Classification des caries carieuses en voiture. Dissection des cavités de classe V selon Black. La prévention comprend

Dans la pratique dentaire, il existe une classification spéciale des lésions carieuses, fondée par le célèbre spécialiste américain Green Vardimar Black. Sur la base de cette échelle, développée par un scientifique, les dentistes classent le degré de développement de la maladie dans une certaine classe, qui sert de base pour choisir la méthode de traitement optimale.

L'essence du système

La classification de Black des lésions carieuses est un système permettant de diviser la maladie en certaines classes, en fonction de la localisation de la zone détruite des tissus durs et de la couverture de certains éléments de la rangée de mâchoires.

Malgré le fait que cette échelle a été développée il y a plus de cent ans et n'inclut pas les caries secondaires et radiculaires, son utilisation est répandue dans la pratique dentaire moderne.

Le Dr Black a identifié 5 classes principales de caries, auxquelles un autre degré de développement de la maladie a été ajouté plus tard.

Le but de la création de cette classification était de sélectionner la méthode de traitement optimale - la sélection d'un matériau approprié pour le remplissage et une méthode de préparation de la surface affectée.

La topographie des vues de la cavité noire est bien illustrée dans le schéma suivant :

1 - Fissures naturelles et fosse aveugle

La première classe de caries est attribuée à la pathologie, à la suite de laquelle les fissures, l'approfondissement de la surface de mastication des éléments de la rangée de la mâchoire et la fosse aveugle des incisives latérales sont affectés. Dans cette variante de la maladie, les incisives, les canines et les prémolaires peuvent être affectées. Dans certains cas, les changements impliquent les molaires.

Photo n°1. Localisation des caries je classe(vue de la dent après préparation) :

1. Grande molaire. Surface de mastication.
2. Coupeur. Surface linguale.
3. Grande molaire. Surface buccale.
4. Grande molaire. Association de lésions des surfaces masticatoires et buccales.

Traitement

Étant donné que dans la première classe de caries, la surface de mastication est principalement affectée, sur laquelle il y a une charge importante, lors de la pose d'un joint, il est nécessaire d'exclure la possibilité que ses bords se cassent.

Pour cela, lors de la préparation de la dent, le biseau de l'émail est réduit avec l'imposition d'une couche dense de matériau composite. Les experts préfèrent utiliser une fraise en forme de cône avec un bord arrondi de la surface de travail pour former la cavité. - cela assure la création d'une cavité dont la forme correspond aux fissures.

Pour fermer les cavités de la 1ère classe, divers matériaux de remplissage sont utilisés :

application d'un composite durci chimiquement implique son application parallèle à la base de la cavité pour le retrait dans la partie pulpaire;
application de matériau photopolymérisable se produit en couches obliques, ce qui est nécessaire pour le retrait dans la zone de la lampe de polymérisation.

Si ces méthodes d'application du matériau composite sont respectées, son ajustement le plus proche de la cavité carieuse traitée est assuré et le risque d'écaillage supplémentaire est éliminé.

2 - Surfaces de contact des molaires, prémolaires

Les caries de deuxième classe selon Black impliquent la défaite des surfaces de contact des dents situées dans la même rangée de mâchoires. Le plus souvent, ce type de pathologie est observé entre les dents à mâcher - prémolaires et molaires.

La lésion peut impliquer la surface distale ou médiale, ou être localisée des deux côtés.

Photo #2. Localisation des caries Classe II.

1. Surface de contact.
2. Association de lésions des surfaces de mastication et de contact.

Traitement

La préparation des dents pour éliminer les caries de 2e classe s'effectue le plus souvent à travers leur surface de mastication et s'effectue en cinq étapes :

ouvrir la cavité;
expansion préventive - si nécessaire;
élimination du tissu nécrotique;
formation de cavités;
finition du biseau émaillé.

Lors du remplissage d'une cavité carieuse de classe 2, il est nécessaire de faire attention à la nécessité d'effectuer deux tâches importantes - assurer un ajustement serré du matériau composite et créer un contact fort entre les dents.

Pour cela, les spécialistes utilisent une matrice fine et un léger déplacement de la dent à l'aide de cales en bois. Pour une adhérence ferme du composite aux bords de la cavité carieuse, un adhésif spécial est appliqué.

3 - Lésions des incisives et des canines

La troisième classe de caries est la défaite des surfaces de contact des canines et des incisives. Cependant, selon la classification du Dr Black, le bord incisif et les coins des dents ne sont pas affectés.

Photo #3. Localisation des caries carieuses IIIe classe.

1. Surface de contact.
2. La combinaison de lésions des surfaces de contact et linguales.
3. Combinaison de lésions des surfaces de contact, labiale et linguale.

Traitement

En plus de restaurer la forme naturelle d'une dent endommagée, le dentiste est confronté à la tâche de préserver son aspect esthétique.

Pour cette raison, divers composites sont utilisés comme matériau de remplissage. Les composés de ciment, les amalgames et les inlays coulés ne sont pratiquement pas utilisés dans ce cas.

La dissection se fait comme ceci :

La restauration esthétique d'une dent implique la préparation d'une cavité carieuse avec une approche linguale.

Lors de l'élimination des tissus nécrotiques, le spécialiste enlève également les zones pigmentées de la dentine.

Un point important est la sélection correcte de la couleur du matériau de remplissage. En raison de la transmission différente de la lumière de la dent, les dentistes utilisent un composite de deux teintes - blanc et transparent - pour recréer l'aspect naturel de l'obturation. La création d'une transition imperceptible de nuances est obtenue en superposant le biseau de l'émail par 2-3 millimètres.

4 - Violation de l'intégrité des arêtes de coupe

La carie de grade 4 selon Black est également une lésion des surfaces de contact des canines et des incisives, cependant, contrairement au type précédent de la maladie, la lésion recouvre les parties coupantes des dents et leurs coins.

Photo #4. Localisation des caries IVclasser.

Selon le développeur de la classification, cette forme de la maladie peut résulter de la progression de la carie ou résulter de dommages mécaniques aux éléments de la rangée de mâchoires, d'une hypoplasie de l'émail, etc.

Traitement

La préparation d'une cavité de classe 4 et sa fermeture avec un matériau de remplissage devrait résoudre plusieurs problèmes :

élimination de la maladie à l'origine du développement de la pathologie et prévention de sa récurrence à l'avenir;
restauration de l'aspect esthétique de la surface dentaire;
assurant une fixation fiable du remplissage et empêchant sa destruction lors des charges de mastication.

Pour répondre à toutes les exigences ci-dessus, ainsi que pour prendre en compte la zone de la surface affectée, le dentiste choisit l'une des tactiques suivantes pour la restauration dentaire:

lorsque l'incisive ou la canine est détruite de moins d'un tiers- restauration composite;
avec des dommages à la moitié de la dent- parement avec un matériau composite, appelé placage ;
si plus de la moitié de l'incisive est touchée- pose d'une couronne artificielle.

5 - Surfaces vestibulaires

La carie classe 5 est la destruction des surfaces vestibulaires et linguales des dents dans la région cervicale. De plus, les caries sont souvent situées sur les racines des molaires. Tous les éléments de la rangée de mâchoires peuvent être affectés par cette pathologie.

