par les critiques, il favorise l'endormissement, l'utilisation simultanée de somnifères, de stupéfiants, d'anesthésiques locaux renforce leur effet. Solian est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à celui-ci, de prolactinome hypophysaire, de tumeurs malignes des glandes mammaires, de phéochromocytome, de femmes enceintes et allaitantes, âgées de 0 à 17 ans, d'insuffisance rénale. Le schéma thérapeutique est prescrit et modifié, si nécessaire, uniquement par le médecin-neuropsychiatre traitant.
Sulpirides implique l'utilisation en cas de suppression des impulsions volontaires causées par un syndrome dépressif, avec des manifestations d'apathie, de lenteur, une diminution de l'activité motrice et verbale, dans les psychoses séniles et aiguës avec un changement de l'état excité et déprimé causé par des troubles du spectre schizophrénique et d'autres pathologies mentales. La dose moyenne est de 0,2-0,4 g par jour, la dose maximale est de 0,8 g. Il n'est pas prescrit aux patients hypertendus, en cas de phéochromocytome et d'états agités. En plus des tremblements des membres, des troubles de la coordination des mouvements, de l'insomnie, des vertiges, des nausées, il a un effet excitant, augmente la pression artérielle, provoque des irrégularités menstruelles, une galactorrhée en dehors de la période de lactation, une hypertrophie des glandes mammaires chez les patients de sexe masculin.
Pour le traitement de l'aboulie et la prévention de ses rechutes, un traitement physiothérapeutique est utilisé : photothérapie, natation thérapeutique, prise de bains thérapeutiques, barothérapie à l'oxygène. La physiothérapie dispose aujourd'hui de nombreuses techniques qui stimulent le système nerveux central. En règle générale, leur combinaison avec une cure thermale est plus efficace. La stabilisation de l'état du patient est favorablement affectée par l'action des eaux minéralisées des sources thermales, l'application de boue thérapeutique sur les plexus végétatifs. Les patients souffrant de troubles dépressifs sont représentés au sud de leur lieu de résidence permanent, et les schizophrènes sont favorisés par les hauts plateaux.
De plus, les cours sont dispensés avec un psychothérapeute, individuel et en groupe. L'objectif principal de la communication individuelle avec le patient est d'établir une relation de confiance. Les cours en groupe, commençant par des actions conjointes minimales, passent progressivement à l'implication du patient dans les discussions, rétablissant la capacité de communication quotidienne et les compétences de communication.
En thérapie de soutien, le rôle de la famille et de chacun de ses membres et de leur relation est très important. Le psychothérapeute mène un travail explicatif avec les personnes proches du patient, aide à résoudre les problèmes intra-familiaux, les situations conflictuelles et s'efforce de contribuer à l'établissement d'un microclimat harmonieux.
Traitement alternatif
La maladie mentale est généralement difficile à traiter, cependant, il y a traitement folkloriqueétats dépressifs et même la schizophrénie.
Prenez un litre d'huile d'olive (vous pouvez aussi utiliser de l'huile de tournesol), versez-le dans un plat en terre cuite, fermez-le et enfouissez-le dans le sol à une profondeur d'environ 0,5 m. L'huile doit rester dans le sol pendant un an. Au bout d'un an, il est déterré et utilisé pour le frottement.
Masser avec des mouvements doux tout le corps, la tête - avec un soin particulier. Ne regrettez pas l'huile sur les épaules, le cou, le haut du dos. La durée du frottement est d'environ une demi-heure, tous les deux jours pendant deux mois. Ensuite, une pause d'un mois et le traitement est répété. Le patient peut se laver les jours où il n'y a pas de frottement.
L'exercice, en particulier le yoga, et une douche froide ont également un effet positif sur le bien-être des schizophrènes.
Au lieu d'une douche froide, vous pouvez vous essuyer avec de l'eau salée à température ambiante le matin : dissoudre une cuillère à café de sel de mer dans un demi-litre d'eau.
Dans ce cas, vous devez toujours bien manger. Le régime antidépresseur est végétarien, il implique également l'exclusion du thé et du café, des boissons alcoolisées et des chocolats, des produits à base de farine de blé blanc et des sucreries, des additifs chimiques et des épices piquantes. Vous devez manger trois fois par jour. Petit déjeuner - fruits, noix, un verre de lait. Dîner - plats de légumes cuits à la vapeur, pain complet et lait. Dîner - salades de légumes verts, légumineuses, fromage, kéfir ou yaourt.
La médecine traditionnelle regorge de recettes phytothérapeutiques utilisées contre la dépression et l'épuisement nerveux pour augmenter la vitalité. Le traitement à base de plantes à lui seul, bien sûr, n'aidera pas à se débarrasser de l'aboulie, néanmoins, la phytothérapie peut être utilisée dans le complexe de mesures thérapeutiques. Dans le traitement des troubles dépressifs, les racines et les feuilles de ginseng, les fleurs d'aster de camomille, les racines à rhizomes de zamanikha et d'angélique, l'herbe de montagne et même la paille ordinaire sont utilisées. Cependant, avant d'utiliser une plante médicinale, il est nécessaire de consulter votre médecin, car les interactions avec les médicaments prescrits peuvent affecter négativement le processus de traitement.
Depuis plus de deux cents ans, il y a eu une direction particulière de la médecine clinique - homéopathie, basé sur la loi de similitude. La sélection des remèdes homéopathiques est très individuelle, l'ensemble des symptômes chez le patient est soigneusement étudié et un médicament est prescrit qui peut évoquer des symptômes similaires chez une personne en bonne santé. La médecine homéopathique ne contient pas de médicaments contre la toux, l'hypertension ou la fièvre. L'homéopathie ne traite pas une maladie, mais une personne, c'est-à-dire l'ensemble des symptômes inhérents à un patient donné, avec un seul médicament. Dans ce cas, le médicament est prescrit à des doses ultra-faibles.
Une préparation homéopathique correctement sélectionnée aide à améliorer considérablement la santé et à se débarrasser des maladies chroniques. L'effet thérapeutique du traitement homéopathique se produit, en règle générale, dans l'intervalle de trois mois à deux ans.
