Maladie chimique. Ischémie cérébrale chronique et démence. Façons de traiter les MCV

L'ischémie cérébrale chronique est un trouble du flux sanguin résultant de l'athérosclérose cérébrale. On sait que le cerveau remplit un certain nombre de fonctions importantes pour la vie du corps. Et tout échec dans son travail peut entraîner des conséquences irréversibles.

Classiquement, les causes de l'ischémie cérébrale chronique sont divisées en principales et supplémentaires. Les principaux facteurs qui ont provoqué la maladie comprennent une mauvaise circulation sanguine. À cause de cela, il y a une forte privation d'oxygène, une nécrose, une thrombose et, par conséquent, une ischémie cérébrale.

Les causes secondaires du développement de la maladie sont le plus souvent :

• maladies du système cardiovasculaire;
• maladie rénale ischémique;
• néoplasmes;
• maladie de décompression;
• empoisonnement, comme le monoxyde de carbone;
• pathologies veineuses ;
• Diabète;
• les maladies systémiques, telles que la vasculite ou l'angéite ;
• obésité;
• fumeur;
• érythrocytose ou anémie.

Les causes des maladies ischémiques sont très diverses. Tous conduisent au fait que la circulation sanguine est bloquée par diverses plaques, provoquant une ischémie cérébrale.

Stades et symptômes

Les principaux signes de la maladie permettent rarement de la diagnostiquer. Le patient ressent une faiblesse générale, une somnolence, une irritabilité, des vertiges. Insomnie, perte de conscience, nausées ou vomissements peuvent survenir. Les patients se plaignent souvent de chutes de pression, d'engourdissement des extrémités et de maux de tête sévères. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces symptômes augmentent.

L'ischémie cérébrale chronique comporte plusieurs stades ou degrés, comme on les appelle aussi. Naturellement, l'ischémie commence au stade initial et se développe progressivement jusqu'à ce qu'elle devienne sévère. Avec le développement rapide de la maladie, le cerveau est complètement affecté en 2 ans et avec un développement lent - en 5 ans.

L'ischémie du cerveau du 1er degré est le stade initial, lorsque tous les changements sont encore réversibles. Les symptômes de la maladie, en plus des principaux, sont:

• anisoréflexie;
• dépression;
• agressivité;
• troubles cognitifs;
• problèmes de coordination et de démarche;
• migraine;
• bruit dans les oreilles.

L'ischémie du 2e degré se caractérise par une aggravation des symptômes primaires, ainsi qu'une détérioration rapide du bien-être. Les nouvelles fonctionnalités de cette étape incluent :

• ataxie avec troubles de la coordination;
• troubles extrapyramidaux;
• troubles entraînant un changement de personnalité;
• apathie.

3 degré d'ischémie cérébrale signifie que tous les changements sont déjà irréversibles. Le patient ne peut pas contrôler son comportement et se déplacer de manière autonome. Se produisent également :

• perte de conscience;
• incontinence urinaire;
• le syndrome de Babinski ;
• le syndrome de Parkinson ;
• troubles mentaux (démence).

Attention : L'évanouissement peut s'accompagner de changements soudains de la tension artérielle et d'un pouls filiforme. Lors d'une perte de conscience, il existe un risque d'asphyxie. Quant à l'incapacité du patient à contrôler son comportement, cette condition consiste en :

• oubli;
• stupeur;
• explosivité.

Beaucoup de gens savent ce qu'est le syndrome de Parkinson. En cas d'ischémie cérébrale, le patient développe des crises d'épilepsie, une instabilité pastorale, une bradykinésie et des tremblements. À ce stade de la maladie, une personne est pratiquement incapable d'effectuer les actions les plus simples. Par exemple, il lui est même difficile de serrer le poing. Et à cause des troubles mentaux, une désintégration complète de la personnalité se produit.

Ischémie chez les nouveau-nés

L'ischémie cérébrale chronique chez les nourrissons est un phénomène assez courant. Tous la faute de l'hypoxie cérébrale survenue lors de l'accouchement. La maladie est également divisée en 3 stades, mais des problèmes surviennent souvent avec son diagnostic, car tous les symptômes ne peuvent pas être suivis. Par conséquent, les experts ont combiné tous les signes dans les syndromes suivants :

1. Hydrocéphalie. Chez les enfants atteints de ce syndrome, la taille de la tête est augmentée, la pression intracrânienne est augmentée. La raison en est l'accumulation de liquide céphalo-rachidien et sa circulation dans la moelle épinière.
2. Syndrome d'excitabilité neuro-réflexe. Le bébé a un changement de tonus musculaire, il y a un tremblement, un mauvais sommeil, des pleurs.
3. Comateux. L'enfant est inconscient.
4. Syndrome d'oppression du système nerveux central. Le tonus musculaire change, les réflexes de déglutition et de succion sont affaiblis. Un strabisme peut se développer.
5. Syndrome convulsif. Il y a de graves convulsions et des contractions musculaires du corps.

Conséquences

L'ischémie cérébrale, même au stade initial, peut entraîner diverses complications. Le plus souvent, une hypoxie ou des troubles métaboliques surviennent, entraînant l'apparition d'autres pathologies :

• crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
• encéphalopathie;
• mutité;
• paralysie;
• épilepsie;
• paresthésie;
• thrombophlébite.

Certaines parties du tissu cérébral meurent lors d'un AVC et ne sont plus restaurées. Et bien que la médecine moderne utilise diverses méthodes de traitement (par exemple, à l'aide de cellules souches), de nombreuses personnes doutent de leur efficacité.

Avec l'encéphalopathie, les cellules cérébrales sont détruites et avec la paralysie, une personne perd la capacité de bouger. Et la paresthésie entraîne une perte de sensibilité et plus encore, une perte de la parole avec une pleine compréhension de ce qui se passe. Chez les enfants, la paresthésie peut provoquer un retard mental.

L'ischémie cérébrale chronique (ICC) se développe très lentement et est presque asymptomatique dans les premiers stades. Les signes de la maladie apparaissent lorsque les changements sont presque irréversibles. Dans tous les cas, le succès du traitement dépend en grande partie de la durée de l'hypoxie cérébrale et de la manière dont elle a affecté le corps.

Diagnostic et traitement

Le traitement dépend du diagnostic correct et opportun de la maladie, ainsi que d'un pronostic favorable pour le patient. Le médecin doit nécessairement parler avec le patient, en notant tous les symptômes d'ischémie, et également utiliser les méthodes de diagnostic suivantes:

1. Résonance magnétique ou tomodensitométrie. Ils vous permettent d'identifier les foyers enflammés du cerveau, les ventricules dilatés et les changements atrophiques.
2. Ultrason. Avec son aide, les vaisseaux du cerveau, leur tortuosité, leurs anomalies et leur circulation sanguine altérée sont examinés.

Pour le traitement de l'ischémie cérébrale chronique, des méthodes médicales et des méthodes chirurgicales sont utilisées. . Attention: quant à la chirurgie, il peut s'agir d'un stenting des artères carotides ou d'une endartériectomie. Et les médicaments utilisés pour traiter l'ischémie cérébrale sont généralement divisés en plusieurs groupes :

1. Traitement antihypertenseur. Il vise à maintenir une tension artérielle normale. Il est important que le patient ne subisse pas de fluctuations de pression. Le plus souvent, deux types de médicaments sont utilisés - les antagonistes ou les inhibiteurs. Ils peuvent être associés à l'hydrochlorothiazide ou à l'indapamide.
2. thérapie antiplaquettaire. En raison de l'activation du lien plaquettaire-vasculaire de l'hémostase, les patients atteints d'ischémie cérébrale se voient prescrire des médicaments antiplaquettaires, par exemple le dipyridamole.
3. Thérapie hypolipémiante. De tels médicaments, tels que l'atorvastatine ou la simvastatine, améliorent la fonction endothéliale et réduisent la viscosité du sang.
4. Médicaments combinés. Si nécessaire, le médecin peut prescrire une série de médicaments pris dans le complexe. Il peut s'agir de Piracetam et de Cinnarizine.

Remèdes populaires

Les recettes de médecine traditionnelle pour l'ischémie cérébrale ne doivent être utilisées qu'avec l'autorisation d'un médecin. Les plus efficaces sont les méthodes suivantes :

1. Il faudra 1 cuillère à soupe. l. galega officinalis, qui est versé avec 500 ml d'eau bouillante et infusé pendant plusieurs heures. Buvez l'infusion doit être de 100 ml 2-3 fois avant chaque repas. Galega officinalis peut être remplacé par du mélilot.
2. Il faut prendre à parts égales des cônes de houblon, de l'herbe à chat, du nonea, des chistets, des feuilles de bouleau blanc et verser 1 cuillère à soupe. l. mélange verser 500 ml d'eau bouillante. Insister pendant au moins 3 heures et prendre 100 ml avant les repas.

La prévention

Malheureusement, l'ischémie cérébrale est une maladie mortelle et les complications peuvent être assez graves. Par conséquent, à titre préventif, il faut :

1. Soyez dehors plus souvent.
2. S'en tenir à une bonne nutrition. Il peut s'agir d'un régime léger, dans lequel les légumes et les fruits occupent la majeure partie des produits.

L'ischémie chronique du cerveau (insuffisance cérébrovasculaire) est causée par un manque d'apport sanguin aux tissus cérébraux. La réduction du flux sanguin artériel dans les vaisseaux cérébraux entraîne un faible enrichissement des neurones en oxygène. L'insuffisance de l'apport sanguin cérébral provoque des lésions tissulaires diffuses, perturbe les processus métaboliques, ce qui entraîne une ischémie.

Selon les statistiques médicales dans le domaine des maladies cérébrovasculaires, l'ischémie cérébrale chronique représente 70 % de tous les cas. La nécessité d'un diagnostic précoce et d'un traitement rapide est due à la capacité de la maladie à provoquer des troubles neurologiques et psychologiques.

Étiologie de la maladie

Les causes qui ont provoqué une violation pathologique de la microcirculation dans les vaisseaux du tissu cérébral sont généralement divisées en deux types - primaire et secondaire.

Principaux facteurs

Les principaux facteurs affectant l'apport sanguin insuffisant et l'apparition de la maladie comprennent:

1. Maladies hypertensives associées à une perturbation de l'appareil cardiovasculaire.
2. L'athérosclérose, dans laquelle les artères sont affectées en raison de l'accumulation de cholestérol.
3. Inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite) due à des processus allergiques ou infectieux.
4. Maladie du sang.
5. Maladie de Winivarter-Buerger associée à des lésions des petites et moyennes artères.
6. Blessures intracrâniennes de gravité variable.
7. Pression artérielle basse (hypotension).
8. Anévrisme, pathologie du lit vasculaire du cerveau.
9. Violation du système endocrinien (AIT de la glande thyroïde, diabète sucré).

Quelle que soit l'étiologie de la maladie cérébrale ischémique, elle est toujours associée à une anomalie des vaisseaux cérébraux.

Causes mineures

Les causes secondaires qui ont conduit à l'hypoxie des neurones du cerveau comprennent :

• processus inflammatoires et modifications diffuses de la colonne vertébrale qui entravent le flux sanguin des artères vertébrales (ostéochondrose, hernie discale);
• tachycardie;
• anémie;
• âge avancé.

Provoquer une ischémie chronique peut entraîner une mauvaise alimentation, boire et fumer. L'alcool, comme la nicotine, déprime les parois des vaisseaux sanguins, entravant la circulation sanguine.

Symptômes et degrés de pathologie

Les changements initiaux associés à l'insuffisance cérébrovasculaire se manifestent par une légère violation du système musculo-squelettique, une désorientation à court terme. Il y a une détérioration de la mémoire, ce qui entraîne l'impossibilité de percevoir de nouvelles informations.

Plus les fonctions cognitives du cerveau sont supprimées, plus la maladie affecte clairement l'état émotionnel. La personne devient renfermée, sujette à la dépression. Il y a une progression inverse : plus longtemps la pathologie n'est pas détectée, moins les plaintes viendront de la personne malade. Par conséquent, pour poser un diagnostic, il faut tenir compte du fait qu'il n'y a pas de relation entre la manifestation subjective sous forme de plainte et la gravité de la maladie.

Connaître ces signes aidera à faire attention à la présence d'ischémie dans le temps et à arrêter sa progression à l'avenir. Symptômes qui conduisent à consulter un médecin :

• maux de tête récurrents avec étourdissements fréquents ;
• incertitude dans les mouvements, instabilité de la démarche;
• troubles de la mémoire, il est difficile de se concentrer sur un sujet;
• instabilité émotionnelle, changement d'humeur brutal;
• insomnie ou léthargie et désir constant de dormir.

Ces manifestations cliniques sont inhérentes à un certain nombre de maladies différentes, mais aideront néanmoins le spécialiste à déterminer le degré d'ischémie cérébrale chronique dans chaque cas individuel. Plus les vaisseaux ont été soumis à un rétrécissement prolongé, plus la lésion focale est forte, ce qui peut provoquer le développement d'un microcoup. En fonction de la durée du tableau clinique, l'insuffisance cérébrovasculaire est généralement divisée en trois degrés.