Photo n°5. Cavité carieuse Vclasser.

La cause de la formation de cavités de classe 5 n'est pas seulement la carie, mais aussi d'autres maladies: processus érosifs dans les tissus durs, hypoplasie de l'émail, défaut en forme de coin.

Les particularités de l'élimination des caries de ce groupe de classification sont que les lésions sont souvent situées à proximité du bord gingival ou sont cachées en dessous.

Pour cette raison, dans certains cas, une correction du bord des tissus mous est nécessaire, après quoi un remplissage temporaire est appliqué, ce qui facilite la mise en place d'un remplissage permanent.

Traitement

Un composite est le plus souvent utilisé comme matériau de remplissage pour fermer une cavité de type 5. Dans le cas d'une lésion superficielle d'une grande surface de la surface dentaire, il est conseillé d'utiliser une composition composite-inomère.

En cas d'endommagement de l'émail ou de nécessité de restaurer les dents dans la zone du sourire, des matériaux composites photopolymérisables de teintes appropriées peuvent être utilisés.

Cette vidéo montre le processus de préparation et de remplissage :

6 - Lésions des bords coupants des unités antérieures et tubercules des molaires

Le Dr Black n'a identifié que 5 classes de caries, qui sont utilisées depuis longtemps dans la pratique dentaire pour déterminer la nature des dommages dentaires.

Cependant, quelque temps plus tard, l'Organisation mondiale de la santé a initié des modifications de la classification, selon lesquelles une autre classe de lésions carieuses dentaires a été déterminée.

La sixième année implique la formation de cavités sur les bords des surfaces coupantes des dents antérieures, ainsi que les tubercules des canines et autres éléments de mastication des rangées de mâchoires.

Des défauts se forment à la suite de l'abrasion de l'émail avec d'autres dommages à la dentine. Typiquement, le fond de telles cavités est souvent noirci par le colorant alimentaire. L'atteinte de la dentine par la carie est rare.

Le plus souvent, la défaite des dents de la 6e classe commence par des maladies concomitantes de la cavité buccale: défauts d'occlusion, abrasion pathologique de l'émail, présence de prothèses dentaires mal ajustées. Par conséquent, l'établissement de la cause de la carie est un facteur clé du succès du traitement.

Traitement

Si la thérapie ne nécessite pas de modification de la hauteur d'occlusion, la cavité est préparée et le matériau composite est appliqué. S'il est nécessaire d'augmenter la hauteur de l'occlusion, les spécialistes effectuent un traitement orthopédique avec une couronne artificielle recouvrant la dent.

Dans certains cas, pour restaurer la fonctionnalité et l'aspect esthétique des éléments de la rangée de mâchoires, la fixation des facettes est nécessaire.

Dans la vidéo, voyez la préparation et le traitement des caries de cinquième année.

Dr Greene Vardiman Noir

Le Dr Green Vardimar Black est une personnalité bien connue qui a été le pionnier du développement de la science dentaire aux États-Unis d'Amérique. Il est né en 1836 à Winchester.

À l'âge de 17 ans, le jeune homme s'intéresse à la médecine, pendant plusieurs années il travaille comme assistant dentiste D.S. Spira, tout en acquérant simultanément des connaissances théoriques sur ce sujet.

Après avoir terminé ses études, Green Vardimar Black a ouvert un cabinet dentaire personnel à Jacksonville. En plus de fournir des services au public, le Dr Black n'a jamais cessé d'étudier les sciences et de s'améliorer.

En 1870, une perceuse mécanique équipée d'un entraînement à pied est inventée par un spécialiste. La composition de l'amalgame d'or, développée par le Dr Black, est également utilisée en dentisterie moderne.

De plus, le spécialiste a mis la base terminologique à la norme et a également développé une classification des caries carieuses et des instruments dentaires coupants.

Le Dr Black a compilé plusieurs livres décrivant les méthodes de préparation de la surface dentaire, abordant les caractéristiques de la dentisterie thérapeutique et décrivant également certaines pathologies. De plus, M. Black a enseigné les sciences dentaires au College of Chicago et a été doyen de la Northwestern University School of Dentistry.

Quels autres systèmes existent

La classification de Black est topographique, en dentisterie, il existe plusieurs autres façons de diviser les types de caries en caractéristiques :

Classification universelle CIM 10

La CIM 10 est une classification généralement acceptée et unifiée des maladies qui s'applique à tous les organes humains, y compris les dents. Il est décrit en détail sur la classification des caries selon ce système.

Histologique

Suppose un tri par caractéristiques histologiques, c'est-à-dire la conclusion est faite sur la base de ce qui est affecté par le tissu dentaire : émail, dentine ou ciment. La classification comprend 3 variétés pertinentes :

La carie de l'émail.
Carie dentinaire
Carie du ciment.

Selon le cours clinique

À l'aide de méthodes de diagnostic et d'analyse des plaintes des patients, le médecin détermine la nature de l'évolution de la maladie:

Épicé.
Chronique.

Par la profondeur de la défaite

La principale méthode qui aide à choisir une approche de traitement. Par exemple, les lésions carieuses moyennes de la surface de contact de la dent (type 2 selon Black). Il en existe 4 sortes :

Au stade spot.
Surface.
Moyenne.
Profond.

Par rapport à l'état de la pulpe

Une conclusion est faite sur l'implication de la pulpe dans le processus de carie dentaire.

Simple.
Compliqué.

Par le nombre de dents touchées

Combien de dents sont touchées par la carie au moment de la visite du patient chez le dentiste.

Seul.
Plusieurs.
Généralisé.

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FAQ

Tout d'abord, celui qui ne blesse pas les gencives lors de l'utilisation. Dans le même temps, la qualité de l'hygiène bucco-dentaire dépend davantage du bon brossage des dents que de la forme ou de la variété de la brosse à dents. Quant aux brosses électriques, elles sont l'option privilégiée des personnes non averties ; bien que vous puissiez vous brosser les dents avec une simple brosse (manuelle). De plus, une brosse à dents seule ne suffit souvent pas - du fil dentaire (fil dentaire spécial) doit être utilisé pour nettoyer entre les dents.

Les rinçages sont des produits d'hygiène supplémentaires qui nettoient efficacement toute la cavité buccale des bactéries nocives. Tous ces fonds peuvent être conditionnellement divisés en deux grands groupes - thérapeutique et prophylactique et hygiénique.

Ces derniers comprennent un bain de bouche, qui élimine les odeurs désagréables et favorise une haleine fraîche.

Au niveau thérapeutique et prophylactique, il s'agit notamment des rinçages qui ont un effet anti-plaque / anti-inflammatoire / anti-caire et aident à réduire la sensibilité des tissus dentaires durs. Ceci est obtenu grâce à la présence dans la composition de divers types de composants biologiquement actifs. Par conséquent, le produit de rinçage doit être sélectionné individuellement pour chaque personne, ainsi que le dentifrice. Et du fait que le produit n'est pas lavé à l'eau, il ne fait que renforcer l'effet des composants actifs de la pâte.

