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introduction

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LE DISTRIBUTEUR ONCOLOGIQUE RÉGIONAL DE SAKHALINE, est un établissement médical et médical qui combine un hôpital de 302 lits et une polyclinique.

Le chef de l'institution médicale est OVSYANNIKOV. V.G.

Infirmière en chef - N.A. ZHAROVTSEVA

La base médicale du dispensaire Oblonko comprend

1-service d'oncologie de chirurgie abdominale-40 lits

2-service d'oncologie des tumeurs de la tête et du cou - 40 lits

3-service d'oncologie d'oncologie gynécologique -40 lits

4-oncologie-service de chirurgie thoracique-30 lits

5-Service d'Oncologie de Mammologie-40 lits

6-service de chimiothérapie - 30 lits

7- service d'urologie - 30 lits

8-service radiologique

Il est à noter que le DISTRIBUTEUR ONCOLOGIQUE est le seul dans toute la région de Sakhaline et accepte des patients de toutes les régions. L'oncologie est une « branche » spéciale de la médecine et nécessite plus d'éthique dans le travail avec les patients.

Aujourd'hui, l'institution est une équipe soudée et qualifiée capable d'utiliser les équipements médicaux les plus high-tech dans le traitement.

Les travailleurs médicaux sont en mesure de prodiguer des soins médicaux dans de nombreux domaines, non seulement à l'intérieur des murs de l'hôpital, mais aussi dans des conditions extrêmes, lors d'urgences, pendant la période de compétitions sportives au niveau fédéral.

Chirurgicalbranchehôpital déployé pour 40 lits.

Dans le service, les patients reçoivent un traitement pour une pathologie du tractus gastro-intestinal, un traumatisme avec lésions des organes internes de la cavité abdominale et des patients atteints de maladies purulentes-septiques.

Actuellement, le département est situé au 2e étage d'un immeuble de 3 étages. Le service comprend : 14 salles dont 5 ont 2 lits, les autres en ont 4, chacune est équipée d'une douche et WC, une salle de soins, un dressing, 2 salles de manipulation, une salle sanitaire, un poste infirmier, un senior le bureau de l'infirmière, et à l'autre bout du couloir, il y a une salle du personnel et un buffet.

Brancheréalisece qui suitles fonctions:

Fourniture de soins diagnostiques, thérapeutiques et préventifs aux patients atteints de maladies oncologiques;

Fourniture d'assistance consultative aux médecins d'autres départements d'une organisation médicale pour résoudre des problèmes de diagnostic et prodiguer des soins médicaux à des patients atteints de maladies oncologiques;

Élaboration et mise en œuvre de mesures visant à améliorer la qualité du travail médical et préventif du département ;

Participation au processus d'amélioration des qualifications professionnelles du personnel dans le diagnostic et la fourniture de soins médicaux aux patients atteints de maladies oncologiques ;

Introduction à la pratique clinique des méthodes modernes de diagnostic, de traitement et de réadaptation des patients atteints de maladies oncologiques;

Examen d'incapacité temporaire;

Animer des conférences sur l'analyse des causes de décès dans le traitement des patients atteints de maladies oncologiques en collaboration avec le service de pathologie ;

Mise en place de mesures sanitaires et hygiéniques et anti-épidémiques pour assurer la sécurité des patients et du personnel, pour prévenir la propagation des infections nosocomiales ;

Tenir à jour la documentation comptable et de reporting, soumettre des rapports sur ses activités de la manière prescrite, collecter des données pour les registres, dont la tenue est prévue par la loi.

PansementÀcabinetchirurgicalbranches- c'est mon lieu de travail. Pour faciliter le nettoyage, le sol est recouvert de carreaux de céramique et de granit, les murs sont carrelés, le plafond et les portes sont peints avec de la peinture à l'huile de couleur claire. Il y a un approvisionnement centralisé en eau froide et chaude, chauffage, électricité et ventilation. L'éclairage artificiel est assuré par une lampe fluorescente située au-dessus de la coiffeuse et des luminaires. Le câblage électrique est caché et il y a une boucle de masse. Il y a deux lavabos pour se laver les mains et laver les outils. Les portes des armoires et les portes sont recouvertes de plastique.

Équipementpansementcabinet: table pour instruments et dressings - 1 pc. Ultraléger - pour ranger les instruments stériles 1 pièce, Armoire de séchage pour la stérilisation des instruments 1 pièce, Lampe bactéricide - 1 pièce; trépied; Garrots hémostatiques - 2 pièces ; Chaises et tabourets - 3 pièces; Supports de banc - 2 pièces; table d'opération / chaise gynécologique - 1 pièce; armoire à outils - 1 pièce; armoire de rangement pour médicaments - 1 pièce; table de travail - 1 pièce; table pour la documentation médicale - 1 pc.; pinces pour collecter les pansements contaminés - 2 pièces; conteneurs pour solutions de désinfection - 8 pièces; seaux pour déchets de classe A et B : sac blanc sec ; sac médical jaune - 2 pièces; lampe à réflecteur mobile - 1 pc.; tabliers en toile cirée et plastique - 4 pièces; lunettes - comme moyen de protection des yeux - 4 pièces; blouses stériles jetables, gants, chapeaux, masques, couvre-chaussures - en abondance ; linge stérile jetable - en abondance; matériel stérile prêt à l'emploi - en abondance; récipients pour la préparation de solutions de travail de désinfectants, récipients de mesure pour diluer les désinfectants, brosses, brosses - pour le traitement des instruments, une table de chevet pour stocker les détergents et les désinfectants. Trousses de premiers soins antichoc et anti-sida avec mode d'emploi, également, à côté du bureau, il y a un local sanitaire pour le vestiaire, où se trouve le matériel de nettoyage pour le nettoyage courant et général - seaux pour laver les sols et les murs -2 pcs, conteneurs pour le traitement des meubles, surfaces -2 pcs, vadrouilles pour nettoyer les sols et les murs-2 pcs et conteneurs pour diluer les désinfectants.

Outilspansementcabinet: les mascarades ; cuillères Volkmann; kits de ponction pleurale jetables; matériel de suture, pinces anatomiques, chirurgicales et à griffes - 8 pièces; pinces hémostatiques - 8 pièces; scalpels abdominaux -3 pcs.; scalpels pointus - 2 pièces; ciseaux pointus -2 pcs.; ciseaux pour les yeux pointus - 1 pièce; ciseaux à pointe émoussée, courbés le long du plan, - 2 pièces; crochets lamellaires - 1 paire; porte-aiguilles chirurgicaux généraux - 2 pièces; différentes aiguilles chirurgicales - 10 pcs.; pinces - 2 pièces; pinces longues - 2 pièces; sonde bulbeuse et rainurée - 1 pc.; plateaux en forme de rein; différentes cuvettes - 5 pcs. Des plateaux à pansement stériles jetables avec du matériel de pansement prêt à l'emploi sont également disponibles.

EXIGENCES POUR LE PLACEMENT DE L'ÉQUIPEMENT DE LA SALLE DE PONÇAGE.

Le vestiaire est classiquement divisé en deux zones : propre et classiquement propre.

Dans la zone propre : placez une table avec des instruments stériles, une armoire à chaleur sèche, une armoire pour les médicaments et les instruments.

Dans une zone de propreté conditionnelle : placez le reste du matériel, une table de travail d'infirmière, une table d'opération et de toilette, une table avec des désinfectants, un évier, etc.

UNE RESPONSABILITÉ.

L'infirmière pansement est chargée de :

1. Manque de régime sanitaire et hygiénique dans le vestiaire.

2. sécurité de l'instrumentation, du matériel de suture, de l'équipement.

3. violation des règles d'asepsie.

4. perturbation et retard des pansements par leur propre faute.

5. manque de connaissances sur le déroulement des pansements.

Monréofficielresponsabilités:

Dans le vestiaire, l'habillage et l'observation des plaies postopératoires sont effectués, des opérations mineures et des ponctions sont effectuées. Et:

1. Les manipulations prescrites par le médecin traitant sont effectuées, qui peuvent être effectuées par le personnel infirmier.

2. Les patients gravement malades sont accompagnés dans le service après les manipulations effectuées.

3. Les instruments et les pansements sont en cours de préparation pour la stérilisation.

4. Un contrôle sanitaire et hygiénique systématique du vestiaire est effectué.

5. Le réapprovisionnement, la comptabilité, le stockage et la consommation systématiques de médicaments, de pansements, d'instruments et de linge sont assurés.

6. Le personnel médical junior du vestiaire est instruit et son travail est supervisé.

7. La documentation médicale réglementaire est conservée conformément à la nomenclature des cas.

8. La collecte, la désinfection et l'élimination des déchets médicaux sont effectuées.

9. Des mesures sont prises pour respecter le régime sanitaire et hygiénique dans la chambre, les règles d'asepsie et d'antiseptique, les conditions de stérilisation des instruments, pour prévenir les complications post-infectieuses, les hépatites, l'infection par le VIH. 10. Informez immédiatement votre supérieur immédiat de tout accident du travail, des signes d'une maladie professionnelle, ainsi que d'une situation mettant en danger la vie et la santé des personnes. Si nécessaire, exercer les fonctions d'infirmière opératoire lors de la réalisation d'interventions chirurgicales simples réalisées dans un vestiaire.

