- divers troubles de santé persistants ou sévères qui se sont développés à la suite de la vaccination préventive. Les complications post-vaccinales peuvent être locales (abcès au point d'injection, lymphadénite purulente, cicatrice chéloïde…) ou générales (choc anaphylactique, infection par le BCG, encéphalite, méningite, sepsis, poliomyélite vaccinale…). Le diagnostic des complications post-vaccinales repose sur l'analyse des données cliniques et leur relation avec une vaccination récente. Le traitement des complications post-vaccinales doit inclure une thérapie générale et locale étiotrope, pathogénique et symptomatique.

informations générales

Les complications post-vaccination sont des conditions pathologiques qui ont un lien de causalité avec la vaccination préventive, perturbant la santé et le développement de l'enfant. La vaccination prophylactique en pédiatrie vise à la formation d'une immunité protectrice, qui ne permet pas le développement d'un processus infectieux lorsqu'un enfant entre en contact avec un agent pathogène. En plus de l'immunité individuelle de type spécifique, la vaccination de masse des enfants vise à créer une immunité collective (population), conçue pour arrêter la circulation de l'agent pathogène et le développement d'épidémies dans la société. À cette fin, la Russie a adopté le calendrier national des vaccinations préventives, qui réglemente la liste, le calendrier et la procédure de vaccination obligatoire et supplémentaire des enfants de la naissance à l'âge adulte.

Dans certains cas, l'enfant développe une réponse pathologique inattendue du corps à la vaccination, qui est considérée comme une complication post-vaccination. L'incidence des complications post-vaccination varie fortement selon le type de vaccination, les vaccins utilisés et leur réactogénicité. Selon les données disponibles dans la littérature, la vaccination contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos est le "leader" dans le développement des complications post-vaccinales - la fréquence des complications est de 0,2 à 0,6 cas pour 100 000 vaccinés. Lorsqu'ils sont vaccinés contre la poliomyélite, la rougeole, les oreillons, des conséquences indésirables surviennent dans 1 cas ou moins pour 1 million de vaccinés.

Causes des complications post-vaccination

L'émergence de complications post-vaccination peut être associée à la réactogénicité du médicament, aux caractéristiques individuelles du corps de l'enfant, à des facteurs iatrogènes (erreurs techniques et erreurs lors de la vaccination).

Les propriétés réactogènes d'un vaccin particulier, c'est-à-dire la capacité, lorsqu'il est introduit dans l'organisme, de provoquer des réactions et des complications post-vaccination, dépendent de ses composants (toxines bactériennes, conservateurs, stabilisants, solvants, adjuvants, antibiotiques, etc.); activité immunologique du médicament; tropisme des souches vaccinales aux tissus corporels; modification possible (réversion) des propriétés de la souche vaccinale ; contamination (contamination) du vaccin par des substances étrangères. Différents vaccins diffèrent considérablement par le nombre et la gravité des effets indésirables ; les plus rectogènes d'entre eux sont les vaccins BCG et DTP, les moins "lourds" sont les médicaments pour la vaccination contre la poliomyélite, contre l'hépatite B, contre les oreillons, contre la rubéole, etc.

Les caractéristiques individuelles du corps de l'enfant, qui déterminent la fréquence et la gravité des complications post-vaccination, peuvent inclure une pathologie de fond, exacerbée dans la période post-vaccination ; sensibilisation et modifications de la réactivité immunitaire; prédisposition génétique aux réactions allergiques, pathologie auto-immune, syndrome convulsif, etc.

Comme le montre la pratique, les erreurs du personnel médical qui violent la technique de vaccination sont une cause fréquente de complications post-vaccination. Ceux-ci peuvent inclure l'administration sous-cutanée (au lieu de l'administration intradermique) du vaccin et vice versa, une dilution et un dosage inappropriés du médicament, une violation de l'asepsie et des antiseptiques lors de l'injection, l'utilisation erronée d'autres substances médicinales comme solvants, etc.

Classification des complications post-vaccination

Les conditions pathologiques accompagnant le processus de vaccination comprennent :

infections intercurrentes ou maladies chroniques qui se sont ajoutées ou se sont aggravées au cours de la période post-vaccination ;
réactions vaccinales;
complications post-vaccination.

L'augmentation de la morbidité infectieuse dans la période post-vaccination peut être due à la coïncidence de la maladie et de la vaccination dans le temps, ou à une immunodéficience transitoire qui se développe après la vaccination. Pendant cette période, l'enfant peut développer des ARVI, une bronchite obstructive, une pneumonie, des infections urinaires, etc.

Les réactions à la vaccination comprennent divers troubles instables qui surviennent après la vaccination, qui persistent pendant une courte période et ne perturbent pas les fonctions vitales de l'organisme. Les réactions post-vaccinales sont du même type en termes de manifestations cliniques, ne violent généralement pas l'état général de l'enfant et disparaissent d'elles-mêmes.

Les réactions vaccinales locales peuvent inclure une hyperémie, un œdème, une infiltration au site d'injection, etc. Les réactions vaccinales générales peuvent être accompagnées de fièvre, myalgie, symptômes catarrhaux, éruption cutanée ressemblant à la rougeole (après vaccination contre la rougeole), hypertrophie des glandes salivaires (après vaccination oreillons), lymphadénite ( après vaccination contre la rubéole).

Les complications post-vaccinales sont divisées en spécifiques (maladies associées à la vaccination) et non spécifiques (toxiques excessivement fortes, allergiques, auto-immunes, immunocomplexes). Selon la gravité du processus pathologique, les complications post-vaccinales sont locales et générales.

Caractéristiques des complications post-vaccination

Les réactions toxiques excessives sont considérées comme des complications post-vaccinales si elles se développent dans les trois premiers jours suivant la vaccination, se caractérisent par une violation prononcée de l'état de l'enfant (élévation de la température au-dessus de 39,5°C, frissons, léthargie, troubles du sommeil, anorexie, éventuellement vomissements, saignements de nez, etc.) et persistent pendant 1 à 3 jours. Habituellement, de telles complications post-vaccinales se développent après l'introduction du DTC, du Tetracoc, du vaccin vivant contre la rougeole, des vaccins fractionnés antigrippaux, etc. Dans certains cas, l'hyperthermie peut s'accompagner de convulsions fébriles à court terme et d'un syndrome hallucinatoire.

Les complications post-vaccinales survenant sous la forme de réactions allergiques sont divisées en locales et générales. Les critères d'une complication post-vaccination locale sont l'hyperémie et l'œdème des tissus qui s'étendent au-delà de la zone de l'articulation la plus proche ou sur une zone de plus de 1/2 de la zone anatomique au site d'administration du vaccin, comme ainsi que l'hyperémie, l'œdème et la douleur qui persistent pendant plus de 3 jours, quelle que soit la taille. Le plus souvent, des réactions allergiques locales se développent après l'introduction de vaccins contenant l'hydroxyde d'aluminium absorbant (DTP, Tetrakok, anatoxines).

