Raisons de la pellagre. Quels sont les symptômes de la pellagre et le traitement de la maladie. Troubles neuromusculaires

Une maladie aussi rare que la pellagre n'est pas familière à tout le monde, et les premiers signes de celle-ci ressemblent tellement à des problèmes cutanés mineurs que les gens ne se précipitent pas pour consulter un médecin. En règle générale, la maladie en question se développe en raison d'une violation de l'absorption de vitamines et d'autres substances, plusieurs facteurs peuvent provoquer cela - par exemple, une mauvaise nutrition, des maladies internes d'une forme chronique du cours.

Référence historique

Au XVIIIe siècle, les médecins étaient généralement convaincus que la pellagre appartient aux maladies infectieuses, d'autant plus qu'à cette époque cette maladie touchait le plus souvent les pauvres. Mais en 1916, cette opinion a été réfutée avec succès par les expériences menées par les médecins - des particules microscopiques du biomatériau de personnes malades (par exemple, des flocons de peau) ont été mélangées à la nourriture de personnes en parfaite santé - aucun cas de maladie n'a été trouvé. . Et littéralement quelques années après cette découverte, un médicament a été trouvé qui pourrait complètement guérir la pellagre. L'acide nicotinique est devenu un tel médicament.

La pellagre est considérée comme une maladie plutôt dangereuse pour l'homme, mais seulement si aucune mesure thérapeutique n'est prise - après un maximum de 8 ans, un tel trouble entraîne la mort.

Il est extrêmement rare que la maladie considérée soit diagnostiquée chez les résidents des pays développés, dans lesquels il existe un niveau élevé de médecine et d'éducation. Mais dans les pays d'Afrique et d'Amérique du Sud, il y a vraiment beaucoup de cas de diagnostic de pellagre. Et une autre nuance - le plus souvent la pathologie en question survient dans le contexte de l'alcoolisme chronique - c'est déjà un fait avéré.

Les raisons du développement de la pellagre

La principale raison du développement de la maladie en question est l'apport de petites quantités de vitamine B3, ainsi que de vitamines B1, B2, B6 et de tryptophane. À leur tour, les facteurs suivants peuvent y conduire :

• • une condition stressante dans un cours chronique;
  
  
  • maladies du système digestif précédemment diagnostiquées - par exemple, gastrite, hépatite, ulcère gastroduodénal, pancréatite;
  • tumeurs progressives de nature maligne - elles sont capables de convertir le tryptophane entrant dans le corps en sérotonine;
  • mauvaise alimentation - cela signifie à la fois une violation du régime alimentaire et une violation du régime;
  • période de grossesse et d'allaitement;
  • fatigue physique chronique due à une nutrition inadéquate;
  • alcoolisme;
  • exposition constante à la peau des rayons ultraviolets - cela s'applique également aux amateurs de salons de bronzage;
  • maladies infectieuses progressives - par exemple, la dysenterie ou la tuberculose.

Que se passe-t-il dans le corps avec un manque de niacine

Beaucoup s'étonnent que le manque d'une seule vitamine puisse conduire au développement d'une véritable maladie. Mais ce n'est pas en vain que les médecins parlent constamment de la nécessité de maintenir leur propre corps, de l'apport supplémentaire de certains complexes vitaminiques - les conséquences sont vraiment très graves. Jugez par vous-même quels processus dans le corps ne sont perturbés qu'avec un manque de niacine:

• • la formation d'hémoglobine et d'érythrocytes;
  • Réactions redox;
  • sécrétion de suc gastrique et de bile;
  • la formation d'hormones sexuelles;
  • synthèse d'hormones du pancréas et de la glande thyroïde;
  • contrôle des niveaux de glucose dans le sang;
  • le fonctionnement du système nerveux central ;
  • processus de réduction du taux de cholestérol « nocif » dans le sang.

Et ce n'est pas tout! Si un manque d'acide nicotinique est présent chez une femme enceinte, les processus de formation intra-utérine du système nerveux de l'enfant à naître sont perturbés et, dans certains cas, cette condition entraîne une perte de mémoire et une perturbation du fonctionnement de certaines zones du cerveau, même chez les personnes en parfaite santé.

En général, le manque d'acide nicotinique dans le corps entraîne des perturbations de tous les processus métaboliques, des modifications pathologiques du système cardiovasculaire se développent, la formule sanguine se détériore, des perturbations irréversibles de l'équilibre hormonal se produisent, l'état des articulations et de la peau change radicalement pour le pire.

Les symptômes de la maladie considérée comprennent la triade principale de signes :

• • dermatite;
  • la diarrhée;
  • démence

Plus tard, à mesure que la pellagre progresse, le patient révèle des changements pathologiques dans le travail des systèmes cardiovasculaire, endocrinien et musculo-squelettique.

En règle générale, les premiers signes de la maladie en question apparaissent pendant la saison chaude - la dermatite se développe sous les rayons ultraviolets (lumière du soleil). Et puis à la fin de l'hiver, le patient commence à ressentir des troubles du système digestif (diarrhée), une faiblesse, une diminution de l'appétit, une somnolence accrue et une fatigue chronique. Dans certains cas, ces symptômes se développent si lentement que le manque de vitamine B3 dans le corps est confondu même par des médecins qualifiés avec des troubles nerveux ou mentaux.

La pellagre peut survenir sous une forme aiguë et / ou chronique - dans le premier cas, les symptômes commencent soudainement et toujours avec une grande intensité, mais l'évolution chronique de la maladie se caractérise par une augmentation progressive des symptômes.

Dermatite

Le plus souvent, ce sont les changements sur la peau qui dérangent le patient - ils apparaissent presque immédiatement après l'exposition au soleil et se manifestent sous la forme d'une dermatite, et les muqueuses sont également affectées.

Avec la pellagre, les changements suivants dans la peau et les muqueuses seront notés:

1. 1. Sur les surfaces cutanées ouvertes (jambes, bras, visage et cou), des taches rouges légèrement enflées apparaissent, parfois ce sont des bulles avec un contenu liquide trouble. Avec la progression, ces taches deviennent brunâtres, brunes et peuvent se transformer en ulcères de longue durée.
   
   
   2. Une hyperpigmentation apparaît, qui a le caractère de « lunettes », « gants » et/ou « chaussettes ». Une personne devient sensible aux rayons du soleil - ils lui provoquent une sensation de brûlure et une brûlure de la peau.
   3. Certaines zones de la peau peuvent commencer à se décoller et par la suite devenir organiques. La peau devient grise.
   4. Les muqueuses s'enflamment - ce processus affecte à la fois la cavité buccale et les organes génitaux, ainsi que les voies nasales / sinus.

Le plus souvent, les modifications de la peau avec la pellagre sont localisées au niveau du visage et du cou. Les gens peuvent remarquer l'apparition de plaques en forme de croissant rouge, de peau brune et squameuse autour des yeux et sur l'arête du nez. Plus précisément, le collier dit Casal peut apparaître sur le cou - une partie de la peau à cet endroit est recouverte d'une étroite tache rouge qui descend du cou à la poitrine.

En outre, la peau autour des poignets et de la cheville est souvent affectée - l'apparition de "bracelets" rouges et légèrement enflés à ces endroits est souvent notée.

La pellagre peut également se manifester par des éruptions cutanées sur les jambes et les cuisses - elles auront la forme de papules à contenu liquide, autour de ces éruptions cutanées, il y a des zones d'hémorragie.

Si la pellagre n'a pas été diagnostiquée au stade de développement de la dermatite, la progression de la maladie entraîne une altération du fonctionnement du système digestif. Cela se manifeste non seulement par la diarrhée, mais aussi par d'autres syndromes :

• • des ulcères blanchâtres apparaissent sur la muqueuse buccale - une stomatite est diagnostiquée;
  • le goût du sel et une sensation de brûlure sont constamment présents dans la bouche;
  • les lèvres et la langue gonflent périodiquement, mais pas trop ;
  • des fissures apparaissent dans les coins de la bouche, qui ne guérissent pas longtemps même avec l'utilisation de médicaments spécifiques;
  • la langue prend une couleur pourpre et se "laque", des empreintes de dents y sont bien visibles.