Le volumeeffectuétravail.

Ma journée de travail commence par une inspection du vestiaire. En tant qu'infirmière au vestiaire, je vérifie si le personnel de garde utilise le vestiaire la nuit. En cas d'intervention d'urgence ou de pansement non programmé, le matériel de pansement usagé et contaminé est évacué dans des seaux à couvercle (sac jaune - déchets de classe "B"), les instruments usagés sont trempés dans une solution désinfectante.

Je vérifie si un nettoyage humide a été effectué à l'aide de désinfectants, je prends les instruments stériles au centre de sécurité central, arrange les billes avec le matériel, installe les médicaments reçus de la pharmacie la veille.

Je reçois une liste de tous les pansements pour la journée, je règle leur commande. Tout d'abord, je panse les patients avec une évolution postopératoire douce (ablation des points de suture), puis avec des plaies granuleuses. Après m'être assuré que le vestiaire est prêt, je commence à soigner mes mains.

Après avoir traité mes mains, je commence à enfiler une blouse stérile. En ouvrant le couvercle du bix, je vérifie l'indicateur. Prenant le peignoir, je le déplie soigneusement, le tenant par les bords du col avec ma main gauche sur une main tendue pour qu'il ne touche pas les objets et vêtements environnants, je mets le peignoir sur ma main droite tendue. Avec cette main, je prends le bord gauche du collier et le mets sur ma main gauche, en le tirant vers l'avant et vers le haut. L'assistante attache les rubans au dos de la robe. Ensuite, je noue les rubans sur les manches, ainsi que la ceinture, en la prenant par les bouts libres, sans toucher la robe et les mains. Après cela, j'ai mis des gants stériles.

Lorsque j'enfile une blouse et des gants stériles, je commence à préparer une table stérile. Une table stérile est en cours de préparation, qui est recouverte d'une feuille stérile en une seule couche, de sorte qu'elle pend à 15-20 cm sous la surface de la table. La deuxième feuille est pliée en deux et empilée sur la première. Après avoir disposé les outils (matériau), la table est recouverte d'une feuille (pliée en 2 couches), qui doit recouvrir complètement tous les objets sur la table, et est solidement fixée avec des pinces à la feuille inférieure. La table stérile est mise en place pendant 6 heures. Dans les cas où les instruments sont stérilisés dans des emballages individuels, il n'y a pas besoin d'une table stérile ou elle est couverte juste avant la manipulation.

Les pansements sont effectués dans un masque, une casquette et des gants stériles, qui sont changés pour chaque patient. Tous les articles de la table stérile sont prélevés avec des pinces ou de longues pinces à épiler, qui sont également soumis à la désinfection et à la stérilisation.

Analyse des travaux pour la période de référence :

№ p.p	Nom:	Quantité:
	Ponction pleurale
	Bandage des patients postopératoires
	Laparocentèse
	Piquer une parapratique purulente
	Ouverture des panaritiums et phlegmon
	Lancer des abcès
	Appliquer des compresses


	Cholécystome
	CYSTOMES

2. Connaissances et compétences de la spécialité certifiée

Au cours de son travail, elle maîtrisait parfaitement les manipulations suivantes :

Tenue des dossiers médicaux.

b Contrôle du respect des règles d'asepsie et des antiseptiques dans le vestiaire.

Effectuer le nettoyage dans le vestiaire.

b Préparation du linge, pansements, masques pour la stérilisation.

b Préparation du coiffage chirurgical.

b Préparation des instruments et équipements pour la stérilisation.

ь Assurer la sécurité infectieuse du patient.

Effectuer la désinfection dans le vestiaire.

ь Participation à tous types de crevaisons.

b Acquisition d'ensembles d'instruments chirurgicaux.

b Préparation du matériel de suture.

b Imposition de tous types de bandages.

Fournir diverses méthodes d'hémostase.

ь Aide aux conditions terminales.

b Méthodes modernes de traitement du champ opératoire.

l Effectuer divers types de placement du patient sur la table d'opération.

b Utilisation d'équipements de protection individuelle.

b Préparation des désinfectants.

b Remise des instruments pendant l'opération et pansement.

b Collecte et élimination. matériaux et outils utilisés.

Les manipulations sont effectuées dans un certain ordre : retrait du pansement appliqué plus tôt ; toilette primaire de la peau autour de la plaie; examen initial et toilette de la plaie; réexamen de la plaie; effectuer des procédures diagnostiques ou thérapeutiques ; toilette cutanée répétée, bandage.

La toilette primaire de la peau est faite afin d'éliminer le sang, le pus, etc. des zones de la peau entourant la plaie (les poils sont rasés pour les plaies des zones pileuses du corps). La toilette est réalisée avec des boules de gaze (ou de coton) trempées dans de l'alcool éthylique, etc.; la peau est traitée dans le sens des bords de la plaie vers la périphérie afin de la protéger de la contamination et de l'infection.

Lors de l'examen de plaies aseptiques avec des sutures superposées, faites attention à l'apparition de signes locaux d'inflammation (hyperémie, œdème, éruption de sutures, nécrose). En l'absence d'inflammation et de nécrose, la plaie le long de la ligne de suture est lubrifiée avec une solution alcoolique à 5% d'iode ou une solution alcoolique à 1% de vert brillant, une solution à 3-5% de permanganate de potassium, une solution de bigluconate de chlorhexidine et appliquer un aseptique sec pansement à partir de lingettes de gaze fixées avec un autocollant aseptique, un pansement tubulaire ou régulier.

En cas de suppuration de la plaie, les sutures sont retirées en tout ou en partie, en faisant attention à la nature de l'écoulement. Lors de l'évaluation du processus de la plaie, l'état de la plaie est d'une grande importance. Avec le développement d'une infection putréfiante, la surface de la plaie se distingue par la sécheresse, l'absence de granulations, la présence de tissus nécrotiques et la couleur grise des muscles; crepitus des tissus, indiquant la présence de gaz en eux, est rare. En cas d'infection anaérobie, les bords de la plaie sont œdémateux et la pression des doigts ne laisse pas de marque dans les tissus œdémateux, il y a un gonflement des muscles, des traces du pansement pressé, une éruption de sutures, un crépitement. Le moindre soupçon de présence d'une infection anaérobie est un signal alarmant et nécessite l'adoption des mesures urgentes nécessaires.

pleuralcrevaison: Mes responsabilités incluent d'aider un médecin avec une pleurocentèse. La ponction de la cavité pleurale est réalisée dans un but thérapeutique diagnostique. Le patient est placé dans une position assise confortable, la ceinture scapulaire reposant sur le dossier de la chaise ou allongée sur le côté. Nous traitons nos mains avec de l'alcool à 70% ou l'antiseptique cutané CHISTEA, enfiler des gants stériles. Nous traitons le site de ponction avec de l'iode, de l'alcool à l'aide de boules de coton. Le médecin procède à une anesthésie locale avec une solution de novocaïne à 0,5%. Le liquide est aspiré à l'aide d'un kit de ponction pleurale jetable. Après la procédure, nous traitons le site de ponction et appliquons un pansement stérile. Nous envoyons immédiatement le contenu pleural au laboratoire dans un pot spécial étiqueté.

Vpansementcabinetpar moiest en coursSuivantDocumentation:

* Journal d'enregistrement et de contrôle de l'installation bactéricide ;

* Journal de bord pour le nettoyage général;

* Journal de stérilisation ;

* Journal de contrôle qualité du nettoyage de pré-stérilisation (échantillons d'azopyrame et de phénolphtaléine) ;

* Registre des pansements ;

* Journal de comptabilité des petites opérations chirurgicales;

* Journal de biopsie ;

* Carnet de bord de l'habillage et des consommables ;

* Journal de réception des médicaments de l'infirmière en chef;

* Journal des situations d'urgence.

Réalisationanti-épidémieActivités.

Le service dispose d'un vestiaire pour panser les plaies propres et purulentes. Pour ce faire, il était nécessaire d'isoler les pansements dits propres et purulents, tout d'abord, des pansements propres sont effectués. Après chaque pansement des patients présentant des signes de suppuration ou des plaies purulentes, le drap sur la table de toilette est remplacé, nous utilisons donc du linge jetable dès que possible. Le pansement est effectué selon le calendrier, qui est approuvé par le chef du département. L'horaire est affiché dans un endroit bien en vue - sur la porte du bureau.

