Symptômes, traitement et élimination des polypes rectaux. Ablation d'un polype dans le côlon sigmoïde Polype du caecum

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Auparavant, on pensait que l'élimination des polypes dans l'intestin n'était recommandée que pour les néoplasmes volumineux ou multiples. Cependant, les statistiques de la transformation de ces tumeurs bénignes en tumeurs malignes (10-30% des cas) ont montré aux spécialistes qu'il est important de se débarrasser même des petits polypes pour la prévention du cancer.

Aujourd'hui, le traitement endoscopique est utilisé pour éliminer les polypes du côlon et de l'intestin grêle, sauf dans les cas où le néoplasme est situé dans les parties de l'intestin inaccessibles à l'endoscope. Polypes volumineux et multiples, un risque élevé de dégénérescence en cancer - une indication pour une opération de résection segmentaire.

Tactiques de traitement

Si un petit polype est trouvé, des tactiques d'expectative peuvent être prescrites.- le médecin surveille la dynamique de croissance tumorale tout au long de l'année et si aucun changement significatif n'est constaté, l'opération d'ablation des polypes n'est pas réalisée. Cependant, dans ce cas, il est impératif de continuer à se faire examiner régulièrement afin d'éliminer le risque de renaissance à temps.

En raison de la psychologie des patients russes, dans la plupart des cas, au lieu d'une tactique d'attente, l'ablation endoscopique est immédiatement prescrite. Les gens croient qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter des petits polypes et ignorent les rendez-vous chez le médecin pour des examens répétés. Les spécialistes abordent donc immédiatement le problème de manière radicale - c'est l'option la plus sûre. Même une petite tumeur peut rapidement devenir maligne.

Il n'y a pas de traitement conservateur pour les polypes intestinaux - il est tout simplement inefficace.

En présence d'autres complications possibles des polypes - saignements, diarrhée persistante, sécrétion abondante de mucus ou processus inflammatoires sévères - aucune tactique d'expectative n'est utilisée, l'opération est prescrite immédiatement.

Enlèvement des polypes dans le côlon

Dans la plupart des cas, l'élimination des polypes dans le rectum avec une évolution simple est réalisée par endoscopie pendant la coloscopie. Le même traitement s'applique aux polypes du côlon sigmoïde. L'opération est appelée polypectomie.

Se préparer à la chirurgie

En préparation de l'opération, il est nécessaire de nettoyer les intestins. Pour ce faire, un jour avant que le patient ne boive au moins 3,5 litres d'eau propre, les aliments ne comprennent que des aliments liquides et légers. Ne pas manger ni boire la veille de l'intervention. Un lavement nettoyant peut être prescrit.

Parfois, l'utilisation d'une solution spéciale avec de l'eau et un laxatif est prescrite. Le plus souvent, il s'agit d'une solution de polyéthylène glycol (4 litres), qui se boit pendant 180 minutes la veille de l'opération, ou de préparations de lactulose (solutions de Duphalac ou d'autres médicaments contenant ce composant). Dans le second cas, 3 litres de liquide sont répartis en deux doses - avant le déjeuner la veille de l'opération et le soir. Après avoir pris ces solutions, la diarrhée devrait s'ouvrir, éventuellement des ballonnements et des douleurs dans l'abdomen.

Si le patient prend des anticoagulants (Aspirine, Warfarine, Ibuprofène, etc.), il est important d'en informer le médecin traitant. Très probablement, ils devront être abandonnés 1 à 2 jours avant la coloscopie.

Polypectomie

coloscopie

La coloscopie est réalisée uniquement dans des salles spécialement équipées. Le patient s'allonge sur le canapé avec son côté gauche, des médicaments pour l'anesthésie sont administrés. L'accès aux polypes se fait par l'anus, un endoscope flexible et fin (coloscope) avec une petite lampe de poche et une caméra vidéo y est inséré, ce qui vous permet de surveiller visuellement le déroulement de l'opération.

Si le polype est plat, un médicament spécial (souvent de l'adrénaline) y est injecté, ce qui le soulève au-dessus de la surface de la muqueuse. Le néoplasme est retiré à l'aide d'un instrument avec une boucle diathermique à la fin. Elle est accrochée à la base du polype et le coupe, tout en appliquant simultanément un courant électrique pour cautériser la zone endommagée et prévenir les saignements.

Important! Les polypes coupés sont envoyés pour une analyse histologique sans faute, seulement après qu'un diagnostic final soit posé. Si des cellules atypiques sont trouvées qui indiquent une tumeur maligne, le patient se voit attribuer une résection intestinale partielle.

Dans de rares cas, la chirurgie au laser est utilisée pour enlever les polypes. Elle n'est pas aussi efficace que la coloscopie, car il n'est pas possible d'obtenir du matériel tissulaire pour l'histologie (le polype est simplement brûlé jusqu'à la racine) et il existe des difficultés de contrôle visuel (dues à la fumée).

Excision transanale des polypes

S'il n'est pas possible de réaliser une coloscopie, une chirurgie directe par l'anus peut être prescrite. Un tel traitement n'est pas possible si les polypes sont situés à plus de 10 cm de l'anus.

Avant l'opération, une anesthésie locale selon Vishnevsky est réalisée, parfois une anesthésie générale est prescrite. Un spéculum rectal est inséré dans l'anus. La base / la jambe du polype est excisée avec des instruments spéciaux (forceps de Billroth), la plaie est suturée avec 2-3 nœuds de catgut.

Si le polype est situé à un intervalle de 6 à 10 cm de l'ouverture, alors pendant l'opération, après l'introduction du spéculum rectal, le sphincter est détendu avec les doigts, après quoi un grand spéculum gynécologique est inséré, avec lequel le la paroi intestinale non affectée par les polypes est écartée. Ensuite, un court miroir est inséré et le néoplasme est retiré de la même manière. Les polypes sont envoyés pour l'histologie.

Résection segmentaire du côlon

Une telle opération n'est prescrite que s'il existe un risque élevé de malignité d'une tumeur du côlon ou la présence de plusieurs polypes rapprochés. Elle est réalisée sous anesthésie générale. En fonction de la localisation des néoplasmes, le type d'opération est choisi:

• Résection rectale antérieure... Il est prescrit pour une tumeur à plus de 12 cm de l'anus. Le médecin enlève les parties affectées du côlon sigmoïde et du rectum, puis suture les parties restantes des intestins ensemble. Les terminaisons nerveuses, la miction saine et la fonction sexuelle sont préservées, les matières fécales sont conservées normalement dans les intestins.
• Avant bas... Il est utilisé lorsque la tumeur est située à 6-12 cm de l'anus. Une partie du sigmoïde et tout le rectum sont retirés, l'anus est préservé. Un "réservoir" temporaire est formé pour retenir les matières fécales et la stomie (une partie de l'intestin est excrétée par le péritoine), ce qui empêche les excréments de pénétrer dans la zone de cicatrisation de l'intestin. Après 2-3 mois, une opération de reconstruction est effectuée pour fermer la stomie et rétablir la fonction normale de défécation.
• Anal abdominal... Elle est réalisée lorsque les néoplasmes sont situés à une distance de 4 à 6 cm de l'anus. Une partie du côlon sigmoïde, tout le rectum et éventuellement une partie de l'anus sont retirés. Une stomie est formée, qui est fermée après 2-3 mois.
• Abdominal périnéal. Il est indiqué lorsque la tumeur est située à proximité de l'anus. Une partie du côlon sigmoïde, tout le rectum, l'anus et une partie des muscles du plancher pelvien sont retirés. Une stomie permanente est formée, car il est impossible de maintenir la fonction normale des selles (le sphincter est coupé).

Important! Lorsqu'une stomie permanente est ouverte, le patient reçoit des recommandations pour en prendre soin et organiser les activités de la vie. Dans la plupart des cas, une qualité de vie élevée peut être obtenue malgré les inconvénients et le défaut esthétique.

Traitement des polypes dans l'intestin grêle

Les petits polypes isolés de l'intestin grêle sur le pédicule sont retirés par entérotomie ; en présence d'autres néoplasmes, la résection de l'intestin grêle est indiquée.

