Analyses avant rhinoplastie. Rhinoplastie : première consultation et examen. Quand le choix est fait

Quels tests sont effectués avant la rhinoplastie ? Cette question est naturellement intriguée par ceux qui vont subir cette opération, qui recherchent des recommandations sur la façon de s'y préparer, et qui étudient également des photos et des critiques sur la rhinoplastie.

La rhinoplastie, surtout dans la version ouverte, est une procédure assez invasive, nécessitant souvent une anesthésie générale. De plus, cette opération a lieu à proximité de l'organe le plus important du corps - le cerveau. Pour cette raison, le volume d'analyses avant rhinoplastie est très important et comprend à la fois des examens de type laboratoire et instrumentaux. Cependant, tous ces types d'examens coûtent nettement moins que le paiement de la rhinoplastie elle-même.

Tests de rhinoplastie

Quand et quels tests faire pour une rhinoplastie, quelle est la liste des types d'examens obligatoires ? La plupart des examens avant rhinoplastie doivent être effectués au plus tôt 14 jours avant la chirurgie. Un ensemble standard d'analyses et d'examens instrumentaux est énuméré ci-dessous.

Divers tests sanguins sont effectués au plus tôt 2 semaines avant la rhinoplastie :

Quels autres tests faut-il faire avant la rhinoplastie ? En plus d'une variété de tests sanguins, un test d'urine général est également requis, qui doit être effectué au plus tôt deux semaines avant la prochaine intervention chirurgicale. Un ECG doit être effectué au plus tôt un mois avant l'opération à venir. Si des anomalies sont trouvées, une consultation avec un cardiologue est recommandée.

Une radiographie pulmonaire ou une fluorographie est valable un an. Il est également nécessaire de prévoir un scanner des sinus paranasaux, réalisé en 2 projections. En cas d'écarts, il est recommandé de consulter un ORL. Ce type d'examen instrumental doit avoir lieu au plus tôt un mois avant l'opération à venir.

Avant la rhinoplastie, vous devez faire une échographie des jambes, les résultats de cet examen sont valables un mois. En cas d'écarts, une consultation de phlébologue est requise. Il est préférable d'obtenir une consultation d'un thérapeute au dernier tour, lorsqu'il existe déjà un ensemble complet de tests, sur la base desquels le médecin est en mesure de donner une conclusion sur l'état général du patient et l'admissibilité du opération. Quels tests sont nécessaires pour la rhinoplastie, vous pouvez également vérifier auprès de votre chirurgien plasticien qui vous prépare à l'opération, car l'ensemble des examens obligatoires peut être modifié dans les cas où l'opération est réalisée de manière spécifique.

Il ne faut pas oublier que même après avoir passé avec succès tous les tests, vous pouvez rencontrer des contre-indications à la rhinoplastie. De plus, la rhinoplastie se caractérise par des contre-indications après la chirurgie, qui doivent être prises en compte afin d'obtenir le meilleur effet de l'intervention.

La beauté est une promesse de bonheur

Friedrich Wilhelm Nietzsche

La chirurgie plastique est une étape importante qui doit être abordée de manière très responsable. L'une des principales étapes consiste à préparer le corps à la chirurgie. Aujourd'hui, aucun chirurgien plasticien professionnel n'entreprendra la correction d'apparence sans un examen préalable complet, alors que le volume de la recherche dépend de l'intervention envisagée.

Chirurgie plastique : deux approches

Traduit du grec "plastikos" signifie "créer une forme", en latin "plasticus" - "former, sculpter". Lorsque nous parlons de chirurgie plastique, nous entendons généralement exactement la correction esthétique de l'apparence d'une femme.

Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Les objectifs de l'opération peuvent être à la fois esthétiques et reconstructifs. Par exemple, l'élimination des défauts et déformations congénitaux ou acquis.

Mais même pour l'élimination des défauts esthétiques prononcés (par exemple, les cicatrices post-brûlures, les malformations congénitales et post-traumatiques), la chirurgie plastique reconstructive effectue davantage de tâches médicales. Mais les opérations cosmétiques se fixent des objectifs purement esthétiques. Cependant, ces opérations et d'autres visent à améliorer la qualité de la vie humaine et à restaurer sa confiance en soi.

