Cancer de l'iléon descendant. Cancer de l'intestin grêle : comment le reconnaître à un stade précoce ? En outre, les causes de l'apparition d'une tumeur peuvent être attribuées

Le cancer de l'iléon est rare en tant que maladie indépendante. En règle générale, nous parlons de métastases.Le plus souvent, les tumeurs malignes sont représentées par un adénocarcinome. Il peut également y avoir des lymphomes et des sarcomes.

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Causes du cancer du côlon

Ce groupe de maladies touche principalement les personnes âgées et les hommes.

L'ensemble traditionnel de facteurs qui peuvent provoquer le processus

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Symptômes du cancer de l'iléon

Les manifestations cliniques du cancer se développent progressivement. Les premiers symptômes sont des phénomènes dyspeptiques : nausées, vomissements, dysmotilité et coliques spastiques sévères. Le résultat est une diminution de l'appétit (aversion pour la nourriture) et une diminution rapide du poids corporel due à l'intoxication.

En cas de tumeurs multiples, une obstruction intestinale peut survenir, caractérisée par des douleurs abdominales, des vomissements, d'abord un contenu gastrique, puis un contenu intestinal, des ballonnements, une peau sèche et une déshydratation. Dans les sarcomes, des saignements intestinaux sont souvent observés. Avec la croissance de la tumeur, elle peut comprimer les organes voisins, ce qui peut se manifester par le développement d'une pancréatite, d'une ascite et d'une ischémie intestinale.

Diagnostic du cancer de l'iléon

endoscopie avec biopsie;
fluoroscopie, IRM ou tomodensitométrie avec produit de contraste ;
endoscopie laparoscopique;
Pour le diagnostic des tumeurs de l'iléon terminal, la coloscopie et le lavement baryté peuvent également être instructifs ;
Une échographie de l'OBP est également réalisée.

Traitement de la maladie

Les approches sont standard - la tumeur est retirée, après quoi les cellules tumorales restantes sont «polies» avec une chimiothérapie.

Le traitement du cancer de l'iléon est généralement chirurgical, c'est-à-dire l'ablation de la tumeur. Pour les tumeurs inopérables, la chimiothérapie est utilisée avec des médicaments qui suppriment la croissance et le développement ultérieur des cellules malignes.

L'oncologie ou cancer de l'intestin grêle se caractérise par l'apparition d'une lésion tumorale maligne de certaines parties de l'intestin grêle (jéjunum, iléon ou duodénum). Les principales manifestations de la maladie sont des troubles dyspeptiques (flatulences, nausées, crampes abdominales, vomissements, etc.).

Une visite tardive chez le médecin menace d'une forte perte de poids dans le contexte de troubles gastriques, ainsi que d'une stase intestinale et, par conséquent, d'un saignement intestinal.

Les statistiques sur l'emplacement du processus cancéreux de développement tumoral dans l'intestin grêle sont les suivantes:

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l'oncologie duodénale représente environ 48 % des cas pathologiques ;
l'oncologie du jéjunum a été détectée dans 30 % des cas ;
l'oncologie de l'iléon représente 20% des cas.

Le plus souvent, l'oncologie de l'intestin grêle survient dans le corps d'hommes âgés d'environ 60 ans et plus. En règle générale, les hommes sont plus susceptibles de développer cette maladie que les femmes, en particulier dans les pays d'Asie centrale.

Raisons du développement de la maladie

Le nombre massif de cas de cancer de l'intestin grêle survient en présence de maladies chroniques évidentes du tractus gastro-intestinal, ainsi que dans le contexte de processus inflammatoires et enzymatiques localisés dans l'intestin grêle.

Les facteurs prédisposants peuvent être les maladies suivantes du tractus gastro-intestinal:

duodénite;
ulcère peptique;
La maladie de Crohn;
entérite;
diverticulite;
colite;
maladie coeliaque;
anomalies génétiques;
processus intestinaux bénins;
processus tumoraux malins d'autres organes, métastasant dans tout le corps.

Le pourcentage élevé de dommages à la section initiale de l'intestin grêle est déterminé par l'effet irritant de la bile et des blastimogènes alimentaires provenant de produits extérieurs, ainsi que du suc gastrique sur la section ci-dessus de l'intestin grêle.

Il a été constaté que les cas de polypose diffuse de nature différente en termes de pathologie peuvent être considérés comme un facteur contribuant à la formation du cancer de l'intestin grêle.

Il existe une forte probabilité de prédominance du cancer de l'intestin grêle chez les fumeurs chroniques, les personnes alcooliques et toxicomanes, ainsi que chez les personnes exposées à des composants radioactifs.

Les amateurs de conserves, d'aliments bien cuits et d'aliments à prédominance de graisses animales font également partie de la catégorie des personnes présentant un risque accru de développer un cancer de l'intestin grêle.

Classification

Selon l'histologie, les néoplasmes malins de l'intestin grêle sont représentés par les types suivants :

Par type histologique

Adénocarcinome- est un cancer qui se développe à partir du tissu glandulaire du corps. Une forme rare d'oncologie de l'intestin grêle, qui se forme dans la papille duodénale principale. Une telle tumeur est généralement ulcérée et a une surface pelucheuse.

Carcinoïde- sa structure ressemble à la forme épithéliale du cancer de l'intestin grêle, qui est la plus courante, car elle est localisée dans n'importe quelle partie de l'intestin. La localisation la plus fréquente se situe dans l'appendice (appendice vermiforme), moins dans l'iléon et encore moins souvent dans le rectum.

Lymphome- un type relativement rare de formation de tumeurs dans l'intestin grêle. Selon les statistiques, le lymphome ne se forme que dans 18% des cas de cancer de l'intestin grêle. Dans ce groupe de processus ressemblant à des tumeurs, on distingue les lymphosarcomes et la lymphogranulomatose ou la maladie de Hodgkin.

Léiomyosarcome- une tumeur assez volumineuse, qui mesure plus de 5 centimètres de diamètre. Ce type de formation tumorale est facilement palpable à travers la paroi abdominale et est la principale cause d'occlusion intestinale, puis de perforation de la paroi intestinale et d'hémorragie.