La prévention du développement des infections purulentes-septiques postopératoires consiste en un ensemble de mesures visant à rompre la chaîne d'occurrence du processus épidémiologique. L'une des sections importantes de ce complexe est le respect du régime sanitaire, hygiénique et anti-épidémiologique dans le vestiaire.

TravailvpansementcabinetlequelJe suisFairedu quotidien:

1. Je traite mes mains, les traite à un niveau hygiénique, mets des vêtements stériles et ouvre le bidon.

2. À l'aide de pinces stériles (forceps), dépliez doucement la couche de doublure de sorte que ses extrémités restent à l'intérieur du bix. La pince à épiler est conservée dans un sachet stérile, dans un bidon stérile, la pince à épiler est changée après 1 heure.

3. La table stérile est dressée pour 6 heures de travail.

4. Un kit de pansement individuel est couvert pour chaque patient. L'ensemble complet de la pose dépend du profil du pansement ou de la chirurgie mineure.

5. Après le pansement, tous les instruments utilisés sont placés dans un récipient contenant un désinfectant pendant 30 minutes et fermé par un couvercle.

6. Après avoir bandé chaque patient, la toile cirée de la coiffeuse est essuyée avec un chiffon imbibé d'une solution de désinfectant.

7. Les balles usagées, les tampons sont désinfectés, après quoi ils sont collectés dans des sacs en plastique jetables de couleur jaune, qui, après remplissage, sont scellés et retirés du compartiment pour élimination.

8. Après toutes les 2 heures de travail intensif, le vestiaire doit être fermé pendant 30 minutes pour le nettoyage de routine, la ventilation et le quartzage. Dans ce cas, le drap sur la coiffeuse est remplacé.

9. Les travaux du vestiaire sont effectués conformément à l'horaire approuvé par le chef de service, l'horaire est affiché à la porte du bureau.

10. Lors du traitement des patients chirurgicaux avec des drains : tous les jours, tous les tubes et bocaux de raccordement pour la décharge sont changés en stériles, ceux utilisés sont désinfectés ; les bocaux pour le système de drainage ne sont pas placés sur le sol, ils sont attachés au patient lit ou placé à côté d'eux sur un support.

11. Les gants stériles sont changés :

En cas de contamination avec du sang ou d'autres écoulements de la plaie et avec un pansement instrumental - après chaque patient ! Des antiseptiques hygiéniques pour les mains sont préalablement effectués.

Le plateau de pansement stérile dans le service ne peut être couvert que pour un seul patient !

L'asepsie est violée si, pendant l'habillage, une serviette stérile est humidifiée en la pressant contre le goulot du flacon ou en la versant du flacon. Versez la solution stérile dans un verre ou un plateau et plongez-y le tissu. Si le pansement est une pommade, placez la serviette dans un plateau stérile et appliquez la pommade avec une spatule stérile, puis donnez-la au médecin.

PRÉPARATION DES KITS POUR LA STÉRILISATION EN ARMOIRE SÈCHE.

L'armoire, avant d'y placer des objets, est essuyée deux fois avec une solution de désinfectant, avec un intervalle de 15 minutes.

Les outils sur les grilles sont placés sur une rangée, avec des serrures ouvertes ne dépassant pas 10 pièces.

Des stericons à 180 degrés sont placés dans chaque pose, 5 pièces pour chaque gril au milieu et sur les côtés du gril.

Le temps de stérilisation est de 60 minutes, après quoi les instruments sont placés dans la TABLE STÉRILE ULTRALITE, qui est également traitée une fois par semaine avec un désinfectant, de l'eau distillée et du peroxyde d'hydrogène à 6 %.

ALGORITHME DE PREPARATION DE BIX POUR LA STÉRILISATION ET LE TRANSPORT EN CSO.

Bix est essuyé avec une solution désinfectante deux fois avec un intervalle de 15 minutes.

Le bix est doublé d'une grande serviette, qui doit pendre de l'extérieur aux 2/3 de la hauteur du bix ; on met un indicateur sur le bas. Les produits emballés dans du papier calicot grossier ou kraft sont posés verticalement ou sur le bord, la distance entre les emballages est égale à l'épaisseur de la paume, de sorte que la vapeur puisse pénétrer uniformément entre les produits. On met un indicateur à 132 degrés au milieu du bix, on recouvre le produit d'une grande serviette et on met un autre indicateur par dessus, on ferme le bix et on fixe une étiquette sur la poignée sur laquelle est indiqué le matériel posé dans le bix . Les fenêtres du bix sont ouvertes, le bix est livré au bureau central dans deux sacs. Lors de l'ouverture du sachet, faites attention à la date de stérilisation, la couleur de l'indicateur doit être marron. Les produits en bix doivent être secs PRODUITS HUMIDES - NON STÉRILES.

EXIGENCES GENERALES POUR L'ORGANISATION DU STOCKAGE DES MEDICAMENTS AU DRESSING ORDONNANCE-523 du 03 07 1968. organisation des vestiaires de l'hôpital

Le stockage des médicaments à usage externe et interne doit être effectué sur des étagères séparées, sur lesquelles l'étiquetage approprié doit être effectué à partir de la pharmacie, les médicaments se présentent sous une forme finie avec une désignation précise et claire sur l'étiquette (interne, externe).

L'EMBALLAGE, LA DISTRIBUTION, LE TRANSFERT ET AUSSI LE REMPLACEMENT DES ÉTIQUETTES SONT INTERDITS.

DURÉE DE CONSERVATION DES MÉDICAMENTS FABRIQUÉS EN PHARMACIE :

Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie - 214 du 16/07/1997.

Solutions injectables en flacons, enroulées hermétiquement pendant 30 à 90 jours.

Flacons ouverts 6 heures.

Pommade pendant 10 jours.

Peroxyde d'hydrogène 10 jours.

Permanganate de potassium 10 jours.

ALGORITHME D'ACTIONS POUR LE CHOC ANAPHYLACTIQUE.

Le choc anaphylactique est la conséquence d'un type immédiat de réaction allergique, accompagné d'une violation potentiellement mortelle de tous les systèmes du corps (respiratoire, cardiovasculaire, nerveux, endocrinien, etc.). Le développement du choc est provoqué par tous les médicaments (antibiotiques, sulfamides, vitamines, etc.).

SIGNES CLINIQUES:

Dans le contexte ou immédiatement après l'administration du médicament (sérum), etc.

Faiblesse, vertiges sont apparus.

Difficulté à respirer, sensation d'essoufflement.

· Anxiété, sensation de chaleur sur tout le corps.

Bouche sèche, difficulté à avaler (parfois vomissements)

· La peau est pâle, froide, humide.

· Respiration fréquente et superficielle.

· Pression systologique 90 mm Hg. et plus bas.

· Dans les cas graves, dépression de la conscience et de la respiration.

· Plus tard, des convulsions apparaissent, la conscience faiblit.

· La peau est couverte de plaques qui démangent (urticaire).

TACTIQUES INFIRMIÈRES :

· Appelez immédiatement un médecin.

· Donnez au patient une position latérale stable, soulevez l'extrémité de la jambe.

· Donner de l'oxygène humidifié.

· Mesurer la tension artérielle, la fréquence cardiaque.

· Préparez les médicaments de la trousse de premiers soins.

TROUSSE DE PREMIERS SOINS (KIT ANTI-CHOC) :

1 Adrénaline 0,1% -1,0

3 Solution isotonique de chlorure de sodium à 0,9%

4 compte-gouttes

5 seringues 5,0 10,0 20,0

6 Harnais en caoutchouc

PROTECTION DU PERSONNEL MÉDICAL CONTRE LES INFECTIONS.

COMPOSITION DE LA TROUSSE DE PREMIERS SECOURS EN CAS D'URGENCE AVEC DU SANG.

1 Alcool 70% -200 ml

2 Solution alcoolique d'iode 5% 15 ml

3 pansements stériles 2 pcs

4 lingettes stériles 10 pièces

5 Pansement adhésif bactéricide 5 pcs

Une trousse de premiers soins pour la prévention du VIH doit être conservée dans un récipient séparé et étiqueté.

INSTRUCTIONS SUR L'ACTION D'UN TRAVAILLEUR MÉDICAL EN SITUATION D'URGENCE.

Afin d'éviter l'infection par l'hépatite virale parentérale, l'infection par le VIH, les règles de travail avec des objets poignardés et coupants doivent être respectées.

1. En cas de coupures et d'injections, retirer immédiatement les gants, se laver les mains avec du savon sous l'eau courante, traiter les mains avec de l'alcool à 70%, lubrifier la plaie avec une solution d'iode à 5%.

2. Si du sang ou d'autres fluides biologiques entrent en contact avec la peau, cet endroit est traité avec de l'alcool à 70%, lavé à l'eau et au savon et retraité avec de l'alcool à 70%.

3. Si du sang et d'autres liquides biologiques du patient pénètrent dans les muqueuses des yeux, du nez et de la bouche, rincez la cavité buccale abondamment à l'eau et rincez avec de l'alcool à 70 %, rincez les muqueuses des yeux et du nez avec beaucoup de eau, ne frottez pas !!!