Quelles sont les opérations

L'éventail des services de chirurgie plastique est aujourd'hui extrêmement large. De la modélisation du visage - il s'agit du rajeunissement (lifting), de la chirurgie des paupières (blépharoplastie), de la chirurgie du nez (rhinoplastie), du plastique de l'oreillette (otoplastie), du plastique des lèvres (cheiloplastie), du plastique du menton (mentoplastie, mandibuloplastie ou génioplastie), du plastique des pommettes, du plastique du cou chirurgie plastique (cervicoplastie) et greffe de cheveux, - jusqu'aux méthodes de remodelage corporel qui ont la cote aujourd'hui : chirurgie plastique du sein (plastie mammaire), chirurgie plastique abdominale (plastie abdominale, liposuccion), chirurgie plastique des fesses (glutéoplastie), raffermissement cutané après amaigrissement (panniculectomie) , plastie du torse), les plastiques des tibias et de l'intérieur des cuisses (cruroplastie et fémurplastie), la chirurgie plastique des mains (brachioplastie), ainsi que la chirurgie plastique intime (chirurgie plastique de l'hymen ou hyménoplastie, chirurgie plastique du vagin - vaginoplastie, chirurgie plastique de les organes génitaux externes - labioplastie).

"Avantages et inconvénients"

L'histoire moderne connaît des cas où le plastique jette les bases d'un succès futur. Rappelons-nous Marilyn Monroe, qui était d'abord insatisfaite de son nez et de son menton, ainsi que Michael Jackson, qui, selon diverses estimations, a effectué de 10 à 50 chirurgies plastiques. D'autre part, comment savoir ce qui se serait passé si ces opérations n'avaient pas été faites ?

Le talent brillant de Jackson ne se serait-il pas manifesté s'il avait une forme différente du nez, des lèvres et du menton ?

Il ne faut pas oublier que le plastique est avant tout une méthode chirurgicale, qui implique la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins et des tissus, une anesthésie locale ou générale, parfois - l'utilisation d'implants, de gels, de médicaments, etc. Comme toute opération, la chirurgie plastique est lourde de complications. Les petites chirurgies sont réalisées sous anesthésie locale, mais la plupart d'entre elles sont réalisées sous anesthésie générale, ce qui peut être un facteur de risque supplémentaire. Par conséquent, lorsqu'on réfléchit à une opération, il convient d'évaluer soigneusement la faisabilité et les risques.

Quels tests dois-je faire avant l'opération ?

Le but de l'examen préliminaire est d'identifier les contre-indications absolues à la chirurgie, le diagnostic rapide des maladies aiguës et chroniques et de nombreux autres risques pour exclure les complications peropératoires et postopératoires.

Obligatoires sont :

* analyses générales de sang et d'urine (pour évaluer l'état de l'organisme, notamment du système immunitaire, la présence d'une maladie aiguë et/ou l'exacerbation d'une maladie chronique), coagulogramme (étude du système de coagulation sanguine pour évaluer les risques de complications hémorragiques );

* test sanguin biochimique (détection des violations des principaux types de processus métaboliques, évaluation de l'état des systèmes hépatobiliaire et urinaire, etc.)

* test sanguin pour le VIH, la syphilis et l'hépatite infectieuse

* fluorographie et ECG (état du système cardio-pulmonaire).

Des tests de groupe sanguin et de facteur Rh sont effectués en cas de transfusion sanguine urgente.

Et si vous souffrez de maladies chroniques ?

Si vous souffrez d'une maladie chronique, l'ensemble standard de tests ne suffit généralement pas.

Ainsi, si vous savez que vous souffrez d'une maladie infectieuse chronique, il est nécessaire d'examiner le sang pour le niveau des anticorps correspondants, ce qui aidera votre chirurgien plasticien à évaluer la probabilité d'une exacerbation de l'infection dans les périodes postopératoires. Si vous avez déjà eu des réactions allergiques, n'oubliez pas d'en informer votre médecin - c'est une raison très sérieuse de diagnostic d'allergie, car vous aurez une "réunion" avec toute une gamme de médicaments et de non-médicaments.

