Les processus inflammatoires sont causés par l'influence de micro-organismes pathogènes qui peuvent provoquer d'autres maladies. Médicament du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens - le Dicloberl aide à lutter contre les conséquences de leur activité.
Pour le traitement des maladies accompagnées d'un processus inflammatoire, le Dicloberl ou le Dicloberl retard sont les mieux adaptés (un effet plus long est assuré après application).
Instruction Dikloberl: formulaires de composition et de libération
Le médicament en Russie est disponible sous plusieurs formes, qui peuvent être utilisées en fonction de celle qui convient le mieux ou selon l'ordonnance du médecin.
- Dicloberl 50 - comprimés avec gélules entériques, et le numéro à côté du nom indique la présence de 50 mg de diclofénac sodique en tant que substance principale dans la composition. Les ingrédients auxiliaires sont :
- talc;
- émulsion de siméthicone;
- macrogol 400, 6000;
- povidone K-30;
- stéarate de magnésium;
- acide méthacrylique;
- hypromellose;
- lactose monohydraté;
- copolymère d'éthacrylate;
- fécule de maïs.
E172 (pigment d'oxyde de fer) et E171 (dioxyde de titane) sont utilisés comme additifs aux comprimés pour les patients. Le médicament est vendu sous forme de blisters de 50 et 100 pièces.
- Les suppositoires de Dicloberl 50 et 100, respectivement, contiennent du diclofénac sodique en deux doses de 50 mg et 100 mg. Comme substances auxiliaires pour la fabrication de ce formulaire est utilisé:
- gallate de propyle;
- graisses solides;
- alcool éthylique (96 %) ;
- fécule de maïs.
Les suppositoires peuvent également être achetés sous blister (5 et 10 pièces).
- Dicloberla 75 solution, contient 75 mg de diclofénac. Il est produit pour l'injection intramusculaire en ampoules de 3 ml, et il y en a 5 dans chaque boîte.
- Dicloberl retard est un médicament à action prolongée (prolongée) disponible en capsules de 100 mg de diclofénac sodique. Diklober retard est disponible en plaquettes thermoformées - 10, 20 et 50 gélules.
Action et à partir de quoi elle est assignée
Le médicament a des propriétés anti-inflammatoires, antipyrétiques, analgésiques et antirhumatismales prononcées. Lorsque le corps est atteint de rhumatismes, l'effet se manifeste sous la forme d'une diminution de la raideur des articulations le matin, d'un gonflement et d'une diminution du niveau de douleur. Le dicloberl est excrété dans l'urine, où 1 % est du diclofénac inchangé, et le reste est constitué de métabolites libérés dans la bile et les fèces.
Le médicament peut être divisé, selon les indications, en des formes pratiques à prendre dans un cas particulier :
- Dicloberl sous forme de comprimés est utilisé pour les maladies rhumatismales (spondylarthrite ankylosante, spondylarthrite, arthrose) ; pathologie inflammatoire en gynécologie, associée à un syndrome douloureux (annexite); maladies des organes ORL avec des symptômes d'inflammation et de douleur (otite moyenne). Il est souvent prescrit dans des conditions postopératoires (intervention orthopédique ou dentaire) ou après une blessure avec des signes d'inflammation, de douleur ; goutte au stade aigu; la présence d'un syndrome douloureux avec lésions de la colonne vertébrale; maladies des tissus mous après une blessure due à un rhumatisme.
- Dicloberl en gélules permet de soulager la douleur et de réduire l'inflammation dans les maladies musculo-squelettiques (spondylarthrite ankylosante, crise de goutte, périarthrite scapulaire de l'épaule, tendovaginite et autres). Souvent, le remède est utilisé pour des blessures d'origines diverses, telles que: luxations, fractures, entorses, fournissant un effet analgésique notable. Après une intervention dentaire ou orthopédique non extensive, les gélules peuvent être utilisées comme anti-inflammatoire et pour soulager la douleur.
- Le dicloberl sous forme d'injections est autorisé à injecter avec la spondylarthrite ankylosante, l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome douloureux d'origine vertébrogène (ostéochondrose), la forme non articulaire de rhumatisme, les coliques rénales et hépatiques, les formes légères de crises de migraine, le syndrome sans douleur, pas de syndrome douloureux.
Dans des études, il a été constaté que l'effet pharmacologique est obtenu en réduisant de manière significative la synthèse des prostaglandines (responsables de l'inflammation, de la fièvre et du syndrome douloureux). Un effet analgésique est possible lorsqu'il est appliqué en cas de douleur de nature non traumatique.
Application
Selon la forme de libération, le médicament doit être utilisé à des dosages différents, en respectant une approche individuelle et uniquement après prescription d'une ordonnance d'un médecin.
Les comprimés de Dicloberl sont pris au début du traitement à la dose la plus faible afin de réduire l'apparition de symptômes secondaires. Ils sont pris 30 minutes ou une heure avant les repas, arrosés d'eau, et il est également interdit de les mâcher lors de la prise. La dose initiale ne dépasse pas 150 mg / jour. Si les symptômes ne sont pas prononcés, alors 75 mg / jour peuvent être prescrits. La dose prescrite doit être divisée en plusieurs étapes, mais en cas de douleurs nocturnes, il est permis d'administrer la forme rectale de Dikloberl sous forme de suppositoires (50 mg) avant le coucher.
Si le médicament est prescrit lorsque le diagnostic de dysménorrhée primaire est établi, la posologie ne doit pas être dépassée 100 mg / jour. Avec l'apparition d'une douleur intense, il est permis de l'augmenter autant, mais pendant plusieurs périodes. Le rendez-vous du traitement avec Dikloberl est pris le premier jour après l'apparition de la douleur.
Il existe une certaine spécificité de prescription de médicaments pour la population âgée. Prescrire la même dose n'affecte pas les symptômes et l'effet, mais ils sont plus sujets aux réactions secondaires de l'estomac ou des intestins.
Important! Lors de la prescription d'un traitement, il est nécessaire de surveiller l'état des saignements gastriques en raison d'une diminution des facteurs de protection de la membrane muqueuse.
Lors de la prescription de Dikloberl en gélules, la dose maximale recommandée ne dépasse initialement pas 150 mg / jour, Dikloberl retard - pas plus de 100 mg / jour. En règle générale, la posologie maximale (100 mg / jour) de la forme prolongée est suffisante pour soulager les symptômes de douleur et d'inflammation et n'est pas recommandée pour une utilisation chez les enfants.
Le dicloberl sous forme de solution injectable n'est pas utilisé pendant plus de 2 jours. Si le besoin d'un traitement supplémentaire persiste, il est nécessaire de passer aux comprimés ou aux suppositoires. Le médicament est injecté par voie intramusculaire (1 ampoule), en respectant la dose minimale, si nécessaire, vous pouvez effectuer une injection supplémentaire dans la même dose, mais en respectant un intervalle d'au moins 2-3 heures.
Il existe certaines nuances dans l'utilisation de Dikloberl par les patients présentant une pathologie hépatique ou rénale de gravité légère ou modérée. La dose maximale admissible est considérée comme étant de 150 mg / jour, de sorte que les effets indésirables ne se produisent pas.
Contre-indications
Si le patient présente l'une des restrictions indiquées dans la liste, il est nécessaire de choisir une dose individuelle acceptable pour lui avec une surveillance constante, ou de prescrire un autre médicament.
- Intolérance au médicament ou à des composants individuels de la composition.
- Saignement de l'estomac ou des intestins, antécédents de perforation.
- Maladie intestinale inflammatoire sous forme de rectocolite hémorragique ou maladie de Crohn.
- Ulcères de l'estomac, duodénum.
- Troubles cérébrovasculaires ou maladies des organes hématopoïétiques.
- Pathologie des reins ou du foie de gravité sévère.
- Grossesse.