Un tel nettoyage est totalement sans danger pour les tissus dentaires et moins traumatisant pour les tissus mous de la cavité buccale. Le fait est que dans les cliniques dentaires, un niveau spécial de vibrations ultrasonores est sélectionné, ce qui affecte la densité de la pierre, perturbe sa structure et la sépare de l'émail. De plus, dans les endroits où les tissus sont traités avec un détartreur à ultrasons (c'est le nom d'un appareil pour nettoyer les dents), un effet de cavitation spécial se produit (après tout, des molécules d'oxygène sont libérées des gouttelettes d'eau, qui pénètrent dans la zone de traitement et refroidir la pointe de l'outil). Les membranes cellulaires des micro-organismes pathogènes sont rompues par ces molécules, ce qui provoque la mort des microbes.

Il s'avère que le nettoyage aux ultrasons a un effet complexe (à condition d'utiliser un équipement de très haute qualité) à la fois sur la pierre et sur la microflore dans son ensemble, en la nettoyant. Et cela ne peut pas être dit à propos du nettoyage mécanique. De plus, le nettoyage par ultrasons est plus agréable pour le patient et prend moins de temps.

Selon les dentistes, les soins dentaires doivent être effectués quelle que soit votre position. De plus, il est recommandé à une femme enceinte de consulter un dentiste tous les un à deux mois, car, comme vous le savez, lors du portage d'un bébé, les dents sont considérablement affaiblies, souffrent d'une carence en phosphore et en calcium, et donc du risque de caries voire la perte de dents augmente considérablement. Pour le traitement des femmes enceintes, il est nécessaire d'utiliser des anesthésiques inoffensifs. Le traitement le plus approprié doit être choisi exclusivement par un dentiste qualifié, qui prescrira également les médicaments nécessaires pour renforcer l'émail des dents.

Il est assez difficile de traiter les dents de sagesse en raison de leur structure anatomique. Cependant, des professionnels qualifiés les traitent avec succès. Les prothèses de dents de sagesse sont recommandées dans le cas où une (ou plusieurs) dents adjacentes manquent ou doivent être retirées (si vous retirez également une dent de sagesse, il n'y a tout simplement rien à mâcher). De plus, le retrait d'une dent de sagesse n'est pas souhaitable si elle est au bon endroit dans la mâchoire, a sa propre dent antagoniste et participe au processus de mastication. Vous devez également tenir compte du fait qu'un traitement de mauvaise qualité peut entraîner les complications les plus graves.

Ici, bien sûr, beaucoup dépend du goût de la personne. Ainsi, il existe des systèmes complètement invisibles attachés à l'intérieur des dents (appelés lingual), et il y en a des transparents. Mais les plus populaires restent les bretelles métalliques avec des ligatures métalliques / élastiques colorées. C'est vraiment tendance !

Pour commencer, c'est tout simplement peu attrayant. Si cela ne vous suffit pas, nous donnerons l'argument suivant - le tartre et la plaque sur les dents provoquent souvent une mauvaise haleine. Cela ne vous suffit-il pas ? Dans ce cas, passons à autre chose: si le tartre "grandit", cela entraînera inévitablement une irritation et une inflammation des gencives, c'est-à-dire qu'il créera des conditions favorables à la parodontite (une maladie dans laquelle se forment des poches parodontales, du pus coule constamment hors d'eux, et les dents elles-mêmes deviennent mobiles ). Et c'est déjà un chemin direct vers la perte de dents saines. De plus, le nombre de bactéries nocives augmente, c'est pourquoi il y a une augmentation de la carie dentaire.

La durée de vie de l'implant établi sera de plusieurs dizaines d'années. Selon les statistiques, au moins 90 pour cent des implants fonctionnent bien 10 ans après l'insertion, alors que la durée de vie moyenne est de 40 ans. Fait révélateur, cette période dépendra à la fois de la conception du produit et du soin avec lequel le patient en prend soin. C'est pourquoi il est impératif d'utiliser un irrigateur lors du nettoyage. De plus, vous devez visiter le dentiste au moins une fois par an. Toutes ces mesures réduiront considérablement le risque de perdre l'implant.

L'ablation d'un kyste d'une dent peut être réalisée par une méthode thérapeutique ou chirurgicale. Dans le second cas, on parle d'extraction dentaire avec un nettoyage supplémentaire des gencives. De plus, il existe des méthodes modernes qui vous permettent de sauver une dent. Il s'agit tout d'abord d'une cystectomie - une opération assez complexe, qui consiste à retirer le kyste et l'apex radiculaire affecté. Une autre méthode est l'hémisection, dans laquelle la racine et le fragment de dent au-dessus sont retirés, après quoi elle (une partie) est restaurée avec une couronne.

Quant au traitement thérapeutique, il consiste à nettoyer le kyste par le canal radiculaire. C'est aussi une option difficile, surtout pas toujours efficace. Quelle méthode choisir ? Cela sera décidé par le médecin avec le patient.

Dans le premier cas, des systèmes professionnels sont utilisés pour changer la couleur des dents, à base de peroxyde de carbamide ou de peroxyde d'hydrogène. Evidemment, il vaut mieux privilégier un blanchiment professionnel.

Il existe cinq classes de défauts dans les tissus dentaires durs des lésions carieuses, différant par leur localisation. Cette classification a été proposée pour la première fois par le dentiste américain J. Black. Elle est guidée par la préparation et le choix du matériau de remplissage. Il existe des classes V :

Classe I - les cavités sont localisées dans les fissures, dans la fosse aveugle des molaires, des prémolaires, des incisives et des canines. Ainsi, selon la première classe, il peut être localisé sur la surface occlusale, buccale ou linguale.

Classe II - la cavité couvre au moins deux surfaces : les surfaces médiale ou distale et occlusale des molaires et des prémolaires. Ainsi, le remplissage de deuxième classe peut être localisé, par exemple, sur la surface médio-occlusale (MO) d'une prémolaire ou sur la surface médio-occlusale-distale (MOU) d'une molaire.

Classe III - les caries sont localisées sur la surface médiale et distale des incisives et des canines.

Classe IV - les caries sont localisées au même endroit que les caries de classe III, mais avec une violation de l'angle de la partie coronale de la dent ou de son tranchant

Classe V - les caries sont localisées dans la région cervicale de tous les groupes de dents.
Ainsi, le remplissage selon la cinquième classe peut être localisé, par exemple, sur la surface vestibulaire de l'incisive maxillaire dans la région cervicale ou sur la surface linguale de la molaire mandibulaire dans la région cervicale.

Principes de base de la préparation des tissus dentaires durs :

Un remplissage permanent ne peut pas être placé directement dans la cavité. Tout d'abord, la cavité doit être préparée afin d'assurer ce qui suit :

Toute la dentine cariée molle a été retirée de la cavité, cependant, dans certains cas exceptionnels, la couche de dentine la plus pigmentée mais dure peut être laissée pour éviter l'ouverture accidentelle de la pulpe.
L'émail sans dentine sous-jacente a été retiré.
Le sceau durera longtemps.
Il n'y aura pas de carie secondaire.