4. Si du sang et d'autres fluides biologiques du patient pénètrent dans la blouse, les vêtements : enlevez les vêtements de travail et plongez-les dans une solution désinfectante et dans un seau d'autoclavage.

5. Commencer à prendre des médicaments antirétroviraux dès que possible pour la prophylaxie post-exposition de l'infection par le VIH.

Aux fins de la prévention d'urgence de l'infection par le VIH, l'azidomycine est prescrite pendant un mois. L'association d'azidomycine et de lamivudine améliore l'activité antivirale et surmonte la formation de clamps résistants. S'il existe un risque élevé d'infection par le VIH (coupure profonde, sang visible sur la peau et les muqueuses endommagées des patients infectés par le VIH), vous devez contacter les centres territoriaux de prévention et de contrôle du SIDA pour prescrire une chimioprophylaxie.

Les personnes exposées à la menace d'infection par le VIH sont sous la surveillance d'un infectiologue pendant 1 an avec un examen obligatoire pour la présence d'un marqueur d'infection par le VIH.

Personnel ayant été en contact avec du matériel infecté par le virus de l'hépatite B dans différentes parties du corps selon le schéma 0-1-2-6 mois, suivi d'une surveillance du marqueur de l'hépatite (au moins 3-4 mois, après l'administration de immunoglobuline). Si un contact a eu lieu chez un agent de santé préalablement vacciné, il est conseillé de déterminer les anti-HBs dans le sérum sanguin. S'il y a une concentration d'anticorps à un titre de 10 UI/L et plus, la prophylaxie vaccinale n'est pas réalisée ; en l'absence d'anticorps, il est conseillé d'administrer simultanément 1 dose d'immunoglobuline et une dose de rappel du vaccin.

Qualitécontrôlerpareffectuermanipulations

Les indicateurs qualitatifs comprennent les résultats de lavages d'objets de l'environnement extérieur, effectués dans le service de chirurgie régulièrement tout au long de l'année. Les lavages ont déterminé la présence de formes conditionnellement pathogènes et pathogènes, tableau n° 1, ainsi que la stérilité des instruments médicaux et des pansements, tableau n° 2.

Tableau n°1

Conclusion : au cours de l'année, il n'y a pas eu un seul résultat positif. Le département effectue une désinfection de haute qualité selon SanPiN 3.1.5.2826-10, la norme industrielle 42-21-2-85 et les commandes n° 288, n° 254.

Tableau n°2

Conclusion : Au cours de l'année, il n'y a pas eu un seul lavage positif pour la stérilité, ce qui indique un traitement et une stérilisation de haute qualité des instruments médicaux et des pansements.

Tableau n°3

Conclusion : au cours de l'année, il n'y a pas eu un seul résultat positif.

Vle présenttempspouraccomplissementsanitaire et antiépidémiologiquerégime,Doncle mêmepourrationalisationtravailvtraitement-et-prophylactiqueétablissementsacteslesoufflerles documentsetordres:

N.-É. Industriela norme42-21-2 - 85 déterminer les méthodes, les moyens et le mode de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux.

N.-É. Commander№1204 du 16.11.87, "Sur le régime médical et protecteur dans les établissements médicaux."

N.-É. ÀkazMHl'URSSde12.07.89 № 408 "Sur les mesures visant à réduire l'incidence des virus de l'hépatite dans le pays."

N.-É. Commander№ 288 « Sur le régime sanitaire et épidémiologique d'un établissement de prévention médicale.

N.-É. Fédéralloi« Sur la prévention de la propagation dans la Fédération de Russie d'une maladie causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) du 24.02.95.

N.-É. CommanderMHRFde26.11.98 g№ 342 "Sur le renforcement des mesures de prévention du typhus épidémique et de lutte contre les poux de tête."

N.-É. CommanderMHl'URSS№ 254 du 03.09.1991 "Sur le développement des affaires de désinfection dans le pays."

N.-É. CommanderMHRF№ 109 du 21.03.2003 "Sur l'amélioration des mesures antituberculeuses dans la Fédération de Russie."

N.-É. CommanderMHRF№ 229 du 27.06.2001, "Sur le calendrier national des vaccinations préventives et le calendrier des vaccinations pour indications épidémiques."

N.-É. SanPiN2.1.3.2630-10 "Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les organisations exerçant des activités médicales."

N.-É. SanPiN2.1.7.2730-10 de09.12.10 de l'année- "Exigences sanitaires et épidémiologiques pour la gestion des déchets médicaux".

N.-É. SanPiN3.1.5.2826-10 de11.01.11 de l'année- "Prévention de l'infection par le VIH".

3. Activités sanitaires et éducatives

Le travail sur la prévention médicale et la promotion d'un mode de vie sain pour la population est effectué sur la base de l'arrêté de la Fédération de Russie n° 455 du 29 septembre 2003. 4 heures de budget sont prévues pour la prévention médicale de la population .

Diverses formes de travail sont utilisées : conversations, décoration de coins santé, bulletins de santé, conférences.

Je suis censé travailler 44 heures par an dans des travaux sanitaires et éducatifs. La forme de travail la plus pratique est la conversation. Après chaque conversation que j'ai menée, je note dans le journal de bord la conduite des travaux sanitaires et pédagogiques. Je mène constamment des conversations non seulement avec le patient et ses proches pour promouvoir un mode de vie sain.

L'un des principaux objectifs du travail d'une infirmière est l'amélioration continue, le respect de l'éthique et de la déontologie vis-à-vis des patients et des collègues. Une infirmière doit promouvoir la préservation et le renforcement de la santé et encourager un mode de vie sain. De par leur profession, inculquer aux patients les règles d'auto-soins et d'hygiène. L'importance de ces mesures prévient les maladies chroniques et leurs complications. L'étude des activités du personnel infirmier a montré que cette catégorie de travailleurs a une expérience professionnelle suffisante, des qualifications élevées, une grande responsabilité et une grande indépendance.

J'effectue en permanence des travaux sanitaires et pédagogiques dans le département. Je forme le besoin des patients d'abandonner les mauvaises habitudes, la motivation pour la récupération, la capacité et les compétences à contrôler leur état de santé, à prodiguer les premiers soins en cas d'exacerbation. Principaux sujets de conversation :

v Les varices des membres inférieurs.

v À propos des dangers du tabagisme.

v Administration correcte des comprimés.

v L'éducation du patient sur la prise en charge de la calostomie et le changement des poches de colostomie.

v Régime pour le diabète sucré.

Sortis en 2014, des bulletins de santé sur les thèmes : « Prévention des hémorroïdes », « Phlegmon » et autres.

Conclusion

L'hôpital travaille constamment à l'amélioration des qualifications des infirmières. Chaque année, des cours de perfectionnement pour infirmières sont organisés sur la base du SBMK du SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE. Le personnel infirmier principal a des qualifications et plus de vingt ans d'expérience professionnelle.

Une fois par mois, des conférences sont organisées sur le respect du régime sanitaire et épidémiologique dans le département, les équipements et instruments de traitement, les problèmes de premiers secours, etc.

Vuesaméliorationsprofessionnelqualifications

J'améliore mon niveau professionnel en assistant à des conférences d'infirmières, en apprenant à connaître les nouvelles technologies. Le département organise des conférences thématiques mensuelles, où l'on découvre de nouveaux moyens de protection, des innovations en pansements ou équipements, etc. Le département étudie constamment de nouvelles commandes et instructions, ainsi que des cours sur des sujets. Par exemple:

§ Organisation du travail en loge. Pose de Bix, mise en table stérile. Traitement de l'outil.

§ Types de desmurgie.

§ Technique de pansement des plaies postopératoires.

§ Soins des stomies (intestinales). Caractéristiques selon le lieu d'imposition. Moyens pour le traitement du cuir.

§ Entretien des tuyaux de drainage. Types de drainages. La nécessité de rincer les tuyaux de drainage.

§ Soin des plaies : purulentes et propres. Types de pansements.

Les infirmières du service maîtrisent parfaitement la technique du cathétérisme veineux central, tous les types de pansements, les dossiers médicaux, etc. Tout le personnel est instruit tous les six mois de la réussite des examens sanitaires et épidémiologiques. Des instructions sont constamment données pour se familiariser avec les responsabilités fonctionnelles des employés du département.

Auto-éducation

Dans le monde moderne, il existe une quantité suffisante de littérature professionnelle, qui contient tout le matériel qu'un professionnel de la santé doit connaître. Grâce à cela, l'auto-éducation devient accessible à un large éventail de personnes. Le développement des communications, des médias, d'Internet, de la télévision permet de percevoir de nouvelles informations et d'utiliser ses activités professionnelles. Un grand choix de revues médicales pour le personnel soignant : "nursing", "medical bulletin", "nurse", etc. fournit les informations nécessaires pour apprendre des autres régions de la Russie. Assister à des conférences, des séminaires, des conférences sur les soins infirmiers fait également partie intégrante de mon auto-formation.