- Infarctus du myocarde antérieur, antécédent d'angine de poitrine.
- Insuffisance cardiaque congestive.
- Dans tous les cas, lorsque le patient présente des symptômes d'asthme bronchique, d'œdème de Quincke, de rhinite aiguë ou d'urticaire lors de l'utilisation d'ibuprofène, d'aspirine.
Interaction
Si le besoin se fait sentir de l'administration simultanée de préparations de lithium, de diurétiques d'épargne potassique, de triméthoprime, de cyclosporine, une surveillance constante du taux de lithium ou de potassium est requise. Ceci est important en raison de l'augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin en association avec des AINS.
Si vous devez prendre des diurétiques, des antihypertenseurs et du Dikloberl, une surveillance constante de la pression artérielle est nécessaire en raison de la possibilité d'augmenter l'effet hypotenseur. Il est également important de surveiller la fonction rénale en raison du risque de néphrotoxicité.
Effets secondaires
Des événements indésirables après l'utilisation de Dikloberl sont possibles à la fois après une prise à court terme et à la suite d'un traitement à long terme de tous les organes et systèmes individuellement :
- Peut-être l'apparition de troubles mentaux sous forme d'irritabilité, d'insomnie, de dépression.
- Les effets secondaires du système hématopoïétique se manifestent sous la forme d'anémie.
- Du côté du système immunitaire, des signes caractéristiques d'hypersensibilité, d'urticaire sévère et de démangeaisons cutanées apparaissent.
- La défaite du système respiratoire se manifeste par l'asthme bronchique.
- Perturbations du système visuel et auditif sous la forme d'une diminution de leur acuité, de bourdonnements dans les oreilles et de brouillard devant les yeux.
- Le système digestif est caractérisé par des symptômes riches, caractérisés par: flatulences, douleurs abdominales, symptômes de gastrite, ulcères de l'estomac ou du duodénum, constipation, stomatite, glossite et pancréatite.
- Tachycardie, palpitations, vascularite et chute de la pression artérielle apparaissent avec des troubles du système cardiaque.
- Du côté de la peau, une alopécie, une nécrolyse épidermique toxique, un érythème, un syndrome de Stevens-Johnson, un prurit et un eczéma sont possibles.
- Le système rénal est perturbé sous la forme d'un œdème, d'un syndrome néphrotique.
- Des infiltrats ou des abcès apparaissent au site d'injection avec l'introduction des solutions de Dicloberl.
L'apparition d'effets secondaires est possible avec un traitement prolongé par AINS et sur la quantité de médicament administrée par voie orale (plus de 150 mg / jour).
Analogues de Dikloberl, prix
Il existe une longue liste de fonds appelés l'analogue de Dicloberl. Les médicaments les plus couramment achetés ont une action et des effets pharmacologiques similaires, comme suit :
- Pentalgin (comprimés), dont le coût est de 100 à 150 roubles.
- Voltaren emulgel (comprimés, injections, pommade, patch). Prix à partir de 150 roubles.
- Analgin (comprimés, suppositoires, injections, capsules) peut être acheté moins cher que d'autres médicaments, à partir de 50 roubles.
- Nimesil (granules en sachets pour la préparation de la suspension) peut être acheté au prix de 630 roubles.
Si nous comparons les génériques et les médicaments originaux, le second a le résultat positif le plus élevé en raison de sa plus grande pureté de structure et de recherche. Les génériques ne sont le plus souvent pas expérimentés et le résultat final n'est donc pas clair.
Afin de se familiariser plus en détail avec les instructions et les effets, il existe un forum où des spécialistes de différentes spécialités peuvent répondre aux questions d'intérêt pour les patients.
1 ampoule de 3 ml de solution injectable contient 75 mg de diclofénac sodique ; dans une boîte 5 pcs.
effet pharmacologique
effet pharmacologique- antipyrétique, analgésique, anti-inflammatoire.Inhibe la cyclooxygénase, qui est impliquée dans l'échange d'acide arachidonique, bloque la synthèse de PG.
Pharmacodynamique
L'effet anti-inflammatoire est dû à une interférence dans différents liens de la pathogenèse de l'inflammation: en plus de l'effet antiprostaglandine principal, une perméabilité accrue, les processus de microcirculation sont normalisés, l'effet de l'histamine, de la bradykinine et d'autres médiateurs inflammatoires est réduit; la formation d'ATP est inhibée, l'énergétique du processus inflammatoire est réduite, etc. Les propriétés analgésiques sont dues à la capacité d'affaiblir l'algogénicité de la bradykinine, des antipyrétiques - par un effet calmant sur l'excitabilité des centres thermorégulateurs du diencéphale, modifiés sous l'influence du processus pathologique.
Pharmacocinétique
Après administration orale, il est complètement absorbé. La C max dans le plasma est atteinte après 1 à 16 heures (avec administration intramusculaire - après 10 à 20 minutes, avec administration rectale - après environ 30 minutes). Lorsqu'il est administré par voie orale, 35 à 70 % pénètrent dans la circulation sanguine sous forme inchangée (après avoir traversé le foie). La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 99 %. T 1/2 - 2 heures Environ 30% sont excrétés par l'organisme sous forme de métabolites par les intestins. Environ 70 % sont métabolisés dans le foie et excrétés par les reins sous forme de dérivés inactifs.
Indications du médicament Dikloberl ® N 75
Arthrite (rhumatoïde, polyarthrite, crises de goutte); spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) et autres maladies rhumatismales de la colonne vertébrale, maladies dégénératives des articulations et de la colonne vertébrale (arthrose, spondylarthrose), lésions rhumatismales des tissus mous, gonflement douloureux et inflammation après un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Syndrome douloureux aigu dans les cas énumérés ci-dessus (injections).
Contre-indications
Hypersensibilité, troubles de l'hématopoïèse d'étiologie inexpliquée, ulcères gastriques et duodénaux, porphyries induites, asthme bronchique, enfants et adolescents (jusqu'à 18 ans).
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Déconseillé au cours des six premiers mois de la grossesse, contre-indiqué au dernier trimestre (éventuellement inhibition du travail, fermeture prématurée du canal artériel botanique, tendance accrue aux saignements chez la mère et l'enfant, formation intensive d'œdème chez la mère). Eviter l'utilisation pendant l'allaitement (passe dans le lait maternel).
Effets secondaires
AINS gastropathie, ulcères gastriques et intestinaux, vomissements sanglants, selles sanglantes ou diarrhée, maux de tête, vertiges, agitation, irritabilité, faiblesse, surdité, altération de la sensibilité et du goût, troubles visuels, acouphènes, troubles auditifs, troubles de la mémoire, désorientation, peur, cauchemars, tremblements, dépression, symptômes de méningite aseptique, alopécie, eczéma, érythème, éruptions cutanées sous forme de cloques, photosensibilisation, petites taches hémorragiques cutanées, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, dysfonctionnement rénal, insuffisance rénale, protéinurie, hématurie, augmentation transitoire de l'activité hépatique, hépatite, cas isolés de modifications du taux de glycémie, anémie, leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie, pancréatite, œdème, palpitations, cardialgie, hypertension, réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons, urticaire); réactions locales (pour les suppositoires) : irritation, mucus sanglant, selles douloureuses.
Interaction
Augmente le niveau de digoxine et de lithium dans le plasma sanguin, la toxicité de la cyclosporine pour les reins, affaiblit l'effet des diurétiques et des antihypertenseurs. L'acide acétylsalicylique réduit la concentration sérique de diclofénac. Lorsqu'ils sont pris simultanément avec des diurétiques épargneurs de potassium, la probabilité de développer une hyperkaliémie augmente. Les glucocorticoïdes et autres médicaments anti-inflammatoires augmentent le risque de saignement gastro-intestinal.
Mode d'administration et posologie
V / m, une fois. La dose quotidienne maximale est de 150 mg.