Types de croissance tumorale

En fonction du développement caractéristique du néoplasme existant, le cancer de l'intestin grêle est divisé en deux types : exophytique et endophytique.

Caractère exophytique la tumeur se développe dans la lumière intestinale, provoquant ainsi la stase d'une certaine section de l'intestin grêle et s'écoulant davantage dans l'obstruction intestinale. De plus, une tumeur exophytique est une formation aux limites structurées bien définies, ayant une ressemblance externe avec des polypes, des champignons ou des plaques. En cas d'ulcération d'une telle tumeur, elle devient semblable à une soucoupe dans la partie centrale.

La plus dangereuse et la plus maligne est la tumeur endophyte (infiltrante).

Ce type de croissance tumorale se caractérise par la pénétration de la tumeur dans d'autres organes sans bordures visibles. La tumeur, pour ainsi dire, se propage le long des parois, coule sur les membranes des organes et pénètre dans d'autres zones du corps par les vaisseaux lymphatiques et les plexus.

Ce type de tumeur ne se développe pas dans la lumière de l'organe et n'a pas certaines limites prononcées. La croissance tumorale de type endophyte s'accompagne d'une perforation de l'intestin grêle et d'un saignement ultérieur.

La systématisation mondiale des statistiques des formations tumorales dans l'intestin grêle selon la classification TNM ressemble à ceci :

Tis - oncologie pré-invasive ;
T1 - croissance du cancer dans la couche sous-muqueuse de la paroi intestinale;
T2 - croissance tumorale dans la couche de tissu musculaire de l'intestin grêle;
TK - pénétration de la tumeur dans la couche sous-séreuse des parois de l'intestin grêle ou dans la zone située derrière le péritoine d'une longueur ne dépassant pas 2 centimètres;
T4 - croissance interne de la formation dans le péritoine, ainsi que d'autres parties de l'intestin de plus de 2 cm de long, les organes entourant l'intestin;
M0 et N0 - la tumeur se développe sans métastase ;
N1 - métastases aux ganglions lymphatiques environnants (mésentère, région gastrique, région pancréatoduodénale et foie);
détection des porteurs de cancer dans l'épiploon, les reins, le péritoine, les glandes surrénales, dans le foie, les poumons et le tissu osseux.

Diagnostique

Le système de procédures de diagnostic pour la manifestation de la maladie oncologique de l'intestin grêle a ses propres caractéristiques et son caractère unique.

Afin d'identifier et de reconnaître une tumeur duodénale, il est nécessaire d'effectuer une procédure de gastroduodénoscopie, ainsi qu'une fluoroscopie à l'aide d'un agent de contraste. Le diagnostic de l'oncologie de l'iléon consiste en l'utilisation de méthodes d'irrigoscopie et de coloscopie.

Vidéo : Coloscopie intestinale

Le rôle principal dans la détermination des obstacles sous forme de rétrécissement dans le passage de l'intestin grêle, ainsi que de sténose et d'expansion des intestins, est joué par la radiographie utilisant le passage du baryum.

Souvent, une approche diagnostique spécifique peut commencer par une procédure d'angiographie sélective de la cavité intestinale.

Chacune des méthodes endoscopiques utilisées pour le diagnostic d'une maladie présente la possibilité de faire la biopsie nécessaire pour obtenir la composition morphologique de la tumeur et un diagnostic clair et, par conséquent, le traitement approprié du cancer. Sur la base du résultat de la biopsie, il est possible de déterminer le type de croissance tumorale, le type et le degré de malignité de la formation.

Pour diagnostiquer et détecter les métastases, un examen échographique (échographie) est effectué:

pancréas;
foie;
glandes surrénales;
reins.

Les recherches suivantes sont également en cours :

TDM multispirale de la cavité abdominale ;
scintigraphie osseuse;
radiographie pulmonaire;
laparoscopie diagnostique;

Il est nécessaire de bien opposer l'oncologie de l'intestin grêle aux maladies suivantes:

processus inflammatoires mais bénins dans l'intestin grêle;
scrofulodermie de l'intestin grêle;
entérite (maladie de Crohn);
tumeurs localisées dans les régions rétropéritonéales ;
obstruction soudaine des vaisseaux mésentériques;
violation de la position physiologique correcte des reins;
tumeurs des ovaires et de l'utérus chez la femme;
stase congénitale de l'intestin grêle;
oncologie du côlon.

La méthode de coloscopie est capable de détecter les stades initiaux de la croissance tumorale dans l'intestin ou des modifications implicites de la structure interne de la paroi intestinale. Et avec l'aide de la chromoscopie, vous pouvez examiner la paroi interne de l'intestin grêle et diagnostiquer les néoplasmes avec leur élimination ultérieure.

Traitement du cancer de l'intestin grêle

Selon qu'une intervention chirurgicale est possible à ce stade du cancer de l'intestin grêle, il est très efficace d'effectuer une ectomie extensive de toute la zone cancéreuse de l'intestin grêle, ainsi que du mésentère et des ganglions lymphatiques environnants.

Il est possible d'enlever radicalement la tumeur, y compris les tissus sains, car la longueur de l'intestin grêle est suffisante pour une opération aussi étendue pour enlever les tissus.

De plus, le site retiré est restauré artificiellement à la suite de l'imposition d'une entéro-entéroanastamose (articulation chirurgicale entre les anses intestinales) ou d'une entérocoloanastomose (connexion entre les anses du gros et de l'intestin grêle).

Dans le cas du cancer duodénal, le traitement consiste en une duodénectomie avec une gastrectomie distale supplémentaire et une ectomie pancréatique.

Si le stade du cancer de l'intestin grêle est commencé et qu'une résection étendue est inacceptable, une anastomose de pontage est implantée chirurgicalement le long d'une zone saine de l'intestin grêle.

En plus de la chirurgie, la chimiothérapie est également utilisée. Soit dit en passant, souvent avec des stades de cancer inopérables, le seul moyen de soulager la douleur du patient est l'utilisation de la chimiothérapie. Un tel traitement aide à ralentir la croissance du néoplasme.