Planificationtravail

Chaque jour dans le service, le chef de service et l'infirmière en chef tiennent des réunions de planification avant le début de la journée de travail, au cours desquelles le plan d'habillage de la journée est clarifié, toutes les affaires courantes sont discutées, les problèmes sont identifiés et les décisions sont prises pour les éliminer.

Mentorat

J'anime la formation du personnel médical junior sur le respect des règles du régime sanitaire et épidémiologique, le travail avec les désinfectants et les règles de protection du travail.

Sur la base du département, les étudiants d'une faculté de médecine suivent une formation pratique. Je leur apprends les pansements. J'essaie de m'assurer qu'au cours de la pratique, les futures infirmières reçoivent des connaissances et des compétences de base en soins infirmiers.

Privéprofessionnelplan

ь Confirmez la catégorie de qualification dans la spécialité « Soins infirmiers ».

Améliorer constamment leur niveau professionnel de connaissances, de compétences et d'aptitudes à travers l'auto-éducation, la participation à l'hôpital général, aux conférences intradépartementales, à la formation technique, aux séminaires.

Participer activement à la vie du service et de l'hôpital.

Utilisez constamment la bibliothèque avec de la littérature médicale sur les spécificités du département, ainsi que lisez les magazines "Nursing", "Nurse".

ь Participer activement à la formation des jeunes professionnels

Des offres

Selon les spécificités du travail du service, les patients sont admis à la fois comme prévu et en urgence. Pour les patients postopératoires et les patients ayant subi une amputation des membres, des lits fonctionnels, des draps réutilisables et jetables sont nécessaires.

Pour les patients qui ont temporairement perdu leur fonction motrice, des fauteuils roulants et des béquilles individuels sont nécessaires.

L'apparence de l'employé joue un rôle important, il est nécessaire de mettre en valeur les blouses et combinaisons médicales.

1. Fournir des produits médicaux jetables, des consommables dans leur intégralité.

2. Informatisation des dossiers médicaux.

3. Poursuivre les travaux prévus sur le passage des études, la formation avancée du personnel médical du département.

4. Porter une attention particulière : à l'amélioration des conditions de travail et de repos, à l'encouragement moral et matériel des employés du service.

5. Introduire un programme d'échange d'expériences entre les infirmières d'autres districts de l'oblast de Sakhaline.

Infirmière du vestiaire FISCHUK E.B

Infirmière principale IVANOVA S.N.

Infirmière en chef ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliographie

1. Le site officiel de la Bibliothèque nationale de l'institution budgétaire de l'État fédéral "UOMC FMBA de Russie".

2. Petrovskaya S.A. Manuel de l'infirmière en chef (senior). M. : Dashkov et K, 2007.

3. Ouaip. Lisitsyn "Guide d'hygiène sociale et d'organisation de la santé". 1987.

4. Répertoire "Prévention des infections nosocomiales dans le travail des infirmières". 2010 année.

5. Lettres et ordres méthodiques du ministère de la Santé de l'URSS et de la RSFSR, description de poste.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Soins infirmiers en chirurgie : atelier. Rostov n/a : Phoenix, 2007.

7. Jumeaux S.I. Fondamentaux des soins infirmiers. M. : Académie, 2007.

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Participation aux travaux de la salle de chirurgie (dressing) du service de chirurgie

Une grande partie du travail chirurgical est effectuée dans les salles chirurgicales des polycliniques, des cliniques externes et des dispensaires. Il s'agit principalement de pansements et en partie de petites opérations ponctuelles (petites interventions chirurgicales). Il est souhaitable que la salle d'accueil ambulatoire soit isolée du service de chirurgie et desservie par un personnel spécialisé, au moins non opératoire, car la majeure partie du travail en salle de chirurgie est purulente.

Trois pièces sont nécessaires pour une salle d'opération. Dans la première salle, les patients sont examinés sans endommager le tégument et, si nécessaire, le patient se déshabille ; la deuxième salle est le vestiaire, où le patient présentant des blessures ouvertes est bandé et examiné, et la troisième est la salle d'opération.

L'agencement de la salle d'opération et du vestiaire est plus simple que dans les salles correspondantes du service de chirurgie. Dans le vestiaire et le bloc opératoire, des lavabos sont aménagés pour le lavage des mains ; des chaudières pour instruments sont placées dans le vestiaire; il est conseillé de stériliser le matériel dans une quatrième salle spéciale (salle de stérilisation, c'est aussi du matériel) ou à l'extérieur du cabinet de chirurgie de la clinique ambulatoire.

Dans les polycliniques bien organisées, ainsi que dans les polycliniques des unités médicales et sanitaires des entreprises, un centre ou un bureau de traumatologie est attribué, dans lequel des soins d'urgence sont fournis pour les blessures. Son dispositif et son équipement offrent la possibilité de s'habiller, d'effectuer un traitement chirurgical primaire d'une plaie avec des blessures mineures et d'appliquer une attelle ou un plâtre.

Dans une petite clinique externe, souvent tout le travail doit être effectué dans une seule pièce. Dans le même temps, dans une partie de la salle, est disposée une table pour la personne chargée de l'accueil, pour les inscriptions nécessaires aux cartes ambulatoires et ordonnances, une table avec pansements, instruments et médicaments. Dans une autre partie de la salle, une table pour examiner les patients et des tabourets pour les patients sédentaires sont placés. Des seaux et des bassins pour les pansements sales sont placés près d'eux.

En milieu rural, dans les centres médicaux de district, les rendez-vous ambulatoires, y compris les patients chirurgicaux, sont souvent conduits par un ambulancier, et il doit donc bien connaître la structure du cabinet chirurgical de la clinique ambulatoire. Plus la salle de chirurgie ambulatoire se rapproche du vestiaire, mieux c'est. L'ambulancier doit non seulement connaître le dispositif du vestiaire, mais également être capable de l'organiser correctement, en ayant fourni tout l'équipement nécessaire.

Nous vous indiquerons le matériel nécessaire : une table pour panser les patients, une table pour les instruments et le matériel de pansement, 2-3 tabourets pour les patients sédentaires, un tabouret pour la personne qui dirige l'accueil, un lavabo avec eau chaude, un seau ou bassine à retirer pansements, un récipient avec des brosses bouillies pour se laver les mains, une assiette pour le savon. De plus, vous avez besoin de : une bouteille avec une solution désinfectante (par exemple, une solution de 1 : 1000 chlorure mercurique), une boîte avec du matériel stérile, un plateau avec des instruments propres, des plateaux pour les instruments sales, des pots et des bouteilles avec des pommades et des désinfectants liquides. Médicaments nécessaires : teinture d'iode, peroxyde d'hydrogène, solution de soude à 2%, rivanol, vaseline stérile, pommades (zinc, bismuth). Stérilisez les instruments dans la salle d'opération de la clinique externe ou dans la pièce voisine. Tous les équipements doivent être faciles à nettoyer.

L'organisation et la répartition du travail dépendent du nombre de personnes impliquées dans le travail. Si un infirmier aide un ambulancier, il examine les malades et donne les rendez-vous ; l'infirmière panse et panse les malades, et la nounou surveille la propreté et l'ordre et débande les malades. Si un ambulancier ne reçoit qu'avec une nounou, alors il faut apprendre à cette dernière non seulement à se délier, mais aussi à appliquer les pansements les plus simples.

Pour un travail rapide et efficace, il est nécessaire d'établir la bonne séquence d'arrivée des patients et de lutter contre la formation de files d'attente. Ceci est mieux fait si un certain nombre de patients sont assignés pour chaque heure, en particulier ceux qui doivent être ré-habillés. Les cartes de consultation externe doivent être conservées en ordre afin qu'elles ne soient pas perdues ou recherchées. Le bon accueil des patients et l'ordre dans les cartes facilitent grandement le travail.

Après avoir pris connaissance de la carte ambulatoire, l'ambulancier examine le patient. Pour mettre le patient au lit, la nounou doit l'aider à se déshabiller. Après avoir interrogé et examiné le patient, un traitement est prescrit et un ambulancier ou une infirmière fait un pansement.

Les pansements doivent être organisés en fonction du type d'instrument, et les outils nécessaires (10-15 pincettes, 3-4 ciseaux, 1-2 sondes, 1 scalpel, 1-2 pinces hémostatiques, 2-3 spatules) doivent être bouillis à l'avance et allongez-vous sur un plateau. Au fur et à mesure qu'ils deviennent sales, la nounou doit les laver au-dessus de l'évier et les remettre dans la chaudière. Avec une telle organisation du travail, de nombreux pansements peuvent être réalisés rapidement et correctement lors du rendez-vous.