Entérotomie

Cette chirurgie est dangereuse, elle beaucoup plus grave que les méthodes endoscopiques et nécessite des qualifications élevées d'un chirurgien.Étapes de réalisation :

1. Le patient est mis en état d'anesthésie générale.
2. Une incision transversale est pratiquée sur la zone requise de l'intestin grêle avec un scalpel ou un couteau électrique.
3. Les polypes sont excisés à travers la zone de coupe et envoyés pour une histologie.
4. Toutes les incisions sont suturées.

Après l'opération, le patient doit être hospitalisé sous la surveillance d'un chirurgien et d'un gastro-entérologue. Elle a besoin de repos au lit, des analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur, un régime strict est suivi. Avec un professionnalisme insuffisant du médecin, un rétrécissement de l'intestin grêle, des saignements sont possibles.

Résection segmentaire de l'intestin grêle

L'opération est réalisée par une méthode ouverte ou laparoscopique, la seconde est préférable, car elle a moins de conséquences négatives - les cicatrices sont plus petites, la probabilité d'infection est plus faible et le patient est rapidement réhabilité. La préparation de l'intervention est effectuée selon le schéma standard décrit ci-dessus. L'exécution se déroule comme suit :

L'opération dure jusqu'à 3 heures, après quoi le patient est progressivement retiré de l'anesthésie (jusqu'à 2 heures). La récupération prend 3-7 jours dans un hôpital. Lors d'une résection ouverte, une grande incision du péritoine est réalisée, la rééducation prend jusqu'à 10 jours à l'hôpital, sinon il n'y a pas de différences.

Période de rééducation

Dans les 2 ans suivant l'ablation des polypes, il existe un risque élevé de récidive et de cancer de l'intestin. Les patients subissent des examens réguliers - tous les 3 à 6 mois. Le premier examen est prévu 1 à 2 mois après l'opération. Par la suite (à partir de la troisième année après le traitement), un examen est requis tous les 12 mois.

• N'ignorez pas les examens préventifs, venez chez le médecin à l'heure convenue, suivez ses recommandations.
• Abandonnez les mauvaises habitudes, fumer et boire de l'alcool est hautement indésirable.
• Vous ne pouvez pas effectuer de travail physique intense, soulever des poids - cela augmentera le risque de saignement.
• Évitez l'hypothermie et la surchauffe, ne restez pas longtemps au soleil, abandonnez le lit de bronzage et suivez les mesures d'hygiène prescrites.
• Essayez de limiter le stress, évitez le surmenage. Un repos sain joue un rôle important dans la récupération.

Pendant la période de rééducation, vous devez suivre un régime. Au cours de la première semaine après la chirurgie endoscopique, vous devez manger des aliments hachés, de la purée de pommes de terre, des céréales liquides molles. Les aliments durs et indigestes riches en fibres grossières sont exclus. Les repas doivent être fractionnés - manger jusqu'à 6 fois par jour.

Important! Après des opérations ouvertes, un médecin prescrit un régime, il est très dur et exclut presque tous les aliments.

Vous devrez consulter en urgence un médecin si vous présentez les complications suivantes :

• Fièvre, frissons ;
• Lourdeur dans l'abdomen, tiraillements;
• Rougeur, gonflement de l'anus ;
• Noircissement des selles, impuretés sanguines lors des selles, constipation;
• Nausées, vomissements et autres signes d'intoxication.

Cela peut indiquer les conséquences dangereuses de l'opération, notamment des saignements, une perforation de la paroi intestinale, une occlusion intestinale, une entérocolite, la formation de calculs fécaux ou une tumeur maligne.

Prix ​​moyens

Le coût de la chirurgie pour enlever les polypes intestinaux varie considérablement selon la clinique, les qualifications du médecin et la quantité de travail. La fourchette approximative des prix est indiquée dans le tableau.

Un traitement gratuit est possible dans les cliniques publiques dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire. Il est également possible d'aider avec le programme VMP, si la malignité du polype est confirmée.

Les avis des patients mentionnent souvent des doutes sur la nécessité d'une opération pour éliminer les polypes dans l'intestin. Cependant, les médecins soutiennent unanimement que sa mise en œuvre est justifiée, car elle réduit considérablement le risque de cancer. Les personnes ayant subi une chirurgie mini-invasive sont satisfaites des résultats et de la rapidité de la rééducation. L'essentiel dans le traitement est de trouver un médecin expérimenté et fiable, sur lequel vous pouvez compter.

Vidéo: ablation endoscopique des polypes intestinaux

Vidéo: polypes du gros intestin dans le programme "Sur la chose la plus importante"

Un vrai polype (adénomateux) est appelé croissance de l'épithélium glandulaire, qui s'élève au-dessus du niveau de la membrane muqueuse.

Les vrais polypes rectaux sont souvent confondus avec les polypes fibreux et les papilles anales hypertrophiées, qui sont situés dans la partie la plus basse de l'intestin - la frontière du rectum et du canal anal et sont essentiellement une prolifération de tissu cicatriciel ou d'épithélium de transition. Par conséquent, si le médecin a diagnostiqué des "polypes rectaux", il est nécessaire de préciser quels polypes sont en cause - vrais, fibreux, ou le médecin a ainsi caractérisé les papilles anales.

Étiologie et pathogenèse

Il est très difficile d'établir l'incidence des polypes bénins du côlon, car ils sont le plus souvent asymptomatiques. Ils se retrouvent le plus souvent fortuitement chez les patients qui sont examinés pour une gêne intestinale, un écoulement pathologique de l'anus, etc. À cet égard, une fréquence proche de la vraie fréquence des polypes ne peut être établie qu'à la suite d'examens préventifs ciblés de la population. ou des autopsies. À la suite des travaux de scientifiques russes et étrangers, il a été constaté que la fréquence de détection des adénomes du côlon (en utilisant uniquement la sigmoïdoscopie) varie de 2,5 à 7,5% du nombre total de patients examinés. Cependant, la fréquence réelle de leur apparition est sans aucun doute plus élevée, car lors de l'examen, les auteurs n'ont pas examiné d'autres parties du côlon, dans lesquelles se trouvent environ 50% de tous les adénomes du côlon.

Selon la littérature, la fréquence de détection des polypes du côlon lors des autopsies pour les pays économiquement développés est en moyenne d'environ 30%. Selon le Centre national de recherche en chirurgie (1987), lors de l'étude des résultats d'examens préventifs (examen numérique et sigmoïdoscopie) de deux groupes de patients (15 000 personnes) - pratiquement en bonne santé et se plaignant d'inconfort dans la région ano-rectale - il a été constaté que dans la structure des maladies du côlon, les polypes n'étaient que de 16%, tandis que dans le groupe des personnes pratiquement en bonne santé, cet indicateur est beaucoup plus élevé - 40,6%. Cette différence est due au fait que certains patients, dont les polypes sont asymptomatiques, ne tombent pas dans le champ de vision des médecins.

L'étiologie des polypes du rectum et du côlon n'a pas été élucidée. Les travaux dans lesquels est étudiée la nature virale de ces maladies sont de nature théorique, ainsi que la création d'un modèle de polypose colique chez l'animal.

Une augmentation de l'incidence des tumeurs bénignes du côlon est associée à l'influence de l'environnement (mégapoles, présence de grandes industries), à une diminution de l'activité physique. Facteur important influençant l'augmentation de l'incidence des maladies du côlon, de nombreux chercheurs considèrent le changement de la nature de l'alimentation de la population dans le contexte de l'industrialisation.

Il a été établi que la principale caractéristique du régime alimentaire des résidents des pays économiquement développés est la prédominance d'aliments riches en calories et riches en graisses animales dans le régime alimentaire contenant une petite quantité de fibres. Tout cela conduit au fait que le chyme, qui contient peu de fibres, pénètre dans le côlon, ce qui affecte la diminution de l'activité motrice de l'intestin, et une grande quantité d'acides biliaires, qui, comme on l'a constaté, dans le processus de digestion sont transformés en substances ayant un effet cancérigène sur les muqueuses. Une diminution de la vitesse de passage du chyme dans l'intestin crée un contact plus long entre les agents cancérigènes et les muqueuses. Tout cela provoque une perturbation du paysage microbien, qui à son tour modifie la composition des enzymes d'origine microbienne.