Surdosage
Symptômes: troubles du système nerveux central (vertiges, maux de tête, hyperventilation, conscience trouble, chez les enfants - crises myocloniques), troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, douleurs abdominales, saignements), troubles de la fonction hépatique et rénale.
Traitement: symptomatique.
Des mesures de précaution
La solution injectable est contre-indiquée chez les patients souffrant d'asthme bronchique avec hypersensibilité aux sulfites. Il est prescrit avec prudence aux patients souffrant de douleurs à l'estomac ou aux intestins, aux personnes souffrant d'ulcères gastriques et intestinaux, incl. une histoire de patients atteints de maladie du foie ou des reins, d'hypertension artérielle et / ou d'insuffisance cardiaque, qui ont subi des interventions chirurgicales majeures, dans la vieillesse. Lorsqu'il est administré avec des anticoagulants, une surveillance attentive de l'état de l'hémocoagulation est nécessaire. Combiner avec prudence avec des diurétiques d'épargne potassique, des glucocorticoïdes et d'autres AINS.
Conditions de conservation du médicament Dikloberl N 75
Dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25°C.Garder hors de la portée des enfants.
Durée de conservation du médicament Dikloberl ® N 75
3 années.Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.
Synonymes pour groupes nosologiques
| En-tête de la CIM-10 | Synonymes des maladies selon la CIM-10 |
|---|---|
| M05 Polyarthrite rhumatoïde séropositive | Arthrite rhumatoïde séropositive |
| M10 Goutte | Exacerbation de la goutte |
| Attaque articulaire aiguë avec goutte | |
| Attaque de goutte aiguë | |
| Attaque de goutte | |
| Attaques de goutte récurrentes | |
| Goutte chronique | |
| M45 Spondylarthrite ankylosante | Spondylarthrite ankylosante |
| Spondylarthrose ankylosante | |
| Spondylarthrite ankylosante | |
| Syndrome douloureux dans les maladies inflammatoires aiguës du système musculo-squelettique | |
| Syndrome douloureux dans les maladies inflammatoires chroniques de l'appareil locomoteur | |
| Maladies de la colonne vertébrale | |
| Spondylarthrite ankylosante | |
| Spondylarthrite ankylosante-maladie de Marie-Strumpell | |
| La maladie de Marie-Strumpel | |
| Spondylarthrite rhumatismale | |
| Spondylarthrite ankylosante | |
| M47 Spondylose | Maladies de la colonne vertébrale |
| Spondylose | |
| Spondylarthrose | |
| Spondylarthrose | |
| M79.0 Rhumatisme, sans précision | Maladie rhumatismale dégénérative |
| Maladies dégénératives et rhumatismales des tendons | |
| Maladies rhumatismales dégénératives | |
| Formes localisées de rhumatisme des tissus mous | |
| Rhumatisme | |
| Rhumatisme avec une composante allergique prononcée | |
| Rhumatisme articulaire et extra-articulaire | |
| Attaque rhumatismale | |
| Plaintes rhumatismales | |
| Maladies rhumatismales | |
| Maladie discale rhumatismale | |
| Maladie rhumatismale | |
| Maladie rhumatismale de la colonne vertébrale | |
| Maladies rhumatoïdes | |
| Rechutes de rhumatismes | |
| Rhumatisme articulaire et extra-articulaire | |
| Rhumatisme articulaire et musculaire | |
| Rhumatisme articulaire | |
| Syndrome articulaire dans les rhumatismes | |
| Douleur rhumatismale chronique | |
| Rhumatisme articulaire chronique | |
| R52.1 Douleur persistante intraitable | Syndrome douloureux en pratique oncologique |
| Syndrome douloureux prononcé | |
| Syndrome douloureux dans les tumeurs malignes | |
| Syndrome douloureux dans le cancer | |
| Syndrome douloureux avec tumeurs | |
| Syndrome douloureux chez les patients cancéreux | |
| Douleur dans les tumeurs malignes | |
| Douleur dans les tumeurs malignes | |
| Douleur avec tumeurs | |
| Douleur chez les patients cancéreux | |
| Douleur avec métastases osseuses | |
| Douleur dans le cancer | |
| Syndrome douloureux malin | |
| Douleur chronique intense | |
| Syndrome douloureux intense | |
| Syndrome de douleur intense intraitable | |
| Syndrome douloureux chronique intense | |
| Douleur effrénée | |
| Douleur effrénée | |
| Douleur tumorale | |
| Syndrome douloureux post-traumatique | |
| Douleur sévère | |
| La douleur chronique | |
| Syndrome de douleur chronique | |
| R52.2 Autre douleur persistante | Syndrome douloureux d'origine non rhumatismale |
| Syndrome douloureux avec lésions vertébrales | |
| Syndrome douloureux avec névralgie | |
| Syndrome douloureux avec brûlures | |
| Le syndrome douloureux est faible ou modéré | |
| Douleur neuropathique | |
| Douleur neuropathique | |
| Douleur périopératoire | |
| Douleur modérée à sévère | |
| Syndrome douloureux modéré ou léger | |
| Syndrome douloureux modéré à sévère | |
| Douleur à l'oreille avec otite moyenne | |
| Z100 * CLASSE XXII Pratique Chirurgicale | Chirurgie abdominale |
| Adénomectomie | |
| Amputation | |
| Angioplastie coronaire | |
| Angioplastie des artères carotides | |
| Traitement antiseptique de la peau pour les plaies | |
| Traitement antiseptique des mains | |
| Appendicectomie | |
| Athérectomie | |
| Angioplastie coronaire par ballonnet | |
| Hystérectomie vaginale | |
| Pontage coronaire | |
| Interventions sur le vagin et le col de l'utérus | |
| Interventions sur la vessie | |
| Intervention dans la cavité buccale | |
| Chirurgie reconstructrice | |
| Hygiène des mains du personnel médical | |
| Chirurgie gynécologique | |
| Interventions gynécologiques | |
| Opérations gynécologiques | |
| Choc hypovolémique pendant les opérations | |
| Désinfection des plaies purulentes | |
| Désinfection des bords de la plaie | |
| Interventions diagnostiques | |
| Procédures de diagnostic | |
| Diathermocoagulation du col de l'utérus | |
| Opérations chirurgicales de longue durée | |
| Remplacement des cathéters de fistule | |
| Infection de chirurgie orthopédique | |
| Valve cardiaque artificielle | |
| Cystectomie | |
| Chirurgie ambulatoire de courte durée | |
| Opérations à court terme | |
| Interventions chirurgicales à court terme | |
| Cricothyréotomie | |
| Perte de sang chirurgicale | |
| Saignement pendant la chirurgie et dans la période postopératoire | |
| Culdocentèse | |
| Coagulation laser | |
| Coagulation laser | |
| Coagulation laser rétinienne | |
| Laparoscopie | |
| Laparoscopie en gynécologie | |
| Fistule du LCR | |
| Petites opérations gynécologiques | |
| Interventions chirurgicales mineures | |
| Mastectomie et plastie subséquente | |
| Médiastinotomie | |
| Microchirurgie de l'oreille | |
| Opérations mucogingivales | |
| Suture | |
| Interventions chirurgicales mineures | |
| Neurochirurgie | |
| Immobilisation du globe oculaire en ophtalmochirurgie | |
| Orchidectomie | |
| Complications après extraction dentaire | |
| Pancréatectomie | |
| Péricardiectomie | |
| Période de rééducation après la chirurgie | |
| Période de convalescence après chirurgie | |
| Angioplastie coronaire transluminale percutanée | |
| Thoracocentèse pleurale | |
| Pneumonie postopératoire et post-traumatique | |
| Se préparer aux interventions chirurgicales | |
| Se préparer à la chirurgie | |
| Préparer les mains du chirurgien avant la chirurgie | |
| Préparation du côlon à la chirurgie | |
| Pneumonie par aspiration postopératoire dans les opérations neurochirurgicales et thoraciques | |
| Nausées postopératoires | |
| Saignement postopératoire | |
| Granulome postopératoire | |
| Choc postopératoire | |
| Période postopératoire précoce | |
| Revascularisation myocardique | |