Les complications post-vaccinales comprennent également des réactions allergiques courantes : choc anaphylactique, urticaire, œdème de Quincke, syndrome de Lyell, syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe exsudatif, manifestation et exacerbation de l'asthme bronchique et de la dermatite atopique chez l'enfant. L'immunisation peut provoquer l'initiation de complications post-vaccinales de complexes immuns - maladie sérique, vascularite hémorragique, périartérite noueuse, glomérulonéphrite, purpura thrombocytopénique, etc.

Les complications post-vaccinales avec un mécanisme de développement auto-immun comprennent des lésions du système nerveux central et périphérique (encéphalite post-vaccination, encéphalomyélite, polynévrite, syndrome de Guillain-Barré), myocardite, polyarthrite rhumatoïde juvénile, anémie hémolytique auto-immune, dermatome érythémateux.

Une complication particulière avant la vaccination chez les enfants des six premiers mois de la vie est un cri perçant, qui a un caractère persistant (de 3 à 5 heures) et monotone. Habituellement, un cri aigu se développe après l'administration du vaccin contre la coqueluche et est causé par un changement associé de la microcirculation dans le cerveau et une crise aiguë d'hypertension intracrânienne.

Les complications post-vaccinales les plus graves dans leur évolution et leurs conséquences sont les maladies dites vaccinales - poliomyélite paralytique, méningite, encéphalite, dont les symptômes cliniques ne diffèrent pas de ceux des maladies dont le mécanisme d'apparition est différent. Une encéphalite associée au vaccin peut se développer après la vaccination contre la rougeole, la rubéole, le DTC. La probabilité de développer une méningite associée au vaccin après avoir été vaccinée contre les oreillons a été prouvée.

Les complications post-vaccinales après l'administration du vaccin BCG comprennent des lésions locales, une infection BCG persistante et disséminée. Parmi les complications locales, les plus fréquentes sont les lymphadénites axillaires et cervicales, les ulcères superficiels ou profonds, les abcès froids, les cicatrices chéloïdes. Parmi les formes disséminées de l'infection par le BCG, l'ostéite (ostéite, ostéomyélite), la conjonctivite phlycténulaire, l'iridocyclite et la kératite ont été décrites. Les complications post-vaccinales généralisées sévères surviennent généralement chez les enfants immunodéprimés et sont souvent fatales.

Diagnostic des complications post-vaccination

Une complication post-vaccination peut être suspectée par un pédiatre sur la base de l'apparition de certains signes cliniques typiques au plus fort du processus de vaccination.

Un examen de laboratoire de l'enfant est obligatoire pour le diagnostic différentiel des complications post-vaccinales et du déroulement compliqué de la période de vaccination: une analyse générale de l'urine et du sang, des tests virologiques et bactériologiques du sang, de l'urine et des selles. Pour exclure les infections intra-utérines (Le diagnostic différentiel des complications post-vaccinales dans ces cas est effectué avec l'épilepsie, l'hydrocéphalie, etc.

Le diagnostic d'une complication post-vaccination n'est établi qu'après avoir exclu toutes les autres causes possibles d'une violation de l'état de l'enfant.

Traitement des complications post-vaccination

Dans le cadre de la thérapie complexe des complications post-vaccinales, un traitement étiotrope et pathogénique est effectué; un régime doux, des soins attentifs et une alimentation rationnelle sont organisés. Pour le traitement des infiltrats locaux, des pansements locaux en pommade et une physiothérapie (UHF, thérapie par ultrasons) sont prescrits.

En cas d'hyperthermie sévère, de boisson abondante, de refroidissement physique (frottement, glace sur la tête), d'antipyrétiques (ibuprofène, paracématol), l'administration parentérale de solutions de glucose et de sel est indiquée. En cas de complications allergiques post-vaccinales, la quantité d'aide est dictée par la sévérité de la réaction allergique (administration d'antihistaminiques, de corticoïdes, d'adrénomimétiques, de glycosides cardiaques, etc.).

En cas de complications post-vaccinales du système nerveux, une thérapie post-syndrome est prescrite (anticonvulsivant, déshydratation, anti-inflammatoire, etc.). Le traitement des complications post-vaccinales du BCG est réalisé avec la participation d'un phthisiatre pédiatrique.

Prévention des complications post-vaccination

La prévention des complications post-vaccination prévoit un ensemble de mesures, parmi lesquelles la première place est prise par la sélection correcte des enfants à vacciner et l'identification des contre-indications. A cet effet, un examen pré-vaccinal de l'enfant par un pédiatre est réalisé, si nécessaire, des consultations de pédiatres spécialistes observant l'enfant pour la maladie sous-jacente (allergologue-immunologue pédiatrique, neurologue pédiatrique, cardiologue pédiatrique, néphrologue pédiatrique, pneumologue pédiatrique , etc.). Dans la période post-vaccination, les enfants vaccinés doivent être surveillés. Le respect de la technique de vaccination est important : seul un personnel médical expérimenté et spécialement formé doit être autorisé à vacciner les enfants.

Pour les enfants qui ont eu une complication post-vaccination, le vaccin qui a provoqué la réaction n'est plus administré, mais en général, la vaccination de routine et d'urgence n'est pas contre-indiquée.

Zyna est injecté dans la région antérolatérale du haut de la cuisse, pour les enfants de plus de 18 mois - dans la région du muscle deltoïde.

Le refus d'injecter le vaccin dans la fesse, outre la possibilité de lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins passant dans la fesse, est également motivé par le fait que chez les jeunes enfants la région fessière est principalement constituée de tissu adipeux, et le quadriceps le muscle fémoral est bien développé dès les premiers mois de la vie. De plus, il n'y a pas de nerfs et de vaisseaux sanguins importants dans la région antérolatérale de la cuisse.

Chez les enfants de plus de 2 à 3 ans, il est préférable d'injecter le vaccin dans le muscle deltoïde (au milieu entre l'extrémité latérale de l'épine de l'omoplate et la tubérosité deltoïde). Les injections dans le muscle triceps doivent être évitées en raison du risque de lésion des nerfs radial, brachial et ulnaire, ainsi que de l'artère profonde de l'épaule.

Contre-indications à la vaccination. Les contre-indications à la vaccination de la nation sont divisées en permanente (absolue) et temporaire (relative). Absolument contre-indiqué :

tous les vaccins - en cas de réactions excessivement fortes ou d'autres complications post-vaccinales à l'administration précédente ;

tous les vaccins vivants - aux personnes souffrant d'immunodéficience (primaire); immunosuppression, néoplasmes malins; femmes enceintes;

Vaccin BCG - avec un poids corporel d'un enfant à la naissance inférieur à 2 000 g; cicatrices chéloïdes, y compris après l'administration de la dose précédente;

Vaccin DTC - pour les maladies évolutives du système nerveux, les convulsions apyrétiques dans l'histoire;

vaccins vivants contre la rougeole, les oreillons, la rubéole - pour les formes graves de réactions allergiques aux aminosides; réactions anaphylactiques au blanc d'œuf (sauf vaccin contre la rubéole);

vaccin contre l'hépatite virale B - en cas de réactions allergiques à la levure de boulanger.