Selon les statistiques, dans 2/3 des cas d'oncologie de l'intestin grêle, recours à une intervention chirurgicale. Une méthode de traitement radicale aide à réduire les symptômes et à augmenter l'espérance de vie. Souvent, une ectomie n'est qu'un moyen d'atténuer la souffrance du patient.

Vidéo: Une nouvelle méthode dans le traitement de l'oncologie - greffe de l'intestin grêle

Prévision

Le pronostic dans son ensemble dépend de la visite opportune chez l'oncologue et du stade du développement du cancer. Un diagnostic précoce de la tumeur et son élimination peuvent donner la chance d'une guérison complète du patient du cancer. Il est beaucoup plus facile d'effectuer une ectomie d'une tumeur non compliquée que d'effectuer des opérations sur des stades avancés de cancer.

Il est important de subir des examens préventifs chaque année pour la présence de néoplasmes dans le corps, surtout après 40 ans. Selon les statistiques, le cancer de l'intestin grêle est l'un des types curables de cancer du côlon. En raison du fait que l'intestin grêle est mal approvisionné en sang, les métastases se développent donc très lentement et le sang infecté pénètre dans le corps en quantités négligeables.

Par conséquent, le pronostic des patients atteints d'un cancer de l'intestin grêle est très bon dans de nombreux cas.

C'est l'une des rares formes de cancer qui, avec un traitement rapide, contribue à un rétablissement complet.

De nombreux patients, après avoir guéri du cancer de l'intestin, continuent de vivre une vie bien remplie et ne se souviennent de leur maladie que lors des examens annuels.

La prévention

Sous réserve d'une intervention chirurgicale précoce, le développement du processus pathologique du cancer de l'intestin grêle s'arrête et l'effet de l'opération est fixé par une chimiothérapie en cours.

Un certain nombre de règles simples qui aident à prévenir la survenue d'un cancer de l'intestin grêle :

maintenir un mode de vie actif, quel que soit son âge;
l'utilisation de fibres végétales grossières dépasse les graisses animales;
effectuer des examens préventifs réguliers;
si vous suspectez une maladie, contactez immédiatement un spécialiste.

Prenez soin de votre santé, effectuez un examen complet de votre corps à temps.

est une tumeur maligne qui se développe à partir des tissus de l'intestin grêle et peut se propager aux organes voisins et dans tout le corps.

Les tumeurs malignes de l'intestin grêle sont une maladie rare, représentant environ 1 % de toutes les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal.

Malheureusement, le diagnostic est établi dans les stades ultérieurs, lorsque la chirurgie est presque impossible. La raison du diagnostic tardif est la difficulté de l'examen instrumental de l'intestin grêle, ainsi que l'absence de symptômes spécifiques, ce qui conduit à une visite tardive chez le médecin.

L'intestin grêle occupe la majeure partie de la cavité abdominale et s'y trouve sous forme de boucles. Sa longueur atteint 4,5 m.L'intestin grêle est divisé en duodénum, jéjunum et iléon. Une tumeur cancéreuse peut se développer dans n'importe quelle partie de l'intestin grêle. Le plus souvent, le cancer affecte le duodénum.

Causes des néoplasmes de l'intestin grêle

Les causes du cancer de l'intestin grêle n'ont pas été définitivement établies. Dans la plupart des cas, la tumeur se développe dans le contexte de maladies enzymatiques ou inflammatoires chroniques du tractus gastro-intestinal (maladie coeliaque, duodénite, ulcère duodénal, entérite, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, diverticulite) ou de tumeurs intestinales bénignes épithéliales, telles que les polypes adénomateux.

Les dommages plus fréquents au duodénum sont dus à l'effet irritant de la bile et du suc pancréatique sur la section initiale de l'intestin grêle, ainsi qu'à son contact actif avec des agents cancérigènes qui pénètrent dans le tube digestif avec de la nourriture.

D'autres causes peuvent être le tabagisme, l'abus d'alcool, les aliments frits, ainsi que les maladies oncologiques d'autres organes qui métastasent dans les tissus de l'intestin grêle.

Types de cancer de l'intestin grêle

Adénocarcinome.
Adénocarcinome muqueux.
Carcinome à cellules annulaires.
Cancer indifférencié et non classé.

Forme de croissance du cancer peut être exophytique ou endophytique.

Stades de développement du cancer de l'intestin grêle

1 étape. Une tumeur cancéreuse ne s'étend pas au-delà des parois de l'intestin grêle, ne pénètre pas dans d'autres organes et n'a pas de métastases.

2 étage. Une tumeur cancéreuse s'étend au-delà des parois de l'intestin grêle et commence à se développer dans les organes voisins, mais n'a pas encore métastasé.

3 étape. La tumeur cancéreuse s'est métastasée dans plusieurs ganglions lymphatiques près de l'intestin grêle, mais n'a pas encore métastasé dans des organes distants.

4 étape. Une tumeur cancéreuse de l'intestin grêle a métastasé à des organes distants (foie, poumons, os, etc.).

Symptômes du cancer de l'intestin grêle

Au début, le cancer de l'intestin grêle ne se manifeste pas. Les premiers signes surviennent avec le développement d'un rétrécissement plus prononcé de l'intestin ou d'une ulcération de la tumeur.

La clinique du cancer duodénal ressemble à l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, mais l'aversion pour la nourriture est caractéristique. Le plus souvent, un symptôme du cancer de ce département est une douleur sourde dans la région épigastrique. L'irradiation de la douleur dans le dos est caractéristique. Les symptômes tardifs (jaunisse, nausées et vomissements) sont associés à une augmentation de l'obstruction des voies biliaires et à la fermeture de la lumière intestinale par une tumeur.

Le tableau clinique du cancer du jéjunum et de l'iléon se compose de symptômes locaux et de troubles généraux. Les symptômes initiaux les plus courants sont les troubles dyspeptiques - nausées, vomissements, ballonnements, douleurs spastiques dans les intestins, le nombril ou l'épigastre. À l'avenir, il y aura une diminution du poids corporel, qui peut être associée à la fois à une nutrition réduite et à une croissance tumorale rapide. Des selles molles fréquentes avec beaucoup de mucus et des spasmes font également partie des premiers symptômes.