Degrés d'encéphalopathie dyscirculatoire

Premier degré- initiale, ICC (ischémie cérébrale chronique), caractérisée par un état général stable, un état de santé normal. Il n'y a qu'occasionnellement des cas de frissons et de légers étourdissements. Après un effort physique, une légère douleur dans les muscles des mains est possible. La démarche change dans le sens de la longueur de foulée décroissante. Émotionnellement, l'état est généralement stable. Mais les personnes proches de vous peuvent remarquer un changement radical dans l'humeur et le caractère du patient. Il est distrait, perçoit à peine une grande quantité d'informations, est sujet à des angoisses déraisonnables, est irritable sans raison apparente et est sujet à la dépression.

Second degré- la sous-compensation - reflète la dynamique des symptômes : les maux de tête évoluent avec des épisodes de nausées. Le patient ne répond guère aux exigences de la société. Compétences professionnelles et quotidiennes partiellement perdues. L'inadéquation du comportement est perceptible non seulement pour vos proches. La séquence d'actions n'est pas coordonnée et est chaotique. Il n'y a pas d'auto-évaluation critique, la perception de son propre comportement est biaisée. Consciemment, sans aide extérieure, le patient ne pourra pas voir un médecin.

Troisième degré- décompensation de la maladie - se produit si le traitement des deux étapes précédentes n'a pas été effectué. Cette forme de la maladie se caractérise par des troubles associés à la neurologie. Les fonctions motrices des bras et des jambes sont perturbées, il y a une incapacité à être en équilibre, ce qui rend impossible le mouvement du patient. La maladie de Parkinson se développe, ce qui entraîne une incontinence (incontinence urinaire). Le patient se caractérise par une désorientation complète dans l'espace, une altération de la parole et un manque absolu de mémoire. Les troubles mentaux subissent des processus irréversibles. Le patient cesse d'exister en tant que personne.

Méthodes diagnostiques

La première étape du diagnostic implique une étude détaillée de l'anamnèse et de la présence d'anomalies neurologiques. Le dossier médical du patient est en cours d'étude pour les maladies passées. Sur la base des données, une conclusion est tirée si une personne appartient ou non à un groupe à risque. Les mesures de diagnostic sont réalisées de manière complexe et comprennent :

1. Tests sanguins de laboratoire pour les niveaux de cholestérol et de sucre.
2. La cardiographie, en utilisant la méthode, l'état du cœur et des vaisseaux sanguins est examiné, les violations des organes sont détectées et leur gravité est évaluée.
3. La tomographie par ultrasons révèle une pathologie des artères intracrâniennes, des modifications de la perfusion cérébrale.
4. L'électroencéphalographie enregistre l'activité électrique du cerveau.
5. La méthode d'examen physique consiste à examiner le patient par un médecin à l'aide de ses organes sensoriels (palpation, percussion, auscultation).
6. La tomographie Doppler permet d'observer en temps réel une image tridimensionnelle des vaisseaux sanguins et permet de détecter des anomalies anormales.

Un complexe diagnostique est attribué individuellement pour chaque cas, et après une étude détaillée de la maladie, un diagnostic est posé.

Mesures thérapeutiques

Une fois le diagnostic d'ischémie cérébrale chronique posé, le traitement de tout degré d'insuffisance cérébrovasculaire vise à éliminer les troubles existants et à prévenir d'autres attaques ischémiques transitoires et microcoups.

Lors de la prescription d'un traitement pour le soulagement d'une pathologie, il est nécessaire de prendre en compte le niveau de pression artérielle. Des sauts brusques affecteront l'évolution clinique de la maladie, car pendant l'ischémie, il existe un trouble de l'autorégulation du flux sanguin cérébral.

L'encéphalopathie dyscirculatoire, si elle n'a pas atteint le troisième degré, n'est pas un indicateur d'hospitalisation. Mais seulement si la maladie n'est pas compliquée par la présence d'un accident vasculaire cérébral ou d'une pathologie somatique grave. Changer l'environnement familier du patient pour un séjour à l'hôpital, en présence de troubles cognitifs, ne peut qu'aggraver son état.

Le traitement de l'insuffisance chronique de l'apport sanguin aux tissus cérébraux est effectué de manière complexe et vise à:

• prévention des changements athérosclérotiques et exclusion des spasmes;
• améliorer le flux sanguin pour enrichir les neurones en oxygène et améliorer les processus métaboliques en eux;
• prévention des accidents vasculaires cérébraux et des accidents ischémiques et restauration de la fonction de circulation collatérale.

Si le patient, en plus de l'ischémie chronique, souffre de diabète sucré, d'hypertension ou d'ostéochondrose, ces maladies doivent être maîtrisées.

Traitement médical

La thérapie antiplaquettaire vise l'utilisation de médicaments qui normalisent la perméabilité vasculaire et empêchent les plaquettes de se coller les unes aux autres. Le clopidogrel et le dipyridamole sont largement utilisés dans ce sens.

La thérapie hypolipémiante implique l'utilisation de médicaments "Atorvastatin", "Simvastatin" et "Rozuvastatin". Ce groupe de statines prévient le cholestérol et a un effet antioxydant.

La thérapie combinée est utilisée pour normaliser le sang, améliorer le débit veineux et restaurer la microcirculation. Les médicaments ont un effet neurotrophique. Ceux-ci inclus:

1. "Extrait de feuille de Ginkgo biloba" ;
2. "Vinpocétine" ;
3. "Cinnarizine" ;
4. "Pentoxifylline".

Ce groupe de médicaments est prescrit deux fois par an pendant trois mois maximum, en fonction du tableau clinique de l'ischémie cérébrale.

Pour améliorer le métabolisme à l'intérieur de la cellule et la capacité de fonctionner avec un manque d'oxygène, les neuroprotecteurs aident: Actovegin, Piracetam et Encephabol.

La cytoflavine est largement utilisée, elle est composée d'acide succinique, de biboxine, de nicotinamide et de riboflavine. En raison de sa nature à plusieurs composants, le médicament aide la cellule à recevoir de l'énergie en agissant sur différents liens. Le médicament est utilisé non seulement pour les accidents vasculaires cérébraux, mais également pendant la période de rééducation.

Opération

Une intervention chirurgicale est indiquée au patient si le traitement avec des méthodes conservatrices n'a pas donné le résultat souhaité. La cause peut être une évolution clinique aiguë ou si l'ischémie chronique a atteint le troisième stade. Mais le principal indicateur de l'opération est une lésion occlusive-sténosante des principales artères de la tête.

Pour une intervention chirurgicale, la craniotomie n'est pas utilisée, les actions chirurgicales sont effectuées de la manière suivante:

• stenting, lorsqu'un stent est placé dans la lumière de l'artère carotide, si l'utilisation de cette conception n'est pas possible, alors une sortie circonférentielle du flux sanguin est formée;
• appliquer la méthode d'endartériectomie carotidienne - ablation de la paroi interne d'une artère affectée par l'athérosclérose;
• la thrombectomie est pratiquée pour retirer les caillots sanguins des artères.

Le fonctionnement de l'ischémie cérébrale chronique est complexe. La période de récupération est assez longue. Le patient se voit prescrire des médicaments pour une meilleure régénération des tissus. Le pronostic est ici ambigu: rien ne garantit qu'une telle approche du traitement de l'insuffisance cérébrovasculaire exclura la survenue de rechutes.

Mesures préventives

Pour que les mesures thérapeutiques pour le traitement de l'ischémie cérébrale chronique donnent des résultats et évitent une intervention chirurgicale à l'avenir, il est nécessaire de suivre quelques règles simples.

Suivre un régime

Les régimes pour l'ischémie visent principalement à prévenir la formation de plaques de cholestérol dans le sang et une augmentation du taux de sucre. Le régime alimentaire est sélectionné par un nutritionniste individuellement pour chaque patient, en tenant compte des caractéristiques biologiques du corps et des maladies associées à l'ischémie.

Il est recommandé d'exclure les aliments gras de la consommation. La proportion de matières grasses dans l'alimentation quotidienne ne doit pas dépasser un quart de tous les produits. Les graisses animales, le porc sont complètement exclus. Vous devez également limiter l'utilisation de sel, afin de minimiser les marinades, les cornichons et les aliments fumés. Pour éviter une augmentation du taux de sucre, il est nécessaire d'abandonner complètement les confiseries, les muffins et les produits contenant du sucre.

Pour reconstituer les glucides dans le corps, les légumes et les fruits sont inclus dans l'alimentation en quantités illimitées. La viande de bœuf, de volaille et de dinde peut complètement remplacer le porc. Si possible, de la viande de lapin diététique doit être ajoutée au menu. Le café et les boissons énergisantes devront être abandonnés au profit des jus et des produits laitiers.

Une bonne organisation du mode de vie

Il est très important de mener une vie active, qui implique des sports, des randonnées. Être à l'air frais contribuera à une meilleure oxygénation des neurones du cerveau. Le temps alloué au sommeil ne doit pas être inférieur à huit heures. Les efforts physiques importants doivent être évités, en particulier pour les personnes âgées. Le stress émotionnel négatif sous forme de stress est également contre-indiqué.

Il vaut mieux abandonner les mauvaises habitudes : l'alcool et le tabac nuisent aux parois des vaisseaux sanguins. En cas de diabète sucré ou d'hypertension, leur traitement doit être effectué strictement sous la surveillance d'un médecin afin de ne pas provoquer l'apparition d'une ischémie cérébrale chronique par auto-traitement.

Sous réserve des règles de prévention et de l'accès rapide à un neurologue pour prescrire un traitement adéquat, le pronostic de guérison est plutôt favorable.

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informations générales

Qu'est-ce que CHIM est assez simple à déterminer, mais il n'est pas si facile de faire face à la maladie et d'identifier ses causes. La maladie ischémique se développe avec un apport sanguin insuffisant au cerveau (GM), qui est provoqué par divers processus pathologiques dans le corps. Dans la forme aiguë de l'ischémie, la nécrose tissulaire survient instantanément et provoque un accident vasculaire cérébral. La forme chronique se caractérise par le fait que les dommages cellulaires progressent lentement, mais en même temps, il existe de nombreux troubles concomitants dans le travail de l'organe.

L'ischémie cérébrale chronique est une insuffisance cérébrovasculaire causée par une détérioration progressive de l'apport sanguin au tissu cérébral.

Les troubles métaboliques entraînent initialement une perte d'énergie cellulaire, puis, en raison d'un manque d'oxygène, les processus d'oxydation des tissus commencent, après quoi les cellules meurent progressivement. La maladie chronique peut entraîner une hypoxie des neurones cérébraux et la formation de microkystes dans le cortex cérébral.

Le terme "ischémie cérébrale chronique" implique le développement parallèle de maladies :

• encéphalopathie (dyscirculatoire, vasculaire ou athérosclérotique);
• insuffisance cérébrovasculaire;
• parkinsonisme vasculaire;
• épilepsie vasculaire;
• la démence vasculaire.

Une maladie du cerveau nécessite un traitement immédiat, car les cellules mourantes de l'organe ne peuvent pas être restaurées et, en l'absence d'impact sur le processus pathologique, le patient est menacé d'invalidité et, dans les cas les plus graves, de mort.

causes

La CCI se développe sous l'influence de maladies associées au système vasculaire. Une maladie peut survenir avec des maladies évolutives à long terme:

• hypertension;

Parmi les principaux facteurs étiologiques, l'athérosclérose et l'hypertension artérielle sont considérées, souvent une combinaison de ces deux conditions est détectée.

• thromboangéite;
• athérosclérose;
• vascularite.

Les facteurs provoquants incluent:

• lésion cérébrale traumatique;
• anomalies congénitales du GM;
• anévrismes;
• insuffisance cardiaque et autres.

En règle générale, toutes les causes ci-dessus sont associées à des lésions des vaisseaux cérébraux. Cependant, une violation de la circulation cérébrale peut également être causée par des dommages aux artères. Les processus provoquants incluent:

• changement de direction de l'artère carotide ou vertébrale;
• structure anormale des vaisseaux sanguins;
• artère vertébrale comprimée avec spondylarthrose ou ostéochondrose;
• apport sanguin collatéral insuffisant;
• le syndrome coronarien-cérébral dans l'IHD ;
• sauts de tension artérielle;
• déviations dans l'hémodynamique du cerveau.

L'anomalie des vaisseaux du cerveau, du cou, de la ceinture scapulaire, de l'aorte est également importante.

Dans de rares cas, une ischémie de genèse mixte de GM est observée. Elle est causée par plusieurs processus pathologiques : maladie du foie, dépendance à l'alcool ou traumatisme crânien.

Symptômes et stades

Les symptômes de HIM ont des caractéristiques de manifestation en fonction du stade de la lésion. Contrairement à de nombreuses autres pathologies qui surviennent dans le corps, la maladie cérébrale ischémique sous forme chronique se caractérise par une diminution des plaintes des patients avec la progression de la maladie, et non l'inverse. Dans le même temps, des écarts dans l'état du patient sont présents, mais lui-même ne peut pas les évaluer de manière adéquate.

