Médicaments analgésiques. Conférence. Analgésiques. Les analgésiques combinés : difficiles mais efficaces

Fiodor Mikhailovich Dostoïevski, un connaisseur des âmes humaines, a dit un jour que la douleur est obligatoire pour "une large conscience et un cœur profond". Ne prenez pas les mots d'un classique au pied de la lettre. La douleur non traitée est un coup dur pour la santé et la psyché. D'ailleurs, les médecins ont appris à y faire face : ils ont des dizaines d'anesthésiques différents dans leur arsenal.

La douleur aiguë apparaît soudainement et dure un temps limité. Elle est causée par des lésions tissulaires - fractures osseuses, entorses, blessures internes, caries et de nombreuses autres maladies. Habituellement, les analgésiques font face aux crises aiguës en toute sécurité, et c'est sans aucun doute un phénomène positif qui laisse espérer un soulagement.

La douleur chronique dure plus de 6 mois et est très probablement associée à une maladie chronique. Arthrose, rhumatismes, goutte, tumeurs malignes se font sentir avec des crises sévères, invalidantes, résistantes aux traitements. La douleur à long terme n'est pas seulement le résultat de tissus endommagés, mais aussi souvent une conséquence de nerfs endommagés.

Les douleurs aiguës et chroniques peuvent être si graves que la personne qui en souffre devient parfois profondément déprimée. Malheureusement, la douleur chronique affecte jusqu'à 80 % de la population mondiale - ce chiffre a été obtenu à la suite de vastes études épidémiologiques. Et donc, les médecins ne se lassent pas d'étudier ce phénomène et de chercher de nouvelles façons de le combattre. Alors, quels sont-ils, les analgésiques?

Le monde diversifié des analgésiques

Lorsque vous allez à la pharmacie pour des analgésiques, il semble qu'il n'y ait rien de compliqué dans votre demande. Et ce n'est que lorsque le pharmacien commence à poser beaucoup de questions supplémentaires, qu'il devient clair : en réalité, tout n'est pas si simple.

En pharmacologie - la science de la médecine - il existe de nombreux groupes d'analgésiques, chacun étant utilisé pour un type spécifique de douleur.

Ainsi, tous les analgésiques sont classiquement divisés en :

• les pyrazolones et leurs combinaisons ;
• analgésiques combinés contenant plusieurs composants à la fois;
• les agents anti-migraineux indiqués pour le traitement des migraines ;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
• inhibiteurs de la COX-2 ;
• analgésiques narcotiques;
• antispasmodiques;
• analgésiques spécifiques.

Examinons séparément chacun de ces groupes et découvrons quels analgésiques choisir dans tel ou tel cas.

Pyrazolones et leurs combinaisons : analgésiques traditionnels

Les analgésiques typiques sont les pyrazolones. Ce groupe comprend le « père » de tous les analgésiques, qui est devenu « l'étalon-or » dans la gestion de la douleur, Sa Majesté Analgin.

Analgine

Analgin, ou métamizole sodique, a plus qu'un simple effet analgésique. Il a également des effets antipyrétiques et anti-inflammatoires légers. Néanmoins, l'analgine a acquis une grande popularité et même une renommée en tant que médicament contre de nombreux types de douleur.

Le côté négatif d'Analgin n'est pas la sécurité la plus élevée. Avec une utilisation fréquente à long terme, le métamizole sodique provoque des changements importants dans l'image sanguine, il est donc recommandé de le prendre "rarement, mais avec précision". Sur le marché russe, le métamizole de sodium est produit sous le nom traditionnel d'Analgin. En outre, le médicament indien Baralgin M et le métamizole sodique produits en Macédoine sont enregistrés dans la Fédération de Russie.

Le médicament analgésique complexe Analgin-quinine, produit par la société bulgare Sopharma, contient deux composants: le métamizole de sodium et la quinine. La tâche principale de la quinine dans ce complexe est de réduire la température corporelle élevée. En raison de la combinaison de la puissante quinine antipyrétique et du métamizole analgésique, Analgin-Quinine est un excellent choix pour la fièvre et les douleurs articulaires dues au rhume. En outre, le médicament est utilisé pour les maux de dents, les douleurs articulaires, les douleurs périodiques et autres.

Baralgetas, Spazmalgon

Les deux médicaments font partie des analgésiques-antispasmodiques combinés les plus populaires dans notre pays. Ils contiennent la même association : métamizole sodique, pitofénone, bromure de fenpivirinium.

Chacun des composants améliore l'action de l'autre. Le métamizole est un analgésique classique, la pitofénone a un effet antispasmodique sur les muscles lisses et le bromure de fenpivirinium détend en outre les muscles lisses. Grâce à une combinaison très réussie, Baralgetas et Spazmolgon sont utilisés pour le plus large éventail d'indications chez les adultes et les enfants. Citons les principaux :

• divers types de douleurs causées par un vasospasme ou des organes musculaires lisses : maux de tête, intermittents, spasmes urétéraux, coliques rénales, hépatiques, biliaires, colite ;
• fièvre.
  Les formes injectables Baralgetas et Spazmolgon sont une ambulance pour les températures corporelles très élevées, lorsque les médicaments antipyrétiques traditionnels sont impuissants. Les médicaments sont même utilisés pour soulager la fièvre chez les enfants, y compris ceux jusqu'à un an. Pour chaque année de vie, 0,1 ml de solution injectable de Baralgetas (Spazmolgon) est utilisé;
• hypertension artérielle.
  En relaxant les vaisseaux spasmodiques, les analgésiques Baralgin et Spazmolgon aident avec une pression légèrement augmentée (10-20 mm Hg plus élevée que la normale);
• augmentation du tonus utérin pendant la grossesse.
  Ces dernières années, les analgésiques Baralgetas (Spazmolgon) ont été de plus en plus utilisés pendant la grossesse pour réduire le tonus accru de l'utérus. Dans le même temps, ils ont un avantage certain sur un autre antispasmodique traditionnellement utilisé pour détendre l'utérus, la drotavérine. Récemment, il a été découvert qu'après 20 semaines de grossesse, la drotavérine peut aider à adoucir le col de l'utérus. Ceci est extrêmement indésirable, en particulier pour les femmes souffrant d'insuffisance isthmo-cervicale. Mais c'est cette catégorie de patientes qui a plus que d'autres besoin d'antispasmodiques qui diminuent le tonus utérin.

Contrairement à la drotavérine, Baralgetas (Spazmolgon) n'affecte pas le col de l'utérus et peut être utilisé en toute sécurité à n'importe quel stade de la grossesse.

Outre Baralgetas et Spazmolgon, leur homologue ukrainien, les comprimés Renalgan, a été enregistré sur le marché russe.

Les célèbres comprimés enrobés vert printemps sont connus depuis l'époque de l'Union soviétique. Le médicament analgésique, qui a été constamment produit par la société bulgare Sopharma depuis de nombreuses décennies, contient deux ingrédients actifs : le métamizole de sodium (analgine) et le triacétonamine-4-toluènesulfonate. Ce dernier a un effet dit anxiolytique, réduisant l'anxiété, la tension, l'excitation. De plus, il augmente l'action de l'analgine.

Tempalgin et son analogue Tempanginol sont utilisés pour le syndrome douloureux modéré et léger.

Les analgésiques combinés : difficiles mais efficaces

Le composant central de la plupart des analgésiques combinés est généralement le paracétamol. Un médicament sûr, que l'on appelle parfois à tort le groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, a plusieurs effets à la fois : un analgésique et un antipyrétique légers, ainsi qu'un anti-inflammatoire extrêmement insignifiant. Le paracétamol sous sa forme pure est un analgésique assez puissant, et lorsque des composants supplémentaires y sont ajoutés, ses qualités sont améliorées. En règle générale, les analgésiques combinés, dont le paracétamol, sont utilisés pour soulager la douleur causée par le rhume. Venons-en aux détails.

Vicks Active Symptomax et Vicks Active Symptomax Plus

Vicks Active Symptomax contient du paracétamol en association avec de la phényléphrine. Ce dernier a un effet vasoconstricteur, de sorte que le médicament réduit non seulement efficacement les douleurs articulaires et musculaires typiques du rhume, mais réduit également la congestion nasale.

En plus du paracétamol et de la phényléphrine, Vicks Active Symptomax Plus contient également de la guaifénésine, une substance qui aide à fluidifier les sécrétions nasales.

Moyens avec une activité analgésique et anti-inflammatoire assez prononcée. Brustan et Ibuklin contiennent du paracétamol et l'un des anti-inflammatoires non stéroïdiens antipyrétiques et analgésiques les plus puissants, l'ibuprofène. Dans le même temps, les concentrations des deux composants sont assez élevées (paracétamol 325 mg et ibuprofène à la dose de 400 mg). En raison de la combinaison efficace et du dosage élevé, Brustan et Ibuklin ont un effet analgésique et antipyrétique prononcé. Ibuklin Junior est conçu pour soulager la douleur et réduire la fièvre chez les enfants et est disponible sous forme dispersible (sous forme de comprimés solubles dans la bouche).

Les analogues de Brustan comprennent également le médicament Next, largement annoncé, contenant 400 mg d'ibuprofène et 200 mg de paracétamol, ainsi que Nurofen MultiSymptom (400 mg + 325 mg).