Certains chercheurs ont établi une certaine relation entre la fréquence de détection des adénomes et le sexe masculin du défunt, ainsi que des maladies telles que l'athérosclérose, les tumeurs malignes, la diverticulose et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, les maladies pulmonaires chroniques non spécifiques.

Anatomie pathologique

Selon la Classification histologique internationale des tumeurs, les tumeurs bénignes du côlon sont présentées comme suit.

1. Adénome :

a) tubulaire (polype adénomateux),

b) villeux,

c) tubuleux-villeux.

2. Adénomatose (polypose intestinale adénomateuse).

Lésions ressemblant à des tumeurs.

a) polype et polypose de Peitz-Jeghers ;

b) polype et polypose juvéniles.

Hétérotopie.

Polype hyperplasique (métaplastique).

Polype lymphoïde bénin et polypose.

Polype inflammatoire.

Colite kystique profonde.

Endométriose

Les polypes hyperplasiques ont l'air petits (jusqu'à 0,5 cm de diamètre), s'élevant légèrement au-dessus du niveau de la membrane muqueuse de la formation d'une consistance molle et d'une couleur normale. Ils se caractérisent par un allongement et une expansion kystique des cryptes. L'épithélium de ces polypes est alambiqué en dents de scie, avec un nombre réduit de cellules caliciformes.

Les formations glandulaires et glandulaires-villeuses (adénomes tubulaires) sont des formations plus grandes (jusqu'à 2-3 cm de diamètre), qui, en règle générale, ont un pédicule prononcé ou une base large. En couleur, ils sont proches de la membrane muqueuse environnante, mais ont une consistance plus dense, se déplacent avec la membrane muqueuse, saignent rarement et s'ulcèrent. Selon le degré de différenciation morphologique de l'épithélium, on distingue trois groupes d'adénomes tubulaires : avec dysplasie faible, modérée et importante. A un degré faible, l'architectonique des glandes et des villosités est préservée ; le nombre de cellules caliciformes diminue, leurs noyaux sont étendus, augmentent légèrement, mais sont situés sur une rangée; le nombre de mitoses a légèrement augmenté. En cas de dysplasie sévère, la structure des glandes et des villosités est perturbée, les noyaux peuvent être localisés dans toutes les parties de la cellule, leur augmentation est notée, de nombreuses mitoses apparaissent, y compris pathologiques; les cellules caliciformes disparaissent. La dysplasie modérée est caractérisée par des changements intermédiaires.

Les adénomes villeux ont une surface légèrement lobée, ressemblant à une baie de framboise. En taille, en règle générale, il y a plus d'adénomes tubulaires.

Les polypes juvéniles ne peuvent pas être classés comme des adénomes, car ils ne présentent pas d'hyperplasie glandulaire et de modifications atypiques de l'épithélium glandulaire. Une telle formation, assez volumineuse, pend souvent dans la lumière de l'intestin sur une longue tige, lisse, plus intensément colorée (rouge vif, couleur cerise). Au microscope, il s'agit d'un polype à granulation kystique, dont les glandes hypertrophiées sont tapissées d'un épithélium intestinal typique et contiennent une sécrétion muqueuse.

Classification

Selon le tableau clinique, toutes les tumeurs bénignes du côlon peuvent être divisées en deux groupes principaux : les tumeurs épithéliales, qui surviennent le plus souvent (92 %) et présentent le plus grand risque de croissance et de malignité, et les néoplasmes rares, dont la fréquence des formes individuelles varie de 0,2 à 3, 5% (8 % au total), la probabilité de leur malignité est faible, sauf pour le mélanome et le carcinoïde.

La subdivision des tumeurs épithéliales par structure histologique, taille et facteur de multiplicité est d'une grande importance clinique.

Selon la structure histologique, les polypes sont divisés en:

- hyperplasique (2%) ;

- ferrugineux (51,6%) ;

- villeuse glandulaire (21,5%) ;

- villeux (14,7%).

La probabilité de sa malignité dépend de la taille d'une tumeur bénigne : plus la taille d'une tumeur bénigne est grande, plus la probabilité de sa malignité est élevée.

Selon le facteur de multiplicité, les tumeurs épithéliales sont divisées en :

1. célibataire ;

2.multiple :

- grouper;

- éparpillé.

3. polypose diffuse (familiale).

Le facteur de multiplicité est important dans le pronostic de la maladie - les polypes isolés sont rarement malins (1 à 4 %) et ont un pronostic plus favorable. Plusieurs polypes peuvent être localisés de manière compacte dans l'une des sections du gros intestin, ou ils se trouvent 1 à 2 ou plus dans chaque section (éparpillés), malins jusqu'à 20%. Les polypes multiples dispersés sont difficiles à différencier d'une polypose diffuse du côlon. Ce dernier est généralement caractérisé par une lésion massive (il existe des centaines et des milliers de polypes, et parfois il n'y a aucune zone de muqueuse non affectée), et surtout, il est héréditaire, c'est-à-dire qu'il a une famille, génétiquement déterminée nature et a une tendance significative à la malignité (80-100 %).

Parmi les formations polypoïdes épithéliales du côlon, il existe des formations particulières, exophytiques, rampantes le long de la paroi intestinale, douces au toucher, à structure finement lobée. Histologiquement, ce sont des adénomes villeux, et le terme clinique de « tumeur villeuse » peut leur être appliqué.

Il existe deux formes d'adénomes villeux selon l'image microscopique - rampante et nodulaire. La forme nodulaire est plus fréquente et se situe sur l'une des parois intestinales sous la forme d'un nœud exophytique compact à base ou patte large et courte. Sous la forme rampante, les excroissances villeuses sont situées à la surface de la membrane muqueuse plate, recouvrant presque circulairement la paroi intestinale.

Macroscopiquement, la tumeur villeuse est de couleur rougeâtre en raison de l'abondance de vaisseaux sanguins dans leur stroma. Les villosités fines et délicates sont facilement blessées et saignent, donc un saignement en soi n'est pas une preuve de malignité de ces formations.

La transformation maligne d'un gros adénome du côlon peut être diagnostiquée avec un degré de probabilité élevé en présence d'au moins deux des signes endoscopiques suivants de malignité : texture dense de la masse villeuse, présence de zones de compactage, tubérosité superficielle, recouvrement de fibrine, ulcération superficielle et saignement de contact.

Il est conseillé d'isoler la tumeur villeuse du colon en tant qu'unité nosologique indépendante.

La plupart des néoplasmes épithéliaux (polypes) passent par des stades de développement successifs de petit à grand, d'une faible manifestation d'activité proliférative à une plus grande, jusqu'à la transition vers un processus cancéreux invasif.

L'apparition de polypes hyperplasiques précède l'apparition de polypes glandulaires (adénomateux) qui, au cours de leur croissance, peuvent subir une transformation villositaire et des signes de croissance invasive peuvent être détectés dans les villosités. Le développement des polypes se produit lentement de la structure la plus simple à des degrés aigus d'atypie et de dysplasie de la membrane muqueuse, jusqu'au développement d'un cancer, et ce processus prend au moins 5 ans et dure en moyenne 10 à 15 ans.

Image clinique

Chez la majorité des patients, les néoplasmes bénins du côlon sont asymptomatiques et se retrouvent principalement lors de l'examen endoscopique. Cependant, lorsque les tumeurs villeuses atteignent de grandes tailles (2-3 cm), il peut y avoir un écoulement sanglant et muqueux, des douleurs dans l'abdomen et l'anus, de la constipation, de la diarrhée et des démangeaisons anales. Dans les tumeurs villeuses géantes, la perte de protéines et d'électrolytes due à une surproduction de mucus peut parfois entraîner des troubles importants de l'homéostasie (dysprotéinémie, déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique, anémie). Avec eux, des symptômes d'obstruction complète ou partielle aiguë (due à une invagination) peuvent apparaître. L'indice de malignité des tumeurs villeuses est assez élevé et s'élève à 40 %.