Avec des contre-indications temporaires, la vaccination de routine n'est administrée qu'à la fin des maladies aiguës et des exacerbations de maladies chroniques; le vaccin est administré au plus tôt 4 semaines après la guérison.

4.6. Réactions vaccinales et complications

4.6.1. Réactions vaccinales

Réaction vaccinale normale. Le processus de vaccination est généralement asymptomatique, mais chez les personnes vaccinées, il est possible

manifestation d'une réaction vaccinale normale, qui est comprise comme des changements cliniques et de laboratoire associés à l'effet spécifique d'un vaccin particulier. Les manifestations cliniques et leur fréquence d'apparition sont décrites dans la notice de chaque préparation immunobiologique médicale. Ainsi, les réactions vaccinales sont un ensemble de manifestations cliniques et paracliniques qui se développent de manière stéréotypée après l'introduction d'un antigène spécifique et sont déterminées par la réactogénicité du vaccin.

Conditions pathologiques pendant le processus de vaccination. En plus de la réponse vaccinale normale, l'administration de vaccins peut avoir des effets secondaires. Les conditions pathologiques survenant dans la période post-vaccination sont subdivisées en trois groupes : 1) l'ajout d'une infection intercurrente aiguë ou l'exacerbation de maladies chroniques ; 2) réactions post-vaccination ; 3) complications post-vaccination (discutées dans la sous-section 4.6.2).

Maladies infectieuses non spécifiques. Après l'administration des vaccins, les enfants peuvent développer des maladies infectieuses non spécifiques (en rapport avec le vaccin) : infections virales respiratoires aiguës (IVRA) (souvent avec manifestations de neurotoxicose, syndrome du croup, bronchite obstructive), pneumonie, infection urinaire, neuroinfection, etc. En règle générale, l'augmentation de la morbidité infectieuse dans la période post-vaccination s'explique par une simple coïncidence entre le moment de la vaccination et de la maladie. Cependant, elle peut également être associée à des modifications du système immunitaire après l'administration de vaccins. Cela est dû au fait que lorsque les vaccins sont administrés, le même type de changements biphasiques se produit dans le système immunitaire.

La première phase - l'immunostimulation - s'accompagne d'une augmentation du nombre de lymphocytes circulants, y compris les lymphocytes T auxiliaires et les lymphocytes B.

La deuxième phase - l'immunodéficience transitoire - se développe 2 à 3 semaines après l'administration du vaccin et se caractérise par une diminution du nombre de toutes les sous-populations de lymphocytes et de leur activité fonctionnelle, y compris la capacité à répondre aux mitogènes et à synthétiser des anticorps. Cette phase est nécessaire pour limiter la réponse immunitaire aux antigènes vaccinaux. De plus, la vaccination provoque également des modifications du système immunitaire inné : hyporéactivité de l'interféron (à partir du 1er jour après la vaccination), inhibition de l'activité du complément, du lysozyme et de l'activité phagocytaire des leucocytes. Cette limitation, cependant, s'applique aux antigènes non apparentés par rapport au vaccin.

D'un point de vue pathogénétique, l'immunodéficience post-vaccination est indiscernable des immunodéficiences secondaires survenant au cours d'infections virales ou bactériennes, et c'est elle qui sous-tend

augmentation de la morbidité infectieuse avec des infections non spécifiques (en rapport avec le vaccin). Dans la période post-vaccination, diverses infections aiguës sont plus souvent enregistrées chez les enfants qu'à d'autres moments, avec deux pics observés : dans les 3 premiers jours et le 10-30ème jour après la vaccination.

À le même groupe comprend des complications se développant

v à la suite d'une violation de la technique de vaccination. La violation de la stérilité des vaccins est extrêmement dangereuse. C'est la raison du développement complications purulentes-septiques, aboutissant dans certains cas au développement d'un choc infectieux-toxique et à la mort.

Réactions pathologiques post-vaccination. Certains enfants développent cli

troubles niques qui sont inhabituels pour le déroulement habituel du processus vaccinal. Ces réactions vaccinales pathologiques sont divisées en locales et générales.

Toutes les réactions qui se produisent au site d'injection sont appelées agents pathogènes locaux.

nous. Des réactions locales non spécifiques apparaissent le 1er jour après la vaccination sous forme d'hyperémie et d'œdème, qui persistent pendant 24 à 48 heures.Lors de l'utilisation de médicaments adsorbés, en particulier sous la peau, un infiltrat peut se former au site d'injection. Avec l'administration répétée d'anatoxine, des réactions allergiques locales excessives peuvent se développer, s'étendant à l'ensemble de la fesse et impliquant parfois le bas du dos et la cuisse.

Il existe trois degrés de gravité des réactions locales. Une réaction faible est considérée comme une hyperémie sans infiltration ou une infiltration jusqu'à 2,5 cm de diamètre; une réaction moyenne - un infiltrat jusqu'à 5 cm, une réaction forte - un infiltrat de plus de 5 cm, ainsi qu'un infiltrat avec lymphangite et lymphadénite. L'apparition de telles réactions repose sur une augmentation de la perméabilité vasculaire, ainsi que sur le développement d'une infiltration basophile sous l'action d'un adjuvant. Lorsqu'ils surviennent, des antihistaminiques et des compresses sont prescrits.

Avec l'introduction de vaccins bactériens vivants, des réactions locales spécifiques se développent, en raison du processus infectieux sur le site d'application du médicament. Ainsi, lors de l'immunisation intradermique avec le vaccin BCG, une réaction spécifique se développe au site d'injection après 6 à 8 semaines sous la forme d'un infiltrat de 5 à 10 mm de diamètre avec un petit nodule au centre et la formation d'une croûte ; dans certains cas, des pustules apparaissent au site d'injection. Le développement inverse des changements prend 2 à 4 mois. Une cicatrice superficielle de 3 à 10 mm subsiste au site de la réaction. Si une réaction atypique locale survient, l'enfant a besoin de l'avis d'un phthisiatre.

Les réactions générales et s'accompagnent de changements dans l'état et le comportement de l'enfant. Ils expriment souvent

sont la fièvre, l'anxiété, les troubles du sommeil, l'anorexie, la myalgie.

Après l'introduction des vaccins inactivés, des réactions générales se développent après quelques heures ; leur durée ne dépasse généralement pas les heures 48. La gravité de la réaction est évaluée par la hauteur de la température corporelle, avec laquelle d'autres manifestations sont également directement corrélées. La réaction est considérée comme faible lorsque la température corporelle s'élève à 37,5°C, moyenne - à des températures de 37,6 à 38,5°C, forte - lorsque la température corporelle dépasse 38,5°C. Ces manifestations sont basées sur le développement de la réponse de phase aiguë.

Chez les enfants présentant des lésions périnatales du système nerveux, une réaction encéphalique peut se développer après la vaccination, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle et de convulsions à court terme. Une manifestation d'une telle réaction à l'administration du vaccin contre la coqueluche est également un cri aigu continu de l'enfant pendant plusieurs heures. Le mécanisme de développement d'une réaction encéphalique est dû à une perméabilité accrue de la paroi vasculaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et le développement d'un gonflement du cerveau.

