Où le paludisme est commun. Paludisme : symptômes, photos, période d'incubation, causes de la maladie. Traitement du paludisme et découvertes scientifiques

Symptômes du paludisme, règles de traitement et de prévention

Le paludisme, également connu sous le nom de fièvre des marais, fièvre intermittente, paludisme paroxystique, est une maladie infectieuse aiguë causée par plusieurs protozoaires Plasmodium et transmise par la piqûre du moustique Anopheles. Le paludisme se caractérise par des crises répétées de frissons sévères, une forte fièvre et une transpiration abondante.

Il est répandu dans les régions chaudes et humides avec une température annuelle moyenne de 16°C et plus, on le trouve également dans les climats plus tempérés et est totalement absent dans les régions circumpolaires. La maladie cause de graves dommages économiques aux pays aux climats tropicaux et subtropicaux, en tête parmi toutes les maladies comme la principale cause d'invalidité et de mortalité.

Au début du XXIe siècle, l'incidence était de 350 à 500 millions de cas par an, dont 1,3 à 3 millions se sont soldés par la mort. Le taux de mortalité devrait doubler au cours des 20 prochaines années. Selon les dernières estimations de l'OMS, de 124 à 283 millions de cas d'infection par les plasmodes du paludisme et de 367 à 755 000 décès dus à la maladie surviennent chaque année. De 2000 à 2013, les taux mondiaux de mortalité due au paludisme ont diminué de 47 %, et de 54 % dans la Région africaine de l'OMS.

85-90% des cas d'infection surviennent en Afrique subsaharienne, dans la grande majorité des enfants de moins de 5 ans sont infectés.

Comment peut-on être infecté ?

L'agent causal du paludisme est le plasmodium du paludisme. Il appartient à la classe des protozoaires. Les agents causals peuvent être 5 types de plasmodes (bien qu'il en existe plus de 60 espèces dans la nature):

Le cycle de vie des plasmodes du paludisme comprend un changement séquentiel de plusieurs étapes. Dans ce cas, il y a un changement de propriétaire. Au stade de la schizogonie, les agents pathogènes se trouvent dans le corps humain. C'est le stade du développement asexué, il est remplacé par le stade de la sporogonie. Elle se caractérise par le développement sexuel et se produit dans le corps du moustique femelle, qui est le porteur de l'infection. Les moustiques pathogènes appartiennent au genre Anopheles.

La pénétration des plasmodes du paludisme dans le corps humain peut se produire à différents stades de différentes manières :

• Lorsqu'il est piqué par un moustique, l'infection se produit au stade de la spore. Les plasmodes pénétrés se retrouvent dans le foie en 15 à 45 minutes, où commence leur reproduction intensive.
• La pénétration des plasmodes du cycle érythrocytaire au stade schizonte se produit directement dans le sang, en contournant le foie. Cette voie est réalisée lors de l'introduction de dons de sang ou lors de l'utilisation de seringues non stériles pouvant être infectées par des plasmodes. A ce stade de développement, il pénètre de la mère à l'enfant in utero (voie verticale d'infection). C'est le danger du paludisme pour les femmes enceintes.

Dans les cas typiques, la division des plasmodes qui ont pénétré dans le corps par une piqûre de moustique se produit dans le foie. Leur nombre augmente plusieurs fois. A ce stade, il n'y a pas de manifestations cliniques (période d'incubation). La durée de cette étape est différente selon le type d'agent pathogène. Elle est minimale chez P. falciparum (de 6 à 8 jours) et maximale chez P. malariae (14-16 jours).

Paludisme sur les lèvres

Le paludisme apparaît sur les lèvres sous forme de petites bulles situées à proximité les unes des autres et remplies d'un liquide clair. La cause de telles lésions sur la peau est le virus de l'herpès simplex de type 1. Par conséquent, l'utilisation du terme « paludisme » pour désigner ce phénomène n'est pas correcte.

De plus, parmi les dénominations courantes du virus de l'herpès sur les lèvres, il existe des termes tels que « froid » ou « fièvre sur les lèvres ». Cette maladie se manifeste par des symptômes locaux qui se développent selon un certain schéma. En plus des symptômes locaux, les patients peuvent être préoccupés par certaines des manifestations générales de cette maladie.

Symptômes du paludisme chez l'homme

Les symptômes caractéristiques du paludisme incluent fièvre, frissons, douleurs articulaires, vomissements, diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, détection d'hémoglobine dans les urines, convulsions. Dans certains cas, les patients notent des picotements de la peau, ce symptôme est particulièrement fréquent dans le paludisme causé par P. falciparum. À l'examen, le médecin constate une hypertrophie de la rate, le patient s'inquiète d'un mal de tête très sévère, l'apport sanguin au cerveau est perturbé. Le paludisme peut être mortel et affecte le plus les enfants et les femmes enceintes.

Les méthodes de recherche modernes comprennent des tests de diagnostic spéciaux basés sur des réactions immunochimiques. Une telle recherche est l'une des méthodes les plus rapides (5-15 minutes), précises et en même temps les plus coûteuses.

Complications

Les patients affaiblis ou non traités, ainsi que ceux présentant des erreurs de traitement, peuvent développer les complications suivantes :

• coma palustre;
• syndrome œdémateux;
• hémorragies étendues (hémorragies);
• différents types de psychose;
• insuffisance rénale et hépatique;
• complications infectieuses;
• rate rompue.

Une complication distincte du paludisme doit être notée la fièvre hémoglobinurique. Il se développe dans le contexte d'une reproduction massive de plasmodes, lors d'un traitement médicamenteux, en raison de la destruction des érythrocytes (hémolyse). Dans les cas graves de cette complication, une diminution progressive de la production d'urine s'ajoute aux symptômes généraux et aux plaintes d'une attaque de paludisme. Une insuffisance rénale fulminante se développe, souvent avec décès précoce.

Diagnostique

Pour diagnostiquer P. falciparum, des bandelettes réactives contenant des anticorps monoclonaux contre la protéine 2 riche en histidine, qui ont une précision comparable à une goutte de sang et nécessitent moins d'efforts que la microscopie, peuvent être utilisées directement au chevet du patient. La PCR et d'autres sondes sont informatives, mais elles ne sont pas largement utilisées. Les tests sérologiques peuvent refléter une infection antérieure, mais ne diagnostiquent pas un processus aigu.

Comment le paludisme est-il traité ?

Tous les patients atteints de paludisme sont hospitalisés dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses.

Traitement étiotrope du paludisme :

• La quinine est un médicament antipaludique à action rapide qui affecte toutes les souches de plasmodium. Le médicament est administré par voie intraveineuse. Cela est nécessaire pour créer une concentration élevée du médicament dans le sérum sanguin. La durée du traitement avec "Quinine" est de 7 à 10 jours. Si l'administration intraveineuse du médicament devient impossible, il est administré par voie intramusculaire ou orale. Le traitement par Quinine seule est souvent insuffisant. Dans de tels cas, sa prise est associée à la prise d'antibiotiques du groupe des tétracyclines ou d'autres agents antipaludiques.
• La "chloridine" est un médicament qui a un effet néfaste sur diverses formes de plasmodes. Ce médicament est assez efficace, mais agit plus lentement que "Hingamin". Dans les cas graves, il est recommandé de les prendre en même temps.
• L'hingamin est un médicament antipaludique largement utilisé qui provoque la mort des plasmodes. Les comprimés sont administrés aux personnes atteintes de paludisme et sont utilisés pour prévenir l'infection. Ils doivent être pris après les repas pendant 5 jours. Dans les cas graves, le médicament est administré par voie intraveineuse. Pour les enfants, "Hingamin" est prescrit sous forme d'injections intramusculaires deux fois avec un intervalle de 6 heures. Pour accélérer et améliorer l'effet thérapeutique du médicament, il est prescrit avec des agents anti-inflammatoires et hormonaux.