| Résection de l'apex radiculaire | |
| Résection de l'estomac | |
| Résection intestinale | |
| Résection de l'utérus | |
| Résection du foie | |
| Résection de l'intestin grêle | |
| Résection d'une partie de l'estomac | |
| Réocclusion du navire opéré | |
| Collage des tissus pendant la chirurgie | |
| Suppression des points de suture | |
| État après chirurgie oculaire | |
| État après la chirurgie | |
| État après une intervention chirurgicale dans la cavité nasale | |
| État après résection gastrique | |
| État après résection de l'intestin grêle | |
| État après amygdalectomie | |
| État après ablation du duodénum | |
| État après phlébectomie | |
| Chirurgie vasculaire | |
| Splénectomie | |
| Stérilisation des instruments chirurgicaux | |
| Stérilisation des instruments chirurgicaux | |
| Sternotomie | |
| Opérations dentaires | |
| Intervention dentaire sur les tissus parodontaux | |
| Strumectomie | |
| Amygdalectomie | |
| Chirurgie thoracique | |
| Chirurgie thoracique | |
| Gastrectomie totale | |
| Angioplastie coronarienne intravasculaire transdermique | |
| Résection transurétrale | |
| Turbinectomie | |
| Retrait d'une dent | |
| Enlèvement des cataractes | |
| Enlèvement des kystes | |
| Enlèvement des amygdales | |
| Enlèvement des fibromes | |
| Retrait des dents de lait mobiles | |
| Enlèvement des polypes | |
| Retirer une dent cassée | |
| Ablation du corps de l'utérus | |
| Suppression des points de suture | |
| Urétrotomie | |
| Fistule du liquide céphalo-rachidien | |
| Frontoetmoidogaymorotomie | |
| Infection chirurgicale | |
| Traitement chirurgical des ulcères chroniques des membres | |
| Opération | |
| Chirurgie anale | |
| Chirurgie du côlon | |
| Pratique chirurgicale | |
| Opération chirurgicale | |
| Interventions chirurgicales | |
| Interventions chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal | |
| Interventions chirurgicales sur les voies urinaires | |
| Interventions chirurgicales sur le système urinaire | |
| Interventions chirurgicales sur le système génito-urinaire | |
| Chirurgie cardiaque | |
| Manipulations chirurgicales | |
| Opérations chirurgicales | |
| Chirurgie veineuse | |
| Intervention chirurgicale | |
| Chirurgie vasculaire | |
| Traitement chirurgical de la thrombose | |
| Opération | |
| Cholécystectomie | |
| Résection gastrique partielle | |
| Hystérectomie transpéritonéale | |
| Angioplastie coronaire transluminale percutanée | |
| Angioplastie transluminale percutanée | |
| Pontage aortocoronarien | |
| Extirpation de la dent | |
| Extirpation des dents de lait | |
| Extirpation de la pulpe | |
| Circulation extracorporelle | |
| Extraction dentaire | |
| Extraction de dents | |
| Extraction de cataracte | |
| Électrocoagulation | |
| Interventions endo-urologiques | |
| Épisiotomie | |
| Ethmoïdotomie |
Pour les maladies des articulations et des nerfs, le Dicloberl est largement utilisé. L'article vous dira dans quels cas et pour quoi il est utilisé, et vous aidera à comprendre comment prendre correctement le médicament en cas de maladies concomitantes afin d'éviter les problèmes d'effets indésirables.
Une attention particulière est accordée aux changements importants dans les instructions d'utilisation de Dikloberl dans les injections, les comprimés et les gélules retard, les prix des analogues et les critiques du médicament.
Mode d'emploi
Le dicloberl est un médicament allemand contenant le composant anti-inflammatoire diclofénac. La substance appartient au groupe des composés chimiques non stéroïdiens et, en plus de réduire l'inflammation, il présente des effets antipyrétiques et analgésiques.
Indications pour l'utilisation
Le médicament est utilisé dans le cadre de schémas thérapeutiques pour les lésions rhumatismales du système musculo-squelettique, en pratique neurologique, traumatologique, chirurgicale et générale pour réduire la douleur et l'inflammation. Les injections sont utilisées pendant une courte période, jusqu'à 2 jours, dans les cas:
- manifestations articulaires et extra-articulaires des rhumatismes;
- spondylarthrite;
- ostéochondrose;
- inflammation des vertèbres avec ankylose;
- arthrose;
- lésions articulaires rhumatoïdes;
- arthrite avec syndrome douloureux avec goutte;
- soulagement de la douleur après des blessures et des opérations;
- coliques hépatiques et urinaires.
Les comprimés et les gélules sont destinés à un traitement à long terme des affections énumérées et pour le traitement des lésions infectieuses et inflammatoires de localisation différente: en pathologie des organes ORL, en gynécologie, en urologie.
Dans les mêmes cas, des suppositoires sont utilisés pour l'insertion dans le rectum. Pour les maladies des organes pelviens, ils fonctionnent mieux que les comprimés et les gélules.
Formes de libération et composition
Le médicament est disponible sous plusieurs formes posologiques:
- Solution injectable "Dikloberl N75". Disponible en ampoules de 3 ml, la dose de diclofénac est de 75 mg.
- Comprimés de 50 milligrammes contenant des ingrédients auxiliaires standard.
- Gélules Dikloberl-retard avec une libération prolongée de la substance active avec un dosage de 0,1 gramme.
- Suppositoires à usage rectal, 50 et 100 milligrammes... Ils contiennent de la graisse solide en tant que composant de construction de forme.
Prix en pharmacie
Le coût moyen d'un médicament dans les pharmacies ukrainiennes: le prix d'un paquet de 5 ampoules est de 105 hryvnia, le même montant est de 50 comprimés, 10 bougies ou 20 capsules retard coûteront 120 hryvnia.
Dikloberl n'est pas enregistré en Russie et n'est pas disponible à l'achat dans les pharmacies; il ne peut être acheté que dans les pays voisins - Kazakhstan, Biélorussie, Ukraine.
Caractéristiques d'utilisation
Pendant longtemps, le diclofénac a été considéré comme la substance de référence pour le traitement de l'inflammation, mais il a commencé à perdre du terrain face aux nouveaux médicaments en raison des effets indésirables relativement fréquents.
Sa gastrotoxicité est bien connue - un effet négatif sur l'estomac. Ce problème est partiellement résolu en prenant des médicaments après les repas et en utilisant des médicaments qui réduisent l'acidité - oméprazole, ranitidine.
La probabilité de développer une thrombose est importante et beaucoup plus dangereuse - la liste des effets secondaires comprend des complications redoutables sous forme d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral... Pour réduire le risque, vous devez éviter de prendre Dicloberl pour tout problème de rythme cardiaque, d'insuffisance circulatoire congestive et de thrombose, et pas seulement en présence de contre-indications évidentes telles qu'une maladie coronarienne ou une crise cardiaque antérieure.
Il est nécessaire de se rappeler de la diminution de l'effet des antihypertenseurs dans le contexte d'une utilisation à long terme du diclofénac et de ne pas dépasser la durée du traitement par injections de Dicloberl, qui, selon les instructions, ne doit pas dépasser 2 jours. .
L'utilisation des doses minimales requises vous permet de réduire les effets indésirables du médicament. Ceci s'applique également aux médicaments de substitution.
Les analogues de Dikloberl
Les pharmacies proposent une vaste sélection de préparations de diclofénac sous toutes les formes de libération et un nombre suffisant de médicaments anti-inflammatoires similaires contenant d'autres ingrédients actifs.