Symptômes généraux :

• douleur constante à la tête, accompagnée d'une sensation de "lourdeur";
• démarche instable;
• vertiges;
• détérioration de la mémoire et de l'attention;
• déficience visuelle à court terme;
• sautes d'humeur;
• somnolence ou, au contraire, insomnie.

Les principales manifestations cliniques de l'ischémie cérébrale chronique sont des troubles du mouvement polyformes, des troubles de la mémoire et des capacités d'apprentissage.

Il est impossible d'établir le degré d'endommagement des cellules génétiquement modifiées sur la base de signes communs. Pour déterminer un tableau clinique plus précis, les signes doivent être évalués en fonction des symptômes caractéristiques de chaque stade de la maladie.

Premier degré

Au stade initial de la progression de la maladie, tous les signes sont légers. A ce stade, les zones supratentorielles (cérébelleuses) souffrent. Des changements sont notés au niveau physiologique et psycho-émotionnel :

• marche lente à petits pas en raison de problèmes de stabilité et de coordination;
• manifestation de dépression, d'anxiété et d'irritabilité dans le comportement;
• lenteur à répondre aux questions logiques;
• inattention.

Le comportement général d'une personne et ses compétences professionnelles, en règle générale, ne souffrent pas. L'ischémie chronique du cerveau du 1er degré est facilement traitable.

Second degré

Au deuxième degré (sous-compensatoire) de la maladie, les signes progressent. Le processus se propage plus près du centre du GM. L'ischémie chronique du cerveau du 2e degré se caractérise par une modification de la personnalité sur le plan psycho-émotionnel.

IIe stade. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes neurologiques avec la formation possible d'un syndrome léger mais dominant.

Symptômes invisibles pour le patient, mais exprimés aux autres :

• apathie ou même dépression persistante;
• un changement radical d'intérêts;
• diminution de l'autocritique ;
• perte partielle des compétences professionnelles.

L'ischémie cérébrale chronique du 2e degré n'affecte pas la capacité à effectuer des activités d'auto-soins.

Troisième degré

Si l'ischémie de grade 2 n'a pas été traitée ou, pour une raison quelconque, la thérapie n'a pas donné de résultats, le troisième degré (décompensatoire) de dommages GM commence à se développer, dans lequel il est presque impossible d'inverser les processus. A ce stade, plusieurs foyers de pathologie sont détectés. Au troisième degré de la maladie, les symptômes suivants sont observés:

• incapacité à maintenir l'équilibre;
• les troubles mentaux;
• évaluation inadéquate de sa propre condition;
• problèmes de mémoire et d'élocution;
• manque de logique dans la pensée;
• incapacité à contrôler la miction.

Stade III. Elle se caractérise par une manifestation éclatante de plusieurs syndromes neurologiques

Progressivement, une personne perd la capacité de se servir de manière autonome en raison de toute une gamme de troubles moteurs et psychologiques.

Diagnostique

Le syndrome d'ischémie cérébrale chronique ne peut être déterminé qu'en menant plusieurs études de laboratoire et de matériel. En raison de la similitude des symptômes avec d'autres maladies (par exemple, la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Parkinson), un diagnostic différentiel est également requis. Les tests sanguins de laboratoire comprennent:

• analyse générale;
• biochimie;

Le diagnostic matériel s'effectue à l'aide de :

• échocardiographie;
• électrocardiogrammes;
• spondylographie;
• ophtalmoscopie;
• diagnostic échographique des vaisseaux sanguins;
• scan triplex et duplex des artères.

Le but des recherches en laboratoire est de déterminer les causes de l'ischémie cérébrale chronique et ses mécanismes pathogéniques.

Le diagnostic avec des appareils modernes vous permet de déterminer de quoi il s'agit: CCI ou une autre maladie. Si le diagnostic est confirmé, le médecin traitant établit ses causes, sa superficie et son degré de dommage. Sur la base de toutes les données obtenues lors de l'examen, le spécialiste peut déterminer avec précision comment traiter la maladie.

Méthodes de traitement

En médecine, le syndrome d'ischémie cérébrale chronique est considéré comme un trouble apparu dans le contexte de la pathologie du système circulatoire. Pour cette raison, le traitement consiste à éliminer les symptômes et la maladie sous-jacente. Si la CCI est diagnostiquée au stade initial, le traitement est effectué uniquement de manière thérapeutique à domicile. Une ischémie de grade 2 peut nécessiter une hospitalisation si des signes physiques graves sont observés.

La maladie ischémique nécessite une surveillance constante par des spécialistes au moment de l'exacerbation, lorsque les risques d'accident vasculaire cérébral augmentent. Dans d'autres cas, même au troisième stade, le patient peut être chez lui. De plus, un environnement familier a un effet positif sur son état.

Thérapie médicale

La direction principale de la pharmacothérapie est la normalisation du GM et l'élimination des causes de la vasoconstriction. Pour cela, des médicaments de quatre groupes sont utilisés.

Le traitement médicamenteux de l'ischémie cérébrale chronique est réalisé dans deux directions.

• Groupe de médicaments antihypertenseurs (inhibiteurs et antagonistes). Affecte la pression artérielle, contribuant à sa stabilisation. La réception de "Hydrochlorothiazide" ou "Indapamide" est recommandée.
• agents hypolipidémiants. Avec la formation de plaques de cholestérol, des médicaments sont prescrits: atorvastatine ou simvastatine. Les médicaments ont un effet supplémentaire sur la réduction de la coagulation sanguine, améliorent la fonctionnalité de l'endothélium et accélèrent la régénération cellulaire.
• Agents antiplaquettaires. Pour prévenir la formation de caillots sanguins, il est recommandé de prendre des médicaments qui fluidifient le sang. L'un des moyens efficaces est l'acide acétylsalicylique. Le dipyridamole ou le clopidogrel peuvent être pris ensemble.
• Groupe combiné de médicaments. L'ischémie chronique du cerveau du 2e degré et le stade de décompensation nécessitent une pharmacothérapie renforcée, c'est pourquoi des médicaments à action combinée sont souvent prescrits. Préparations complexes: "Vinpocitine", "Piracitam" (avec "Cinnarizine" ou "Vinpocitine"), "Pentoxifylline", "Nitroglycérine".

Tous les médicaments sont utilisés dans les cours. Le schéma thérapeutique ne peut être déterminé que par le médecin traitant. Vous ne devez pas déterminer indépendamment la posologie ou la durée du cours d'administration. Les violations du système de pharmacothérapie peuvent provoquer une accélération du processus d'endommagement des cellules cérébrales.

Opération

En cas d'ischémie GM chronique, une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de lésion de l'artère cérébrale principale ou si les artères sont obstruées par des caillots sanguins (plaques). L'opération peut également être réalisée afin d'éliminer les causes provoquantes associées au développement de maladies vasculaires (par exemple, déformation et changement de direction).

Dans l'ischémie cérébrale chronique, l'indication d'une intervention chirurgicale est considérée comme le développement d'une lésion occlusive-sténosante des principales artères de la tête.

L'intervention chirurgicale pour rétablir le flux sanguin est réalisée par stenting ou endartériectomie. La première étape ne nécessite pas de chirurgie. Dans le cas où l'ischémie cérébrale chronique du 2e degré n'est pas traitable, mais continue de progresser, il est permis de prescrire une intervention chirurgicale afin d'éliminer la cause de la pathologie vasculaire associée à une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau. Au troisième stade de la maladie, la chirurgie ne peut être recommandée que pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et réduire le taux de progression du processus pathologique. Il est possible de restaurer les cellules cérébrales affectées dans des cas exceptionnels.

L'ICC se caractérise par une progression progressive. Par conséquent, plus la pathologie est détectée tôt, plus elle est susceptible d'éviter de nouvelles lésions cérébrales, ce qui menace l'élimination complète de la personnalité et le développement de troubles physiologiques entraînant une invalidité. Afin de prévenir l'ischémie, il est recommandé de suivre plusieurs conseils de spécialistes:

• Si possible, il est nécessaire d'exclure l'influence de facteurs négatifs externes (stress, malnutrition, mauvaises habitudes, etc.).
• Lorsque des maladies associées au système vasculaire et à la circulation sanguine apparaissent, un traitement rapide et une surveillance constante sont nécessaires.
• Pour une bonne circulation sanguine, les promenades quotidiennes (de préférence au grand air) et le sport sont recommandés.

N'ignorez pas les signes de maladie. Il faut toujours se rappeler que les cellules cérébrales ne se rétablissent pas et plus le processus pathologique démarre, plus les conséquences seront graves.

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L'ischémie chronique des vaisseaux cérébraux est un type de pathologie cérébrale vasculaire, qui se caractérise par une violation diffuse lentement progressive de l'apport sanguin au cerveau avec des défauts croissants dans son fonctionnement.

Causes de l'ischémie cérébrale chronique

Plusieurs facteurs contribuent au développement de cette pathologie :

• âge avancé;
• prédisposition héréditaire;
• athérosclérose;
• maladie hypertonique;
• Diabète;
• mauvaises habitudes;
• mode de vie sédentaire;
• régime alimentaire malsain, qui augmente le taux de cholestérol dans le sang;
• l'obésité, etc...

La cause la plus fréquente d'ischémie est l'athérosclérose, c'est-à-dire dépôts graisseux sur la paroi interne des vaisseaux cérébraux, qui rétrécissent leur lumière. La deuxième cause la plus fréquente est le blocage de la lumière de l'artère par un thrombus, qui peut se former sur une plaque athérosclérotique graisseuse d'un vaisseau sanguin.

Ischémie cérébrale chronique - degrés et symptômes

Il existe trois degrés de manifestations cliniques de l'ischémie cérébrale chronique.

Ischémie chronique du cerveau du 1er degré

Ce stade de la maladie se caractérise par les principaux symptômes suivants :

• maux de tête;
• sensation de lourdeur et de bruit dans la tête;
• vertiges;
• grande fatigue;
• faiblesse générale;
• changements soudains d'humeur émotionnelle;
• diminution de l'attention et de la mémoire pour les événements actuels ;
• les troubles du sommeil.

Ischémie chronique du cerveau du 2ème degré

La poursuite de la progression de la maladie au deuxième stade se manifeste par des syndromes neurologiques distincts. Les principaux symptômes sont :

• vertiges accrus;
• instabilité lors de la marche;
• une diminution importante de la mémoire, y compris professionnelle ;
• altération significative de l'attention;
• ralentissement des processus mentaux (bradyphrénie);
• capacité limitée de planifier et de contrôler;
• violation de l'adaptation sociale;
• dépression;
• troubles émotionnels et de la personnalité.

Dans le même temps, la possibilité de libre-service à ce stade est préservée.

Ischémie chronique du cerveau 3 degrés

Pour le troisième, dernier stade de la maladie, en plus des manifestations des degrés 1 et 2, les symptômes suivants sont caractéristiques :

• une violation brutale de la mémoire (jusqu'aux compétences ménagères élémentaires);
• faiblesse des membres et violation de leurs fonctions motrices;
• incontinence urinaire;
• troubles de la parole;
• dépression de la personnalité ;
• perte de capacité de soins personnels;
• le besoin constant d'une aide extérieure.

En règle générale, ce degré de la maladie survient en l'absence de traitement de l'ischémie cérébrale chronique.

Traitement de l'ischémie cérébrale chronique

Le traitement de cette pathologie comprend les principales activités suivantes:

Mesures pour prévenir l'ischémie cérébrale:

• une bonne nutrition avec restriction des graisses animales;
• activité physique régulière;
• rejet des mauvaises habitudes;
• maintenir une tension artérielle normale.

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Quels sont les niveaux de développement ?

La maladie est dangereuse pour son apparition imperceptible de l'évolution, qui peut se développer au fil des ans, se transformant en une forme chronique spécifique d'un tableau pathologique cérébrovasculaire.

Les processus qui causent la destruction des neurones du tissu cérébral progressent. À son tour, cela conduit à une réduction du sang entrant dans les artères vers les parties du cerveau.

Une vasoconstriction prolongée conduit à des lésions focales, contribue au développement de micro-infarctus.

Il existe trois degrés de la maladie :

• 1 degré. Initiale, accompagnée de maux de tête, quelques pertes de mémoire, confusion des événements de la vie et des dates, troubles du sommeil, faiblesse, fatigue rapide, instabilité émotionnelle ;
• 2 degré. Il se caractérise par des symptômes croissants qui modifient sensiblement les qualités personnelles du patient, parmi lesquels l'apathie, la dépression, une diminution des désirs et intérêts antérieurs; les syndromes neurologiques apparaissent progressivement ;
• 3 degrés. Les troubles de nature neurologique sont prononcés, de multiples infarctus corticaux se développent, suivis de la formation d'une démence vasculaire.

