La nécrose cutanée est un processus pathologique qui implique la mort d'une partie du tissu. Cela commence par un gonflement, après quoi une dénaturation et une coagulation se produisent, ce qui conduit à la dernière étape - c'est la destruction des cellules.

Pourquoi une nécrose cutanée se développe-t-elle?

Il peut y avoir plusieurs raisons au développement de la nécrose cutanée :

• l'action des bactéries et virus pathogènes;
• nécrose traumatique;
• nécrose toxigène;
• nécrose trophonévrotique;
• nécrose ischémique;
• blessure physique;
• blessure chimique.

Mais la nécrose cutanée ne peut pas être amenée au dernier stade de la mort des tissus, si les manifestations de la maladie sont détectées à temps.

Symptômes de nécrose cutanée

Parmi les premiers symptômes de nécrose cutanée, on note un engourdissement de la zone anatomique et un manque de sensibilité. Après cela, la pâleur de la zone affectée de la peau apparaît, qui est remplacée par une couleur bleue et, finalement, un noircissement avec une teinte verte. Il existe également une détérioration générale de l'état du patient, qui se manifeste par:

• forte fièvre;
• rythme cardiaque augmenté;
• gonflement;
• hyperémie.

Le symptôme qui rend les symptômes précédents plus convaincants est la douleur sous la zone touchée de la peau.

Nécrose cutanée après chirurgie

La nécrose cutanée est l'une des conséquences négatives d'une mauvaise préparation à la chirurgie. Le résultat néfaste de la chirurgie apparaît généralement deux à trois jours après la chirurgie. La nécrose superficielle de la peau est localisée le long de la couture. La nécrose profonde de la suture contribue à sa divergence, ce qui aggrave considérablement l'état du patient et complique l'évolution de la maladie elle-même.

Parmi les raisons de la formation de nécrose cutanée après les opérations, on note:

• quantité insuffisante d'approvisionnement en sang;
• décollement important des tissus;
• tension excessive sur les coutures;
• infection des zones cutanées endommagées.

Traitement de la nécrose cutanée avec des remèdes populaires

Afin de guérir la maladie à la maison, il est nécessaire de préparer des onguents. Parmi les nombreuses recettes existantes, nous en avons relevé deux.

Pour préparer le premier produit, vous devez :

1. Prenez 50 grammes de cire, de miel, de colophane, de saindoux, de savon à lessive et d'huile de tournesol.
2. Mettre tous les ingrédients dans une casserole, bien mélanger et faire bouillir.
3. Après cela, laissez la masse refroidir et ajoutez 50 grammes d'oignons finement hachés, d'ail, etc.
4. Mélangez le tout soigneusement.

Avant d'appliquer la pommade sur la zone touchée, il est nécessaire de la réchauffer.

La deuxième recette d'un remède populaire pour le traitement de la nécrose cutanée est plus facile à appliquer:

1. Prenez une cuillère à soupe de saindoux, une cuillère à café de chaux éteinte et de cendres d'écorce de chêne.
2. Bien mélanger tous les ingrédients.

La pommade est appliquée avec un pansement la nuit et retirée le matin. Le cours dure trois jours.

Traitement médical

Le traitement de la nécrose est effectué localement et générale, alors qu'il existe une différence fondamentale dans le traitement de la nécrose sèche et humide.

Nécrose sèche

Traitement local réalisé en deux étapes.

1. Prévention du développement de l'infection et du dessèchement des tissus :

• traitement de la peau autour de la nécrose avec des antiseptiques;
• pansement avec de l'alcool éthylique, de l'acide borique, de la chlorhexidine;
• sécher la zone de nécrose avec une solution de permanganate de potassium à 5% ou une solution d'alcool vert brillant.

2. Excision des tissus non viables - nécrectomie (résection de la phalange, amputation des orteils, des pieds), réalisée 2 à 3 semaines plus tard (lorsqu'une ligne de démarcation est formée) dans la zone des tissus viables.

Traitement général avec la nécrose sèche, elle inclut le traitement de la maladie sous-jacente, c'est-à-dire les causes de la nécrose, ce qui permet de limiter le volume de tissu mort. Par conséquent, dans la mesure du possible, une restauration opératoire de la circulation sanguine et un traitement conservateur, ainsi que des instructions pour améliorer l'apport sanguin, sont effectués. Pour prévenir les complications infectieuses, une antibiothérapie est prescrite.

Nécrose humide

Une caractéristique distinctive de la nécrose humide est le développement d'une infection et d'une intoxication générale sévère, de sorte que le traitement doit être radical et vigoureux.

Aux premiers stades du traitement, des tentatives sont faites pour convertir la nécrose humide en nécrose sèche. Si cela échoue, une nécrectomie radicale est réalisée - ablation d'une partie du membre dans les tissus sains.

Traitement local :

• laver la plaie avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%;
• stries d'ouverture, poches, en utilisant différentes méthodes de drainage;
• appliquer des pansements avec des solutions antiseptiques (chlorhexidine, furaciline, acide borique);
• immobilisation médicale obligatoire (attelles de plâtre).

Traitement général :

• antibiothérapie (administration d'antibiotiques par voie intraveineuse, intra-artérielle);
• thérapie de désintoxication;
• thérapie vasculaire.

Opération: le temps moyen alloué pour le transfert de la nécrose humide au séchage est de 1 à 2 jours, mais dans chaque cas, la décision est prise individuellement. Si, au bout de quelques heures, le traitement conservateur s'avère inefficace (l'inflammation progresse, la zone de nécrose augmente, l'intoxication augmente), une opération est nécessaire, seul moyen de sauver la vie du patient. Dans ce cas, il est nécessaire de réaliser une préparation préopératoire de courte durée (dans les 2 heures) : perfusion et antibiothérapie, puis opérer le patient.

L'intervention chirurgicale pour la gangrène humide implique l'élimination de la nécrose dans les tissus viables inchangés. Comme on sait qu'avec la nécrose humide, des microbes pathogènes se trouvent dans les tissus situés au-dessus du bord visible du processus inflammatoire, une amputation haute est réalisée. Par exemple, en cas de nécrose du pied mouillé, si l'hyperémie et l'œdème atteignent le tiers supérieur de la jambe inférieure, l'amputation est réalisée au niveau du tiers supérieur de la cuisse.

Le traitement général est effectué selon le schéma thérapeutique généralement accepté pour les intoxications graves avec plaies purulentes.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

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CHAPITRE 13 NÉCROSE (MORT)

CHAPITRE 13 NÉCROSE (MORT)

Dans un corps humain sain, la mort cellulaire et la régénération se produisent constamment : les cellules de l'épiderme, de l'épithélium des voies respiratoires supérieures se détachent, les cellules sanguines sont détruites et des cellules nouvellement formées prennent leur place, tandis que les fonctions des organes ne souffrent pas.

De tels processus sont normaux pour le corps et contribuent à son renouvellement constant. Cependant, la mort de tissus, et parfois d'organes entiers, peut être de nature pathologique et perturber considérablement le fonctionnement des organes et des systèmes.

La nécrose est la mort de tissus, d'organes entiers ou de leurs parties dans un organisme vivant.

Les raisons du développement de la nécrose peuvent être différentes. Par étiologie, toute nécrose est divisée en deux grands groupes : directe et indirecte.

Nécrose directesurviennent directement dans la zone d'influence de tout facteur externe. La mort des cellules peut être causée par l'effet d'une force mécanique et s'exprime à un degré ou à un autre aussi bien avec des blessures fermées (fractures, luxations, ruptures, etc.) qu'avec des blessures ouvertes (blessures).

La nécrose peut survenir lors de brûlures sous l'influence d'un facteur physique (haute température, courant électrique, énergie de rayonnement) ou chimique (acide ou alcali) sur le corps. La mort des cellules et des tissus du corps due à l'activité vitale des micro-organismes pathogènes est l'une des composantes des maladies purulentes et des complications.

La nécrose directe se développant sous l'influence de ces facteurs est très particulière et est discutée en détail dans les chapitres correspondants du manuel.

Ce chapitre se concentre sur la prise en compte des questions d'étiologie et de pathogenèse, de tableau clinique et de traitement. nécrose indirecte. Compte tenu du rôle prépondérant dans le développement de la nécrose indirecte du facteur vasculaire, ils sont appelés différemment circulatoire.

Étiologie et pathogenèse de la nécrose circulatoire

L'apparition d'une nécrose circulatoire (indirecte) est associée à une malnutrition des cellules et des tissus d'un organisme vivant. Pour leur développement

tia ne nécessite pas d'impact direct de l'extérieur sur une certaine zone du corps, la nécrose apparaît comme d'elle-même, due à des causes internes.

Classification

Les principales raisons du développement de la nécrose circulatoire:

Violation de la perméabilité artérielle ;

Violation de l'écoulement veineux ;

Trouble de la microcirculation ;

Trouble de la circulation lymphatique ;

Violation de l'innervation.

Ces raisons peuvent survenir de manière aiguë ou progressive en raison de la progression des maladies chroniques.

Dans certains cas, la nécrose se développe également à la suite de violations de l'hémodynamique systémique. Le développement d'ulcères trophiques (l'un des types de nécrose) sur les jambes avec hypertension artérielle est décrit.

Troubles aigus et chroniques de la perméabilité artérielle

L'altération du débit sanguin artériel est la cause la plus fréquente de nécrose circulatoire, car un manque d'oxygène et de nutriments dans les tissus provoque rapidement la mort cellulaire. La violation de la perméabilité artérielle peut survenir de manière aiguë et se développer progressivement.

Violation aiguë de la perméabilité artérielle

La violation aiguë de l'approvisionnement en sang artériel est la plus dangereuse en raison du développement d'une nécrose tissulaire massive. Dans ce cas, il y a des douleurs les plus fortes dans le membre qui sont difficiles à arrêter; la peau acquiert une couleur marbrée (pâle avec des taches bleuâtres), devient froide; il y a souvent une contracture musculaire ischémique, une sensibilité altérée, une paresthésie. Les patients sont obligés d'abaisser le membre, ce qui, en raison d'une légère augmentation du flux sanguin, contribue à réduire la douleur.

La classification la plus connue des stades de l'ischémie aiguë, proposée par V.S. Saveliev.

Stade des troubles fonctionnels continue pendant plusieurs heures. Caractérisé par des douleurs aiguës, une pâleur et une froideur des extrémités

ti. Il n'y a pas de troubles sensoriels et pas de limitation prononcée des mouvements. Lorsque le flux sanguin est rétabli, la fonction est complètement normalisée.

Le stade des changements organiques. La durée de l'ischémie peut aller jusqu'à 12-24 heures.Des violations de la sensibilité tactile et à la douleur et une limitation des mouvements dus à la contracture musculaire sont ajoutées à l'image décrite. La restauration du flux sanguin vous permet de préserver le membre, mais il existe une limitation de la fonction.

Stade nécrotique se produit généralement dans les heures 24 à 48. Une image de nécrose des membres se développe à partir des parties les plus distales de celui-ci (du bout des doigts, du pied). La restauration du flux sanguin dans certains cas ne fait que réduire la zone de formation de nécrose.

Aux stades 1 et 2, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin, ce qui aidera à éliminer l'ischémie et à inverser le développement des symptômes. Au 3ème stade, des changements irréversibles se produisent, une menace pour la vie du patient est créée. Par conséquent, les principales méthodes de traitement sont la nécrectomie et l'amputation.

Le degré de développement de l'ischémie en cas de perturbation aiguë du flux sanguin artériel est largement associé au développement de collatérales chez le patient dans cette zone.

En termes de diagnostic, il est extrêmement important de déterminer la pulsation des artères périphériques. Son absence à un certain niveau permet d'établir un diagnostic topique d'une lésion vasculaire.

Pour confirmer le diagnostic et clarifier la nature, la localisation et la longueur de la lésion vasculaire, des méthodes de recherche spéciales sont utilisées: rhéovasographie, Doppler et angiographie.

Les principales causes de troubles aigus de la circulation artérielle :

Dommages au navire principal ;

Thrombose;

Embolie.

Dommages au navire principal

En cas de traumatisme, l'artère peut être traversée, comprimée par des fragments d'os, et un hématome pulsatoire peut se former, qui comprime le gros vaisseau. Dans ce cas, la pulsation de l'artère cesse d'être déterminée en aval de la zone de lésion et un tableau clinique caractéristique d'ischémie aiguë se développe. Il convient de noter qu'avec toute blessure, il existe un syndrome douloureux prononcé et un changement de couleur de la peau dans la zone endommagée, ce qui peut compliquer le diagnostic de troubles circulatoires. A cet égard, il est impératif de déterminer l'ondulation de la périphérie.

artères lors de l'examen d'une victime traumatisée et, si nécessaire, l'utilisation de méthodes de diagnostic spéciales.

Les lésions traumatiques des artères incluent conditionnellement l'imposition d'un garrot sur un membre pendant une longue période, ainsi qu'une ligature peropératoire accidentelle de l'artère. Ainsi, par exemple, lors de l'ablation de la vésicule biliaire, au lieu de l'artère kystique, une artère hépatique anormalement située peut être ligaturée, ce qui peut provoquer le développement d'une nécrose dans le foie et entraîner la mort du patient.