La rhinoplastie est l'une des opérations les plus difficiles et les plus difficiles de la chirurgie plastique. De nombreux chirurgiens esthétiques considèrent la rhinoplastie comme la plus difficile chirurgicalement et artistiquement de toutes les chirurgies plastiques. Cette complexité augmente chez les patients de sexe masculin car, en règle générale, les patients de sexe masculin ont des plaintes relativement non spécifiques et ont tendance à être plus exigeants.

La rhinoplastie est la procédure de correction faciale la plus courante chez les femmes et la deuxième chez les hommes.

L'art de la rhinoplastie esthétique commence par un examen initial. Le chirurgien doit pouvoir visualiser et prévoir le résultat final.

Les personnes qui recherchent une rhinoplastie sont d'âges et de nationalités très variés. En outre, ils peuvent avoir une gamme tout aussi large de résultats souhaités de la procédure. La consultation initiale permet au chirurgien d'évaluer à la fois l'état physique et psychologique du patient. Ce faisant, le chirurgien peut déterminer si le patient est un candidat approprié pour la chirurgie. Après cette décision, le chirurgien peut commencer à préparer le patient à la rhinoplastie.

Inspection initiale

La consultation pré-rhinoplastie commence par une tentative d'évaluer l'étendue de la déformation physique du nez, ainsi que de présenter l'étendue des changements nécessaires. Le chirurgien doit essayer de comprendre les motivations personnelles de l'individu pour subir une intervention chirurgicale.

Une compréhension réaliste des attentes est essentielle au succès de la rhinoplastie. La compréhension des objectifs du patient est facilitée par l'utilisation de questions ouvertes. Les patients sont invités à décrire ce qu'ils n'aiment pas dans leur nez et ce qu'ils aimeraient obtenir avec la chirurgie. Les problèmes fonctionnels tels que l'essoufflement doivent être discutés avec les problèmes esthétiques. Lors de la consultation, le chirurgien doit déterminer s'il peut atteindre les attentes physiques du patient grâce à la chirurgie.

Si le chirurgien considère que le patient potentiel est un bon candidat physique et psychologique pour la chirurgie, l'étape suivante consiste à discuter du but et des limites de la procédure. Le médecin doit informer le patient du résultat qui peut être obtenu avec la chirurgie. Les limites de la rhinoplastie doivent également être discutées.

Le patient doit comprendre les limitations anatomiques (le cas échéant) qui affecteront le résultat potentiel de la procédure. Les caractéristiques anatomiques du visage doivent être soigneusement étudiées afin d'expliquer aux patients ce qui peut être corrigé et ce qui fait partie de l'anatomie individuelle.

Analyse de la structure du visage et du nez

Après que le patient a eu un premier entretien, un examen complet et approfondi est effectué, qui comprend une analyse du visage et du nez. L'analyse faciale est essentielle pour diagnostiquer le problème et déterminer le meilleur plan d'action. Il existe des proportions et des ratios établis pour les structures faciales qui composent un visage esthétiquement agréable.

Le nez est examiné de tous les côtés. La qualité et les propriétés de la peau, du cartilage et des os sont notées. La palpation est effectuée le long du dorsum nasal, des côtés latéraux et de la cloison nasale. La palpation du nez et du septum fournit au chirurgien des informations précieuses concernant la forme du cartilage/os et son effet sur l'apparence du nez. Le chirurgien examine la qualité de la peau du visage, l'épaisseur du tissu sous-cutané et la symétrie faciale. Après avoir terminé l'évaluation globale, le chirurgien marquera et mettra en évidence les caractéristiques les plus frappantes du nez. Ce sont, en règle générale, les caractéristiques qui ont conduit le patient à recourir à la chirurgie plastique, telles qu'une taille excessive, des déviations ou une bosse du dorsum nasal.

En projection frontale, le chirurgien examine la largeur du nez, tout écart par rapport à la ligne médiane, et les caractéristiques de la pointe du nez (symétrie et sévérité). Dans la projection par le bas, une attention particulière doit être portée à la triangularité, la symétrie, la largeur de la columelle. La base nasale doit être configurée comme un triangle isocèle avec un sommet arrondi au bout du nez et des parois latérales minces. L'orientation asymétrique des narines de l'apex peut indiquer des anomalies dans le cartilage latéral inférieur. En projection latérale, la pointe, la longueur et le profil du nez sont évalués. L'évaluation du contour du dorsum nasal doit révéler des concavités, des renflements ou des irrégularités.