Abordons le sujet de la classification des caries selon Black avec une démonstration claire des processus destructeurs en détail dans les images. Et bien qu'il ait été créé il y a plus de cent ans, de nombreux dentistes l'utilisent encore aujourd'hui pour clarifier le diagnostic et déterminer des mesures thérapeutiques pour éliminer la maladie.

La défaite des dents par la carie est le processus de destruction de la structure du tissu dur, sa déminéralisation, à la suite de laquelle se produit la formation de caries libres. Et si les bactéries pathogènes ne sont pas éliminées à temps, cela entraînera une perte complète des dents et d'autres conséquences désagréables.

Étant donné que la carie est considérée comme la maladie dentaire la plus courante et que son traitement nécessite des actions ciblées du médecin, il n'est pas surprenant que les dentistes essaient depuis longtemps de simplifier le processus de diagnostic de la maladie. Cela est nécessaire pour déterminer exactement quelles mesures doivent être prises pour un traitement réussi.

À ce jour, il n'est pas difficile d'éliminer les caries et de restaurer complètement la partie cariée de la dent. Et plus tôt vous consultez un médecin, plus il est facile de se débarrasser complètement du problème avec le moins d'outils et de médicaments auxiliaires. Il est possible, même avec des caries importantes, de restaurer la fonctionnalité du rang et de conserver un sourire sain.

Les classes de caries noires existent depuis 1896 et ont été développées par le dentiste américain pour simplifier leur travail. Pendant longtemps, c'était la principale classification utilisée partout dans le monde, mais certains médecins ont essayé de la développer et de la compléter pour une image plus complète, car elle ne couvre pas absolument tous les cas cliniques. Et cela a été en partie réussi.

Ainsi, dans le système classique créé par le Dr Black, il n'y avait que cinq classes de caries propagées. Et pendant cent ans, les scientifiques n'ont pu en ajouter qu'un sixième, ce qui est encore assez rarement utilisé. Décrivons-les plus en détail.

1 classe

Elle se caractérise par des processus de déminéralisation au niveau des fissures, des fosses aveugles et des sillons entre les tubercules. Les zones occlusale, linguale et occluso-buccale de la dent sont touchées. Dans ce cas, les molaires et les prémolaires et les incisives frontales peuvent être touchées.

2e année

Plusieurs surfaces d'émail sont exposées à la destruction carieuse à la fois. De plus, les processus pathologiques affectent les zones proximales et se propagent plus souvent le long des unités de mastication latérales. En raison de la maladie dans la zone de contact, plusieurs dents adjacentes sont touchées à la fois.

3e année

Le problème se concentre sur les éléments antérieurs - incisives et canines, affectant les surfaces proximales. Mais dans ce cas, le tranchant de la dent ne change pas, son intégrité et sa fonctionnalité sont préservées.

En plus de la surface antérieure, les bords latéraux et incisifs des incisives sont également touchés. La maladie devient plus complexe et conduit à la destruction rapide de la dent entière.

Niveau 5

On l'appelle carie cervicale et se caractérise par la défaite de la zone correspondante de l'unité. Le processus de déminéralisation affecte la zone racinaire, qui est assez difficile à traiter. Tous les éléments de la dentition peuvent être sujets à une telle maladie.

6ème année

N'a pas été décrit par Black, mais est devenu une partie de ce schéma grâce aux travaux d'autres scientifiques et médecins. Elle est déterminée en cas de lésions carieuses du seul bord incisif d'une dent (incisive, molaire ou prémolaire).

Autres systèmes de classification

Les médecins européens et nos médecins nationaux privilégient d'autres critères diagnostiques, car ils les jugent plus pratiques et faciles à utiliser. Listons les principaux qui aident à déterminer la bonne partie de la dent pour le traitement, la complexité et les méthodes de traitement.

Par la profondeur de la défaite

Dans ce système, on distingue les stades suivants de la maladie carieuse:

Stade de la tache - légère destruction de l'émail, dans laquelle les bactéries pathogènes n'affectent que la couche protectrice des tissus durs.
- devient perceptible à l'inspection visuelle, mais sa profondeur n'est pas très grande et n'atteint pas la dentine.
- il s'agit déjà d'une lésion tissulaire suffisamment profonde, dans laquelle leur structure est perturbée. La dentine et l'émail sont touchés, mais la pathologie ne provoque pas de sensations douloureuses, car elle est éloignée de la pulpe.
- une lésion plus grave, dans laquelle il n'y a toujours pas de pulpite et d'autres complications, mais les bactéries pathogènes sont déjà suffisamment proches du nerf dentaire et, en l'absence de traitement, entraîneront une douleur intense et le développement d'autres maladies concomitantes.

Si vous laissez ce processus sans surveillance, en plus des caries et d'une éventuelle extraction dentaire, vous pouvez également faire face à la nécessité de traiter la pulpite, la parodontite et d'autres pathologies.

Pour un schéma diagnostique encore plus simplifié, la carie peut être définie comme un processus de déminéralisation des tissus durs au niveau de :

émaux;
dentine;
ciment;
ou au stade de pathologie suspendue de l'élément dentaire.

En aval du processus

Selon le taux d'occurrence des phénomènes destructeurs, on peut parler de :

processus carieux rapide;
lent;
ou stabilisée, lorsque la propagation des bactéries a été stoppée après la fin du traitement.

Il n'est pas superflu pour un médecin de déterminer l'intensité de la maladie:

Lorsque la pathologie n'affecte qu'un seul élément d'affilée.
Avec des lésions multiples dans plusieurs domaines.
Ou une carie systémique qui s'est propagée à toutes les surfaces des tissus durs de la bouche.

Le développement du processus pathologique peut avoir lieu sous les formes suivantes:

simple - lorsque les caries peuvent être détectées et traitées avant même les dommages aux organes, tissus et systèmes voisins;
avec complications - si une personne consulte un médecin trop tard et en plus des caries dentaires, d'autres processus inflammatoires ou infectieux des tissus mous, des pulpes, etc. sont également détectés.

Vidéo : préparation des caries carieuses selon Black.

Selon la séquence d'apparition

Pour sélectionner des mesures de traitement adéquates, il est important qu'un spécialiste découvre la cause de la formation de caries, ainsi que d'autres caractéristiques. Dans ce cas, ils en parlent de telles variétés:

primaire - lorsque des bactéries pathogènes sont apparues pour la première fois dans une certaine zone dentaire;
secondaire - même après le remplissage, la maladie continue de se propager à travers les tissus durs, le plus souvent elle se forme directement autour du matériau artificiel;
manifestations de rechute - avec un traitement de qualité insuffisante, une nouvelle carie dentaire se produit.

Bien entendu, ce ne sont pas toutes les classifications actuellement disponibles des lésions carieuses. Mais pour le médecin, le plus important est de poser le bon diagnostic, d'évaluer l'état des tissus durs et mous du patient, l'intensité de la lésion et également de choisir le moyen approprié pour éliminer les micro-organismes pathogènes de toutes les surfaces.

Ce n'est qu'avec un traitement adéquat et des actions ciblées d'un spécialiste que l'on peut parler d'une élimination complète du problème. Après tout, si vous laissez au moins une petite zone non traitée, cela entraînera le développement d'une pathologie et une détérioration de l'état de la dent et, à l'avenir, sa perte.