Les principales méthodes de restauration du flux sanguin à travers l'artère principale endommagée sont l'imposition d'une suture vasculaire, des prothèses ou une greffe de pontage du vaisseau endommagé.

Thrombose

La fermeture de l'artère principale par un thrombus se produit généralement dans le contexte d'une lésion antérieure de la paroi vasculaire due à une maladie vasculaire chronique, ainsi qu'avec une augmentation de la viscosité du sang et de la coagulation sanguine.

Le tableau clinique est dominé par les symptômes classiques de l'ischémie aiguë. Il est à noter que dans certains cas ils sont modérément exprimés ; la symptomatologie est lissée. Cela s'explique par le fait que les collatérales se sont développées assez activement à la suite de la lésion chronique antérieure de l'artère principale. La gravité des manifestations cliniques, la nature de la nécrose dépendent du niveau de thrombose et de sa durée.

La restauration du flux sanguin dans la thrombose est réalisée par intimothrombectomie ou pontage. Plus l'opération est effectuée tôt, moins le risque de développement et la taille de la nécrose sont importants.

Embolie

L'embolie est l'obstruction d'un vaisseau par un caillot sanguin amené par une circulation sanguine, moins souvent par l'air ou la graisse.

Selon la localisation de l'embole, l'embolie pulmonaire et l'embolie des artères de la circulation systémique (carotide, fémorale, mésentérique, etc.) sont isolées.

Les causes de l'embolie pulmonaire sont la thrombophlébite des veines de la circulation systémique, le plus souvent - les veines des membres inférieurs et du petit bassin.

La thromboembolie des artères de la circulation systémique survient dans les maladies cardiaques (endocardite septique, sténose mitrale

valve, fibrillation auriculaire, etc.), ainsi que dans l'athérosclérose de l'aorte et de ses branches.

L'embolie gazeuse est une conséquence de la violation des règles de la thérapie par perfusion, lorsque de l'air pénètre dans les vaisseaux du patient. Son apparition est également possible si les veines du cou sont endommagées (elles s'effondrent mal et de l'air peut y pénétrer lors de l'inhalation avec une pression négative).

Il existe des sites typiques de thromboembolie. L'embole se coince presque toujours au site de la bifurcation ou du rétrécissement du vaisseau. Localisations typiques d'un embole dans l'artère brachiale : l'espace entre les muscles scalènes, le lieu d'origine de l'artère profonde de l'épaule, le lieu de division en artères radiale et ulnaire ; dans les vaisseaux des membres inférieurs - bifurcation de l'aorte abdominale, au site de division de l'artère iliaque en externe et interne, à l'origine de l'artère profonde de la cuisse, à la sortie de l'artère fémorale de l'espace musculaire des muscles abducteurs, au site de division en artères tibiales antérieure et postérieure.

Le tableau clinique de la thromboembolie est l'apparition soudaine de symptômes d'ischémie aiguë. La sévérité des symptômes, ainsi que l'incidence de la nécrose étendue, sont plus importantes qu'avec la thrombose. Cela est dû au fait que, dans la plupart des cas, les embolies bloquent les artères principales non altérées, entraînant un arrêt en une étape d'un flux sanguin normal puissant, et les collatérales ne sont généralement pas encore développées.

La méthode de traitement est l'embolectomie (sauf en cas d'ischémie extrême) et avec une lésion vasculaire antérieure - chirurgie reconstructive.

Distinguer embolectomie directe et embolectomie indirecte.

À droit embolectomie faire une incision dans la zone de localisation de l'embole, ouvrir l'artère, retirer mécaniquement l'embole et appliquer une suture vasculaire. Actuellement, l'embolectomie directe a cédé la place à l'embolectomie indirecte (opération de Fogerty).

Avantages indirect embolectomie :

Vous n'avez pas besoin de connaître l'emplacement exact de l'embole ;

L'opération est effectuée à partir des endroits les plus pratiques pour l'accès (à la fois dans les directions proximale et distale);

La dissection de l'artère est réalisée dans la zone intacte, ce qui réduit le risque de thrombose.

Pour effectuer une embolectomie indirecte, un cathéter de Fogerty est utilisé - un cathéter avec un ballon en caoutchouc spécial à l'extrémité.

Après un accès typique à l'artère principale correspondante, celle-ci est ouverte et un cathéter de Fogerty est inséré dans sa lumière (Fig. 13-1).

Riz. 13-1.Embolectomie indirecte avec cathéter de Fogerty : a - cathéter de Fogerty ; b - ablation de l'embole dans les directions proximale et distale

Le cathéter est volontairement avancé au-delà de la zone de localisation du thrombus, à l'aide d'une seringue contenant une solution inerte, le ballon est gonflé et le cathéter est retiré, tout en retirant l'embole dans l'artère et en rétablissant le flux sanguin.

Altération chronique de la perméabilité artérielle

Une diminution progressive du diamètre de l'artère (sténose) jusqu'à ce qu'un blocage complet se développe dans les maladies dites oblitérantes. Le plus commun d'entre eux athérosclérose oblitérante et endartérite oblitérante.

Les maladies oblitérantes touchent divers vaisseaux importants (artères carotides, coronaires, mésentériques, rénales), mais en chirurgie, l'atteinte des vaisseaux des membres inférieurs est particulièrement importante, provoquant le plus souvent le développement d'une nécrose.

Image clinique

Le principal symptôme dans le tableau clinique des maladies oblitérantes dans le développement de l'ischémie chronique des membres est un symptôme la claudication intermittente: lors de la marche, des douleurs prononcées apparaissent dans les muscles du mollet, ce qui oblige le patient à s'arrêter, alors que la douleur s'atténue et qu'il peut repartir, puis la situation se répète.

La gravité du symptôme de claudication intermittente indique la profondeur de la violation de l'apport sanguin aux extrémités et détermine le degré d'ischémie chronique:

I degré - l'apparition de la douleur après 500 m de marche;

II degré - après 200 m de marche ;

III degré - après avoir marché moins de 50 m et au repos;

Degré IV - l'apparition de foyers de nécrose.

Les plaintes des patients concernant les pieds froids et le bas des jambes, les paresthésies sont caractéristiques.

Le facteur prédisposant le plus important au développement de maladies vasculaires oblitérantes des membres inférieurs est le tabagisme (!).

L'examen objectif révèle une hypotrophie des membres ; réduction de la racine des cheveux; membre pâle, froid au toucher. Avec le degré IV d'ischémie, une nécrose (ulcères trophiques, gangrène) se produit. La localisation de la nécrose sur les doigts (surtout sur les phalanges distales) et dans la région du talon est caractéristique. Cela est dû à la plus grande distance de ces zones par rapport au cœur, ce qui crée les pires conditions pour l'approvisionnement en sang.

Pour le diagnostic topique des lésions vasculaires, il est nécessaire de déterminer la pulsation des gros vaisseaux, la dopplerographie et l'angiographie.

Différences cliniques entre l'athérosclérose oblitérante et l'endartérite

Malgré le fait que l'athérosclérose oblitérante et l'endartérite oblitérante provoquent toutes deux le développement d'une ischémie chronique des membres, elles présentent un certain nombre de différences significatives. Les principales caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie sont présentées dans le tableau. 13-1.

Tableau 13.1.Différences cliniques entre l'athérosclérose oblitérante et l'endartérite oblitérante

Les méthodes de traitement des violations chroniques de la perméabilité artérielle sont divisées en conservateurs et chirurgicaux.

Un traitement conservateur

Un traitement complexe est effectué. Compte tenu des caractéristiques de la maladie, des indications et des contre-indications, les médicaments et méthodes suivants sont utilisés:

Antispasmodiques (drotavérine, acide nicotinique);

Anticoagulants (héparine sodique, phénindione);

Angioprotecteurs (pentoxifylline);

préparations de prostaglandine E (alprostadil);

Médicaments qui augmentent la résistance des tissus à l'hypoxie ;

Effet de la physiothérapie sur les ganglions sympathiques lombaires.

Opération

La sympathectomie lombaire interrompt l'innervation sympathique, réduit la contraction spastique des vaisseaux des membres inférieurs et favorise l'ouverture collatérale. Améliorer la circulation sanguine

non-radicalaire, ce qui rend la méthode proche du traitement conservateur de la maladie.

Intimothrombectomie (endartériectomie) - élimination de la plaque d'athérosclérose avec des masses thrombotiques avec l'intima du vaisseau. Il est utilisé pour la vasoconstriction locale due à un processus pathologique. Distinguer l'intimothrombectomie ouverte et semi-fermée (Fig. 13-2).

Riz. 13-2.Intimotobectomie selon Dos Santos : a - ouverte ; b - semi-fermé (à l'aide d'une boucle et d'un désoblitérotome)

Prothèses et pontages. La zone touchée du vaisseau est remplacée par une prothèse (prothèses) ou au-dessus et en dessous du site de sténose dans le vaisseau

Riz. 13-3.Pontage autoveineux fémoro-poplité

Riz. 13-4.Pontage de la bifurcation aorto-fémorale avec prothèse synthétique

un shunt est cousu, créant les conditions d'un flux sanguin détourné (shunt). Comme prothèses, une autoveine (grosse veine saphène de la cuisse du patient) ou des prothèses synthétiques en lavsan, velours, etc. sont souvent utilisées (Fig. 13-3 et 13-4). Dans certains cas, une allogreffe des vaisseaux du cordon ombilical est utilisée. Pour ponter les vaisseaux de moyen et petit calibre, on utilise la technique du pontage in situ (au lieu de l'artère atteinte, le flux sanguin est « laissé entrer » par la veine située ici en sens inverse en utilisant des anastomoses proximales et distales avec les artères correspondantes, après avoir détruit les valves veineuses avec un décapant spécial).

Les méthodes de chirurgie endovasculaire reposent sur l'introduction de cathéters et d'instruments spéciaux dans la lumière de l'artère, permettant, sous contrôle radiologique, de dilater la partie sténosée de l'artère (à l'aide d'un cathéter spécial avec un ballon à l'extrémité) , la recanalisation au laser (une plaque d'athérosclérose est "brûlée" par un faisceau laser), l'installation d'un cadre de vaisseau particulier (stent).

Violation de l'écoulement veineux

La violation de l'écoulement veineux, ainsi que l'afflux de sang artériel, aggravent les conditions de l'activité vitale des cellules et des tissus, mais les conséquences de ces troubles se distinguent par une certaine originalité.

Différences de nécrose en violation

écoulement veineux et approvisionnement en sang artériel

En cas d'altération de l'écoulement veineux, les manifestations cliniques surviennent plus lentement, l'œdème et la cyanose de la peau prédominent. En l'absence d'inflammation, le syndrome douloureux est modéré. Bo-

Le développement d'une petite nécrose superficielle (ulcères trophiques) est plus caractéristique, tandis que lorsque l'approvisionnement en sang artériel est perturbé, une nécrose étendue et une gangrène des extrémités se produisent plus souvent (des ulcères trophiques peuvent également apparaître). Avec la pathologie veineuse, le développement de la gangrène ne se produit pas sans l'ajout d'une infection.

Dans le même temps, lorsque l'écoulement veineux est perturbé, des troubles trophiques prononcés de la peau et du tissu sous-cutané se produisent: la densification des tissus (induration) est caractéristique, ils acquièrent une couleur brune (pigmentation).

La localisation de la nécrose est caractéristique. En cas d'insuffisance artérielle, la nécrose tissulaire commence généralement au bout des doigts et dans la région du talon, c'est-à-dire aux endroits les plus éloignés du cœur. En cas d'insuffisance veineuse, en raison des caractéristiques structurelles du lit veineux des membres inférieurs, les pires conditions pour les tissus sont créées dans la région de la cheville médiale et dans le tiers inférieur de la jambe, où se forment généralement les ulcères trophiques.

Les troubles de l'écoulement veineux peuvent être aigus ou chroniques.

Violation aiguë de l'écoulement veineux

Une violation aiguë de l'écoulement veineux peut être causée par une thrombophlébite aiguë, une thrombose et des lésions des grosses veines.

Pour le développement de la nécrose, les dommages aux veines profondes des membres inférieurs sont importants. La défaite des veines superficielles n'est dangereuse que comme source de thromboembolie.

Image clinique

La thrombose veineuse profonde aiguë se manifeste par l'apparition soudaine d'une douleur douloureuse modérée dans le membre, aggravée par le mouvement, ainsi que par un œdème progressif et une cyanose de la peau. Les veines superficielles sont clairement profilées et bombées. À la palpation, il y a une douleur aiguë le long du faisceau neurovasculaire.

Des symptômes similaires, à l'exception de la douleur et de la douleur, surviennent lorsque les veines profondes sont endommagées (comprimées). Un tableau clinique clair ne nécessite généralement pas l'utilisation de méthodes de diagnostic spéciales. Le diagnostic peut être confirmé par une étude Doppler.

Dans les troubles aigus de l'écoulement veineux, la nécrose apparaît généralement à long terme et est représentée par des ulcères trophiques. La nécrose étendue dans la période aiguë est rare.