Symptômes du 2ème degré

La forme chronique est formée à partir de la forme aiguë et a un certain degré de développement. Le plus évolutif d'entre eux est le 2ème degré, caractérisé par des symptômes particuliers :

Dans la forme chronique d'ischémie cérébrale, des transformations de la substance blanche commencent, suivies de la formation de microfoyers, d'une compression croissante des microcapillaires et de processus destructeurs dans les connexions corticales et souches des neurones.

Image pathologique

Le degré sous-compensatoire se caractérise par une augmentation rapide des symptômes pathologiques, l'apparition de troubles cognitifs. Elle survient en 3 à 5 jours à compter du début de la forme aiguë ou en un mois. Les processus mentaux actifs ralentissent. Perte de contrôle sur leur apparence, attitude vis-à-vis des processus hygiéniques, la négligence apparaît.

La planification des affaires au travail, dans la résolution des problèmes familiaux, s'effondre et devient sans importance. Perte d'intérêt pour les affaires et l'humeur des êtres chers. Le patient est souvent méchant, n'effectue pas exactement de petites actions avec ses mains.

Un symptôme de parkinsonisme apparaît, sous la forme de mains tremblantes, de petits pas incertains, de tête tremblante, d'élocution lente. Le libre-service est maintenu. La qualité de l'activité professionnelle se dégrade.

Raisons de cette condition

Si ce processus est perturbé, une maladie apparaît - l'ischémie cérébrale. Il existe des facteurs majeurs contribuant à la maladie et des facteurs mineurs. Les principaux facteurs comprennent :

Les facteurs supplémentaires pour l'apparition de la maladie sont:

• maladies du sang;

insuffisance cardiovasculaire;

• fibrillation auriculaire;
• anémie;
• blessure.

Activités thérapeutiques

Tout d'abord, il est nécessaire de normaliser la pression artérielle pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les attaques ischémiques. Le médecin prescrit des vasodilatateurs, tels que la pentoxifylline et des anticoagulants.

Le cours du traitement est mené par un neurologue, qui résout les problèmes de restauration de la circulation sanguine et de maintien des tissus cérébraux dans un état de viabilité.

L'une des conditions d'un traitement réussi est la reproduction d'un flux sanguin standard vers le cerveau, ce qui améliorera les processus métaboliques se produisant dans ses tissus. La méthode de traitement aidera à améliorer la mémoire, à ramener la conscience à la normale et à la clarté de la pensée. En cours de route, les fonctions motrices commencent à se normaliser. Le traitement utilise des médicaments nootropiques, parmi lesquels le piracétam occupe une place centrale.

Pour fluidifier le sang, on prescrit du cardiomagnyl ou de l'aspicard. Il ne faut pas oublier les préparations vitaminées pour entretenir les cellules nerveuses du cerveau. Il est important de prévenir les caillots sanguins et d'améliorer la fonction cérébrale. Les réactions physiologiques sont sujettes à récupération.

Assez rarement, une intervention chirurgicale est utilisée, en particulier au cours du 2e degré d'ischémie. L'opération est prescrite dans des cas particuliers pour éliminer les plaques d'athérosclérose.

Traitement de physiothérapie sous forme de massage, l'acupuncture aide dans les processus de régulation.

Très souvent, le traitement commence par la nomination d'un régime alimentaire, l'exclusion des aliments gras, épicés et des aliments salés. Les aliments frits disparaissent complètement afin de préserver les parois des vaisseaux sanguins de l'apparition de plaques d'athérosclérose.

Un régime antihypertenseur est prescrit. Il est absolument nécessaire de s'éloigner de fumer et de boire des boissons alcoolisées.

Remèdes populaires dans le processus de traitement

Après avoir consulté un neurologue, vous pouvez vous tourner vers certaines recettes de guérison traditionnelle. Parmi eux, l'ail est populaire.

1. La masse broyée à l'ail est versée avec de l'alcool dans un rapport de 1: 1, infusé pendant 15 jours. Prendre 5 gouttes de teinture dissoutes dans une cuillère à soupe de lait.
2. À partir des feuilles du noyer 1 c. l du mélange est versé dans 300 ml d'eau bouillante, insisté et pris dans un demi-verre avant les repas.

Y a-t-il un handicap à ce stade ?

Tout degré d'ischémie entraîne une diminution de la qualité de vie habituelle.

Si les cellules du tissu cérébral ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, des processus irréversibles commencent.

Le premier groupe d'invalidité est inconditionnellement établi par les patients avec un diagnostic d'ischémie cérébrale chronique du 3ème degré. Si nous parlons de patients avec 2 degrés, alors tout est individuel ici. Lorsque la profession du patient est physiquement ou mentalement difficile, il est transféré vers des travaux légers. Tout dépend de la dominance des symptômes.

Important! Le 2ème degré de la maladie se caractérise par une violation de l'adaptation sociale du patient, une diminution de la capacité de travail et correspond au groupe d'invalidité II ou III.

En règle générale, le patient perd certaines compétences et connaissances professionnelles ou professionnelles. À la discrétion de l'UIT, un patient peut recevoir un groupe d'invalidité basé sur un examen, une IRM, un ECG et d'autres études.

Lors de l'analyse de ce cas, vous ne pouvez laisser que les maladies qui permettent d'obtenir une invalidité.

Conclusion de la commission : DE (encéphalopathie dyscirculatoire), ICC (ischémie cérébrale chronique) 2 degrés, les signes d'insuffisance vertébrobasilaire chronique donnent lieu à la désignation du groupe III d'invalidité.

Il n'y a pas de garantie à 100 %. Pour ce faire, vous devrez prévoir un congé de maladie pour le traitement de l'hypertension, de l'angine de poitrine.

Mesures préventives pour CCI

Le système circulatoire du corps humain est engagé dans le transport du flux sanguin et sa distribution aux organes.

Dans les vaisseaux mal nourris, des plaques commencent à se former, des sels et du cholestérol se déposent sur les parois.

Un vaisseau sanguin obstrué et obstrué n'est pas en mesure de gérer indépendamment les obstacles qui y sont apparus. Dans le même temps, tous les organes commencent à vivre une situation stressante due au manque d'oxygène. Les tissus «suffoquent» littéralement, il incombe à toute personne de libérer les parois des vaisseaux sanguins jusqu'à ce que la maladie le rattrape.

Rappelles toi! L'ischémie cérébrale chronique entraînera un infarctus cérébral ou un accident vasculaire cérébral en cas d'automédication.

Toute personne peut abaisser le seuil de la maladie en menant une vie active, surtout après 50 ans. L'activité physique doit remplacer la tension intellectuelle. L'air frais avant d'aller au lit aura un effet bénéfique sur une bonne nuit de repos. L'exercice léger, la marche, la montée des escaliers, une alimentation saine et la bonne humeur seront la clé de votre santé. Symptômes et traitement de la cardiopathie ischémique

La progression des lésions ischémiques des neurones cérébraux se produit à la suite d'une diminution significative du flux sanguin artériel vers les structures cérébrales, associée dans la plupart des cas à un blocage complet ou partiel ou à un rétrécissement prolongé des vaisseaux cérébraux, ce qui conduit finalement à des lésions cérébrales focales ou diffuses. tissu. Une violation importante de la microcirculation du cerveau entraîne le développement de multiples micro-infarctus et des modifications occlusives des grosses artères (arcs aortiques et artères carotides) entraînent la formation d'importants infarctus cérébraux territoriaux.

Les principaux facteurs étiologiques de l'ischémie cérébrale chronique

Selon les statistiques, l'ischémie cérébrale chronique survient dans 70 à 75% de tous les cas de maladies cérébrovasculaires, et la pertinence de la prévention et du traitement rapide de cette pathologie est principalement déterminée par son importance sociale associée au développement de troubles neurologiques et mentaux, qui sont principales causes d'incapacité persistante chez les patients.

Les principaux facteurs étiologiques du développement et de la progression de l'ischémie cérébrale sont considérés comme des lésions athérosclérotiques de la paroi vasculaire dans le contexte de l'hypertension artérielle, des maladies du myocarde et du diabète sucré. Les troubles de la microcirculation cérébrale associés à une augmentation de la viscosité du sang et à l'activation des plaquettes, accompagnés de la formation de caillots sanguins et du blocage des petites artérioles, sont également importants.

Autres causes d'ischémie cérébrale chronique

À ce jour, la progression de l'ischémie cérébrale chronique se produit:

• avec des anomalies dans le développement des vaisseaux de la circulation systémique (artères carotides, aorte) et des artères cérébrales asymptomatiques et évoluant avec des modifications spastiques et athéroscléreuses prononcées du lit vasculaire;
• avec des processus pathologiques dans le système veineux (thrombophlébite et thrombose de diverses localisations);
• avec des maladies inflammatoires et destructrices de la colonne vertébrale, provoquant une violation du flux sanguin des artères vertébrales (ostéochondrose, spondylarthrose, hernie discale);
• avec amylose des vaisseaux sanguins et des organes internes;
• avec collagénose, vascularite et autres maladies du sang.

La pathogenèse des lésions cérébrales ischémiques

Toutes ces maladies entraînent une modification du flux sanguin cérébral avec le développement d'une hypoxie de la substance cérébrale, de la malnutrition et de l'apport énergétique des neurones, ce qui entraîne des modifications biochimiques intracellulaires et provoque le développement de modifications diffuses et multifocales des tissus cérébraux.

La pathogenèse des lésions des structures cérébrales dans la pathologie vasculaire chronique du cerveau consiste en l'aggravation progressive d'un complexe de troubles biochimiques sous l'influence de produits d'oxygène incomplètement oxydé et le développement d'un stress oxydatif dans le contexte d'une perturbation lentement progressive de la apport sanguin aux cellules nerveuses de la substance cérébrale avec formation de zones microlacunaires d'ischémie.

Symptômes de l'ischémie cérébrale chronique

Les troubles cérébrovasculaires chroniques du cerveau provoquent des modifications de la substance blanche avec le développement de foyers de démyélinisation et des lésions de l'oligo- et de l'astrodendroglie avec une compression progressive des microcapillaires avec une violation des connexions de la tige corticale et cortico-striée des neurones. L'ischémie cérébrale chronique se manifeste sous la forme de symptômes subjectifs et subjectifs.

Les principaux symptômes des lésions cérébrales ischémiques chroniques caractérisent les degrés cliniques de l'ischémie cérébrale chronique, qui déterminent le diagnostic et le traitement opportuns du processus pathologique.

L'ischémie cérébrale chronique se manifeste cliniquement par des maux de tête, une lourdeur dans la tête, des vertiges, une diminution progressive de l'attention et de la mémoire, des troubles du sommeil, le développement d'une labilité émotionnelle et des troubles de la coordination (démarche chancelante et instabilité lors de la marche). Au fur et à mesure que l'apport sanguin aux neurones s'aggrave en raison de la progression de la sténose et du spasme des artères cérébrales, l'ischémie s'aggrave et des foyers d'infarctus de diverses localisations se développent avec l'ajout de symptômes focaux en fonction du degré de troubles cérébrovasculaires.

Stades de l'ischémie cérébrale

Les stades de l'insuffisance cérébrovasculaire sont déterminés par les manifestations cliniques et la présence de symptômes neurologiques objectifs.

Il existe trois degrés d'ischémie cérébrale chronique :

• le stade initial avec la présence des principaux symptômes sous forme de maux de tête, de perte de mémoire, de vertiges avec troubles du sommeil modérément graves, de labilité émotionnelle et de faiblesse générale sans présence de symptômes neurologiques objectifs ;
• le stade de sous-compensation, qui se caractérise par une progression progressive des symptômes avec des changements de personnalité - le développement de l'apathie, la dépression avec une diminution du cercle des intérêts et l'ajout de syndromes neurologiques majeurs (insuffisance pyramidale légère, réflexes d'automatisme oral et coordination troubles;
• le stade de décompensation avec des troubles neurologiques sévères causés par le développement d'infarctus lacunaires et corticaux multiples avec des manifestations claires de syndromes pyramidaux, pseudobulbaires, discoordinants, amyostatiques et psychoorganiques avec la formation progressive d'une démence vasculaire.

Diagnostic du degré d'ischémie cérébrale chronique

Le diagnostic d'ischémie cérébrale chronique repose sur l'analyse de l'historique de la maladie, la présence de symptômes neuropsychologiques et neurologiques avec examen cardiologique (électrocardiographie, Holter monitoring et échocardiographie) pour établir la cause principale de la progression de l'ischémie cérébrale, ainsi que méthodes de recherche en laboratoire pour exclure la pathologie somatique.

L'étude de l'état du tissu cérébral lui-même est réalisée à l'aide de méthodes paracliniques - scanner ou IRM du cerveau, échographie duplex, échographie Doppler, Doppler transcrânien avec détermination obligatoire des caractéristiques rhéologiques et de coagulation du sang, du contenu en les fractions lipidiques, le cholestérol et la glycémie.