Le plus souvent, des réactions encéphaliques se développent après la vaccination avec le vaccin anticoquelucheux à germes entiers, ce qui est associé à son effet sensibilisant, à la présence d'antigènes qui réagissent de manière croisée avec le tissu cérébral. Dans le même temps, l'incidence des convulsions après le vaccin DTC est inférieure à celle des analogues étrangers.

Le traitement des réactions encéphaliques post-vaccinales est similaire au traitement de la neurotoxicose (voir chapitre 6). Les réactions courantes à la vaccination comprennent les éruptions cutanées allergiques. Lorsqu'il survient, les antihistaminiques sont indiqués.

4.6.2. Complications post-vaccination

N° 157-FZ "Sur la vaccination des maladies infectieuses"

À Les complications post-vaccinales comprennent des troubles de santé graves et (ou) persistants qui se développent à la suite des vaccinations prophylactiques (tableau 4.3). Les complications post-vaccinales sont divisées en complications spécifiques, selon le type de micro-organisme contenu dans le vaccin, et non spécifiques.

Cas de complications post-vaccinales et suspicions de celles-ci, présentés dans le tableau. 4.3 font l'objet d'enquêtes par des commissions (pédiatre, thérapeute, immunologiste, épidémiologiste, etc.) désignées par le médecin-chef du Centre national de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.

Complications spécifiques post-vaccination. Les infections associées au vaccin causées par la virulence résiduelle de la souche vaccinale, la réversion de ses propriétés pathogènes et les troubles du système immunitaire (déficiences immunitaires primaires) sont distinguées parmi ces complications.

Tableau 4. 3

Les principales maladies en période post-vaccination, soumises à enregistrement et enquête

Forme clinique
Forme clinique			les apparences
			les apparences

Choc anaphylactique,		Tout sauf BCG et oral
anaphylactoïde		Noé polio
réaction, effondrement
Général lourd		Tout sauf le BCG et
allergies lysées		poliomyélite orale
réactions ic		vaccin fondu

Syndrome sérique		Tout sauf le BCG et
		poliomyélite orale
		vaccin fondu
Encéphalite, encéphalite		Inactivé
scapathie, myélite, ence
phalomyélite, névrite,
polyradiculonévrite,
Le syndrome de Guillain Barre
Méningite séreuse

Convulsions apyrétiques		Inactivé



	myocardite,
	hypoplasique
anémie cicane, agranu
	Thrombocytose
chant, collagénose

Associé au vaccin		Polio en direct
polio
Arthrite chronique		Rubéole

Abcès froid			Pendant
	lymphadénite,
infection par le BCG

Mort subite et autres
des morts

Infection au BCG persistante et généralisée le développement d'une ostéite (évoluant en tuberculose osseuse), d'une lymphadénite (deux ou plusieurs localisations), d'une infiltration sous-cutanée se manifeste. En cas d'infection généralisée, des manifestations cliniques polymorphes sont observées. Chez les personnes atteintes d'immunodéficience primaire combinée, une issue fatale est possible.

Avec le développement de l'infection par le BCG, un traitement étiotrope est effectué. En cas d'infection généralisée par le BCG, l'isoniazide ou le pyrazinamide sont prescrits pendant 2 à 3 mois. En cas de lymphadénite purulente, la ponction du ganglion lymphatique affecté est réalisée avec élimination des masses caséeuses et de la streptomycine ou d'autres médicaments antituberculeux sont injectés à une dose adaptée à l'âge. Le même traitement est indiqué pour les abcès froids qui se développent à la suite d'une violation de la technique de vaccination et de l'administration sous-cutanée du vaccin BCG.

Les complications après vaccination par le BCG sont rares. Ainsi, une lymphadénite régionale au BCG est enregistrée avec une fréquence de 1: 1 0 OOO, infection généralisée au BCG - 1: 1 OOO OOO.

Le diagnostic de « poliomyélite associée au vaccin » est posée sur la base des critères proposés par l'OMS :

a) l'apparition dans la période de 4 à 30 jours chez les vaccinés, jusqu'à 60 jours en contact ;

b) développement d'une paralysie flasque ou d'une parésie sans altération de la sensibilité et avec des effets résiduels après 2 mois de maladie ;

c) l'absence de progression de la maladie ; d) isolement d'une souche vaccinale du virus et augmentation du titre

anticorps spécifiques de type au moins 4 fois.

Dans les pays où la couverture vaccinale est large, la plupart des cas de poliomyélite dans les conditions modernes peuvent être considérés comme associés au vaccin. La poliomyélite associée au vaccin survient chez un enfant sur 500 000 vacciné avec le vaccin antipoliomyélitique oral. En Russie, depuis 1997, de 2 à 11 cas de poliomyélite d'origine vaccinale ont été signalés chaque année, ce qui en moyenne ne dépasse pas les statistiques internationales (OV Sharapova, 2003).

Une complication telle que l'encéphalite, lorsqu'elle est vaccinée à la fois avec des vaccins inactivés et vivants, se produit dans un rapport de 1: 1 000 000.

Rougeole atténuée, encéphalite rougeoleuse post-vaccination, panencéphalite sclérosante subaiguë et pneumonie rougeoleuse peut survenir après la vaccination avec le vaccin contre la rougeole.

Oreillons aigus et méningite à oreillons développer après la vaccination avec le vaccin contre les oreillons.

L'arthrite et les arthralgies peuvent survenir après l'administration de rouge

vaccin nushy; syndrome de rubéole congénitale, interruption de grossesse - lors de la vaccination des femmes enceintes avec le vaccin contre la rubéole.

Complications post-vaccinales non spécifiques. De telles complications sont principalement associées à la réactivité individuelle des inoculés. La vaccination peut jouer un rôle dans l'identification de la prédisposition génétique de la personne vaccinée, et les complications post-vaccinales elles-mêmes chez les jeunes enfants sont des prédicteurs du développement de maladies immunopathologiques à l'avenir. Selon le principal mécanisme d'occurrence, ces complications peuvent être conditionnellement divisées en trois groupes : allergiques (atopiques), immunocomplexes et auto-immunes.

À complications allergiques comprennent le choc anaphylactique, les réactions allergiques généralisées sévères (œdème de Quincke, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, érythème exsudatif polymorphe), l'apparition et l'exacerbation de la dermatite atopique, l'asthme bronchique.

L'allergie qui survient lors de la vaccination est associée à une production accrue d'IgE générales et spécifiques à la fois aux antigènes protecteurs du vaccin et aux antigènes qui n'ont pas d'effet protecteur (protéine d'œuf, antibiotiques, gélatine). Les réactions allergiques surviennent plus fréquemment chez les personnes prédisposées à l'atopie. Les cas isolés de réactions sévères locales (notamment œdème, hyperémie de plus de 8 cm de diamètre) et générales (notamment température supérieure à 40°C, convulsions fébriles) à la vaccination, ainsi que les manifestations bénignes d'allergies cutanées et respiratoires sont soumis à enregistrement conformément avec la procédure établie sans en informer les autorités sanitaires supérieures.