En homéopathie, il existe des remèdes pour des affections dont la description est similaire à l'aboulie et au syndrome apato-abulique.
Par exemple:
- Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - affaiblissement profond, baisse de vitalité;
- Gelsemium (Gelsemium) - une sensation d'épuisement et de lenteur de la psyché, tout le temps que vous voulez dormir, pseudo-démence, tremblements, faiblesse musculaire;
- Glonoinum (Glonoinum) - épuisement sévère, réticence profonde à travailler, irritabilité sévère; intolérance aux querelles, périodiquement le sang monte à la tête;
- Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) - épuisement sévère, perte de force, particulièrement indiqué à un jeune âge avec surexcitation, inquiétude, refus de contacter les autres, état de fatigue extrême et trouble dépressif, toute action semble très difficile qui ne peut être effectuée, absolue l'incrédulité dans le succès de toute entreprise.
Comme déjà mentionné, les posologies et les schémas thérapeutiques ne sont prescrits qu'individuellement, il n'y a pas de doses recommandées du médicament, comme en médecine traditionnelle, en homéopathie classique.
Dans la prévention de l'aboulie chez les adolescents et les personnes d'âge moyen, un rôle important est joué par la présence de loisirs, d'activités préférées, de loisirs.
L'erreur la plus courante des proches est la pitié pour le patient, le désir de le protéger des difficultés, se livrant à ses caprices. Cela ne fait qu'aggraver l'état douloureux. L'aide de l'environnement proche doit être contenue dans les tentatives d'agitation du patient. Organisation de sorties pique-nique, cueillette de champignons, excursion dans une autre ville, soirées bruyantes. Il est nécessaire d'impliquer le patient souffrant d'aboulie dans le travail, en concentrant son attention sur le fait que sans son aide, il est impossible de faire face. Il devrait se sentir nécessaire pour les membres de la famille plus jeunes ou plus âgés, les animaux, quelqu'un ou quelque chose dont il faut s'occuper. Si le processus d'aboulie ne fait que commencer, alors en agissant de cette manière, vous pouvez réussir à en sortir une personne.
Si le processus est retardé, l'intervention de spécialistes et un traitement médicamenteux seront nécessaires.
Abulia est un état psychotique caractérisé par un manque pathologique de volonté et de veulerie, un manque de désir et de motivation pour l'activité, l'incapacité d'effectuer des actions et de prendre des décisions volontaires.
Abulia est l'un des signes de l'apathie. En cas d'association avec l'apathie, ils désignent le syndrome apatho-aboulique ; en cas d'immobilité, ils parlent de syndrome aboulique-akinétique. Cette maladie, en tant qu'état pathologique, doit être différenciée de la faiblesse, qui peut être éliminée par la formation, l'auto-éducation et l'éducation.
La maladie se manifeste en l'absence de motivation volontaire pour l'activité. Cette condition n'épargne ni les jeunes ni les personnes âgées.
Raisons d'Abulia
Abulia est causée par des lésions cérébrales frontales, cependant, ce n'est pas une lésion du cervelet ou du tronc cérébral. La présence de lésions cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux peuvent également provoquer la maladie et causer des dommages diffus à l'hémisphère droit.
Abulia et autres raisons de son apparition: hérédité, maladies infectieuses, lésions cérébrales traumatiques qui affectent le système nerveux central et provoquent l'apparition d'une méningite, d'une encéphalite. Cependant, la plupart des médecins attribuent le stress aux facteurs provoquants de l'aboulie. Parfois, la cause peut être une psychose circulaire. Rarement, la maladie est notée dans des conditions limites : psychonévrose, hystérie, psychasthénie.
Symptômes d'Abulie
Le premier signe est l'inattention à sa personnalité, en particulier à son apparence. Une personne cesse de prendre soin d'elle-même, de se laver, de se raser, de changer de vêtements.
La maladie se caractérise par les symptômes suivants : mouvements brusques inexpliqués, passivité ; une longue période de réponse à une question ; difficulté avec les mouvements intentionnels, perte d'intérêt pour les jeux simples chez les enfants, réduction des interactions sociales, perte d'appétit.
Abulia se caractérise par une léthargie générale, ainsi qu'une violation de l'impulsion volitive et un manque de désir, incitant à toute activité. En termes simples, c'est l'incapacité de prendre des décisions. Parfois, le patient a un désir d'action, mais il ne peut pas passer du désir à l'action et il n'a pas assez d'énergie interne pour la réalisation. Certains chercheurs ont attribué la maladie à l'un des symptômes de la schizophrénie, tandis que d'autres ont défini ce phénomène comme l'incapacité de faire un choix entre les motifs.
La psychologie distingue clairement cet état de la faiblesse, renvoyant cette dernière aux traits de caractère causés par une éducation inappropriée et éliminés par la formation, l'auto-éducation, les influences extérieures de la société et de la famille.
Diagnostic Abulia
L'état d'aboulie peut être accablant ou léger. Souvent, cette condition fait référence à des violations de la régulation volontaire du comportement. Le diagnostic de la maladie n'est pas si facile, car il occupe une position intermédiaire entre les autres troubles. La meilleure méthode de diagnostic est l'observation clinique du patient. La localisation de la lésion est efficacement détectée par IRM (imagerie par résonance magnétique) ou CT (tomodensitométrie).
Différencier la maladie de la paresse est très difficile. Ceci est particulièrement difficile à identifier chez les enfants. Souvent, les enfants ne veulent pas se plier aux demandes de leurs parents. Par exemple, pour ranger les jouets exactement quand les adultes le souhaitent. Les enfants, créant leur propre monde de jouets, ne veulent pas le détruire à la demande. Cet exemple n'est pas l'aboulie. Les adultes devraient être alertés par la simulation d'enfants, par exemple, manifestée en lisant une page de livre pendant une longue période. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin, car vous ne pouvez pas comprendre cette situation par vous-même.
Traitement d'Abulia
Abulia et comment y faire face - ces questions se posent souvent chez les gens. Le traitement de la maladie chez les personnes âgées nécessite beaucoup d'attention de la part de la famille. L'âge moyen doit être impliqué dans diverses activités et passe-temps.