Le médicament autrichien, qui comprend la caféine, le paracétamol et la propyphénazone, est un médicament du groupe des pyrazolones, qui a un effet analgésique et antipyrétique modéré. La caféine dans la composition des analgésiques combinés joue un rôle très important - elle dilate les vaisseaux sanguins et renforce l'effet des principaux composants anesthésiques. Il est recommandé d'utiliser Gevadal pour les maux de tête modérés, les douleurs musculaires et les douleurs récurrentes.

Dolaren

Le premier et le deuxième comprimés ont la même composition, notamment du paracétamol et de la dicyclovérine antispasmodique myotrope, qui soulage les spasmes des organes musculaires lisses. C'est grâce à la teneur en dicyclovérine que Dolospa et Trigan soulagent assez efficacement la douleur dans les coliques rénales, biliaires et intestinales, y compris la lithiase urinaire. En outre, ils peuvent être pris pour la constipation spastique et les spasmes d'autres origines dans le tractus gastro-intestinal.

Règle Kaffetin

La gamme Caffetin est également très appréciée des antalgiques combinés. Il comprend trois médicaments, qui diffèrent par leur composition et leurs indications :

• Caffetin Cold contient une combinaison classique contre la toux ;
• La caféine est un véritable analgésique combiné qui comprend de la codéine, de la caféine, du paracétamol et de la propyphénazone.
  La codéine est un analgésique narcotique naturel qui bloque les récepteurs opiacés. Le reste des composants du médicament (à l'exception de la caféine, dont nous avons déjà parlé) ont des propriétés antispasmodiques et analgésiques générales. De par sa composition riche, la caféine soulage les maux de dents et les maux de tête, notamment la migraine, les douleurs musculaires d'origines diverses, les douleurs articulaires, mais aussi les douleurs périodiques chez la femme. En raison de son inclusion dans la codéine, la caféine est vendue exclusivement sur ordonnance ;
• Kaffetin Light.
  Variante "légère" de l'analgésique contenant du paracétamol, de la propyphénazone et de la caféine. L'analgésique Caffetin Light peut être acheté sans ordonnance et peut être utilisé pour divers types de douleur légère à modérée.

Les comprimés analgésiques combinés russes bien connus sont ajoutés à la liste des analgésiques assez puissants. Le nombre de composants est "caché" dans le nom du médicament : "penta" en grec signifie "cinq". Ainsi, la composition de Pentalgin comprend :

• drotavérine - antispasmodique myotrope;
• caféine;
• le naproxène est un anti-inflammatoire non stéroïdien ;
• paracétamol;
• maléate de phéniramine - un composant qui a un effet anti-allergique.

Pentalgin est très efficace pour les maux de tête, la fièvre et la douleur intense accompagnant la névralgie.

Migraine : une douleur qui peut être difficile à soulager

La douleur migraineuse se caractérise par une évolution persistante et sévère. Les crises de migraine sont difficiles à arrêter. La chaîne pathologique qui conduit à une vasoconstriction soudaine et importante est déjà en marche, et il est difficile de la rompre. Les antalgiques classiques sont souvent impuissants, et les analgésiques anti-migraineux qui dilatent les vaisseaux sanguins viennent à la rescousse.

Le sumatriptan est un ingrédient actif (et un médicament) qui soulage la douleur migraineuse. Il prend effet 30 minutes après l'application. La posologie standard de sumatriptan est de 50 mg, et s'il est inefficace, vous pouvez prendre deux comprimés par jour (total 100 mg). La dose quotidienne maximale est de 300 mg.

Les préparations contenant du sumatriptan comprennent Amigrenin, Imigran, Migrepam, Rapimed, Sumamigren, Trimigren.

Zolmitriptan

Un médicament qui agit de manière similaire au sumatriptan. La préparation originale de zolmitriptan est produite par la société britannique Astra Zeneca sous le nom de Zomig et Zomig Rapimelt.

Élétriptan

Un médicament anesthésique efficace qui est utilisé pour traiter les migraines, y compris celles qui souffrent de douleurs intenses. L'élétriptan donne les meilleurs résultats lorsqu'il est utilisé au tout début d'une crise de migraine, mais son efficacité reste à n'importe quelle période. Aujourd'hui, un seul médicament élétriptan est enregistré en Russie - le Relpax original, qui est produit par la supergéante américaine Pfizer.

Frovatriptan

Un autre ingrédient actif qui dilate efficacement les vaisseaux sanguins et aide à lutter contre les migraines. Présenté par un médicament fabriqué en Allemagne Frovamigran.

AINS - soulagement efficace de la douleur

Sans aucun doute, les anti-inflammatoires non stéroïdiens occupent une place particulière dans la gamme des analgésiques. Et bien que presque tous aient un effet analgésique, nous ne mentionnerons que ceux d'entre eux qui se distinguent par l'activité analgésique la plus prononcée.

Ibuprofène

L'un des AINS les plus sûrs, qui possède des propriétés antipyrétiques et analgésiques. L'innocuité de l'ibuprofène est soulignée par le fait que le médicament est approuvé pour le soulagement de la douleur et de la fièvre, même chez les nouveau-nés et les nourrissons. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de sirops, de suppositoires, ainsi que sous des formes locales (pommades et gels) pour le soulagement de la douleur des articulations et des muscles. La dose adulte pour un soulagement modéré de la douleur est de 400 mg. Les médicaments à base d'ibuprofène les plus célèbres: Dolgit, Ibuprom, Ipren, Nurofen.

Aspirine

Malgré une certaine activité analgésique, l'aspirine n'est pas utilisée aussi souvent pour soulager la douleur. Ceci est dû à l'agressivité de fortes doses d'acide acétylsalicylique - la substance active de l'aspirine - vis-à-vis de la muqueuse du tube digestif. Néanmoins, la société Bayer produit une forme effervescente et en comprimés d'aspirine, conçue pour soulager la douleur et la fièvre.

Naproxène

Un représentant des AINS, qui, avec l'ibuprofène, est principalement utilisé comme analgésique. Comme tous les autres médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, les préparations de naproxène sont utilisées avec prudence dans les maladies du tube digestif. Le plus souvent, le naproxène est prescrit pour le soulagement des maux de dents, des maux de tête, des douleurs récurrentes et rhumatismales. De plus, le naproxène peut être utilisé comme analgésique moderne efficace pour les fractures osseuses ou les lésions des tissus mous.

Dans les pharmacies russes, le naproxène est vendu sous les noms commerciaux : Apranax, Nalgezin et Nalgezin Forte, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox.

Kétorolac

Le kétorolac figure sur la liste des analgésiques les plus puissants. Ses propriétés analgésiques sont comparables à celles de certains analgésiques narcotiques opioïdes. Cependant, les préparations de kétorolac ne doivent être utilisées que dans des cas extrêmes lorsque les autres remèdes ne fonctionnent pas. Cela est dû aux effets secondaires qui surviennent avec un soulagement régulier ou prolongé de la douleur. Le traitement par le kétorolac s'accompagne d'irritation de la muqueuse gastrique (dans 13 % des cas), de nausées (dans 12 % des cas), de douleurs abdominales et même de diarrhée (chez 12 et 7 % des patients, respectivement). De plus, le kétorolac peut provoquer des maux de tête (17 % des patients), des étourdissements (7 %) et de la somnolence (6 %). Il y a eu des cas de lésions gastriques sévères, y compris des perforations et des saignements ultérieurs, ainsi que des insuffisances hépatiques et rénales chez des patients prenant du kétorolac pendant une longue période.

Néanmoins, le puissant kétorolac peut être indispensable pour les douleurs sévères résultant de fractures et de blessures, ainsi qu'un médicament pour le soulagement de la douleur en cas de cancer et après une intervention chirurgicale. Soit dit en passant, il n'a pas d'effets anti-inflammatoires et antipyrétiques. Il existe plusieurs noms commerciaux sur le marché intérieur, parmi lesquels Dolak, Dolomin, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketofril, Toradol, Torolak et autres.

Inhibiteurs de la COX-2 ou coxibs pour soulager la douleur en toute sécurité

Ces médicaments sont classés comme anti-inflammatoires non stéroïdiens. Cependant, le mécanisme d'action spécial et l'efficacité particulière associée et, surtout, la sécurité, justifient de les distinguer dans un sous-groupe distinct de médicaments anesthésiques.

Les inhibiteurs de la COX-2, contrairement aux autres AINS, ne bloquent pas la COX-1, qui protège la muqueuse gastrique. Par conséquent, ils ne sont pas agressifs envers les organes du tractus gastro-intestinal et peuvent être utilisés par des personnes ayant des antécédents d'ulcère gastrique. Néanmoins, la plupart des experts s'accordent à dire que les coxibs doivent être pris avec prudence dans de tels cas.

Pendant le traitement par les inhibiteurs de la COX-2, il est conseillé aux patients souffrant d'ulcère gastroduodénal ou d'hémorragie gastrique dans le passé de boire des inhibiteurs de la pompe à protons. Ces agents bloquent la production d'acide chlorhydrique et protègent ainsi la muqueuse gastrique.

Ajoutons que les inhibiteurs de la pompe à protons les plus connus sont l'oméprazole, le lanzoprazole, l'ésoméprazole et le pantoprazole.