Noter:avec la pellagre, la diarrhée alterne toujours avec la constipation et, dans certains cas, de telles perturbations du travail des intestins s'accompagnent également de nausées prolongées, se transformant en vomissements.

Lorsqu'un patient présentant des symptômes similaires est examiné par un médecin, une distension abdominale, une diminution de la motilité gastrique et l'absence d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique peuvent être détectées.

Troubles neuromusculaires - Démence

Les troubles nerveux et mentaux peuvent également être le résultat d'un manque de niacine et de tryptophane dans le corps. Dans ce cas, le patient aura les syndromes suivants :

• • perte complète de sensibilité de la peau dans certaines parties du corps (généralement, elles peuvent être clairement localisées);
  • fatigue accrue;
  • apathie envers soi-même, le travail, les autres;
  • déficience de mémoire;
  • les troubles du sommeil;
  • polynévrite;
  • irritabilité qui survient sans raison;
  • paresthésie;
  • dépression.

Si la pellagre se déroule sous une forme négligée, le patient ne subit pas de traitement, puis à l'avenir, il peut développer des hallucinations, une agitation psychomotrice, des délires paranoïaques - cette condition est classée par les médecins comme une psychose. Souvent, dans le contexte de la négligence de la maladie en question, une encéphalopathie se développe, qui s'accompagne d'un trouble de la conscience, d'un manque de contrôle des réflexes de succion et de préhension, d'une hypertonie musculaire.

Comment diagnostique-t-on la pellagre ?

En règle générale, le diagnostic de pellagre est posé si le patient présente la triade de symptômes décrite. La maladie en question doit être différenciée de la porphyrie, de l'érysipèle, de la dermatite solaire et de la maladie de Hartnap.

Le patient doit subir une gamme complète d'examens. Dans l'urine d'un tel patient, une libération active d'acide nicotinique et de vitamines B sera détectée. En examinant les organes du système digestif avec un endoscope, le médecin révélera une atrophie des muqueuses de l'estomac et des intestins, et dans dans certains cas, des ulcères hémorragiques sont notés sur les muqueuses de ces parties du tractus gastro-intestinal.

Le traitement de la maladie en question est toujours effectué dans des conditions stationnaires, le médecin prescrira une thérapie complexe et surveillera en permanence l'état du patient. En règle générale, le traitement de la pellagre comprend les prescriptions suivantes:

Noter:si la pellagre a été provoquée par un processus pathologique interne, alors il est impératif de prescrire le patient et son traitement.

Un point très important dans la thérapie contre la maladie en question est le respect d'un régime alimentaire spécial.

Les patients se voient attribuer un menu spécialement conçu, qui contient des aliments riches en vitamines des groupes A, B, C et en protéines. Ceux-ci inclus:

Tous les produits sont préparés en tenant compte du fait que le système digestif a besoin de soutien, c'est-à-dire que le ragoût, l'ébullition, la cuisson à la vapeur et la cuisson sont les meilleures options. La prise alimentaire doit être effectuée par petites portions, mais assez souvent - au moins 5 fois par jour. La teneur en calories des plats augmente progressivement - par exemple, au cours de la première semaine, le patient n'aura besoin de recevoir que 2500 Kcal.

Complications possibles

Parfois, la pellagre se présente sous une forme aiguë, puis tous les symptômes décrits dans l'article chez le patient apparaissent immédiatement et intensément - souvent les médecins confondent cette condition avec un accident vasculaire cérébral en développement. Dans ce cas, la pellagre est toujours fatale.

Si la maladie en question évolue au rythme habituel, est chronique, alors ses complications peuvent apparaître sous forme de typhus, de scorbut ou de dysenterie. Si la pellagre dure des années, avec des exacerbations seulement en été, alors le patient développe une démence, il devient handicapé.

Prévention de la pellagre

Afin de prévenir le développement de la maladie en question, vous devez vous rappeler quelques règles de prophylaxie. Ceux-ci inclus:

• • réception au printemps de complexes multivitaminés;
  • une alimentation variée, le menu doit être composé d'aliments riches en vitamines et en niacine ;
  • traitement rapide des pathologies du tractus gastro-intestinal;
  • traitement des maladies infectieuses aiguës;
  • prévenir le développement de l'alcoolisme;
  • prévention du développement du stress et de la dépression.

La pellagre est une maladie rare mais toujours courante. Les médecins donnent des prévisions variées pour cette pathologie - si le traitement est commencé à temps et effectué dans son intégralité, le pronostic est extrêmement favorable. Mais si la pellagre se déroule "sous forme libre", le patient ne prend pas de médicaments spécifiques et n'a pas subi les examens nécessaires, alors les médecins donnent un pronostic défavorable - après 5 à 8 ans, la pellagre est mortelle.

Pellagre - quelle est cette maladie?

- une maladie causée par une carence aiguë dans l'organisme en niacine (vitamine PP) depuis longtemps. Autrement dit, la pellagre est une avitaminose PP (acide nicotinique, nicotinamide, niacine, vitamine B3).

Une autre substance, avec un apport insuffisant de laquelle se développe la pellagre, est la protéine, en particulier le tryptophane.

Dans le monde moderne, lorsqu'une variété d'aliments vous permet d'obtenir la quantité nécessaire de vitamines et d'oligo-éléments pour le fonctionnement normal du corps, la carence en vitamine PP, comme d'autres types de carence en vitamines, est assez rare, donc la pellagre n'est pas familière à beaucoup de gens, et est devenu pour eux principalement une maladie historique. Cependant, dans certains pays d'Afrique du Sud et d'Amérique du Sud, ainsi que chez les personnes dépendantes à l'alcool (alcooliques), la pellagre peut encore survenir.

Développement de la pellagre

Avec un manque de niacine dans le corps (hypovitaminose), les troubles suivants surviennent:

• • • fonctions de l'hématopoïèse, dans la vidéo de la formation de l'hémoglobine et des érythrocytes;
    • contrôle du taux de glucose et de cholestérol dans le sang, ce qui conduit à l'athérosclérose, aux crises cardiaques, aux maladies coronariennes et à d'autres maladies des systèmes cardiovasculaire, endocrinien, musculo-squelettique et autres;
    • fonctions de sécrétion de la bile et du suc gastrique, nécessaires à la digestion normale et à l'assimilation des aliments;
    • activité normale du système nerveux central (SNC);
    • synthèse des hormones de la thyroïde, du pancréas, des organes et systèmes reproducteurs et autres;
    • Réactions redox;
    • activité mentale, fonction de mémorisation;
    • développement normal du fœtus intra-utérin;
    • la peau, les cheveux et les ongles perdent également leur santé.

Mais tous les processus ci-dessus ne se développent qu'avec une carence partielle en vitamine PP dans le corps, c'est-à-dire - hypovitaminose. Imaginez maintenant ce qui se passera en cas d'absence totale de cette substance chez une personne, c'est-à-dire - carence en vitamines ?

Pellagre - CIM

CIM-10 : E52 ;
CIM-9 : 265.2.

Les principaux symptômes de la pellagre sont trois affections/maladies pathologiques - la dermatite, la diarrhée et la démence, et cette maladie est donc également appelée "maladie des trois D". Cependant, certains médecins étrangers ajoutent ici le quatrième "D" - la mort.

Les autres symptômes de la pellagre comprennent :

• • • Photodermatose et autres lésions cutanées ;
    • Alopécie (calvitie, calvitie);
    • Eden (accumulation de liquide accrue);
    • Fatigue accrue, faiblesse musculaire;
    • Ataxie (altération de la coordination des mouvements due à un trouble du fonctionnement du système musculaire);
    • Paralysie des membres ;
    • Cardiomyopathie dilatée (DCM);
    • Agressivité, apathie, névrose, dépression, confusion, démence, insomnie ;
    • Maux de tête, vertiges;
    • Névrite périphérique ;
    • Glossite, stomatite, chéilite;
    • Constipation suivie de diarrhée.