Le traitement de l'aboulie chez les enfants est effectué uniquement par des spécialistes afin de ne pas nuire aux bébés. L'erreur des proches des patients est souvent qu'ils le laissent eux-mêmes se morfondre, souffrir et chérir leur aboulie. Une personne souffrant d'aboulie s'habitue très vite à une telle attitude de compassion et la tient pour acquise. Étant entraîné dans un tel état, il est alors très difficile pour le patient de s'en débarrasser.
Le traitement de l'aboulie comprend la compassion de l'environnement immédiat, qui consiste en la désinhibition du patient. À ces fins, un voyage dans un lieu intéressant, un banquet bruyant, un voyage dans la nature, la communication avec les animaux convient. Impliquez le patient dans le travail, donnez-lui des missions simples, en vous référant au fait que vous ne pouvez pas vous passer de lui. Si la maladie n'est pas encore prolongée, il est alors possible de s'en sortir seul, tandis qu'en cas d'aboulie prolongée, l'hypocondrie est également diagnostiquée.
Avec un cours prolongé, vous ne pouvez pas vous passer d'un traitement médicamenteux et d'un spécialiste expérimenté (psychothérapeute, psychiatre). Un bon effet pour améliorer la condition est donné par des méthodes psychothérapeutiques ou psychiatriques, ainsi qu'un cours psychanalytique.
La psychiatrie distingue l'aboulie liée à l'âge et l'aboulie sénile. Elle est souvent causée par des raisons purement psychologiques. Par exemple, une personne âgée pense qu'elle l'a oublié et que personne n'a besoin de lui. Abulia est souvent le résultat de la toxicomanie et de l'alcoolisme. La plupart des médecins considèrent cette condition comme le principal indicateur d'ivresse latente, c'est-à-dire secrète. Faire face à l'aboulie liée à l'âge aide à la communication et à la prise de conscience des patients que quelqu'un a besoin de lui. Lorsque le patient se sent responsable, comprend ce qui est nécessaire, il a un stimulus volontaire et un désir d'activité. 
Je ne vais pas me diagnostiquer et utiliser des termes médicaux, donc ci-après j'utiliserai le terme "Manque de volonté", et le moment où le manque de volonté disparaît pendant un certain temps "Lumières"
Je suis un homme, 30 ans. L'état de manque constant de volonté est inquiétant, qui dure des semaines, puis il peut être interrompu pendant un certain temps pendant plusieurs jours ou semaines, puis à nouveau un long manque de volonté.
Description de la Phase de Volonté :
Je m'endors généralement à 23h00-00h00 - je me réveille à 9h00-10h00, c'est-à-dire Je dors plus de 8 heures, bien que je me réveille généralement après 8 heures de sommeil, mais ensuite 1 à 3 heures je ne peux pas me lever, à ce moment-là je m'endors souvent, me réveille, m'allonge à moitié endormi. Bien que je comprenne que dormir plus de 8 heures est nocif et destructeur pour moi. L'insomnie survient parfois, mais pas souvent. Je ne dors pas la journée.
Nutrition:
Je n'ai généralement pas d'appétit, mon physique est maigre. Je me force à prendre le petit déjeuner 2-3 heures après le réveil, pendant la journée j'essaie aussi de me fourrer quelque chose, même si la quantité n'est pas assez évidente, surtout pour moi avec un métabolisme rapide. C'est-à-dire qu'il est entendu que vous devez manger plus et "mieux" non seulement pour votre propre santé, mais aussi qu'il y aurait plus d'énergie pour ne pas être si mince (je n'aime pas cet inconvénient, cela me fait pas sûr de soi) Mais le manque de volonté l'emporte. Je mange au lit.
Travail:
Je travaille pour moi-même, à distance, à domicile. J'essaie de faire un travail de routine pour lequel j'ai déjà payé, avec plus ou moins de succès, avec des retards. Heureusement, cela nécessite un minimum de stress physique et mental. Tout ce qui nécessite au moins une approche non standard, par exemple, répondre à une lettre ou à des messages de clients, peut être retardé très longtemps. Et puis quand "l'illumination" vient du manque de volonté, je peux faire toutes ces actions en quelques heures, répondre à toutes les lettres-messages que je pourrais reporter pendant des semaines, voire des mois. Celles. Encore une fois, je comprends que rien ne m'empêche de travailler normalement et d'évoluer dans mes activités. Mais je peux difficilement me forcer à faire un travail de routine simple, et quelque chose de trop simple est retardé jusqu'à "l'illumination". Je travaille semi-assis-couché au lit.
Hygiène, Vie:
Ici aussi, tout va mal, je ne me soigne pas, j'accumule la vaisselle non lavée, le bordel. S'il y a un besoin urgent d'aller au magasin, je vais me forcer: je vais me baigner, me brosser les dents, caresser des vêtements propres. Si, tout à coup, quelqu'un vient me rendre visite, alors je me forcerai à mettre les choses en ordre. Et donc j'ignore généralement toutes ces questions jusqu'au début des "Lumières". Bien que, encore une fois, je ne l'aime pas et me fatigue tout. C'est follement de ne pas aimer les ordures et la saleté agaçante dans les rues de Russie, d'un autre côté, même avec moi-même et ma maison, je ne peux pas résoudre ce problème.
Loisirs, loisirs :
Dans la phase de "Manque de volonté", rarement cela peut me plaire ou me captiver, occasionnellement je peux regarder la nouvelle saison d'une série que j'ai regardée plus tôt. Plus souvent, je mets à jour 3 à 4 ressources d'actualités plutôt que de tuer le temps.
Humeur:
La conscience de la nécessité de mener une vie normale, de s'épanouir en tant que personne et en tant que spécialiste dans son domaine d'une part, et l'absence totale de volonté d'autre part, déprime l'humeur. Je ne peux pas l'appeler dépression, parce que Je crois toujours que je vais me lever du canapé et commencer à mener une vie normale. Celles. la vision de l'avenir est toujours optimiste.