En plus de la thérapie étiotrope, un traitement symptomatique et pathogénique est effectué, comprenant des mesures de désintoxication, la restauration de la microcirculation, une thérapie anti-œdème et la lutte contre l'hypoxie.

Des solutions colloïdales, cristalloïdes et salines complexes, "Rheopolyglucin", solution saline isotonique, "Gemodez" sont injectées par voie intraveineuse. Les patients se voient prescrire "Furosémide", "Mannitol", "Euphylline", effectuent une oxygénothérapie, une hémosorption, une hémodialyse.

Pour le traitement des complications du paludisme, des glucocorticoïdes sont utilisés - par voie intraveineuse "Prednisolone", "Dexaméthasone". Selon les indications, transfusion de masse plasmatique ou érythrocytaire.

Prophylaxie

La prévention du paludisme nécessite la prise de pilules spéciales. Ils doivent commencer à les prendre 2 semaines avant le départ prévu vers la zone à risque. Un médecin spécialiste des maladies infectieuses peut les prescrire. Il vaut la peine de continuer à prendre les pilules prescrites après l'arrivée (dans les 1-2 semaines).

En outre, pour empêcher la propagation de l'infection dans les pays où la maladie n'est pas rare, des mesures sont prises pour détruire les moustiques responsables du paludisme. Les fenêtres des bâtiments sont protégées par des filets spéciaux. Si vous vous rendez dans une zone aussi dangereuse, vous devez vous munir de vêtements de protection spéciaux et n'oubliez pas de prendre des pilules prophylactiques.

De telles mesures préventives excluent presque complètement l'infection par cette maladie dangereuse. Dans le cas où au moins quelques-uns des symptômes décrits ci-dessus sont observés, vous devez immédiatement contacter un spécialiste des maladies infectieuses. Un traitement commencé en temps opportun vous permettra de vous débarrasser presque complètement de la maladie et de prévenir le développement de complications.

Développement d'un vaccin contre le paludisme

Divers vaccins antipaludiques sont en cours de développement et d'essais cliniques.

En juillet 2015, l'Agence européenne des médicaments a émis un avis positif sur le vaccin Plasmodium falciparum Mosquirix, aussi communément appelé RTS, S/AS01, développé par la société pharmaceutique britannique GlaxoSmithKline et testé chez plus de 15 000 enfants. Le vaccin a montré une efficacité d'environ 30 à 40 % lorsqu'il est administré quatre fois (à 0, 1, 2 et 20 mois).

La publication de l'agence européenne facilitera l'obtention des autorisations d'utilisation dans les pays africains. L'Organisation mondiale de la santé étudiera la sécurité d'utilisation du vaccin par les enfants les plus sensibles à la maladie. L'utilisation du vaccin dans les différents États est attendue en 2017. Le vaccin est susceptible de compléter l'éventail des mesures prises pour lutter contre le paludisme.

- infection protozoaire transmissible causée par des protozoaires pathogènes du genre Plasmodium et caractérisée par une évolution paroxystique et récurrente. Les symptômes spécifiques du paludisme sont des accès répétés de fièvre, d'hépatosplénomégalie et d'anémie. Au cours des crises fébriles chez les patients atteints de paludisme, des stades alternés de frissons, de fièvre et de sueur sont clairement tracés. Le diagnostic de paludisme est confirmé par la détection de plasmodium paludéen dans un frottis ou une goutte épaisse de sang, ainsi que par les résultats des diagnostics sérologiques. Pour le traitement étiotrope du paludisme, des médicaments antiprotozoaires spéciaux (quinine et ses analogues) sont utilisés.

informations générales

Le paludisme provoque

L'infection humaine se produit lorsqu'un moustique femelle infecté pique, avec la salive dont les sporozoïtes pénètrent dans le sang de l'hôte intermédiaire. Dans le corps humain, l'agent causal du paludisme traverse les phases tissulaire et érythrocytaire de son développement asexué. La phase tissulaire (schizogonie exoérythrocytaire) se produit dans les hépatocytes et les macrophages tissulaires, où les sporozoïtes sont successivement transformés en trophozoïtes tissulaires, schizontes et mérozoïtes. À la fin de cette phase, les mérozoïtes pénètrent dans les érythrocytes du sang, où se déroule la phase érythrocytaire de la schizogonie. Dans les cellules sanguines, les mérozoïtes sont transformés en trophozoïtes, puis en schizontes, à partir desquels, à la suite de la division, des mérozoïtes se forment à nouveau. À la fin d'un tel cycle, les érythrocytes sont détruits et les mérozoïtes libérés sont intégrés dans de nouveaux érythrocytes, où le cycle de transformations se répète à nouveau. À la suite de 3-4 cycles érythrocytaires, des gamétocytes se forment - des cellules germinales mâles et femelles immatures, dont le développement (sexuel) ultérieur a lieu dans le corps du moustique anophèle femelle.

Le caractère paroxystique des poussées fébriles du paludisme est associé à la phase érythrocytaire du développement du paludisme plasmodium. Le développement de la fièvre coïncide avec la dégradation des érythrocytes, la libération de mérozoïtes et de leurs produits métaboliques dans le sang. Les substances étrangères à l'organisme ont un effet toxique général, provoquant une réaction pyrogène, ainsi qu'une hyperplasie des éléments lymphoïdes et réticulo-endothéliaux du foie et de la rate, entraînant une augmentation de ces organes. L'anémie hémolytique dans le paludisme est une conséquence de la dégradation des globules rouges.

Symptômes du paludisme

Au cours du paludisme, on distingue une période d'incubation, une période de manifestations aiguës primaires, une période de latence secondaire et une période de rechutes. La période d'incubation pour le paludisme de trois jours et le paludisme ovale dure 1 à 3 semaines, pendant quatre jours - 2 à 5 semaines, pour les régions tropicales - environ 2 semaines. Les syndromes cliniques typiques de toutes les formes de paludisme sont fébriles, hépatoliens et anémiques.

La maladie peut débuter de manière aiguë ou par de brefs phénomènes prodromiques - malaise, état subfébrile, maux de tête. Pendant les premiers jours, la fièvre est rémittente dans la nature, plus tard elle devient intermittente. Un paroxysme typique du paludisme se développe entre le 3e et le 5e jour et se caractérise par un changement séquentiel de phases : frissons, fièvre et sueur. L'attaque commence généralement le matin par des frissons énormes et une élévation de la température corporelle, qui obligent le patient à se coucher. Au cours de cette phase, des nausées, des maux de tête et des douleurs musculaires sont notés. La peau devient pâle, "chair de poule", les membres sont froids; une acrocyanose apparaît.

Après 1-2 heures, la phase de refroidissement est remplacée par de la fièvre, qui coïncide avec une augmentation de la température corporelle à 40-41 ° C. Hyperémie, hyperthermie, peau sèche, injection de sclérotique, soif, hypertrophie du foie et de la rate se produisent. Il peut y avoir excitation, délire, convulsions, perte de conscience. À un niveau élevé, la température peut être maintenue jusqu'à 5 à 8 heures ou plus, après quoi une transpiration abondante se produit, une forte baisse de la température corporelle à un niveau normal, qui marque la fin d'une attaque de fièvre dans le paludisme. Avec le paludisme de trois jours, les attaques sont répétées tous les 3 jours, avec le paludisme de quatre jours - tous les 4 jours, etc. À la 2-3e semaine, une anémie hémolytique se développe, la peau sous-ictérique et la sclérotique apparaissent avec une coloration normale de l'urine et des selles.