Dans les cas avancés, la maladie entraîne d'autres conséquences désagréables. Ainsi, si les bactéries affectent le nerf, la complication de la carie sera appelée pulpite. Et lorsque l'infection se propage aux tissus mous, les processus destructeurs se terminent par une parodontite et d'autres maladies des gencives.

La détection et l'enregistrement des lésions carieuses est un élément important de la phase d'évaluation dans le processus d'hygiène bucco-dentaire. En raison de son importance, tous les dentistes doivent être en mesure de détecter et de classer la carie dentaire.

Il y a plus de 100 ans, le Dr Black a développé une classification des caries basée sur l'emplacement de la dent affectée (dents de devant ou de derrière) et l'emplacement du défaut de tissu dur sur la dent elle-même. Le système est décrit depuis longtemps, dans les réalités actuelles, il est considéré comme incomplet, car il ne couvre pas les caries radiculaires et secondaires. Cependant, il est encore largement utilisé dans la pratique dentaire. Classification des caries noires comprend 5 cours ! Au fil des ans, beaucoup ont essayé de modifier la classification et ont quand même réussi à "pousser" le Black Grade 6 dans les masses :

Les caries carieuses sont situées dans les fosses et les sillons sur :

surfaces occlusales des molaires et des prémolaires
surfaces occlusales et linguales des molaires
la surface linguale des dents antérieures (incisives et canines)

Cavité noire classe 1 dans la molaire

Grade 2 selon Black

Les cavités de classe 2 selon Black sont la défaite simultanée d'au moins deux surfaces. Les cavités carieuses sont situées sur la surface proximale (médiale ou distale) avec accès à la surface occlusale des molaires et des prémolaires.

Cavités noires de classe 2- affection de deux surfaces de molaires ou de prémolaires

Grade 3 Noir

Les cavités sont placées sur les surfaces proximales des dents antérieures (incisives ou canines), sans perturber l'angle de la partie coronale de la dent.

Cavités noires de classe 3 sur les incisives et les canines

Grade 4 Noir

Une cavité carieuse de 4e classe selon Black prévoit l'implication dans le processus de toutes les surfaces proximales du groupe dentaire antérieur, avec une lésion supplémentaire du bord incisif.

Cavité noire de classe 4 - lésions de la surface interproximale antérieure de la dent, y compris l'angle incisif

Grade 5 Noir

Les caries sont situées dans les zones cervicales d'absolument tous les groupes de dents.

Lésions carieuses sur le tiers gingival de la couronne des surfaces linguales ou vestibulaires de la dent.

Grade 6 Noir

La 6e année n'a jamais été décrite par Black, elle a ensuite été inventée par d'autres scientifiques. Grade 6 - ce sont des cavités sur les bords coupants des dents antérieures et les sommets des cuspides des molaires et des prémolaires. Cette classe est très rarement utilisée pour faire des diagnostics !

Cavité noire de classe 6 - lésion carieuse à l'apex des dents masticatrices

Table des matières [Afficher]

Dr Greene Vardiman Noir

Greene Vardiman Black (1836-1915) est largement considéré comme l'un des fondateurs de la dentisterie moderne aux États-Unis. Aussi connu comme le père de la chirurgie dentaire. Né près de l'Illinois le 3 août 1836. Parents William et Mary Black. Il a passé son enfance dans une ferme et a rapidement développé un intérêt pour le monde naturel. À l'âge de 17 ans, il a commencé à étudier la médecine, avec l'aide de son frère aîné. En 1857, il rencontre le Dr J.C. Speer, qui a commencé à lui enseigner la dentisterie pratique.

Après la guerre civile, au cours de laquelle il a servi comme officier du renseignement, il a déménagé à Jacksonville, dans l'Illinois. C'est ici qu'il a commencé une carrière active dans le domaine en pleine croissance de la dentisterie. Il a fait des recherches sur de nombreux sujets importants, notamment les causes de la fluorose et le développement des caries dentaires.

En plus de développer une norme pour la préparation des cavités, Black a également expérimenté divers mélanges d'amalgames. Après des années d'expérimentation, il publie sa formule d'amalgame équilibré en 1895. Cette formule est rapidement devenue l'étalon-or pour les 70 prochaines années !

Black était le deuxième doyen de la Northwestern University of Dentistry, où son portrait a été accroché jusqu'à la fermeture de l'école en 2001. Sa statue se trouve dans le Lincoln Park de Chicago. Il a également été intronisé au Temple de la renommée dentaire internationale Pierre Fauchard le 25 février 1995.

La lésion carieuse est le processus de déminéralisation des structures tissulaires de la dent, ce qui conduit à la formation de cavités pathologiques. Les patients ne savent pas grand-chose, mais la carie a plusieurs classifications, l'une des principales étant noire. Cependant, pour une compréhension complète de la pathologie, il est nécessaire de mentionner tous les types de lésions carieuses selon différentes classifications.

Classification des caries noires

Classification des caries par la profondeur de la lésion

Il a été déterminé que cette classification est assez répandue dans la mesure de la facilité d'utilisation dans la pratique dentaire. Le plus souvent utilisé par les dentistes dans les pays de la CEI.

Scène ponctuelle		Le développement de la pathologie commence par un foyer insignifiant de déminéralisation. Ainsi, l'émail est sujet à des dommages mineurs.
Caries superficielles		Des dommages peuvent être observés à l'inspection visuelle, mais la profondeur de la cavité pathologique n'atteint pas le niveau de la dentine
Lésion carieuse secondaire		Il est considéré comme un dommage plus profond, car il viole la structure intégrale non seulement de la couche d'émail, mais aussi de la dentine. Cependant, les caries peuvent être éliminées sans douleur, car la pulpe n'est pas affectée.
Caries profondes		Ce type de lésion carieuse pathologique ne diffère pratiquement pas de la carie moyenne, cependant, la pulpe est protégée par une très fine couche de dentine. À l'avenir, en l'absence de traitement, la pathologie peut être compliquée par des affections - kyste, pulpite et autres.

Attention! Les lésions carieuses compliquées des dents s'accompagnent de parodontite et de pulpite et nécessitent donc un traitement à long terme.

Types de caries

Classement international

Ce type de qualification est défini comme histologique. La carie est classée en fonction du niveau d'endommagement de la structure dentaire :

violation de l'intégrité de l'émail;
dommages à la dentine;
dommages au ciment;
pathologie en pause des éléments dentaires.

Le fondateur de la dentisterie américaine en 1896 a établi une classification des cavités pathologiques, qui a été définie par cinq classes principales. La découverte de ce système remonte à plus de cent ans. Par conséquent, il n'est pas considéré comme un classificateur complet, car les lésions carieuses du système racinaire et de nature secondaire ne sont pas prises en compte. Malgré cela, les dentistes utilisent largement le classificateur de la carie noire. Au fil du temps, le système de classification a été modernisé et une classe supplémentaire a été ajoutée.