Diagnostique

En présence des symptômes ci-dessus, il est nécessaire de procéder à un examen numérique du rectum et à une sigmoïdoscopie.

Avec un examen digital, il est possible d'étudier une section du rectum jusqu'à 10 cm du bord de l'anus. Cette méthode de diagnostic primaire doit toujours être utilisée. Elle doit nécessairement précéder la sigmoïdoscopie, car c'est un moyen assez informatif de détecter d'autres maladies du rectum (hémorroïdes, fistules, crevasses, etc.), des tissus environnants (kystes et tumeurs) et de la prostate chez l'homme (adénome, prostatite, cancer).

La sigmoïdoscopie nécessite une préparation particulière à l'aide de lavements nettoyants ou de laxatifs oraux (Fortrans, etc.). Cette méthode de recherche est plus informative et permet de détecter la plupart des polypes du côlon, puisque plus de 50 % d'entre eux sont localisés dans le rectum et le côlon sigmoïde, c'est-à-dire à portée du rectoscope (25-30 cm du bord de l'anus). Lorsque des polypes sont trouvés dans le rectum ou le côlon sigmoïde, un examen approfondi des sections sus-jacentes du côlon et de l'estomac est nécessaire, car il existe souvent une lésion combinée avec des polypes de diverses sections du tractus gastro-intestinal. À ces fins, des examens radiographiques et endoscopiques du côlon et de l'estomac sont utilisés.

L'irrigoscopie est d'une grande importance clinique, elle permet de diagnostiquer la plupart des polypes de plus de 1 cm de diamètre, les formations plus petites peuvent être détectées beaucoup moins souvent. Par conséquent, lors des examens de routine, il est préférable d'utiliser un coloscope, avec lequel il est possible de détecter presque toutes les formations (taille inférieure à 0,5 cm).

Lors de l'examen endoscopique du côlon, les polypes hyperplasiques apparaissent comme petits (moins de 0,5 cm de diamètre), s'élevant légèrement au-dessus du niveau de la membrane muqueuse de la formation d'une consistance molle et d'une couleur normale. Souvent, les follicules lymphatiques hypertrophiés simulent des polypes hyperplasiques (ceci est confirmé par un examen histologique).

Les polypes adénomateux mesurent plus de 0,5 cm et peuvent atteindre 2 à 3 cm de diamètre, ont une patte ou sont situés sur une base large, sont de couleur similaire à la muqueuse environnante, mais ont une consistance plus dense, se déplacent avec la muqueuse membraneuse, ulcérée et saigne rarement...

Les polypes adénopapillomateux (glandulo-villeux) dépassent généralement 1 cm de diamètre, ont une surface veloutée, qui donne l'impression d'une couleur terne, apparaissent parfois finement lobés en raison d'une surface inégale, peuvent s'éroder, et le fond des ulcères est recouvert de fibrine, sous laquelle une petite quantité de sang est libérée.

Les polypes villeux sont gros (2 cm ou plus), peuvent avoir une tige épaisse (polypes) ou s'étendre sur la membrane muqueuse (tumeurs), prenant parfois un caractère rampant. Ils occupent une grande surface, ne s'élèvent que légèrement au-dessus de la membrane muqueuse environnante et n'ont pas de limites claires. La couleur de telles formations diffère peu de la couleur de la membrane muqueuse, leur surface est veloutée et terne, la présence d'ulcérations permet de suspecter l'apparition d'une malignité. Les résultats de biopsie négatifs ne peuvent pas servir de preuve de l'absence de croissance maligne, et la conclusion finale est faite après l'ablation de la totalité de la tumeur villeuse.

Traitement

À ce jour, il n'existe pas de méthodes conservatrices pour traiter les polypes et les adénomes villeux du côlon. La méthode de traitement de la polypose avec du jus d'herbe de chélidoine proposée par A.M. Aminev (1965) n'a pas trouvé une large application en raison de son efficacité discutable. Son utilisation est peu pratique, car les tentatives de traitement conservateur ne conduisent qu'à un report de l'opération et à la progression de la maladie jusqu'à la malignité du polype.

La biopsie n'est pas essentielle pour déterminer la tactique de traitement des polypes du côlon. De petites zones d'un polype prélevées pour une biopsie ne peuvent pas caractériser l'essence du processus pathologique dans l'ensemble de la tumeur. Les informations sur les polypes basées sur la biopsie sont incomplètes et peuvent être erronées. Un polype complètement excisé est le meilleur matériau pour l'examen histologique.

Dans les conditions modernes, seule l'ablation endoscopique et chirurgicale des polypes garantit le succès du traitement. Les interventions chirurgicales les plus courantes pour les polypes du côlon et les adénomes villeux sont :

Polypectomie à l'aide d'un rectoscope ou d'un coloscope avec électrocoagulation de la jambe ou lit de polype ;

Excision transanale du néoplasme ;

Colotomie ou résection d'un côlon avec une tumeur ;

Résection transanale du rectum avec formation d'une anastomose recto-anale pour les tumeurs villeuses circulaires ou presque circulaires du rectum ampullaire inférieur ;

Excision endomicrochirurgicale transanale du néoplasme.

Toutes les méthodes d'élimination des polypes sont utilisées après une préparation spéciale du côlon avec des laxatifs et des lavements nettoyants. Une telle préparation sert également à prévenir les complications.

L'une des principales complications est le saignement, qui peut survenir jusqu'à 10 jours après l'intervention. L'apparition de sang de l'anus le 1er jour après l'ablation du polype est associée à une coagulation insuffisante des vaisseaux de la jambe du polype. Des saignements ultérieurs se développent à la suite du rejet de la gale, qui est le plus souvent observé 5 à 12 jours après l'opération. Les saignements précoces et tardifs peuvent être insignifiants et peuvent être massifs, mettant en danger la vie du patient. Pour éliminer cette complication, un examen endoscopique répété est nécessaire, au cours duquel une électrocoagulation du vaisseau saignant est effectuée. Parfois, de telles mesures n'aident pas et il faut recourir à la laparotomie et à la résection intestinale.

La deuxième complication la plus fréquente est la perforation de la paroi intestinale, qui peut également survenir soit pendant l'intervention, soit après un certain temps, voire plusieurs jours après celle-ci. L'apparition d'une complication tardive s'explique par une brûlure profonde de la paroi intestinale au niveau de la base de la tumeur retirée lors de l'électrocoagulation.

Si cette complication survient sur la partie intra-abdominale du côlon, une laparotomie et une suture du défaut de la paroi intestinale sont réalisées, cette section est déconnectée du passage des matières fécales en imposant sur les sections sus-jacentes de la colostomie, ou, si la perforation a s'est produite assez haut, la zone endommagée est enlevée sous la forme d'une colostomie à double canon. À l'avenir, ces patients seront traités comme des patients atteints de péritonite, malgré le fait qu'après la préparation, il n'y a pas de contenu dans l'intestin et que seul le gaz pénètre dans la cavité abdominale lors de la perforation. Avec la disponibilité d'agents antibactériens modernes et d'un traitement anti-inflammatoire, cela peut être traité sans complications.

Avec une évolution postopératoire favorable, la question de la fermeture de la colostomie peut se poser en 2 à 4 mois.

Après ablation, toutes les tumeurs du gros intestin font l'objet d'un examen histologique afin de pouvoir juger du degré de dysplasie épithéliale ou de la présence d'une malignité.

En cas de découverte de polypes adénomateux et villeux, le patient peut sortir de l'hôpital sous observation obligatoire au dispensaire.

Si des zones de transition vers l'adénocarcinome sont trouvées, une coloscopie ou rectoscopie répétée est nécessaire avec prélèvement de matériel du lit du néoplasme pour examen histologique ou cytologique. En l'absence de complexes d'adénocarcinome, le patient peut sortir de l'hôpital avec un examen endoscopique mensuel obligatoire; si une récidive tumorale est suspectée, une réhospitalisation, un examen approfondi et une décision sur les tactiques de traitement supplémentaires sont nécessaires.