Symptômes du stade initial de l'ischémie cérébrale chronique

Dans l'insuffisance cérébrovasculaire initiale (stade I), les patients se plaignent de maux de tête persistants, de lourdeur et de bruit dans la tête, d'étourdissements, de divers types de troubles du sommeil, d'une faiblesse et d'une fatigue accrues, d'une diminution de la mémoire et de l'attention, d'une labilité émotionnelle, d'une irritabilité et d'une coordination altérée des mouvements. Dans l'état neurologique, des symptômes organiques minimes sont déterminés, ce qui se manifeste par la relance des réflexes profonds avec leur légère asymétrie, la présence de troubles de convergence, de réflexes sous-corticaux et la présence de troubles cognitifs modérés sous la forme d'une diminution de l'activité cognitive. , troubles de l'attention et diminution de la mémoire des événements actuels.

Manifestations cliniques du stade de sous-compensation

Le stade II de l'ischémie cérébrale chronique (sous-compensation) se caractérise par la progression des symptômes cliniques et la présence de symptômes neurologiques focaux avec formation de syndromes cliniques pathologiques avec aggravation des troubles cognitifs. Ils se manifestent par une diminution progressive de la mémoire due à une violation de la recherche active et de la reproduction des données nécessaires avec une conservation suffisante du matériel anamnestique. Il existe également des violations de l'attention, de la bradyphrénie (ralentissement de l'activité des processus mentaux) et une capacité limitée à contrôler et à planifier. Les patients présentent des troubles émotionnels et de la personnalité, qui se manifestent par une labilité émotionnelle sévère, une dépression et une diminution des critiques. A ce stade de la maladie, l'adaptation sociale et professionnelle est perturbée, mais la capacité d'auto-assistance demeure.

Caractéristiques de l'état des patients en phase de décompensation

Le stade de décompensation (stade III) de l'ischémie cérébrale chronique est caractérisé par une association de syndromes évolutifs sous forme de troubles pseudobulbaires, d'insuffisance extrapyramidale et pyramidale auxquels s'ajoute un syndrome amyostatique, qui se caractérise par une hypomimie, une rigidité musculaire (l'« opposition ” phénomène dans les membres inférieurs) et difficulté à initier des mouvements.

Les troubles cognitifs se manifestent par une diminution des critiques, le développement d'une démence sous-cortico-corticale ou sous-corticale avec la présence d'états paroxystiques sous forme d'évanouissements, de chutes et de crises d'épilepsie. Les troubles émotionnels et de la personnalité se traduisent par une désinhibition et un syndrome apathique-aboulique. Ces patients sont handicapés avec une violation de l'adaptation domestique et sociale, perdant la capacité de se servir eux-mêmes.

Principes du traitement de l'ischémie chronique

Le traitement de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique du cerveau avec n'importe quel degré d'ischémie chronique vise à prévenir la progression des troubles dyscirculatoires occlusifs et sténosés du cerveau et à prévenir la survenue d'exacerbations - crises cérébrovasculaires (accidents ischémiques transitoires) et petits accidents vasculaires cérébraux.

Le traitement de l'ischémie cérébrale chronique est également la principale prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et comprend :

• correction de l'hyperlipidémie et de l'hypertension artérielle;
• contrôle de la glycémie et correction de l'hyperglycémie;

Méthodes de correction de l'hypertension artérielle

Le traitement de l'hypertension artérielle comprend des méthodes de correction non médicamenteuses et médicamenteuses.

Les moyens non pharmacologiques de prévention de la survenue de troubles aigus de la circulation cérébrovasculaire par type ischémique et de réduction de la progression de l'ischémie cérébrale chronique sont l'augmentation de l'activité physique des patients, l'arrêt du tabac, la limitation de la consommation d'alcool et de sel, l'augmentation de la teneur en fruits et légumes, produits laitiers fermentés dans l'alimentation.

Traitement de base de l'hypertension artérielle

Selon les experts internationaux, les principales classes de médicaments antihypertenseurs pour le traitement de l'ischémie cérébrale chronique sont les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques, les inhibiteurs calciques, les bêta-bloquants et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. À n'importe quel stade de l'ischémie cérébrale chronique dans le contexte de l'hypertension, la thérapie combinée est préférée.

Le traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle comprend également la prévention des épisodes d'augmentation spontanée de la pression artérielle, qui surviennent souvent chez les patients âgés, ainsi que chez les jeunes atteints de pathologie cardiaque sévère (après infarctus du myocarde, endocardite, cardiomyopathies et avec une sténose importante du principal navires). Pour la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et des diurétiques sont utilisés, qui menacent de manière minimale une altération significative de la circulation cérébrale avec leur utilisation constante en cas de diminution de la pression artérielle systémique.

Correction de l'hyperlipidémie

Pour corriger l'hyperlipidémie avec une augmentation stable du cholestérol et / ou des triglycérides au-dessus de 3,36 mmol / l dans la composition des lipoprotéines de basse densité, un régime alimentaire spécial est indiqué. La nutrition rationnelle dans les troubles dyscirculatoires chroniques repose sur une alimentation pauvre en calories, sel, graisses animales et végétales, aliments frits et épicés et la prédominance des aliments enrichis en potassium (abricots secs, raisins secs, pruneaux, pommes de terre au four) et des fruits de mer contenant de l'iode, qui est une progression supplémentaire de la prévention des maladies cardiaques.

En l'absence d'effet des méthodes non médicamenteuses, des agents hypolipidémiants sont prescrits: statines, entérosorbants et préparations d'acide nicotinique. Les médicaments les plus populaires dans ce domaine sont les statines - des médicaments modernes qui réduisent efficacement le niveau de lipides plasmatiques et inhibent leur formation accrue.

La consommation constante de médicaments de ce groupe inhibe le développement de plaques de cholestérol, réduisant la viscosité du sang.

Thérapie vasoactive dans l'ischémie cérébrale chronique

Un rôle important dans le traitement des troubles dyscirculatoires chroniques a un traitement avec des agents antiplaquettaires et des angioprotecteurs (médicaments vasodilatateurs) - vinpocétine, vasobral, vincamine et nicergoline.

L'efficacité du traitement avec ces médicaments dépend du degré d'endommagement des vaisseaux cérébraux, en raison du fait qu'avec des lésions destructrices graves des vaisseaux cérébraux, il y a une diminution de la sensibilité aux angioprotecteurs. Une expansion significative des vaisseaux cérébraux altérés augmente le risque de "vol de cerveau", et l'intensité des troubles dysmétaboliques intracellulaires dans le contexte de changements atrophiques progressifs est à un niveau faible, de sorte qu'une augmentation du débit sanguin cérébral est inappropriée.

L'utilisation de médicaments antithrombotiques - aspirine (acide acétylsalicylique), clopidogrel et dipyridamole est effectuée pendant une longue période (plusieurs années) et en continu.

L'amélioration de la microcirculation des vaisseaux cérébraux contribue au rejet des mauvaises habitudes - tabagisme, toxicomanie et consommation d'alcool, et à cette fin, le trental est prescrit.

Stratégie de neuroprotection

La neuroprotection est basée sur la protection métabolique des neurones cérébraux, la prévention du développement de lésions ischémiques des structures cérébrales aux niveaux moléculaire et cellulaire et la correction des conséquences de l'ischémie.

Dans l'ischémie cérébrale chronique, les effets thérapeutiques visent à :

• pour la correction de l'hémodynamique pour compenser les accidents vasculaires cérébraux et l'approvisionnement suffisant des structures cérébrales en oxygène et en substrats énergétiques;
• pour protéger les cellules nerveuses des dommages ischémiques tout en maintenant leur intégrité structurelle et leur activité fonctionnelle.

Traitement de l'ischémie cérébrale chronique par cérébroprotecteurs

L'amélioration des fonctions cognitives des patients se produit avec l'utilisation de médicaments à effet neurométabolique: piracétam, ginkgo biloba, encéphabol, L-carnitine, actovegin, gliatiline et phénotropil, ainsi que la nomination de médicaments à effet neurotrophique: cérébrolysine, cortexine et antioxydants.

Le mécanisme d'action des médicaments de ces groupes est basé sur des effets pharmacologiques et biochimiques :

• dans l'amélioration sélective de la circulation cérébrale et de la consommation d'oxygène par les neurones sans modifications prononcées de l'hémodynamique centrale ;
• tolérance accrue du tissu cérébral à l'hypoxie et aux lésions ischémiques des cellules nerveuses;
• efficacité anticonvulsivante;
• inhibition de l'enzyme phosphodiestérase ;
• amélioration modérée de la rhéologie sanguine et de l'activité antiplaquettaire.

Pronostic de l'ischémie cérébrale chronique

L'ischémie cérébrale chronique se distingue aujourd'hui par une approche thérapeutique complexe, multidirectionnelle et pathogéniquement justifiée. Ces aspects du traitement de cette maladie permettent de fournir une compensation rapide et adéquate des violations des fonctions cérébrales et des modifications pathologiques de la circulation cérébrale et de prévenir le développement de troubles aigus de la circulation cérébrale de type ischémique - infarctus cérébral.

Avec une surveillance constante par un neurologue, une correction rapide des changements pathologiques avec l'utilisation de méthodes de traitement médicales, générales et chirurgicales, l'inhibition de la progression des changements à petite focale dans les structures cérébrales est obtenue avec la restauration de l'apport sanguin altéré aux neurones - le le pronostic de la maladie est considéré comme relativement favorable.

L'évolution sévère des maladies concomitantes qui aggravent l'ischémie cérébrale (hypertension artérielle maligne, diabète sucré, arythmies, cardiomyopathie, endocardite) contribuent à l'addition de complications et au développement de troubles moteurs et vestibulaires, au développement d'infarctus cérébraux territoriaux massifs.

Avec des visites tardives des patients et/ou des lésions cérébrales graves avec de multiples microcoups et un gonflement du tissu cérébral avec mort massive des cellules nerveuses, le pronostic pour la vie des patients est défavorable et se termine par une invalidité grave ou la mort.

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Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale chronique ?

L'ischémie cérébrale chronique (ICC) est le nom international d'une maladie connue sous le nom d'encéphalopathie dyscirculatoire. Ces deux noms décrivent l'essence de la maladie de manière très accessible : en raison de troubles circulatoires chroniques, le cerveau souffre constamment d'ischémie, ce qui entraîne l'apparition de petites lésions focales du tissu cérébral et l'apparition de divers troubles psycho-neurologiques. troubles.

Causes de LUI

Les causes les plus pertinentes du développement de l'ICC aujourd'hui sont l'athérosclérose et l'hypertension, qui endommagent les artères du cerveau. Les cas de maladie causés par des modifications pathologiques du lit veineux, du système de coagulation sanguine et de la régulation autonome du fonctionnement du corps sont beaucoup moins fréquents. Outre les causes principales, les facteurs déclenchants (facteurs de risque) jouent un rôle important dans le développement des ICC. Ils peuvent être divisés en deux grands groupes : ceux qui peuvent être corrigés et ceux qui ne peuvent pas l'être. Les facteurs non corrigés comprennent :

• prédisposition héréditaire. Si quelqu'un dans la famille a souffert d'accidents vasculaires cérébraux, le risque d'ICC est beaucoup plus élevé chez la progéniture.
• Âge âgé. Plus la personne est âgée, plus elle est susceptible de le développer.

Les facteurs de risque suivants peuvent être ajustés :

• Mauvaises habitudes. Tout le monde peut arrêter de fumer et limiter sa consommation d'alcool. De plus, il est très important d'abandonner les cigarettes, car c'est à partir d'elles que les vaisseaux se rétrécissent et deviennent plus cassants.
• Surpoids.
• Diabète. Il est nécessaire de détecter cette maladie en temps opportun et de la traiter.
• Inactivité.
• Mauvaise alimentation.

Pourquoi CHEM est-il dangereux ?

Peut-être n'aurait-on pas tant parlé de l'ischémie cérébrale chronique si cette maladie n'avait pas été l'une des premières parmi celles qui conduisent à l'incapacité. Les personnes qui ont le dernier stade de cette maladie deviennent absolument impuissantes, elles ne peuvent pas prendre soin d'elles-mêmes, ne peuvent pas réagir de manière adéquate au monde qui les entoure et, dans certains cas, elles ne peuvent pas se déplacer normalement (en règle générale, elles reçoivent un handicap du premier grouper). De plus, dans le contexte de troubles circulatoires chroniques et d'ischémie cérébrale, un trouble aigu peut se développer - accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Ces conditions pathologiques sont mortelles.

Comment le reconnaître ?

Aux premiers stades du développement de la maladie, les symptômes sont plutôt indicatifs, car ils surviennent également avec d'autres maladies, ainsi qu'avec un surmenage banal. Par exemple:

• Irritabilité et labilité de l'humeur.
• Maux de tête fréquents.
• Détérioration de la mémoire.
• Les troubles du sommeil.

L'apparition de ces signes ne doit pas être ignorée, en particulier s'il existe des maladies concomitantes et des conditions pathologiques telles que l'hypertension artérielle, le diabète sucré, l'obésité, la dyslipidémie, l'augmentation de la coagulation sanguine, les accidents vasculaires cérébraux antérieurs, etc.