Traitement

La violation aiguë de l'écoulement veineux est traitée de manière conservatrice avec les médicaments suivants:

Désagrégants (acide acétylsalicylique, dipyridamole, pentoxifylline);

Anticoagulants (héparine sodique, énoxaparine sodique, phénindione);

Méthodes et préparations pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang (irradiation ultraviolette et irradiation laser du sang autologue, dextrane [poids moléculaire 30 000-40 000]);

Anti-inflammatoires (diclofénac, kétoprofène, naproxène, etc.);

Les indications chirurgicales surviennent avec la thrombophlébite des veines superficielles dans les cas suivants :

Thrombophlébite ascendante avec risque de transition du processus vers les veines profondes et développement d'une thromboembolie - la ligature et la section veineuse sont réalisées de manière proximale;

Formation d'abcès - les abcès sont ouverts ou les veines thrombosées sont excisées avec le tissu environnant.

Trouble d'écoulement veineux chronique

Parmi les maladies veineuses chroniques dans le développement de la nécrose, deux sont de première importance : les maladies variqueuses et post-thrombotiques des membres inférieurs.

Varices

Le tableau clinique. La manifestation la plus caractéristique est les varices : les veines saphènes en position verticale du patient renflées, tendues, ont un caractère tortueux. Les patients se plaignent d'un défaut esthétique, ainsi que d'une sensation de lourdeur dans le membre en fin de journée, de crampes la nuit. La maladie évolue généralement lentement. Le ralentissement du flux sanguin dans les veines dilatées contribue au développement de troubles trophiques. Un œdème, une cyanose, une induration des tissus et une pigmentation de la peau apparaissent progressivement.

Les troubles trophiques sont plus prononcés dans le tiers inférieur de la jambe, dans la région de la cheville médiale, où apparaît ensuite un foyer de nécrose - un ulcère trophique.

Pour déterminer les tactiques de traitement, des tests spéciaux sont utilisés (marche, tests à deux bandes, etc.), ainsi que des méthodes supplémentaires

études (rhéovasographie, échographie Doppler, phlébographie de contraste aux rayons X).

Opération. Une phlébectomie est réalisée - élimination des varices, tout en enlevant généralement le tronc principal de la grande veine saphène, ligature des veines communicantes incompétentes. En cas de défaillance valvulaire veineuse profonde, une correction extravasale est effectuée à l'aide de spirales spéciales.

Sclérothérapie. Des substances spéciales (lauromacrogol 400) sont injectées dans les varices, provoquant une thrombose et un processus sclérosant avec oblitération complète de la veine.

Un traitement conservateur ne guérit pas la maladie, mais empêche sa progression. Les principales méthodes : le port de bandages élastiques, l'utilisation d'angioprotecteurs et d'agents veinotoniques (diosmine + hespéridine, troxérutine).

Maladie post-thrombotique

Le tableau clinique. La maladie post-thrombotique débute généralement par une thrombose veineuse profonde aiguë. À la suite du processus transféré, l'écoulement à travers les veines profondes est perturbé, ce qui s'accompagne de l'apparition d'un œdème du membre, d'une sensation de lourdeur, de cyanose. Progressivement, des troubles trophiques apparaissent et progressent : induration et pigmentation de la peau dans le tiers inférieur de la jambe, puis se forment des ulcères trophiques. Il est possible de développer des varices secondaires des veines saphènes, qui portent la charge principale d'assurer l'écoulement du sang. Par la suite, la perméabilité des veines profondes peut être restaurée (étape de recanalisation).

La violation de la perméabilité des veines profondes est détectée cliniquement, ainsi que par échographie Doppler et phlébographie de contraste aux rayons X.

Un traitement conservateur - la méthode principale. Une fois tous les 5 à 6 mois, les patients subissent un traitement vasculaire :

Désagrégants (acide acétylsalicylique, dipyridamole, pentoxifylline);

Anticoagulants (phénindione);

Méthodes et préparations pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang (irradiation ultraviolette et irradiation laser du sang autologue, dextrane [poids moléculaire 30 000-40 000]);

Angioprotecteurs et agents veinotoniques (diosmine + hespéridine, troxérutine).

Opération. En cas de blocage complet des veines du segment iléo-fémoral, des interventions chirurgicales sont utilisées pour restaurer l'écoulement veineux du membre. L'opéra le plus courant

tion Palma : sur un membre sain, v. saphène magna, coupé dans le tiers inférieur de la cuisse en préservant l'orifice ; L'extrémité distale coupée de la veine est passée sur la poitrine du côté opposé et anastomosée avec la veine profonde de la cuisse sous le site de blocage. Ainsi, l'écoulement du membre malade le long du v. saphène magna s'effectue dans les veines profondes d'un membre sain.

La restauration de la perméabilité des veines par leur recanalisation chirurgicale (comme la recanalisation des artères) n'est généralement pas réalisée, ce qui est associé à une incidence élevée de thrombose, ainsi qu'au risque de lésion de la paroi veineuse fine.

Trouble de la microcirculation

La violation de la microcirculation peut également conduire au développement d'une nécrose. Les principales maladies dans lesquelles surviennent des troubles de la microcirculation : diabète sucré (pied diabétique), vascularite systémique, escarres.

pied diabétique

Avec le diabète sucré, une angiopathie se développe progressivement, qui s'exprime principalement dans l'artériolosclérose. La défaite est systémique. Les vaisseaux de la rétine, les reins, etc. sont touchés, mais pour le développement de la nécrose, les dommages aux vaisseaux des membres inférieurs, en particulier les pieds, sont d'une importance primordiale. Dans le même temps, parallèlement à l'angiopathie, une polyneuropathie diabétique se développe, entraînant une diminution de la sensibilité, une altération du statut immunitaire avec une diminution de la résistance à l'infection et un ralentissement des processus de réparation.

Les changements répertoriés dans le complexe ont reçu un nom spécial "pied diabétique". Une caractéristique du pied diabétique est la combinaison d'une origine infectieuse et d'une inflammation avec une nécrose microcirculatoire, une diminution des processus immunitaires et réparateurs.

Il est très difficile de traiter de tels patients. Des tactiques chirurgicales actives (nécrectomie, ouverture des stries purulentes), une antibiothérapie, une correction de la glycémie et des troubles microcirculatoires sont nécessaires.

Vascularite systémique

La vascularite systémique est un groupe hétérogène de maladies dans lesquelles un processus pathologique se produit, caractérisé par une inflammation

le rétrécissement et la nécrose de la paroi vasculaire, entraînant des modifications ischémiques des organes et des tissus.

La vascularite comprend la périartérite noueuse, la maladie de Schönlein-Henoch. Le traitement de ces maladies est individuel, utilisant des schémas complexes avec l'utilisation de médicaments hormonaux, de cytostatiques, d'immunomodulateurs et d'autres médicaments.

Escarres

Dans les ulcères de décubitus, le développement d'une nécrose due à une microcirculation altérée se produit en raison d'une compression prolongée des tissus. Le diagnostic, la prévention et le traitement des escarres sont abordés au chapitre 9. En outre, il convient de noter que les escarres ne se développent pas seulement lorsque le patient est alité pendant une longue période. La nécrose de la paroi trachéale lors d'une intubation prolongée, la nécrose de la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac à partir d'une sonde nasogastrique, la nécrose de la paroi intestinale lors d'un drainage prolongé dans la cavité abdominale sont aussi généralement appelées escarres, compte tenu du mécanisme de leur développement. Prévention des escarres de ce type - retrait précoce des drains, utilisation de tubes en matériaux souples inertes.

Trouble de la circulation lymphatique

La principale maladie dans laquelle la circulation lymphatique est altérée est le lymphœdème. Dans le lymphœdème, en raison de divers facteurs étiologiques, l'écoulement de la lymphe des organes (le plus souvent des membres inférieurs) est perturbé. Cela conduit à l'apparition d'œdèmes, à l'accumulation de mucopolysaccharides acides dans la peau et les tissus sous-cutanés, le développement d'une fibrose massive.

Le stade final du lymphœdème est le fibrodème (éléphantiasis) des extrémités. Dans le même temps, la taille du membre augmente fortement en raison de la fibrose de la peau et du tissu sous-cutané, la peau est épaissie, souvent avec de nombreuses fissures et une prolifération de papilles, les zones cutanées pendent sous la forme d'une sorte de tablier. Dans ce contexte, la formation d'une nécrose superficielle (ulcères trophiques) avec lymphorrhée abondante est possible. Dans les premiers stades du lymphœdème, la nécrose ne se forme pas.

Trouble de l'innervation

La fonction trophique des nerfs est moins importante pour le fonctionnement normal des tissus que l'approvisionnement en sang, mais en même temps, une violation de l'innervation peut entraîner le développement d'une nécrose superficielle - ulcères neurotrophiques.

Une caractéristique des ulcères neurotrophiques est une suppression brutale des processus de réparation. Ceci est largement dû au fait qu'il est difficile d'éliminer ou du moins de réduire l'influence du facteur étiologique (perturbation de l'innervation).

Des ulcères neurotrophiques peuvent se former avec des lésions et des maladies de la moelle épinière (traumatisme rachidien, syringomyélie), des lésions des nerfs périphériques.

Les principaux types de nécrose

Toutes les maladies ci-dessus conduisent au développement de la nécrose. Mais les types de nécrose eux-mêmes sont différents, ce qui a un impact significatif sur les tactiques de traitement.

Nécrose sèche et humide

Il est fondamentalement important de séparer toutes les nécroses en sèches et humides.

Nécrose sèche (coagulation) caractérisé par un dessèchement progressif des tissus morts avec une diminution de leur volume (momification) et la formation d'une ligne de démarcation nette séparant les tissus morts des tissus normaux et viables. Dans ce cas, l'infection ne se joint pas, la réaction inflammatoire est pratiquement absente. La réaction générale du corps n'est pas exprimée, il n'y a aucun signe d'intoxication.

Nécrose humide (colliquation) caractérisé par le développement d'un œdème, d'une inflammation, d'une augmentation du volume de l'organe, tandis qu'autour des foyers de tissus nécrotiques s'exprime une hyperémie, il y a des bulles avec un liquide transparent ou hémorragique, la sortie d'exsudat trouble provenant de défauts cutanés. Il n'y a pas de frontière claire entre les tissus touchés et intacts : l'inflammation et l'œdème s'étendent au-delà des tissus nécrotiques sur une distance considérable. L'ajout d'une infection purulente est caractéristique. Avec la nécrose humide, une intoxication sévère se développe (fièvre élevée, frissons, tachycardie, essoufflement, maux de tête, faiblesse, transpiration abondante, modifications des tests sanguins de nature inflammatoire et toxique), qui, au fur et à mesure que le processus progresse, peut entraîner un dysfonctionnement des organes et la mort du patient. Les différences entre la nécrose sèche et la nécrose humide sont présentées dans le tableau. 13-2.

Ainsi, la nécrose sèche se déroule plus favorablement, est limitée par un plus petit volume de tissus morts et comporte une menace beaucoup plus faible pour la vie du patient. Dans quels cas se développe une nécrose sèche et dans quels cas se développe une nécrose humide ?

Tableau 13-2.Les principales différences entre la nécrose sèche et humide

La nécrose sèche se forme généralement lorsque l'irrigation sanguine d'une petite zone limitée de tissu est perturbée, ce qui ne se produit pas immédiatement, mais progressivement. Le plus souvent, une nécrose sèche se développe chez les patients à nutrition réduite, lorsqu'il n'y a pratiquement pas de tissu adipeux riche en eau. Pour l'apparition d'une nécrose sèche, il est nécessaire qu'il n'y ait pas de micro-organismes pathogènes dans cette zone, afin que le patient n'ait pas de maladies concomitantes qui aggravent considérablement les réponses immunitaires et les processus de réparation.

Contrairement à la nécrose sèche, le développement de la nécrose humide est favorisé par :

Début aigu du processus (endommagement du vaisseau principal, thrombose, embolie);

Ischémie de grand volume (p. ex., thrombose de l'artère fémorale);

Expression dans la zone touchée de tissus riches en liquide (tissu adipeux, muscles);

Accession de l'infection;

Maladies concomitantes (états d'immunodéficience, diabète sucré, foyers d'infection dans le corps, insuffisance du système circulatoire, etc.).

Gangrène

La gangrène est un certain type de nécrose, caractérisée par un aspect caractéristique et une étendue de la lésion, dans la pathogenèse de laquelle le facteur vasculaire est d'une importance significative.

L'aspect caractéristique des tissus est leur couleur noire ou gris-vert. Ce changement de couleur est associé à la décomposition de l'hémoglobine au contact de l'air. Par conséquent, la gangrène ne peut se développer que dans les organes qui communiquent avec l'environnement extérieur, l'air (membres, intestins, appendice, poumons, vésicule biliaire, glande mammaire). Pour cette raison, il n'y a pas de gangrène du cerveau, du foie, du pancréas. Les foyers de nécrose dans ces organes semblent complètement différents à l'extérieur.

Tableau 13-3.Différences entre les ulcères trophiques et les plaies

La défaite de tout ou partie de l'organe. Le développement de la gangrène du doigt, du pied, du membre, de la vésicule biliaire, du poumon, etc. est possible. Dans le même temps, la gangrène d'une partie limitée du corps, le dos du doigt, etc. ne peut pas se développer.

Dans la pathogenèse de la nécrose, le facteur vasculaire est d'une importance primordiale. Son influence peut affecter à la fois au début du développement de la nécrose (gangrène ischémique) et à un stade ultérieur (altération de l'apport sanguin et de la microcirculation avec inflammation purulente). Comme tous les types de nécrose, la gangrène peut être sèche ou humide.