Communication :
Dans la Phase de manque de volonté, la communication avec le monde extérieur provoque un inconfort, c'est-à-dire si vous avez besoin d'aller au magasin ou de faire des affaires qui ne peuvent pas être reportées, alors je me sens mal à l'aise, « ennuyeux ». Si des amis appellent, je ne peux tout simplement pas décrocher le téléphone ou mentir quelque chose pour ne pas les rencontrer. Sur le canapé, en principe, je peux utiliser les réseaux sociaux pour communiquer avec quelqu'un pendant longtemps.
Tentatives pour sortir de l'état de manque de volonté :
1) Étant plus jeune, il a activement pratiqué des tentatives pour commencer une "nouvelle vie à partir de lundi" à partir de "Demain", etc. Consacrer un certain temps (selon le chronomètre) au travail, aux tâches ménagères. Mais des centaines de ces tentatives ont échoué, alors maintenant ces tentatives en elles-mêmes ont disparu.
2) Parfois, lorsqu'un ami propose un voyage dans quelques mois ou six mois, je suis souvent d'accord. Même en état de manque de volonté. Parce que pas demain. Et après un certain temps, et maintenant vous devez accepter et payer des billets, un hôtel, sans vous lever du canapé. Quand le moment du voyage arrive et qu'il me rencontre dans un état de manque de volonté, alors il n'y a aucune envie d'y aller, mais comme vous êtes déjà d'accord depuis longtemps pour voyager avec quelqu'un et avez tout payé, vous devez maîtriser vous préparer pour le voyage, partez, et en voyage vous êtes déjà En général vous menez une vie normale : au lieu de dormir suffisamment, soit vous dormez normalement, soit vous manquez de sommeil par manque de temps, mangez normalement, communiquez beaucoup , bougez beaucoup, essayez de travailler n'importe quelle seconde libre. Mais comme vous franchissez le seuil de la maison, tout, les choses, même après un mois, vous ne pouvez pas distinguer.
Tentatives réussies pour sortir de l'état de manque de volonté :
Un moyen de sortir de cet état se produit parfois, il dure un temps différent, il est différent dans le degré d'activité. La sortie s'avère d'elle-même, du moins, je n'en vois aucune raison, et mes tentatives pour influencer cette circonstance, comme je l'ai déjà écrit, n'ont pas été couronnées de succès une seule fois.
L'état de "Lumières" par manque de volonté selon le degré de mon activité peut être conditionnellement divisé en 1) "Actif" et 2) "Actif +"
État actif :
1) Le sommeil est normal, je dors environ 8 heures + -, après le réveil, je me lève généralement immédiatement sans douleur.
2) Je mange 3 fois par jour. Ou si je commence à aller au gymnase, alors plus souvent pour gagner de la masse musculaire.
3) Au travail, je remplis toutes les dettes accumulées pendant le "Manque de Volonté", je travaille exactement autant que la quantité de travail l'exige. Je ne pars généralement pas pour "Demain", mais je n'augmente généralement pas le volume de travail non plus, je ne prends pas de nouveau travail.
4) Habituellement, je commence à aller au gymnase avec un entraîneur, parce que J'ai peur de l'abandonner rapidement
5) L'humeur est généralement uniforme, parfois élevée, parfois basse
6) Dans cet état, je peux déjà rencontrer des amis, le plus souvent à leur initiative.
L'état "Actif" dure de quelques jours à quelques mois
Etat "Actif +":
Un état de durée plus courte, généralement pas plus de quelques jours, diffère de l'état «actif» par une humeur plus élevée, un travail plus productif, lorsque j'augmente le volume de travail ou que j'accepte de nouveaux types de travail, plus d'activité sociale, c'est à dire. ici je prends déjà l'initiative de rencontrer des amis, je peux planifier un voyage/voyage de ma propre initiative, etc.
Les états actifs se terminent toujours et des états de "faible volonté" plus prolongés arrivent.
J'aimerais trouver des outils pour sortir de l'état de "faible volonté". Quand aller au magasin est déjà un test. Et la réponse au courrier électronique du client, qui ne nécessite pas de recherche de nouvelles informations ou d'autres efforts, peut prendre des semaines.
En psychologie, la volonté est considérée comme l'un des processus mentaux les plus importants. La volonté nous permet de prendre des décisions et d'avancer en fonction des décisions prises. De plus, c'est avec l'aide de la volonté que nous pouvons consciemment réguler nos actions, surmonter les difficultés qui surgissent en chemin.
Et, bien sûr, les troubles associés au dysfonctionnement de ce processus peuvent causer beaucoup d'inconvénients. Abulia est un trouble de la volonté, ou plutôt l'incapacité d'effectuer des actions volontaires dans le contexte d'une apathie émotionnelle et physique générale. Bref, c'est de la faible volonté. Cet état est associé à un manque de désirs, d'aspirations et à un fond émotionnel réduit, ainsi qu'à un manque d'énergie.
Il est important de comprendre que la paresse périodique ou le manque de désir de faire quelque chose, et même le manque périodique de volonté, n'est pas pathologique et est inhérent à chaque personne. Mais l'aboulie est une maladie stable qui nécessite un traitement.
Comment déterminer ?
Ce trouble présente un certain nombre de signes qui permettent de comprendre que le patient a un syndrome aboulique. Il convient également de prêter attention au fait que l'aboulie n'est pas un trouble indépendant, c'est une conséquence d'autres maladies plus graves.
Comment l'aboulie se manifeste, ses principaux symptômes:
1. Une personne se désintéresse de son apparence. Si, dans la vie ordinaire, dans la plupart des cas, nous essayons de bien paraître, alors avec l'aboulie, cela n'a pas d'importance pour le patient, il n'a pas la force, le désir et la motivation pour maintenir en quelque sorte une belle apparence. Une personne peut porter des vêtements sales, ne pas se laver, ne pas se peigner et être complètement indifférente aux recommandations des autres sur la nécessité de changer de vêtements.
3. Il y a une perte d'appétit, un intérêt pour le processus de manger quelque chose. L'intérêt ne vient pas même si une personne se voit offrir son plat préféré.
4. La personne bouge lentement, essaie d'être plus immobile. Il se lève et ne bouge qu'en cas de besoin urgent (par exemple, pour aller aux toilettes), le reste du temps il peut simplement s'allonger ou s'asseoir sans bouger.