Lorsque des complexes de cellules malignes sont trouvés dans le matériau du lit tumoral, une décision est prise concernant une opération radicale.

Résultats à long terme du traitement et de l'observation du dispensaire

Compte tenu de la possibilité de récidive des néoplasmes bénins du côlon et de la survenue d'un cancer, en particulier au cours des 2 premières années après la chirurgie, les patients doivent être sous surveillance constante au dispensaire. Après l'ablation des polypes bénins, le premier examen est effectué après 1,5 à 2 mois, puis tous les six mois et, en cas de tumeurs villeuses, tous les 3 mois. dans la première année suivant le retrait. Une inspection supplémentaire est effectuée une fois par an.

Après l'ablation des polypes malins au cours de la 1ère année après l'opération, un examen mensuel est requis, la 2e année d'observation - tous les 3 mois. Et seulement après 2 ans, des examens réguliers sont possibles tous les 6 mois.

Au cours des 2 premières années après l'ablation des néoplasmes bénins, une rechute a été notée chez 13% des patients et de nouveaux polypes dans diverses parties du côlon - chez 7%. Des rechutes après polypes glandulaires ont été observées dans 8% des cas, glandulaires-villeuses - dans 13% et villeuses - dans 25%. Compte tenu du fait que l'indice de malignité des tumeurs villeuses est de 40%, une augmentation du nombre de tumeurs malignes est possible. L'apparition d'une rechute est une indication d'une réintervention urgente.

Les polypes sont des excroissances bénignes sur les parois des organes creux. L'un de leurs habitats peut être le caecum. Il est situé à la jonction du gros et de l'intestin grêle, avec l'appendice qui en sort. Il tire son nom de sa forme : une large cavité est fermée sous la forme d'une impasse avec un passage étroit du côté à l'iléon. Emplacement dans l'estomac d'une personne sur le côté droit.

Qu'est-ce que c'est?

Les polypes du caecum peuvent être de forme et de type différents. Le plus souvent, on distingue les principaux types de formations:

1. Adénomateux. Présente un danger élevé pour le corps. Il se développe rapidement, un tel polype est capable de bloquer complètement la lumière du caecum, devenant souvent la cause de l'oncologie.
2. Hyperplasique. Ne constitue pas une menace de malignité, a une petite taille.
3. Inflammatoire. Il y a beaucoup de cellules sanguines dans la composition, il y a un risque de malignité.

Le polype peut ressembler à un champignon en apparence, car certains ont une base étroite en forme de tige. Une autre forme de tête de chou-fleur commune est ronde et lâche. Les formations peuvent être uniques, multiples et diffuses (des milliers de pièces). Les deux derniers sont considérés comme une polypose.

Le danger réside dans le fait que tout, sauf le type hyperplasique, peut évoluer en une tumeur cancéreuse dans les 8 à 10 ans. De plus, les polypes situés aux tournants et à d'autres endroits avec une structure complexe peuvent être blessés par l'avancée des masses nutritives. Cela conduit à l'ouverture de saignements, à la perforation des parois. L'option avec obstruction du caecum n'est pas exclue - elle est très dangereuse pour la vie humaine.

Comment cela se manifeste-t-il ?

Le problème est que les polypes ne présentent aucun signe qui leur est propre, en particulier aux stades initiaux. Par conséquent, ils ne sont trouvés que lors de l'examen endoscopique. On peut noter les manifestations suivantes :

• Douleur du côté droit;
• Sang dans les selles
• La perte de poids est particulièrement caractéristique dans les formations du caecum, car c'est ici que se produit l'absorption principale des nutriments;
• Tout problème avec le travail du tube digestif;
• Sensation d'estomac plein.

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Opinion d'expert

Olga Yurievna Kovalchuk

Docteur, expert

Avec attention! Même des éructations légères peuvent être un symptôme de graves problèmes intestinaux. Par conséquent, ne retardez pas l'examen.

Comment se fait le diagnostic ?

Afin de s'assurer qu'il y a un polype, pour comprendre ce que c'est, combien il y en a, vous devez le voir. La coloscopie est la plus préférée pour le médecin. Il s'agit d'une méthode endoscopique, au cours de laquelle vous pouvez voir un polype, évaluer l'état des tissus environnants, faire une biopsie et retirer plusieurs formations.

Une biopsie est un prélèvement d'un morceau de tissu polype pour un examen histologique, qui peut déterminer le pronostic de malignité et le "comportement" ultérieur de la formation.

Ils utilisent également des méthodes instrumentales telles que l'IRM, l'échographie, la tomodensitométrie, les rayons X.

Le traitement des formations sur la membrane muqueuse du caecum est extrêmement radical, c'est-à-dire. La procédure est appelée polypectomie. Habituellement effectué lors d'une coloscopie. Prend environ 20 minutes. En guise de préparation, un lavement est administré. La croissance est séparée par cautérisation à l'aide d'un courant ou d'une évaporation laser.

Dans des circonstances très difficiles, il pratique une chirurgie ouverte.

Attention! Seul un spécialiste est en mesure de déterminer quelle méthode est la meilleure pour se débarrasser d'un polype.

Après le retrait, le patient doit subir des examens réguliers à l'heure indiquée par le médecin. Et aussi se conformer à d'autres réglementations.

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Les excroissances polypoïdes dans l'intestin sont l'une des pathologies les plus courantes du système digestif. Les polypes sont principalement localisés dans le gros intestin et le rectum. Ils se développent longtemps sans symptômes et sont souvent découverts par hasard, lors d'un examen endoscopique. En raison du risque élevé de malignité, il est recommandé d'enlever chirurgicalement les polypes de l'intestin.

Quels sont les polypes ?

Selon la structure morphologique, les polypes intestinaux peuvent être des types suivants :

• glandulaire (adénomateuse);
• hyperplasique;
• villeux (papillaire);
• juvénile;
• villositaire glandulaire (adénopapillaire).

Les polypes glandulaires sont plus fréquents dans le gros intestin. Ils sont identifiés par des spécialistes chez la plupart des patients présentant des excroissances de polypose. Un polype adénomateux est capable de magnétisation (malignité). Extérieurement, il ressemble à des pousses de champignons situées le long de la membrane muqueuse. Habituellement, le polype adénomateux glandulaire ne saigne pas, ce qui explique le début retardé du traitement.

Un polype hyperplasique n'est pas sujet à la malignité. C'est un nodule mou qui monte légèrement sur la muqueuse. Dans le même temps, l'intestin est pratiquement inchangé à l'extérieur en raison de la petite taille du néoplasme (les polypes hyperplasiques ne dépassent pas 3 à 5 mm de diamètre).

Les polypes villeux peuvent se présenter sous la forme de nœuds ou de formations rampantes de couleur rouge foncé. Ils sont localisés dans le rectum, ont de nombreux vaisseaux, ils saignent donc souvent et donnent un écoulement muqueux abondant. Elles appartiennent aux tumeurs bénignes, mais font l'objet d'un traitement chirurgical.

Les excroissances de polypose juvénile peuvent atteindre de grandes tailles. Ils ont une jambe et sont détectés principalement chez les enfants et les adolescents. Ils ne sont pas sujets à la malignité. Ils sont situés individuellement.

Une forme intermédiaire entre les formations papillaires et adénomateuses sont les polypes adénopapillaires dans l'intestin. Ils s'accompagnent d'un risque oncogène moyen.

Pourquoi les polypes apparaissent-ils ?

Les causes exactes des polypes dans l'intestin ne peuvent pas être précisées. Les experts ne font que des hypothèses en analysant les antécédents des patients au cours des dernières décennies. Les médecins avancent plusieurs hypothèses expliquant pourquoi des excroissances polypes peuvent apparaître sur les parois intestinales. L'une des principales raisons est un processus inflammatoire chronique de la membrane muqueuse associé à une mauvaise alimentation, des maladies infectieuses, de mauvaises habitudes, une faible teneur en fibres dans l'alimentation.