L'exacerbation des symptômes se produit généralement en été - lorsque la peau est exposée aux rayons ultraviolets du soleil et pendant la période hiver-printemps, lorsqu'il n'est généralement pas possible de manger des légumes et des fruits frais.

Complications de la pellagre

Parmi les complications de la pellagre figurent :

• • • Typhus;
    • Scorbut;
    • Dysenterie;
    • Encéphalopathie ;
    • Accident vasculaire cérébral;
    • Infarctus du myocarde;
    • Invalidité;
    • Résultat mortel (après 5 à 8 ans si rien n'est fait).

La principale cause de la pellagre- carence aiguë dans l'organisme en vitamine B3 (vitamine PP, acide nicotinique, nicotinamide), ainsi qu'un apport insuffisant en vitamines B1 (thiamine), B2 (riboflavine), B6 ​​(pyridoxine) et tryptophane.

L'avitaminose B3 (PP) entraîne :

• • • La prédominance d'aliments malsains et nocifs dans l'alimentation quotidienne, qui manquent de vitamines et de micro-éléments nécessaires au fonctionnement normal du corps;
    • Troubles des processus métaboliques, en particulier des protéines ;
    • Séjour fréquent dans des situations stressantes, états dépressifs ;
    • Maladies du tractus gastro-intestinal : gastrite, pancréatite, duodénite, ulcères gastriques et duodénaux, hépatite, etc. ;
    • Le développement progressif de certaines maladies infectieuses - tuberculose, dysenterie et autres;
    • La présence de néoplasmes malins (cancer);
    • Abus d'alcool (alcoolisme);
    • Abus de bains de soleil (solariums, plage);
    • Fatigue physique chronique avec malnutrition;
    • Période de grossesse et d'allaitement.

Diagnostic de la pellagre

Le diagnostic de la pellagre comprend les méthodes d'examen suivantes:

• • • Examen du patient, anamnèse;
    • Analyse générale et biochimique de l'urine;
    • Test sanguin général et biochimique;
    • Endoscopie.

Comment la pellagre est-elle traitée ? Le traitement de la pellagre commence par un diagnostic précis et une différenciation de la maladie par rapport à l'érysipèle et à d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Le traitement de la pellagre comprend généralement les points suivants :

1. Paix ;
2. Traitement médicamenteux ;
3. Régime alimentaire ;
4. Mesures préventives.

Important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

1. Reposez-vous

Un patient atteint de pellagre doit procurer une paix absolue, non seulement physique, mais aussi émotionnelle et mentale. Ce point est nécessaire pour que le corps accumule les fonctions de protection et les forces nécessaires pour empêcher le développement de manifestations cliniques de la maladie. De plus, un état de repos minimise la consommation supplémentaire de vitamines et de minéraux, ce qui ralentira dans un premier temps le développement de la pellagre, puis contribuera à une récupération rapide.

2. Médicaments (médicaments contre la pellagre)

La pellagre survient lorsqu'il y a un manque aigu de vitamine B3 (PP) dans le corps. Par conséquent, le traitement médicamenteux vise à introduire de fortes doses de niacine dans le corps. La posologie quotidienne est prescrite par le médecin en fonction du diagnostic. Au début du traitement, l'acide nicotinique est généralement administré par voie intraveineuse et intramusculaire, après quoi des comprimés sont prescrits.

Parmi les médicaments à base d'acide nicotinique figurent : "Acide nicotinique", "Nicotinamide".

Important! En présence de maladies ulcéreuses du système digestif, les préparations d'acide nicotinique doivent être prises avec prudence!

De plus, l'apport de vitamines B1, B2, B6, B12, C et de protéines est prescrit.

Pour la diarrhée, des agents antibactériens sont parfois prescrits si la cause est une infection bactérienne. Pour prévenir la diarrhée, vous pouvez prendre - "Mezim Forte", "Smecta", Imodium "," Hilak Forte ".

Lors de l'utilisation d'antibiotiques, il est nécessaire de restaurer la microflore intestinale normale, nécessaire au fonctionnement normal du système digestif, ainsi qu'à la transformation et à l'absorption des nutriments par l'organisme. À ces fins, des probiotiques sont utilisés - "Linex", "Bifiform".

Avec la dermatite, le traitement consiste souvent à traiter la peau affectée avec des pommades à base de corticostéroïdes (hormones), parmi lesquelles on peut distinguer - "Hydrocortisone" (1%), "Clobetasol", "Prednisolone", après avoir prétraité la peau avec des anti-inflammatoires et médicaments antibactériens - "Levomycetin" , "Erythromycin".

Pour les troubles neurologiques, des sédatifs sont prescrits - "Valériane", "Diazépam", "Persen", "Tenoten".

Pour les troubles mentaux graves, des tranquillisants sont prescrits - "Tranquilan", "Relanium".

En cas d'épuisement sévère du corps, le patient se voit prescrire une transfusion sanguine.

S'il y a des maladies internes qui ont causé la pellagre, elles sont traitées en parallèle.

Important! Pour la pellagre, excluez l'exposition aux rayons du soleil !

Le régime alimentaire de la pellagre est axé sur l'utilisation d'aliments enrichis principalement en vitamines B3 (PP), B1, B2, B6, B12 et en protéines.

De plus, pour un rétablissement rapide, vous avez besoin de vitamines A, C et d'autres vitamines B.

Les produits qui répondent aux exigences ci-dessus comprennent :

Aliments d'origine animale : foie, rognons, poisson frais (en particulier les variétés grasses - saumon, etc.), fromage, kéfir, lait fermenté cuit au four, crème sure, lait, œufs;

Aliments végétaux : noix (noix, arachides, amandes, etc.), légumes (pommes de terre, carottes, tomates, légumineuses, brocoli, chou, fenouil, persil, oseille, légumes verts), fruits et baies (grenade, pêche, melon, avocat, argousier) , pruneaux, cynorrhodons), farine de maïs et son, avoine, grains entiers, sauge, ortie, prêle, ginseng, menthe poivrée, camomille, levure, graines noires.

Il est préférable de manger les aliments crus et cuits à la vapeur car lorsqu'ils sont cuits à la vapeur, ils perdent le moins de vitamines. Le ragoût et la cuisson sont également autorisés.

Vous devez manger fractionné, en petites portions, 5 à 6 fois par jour.

La teneur en calories des aliments au stade initial du traitement est de 2500 kcal / jour. De plus, la teneur en calories des aliments est progressivement augmentée.

Traitement de la pellagre avec des remèdes populaires

Le traitement de la pellagre avec des remèdes populaires signifie manger des aliments enrichis en vitamines B3 (PP), B1, B2, B6, B12, ainsi qu'en protéines. Plus de détails à ce sujet sont écrits dans le paragraphe juste au-dessus - "Régime avec pellagre".

Prévention de la pellagre

La prévention de la pellagre fait partie intégrante du traitement global de la maladie et comprend les recommandations suivantes :

• • • Dans votre alimentation quotidienne, essayez de privilégier les aliments enrichis en vitamines et micro-éléments ;
    • N'oubliez pas que lors de la cuisson des aliments par ébullition et friture, les aliments perdent leur valeur vitaminique, car de nombreuses vitamines sont simplement détruites sous l'influence des températures élevées et de l'eau;
    • Il est préférable de manger les aliments crus (légumes, fruits, baies) ou cuits à la vapeur, cuits au four;
    • Arrêtez de boire de l'alcool, de fumer ;
    • En automne-hiver-printemps, prenez des complexes vitaminiques supplémentaires;
    • Ne laissez pas au hasard diverses maladies, en particulier du tractus gastro-intestinal, afin qu'elles ne deviennent pas chroniques;
    • Evitez le stress, si nécessaire, changez de métier, ou apprenez à le surmonter ;
    • N'abusez pas des services d'un solarium, ou mieux encore, renoncez, car il est assez difficile de surveiller la qualité et la durée de vie des lampes UV spéciales et, par conséquent, pour de nombreuses personnes, le voyage au solarium s'est assez mal terminé.