5. Le patient réduit les contacts sociaux, essaie de ne pas communiquer avec les gens, ne répond pas aux appels et aux messages sur les réseaux sociaux. Ne montre aucun intérêt pour les réunions, ne vient pas à la porte si quelqu'un vient lui rendre visite.
7. Il y a des problèmes de réflexion, cela devient visqueux, il est difficile pour une personne de se concentrer sur quelque chose pendant longtemps. En outre, une fonction telle que la mémoire, en particulier la mémoire à court terme, en souffre.
Tous ces symptômes s'accompagnent d'un pessimisme général, d'un manque de volonté d'agir, de résister aux circonstances. Par conséquent, l'aboulie conduit souvent à une dépendance vis-à-vis des personnes avec lesquelles le patient vit.
Comme mentionné ci-dessus, l'aboulie est un trouble qui accompagne diverses maladies, principalement associées à un dysfonctionnement cérébral. Il peut s'agir à la fois de lésions cérébrales (en particulier des lobes frontaux) et des conséquences d'un accident vasculaire cérébral, de tumeurs ou du syndrome de Parkinson. Ainsi, lorsque des signes d'aboulie apparaissent, il est important de faire un examen complet pour en découvrir toutes les raisons.
Abulia est un syndrome qui se manifeste également souvent chez les personnes âgées, généralement dans le contexte de maladies séniles. Mais elle peut toucher des personnes de tous âges, bien que le groupe à risque comprenne principalement les personnes âgées et les enfants (jeunes et adolescents).
Diagnostic et traitement
Il est également important d'étudier les antécédents médicaux, car cela peut également aider à clarifier les causes. Des méthodes médicales, la tomographie se distingue, elle vous permet de "voir" les irrégularités dans le travail du cerveau.
Il est très difficile de diagnostiquer ce trouble à un âge précoce, car la résistance de l'enfant aux demandes des parents peut être confondue avec un manque d'énergie par beaucoup. Ici, il est important d'observer l'enfant pendant longtemps, de faire attention à savoir s'il s'intéresse aux jeux, aux sucreries, à passer du temps avec des amis, combien de temps il met pour effectuer telle ou telle action. Toutes ces données doivent être comparées avec le comportement typique de l'enfant donné, et non avec le comportement d'autres enfants.
Parmi les méthodes et techniques psychothérapeutiques, la plupart des spécialistes proposent les suivantes :
1. Motivation d'une personne à agir, basée sur son expérience passée. Ici, afin de "se souvenir" des motivations et des besoins passés, ils utilisent à la fois la journalisation et l'état hypnotique.
2. Introduction progressive d'une personne dans la vie active. Il y a deux erreurs principales que les parents commettent lorsqu'ils sont confrontés à des symptômes d'aboulie chez leur enfant :
- Les parents gâtent l'enfant, ne le touchent pas, lui permettent d'être apathique et ne font rien. Ce comportement sera un stimulus positif (l'enfant sentira que son apathie est quelque chose de juste et de naturel) et accélérera le développement de la maladie.
- Les parents, au contraire, tirent brusquement l'enfant vers le bas, le forcent à faire quelque chose par la force et le grondent pour sa paresse. En plus du fait que le trouble de l'enfant va progresser, un complexe de culpabilité va également se former.
Ainsi, l'introduction en douceur d'une personne, d'un enfant dans la vie, sera la plus optimale. En outre, il est important de ne pas oublier la motivation positive, les éloges, etc.
Il convient de rappeler que tout trouble est traité beaucoup plus facilement, plus rapidement et plus efficacement au début. Par conséquent, il est impératif de demander de l'aide lorsque les signes d'un trouble deviennent apparents. Auteur : Daria Potykan
L'étude de l'aboulie est menée depuis 1838. Actuellement, les experts considèrent l'aboulie comme un symptôme d'autres maladies et troubles mentaux, bien qu'il y ait des tentatives pour considérer cette condition comme une unité nosologique indépendante.
Abulia, dans laquelle le patient ressent un manque partiel ou total de désir pour toute activité, en termes de diminution de la motivation se situe entre :
- apathie - un état psychotique, qui s'accompagne d'un manque de désir pour toute activité, d'une attitude indifférente et détachée à ce qui se passe autour;
- mutisme akinétique - une maladie rare dans laquelle le patient ne parle pratiquement pas et ne bouge pas, bien qu'il existe une telle possibilité d'un point de vue physique (la compréhension de la réalité environnante reste, le patient suit les personnes qui l'entourent avec ses yeux et trouve les sources des sons).
Abulia se distingue de la faiblesse et de la paresse par la conscience de la nécessité de toute action et l'incapacité de se forcer à les exécuter (vous pouvez lutter contre la paresse et la faiblesse à l'aide de l'entraînement et de l'autodiscipline, mais avec abulia, c'est impossible) .
L'aboulie n'étant pas une maladie indépendante, sa prévalence n'a pas été décrite. Dans le même temps, on pense que ce symptôme est détecté assez souvent, car les principaux facteurs de risque de son apparition comprennent la dépression, une affection courante dans les pays où le niveau de vie de la population est élevé.
Vues
Aboulia peut être :
- Congénital. On l'observe avec un degré sévère de retard mental (oligophrénie). Cette altération de l'intelligence est causée par une pathologie du cerveau et se manifeste par un retard de développement ou un développement incomplet du psychisme. Abulia est caractéristique de l'oligophrénie torpide (elle se caractérise par des réactions inhibées).
- Acquis. Peut être temporairement présent avec stupeur (trouble du mouvement, qui est catatonique, psychogène et mélancolique), accident vasculaire cérébral, traumatisme cérébral. Elle se développe dans la schizophrénie, la dépression, les états limites, la maladie de Parkinson.
La combinaison de l'aboulie et de l'immobilité est appelée syndrome aboulique-akinétique, et lorsqu'elle est associée à l'apathie, le syndrome apathique-aboulique est diagnostiqué.