Étapes CHEM

Il existe trois stades (degrés) d'ischémie cérébrale chronique :

• Le degré CHIM 1 se caractérise par divers troubles subjectifs, c'est-à-dire des troubles de santé dont le patient se plaint. Ce sont des étourdissements, des maux de tête, des troubles de la mémoire, des bruits dans la tête, une détérioration des performances et une faiblesse non motivée. Objectivement, le médecin peut identifier certains troubles neurologiques et signes de syndrome asthénique chez le patient.
• LUI du 2e degré a déjà des manifestations plus graves - la capacité du patient à travailler non seulement s'aggrave, mais est complètement perdue. Tous les symptômes décrits ci-dessus sont aggravés et des troubles émotionnels-volontaires s'y ajoutent. De plus, les troubles neurologiques deviennent prononcés, le neuropathologiste peut déjà identifier le syndrome dominant - discoordinant, amyostatique, pyramidal ou autres.
• HIM grade 3 est un stade de démence (démence), qui rejoint tous les symptômes ci-dessus. Les gens sont bouleversés par l'intellect, la mémoire, l'activité cognitive est perturbée, la critique est réduite. Très souvent, ces patients subissent des évanouissements et des crises d'épilepsie.

Au premier stade de la maladie, à l'aide d'une pharmacothérapie complexe, il est possible d'arrêter la progression de la pathologie et d'améliorer le bien-être du patient. Le pronostic pour la deuxième étape est un peu pire, mais la troisième étape est déjà des changements irréversibles qui ne peuvent être éliminés même par les méthodes les plus modernes.

Le traitement de l'ICC de grade 3 est effectué uniquement de manière symptomatique, permettant au moins d'atténuer d'une manière ou d'une autre l'état du patient. Sur cette base, nous pouvons conclure que toute détérioration du bien-être ne peut être ignorée, car seules les pathologies dyscirculatoires du cerveau détectées en temps opportun peuvent être traitées.

Diagnostique

Lorsque les premiers signes d'ICC apparaissent, il est nécessaire de contacter un neurologue qui pourra examiner et déterminer exactement de quoi il s'agit : surmenage ou bien véritable violation de la circulation cérébrale et ischémie cérébrale chronique. Pour identifier la cause du développement de la CCI, le patient se voit prescrire une série d'études:

• Radiographie du crâne et de la colonne cervicale.
• Rhéoencéphalographie.
• Étude Doppler des vaisseaux sanguins irriguant le cerveau.
• TDM de la tête.
• Test sanguin biochimique étendu (avec détermination obligatoire du profil lipidique et de la glycémie).
• ECG et échocardiographie.

De plus, s'il y a des symptômes d'ICC, le patient est référé pour une consultation avec un psychiatre, un ophtalmologiste, un thérapeute, un cardiologue et d'autres spécialistes, si nécessaire.

Ischémie chronique du cerveau 1, 2 et 3 degrés

Le déficit circulatoire qui en résulte dans le cerveau humain peut entraîner une hypoxie circulatoire, à la suite de quoi une quantité insuffisante de glucose pénètre dans les cellules cérébrales. La condition résultant de ce processus est appelée ischémie cérébrale.

Le tissu cérébral est très sensible aux défaillances circulatoires, il nécessite au quotidien la consommation de 25% d'oxygène et de 70% de glucose. Chez les nouveau-nés, le volume de consommation d'oxygène par le cerveau augmente jusqu'à 50 %.

Si des spécialistes diagnostiquent une maladie telle que l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né, il peut plus tard avoir des problèmes de santé tels que:

• Développement retardé et activité intellectuelle.
• Dysarthrie.
• Violation de la fonction visuelle.
• Syndrome d'hyperactivité.
• Épilepsie.
• Hydrocéphalie.

L'ischémie, par essence, est le début initial des anomalies neurosomatiques qui se manifestent dans les périodes de vie ultérieures liées à l'âge.

Diagnostic de la maladie

Pour la société moderne, les problèmes associés à l'ischémie cérébrale, exprimée sous des formes telles que chronique et aiguë, intéressent non seulement directement d'un point de vue médical, mais également d'un point de vue social. La forme chronique est répandue chez les personnes en âge de travailler, elle conduit assez souvent à une encéphalopathie avec un système de troubles neurologiques.

Mécanisme pathologique de l'ischémie chronique

Les spécialistes modernes, étudiant une maladie telle que l'ischémie, arrivent sans équivoque à la conclusion que cette maladie est un système de réactions de la cascade ischémique. Dans ce cas, il se passe ce qui suit :

1. Diminution du débit sanguin cérébral.
2. Augmentation de l'excitotoxicité du glutamate.
3. Accumulation de calcium intracellulaire.
4. Activation des enzymes intracellulaires, protéolyse.
5. développement du stress oxydatif.
6. Induction de l'expression de gènes à réponse immédiate.
7. Diminution de la biosynthèse des protéines.
8. Inhibition des processus énergétiques.
9. Le développement de l'inflammation locale.
10. Détérioration de la microcirculation.
11. Dommages à la barrière hémato-encéphalique.
12. déclenchant l'apoptose.

Symptômes de l'ischémie chronique

À ce jour, dans la médecine moderne, un grand nombre de symptômes accompagnant l'ischémie cérébrale chronique sont distingués. Ceux-ci inclus:

• Dysfonctionnement du système nerveux (provoque des troubles de la parole et une altération de la fonction visuelle).
• Amnésie.
• Somnolence.
• Maux de tête.
• Baisse de la tension artérielle.
• Vertiges.
• Paralysie de tout le corps ou d'une zone distincte.
• Engourdissement des membres supérieurs et inférieurs.
• Irritabilité et ainsi de suite.

À ce jour, les experts ont identifié 3 stades d'ischémie.

Ischémie chronique du cerveau du 1er degré

Ce stade de la maladie est appelé indemnisé par le personnel médical. Cela est dû au fait que tous les changements qui y sont associés sont réversibles. Dans ce cas, la maladie commence par:

• Maux.
• Faiblesses.
• Fatigue rapide.
• Insomnie.
• Froideur.
• Maux de tête (y compris migraine).
• dépression.
• Troubles des fonctions cognitives (attention dispersée, inhibition des processus de pensée, oubli, diminution de l'activité cognitive).
• Bruit dans les oreilles.
• Réflexes d'automatisme oral.
• Labilité émotionnelle et ainsi de suite.

Quant aux réflexes d'automatisme oral, ils sont la norme exclusivement pour les jeunes enfants. Lorsqu'un objet est porté aux lèvres des enfants et touché, ils sont retirés dans un tube. Si un réflexe similaire est observé chez un adulte, dans ce cas, il existe des preuves d'une violation des connexions neuronales dans le cerveau.

Le premier degré d'ischémie cérébrale chronique est traité assez facilement, il n'a pas de conséquences aggravantes qui surviennent avec le temps. Ce stade de la maladie est curable s'il est remarqué à temps et tous les symptômes disparaissent en une semaine. Sinon, la maladie peut passer au 2e stade.

Ischémie chronique du cerveau du 2ème degré

Ce type de maladie se distingue par des signes tels que :

Ischémie cérébrale chronique grade 3

Ce stade de la maladie est caractérisé par un certain nombre de syndromes neurologiques. La coordination des mouvements du patient est perturbée, une incontinence urinaire et un parkinsonisme apparaissent. De plus, une personne peut éprouver des troubles de la personnalité et du comportement, se manifestant sous la forme de :

• Désinhibition.
• Troubles psychotiques.
• Explosivité.
• Syndrome apatico-abulique.

Accompagner ce degré de violation de la fonction de la parole, de l'activité mentale, de la pratique et de la mémoire peut conduire à la démence. Dans ce cas, une personne est reconnue comme personne handicapée, elle perd ses compétences en libre-service.

Traitement

Dans le cas où le médecin recommande à son patient de suivre un traitement médicamenteux, le malade se voit prescrire un transfert de la perfusion cérébrale à un état normal. Cela peut être fait en influençant différents niveaux du système cardiovasculaire.

L'intervention chirurgicale est acceptable pour les lésions occlusives-sténosantes des artères situées dans la tête.

Le traitement est prescrit par un neurologue, il est basé sur la tâche de stabiliser l'ischémie et d'arrêter le taux de progression de la maladie. L'hospitalisation n'est pas toujours considérée comme une indication du traitement prescrit, elle n'est nécessaire que lorsque la situation est compliquée par un accident vasculaire cérébral ou une sorte de pathologie.

Lui 2 degrés de genèse mixte

L'ischémie cérébrale est une affection qui se développe en réponse à une privation d'oxygène due à une circulation cérébrale insuffisante.

Attribuer une ischémie aiguë et chronique du cerveau. L'ischémie aiguë se développe avec un développement brutal de la privation d'oxygène et se déroule comme une attaque ischémique transitoire. La chronique se forme progressivement, en réponse à une violation à long terme de la circulation cérébrale.

Chronique

L'ischémie cérébrale chronique est la forme la plus courante de maladie cérébrovasculaire. Le terme "ischémie cérébrale chronique" conformément à la Classification internationale des maladies de la 10e révision a été proposé à la place du terme "encéphalopathie dyscirculatoire". Le diagnostic d '«encéphalopathie dyscirculatoire» a été appliqué pour la première fois à la fin des années 50 du XXe siècle par des scientifiques de l'Institut de recherche en neurologie de l'Académie russe des sciences médicales G.A. Maksudov et E.V. Schmidt pour désigner une lésion cérébrale diffuse progressive due à une détérioration croissante de l'apport sanguin au tissu cérébral. Contrairement aux troubles aigus de la circulation cérébrale associés à la pathologie des grosses artères extra- et intracrâniennes ou à l'embolie cardiogénique, l'ischémie cérébrale chronique est causée par des lésions des petites artères cérébrales (microangiopathie).

Dans la plupart des cas, l'ICC se développe dans le contexte de l'hypertension artérielle et des lésions athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux.

Les facteurs de risque de développement de l'ICC et de la démence vasculaire sont le diabète sucré, l'hypertension artérielle, un certain génotype (APOE e4) et le tabagisme. Ces facteurs de risque vasculaire ont un impact direct sur les vaisseaux sanguins et la fonction vasculaire. Dans une étude examinant les facteurs de risque de démence vasculaire (tabagisme, hypertension et diabète sucré), ils étaient fortement associés au risque ultérieur d'hospitalisation pour déclin cognitif ; cela était particulièrement clair pour les patients d'âge moyen. Cette relation semblait être plus forte lorsque les facteurs de risque étaient évalués à un jeune âge et de nouveau à un âge plus avancé.

La défaite des petits vaisseaux (en particulier les capillaires) joue un rôle important dans la pathogenèse de la démence. Selon divers auteurs, cette affection coexiste souvent avec des lésions des gros vaisseaux par l'athérosclérose et la maladie d'Alzheimer. La neuroimagerie révèle des zones d'hyperintensités de la substance blanche (WMH) et des infarctus cérébraux lacunaires. Souvent, chez les patients atteints de cette pathologie, des facteurs de risque vasculaires peuvent être identifiés : antécédents d'accidents vasculaires cérébraux, diabète sucré, glycémie élevée sont des facteurs de risque plus typiques chez les patients chez qui la neuroimagerie révèle des zones de signal hyperintense de la substance blanche de la cerveau. Alors que le sexe masculin, l'hypertension artérielle, des antécédents d'accident vasculaire cérébral, un indice de masse corporelle élevé, des taux élevés de triglycérides sont des facteurs de risque de formation de nouveaux infarctus lacunaires (lacunes). La présence des facteurs de risque vasculaires ci-dessus accélère le développement de changements pathologiques dans le cerveau (zones de signal hyperintense de la substance blanche du cerveau et lacunes) sur une période de suivi de 3 ans, ce qui a été démontré chez plus de 350 patients .

Lors de l'évaluation du niveau de pression artérielle systolique (PAS) et de sa relation avec le risque de troubles cognitifs, il a été montré qu'une PAS élevée (mesurée en moyenne pendant 8 ans avant le décès et l'autopsie du patient) était associée à un risque élevé de micro-infarctus chez patients âgés de 65 à 80 ans, mais sans survenue d'infarctus cérébraux majeurs. De plus, cette relation a été retrouvée dans une plus large mesure chez les patients qui n'ont pas suivi de traitement antihypertenseur.

De nombreux auteurs notent une corrélation entre la présence de micro-infarctus dans le cerveau et le déclin cognitif lié à l'âge et la démence. Les micro-infarctus ne sont souvent pas décrits lors de la neuroimagerie, car ils sont trop petits et non visibles lors de l'examen visuel lors de l'autopsie. Par conséquent, la microscopie des préparations cérébrales est utilisée pour visualiser les micro-infarctus. La présence de micro-infarctus multiplie par 5 le risque de démence.

Comment se déroule l'hydrocéphalie du cerveau chez les adultes ici.