Quel médecin dois-je contacter pour la pellagre ?

• • • Dermatologue
    • Gastro-entérologue
    • Nutritionniste

Pellagre - vidéo

Les causes de la pellagre

Dans le développement des signes de la pellagre, en tant que manifestation clé d'une carence dans le corps des principaux sous-groupes de vitamine B et de niacine, ce sont les dommages au système digestif qui ont la plus grande importance pathogénique, en raison du fait que la majeure partie des maladies qui ont un profil gastro-entérologique s'accompagnent d'une carence en vitamines. Dans la plupart des cas, une maladie de l'intestin grêle entraîne la manifestation de signes de présence de pellagre, car c'est cette partie du tube digestif qui est responsable de l'absorption de la vitamine B et de la niacine, ainsi que de la plupart des autres groupes de substances ressemblant à des vitamines et vitamines. Les pathologies de fond qui provoquent le développement de la pellagre sont:

• • • la formation d'une fistule gastro-intestinale;
    • entérite chronique;
    • résection de l'intestin grêle.

De plus, dans les formes sévères de pellagre, il agit comme une pathologie d'accompagnement des maladies infectieuses aiguës localisées dans les intestins, parmi lesquelles les plus courantes sont la dysenterie intestinale et la tuberculose. En cas d'abus d'alcool prolongé, des conditions se présentent également pour une violation de la fonction d'absorption de l'intestin grêle, ce qui conduit au développement d'une carence en vitamines de certains groupes de vitamines.

Comme pour toute autre forme de carence en vitamines, la pellagre peut se développer non pas en raison d'un manque de vitamines B, mais lorsqu'elles sont consommées de manière excessive, ce qui est possible même dans des conditions de grossesse et d'allaitement normales, ainsi que dans le contexte d'une activité physique accrue. , qui est combiné avec le jeûne.

Si nous considérons les mécanismes pathogéniques de la formation de la pellagre, alors le rôle clé dans le développement des dommages aux organes internes, à la peau, aux structures du système nerveux est une violation du processus métabolique des micro-éléments vitaux pour le corps, en particulier les glucides, le dont l'échange se produit au niveau cellulaire. Mais le mécanisme déclencheur dans le développement des signes cliniques typiques de la pellagre est la teneur insuffisante en tryptophane, un acide aminé, dans le corps humain.

En cas de progression chez une personne de la maladie, des processus irréversibles commencent à se développer dans la peau et les structures du système nerveux, qui sont de nature dégénérative. Dans les situations où la pellagre commence à se développer chez une personne en parfaite santé à la suite d'une nutrition perturbée, il faut parler de la variante primaire de la pathologie. Si l'apparition de signes a été provoquée par des modifications pathologiques des organes internes, qui sont de nature chronique, il convient de parler de la présence d'une variante secondaire de la pellagre.

Étant donné que la pellagre s'accompagne de graves troubles nutritionnels et métaboliques dans le corps, ses manifestations pathomorphologiques sont assez larges. Des modifications dégénératives sont observées dans des tissus d'origines diverses :

• • • organes du tube digestif;
    • structures du système nerveux;
    • musculature squelettique;
    • organes endocriniens;
    • peau.

Symptômes de la maladie

Dans le cas du développement d'un tableau clinique détaillé de la pathologie, les patients qui souffrent de manifestations de la pellagre présentent un large éventail de symptômes. Compte tenu de la longue liste de plaintes des patients, il est assez difficile de poser un diagnostic correct lors du premier contact, mais la présence de données anamnestiques détaillées nous permet de faire des hypothèses sur la présence de cette pathologie particulière. Le plus souvent, la visite initiale chez le médecin est basée sur la présence de divers signes d'un tableau clinique dyspeptique chez le patient (perversion des préférences gustatives, brûlure et sécheresse de la région buccale, manque d'appétit et, dans certains cas, même aversion complète À la nourriture). Avec la progression de la maladie, le patient se plaint de troubles fonctionnels de l'intestin et de la présence de périodes alternées de diarrhée et de constipation.

Avec une augmentation du syndrome toxique, le patient peut noter une faiblesse croissante et l'incapacité d'effectuer des actions habituelles, un manque d'intérêt pour la vie, des vertiges. Dans la plupart des cas, les patients atteints de pellagre adoptent une position passive - allongé sur le dos.

Le diagnostic de la pellagre dépend en grande partie de l'examen objectif initial du patient, qui s'accompagne de la détermination d'un certain nombre de symptômes pathognomoniques permettant un diagnostic précis. Lors d'un examen visuel de la cavité buccale du patient, il existe une hyperémie marquée non seulement de la langue elle-même, mais également des muqueuses des joues et des gencives avec de petites ulcérations, ce qui peut être le signe d'une imprégnation hémorragique. Des modifications similaires des muqueuses sont également observées dans la projection de l'œsophage et de l'estomac, mais une échophagogasteroscopie est nécessaire pour les visualiser.

Avec un cours prolongé de pellagre, on note également l'apparition de nombreuses petites érosions hémorragiques dans l'intestin grêle et le gros intestin, ce qui peut provoquer l'apparition d'impuretés sanguines dans les selles, qui peuvent être identifiées lors de l'analyse du sang occulte dans les selles.

L'anémie à pellagre est assez prononcée et s'accompagne de toutes les manifestations cliniques caractéristiques de cette affection.

Le critère principal pour déterminer les dommages au système nerveux (ses structures) en présence d'une pathologie est l'apparition de signes de polynévrite de diverses localisations. Tout d'abord, il s'accompagne d'une sensibilité altérée sans composante douloureuse prononcée. Avec la progression de la pellagre, les processus dégénératifs commencent à affecter le cerveau. Par conséquent, le patient commence à développer des symptômes neurologiques focaux et cérébraux :

• • • déficience auditive;
    • Mémoire;
    • vision;
    • vomir;
    • manque de coordination;
    • mal de tête.

Avec la défaite des structures endocriniennes, le patient développe une insuffisance polyglandulaire, qui se manifeste sous la forme d'une tendance à :

• • • hypotension artérielle;
    • lésions osseuses ostéoporotiques;
    • polyurie;
    • faiblesse musculaire progressive;
    • l'adynamie.

La violation du métabolisme des vitamines et des protéines est plus prononcée dans les résultats des tests de laboratoire et s'accompagne du développement d'une hypoprotéinémie à la suite d'une diminution de la fraction d'albumine.

Il est également nécessaire de prendre en compte le fait que la pellagre peut avoir une évolution à la fois aiguë et prolongée, chacune des options ayant des caractéristiques. Pour la formation d'une forme aiguë, une carence alimentaire prononcée d'origine externe devrait agir comme un déclencheur. Le début de la pathologie dans une telle situation se manifeste par une forte augmentation et un affaiblissement des selles, la fréquence de l'envie de déféquer peut atteindre 20 fois par jour. Quelques jours plus tard, le patient commence à développer des troubles neuropsychiatriques, qui aggravent considérablement l'état du patient. Avec une carence en vitamines continue, une personne commence à développer des manifestations cutanées caractéristiques de la pellagre.

Une évolution prolongée de la maladie est difficile pour un diagnostic précoce, car cette catégorie de patients est observée depuis longtemps chez les neuropathologistes en raison d'une polynévrite paresseuse. En conséquence, des symptômes de nature psychonévrotique se rejoignent, qui ne sont pas particulièrement spécifiques. Et seulement lorsque la clinique de la peau commence à se manifester - la pathologie suit le cours classique du cours.