Des formations à haut risque oncogène apparaissent en raison de la teneur élevée en graisses animales et en aliments frits contenant des agents cancérigènes dans l'alimentation. Dans le contexte d'un manque de fruits et légumes frais, la motilité intestinale diminue, son contenu est en contact prolongé avec les parois intestinales. Les cancérogènes des aliments transformés sont absorbés dans l'épithélium, provoquant des processus hyperplasiques dans les cellules glandulaires.

Le groupe à risque pour la formation de polypes comprend les personnes qui :

• buvez souvent des boissons et des aliments qui irritent la membrane muqueuse du tube digestif;
• souffrez de constipation chronique;
• avoir subi des interventions diagnostiques ou chirurgicales traumatiques sur les intestins ;
• abuser des boissons alcoolisées;
• avoir des pathologies chroniques du tractus gastro-intestinal, en particulier de nature infectieuse et inflammatoire;
• sont engagés dans un travail physique dur;
• mener une vie sédentaire;
• mangez de la restauration rapide, de la viande grasse, des produits instantanés contenant des agents cancérigènes et des conservateurs ;
• obtenir peu de fibres de la nourriture.

Complications possibles

Toute formation dans l'intestin, en particulier les polypes sujets à la malignité, ne peut être ignorée par les spécialistes. Ils se forment souvent sans signes supplémentaires, et une personne peut ne pas être consciente de leur présence pendant de nombreuses années jusqu'à ce qu'un examen ou des manifestations cliniques évidentes de la maladie apparaissent. Mais pourquoi les polypes dans l'intestin sont-ils si dangereux ? Pourquoi faut-il les traiter à temps ?

Le principal danger des polypes est la magnétisation. C'est le risque de dégénérescence en cancer qui inquiète le plus les spécialistes. Les polypes adénomateux du gros intestin sont particulièrement dangereux. Ils ne sont pas sujets aux ulcérations et le patient ne sait pas depuis des décennies qu'il souffre d'une pathologie précancéreuse. Le taux moyen de transformation d'un polype glandulaire en cancer est de 7 à 10 ans. Mais les experts préfèrent ne pas s'y risquer et effectuer l'opération immédiatement après la détection des excroissances polypes.

Avec une évolution prolongée et une croissance active, les polypes peuvent entraîner les complications suivantes:

• constipation chronique;
• saignement;
• obstruction intestinale;
• flatulence prolongée;
• anémie;
• constipation, diarrhée;
• volvulus;
• perforation de la paroi intestinale;
• inflammation chronique des parois intestinales due à des dommages aux parois du néoplasme.

Pour éviter les complications, lorsque les premiers symptômes de polypes apparaissent dans l'intestin, contactez immédiatement un spécialiste pour un examen supplémentaire.

Pour les personnes ayant des antécédents, aggravés par des maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, une hérédité défavorable, des examens préventifs réguliers par des spécialistes sont recommandés. Cela vous permettra de commencer un traitement précoce et de vous débarrasser des polypes de manière moins traumatisante.

Le tableau clinique avec des polypes

Chez la plupart des patients, les signes de polypes sont absents pendant longtemps, jusqu'à ce que les formations atteignent leur taille maximale. Les néoplasmes se développent, serrent les tissus environnants, provoquant une ischémie locale. Ils interfèrent avec le mouvement des selles, provoquant constipation, saignements, sensations douloureuses et autres signes de polypes intestinaux.

Les polypes duodénaux se développent de manière asymptomatique. Les douleurs apparaissent au plus fort de la maladie, sont localisées dans l'abdomen, s'accompagnent de lourdeurs dans l'estomac, de nausées et d'éructations fréquentes. En croissance active, le polype peut fermer la lumière du duodénum, ​​ce qui fait que la nourriture reste longtemps dans l'estomac. Dans cet état, la douleur devient aiguë, rappelant les manifestations d'une occlusion intestinale.

Les polypes dans l'intestin grêle se développent également pendant longtemps sans symptômes vifs. Les patients se plaignent de flatulences régulières, de douleurs abdominales, de nausées constantes. Si le néoplasme est localisé au début de l'intestin grêle, des vomissements surviennent souvent. Les gros polypes entraînent un volvulus, une occlusion intestinale, des saignements et d'autres symptômes aigus qui nécessitent des soins médicaux immédiats.

Le polype dans le gros intestin se développe longtemps inaperçu du patient. Il peut se former à la suite d'une autre pathologie du tractus gastro-intestinal. Les polypes dans l'intestin de cette localisation s'accompagnent dans la plupart des cas de la libération de mucus et de sang par l'anus. Quelques mois avant l'apparition des manifestations cliniques caractéristiques, les patients remarquent une gêne au niveau de la région intestinale, des troubles digestifs peuvent apparaître sous la forme d'une alternance de diarrhée et de constipation.

Comment trouver des polypes intestinaux ?

Afin d'identifier les excroissances de polypose sur les parois intestinales, les spécialistes utilisent les méthodes de recherche suivantes :

• coloscopie;
• oesophagogastroduodénoscopie;
• biopsie endoscopique;
• tomodensitométrie ;
• Imagerie par résonance magnétique;
• irrigoscopie;
• sigmoïdoscopie;
• examen histologique.

Pour faire un diagnostic précis, pour déterminer le nombre et la localisation des néoplasmes, il est nécessaire de subir plus d'une étude, mais plusieurs à la fois. Si les spécialistes ne prescrivent pas encore d'opération et choisissent une tactique d'attentisme, des examens endoscopiques réguliers de la lumière intestinale sont effectués, au cours desquels l'état de la muqueuse et la qualité du traitement peuvent être évalués.

Caractéristiques de traitement

Commencez à traiter les polypes dans les intestins le plus tôt possible. Le traitement conservateur est utilisé au stade préopératoire afin de réduire la taille des néoplasmes. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Un traitement conservateur est également utilisé en présence de polypes multiples qui recouvrent la membrane muqueuse de l'ensemble du tractus gastro-intestinal. Des tactiques expectatives sont également utilisées pour les patients âgés qui ont des contre-indications à une intervention chirurgicale.

Parmi les méthodes courantes de traitement chirurgical sont les suivantes:

• polypectomie endoscopique;
• suppression transanale de l'éducation;
• retrait du polype pendant la colotomie;
• résection d'une partie ou de la totalité de l'intestin.

Les polypes rectaux sont retirés par endoscopie. Des instruments microchirurgicaux sont insérés à travers des ouvertures naturelles et, sous le contrôle de l'optique, un spécialiste procède à l'excision des néoplasmes. Les matériaux collectés feront l'objet d'une étude approfondie à l'avenir. Si les spécialistes trouvent des cellules malignes, une chimiothérapie sera ajoutée au traitement.

La chirurgie endoscopique est souvent associée à l'électrocoagulation à la base du polype. Étant donné que l'intervention chirurgicale est réalisée sans blessures massives, la période de rééducation est raccourcie. Les patients tolèrent bien l'ablation endoscopique des polypes, tandis que le risque de récidive de la pathologie, sous réserve des recommandations médicales et du régime alimentaire, est minime.

L'élimination transanale des néoplasmes est réalisée avec des ciseaux spéciaux ou un scalpel, après quoi les tissus muqueux sont suturés. Des opérations similaires sont utilisées lorsqu'il est nécessaire d'enlever des polypes près de l'anus. L'exérèse est réalisée sous anesthésie locale. Pour la commodité du chirurgien, le canal anal est élargi à l'aide d'un spéculum rectal.

La coloscopie est utilisée lorsqu'il existe des polypes larges ou des polypes localisés dans le côlon sigmoïde. Les néoplasmes sont excisés avec les tissus muqueux adjacents, puis des sutures sont appliquées. En cas de polypose familiale et diffuse, il est souvent nécessaire de réséquer tout le gros intestin. Pendant l'opération, les spécialistes relient l'extrémité de l'iléon à l'anus.

Aucun spécialiste ne peut garantir l'absence de récidive après ablation du polype. Tous les tissus prélevés font l'objet d'un examen histologique ; pendant les premières années suivant le traitement chirurgical, les patients subissent régulièrement un diagnostic préventif.