L'ambulancier doit conseiller le patient sur la conduite à tenir, prendre des notes sur la carte ambulatoire (diagnostic, évolution de la maladie, traitement) et sur l'arrêt de travail, si le patient est assuré, et remettre les attestations nécessaires.

Equipement du vestiaire :

1) Table pour instruments et pansements - 1 pc.;
2) Distillateur - 1 pièce;
3) Lampe bactéricide - 1 pc.;
4) Supports pour perfusion à long terme - 2 pièces;
5) Réfrigérateur pour conserver les médicaments, etc. - 1 pc.;
6) garrots hémostatiques - 2 pièces ;
7) Chaises ou tabourets - 3 pièces ;
8) Stands-bancs - 2 pcs.;
9) Table d'opération / chaise gynécologique - 1 pc.;
10) Armoire à outils - 1 pièce.;
11) Armoire pour stocker les médicaments - 1 pc.;
12) Table de travail - 1 pièce;
13) Tableau pour les dossiers médicaux - 1 pc.;
14) Forceps pour collecter les pansements contaminés - 2 pièces;
15) Récipients pour solutions de désinfection - au moins 4 pièces ;
16) Poubelles : sac blanc sec ; sac médical jaune - 2 pcs. ;
17) Lampe à réflecteur mobile - 1 pc.;
18) Tabliers en toile cirée ou en plastique - 4 pièces;
19) Lunettes - comme moyen de protection des yeux - 4 pièces;
20) Blouses stériles jetables, gants, chapeaux, masques, couvre-chaussures - en abondance ;
21) Linge stérile jetable - en abondance ;
22) Matériel stérile prêt - en abondance;
23) Récipients pour la préparation de solutions de travail de désinfectants, récipients de mesure pour diluer les désinfectants, un thermomètre à eau, des désinfectants antiallergiques - alaminol, brosses, brosses - pour les instruments de traitement.

Instrumentation du vestiaire :

- Plateaux;
- Pince à épiler;
- Pinces;
- Masques ;
- Porte-aiguilles;
- cuillères Volkman;
- Sondes ;
- Ciseaux pour enlever les points de suture;
- Scalpels;
- Brucelles fenêtrées ;
- Ciseaux réguliers;
- Sets jetables pour ponction pleurale ;
- Matériel de suture.

La structure et le personnel des salles et des services chirurgicaux dépendent de la structure de la polyclinique, du nombre de visites par quart de travail (en fonction de cela, il existe 5 catégories de polycliniques - de 400 à 1200 visites ou plus), de ses fonctions et tâches, en particulier sur la population de patients. Selon la norme, les besoins de la population en services de polyclinique sont de 12, 9 appels par an par habitant de la ville et de 8, 2 - par habitant du village, dont 1, 4 visites dans les salles de chirurgie (départements).

La salle d'opération de la polyclinique de district se compose de deux, moins souvent d'une ou de trois salles. Dans une salle, un médecin chirurgien effectue l'accueil, l'enregistrement et l'examen des patients, la seconde, reliée à la première, sert de vestiaire. Si le bureau est à une pièce, la table du médecin et le divan pour examiner le patient sont dans une moitié de la pièce, et la coiffeuse est dans la seconde, et ils sont séparés par un paravent.

Si le cabinet ou le service se compose de trois salles, celle du milieu est équipée comme un cabinet médical où il reçoit des patients, les deux autres, situées de part et d'autre, disposent d'un dressing et d'un bloc opératoire ou (moins souvent) de deux pansements - propres et purulente.

Dans les grandes polycliniques (urbaines, régionales, etc.), le service de chirurgie comprend quatre salles ou plus : un cabinet médical, deux vestiaires (propres et purulents), une salle d'opération, une salle préopératoire, et parfois aussi une salle de stérilisation. Il s'agit déjà d'une unité de pansement en fonctionnement.

Dans la salle d'opération, qui est associée au vestiaire, la répartition des patients présentant des plaies et des processus propres et purulents est obtenue en fixant des priorités de travail: tout d'abord, les patients présentant des plaies propres sont pansés et opérés, et deuxièmement - avec processus purulents. En présence de deux pansements (sans salle d'opération) dans un propre, les plaies fraîches sont traitées chirurgicalement, les plaies propres sont bandées, ainsi que les opérations pour les patients prévus.

Dans les services chirurgicaux dans lesquels il existe également une salle d'opération, les opérations planifiées, le traitement chirurgical des plaies fraîches sont effectués dans la salle d'opération. Les locaux du cabinet et du service de chirurgie, en particulier leurs pansements et salles d'opération, dans leurs caractéristiques de conception et leurs intérieurs, doivent être conformes à toutes les exigences sanitaires et hygiéniques pour des locaux similaires dans un hôpital chirurgical.

Matrice de rapport pour l'attribution d'une catégorie de qualification.

Le texte du rapport doit être tapé en police 14, « Times New Roman », en gras, interligne 1,5, les pages du rapport doivent être numérotées.

Les diagrammes et les graphiques peuvent être en couleur ou en noir et blanc.

Les numéros de page doivent correspondre à la table des matières du texte.

J'approuve:

Médecin-chef de l'établissement public de santé ________

Nom complet chap. docteur complètement

sur le travail depuis 20 ans

Nom complet du spécialiste

pansement (procédure, service) infirmière

Liste de la littérature utilisée …………… p. 19

Sommaire

Je, nom complet _____ en ______, suis diplômé de la faculté de médecine de Chita (GOU SPO Chita Medical College) avec un diplôme en ____________________________________.

Elle a commencé sa carrière à l'Institution nationale de l'éducation ( le nom de l'établissement médical) en tant qu'infirmière de service (habillage, procédure).

Brève information sur le transfert vers d'autres établissements de santé, vers d'autres postes.

En ______, elle a suivi un stage de perfectionnement dans le cycle « Infirmière en chirurgie », a reçu un certificat de spécialiste.

En _____, elle a été certifiée pour la catégorie de qualification (deuxième, première, la plus élevée).

Expérience de travail dans la spécialité ______ ans.

Depuis ________, je suis membre de l'organisation publique régionale Trans-Baïkal "Association professionnelle des médecins spécialistes".

introduction

ORGANISATION ET STRUCTURE

SERVICE DE CHIRURGIE.

Le service de chirurgie est situé dans un bâtiment typique à l'étage ______. Conçu pour ___ lits d'hôpitaux 24h/24 et ___ lits d'hôpitaux de jour. Dans le département des ___ quartiers, ___ d'entre eux sont rémunérés, 1 box avec 2 lits.

Les locaux du service de chirurgie comprennent : énumérer les locaux _________________________________________________.

Caractériser le profil du service de chirurgie, les spécificités de la prise en charge chirurgicale.

Le service de chirurgie est composé uniquement de personnel médical certifié et certifié : médecins et infirmières.

J'exerce mon travail dans le service sous la direction du chef de service, une infirmière en chef.

POTENTIEL DU PERSONNEL

service de chirurgie

pour l'année.

Position	Nombre de taux employés par les particuliers	Personnes	Recrutement
Diriger branches
Chirurgien
Sénior m/s
Infirmière
Infirmière procédurale
Infirmière responsable
Sœur hôtesse
Infirmière de service
Infirmière de vestiaire
Infirmière procédurale

Infirmière nettoyeuse

HORAIRE DU PERSONNEL

SERVICE DE CHIRURGIE

Chef de service, chirurgien
Chirurgien
Infirmière en chef
Infirmière salle de soins
Infirmière
Service d'infirmières
Sœur - maîtresse
Infirmière de service
Infirmière de vestiaire
Infirmière barmaid
Infirmière procédurale
Infirmière nettoyeuse
Total pour le service de chirurgie
Y compris les médecins
Personnel infirmier
Personnel infirmier junior

L'indicateur du ratio médecin : personnel soignant au 01.01.2012

ÉQUIPEMENT, ÉQUIPEMENT MÉDICAL

service de chirurgie.

ÉQUIPEMENT MATÉRIEL DU SERVICE DE CHIRURGIE

Le service est suffisamment équipé de l'instrumentation nécessaire et des équipements les plus récents pour effectuer un traitement thérapeutique et prophylactique de haute qualité.

Équipement de travail et documentation de l'infirmière de pansement (procédure, service).

Par exemple:

Equipement du vestiaire :

Coiffeuse -1 pc.

Étape - 1 pièce.

· Stérilisateur d'air GP - pcs.

· Chambre UV - bactéricide, pour le stockage d'instruments stériles - 1 pc.

· Table de manipulation - 3 pcs.

· Support pour bidon stérile - 1 pc.

· Boîtes de stérilisation - 4 pcs.

· UZO - "Medel" -1 pièce.

· Recirculateur UV - bactéricide à deux lampes à circulation forcée du flux d'air pour la désinfection de l'air intérieur en présence de personnes, mural - 1 pc.

· Conteneur pour déchets de classe "A" et classe "B".

· Évier pour laver les outils - 1 pc.