Célécoxib

Le premier des analgésiques de type coxib enregistré en Russie. Réduit parfaitement l'inflammation et soulage la douleur. Il est utilisé pour l'exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrose, de la spondylarthrite ankylosante et d'autres maladies rhumatismales, y compris celles présentant un syndrome douloureux sévère.

Le célécoxib est disponible sous les noms commerciaux Dilaxa, Coxib, Celebrex - le médicament original produit par Pfizer.

Rofécoxib

Un autre représentant des coxibs, qui est prescrit pour réduire la douleur et l'inflammation dans l'arthrose aiguë et chronique, syndrome douloureux de toute origine. Dans les pharmacies russes, il est disponible sous le nom de Viox sous forme de suspension et de comprimés. Le fabricant du médicament est la société néerlandaise Merck.

Parécoxib

Ce médicament occupe une place particulière dans la gamme des analgésiques - il a une forme de libération parentérale, c'est-à-dire injectée. Le parécoxib a une activité anti-inflammatoire moins prononcée, mais ce déficit compense largement ses capacités analgésiques élevées. En Russie, le parécoxib est vendu sous le nom de Dinastat. Il est produit par la société britannique Pharmacia sous la forme d'une poudre lyophilisée, à partir de laquelle une solution pour injection intramusculaire ou intraveineuse est préparée immédiatement avant utilisation.

Dinastat est largement utilisé comme analgésique injectable puissant pour les douleurs sévères, y compris après une intervention chirurgicale ou des tests de diagnostic assez sensibles (par exemple, la coloscopie), ainsi que pour les douleurs liées aux fractures et aux blessures. De plus, Dynastat est parfois prescrit pour le soulagement de la douleur des patients cancéreux afin de réduire la dose d'analgésiques narcotiques.

Étoricoxib

L'un des coxibs les plus modernes, qui combine organiquement des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Le médicament est utilisé pour le traitement symptomatique, c'est-à-dire pour soulager la douleur de l'arthrose, de l'ostéochondrose, de la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies articulaires. L'étoricoxib est commercialisé par Pfizer sous le nom d'Arcoxia.

Médicaments de réserve - analgésiques narcotiques

Les analgésiques narcotiques bloquent les récepteurs opioïdes et inhibent ainsi la transmission des impulsions douloureuses. De plus, ils réduisent l'évaluation émotionnelle de la douleur et la réaction à celle-ci, et provoquent également une euphorie et un sentiment de confort mental. Afin d'éviter la formation de dépendance, les analgésiques narcotiques ne sont utilisés que dans des cas extrêmes, par exemple pour soulager le syndrome douloureux aigu. De plus, les analgésiques opioïdes sont utilisés en anesthésie pour ce qu'on appelle la prémédication - la préparation du patient avant l'introduction de l'anesthésie péridurale et rachidienne.

Les analgésiques narcotiques enregistrés dans la Fédération de Russie comprennent la codéine, le fentanyl, la morphine et quelques autres.

Les médicaments bien connus Nurofen Plus et Sedalgin Neo sont également entrés dans le groupe des analgésiques narcotiques opioïdes en combinaison en raison de la teneur en codéine.

Nurofen Plus

Le médicament de la lignée Nurofen, produit par la société britannique Rekkit Healthcare, contient de l'ibuprofène à la dose de 200 mg et 10 mg de codéine. Les comprimés Nurofen Plus soulagent efficacement les maux de tête et les maux de dents, les douleurs migraineuses, les douleurs récurrentes chez la femme, les douleurs dans le dos, les muscles et les articulations, les douleurs dans les névralgies et les hernies vertébrales. En outre, le médicament est bon pour traiter la fièvre et la douleur associées au rhume et à la grippe. Nurofen Plus ne doit pas être pris par les enfants de moins de 12 ans.

L'analgésique bulgare produit par Activis Sedalgin Neo, connu de longue date, faisait également partie du groupe des analgésiques opioïdes combinés. Sedalgin Neo contient une combinaison de cinq ingrédients actifs, dont la codéine, la caféine, le métamizole sodique, le paracétamol et le phénobarbital. En raison de ce dernier, le médicament a non seulement un effet anesthésique, mais également un effet sédatif. Sedalgin Neo est efficace contre les névralgies, les névrites, les migraines, ainsi que les douleurs d'origines diverses, notamment rhumatismales, maux de tête, dentaires, fantômes, post-brûlures, traumatiques, postopératoires et périodiques. En outre, le médicament peut être utilisé pour la fièvre et les douleurs pendant les ARVI et la grippe.

Antispasmodiques myotropes : à la fois douleur et spasme

Les antispasmodiques myotropes sont capables de réduire le flux de calcium actif dans les cellules des fibres musculaires lisses. En conséquence, il y a une expansion des muscles lisses et des vaisseaux sanguins, une diminution de la pression, ce qui confère aux médicaments un effet antispasmodique et analgésique .;

proct;

colique néphrétique;

spasme des vaisseaux cérébraux.

De plus, la drotavérine affaiblit les contractions utérines et est utilisée en obstétrique pour réduire le tonus, ainsi que pour réduire les spasmes cervicaux pendant l'accouchement.

Parfois, la drotavérine est utilisée à une température corporelle élevée dans le contexte d'un spasme vasculaire périphérique. Dans de tels cas, le patient a une fièvre sévère et des extrémités froides contrastées.

Pour une normalisation efficace de la température corporelle avec spasme des vaisseaux périphériques, des antipyrétiques traditionnels sont utilisés - paracétamol ou ibuprofène - en association avec la drotavérine.

Des dizaines d'analogues de la drotavérine sont vendus sur le marché intérieur. Nous allons lister les plus populaires d'entre eux : Vero-Drotaverin, Droverin, Drotaverin-Teva, No-shpa, No-shpa forte (dosage de 80 mg), Spazmol et autres.

Dicetel

Le médicament, qui est produit par la société française Abbott, contient du bromure de pinavérium comme ingrédient actif. Il soulage, comme la drotavérine, les spasmes des fibres musculaires lisses et des vaisseaux sanguins. Les comprimés de Dicetel sont utilisés pour soulager les contractions spastiques de l'intestin, y compris le syndrome du côlon irritable, la dyskinésie biliaire.

Duspatalin

La même société Abbott produit un autre Duspatalin antispasmodique myotrope. Il contient de la mébévérine, qui a un effet antispasmodique et analgésique.

Duspatalin est le médicament de marque d'origine. Il existe également ses analogues, qui se distinguent par un prix plus économique. Ceux-ci incluent le chlorhydrate de mébeverine, Niaspasm, Sparex.

Antispasmodiques combinés

Un petit groupe de médicaments, qui ne comprend que quelques compositions médicinales.

Le médicament original français de Sanofi Aventis contient trois principes actifs : la drotavérine, la codéine et le paracétamol. Une combinaison efficace offre de multiples effets. Le paracétamol réduit l'intensité de la douleur et la fièvre, la drotavérine réduit les spasmes et la codéine renforce encore l'effet analgésique.

No-shpalgin est utilisé pour les maux de tête d'origines diverses : céphalées de tension, vasculaires, ainsi que les douleurs dues au surmenage ou au stress. L'analogue indien de No-shpalgin Unispaz a la même composition et un prix plus avantageux.

Nomigren

Une combinaison de médicaments très intéressante est le médicament Nomigren, qui est produit par la Bosnie-Herzégovine. Il contient cinq composants : la propyphénazone, la caféine, le chlorure de camilofine, le citrate de mécloxamine et le tartrate d'ergotamine.

Les ingrédients actifs du médicament Nomigren, renforçant l'action les uns des autres, ont un puissant effet analgésique pour les migraines et les maux de tête vasculaires. Le médicament donne le meilleur résultat s'il est pris au tout début de l'attaque.

Médicaments spécifiques contre la douleur

Ce groupe de médicaments fait indirectement référence aux analgésiques, et il est peu probable que les personnes éloignées de la médecine et de la pharmacologie fassent une analogie entre eux et les analgésiques. Officiellement, les analgésiques spécifiques appartiennent au groupe des anticonvulsivants. Et même dans le mode d'emploi de la colonne "Groupe pharmacologique", il est écrit en noir et blanc "Antiépileptique" ou "Anticonvulsivant". Cependant, dans le contexte de certains effets anticonvulsivants, les médicaments de ce groupe réduisent efficacement les douleurs postopératoires sévères et autres. En outre, ils réduisent la sensibilité des plaies graves, par exemple après une chirurgie mammaire et d'autres interventions invasives de grande envergure, qui se caractérisent par des lésions des nerfs périphériques et l'hypersensibilité associée de la plaie postopératoire.

Gabapentine

La gabapentine bloque efficacement la libération de neurotransmetteurs excitateurs. De grands essais cliniques ont montré un rôle de la gabapentine dans le traitement de la douleur chronique et neuropathique. Elle est associée à la capacité du médicament à réduire la sensibilité de la moelle épinière, y compris après une lésion tissulaire chirurgicale ou traumatique.

Il est recommandé de prescrire la gabapentine aux patients après une intervention chirurgicale, notamment dans le but de réduire la dose d'antalgiques narcotiques. La grande efficacité des préparations de gabapentine pour le soulagement de la douleur dans les céphalées de tension sévères, ainsi que la douleur associée au vasospasme cérébral, a été prouvée.