Classification des caries

1 classe

Les sillons sur les surfaces suivantes de l'élément dentaire (molaires, prémolaires, dents antérieures) souffrent de lésions carieuses :

occlusif;
occlusif-alcalin;
lingual

Noir grade 1

Description de la première classe de cavités selon Black

2e année

Cette classe se caractérise par la défaite de plusieurs surfaces à la fois. C'est-à-dire que l'emplacement de la lésion pathologique est la surface approximative avec la transition vers les prémolaires et les molaires.

Grade 2 selon Black

Description de la deuxième classe de caries selon Black

3e année

La pathologie est localisée directement sur les éléments dentaires antérieurs. Le plus souvent, la carie est diagnostiquée sur les canines et les incisives (à savoir sur les surfaces proximales). Dans ce cas, il n'y a pas de violation de l'angle de la partie de la dent de la couronne.

Grade 3 Noir

Description de la troisième classe de caries selon Black

4e année

Le processus diagnostiqué devient plus grave à mesure que les surfaces proximales sont impliquées. Les éléments dentaires antérieurs sont à risque.

Grade 4 Noir

Description de la quatrième classe de caries selon Black

Niveau 5

La pathologie carieuse menace la région cervicale de la dent. Dans ce cas, une lésion carieuse peut être placée sur absolument n'importe quel élément dentaire.

Grade 5 Noir

Description de la cinquième classe de caries selon Black

6ème année

Le classificateur de la sixième classe comprend les lésions carieuses de la zone des bords incisifs des seuls éléments dentaires antérieurs. De plus, cette classe comprend les tubercules des prémolaires et des molaires. Dans le même temps, la sixième année n'est pratiquement jamais utilisée pour poser un diagnostic.

Grade 6 Noir

Attention! La sixième année n'a pas été approuvée par le Dr Black. Il a été inventé beaucoup plus tard par d'autres spécialistes pour la commodité du classificateur.

Pour faciliter la classification des caries carieuses, plusieurs systèmes différents ont été définis. Ainsi, selon l'évolution du processus pathologique, on distingue:

Lésion carieuse simple (la carie se déroule sans complications et ne se caractérise pas par un processus inflammatoire des tissus mous).
Lésion carieuse compliquée (en raison du développement rapide de la pathologie, un processus inflammatoire est observé dans la zone de la pulpe, ainsi que la structure tissulaire près de l'élément dentaire). Le plus souvent, la complication se manifeste sous la forme d'une parodontite ou d'une pulpite.

Classification noire des cavités

Une attention particulière doit être portée au type de lésion carieuse tacite qui se développe chez les jeunes enfants. Si les parents apprennent au bébé à manger la nuit et à l'avenir aux boissons sucrées et aux jus sucrés, il faut s'attendre au développement de caries carieuses. Le danger des caries chez les enfants réside dans le fait que si la partie interne des incisives est endommagée, la pathologie n'est pas perceptible pendant longtemps. Le développement rapide des caries dans ce cas s'explique par le dépôt d'hydrates de carbone de divers bonbons sur les éléments dentaires du lait. De plus, une augmentation de la viscosité de la salive due au contact constant avec le mamelon, deviennent des facteurs concomitants pour le développement des caries.

Trois types sont définis :

Rapide.
Lent.
Stabilisé.

Aussi, lors du diagnostic des caries carieuses, le fait de l'intensité de la lésion est pris en compte :

La carie peut apparaître comme un seul élément.
Ce sont des lésions multiples sur plusieurs dents à la fois.
Définie comme une lésion systémique.

Il est très important de considérer le moment où les caries ont commencé à apparaître:

phénomène primaire (la dent est exposée pour la première fois à des lésions carieuses);
un phénomène secondaire (une dent qui était auparavant remplie de caries est exposée à des caries, principalement des caries se produisent autour de l'obturation);
manifestation récurrente (lorsque l'élément dentaire n'a pas été correctement traité, des caries peuvent se développer sous l'obturation des tissus dentaires).

Il existe un grand nombre de systèmes de classification des caries, presque tous sont répétés. Par conséquent, pour un diagnostic précis, il est très important qu'un spécialiste détermine correctement la profondeur de la cavité, la nature de l'évolution et la principale raison de la formation d'une pathologie carieuse. En effet, l'efficacité du traitement et l'absence de lésions carieuses récidivantes dépendront de la fiabilité du diagnostic à l'avenir.

Un exemple de processus de traitement des caries de deuxième classe :

Aujourd'hui, nous allons parler de la classification noire des caries, connue en dentisterie.

Ce scientifique a consacré beaucoup de temps à la recherche de cette maladie et, en conséquence, a systématisé les connaissances acquises et a inventé sa propre gradation de cette maladie, qui est devenue populaire parmi les médecins en exercice.

La plus fondamentale est la classification des caries carieuses, inventée par Black en 1896. Il a identifié 6 classes de dommages dentaires avec cette maladie. L'introduction de cette classification avait pour but de standardiser les méthodes de préparation et de comblement des cavités carieuses. La technique de remplissage dépendait directement du type de localisation de la carie.

La découverte de ce système remonte à plus de cent ans. Par conséquent, il n'est pas considéré comme un classificateur complet, car les lésions carieuses du système racinaire et de nature secondaire ne sont pas prises en compte.

Malgré cela, la classification noire des caries est encore largement utilisée par les dentistes. Après un certain temps, le système de classement de la lésion avec cette maladie a été modernisé et une 6e classe supplémentaire a été ajoutée à ses 5 éléments. Regardons de plus près chaque classe séparément !

Les molaires, les prémolaires et les dents antérieures souffrent de ce type de lésion.

Cette classification anatomique des caries s'applique aux surfaces occlusales, occlusives-alcalines et linguales de l'émail dentaire.

La carie est placée sur les fissures naturelles.

Par conséquent, les joints doivent être installés dans les emplacements ci-dessus.

Ce type peut affecter plusieurs endroits de la dent à la fois dans différents plans.

L'emplacement de la lésion pathologique est la surface approximative avec la transition vers les prémolaires et les molaires.

Aux points de contact des différents côtés de la dent, des foyers de caries peuvent apparaître. À tout le moins, la partie médiale et distale de la dent peut être touchée.

Ainsi, le remplissage de deuxième classe peut être situé sur la surface médio-occlusale de la prémolaire ou sur la surface médio-occlusale-distale de la molaire.

Le plus souvent, ce type de localisation a lieu sur les incisives et les canines, moins souvent sur les autres types de dents, mais toujours sur leur devant.

Dans ce cas, il n'y a pas de violation de l'angle de la partie de la dent de la couronne. L'intégrité du bord supérieur des incisives avec de telles caries n'est pas endommagée. Cette pathologie peut se manifester à la fois du côté médial et du côté distal de la dent.

Dans cette classe, la carie endommage les surfaces proximales, en particulier les dents antérieures. Ce type de localisation carieuse se caractérise par une violation de l'angle de la partie coronale de la dent ou de son bord incisif.

Avec ce type de lésion, la partie cervicale de n'importe quelle dent souffre. La partie vestibulaire et la partie linguale de tous les types de dents peuvent accueillir ce type de pathologie.

La défaite des caries uniquement sur les bords antérieurs des éléments dentaires distingue cette sous-espèce des autres. Elle est localisée sur les prémolaires et les molaires.