L'examen intranasal est réalisé à l'aide d'un endoscope nasal. Si nécessaire, un décongestionnant est utilisé pour évaluer davantage l'apparence de la muqueuse nasale, de la cloison nasale et des os. Le septum est vérifié pour les déformations et les configurations qui pourraient affecter l'apparence du nez.

Images d'ordinateur

Les images numériques informatiques sont devenues un moyen de communication populaire et utile entre le médecin et le patient pour mieux comprendre le but de la procédure. Le patient, cependant, doit comprendre que les images informatiques ne représenteront pas avec précision ou ne garantiront pas les résultats chirurgicaux. La visualisation par ordinateur n'est qu'un outil pédagogique.

Lorsqu'elle est utilisée correctement, l'imagerie numérique peut donner à un patient potentiel une meilleure compréhension des objectifs chirurgicaux et des idéaux esthétiques que le chirurgien envisage pour lui.

Dans le même temps, le chirurgien peut avoir un aperçu du résultat esthétique idéal souhaité par le patient.

L'examen des images photographiques préopératoires pour la rhinoplastie permet une analyse anatomique détaillée qui complète l'examen psychologique.

Examen physique

Le médecin procédera à un examen physique complet, y compris la prescription de tests de laboratoire tels que des analyses de sang. Le médecin posera également des questions sur les antécédents médicaux, notamment s'il y a des antécédents de congestion nasale, de chirurgie et quels médicaments le patient prend. Si le patient souffre d'un trouble de la coagulation comme l'hémophilie, la rhinoplastie est interdite.

Les chirurgiens étrangers pensent qu'un examen préopératoire n'est pas nécessaire pour la plupart des patients, car les personnes en bonne santé se tournent vers les services de chirurgie plastique. La plupart des informations cliniques nécessaires que les médecins obtiennent à partir des antécédents médicaux du patient et de l'examen physique.

Les tests requis pour la rhinoplastie varient en fonction de plusieurs facteurs. Si les patients sont jeunes et en bonne santé, le chirurgien aura probablement besoin d'une formule sanguine complète. Si les patients ont plus de 50 ans ou ont une maladie cardiaque, un électrocardiogramme préliminaire est nécessaire. Un test sanguin biochimique peut être nécessaire si les patients prennent constamment certains médicaments, en particulier des antihypertenseurs. Si les patients ont des problèmes de coagulation sanguine ou d'anémie, il sera conseillé d'obtenir un test sanguin préopératoire. La plupart des chirurgiens prescrivent un test de grossesse pour toutes les femmes en âge de procréer, car la grossesse est une contre-indication à la chirurgie.

La grande majorité des tests sont effectués par mesure de précaution pour protéger les médecins et les hôpitaux contre des poursuites frivoles.

En Russie, le patient doit fournir au chirurgien les résultats des tests de rhinoplastie suivants :

  • tests sanguins généraux et biochimiques;
  • test sanguin pour la prothrombine;
  • test sanguin pour RW, VIH;
  • groupe sanguin, facteur Rh;
  • analyse d'urine générale;
  • électrocardiogramme;
  • Radiographie ou tomodensitométrie des sinus paranasaux.

Diverses interventions chirurgicales présentent un certain risque pour le client. Mais pour que le résultat final soit positif, vous devez être très responsable et attentif à ce problème. D'autres résultats dépendront non seulement d'un bon chirurgien expérimenté, mais aussi du patient lui-même. Le patient, à son tour, doit suivre toutes les instructions, instructions et recommandations du médecin.

Les indications de la rhinoplastie comprennent divers défauts d'apparence, par exemple une taille disproportionnée du nez, des déformations congénitales ou acquises, une cloison nasale déviée, des ailes trop grandes ou petites des sinus.

Caractéristiques et étapes de préparation : une liste de tests avant rhinoplastie

La première étape est de visiter et de consulter un chirurgien. Il doit, à son tour, examiner le patient et indiquer la quantité de travail qu'il doit effectuer. Après un tel examen, il peut tirer certaines conclusions et nominations.

Ce n'est qu'après consultation que le patient peut passer les principaux tests avant rhinoplastie - analyses de sang et d'urine - et subir un examen matériel. Il doit également consulter tous les médecins spécialisés désignés par le chirurgien. Ceux-ci incluent un thérapeute, un cardiologue, un anesthésiste, un dentiste et d'autres.