Dans les pharmacies nationales, la gabapentine est vendue sous les noms Gabagamma, Gapentek, Katena, Neurontin, Tebantin, Egipentin et autres.

Prégabaline

Un médicament qui a des propriétés similaires à la gabapentine. La principale différence est la demi-vie plus longue, c'est pourquoi la prégabaline est considérée comme le médicament de choix pour le traitement de la douleur aiguë, en particulier chez les personnes âgées. Les indications de la prégabaline comprennent la douleur neuropathique, la fibromyalgie et la douleur postopératoire. La prégabaline originale est produite par l'entreprise américaine Pfizer sous le nom de Lyrica. De plus, il existe des génériques sur le marché : Algerica, Prabegin, Pregabalin Zentiva, Pregabalin-Richter et Pregabalin Canon.

Comme vous pouvez le voir, il existe une grande variété d'analgésiques, qui comprennent des médicaments sur ordonnance et en vente libre, des comprimés et des injectables, des médicaments puissants et moins puissants, des médicaments modernes et éprouvés. Il n'est pas si facile de choisir parmi cette variété le remède dont vous avez besoin en ce moment, il est donc préférable de s'appuyer sur les connaissances d'un médecin et d'un pharmacien. Faites confiance et vivez sans douleur.

Les analgésiques (Analgetica ; du grec préfixe négatif an- et algos - douleur) sont des substances neurotropes à action centrale, dont l'effet principal est de supprimer sélectivement la sensibilité à la douleur sans inhiber la sensibilité des autres espèces, sans perdre conscience. L'effet antalgique des antalgiques est indépendant de l'effet hypnotique inhérent à certains d'entre eux. Selon le type d'action, les analgésiques sont divisés en deux groupes.
1. Les analgésiques narcotiques (groupe morphine) comprennent : les dérivés du phénanthrène - morphine (voir), tecodine (voir), hydrocodone (voir), héroïne (en URSS, elle n'est pas utilisée en raison de sa toxicité et de sa grande capacité à induire une dépendance). Cela comprend également l'opium et ses préparations, dont le principe actif principal est la morphine; dérivés de la phénylpipéridine - promédol (voir), isopromédol, lidol (il n'est pas utilisé en URSS, car il est remplacé par le promédol, qui a une action similaire et présente des avantages); un dérivé de l'heptanone - la phénadone.

2. Les analgésiques non narcotiques (analgésiques et antipyrétiques) comprennent les dérivés du pyrazole - amidopyrine (voir), analgine (voir), antipyrine (voir), butadiène (voir); dérivé d'aniline - phénacétine (voir); dérivés de l'acide salicylique (salicylates) - salicylate de sodium, acide acétylsalicylique; Zinhofen, d'action similaire aux salicylates.

Les analgésiques du groupe morphine sont les analgésiques les plus puissants. À des doses appropriées, ils sont capables de supprimer ou d'affaiblir considérablement les sensations douloureuses de presque n'importe quelle intensité et de n'importe quelle origine, y compris les douleurs associées aux maladies des organes internes, ce qui les distingue des analgésiques non narcotiques. La plus grande activité analgésique est possédée par la phénadone, qui est plusieurs fois supérieure à cet égard à la morphine et à d'autres drogues. L'effet analgésique des analgésiques du groupe de la morphine est associé à leur effet inhibiteur sur les systèmes afférents du cerveau. Le rôle principal en est joué par les dysfonctionnements des systèmes de projection thalamocorticaux, capturant les noyaux associatifs et non spécifiques du thalamus, et leur connexion avec le cortex cérébral. Il y a un blocage d'une partie des voies afférentes dans les parties inférieures du cerveau. En plus des sensations douloureuses, les analgésiques du groupe de la morphine suppriment d'autres sensations et émotions négatives causées par des raisons physiques (fatigue, faim, fièvre, etc.) ou mentales (peur, anxiété, dépression), créant une sorte d'euphorie - un sentiment de et le confort mental, le bien-être. Cette propriété des analgésiques du groupe de la morphine leur cause le danger d'une dépendance douloureuse - la toxicomanie. Les drogues de ce groupe affectent clairement la sphère intellectuelle d'une personne. A doses modérées, il peut y avoir un renouveau du fantasme et des perceptions, facilitant un travail mental aisé. Dans le même temps, la tension de la pensée et la concentration de l'attention deviennent plus difficiles, la maîtrise de soi est affaiblie. À fortes doses, une dépression de l'activité nerveuse supérieure se développe. Tous les analgésiques du groupe morphinique sont d'une manière ou d'une autre inhérents à un effet hypnotique, ce qui donne raison de désigner également ce groupe de substances par le terme d'analgésiques narcotiques.

Les agents analgésiques du groupe de la morphine ont un effet dépressif direct sur le centre respiratoire, qui s'exprime principalement dans la réduction de la respiration. La profondeur de la respiration avec des doses modérées d'analgésiques ne diminue généralement pas ou n'augmente que légèrement, de sorte que la ventilation pulmonaire ne subit pas de modifications significatives. Avec des doses croissantes, ainsi qu'à la suite de l'administration intraveineuse, une diminution du volume infime de la respiration se produit en raison d'une diminution de sa profondeur et d'une forte diminution. Cette propriété est plus prononcée dans la morphine et la phénadone, ce qui rend leur utilisation indésirable chez les patientes présentant un risque d'insuffisance respiratoire et avec un soulagement de la douleur pendant l'accouchement en raison du risque d'asphyxie fœtale. Dans de tels cas, il est préférable de prescrire d'autres analgésiques de ce groupe - promedol, tecodin. Les analgésiques du groupe morphine réduisent l'excitabilité du centre de la toux. Sous l'action de ces substances, une bradycardie associée à une augmentation du tonus des nerfs vagues peut être observée. Cet effet secondaire peut être corrigé par l'atropine. Un effet central assez constant est la constriction des pupilles, qui a une valeur diagnostique dans les intoxications aiguës et chroniques. Un autre effet secondaire central souvent observé est la nausée et les vomissements.

Tous les analgésiques du groupe de la morphine ont un effet prononcé, quoique inégal, sur les muscles lisses. Les dérivés du phénanthrène augmentent les contractions des muscles des voies biliaires, des bronches, de l'utérus, des sphincters de la vessie et du tractus gastro-intestinal. Ce dernier, combiné à la suppression de la sécrétion des glandes digestives et à l'affaiblissement de la motilité intestinale, conduit à la constipation. L'effet direct des dérivés de la phénylpipéridine sur les muscles lisses est d'affaiblir ses contractions, ce qui est particulièrement prononcé dans le contexte des spasmes (effet antispasmodique). Promedol détend les muscles du col de l'utérus lors de l'accouchement, ce qui accélère cet acte. L'effet relaxant direct de la phénadone sur les muscles lisses intestinaux est généralement masqué par un effet centrogénique : l'excitation du centre des nerfs vagues entraîne une augmentation du péristaltisme.

Dans les conditions d'utilisation répétée d'analgésiques narcotiques, le phénomène de dépendance est prononcé, consistant en le développement d'une résistance (tolérance) du corps à l'action de ces substances. Les effets analgésiques et hypnotiques de la dose utilisée, la dépression de la respiration et le centre de la toux diminuent particulièrement rapidement. L'obtention de l'effet initial nécessite une augmentation progressive de la dose. On observe le phénomène d'addiction croisée : l'émergence d'une tolérance non seulement à l'agent utilisé, mais aussi à d'autres drogues du même groupe.

Les indications d'utilisation des analgésiques du groupe de la morphine sont principalement des douleurs d'origines diverses - traumatiques, associées à des interventions chirurgicales, des néoplasmes malins, des maladies accompagnées de spasmes des muscles lisses (intestinaux, rénaux, coliques hépatiques), des douleurs dans l'infarctus du myocarde, des névralgies sévères . Les médicaments de ce groupe sont largement utilisés pour soulager la douleur pendant l'accouchement et comme médicaments pré-narcotiques. Ils font partie des cocktails dits lytiques. L'utilisation d'analgésiques narcotiques avant la chirurgie réduit le stress mental, l'anxiété du patient, la peur d'anticiper la douleur. Relativement rarement, ces médicaments sont utilisés pour éliminer l'essoufflement associé à une excitabilité excessivement accrue du centre respiratoire (asthme cardiaque, œdème pulmonaire), et seulement dans des cas exceptionnels - en tant qu'agent antitussif. En cas de maladies intestinales (péritonite, lésions de la paroi intestinale, certaines diarrhées), des analgésiques du groupe de la morphine - principalement des préparations d'opium - sont utilisés pour réduire la motilité intestinale. Lors du choix d'analgésiques narcotiques, il convient de partir des caractéristiques individuelles des représentants individuels de ce groupe, de leur activité analgésique relative, de la présence d'effets secondaires exprimés à différents degrés dans différents médicaments (voir articles sur les médicaments individuels). L'un des principaux facteurs affectant l'utilisation pratique des analgésiques dans ce groupe dans son ensemble est leur capacité inhérente à induire une dépendance. À cet égard, tous les analgésiques narcotiques sont dangereux, et plus l'activité analgésique du médicament est élevée, plus le danger est grand. La prévention de la toxicomanie oblige le médecin à respecter certaines règles lors de la prescription d'antalgiques narcotiques. Ces remèdes ne devraient être utilisés que dans les cas où toutes les autres mesures visant à éliminer la douleur ne sont pas suffisamment efficaces. Il faut éviter la régularité de l'administration des médicaments (aux mêmes heures), en s'efforçant d'avoir les intervalles les plus larges possibles. Il est conseillé de ne pas informer le patient du médicament qu'il reçoit. Les instructions spéciales pour le stockage, le transport et la distribution des analgésiques narcotiques doivent être strictement suivies. Les contre-indications générales à l'utilisation d'analgésiques du groupe morphinique sont : la vieillesse, un état d'épuisement général, une insuffisance respiratoire. Ces médicaments ne sont pas prescrits aux enfants de moins de deux ans.