La lésion primaire de la peau est une sécheresse accrue et un changement de sa couleur vers une couleur grise. Dans une plus grande mesure, les manifestations ci-dessus sont localisées à la surface du dos et des surfaces latérales de l'abdomen, et la surface des extenseurs des membres est également affectée. Dans le contexte de ces changements, la rougeur de la peau dans la partie supérieure du corps, ainsi que sur les parties distales des membres, qui survient à la suite d'une exposition aux rayons ultraviolets, semble assez contrastée. Le signe classique de l'érythème dans de tels cas est la clarté des contours, qui servent de frontière entre les parties inchangées et affectées de la peau. En cas d'évolution clinique aiguë de la maladie, les changements énumérés ci-dessus peuvent apparaître sous la forme de cloques à contenu hémorragique. Le processus de guérison de ces éléments inflammatoires est caractérisé par une longue période et s'accompagne de la formation de déformations cicatricielles massives.

Les modifications de la peau du visage en présence de pellagre s'accompagnent de modifications pathognomoniques caractéristiques sous la forme de la formation de "col de Casal" (érythème rayé sur la poitrine et le cou) et de "lunettes de pellagre" (hyperpigmentation et desquamation des paupières brunes) .

En présence de pellagre, des modifications cutanées secondaires peuvent apparaître sous la forme de papules folliculaires, qui sont localisées dans la projection de la cuisse et du bas de la jambe et ont un bord hémorragique clair.

Les complications de la pellagre consistent en la transition de la pathologie vers une forme aiguë, qui se termine assez souvent par la mort du patient. Dans une telle situation, le diagnostic de pathologie est extrêmement difficile, car le patient présente une augmentation rapide comme l'éclair des manifestations neurologiques, qui parfois ne peuvent pas être distinguées d'autres pathologies intracérébrales:

• • • trismus des muscles masticateurs;
    • vomir;
    • hallucinations visuelles;
    • raideur des membres;
    • altération grave de la conscience;
    • préparation convulsive;
    • augmentation des réflexes tendineux.

Dans de tels cas, un diagnostic fiable n'est possible qu'après examen du matériau de coupe.

Les patients diagnostiqués avec la pellagre doivent nécessairement suivre un traitement dans un hôpital dans le respect des conditions de repos psycho-émotionnel et physique complet. La seule direction de thérapie pharmacologique justifiée d'un point de vue pathogénique est le traitement de substitution avec le médicament "Amide de l'acide nicotinique", qui est utilisé par voie orale ou parentérale. La dose quotidienne saturante du médicament doit être de 0,3 g pendant au moins 6 semaines, après quoi ils passent aux doses d'entretien, qui sont de 50 mg du médicament par voie orale.

L'administration intramusculaire de "Amide Acide nicotinique" est limitée par un certain nombre de réactions secondaires sous la forme d'une sensation de chaleur douloureuse, d'une hyperémie prononcée du haut du corps et de démangeaisons de la peau, même s'il faut admettre que ce type d'administration est beaucoup plus efficace.

Compte tenu du mécanisme pathogénique de la formation de la pellagre, la thérapie de remplacement doit être enrichie de préparations de vitamines B sous forme parentérale (Pyridoxine, Riboflavine, Thiamine). L'indication pour la nomination de la vitamine B12 est la présence de signes d'hyperchromie, de glossite, de macrocytose. En présence d'un syndrome anémique prononcé, la position est arrêtée par des transfusions sanguines fractionnées de 100 ml tous les 5 jours.

Pendant la période d'élimination des manifestations aiguës de la maladie dans le contexte du traitement de substitution utilisé, il est nécessaire d'avoir une conversation avec le patient concernant la correction du régime alimentaire. Le principal critère d'une bonne nutrition dans de tels cas est la saturation du menu avec des aliments contenant une quantité importante de vitamines B, d'acide nicotinique et ascorbique et d'aliments protéinés.

La pellagre est une maladie rare qui, si elle est ignorée, peut être mortelle. Le problème est que le corps humain reçoit une quantité insuffisante de vitamines B3, B1, B6 et B2, ainsi que de niacine. En plus de la source principale de la maladie, les cliniciens ont identifié une liste assez large de facteurs prédisposants. Ceux-ci incluent une mauvaise alimentation, une dépendance aux mauvaises habitudes, l'évolution des affections gastro-intestinales et d'autres raisons.

La maladie présente des symptômes spécifiques, car elle entraîne des modifications de la peau, des cheveux et des ongles. Il peut également se manifester par des étourdissements, des selles bouleversées et des sautes d'humeur fréquentes.

Le diagnostic est effectué par un dermatovénérologue, qui se base sur les données obtenues lors d'un examen physique. En outre, des examens de laboratoire et instrumentaux sont effectués.

La maladie peut être traitée en utilisant des méthodes conservatrices, notamment en prenant des médicaments et en adhérant à un régime alimentaire modéré. Cependant, malgré le succès du traitement, une telle pathologie entraîne le développement de complications indésirables.

Étiologie

La principale raison qui cause la pellagre est une carence aiguë dans le corps humain de telles substances:

• vitamine B3, également appelée acide nicotinique, vitamine PP et nicotinamide ;
• vitamine B1 ou thiamine;
• vitamine B2 ou riboflavine;
• vitamine B6 ou pyridoxine;
• tryptophane.

Ce type de carence en vitamines peut être causé par :

• nutrition irrationnelle nommément prédominance d'aliments gras au menu;
• troubles des processus métaboliques, en particulier des protéines;
• influence fréquente ou prolongée de situations stressantes, ainsi que d'états dépressifs;
• les maladies de l'appareil digestif, notamment de toute nature, et, ou ;
• la progression de maladies infectieuses telles que ou;
• exposition prolongée à la lumière directe du soleil;
• abus de boissons alcoolisées et fumer des cigarettes;
• surmenage chronique associé à la malnutrition ;
• la présence de néoplasmes oncologiques de toute localisation;
• la période d'accouchement ou d'allaitement d'un bébé.

La pathogenèse de la maladie réside dans le fait qu'en l'absence des substances ci-dessus dans le corps, une violation se produit:

• la formation d'hémoglobine et d'érythrocytes;
• Réactions redox;
• sécrétion de bile et de suc gastrique;
• contrôle de la glycémie;
• fonctionnement du système nerveux central;
• synthèse des hormones du pancréas et de la glande thyroïde;
• processus responsables de la diminution de la quantité de «mauvais» cholestérol dans le sang;
• la formation du système nerveux du fœtus - avec le cours de la pellagre chez une femme en position;
• concentration et la mémoire chez les enfants.

Symptômes

Une maladie similaire se manifeste par trois symptômes principaux :

• diarrhée et autres symptômes de dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal;

• la formation d'ulcères sur la membrane muqueuse de la cavité buccale - en gastro-entérologie, une telle manifestation est appelée;
• sensation de brûlure constante dans la bouche;
• apparition périodique d'un goût de sel dans la bouche;
• l'apparition de fissures dans les coins de la bouche - il est à noter qu'il est impossible de s'en débarrasser même avec des médicaments spécialement conçus;
• un changement dans l'ombre de la langue - elle devient cramoisie et a une surface brillante;
• enduit blanc de la langue, ce qui rend les empreintes de dents visibles dessus;
• diarrhée alternée et;
• nausées prolongées, se terminant par des vomissements;
• une augmentation de la taille de l'abdomen.

Le plus souvent, ce sont les changements d'état de la peau qui poussent les gens à demander une aide qualifiée. Les symptômes de la pellagre de type dermatite sont :

• l'apparition de taches rouges sur la peau des membres, du visage et du cou. Dans certains cas, on note leur gonflement, et encore moins souvent la formation de bulles contenant un liquide trouble sur la zone touchée. Avec la progression de la maladie, ces néoplasmes acquièrent une teinte brune ou brune et se transforment finalement en ulcères non cicatrisants;
• rougeur malsaine de la peau comme « chaussettes », « gants » ou « lunettes » ;
• sensation de brûlure de la peau, se manifestant par une exposition prolongée à la lumière directe du soleil;
• peeling de certaines zones de la peau, ce qui conduit par la suite à la kératinisation. À cause de cela, la peau devient grise;
• inflammation des muqueuses des organes génitaux, de la bouche et des sinus;
• Le "collier" de Casal - la peau autour du cou se couvre d'une tache étroite de teinte rouge, qui descend jusqu'à la poitrine;
• formation de "bracelets" rouges et gonflés autour du poignet et de la cheville.