La complication la plus grave du groupe est le choc anaphylactique. En cas d'ingestion parentérale de l'allergène vaccinal, quelques secondes ou minutes après une courte période de précurseurs (faiblesse, peur, anxiété), bouffées vasomotrices et démangeaisons (principalement des mains, des pieds, de l'aine), éternuements, douleurs abdominales, urticaire, éruption cutanée, un œdème de Quincke apparaît. Un œdème laryngé, une obstruction broncho- et laryngée peuvent également survenir. La pression artérielle diminue, une hypotension musculaire, une perte de conscience, une pâleur sévère de la peau, une transpiration abondante, de la mousse au niveau de la bouche, une incapacité à retenir l'urine et les selles, des convulsions, un coma apparaissent. Avec le développement du choc anaphylactique, la mort peut survenir en quelques minutes. Les activités suivantes doivent être réalisées très rapidement :

1) Arrêter immédiatement l'administration du vaccin qui a provoqué la réaction et allonger l'enfant sur le côté pour éviter l'asphyxie par aspiration de vomi et rétraction de la langue. En l'absence de vomissements, le patient est placé sur le dos et la partie inférieure du corps est relevée. Le patient est recouvert de coussins chauffants, de l'air frais est fourni, la perméabilité des voies respiratoires, une oxygénothérapie sont effectuées;

2) injecter immédiatement de l'adrénaline à raison de 0,01 g/kg, soit 0,1 ml pour un an de vie jusqu'à 4 ans, 0,4 ml pour les enfants de 5 ans, 0,5 ml 0,1%

solution par voie intraveineuse aux enfants de plus de 5 ans (éventuellement injection sous-cutanée ou intramusculaire). Les injections sont répétées toutes les 10 à 15 minutes jusqu'à ce que le patient soit retiré d'un état grave. Pour réduire l'absorption du vaccin lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée, il est nécessaire de piquer le site d'injection avec une solution d'épinéphrine (0,15 - 0,75 ml d'une solution à 0,1 %). Un garrot est appliqué au-dessus du site d'injection

avec le but de ralentir la distribution de l'antigène vaccinal ;

3) administration parentérale de GCS (prednisolone 1 - 2 mg / kg ou hydrocortisone 5 - 10 mg / kg), qui réduisent ou préviennent le développement de manifestations ultérieures de choc anaphylactique (bronchospasme, œdème). Un enfant dans un état très grave peut recevoir 2 à 3 doses uniques. Si nécessaire, les injections sont répétées ;

4) administration parentérale d'antihistaminiques (diphenhydramine, chloropyramine, clémastine), mais seulement avec une nette tendance à normaliser la pression artérielle. Dans ce cas, une dose unique de diphenhydramine chez les enfants de 1 mois à 2 ans est de 2 - 5 mg, de 2 à 6 ans - 5-15 mg, de 6 à 12 ans - 15 - 30 mg; dose unique de chlorpyr

l'amine chez les enfants de moins de 1 an est de 6,25 mg, de 1 an à 7 ans - 8,3 mg, de 7 à 14 ans - 12,5 mg; Clemastine est prescrit par voie intramusculaire aux enfants en une dose unique de 0,0125 mg / kg (dose quotidienne - 0,025 mg / kg).

Pour restaurer le volume du liquide circulant, thérapie par perfusion avec colloïdal et (ou) cristalloïde

solutions (5 - 10 ml / kg). En cas de difficultés respiratoires, de bronchospasme, une solution d'aminophylline est prescrite à raison de 1 mg/kg en 1 heure.En cas de développement d'une insuffisance cardiaque, des glycosides cardiaques sont indiqués. Après avoir prodigué des soins d'urgence, le patient est soumis à une hospitalisation obligatoire.

La vaccination peut entraîner une initiation et/ou une exacerbation immunocomplexe et maladies auto-immunes. Les premiers comprennent la vascularite hémorragique, la maladie sérique, la périartérite noueuse, la glomérulonéphrite, le purpura thrombocytopénique idiopathique.

Les complications post-vaccinales avec atteinte des systèmes nerveux central et périphérique ont un mécanisme auto-immun. La défaite du système nerveux central s'exprime dans le développement de l'encéphalite, de l'encéphalomyélite. Avec des dommages au système nerveux périphérique, une mononévrite, une polynévrite et un syndrome de Guillain-Barré peuvent survenir. De plus, des maladies « secondaires » se développent comme complications de la vaccination : anémie hémolytique auto-immune, purpura thrombocytopénique idiopathique et thrombotique, myocardite, glomérulonéphrite, néphrite tubulo-interstitielle, lupus érythémateux disséminé (LED), dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde syrhématique, rhumatisme articulaire aigu. L'introduction de vaccins peut stimuler la formation d'auto-anticorps, de lymphocytes autoréactifs, de cellules immunitaires.

Les préparations biologiques utilisées pour les vaccinations préventives provoquent des réponses générales et locales de l'organisme. L'essence de ces réactions réside dans la mobilisation des fonctions physiologiques protectrices de l'organisme associées à l'émergence d'un processus infectieux vaccinal et à la formation d'une immunité spécifique.

Les réactions post-vaccinales chez les personnes qui n'ont pas de contre-indications cliniques à la vaccination, si les vaccinations préventives sont effectuées correctement, ne sont pas pathologiques et ne nécessitent pas d'intervention thérapeutique.

La gravité et la durée des réactions post-vaccination dépendent non seulement des propriétés réactogènes du médicament, mais aussi, dans une moindre mesure, de la sensibilité individuelle et d'autres caractéristiques physiologiques de l'organisme.

Les plus réactogènes sont les vaccins tués administrés par voie sous-cutanée, les moins réactogènes sont les vaccins vivants antipoliomyélitiques oraux et les vaccins cutanés vivants.

Pour évaluer l'intensité des réactions générales, il est d'usage d'appliquer les critères suivants : la réaction est considérée comme faible lorsque la température s'élève à 37,5°C, moyenne - de 37,6 à 38,5°C, forte - supérieure à 38,5°C. De plus, symptômes cliniques subjectifs et objectifs : malaise général, maux de tête, vertiges, évanouissements à court terme, nausées, vomissements, phénomènes catarrhaux dans le nasopharynx, conjonctivite, éruptions cutanées, etc.

Pour évaluer le degré d'intensité des réactions locales qui se produisent après l'administration de vaccins bactériens tués et chimiques, d'anatoxines et de préparations sériques, les critères suivants sont adoptés : une réaction faible est considérée comme une hyperémie sans infiltrat ou un infiltrat d'un diamètre de jusqu'à 2,5 cm, une moyenne - un infiltrat d'un diamètre de 2,6 à 5 cm, fort - un infiltrat d'un diamètre supérieur à 5 cm, ainsi que celui avec lymphangite et lymphadénite.

Les réactions locales qui surviennent après l'introduction de vaccins bactériens et viraux vivants n'ont pas d'estimations d'intensité généralement acceptées.

Les réactions générales avec une augmentation de la température après l'introduction de vaccins et d'anatoxines bactériens tués et chimiques ne se produisent que chez une partie des vaccinés et atteignent leur développement maximal après 9 à 12 heures, après quoi, dans les 36 à 48 heures, la température diminue progressivement jusqu'à normal et en même temps les troubles de l'état général du corps sont rétablis.