L'intoxication aiguë aux analgésiques narcotiques se caractérise par le développement d'un coma, d'un collapsus et d'une dépression respiratoire aiguë, d'une constriction des pupilles, alternant avec leur expansion pendant l'asphyxie. Le traitement consiste en un lavage gastrique (de préférence avec ajout de permanganate de potassium, charbon actif), l'introduction de laxatifs salins, la nomination d'analeptiques (corazole, cordiamine, caféine, camphre). La nalorphine (voir) est particulièrement intéressante - un antagoniste physiologique des analgésiques narcotiques, de structure chimique proche de la morphine. L'oxygénothérapie et la respiration artificielle sont très efficaces. Un réchauffement du patient, un changement de position du corps, un cathétérisme de la vessie sont recommandés.

Intoxication chronique avec des médicaments analgésiques - voir Dépendances.

Les analgésiques non narcotiques ont une activité analgésique relativement faible (par rapport aux médicaments du groupe morphine). De plus, ils sont efficaces principalement pour les muscles, les articulations, les maux de tête, les névralgies, etc. et sont inefficaces pour les douleurs associées aux blessures et aux maladies importantes des organes internes. L'action des substances de ce groupe est dirigée, apparemment, vers les centres de sensibilité à la douleur dans la butte visuelle. Les analgésiques non narcotiques n'ont pas d'effet hypnotique, n'affectent pas les sphères intellectuelle et émotionnelle et, par conséquent, n'ont pas d'effet euphorisant. Ils sont également dépourvus de tous les autres effets centraux caractéristiques des analgésiques narcotiques et n'affectent pas les muscles lisses. Les analgésiques non narcotiques agissent sur les centres de régulation thermique, entraînant une augmentation du transfert de chaleur et une diminution de la température corporelle. Cet effet, lorsqu'il est appliqué à des doses thérapeutiques, n'est observé que dans des conditions de fièvre.

L'application pratique la plus répandue est l'effet analgésique des analgésiques non narcotiques. Pour obtenir le meilleur effet, des préparations combinées sont souvent utilisées, comprenant plusieurs substances de ce groupe, parfois en combinaison avec des barbituriques, de la caféine. L'utilisation de ces analgésiques comme antipyrétiques est limitée ; abaisser la température avec leur aide n'est considéré comme souhaitable que dans les cas où les phénomènes fébriles acquièrent une intensité excessive qui est dangereuse pour le corps. Les salicylates et les dérivés du pyrazole possèdent des propriétés antirhumatismales et anti-inflammatoires et sont largement utilisés pour le traitement du rhumatisme articulaire aigu. Ces médicaments, en particulier la butadione, sont également efficaces dans le traitement de l'arthrite infectieuse et goutteuse.

Avec l'utilisation prolongée d'analgésiques non narcotiques, en particulier à fortes doses, divers effets secondaires peuvent survenir : réactions cutanées allergiques, symptômes dyspeptiques, douleurs à l'estomac, hémorragies (avec l'utilisation de salicylates, butadione), perte auditive, acouphènes, hallucinations ( des salicylates), la méthémoglobinémie (de la phénacétine). L'effet toxique le plus dangereux - granulocytopénie et agranulocytose dues à des lésions de la moelle osseuse - est parfois observé avec l'utilisation de dérivés du pyrazole.

Lors du traitement avec ces médicaments, une surveillance médicale, un test sanguin (lors de l'utilisation de butadione - tous les 5 à 7 jours) est nécessaire.

Chirurgie reportée, crise de migraine, tumeur maligne ou fracture - une douleur insupportable peut survenir pour diverses raisons. Dans une telle situation, il n'y a pas assez d'analginum et de remèdes populaires pour que le syndrome douloureux disparaisse, il est nécessaire de choisir les analgésiques les plus puissants.

Pour la douleur intense, les pilules aideront

Avantages de la forme comprimé

L'avantage des analgésiques en comprimés par rapport aux autres formes posologiques est la commodité de leur utilisation.

Un autre avantage est l'absence de réactions locales : rougeurs, brûlures, démangeaisons ou éruption cutanée.

Les comprimés sont moins chers - le coût des médicaments sous forme de comprimés est légèrement plus élevé, ce qui est compensé par l'absence d'achat de seringues, de solution d'injection et de paiement des services de l'infirmière.

Quand les analgésiques sont-ils prescrits ?

Les analgésiques sont prescrits aux personnes souffrant de douleurs intenses. Le médecin procède au préalable à un examen, les résultats des tests obtenus aident à déterminer quelle est la cause de la douleur.

Les antalgiques peuvent être prescrits sans examen ni test en cas d'intervention chirurgicale, qu'il s'agisse d'une appendicectomie, d'une réduction de luxation ou d'une simple extraction dentaire.

Le syndrome douloureux nécessitant l'utilisation d'analgésiques peut survenir pour les raisons suivantes :

• dans la période suivant l'opération ;
• avec douleurs musculaires, maux de dos;
• - à la fois dans les mains et les pieds;
• avec des fractures, des contusions et des entorses graves;
• avec l'oncologie;
• avec névralgie;
• (dysménorrhée).

Pour les menstruations douloureuses, des antispasmodiques et des dérivés de l'ibuprofène sont prescrits, et seuls les analgésiques opioïdes aident dans le cancer avancé.

Les analgésiques sont utilisés pour lutter contre les douleurs musculaires

Classification des analgésiques

Tous les types d'analgésiques existants sont divisés en 2 grands groupes : narcotiques et non narcotiques. La première direction, qui comprend 7 espèces différentes, s'est généralisée.

Pyrazolones et combinaisons de celles-ci

Les « analgésiques simples » comprennent les médicaments à base de pyrazolones, y compris le célèbre Analgin. Le deuxième nom du groupe est justifié - les pyrazolones sont vraiment simples et très courantes sur le marché, mais elles n'aident pas toujours à se débarrasser de la douleur.

Analgin est l'analgésique le plus connu

Analgésiques combinés

Les analgésiques combinés combinent les propriétés de plusieurs groupes d'analgésiques. Le paracétamol, associé à d'autres principes actifs, sert de base aux médicaments. Les propriétés d'un analgésique combiné sont déterminées par les groupes qu'il combine en lui-même : action analgésique, anti-inflammatoire ou antispasmodique.

La base des analgésiques combinés est le paracétamol

Médicaments antimigraineux

Les AINS sont utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose

Inhibiteurs de la COX-2

Les médicaments de ce groupe comprennent les AINS, mais avec une particularité importante : ils ne nuisent pas au tractus gastro-intestinal et, au contraire, protègent même la muqueuse gastrique. Les inhibiteurs sont prescrits aux personnes atteintes d'ulcère gastroduodénal, d'érosion de l'estomac et d'autres maladies dans lesquelles l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens conventionnels est impossible pour des raisons médicales.

Les inhibiteurs sont prescrits pour les ulcères d'estomac

Antispasmodiques

Un groupe d'analgésiques antispasmodiques aide à soulager la douleur en dilatant les vaisseaux sanguins et en relaxant les muscles lisses. Les médicaments aident à soulager les douleurs spasmodiques de toute nature : pendant la menstruation, la migraine ou.

Les antispasmodiques aident à soulager les douleurs menstruelles

Analgésiques narcotiques

Les analgésiques opioïdes ou narcotiques sont des médicaments puissants, dont la nomination n'est justifiée qu'en cas de syndrome douloureux aigu et insupportable. Les médicaments suppriment la transmission de l'impulsion douloureuse et le cerveau humain cesse de percevoir le syndrome douloureux, se remplissant d'euphorie et de confort. Les analgésiques narcotiques étant addictifs, ils sont vendus exclusivement sur ordonnance et ne sont prescrits que si les autres analgésiques sont inefficaces.

Liste des analgésiques efficaces

Le principe de fonctionnement de la plupart des médicaments d'un même groupe est similaire, mais ils peuvent avoir des effets complètement différents sur le corps.

Dans la liste présentée des analgésiques, vous pouvez trouver des médicaments chers et très bon marché. La plupart de ces produits peuvent être achetés sans ordonnance dans votre pharmacie locale.

Pour les douleurs inflammatoires

Élimine les maux de tête et les maux de dents, le syndrome de douleur sévère dans les muscles, les os et les articulations. Ils sont également efficaces pour les sensations douloureuses après des blessures et des interventions chirurgicales. Mieux encore, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que les analgésiques du groupe combiné, font face aux syndromes douloureux de cette nature.