La démence ou une activité neuromusculaire altérée entraîne :

• perte complète de sensibilité cutanée dans certaines zones du corps;
• augmentation de la fatigue et diminution des performances ;
• et dépression;
• troubles de la mémoire et de la concentration;
• les troubles du sommeil;
• irritabilité déraisonnable;
• une sensation d'engourdissement et de picotements non seulement dans les membres, mais aussi dans tout le corps;
• hallucinations auditives et visuelles;
• agitation psychomotrice;
• délires paranoïaques, également appelés;
• obscurcissement de la conscience;
• augmentation du tonus musculaire;
• violation du contrôle du réflexe de succion ou de préhension.

Les symptômes moins courants que la pellagre peut présenter comprennent :

• calvitie ou calvitie;
• paralysie des membres;
• déformation ou délaminage des plaques à ongles;
• maux de tête intenses et vertiges;
• démence.

Il est à noter que l'exacerbation des signes cliniques est saisonnière. Le plus souvent, cela se produit en été, lorsqu'il est presque impossible d'éviter le contact cutané avec les rayons ultraviolets, ainsi qu'en hiver - dans le contexte du fait qu'une personne n'a pas la possibilité de manger des fruits et légumes frais.

Diagnostique

Pour poser le bon diagnostic et effectuer des diagnostics différentiels, il est nécessaire d'effectuer toute une série de mesures. Ainsi, avec la pellagre, les mesures de diagnostic suivantes seront nécessaires:

• étude par un dermatovénérologue des antécédents médicaux et de la vie du patient - cela aidera le clinicien à établir le facteur étiologique le plus probable;
• un examen physique approfondi avec une étude obligatoire de l'état de la peau, des cheveux et des ongles, ainsi que la palpation de la paroi abdominale antérieure;
• une enquête détaillée du patient - pour connaître la gravité des symptômes et dresser un tableau complet de l'évolution d'une telle maladie;
• test sanguin clinique général - pour déterminer les changements dans sa composition;
• biochimie sanguine - pour détecter les signes d'un processus pathologique dans le corps;
• analyse d'urine générale - montrera la présence d'acide nicotinique et de complexe de vitamine B;
• procédures endoscopiques - pour évaluer l'état de la surface interne des organes du tube digestif. Grâce à cette procédure, il est possible d'établir la présence d'une atrophie muqueuse ou d'ulcères hémorragiques ;
• Échographie, tomodensitométrie et IRM - pour détecter la présence de néoplasmes malins, qui peuvent avoir une localisation différente ;
• radiographie à la fois avec et sans agent de contraste.

La maladie de la pellagre doit être différenciée de :

• dermatite solaire;
• la maladie de Hartnup ;

Traitement

Dans le contexte du fait qu'une telle pathologie se développe dans le contexte d'une carence aiguë en vitamine B, pendant le traitement, dans l'écrasante majorité des cas, les patients prennent des médicaments contenant de l'acide nicotinique.

Souvent, les traitements complexes se déroulent en milieu hospitalier et reposent sur plusieurs principes :

• repos complet - il est nécessaire que les patients évitent non seulement le stress physique, mais aussi émotionnel et mental. Cela est nécessaire pour que le corps rétablisse ses fonctions de protection et empêche indépendamment la progression des symptômes. De plus, assurer le repos minimise la consommation supplémentaire de vitamines - au début, cela entraînera un ralentissement du flux de pellagre, après quoi cela contribuera à la récupération rapide du patient;
• l'usage de drogues;
• le respect d'un régime d'épargne.

La pharmacothérapie vise à :

• administration intramusculaire de médicaments contenant de l'acide nicotinique;
• apport oral de vitamines B1, B12, B6, B2 et C, ainsi que de protéines;
• l'utilisation d'agents antibactériens et antidiarrhéiques;
• traitement des zones touchées de la peau avec des onguents contenant des corticostéroïdes;
• prendre des sédatifs ou des tranquillisants;
• transfusion sanguine - nécessaire pour un épuisement sévère du corps.

Si, lors du diagnostic, des pathologies internes ont été identifiées, parallèlement au traitement de la pellagre, leur élimination est effectuée.

Le régime pellagre consiste à enrichir le régime avec les ingrédients suivants :

• déchets;
• poisson gras;
• produits laitiers;
• œufs sous toutes leurs formes, sauf frits;
• fromage et noix;
• fruits secs et son;
• grenade et pêches, avocat et melon;
• légumineuses et choux, tomates et pommes de terre, carottes et légumes verts;
• grains entiers.

De plus, les règles suivantes doivent être respectées :

• cuire les plats à la vapeur, mais les ragoûts et les aliments cuits au four sont autorisés plusieurs fois par semaine;
• prise alimentaire fréquente et fractionnée;
• la valeur énergétique quotidienne ne doit pas dépasser 2500 kilocalories;
• régime de consommation abondant - plus de 2 litres par jour.

Complications possibles

La pellagre est une maladie plutôt dangereuse, car ignorer les symptômes et le manque de traitement peut entraîner le développement de conséquences graves, qui devraient inclure:

• scorbut et encéphalopathie;
• dysenterie et;
• périphérique.

Prévention et pronostic

Vous pouvez prévenir le développement de la maladie en observant des règles simples, à savoir :

• rejet à vie des dépendances;
• une bonne nutrition et l'utilisation de grandes quantités de fruits et légumes sous leur forme brute ;
• prendre des complexes de vitamines pendant la saison froide - pour renforcer le système immunitaire et enrichir le corps avec les substances nécessaires;
• si possible, l'élimination du stress ;
• l'utilisation d'équipements de protection lors d'une exposition prolongée à la lumière directe du soleil est la principale condition préventive;
• élimination rapide des affections gastro-intestinales et des maladies infectieuses;
• examen préventif régulier dans un établissement médical.

La pellagre est une maladie qui se manifeste par un grand nombre de symptômes prononcés et spécifiques ; certaines personnes choisissent de l'ignorer ou de se battre seules. Cela conduit au fait que l'absence de traitement entraîne non seulement le développement de complications, mais entraîne également la mort - cela se produit souvent environ huit ans après la première expression des symptômes. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement complet conduisent à un rétablissement complet.

La pellagre se manifeste par la triade classique suivante : dermatite ; violation du tractus gastro-intestinal (diarrhée); activité neuromusculaire (démence). La pellagre est principalement observée au printemps et en été. Les premiers signes cliniques de la pellagre apparaissent sous forme de dermatite dans les zones exposées du corps qui sont exposées au soleil. La dermatite se manifeste par un œdème de la peau, un érythème, qui a des limites nettes et claires. Subjectivement, les patients s'inquiètent des démangeaisons et des brûlures sévères. L'érythème, situé sur la face latérale de la paume ou du pied, des doigts et de la main, se termine en ligne droite. Ce symptôme clinique ressemble à un gant (symptôme du gant). L'érythème et la bordure du foyer gonflé sur la peau du cou s'élèvent également quelque peu, comme s'ils la séparaient de la peau environnante (symptôme du "col de Kozal"). Les lésions pathologiques nouvellement apparues sont rouge foncé, rouge cerise et les anciennes sont brunes, rouge-brun. Par la suite, la desquamation commence au centre du foyer pathologique, qui se poursuit le long de la périphérie du foyer. La peau est sèche, sa surface est rugueuse et atrophiée, s'infiltre progressivement. Si la pellagre est difficile, des bulles apparaissent sur la peau hyperémique, contenant un liquide trouble ou hémorragique. La langue, comme une framboise, est rouge, gonflée, des marques de dents sont visibles sur sa face latérale. Les papilles de la langue sont plates ou disparaissent entièrement. Cette lésion de la langue est appelée glossite.