La violation de la perméabilité intestinale - un ensemble de symptômes caractéristiques de divers degrés d'obstruction intestinale, est observée chez la plupart des patients atteints de tumeurs de l'intestin grêle.

Souvent, le cancer de l'intestin grêle s'accompagne d'une perte de sang manifeste ou cachée.

Parmi les symptômes des troubles généraux, il convient de noter une faiblesse croissante, une perte de poids, un malaise, une faiblesse, une fatigue, une anémie.

Une complication du cancer de l'intestin grêle est les métastases des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, des métastases à distance sont observées dans le foie, les ovaires.

Diagnostic du cancer de l'intestin grêle

Pour le diagnostic des maladies oncologiques de l'intestin grêle, les méthodes suivantes sont le plus souvent utilisées:

Angiographie des vaisseaux de la cavité abdominale.
Laparoscopie.
TDM.
Imagerie par résonance magnétique.
Biopsie pour déterminer le type de cellules et leur degré de malignité.
Électrogastroentérographie- vous permet d'identifier les violations de la motilité de l'intestin grêle, qui se produisent souvent avec des néoplasmes malins dans cette section de l'intestin.

Traitement du cancer de l'intestin grêle

Le traitement du cancer de l'intestin grêle dépend du stade de la maladie et du type de tumeur. Dans la plupart des cas, ils ont recours à l'ablation chirurgicale d'un néoplasme oncologique, ce qui entraîne souvent une diminution des symptômes et contribue à augmenter l'espérance de vie.

Dans certains cas, l'opération est de nature palliative, c'est-à-dire qu'elle est pratiquée uniquement pour soulager la souffrance du patient.

Si la chirurgie n'est pas possible ou s'il existe une tumeur sensible aux agents chimiothérapeutiques, une thérapie est utilisée en utilisant des médicaments qui inhibent la croissance et empêchent le développement des cellules tumorales.

Dans la période postopératoire, il est important de ne pas manquer une complication dangereuse - la parésie intestinale. Pour ce faire, il est nécessaire de diagnostiquer la motricité intestinale à l'aide électrogastroentérographie .

Les médecins classent les tumeurs malignes de l'intestin grêle comme C17 dans la Classification internationale des maladies CIM-10.

Articles professionnels liés au cancer de l'intestin grêle :

Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. Maladies de l'estomac et du duodénum // - M : Planida. - 2011. - 52 p.

Le cancer est une maladie dangereuse qui affecte n'importe quelle partie du corps. Souvent, dans la pratique médicale, on rencontre également le développement d'un cancer de l'intestin grêle, dont les symptômes et les manifestations sont similaires à d'autres pathologies du système digestif.

causes

Les médecins ont remarqué depuis de nombreuses années que la maladie est diagnostiquée le plus souvent chez des patients souffrant de pathologies du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, certaines maladies du système digestif sont considérées comme des conditions précancéreuses.

Ainsi, la cause du cancer de l'intestin grêle peut être la colite, les ulcères, la maladie de Crohn, la polypose. En outre, le coupable peut être une tumeur maligne primaire située dans un autre organe. Dans ce cas, la formation dans l'intestin grêle est une métastase.

Outre diverses pathologies du tractus gastro-intestinal, les facteurs suivants peuvent provoquer la dégénérescence des cellules saines en cellules cancéreuses :

Tabagisme et abus d'alcool.
Alimentation irrationnelle.
Contact avec des substances nocives ou des radiations.
Changements liés à l'âge dans le corps.
prédisposition héréditaire.

Parmi ces facteurs, l'attention principale est accordée à la malnutrition. Après tout, la consommation régulière d'aliments contenant des agents cancérigènes entraîne une irritation du tube digestif et une perturbation de son fonctionnement, ce qui peut à l'avenir provoquer une oncologie.

Symptômes

Les symptômes du cancer de l'intestin grêle varient légèrement car le cancer peut être localisé à différents endroits. Après tout, l'intestin grêle se compose de plusieurs sections : le duodénum, le jéjunum et l'iléon.

Si le duodénum est affecté, les symptômes seront très similaires à ceux d'un ulcère de l'estomac. Une personne se plaint d'aversion pour la nourriture, de douleurs dans la région intestinale de nature contondante, qui peuvent irradier vers le dos. Sous forme sévère, les signes du cancer de l'intestin grêle se manifestent sous la forme de manifestations telles que:

Obstruction intestinale.
Nausées Vomissements.
Augmentation de la formation de gaz.
Jaunissement de la peau.
Faiblesse générale.
Perte de poids soudaine.

En cas de lésion du jéjunum et de l'iléon, les symptômes suivants apparaissent :

Nausées Vomissements.
Syndrome douloureux dans les intestins.
Spasmes dans la région ombilicale.
La diarrhée.
L'apparition de sécrétions muqueuses dans les matières fécales.
Ballonnements.
Fatiguabilité rapide.

Les symptômes du développement de l'oncologie maligne deviennent plus intenses et plus graves à un stade ultérieur. Chez les patients, une perforation de la paroi intestinale se produit souvent, une péritonite se développe, un empoisonnement du corps avec des produits de désintégration du néoplasme se produit et des signes d'anémie sévère apparaissent.

Détection de tumeur

Le diagnostic du cancer de l'intestin grêle commence par une conversation avec un médecin sur les plaintes, les maladies existantes, la présence d'une mauvaise hérédité. Après avoir recueilli une anamnèse, le médecin procède à un examen externe du patient, palpe la cavité abdominale et prescrit un examen supplémentaire.

Il comprend les méthodes suivantes :

Coloscopie. La technique aide à détecter la formation, sa taille, sa forme. Pour le diagnostic, un appareil endoscopique avec une caméra à l'extrémité est inséré à travers le rectum.
Fibrogastroscopie. L'estomac est également examiné. Cela se fait également par endoscopie.
Biopsie et examen histologique. Ils aident à déterminer si une tumeur de l'intestin grêle a une évolution maligne, de quel type elle est, à quel point elle est agressive.
TDM. Permet d'identifier les métastases dans les organes internes.