Un traitement rapide peut arrêter le développement du paludisme après 1-2 crises. Sans traitement spécifique, la durée du paludisme de trois jours est d'environ 2 ans, tropicale - environ 1 an, paludisme ovale - 3-4 ans. Dans ce cas, après 10-14 paroxysmes, l'infection passe à un stade latent, qui peut durer de plusieurs semaines à 1 an ou plus. Habituellement, après 2-3 mois de bien-être visible, des rechutes précoces du paludisme se développent, qui se déroulent de la même manière que les manifestations aiguës de la maladie. Les rechutes tardives surviennent après 5 à 9 mois - pendant cette période, les attaques ont une évolution plus douce.

Complications du paludisme

Le paludisme algide s'accompagne du développement d'un état collaptoïde avec hypotension artérielle, pouls filiforme, hypothermie, diminution des réflexes tendineux, pâleur de la peau, sueurs froides. Des phénomènes de diarrhée et de déshydratation se produisent souvent. Les signes de rupture de la rate dans le paludisme surviennent spontanément et comprennent une douleur lancinante dans l'abdomen irradiant vers l'épaule gauche et l'omoplate, une pâleur sévère, des sueurs froides, une diminution de la tension artérielle, une tachycardie et un pouls filiforme. L'échographie révèle un liquide libre dans la cavité abdominale. En l'absence de chirurgie d'urgence, la mort survient rapidement à la suite d'une perte de sang aiguë et d'un choc hypovolémique.

Un traitement opportun et correct du paludisme entraîne un soulagement rapide des manifestations cliniques. Les décès au cours du traitement surviennent dans environ 1% des cas, généralement dans les formes compliquées de paludisme tropical.

Le paludisme est une maladie grave et parfois mortelle. Les personnes qui en souffrent ont tendance à présenter des symptômes graves, notamment des frissons, de la fièvre et des états grippaux. Le paludisme a une forte probabilité de décès. Cependant, un traitement opportun et correct peut empêcher cela. L'agent causal du paludisme est le Plasmodium, qui vit dans un certain corps qui se nourrit de sang humain. Cette question sera discutée plus en détail ci-dessous. Vous trouverez des informations sur le traitement et la prévention de la maladie dans cette publication.

Histoire

Les symptômes du paludisme ont été décrits dans d'anciens écrits médicaux chinois. Plusieurs signes caractéristiques de la maladie, qui fut plus tard appelée paludisme, se retrouvent dans les travaux du médecin impérial Nei Jing "Les Canons de la Médecine". Cette maladie était largement connue en Grèce dès le 4ème siècle avant JC, à cette époque, elle causait un taux de mortalité élevé. Les principaux symptômes ont été notés par Hippocrate et d'autres philosophes et docteurs de l'Antiquité. Le médecin hindou Susruta, penseur et adepte de l'Ayurveda, a également mentionné dans son traité les symptômes du paludisme et a parlé de leur apparition après les piqûres de certains insectes. Plusieurs écrivains romains ont associé le paludisme aux marécages.

Les esprits curieux de l'humanité ont toujours cherché des moyens de guérir toutes sortes de maux. Quelles méthodes n'étaient pas utilisées pour le traitement du paludisme dans l'Antiquité : saignée, amputation d'un membre mordu, usage de l'opium... Même les astrologues étaient attirés, qui associaient la fréquence d'apparition des fièvres palustres à des phénomènes des étoiles dans le ciel. Beaucoup se sont tournés vers la sorcellerie. Le scientifique Albert Magnus, un dominicain, a proposé de traiter le paludisme en mangeant de petits pains à base de farine et d'urine d'une personne malade, ainsi qu'en buvant une boisson contenant du cognac, du sang de l'infecté et du poivre.

L'ancien médecin grec Galien, qui travaillait à Rome, a suggéré que les vomissements qui surviennent dans le paludisme sont une tentative du corps d'expulser les poisons et que la saignée accélère la guérison. Ces principes ont dominé la médecine pendant quinze cents ans. D'innombrables patients atteints de paludisme ont été soumis à des saignées et à un nettoyage forcé de l'estomac et des intestins au moyen de lavements et de vomissements. Cela a conduit à des résultats désastreux : des personnes sont mortes d'anémie et de déshydratation, ainsi que des symptômes dévastateurs du paludisme, sur des périodes encore plus courtes.

En Chine au IIe siècle av. dans les écrits des médecins, la plante armoise, ou absinthe douce, était décrite, qui était utilisée comme remède contre le paludisme. Fait intéressant, en 1971, des scientifiques chinois en ont isolé l'ingrédient actif - l'artémisine. Pendant la guerre du Vietnam, des travaux actifs ont été menés pour étudier les propriétés antipaludiques de l'absinthe douce. L'extrait de plante a été administré à des souris et des rats de laboratoire infectés par des souches de paludisme. L'artémisinine s'est avérée assez efficace, ainsi que la quinine et la chloroquine. Les dérivés de cette substance font désormais partie de médicaments antipaludiques puissants et efficaces.

Le type de plasmodium qui provoque le développement du paludisme a été découvert pour la première fois par le médecin et scientifique français Laveran à la fin du 19ème siècle. Les chercheurs russes ont apporté une énorme contribution à l'étude de la maladie et au développement de méthodes pour son élimination. Parmi ces scientifiques, il convient de noter E.I. Martsinovsky, V.A. Danilevski, S.P. Botkin. Pendant les Première et Seconde Guerres mondiales, il y a eu des pics d'incidence du paludisme.

Panneaux

Le paludisme est une maladie dont les symptômes comprennent des frissons, de la fièvre, des maux de tête et des douleurs musculaires. Certaines personnes souffrent de nausées, de vomissements, de toux et de diarrhée. La fièvre revient tous les un, deux ou trois jours - c'est la manifestation la plus courante du paludisme. Les frissons et les sensations de froid cèdent la place à la phase dite de chaleur, caractérisée par une forte fièvre, des convulsions, des maux de tête et des vomissements.

Les complications sont souvent le signe d'une forme de maladie comme le paludisme tropical. En raison de la destruction des globules rouges et des cellules du foie, une jaunisse de la peau et du blanc des yeux, ainsi que de la diarrhée et de la toux, peuvent survenir. Dans des cas plus rares, une éruption cutanée apparaît sur le corps sous la forme de papules rougeâtres qui démangent. Le paludisme est déterminé par ces critères. La photo du porteur de la maladie est présentée ci-dessus.

Les formes sévères, par exemple, si l'agent causal du paludisme est Plasmodium falciparum, s'accompagnent de problèmes tels que :

• saignement;
• insuffisance hépatique et rénale;
• choc et coma;
• dommages au système nerveux central.

Sans traitement rapide, ces symptômes entraînent souvent la mort.

Comment se transmet-il ?

Les sporozoïtes (plasmodes immatures) traversent la circulation sanguine humaine et pénètrent dans le foie. Là, ils mûrissent et infectent les globules rouges - les érythrocytes, à l'intérieur desquels ils se développent jusqu'à ce que le patient soit à nouveau piqué par le vecteur du paludisme - un moustique. Une fois dans le corps d'un insecte, les plasmodes pénètrent dans ses glandes salivaires et, lors de la prochaine piqûre sous forme de sporozoïtes, ils recommencent leur cycle de vie dans le sang humain.