Il est indiqué non seulement pour les patients ayant des antécédents de polypes, mais également pour toutes les personnes ayant atteint l'âge de 40 ans.

Polypose diffuse

La polypose diffuse est une pathologie héréditaire, accompagnée de lésions multiples avec des polypes de tout le gros intestin et des parties adjacentes du tube digestif. La maladie est le plus souvent retrouvée chez les proches de patients présentant la même pathologie. La polypose conduit au développement du cancer colorectal. Il est presque impossible d'éviter le développement de la maladie, car elle résulte d'une mutation d'un gène spécifique responsable de la prolifération de la membrane muqueuse du tube digestif. À la suite de ce défaut, il y a une prolifération rapide des tissus épithéliaux avec la formation de plusieurs polypes.

Les patients apprennent le plus souvent la présence d'une polypose diffuse à l'adolescence, lorsque des douleurs abdominales, une diarrhée sanglante et d'autres signes caractéristiques de la maladie apparaissent. Ces patients ne prennent pas bien du poids, ont souvent l'air émacié. En raison de la perte de sang chronique, une anémie se développe, la peau devient pâle. Le proctologue parvient à détecter de nombreux polypes même lors d'un examen rectal de routine.

Un grossissement de la polypose se produit chez la plupart des patients. Le traitement est toujours rapide, et plus les patients demandent de l'aide tôt, plus le risque de développer un cancer de l'intestin est faible. À un stade précoce, la résection du rectum et du côlon sigmoïde est possible. Dans ce cas, le sphincter est préservé. En cas de polypose étendue, l'utilisation d'une anastomose est nécessaire. En cas de cancer, une colectomie totale est réalisée avec ablation du sphincter et création d'une stomie dans la paroi abdominale.

Régime alimentaire pour les polypes

La fréquence de la maladie des polypes est directement influencée par la nature du régime alimentaire. Si le régime alimentaire est pauvre en fibres et riche en aliments riches en substances cancérigènes, des conditions favorables sont créées pour l'hyperplasie de la membrane muqueuse, la progression de la constipation et les dommages causés à l'épithélium par les selles avec sa croissance ultérieure. Ne vous laissez pas emporter par les légumineuses, les cornichons et les viandes fumées. Ces aliments sont capables de provoquer un processus inflammatoire dans le tube digestif.

Un régime strict pour les polypes dans l'intestin n'est pas effectué. Il est recommandé de renoncer à l'alcool, aux aliments épicés qui irritent les muqueuses. Le régime doit contenir des fibres naturelles. Vous pouvez l'obtenir à partir de légumes, de fruits, de céréales. Les fibres ressemblant à des éponges nettoient les intestins et favorisent les selles, prévenant ainsi la constipation. Les aliments doivent être à une température confortable - tiède, mais pas chaud ou froid.

• bouillie en purée;
• soupes de bouillon de viande faibles en gras;
• fruits non acides, légumes bouillis;
• Fruit de mer;
• boissons à l'acide lactique, fromage cottage.

L'alcool est contre-indiqué sous toutes ses formes. Boire de l'alcool peut provoquer des saignements et provoquer le développement d'une occlusion intestinale avec de gros polypes. Il est également recommandé d'arrêter de fumer, car la nicotine et le goudron contiennent des substances cancérigènes qui peuvent provoquer une dégénérescence des tissus.

Prophylaxie

Une prévention de qualité des polypes intestinaux doit commencer bien avant qu'ils ne soient détectés. Personne n'est à l'abri du développement de cette maladie et le risque de leur apparition ne peut être totalement exclu. Mais, en suivant les recommandations suivantes, vous pouvez réduire au minimum la probabilité de croissance des formations de polypose:

• suivre les règles d'une alimentation équilibrée, manger le moins possible des aliments frits contenant des substances cancérigènes;
• augmenter la quantité de fibres végétales dans les aliments, les boissons au lait fermenté, qui soutiennent une microflore intestinale saine ;
• abandonner les boissons alcoolisées fortes, fumer;
• traiter en temps opportun les maladies gastro-intestinales, lutter contre la constipation chronique;
• mener une vie active, contrôler votre poids;
• ne pas négliger les examens préventifs, dès l'âge de 40 ans, réaliser régulièrement des diagnostics intestinaux selon les méthodes modernes.

Avec des polypes dans l'intestin, la nourriture doit être fréquente. Prenez de petits repas, mais au moins toutes les 2-3 heures. Dans ce cas, les aliments transformés ne stagneront pas longtemps dans les anses de l'intestin. Une attention particulière à la prévention de la polypose doit être accordée aux personnes ayant une prédisposition héréditaire à l'apparition de polypes.

La médecine traditionnelle sera-t-elle utile ?

Beaucoup de gens se demandent si la médecine traditionnelle va aider avec les polypes intestinaux ? Il convient de noter d'emblée que les excroissances polypes appartiennent aux néoplasmes graves, souvent compliqués de cancer colorectal. Si le polype adénomateux ou les formations adénopapillaires ne sont pas éliminés à temps, une magnétisation des tissus peut se produire en quelques années. Par conséquent, les remèdes populaires ne doivent être considérés que comme un complément aux méthodes chirurgicales pour éliminer les néoplasmes intestinaux. Même si maintenant le polype ne montre pas de signes de malignité, ils peuvent apparaître après quelques mois ou années.

Il y a encore un débat dans le monde scientifique sur l'efficacité de la médecine traditionnelle pour la polypose. De nombreux médecins pensent que les méthodes traditionnelles ne peuvent être utilisées qu'à des fins prophylactiques et que les polypes doivent être retirés immédiatement avant qu'ils ne deviennent malins. L'utilisation ou non des méthodes de traitement traditionnelles dépend de vous.

L'une des méthodes connues pour combattre les polypes est l'utilisation d'un mélange spécial à base de graines de citrouille, de jaunes de poulet et d'huile végétale. Vous devez prendre 12 cuillères à dessert de graines de citrouille, les broyer en farine, mélanger avec 7 jaunes de poulet bouillis et 2 tasses d'huile végétale. La composition résultante doit être soigneusement mélangée et conservée pendant 15 minutes dans un bain-marie. Après cela, le traitement peut commencer. Les fonds sont prélevés le matin, avant les repas, en semaine. Dose unique - 1 cuillère à café.

Les polypes de l'anus sont éliminés avec un mélange de poudre de chélidoine sèche et de vaseline borique. Des tampons avec cette composition sont insérés dans l'anus plusieurs fois par jour. Ils traitent également les polypes avec une décoction de cônes de houblon. L'outil est utilisé pendant une semaine, puis ils font une courte pause. Avec la polypose, les produits de la ruche sont utiles. Prenez régulièrement du miel naturel, du pollen, de la gelée royale. Tous ces produits ont une activité biologique accrue, la capacité d'activer les réserves internes du corps et de l'adapter à la récupération.

2012-08-28 07:35:09

Tatyana demande :

Bonjour Fedor Gennadievich J'ai 62 ans, il y a quelques années (3) j'ai eu une radiographie de mes intestins et on m'a diagnostiqué un polype du caecum. J'habite à Izmail et afin d'avoir un examen plus complet, je dois aller quelque part. Veuillez me dire à la clinique où vous travaillez, pouvez-vous être examiné et recevoir un traitement immédiatement ?

Réponses Tkachenko Fedot Gennadievitch:

Bonjour, Tatiana. Bien sûr vous pouvez. A ce sujet, vous pouvez me contacter par téléphone. 050-358-43-23. Je serai heureux de vous aider.

2015-10-30 22:23:54

Victor demande :

Salut! Aujourd'hui, à l'examen à l'aide d'une coloscopie, la femme a été diagnostiquée avec : (Colonoscopie -cp introduit dans le caecum (1.4)) 35 cm, polype sur une base large, jusqu'à 4 cm de diamètre, structure lâche, saignements sur contact, bloque la lumière 1/2, l'appareil passe. De 25 à 60 cm - diverticules multiples avec des orifices de 0,3 à 0,5 cm de diamètre, sans signes d'inflammation. Les autres départements n'étaient pas remarquables. Une biopsie a été réalisée. Si possible, dites-moi les méthodes de traitement.