Un médicament du groupe AINS, créé à base d'ibuprofène. Nurofen est le plus populaire de tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens, dont le mécanisme d'action consiste à bloquer la synthèse des prostaglandines - des médiateurs de la douleur qui soutiennent la réponse inflammatoire dans le corps. Nurofen aide à soulager toutes les douleurs inflammatoires, ainsi que les migraines, les dysménorrhées et les névralgies.

Nurofen fait face à la douleur inflammatoire

Contre-indications : âge jusqu'à 6 ans, 3e trimestre de la grossesse, insuffisance cardiaque sévère, saignement gastro-intestinal, insuffisance rénale, ulcère gastrique et érosion.

Prix ​​: 90-130 roubles.

Comprimés bleus du groupe AINS, utilisés pour les maladies de l'appareil locomoteur, les névralgies et les myalgies, dentaires et, avec l'amygdalite, l'otite moyenne et la fièvre. Comme d'autres médicaments non stéroïdiens, Nalgezin soulage la douleur en bloquant la synthèse des prostaglandines.

Nalgezin est un remède efficace contre la douleur

Contre-indications : érosion ou ulcère gastrique, inflammation des intestins, insuffisance rénale ou hépatique, saignements gastro-intestinaux, hypersensibilité au médicament, grossesse et allaitement, âge inférieur à 12 ans.

Prix ​​: 180-275 roubles.

Médicament combiné à base de paracétamol et d'ibuprofène, il est utilisé pour les maux de tête et les maux de dents, les annexites, les bursites, les traumatismes et l'arthrite, la température. Lors de la prise d'Ibuclin, la douleur et la fièvre disparaissent en raison de l'inhibition de la cyclooxygénase et d'une diminution de la quantité de prostaglandines.

Ibuklin - médicament combiné

Contre-indications : hypersensibilité aux composants, ulcère de l'estomac, saignement gastrique, âge inférieur à 12 ans, grossesse et allaitement.

Prix ​​: 100-140 roubles.

Un nouveau médicament du groupe AINS, approuvé pour une utilisation à long terme. Comme les remèdes précédents, il soulage la fièvre, la douleur et l'inflammation en réduisant la quantité de prostaglandines dans le corps. Il est utilisé pour divers types de douleurs inflammatoires, ainsi que pour la névralgie et la migraine.

Movalis soulage la douleur et l'inflammation

Contre-indications : moins de 16 ans, grossesse, allaitement, ulcères d'estomac, coliques hépatiques et néphrétiques.

Prix: 550-750 roubles.

Pour les douleurs spasmodiques

La douleur de nature spasmodique peut survenir pour diverses raisons : celles-ci incluent les migraines, les maladies du tractus gastro-intestinal, l'algoménorrhée et d'autres conditions. Avec un tel syndrome douloureux, des antispasmodiques et des analgésiques complexes à action antispasmodique aideront.

Pilules bon marché et efficaces du groupe des antispasmodiques, un analogue russe efficace de No-shpa. L'effet lorsqu'ils sont pris est obtenu en développant les muscles lisses des vaisseaux sanguins et des organes internes. Il est utilisé pour la gastroduodénite, les ulcères, la cholécystite, les coliques hépatiques et néphrétiques, la dyskinésie biliaire, la colite et la rectite, les coliques et flatulences intestinales, la dysménorrhée, ainsi que pendant les douleurs sévères de l'accouchement.

La drotavérine appartient au groupe des antispasmodiques

Contre-indications : hypersensibilité à la substance active, insuffisance cardiaque sévère, âge inférieur à 12 ans, hypotension artérielle.

Prix ​​: 40-80 roubles.

Un antispasmodique utilisé pour les douleurs pendant la menstruation, les migraines, ainsi que pour les spasmes du tractus gastro-intestinal, les coliques intestinales et biliaires. Approuvé pour une utilisation à long terme, n'a pratiquement aucune contre-indication. Ce remède soulage la douleur due au flux de calcium ionisé dans les cellules musculaires lisses, ce qui dilate les muscles lisses et arrête les spasmes.

Sparex est approuvé pour une utilisation à long terme

Contre-indications : âge inférieur à 12 ans, hypersensibilité.

Prix ​​: 300-370 roubles.

Un analgésique complexe composé d'AINS, d'un antispasmodique et d'une substance stimulante. L'effet analgésique est obtenu en inhibant les prostaglandines et en réduisant la libération de calcium dans les cellules musculaires lisses. Élimine la douleur spasmodique dans les plus brefs délais, est utilisé pour les maladies du tractus gastro-intestinal, l'algodisménorrhée et la pyélonéphrite.

Spazmalgon est un médicament complexe

Contre-indications : insuffisance rénale et hépatique, adénome de la prostate, glaucome et tachyarythmie, anémie, leucopénie.

Prix ​​: 190-255 roubles.

Avec l'oncologie

Dans les derniers stades du développement d'une tumeur maligne, la douleur peut devenir insupportable. Seuls les analgésiques les plus puissants qui ne peuvent être obtenus sans ordonnance d'un médecin peuvent aider à s'en débarrasser.

Comprimés verts lisses appartenant à la classe des AINS. Ketanov est l'analgésique le plus puissant parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens, dont l'effet est obtenu grâce à une forte diminution de la quantité de prostaglandines dans le corps, et est comparable aux analgésiques narcotiques. Le médicament est utilisé pour les soins postopératoires, post-partum et dentaires, l'arthrose, l'oncologie et les blessures.

Ketanov est un puissant analgésique

Contre-indications : moins de 16 ans, ulcères gastriques et intestinaux, saignements gastro-intestinaux, asthme bronchique, maladie rénale, utilisation concomitante avec d'autres AINS.

Coût: 80-145 roubles.

Promedol

Analgésique narcotique à action centrale. Perturbe la transmission des impulsions douloureuses et modifie également la perception de la douleur dans le cerveau. Il est activement utilisé non seulement pour les maladies oncologiques, mais aussi après la chirurgie, pour l'ulcère gastroduodénal et la pancréatite chronique, l'infarctus du myocarde et du poumon, la prostatite, les coliques néphrétiques et hépatiques, la névrite, les brûlures et les blessures.

Caractéristiques du médicament Promedol

Contre-indications : âge inférieur à 2 ans, arythmie, hyperthyroïdie, hypersensibilité aux composants, alcoolisme, convulsions, asthme.

Prix ​​: 180-220 roubles.

Un type d'analgésique opioïde. Un médicament à l'action puissante et rapide qui soulage la douleur en quelques minutes. L'effet analgésique de Tramal est associé au blocage de la conduction des impulsions douloureuses et à une distorsion de la perception émotionnelle de la douleur. Il est utilisé pour les blessures, après les opérations et autres procédures médicales douloureuses, pour la douleur au cours de l'infarctus du myocarde et en oncologie.

Tramal - un analgésique opioïde

Contre-indications : moins de 16 ans, grossesse, allaitement, insuffisance rénale, épilepsie.

Coût: 350-420 roubles.

Analgésiques pendant la grossesse

Pendant la grossesse et l'allaitement, il est nécessaire de choisir avec soin un analgésique afin que l'effet négatif du médicament n'affecte en aucune manière le fœtus. Les analgésiques approuvés pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement sont peu nombreux en raison de la longue liste d'effets secondaires.

Il existe 2 ingrédients actifs sûrs qui peuvent être utilisés pour soulager la douleur pendant cette période :

1. Paracétamol et médicaments modernes à base de celui-ci. L'utilisation de trois comprimés par jour est autorisée, la durée maximale d'utilisation est de 3 jours.
2. Drotavérine et No-shpa. Vous ne pouvez pas prendre plus de 1 comprimé par jour et pas plus de 3 jours consécutifs.

No-shpu peut être pris pendant la grossesse

Pilules contre la douleur pour les enfants

Le corps de l'enfant est très sensible aux effets secondaires des médicaments, vous devez donc être particulièrement prudent dans le choix des analgésiques pour les enfants. Il n'existe pas d'analgésiques totalement inoffensifs, mais il existe des analgésiques bons et efficaces qui peuvent être pris dès le plus jeune âge.

Liste des analgésiques autorisés pour les enfants :

1. Paracétamol et ses dérivés. De préférence sous forme de comprimés effervescents dissolvants.
2. Médicaments à base d'ibuprofène : Nurofen, Ibufen, MIG et autres. Seulement si l'enfant n'a pas de maladies gastro-intestinales chroniques.
3. Antispasmodiques et préparations combinées à base d'ibuprofène et de drotavérine. Plus de pilules par jour.
4. Médicaments à base de nimésulide tels que Nimesil, Nimulide et Nimegesic si l'enfant a plus de douze ans.

Les analgésiques aident à combattre le syndrome, mais ils ne peuvent pas éradiquer la cause sous-jacente. Pour vous débarrasser définitivement de la douleur, vous devez comprendre pourquoi elle se produit et suivre le traitement nécessaire. Les analgésiques sont de bons auxiliaires pour traiter la douleur, mais vous ne pouvez pas compter uniquement sur eux.