Des réactions locales apparaissent 1 à 2 jours après la vaccination et sont observées dans les 2 à 8 jours. Chez une petite partie des personnes vaccinées avec des préparations adsorbées sur de l'hydroxyde d'aluminium, un sceau indolore peut rester au site d'injection, se dissolvant lentement en 15 à 30-40 jours.

Table 3 présente une description générale et une évaluation de la réponse générale et locale aux vaccinations.

Après vaccination et revaccination contre la variole, la brucellose et la tularémie, le moment d'apparition, la nature des réactions et leur intensité ont des particularités, en fonction de la sensibilité individuelle et de l'état immunologique du vacciné.

Dans les manuels d'utilisation des préparations biologiques, le degré admissible de leur réactogénicité est déterminé. Dans le cas où la fréquence des réactions prononcées (fortes) parmi les vaccinés dépasse le pourcentage autorisé par l'instruction, les vaccinations ultérieures avec cette série de médicaments sont interrompues. Ainsi, par exemple, les vaccinations contre la rougeole avec cette série de vaccins sont arrêtées si parmi les vaccinés il y a plus de 4% de personnes présentant une réaction générale prononcée, avec une température supérieure à 38,6 ° C. Le vaccin DTC est autorisé à utiliser si le nombre de réactions fortes ne dépasse pas 1%.

Avant de procéder à des vaccinations massives avec des médicaments à réactogénicité augmentée (typhoïde, choléra, rougeole, vaccins DTC, etc.), il est recommandé d'effectuer les vaccinations sur un groupe limité de personnes (50-100 personnes) d'âge approprié afin de identifier la réactogénicité de cette série de médicaments.

Avant l'introduction de préparations sériques hétérogènes, une détermination préliminaire de la sensibilité individuelle de l'organisme aux protéines sériques de cheval est effectuée au moyen d'un test intradermique, la technique de prise qui et l'évaluation des réactions sont décrites dans les instructions correspondantes.

Avec un examen médical préliminaire approfondi des contingents de la population à vacciner et le retrait des vaccinations des personnes présentant des contre-indications cliniques, des réactions et des complications post-vaccinales inhabituelles prononcées sont observées dans des cas extrêmement rares. Le rôle le plus important dans leur apparition est joué par l'état de sensibilité allergique accrue du corps, qui n'est pas toujours détecté lors d'un examen médical.

La raison de la réactivité accrue du corps peut être la sensibilisation antérieure avec des allergènes médicinaux, bactériens, sériques, alimentaires et autres, ainsi qu'un changement de réactivité chez les personnes présentant des foyers infectieux dormants chroniques, une diathèse exsudative, chez les personnes qui ont souffert maladies infectieuses peu de temps avant la vaccination et vaccinés à plusieurs reprises sans respecter les intervalles prescrits entre les vaccinations contre les infections individuelles ou entre la vaccination et la revaccination. Défauts et erreurs dans la technique de vaccination, violations du régime d'hygiène après les vaccinations: fatigue, surchauffe, hypothermie, dérives d'une infection secondaire, transfert du virus de la vaccine lors du grattage, etc. - compliquent également le déroulement du processus de vaccination.

Les principales formes cliniques de complications post-vaccinales sont :

1) maladie sérique et choc anaphylactique, survenant le plus souvent avec l'administration répétée, mais parfois avec l'administration initiale de préparations sériques hétérogènes;

2) réactions allergiques cutanées - éruptions cutanées, œdème local et général, urticaire, etc., pouvant survenir après l'administration de vaccins contre la variole, la rougeole, la rage et le DTC ;

3) lésions du système nerveux central ou périphérique - encéphalite, méningo-encéphalite, mononévrite, polynévrite, etc., dans des cas extrêmement rares survenant après les vaccinations contre la variole et la coqueluche.

Bien que les complications post-vaccinales soient extrêmement rares, le personnel médical effectuant les vaccinations doit disposer d'un ensemble approprié de médicaments et d'instruments nécessaires aux soins d'urgence : épinéphrine, caféine, éphédrine, cordiamine, diphenhydramine, glucose, préparations de calcium, etc. en ampoules, stériles seringues, aiguilles, pansements, alcool, etc. Après l'introduction de sérums hétérogènes, les vaccinés doivent rester sous surveillance médicale pendant une heure.

Pour éviter la possibilité de réactions et de complications inhabituelles, il est nécessaire:

1) le strict respect des règles générales, des conditions d'hygiène et des techniques de vaccination ;

2) prévention des violations du calendrier des vaccinations préventives et des intervalles entre elles, établi par arrêté du ministre de la Santé de l'URSS n° 322 du 25 avril 1973;

3) examen médical préliminaire minutieux et retrait des vaccinations des personnes présentant des contre-indications cliniques ;

4) examen médical et mesure de la température immédiatement avant les vaccinations.

"Les vaccinations peuvent entraîner des complications dangereuses" - c'est l'argument que les opposants à la médecine officielle invoquent en premier lieu. Le terrain de la peur a été préparé et lorsque, après la vaccination, au moins une légère inflammation se développe au site d'injection, de nombreux patients commencent à tirer la sonnette d'alarme. Pendant ce temps, l'écrasante majorité des réactions post-vaccination, comme elles l'expliquent, sont absolument naturelles et ne présentent aucun danger.

Effets indésirables pendant la vaccination

Réactions locales

Après la vaccination au site d'injection, il peut y avoir une rougeur de la peau, une douleur, l'apparition d'une éruption cutanée allergique, un œdème et une augmentation des ganglions lymphatiques voisins. Sur la base des informations reçues d'Internet, les gens commencent à tirer la sonnette d'alarme. Et absolument en vain.

Comme vous le savez dans les manuels scolaires de biologie, lorsque la peau est endommagée et que des substances étrangères pénètrent à cet endroit, une inflammation se produit. Mais cela passe vite même sans mesures particulières.

La pratique montre que le corps peut réagir de cette manière même à des substances absolument neutres. Ainsi, lors des essais cliniques de vaccins, les participants des groupes témoins reçoivent une injection d'eau ordinaire pour injection et diverses réactions locales se produisent même avec ce "médicament" ! De plus, approximativement avec la même fréquence que dans les groupes expérimentaux, où les présents vaccins sont administrés. C'est-à-dire que l'injection elle-même peut être la cause de l'inflammation.

Dans le même temps, certains vaccins sont conçus pour provoquer délibérément une inflammation au site d'injection. Les fabricants ajoutent des substances spéciales à ces préparations - des adjuvants (en règle générale, de l'hydroxyde d'aluminium ou ses sels). Ceci est fait afin de renforcer la réponse immunitaire du corps : en raison de l'inflammation, beaucoup plus de cellules du système immunitaire "se familiarisent" avec l'antigène vaccinal. Des exemples de tels vaccins sont le DTC (diphtérie, coqueluche, tétanos), l'ADS (diphtérie et tétanos), contre l'hépatite A et B. Les adjuvants sont généralement utilisés car la réponse immunitaire aux vaccins vivants est déjà suffisamment forte.