Les médicaments identiques aux suppositoires, capsules retard et ampoules de Dikloberl sont représentés par plusieurs dizaines de médicaments génériques bon marché de production russe et étrangère portant des noms selon la substance active, et le médicament original Voltaren (un médicament de référence plus cher que les autres).
Le coût des autres synonymes est beaucoup plus abordable :
- injections fabriquées en Russie coût à partir de 30 roubles pour 5 ampoules, étranger - à partir de 55 roubles;
- comprimés importés 50 milligrammes n ° 20 coûtent à partir de 45 roubles, domestiques - à partir de 30;
- prix de la bougie diffère 5 fois, s'élevant à 40-60 et 250 roubles pour les suppositoires russes et britanniques;
- différences dans le coût des capsuleségalement en faveur du fabricant national: les paquets de 20 sont vendus à 70 et 40 roubles.
Dans le même temps, certains patients notent le meilleur effet de l'utilisation de médicaments coûteux à base de diclofénac.
La plupart des autres AINS remplacent le Dicloberl selon la situation clinique. Anti-inflammatoires en vente libre - l'ibuprofène, le naproxène et l'aspirine sont moins puissants que le diclofénac.
Le méloxicam, l'acéclofénac, le célécoxib et le kétoprofène auront un effet similaire sur les lésions articulaires chroniques. En cas de syndrome douloureux aigu sévère, le dicloberl peut être remplacé par du lornoxicam et du kétorolac. Souvent Ils essaient de remplacer le diclofénac par le nimésulide, mais cette option est bien pire.
Méloxicam
La meilleure option de remplacement pour le traitement des articulations car améliore l'état du cartilage... Il est produit en ampoules de 15 mg, injectées par voie intramusculaire 1 fois par jour.
Les comprimés de 7,5 et 15 milligrammes sont destinés à une seule dose quotidienne. Des médicaments pas si mal pour l'estomac et peut être utilisé pendant longtemps.
Médicament importé Meloxicam-Teva stot 210 roubles pour 10 comprimés de 15 mg. Cet analogue du médicament Dikloberl en injections est disponible en Russie au prix d'environ 450 roubles pour 5 ampoules, et le médicament de fabrication russe sera 2 à 3 fois moins cher.
Aertal
Une version améliorée du diclofénac, disponible sous forme orale. L'acéclofénac est choisi lorsque l'on cherche par quoi remplacer le Dicloberl dans les gélules et comprimés retard. L'analogique est le plus proche en termes d'action et de fonctionnalités d'application.
Le coût du médicament hongrois "", 20 doses de 100 mg en comprimés ou en paquets sont vendues pour 320-390 roubles. L'acéclofénac de fabrication russe coûte trois fois moins cher.
Cet analogue de Dikloberl peut être acheté en Biélorussie, le coût est de 10 roubles biélorusses.
Kétoprofène
Disponible en ampoules, capsules, suppositoires et comprimés. Il a un profil pharmacologique similaire et est plus facile à tolérer.
Prix des médicaments russes bon marché de kétoprofène: 10 ampoules - 70 roubles, 10 suppositoires - 250 roubles, comprimés et capsules de 50 et 100 milligrammes coûtent 70 et 130 roubles pour 20 pièces.
Gélules de célécoxib
Anti-inflammatoire sélectif qui remplace les versions orales du Dicloberl, produit à des doses de 100 et 200 mg. N'affecte pas l'estomac.
Ses options en Russie: Dilaxa étranger et Roucoxib-Routek russe avec un coût de 275 roubles pour 10 doses. Un analogue d'importation de Dikloberl est disponible en Ukraine - Ranselex, 10 capsules coûtent 50 hryvnia.
Kétorolac
Médicament en ampoules et comprimés utilisé pour le soulagement de la douleur dans les conditions postopératoires, les traumatismes, les maux de dents et même en oncologie. Il n'est pas utilisé pour les maladies inflammatoires des articulations, car il montre l'effet maximal en violation de l'intégrité des tissus.
Lornoxicam
Montre l'effet analgésique le plus fort dans la douleur inflammatoire et traumatique. Son effet analgésique est comparable au kétorolac, mais il perd en prix.
En Russie, seul le médicament autrichien d'origine lornoxicam Ksefokam est vendu, 10 flacons de cet analogue de Dicloberl pour injections de 8 mg coûtent à partir de 600 roubles, 10 comprimés du même dosage - 180 roubles. En Ukraine, son substitut bon marché Larfix est disponible à 30 hryvnia pour 10 tab.
Nimésulide (Nimésil)
Ce médicament doit être mentionné à part, car il se positionne souvent comme un remède pour le traitement des articulations et est conseillé comme substitut du diclofénac. En effet, l'arthrose a été exclue de la liste des indications de son utilisation, il est recommandé de ne prescrire le médicament que pour les douleurs aiguës et les dysménorrhées. Le coût de 30 doses de 100 mg chacune - à partir de 650 roubles.
En remplaçant un anti-inflammatoire non stéroïdien, le médecin détermine dans quelle mesure la force de l'action peut changer lors de l'utilisation d'un analogue, il vaut donc la peine d'utiliser l'aide de médecins. Vous n'avez pas besoin de trouver vous-même un autre médicament.
12 avis
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par date
Alexandre Igorevitch
En vieillissant, j'ai développé des problèmes de genou. Il s'avère que l'inflammation de l'articulation du genou droit a commencé à se développer. Il a été traité du mieux qu'il pouvait et en utilisant différentes méthodes. Mais il y a quelques mois, la douleur est devenue si intense que je ne pouvais plus la tolérer. Mon médecin m'a prescrit des injections de Dicloberl. Il est anti-inflammatoire et antirhumatismal. C'est assez fort et efficace. Mais... En vieillissant, j'ai développé des problèmes de genou. Il s'avère que l'inflammation de l'articulation du genou droit a commencé à se développer. Il a été traité du mieux qu'il pouvait et en utilisant différentes méthodes. Mais il y a quelques mois, la douleur est devenue si intense que je ne pouvais plus la tolérer. Mon médecin m'a prescrit des injections de Dicloberl. Il est anti-inflammatoire et antirhumatismal. C'est assez fort et efficace. Mais vous devez tenir compte d'une énorme liste de contre-indications et d'effets secondaires. Les injections n'étaient pas faciles pour moi, elles étaient très douloureuses. Mais il y a un résultat de leur part. Après eux, je me suis senti mieux et les terribles douleurs ont disparu.
Catherine
Toute la famille a essayé Dikloberl - à cause de douleurs articulaires. Mon mari avait mal au bas du dos, ma grand-mère souffre de polyarthrite rhumatoïde et mon père a la goutte. Le dicloberl soulage le processus inflammatoire. L'agent actif est le diclofénac, qui soulage également la douleur. Il peut provoquer divers effets secondaires, vous devez donc l'utiliser avec précaution. Toute la famille a essayé Dikloberl - à cause de douleurs articulaires. Mon mari avait mal au bas du dos, ma grand-mère souffre de polyarthrite rhumatoïde et mon père a la goutte. Le dicloberl soulage le processus inflammatoire.
L'agent actif est le diclofénac, qui soulage également la douleur.
Il peut provoquer divers effets secondaires, vous devez donc l'utiliser avec précaution.
razumova
Bien aidé avec l'inflammation de l'articulation de la hanche. Je n'ai mis que 3 bougies, une pour la nuit, puis je suis passé à midocalm et ultra elbon, la douleur n'était plus si forte. En conséquence, aucun effet secondaire et un bon résultat.
J'ai souffert d'une encéphalite mengito en 2002 .. au fil des ans, mes genoux sont tristes et mes veines otikat gémissent je me fatigue j'ai bu du calcium et c'est bon -0.
Je ne sais pas écrire correctement ! mais j'ai commencé à m'injecter du Dicloberl n°75 et après ça ma jambe était tendue ! que presque après l'injection je ne peux plus tenir debout dessus ! pensez-vous que c'est normal ou devriez-vous arrêter de l'utiliser?