Symptômes

Quels que soient les facteurs internes ou externes à l'origine de la maladie, l'identification rapide des symptômes est importante. Beaucoup ne prêtent pas attention aux signes lumineux de la maladie, l'attribuant à la fatigue et à l'agitation.

Une détérioration notable de l'activité de tout l'organisme est le premier et le principal symptôme de l'ischémie cérébrale:

avec activité mentale active - fatigue;

détérioration soudaine et importante de la mémoire et, par conséquent, oubli;

divers maux de tête;

changements soudains de la pression artérielle;

étourdissements sévères, jusqu'à l'évanouissement;

irritabilité sans cause et surexcitabilité nerveuse;

violations de la parole et des fonctions visuelles;

violation du sommeil profond et réparateur;

Dans l'ischémie cérébrale chronique chez l'homme, les mouvements sont lents et flous, un changement notable pour le pire dans la fonction de mémoire. Ces personnes ont généralement une respiration superficielle et rapide.

2 degrés

En règle générale, l'ischémie cérébrale chronique du 2e degré se reconnaît aux signes suivants : étourdissements, maux de tête, acouphènes, problèmes de mémoire, détérioration du bien-être et de l'efficacité du travail. Le diagnostic est posé en présence de deux symptômes qui apparaissent avec un certain intervalle. Le manque d'approvisionnement en sang est plus susceptible de se produire avec un manque d'oxygène dans la pièce ou avec un surmenage mental.

Le traitement médicamenteux implique deux directions : ramener la perfusion cérébrale à un état normal en agissant sur différents niveaux du système cardiovasculaire ; méthode d'influencer le lien plaquettaire de l'hémostase. Chacune des directions contribue à optimiser la circulation sanguine du cerveau. Cela active la fonction de protection des neurones.

Dans le traitement antiplaquettaire, la tâche consiste à activer le lien plaquettaire-vasculaire de l'hémostase, ce qui implique l'utilisation de médicaments antiplaquettaires, notamment le clopidogrel, le dipyridamole.

Lorsque les vaisseaux sont endommagés par l'athérosclérose, un traitement hypolipidémiant est prescrit: régime alimentaire et médicaments hypolipémiants: statines, simvastatine, atorvastatine. L'effet principal de ces médicaments est complété par une amélioration de la viscosité du sang, ainsi qu'un effet antioxydant.

Le traitement antihypertenseur implique l'exclusion des fortes fluctuations de la pression artérielle, du fait que dans l'ischémie cérébrale chronique, il existe une violation de l'autorégulation de la circulation cérébrale. Les principaux médicaments sont les inhibiteurs et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, protégeant les organes atteints : cerveau, cœur, reins.

Le traitement chirurgical est prescrit pour les lésions occlusives-sténosantes des artères principales. Dans ce cas, des opérations de reconstruction des artères carotides internes sont effectuées.

Le traitement est effectué par un neurologue dans une polyclinique et vise à stabiliser le processus d'ischémie, à stopper le rythme de progression de la maladie. En règle générale, l'ischémie cérébrale chronique du 2e degré n'est pas toujours une indication d'hospitalisation si, au cours du processus, la maladie n'a pas été compliquée par un accident vasculaire cérébral ou une pathologie. En présence d'un trouble cognitif, si l'environnement habituel du patient change, l'état peut s'aggraver.

Chez les nouveau-nés

Comment se manifeste l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né ?

• Excitabilité excessive : frissons périodiques, tremblements des bras, des jambes et du menton du bébé, mauvais sommeil, pleurs sans raison apparente, diminution ou augmentation du tonus musculaire.
• Une activité physique faible, une faible succion et déglutition du lait, un strabisme, une asymétrie faciale sont possibles dans certains cas.
• La tête du bébé est agrandie. Pression intracrânienne élevée. Et aussi la taille de la fontanelle est supérieure à la normale, l'accumulation de liquide dans l'espace du cerveau.
• Coma, c'est-à-dire manque de conscience.
• Convulsions, tremblements épisodiques.

Aujourd'hui, la pédiatrie moderne peut être fière des progrès significatifs réalisés dans le traitement et l'allaitement des bébés atteints d'ischémie cérébrale.

L'essence principale de la thérapie avec un tel diagnostic est la restauration de la circulation sanguine et la création en temps opportun de toutes les conditions pour la pleine activité des parties du cerveau qui ne sont pas endommagées.

Au tout premier stade de cette maladie, le traitement est assez simple - les médecins n'ont souvent recours qu'à des massages ordinaires, sans même utiliser de médicaments. Comme pour les autres étapes de l'évolution de l'ischémie, la thérapie est choisie individuellement, uniquement selon les indications du médecin traitant.

Conséquences

Le pronostic des troubles ischémiques de la circulation spinale dépend de sa localisation, du type et de l'étendue des lésions de la substance cérébrale, de la présence de complications (œdème cérébral avec lésion du tronc). Un traitement précoce avec la cessation de l'effet néfaste du principal facteur étiologique améliore le pronostic, mais des troubles sensoriels et moteurs persistants persistent souvent. Les conséquences des troubles cérébrovasculaires de la moelle épinière, selon le niveau de lésion, peuvent se manifester par une faiblesse musculaire progressive des bras et des jambes (tétraparésie) ou uniquement des jambes (paraparésie inférieure), une diminution persistante de la sensibilité, des modifications de la tonus musculaire et dysfonctionnement des organes pelviens (urine et défécation).

Traitement

Le traitement de la maladie cérébrale ischémique et de ses conséquences comprend :

Normalisation de la pression artérielle, prévention des attaques ischémiques et des accidents vasculaires cérébraux. À cette fin, divers médicaments vasodilatateurs et anticoagulants (anticoagulants) sont utilisés.

Restauration de la circulation sanguine et du métabolisme normaux. Un moyen efficace d'accomplir cette tâche est le médicament Omaron, qui comprend l'ingrédient actif piracétam. Le piracétam a un effet bénéfique sur les membranes cellulaires, y compris les cellules cérébrales, améliorant les propriétés d'absorption des membranes. Ainsi, la saturation des cellules en oxygène et le métabolisme intercellulaire sont restaurés et améliorés.

Restauration des fonctions comportementales et physiologiques perturbées. Cet objectif est servi par le massage, les exercices de physiothérapie (LFK), l'électro- et magnétophorèse, la thérapie réparatrice.

Dans les cas graves, la chirurgie est utilisée pour retirer physiquement les plaques sclérotiques des vaisseaux cérébraux. Les opérations sur le cerveau humain font partie des types d'interventions chirurgicales les plus complexes, nécessitent les plus hautes qualifications du médecin opérateur et sont lourdes de conséquences extrêmement graves, parfois imprévisibles. Par conséquent, le traitement chirurgical de l'ischémie est utilisé en dernier recours lorsque le traitement par des méthodes conservatrices (non chirurgicales) ne fonctionne pas.

Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient, dont le but devrait être de clarifier la véritable nature de la propagation du processus athéroscléreux, d'identifier les facteurs pouvant aggraver la gravité de l'ischémie et des maladies concomitantes.

L'objectif de la thérapie doit être de ralentir la progression des modifications ischémiques et de prévenir le développement d'un AVC ischémique aigu et de troubles graves des processus vitaux. Dans ce but:

médicaments qui améliorent les conditions de circulation sanguine dans les artères touchées, quel que soit leur calibre;

des agents qui améliorent les propriétés rhéologiques et la fluidité du sang ;

substances qui affectent les processus métaboliques dans les cellules du cerveau.

Dans le même temps, des médicaments doivent être prescrits pour réguler le niveau de pression artérielle, normaliser le profil lipidique du sang et, par conséquent, la gravité de l'athérosclérose. Si nécessaire, un traitement chirurgical de la pathologie vasculaire est prescrit.

La prévention

Mesures visant à la prévention de cette maladie, il est logique de mener à bien, dès le plus jeune âge. Les médecins suggèrent qu'en tant que principales procédures préventives, il suffira de se protéger de l'inactivité physique, de la suralimentation fréquente et de l'obésité qui l'accompagne, du tabagisme, de l'abus d'alcool, des drogues et du stress fréquent. C'est ce mode de vie sain qui sauvera votre corps non seulement de l'ischémie cérébrale, mais également de nombreuses autres maladies tout aussi graves et sérieuses auxquelles vous devriez faire attention. Être en bonne santé!

Insuffisance cérébrovasculaire du cerveau - modifications pathologiques des vaisseaux sanguins entraînant une maladie ischémique, le développement d'une hypoxie et un dysfonctionnement de divers systèmes corporels.
Le CCVN du cerveau est une maladie qui se caractérise par une perturbation chronique du flux sanguin et le développement de petits troubles focaux.

En conséquence, la CRH se développe de manière discriculaire, ce qui affecte le centre du cerveau en raison d'une insuffisance vasculaire. La maladie est fréquente chez les patients dont l'âge ne dépasse pas 40 ans. Cela dépend de l'environnement, d'une mauvaise alimentation.
Les maladies cérébrovasculaires entraînent le développement de diverses maladies du système circulatoire, à savoir:
coups;
Occlusion ou spasmes vasculaires, arthrite;
Hémorragies dans la tête;
Encéphalopathie athérosclérotique et hypertensive;

La médecine connaît de telles causes du développement de la maladie:
Dépôt de cholestérol, thrombose, colmatage des vaisseaux sanguins et, par conséquent, obstruction vasculaire ;
Un faible niveau de coagulation sanguine, la formation de thrombose et une éventuelle thromboembolie entraînent un trouble de la microcirculation cérébrale;
Les spasmes de la paroi artérielle réduisent le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux ;
Vascularite conduit à une violation;
L'insuffisance vertébrobasilaire se développe dans le contexte de l'ostéochondrose;

Diabète;
âge avancé;
en surpoids;
;
des situations stressantes;
;
Traumatismes crâniens reportés ;
facteur héréditaire
Consommation de produits du tabac ;

La maladie cérébrovasculaire du cerveau au stade initial de développement a les manifestations suivantes:
Manque de performance, fatigue accrue;
instabilité émotionnelle;
irritabilité accrue ;
manque de sommeil;
sensation de chaleur;
Asthénie;
rythme cardiaque rapide ;

L'hypoxie du cerveau entraîne le développement de troubles dangereux et la manifestation de symptômes plus graves: manque de capacité de concentration, troubles de la mémoire, capacité de penser, sensation de douleur constante dans la tête, incapacité de penser.

Les patients souffrent de dépression, de déclin intellectuel, de psychose et de névrose, de faiblesse d'esprit. Il y a une tendance à l'hypocondrie, des états convulsifs se produisent, la démarche devient fragile, la vision est réduite. En conséquence - développement, accident vasculaire cérébral, troubles pelviens, dysphagie. Tous ces symptômes donnent à penser qu'il s'agit d'un accident vasculaire cérébral aigu - un accident vasculaire cérébral.

Le trouble cérébrovasculaire est divisé en trois degrés :
Je degré - un cours imperceptible, les signes donnent lieu de soupçonner le développement d'une autre maladie;
Degré II - un trouble mental qui entraîne un handicap, mais conserve la possibilité de libre-service;
III degré - démence vasculaire, entraînant la nécessité d'une attention et de soins constants pour le patient;

Procédure de diagnostic

Seul un neurologue ou un chirurgien vasculaire peut diagnostiquer et prescrire un traitement. Le diagnostic général comprend :

1. Don de sang pour analyse biochimique et clinique ;
2. Calcul de l'indexation prothrombisée ;
3. Nomination d'un ECG ;
4. Analyse pour la syphilis ;
5. Analyse d'urine générale ;
6. Radiographie ;

Le diagnostic instrumental est effectué:

1. Angioscanning duplex ou triplex - est prescrit à des fins de diagnostic primaire. Un moyen très sûr et peu coûteux d'étudier les vaisseaux sanguins sans nuire à la santé.
2. L'angiographie est une méthode d'examen des vaisseaux sanguins avec contraste, qui vous permet de connaître leur état, leur pathologie possible, leur longueur. La méthode de réalisation implique l'introduction d'un agent de contraste dans le sang pour déterminer la thrombose, les dommages ou le rétrécissement du vaisseau, ;
3. Une méthode simple de scintigraphie - une étude utilisant une méthode très sensible pour diagnostiquer et détecter les troubles circulatoires. Un médicament spécial est injecté dans une veine, après 15 minutes, il est scanné. Cette période permet au radio-isotope de se propager et de s'accumuler dans la zone tissulaire altérée. La dose de rayonnement est inoffensive;
4. L'échographie par dopplerographie transcrânienne évalue la vitesse du flux sanguin et révèle des troubles hémodynamiques ;
5. Résonance magnétique et tomodensitométrie ;

L'autodiagnostic et le traitement sont impossibles. Un traitement correctement prescrit améliore la vie du patient et réduit le risque d'AVC.
L'objectif principal de l'intervention thérapeutique est l'élimination du dysfonctionnement cérébral. à cette fin, la cause est identifiée et éliminée. En plus des médicaments, les médecins insistent sur les changements de mode de vie, c'est-à-dire se débarrasser de l'excès de poids, arrêter de fumer et d'alcool, s'habituer à une alimentation saine et équilibrée.