Sur la base des résultats de diagnostic obtenus, le médecin traitant établit un diagnostic et sélectionne un schéma thérapeutique pour chaque patient séparément.

Méthodes thérapeutiques

Le traitement le plus acceptable pour le cancer de l'intestin grêle est la chirurgie. Pendant l'opération, une tumeur maligne et les tissus adjacents sont enlevés. En cas de lésion des ganglions lymphatiques, ils sont également éliminés. Selon l'ampleur de l'opération, il peut être nécessaire de reconstruire artificiellement l'intestin.

La radiothérapie a un effet sur la production de rayons X à haute fréquence. Appliquer ces méthodes avant et après l'ablation chirurgicale de la tumeur. Les deux traitements du cancer de l'intestin grêle provoquent des effets secondaires, mais la chimiothérapie est considérée comme la plus agressive.

En complément de la chirurgie, une chimiothérapie et une radiothérapie sont prescrites. La première technique consiste à introduire dans le corps du patient des médicaments agressifs spéciaux qui suppriment les cellules atypiques.

Diète

Le régime alimentaire pour le cancer de l'intestin grêle implique l'adhésion à un régime fractionné. Le patient doit manger 5 fois par jour avec des pauses de 2 à 3 heures. Les portions doivent être petites. Cela aide à normaliser le processus de digestion et d'assimilation des aliments.

Le menu du patient est conçu pour que le corps reçoive chaque jour une quantité suffisante de vitamines et de minéraux. Par conséquent, le régime alimentaire est enrichi de légumes, de fruits et de baies. Autorisé à manger des soupes, des céréales, des produits laitiers, du poisson.

Au premier moment du traitement, les plats sont servis râpés. Ils doivent également être chauds, ni chauds ni froids. Vous ne devez en aucun cas trop manger. Le régime implique également l'utilisation d'une grande quantité de liquide sous forme d'eau ordinaire, de compotes, de décoctions à base de plantes.

Prévision

Le pronostic du cancer de l'intestin grêle de stade 1-2 est plutôt favorable. À ces stades de développement, le néoplasme se développe dans l'organe digestif, le processus de métastase n'a pas encore commencé, l'opération aide donc les personnes à se débarrasser de la pathologie.

Le pronostic favorable pour le cancer de l'intestin grêle de stade 3-4 est fortement réduit. Dans ce cas, la maladie affecte déjà les organes internes, propageant des métastases. La survie aux stades avancés ne peut excéder 5 ans.

L'oncologie est une maladie insidieuse qui menace la vie humaine. C'est pourquoi la prévention du cancer de l'intestin grêle est si importante. Un mode de vie sain et un examen régulier du tractus gastro-intestinal aideront à minimiser le risque de développer une tumeur.

La structure de l'intestin grêle est divisée en trois sections :

la partie dénudée, la plus courte, tire son nom de sa longueur, égale à la longueur de 12 doigts de diamètre ;
la section maigre dans l'anatomie de l'intestin grêle est due à son diamètre relativement petit;
la région iliaque est située près de la fosse iliaque, et porte donc le nom, pour ainsi dire, en raison de la zone de localisation.

L'intestin grêle, dans lequel les aliments sont exposés à l'action du suc intestinal, de la bile et du suc pancréatique, est situé dans la région médiane de l'abdomen, vers le bas depuis l'estomac et le côlon transverse. Dans l'intestin grêle, les produits de la digestion sont également absorbés par les vaisseaux sanguins et lymphatiques. La longueur de l'intestin grêle varie de 2,2 à 4,4 m, son épaisseur de 4,5 à 6 cm.L'intestin grêle part du pylore et se jette dans le caecum dans la région de la fosse iliaque droite. Dans la structure de l'intestin grêle humain, on distingue le duodénum, le jéjunum et l'iléon.

Cancer de l'intestin grêle et localisation tumorale

Le cancer de l'intestin grêle dans la structure des tumeurs malignes du tube digestif est de 1 à 2%. Selon la CIM-10, il porte le code C17.

En raison de l'estompement des premiers symptômes, le cancer de l'intestin grêle est diagnostiqué par hasard, très souvent lors d'un examen radiologique ou d'une chirurgie abdominale lors d'un traitement pour une autre maladie. Dans le même temps, les métastases commencent, à cause desquelles un cancer intestinal secondaire se développe.

Les néoplasmes les plus courants de l'intestin grêle sont :

cancer duodénal (environ 50 % des cas) ;
cancer du jéjunum (30 %) ;
cancer de l'iléon (20 %).

Il est à noter! Le cancer de l'intestin grêle touche principalement les hommes de plus de 60 ans et ne survient presque jamais chez les personnes de moins de 50 ans.

Pourquoi les tumeurs malignes de l'intestin grêle sont-elles si rares ? Le contenu de l'intestin grêle a une consistance liquide et se déplace très rapidement, de sorte qu'il n'irrite pas la membrane muqueuse. Les cancérigènes ingérés avec de la nourriture n'ont pas le temps de nuire. Il y a très peu de bactéries dans l'intestin grêle, mais beaucoup de tissu lymphoïde. Le pH alcalin et l'enzyme benzpyrène hydroxylase sont considérés comme des facteurs de protection.

Les métastases atteignent les ganglions lymphatiques régionaux et d'autres parties éloignées de l'intestin, de sorte que les éléments suivants peuvent se développer :

Causes du cancer de l'intestin grêle

Aucune cause directe spécifique d'oncologie de l'intestin grêle n'a encore été trouvée. L'attention est toujours attirée sur les maladies chroniques enzymatiques ou inflammatoires de l'intestin, les symptômes du cancer peuvent se cacher derrière des signes de maladies telles que la diverticulite, la colite ulcéreuse, l'entérite, la maladie de Crohn, l'ulcère duodénal. Souvent, la tumeur se développe dans le contexte de l'adénomatose, sujette à la dégénérescence en oncogène.

Le duodénum est souvent affecté en raison de l'effet irritant de la bile. La partie initiale de l'intestin grêle est due au suc pancréatique et au contact actif avec des agents cancérigènes provenant des aliments, des aliments frits, de l'alcool et de la nicotine.