Causes
Abulia se développe lorsqu'il y a un manque de circulation sanguine ou lorsque la zone frontale du cerveau est endommagée (affecte le lobe frontal, les noyaux gris centraux, le cortex cingulaire antérieur ou le genou capsulaire du corps calleux).
Observé quand :
- lésion cérébrale traumatique;
- tumeurs cérébrales;
- encéphalite et méningite;
- oligophrénie;
- états limites (avec psychose circulaire et sénile, psychonévrose et hystérie);
- accident vasculaire cérébral;
- schizophrénie;
- dépression sévère;
- exposition à des substances toxiques.
Pathogénèse
L'organisation consciente d'une personne de ses activités et de son comportement s'effectue au moyen de la volonté. Abulia s'accompagne d'une violation des processus volitionnels.
Les principaux points du processus volontaire comprennent :
- l'émergence de la motivation et l'établissement d'objectifs ;
- le stade de la discussion et de la lutte des différents motifs ;
- étape de prise de décision;
- exécution de la décision.
La base neurophysiologique des actes volontaires est une interaction complexe de diverses structures du cerveau, dans laquelle :
- les centres corticaux des lobes frontaux sont responsables de la finalité des actions;
- la régulation des mouvements volontaires est effectuée par des cellules pyramidales;
- l'apport énergétique des structures corticales est assuré par la formation réticulaire.
Avec la défaite de l'une de ces structures, des violations des processus volitionnels sont observées.
Symptômes
Abulia se manifeste :
- état inhibé;
- diminution de l'activité intellectuelle;
- diminution des contacts sociaux et tendance à l'isolement;
- difficulté à prendre des décisions;
- indifférence à l'hygiène et à leur apparence;
- diminution du besoin de nourriture et de sommeil;
- perte d'intérêt pour les activités habituelles;
- passivité et sensation de fatigue déraisonnable;
- indifférence (il n'y a pas d'expériences émotionnelles);
- raideur ou spontanéité du mouvement.
Diagnostique
Le diagnostic d'aboulie est posé lorsque la maladie sous-jacente est diagnostiquée. Pour diagnostiquer la maladie mentale sous-jacente, des tests et des questionnaires sont utilisés ; si une lésion organique est suspectée, ils :
- TDM et IRM ;
- analyses de sang en laboratoire.
Lors du diagnostic, il est important de distinguer l'aboulie et le syndrome apato-abulique de l'apathie, de la dépression asthénopathique, du syndrome asthénoanergique et d'autres affections similaires en termes de symptomatologie. Il est également important d'exclure les manifestations de faiblesse, qui sont un trait de caractère et non une maladie.
Traitement
Abulia est un symptôme de nombreuses conditions pathologiques, par conséquent, le traitement vise à éliminer la maladie sous-jacente.
Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de:
- antipsychotiques atypiques pour la schizophrénie;
- antidépresseurs pour la dépression;
- correcteurs de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau en cas d'accident vasculaire cérébral et de troubles circulatoires;
- glucocorticoïdes pour encéphalite sévère, etc.
La physiothérapie est également utilisée dans le traitement de l'aboulie, qui peut inclure :
- photothérapie;
- natation thérapeutique;
- bains médicinaux;
- barothérapie à l'oxygène, etc.
Les méthodes de physiothérapie sont plus efficaces lorsqu'elles sont combinées avec un traitement en spa.
Le traitement de l'aboulie nécessite également des séances individuelles et en groupe avec un psychothérapeute.
Manifestations cliniques du syndrome et de ses types
La volonté est un facteur régulateur spécial, une capacité systématique pour une activité productive visant des résultats. La violation des processus volitionnels est souvent associée à la pathologie de l'activité, de la motivation et du comportement. Les troubles de la volonté sont des types suivants :
- hyperbulie,
- hypobulie,
- abulia,
- parabulie.
L'hyperbulie est une manifestation excessive de l'activité, et l'hypobulie est son contraire, une diminution de la fonction stimulante pour être active. La parabulie est présentée directement comme un trouble du comportement. Le manque de volonté se caractérise par une perte de désir d'activité productive, un manque de motivation pour obtenir des résultats. Selon la durée, abulia est divisée en les sous-espèces suivantes:
- court terme,
- périodique,
- constant.
Une évolution à court terme de la maladie est observée avec une dépression adynamique, des états limites (névroses, asthénie). Les patients atteints de troubles dépressifs sont souvent privés d'activité active, leur sphère motivationnelle et volitive est en déclin. Une personne qui est au stade de la dépression comprend la nécessité d'une orientation volontaire, mais ne peut pas toujours rassembler des forces pour commencer à agir. Aussi, un manque de volonté à court terme peut être observé avec des névroses, des psychopathies et se manifester sous la forme d'une incapacité à prendre une décision, d'une diminution des impulsions et d'un manque de motivation.
Le manque périodique de volonté se retrouve dans la toxicomanie, les troubles somatoformes avancés. La nature récurrente du déclin des processus volitionnels coïncide souvent avec les stades d'exacerbation de la schizophrénie. Des troubles récurrents de la volonté sont souvent présents dans le tableau clinique de la psychose maniaco-dépressive. L'absence constante d'une base de motivation et d'impulsions volontaires est un signe caractéristique de la schizophrénie catatonique et de graves lésions cérébrales. Le manque de volonté combiné à l'immobilité dans la schizophrénie peut se transformer en stupeur catatonique. C'est le syndrome apatho-abulique dans le tableau clinique de la schizophrénie qui est la manifestation la plus sévère de l'altération de la volonté.
Parmi les principaux symptômes de la maladie figurent :
- inhibition des processus de pensée,
- difficulté à prendre des décisions
- diminution des contacts sociaux, jusqu'à l'isolement,
- manque de motivation pour agir,
- négligence de l'hygiène,
- réduire les besoins humains fondamentaux (nourriture, sommeil),
- perte d'intérêt pour les activités habituelles,
- passivité,
- raideur ou spontanéité du mouvement.
Abulia peut se produire en combinaison avec le mutisme, l'apathie et l'adynamie. Le mutisme est compris comme la passivité de la parole, qui se manifeste en l'absence d'une composante verbale de la parole. Les patients ne répondent pas aux questions, toute leur apparence montrant une réticence à entrer en contact avec les autres. Le psychiatre français Florenville croyait que la "manifestation involontaire du mutisme" se conjugue avec le manque de volonté et la passivité de l'activité motrice.