Réactions générales

Parfois, à la suite des vaccinations, une éruption cutanée légère se produit non seulement dans la zone d'injection, mais couvre des zones assez étendues du corps. Les principales raisons sont l'action d'un virus vaccinal ou une réaction allergique. Mais ces symptômes ne sont pas quelque chose en dehors de la plage normale, de plus, ils sont observés pendant une période assez courte. Ainsi, une éruption cutanée qui passe rapidement est une conséquence courante de la vaccination avec des vaccins viraux vivants contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.

En général, avec l'introduction des vaccins vivants, il est possible de reproduire une infection naturelle sous une forme affaiblie : la température monte, un mal de tête apparaît, le sommeil et l'appétit sont perturbés. Un exemple illustratif est la "rougeole vaccinée": au 5-10ème jour après la vaccination, parfois une éruption cutanée apparaît, des symptômes typiques d'infections respiratoires aiguës sont observés. Et encore une fois, la "maladie" disparaît d'elle-même.

Il est important de comprendre que les symptômes désagréables après la vaccination sont temporaires, tandis que l'immunité contre une maladie dangereuse reste à vie.

Complications post-vaccination

Les effets indésirables lors de la vaccination peuvent être désagréables, mais ils ne mettent pas la vie en danger. Ce n'est qu'occasionnellement que les vaccinations provoquent des conditions vraiment graves. Mais en réalité, la grande majorité de ces cas sont causés par des erreurs médicales.

Les principales causes de complications :

violation des conditions de stockage du vaccin;
violation des instructions pour l'administration du vaccin (par exemple, l'introduction d'un vaccin intradermique par voie intramusculaire);
non-respect des contre-indications (notamment vaccination d'un patient lors d'une exacerbation de la maladie);
caractéristiques individuelles du corps (réaction allergique étonnamment forte à l'administration répétée du vaccin, développement de la maladie à partir de laquelle la vaccination est effectuée).

La dernière raison à elle seule ne peut être exclue. Tout le reste est le fameux "facteur humain". Et vous pouvez minimiser les risques de développer des complications en choisissant un vaccin éprouvé pour la vaccination.

Contrairement aux effets indésirables, les complications post-vaccination sont extrêmement rares. L'encéphalite due au vaccin contre la rougeole se développe dans un cas sur 5 à 10 millions de vaccinations. La probabilité d'une infection généralisée par le BCG est d'une sur un million. Seule une dose de VPO sur 1,5 million administrée provoque une poliomyélite associée à la vaccination. Mais il faut comprendre qu'en l'absence de vaccination, la probabilité d'attraper une infection grave et extrêmement dangereuse est de plusieurs ordres de grandeur plus élevée.

Contre-indications à la vaccination

Avant de faire vacciner un patient, le médecin est simplement obligé de s'assurer que ce patient peut être vacciné à ce moment précis. Heureusement, les instructions de tout médicament fourniront certainement une liste de toutes les contre-indications possibles.

La plupart d'entre eux sont temporaire, elles ne justifient pas l'annulation totale de la procédure, mais seulement son report à une date ultérieure. Par exemple, toute maladie infectieuse exclut la vaccination - elle n'est possible qu'une fois que le patient s'est complètement rétabli. Certaines restrictions s'appliquent pendant la grossesse et l'allaitement : les femmes enceintes ne sont pas vaccinées avec des vaccins vivants, bien que l'utilisation d'autres vaccins soit tout à fait acceptable.

Mais parfois, l'état de santé d'une personne peut devenir la base de permanent retrait des vaccinations. Ainsi, les patients atteints d'immunodéficience primaire ne sont en principe pas vaccinés. Certaines maladies empêchent l'utilisation de types spécifiques de vaccins (par exemple, la composante coqueluche du vaccin DTC est incompatible avec certaines maladies neurologiques).

Cependant, les médecins peuvent parfois insister sur la vaccination même s'il existe des contre-indications. Par exemple, dans des circonstances normales, les vaccins contre la grippe ne sont pas administrés aux personnes allergiques aux protéines d'œuf de poule. Mais si le prochain type de grippe entraîne de graves complications et que le risque de la maladie est élevé, dans de nombreux pays occidentaux, les médecins négligent cette contre-indication. Bien entendu, la vaccination doit être associée à des mesures spéciales pour.

De nombreuses personnes refusent parfois les vaccinations pour des raisons complètement farfelues. "Mon enfant est malade, il a déjà un système immunitaire affaibli", "il a une mauvaise réaction aux vaccins", ce sont des exemples typiques fausses contre-indications... Cette logique n'est pas seulement fausse, elle est extrêmement dangereuse. Après tout, si un enfant ne tolère pas les vaccins contenant des souches affaiblies du virus, les conséquences d'un agent pathogène à part entière entrant dans son corps seront très probablement simplement fatales.

La grande majorité de la société civilisée est vaccinée à un moment donné de sa vie. Dans la plupart des cas, l'introduction des vaccins nécessaires a lieu dès la petite enfance - les enfants sont les plus vulnérables aux maladies dangereuses. Souvent, les organismes non formés des enfants subissent des réactions négatives à l'administration de vaccins. Alors, vaut-il la peine d'utiliser des vaccins si leur utilisation peut avoir des conséquences désagréables ?

Selon la classification médicale, le vaccin est une préparation immunobiologique. Cela signifie que grâce à l'introduction d'une souche affaiblie du virus dans le corps du patient, une immunité stable contre une maladie virale est développée. Ceci est réalisé par la formation d'anticorps dans le sang, qui détruiront par la suite le vrai virus qui est entré dans le corps. En soi, même une souche affaiblie du virus ne peut pas être utile pour le corps, ce qui signifie que de légères complications et réactions post-vaccinales sont inévitables.

Les conséquences des vaccins

Les conséquences de la vaccination peuvent être très variées, notamment chez l'enfant. En médecine, ils ne sont pas strictement divisés en deux types: les réactions aux vaccinations ou les complications. Les premiers représentent toujours un changement à court terme de l'état de l'enfant, souvent seulement externe ; Les complications post-vaccinales sont des effets secondaires graves et à long terme, dont les conséquences sont souvent irréversibles. La bonne nouvelle est que même chez les enfants sensibles à la maladie, les complications post-vaccination sont extrêmement rares. Les risques approximatifs d'une complication chez un enfant peuvent être comparés dans le tableau ci-dessous.

Vaccin	Réactions possibles	Chance d'occurrence (cas par nombre - chez les vaccinés)
Tétanos	Choc anaphylactique, névrite brachiale	2/100000
PAO	Convulsions, diminution de la pression, perte de conscience, choc anaphylactique, encéphalopathie	4/27000
Rougeole, rubéole	Allergie, choc anaphylactique, encéphalopathie, convulsions, fièvre, diminution des plaquettes sanguines	5/43000
Hépatite B	Choc anaphylactique	moins de 1/600000
Vaccin contre la polio (gouttes)	Poliomyélite associée au vaccin	1/2000000
BCG	Inflammation des vaisseaux lymphatiques, ostéite, infection par le BCG	1/11000

Le tableau utilise des valeurs moyennes de la fin des années 90 à nos jours. Comme vous pouvez le voir d'après les données, le risque de complications après la vaccination est plutôt faible. Les réactions mineures courantes dans ce type d'acte médical n'ont pas été prises en compte. Il est important de se rappeler que la susceptibilité des enfants à toute maladie virale est des dizaines et des centaines de fois plus élevée que la probabilité de gagner une complication de cette vaccination.