Ulcère trophique

L'ulcère trophique est un défaut superficiel des tissus tégumentaires avec des dommages possibles aux tissus plus profonds, qui n'ont pas tendance à cicatriser.

Les ulcères trophiques se forment généralement avec des troubles chroniques de la circulation et de l'innervation. Par étiologie, on distingue les ulcères athérosclérotiques, veineux et neurotrophiques.

Considérant qu'avec un ulcère trophique, ainsi qu'avec une plaie, il existe un défaut dans les tissus tégumentaires, il est important de déterminer leurs différences les uns par rapport aux autres (tableau 13-3).

La plaie se caractérise par une courte période d'existence et des changements en fonction des phases du processus de la plaie. Le processus de guérison est généralement terminé en 6 à 8 semaines. Si cela ne se produit pas, les processus de réparation ralentissent fortement et à partir du deuxième mois d'existence, tout défaut des tissus tégumentaires est généralement appelé ulcère trophique.

Un ulcère trophique est toujours au centre des troubles trophiques, recouvert de granulations flasques, à la surface desquelles se trouvent de la fibrine, des tissus nécrotiques et une microflore pathogène.

Fistules

La fistule est un parcours pathologique dans les tissus qui relie un organe, une cavité naturelle ou pathologique à l'environnement externe ou des organes (cavités) entre eux.

Le passage fistuleux est généralement tapissé d'épithélium ou de granulations.

Si le passage fistuleux communique avec le milieu extérieur, la fistule est dite externe ; s'il relie des organes internes ou des cavités - interne. Les fistules peuvent être congénitales et acquises, elles peuvent se former indépendamment, en raison du déroulement du processus pathologique (fistules dans l'ostéomyélite, fistules ligaturées, fistule entre la vésicule biliaire et l'estomac avec un processus inflammatoire prolongé), ou elles peuvent être créées artificiellement (gastrostomie pour alimentation avec brûlure de l'œsophage, colostomie avec occlusion intestinale).

Ces exemples montrent à quel point les fistules peuvent être variées. Leurs caractéristiques, méthodes de diagnostic et de traitement sont associées à l'étude des maladies des organes correspondants et font l'objet d'une chirurgie privée.

Principes généraux de traitement

Avec la nécrose, un traitement local et général est effectué. Dans le même temps, il existe des différences fondamentales dans les tactiques et les méthodes de traitement de la nécrose sèche et humide.

Traitement de la nécrose sèche

Le traitement de la nécrose sèche vise à réduire la zone de tissus morts et à maximiser la préservation de l'organe (membre).

Traitement local

Les objectifs du traitement local de la nécrose sèche sont principalement la prévention de l'infection et le dessèchement des tissus. Pour ce faire, utilisez le traitement de la peau autour de la nécrose avec des antiseptiques et l'utilisation de pansements avec de l'alcool éthylique, de l'acide borique ou de la chlorhexidine. Il est possible de traiter la zone de nécrose avec une solution alcoolique à 1% de vert brillant ou une solution de permanganate de potassium à 5%.

Après la formation d'une ligne de démarcation nette (généralement après 2 à 3 semaines), une nécrectomie est réalisée (résection de la phalange, amputation du doigt,

pieds), tandis que la ligne de coupe doit passer dans la zone des tissus non altérés, mais aussi près que possible de la ligne de démarcation.

Traitement général

Avec la nécrose sèche, le traitement général est principalement étiotrope, il vise la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement de la nécrose. Ce traitement permet de limiter la zone de nécrose à un minimum de tissu. Les mesures les plus efficaces doivent être prises. S'il est possible de rétablir l'approvisionnement en sang par intimothrombectomie, pontage, cela doit être fait. En outre, un traitement conservateur est effectué dans le but d'améliorer la circulation sanguine dans l'organe affecté (traitement des maladies artérielles chroniques, des troubles de l'écoulement veineux et de la microcirculation).

L'antibiothérapie est d'une grande importance pour la prévention des complications infectieuses.

Traitement de la nécrose humide

La nécrose humide, accompagnée du développement d'une infection et d'une intoxication grave, constitue une menace immédiate pour la vie du patient. Par conséquent, avec leur développement, un traitement plus radical et plus vigoureux est nécessaire.

A un stade précoce, le but du traitement est d'essayer de convertir la nécrose humide en nécrose sèche. Si le résultat souhaité ne peut pas être atteint ou si le processus est allé trop loin, la tâche principale est d'éliminer radicalement la partie nécrotique de l'organe (membre) dans les tissus sains connus (amputation haute).

Traitement précoce Traitement local

Pour convertir une nécrose humide en une nécrose sèche, utilisez localement le lavage de la plaie avec des antiseptiques (solution de peroxyde d'hydrogène à 3%), en ouvrant les stries et les poches, en les drainant, des pansements avec des solutions antiseptiques (acide borique, chlorhexidine, nitrofural). L'immobilisation du membre atteint est obligatoire. La peau est traitée avec des antiseptiques à effet bronzant (96% d'alcool, vert brillant).

Traitement général

Dans le traitement général, l'essentiel est de mener une antibiothérapie puissante, y compris l'administration intra-artérielle d'antibiotiques. Compte tenu de la présence d'intoxication, une thérapie de désintoxication, une correction de la fonction des organes et des systèmes, ainsi qu'un complexe de thérapie vasculaire sont effectués.

Opération

Habituellement, 1 à 2 jours sont alloués pour essayer de transférer la nécrose humide à sec, bien que dans chaque cas, le problème soit décidé individuellement. Si, au cours du traitement, l'œdème diminue, l'inflammation diminue, l'intoxication diminue, le nombre de tissus nécrotiques n'augmente pas, le traitement conservateur peut être poursuivi. Si après quelques heures (ou en une journée) il est clair qu'il n'y a aucun effet du traitement, les changements inflammatoires progressent, la nécrose se propage, l'intoxication augmente, alors le patient doit être opéré, car c'est le seul moyen de sauver sa vie .

Dans les cas où le patient est admis à l'hôpital avec une gangrène humide du membre, une inflammation grave et une intoxication grave, il n'est pas nécessaire d'essayer de convertir une nécrose humide en une nécrose sèche, une préparation préopératoire à court terme (traitement par perfusion pendant 2 heures) doit être effectuée et le patient doit être opéré pour des indications d'urgence.

En cas de nécrose humide, le traitement chirurgical consiste en l'ablation des tissus nécrotiques dans les limites des tissus sains et inaltérés connus. Contrairement à la nécrose sèche, compte tenu de la gravité élevée du processus inflammatoire, l'ajout d'une infection, dans la plupart des cas, une amputation élevée est réalisée. Ainsi, en cas de nécrose du pied mouillé, par exemple, avec extension de l'hyperhémie et de l'œdème au tiers supérieur de la jambe (situation assez fréquente), l'amputation doit être réalisée au niveau de la cuisse, et de préférence au niveau du tiers moyen. Un niveau d'amputation aussi élevé est dû au fait que des micro-organismes pathogènes se trouvent dans les tissus même au-dessus de la frontière visible du processus inflammatoire. Lorsque l'amputation est réalisée à proximité de la zone de nécrose, le développement de complications postopératoires sévères à partir du moignon (progression du processus infectieux, suppuration de la plaie, développement d'une nécrose) est très probable, ce qui aggrave significativement l'état général du patient et le pronostic de son rétablissement. Dans certains cas, une amputation encore plus élevée doit être répétée.

Traitement des ulcères trophiques

Le traitement des ulcères trophiques du type de nécrose le plus courant en raison des particularités de cet état pathologique nécessite une considération supplémentaire.

Pour les ulcères trophiques, un traitement local et général est utilisé.

Traitement local

Dans le traitement local des ulcères trophiques, le chirurgien fait face à trois tâches : combattre l'infection, nettoyer l'ulcère des tissus nécrotiques et fermer le défaut.

Combattre les infections

La lutte contre l'infection est réalisée par des pansements quotidiens, dans lesquels la peau autour de l'ulcère est traitée avec de l'alcool ou de la teinture alcoolique d'iode, la surface ulcéreuse elle-même est lavée avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène et des pansements sont appliqués avec une solution antiseptique (solution d'acide borique à 3%, une solution aqueuse de chlorhexidine, nitrofural).

Nettoyage des tissus nécrotiques

Pour nettoyer la surface ulcéreuse des tissus nécrotiques lors des pansements, en plus du traitement de la surface ulcéreuse avec divers antiseptiques, une nécrectomie et des enzymes protéolytiques (chymotrypsine) sont utilisées. L'utilisation locale de sorbants est possible. La physiothérapie (électrophorèse aux enzymes, courants modulés sinusoïdaux, magnétothérapie, quartzisation) complète avec succès le traitement.

La particularité des ulcères trophiques est qu'à aucun stade du traitement les pansements en pommade ne doivent être utilisés !

Fermeture de défaut

Après avoir nettoyé la surface ulcéreuse et détruit la microflore pathogène, des tentatives doivent être faites pour fermer le défaut de la plaie. Avec les petits ulcères, ce processus se déroule seul, après le nettoyage de l'ulcère, la croissance des granulations augmente et une épithélisation marginale apparaît. Dans le même temps, les pansements quotidiens doivent être poursuivis en utilisant des pansements à séchage humide avec des antiseptiques. Dans les cas où le défaut devient petit (moins de 1 cm de diamètre) et superficiel, il est possible de passer à un traitement avec 1% d'alcool

solution de vert brillant ou solution à 5% de permanganate de potassium, provoquant la formation d'une croûte, sous laquelle l'épithélisation se produira par la suite. L'épithélisation est également facilitée par l'utilisation d'un gel (iruksol).

Pour fermer le défaut de l'ulcère après son élimination, dans certains cas, une greffe de peau libre ou une excision de l'ulcère avec plastie avec des tissus locaux peut être utilisée. Cependant, ces activités doivent être effectuées après une exposition ciblée à la cause de l'ulcère.

Pour la cicatrisation des ulcères veineux (mais pas athéroscléreux !) trophiques est efficace thérapie de compression. La thérapie de compression des ulcères trophiques est comprise comme l'imposition d'un pansement de zinc-gélatine sur le membre, pour lequel diverses modifications de la pâte Unna sont utilisées. Rp. : Zinci oxydati

Gélatines ana 100.0

Glycérine 600,0

Eau distillée. 200,0

M. f. Pâtes.

Technique d'habillage. Le patient est placé sur la table, le membre inférieur est soulevé, après quoi la pâte est appliquée avec un pinceau sous une forme chauffée de la base des doigts au tiers supérieur de la jambe (y compris la zone d'ulcère trophique). Ceci est suivi d'une couche de bandage de gaze. Ensuite, appliquez à nouveau une couche de pâte avec un pinceau, en imbibant le pansement avec. Au total, 3 à 4 couches de bandage sont appliquées de cette manière.

Le pansement n'est pas retiré pendant 1-2 mois. Après son retrait, presque tous les ulcères trophiques mesurant jusqu'à 5 cm avec une surface d'ulcère préalablement nettoyée sont épithélisés.

La thérapie de compression augmente considérablement la capacité de fermer les ulcères, mais pas pendant une longue période. La méthode ne permet pas de guérir le patient des troubles trophiques, car elle n'élimine pas la cause de la maladie.

Traitement général

Le traitement général des ulcères trophiques vise principalement la cause de leur développement et consiste de diverses manières à améliorer la circulation sanguine. Dans ce cas, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Ainsi, par exemple, en présence d'un ulcère trophique dû à des varices, dans certains cas, après nettoyage de l'ulcère et suppression de l'infection, une phlébectomie est réalisée (ablation du

Trouble de l'innervation

La fonction trophique des nerfs est moins importante pour le fonctionnement normal des tissus que l'approvisionnement en sang, mais en même temps, une violation de l'innervation peut entraîner le développement d'une nécrose superficielle - ulcères neurotrophiques.

Une caractéristique des ulcères neurotrophiques est une suppression brutale des processus de réparation. Ceci est largement dû au fait qu'il est difficile d'éliminer ou du moins de réduire l'influence du facteur étiologique (perturbation de l'innervation).

Des ulcères neurotrophiques peuvent se former avec des lésions et des maladies de la moelle épinière (traumatisme rachidien, syringomyélie), des lésions des nerfs périphériques.

Les principaux types de nécrose

Toutes les maladies ci-dessus conduisent au développement de la nécrose. Mais les types de nécrose eux-mêmes sont différents, ce qui a un impact significatif sur les tactiques de traitement.

Il est fondamentalement important de séparer toutes les nécroses en sèches et humides.

Nécrose sèche (coagulation) caractérisé par un dessèchement progressif des tissus morts avec une diminution de leur volume (momification) et la formation d'une ligne de démarcation nette séparant les tissus morts des tissus normaux et viables. Dans ce cas, l'infection ne se joint pas, la réaction inflammatoire est pratiquement absente. La réaction générale du corps n'est pas exprimée, il n'y a aucun signe d'intoxication.