L'apathie, qui est l'indifférence et l'indifférence émotionnelles, est souvent associée à un manque d'activité volitive, formant un syndrome apato-abulique. Le tableau clinique de cette condition se présente sous la forme d'un appauvrissement émotionnel et d'actions automatisées. Les patients deviennent renfermés, souvent et pendant longtemps sont silencieux, essayant d'éviter le contact avec les autres. Cette condition est fréquente dans la schizophrénie et le trouble bipolaire.
L'adynamie, qui se manifeste par l'inertie de la fonction d'incitation aux actions, peut se produire à la fois sous la forme d'une inhibition des processus de pensée et en l'absence totale de mouvements. Selon le psychiatre allemand K. Kleist, ce phénomène est caractéristique des lésions des parties frontales du cerveau. Le scientifique a appelé cette combinaison spécifique de manque de volonté et d'inertie des mouvements « syndrome de la plume cassée ».
Causes de la maladie
Les causes de ce syndrome psychopathologique sont les traumatismes et les tumeurs cérébrales, une prédisposition héréditaire à la schizophrénie et à d'autres troubles mentaux, et la démence. Des manifestations bénignes de la maladie peuvent être observées avec une faible résistance au stress et une tendance aux troubles somatoformes. Ce syndrome psychopathologique est observé avec de telles maladies:
- schizophrénie,
- lésions des parties frontales du cerveau,
- états limites,
- dépression,
- démence.
Le plus souvent, le manque de volonté se manifeste dans la schizophrénie et les lésions organiques des régions frontales du cerveau. Selon le scientifique allemand E. Bleuler, le manque de volonté, comme l'un des symptômes de la schizophrénie, se manifeste par une sorte de "perte de potentiel énergétique". « Le besoin contre et contre », selon le psychiatre, était la caractéristique principale des patients atteints de schizophrénie en raison de la présence simultanée du désir et du manque de force pour le réaliser.
Retour dans les années 50 du XXe siècle. Le psychiatre soviétique M.O. Gurevich a prouvé que la partie frontale du cerveau remplissait la fonction de contrôle des impulsions et des traces volontaires. Les patients présentant des lésions des régions frontales sont très inertes dans leurs jugements, souvent ils ne peuvent pas faire un simple effort sur eux-mêmes pour effectuer des actions primitives. En cas de lésion des services cérébraux, la maladie se manifeste sous la forme d'une inhibition motrice associée à un affaiblissement des processus de pensée.
Traitement d'Abulia
Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la maladie principale, au sein de laquelle le manque de volonté se manifeste. Si le manque d'efforts volontaires découle de la schizophrénie, les antipsychotiques atypiques sont largement utilisés comme médicaments. Si la dépression est la cause du syndrome aboulique, des antidépresseurs sont utilisés. Le schéma thérapeutique est déterminé exclusivement par le psychiatre, qui s'appuie sur l'anamnèse et les critères diagnostiques.
Le pronostic du traitement des troubles apato-abuliques associés à la schizophrénie est souvent sombre. En pratique psychiatrique, avec le traitement à long terme de la maladie, seule une rémission partielle a été observée, il y a eu des cas de transformation de la schizophrénie en stades progressifs. Dans les meilleurs cas, il y avait des améliorations dans l'interaction sociale, la communication avec les autres.
Dans le traitement de l'aboulie, la psychothérapie est largement utilisée, en particulier pour les formes bénignes à court terme de la maladie. L'utilisation de méthodes psychothérapeutiques pour traiter l'anxiété dans la schizophrénie est une question controversée. Cependant, de nombreux médecins pratiquent l'hypnose et la thérapie cognitivo-comportementale pour réduire les symptômes du syndrome. L'objectif principal de l'approche psychothérapeutique est d'établir l'adaptation sociale et la formation d'une base volontaire et motivante.
Formes du trouble
Contrairement à la faiblesse ordinaire, qui est causée par une mauvaise éducation, l'apraxie et l'aboulie associent directement le manque de volonté, la veulerie, la paresse et le manque de volonté à des lésions de la structure cérébrale. Avec des lésions du lobe frontal, une apraxie se produit.
Il existe plusieurs formes et types d'aboulie qui permettent de classer cette maladie. L'analyse psychologique identifie deux étapes principales de la gravité de l'aboulie.
- Poids léger. Il y a de légers écarts par rapport au comportement normal, un léger manque de volonté et de motivation. Dans le même temps, une personne éprouve un état où il est possible de l'impliquer dans des activités.
- Lourd. Cet état s'accompagne d'un refus complet de toute action et d'une suppression des pulsions volitives. La pathologie se caractérise par le fait que le patient n'est pas capable d'effectuer même les tâches les plus élémentaires, telles que se lever, se laver ou manger.
Les syndromes apathie-aboulique représentent une violation de la volonté associée à une diminution de l'initiative, un manque de volonté ou de désir de surmonter les obstacles et d'obtenir des résultats. La condition s'accompagne des déviations du patient pour se conformer aux normes de comportement social.
Parallèlement, il existe plusieurs types de troubles volitionnels :
- hyperbulie;
- parabulie;
- hypobulie;
- abulia.
Il représente un changement significatif dans le nombre de motifs requis pour effectuer une action. L'hypobulie est une condition dans laquelle il est extrêmement difficile pour une personne de trouver la force en elle-même et de la forcer à accomplir une tâche particulière.
Hyperbulie, contrairement à ce type de trouble volontaire comme l'hypobulie, a le principal symptôme caractéristique. L'hyperbulie se caractérise par le fait qu'elle entraîne une augmentation de l'activité ou de l'hyperactivité, mais la personne perd très rapidement tout intérêt pour l'objectif.
Représente les écarts de comportement dirigés contre les normes de comportement existantes.
Quant à l'aboulie, elle est désignée comme un état de manque pathologique de volonté de commettre des actes. Faiblesse ou violation de la sphère volitive, si vous voulez.