Hygromètre 1 pc.

· Récipient.

Documentation du vestiaire :

· Journal - une carte de surveillance active des résultats des opérations chirurgicales.

· Journal de bord de l'alcool éthylique à 95%.

· Registre des solutions antiseptiques contenant de l'alcool.

· Journal du matériel de pansement.

· Journal des fournitures médicales (gants, seringues, matériel de suture, pansement adhésif).

· Journal d'enregistrement des médicaments.

· Journal de comptabilité des désinfectants.

· Journal de contrôle du stérilisateur d'air.

· Un journal de bord de la température et de l'humidité de l'air.

Programme de nettoyage général approuvé par l'épidémiologiste

· Journal des heures de fonctionnement du recirculateur.

Chapitre 1

Dans mon travail, je suis guidé par des documents réglementaires

Ministère de la Santé et de la République socialiste de la Fédération de Russie, arrêtés du ministère de la Santé du territoire transbaïkal, arrêtés internes de l'établissement public de santé _______, instructions de service pour une infirmière de pansement, normes d'activité professionnelle, protocoles pour effectuer un simple service médical respectant l'horaire de travail des équipes de jour et de nuit, les règles de sécurité et de sécurité incendie selon les consignes.

(En utilisant l'exemple d'une infirmière de pansement)

Moi, infirmière pansement du service de chirurgie, j'organise mon travail pour le vestiaire :

Je prépare chaleur sèche, ultraléger, UZO pour le travail.

Je remplis et maintiens la documentation du bureau pour le nettoyage général et la stérilisation des instruments, pansements, contrôle bactériologique.

J'organise le respect de la sécurité infectieuse au vestiaire :

Respecte l'asepsie et les antiseptiques pendant le travail ;

Met en œuvre des mesures préventives pour prévenir et développer une infection nosocomiale ;

Observe les précautions de sécurité lors du travail avec du sang, du pus, des plaies.

J'organise le pansement selon la liste des prescriptions médicales :

Je suis l'algorithme d'action lors de l'habillage « propre », « purulent » dans le vestiaire conformément à cette consigne, à l'horaire de travail horaire et à la norme de pratique de l'infirmière du vestiaire ;

J'accepte et remets la loge à l'infirmière de garde ;

J'observe une zone de circulation restreinte dans le vestiaire (ligne rouge) ;

Je remplis la documentation pour le vestiaire;

Distribue les médicaments par groupes pharmaceutiques, lieux de stockage et températures ;

Je supervise le travail de l'infirmière au vestiaire;

Je prépare une loge pour le travail ;

Je contrôle le nettoyage général selon l'horaire;

Je suis les instructions pour le traitement des instruments chirurgicaux, des pansements, etc.

Je prépare les solutions désinfectantes nécessaires selon les instructions ;

Je couvre la coiffeuse stérile, selon les instructions ;

J'ai mis les bix pour le matériel de pansement;

Je prépare et conditionne les pansements, les drains ;

Je prépare des solutions de travail pour la désinfection des instruments et des déchets de classe B ;

J'utilise des médicaments, des onguents prescrits par un médecin en fonction de la phase du processus de la plaie;

Je collectionne des ensembles d'outils pour les manipulations de diagnostic, les petites opérations ;

Je complète les pansements en sachets pour différents types de pansements individuellement pour chaque patient ;

J'enlève les coutures ;

Je m'occupe de divers drains;

Je prépare un ensemble d'instruments chirurgicaux et assiste le médecin dans les opérations mineures : curetage diagnostique, examen du col de l'utérus dans les miroirs ;

Je participe à des manipulations endoscopiques (cystoscope, hystéroscope) ;

Je prépare l'appareil EHVC pour le DEK ;

J'effectue la désinfection des instruments dans un RCD ;

J'effectue la stérilisation à l'air dans une armoire à chaleur sèche ;

Je stocke les instruments stériles dans un ultralite ;

Je tiens un journal d'observation dynamique des plaies postopératoires ;

Je suis engagé dans la prévention des complications postopératoires ;

Je prodigue les premiers secours en cas de complications ;

J'effectue toutes sortes de nettoyage du vestiaire.

Observer et soigner le patient :

Je transporte les patients du service au vestiaire ;

J'effectue la préparation physique du patient lors des pansements (position sur la table, se lever correctement du lit, de la table, etc.) ;

Résoudre les problèmes des patients causés par les pansements, les drains.

J'apporte une assistance d'urgence à un patient présentant des complications urgentes.

Je mène des causeries sur l'éducation à l'hygiène de la population.

Règlement pour l'infirmière de pansement (salle, procédure).

Indicateurs de performance des hôpitaux pour ------

(Sélectionnez les indicateurs les plus significatifs pour votre département)

Indice
Patients traités
Jours de lit passés
Mise en place du plan lit-jour
Travail en couchette
Changement de lit
Séjour moyen en lit
Activité chirurgicale
Patients décédés, y compris opérés
Létalité générale
Mortalité postopératoire
k pré-opératoire moyen / jour
k postopératoire moyen / jour

Graphiques (révélant l'essence de la dynamique des nombres)

Diagrammes

avec commentaires, conclusions

Indicateurs de performance de l'infirmière en pansement (service, procédure) pour la période de référence :

1. Selon la fiche de poste, j'effectue des rendez-vous médicaux, diverses manipulations correspondant au niveau professionnel

Le nombre de manipulations effectuées au cours de la période de référence

Par exemple:

Énumérez les UM utilisées dans le service de chirurgie pour la période de référence.

Le diagramme montre une augmentation de l'activité chirurgicale, une augmentation de l'intensité du travail de l'infirmière de pansement.

Contrôle de la production du traitement manuel.

Je contrôle le nettoyage dans le vestiaire.

Nettoyage de la salle d'habillage (traitement)

1. Préliminaire.

2. Actuel

3. Finale.

4. Général.

Contrôle qualité de production du nettoyage :

Chapitre 2

Dans les conditions du service de chirurgie, l'infirmière de pansement (salle, intervention) réalise les UM suivantes :

(lister toutes les UM, méthodes de soins réalisées dans le service par un spécialiste)

Méthodes de préparation aux examens diagnostiques du patient.

(transfert)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Analyse de la qualité du travail du spécialiste

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CHAPITRE 3

Mentorat

Éducation à l'hygiène de la population.

Activité méthodique

ü a pris la parole à la Conférence régionale ___________________________

ü organisé une master class sur la formation de jeunes spécialistes aux technologies innovantes dans le domaine des soins infirmiers ______________

ü assisté mensuel départemental, hôpital général, séminaires régionaux et cours pratiques, conférences _____________________

ü autoformation sur les périodiques : « Infirmière », « Sœur », le magazine « Infirmière », les brochures : « Pour aider une infirmière en exercice », « Bulletin », etc.

ü étudie en permanence la littérature méthodologique et pédagogique sur l'introduction des nouvelles technologies, qui est publiée par le ZRO.

Au cours de la période considérée, les travaux suivants ont été réalisés :

Sur la base de l'arrêté n° 000 du ministère de la Santé du territoire transbaïkal du 0.04.2009

« Sur l'amélioration de l'examen de l'activité et de la qualité des soins infirmiers dans le Territoire Trans-Baïkal », le classement est réalisé trimestriellement selon les critères d'appréciation de la qualité du travail.

Selon les résultats du classement des divisions structurelles, le service de chirurgie a pris ____ place en _____ année.

dans le quartier I ____ place

_____ place dans le quartier II

______ place dans le quartier III

dans le quartier IV _______ lieu

Pour la période de référence dans le classement individuel a pris:

1er trimestre ____ place

2e trimestre _____ place

3e trimestre _____ place

4ème trimestre ____ place

A réussi l'examen d'aptitude professionnelle avec les résultats suivants :

2) Pharmacologie

3) Fourniture de soins médicaux d'urgence

5) Préparer les patients aux méthodes de recherche diagnostique

6) L'éthique médicale

Sur le système cumulatif de l'enseignement postuniversitaire, j'ai __ certificats, _______ heures.

Sur la base des résultats des tests : a répondu à _____ tests, a obtenu __ %.

Conclusion

Liste des actes normatifs et juridiques :

Liste de la littérature utilisée :

1. Revue médicale scientifique et pratique "Santé"

2. Rapport annuel 2009 - 2011. Diriger. branche

3. Revue scientifique et pratique "Nursing" 2009 - 2011

4. Collection de documents juridiques normatifs "Médecin en chef".

5. Journal pour aider l'infirmière praticienne

"Infirmière en chef"

Le rapport était (a) :

Infirmière en habillage (salle, procédure)

service de chirurgie ________________ / _________________ /

Le rapport a été vérifié par :

Diriger service de chirurgie _______________________ / ______________ /

Infirmière en chef de l'établissement public de santé ____________________ / _________________ /

Un vestiaire est une pièce conçue pour la fabrication de pansements, d'injections, de transfusions, de petites opérations et de retrait de points de suture. Au service de chirurgie, un pansement propre et purulent est généralement déployé.