En outre, les causes de l'apparition d'une tumeur comprennent:

syndrome de Peutz-Jeghers ;
duodénite;
maladie coeliaque;
pathologies génétiques;
tumeurs bénignes;
métastase du processus malin à d'autres organes.

Les premiers symptômes et signes du cancer de l'intestin grêle chez les hommes et les femmes

Si un cancer duodénal est suspecté, les premiers symptômes ressembleront à un ulcère peptique de l'estomac et du duodénum et se manifesteront par une aversion pour la nourriture, des douleurs sourdes dans la zone épigastrique avec irradiation vers le dos. À un stade avancé, le cancer duodénal présente des symptômes associés à une mauvaise perméabilité des voies biliaires et des intestins en raison de la croissance tumorale. Le patient souffrira de nausées et de vomissements sans fin, de flatulences et de manifestations de jaunisse.

Le jéjunum et l'iléon signalent l'oncologie avec les premiers signes locaux et les troubles dyspeptiques généraux :

nausée et vomissements;
ballonnements;
douleur dans les intestins;
spasmes dans le nombril et / ou la région épigastrique;
selles molles fréquentes avec du mucus.

Il a été prouvé que les symptômes du cancer de l'intestin grêle sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Ce fait est associé au mode de vie des hommes, à la nutrition et à l'abus d'habitudes malveillantes : alcool, tabac et drogues. De plus, le cancer de l'intestin grêle se développe chez les hommes de manière quelque peu différente en raison de la structure différente du système génito-urinaire.

Très souvent avec, il y a des signes de cancer de l'intestin chez les femmes. Avec les métastases tumorales, des symptômes de cancer de l'intestin chez l'homme peuvent apparaître. Si la tumeur comprime les organes voisins, cela conduit au développement d'une pancréatite, d'un ictère, d'une ascite, d'une ischémie intestinale.

La tumeur se développe, donc les symptômes du cancer dans l'intestin grêle augmentent :

douleur pendant les selles;
la perméabilité intestinale est perturbée;
il y a une perte de sang intestinal claire ou cachée;
une perforation de la paroi intestinale se développe;
le contenu pénètre dans la cavité péritonéale et la péritonite commence;
l'intoxication (empoisonnement) du corps augmente en raison d'ulcères et de fistules intestinales;
la carence en fer augmente;
altération de la fonction du pancréas et du foie.

Le cancer n'est pas genré, de sorte que les symptômes du cancer de l'intestin chez les femmes et les hommes sont en grande partie les mêmes :

faiblesse croissante;
perte de poids;
malaise;
anémie, fatigue rapide et inexplicable;
névrose;
anorexie;
difficulté à déféquer accompagnée de douleur;
envie fréquente d'aller aux toilettes;
anémie;
pâleur de la peau;
étourdissements et migraines ;
hausse de température.

Il est à noter! Contrairement au cancer de l'intestin grêle, les symptômes du cancer du côlon peuvent se manifester chez une personne, peu importe son sexe et son âge. La maladie est diagnostiquée même chez les enfants, bien que très rarement.

Symptômes et signes du cancer de l'intestin grêle chez les femmes et les hommes

Le développement de la tumeur aux premiers stades chez les femmes et les hommes est presque le même. La progression de la tumeur et sa croissance sur les organes voisins fait une distinction dans les symptômes. À mesure que le cancer se propage, il affecte principalement le vagin chez les femmes et la prostate chez les hommes. Après que le cancer affecte le rectum et le canal du sphincter, provoquant des plaintes chez les deux sexes. Il y a des douleurs dans l'anus, la colonne lombaire, la région coccygienne et le sacrum. Les hommes ont des problèmes de miction, ce qui indique des dommages à la vessie. La température corporelle augmente considérablement, le développement d'infections urétérales est probable.

Symptômes aux stades 3 et 4

La détection du cancer aux derniers stades de développement complique considérablement le processus de traitement. L'effondrement de la tumeur entraîne une intoxication complète du corps. Les patients ressentent une douleur intense qui irradie vers la région lombaire, le sacrum et l'anus.

Au stade 4, des symptômes tels que :

vomissements incessants;
augmentation de la formation de gaz ;
développement de la jaunisse;
ischémie intestinale;
pancréatite.

La compression par la tumeur des organes voisins entraîne l'apparition de fistules et provoque l'apparition des symptômes suivants du cancer :

saignement intestinal;
douleur pendant les selles;
violations du tube digestif;
un brusque changement d'humeur et des névroses;
fatigue intense;
péritonite;
épuisement;
peau sèche;
dysfonctionnement des organes voisins;
faible taux de protéines dans le sang.

Où le cancer de l'intestin grêle métastase-t-il ?

Près de l'intestin grêle, il existe de nombreux organes importants et lorsque l'oncotumeur se propage, leurs dommages commencent.

De plus, les cellules cancéreuses se propagent dans le sang dans tout le corps jusqu'aux ganglions lymphatiques distants. Dans ce cas, les éléments suivants sont affectés :

poumons;
ovaires et utérus chez la femme;
glandes mammaires;
prostate;
reins et glandes surrénales;
vessie;
pancréas;
côlon;
foie;
péritoine.

Classification du cancer de l'intestin grêle

Selon les caractéristiques de la croissance, les néoplasmes malins sont conditionnellement divisés en types suivants:

Exophytic - se développer à l'intérieur de la lumière intestinale. Les processus cancéreux provoquent une stagnation des matières fécales dans les zones touchées du jéjunum, le développement de la maladie se transformant en obstruction. Les tumeurs ressemblent à des champignons ou à des polypes avec des bordures structurées bien définies, devenant en forme de soucoupe lorsqu'elles sont ulcérées.
Endophytique ou infiltrant. Les néoplasmes sans bords clairement marqués sont répartis le long des parois de l'intestin, se transformant progressivement en un organe distant à travers le système lymphatique. Les tumeurs peuvent entraîner une rupture de la paroi intestinale et des hémorragies.