La prochaine consultation avec votre chirurgien doit avoir lieu juste avant l'opération elle-même. Sur celui-ci, le médecin doit prendre un instantané du nez et des marques.

L'étape suivante est que le chirurgien doit donner certaines recommandations au patient, selon lesquelles l'opération sera directement subie. Ces recommandations doivent être suivies.

  • Pendant quelques semaines avant la chirurgie, vous devez exclure l'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang pour éliminer le risque de saignement pendant la chirurgie.
  • Arrêtez de prendre des médicaments qui affectent votre tension artérielle. Dans le cas où le patient doit les prendre régulièrement, il vaut la peine de consulter un médecin à ce sujet.
  • Il est nécessaire d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool littéralement un mois avant l'opération. La nicotine peut le plus souvent conduire à la formation de caillots sanguins dans la période postopératoire.
  • Avant la procédure, vous devez arrêter de visiter le solarium et réduire le temps passé au soleil.
  • Arrêtez de prendre des complexes vitaminiques et minéraux.

Les analyses avant la rhinoplastie comprennent une évaluation de l'état de la peau et des défauts de celle-ci. Lors de l'examen initial, le médecin prête attention à certaines caractéristiques du nez:

  • La présence de toute maladie de la peau.
  • L'épaisseur de la peau du nez.
  • Défauts évidents.

Ces facteurs affectent directement le plan chirurgical de l'opération à venir. Une peau fine sur le nez peut affecter le résultat de telle sorte que la pointe opérée devient trop tranchante ou pointue.

Quelques heures avant l'opération, le patient doit respecter les recommandations suivantes :

  • Arrêtez de manger des aliments lourds. Également pendant cette période, un nettoyage de l'estomac est prescrit, qui peut être effectué à l'aide de préparations spéciales ou d'un lavement.
  • Vous ne pouvez pas utiliser certaines crèmes et lotions, ni aucun autre produit cosmétique.
  • Douchez-vous et portez des vêtements complètement stériles avant d'entrer dans la salle d'opération. Habituellement, ces vêtements peuvent être délivrés directement dans les établissements médicaux.

Il est utile de noter

Au cours des prochaines heures après l'opération, le patient se remettra de l'anesthésie et ne doit pas prendre d'eau, car cela peut provoquer des réflexes nauséeux. Dans ce cas, vous pouvez humidifier un coton-tige dans de l'eau et humidifier légèrement vos lèvres.

Le patient est toujours laissé à l'hôpital pendant une journée, et après cela, il peut sortir, mais seulement s'il n'a pas de complications et que l'opération a réussi. Après sa sortie, le patient subit une rééducation.

Il convient de prêter une grande attention à toutes les recommandations et souhaits du médecin afin que l'opération soit réussie et qu'il n'y ait pas de complications après celle-ci. De plus, pendant toute la période de rééducation, le patient doit prendre des médicaments et subir des procédures physiologiques. N'oubliez pas les visites régulières chez votre médecin.

Quels sont les tests obligatoires avant l'opération ?

Lors de la consultation, le médecin doit remettre une liste de tests que le patient doit passer avant l'opération.

Quels tests doivent être effectués pour la rhinoplastie:

  • Test sanguin biochimique et clinique. De telles analyses déterminent les indicateurs de protéines et de glucose dans le corps humain.
  • Analyse d'urine générale.
  • Analyse pour déterminer la coagulation du sang.
  • Analyse du facteur Rh.
  • Test de MST.
  • Fluorographie pour déterminer l'état des bronches et des poumons (nécessaire pour toute intervention médicale).
  • Un nomogramme des os du nez et des sinus maxillaires permet de connaître l'état des tissus cartilagineux et osseux.

Il est utile de noter

Dans certains cas, des tests supplémentaires sont également prescrits, qu'il est recommandé de passer par le patient avant la chirurgie. Cela se produit lorsque le médecin doute du fonctionnement normal des organes individuels.