La vaccination est une protection fiable contre les maladies virales !

Le grand principe d'un parent est de ne pas risquer la santé des enfants et de ne pas éviter la vaccination au bon moment ! Mais il est important d'adopter une approche responsable de la procédure. Tous les vaccins sont réalisés sous la stricte surveillance d'un médecin superviseur et en consultation obligatoire. La technologie de vaccination doit être suivie - dans 80% des cas, des complications sont observées précisément à cause de la négligence ou de qualifications insuffisantes du personnel effectuant les vaccinations. La raison la plus probable est une violation des conditions de stockage du médicament. Le mauvais site d'injection, aucune identification des contre-indications et des réactions allergiques, des soins inappropriés aux enfants après la vaccination, la maladie de l'enfant au moment de la vaccination, etc. Les caractéristiques individuelles du corps jouent presque le dernier rôle dans le développement des complications post-vaccination - la chance est si insignifiante. Il est dans l'intérêt des parents de prévoir tout cela afin de minimiser les risques et de ne pas nuire à l'enfant.

Quand s'attendre à des réactions

Les complications post-vaccination sont faciles à calculer au moment de l'apparition des symptômes par rapport à la date de la vaccination - si le malaise ne rentre pas dans les intervalles de temps pour l'apparition d'une réaction au vaccin, alors il n'y a aucun lien avec le vaccination et vous devez consulter un médecin! La vaccination est un grand stress pour le corps des enfants, et dans le contexte d'un système immunitaire affaibli, un enfant peut facilement contracter une autre maladie. Le délai moyen de manifestation des réactions au vaccin est de 8 à 48 heures, tandis que les symptômes peuvent durer jusqu'à plusieurs mois (mineurs et inoffensifs). Analysons comment et combien de réactions devraient provenir de certains types de vaccinations. Comment et quand une réaction vaccinale peut survenir :

La réaction générale de l'organisme au vaccin ou aux anatoxines est la plus perceptible après 8 à 12 heures, après l'administration et disparaît complètement après 1 à 2 jours ;
les réactions locales atteignent un point maximum en une journée et peuvent durer jusqu'à quatre jours;
la vaccination sous-cutanée à partir de préparations sorbées se déroule assez lentement et la première réaction ne peut survenir qu'un jour et demi à deux jours après la vaccination. Après des changements dans le corps peuvent se dérouler passivement jusqu'à une semaine, et la "grosse" sous-cutanée après la vaccination sera absorbée pendant 20-30 jours;
les médicaments antiviraux complexes, composés de 2 à 4 vaccinations, donnent toujours une réaction à la première vaccination - le reste ne peut que l'intensifier légèrement ou provoquer une allergie.

Une cause de préoccupation doit être considérée comme un cas où la réponse de l'organisme ne correspond pas au délai standard pour le changement. Cela signifie soit de graves complications post-vaccinales, soit une maladie d'un autre type - dans ce cas, vous devez immédiatement montrer l'enfant au médecin pour un examen détaillé.

En cas d'écart significatif par rapport au cours normal de la réaction après la vaccination, vous devez immédiatement consulter un médecin. Demandez au fournisseur de soins de santé des brochures d'information pour surveiller votre enfant à la maison.

La gravité de la fuite

Un indicateur de la gravité de l'évolution des changements post-vaccination est considéré comme une augmentation de la température corporelle des enfants par rapport à la normale pour les réactions générales, et la taille et l'inflammation (infiltration) au site d'injection pour les réactions locales. Les deux sont classiquement divisés en trois groupes, variant de la gravité des complications post-vaccination.

Réactions vaccinales courantes :

légère réaction - la température ne dépasse pas 37,6 ° C;
réaction modérée - de 37,6 ° C à 38,5 ° C;
réaction sévère - à partir de 38,5°C ou plus.

Réactions locales (locales) à la vaccination :

une réaction faible est une infiltration ou une masse ne dépassant pas 2,5 cm de diamètre;
réaction modérée - un phoque de 2,5 à 5 cm de diamètre;
réaction sévère - la taille de l'infiltrat est supérieure à 5 cm.

Il est impératif de surveiller l'évolution de l'état des enfants dans les premiers jours suivant la vaccination et de consulter immédiatement un médecin dès les premières manifestations de complications post-vaccinales modérées ou sévères. Si les enfants développent rapidement un ou plusieurs signes de réaction sévère au vaccin, une réanimation peut être nécessaire. Les réactions faibles et modérées peuvent être atténuées par des soins appropriés et des médicaments spéciaux, antipyrétiques ou toniques, dont l'utilisation doit être consultée avec le médecin observateur immédiatement avant la vaccination. Il est absolument interdit dans ces cas d'utiliser des méthodes traditionnelles d'automédication, des remèdes douteux ou les mauvais médicaments. La santé des enfants peut être compromise pendant longtemps si, dans le contexte de l'affaiblissement général post-vaccination, des préparations chimiques sont également utilisées, qui ne sont pas nécessaires.

Les réactions et complications post-vaccination sont rencontrées dans la pratique médicale des centaines de fois moins souvent que les cas d'infection par des maladies virales.

Comment éviter

Malgré la grande quantité d'informations contradictoires et effrayantes sur la vaccination, en particulier pour les enfants, il ne faut pas oublier qu'un vaccin correctement fabriqué et des soins compétents réduiront le risque de complications, même les plus petites, au strict minimum. La raison principale de tels problèmes peut toujours être indiquée:

mauvaise qualité du médicament injecté, vaccin mal sélectionné ;
l'insouciance ou le manque de professionnalisme du personnel médical, que l'on retrouve souvent dans les conditions de la médecine gratuite par convoyeur ;
soins inappropriés, automédication;
infection par une maladie bactériologique dans le contexte d'une immunité affaiblie des enfants;
inexpliquée pour une intolérance individuelle ou une réaction allergique.

Ne vaut pas la peine d'être sauvé. Il serait très raisonnable d'utiliser les services d'une institution rémunérée si votre clinique ne répond clairement pas aux normes de soins médicaux.

Tous ces facteurs peuvent être facilement suivis par un parent attentif et attentionné, ce qui signifie que le risque de complications post-vaccinales graves pour leurs enfants est plusieurs fois moindre. Le nombre de maladies virales pour cent mille enfants augmente chaque année de 1,2 à 4 % selon les statistiques de l'État et représente des centaines de fois plus de cas que de réactions post-vaccination observées. Et bien sûr, l'écrasante majorité des malades n'ont pas reçu les vaccins nécessaires.

Vaccins vivants - vaccination contre les virus atténués