Selon la classification histologique, les formations oncologiques de l'intestin grêle sont :

- se développe à partir du tissu glandulaire près de la grande papille du duodénum. La tumeur est ulcérée et recouverte d'une surface laineuse.
- se développe dans n'importe quelle partie de l'intestin, plus souvent - dans l'appendice. Moins souvent - dans l'iléon, très rarement - dans le rectum. La structure est similaire à la forme épithéliale du cancer.
- formation oncologique rare (18%) et associant lymphosarcome et ().
- une grosse formation oncologique, de plus de 5 cm de diamètre, palpable à travers la paroi du péritoine. La tumeur crée une obstruction intestinale, une perforation de la paroi.

Le lymphome de l'intestin grêle peut être primaire ou secondaire. Si le lymphome primitif de l'intestin grêle est confirmé, les symptômes sont caractérisés par l'absence d'hépatosplénomégalie, d'hypertrophie des ganglions lymphatiques, de modifications de la radiographie pulmonaire, du scanner, du sang et de la moelle osseuse. Si la tumeur est volumineuse, il y aura des perturbations dans l'absorption des aliments.

Si les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et mésentériques propagent les cellules tumorales, un lymphome secondaire se forme dans l'intestin grêle. Les cancers de l'intestin grêle comprennent les cancers à cellules annulaires, indifférenciés et non classés. La forme de croissance est exophytique et endophytique.

Classification du cancer de l'intestin du cheval selon le système TNM

Selon la classification clinique et anatomique selon le système international TNM, les étapes suivantes se distinguent dans le développement du cancer de l'intestin grêle :

T - tumeur :

Tis - cancer préinvasif ;
T1 - invasion tumorale de la couche sous-muqueuse de l'intestin;
T2 - invasion tumorale de la couche musculaire de l'intestin;
TK - invasion tumorale de la couche sous-séreuse de l'intestin ou de l'espace rétropéritonéal. La tumeur ne dépasse pas 2 cm;
T4 - germination de la tumeur du péritoine viscéral, zones non péritonéales d'une longueur. Tumeur de plus de 2 cm.

N - dommages aux ganglions lymphatiques :

N0 - aucun ganglion lymphatique affecté.
N1 - lésion métastatique des ganglions lymphatiques régionaux.

M - la présence de métastases à distance :

M0 - pas de métastase séparée ;
M1 - Des métastases à distance sont présentes.

Stades du cancer de l'intestin grêle

Il existe cinq stades d'adénocarcinome intestinal :

Stade 0 ou cancer in situ. Une petite tumeur solitaire située à la surface de la membrane muqueuse et qui ne s'approfondit pas. Les métastases sont absentes.
Stade 1 - la tumeur s'est développée profondément dans la paroi intestinale, mais ne s'est pas propagée aux organes voisins. Les métastases sont absentes.
Dans le cancer de l'intestin de stade 2, la tumeur s'est développée sur toute l'épaisseur de la paroi intestinale et s'est propagée aux organes voisins.
dans le cancer de l'intestin grêle de stade 3, les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques régionaux. La germination dans d'autres organes et les métastases à distance sont absentes.
Dans le cancer de l'intestin grêle de stade 4, il existe des métastases à distance. Le plus souvent, ils se trouvent dans les poumons, le foie. os et autres organes.

Diagnostic du cancer de l'intestin grêle

Pour reconnaître le cancer de l'intestin à un stade précoce, il est nécessaire de mener une série d'études diagnostiques qui détermineront le traitement qui sera utilisé, l'état du patient et le pronostic de survie.

Le diagnostic du cancer de l'intestin grêle dépend de la localisation de la tumeur dans l'intestin lui-même :

Fibrogastroduodénoscopie et fluoroscopie de contraste, à l'aide de ces méthodes, le diagnostic du duodénum est effectué.
Irrigoscopie et coloscopie - réalisées pour diagnostiquer l'iléon.
Pour détecter la sténose et la présence de barrières au mouvement de la suspension de sulfate de baryum, la méthode de passage du baryum dans la lumière du tractus est utilisée.

Au cours de l'endoscopie, des échantillons de cellules cancéreuses sont prélevés pour une étude plus approfondie en laboratoire et la confirmation ou la réfutation du diagnostic.

La métastase et la propagation d'une tumeur cancéreuse sont détectées à l'aide de :

Échographie du péritoine;
CT scan du tractus intestinal;
radiographie pulmonaire;
scintigraphie osseuse.

En cas de doute sur le diagnostic, la laparoscopie est réalisée en même temps que la chirurgie.

Pour les tumeurs malignes, les tests de laboratoire suivants sont effectués :

Un test sanguin révèle une diminution de l'hémoglobine, une augmentation de la VS, typique de toute maladie oncologique.
Biochimie - lorsqu'un antigène carcinoembryonnaire est détecté dans le plasma, une tumeur est diagnostiquée et son stade de développement est établi.
Un composé toxique se produit dans le tractus intestinal - la substance indican peut être détectée à l'aide d'une analyse d'urine.
Sang pour la présence - le cancer jéjunal est susceptible d'être accompagné de marqueurs.

Sur la base de l'analyse des matières fécales, la présence de sang occulte dans les déchets du patient est révélée.

Comment identifier le cancer de l'intestin, dont les symptômes ne se manifestent en rien de spécifique? Pendant cette période, il est très important de confirmer ou d'infirmer la suspicion de cancer, car plus tôt le traitement commence, plus il est facile pour le patient de transférer ses stades, plus grandes sont les chances d'un résultat positif. Lorsque les symptômes apparaissent, l'oncoprocessus peut être considéré comme négligé et le moment du traitement précoce sera manqué.

Important! Les premiers symptômes incluent une condition «malveillante» qui devrait alerter toute personne - il s'agit d'une réticence à travailler ou à effectuer des tâches ménagères en raison d'une faiblesse et d'une fatigue accrues. La peau devient pâle et "transparente". Le patient a constamment une lourdeur dans l'estomac, il ne veut pas du tout manger. Suite à cela, des troubles dyspeptiques apparaissent : nausées, vomissements, douleurs et brûlures d'estomac, même à cause de l'eau.

Quel est le diagnostic du cancer de l'intestin grêle ?