La classification noire des caries est considérée comme l'une des plus populaires parmi les praticiens dentaires. Il simplifie le diagnostic et la sélection des méthodes nécessaires pour combler la zone touchée.

Dans ce sens, il existe 3 types de dynamiques de l'évolution de cette maladie : rapide, lente et stabilisée.

Aussi, ce processus pathogène peut être considéré par l'immensité de sa localisation : la carie se manifeste sur une dent, sur plusieurs éléments, ou est de nature systémique et affecte la plupart des différentes dents de la rangée supérieure et inférieure.

Comme dans la gradation précédente, les experts distinguent 3 types de lésions carieuses.

Le premier comprend les caries, qui sont apparues pour la première fois sur la dent.

La seconde est une défaite répétée d'une dent déjà obturée.

Dans la grande majorité des cas, cette maladie se propage autour ou sous le remplissage.

Le troisième comprend les lésions carieuses dites récurrentes. Elle survient en raison d'un traitement insuffisant de cette zone ou de plombages mal installés.

Les caries secondaires sont toutes les nouvelles lésions carieuses qui se développent à côté d'une obturation dans une dent précédemment traitée. La carie secondaire a toutes les caractéristiques histologiques d'une lésion carieuse.

La cause de son apparition est la violation de l'adhérence marginale entre le remplissage et les tissus durs de la dent, des micro-organismes de la cavité buccale pénètrent dans l'espace formé et des conditions optimales sont créées pour la formation d'un défaut carieux le long du bord de la remplissage d'émail ou de dentine.

La carie récurrente est la reprise ou la progression du processus pathologique si la lésion carieuse n'a pas été complètement enlevée lors du traitement précédent. La récidive des caries est plus souvent retrouvée sous l'obturation lors de l'examen radiographique ou le long du bord de l'obturation.

L'efficacité du traitement et l'absence de processus récurrents à l'avenir dépendront de la fiabilité du diagnostic à l'avenir.

Dans de nombreux pays, cette classification est devenue la plus répandue.

Il prend en compte la profondeur de la lésion, ce qui est très pratique pour la pratique du dentiste. Il y a 4 étapes de développement de cette maladie :

L'apparition d'une tache carieuse. Le foyer de la déminéralisation de l'élément dentaire. Le processus de ce phénomène nocif peut durer lentement ou rapidement, en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient.
La carie superficielle est caractérisée par des dommages locaux à l'émail de la dent.
Les caries de gravité modérée se manifestent par des dommages à la couche superficielle de la dentine.
La carie profonde s'accroche à la dentine péri-pulpaire et affecte la dent jusqu'aux terminaisons nerveuses.

Examinons de plus près les caractéristiques de l'évolution des formes chroniques et aiguës de cette maladie.

La forme aiguë de la carie se caractérise par le développement rapide de changements destructeurs dans les tissus durs de la dent, la transition rapide des caries non compliquées vers les caries profondes.

Les tissus touchés sont mous, légèrement pigmentés (jaune clair, blanc grisâtre), humides, faciles à enlever avec une excavatrice.

La carie chronique est caractérisée par un processus lent (plusieurs années).

La propagation du processus carieux (cavité) se fait principalement dans le sens du plan. Les tissus altérés sont durs, pigmentés, de couleur brune ou brun foncé.

Selon ce classement des zones touchées, il y a :

carie dentinaire;
émail des dents;
ciment;
carie non précisée;
odontoclasie;
carie suspendue.

Il existe 3 types de caries dans cette catégorie : compensatoire, sous-compensatoire et décompensatoire.

La carie compensatoire se caractérise par un processus lent ou non progressif.

Dans ce cas, les lésions de la surface des dents sont insignifiantes et ne provoquent pas de sensations désagréables chez le patient.

Avec des procédures d'hygiène régulières et systématiques, ainsi que des mesures préventives spéciales, il est possible d'arrêter le développement de la maladie à ses premiers stades.

La carie subcompensatoire se caractérise par un débit moyen auquel elle peut passer inaperçue et ne pas du tout inquiéter le patient.

La carie de décompensation s'exprime par le développement intensif et la dynamique de l'évolution, accompagnée d'une douleur si aiguë qu'elle affecte à la fois la capacité de travail et la vie quotidienne du patient.

Pour cette raison, la maladie est souvent appelée carie aiguë. Cela nécessite des procédures médicales immédiates, car sinon le processus peut se propager à des dents tierces, suivi de l'ajout de pulpite et de parodontite.

Pour effectuer toutes les manipulations thérapeutiques nécessaires, de nombreux spécialistes s'appuient dans leurs travaux sur la classification Black des caries.

Pour l'un des types de dommages dentaires ci-dessus dus à la carie, il est nécessaire d'effectuer une préparation et un remplissage complets.

La durabilité de votre dent (ou plusieurs) dépend de la qualité de ces manipulations.

Les dentistes expérimentés peuvent laisser des éléments pigmentés en profondeur lors de l'élimination de la dentine cariée molle afin d'éviter d'endommager la pulpe dentaire. Après avoir effectué ces travaux, aucun tissu affecté ne doit rester sur les parois de la cavité.

À toutes les étapes de la préparation et du remplissage, le dentiste se fixe l'objectif principal - détruire les zones carieuses de la dent affectée, désinfecter les parties restantes et appliquer un matériau de construction hermétiquement scellé qui peut restaurer la structure de la dent et l'aider à remplir pleinement ses fonctions dans l'avenir.

Il existe plusieurs classifications des caries, qui prennent en compte divers facteurs de sa manifestation dans leur hiérarchie.

La plus courante est la classification noire des caries.

Elle indique la localisation des zones touchées par cette maladie, ce qui aide grandement les dentistes à déterminer la méthode de remplissage de cette zone.

Les dentistes modernes distinguent 6 classes de dommages sur cette échelle.

Il existe également des classifications selon l'activité de la manifestation des caries, selon la gravité et la gravité des processus en cours, selon l'échelle de distribution, selon la séquence d'apparition des foyers, etc.

Dans tous les cas, quelle que soit la raison pouvant avoir influencé l'apparition de la carie, il est préférable de contacter en urgence un spécialiste expérimenté dans sa localisation et son élimination. Une maladie négligée peut évoluer en pulpite ou en parodontite.

Ces maladies sont extrêmement difficiles à traiter et peuvent entraîner un grand nombre de complications dangereuses pour le bon fonctionnement non seulement de la cavité buccale, mais également de l'ensemble du corps. Les foyers d'inflammation peuvent se propager des dents aux os de la mâchoire, aux nerfs et même aux tissus mous des gencives.

En cas d'accès intempestif au dentiste, des personnes, au moins, peuvent éventuellement perdre une dent atteinte de carie. Vous ne devez pas non plus oublier les mesures préventives pour maintenir une cavité buccale saine.

Un brossage minutieux de vos dents, les rincer avec une solution antibactérienne spéciale, des examens réguliers chez le dentiste, manger des aliments riches en fluorure et en calcium peuvent prolonger considérablement le plein fonctionnement de vos dents et les rendre saines et belles.

Dès la première apparition de taches claires ou foncées sur les dents, demandez de toute urgence l'aide d'un dentiste.