Nécrose humide (colliquation) caractérisé par le développement d'un œdème, d'une inflammation, d'une augmentation du volume de l'organe, tandis qu'autour des foyers de tissus nécrotiques s'exprime une hyperémie, il y a des bulles avec un liquide transparent ou hémorragique, la sortie d'exsudat trouble provenant de défauts cutanés. Il n'y a pas de frontière claire entre les tissus touchés et intacts : l'inflammation et l'œdème s'étendent au-delà des tissus nécrotiques à une distance considérable. L'ajout d'une infection purulente est caractéristique. Avec la nécrose humide, une intoxication sévère se développe (fièvre élevée, frissons, tachycardie, essoufflement, maux de tête, faiblesse, transpiration abondante, modifications des tests sanguins de nature inflammatoire et toxique), qui, au fur et à mesure que le processus progresse, peut entraîner un dysfonctionnement des organes et la mort du patient. Les différences entre la nécrose sèche et la nécrose humide sont présentées dans le tableau. 13-2.

Ainsi, la nécrose sèche se déroule plus favorablement, est limitée par un plus petit volume de tissus morts et comporte une menace beaucoup plus faible pour la vie du patient. Dans quels cas se développe une nécrose sèche et dans quels cas se développe une nécrose humide ?

Tableau 13-2. Les principales différences entre la nécrose sèche et humide

La nécrose sèche se forme généralement lorsque l'irrigation sanguine d'une petite zone limitée de tissu est perturbée, ce qui ne se produit pas immédiatement, mais progressivement. Le plus souvent, une nécrose sèche se développe chez les patients à nutrition réduite, lorsqu'il n'y a pratiquement pas de tissu adipeux riche en eau. Pour l'apparition d'une nécrose sèche, il est nécessaire qu'il n'y ait pas de micro-organismes pathogènes dans cette zone, afin que le patient n'ait pas de maladies concomitantes qui aggravent considérablement les réponses immunitaires et les processus de réparation.

Contrairement à la nécrose sèche, le développement de la nécrose humide est favorisé par :

Début aigu du processus (endommagement du vaisseau principal, thrombose, embolie);

Ischémie de grand volume (p. ex., thrombose de l'artère fémorale);

Expression dans la zone touchée de tissus riches en liquide (tissu adipeux, muscles);

Accession de l'infection;

Maladies concomitantes (états d'immunodéficience, diabète sucré, foyers d'infection dans le corps, insuffisance du système circulatoire, etc.).

Considérant qu'avec un ulcère trophique, ainsi qu'avec une plaie, il existe un défaut dans les tissus tégumentaires, il est important de déterminer leurs différences les uns par rapport aux autres (tableau 13-3).

La plaie se caractérise par une courte période d'existence et des changements en fonction des phases du processus de la plaie. Le processus de guérison est généralement terminé en 6 à 8 semaines. Si cela ne se produit pas, les processus de réparation ralentissent fortement et à partir du deuxième mois d'existence, tout défaut des tissus tégumentaires est généralement appelé ulcère trophique.

Un ulcère trophique est toujours au centre des troubles trophiques, recouvert de granulations flasques, à la surface desquelles se trouvent de la fibrine, des tissus nécrotiques et une microflore pathogène.

Fistules

La fistule est un parcours pathologique dans les tissus qui relie un organe, une cavité naturelle ou pathologique à l'environnement externe ou des organes (cavités) entre eux.

Le passage fistuleux est généralement tapissé d'épithélium ou de granulations.

Si le passage fistuleux communique avec le milieu extérieur, la fistule est dite externe ; s'il relie des organes internes ou des cavités - interne. Les fistules peuvent être congénitales et acquises, elles peuvent se former indépendamment, en raison du déroulement du processus pathologique (fistules dans l'ostéomyélite, fistules ligaturées, fistule entre la vésicule biliaire et l'estomac avec un processus inflammatoire prolongé), ou elles peuvent être créées artificiellement (gastrostomie pour alimentation avec brûlure de l'œsophage, colostomie avec occlusion intestinale).

Ces exemples montrent à quel point les fistules peuvent être variées. Leurs caractéristiques, méthodes de diagnostic et de traitement sont associées à l'étude des maladies des organes correspondants et font l'objet d'une chirurgie privée.

Principes généraux de traitement

Avec la nécrose, un traitement local et général est effectué. Dans le même temps, il existe des différences fondamentales dans les tactiques et les méthodes de traitement de la nécrose sèche et humide.

Traitement de la nécrose sèche

Le traitement de la nécrose sèche vise à réduire la zone de tissus morts et à maximiser la préservation de l'organe (membre).

Traitement local

Les objectifs du traitement local de la nécrose sèche sont principalement la prévention de l'infection et le dessèchement des tissus. Pour ce faire, utilisez le traitement de la peau autour de la nécrose avec des antiseptiques et l'utilisation de pansements avec de l'alcool éthylique, de l'acide borique ou de la chlorhexidine. Il est possible de traiter la zone de nécrose avec une solution alcoolique à 1% de vert brillant ou une solution de permanganate de potassium à 5%.

Après la formation d'une ligne de démarcation nette (généralement après 2 à 3 semaines), une nécrectomie est réalisée (résection de la phalange, amputation du doigt,

pieds), tandis que la ligne de coupe doit passer dans la zone des tissus non altérés, mais aussi près que possible de la ligne de démarcation.

Traitement général

La colliquation N. se développe dans les tissus riches en liquide, par exemple dans le cerveau. La fusion des masses mortes dans un foyer de N sec est appelée colliquation secondaire.

La gangrène est une nécrose des tissus en contact avec l'environnement extérieur et acquérant ainsi une couleur gris-brun ou noire.

La séquestration est une zone de tissu nécrotique, généralement osseux, qui n'a pas subi d'autolyse. Un purulent se développe autour de la séquestration.

Une crise cardiaque est l'un des types de N., qui se développe à la suite d'une perturbation circulatoire soudaine dans une partie d'un organe ( riz. 2 ).

Avec une issue favorable de N., des masses nécrotiques apparaissent ou le site de N. est envahi par le tissu conjonctif et encapsulé. Avec N. sec, des sels de calcium () peuvent se déposer dans les masses mortes. Parfois, sur le site de l'épidémie, N. se forme (). Autour des centres de colliquation N. il se forme, des masses mortes se dissolvent et surgissent. Les parties nécrotiques des organes peuvent être rejetées ().

L'issue de N. est déterminée par la valeur fonctionnelle de la partie mourante de l'organe. Dans certains cas, N. de tissus ne laisse pas de conséquences importantes, dans d'autres, cela entraîne de graves complications.

Bibliographie: Davydovski I.V. Personne générale, s. 156, M., 1969 ; Pathologie humaine générale, éd. I.A. Strukov et autres, p. 116, M., 1982.

Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine ; × 250 ">

Riz. 1. Microdrogue du granulome tuberculeux avec nécrose caséeuse au centre. Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine ; × 250.

La nécrose est une cessation irréversible de l'activité vitale des cellules, des tissus ou des organes d'un organisme vivant, provoquée par l'influence de microbes pathogènes. La cause de la nécrose peut être la destruction des tissus par des agents mécaniques, thermiques, chimiques, infectieux et toxiques. Ce phénomène se produit en raison d'une réaction allergique, d'une altération de l'innervation et de la circulation sanguine. La gravité de la nécrose dépend de l'état général du corps et de facteurs locaux défavorables.

Le développement de la nécrose est facilité par la présence de micro-organismes pathogènes, de champignons, de virus. De plus, le refroidissement dans la zone où il y a une violation de la circulation sanguine a un effet négatif, dans de telles conditions, le vasospasme augmente et la circulation sanguine est encore plus perturbée. Une surchauffe excessive affecte l'augmentation du métabolisme et avec un manque de circulation sanguine, des processus nécrotiques apparaissent.

Symptômes de nécrose

L'engourdissement, le manque de sensibilité est le tout premier symptôme qui devrait être une raison de consulter un médecin. La pâleur de la peau est observée à la suite d'une mauvaise circulation sanguine, progressivement la couleur de la peau devient cyanosée, puis noire ou vert foncé. Si une nécrose survient dans les membres inférieurs, elle se manifeste d'abord par une fatigue rapide lors de la marche, une sensation de froid, l'apparition d'une boiterie, après quoi des ulcères trophiques non cicatrisants se forment, se nécrosant avec le temps.

La détérioration de l'état général du corps résulte de dysfonctionnements du système nerveux central, de la circulation sanguine, du système respiratoire, des reins, du foie. Dans ce cas, il y a une diminution de l'immunité en raison de l'apparition de maladies du sang concomitantes et. Il existe un trouble métabolique, un épuisement, une hypovitaminose et un surmenage.

Types de nécrose

Selon les changements qui se produisent dans les tissus, on distingue deux formes de nécrose:

Nécrose de coagulation (sèche) - se produit lorsque la protéine tissulaire coagule, s'épaissit, se dessèche et se transforme en une masse caillée. Ceci est le résultat de l'arrêt du flux sanguin et de l'évaporation de l'humidité. Dans le même temps, les zones de tissus sont sèches, cassantes, de couleur brun foncé ou gris-jaune avec une ligne de démarcation claire. Sur le site du rejet du tissu mort, un ulcère se produit, un processus purulent se développe, se forme et une fistule se forme lors de l'ouverture. Une nécrose sèche se forme dans la rate, les reins, le moignon du cordon ombilical chez les nouveau-nés.

Nécrose de colliquation (humide) - se manifeste par un gonflement, un ramollissement et une liquéfaction des tissus morts, la formation d'une masse grise, l'apparition d'une odeur putride.

Il existe plusieurs types de nécrose :

· Crise cardiaque - se produit à la suite d'un arrêt soudain de l'approvisionnement en sang dans le foyer d'un tissu ou d'un organe. Le terme nécrose ischémique signifie nécrose d'une partie d'un organe interne - infarctus du cerveau, du cœur, des intestins, des poumons, des reins, de la rate. Avec une petite crise cardiaque, une fusion ou une résorption autolytique se produit et le tissu est complètement restauré. Une issue défavorable d'une crise cardiaque est une violation des fonctions vitales du tissu, des complications ou la mort.

Séquestration - une zone morte de tissu osseux est située dans la cavité séquestre, séparée des tissus sains en raison d'un processus purulent (ostéomyélite).

· Gangrène - nécrose de la peau, des surfaces muqueuses, des muscles. Son développement est précédé d'une nécrose tissulaire.

· Les escarres - surviennent chez les personnes immobilisées en raison d'une compression prolongée des tissus ou de lésions cutanées. Tout cela conduit à la formation d'ulcères profonds et purulents.

Diagnostic de nécrose

Malheureusement, les patients sont souvent envoyés pour un examen réalisé à l'aide d'une radiographie, mais cette méthode ne permet pas de détecter la pathologie au tout début de son développement. La nécrose aux rayons X n'est perceptible que dans les deuxième et troisième stades de la maladie. Les analyses de sang ne fournissent pas non plus de résultats efficaces pour enquêter sur ce problème. Les dispositifs modernes d'imagerie par résonance magnétique ou de tomodensitométrie permettent aujourd'hui de déterminer en temps opportun et avec précision les changements dans la structure du tissu.

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Résultat de la nécrose

L'issue de la nécrose est favorable s'il y a une fusion enzymatique du tissu, la germination du tissu conjonctif dans le tissu mort restant et une cicatrice se forme. La zone de nécrose peut être envahie par le tissu conjonctif - une capsule se forme (encapsulation). De l'os peut également se former au niveau des tissus morts (ossification).

Avec une issue défavorable, une fusion purulente se produit, compliquée par la propagation du foyer - une septicémie se développe. L'issue fatale est typique de l'infarctus du myocarde ischémique. Nécrose de la couche corticale des reins, nécrose du pancréas (nécrose pancréatique), etc. etc. - les dommages aux organes vitaux sont mortels.

Traitement de la nécrose

Le traitement de tout type de nécrose sera efficace si la maladie est détectée tôt. Il existe de nombreuses méthodes de traitement conservateur, doux et fonctionnel, seul un spécialiste hautement qualifié peut déterminer laquelle est la mieux adaptée pour le résultat le plus efficace.

La nécrose cutanée est un processus pathologique qui est contenu dans la mort d'un morceau de tissu. Cela commence par un gonflement, après quoi une dénaturation et une coagulation se produisent, ce qui conduit à la dernière étape - c'est la destruction des cellules.

Quelles sont les causes de la nécrose cutanée ?

Les circonstances du développement de la nécrose cutanée sont peut-être en couple :

• troubles circulatoires;
• exposition à des bactéries et virus pathogènes;
• nécrose traumatique;
• nécrose toxigène;
• nécrose trophonévrotique;
• nécrose ischémique;
• blessure physique;
• blessure chimique.

Mais la nécrose cutanée peut ne pas être amenée au dernier stade de la mort des tissus si les manifestations de la maladie sont détectées à temps.

Symptômes de nécrose cutanée

Parmi les premiers signes de manifestation de nécrose cutanée, on note un engourdissement de la zone anatomique et un manque de sensibilité. À la fin de laquelle apparaît la pâleur de la zone affectée de la peau, qui est remplacée par une couleur bleue et, par conséquent, un noircissement avec une teinte verte. De plus, il existe une détérioration générale de l'état du patient, qui se manifeste:

• haute température;
• rythme cardiaque augmenté;
• gonflement;
• hyperémie.