Réponses Tkachenko Fedot Gennadievitch:

Bonjour Victor. Le polype que vous décrivez n'est pas très "bon". Il doit être supprimé sans ambiguïté. La seule question est comment. Nous devons attendre la biopsie maintenant et, sur la base des résultats, décider d'autres actions. Si le polype est bénin, vous pouvez essayer de l'enlever avec un fibrocolonoscope. Cependant, il est plus probable qu'un tel polype soit considéré comme une tumeur et retiré avec une section de la paroi intestinale, c'est-à-dire qu'une section du gros intestin avec une tumeur doit être réséquée. Dans tous les cas, attendez le résultat de la biopsie puis, avec un proctologue qualifié, prenez la bonne décision.

2015-06-26 16:01:04

Marina demande :

Bonjour, le gastro-entérologue a diagnostiqué une entérite chronique. Le seul souci est le gargouillement dans l'estomac, les selles sont normales. Ils ont fait une coloscopie, trouvé un polype sur un pli dans le dôme du caecum mesurant 1,3 sur 0,6 cm, ils ne l'ont pas enlevé. Le gastro-entérologue a été surpris que le polype n'ait pas été retiré et a prescrit une IRM hydrocolono. Devriez-vous faire ce test, ou devriez-vous répéter la coloscopie, retirer le polype et faire une biopsie ? La maladie de Crohn est suspectée. Merci d'avance.

Réponses Tkachenko Fedot Gennadievitch:

Bonjour Marina. Il est préférable d'éliminer un polype de cette taille. Je vous recommande de refaire une fibrocoloscopie, de préférence dans un centre de proctologie spécialisé, et de déterminer la possibilité et la nécessité de retirer le polype.

2015-06-16 11:09:46

Irina demande :

Salut! J'ai fait une irrigoscopie du gros intestin et j'ai obtenu la conclusion suivante : formation polypoïde du caecum. Dolichosigmai Dolichhotragsversum. Peretiflit. Que signifie ce diagnostic ? Faut-il retirer le polype ? Est-ce une opération abdominale ou anale ? si possible, veuillez déchiffrer ce diagnostic. Merci d'avance

Réponses Tkachenko Fedot Gennadievitch:

Bonjour Irina. Pour déterminer d'autres tactiques de traitement, vous devez effectuer une fibrocoloscopie. Il est nécessaire d'évaluer la taille de la tumeur, de faire une biopsie. Ce n'est qu'après cela qu'il sera possible de répondre avec précision à votre question. Mais d'une manière générale, il est nécessaire d'enlever le polype. Ceci est possible soit en retirant une partie du côlon avec le polype soit en retirant localement le polype grâce à un fibroclonoscope lors de la coloscopie.

2015-06-09 18:29:34

Sergueï demande :

Bonne journée!
S'il vous plaît, aidez-moi à comprendre les résultats de l'analyse et à exprimer votre opinion sur ce qui se passe. Je serai très reconnaissant!

La maladie de Crohn et la NUC ont été suspectées. Rien n'a été confirmé.
Le médecin a prescrit 500 mg de salofalk 3 fois par jour, et une coloscopie de contrôle après 3 mois. Est-il possible une récupération complète de ce qui a été trouvé, ou ce qui se passe, ne sont que les prérequis pour NNC et Crohn ? Le polype après 3 mois a déclaré qu'il était nécessaire de l'enlever lorsque l'inflammation s'estompe.

Coloscopie : La muqueuse du dôme est œdémateuse, hyperémique, recouverte de multiples petites érosions fraîches. La bouche du gommage vermiforme n'est pas différenciée. La valve Bauginium est œdémateuse, hyperémique, érodée et a une forme de « lèvre ». La membrane muqueuse du caecum en avant de la valve est œdémateuse, infiltrée, hyperémique, avec de multiples érosions fraîches, le schéma vasculaire n'est pas visible. La membrane muqueuse du reste du côlon est rose, brillante, élastique, le schéma vasculaire est modérément exprimé. Le tonus intestinal est préservé partout. Dans la région. polype recto-sigmoïde 0,8x0,6 cm sur un pédoncule court. Le rectum n'est pas modifié.
Une pièce de biopsie (1) a été prélevée. d'un polype; (2) couscous de la membrane muqueuse du caecum.
Bilan : 116 rubis ; 1) Polype hyperplasique avec inflammation sévère
2) Colite chronique d'activité prononcée avec foyers d'atrophie et d'hyperplasie de la membrane muqueuse.

Diagnostic d'un gastro-entérologue : Colite indifférenciée. Polype de la jonction recto-sigmoïde.

Réponses Tkachenko Fedot Gennadievitch:

Bonjour Sergey. S'il n'y a pas de lésion du rectum selon la fibrocoloscopie, le diagnostic de NUC peut définitivement être écarté. Dans NUC, le rectum est toujours affecté. Quant à la maladie de Crohn, à mon avis, ce diagnostic est encore trop tôt pour être écarté. Avec une telle lésion du gros intestin, on peut penser soit à la maladie de Crohn, soit à une maladie infectieuse, comme la yersiniose. Dommage que l'endoscopiste n'ait pas examiné la partie terminale de l'intestin grêle, il y a très probablement aussi des changements inflammatoires là. Lors de la prochaine coloscopie, laissez-les aller aux extrémités de l'intestin grêle et examinez-les. Maintenant, assurez-vous de consulter des spécialistes des maladies infectieuses et des proctologues, et prenez également le traitement prescrit par un gastro-entérologue.

2015-01-15 18:57:40

demande Alina Nikolaïevna:

Trouvé un polype sur une base plate de 1,2 cm dans le caecum. Quelle est la meilleure thérapie dans ce cas ???? Laser ou polypoctomie endoscopique ???? Et en général, les polypes sont retirés ??? Un spécialiste m'a dit qu'ils ne sont retirés qu'avec une partie de l'intestin lors d'une chirurgie abdominale (une partie de l'intestin avec un polype est découpée, puis des parties de l'intestin sont suturées )

Réponses Tkachenko Fedot Gennadievitch:

Bonjour Alina Nikolaevna. Un polype de cette taille doit être retiré. Ces polypes sont retirés par endoscopie au cours de la fibrocoloscopie. En règle générale, dans de telles situations, la chirurgie de la cavité avec résection d'une partie du côlon peut être évitée. Mais quelque chose de plus spécifique à votre question ne peut être répondu qu'après polypectomie.

2014-05-19 14:12:24

Alexandre demande :

Bon après-midi. J'ai subi une coloscopie et j'ai enlevé deux polypes, une petite tumeur. Les résultats ont été envoyés pour étude avec la conclusion suivante :
1b (1k) - formation plate d'un aveugle à-ki 8 * 8; 2b (1k) - ligne droite à 5-7 cm de l'anus 3 mm; 3b (1k) - polype aplati de 5 mm de ligne droite.
3b - polypes d'une ligne droite to-ki. Obr-e avec un to-ki laiteux. , le résultat est le suivant :
1. Formation fibreuse avec membrane muqueuse atrophique dans la zone du verus (éventuellement polype fibreux).

2. Polypes fibreux glandulaires du rectum.
Veuillez déchiffrer ce que cela signifie !!! ??

Réponses Tkachenko Fedot Gennadievitch:

Bonjour Alexandra. Cela signifie que vous n'avez pas de néoplasmes malins, les polypes retirés sont bénins. Mais à l'avenir, il est toujours nécessaire d'observer et d'effectuer périodiquement une coloscopie. Les polypes peuvent récidiver.

2014-05-07 10:29:49

Valentin demande :

Bonne journée! J'ai été trouvé dans le dôme du caecum avec un polype oblong à base large mesurant jusqu'à 0,9-2,0 cm.La biopsie était bénigne, sans signes de croissance. Comment l'enlever : lors d'une coloscopie ultérieure ou une chirurgie abdominale est-elle nécessaire ? À quelle vitesse un polype peut-il grossir? Merci d'avance pour votre réponse...