Lors de la prise de contact avec un médecin, un test sanguin est immédiatement prescrit et examiné, qui est nécessairement effectué en cas de suspicion de cancer de l'intestin. Selon le test sanguin de base général, l'anémie, l'état du patient et la présence d'inflammation peuvent être détectés.

Ensuite, sur la base des résultats du test sanguin, si nécessaire, un test sanguin pour le cancer de l'intestin grêle est effectué. Les oncomarqueurs les plus informatifs et les plus courants sont l'alpha-foetoprotéine, le PSA total/libre, le CEA, le CA 19-9 et la cytokératine.

Par exemple, à l'aide des marqueurs tumoraux CA 19-9 et CEA (antigène embryonnaire du cancer), des diagnostics de dépistage du cancer du côlon sont effectués. Si le CEA est déterminé, vous pouvez alors connaître la mise en scène avant l'opération et surveiller le patient avec un diagnostic de cancer colorectal après celle-ci. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le taux sérique de CEA augmente. Bien qu'il puisse se développer et non en relation avec la tumeur, et dans les stades ultérieurs, le cancer colorectal peut être détecté sans augmentation de l'ACE dans le sang.

Le diagnostic endoscopique, la biopsie ouverte de l'intestin sont les principales méthodes de confirmation de l'oncologie de l'intestin grêle.

Traitement du cancer de l'intestin grêle

Le traitement du cancer de l'intestin grêle, à savoir du duodénum, du jéjunum et de l'iléon, est effectué en fonction du type de tumeur et du stade. La méthode principale est la résection intestinale et l'élimination de l'oncologie.

Le volume de l'intervention chirurgicale dépend du stade de développement de la tumeur, de sa localisation et du degré d'endommagement des tissus, organes et systèmes environnants. Les tumeurs cancéreuses au stade initial sont enlevées par chirurgie laparoscopique. L'opération d'ablation d'une tumeur de l'intestin grêle est réalisée par plusieurs ponctions dans la paroi abdominale antérieure. Un laparoscope avec une LED est inséré à travers la ponction, une caméra vidéo est également insérée dans la ponction, transmettant l'ensemble du processus d'opération à l'écran de l'ordinateur, avec son aide le chirurgien effectue des manipulations chirurgicales.

Si les tumeurs sont volumineuses, ce qui indique les stades tardifs du développement du cancer, dans ce cas, des opérations étendues sont utilisées, notamment:

résection de l'intestin grêle, dans laquelle la section affectée de l'intestin grêle est retirée avec les ganglions lymphatiques et une partie des tissus environnants sains ;
une opération radicale dans laquelle les tumeurs de taille énorme et tous les tissus affectés par les métastases sont soumis à l'ablation;
fonctionnement sans contact. Réalisé en chevauchant tous les vaisseaux sanguins et lymphatiques autour de la tumeur. La résection est effectuée pour empêcher la dispersion des cellules malignes dans tout le corps;
la duodénectomie, une opération pratiquée pour le cancer duodénal par résection de la zone affectée de l'intestin grêle avec restauration ultérieure de la perméabilité intestinale continue. L'opération est réalisée indépendamment, ainsi qu'en combinaison avec une pancréaticoduodénectomie, lorsqu'une résection pancréatique est réalisée pour un cancer de la tête du pancréas. Parallèlement à la chirurgie d'un segment de l'intestin grêle, une gastrectomie peut être pratiquée. Dans le cancer iléal avancé, une hémicolectomie est pratiquée du côté droit du gros intestin.

Avec un diagnostic confirmé de cancer de l'intestin grêle, la chirurgie réduit les symptômes et augmente l'espérance de vie. S'il n'est pas possible d'enlever une tumeur maligne de l'intestin grêle à un stade avancé ou s'il s'avère que la tumeur est sensible à la chimiothérapie, des médicaments qui empêchent la croissance des cellules cancéreuses sont utilisés.

Chimiothérapie du cancer de l'intestin grêle

La chimiothérapie du cancer de l'intestin grêle, en tant que méthode de traitement indépendante, est considérée comme inefficace. Il est prescrit comme traitement d'appoint pour réduire le risque de développer des métastases et comme avec. La chimiothérapie est utilisée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et inhiber le développement des cellules cancéreuses, après la chirurgie pour réduire le risque de récidive tumorale.

Après une opération palliative (qui soulage la souffrance du patient), une chimiothérapie (polychimiothérapie) est réalisée, mais sans irradiation.

Après l'opération, un diagnostic supplémentaire de la motilité intestinale est effectué en utilisant la méthode de l'électrogastroentérographie, de sorte qu'une complication dangereuse ne se développe pas - la parésie intestinale.

Pour soulager l'état du patient après la chirurgie et la chimiothérapie, une thérapie complexe est introduite: teintures pour l'alcool, infusions et décoctions d'herbes médicinales, de champignons et de baies. Approprié prévient la parésie, les nausées et les vomissements, améliore la motilité gastro-intestinale.

Prévention du cancer de l'intestin grêle (côlon)

Il est impossible de réduire le risque de cancer de l'intestin grêle, mais il existe un certain nombre de mesures préventives qui permettent d'éviter la formation de tumeurs dans l'intestin :

subir régulièrement des examens préventifs;
adhérer aux principes d'un mode de vie sain et d'une bonne nutrition;
traiter en temps opportun les maladies du tractus gastro-intestinal;
effectuer chaque année un test de sang occulte dans les selles (test Colon View, avec lequel vous pouvez déterminer le sang occulte dans les selles et détecter le cancer de l'intestin à un stade précoce);
ne tardez pas et consultez un médecin si des symptômes alarmants apparaissent du côté du système digestif.

Quelle est l'espérance de vie du cancer de l'intestin grêle ?

L'évolution favorable de la maladie dépend directement du stade auquel le diagnostic a été posé, ainsi que de la localisation de la tumeur dans l'intestin.

Si la tumeur est localisée au niveau régional et ne présente pas de métastases, après l'opération, le nombre de survivants pendant 5 ans est de 40 à 50%. Chaque étape suivante réduit le pourcentage de résultats positifs chez les patients de 15 à 20 %.