Contenu

Lorsqu'une personne éprouve une souffrance physique, la douleur doit être supprimée le plus rapidement possible. Le patient se précipite dans une pharmacie voisine pour choisir un analgésique efficace, mais la gamme de médicaments modernes est si vaste qu'il est très difficile de trouver un médicament.

Analgésiques - Liste des médicaments

Les analgésiques sont des analgésiques qui peuvent soulager ou soulager la douleur. Leur effet ne s'accompagne pas d'une altération de la motricité ou d'une perte de conscience. Ces analgésiques sont divisés en narcotiques (contenant de la morphine) et non narcotiques. Le deuxième groupe d'analgésiques est divisé en plusieurs sous-groupes supplémentaires :

1. Dérivés de l'acide salicylique... Ceux-ci incluent :, le salicylate de sodium.
2. Dérivés de pyrazolone... C'est Analgin, Amidopyrine.
3. Dérivés de l'acide propionique... Traitez des médicaments tels que le kétoprofène, l'ibuprofène.
4. Dérivés de l'acide anthranilique... C'est l'acide méfénamique, l'acide flufénamique.
5. Dérivés de l'acide acétique... Les plus populaires : Indométhacine, Tryptophane.
6. Dérivés d'aniline (anilides)... C'est Phénacétine, Paracétamol.

Analgésiques narcotiques

Il s'agit d'un groupe de médicaments à action analgésique, qui réduit l'accompagnement autonome de la douleur, mais provoque une pharmacodépendance. L'analgésique narcotique peut consister en un alcaloïde naturel (codéine, morphine) ou un composé synthétique (fentanyl, Promedol). Les analgésiques les plus efficaces de ce groupe sont :

1. ... Alcaloïde synthétique à action prolongée. Il est utilisé comme analgésique et dans le traitement de la dépendance aux opiacés ou à l'héroïne.
2. Omnipon... Une combinaison de médicaments opioïdes qui se présente sous forme de solution en ampoules. Utilisé pour le syndrome douloureux sévère de toute genèse.
3. Morphine... Stupéfiant puissant. Libéré sous la forme d'une solution. Il est prescrit pour les blessures graves, les crises cardiaques, l'angine de poitrine et d'autres affections causées par une douleur prononcée.
4. Promedol... Opiacé semi-synthétique. La solution et les comprimés sont prescrits pour les douleurs sévères et modérées. Rapidement addictif.

Pilules de soulagement de la douleur bon marché

Beaucoup de gens n'ont pas les moyens d'acheter des médicaments à un prix élevé. Toute chaîne de pharmacies propose un choix de pilules analgésiques bon marché, qui soulagent également efficacement la douleur de diverses étiologies. Ceux-ci inclus:

1. (Moment, Nurofen)... Réduit les symptômes du processus inflammatoire, abaisse la température corporelle élevée. Il est particulièrement efficace dans l'anesthésie des articulations.
2. Paracétamol (Efferalgan, Panadol). A un effet antipyrétique prononcé. Il se montre bien pour les maux de tête et les maux de dents.
3. Ortofen (Diclofénac)... Réduit l'enflure, les douleurs articulaires, réduit rapidement l'inflammation après une blessure.

Fort

Les analgésiques les plus puissants sont le groupe des narcotiques. Compte tenu du danger d'addiction, leur usage indépendant est strictement interdit. Médicaments abordables et sûrs pour un puissant soulagement de la douleur :

1. . AINS (agent antiplaquettaire). Il s'est montré excellemment en anesthésie lors d'une crise cardiaque, l'angine de poitrine. Il est prescrit pour les infections virales.
2. Voltaren... Un médicament non stéroïdien avec un effet anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique prononcé.
3. Ibufen... Analgésique non narcotique. Il est largement utilisé pour les infections virales aiguës, la grippe et en pratique pédiatrique.

Aucune ordonnance

Les sociétés pharmaceutiques proposent de nombreux analgésiques en vente libre. Il ne faut pas oublier qu'il n'est pas sûr de se soigner soi-même, car les médicaments ne traitent pas la maladie sous-jacente, mais soulagent uniquement les symptômes. Les médicaments en vente libre sont des antispasmodiques et des AINS qui sont vendus à des prix différents. Les analgésiques en vente libre les plus puissants :

1. Méloflex... Solution pour injections intramusculaires. N'affecte pas la progression de la maladie. Conçu pour réduire l'inflammation, réduire la douleur.
2. Kétorol... Il est utilisé pour supprimer le syndrome douloureux de toute localisation.
3. Papavérine... Bon analgésique pour les maux de tête. Il a un effet antispasmodique prononcé, il élimine donc rapidement les syndromes douloureux pendant la menstruation, la cystite, la pancréatite.

Les analgésiques modernes

Ces dernières années, les médicaments de nouvelle génération ont été largement utilisés en médecine. Il s'agit notamment d'un groupe de médicaments sélectifs, les AINS. Leur avantage est le fait qu'ils ont un effet sélectif et ne nuisent pas aux organes sains. Les noms des analgésiques modernes sont :

1. ... Il est utilisé avec succès pour le traitement des maux de dos, élimine l'inflammation et l'hyperémie.
2. Flamax... Il a des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires et antiagrégants. Il est indiqué pour les syndromes douloureux d'origines diverses.
3. ... Il est prescrit pour les maux de dos, les syndromes douloureux postopératoires, musculo-squelettiques et autres.

Anti-inflammatoire

Le groupe de médicaments non stéroïdiens dans la classification des analgésiques est considéré comme le plus inoffensif. Les médicaments ont un puissant effet anti-inflammatoire et antipyrétique. Le nom « non stéroïdien » souligne que, contrairement aux glucocorticoïdes, ils ne contiennent pas d'hormones stéroïdes synthétiques. Liste des anti-inflammatoires connus pour soulager la douleur :

1. Metindol... Les AINS, qui sont plus efficaces pour les syndromes douloureux de la colonne vertébrale, des articulations, après des blessures ou des opérations.
2. Nalgézine... Réduit rapidement le niveau d'hormones inflammatoires dans le sang. Il est prescrit pour différents types de syndrome douloureux : myalgie, maladies virales, sciatique et autres.
3. ... AINS. Il est indiqué dans la rectocolite hémorragique, exacerbation de la maladie de Crohn.

Pour les douleurs articulaires

Dans le traitement complexe des douleurs articulaires, des analgésiques sont utilisés. Les sensations douloureuses dans les maladies du système musculo-squelettique sont souvent insupportables, vous ne pouvez donc pas vous passer de médicaments. Les analgésiques les plus efficaces pour les douleurs articulaires appartiennent au groupe pharmacologique des AINS :

1. Coxib... Disponible en capsules. Le médicament est mieux utilisé dans le traitement de l'arthrose et de l'arthrite.
2. Arcoxie... Prescrit pour le traitement symptomatique de l'arthrose, de la spondylarthrite ankylosante, de l'arthrite goutteuse. Le médicament est efficace après une chirurgie dentaire.
3. Brufen... Il est indiqué pour les lésions des tendons et des ligaments, les inflammations des articulations d'origines diverses, la fièvre, les lumbagos, après des blessures sportives et des accidents.

Mal au dos

Chaque personne est confrontée à des sensations douloureuses dans le dos. L'industrie pharmaceutique moderne ne reste pas immobile et produit chaque année les médicaments les plus efficaces pour lutter contre la douleur. Analgésiques populaires pour les maux de dos :

1. Revmador... Un analgésique puissant du groupe des analgésiques non narcotiques. Il est utilisé lorsque les maladies dégénératives de la colonne vertébrale et des articulations sont accompagnées de douleurs.
2. Gel final... Classification - AINS. Il est destiné à un usage local lors de maladies inflammatoires des articulations et du dos, avec entorses, blessures (fermées) de l'appareil locomoteur.
3. Fentatin... Un stupéfiant utilisé pour traiter la douleur insupportable. Disponible sous forme de poudre cristalline. Conçu pour l'injection sous-cutanée.

Avec l'oncologie

Dans les cas de cancer, des médicaments sont prescrits pour soulager la douleur causée par la croissance tumorale ou le traitement du cancer. Ils commencent le traitement avec des analgésiques non narcotiques, puis passent à des opiacés faibles ou (si nécessaire) forts. Les principaux analgésiques en cancérologie :

• anti-inflammatoire : Aspirine, ;
• stéroïdes : Dexaméthasone, Prednisolone ;
• inhibiteurs de type 2 : célécoxib, rofécoxib ;
• opiacés : Morphine, Hydromorphone.

L'utilisation de médicaments contre la douleur

Vous ne devriez pas prendre de pilules pour chaque syndrome douloureux. On peut souvent se passer de médicaments, par exemple, lorsque la tête fait mal après le sommeil ou lorsque l'estomac fait de légères crampes pendant la menstruation. L'utilisation d'analgésiques est justifiée lorsque la cause ne peut être éliminée, car ils ont un effet temporaire. Les médicaments non contrôlés peuvent entraîner des problèmes de santé ou une dépendance. Si le médecin a prescrit des analgésiques, ils doivent être pris selon le schéma qu'il a prescrit.