Les processus de développement d'espèces telles que P. ovale et P. vivax peuvent être encore plus complexes et inclure la formation de formes inactives - les hypnozoïtes, qui restent souvent inactifs pendant plusieurs semaines, voire plusieurs années. Dans le corps du moustique du paludisme, les plasmodes traversent la période sexuelle de leur cycle de vie et dans le corps humain, l'agent pathogène est en phase asexuée, également appelée schizogonie. Par conséquent, le cycle de développement du plasmodium dans les globules rouges est appelé schizogonie érythrocytaire.

Comment l'infection se propage-t-elle? Ses sources sont des moustiques femelles responsables du paludisme et une personne infectée (à la fois malade et porteuse). Il convient de noter que le paludisme est une maladie qui ne se transmet entre les personnes ni par le ménage ni par les gouttelettes en suspension dans l'air. L'infection ne peut se produire que si le sang du patient pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé.

Fonctionnalités de diagnostic

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, en particulier après un voyage, il est recommandé de subir un test de dépistage du paludisme à Plasmodium. Les manifestations de nombreuses maladies peuvent imiter celles du paludisme. Ce sont, par exemple, la fièvre typhoïde, la grippe, le choléra, la rougeole et la tuberculose. Par conséquent, le médecin doit connaître les antécédents de voyage de la personne malade afin de prescrire les tests nécessaires.

D'autres tests qui peuvent aider à diagnostiquer la maladie comprennent:

• tests immunologiques;
• réaction en chaîne par polymérase.

Traitement

Les caractéristiques de la thérapie dépendent de plusieurs facteurs:

• le type de plasmodium qui a pénétré dans le corps ;
• la situation clinique du patient, par exemple, le traitement sera différent pour un adulte, un enfant et une femme enceinte, pour une forme sévère et bénigne de la maladie ;
• sensibilité aux médicaments de l'agent pathogène.

Ce dernier facteur dépend de la zone géographique dans laquelle l'infection a été contractée. Le fait est que différentes parties du monde ont différents types de plasmodes du paludisme qui sont résistants à certains médicaments. Les remèdes contre le paludisme peuvent être sélectionnés correctement par un médecin qui connaît les informations des protocoles de traitement du paludisme dans le monde. Les personnes infectées par P. falciparum peuvent mourir sans début de traitement en temps opportun, des mesures thérapeutiques doivent donc être prises immédiatement.

Le paludisme léger est traité avec des médicaments oraux. Des symptômes complexes tels qu'une anémie sévère, une altération de la conscience, un coma, un œdème pulmonaire, une insuffisance rénale, un syndrome respiratoire aigu, une coagulation intravasculaire disséminée, des saignements spontanés, une acidose, la présence d'hémoglobine dans les urines, une jaunisse et des convulsions généralisées nécessitent une médication intraveineuse.

Le traitement du paludisme est dans la plupart des cas basé sur des schémas modèles adoptés pour une région particulière. Par exemple, P. falciparum, acquis au Moyen-Orient, est sensible à la chloroquine, mais si le même type de paludisme est infecté en Afrique, alors cette substance peut ne pas apporter de résultats positifs dans le traitement.

Les scientifiques modernes ont développé des schémas thérapeutiques basés sur une combinaison de médicaments avec des dérivés du composé antipaludique actif, l'artémisine. Exemples de médicaments combinés :

• "Artezunat-Amodiahin".
• "Artesunat-Meflokhin".
• "Dihydroartémisine-Piperakhin".

Le développement de nouveaux traitements contre le paludisme est en cours, ce qui est associé à une augmentation du nombre de souches pharmacorésistantes de Plasmodium. L'un des composés prometteurs dans la création de médicaments efficaces contre le paludisme est la spiroindolone, qui s'est révélée efficace contre l'espèce P. falciparum dans un certain nombre d'expériences.

Le médicament "Primaquine" peut être utilisé pour traiter les formes de paludisme, dont les agents responsables sont inactifs depuis longtemps dans le foie. Cela peut prévenir les rechutes graves de la maladie. Les femmes enceintes ne doivent pas prendre Primaquine. Ce médicament est également contre-indiqué chez les personnes qui souffrent d'un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Pour cette raison, le remède n'est pas prescrit tant qu'un test de dépistage diagnostique n'a pas éliminé le problème. Dans certains pays, en plus des formes orales et injectables de médicaments, des suppositoires sont également utilisés.

Maladie pendant la grossesse

Le paludisme est une menace sérieuse pour la femme enceinte et le fœtus. L'infection augmente considérablement le risque de naissance prématurée et de mortinatalité. Les statistiques montrent qu'en Afrique subsaharienne, jusqu'à 30 % des enfants meurent du paludisme chaque année. Par conséquent, toutes les femmes enceintes qui vivent dans des zones dangereuses ou envisagent de s'y rendre doivent absolument consulter un médecin et prendre les médicaments qu'il a prescrits, par exemple "Sulfadoxine-pyriméthamine". Il est essentiel de prévenir le paludisme pour éviter l'infection.

Le traitement de la maladie chez les femmes qui attendent un enfant est effectué selon le schéma standard discuté ci-dessus. Cependant, les médicaments tels que "Primaquine", "Tétracycline", "Doxycycline" et "Halofantrine" ne sont pas recommandés en raison du danger potentiel pour le fœtus.

Maladie chez les enfants

La prévention du paludisme est obligatoire pour tous les enfants, y compris les nourrissons vivant ou vivant temporairement dans des zones où la maladie se propage. Les agents suivants peuvent agir comme agents préventifs : « Chloroquine » et « Méfloquine ».

Il est très important d'utiliser le dosage correct pour l'enfant, qui dépend de son âge et de son poids. Tous les parents, avant de voyager avec un bébé dans des pays à risque, devraient consulter un spécialiste dans le domaine des maladies infectieuses infantiles au sujet du traitement et de la prévention de la maladie en question. Étant donné qu'un surdosage d'un médicament antipaludique peut être mortel, tous les médicaments doivent être conservés hors de la portée des enfants, tels que les récipients hermétiquement fermés.

Prévention des infections

Si une personne a l'intention de se rendre dans une région où le paludisme est répandu, elle doit tout d'abord savoir quels médicaments et à quelles doses prendre pour prévenir l'infection. Dans le même temps, il est recommandé de commencer à prendre ces médicaments deux semaines avant le voyage prévu, pendant votre séjour dans le pays et pendant un mois après le retour du voyage. Actuellement, un vaccin contre le paludisme n'a pas été créé, mais des recherches intensives sont en cours, un vaccin est en cours de développement.

Si possible, évitez de visiter des pays avec un pourcentage élevé de personnes infectées, sinon la prévention du paludisme est obligatoire - cela peut sauver votre santé et vous sauver la vie. Si vous êtes un voyageur, essayez de toujours savoir où se déroulent actuellement les épidémies. Les porteurs du paludisme peuvent atterrir sur la peau d'une personne à tout moment de la journée, mais la plupart des piqûres surviennent la nuit. Les insectes sont également plus actifs à l'aube et au crépuscule. Évitez d'être à l'extérieur pendant ces heures. La prévention de l'infection est très importante, étant donné que le vaccin contre le paludisme n'a pas été créé.

Portez des vêtements appropriés - portez des pantalons, des chemises à manches longues, des chaussures hautes fermées au lieu de sandales ouvertes et un chapeau. Rentrez vos vêtements dans votre pantalon. Utilisez des répulsifs insecticides tels que la perméthrine, qui est utilisé sur les vêtements et l'équipement. N'oubliez pas que les bons produits contiennent jusqu'à cinquante pour cent de diéthyltoluamide. Les moustiquaires sont particulièrement nécessaires lorsque la pièce n'est pas ventilée, par exemple, il n'y a pas de climatiseur. Vaporisez-les de spray répulsif. Il est également recommandé d'utiliser des serpentins anti-moustiques.