  • En cas de troubles du système endocrinien, il est nécessaire de faire une prise de sang pour déterminer le niveau de certaines hormones.
  • S'il y a des problèmes avec les organes du tractus gastro-intestinal, une échographie est effectuée.
  • S'il existe un risque de complications postopératoires, le patient peut être envoyé pour une consultation chez le dentiste.
  • Les patients qui ont certains problèmes cardiaques devraient non seulement avoir un cardiogramme, mais également un échocardiogramme.
  • En cas de troubles du système nerveux, il faut s'adresser à un neurologue ou un psychiatre.
  • En cas de suspicion de néoplasme, il est nécessaire de subir une tomodensitométrie pour déterminer le type de tumeur.
  • En cas de problèmes avec les vaisseaux cérébraux, le patient est envoyé pour un EEG.

Pour que la rhinoplastie réussisse et que le patient n'ait pas de complications à l'avenir, il est nécessaire de bien se préparer: prendre en compte toutes les indications et contre-indications de la chirurgie plastique, passer des tests et subir une série d'examens. Considérons les spécificités de la phase préparatoire de la rhinoplastie.

Indications pour la rhinoplastie

La chirurgie plastique peut être pratiquée si vous n'êtes pas satisfait de la taille ou de la forme du nez, ou pour des raisons médicales, lorsque des irrégularités dans la forme du nez entraînent des difficultés respiratoires et des problèmes de santé.

Indications chirurgicales :

  • longueur excessive du nez;
  • grandes narines;
  • déformation du nez à la suite d'un traumatisme;
  • courbure congénitale du nez;
  • impossibilité de respirer par le nez en raison d'une courbure du septum ou d'autres troubles de la forme du nez.

Contre-indications :

  • oncologie;
  • Diabète;
  • maladies du nasopharynx, de la gorge et d'autres organes du système respiratoire;
  • VIH, toutes les formes d'hépatite et autres maladies virales incurables ;
  • hémophilie;
  • processus inflammatoires dans le domaine de la correction;
  • maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et des poumons;
  • instabilité mentale.

Caractéristiques de la préparation pour le plastique

Afin d'exclure la présence de contre-indications et de créer toutes les conditions pour l'opération, il est nécessaire de subir un examen, de passer des tests et de suivre toutes les recommandations du médecin, ce qui préparera le corps à une intervention sérieuse et réduira les risques.

La décision de procéder à l'opération est précédée d'un examen par un médecin. Le chirurgien plasticien mène une enquête ouverte, qui vous permet d'identifier les raisons de l'insatisfaction du patient avec son nez, afin de définir la direction d'action pour la correction, l'état des tissus est évalué. De plus, après consultation et examen, le médecin informe d'éventuelles restrictions anatomiques qui pourraient ne pas permettre d'obtenir pleinement l'effet souhaité. Le médecin fournit à chaque patient une liste de recommandations. Un mois avant la correction, il est recommandé d'arrêter de fumer, de boire de l'alcool, une semaine avant de devoir arrêter de prendre des médicaments puissants, des anticoagulants, des hormones. Il existe un certain nombre de médicaments spécifiques qui sont interdits avant l'examen et pendant un mois après l'opération. Lors de la consultation, le chirurgien plasticien fournit une liste de ces fonds.

Quels tests sont requis avant la rhinoplastie :

  • test sanguin général et biochimique;
  • sur la prothrombine;
  • sur RW, VIH;
  • pour l'hépatite C et B;
  • Radiographie des sinus paranasaux ;
  • groupe sanguin et facteur Rh.

Examens complémentaires

Si le patient a des problèmes de santé, des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent lui être prescrites avant la correction :

  • en cas de violation du système endocrinien, des tests sont attribués au niveau d'hormones;
  • en cas de violations du tractus gastro-intestinal, un examen endoscopique de l'estomac est prescrit;
  • si un trouble mental est suspecté, un rendez-vous avec un psychothérapeute peut être prescrit ;
  • en cas de suspicion de problèmes avec les vaisseaux cérébraux, un EEG est effectué.

Pour que la chirurgie plastique soit un succès et que le patient ne soit pas confronté à des problèmes de santé, il est important de prêter la plus grande attention à la période de préparation. Après avoir passé tous les tests nécessaires, une conversation ouverte avec un chirurgien plasticien et un examen fourniront les informations nécessaires pour une rhinoplastie réussie et aideront à éviter les risques. Pour plus d'informations sur cette chirurgie plastique, visitez notre

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