J'ai fait une plastie mammaire, en période postopératoire il y avait une douleur terrible dans le dos et pas seulement, j'ai dormi pendant 2 heures et j'ai marché pendant 30 minutes pour me soulager le dos, le gonflement était très fort. Avec l'aide de la drogue, Dikloberg a dormi toute la nuit pour la première fois et s'est senti normal pendant la journée. tandis que... fait une mammoplastie, dans la période postopératoire une douleur terrible dans le dos et pas seulement, dormi pendant 2 heures et marcha pendant 30 minutes pour que cela devienne plus facile pour le dos, le gonflement est très fort. Avec l'aide de la drogue, Dikloberg a dormi toute la nuit pour la première fois et s'est senti normal pendant la journée. alors que la 3ème injection, peut-être que je vais encore injecter
Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament. Dicloberl... Les avis des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation du Dicloberl dans leur pratique sont présentés. Une grande demande consiste à ajouter activement vos avis sur le médicament: si le médicament a aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, qui peuvent ne pas avoir été déclarés par le fabricant dans l'annotation. Les analogues de Dikloberl en présence d'analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement de l'arthrite, de l'arthrose et du soulagement de la douleur chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.
Dicloberl- anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), dérivé de l'acide phénylacétique. L'ingrédient actif du médicament est le diclofénac sodique. A un effet anti-inflammatoire prononcé en inhibant la synthèse des prostaglandines. Il a un effet antipyrétique, analgésique et décongestionnant (œdème des tissus pendant l'inflammation). Réduit les propriétés adhésives des plaquettes sous l'action du collagène et de l'ADP.
L'effet anti-inflammatoire est dû à une interférence dans différents liens de la pathogenèse de l'inflammation: en plus de l'effet antiprostaglandine principal, une perméabilité accrue, les processus de microcirculation sont normalisés, l'effet de l'histamine, de la bradykinine et d'autres médiateurs inflammatoires est réduit; la formation d'ATP est inhibée, l'énergétique du processus inflammatoire est réduite, etc. Les propriétés analgésiques sont dues à la capacité d'affaiblir l'algogénicité de la bradykinine, des antipyrétiques - par un effet calmant sur l'excitabilité des centres thermorégulateurs du diencéphale, modifiés sous l'influence du processus pathologique.
Composition
Diclofénac sodique + excipients.
Pharmacocinétique
Après administration orale, le diclofénac est complètement absorbé par l'intestin. Après absorption par l'intestin, le métabolisme présystémique se produit en raison du passage primaire par le foie. 35-70% de la substance active pénètre dans la circulation post-hépatique. Après l'introduction du suppositoire dans le rectum, la Cmax dans le plasma sanguin est observée après 30 minutes.
Environ 30 % du diclofénac est métabolisé. Les produits métaboliques sont éliminés par les intestins. Les métabolites inactifs obtenus par conjugaison et hydroxylation par les hépatocytes sont éliminés par les reins. La demi-vie est de 2 heures et ne dépend pas des fonctions des reins et du foie. Se lie aux protéines sanguines à 99% du médicament.
Les indications
Traitement symptomatique de la douleur et de l'inflammation chez :
- arthrite aiguë (y compris les crises de goutte);
- l'arthrite chronique, en particulier avec la polyarthrite rhumatoïde (polyarthrite chronique) ;
- spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) et autres maladies rhumatismales inflammatoires de la colonne vertébrale;
- irritation douloureuse des tissus avec arthrose et spondylarthrose;
- maladies inflammatoires de nature rhumatismale avec lésions des tissus mous;
- œdème avec syndrome douloureux ou inflammation post-traumatique;
- fièvre et fièvre.
Formes d'émission
Comprimés à 50 mg.
Suppositoires rectaux 50 mg.
Solution injectable N 75 (injections en ampoules).
Gélules à libération prolongée 100 mg (Dicloberl Retard).
Mode d'emploi et posologie
Ampoules
Adultes. L'injection de Dicloberl N 75 est réalisée une seule fois (75 mg de diclofénac sodique). Pour poursuivre le traitement, des formes posologiques pour administration orale ou rectale sont utilisées. De plus, même le jour de l'injection, la dose totale de diclofénac sodique ne doit pas dépasser 150 mg.
Mode et durée d'application
Dicloberl N 75 est injecté par voie intramusculaire profondément dans les fesses. L'injection de Dicloberl N 75 est réalisée une seule fois. En raison du risque potentiel de réactions anaphylactiques (jusqu'au choc), le patient après l'administration de Dikloberl 75 doit être surveillé pendant au moins une heure ; en même temps, le nécessaire pour la fourniture de soins d'urgence et les instruments médicaux utilisables (fonctionnant) doivent être à disposition. Le patient doit expliquer le sens de ces mesures.
La durée du médicament est déterminée par le médecin traitant.
Pilules
Dicloberl 50 comprimés se prennent par voie orale au cours des repas (pour éliminer l'effet irritant sur la muqueuse gastrique), avec une petite quantité de liquide. Ne mâchez pas. La dose quotidienne - 50-150 mg - est divisée en 2-3 doses. La durée du traitement est déterminée par le médecin individuellement.
Gélules retardatrices
La dose chez l'adulte est de 1 gélule de Dicloberl retard à action prolongée par jour (équivalent à 100 mg de diclofénac sodique).
Dikloberl retard doit être pris par voie orale entier, sans mâcher, et arrosé abondamment de liquide. Il est conseillé aux patients ayant un estomac sensible de prendre Dicloberl retard avec les repas.
Le médecin traitant décide de la durée de l'utilisation du médicament.
Le traitement des maladies rhumatismales peut nécessiter l'utilisation à long terme du médicament Dikloberl retard.
Les effets indésirables peuvent être réduits en prescrivant la dose minimale efficace du médicament pendant la période la plus courte possible nécessaire pour soulager les symptômes de la maladie.
Suppositoires rectaux
Dicloberl 50 suppositoires sont injectés profondément dans le rectum après une selle. La dose est déterminée individuellement par le médecin, en fonction de la gravité de la maladie. Habituellement, la dose quotidienne doit être comprise entre 50 et 150 mg (pour les adultes et les enfants de plus de 15 ans). La dose quotidienne est administrée en 2-3 doses.
Effet secondaire
- dyspepsie;
- glossite;
- oesophagite;
- dommages au foie;
- exacerbation de maladies gastro-intestinales;
- pancréatite;
- constipation, diarrhée;
- maux d'estomac;
- nausées Vomissements;
- diminution de l'appétit;
- petit saignement gastro-intestinal possible;
- chez les patients atteints de maladies gastro-intestinales, des saignements et une perforation d'ulcère peuvent survenir;
- méléna;
- vomissements sanglants;
- diarrhée sanglante;
- vertiges;
- mal de tête;
- insomnie;
- fatigue accrue;
- excitation;
- changements de goût;
- troubles de la sensibilité;
- changements dans la perception des sons;
- déficience visuelle;
- désorientation;
- un sentiment de peur;
- convulsions;
- dépression;
- tremblement;
- raideur des muscles de la nuque (méningite aseptique);
- confusion de la conscience;
- démangeaison de la peau;
- éruptions bulleuses;
- sensation de brûlure au site d'injection;
- abcès stérile au site d'injection;
- le syndrome de Lyell ;
- nécrose du tissu adipeux sous-cutané au site d'injection;
- gonflement de la langue, du visage et du larynx;
- syndrome de Stevens-Johnson ;
- choc anaphylactique;
- bronchospasme;
- thrombocytopénie, anémie, agranulocytose, leucopénie;
- douleur thoracique;
- palpitations;
- abaisser la pression artérielle;
- hypertension artérielle;
- pneumopathie.