J'espère que vous avez appris quelque chose de nouveau et d'intéressant sur ce sujet et que vous avez pu trouver des réponses à vos questions ! Découvrez d'autres matériaux dans notre blog, il y a beaucoup d'informations.

Bonne journée et prenez soin de vous !

La carie dentaire est un processus pathologique de déminéralisation souterraine progressive de l'émail avec la formation d'un défaut de la cavité dans le futur, qui se produit après l'éruption des dents sous l'influence d'acides produits par des micro-organismes faisant partie de la plaque dentaire.

La carie dentaire est considérée comme l'une des maladies les plus courantes. Dans de nombreux pays, la prévalence des caries est de 95 à 98 %. L'incidence dans le monde est en augmentation, en particulier chez les enfants.

Prédisposition aux caries

Pour le développement de la carie, diverses conditions sont nécessaires, en présence desquelles la prédisposition à cette maladie augmente.

Facteurs communs:

Régime cariogène avec une prédominance d'aliments glucidiques (biscuits, bonbons, boissons gazeuses);
Modifications de la santé somatique du patient (maladies fréquentes avec maladies respiratoires générales, grippe, etc.);
Charges extrêmes sur le corps (rayonnement radioactif);
Hérédité défavorable.

Facteurs locaux :

Mauvaise hygiène bucco-dentaire (présence de plaque molle et de plaque dentaire minéralisée) ;
Violation de la composition qualitative et quantitative de la salive (viscosité élevée, manque d'ions calcium);
Violation de la résistance des tissus dentaires minéralisés (due à des modifications superficielles de la structure);
Modifications de la composition biochimique de l'émail, de la dentine et du ciment ;
Modifications pathologiques de l'appareil pulpaire de la dent;
Troubles de la formation de la dentition.

Le développement de la carie se déroule en plusieurs étapes :

Caries au stade localisé(élémentaire). Elle est asymptomatique, la zone touchée de la dent perd de son éclat, devient terne et une tache crayeuse se forme. La tache peut être pigmentée (de couleur jaunâtre). Habituellement, des taches blanches apparaissent sur les dents d'un enfant ou d'un adulte. Le sondage est indolore.
Caries superficielles. Il s'agit de sensations asymptomatiques, parfois douloureuses de sucré, acide, salé, moins souvent de stimuli mécaniques. Un défaut grossier d'une profondeur de 1 mm est déterminé sur la dent, un changement de couleur vers le brun clair est possible. Le sondage est indolore.
Caries moyennes. Plaintes concernant une douleur aiguë à court terme causée par la nourriture qui pénètre dans la dent, froide et chaude, la douleur disparaît immédiatement après que le stimulus cesse d'agir. La cavité carieuse dans la dent est de petite ou moyenne taille, jusqu'à 1,5 à 2 mm de profondeur. Le sondage est douloureux le long de la jonction dentine-émail.
Caries profondes. Plaintes concernant les sensations douloureuses de tous les types d'irritants, du froid, du chaud, des aliments pénétrant dans la cavité carieuse. Cavité carieuse profonde remplie de dentine nécrotique ramollie et de débris alimentaires. Le sondage le long du bord dentine-émail et du fond de la cavité carieuse est douloureux, il n'y a pas de communication avec la pulpe dentaire.

La dernière fois, nous avons abordé le sujet de la dentisterie de la CIM 10 - une classification internationale de la dentisterie qui divise les caries en catégories.

Quelles sont les caractéristiques de la classification des Noirs ?

En 1891 A. Black, sur la base des schémas de distribution et de la localisation typique, a systématisé toutes les cavités, les divisant en 6 cours. La classification proposée est pratique pour choisir la tactique de traitement dentaire, en fonction de la localisation du défaut. Cette classification a pour but de standardiser les méthodes de remplissage et de préparation des différentes cavités.

Classification des caries noires :

1 classe- les caries carieuses situées dans la zone des fissures et des dépressions naturelles du groupe de dents masticatrices et dans la zone de la fosse aveugle de l'incisive latérale.
2e année- cavités sur les surfaces médiale et distale des prémolaires et molaires, limitées par les tissus dentaires sur trois côtés.
3e année- cavités sur les faces médiale et distale du groupe dentaire antérieur sans destruction du bord incisif.
4e année- cavités sur les surfaces médiale et distale du groupe dentaire antérieur avec une violation du tranchant.
Niveau 5- les caries dans le col de tous les groupes de dents.
6ème année- caries sur les zones immunitaires (cuspides des dents, crêtes d'émail)

Pour réduire le risque de carie dentaire, la prévention et le traitement sont nécessaires.

Les traitements standards comprennent :

Examen, interrogatoire, diagnostic, élaboration du plan de traitement.
Anesthésie.
Ouverture de la cavité carieuse (élimination des bords débordants de l'émail, qui n'ont pas de base dentinaire).
Expansion de la cavité (visibilité améliorée).
Nécrectomie (ablation de la dentine ramollie).
Formation de cavités (créant les conditions nécessaires au remplissage).
Finition des bords de l'émail (création d'un meilleur ajustement du plombage à la dent).
Remplissage (à l'aide de matériaux composites et de ciments).

Le plombage dentaire restaure leurs 5 fonctions principales : parole, mastication, esthétique, maintien des tissus mous du visage, création d'un plan d'occlusion.

Méthodes de traitement des tissus dentaires durs :

Mécanique- avec des fraises rotatives et des outils à main).
Chimique-mécanique- l'utilisation de produits chimiques pour ramollir les tissus dentaires non viables avec leur élimination ultérieure.
Pneumocinétique- l'effet d'un apport dirigé d'une substance abrasive sous forme d'aérosol sous pression.
Acoustique- ultrasons.
Préparation laser... Il est basé sur des microexplosions d'eau, qui fait partie des tissus durs de la dent sous l'action d'une irradiation laser.

Si la dent est trop endommagée et qu'il n'y a aucun moyen de la restaurer avec des matériaux d'obturation, il est alors nécessaire d'appliquer un traitement orthopédique (couronnes artificielles, incrustations sur la dent sous la couronne).

La recherche de méthodes efficaces de prévention des caries est l'une des principales orientations de la dentisterie moderne. La prévention des caries consiste en un ensemble de mesures et son efficacité dépend de l'interaction des dentistes et des hygiénistes dentaires avec la population.

La prévention comprend :

Visites régulières chez le dentiste au moins une fois tous les six mois.
Réaliser une hygiène professionnelle de la cavité buccale.
Se brosser les dents au moins 2 fois par jour.
L'utilisation de produits d'hygiène supplémentaires (rince-gencives, fil dentaire, cure-dents, irrigateurs).
Bain de bouche avec préparations reminéralisantes et fluorées.
Si la teneur en fluorure de l'eau est insuffisante, il faut combler les carences en fluorure en buvant du lait fluoré.
L'utilisation de gels fluorés pour la prévention des caries.
Les dentistes dispensent des cours d'hygiène dans les écoles et les établissements préscolaires avec des démonstrations de techniques de nettoyage dentaire sur des modèles.
Conférences sur les soins bucco-dentaires, les facteurs de risque des maladies dentaires et leur prévention.
Traitement médicamenteux (comprimés de fluorure).

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