Durée du trouble volontaire
Une question importante dans le traitement prescrit pour l'aboulie est la durée du trouble volontaire. La maladie est divisée en trois types selon la durée.
- Court terme. Ses caractéristiques peuvent être des névroses périodiques, des syndromes asthéniques et dépressifs, ainsi que des troubles psychopathiques.
- Périodique. Dans l'aboulie intermittente, les symptômes accompagnent généralement les toxicomanes et les patients atteints de schizophrénie sévère ou de troubles somatoformes.
- Constant. Avec une aboulie constante, la probabilité d'un symptôme de stupeur catatonique est élevée. Cette forme d'aboulie est souvent formée dans le trouble de la personnalité schizotypique, la schizophrénie ou les lésions cérébrales organiques.
Association avec d'autres maladies
L'abulie peut souvent être associée à d'autres maladies, formant des affections modifiées ou compliquées :
- Mutisme. En combinaison avec le mutisme, c'est-à-dire le refus de parler, de graves violations se produisent lors des contacts verbaux avec les patients. Il est extrêmement difficile d'obtenir au moins une réponse du patient, le syndrome douloureux s'accompagne d'un silence presque constant.
- Apathie... La formation d'un syndrome apathique-aboulique se produit. Une caractéristique distinctive du syndrome apathique-aboulique est un déficit dans la manifestation des émotions et l'exécution d'un certain nombre d'actions «sur la machine». Le patient peut simplement se replier sur lui-même, éviter activement la société, manifester clairement son indifférence envers ses interlocuteurs et même ignorer ses proches. Le syndrome se caractérise également par le fait qu'une personne perd tout intérêt pour ses loisirs ou activités autrefois préférés.
- Il existe un syndrome de type aboulique-akinétique. Il combine le manque de volonté, ainsi que l'immobilité. De plus, la mobilité peut être partielle ou complète. Les pensées sont lentes, une personne ne peut pas former sa réponse ou sa pensée pendant longtemps.
Raisons du manque de motivation
Abulia n'est pas une maladie spontanée. Ce trouble psychologique se caractérise par la présence de certains facteurs ou causes qui forment le développement d'une volonté faible. De plus, contrairement à de nombreux autres troubles de la personnalité psychologique, l'aboulie est causée par des causes physiologiques, telles que des lésions cérébrales ou une prédisposition.
Abulia peut se produire dans le contexte:
- lésions cérébrales dues à un traumatisme ;
- tumeurs dans le cerveau;
- facteur héréditaire;
- prédisposition à la schizophrénie;
- démence;
- état dépressif;
- état limite.
Le plus souvent, le patient présente une faiblesse lorsque les parties frontales du cerveau sont touchées ou que des signes de schizophrénie se développent.
Symptômes
Pour identifier les problèmes et commencer le traitement, la première étape consiste à apprendre à identifier la présence d'un problème de motivation et de volonté. À ces fins, une certaine liste des principaux symptômes qui apparaissent chez les personnes atteintes d'aboulie est fournie :
- Une personne a du mal à former des pensées, le processus de pensée est lent et ne permet pas de conversations ou de raisonnements actifs.
- Il est très difficile pour le patient de prendre une décision. De plus, cela peut même s'appliquer à des bagatelles élémentaires, comme acheter du pain ou choisir des chaussettes.
- Une personne essaie activement de s'isoler de la société environnante. Certains essaient simplement de moins communiquer avec leur environnement, tandis que d'autres se mettent dans un état d'isolement complet du monde extérieur.
- Les patients d'Abulia ne trouvent pas la motivation pour effectuer une série d'actions. Toute décision volontaire est prise avec beaucoup d'efforts et se termine souvent par un refus rapide des actions planifiées.
- Les personnes atteintes d'aboulie négligent partiellement ou totalement les règles élémentaires d'hygiène, ne prennent plus soin d'elles-mêmes et ne peuvent même plus se laver le matin. Une telle action s'accompagne d'irrésistibles accès de paresse.
- Une personne diagnostiquée avec l'aboulie réduit progressivement son besoin de choses et d'actions de base nécessaires à une personne. Par exemple, il arrête de manger normalement, refuse souvent de manger ou dort un peu.
- Le patient peut se désintéresser complètement de ses activités habituelles ou même préférées. À un moment donné, même le passe-temps de toute sa vie cesse d'être intéressant.
- La passivité est observée dans toutes les affaires, actions, communication et prise de décision.
- La personne essaie d'éviter toute responsabilité. Il fait abstraction des autres.
- Les actions peuvent être contraintes et spontanées. Et parfois, ils alternent les uns avec les autres.
Caractéristiques de traitement
L'essence du traitement de l'aboulie est la nécessité, tout d'abord, de surmonter la maladie, dans le contexte de laquelle se développe un trouble volontaire. C'est-à-dire qu'il est nécessaire de traiter non pas l'aboulie elle-même, mais la maladie qui l'a provoquée:
- Si l'aboulie est apparue dans le contexte de la schizophrénie, un spécialiste prescrit des antipsychotiques.
- Abulia dans le contexte d'un état dépressif est généralement traité avec des antidépresseurs.
- Tout rendez-vous est déterminé uniquement par un psychiatre.
- Le choix des médicaments et des méthodes de traitement de l'aboulie n'est effectué qu'après observation, antécédents et diagnostic du patient.
- À des fins de traitement et de prévention, le patient est souvent recommandé de photothérapie, de natation, de bains thérapeutiques et d'oxygénothérapie.
En ce qui concerne les médicaments, les moyens de pharmacothérapie les plus courants pour le traitement de l'aboulie sont:
- Frénol.
- Triftazine.
- Solian.
- Sulpiride.
Malheureusement, l'expérience des psychologues montre que le syndrome apato-abulique s'accompagne majoritairement d'un pronostic défavorable. Habituellement, le traitement se termine par une disparition mineure des symptômes. Le plus souvent, il s'agit d'un retour partiel ou complet du patient aux contacts sociaux. Dans le même temps, l'absence de toute mesure visant à lutter contre l'aboulie aggrave considérablement l'état d'une personne. Par conséquent, un traitement est nécessaire au moins pour prévenir les complications.
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