Vaccin

Types de maladies

Ci-dessus, les principaux types d'agents responsables de la maladie ont été nommés. L'évolution de la maladie peut également différer. Citons les principaux types de paludisme :

• tropical;
• trois jours;
• quatre jours;
• paludisme-ovale.

Remèdes populaires

Les médicaments sont la pierre angulaire du traitement du paludisme. Mais de nombreuses sources soulignent les avantages de certains remèdes naturels dans le traitement de la maladie à Plasmodium. Nous n'en publions ici que quelques-uns, et en aucun cas ces recettes et recommandations ne doivent être considérées comme le principal moyen de traitement.

Le citron vert et le citron sont bénéfiques pour la fièvre de quatre jours. Environ trois grammes de craie sont dissous dans 60 ml d'eau et le jus d'un citron ou d'un citron vert est ajouté. Cette composition doit être bue avant l'apparition de la fièvre.

L'alun est également considéré comme un agent de soutien dans le traitement du paludisme. Ils sont frits dans une poêle chaude et réduits en poudre. À l'intérieur, prenez une cuillère à café du médicament quatre heures avant la fièvre attendue et une demi-cuillère à café deux heures après.

Paludisme: caractéristiques de la maladie

La Russie est une région exempte de paludisme, bien qu'il y ait parfois de rares cas de morbidité parmi la population.

Chez l'adulte, le symptôme central du paludisme est la fièvre, qui est cyclique et présente plusieurs phases d'évolution. Les patients s'inquiètent également des maux de tête, des douleurs articulaires, de la fièvre, des troubles urinaires, des dysfonctionnements du cœur et des vaisseaux sanguins. Des éruptions cutanées, de l'insomnie sur fond de dépression nerveuse peuvent apparaître.

Paludisme chez les enfants

Le paludisme dans ses symptômes chez les enfants peut être différent et le tableau clinique dépendra du niveau de défense immunitaire de l'enfant et de son âge. Parmi les principaux signes du paludisme figurent la fièvre, des anomalies de l'estomac et des intestins, des éruptions cutanées sur le corps, des convulsions et de l'anémie.

Si le paludisme est congénital, l'enfant naît le plus souvent prématurément, avec un indicateur de poids corporel sous-estimé, parfois avec des anomalies évidentes dans le développement des organes et une diminution du tonus musculaire.

L'agent causal du paludisme

Aujourd'hui, il existe plus de 4000 espèces de protozoaires de l'ordre des Coccidiidae et du genre Plasmodium, mais il a été prouvé que seulement 5 d'entre elles sont les agents responsables du paludisme.

Le paludisme à Plasmodium est :

• Falciparum (un type tropical de maladie se développe);
• Vivax (type de maladie de trois jours);
• Paludisme (maladie de quatre jours);
• Ovale.

Les médecins isolent également le paludisme à Plasmodium de Knowlesi, mais cette option a été très peu étudiée.

Comment se propage le paludisme

Une personne devient infectée par le paludisme principalement par la piqûre d'un moustique infecté du genre Anopheles. Mais le paludisme ne se propage pas toujours de cette façon. Les médecins distinguent également les voies d'infection avec les transfusions sanguines, ainsi que la méthode transplacentaire.

Stades de développement et manifestation du paludisme

Dans la période prodromique, les soi-disant précurseurs de la maladie apparaissent. L'état général de la personne infectée s'aggrave, des douleurs dans la tête, des frissons peuvent apparaître. Il dure en moyenne jusqu'à 5 jours.

En outre, il existe des signes spécifiques de paludisme - une période aiguë spéciale, caractérisée par des crises fébriles en série. La durée de ceux-ci peut être différente, généralement de 3-4 à 10 heures. Une fois le soulagement venu, les symptômes du paludisme s'estompent.

Cette maladie peut être différente. Les types de paludisme présentent des différences significatives, qui méritent certainement d'être examinées en détail. Chaque type de paludisme a son évolution spécifique et apparaît dans le contexte de l'impact négatif du type de plasmodium correspondant.

Paludisme tropical

Cette maladie, autrement appelée comateuse, est caractérisée par le tableau clinique le plus sévère. Ce type de paludisme est responsable de plus de 90 % du nombre total de décès. Cliniquement, la maladie se manifeste principalement par un syndrome toxique prononcé. Dans le même temps, l'alternance de phases telles que frissons, fièvre, sueurs, caractéristiques d'autres formes de la maladie, est très faible ici.

L'apparition de la maladie s'accompagne de fièvre, de maux de tête sévères et de douleurs musculaires. Après environ 2 jours, des symptômes de toxicose apparaissent: le patient commence à vomir, à vomir et à suffoquer, la pression chute et une toux commence. De plus, le paludisme tropical a un symptôme caractéristique - une éruption cutanée allergique qui apparaît sur le corps.

Au cours des 7 premiers jours de la maladie, une anémie hémolytique se développe, accompagnée de. L'apparition de l'anémie est associée à la destruction rapide des érythrocytes, c'est-à-dire à leur hémolyse (d'où le nom d'anémie). A partir de la 2ème semaine, le tableau change : la rate et le foie sont hypertrophiés, ce qui crée des difficultés importantes dans le diagnostic précoce de la maladie.

Chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, le paludisme tropical peut se développer plus rapidement : dès la 2ème, et parfois la 1ère semaine de la maladie, soit un choc toxique, soit un coma, soit un dysfonctionnement rénal aigu commence à progresser. Les patients atteints de coma palustre deviennent faibles, indifférents, léthargiques, apathiques et souffrent constamment de somnolence. Littéralement en quelques heures, la conscience s'embrouille, s'inhibe, des convulsions peuvent commencer. C'est une condition très dangereuse, car elle a souvent une issue défavorable.

La destruction massive des globules rouges conduit généralement à une insuffisance rénale aiguë. Le mécanisme de ce processus est le suivant : l'hémoglobine, qui est libérée à la suite de l'hémolyse, pénètre d'abord dans la circulation sanguine puis dans l'urine. En conséquence, les processus urinaires sont perturbés dans les reins et la diurèse (le volume d'urine par jour) diminue. Les produits du métabolisme naturel, qui devraient normalement quitter le corps avec l'urine, ne sont pas excrétés, à la suite de quoi une maladie grave appelée urémie commence à se développer.

Ce type de maladie est considéré comme une forme bénigne. Dans la plupart des cas, les complications n'apparaissent pas, la maladie n'entraîne pas la mort du patient, malgré le fait que cela soit souvent assez difficile.

L'apparition de trois jours de paludisme est précédée d'une courte phase prodromique. Une telle période est absente chez les espèces tropicales. Elle se caractérise par des symptômes tels qu'une faiblesse et des douleurs musculaires, après quoi une fièvre commence immédiatement.

Le paludisme de trois jours se caractérise par une élévation cyclique de la température qui se produit tous les deux jours, c'est-à-dire tous les trois jours. C'était la raison d'appeler ce type de maladie une maladie de trois jours. Pendant la phase de montée en température, le patient est agité, sa respiration s'accélère, la peau devient chaude et très sèche. Le cœur commence à se contracter à une fréquence pouvant atteindre cent battements par minute, la pression artérielle diminue et une rétention urinaire apparaît. Les phases de frissons, de fièvre et de sueurs sont plus prononcées. En moyenne, une attaque dure 5 à 10 heures. Après des attaques répétées, c'est-à-dire environ le 10e jour, une augmentation du foie et de la rate est déterminée, le développement de la jaunisse commence.