L'infirmière pansement vérifie la qualité du nettoyage du dressing (propreté des vitres, murs, sols, meubles, etc.), fait bouillir les instruments, seringues, produits en caoutchouc (drains), instruments d'optique (rectoscope, cystoscope), range les bix avec matériel de pansement , gants stériles en caoutchouc , avec systèmes stériles pour la transfusion de solutions de substitution sanguine, range les médicaments dans l'armoire, reçoit du chef de service (résident) une liste des patients qui ont besoin de pansements, et fixe l'ordre des pansements. Tout d'abord, des pansements propres sont prescrits aux patients dont l'évolution postopératoire est fluide - retrait des points de suture, examen des plaies postopératoires non compliquées, transfusion de solutions de substitut sanguin, etc. Deuxièmement, des pansements sont prescrits aux patients présentant des plaies granuleuses, ainsi qu'aux patients qui ont besoin d'une cystoscopie de la vessie, d'une sigmoïdoscopie et d'autres études. Au dernier tour, des pansements sont prescrits aux patients présentant des plaies purulentes. De tels pansements sont généralement effectués dans un vestiaire purulent. Après avoir préparé le pansement, l'infirmière attache les cheveux avec un foulard et procède à la préparation des mains. Elle coupe les ongles courts, se lave les mains à l'eau tiède et au savon, puis les traite.Disposition des outils et du matériel sur la coiffeuse en utilisant l'une des méthodes acceptées (acide formique, diocide, etc.). Puis il met une blouse stérile et un masque. Pour ce faire, il sort une blouse stérile du bix, la déplie sur les bras tendus et la met sur ses mains. L'infirmière par derrière sa sœur attrape les bretelles supérieures de la robe, la tire sur ses bras, son torse et attache les bretelles par le dos. Sur les manches (au niveau des articulations du poignet), les bretelles de la robe sont nouées par la sœur elle-même et après cela, elle met des gants en caoutchouc stériles afin que les bretelles attachées en soient recouvertes. L'infirmière met ensuite en place la table à instruments stérile de la même manière qu'au bloc opératoire. Elle met les outils sur la table dans un ordre pratique (Fig. 7).

Après cette préparation, l'infirmière de pansement et l'infirmière commencent à s'habiller. Les pansements responsables sont effectués par un médecin.

Une fois que le patient a été amené au vestiaire sur une civière, il est transféré sur la table de pansement et placé de sorte qu'il y ait un accès à la plaie à panser dans une position confortable pour le patient et que les règles de bandage puissent être suivies.

Tout pansement se compose de plusieurs étapes :

1. Retrait de l'ancien pansement, suivi de sa désinfection ou de son brûlage et réalisation d'une toilette de la peau autour de la plaie (l'essuyer avec de l'éther, puis de l'alcool éthylique à 96 % et une lubrification avec une solution alcoolique à 5-10 % d'iode).

2. Protection de la peau autour de la plaie avec des serviettes en gaze stériles contre l'écoulement de celle-ci.

3. Effectuer des manipulations dans la plaie (traitement de la cicatrice avec une solution alcoolique d'iode à 5-10%, retrait des sutures ou sondage dans la zone de la cicatrice, avec des plaies purulentes - élimination du pus de la plaie avec des serviettes stériles, laver la plaie avec des antiseptiques, etc.).

4. Application d'un nouveau pansement aseptique. Après avoir enlevé les points de suture, la cicatrice est lubrifiée avec une solution alcoolique à 5-10 % d'iode et le plus souvent un pansement aseptique sec est appliqué. Après avoir traité une plaie granuleuse ou purulente, la peau qui l'entoure est lubrifiée avec de la pâte de zinc (pour éviter la macération cutanée) et un pansement avec des antiseptiques est appliqué.

Après chaque pansement ou manipulation, le personnel médical doit se laver les mains avec du savon, les essuyer avec une serviette stérile (serviette), puis avec une serviette en gaze ou une boule, abondamment imbibée d'alcool éthylique à 96% et servie par l'infirmière pansement. À la fin des pansements, l'infirmière récupère les instruments et autres articles qui ont été utilisés dans les pansements. Les instruments, objets en caoutchouc et en verre contaminés sont désinfectés dans une solution de lysol à 3% pendant 30 minutes ou dans une solution d'ammoniaque à 0,5% pendant 3 heures. Après désinfection, ils sont lavés à l'eau courante au savon, puis bouillis dans une solution de bicarbonate de sodium à 2% 20 minutes Il est préférable de les autoclaver. L'infirmière lave et sèche les systèmes de transfusion de solutions de substitution sanguine, seringues, aiguilles, gants en caoutchouc qui, après séchage, sont recouverts de talc. Tout cela, ainsi que du matériel de pansement et du linge chirurgical, elle met des bix, que l'infirmière emmène à l'autoclave pour la stérilisation. Chaque bix a sa propre adresse.

Le vestiaire est une salle spécialement équipée pour la production de pansements, l'examen des plaies et un certain nombre d'actes effectués au cours du traitement. De petites opérations, le plus souvent avec des maladies purulentes (anthrax), des perfusions intraveineuses, des ponctions, des blocages, des prélèvements de sang dans une veine, etc., sont également effectuées dans le vestiaire, s'il n'y a pas de procédure spéciale.

Dans les grands services chirurgicaux, il existe deux pansements : "propre" et "purulent". S'il n'y en a qu'un, les plaies aseptiques et infectées y sont bandées. Avec une bonne organisation du travail et un strict respect de l'asepsie, cela ne présente pas de danger.

Une pièce spacieuse et lumineuse est réservée au dressing, dont le sol, le plafond et les murs sont recouverts de peinture à l'huile ou de carrelage afin qu'ils puissent être facilement lavés. Le dressing est bien aéré, la température est maintenue au minimum à 18°, et une propreté irréprochable est maintenue.

Dans la clinique ambulatoire de la zone médicale rurale, à la station feldsher-obstétrique, il y a un cabinet médical (ambulancier) et un vestiaire. Dans le vestiaire de la station feldsher-obstétricale (voir), de petits sont également produits (appliquer un pansement et des sutures en cas de blessure, arrêter le saignement, réduire les luxations simples, poser une attelle pour les fractures osseuses, ouvrir des abcès superficiels, etc.); fournir des soins gynécologiques dans la mesure permise par les sages-femmes. Pour effectuer ces manipulations, l'ensemble nécessaire d'instruments, d'attelles pour immobiliser les fractures (luxations) et de médicaments doit se trouver dans le vestiaire.

Dans les hôpitaux, les vestiaires sont généralement situés dans des pièces isolées des autres pièces (salles, blocs opératoires). S'il y a une salle d'opération dans le service de chirurgie pour les opérations aseptiques (propres), le traitement chirurgical des plaies, l'élimination des athéromes, des corps étrangers, ainsi que des opérations purulentes (ouverture d'un criminel, anthrax) sont effectués dans le vestiaire. Après les pansements, le vestiaire peut être utilisé pour examiner les patients, les préparer à une intervention chirurgicale, etc.

L'équipement du vestiaire se compose d'une ou deux tables (en bois ou en métal) pour les patients, de plusieurs tabourets pour les patients assis, de tables pour instruments stériles et pansements stériles, d'armoires vitrées pour ranger instruments, médicaments et pansements, d'un lavabo avec eau chaude et froide, stands pour stérilisateurs, source de chaleur (cuisinière électrique), bassins pour pansements retirés, flacons de solutions désinfectantes, plateaux pour instruments sales. Sont également placés des kits d'anesthésie, une bassine avec une solution de diocide pour le traitement des mains, des bidons avec du matériel de pansement stérile et des plateaux pour seringues, des brosses bouillies; installer des appareils d'éclairage, des lampes bactéricides. Dans le vestiaire, vous devez disposer : d'une contenance de 20, 10 et 5 ml, des pincettes anatomiques et chirurgicales, des ciseaux droits et courbes, des crochets émoussés et pointus pour écarter les bords de la plaie, des pinces hémostatiques, des ciseaux pour retirer les pansements, à la fois souples et durs (plâtre), sondes bulbeuses et rainurées, garrots, forceps, scalpels, porte-aiguilles, spatules, cathéters,.

Avant de commencer le travail dans le vestiaire, l'infirmière de pansement traite ses mains de la même manière qu'avant l'opération, recouvre la table d'un drap stérile, y dépose le matériel stérile nécessaire, les instruments, qui sont recouverts d'un deuxième drap stérile. Le médecin (ambulancier) travaillant dans le vestiaire reçoit tout ce dont il a besoin de la table stérile par l'intermédiaire de l'infirmière de pansement, qui utilise une pince stérile.

Les instruments sont stérilisés dans le dressing lui-même ou dans une pièce séparée associée au dressing - dans le pré-dressing.