Un indicateur qui rend les symptômes passés plus persuasifs est la douleur sous la zone touchée de la peau.

Nécrose cutanée postopératoire

La nécrose cutanée est l'une des conséquences négatives d'une mauvaise préparation à la chirurgie. Le résultat désastreux de l'intervention chirurgicale se manifeste dans la plupart des cas deux à trois jours après la fin de l'opération. La nécrose superficielle de la peau est localisée le long de la suture. La nécrose la plus profonde de la suture contribue à sa divergence, ce qui aggrave considérablement l'état du patient et complique l'évolution de la maladie elle-même.

Parmi les circonstances de la formation de nécrose cutanée en fin d'opération, on note:

• quantité insuffisante d'approvisionnement en sang;
• grand décollement de tissu;
• tension excessive sur les coutures;
• infection des zones cutanées endommagées.

Traitement de la nécrose cutanée avec des remèdes populaires

Pour guérir une maladie à la maison, vous devez préparer des onguents. Parmi les nombreuses recettes existantes, nous en avons relevé deux.

Pour faire le premier outil dont vous avez besoin :

1. Prenez 50 grammes de cire, de miel, de colophane, de saindoux, de savon à lessive et d'huile de tournesol.
2. Mettez tous les ingrédients dans une casserole, remuez doucement et faites bouillir.
3. Ensuite, laissez la masse refroidir et ajoutez dans ce sens 50 grammes d'oignons finement hachés, d'ail et d'aloès.
4. Mélangez le tout dans un murmure.

Avant d'appliquer la pommade sur la zone touchée, vous devez la réchauffer.

La deuxième recette d'un remède populaire pour le traitement de la nécrose cutanée est plus facile à appliquer:

1. Prenez une cuillère à soupe de saindoux, une cuillère à café de chaux éteinte et de cendres d'écorce de chêne.
2. Bien mélanger tous les ingrédients.

La pommade est appliquée au moyen d'un pansement la nuit et retirée le matin. Le cours dure trois jours.

Le traitement de la nécrose cutanée dépend de la forme de la maladie et du stade de son développement. Le traitement local comprend deux étapes :

• prévention du développement de l'infection;
• excision des tissus morts.

La deuxième étape ne survient qu'après deux à trois semaines de traitement efficace. Avec un traitement non spécialisé, des thérapies sont prescrites:

• bactéricide;
• désintoxication;
• vasculaire.

De plus, une intervention chirurgicale est possible, mais elle est très rarement utilisée.

Dans cet article, nous examinerons plusieurs médicaments de médecine alternative populaires.

La gangrène est une nécrose, la mort d'une partie des tissus (peau et mous) due à l'apparition d'un manque d'oxygène des cellules dans une certaine partie du corps. Le plus souvent, la gangrène se développe dans les zones les plus éloignées du cœur, c'est-à-dire sur les membres inférieurs (orteils et talons). Une manifestation forte peut entraîner une amputation avec invalidité; dans le pire des cas, la gangrène provoquera une inflammation étendue, une intoxication du corps et la mort. Alors, quelles recettes folkloriques peuvent être utilisées pour traiter les maladies nécrotiques à la maison?

Avant d'appliquer l'une ou l'autre méthode de traitement alternatif, apprenez tout à ce sujet. Il n'est pas superflu de consulter un médecin professionnel sur la possibilité d'observer une telle thérapie.

Hirudothérapie

Pendant de nombreux siècles, l'homme a appris à utiliser les dons de la nature pour de bon. Autrefois, la gangrène s'appelait "le feu d'Anton" et était associée à un empoisonnement du sang. Les sangsues médicinales courantes ont été et restent un moyen très efficace de nettoyer le sang. Les "petites fées" font des miracles. Il a été prouvé que la salive des sangsues contient des substances biologiquement actives aux diverses propriétés bénéfiques :

• action anti-inflammatoire;
• antibactérien;
• purifiant le sang.

Ils racontent une histoire. Un certain homme, dont les jambes étaient béantes d'ulcères, allait commencer la gangrène des extrémités, en pêchant, il s'enfonça dans l'eau jusqu'aux genoux. Quand il est arrivé à terre, ses jambes étaient couvertes de sangsues. Il a eu peur et a commencé à les arracher frénétiquement. Et après quelques jours, les abcès ulcéreux ont presque complètement disparu, l'enflure a disparu. Après un peu plus de temps, il a complètement récupéré.

Vous ne pouvez pas monter vos pieds

L'un des symptômes de la gangrène est une sensation de pieds froids. À propos, les gelures sévères peuvent devenir l'une des causes de la nécrose. Donc, en aucun cas, vous ne devez vous envoler les pieds. Cela provoquera en outre une thrombose des vaisseaux sanguins.

En cas d'engelure, vous ne devez pas faire flotter vos pieds

Les bains tonifiants sont applicables, mais avec une température de l'eau ne dépassant pas 40 degrés Celsius. Il est recommandé d'ajouter à l'eau, par exemple, de la moutarde en poudre (15-20 g pour 2 litres de liquide) ou du sel de mer (cuillère à dessert pour 1 litre de liquide). Pendant la procédure, vous devez frotter les pieds, en particulier les doigts, avec des mouvements de massage doux.

Et aussi les pieds doivent être lavés quotidiennement à l'eau froide, après avoir frotté intensément avec une serviette. Ces traitements stimulent la circulation sanguine.

Les experts déconseilleront certainement de porter des chaussures serrées et inconfortables et des modèles à talons.

Pommades préparées de vos propres mains

Il est plus efficace de traiter la gangrène avec des méthodes conservatrices, mais il est possible de prévenir la maladie de manière non conventionnelle. Bien qu'il y ait eu des cas d'élimination de la gangrène "drogues de grand-mère".

La principale raison de l'apparition de tissus morts est la privation d'oxygène des cellules, suivie de leur destruction. Cela signifie qu'il est nécessaire de contribuer à l'amélioration des processus métaboliques des membres inférieurs.

1. Une pommade à plusieurs composants est considérée comme miraculeuse. En proportions égales (50 grammes) sont mélangés :

• colophane;
• la cire;
• graisse animale fondue (non salée);
• huile végétale;
• savon à lessive.

Les ingrédients sont combinés dans un récipient, qui est mis au feu. En remuant constamment, la masse est portée à ébullition. Se refroidit. À la fin, ajoutez les oignons hachés, l'ail et la pulpe d'aloès au mélange.

La pommade finie est conservée au réfrigérateur. Il est recommandé de le réchauffer au bain-marie avant utilisation. En frottant quotidiennement la zone touchée avec ce remède, vous stimulez l'élimination de l'infection des tissus, la cicatrisation des plaies, la restauration de la peau (chez un patient, même un nouvel ongle a poussé sur un doigt douloureux).

1. Les onguents de guérison faits maison sont fabriqués à base de momie. La résine peut être mélangée à la crème d'usine habituelle ou à la glycérine, laissez infuser pendant une journée. Appliquer sur les tissus affectés sans frotter.

La pommade à base de momie est appliquée sur le tissu affecté sans frotter

1. Cire (pas plus qu'une boîte d'allumettes), chauffer 200 ml d'huile végétale au bain-marie. Lorsque le mélange commence à bouillir, ajoutez la moitié de la pincée de jaune de poulet bouilli à la fois. Filtrez le mélange et laissez refroidir. Avant d'appliquer, assurez-vous de réchauffer un peu la pommade.

Herbes et épices

Il existe un grand nombre de plantes dites « médicinales ». Beaucoup d'entre eux sont capables de traiter de nombreuses maladies, même la gangrène de la jambe. Les teintures, décoctions, compresses sont préparées à partir d'herbes. Certains médicaments sont pris en interne, d'autres en externe.

1. Huile de lys. Pendant la floraison, les fleurs d'un lys blanc, ainsi que les feuilles et les tiges, sont placées dans un récipient en verre, rempli d'huile de tournesol non désodorisée. Ils insistent pendant deux semaines au frais et non à la lumière. Ensuite, l'huile peut être égouttée et la plante peut être versée avec une autre portion de graisse. L'infusion d'huile résultante est appliquée à l'extérieur.
2. La gousse d'épice unique peut être utilisée à l'extérieur et à l'intérieur (comme, en fait, un assaisonnement dans les aliments). La gangrène peut être traitée en externe avec un pansement imbibé d'huile de clou de girofle. Le piquant contenu dans la graine augmente le flux sanguin, stimulant ainsi les processus métaboliques.
3. Le jus d'oseille peut être bu quotidiennement, trois fois par jour suffisent. Des feuilles d'oseille fraîches sont appliquées sur le point sensible à la manière d'un pansement.
4. Vous pouvez essayer de traiter la gangrène avec des lotions à base de décoction de romarin. L'effet prophylactique est exercé par la réception d'une liqueur de romarin et d'une bobine (mélanger quelques grammes avec de l'eau et boire).

Remèdes populaires à base de bardane, d'ortie, d'argousier, d'aiguilles de pin, de coussins séchés... même les amanites sont efficaces dans leur utilisation !

Massage

Frotter, caresser, pétrir, pincer, etc. - les actions de massage sont indispensables pour agir sur les vaisseaux sanguins. Consacrez dix à quinze minutes par jour à la procédure, qui, soit dit en passant, est facile à faire vous-même.

Ingrédients extraordinaires

1. L'ancienne façon tibétaine de traiter la nécrose est la suivante :

• le tissu affecté est coupé et débarrassé du pus;
• puis ils sont enduits de sang animal frais (la première fois que cette méthode a été utilisée, c'était du sang de yak);
• l'habillage est fait (pour une raison quelconque, un pansement non stérile).

Cette procédure est répétée plusieurs jours d'affilée. Après quoi l'infection passe.

1. Et voici une autre façon "effrayante". Attachez un morceau de foie d'agneau ou de bœuf frais pendant plusieurs heures sur le site des lésions tissulaires. Attendez qu'une sorte de bulles ulcéreuses se forment sur la peau. Ouvrez les sceaux avec une aiguille calcinée tranchante et rembobinez un morceau du foie ensanglanté de l'animal. Cette procédure est répétée plusieurs fois. Les entrailles des animaux doivent interagir avec les plaies ouvertes.

Il est impossible d'énumérer tous les remèdes populaires avec lesquels les guérisseurs anciens et les guérisseurs modernes ont essayé de traiter la gangrène des pieds.

Cependant, il ne faut pas se précipiter pour chercher une recette "maison" si vous avez des soupçons de gangrène. Seul un spécialiste clarifiera tous les avantages et les inconvénients. L'automédication ici peut avoir des conséquences désastreuses.

Avec la gangrène d'un membre, en particulier, j'ai utilisé le soi-disant - Poultry ZhKIM de Gariaev, que je n'ai pas vraiment compris, mais après une semaine d'application sous forme de compresse

les douleurs de la jambe ont disparu et, surtout, la peau morte noire et les plaies purulentes ont commencé à cicatriser et, bien sûr, il ne restait que des cicatrices sur la jambe. Ainsi, les grands-mères et grands-pères qui transmettent leur capacité à traiter les remèdes populaires contre la gangrène des jambes sont souvent le seul moyen abordable, sans reprocher à la médecine, s'il n'y avait pas de problèmes de santé, il n'y aurait pas de guérisseurs.

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Traitement de la nécrose

Traitement de la nécrose avec des remèdes populaires

La vie est merveilleuse si une personne est en bonne santé physique. Toutes les maladies apportent du chagrin, et la lutte contre elles nécessite de la patience et une approche raisonnable, ce n'est qu'alors qu'il est possible de retrouver une vie normale. La nécrose est une maladie grave qui affecte les personnes de tous âges. Il existe de nombreuses formes de cette maladie, depuis l'Antiquité, les gens ont appris à la traiter.

Les remèdes populaires dans le traitement de la nécrose sont puissants et fiables, mais dans la plupart des cas, vous avez tout d'abord besoin d'une consultation médicale. Lors du traitement de la nécrose, les méthodes les plus efficaces doivent être choisies, car cette pathologie insidieuse peut entraîner la mort. Il existe d'excellentes preuves de récupération grâce à l'utilisation de merveilleux remèdes populaires, à l'aide desquels des centaines de personnes ont réussi à éviter l'amputation de diverses parties du corps.

Traitement de la nécrose avec des onguents

Mélangez 200 g d'huile de tournesol non raffinée, 10 g d'eau de Javel, faites bouillir sur un feu, laissez refroidir et lubrifiez les plaies avec un mélange chaud jusqu'à ce qu'elles soient complètement guéries.

Il existe des exemples de guérison avec des onguents spéciaux. Une femme qui souffrait de diabète depuis 20 ans a développé une gangrène de la jambe, que l'hôpital a refusé de traiter car ils pensaient que son cœur ne pourrait pas résister pendant l'opération, a été guérie par une grand-mère-médecin à l'aide d'une pommade . Le traitement a duré un mois, la pommade était appliquée en permanence, le danger était passé.

Recette de pommade numéro 1: mettez 50 grammes dans une casserole. - colophane, cire, miel, saindoux, lessive, huile de tournesol. Mélangez le tout, faites bouillir. Ajouter 50 grammes à la masse refroidie. oignons hachés, ail et feuille d'aloès. Avant utilisation, vous devez réchauffer la pommade dans un bain-marie.