Mesures médicales

Un ensemble de mesures qui peuvent vaincre une maladie telle que la maladie cérébrovasculaire comprend la nomination de médicaments anti-sclérotiques, antihypertenseurs et hypoglycémiants.

Thérapie spéciale

Les principaux médicaments qui améliorent la circulation sanguine du cerveau sont des médicaments destinés au traitement de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique. Ceux-ci inclus:
1. Améliorer le flux sanguin dans le cerveau, les agents bloquant les canaux calciques, réduire la vitesse des signaux, améliorer la composition du sang. Les médicaments à base de nifédipine favorisent la vasodilatation ;
2. Antioxydants utilisés, qui sont prescrits pour le traitement des maladies cardiovasculaires, des accidents vasculaires cérébraux et de l'encéphalopathie ;
3. Éliminer les zones touchées des vaisseaux sanguins - antihypoxants ;
4. Agents métaboliques ;
5. Nootropiques ;
6. Élargir la lumière des vaisseaux du cerveau ;
7. Possède un effet hypocholestérolémiant ;
8. Action antispasmodique ;

Traitement de base

La maladie cérébrovasculaire prévoit la normalisation des fonctions de la respiration, du cœur et des vaisseaux sanguins, le maintien de l'homéostasie et la neuroprotection.
À cette fin, l'assainissement des voies respiratoires, l'intubation de la trachée et la ventilation artificielle des poumons sont effectués. Vous pouvez éliminer le gonflement des poumons et les signes d'insuffisance cardiaque en prescrivant du Lasix ou du Pentamin. Les personnes souffrant de troubles du rythme cardiaque sont soumises à un traitement antiarythmique - on leur prescrit de la "Strophanthine", des antioxydants. L'arrêt des fonctions végétatives est possible à l'aide de "Seduxen", "Dimedrol".

L'utilisation de diurétiques osmotiques - le furosémide - aidera à vaincre l'œdème cérébral. Antenolol, Nifelipin, Dibazol permettent de stabiliser la tension artérielle. Les troubles métaboliques peuvent être corrigés en restaurant le volume du contenu liquide extracellulaire - plasma, glucose, solution de Ringer. Il est possible de réduire l'intensité des états convulsifs à l'aide de médicaments psychotropes, de relaxants musculaires, d'analgésiques - "Analgin", "Promedol".

L'utilisation de l'oxygénothérapie hyperbare est une méthode de traitement de physiothérapie qui fournit au sang la bonne quantité d'oxygène et facilite son entrée dans les tissus cérébraux affectés. au cours de cette procédure, le patient se trouve dans une chambre spécialement conçue et inhale de l'oxygène pur.

Cette méthode élimine le manque d'oxygène dans les tissus et favorise la restauration de la glycolyse aérobie. Cette procédure contribue à améliorer le niveau de vie du patient, réduit la manifestation des symptômes de changements pathologiques et prévient le développement de complications graves.

Méthode chirurgicale de traitement

Les pathologies graves qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux nécessitent la nomination d'une intervention chirurgicale. Le patient est retiré des caillots sanguins et des plaques dans les artères, augmentant ainsi la lumière vasculaire, à l'aide d'un cathéter ou d'un ballon qui est placé dans l'artère pour maintenir le vaisseau ouvert. Les maladies cérébrovasculaires, telles que l'hémorragie intracérébrale, nécessitent un traitement chirurgical.

Méthodes folkloriques

Dans certains cas, les maladies cérébrovasculaires peuvent être traitées avec la médecine traditionnelle.

Le rhizome de la pivoine est séché, broyé, versé avec de l'eau bouillante. Cette décoction est infusée pendant 60 minutes, après quoi elle est filtrée et prise cinq fois en une cuillerée.
À l'aide d'un hachoir à viande, une orange (2 pcs.) Et un citron (2 pcs.) Sont écrasés, mélangés avec du miel. Après avoir infusé dans une chambre froide et pris 1 cuillère à soupe. cuillère trois fois par jour.
Les aiguilles de conifères sont versées avec de l'eau bouillante, infusées et ajoutées au jus de citron bouilli. Ce remède se prend à jeun pendant trois mois.
La chélidoine infusée est prise à jeun trois fois par jour pendant deux semaines.

Prévision

Mesures pour prévenir le développement de maladies cérébrovasculaires:

1. Ramener les indicateurs de tension artérielle à la normale ;
2. Traitement des pathologies en développement parallèles ;
3. Refus des mauvaises habitudes ;
4. Exercice physique ;
5. Alimentation rationnelle et équilibrée ;
6. Respect du régime du jour ;
7. Contrôle du poids ;
À des fins de prévention, on prescrit aux patients des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale et éliminent la coagulation sanguine élevée. Un traitement rapide et correct de la maladie améliore non seulement la qualité de vie, mais réduit également le risque d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications.

Vidéo

V.N.Butikov, G.O.Penina

ISCHÉMIE CÉRÉBRALE CHRONIQUE CHEZ LES RÉSIDENTS DES TERRITOIRES DU NORD (À L'EXEMPLE DE LA RÉPUBLIQUE DES KOMI)

Branche Komi de l'établissement d'enseignement supérieur d'État "Académie de médecine d'État de Kirov",
Syktyvkar, Russie

Les maladies vasculaires du cerveau représentent 30 à 59 % des maladies du système cardiovasculaire. La pathologie vasculaire du cerveau est la principale cause de décès et d'invalidité chez les adultes. Le taux de mortalité par maladies cérébrovasculaires en Russie (pour 100 000 habitants) est de 339,9, et donc les problèmes de prévention et de traitement de la pathologie vasculaire du système nerveux ne sont pas seulement médicaux, mais aussi d'une grande importance sociale. Les conditions météorologiques et climatiques défavorables du Grand Nord créent un fardeau supplémentaire sur les systèmes d'adaptation de l'organisme, principalement sur le système vasculaire. L'incidence de la pathologie cérébrovasculaire dans la République des Komis est la plus élevée dans le district fédéral du Nord-Ouest, dépassant de 1,5 à 2 fois les indicateurs similaires dans d'autres régions. À cet égard, les questions de diagnostic et de traitement des affections associées aux maladies vasculaires chroniques du cerveau sont également pertinentes pour la République des Komis. Aujourd'hui, les données sur le sexe, l'âge et d'autres caractéristiques de la pathologie cérébrovasculaire dans l'Extrême-Nord sont dispersées et n'affectent presque pas la situation dans le nord européen de la Fédération de Russie.

Le but de ce travail était d'étudier les caractéristiques épidémiologiques, de sexe et d'âge de la pathologie cérébrovasculaire chronique dans la République de Komi selon le registre du département neurologique de l'institution d'État de la République du Kazakhstan "Hôpital républicain de Komi" pendant une période de dix ans point final. Le registre est tenu dans le département depuis 1998, il contient des données sur tous les cas d'hospitalisation dans le département. Par la méthode d'étude transversale, nous avons analysé tous les cas enregistrés d'hospitalisation de patients atteints de maladies cérébrovasculaires (MCV) dans le département neurologique républicain au 31 décembre 2007. Nous avons étudié des données sur des patients avec un diagnostic établi de manifestations initiales d'insuffisance cérébrovasculaire (CIC) et divers degrés d'ischémie cérébrale chronique (CCI).

Pour la période de 1998 à 2007 11426 patients ont été traités dans le service neurologique, dont 180 (1,56% de tous les patients hospitalisés) avaient des manifestations initiales d'insuffisance cérébrovasculaire, 1606 (14,1% de tous les patients hospitalisés) des patients atteints d'ischémie cérébrale chronique à des degrés divers (ischémie cérébrale chronique de 1 cuillère à soupe - 593 (5,18%), degré CHIM 2 - 456 (3,99%), degré CHIM 3 - 557 personnes (4,87%).

Riz. Fig. 1. Le rapport des différents degrés d'ischémie cérébrale chronique chez les patients hospitalisés atteints de MCV (1 - CCI 1 degré, 2 - CCI 2 degré, 3 - CCI - 3 degré)

Comme on peut le voir sur la figure, les patients présentant divers degrés d'ICC ont été admis au service avec une fréquence à peu près égale sur 10 ans.

Lors de l'analyse de la structure par sexe des personnes hospitalisées au CRB pendant la période d'étude, la répartition suivante a été révélée : le nombre d'hommes présentant des manifestations initiales de troubles de la circulation cérébrale était de 23,3 % (42 personnes), les femmes de 76,7 % (138 personnes). Un sex-ratio similaire a été noté dans presque tous les groupes de patients atteints de pathologie cérébrovasculaire. La fréquence des hommes hospitalisés avec HIM 1 cuillère à soupe. s'élevait à 29,68% (176 personnes), les femmes - 70,32% (417 personnes); hommes avec LUI 2 c. - 30,04% (137 personnes), femmes avec LUI 2 c. - 69,96% (319 personnes). Dans le groupe des hospitalisés avec CHM 3 c. les hommes représentaient 60,68% (338 personnes), les femmes 39,32% (219 personnes). Ainsi, il existe une prédominance significative (p≤0,05) des femmes dans tous les groupes, à l'exception des patients atteints d'ICC de stade 3, chez lesquels les hommes prédominent significativement.

L'âge moyen de tous les patients hospitalisés diagnostiqués avec une MCV, CCI était de 54,83 ± 9,25 ans. Dans le même temps, il est naturel que les patients hospitalisés avec un diagnostic de NLUCL soient significativement plus jeunes - 44,89±7,63 ans (p≤0,05).

Lors de l'analyse de l'âge des patients hospitalisés, une différence statistiquement significative a été trouvée dans l'âge d'apparition de la maladie chez les hommes et les femmes dans tous les groupes (CLI, CCI). L'âge moyen des hommes hospitalisés avec un diagnostic de NPLMC était de 40,66 ± 10,60 et l'âge moyen des femmes était de 46,15 ± 5,98 (p ≤ 0,05)

Les données sur l'âge des patients au moment de l'hospitalisation sont présentées dans le tableau 1.

Comme on peut le voir dans le tableau ci-dessus, les femmes hospitalisées étaient significativement plus âgées que les hommes dans tous les groupes étudiés de patients atteints de pathologie cérébrovasculaire. Nous n'avons pas trouvé de différences d'âge significatives entre les groupes de patients hospitalisés atteints d'ischémie cérébrale chronique à des degrés divers. Âge un peu plus jeune des patients hospitalisés avec CCI 3e. probablement en raison d'une orientation plus active vers un hôpital neurologique pour les patients relativement jeunes atteints de déficiences graves.

Une analyse du groupe de patients avec un diagnostic de NLUMC a révélé une prévalence significative (p≤0,001) chez les patients hospitalisés âgés de 41 à 45 ans (Fig. 2).

Fig.2. Répartition des patients présentant des manifestations initiales d'insuffisance cérébrovasculaire par tranches d'âge, en termes relatifs

Lors de l'analyse de la répartition des patients par âge dans le groupe avec CCI de gravité variable, une prédominance statistiquement significative du nombre de patients hospitalisés avec CCI 1 cuillère à soupe a été révélée. à l'âge de 51 - 55 ans, avec LUI 2 c. et LUI 3 c. âgés de 46 à 55 ans. Déviation sévère des indicateurs chez les patients atteints de CCI 2 et 3 cuillères à soupe. est due, selon nous, à un nombre plus important de patients de sexe masculin dans ces groupes, par rapport au groupe avec ICC de stade 1, qui ont un âge significativement inférieur au moment de l'hospitalisation. Dans tous les groupes, il y avait un âge plus jeune des hommes hospitalisés (p≤0,05).

Il est intéressant de comparer les caractéristiques d'âge des patients vivant dans différentes zones climatiques et géographiques. Ainsi, l'âge moyen des patients atteints de NPLMC vivant dans l'Extrême-Nord est inférieur de près de 5 ans à celui des personnes vivant dans les territoires du sud de la République Komi (tableau 2). La vérification statistique a révélé la fiabilité des différences obtenues.

Comme il ressort du tableau, l'âge des patients hospitalisés atteints d'ICC vivant dans les régions de l'Extrême-Nord était statistiquement significativement inférieur à l'âge des patients atteints de cette pathologie vivant dans les régions méridionales de la République des Komis et dans les territoires équivalents à l'Extrême-Nord. (p≤0,05). Nous n'avons pas trouvé de différences significatives entre l'âge des patients vivant dans les régions du Sud et les territoires équivalents à l'Extrême-Nord.

Ainsi, la structure présentée de l'incidence des patients présentant des manifestations initiales d'insuffisance cérébrovasculaire et d'ICC indique une prédominance significative des femmes dans tous les groupes de patients. L'âge des hommes hospitalisés est statistiquement significativement inférieur à celui des femmes présentant la même forme de pathologie cérébrovasculaire. A révélé une apparition significativement plus précoce de la maladie chez les patients vivant dans le Grand Nord.

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