Contre-indications
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament;
- réactions sous forme de bronchospasme, d'asthme, de rhinite ou d'urticaire après la prise d'acide acétylsalicylique ou d'autres médicaments antirhumatismaux / anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans l'histoire ;
- troubles inexpliqués de l'hématopoïèse;
- ulcère gastro-duodénal récurrent ou antérieur/hémorragie (au moins deux épisodes différents d'ulcère gastro-duodénal ou d'hémorragie confirmés) ;
- des antécédents d'hémorragie ou de perforation gastro-intestinale associés à un traitement antérieur par AINS ;
- hémorragie cérébrovasculaire ou autre saignement actuellement disponible ;
- altération sévère de la fonction hépatique ou rénale;
- insuffisance cardiaque sévère;
- le dernier trimestre de la grossesse;
- enfants de moins de 15 ans (suppositoires), de moins de 18 ans (capsules et injections Retard).
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Grossesse
La suppression de la synthèse des prostaglandines peut nuire à la grossesse et/ou au développement embryonnaire/fœtal. Selon les résultats d'études épidémiologiques, au début de la grossesse, l'utilisation de médicaments qui suppriment la synthèse des prostaglandines peut augmenter le risque d'avortement spontané, la survenue de malformations cardiaques chez le fœtus et la non-fermeture de la paroi abdominale antérieure. Ainsi, le risque absolu de formation de malformations cardiovasculaires est passé de moins de 1 % à environ 1,5 %. On pense que le risque de ces phénomènes augmente avec une augmentation de la dose du médicament et de la durée de son utilisation.
Chez l'animal, l'utilisation d'un inhibiteur de la synthèse des prostaglandines a contribué à une augmentation du rejet pré- et post-implantation et à une augmentation de la mortalité embryo-fœtale. De plus, chez les animaux ayant reçu un inhibiteur de la synthèse des prostaglandines au cours de l'organogenèse, l'incidence de diverses malformations fœtales, y compris des malformations du système cardiovasculaire, a augmenté.
La nomination de Dikloberl au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse n'est possible que lorsqu'il y a un besoin urgent. En cas de prescription de diclofénac à des femmes envisageant une grossesse, ou au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse, il convient de choisir la dose la plus faible possible et la durée de traitement la plus courte possible.
Au troisième trimestre de la grossesse, tous les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peuvent entraîner le développement chez le fœtus :
- phénomènes de toxicité cardiopulmonaire (p. ex., fermeture prématurée du canal artériel et hypertension dans le système artériel pulmonaire);
- dysfonctionnement rénal, qui peut évoluer vers une insuffisance rénale avec le développement d'un oligohydramnios ;
en fin de grossesse peut entraîner chez la mère et le fœtus :
- prolongation du temps de saignement, effet antiagrégant, pouvant survenir même avec de très faibles doses du médicament;
- suppression de l'activité contractile de l'utérus, ce qui peut entraîner un retard ou un retard du travail.
À cet égard, Dicloberl est contre-indiqué au troisième trimestre de la grossesse.
Lactation
L'ingrédient actif diclofénac et ses produits de décomposition en petites quantités pénètrent dans le lait maternel. Étant donné qu'à l'heure actuelle, les effets nocifs du médicament sur les nouveau-nés n'ont pas été établis, alors, en règle générale, avec une utilisation à court terme du médicament, l'interruption de l'allaitement n'est pas nécessaire. Cependant, en cas de traitement prolongé par diclofénac ou en cas d'utilisation de doses élevées pour des maladies de nature rhumatismale, la possibilité d'arrêter l'allaitement doit être envisagée.
La fertilité
Le dicloberl peut réduire la fertilité féminine et, par conséquent, il n'est pas recommandé aux femmes qui envisagent une grossesse. Chez les femmes qui ont des difficultés à concevoir ou à subir un examen d'infertilité, la possibilité d'annuler Dicloberl doit être envisagée.
Application chez les enfants
Contre-indiqué chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans (injections, gélules de Dicloberl Retard).
Contre-indiqué chez l'enfant de moins de 15 ans (suppositoires rectaux).
Utilisation chez les patients âgés
Les patients âgés ont une incidence accrue de réactions indésirables aux AINS, en particulier des saignements gastro-intestinaux et des perforations, y compris fatales.
instructions spéciales
Précautions gastro-intestinales
Évitez la co-administration du médicament Dicloberl et d'autres AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2.
Les effets indésirables peuvent être réduits en utilisant la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte nécessaire pour soulager les symptômes.
Saignement gastro-intestinal, ulcère et perforation d'ulcère
Des saignements gastro-intestinaux, des ulcérations ou des perforations, dans certains cas fatals, ont été rapportés pour tous les AINS à tous les stades du traitement, avec ou sans symptômes précurseurs et indépendamment de la présence ou de l'absence d'antécédents de pathologie gastro-intestinale grave.
Le risque de saignement gastro-intestinal, d'ulcération ou de perforation augmente avec une augmentation de la dose de l'anti-inflammatoire non stéroïdien chez les patients ayant des antécédents d'ulcères, en particulier ceux compliqués par un saignement ou une perforation, et chez les patients plus âgés. Dans de tels cas, le traitement doit être instauré à la dose la plus faible possible. Pour ces patients, et pour les patients recevant de l'aspirine à faible dose ou d'autres médicaments qui augmentent le risque d'effets indésirables gastro-intestinaux, un traitement combiné avec des médicaments ayant un effet protecteur sur le tractus gastro-intestinal (par exemple, le misoprostol ou les inhibiteurs de protons) doit être envisagé. pompe).
Les patients ayant des antécédents de toxicité gastro-intestinale, en particulier les patients âgés, doivent signaler tout symptôme abdominal inhabituel (en particulier les saignements gastro-intestinaux) ; c'est le plus important pour les étapes initiales du traitement. Le diclofénac doit être utilisé avec prudence chez les patients qui prennent simultanément des médicaments pouvant augmenter le risque d'ulcères ou de saignements ; Ceux-ci comprennent les corticostéroïdes oraux, les anticoagulants tels que la warfarine, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou les agents antiplaquettaires (agents antiplaquettaires) tels que. aspirine.
Avec le développement de saignements gastro-intestinaux pendant le traitement par le diclofénac, le médicament doit être arrêté.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés avec prudence chez les patients ayant des antécédents de maladies gastro-intestinales (colite ulcéreuse, maladie de Crohn) en raison du risque de leur exacerbation.
Effets sur le système cardiovasculaire et la circulation cérébrovasculaire
Le diclofénac doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'hypertension et/ou d'antécédents d'insuffisance cardiaque décompensée de sévérité légère à modérée, car une rétention hydrique et le développement d'un œdème sont possibles pendant le traitement par AINS.
D'après les résultats des études cliniques et les données épidémiologiques, l'utilisation du diclofénac, surtout à fortes doses (150 mg par jour) et pendant longtemps, peut s'accompagner d'une légère augmentation du risque de thrombose artérielle (par exemple myocarde infarctus ou accident vasculaire cérébral).
Les patients souffrant d'hypertension artérielle non contrôlée, d'insuffisance cardiaque, de cardiopathie ischémique, d'endartérite oblitérante et/ou de pathologie cérébrovasculaire ne doivent se voir prescrire du diclofénac qu'après avoir soigneusement pesé le tout. Les mêmes problèmes doivent être résolus avant de commencer le traitement à long terme des patients présentant des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (par exemple, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie, le diabète sucré, le tabagisme).
Réactions cutanées
Rapports de rares cas de réactions cutanées graves, parfois mortelles, dont la dermatite exfoliative, le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), au cours d'un traitement par AINS. Le risque de telles réactions est le plus élevé au début du traitement ; la plupart des phénomènes décrits ont été observés dans les premiers mois de traitement. Dicloberl doit être annulé dès l'apparition d'une éruption cutanée, de lésions des muqueuses ou d'autres signes d'hypersensibilité.