Cependant, chez certains patients, des crises de fièvre surviennent quotidiennement. Ce phénomène dans le paludisme de trois jours est dû au fait que plusieurs générations de Plasmodium pénètrent dans la circulation sanguine en même temps. Dans de tels cas, la température corporelle du patient peut augmenter périodiquement même plusieurs mois après la maladie.

Ovale du paludisme

Ce type de paludisme est très similaire à la forme de trois jours de la maladie. La différence est que la maladie est beaucoup plus facile. Une autre caractéristique de l'ovale est la fréquence des crises de fièvre qui apparaissent tous les deux jours. Les augmentations de température se produisent généralement le soir, ce qui n'est pas inhérent à d'autres types de paludisme.

Quartan

Cette maladie, comme les deux espèces précédentes, est qualifiée de forme d'invasion palustre facilitée. Une telle maladie commence à se développer brusquement et vivement, sans aucun symptôme prodromique. Tous les trois jours, des accès de fièvre apparaissent, au cours desquels la température monte à des niveaux élevés. Tant que dure la crise, l'état du patient est grave : la conscience est confuse, la peau se dessèche, la langue s'enduit, la tension artérielle est considérablement réduite.

Il convient de noter qu'en plus des types traditionnels de paludisme énumérés, il en existe un autre - le schizonte. Cette forme se développe après que des schizontes déjà formés, c'est-à-dire des plasmodes du paludisme qui ont dépassé la phase de développement asexuée, pénètrent dans la circulation sanguine. En règle générale, la maladie du schizonte survient à la suite d'une infection par transfusion sanguine. Pour cette raison, ce type de paludisme est appelé seringue ou vaccin. Une caractéristique distinctive du paludisme de type schizonte est l'absence de période pendant laquelle le plasmodium se développe dans le foie. La manifestation clinique de la maladie dans de tels cas dépend entièrement du volume de sang administré à une personne.

Parfois, il existe un paludisme de type mixte, dû au fait qu'une personne est simultanément infectée par deux ou plusieurs types de plasmodes du paludisme. Une telle maladie est assez difficile, avec des symptômes caractéristiques des formes qui commencent à se développer à la suite d'une infection.

Les signes de paludisme sont particulièrement prononcés chez les enfants d'âge préscolaire infectés et les femmes en période de gestation.

La fièvre est le plus souvent cyclique. Le frisson initial est remplacé par une fièvre. La peau devient sèche et rougeâtre. De plus, la chaleur passe au stade de la transpiration accrue. Le patient ressent un léger soulagement. L'anémie peut ne pas être retracée visuellement, bien que l'hémoglobine soit réduite selon les résultats des tests de laboratoire. De plus, la peau devient jaune en raison d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Les douleurs articulaires s'inquiètent. Une personne infectée par le paludisme se plaint de nausées, de vomissements, de maux de tête, de somnolence et de perte d'énergie.

Paludisme : symptômes avec complications

Sur les lèvres, il a plusieurs étapes de sa manifestation. Ici, il convient de souligner les picotements initiaux, puis l'apparition de bulles, d'ulcères, la formation de croûtes et la phase de cicatrisation. Un tel "paludisme sur les lèvres" peut s'accompagner de maux de tête, d'une augmentation de la température corporelle, de symptômes de douleur dans les muscles. Souvent avec le soi-disant paludisme, il y a une augmentation de la salivation sur les lèvres.

Diagnostic du paludisme

Le paludisme est diagnostiqué selon un certain nombre de critères, notamment :

• Clinique, avec des symptômes caractéristiques, y compris l'apparition de fièvre.
• Épidémie, lorsqu'un patient a visité un pays d'endémie palustre au cours des 3 dernières années.
• Anamnèse, impliquant l'étude de l'histoire de la vie du patient. Cela vérifie les facteurs tels que les formes antérieures de paludisme et les transfusions sanguines.

De plus, pour diagnostiquer le paludisme, le spécialiste doit se familiariser avec les résultats des tests de base suivants :

• test sanguin général pour le paludisme;
• test d'urine;
• analyse biochimique.

Il est à noter que ce sont les résultats des recherches en laboratoire qui constituent le critère principal dans le diagnostic du paludisme.

Pour le diagnostic dans ce cas, les tests de laboratoire suivants sont utilisés:

1. Microscopie sanguine - examen d'une goutte épaisse.

Il est utilisé en cas de suspicion de maladie : il existe des indications épidémiologiques et les signes suivants sont observés : la température s'élève à un paroxysme, la rate et le foie augmentent, une anémie se développe. C'est la méthode de recherche la moins chère et la plus simple qui vous permet d'identifier la présence du paludisme, de déterminer le type de plasmodes et d'établir à quel stade de développement ils se trouvent.

2. Examen d'un frottis sanguin fin (coloré).

Il est effectué si, après avoir examiné une goutte de sang, il est nécessaire de confirmer et de clarifier le type d'agent pathogène, ainsi que la phase de son développement. Cette analyse n'est pas aussi révélatrice que la première.

3. Méthodes de recherche immunologiques :

La détermination de la spécificité des protéines dans l'analyse du sang périphérique est une méthode de diagnostic rapide de la maladie, utilisée dans les régions où le paludisme est répandu. Une personne peut recourir elle-même à cette méthode.

Tests sérologiques - détection de la présence d'anticorps spécifiques au paludisme dans le sang veineux. Il est principalement utilisé dans les régions non endémiques en cas de suspicion de maladie. Lorsque des anticorps sont trouvés, cela peut indiquer à la fois la maladie actuelle et le fait que la personne a eu le paludisme dans le passé. L'absence d'anticorps est le signe de l'absence totale de paludisme.

4. Étude de la réaction en chaîne par polymérase du sang à la maladie.

5. Autopsie des porteurs - moustiques.

Cette procédure permet le contrôle épidémique du paludisme.

Comment donner du sang pour le paludisme

Il est préférable de prélever du sang sur un patient paludéen lorsqu'il a une crise, mais cela peut aussi se faire pendant la période intercritique. Si la concentration de plasmodes du paludisme est faible, le sang pour le paludisme est prélevé pour analyse dans les 24 heures, à des intervalles de 4 à 5 heures.

Afin de diagnostiquer le paludisme, le sang collecté est examiné. Pour cela, la méthode de la goutte et la méthode du frottis coloré (fin) peuvent être utilisées. Les deux méthodes sont parfois utilisées. Ils vous permettent d'établir avec précision le type de maladie. Si au cours des tests, il est constaté que plus de 2 pour cent des globules rouges sont touchés, le médecin diagnostique le paludisme tropical.

Le traitement du paludisme est choisi strictement sur une base individuelle, en tenant compte du type de maladie et de la présence ou de l'absence de complications. Le quinolylméthanol peut être recommandé - ce sont la quinine, la chloroquine, la méfloquine, etc. Prescrire des biguanides, des diaminopyrimidines, des lactones terpéniques, des sulfamides, des tétracyclines, des sulfones et d'autres groupes de médicaments. Chaque médicament utilisé dans le traitement du paludisme a son propre mécanisme d'action, le niveau d'efficacité par rapport à un agent pathogène particulier et le régime. Les médicaments contre le paludisme ne peuvent être prescrits que par un professionnel de la santé qualifié. L'automédication est inacceptable.

Prendre soin d'une personne malade

Une personne souffrant de paludisme a besoin de soins constants et appropriés. Ce n'est qu'ainsi que l'état du patient peut être soulagé, que l'intensité des sensations douloureuses ressenties par la personne infectée lors de chaque poussée de fièvre peut être réduite.