Pour une plaie non cicatrisante (gangrene), vous pouvez préparer quelques recettes supplémentaires de pommades.

Recette de pommade n ° 2: mélanger 80 g de miel, 20 g d'huile de poisson, 3 g de xéroforme, mélanger jusqu'à consistance lisse. Appliquer sur une serviette en gaze et appliquer sous forme de compresse sur la zone touchée par la gangrène. Changez le pansement tous les 2-3 jours. Continuez le traitement pendant 2-3 semaines.

Recette de pommade numéro 3: mélanger 1 c. une cuillerée de saindoux, 1 c. chaux éteinte et cendres d'écorce de chêne, appliquer le soir avec un pansement sur le point sensible, et retirer le matin. Donc trois nuits de suite.

Recette de pommade numéro 4: mélangez 250 g de graisse de porc ramollie et non salée, 2 g de sulfate de streptomycine, 9 g de streptocide, 2 c. l. acide borique, 1 c. acide salicylique. Appliquez une serviette avec de la pommade sur la plaie la nuit, retirez-la le matin, en lavant à chaque fois la plaie avec du peroxyde d'hydrogène. Conservez la pommade dans un bocal en verre dans un endroit frais. Avec la formation de gangrène chez les patients atteints de diabète sucré, pour rétablir la circulation sanguine, il est recommandé d'utiliser des gâteaux de racine de consoude écrasés dans un hachoir à viande, 1 c. graisse interne de poulet ou de lapin, 2-3 c. Le Lait. Ils doivent être chauffés à la température maximale tolérable et des gâteaux prêts à l'emploi doivent être appliqués sur les points douloureux. Envelopper dans un foulard et laisser reposer toute la nuit. A chaque fois, vous devez préparer un nouveau mélange. La gangrène va bientôt reculer.

Recette de pommade n°5 : 40 g d'huile de poisson, 160 g de miel, 8 g de Xeroform, 10 g d'Anasthésine. Après un bain d'une demi-heure, frottez cette pommade dans la zone de nécrose, attachez du papier, fixez et laissez reposer une journée. Continuer le traitement jusqu'à guérison.

Peut-être que quelqu'un bénéficiera de l'expérience du traitement de la gangrène, acquise pendant la Seconde Guerre mondiale par un soldat qui gisait dans la neige, étant blessé et ayant contracté des gelures. Lorsque la gangrène a commencé, tout est allé jusqu'au fait que les jambes ont dû être amputées. L'infirmière a aidé, elle s'est engagée à traiter le patient avec du jus de carotte.

Le traitement a duré 3-4 mois, la maladie s'est calmée. L'action du jus de carotte également dans un autre cas a montré un effet thérapeutique dans l'élimination des points noirs qui sont apparus sur les coussinets des doigts d'une personne 12 ans après l'amputation des membres inférieurs. Le jus doit être bu dans un verre une fois par jour.

Traitement de la nécrose avec du pain noir

Le pain de seigle frais doit être bien salé. Bien mâcher et mettre le mélange obtenu sur la zone touchée avec nécrose. Les nutriments contenus dans le pain et les enzymes de la salive font des merveilles d'une manière inexplicable.

L'histoire connaît une bonne recette du naturopathe américain, Charles Mac Ferrin, qui recommande de traiter la gangrène avec du foie d'agneau ou de bœuf.

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Traitement de la nécrose hépatique

Un morceau de foie, extrait de la carcasse fraîche d'un animal, sans rinçage, est appliqué sur le foyer lésionnel de la gangrène.

Tenir une heure ou deux, des boutons ou des phoques doivent se former sous le foie, qui doit être percé avec une aiguille stérilisée. Là encore, répétez l'imposition de morceaux de foie sanglants et percez les sceaux avec une aiguille. Après un tel traitement en apparence étrange, selon Ferrin, une période de rémission commence et les médecins qui ont conseillé de retirer la partie endommagée du corps sont stupéfaits lorsqu'ils réexaminent un patient déjà guéri.

L'académicien I.K. Roerich aux étudiants lors de ses conférences. Pendant la chasse, le Tibétain s'est blessé à la main, ce qui a causé un empoisonnement du sang, et la peau de sa main s'est assombrie. On sait que les lamas tibétains sont des guérisseurs populaires et qu'un homme blessé s'est donc tourné vers l'un des lamas pour obtenir de l'aide. Avec un couteau ordinaire, une incision a été pratiquée sur le site du noircissement, la plaie, nettoyée du sang coagulé, a été abondamment enduite de sang de yak frais et appliquée. Cette procédure a été effectuée 4 fois et la maladie s'est calmée.

Traitement de la nécrose avec décoction à base de plantes

Les remèdes populaires pour le traitement de la nécrose comprennent la plupart des produits et composants naturels qui aident à éliminer la terrible maladie. D'excellents résultats de traitement sont montrés par l'utilisation de décoctions de plantes, qui sont utilisées pour les bains.

Recette de décoction : Verser 2 kg de châtaigne, couvrir d'eau et faire bouillir pendant 15 minutes. Versez le bouillon fini dans un bocal, versez les mêmes châtaignes avec de l'eau fraîche et faites bouillir à nouveau. Mélangez ensuite les deux bouillons et faites bouillir jusqu'à ce qu'il reste 2 litres de liquide. Dans 0,5 litre du bouillon obtenu, ajoutez 5 litres d'eau froide, réchauffez-vous et prenez des bains chauds. Répétez quotidiennement.

Les effets curatifs des herbes ont aidé beaucoup à oublier pendant longtemps le tourment de la nécrose.

Une histoire de guérison intéressante est arrivée à une femme.

Après avoir reçu un diagnostic de gangrène des gros orteils, elle a failli les perdre. Les médecins ont réussi à la sauver, mais après l'hôpital, sous les ongles tout de même, des foyers de suppuration apparaissaient parfois. L'utilisation d'herbe de tartre épineux a permis de se débarrasser de tels processus. Ses ongles se sont éclaircis et depuis plusieurs années consécutives, sa santé se porte bien.

Traitement de la nécrose par le tartre épineux

Versez un pot incomplet d'un demi-litre de fleurs, tiges et feuilles de tartre écrasées avec 3 litres d'eau bouillante. Insistez une minute, tendez. Ajoutez la même quantité d'eau bouillie refroidie à la température du lait frais à 1,5 litre de bouillon fini et prenez des bains de pieds pendant 30 minutes.

Traitement de la nécrose des aiguilles

Hacher finement les pointes coupées des aiguilles (10-12 cm), verser 0,5 litre d'eau et faire bouillir pendant 10 minutes. Après cela, le bouillon doit être enveloppé et insisté pendant la nuit. Buvez le bouillon filtré pendant la journée au lieu de l'eau. Vous pouvez ajouter une poignée de pelures d'oignon et 5 cynorrhodons hachés.

La nécrose apparaît soudainement et progresse rapidement, un traitement précoce permet d'arrêter les processus de putréfaction. Parfois, un cas aide à guérir une maladie. Un tel épisode de la vie de son grand-père a été raconté par sa petite-fille. Au cours de l'entreprise de menuiserie, mon grand-père s'est blessé à la jambe, et après un certain temps la gangrène s'est formée, les médecins étaient unanimes pour dire qu'il fallait amputer la jambe. Ils ont décidé d'abandonner l'opération, et au retour d'une douleur insupportable, le lait caillé qui a attiré l'attention de mon grand-père a été utilisé comme remède. En appliquant du lait aigre sur la plaie, il se sentit soulagé. Après un cours de telles procédures, la jambe a été sauvée.

Traitement de la nécrose avec de l'huile de lys

Cinq tiges d'un lys blanc coupées pendant la période de floraison, peuvent être coupées avec la racine et pliées dans un pot d'un demi-litre. Versez de l'huile végétale non raffinée. Incuber pendant deux semaines dans un endroit frais et sombre. Appliquer un pansement imbibé d'huile sur la zone nécrosée (jambe, main, doigts, etc.), en fixant avec du parchemin ou de la cellophane. Le pansement doit être changé toutes les 3 heures, en lavant la plaie avec une solution de manganèse.

Après avoir souffert de nécrose, avoir vécu la complexité de la lutte pour la vie, les gens partagent des recettes miraculeuses avec ceux qui attendent de l'aide.

Le ficus aide à faire face à la maladie, une belle plante est connue pour ses propriétés depuis longtemps.

Le foie, le plus grand organe non apparié, assure l'homéostasie du corps, est impliqué dans la mise en œuvre de la plupart de ses processus métaboliques. Les fonctions du foie sont variées. L'organe joue un rôle important dans le métabolisme, dans la digestion et dans le nettoyage du sang des substances toxiques provenant du tractus gastro-intestinal et entrant dans le corps à partir de l'environnement.

Le terme « facteur de nécrose tumorale - alpha » est apparu en 1975 (Kahectin). Le TNF ou cachectine est une protéine non glycosylée qui peut avoir un effet cytotoxique sur une cellule tumorale. Le nom de la protéine TNF-alpha signifie son activité antitumorale associée à une nécrose hémorragique. Peut provoquer une nécrose hémorragique de certaines cellules tumorales, mais n'endommage pas quand.

La nécrose caséeuse est un type de nécrose de coagulation. Le tissu affecté par ce type de nécrose est transformé en une masse molle, blanche et protéinée ressemblant à du fromage cottage (caséine). Les causes de la nécrose du fromage peuvent être la tuberculose, la syphilis et un type particulier de champignon.

L'infarctus aigu du myocarde contribue au développement de la nécrose de la zone du muscle cardiaque. Cela se produit à la suite d'une insuffisance coronarienne aiguë causée par un arrêt soudain du flux sanguin dans l'artère coronaire ou par un manque d'oxygène et de nutriments consommés par le myocarde.

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En-têtes de journaux

De par sa nature, la maladie considérée a des conséquences assez graves, car le résultat de la nécrose est la mort de sections de tissus individuelles (parfois très étendues). En conséquence, les organes et les systèmes du patient ne pourront pas fonctionner pleinement à l'avenir. Souvent, la nécrose est la cause de la mort : les cellules pathologiques se développent très rapidement, vous devez donc réagir immédiatement aux premiers symptômes de la maladie.

Diagnostic de la nécrose - comment déterminer la forme et le stade de la maladie?

Dans son évolution, cette maladie passe par 3 étapes :

A ce stade, certains changements ont lieu, mais ils sont réversibles.

Une nécrose des cellules affectées se produit.

Les tissus pathologiques se désintègrent.

Pour identifier la nécrose, qui est superficielle, il n'y a pas de problèmes particuliers: le médecin se familiarise avec les plaintes du patient, effectue des analyses de sang et prélève un échantillon de liquide à la surface de la plaie. Dans certains cas, si une gangrène gazeuse est suspectée, une radiographie de la zone touchée peut être prise (pour confirmer la présence de gaz).

Avec la nécrose des organes internes, la procédure de diagnostic est plus étendue et peut inclure:

Efficace à 2, 3 stades de la maladie. Au stade initial de la maladie, même en présence de manifestations prononcées, la maladie peut ne pas être détectée. Avec la séquestration, les problèmes de diagnostic aux stades ultérieurs peuvent consister dans le fait que la pathologie indiquée sera associée à l'ostéoporose, qui présente des symptômes similaires.

Il est prescrit dans les cas où la méthode de diagnostic précédente était infertile. Pour effectuer cette procédure, le patient est injecté avec une préparation médicale, qui comprend une substance radioactive. Quelques heures plus tard, les zones de radioactivité sont enregistrées dans le corps du patient. La zone touchée par la nécrose, en raison du manque de circulation sanguine, sera représentée sur l'image comme un point "froid".

Il est utilisé à tous les stades, avec suspicion de nécrose osseuse. À un stade précoce du développement de cette pathologie, le diagnosticien lors de la tomodensitométrie doit faire attention à la présence de cavités kystiques remplies de liquide. La présence de telles formations, avec l'infertilité des méthodes de recherche antérieures; les plaintes des patients aideront à déterminer le diagnostic.

Efficace à tous les stades de la maladie, indolore, sans danger pour le patient. Grâce à cette méthode de recherche, il est possible de détecter même des erreurs mineures associées à une circulation sanguine altérée sur les tissus des organes internes.

Méthodes de traitement de la nécrose

Dans le traitement de tout type de nécrose, plusieurs points importants sont pris en compte :

• Variété, forme de nécrose.
• Stade de la maladie.
• La présence / l'absence d'affections concomitantes.

En cas de nécrose localisée sur la peau, les médecins réalisent des actes locaux + traitement général.

Si un patient est diagnostiqué avec une nécrose sèche, avec des lésions superficielles, les mesures de traitement comprendront :

Procédures visant à sécher les tissus endommagés :

• L'utilisation de médicaments antiseptiques.
• Traitement des tissus affectés avec une solution vert brillant/permanganate de potassium.
• Application de pansements imbibés d'alcool éthylique, de chlorhexidine.

Procédures visant à éliminer les cellules mortes. Lors de cette manipulation (nécrectomie), une zone non fonctionnelle est réséquée.

L'objectif du traitement général de la nécrose sèche est d'éliminer la cause qui a provoqué l'apparition de la maladie indiquée. À cette fin, des préparations médicales, un traitement chirurgical pour rétablir la circulation sanguine peuvent être utilisés.