Effets sur le foie
Le diclofénac doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique, car leur état peut s'aggraver au cours du traitement. En cas de traitement au long cours ou d'administration répétée de diclofénac, il est recommandé - par précaution - de contrôler régulièrement la fonction hépatique. Lorsque des signes cliniques de pathologie hépatique apparaissent, le médicament doit être annulé.
Instructions supplémentaires
Dans les cas suivants, Dicloberl ne doit être prescrit qu'après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice-risque :
- avec des troubles congénitaux du métabolisme de la porphyrine (par exemple, avec une porphyrie aiguë intermittente);
- avec le lupus érythémateux disséminé (LED) et les collagénoses mixtes.
Dans les cas suivants, une surveillance particulièrement attentive par le médecin traitant est nécessaire :
- avec une diminution de la fonction rénale;
- avec une fonction hépatique altérée;
- immédiatement après une intervention chirurgicale majeure;
- si vous êtes allergique au pollen, aux polypes nasaux et aux maladies respiratoires obstructives chroniques, car ces patients présentent un risque accru de réactions allergiques. Ces réactions peuvent se manifester par des crises d'asthme (appelées asthme analgésique), un œdème de Quincke ou une éruption urticarienne ;
- avec des allergies à d'autres substances, car ces patients ont un risque accru de réactions d'hypersensibilité, y compris pendant le traitement par Dicloberl.
Le dicloberl ne doit pas être injecté dans le site de l'inflammation ou de l'infection.
Très rarement, des réactions d'hypersensibilité aiguës sévères (p. ex., choc anaphylactique) ont été observées. Lorsque les premiers signes d'une réaction d'hypersensibilité apparaissent, Dicloberl doit être annulé et un traitement professionnel doit être instauré en fonction des symptômes développés.
Le diclofénac peut supprimer temporairement l'agrégation plaquettaire. À cet égard, il est nécessaire de surveiller l'état des patients présentant des troubles de la coagulation sanguine.
Comme les autres AINS, le diclofénac peut masquer les manifestations infectieuses en raison de ses propriétés pharmacodynamiques. Si, dans le contexte du traitement par Dikloberl, les symptômes d'infection réapparaissent ou s'aggravent, il est conseillé au patient de consulter immédiatement un médecin qui déterminera s'il existe des indications pour la nomination d'un traitement anti-infectieux ou d'une antibiothérapie.
Avec un traitement à long terme par diclofénac, la fonction rénale et la formule sanguine complète doivent être contrôlées régulièrement.
L'utilisation à long terme d'analgésiques peut provoquer des maux de tête. Vous ne devez pas essayer d'éliminer le mal de tête en augmentant la dose du médicament.
L'utilisation prolongée d'analgésiques, notamment lorsque plusieurs principes actifs anesthésiques sont associés, peut endommager les reins de manière persistante avec un risque d'insuffisance rénale (néphropathie analgésique).
Avec une combinaison d'AINS et d'alcool, il est possible d'augmenter les effets indésirables de la substance active du médicament, en particulier sur le tractus gastro-intestinal ou le système nerveux central.
Impact sur l'aptitude à conduire et à entretenir des machines
Lors du traitement par Dikloberl à fortes doses, des effets secondaires du système nerveux central peuvent survenir, tels qu'une fatigue accrue et des étourdissements ; par conséquent, dans certains cas, les patients peuvent avoir une réaction altérée et une détérioration de la capacité de participer activement à la circulation et de maintenir les mécanismes. Ces phénomènes sont accentués lorsque la drogue est associée à une consommation d'alcool.
Interactions médicamenteuses
Autres AINS, y compris les salicylates : L'utilisation concomitante de certains AINS peut augmenter le risque d'ulcères et de saignements gastro-intestinaux en raison de l'action synergique des médicaments. À cet égard, l'utilisation combinée de diclofénac et d'autres AINS n'est pas recommandée.
Digoxine, phénytoïne, lithium : Lorsqu'il est administré ensemble, le Dicloberl peut augmenter la concentration de digoxine, de phénytoïne et de lithium dans le sang. À cet égard, lors du traitement par diclofénac, le contrôle de la concentration sérique de lithium est obligatoire et la digoxine et la phénytoïne sont recommandées.
Diurétiques, inhibiteurs de l'ECA et antagonistes de l'angiotensine 2 : les AINS peuvent réduire l'efficacité des diurétiques et autres antihypertenseurs. Chez certains patients présentant une insuffisance rénale (p. ex., déshydratation ou patients âgés présentant une insuffisance rénale), lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA ou d'antagonistes de l'angiotensine 2 en association avec un médicament qui inhibe la cyclooxygénase, une détérioration supplémentaire de la fonction rénale est possible, y compris le développement possible de insuffisance rénale aiguë, qui, cependant, est dans la plupart des cas réversible. À cet égard, ces médicaments doivent être prescrits avec prudence en association avec le diclofénac, en particulier chez les patients âgés. Avec l'administration conjointe de diclofénac et de ces médicaments, il est nécessaire de s'assurer que le patient prend une quantité suffisante de liquide et doit également - après le début du traitement, surveiller régulièrement la fonction rénale.
L'utilisation concomitante de Dicloberl et de diurétiques épargneurs de potassium peut entraîner le développement d'une hyperkaliémie. À cet égard, il est recommandé de contrôler la concentration de potassium dans le sang avec l'administration conjointe de ces médicaments.
Glucocorticoïdes : lorsqu'ils sont administrés avec le diclofénac, le risque d'ulcères et d'hémorragies gastro-intestinales augmente.
Médicaments qui inhibent l'agrégation plaquettaire (p. ex., l'acide acétylsalicylique) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : lorsqu'ils sont administrés avec le diclofénac, le risque d'hémorragie gastro-intestinale augmente.
Méthotrexate : Avec l'introduction du Dicloberl dans les 24 heures précédant ou suivant l'introduction du méthotrexate, une augmentation de la concentration de méthotrexate dans le sang et une augmentation de ses effets toxiques sont possibles.
Cyclosporine : les AINS (p. ex., diclofénac sodique) peuvent augmenter les effets néphrotoxiques de la cyclosporine.
Anticoagulants : les AINS peuvent renforcer l'effet des anticoagulants tels que la warfarine.
Sulfonylurée : Il existe des rapports isolés de modifications de la concentration de glucose dans le sang après l'utilisation de diclofénac, nécessitant un ajustement de la dose du médicament antidiabétique. À cet égard, avec la thérapie conjointe, il est recommandé de contrôler la concentration de glucose dans le sang.
Probénécide et sulfinpyrazone : les médicaments contenant du probénécide et de la sulfinpyrazone peuvent retarder l'élimination du diclofénac de l'organisme.
Il n'y a pas eu d'études sur la compatibilité du diclofénac, il ne doit donc pas être mélangé avec d'autres médicaments.
Analogues du médicament Dikloberl
Analogues structurels de la substance active :
- Véral ;
- Voltarène ;
- Diklak ;
- Diklo F;
- Diclobène;
- Dicloberl N 75;
- Dicloberl Retard;
- Diklovit;
- Diclogène;
- Diklomax ;
- Diclomélane;
- Diklonak ;
- Diclonat P;
- Diclorane;
- Diclorium ;
- Diclofène;
- Diclofénac;
- Diclofénac sodique;
- Diclofénac retard;
- Diclofénacol;
- Diphène ;
- Naklofène ;
- Duo de Naklofène ;
- Ortofen ;
- Orthofer;
- Duo Rapten ;
- Rapten rapide;
- Revmavek ;
- Revodina retard;
- Remetane ;
- Sanfinak ;
- SwissJet ;
- SwissJet Duo;
- Tabuk Dee ;
- Féloran 25 ;
- Retard de Feloran;
- Flotak.
En l'absence d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et voir les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.
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