Lorsque le froid commence, le patient doit être enveloppé, un coussin chauffant doit être appliqué sur les jambes. Pendant la période de chaleur, le patient doit être ouvert, les coussins chauffants doivent être retirés, cependant, assurez-vous qu'il n'y a pas de courants d'air. Il est important d'éviter l'hypothermie. Pour les maux de tête, il est permis de mettre quelque chose de froid sur la tête. Une fois la période de transpiration terminée, vous devez immédiatement changer de sous-vêtements et de literie, puis laisser la personne se reposer au calme.

Il est important d'effectuer des mesures préventives dans la chambre dans laquelle le patient séjourne. Il s'agit non seulement d'aérer, mais également d'empêcher les moustiques d'entrer afin que le paludisme ne puisse pas se propager à d'autres personnes. Pour cela, des insecticides et des moustiquaires sont utilisés, installés sur les ouvertures des fenêtres.

Dans le cas où il existe une forme complexe de paludisme, le patient ne doit pas être à la maison : il est observé dans un établissement hospitalier - soit en service soit en unité de soins intensifs, ce qui dépend de la gravité de la maladie.

En plus des règles ci-dessus pour prendre soin d'une personne malade, il est nécessaire de lui fournir une bonne nutrition (régime alimentaire) et beaucoup de boisson. De plus, la table diététique n'est prescrite que pendant les crises, et entre elles, une personne peut manger de la manière habituelle et ne pas oublier de boire beaucoup de liquides.

Il est important d'observer des mesures préventives contre le paludisme pour les personnes qui vivent en permanence ou séjournent temporairement dans les pays d'endémie de la maladie. Par conséquent, avant de vous rendre dans une région pauvre en paludisme, vous devez vous préparer à l'avance et prendre ce problème très au sérieux. Il est fortement déconseillé de se rendre chez les jeunes enfants de moins de quatre ans, les femmes enceintes et les pays infectés par le VIH qui sont dangereux du point de vue de l'incidence du paludisme.

Avant de voyager, il est conseillé de se rendre à l'ambassade du pays de destination afin d'obtenir des informations complètes sur la situation épidémique actuelle et de se consulter sur les moyens de prévenir le paludisme, efficaces et pertinents pour une région particulière.

Le principal moyen de prévenir les maladies est de se protéger efficacement contre les piqûres de moustiques. Bien sûr, fournir une telle protection est à cent pour cent impossible, mais une telle prévention du paludisme réduira considérablement la probabilité de tomber malade. Les remèdes sont :

• Moustiquaires installées dans les ouvertures des fenêtres et des portes.
• Des voilages, soigneusement nichés sous le matelas, sous lesquels vous pourrez dormir en toute sécurité.
• Les répulsifs sont des composés spéciaux de produits chimiques qui repoussent les moustiques mais ne peuvent pas les tuer. Le produit doit être appliqué sur la peau ou sur les vêtements. Les répulsifs peuvent se présenter sous forme d'aérosols et de sprays, de crèmes, de gels, etc. Le médicament doit être utilisé conformément aux instructions fournies avec celui-ci.
• Insecticides - produits chimiques utilisés pour tuer les insectes. Présenté sous forme d'aérosols. Pour tuer les moustiques, les pièces, les seuils et les moustiquaires doivent être aspergés d'insecticide. Après 30 minutes après la fin du traitement, la pièce doit être ventilée. Les instructions d'utilisation sont également incluses avec les insecticides.

Prophylaxie médicamenteuse

Il existe également une prévention médicale du paludisme, qui implique l'utilisation de médicaments antipaludiques. Avant d'utiliser tel ou tel médicament, il est nécessaire de clarifier le degré de résistance à la maladie dans un pays particulier.

Il convient de noter que la prévention médicamenteuse du paludisme ne peut pas fournir une protection complète contre l'infection, cependant, avec une sélection correcte de médicaments, elle réduit considérablement la probabilité de tomber malade. Vous devez également comprendre qu'il ne s'agit pas d'un vaccin contre le paludisme. La prise de médicaments pour la prévention de la maladie doit être commencée une semaine avant le départ et, sans l'interrompre tout au long du voyage, se poursuivre pendant 1 à 1,5 mois après le retour à la maison. Ces médicaments comprennent :

Chloroquine ou Delagil. Afin de prévenir le paludisme, il est pris tous les 7 jours à la dose de 0,5 g pour les adultes et de 5 mg pour 1 kg de poids corporel pour les enfants.

Hydroxychloroquine, ou Plaquenil. Il se prend tous les 7 jours à la dose de 0,4 g pour l'adulte et de 6,5 mg pour 1 kg de poids pour l'enfant.

Meflokhin, ou Lariam. Il se prend tous les 7 jours à la posologie de 0,25 g pour l'adulte et de 0,05 à 0,25 mg pour l'enfant.

Primakhine. Il est appliqué tous les 2 jours à la dose de 30 mg pour les adultes et de 0,3 mg pour 1 kg de poids corporel pour les enfants.

Proguanil ou Bigumal. Il s'utilise une fois par jour à la posologie de 0,2 g pour l'adulte et de 0,05 à 0,2 g pour l'enfant.

Pyriméthamine ou Chloridine. Il est appliqué tous les 7 jours à la posologie de 0,0125 g pour les adultes et de 0,0025 à 0,0125 g pour les enfants. Le médicament doit être administré aux enfants en association avec le médicament Dapsone.

Ainsi, la prévention du paludisme doit être commencée tôt et ne pas être retardée jusqu'au dernier jour. Avant de prendre certains médicaments, vous devez consulter un spécialiste pour clarifier la posologie.

Si une infection s'est néanmoins produite ou s'il y a le moindre soupçon, il est important de prêter attention aux symptômes en temps opportun et d'examiner le patient à temps. Cela vous permettra de prescrire rapidement un traitement adéquat qui sera efficace. De plus, les patients atteints d'un syndrome hyperthermique venant de régions d'endémie palustre doivent être examinés sans faute, et ce pendant 3 ans. Un traitement rapide et efficace empêchera la propagation de l'agent causal de la maladie.

La vaccination contre le paludisme serait certainement un moyen efficace de prévenir la morbidité. Cependant, il n'existe actuellement aucun vaccin officiel contre le paludisme. À la suite de la recherche clinique en cours, un spécimen expérimental a été créé qui n'était pas destiné à une utilisation généralisée. En fait, il ne peut pas encore être qualifié de vaccin au sens littéral du terme, et il a encore un long chemin à parcourir avant la production de masse.

Lorsqu'un vrai vaccin sera développé et que les gens pourront être protégés contre les vaccins antipaludiques, ce sera un événement important, car la vaccination aidera à faire face à la maladie dans le monde entier. Espérons qu'un vaccin efficace contre le paludisme deviendra bientôt une réalité.

Le paludisme est une maladie du continent africain, d'Amérique du Sud et d'Asie du Sud-Est. La plupart des cas d'infection sont enregistrés chez de jeunes enfants vivant en Afrique de l'Ouest et du Centre. Dans ces pays, le paludisme est en tête de toutes les maladies infectieuses et est la principale cause d'invalidité et de décès de la population.

Étiologie

Les moustiques du paludisme sont omniprésents. Ils se reproduisent dans des plans d'eau stagnants et bien chauffés, où subsistent des conditions favorables - une humidité élevée et des températures de l'air élevées. C'est pourquoi le paludisme était autrefois appelé « fièvre des marais ». Les moustiques du paludisme diffèrent par leur apparence des autres moustiques : ils sont légèrement plus gros, ont une couleur plus foncée et des rayures blanches transversales sur leurs pattes. Leurs piqûres sont également différentes des moustiques ordinaires : les moustiques du paludisme piquent plus douloureusement, la zone piquée gonfle et démange.