Si un patient présente une nécrose humide, avec des lésions superficielles, les mesures thérapeutiques pour éliminer la pathologie comprendront :

• Traitement de la surface de la plaie à l'aide de peroxyde d'hydrogène.
• Drainage des oedèmes, poches.
• Utilisation de pansements imprégnés de divers antiseptiques.
• L'utilisation d'attelles en plâtre.

• Antibiothérapie.
• L'utilisation de médicaments qui aideront à prévenir l'intoxication du corps.
• L'utilisation de médicaments qui aident à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

A utiliser si les mesures prises pour éliminer la nécrose humide n'ont pas donné de résultats. Souvent, le délai d'attente des résultats pour le traitement général/local de la nécrose humide est de 2 jours. Si aucune transformation positive ne s'est produite pendant la période spécifiée, une opération est effectuée. Tout retard déraisonnable peut coûter la vie au patient.

Le diagnostic de nécrose chez un patient, localisée dans les organes internes, prévoit un ensemble de mesures thérapeutiques:

Prescrit pour soulager la douleur. Ces médicaments aident les muscles à se détendre, ce qui a un effet positif sur la restauration du flux sanguin. Les médicaments populaires dans cette catégorie sont le nimulide, le piroxicam, le kétoprofène, le diclofénac.

Utilisé comme méthode pour améliorer la circulation sanguine, pour éliminer les spasmes des petits vaisseaux. Les restrictions en termes de prise de tels médicaments concernent les cas d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde. La liste des vasodilatateurs populaires comprend: trental, teonikol.

• Médicaments qui aident à restaurer le tissu osseux (avec séquestrants).

Ces médicaments comprennent ceux qui sont riches en vitamine D, les calcitonines.

Prescrit en cas de nécrose du tissu osseux. Les préparations de ce groupe contribuent à la restauration du tissu cartilagineux, elles doivent être bues pendant une longue période. Ces médicaments sont utilisés dans les derniers stades de la maladie.

L'effet bénéfique lors de l'utilisation de telles sangsues est obtenu grâce aux enzymes qu'elles libèrent dans le corps du patient en raison de l'aspiration. Grâce à ces enzymes, les caillots sanguins, qui sont la principale cause de nécrose, se dissolvent, la circulation sanguine est rétablie. Il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 2 cures de ce traitement par an.

Il est utile en combinaison avec d'autres méthodes de traitement. Le massage ne doit pas être brutal, douloureux, inconfortable. Un massage inapproprié peut aggraver la situation. Cette procédure de traitement a quelques contre-indications qui doivent être prises en compte.

En combinaison avec d'autres mesures thérapeutiques, ils aident à rétablir une circulation sanguine normale, à réduire la douleur et à améliorer le bien-être. Idéal pour la nécrose de la hanche. Si un patient se plaint de saignements fréquents, de fatigue régulière, ses antécédents médicaux contiennent des informations sur un infarctus du myocarde récent, un accident vasculaire cérébral, le traitement au laser ne peut pas être appliqué.

Il est efficace dans les cas où la maladie en question a été causée par une atteinte de l'articulation. Dans d'autres cas, ce type de thérapie n'est pas utilisé comme traitement de la nécrose.

En présence de nécrose osseuse, sans ce traitement, il est impossible d'obtenir un plein succès : la nécrose osseuse provoque une atrophie musculaire. Un ensemble d'exercices pour une telle gymnastique doit être approuvé par un médecin - les exercices dynamiques actifs avec nécrose sont inacceptables.

Il est nécessaire dans les cas où le traitement conservateur n'a pas donné de résultats positifs. Si des actes non chirurgicaux sont pratiqués par le patient de manière régulière, le traitement a été débuté dans les premiers stades de la nécrose, il sera possible de juger de la qualité des mesures réalisées en quelques mois.

Comment se passe l'opération pour la nécrose?

Le traitement chirurgical de la nécrose n'est pas montré dans tous les cas : tout dépendra ici de la forme de la nécrose, de son stade :

Il est utilisé pour la nécrose humide (gangrène humide), qui est localisée dans la région des extrémités, de la poitrine. La résection des tissus pathologiques est souvent réalisée sans anesthésie. La profondeur de l'incision doit atteindre les tissus sains jusqu'à ce que le saignement commence.

Il est indiqué pour la nécrose humide, dans le cadre de tissus non morts. Le signal pour effectuer cette manipulation est l'apparition d'une frontière claire, qui sépare les tissus sains des pathologiques.

La dermatoplastie doit être effectuée après la nécréatomie ou (si le tissu défectueux n'est pas trop volumineux), des sutures doivent être appliquées.

• L'amputation d'un membre / la résection de l'organe affecté est nécessaire dans les circonstances suivantes :

1. Le patient est diagnostiqué avec une nécrose humide (gangrène humide), qui progresse rapidement.
2. Il existe une nécrose sèche qui ne répond pas au traitement conservateur, il existe des signes de sa transition vers une nécrose humide.

Lorsqu'un membre est amputé, la résection est réalisée nettement au-dessus du niveau visible de la lésion. La durée d'hospitalisation après la fin de l'amputation peut aller de 6 à 14 jours. Dans la période postopératoire, le patient doit suivre une cure d'antibiotiques et d'analgésiques. S'il n'y a pas de complications après la manipulation effectuée, après 2 semaines, il est permis de réaliser des prothèses.

L'amputation avec nécrose est lourde des complications suivantes:

• Nécrose de la peau au niveau du moignon. Ce phénomène peut se produire avec un apport insuffisant de sang aux tissus de la zone spécifiée.
• Angiotrophonévrose. La conséquence d'une violation de l'intégrité des nerfs lors de la manipulation. À l'avenir, le patient opéré se plaindra de douleurs dans la zone de la cicatrice.
• Douleur fantôme. Pendant un certain temps après l'opération, le membre amputé du patient peut « faire mal » ou « démanger ».
• Cicatrices chéloïdes. Ce sont des cicatrices postopératoires de taille considérable. Leur formation est associée à une prédisposition des opérés à de tels phénomènes.

En cas de nécrose affectant le tissu osseux, plusieurs types d'interventions chirurgicales peuvent être utilisées :

Prévoit le remplacement de l'articulation touchée par une articulation artificielle. L'implant doit être fait de matériaux durables (titane, zirconium). La goupille est fixée avec du ciment/colle. L'endoprothèse est une opération courante pour les lésions osseuses chez les patients de plus de 50 ans. La procédure en question est assez compliquée à réaliser. Parmi les complications postopératoires, les plus fréquentes sont : l'infection, une prothèse instable (nécessite une réintervention).

Cette manipulation consiste à réséquer les os qui s'articulent entre eux. Après cela, ces os sont connectés, assurant ainsi leur fusion à l'avenir. Cette procédure est lourde de conséquences négatives en termes de capacité de travail de la personne opérée : il est problématique de monter/descendre les escaliers, de s'asseoir.

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Nécrose cutanée

À notre époque de progrès technologiques et médicaux, une personne est toujours obligée de faire face à une nécrose cutanée. La nécrose cutanée a un autre nom - la gangrène. La nécrose est une nécrose partielle de la peau et des organes internes voisins.

Ce processus est considéré comme irréversible et est lourd de conséquences, car son développement se déroule à l'intérieur d'un organisme vivant et encore fonctionnel. Avec la détection rapide de la nécrose, il y a de grandes chances de suspendre sa formation et de sauver les organes internes. Cependant, pour cela, vous devez savoir quelles causes et quels symptômes précèdent le développement de la maladie.

Causes

Nécrose de la peau des orteils

Pour éviter la formation de nécrose, chacun doit savoir qu'une mauvaise circulation sanguine peut provoquer la mort des tissus et de ses organes voisins. Et plus les vaisseaux sanguins sont éloignés, plus le risque d'infection des tissus et des organes augmente.

• Biologique. Infection des organes internes par des infections bactériologiques ou virales.
• Toxicologique. Divers poisons et substances toxiques peuvent provoquer la mort des tissus et des organes internes.
• Physique. Blessures, contusions, gelures ou exposition aux rayons ultraviolets provoquent la formation de gangrène.
• Les réactions allergiques peuvent provoquer une nécrose des fibromes.
• Trophoneurotique. Avec une immobilisation prolongée, la microcirculation sanguine est perturbée, ce qui est le plus puissant provocateur de la formation de gangrène.

De plus, les maladies endocriniennes, le diabète sucré, les lésions de la moelle épinière et les grandes terminaisons nerveuses contribuent à la mort rapide des tissus et des organes internes.

Symptômes

Ulcères avec nécrose cutanée

Le principal symptôme auquel il faut prêter attention est la perte complète ou partielle de la sensibilité des tissus. Si la nécrose n'affecte que la peau, un changement de teinte peut être constaté sur le site de la lésion. La peau devient trop pâle, presque bleue, puis la couleur change, acquérant des tons brun-noir. Des ulcères non cicatrisants peuvent apparaître.

Si la nécrose affecte les membres inférieurs, le patient peut ressentir des crampes et des douleurs, ce qui l'empêche de se tenir debout sur la jambe ou provoque une boiterie. Avec des modifications nécrotiques des organes internes, une violation des systèmes digestif, nerveux, génito-urinaire ou respiratoire peut survenir. Pendant ce temps, avec la nécrose, la température corporelle augmente, une faiblesse sévère, un gonflement apparaît et la fréquence cardiaque augmente.

Étapes

La mort des extrémités est considérée comme la maladie la plus terrible. Cependant, s'il est diagnostiqué à temps, il peut être traité avec succès. En cours de formation, la nécrose passe par plusieurs étapes :

1. Paranécrose. Le premier stade de la maladie ne devrait pas être très préoccupant. Avec le bon traitement, le patient se rétablit rapidement et sans conséquences particulières pour lui.
2. Nécrobiose. Il est considéré comme un processus irréversible. À ce stade, il y a une violation complète du métabolisme dans les tissus, ce qui conduit à la prévention de la formation de nouvelles cellules.
3. Mort cellulaire. La cellule meurt des suites d'une nécrose.
4. Isolement des enzymes. Après sa mort, la cellule commence à sécréter des enzymes nocives qui favorisent la décomposition des tissus. Cette étape est appelée autolyse.

Diagnostique

Tout d'abord, un professionnel de la santé effectue un examen visuel, écoute les plaintes du patient et examine le site de la blessure par palpation. Si la nécrose touche les membres inférieurs, son identification n'est pas un problème, puisque la peau change complètement de teinte.

Dans le cas où la nécrose affecte les organes internes ou que les médecins ont des doutes, un certain nombre d'études supplémentaires sont attribuées. Ceux-ci inclus:

• TDM et IRM ;
• examen aux rayons X;
• balayage des radio-isotopes.

Grâce à l'une des méthodes ci-dessus, il est possible d'établir l'emplacement exact de la zone touchée par la nécrose, ainsi que sa taille et le stade de la maladie.

Thérapie

Stade sévère de nécrose

Le traitement de la maladie est effectué dans les murs d'un établissement médical. Nous voulons noter tout de suite qu'à la maison, ainsi que par certaines méthodes folkloriques, la nécrose ne peut pas être guérie. La nécrose est dangereuse car mortelle, par conséquent, une fois le diagnostic posé, les recommandations des spécialistes doivent être strictement suivies.

Des médicaments

Le traitement de la nécrose dépendra du stade de la maladie. Tout d'abord, le médecin prescrit un traitement médicamenteux qui rétablira la microcirculation sanguine dans les tissus ou organes affectés. Des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour soulager le processus inflammatoire et des antibiotiques sont prescrits pour détruire les bactéries nocives.

du peuple

Les onguents préparés de vos propres mains ne seront pas moins utiles, qui doivent être appliqués sur la zone touchée: pour préparer le mélange, vous aurez besoin de cire, de savon à lessive, de miel, de colophane, d'huile végétale et de graisse de porc dans des proportions égales. Tous les ingrédients doivent être bouillis puis refroidis. L'aloès, l'ail, l'oignon râpé sur une râpe fine sont ajoutés à la masse résultante et mélangés. Le mélange résultant est appliqué sous la forme d'une compresse chaude sur la zone touchée.

La prochaine recette nécessitera moins d'ingrédients. Mettre dans un petit bol en proportions égales :

Tout doit être bien mélangé. Le mélange résultant doit être appliqué pendant la nuit, sur la zone du corps touchée par la nécrose.

Chirurgical

Si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultat positif, le patient ne peut être aidé que par la méthode chirurgicale. Il convient de noter que l'amputation d'un membre ou l'ablation des tissus morts est le tout dernier recours.

Avant de commencer l'opération, les médecins effectuent un certain nombre de manipulations:

• Préparation à la chirurgie. Une antibiothérapie et une perfusion sont effectuées.
• Manipulations opérationnelles. Destiné à retirer les tissus ou les membres morts.
• La période de rééducation, pendant laquelle il est extrêmement nécessaire de consulter un psychologue, ainsi que le traitement de la toxicomanie.

La nécrose de la peau ou des membres n'est pas une phrase. Il ne faut pas oublier que si un tel diagnostic vous a été diagnostiqué, vous n'avez pas besoin de vous replier sur vous-même et de paniquer, mais il est préférable de suivre strictement les instructions des spécialistes.

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