Chez les patients atteints de pellagre, l'appétit disparaît ou diminue, l'abdomen est douloureux et une diarrhée est observée. La violation de l'activité neuromusculaire se manifeste sous la forme d'une polynévrite pellagrose, d'une dépression, d'une peur et d'une démence, accompagnées de paresthésie et d'une diminution de la sensibilité cutanée. Avec une évolution bénigne de la maladie, s'il n'y a pas de violation de l'activité gastro-intestinale, le psychisme des patients et la maladie ne se manifeste que par une dermatite, cette affection est appelée érythème pellagroïde ou pellagrodermie. La pellagre peut durer des années, s'accompagne d'une diarrhée sévère et ressemble au scorbut dans son évolution clinique. Avec une évolution très sévère de la maladie, il peut simuler la fièvre typhoïde. Les patients meurent rapidement.

Peu de gens connaissent une maladie telle que la pellagre. Le plus souvent, seuls ceux qui l'ont vécu dans leur propre expérience savent pourquoi il survient et quelles conséquences il peut entraîner. Cependant, afin de prévenir l'apparition de la maladie, vous devez en savoir autant que possible à son sujet. Après tout, tout le monde peut y faire face. Dans cet article, nous parlerons de ce qu'est la pellagre, des symptômes et du traitement de la maladie.

Cette maladie mystérieuse survient en raison d'une mauvaise nutrition ou d'une quantité insuffisante de substances dans le corps. La pellagre se développe lorsque le corps manque cruellement de riboflavine, d'acide folique, de thiamine et de certaines autres substances.

Les causes de la pellagre

Non seulement une carence en vitamines et nutriments peut provoquer le développement de cette maladie. Très souvent, la pellagre survient en raison de:

• conditions pathologiques du système digestif, dans lesquelles le processus d'absorption des éléments alimentaires des aliments est perturbé (par exemple, entérite chronique);
• maladies infectieuses (tuberculose et dysenterie);
• ensoleillement accru;
• alcoolisme chronique;
• conditions naturelles du corps, lorsque le besoin du corps en acide nicotinique augmente (pendant la grossesse et l'allaitement, en cas de malnutrition, ainsi qu'en cas d'effort physique intense).

Le déclencheur du développement de la maladie est un trouble métabolique et la respiration en oxygène des cellules du corps en raison d'un manque d'acide nicotinique.

Symptômes de la pellagre

Au cours de la pellagre, la peau, le système digestif et aussi le système nerveux sont touchés. Si la maladie n'est pas détectée à temps et que le traitement n'est pas commencé, le système endocrinien, les muscles squelettiques et le cœur commencent à souffrir.

Dans les premiers stades de la maladie, une faiblesse, un manque d'appétit réduit ou total, une sensation de brûlure dans la bouche, une salivation abondante, des douleurs abdominales et des selles bouleversées apparaissent. En outre, au fil du temps, une paresthésie commence à apparaître - il s'agit d'une condition dans laquelle une personne commence à ressentir des sensations étranges à l'emplacement des nerfs périphériques. Cela peut se manifester par des picotements, la chair de poule, des picotements, des engourdissements.

Tout d'abord, des transformations dégénératives de la peau se manifestent, ainsi que des symptômes d'une violation du système digestif. Au fil du temps, un épuisement nerveux leur est lié, ce qui entraîne des problèmes mentaux.

Comment la peau réagit-elle à la pellagre:

• une rougeur apparaît sur la peau (érythème pathologique);
• dans les cas graves, des bulles apparaissent avec un contenu trouble à l'intérieur (le plus souvent elles apparaissent sur les mains, le visage, le cou et les jambes);
• des lésions cutanées apparaissent avec une hyperkératose (kératinisation);
• la peau change de couleur - elle devient grisâtre;
• il y a une forte pigmentation dans tout le corps;
• au fil du temps, les zones endommagées subissent une sclérose, une atrophie et commencent à se décoller;
• de nombreuses personnes développent une inflammation sévère des muqueuses des yeux, du nez, de la bouche et des organes génitaux.

Avec la pellagre, le tractus gastro-intestinal souffre également :

• la surface du tractus gastro-intestinal est rouge vif et lisse;
• une achlorhydrie du suc gastrique apparaît;
• ballonnements;
• stomatite ulcéreuse;
• l'activité motrice de l'estomac diminue;
• la diarrhée alterne avec la constipation;
• des vomissements surviennent.

Les troubles mentaux destructeurs se manifestent par les symptômes suivants :

• déficience de mémoire;
• dépression et apathie;
• vertiges et maux de tête;
• hallucinations et psychose.

Avec la pellagre, la numération formule sanguine change : il y a une légère leucopénie et une anémie. Parfois, une polynévrite se développe. Au printemps, la maladie est le plus souvent exacerbée par une activité solaire accrue.

Chez les enfants, la pellagre peut être suspectée s'ils souffrent souvent de diarrhées, qui ne disparaissent pas après des régimes thérapeutiques particuliers, ainsi qu'après la prise de médicaments. Chez les enfants, la pellagre se manifeste avec les mêmes symptômes que chez les adultes. En outre, les éruptions cutanées peuvent être accompagnées de démangeaisons sévères. Des sautes d'humeur fréquentes et une irritabilité accrue sont observées.

Quelles complications peuvent survenir

La pellagre est une maladie grave qui nécessite un traitement. Il peut tourmenter une personne pendant des années et, pendant une saison chaude, s'aggraver, puis s'estomper à nouveau. La principale complication qui peut survenir est que la maladie se transforme en une forme aiguë et entraîne la mort. Dans la forme aiguë, des perturbations destructrices du travail du système nerveux central sont observées. Les crises surviennent soudainement et présentent des symptômes similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral. Ces crises s'accompagnent de vomissements sévères, de nausées, de diarrhée, d'hallucinations, de crampes et de raideurs dans les jambes et les bras. Les réflexes tendineux apparaissent également fortement, la température de tout le corps augmente, un gonflement et une ascite apparaissent. Dans le même temps, les modifications de la peau, caractéristiques de la maladie, sont faibles ou totalement absentes.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Si les symptômes de la pellagre sont prononcés, un spécialiste expérimenté peut facilement poser le bon diagnostic. En règle générale, pour poser un diagnostic, il suffit de voir une dermatite, une diarrhée et une démence chez le patient. En outre, le patient doit passer un test d'urine, qui montrera la présence de vitamines B et de niacine dans le corps.

Traitement de la maladie

Si vous consultez un médecin à temps, la maladie peut être traitée avec succès. Le patient est admis à l'hôpital ou soigné dans un hôpital. Chacun se voit attribuer un repas individuel, qui comprend toutes les quantités requises. Le régime alimentaire du patient doit comprendre : du poisson, de la levure, du sarrasin, de la viande, des arachides, du foie, du pain.

En outre, le patient se voit prescrire des médicaments. Elle consiste à prendre de la Nicotinamide ou de l'acide nicotinique. Si le patient a des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, des vitamines lui sont administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire. La cure dure en moyenne un mois et demi. Avec l'acide nicotinique, il est prescrit au patient de prendre des vitamines B.

De plus, des médicaments sont prescrits pour entretenir le pancréas et des préparations d'acide chlorhydrique. En cas de forte salivation, l'atropine est prescrite. Les changements cutanés sont traités systématiquement. Si le patient est gravement émacié, il est recommandé de le faire. Pendant toute la durée du traitement, le patient bénéficie d'une paix mentale et physique. Pour éviter le développement d'une rechute, le patient doit arrêter définitivement de fumer et éviter la lumière directe du soleil.

Prévention de la pellagre

La meilleure prévention de cette maladie est une bonne nutrition. Assurez-vous que toutes les vitamines et substances nécessaires sont présentes dans votre alimentation. Si nécessaire, suivez une cure de complexes multivitaminés.