Pathogénèse

Dans le développement du plasmodium, on distingue 2 phases : la sporogonie dans le corps d'un moustique et la schizogonie dans le corps humain.

Dans des cas plus rares, les événements suivants se produisent :

1. Voie transplacentaire - d'une mère malade à un enfant,
2. Voie de transfusion sanguine - avec transfusion sanguine,
3. Infection par des instruments médicaux contaminés.

L'infection est très sensible. Les habitants des zones équatoriale et subéquatoriale sont les plus sensibles à l'infection palustre. Le paludisme est la principale cause de décès chez les jeunes enfants vivant dans les régions endémiques.

régions où se propage le paludisme

L'incidence est généralement enregistrée pendant la période automne-été et dans les pays chauds - au cours de l'année. C'est de l'anthroponose : seuls les gens sont malades du paludisme.

L'immunité après infection est instable, spécifique au type.

Clinique

Le paludisme a un début brutal et se manifeste par de la fièvre, des frissons, un malaise, une faiblesse et des maux de tête. se lève soudainement, le patient tremble. À l'avenir, des syndromes dyspeptiques et douloureux s'ajoutent, qui se manifestent par des douleurs musculaires et articulaires, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une hépatosplénomégalie, des convulsions.

Types de paludisme

Pour le paludisme de trois jours, l'évolution paroxystique est caractéristique. La crise dure 10 à 12 heures et se divise classiquement en 3 stades : frissons, fièvre et apyrexie.

Dans la période intercritique, la température corporelle se normalise, les patients ressentent de la fatigue, de la faiblesse, de la faiblesse. La rate et le foie s'épaississent, la peau et la sclérotique deviennent sous-ictères. Dans un test sanguin général, on trouve une érythropénie, une anémie, une leucopénie, une thrombocytopénie. Dans le contexte des crises de paludisme, tous les systèmes du corps souffrent : reproducteur, excréteur, hématopoïétique.

La maladie se caractérise par une évolution bénigne prolongée, les attaques se répètent tous les deux jours.

Le paludisme est très difficile chez les enfants. La clinique de pathologie chez les bébés de moins de 5 ans se distingue par son originalité. Les accès de fièvre atypiques surviennent sans frissons ni sueurs. L'enfant pâlit, ses membres se refroidissent, il y a une cyanose générale, des convulsions, des vomissements. Au début de la maladie, la température corporelle atteint des nombres élevés, puis un état subfébrile persistant persiste. L'intoxication s'accompagne souvent d'une dyspepsie sévère : diarrhée, douleurs abdominales. Les enfants malades développent une anémie et une hépatosplénomégalie, et une éruption cutanée hémorragique ou tachetée apparaît sur la peau.

Le paludisme tropical est beaucoup plus grave. La maladie se caractérise par des frissons et des sueurs moins prononcés, mais des accès de fièvre plus prolongés avec une courbe fébrile irrégulière. Lors de la chute de la température corporelle, le refroidissement se produit à nouveau, une deuxième augmentation et une baisse critique. Dans le contexte d'une intoxication grave, les patients développent des signes cérébraux - maux de tête, confusion, convulsions, insomnie, délire, coma paludéen, collapsus. Développement possible d'une hépatite toxique, d'une pathologie respiratoire et rénale avec des symptômes correspondants. Chez l'enfant, le paludisme présente tous les traits caractéristiques : accès fébriles, caractère particulier de la fièvre, hépatosplénomégalie.

Diagnostique

Le diagnostic du paludisme repose sur un tableau clinique caractéristique et des données épidémiologiques.

Les méthodes de recherche en laboratoire occupent une place prépondérante dans le diagnostic du paludisme. L'examen microscopique du sang du patient vous permet de déterminer le nombre de microbes, ainsi que leur genre et leur espèce. Pour cela, deux types de frottis sont préparés - fin et épais. L'étude d'une goutte épaisse de sang est réalisée avec suspicion de paludisme, pour identifier Plasmodium et déterminer sa sensibilité aux antipaludiques. La détermination du type d'agent pathogène et du stade de son développement permet l'étude d'une fine goutte de sang.

Dans l'analyse générale du sang chez les patients atteints de paludisme, on trouve une anémie hypochrome, une leucocytose, une thrombocytopénie; dans l'analyse générale de l'urine - hémoglobinurie, hématurie.

La PCR est une méthode rapide, fiable et fiable pour le diagnostic en laboratoire du paludisme. Cette méthode coûteuse n'est pas utilisée pour le dépistage, mais seulement en complément des diagnostics de base.

Le sérodiagnostic est secondaire. Un dosage immunoenzymatique est effectué, au cours duquel la présence d'anticorps spécifiques dans le sang du patient est déterminée.

Traitement

Tous les patients atteints de paludisme sont hospitalisés dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses.

Traitement étiotrope du paludisme : "Hingamin", "Quinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfamides, antibiotiques - "Tetracycline", "Doxycycline".

En plus de la thérapie étiotrope, un traitement symptomatique et pathogénique est effectué, comprenant des mesures de désintoxication, la restauration de la microcirculation, une thérapie anti-œdème et la lutte contre l'hypoxie.

Des solutions colloïdales, cristalloïdes et salines complexes sont injectées par voie intraveineuse,"Reopolyglyukin", solution saline isotonique, "Gemodez". Les patients se voient prescrire "Furosémide", "Mannitol", "Euphylline", effectuent une oxygénothérapie, une hémosorption, une hémodialyse.

Pour le traitement des complications du paludisme, des glucocorticoïdes sont utilisés - par voie intraveineuse "Prednisolone", "Dexaméthasone". Selon les indications, transfusion de masse plasmatique ou érythrocytaire.

Les patients atteints de paludisme doivent renforcer leur immunité. Il est recommandé d'ajouter des noix, des fruits secs, des oranges, des citrons à l'alimentation quotidienne. Il est nécessaire pendant la maladie d'exclure l'utilisation d'aliments "lourds" et de privilégier les soupes, les salades de légumes, les céréales. Buvez autant d'eau que possible. Il abaisse la température corporelle et élimine les toxines du corps du patient.

Les personnes qui ont eu le paludisme sont inscrites auprès d'un médecin spécialiste des maladies infectieuses et subissent un examen périodique pour le portage de plasmodes pendant 2 ans.

Les remèdes populaires aideront à accélérer le processus de guérison:

Un diagnostic opportun et un traitement spécifique réduisent la durée de la maladie et préviennent le développement de complications graves.

Prophylaxie

Les mesures préventives consistent en l'identification et le traitement en temps opportun des patients atteints de paludisme et porteurs du paludisme plasmodium, en effectuant une surveillance épidémiologique des régions endémiques, en détruisant les moustiques et en utilisant les fonds provenant de leurs piqûres.

La vaccination contre le paludisme n'est actuellement pas développée. La prévention spécifique du paludisme est l'utilisation de médicaments antipaludiques. Les personnes voyageant dans des zones endémiques doivent suivre un cours de chimioprophylaxie avec Hingamin, Amodiaquin, Chloridine. Pour la plus grande efficacité, il est recommandé d'alterner ces médicaments tous les mois.

L'utilisation de répulsifs naturels ou synthétiques peut vous aider à vous protéger des piqûres de moustiques. Ils sont collectifs et individuels et se présentent sous forme de spray, crème, gel, crayons, bougies et spirales.

Les moustiques ont peur de l'odeur des tomates, de la valériane, du tabac, de l'huile de basilic, de l'anis, du cèdre et de l'eucalyptus. Quelques gouttes d'huile essentielle sont ajoutées à l'huile végétale et appliquées sur les zones ouvertes du corps.

Vidéo : Cycle de vie du paludisme à Plasmodium