Pour ne jamais affronter cette maladie, mangez chaque jour des aliments qui contiennent de la niacine et des vitamines B. On trouve beaucoup de niacine dans le blé et la levure, le foie, le saumon, le porc, le bœuf, l'agneau. Vous devez également boire du lait. Il ne contient presque pas de niacine, mais il contient du tryptophane, qui aide à synthétiser la niacine dans le corps.

Consulter un médecin immédiatement si des symptômes apparaissent. Un traitement rapide vous garantit un rétablissement rapide et un minimum d'effets secondaires de la maladie.

Le nom de la maladie pellagre vient de l'expression "pelle agra", qui signifie "peau rugueuse et rugueuse" en italien.

La maladie est l'un des types de carences en vitamines et est causée par un apport insuffisant en vitamines B - acide nicotinique et tryptophane.

Dans le passé, la pellagre était courante dans les régions où l'aliment principal était le maïs, car dans cette céréale, les vitamines B sont liées et mal absorbées par l'organisme.

Raisons du développement

La principale raison du développement de la pellagre est un apport insuffisant en vitamines B dans le corps. Cela peut être dû à :

• Avec une alimentation insuffisante ou déséquilibrée. C'est pour cette raison que la pellagre est massivement retrouvée lors des périodes de famine, de guerres, de catastrophes naturelles. La maladie se développe si le régime alimentaire est pauvre en aliments protéinés, en grains entiers et en légumes verts.
• Violation de l'absorption des vitamines due à des maladies du tractus gastro-intestinal. La pellagre peut se développer dans le contexte d'un ulcère gastroduodénal, d'une gastro-entérite chronique, d'une gastrite hyperacide, etc.
• Souvent, la pellagre se développe chez les alcooliques qui ont eu des changements irréversibles dans le foie.
• Formation de carcinomes (néoplasmes malins) qui affectent l'absorption des vitamines.
• Stress chronique et fatigue physique sévère.

Image clinique

La pellagre est caractérisée par une triade stable de symptômes - dermatite (modifications de la peau), démence (symptômes neurologiques), diarrhée (indigestion).

Le manque de vitamines B dans le corps provoque le développement de la pellagre.

Des changements cutanés sont observés chez 80% des patients atteints de pellagre. En règle générale, les symptômes cutanés sont les premiers signes de la maladie. Cependant, ils peuvent être précédés de troubles généraux - faiblesse, troubles du sommeil, manque d'appétit, instabilité du fond émotionnel, affaiblissement de la mémoire, etc.

Le plus souvent, des modifications cutanées avec la pellagre sont observées dans des zones ouvertes et dans des zones souvent sujettes à des traumatismes (frottements, rasage, etc.).

En règle générale, les premiers changements apparaissent sur le visage, les mains et les avant-bras, les pieds et les jambes et le cou. La peau est sensible à la lumière. Au début du processus, la lésion peut ressembler à un coup de soleil, mais ensuite l'érythème se transforme rapidement en taches brun rougeâtre. Chez certains patients, il apparaît dans les zones fermées de la peau - dans le périnée, dans la zone des articulations, etc.

Les lésions cutanées sont généralement symétriques. Le symptôme caractéristique de la maladie est les "gants pellagroïdes" et les "bottes pellagroïdes", c'est-à-dire les mains, ainsi que les parties inférieures des avant-bras et des jambes. Il y a souvent une lésion de la peau sur les surfaces latérales du cou avec la transition vers la poitrine, ce symptôme est appelé "collier de Casal".

Avec la pellagre au foyer de la lésion, la peau est sèche, observée, la surface est recouverte de petites écailles. Parfois, des fissures et des ulcérations apparaissent sur la peau affectée.

La gravité des lésions cutanées de la pellagre peut varier. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, des manifestations vésiculaires-bulleuses peuvent survenir, c'est-à-dire la formation de cloques. Avec la pellagre, les cloques ont généralement un contenu transparent, mais lorsque des infections secondaires sont attachées, elles peuvent devenir purulentes. Les cloques de pellagre sont plus fréquentes sur les jambes que sur les bras ou le cou.

La lésion de la peau du visage avec la pellagre peut ressembler, la lésion a généralement la forme d'un papillon. Le visage des patients atteints de pellagre devient souvent comme un masque, tandis qu'en plus des lésions cutanées érythémateuses, des cloques, des croûtes et des taches hyperpigmentées peuvent se former.

Les lésions cutanées du visage sont particulièrement souvent observées chez les femmes et les enfants atteints de pellagre, tandis que les changements cutanés dans d'autres parties du corps peuvent être très faibles.

Avec la pellagre, des bords érymateux se forment souvent sur les paupières, qui ressemblent à des ecchymoses fraîches. Des taches pigmentaires se forment autour des orbites, formant des "verres pellagroïdes".

Les doigts des patients atteints de pellagre s'épaississent, la peau des paumes devient jaunâtre et une hyperkératose est observée. De larges rayures blanches apparaissent sur les ongles, les plaques à ongles elles-mêmes s'épaississent, devenant comme des verres de montre.

Les traumatismes cutanés chez les patients atteints de pellagre peuvent entraîner l'apparition de lésions dans d'autres parties du corps. Le processus peut également impliquer les muqueuses. Avec la pellagre, des lésions sont souvent observées autour de l'anus, qui sont similaires dans les manifestations cliniques et les symptômes.

En outre, il y a un gonflement des lèvres, de la langue, des manifestations de glossite, de stomatite.

Les symptômes neurologiques de la pellagre sont divers. Les patients souffrent d'insomnie, de syndrome asthénique, d'irritabilité, de dépression, de psychose, de troubles de la mémoire, etc. La pellagre peut devenir un facteur provoquant le développement de la schizophrénie.

Les troubles digestifs se caractérisent par une diarrhée persistante, des vomissements et une perte de poids.

Des symptômes neurologiques et gastro-intestinaux peuvent survenir en même temps que des éruptions cutanées ou plus tard.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la pellagre repose sur l'étude du tableau clinique et des analyses de sang. Il faut dire que dans les pays civilisés, la pellagre est assez rare et cela peut créer des difficultés pour faire un diagnostic.

Traitement

Pour le traitement, des préparations d'acide nicotinique sont utilisées.

Il est recommandé d'hospitaliser les patients atteints de pellagre. Pour le traitement, des préparations d'acide nicotinique sont prescrites sous forme d'injections. En outre, vous devez prendre le groupe B, l'acide ascorbique. Pour les manifestations cutanées aiguës de la pellagre, des pommades corticoïdes peuvent être prescrites.

Si un patient atteint de pellagre présente des troubles neurologiques aigus, des tranquillisants, des antipsychotiques et des antidépresseurs peuvent être prescrits.

Les patients atteints de pellagre se voient prescrire un régime spécial avec une prédominance d'aliments protéinés et de vitamines. Le régime devrait inclure du poisson, des produits carnés, des grains entiers et une variété de légumes verts. De plus, vous pouvez prendre de la levure de bière.

Traitement avec des méthodes folkloriques

Pour le traitement de la pellagre, vous pouvez utiliser la recette populaire suivante.

Vous devez prendre 50 grammes de graines de soja, rincer et placer dans une casserole. Ajouter de l'eau pour que les haricots soient recouverts de deux doigts. Ajouter 100 grammes de foie de porc dans une casserole et cuire ensemble à feu très doux pendant deux heures. En fin de cuisson, vous pouvez ajouter un peu de sel. Mangez tout, avec le bouillon obtenu. Appliquez le remède quotidiennement pendant deux semaines.

Prévision et prévention

La prévention de la maladie de la pellagre consiste à fournir une alimentation nutritive et variée avec suffisamment de protéines dans l'alimentation. De plus, il est nécessaire de limiter l'alcool et de traiter les maladies du tractus gastro-intestinal en temps opportun.

Le pronostic de la pellagre dépend de la rapidité de détection de la maladie et de l'adéquation du traitement. Lorsque le traitement est commencé à temps, il est presque toujours possible d'obtenir un bon résultat. Si elle n'est pas traitée, la pellagre peut entraîner la mort du patient dans les 4 à 5 ans.