Le prix

Les analgésiques sont maintenant facilement disponibles dans toutes les pharmacies. C'est une autre affaire si vous avez besoin de médicaments coûteux et peu populaires. Ensuite, ils peuvent être commandés à partir du catalogue et achetés dans la boutique en ligne. Dans ce cas, les médicaments peuvent être encore moins chers. Prix ​​approximatif des analgésiques :

Nom	Quantité	Fabricant	Prix ​​en roubles
Onglet Analgin. 500 mg
Solution de kétorol 3% 1 ml.
Tableau de Voltarène. 50 mg		Slovénie
Tableau Arkoksia. 90 ml

Comment choisir des analgésiques

Vous ne devriez pas toujours vous fier aux publicités et acheter des médicaments coûteux. Souvent, un médicament éprouvé est beaucoup plus efficace. Avant d'acheter un médicament, vous devez lire son annotation. Si le médicament est destiné à soulager les douleurs articulaires, il n'aidera pas en cas de migraine. La question de savoir quel analgésique est le meilleur n'est pas correcte, car chaque type de médicament élimine un certain problème. De plus, tout type d'analgésique ne doit pas être pris longtemps et souvent. Cela conduit à des ulcères d'estomac et des problèmes intestinaux.

Termes médicaux : maladies oncologiques, neuroleptanalgésie, goutte, sciatique, myosite, rhumatisme, angine de poitrine, infarctus du myocarde, coliques hépatiques et néphrétiques, kératite, iritis, cataracte, polyarthrite rhumatoïde, arthrose, thrombophlébite.

Des sensations douloureuses surviennent lors d'irritations néfastes destructrices et sont des signaux de danger, et en cas de choc traumatique peuvent être la cause de la mort. L'élimination ou la réduction de la sévérité de la douleur contribue à améliorer l'état physique et mental du patient, à améliorer sa qualité de vie.

Dans le corps humain, il n'y a pas de centre de la douleur, mais il existe un système qui perçoit, conduit les impulsions de la douleur et forme une réaction à la douleur - nociceptive (de lat. Donc- dommageable), c'est-à-dire douloureux.

Les sensations de douleur sont perçues par des récepteurs spéciaux - les nocicepteurs. Il existe des substances endogènes produites par des lésions tissulaires qui irritent les nocicepteurs. Ceux-ci comprennent la bradykinine, l'histamine, la sérotonine, les prostaglandines et la substance P (un polypeptide de 11 acides aminés).

Types de douleur

Douleur épicritique superficielle, de courte durée et aiguë (survient en cas d'irritation des nocicepteurs de la peau, des muqueuses).

Douleur profonde, a une durée et une capacité différentes de se propager à d'autres zones (survient en cas d'irritation des nocicepteurs situés dans les muscles, les articulations, le jambon).

La douleur viscérale survient lors de l'irritation des récepteurs de la douleur des organes internes - péritoine, plèvre, endothélium vasculaire, méninges.

Le système antinociceptif interfère avec la perception de la douleur, la conduction de l'impulsion douloureuse et la formation des réactions. Ce système comprend des endorphines, qui sont produites dans l'hypophyse, l'hypothalamus et pénètrent dans la circulation sanguine. leur libération augmente sous stress, pendant la grossesse, pendant l'accouchement, sous l'influence du protoxyde d'azote, du fluorothane, de l'éthanol et dépend de l'état du système nerveux supérieur (émotions positives).

En cas d'insuffisance du système nociceptif (avec effet dommageable excessif prononcé et prolongé), la douleur est supprimée à l'aide d'analgésiques.

Analgésiques (du grec. Algos- la douleur bonjour- déni) sont des médicaments qui, avec une action de résorption, suppriment sélectivement la sensibilité à la douleur. D'autres formes de sensibilité ainsi que de conscience persistent.

Classification des analgésiques

1. Analgésiques narcotiques (opioïdes) : alcaloïdes de l'opium- morphine, codéine, omnopon

Substituts de morphine synthétiques : chlorhydrate de méthylmorphine, promédol, fentanyl, sufentanil, méthadone, dipidolor (pyritra-med), estocine, pentazocine, tramadol (tramal), butorphanol (moradol), buprénorphine, tilidine (valoron)

2. Analgésiques non narcotiques :

Salicylates- acide acétylsalicylique, acétysine (aspirine), salicylate de sodium

Dérivés de la pyrazolone et de l'acide indolocique : indométhacine (méthinodol), butadione, analgine (métamizole sodique) dérivés du paraaminophénol : paracétamol (panadol, lécadol) dérivés d'acide alcanoïque : ibuprofène, diclofénac sodique (voltarène, ortofen), naproxène (naproxie) - acide méfénamique, méfénaminate de sodium, piroxicam, méloxicam (movalis) Médicaments combinés : Réopirine, sedalgin, tempalgin, baralgin, tsitramon, tsitropak, tsnklopak, askonar, para vit

Analgésiques narcotiques

Analgésiques narcotiques- ce sont des médicaments qui, avec une action résorbante, suppriment sélectivement la sensibilité à la douleur et provoquent euphorie, addiction et dépendance mentale et physique (toxicomanie).

Les effets pharmacologiques des analgésiques narcotiques et de leurs antagonistes sont dus à l'interaction avec les récepteurs opioïdes, qui se trouvent dans le système nerveux central et les tissus périphériques, ce qui inhibe le processus de transmission interneuronale des impulsions douloureuses.

Selon la force de l'effet analgésique, les analgésiques narcotiques peuvent être classés dans l'ordre suivant : fentanyl, sufentanil, buprénorphine, méthadone, morphine, omnopon, promedol, pentazocine, codéine, tramadol.

Effets pharmacologiques :

- Centrale : analgésie; dépression respiratoire (le degré dépend de la dose d'oshoidiv) inhibition du réflexe de toux (cet effet est utilisé pour la toux accompagnée de douleur ou de saignement - pour les blessures, les fractures des côtes, les abcès, etc.); sédation; effet hypnotique; euphorie - la disparition des émotions désagréables, un sentiment de peur et de tension; nausées et vomissements résultant de l'activation des récepteurs de la zone de déclenchement de la dopamine (survenant chez 20 à 40 % des patients en réponse à la première injection d'opioïdes), augmentation des réflexes rachidiens (genou, etc.); myosis (constriction des pupilles) - due à une augmentation du tonus du noyau du centre oculomoteur;

- Périphérique : l'effet constipation associé à la survenue de contractions spastiques des sphincters, limitation du péristaltisme ; bradycardie et hypotension artérielle, causées par une augmentation du tonus du noyau du nerf vague, une augmentation du tonus des muscles lisses de la vessie et du sphincter de l'urètre (rénal coliques et rétention urinaire, qui sont indésirables dans la période postopératoire); hypothermie (le patient doit donc être réchauffé et changer souvent la position du corps au lit).

Chlorhydrate de morphine- le principal alcaloïde de l'opium, isolé en 1806 par V.A. Serturner et nommé d'après le dieu grec du sommeil Morpheus (l'opium est le jus séché des têtes de pavot endormi, contient plus 20 alcaloïdes). La morphine est le principal médicament du groupe des analgésiques narcotiques. Elle se caractérise par un fort effet analgésique, une euphorie prononcée et, avec des administrations répétées, une pharmacodépendance (morphinisme) se développe rapidement. La dépression du centre respiratoire est caractéristique. La prise du médicament à faibles doses provoque un ralentissement et une intensification de la profondeur des mouvements respiratoires, à des doses élevées, elle contribue à un ralentissement supplémentaire et à une diminution de la profondeur de la respiration. La consommation à doses toxiques entraîne un arrêt respiratoire.

La morphine est rapidement absorbée par administration orale et sous-cutanée. L'action se produit 10-15 minutes après l'administration sous-cutanée et 20-30 minutes après l'administration orale et dure 3-5 heures. Il pénètre bien à travers GBD et le placenta. Le métabolisme se produit dans le foie, excrété dans l'urine.

Indications pour l'utilisation: comme anesthésique pour l'infarctus du myocarde, dans la période pré- et postopératoire, pour les blessures, le cancer. Attribuer par voie sous-cutanée, ainsi qu'en interne dans des poudres ou des gouttes. Les enfants de moins de 2 ans ne sont pas prescrits.

La codéine est utilisée comme agent antitussif pour la toux sèche, car elle supprime le centre de la toux dans une moindre mesure.

Chlorhydrate d'étylmorphine(dionine) - en termes de force de l'action analgésique et antitussive, elle est supérieure à la codéine. Lorsqu'il est introduit dans le sac conjonctival, il améliore la circulation sanguine et lymphatique, normalise les processus métaboliques, aide à éliminer la douleur et la résorption des exsudats et des infiltrats en cas de maladie du tissu oculaire.

Il est utilisé pour le syndrome de la toux et de la douleur causé par la bronchite, la bronchopneumonie, la pleurésie, ainsi que pour la kératite, l'iritis, l'iridocyclite, la cataracte traumatique.

Omnopon contient un mélange d'alcaloïdes de l'opium, dont 48-50% de morphine et 32-35% autres alcaloïdes. Le médicament est inférieur en effet analgésique de la morphine et a un effet antispasmodique (contient de la papavérine).

Il est utilisé dans des cas tels que la morphine, mais omnopon est plus efficace pour la douleur spastique. Injecté par voie sous-cutanée.

Promedol- analgésique de synthèse. En termes d'action analgésique, elle est 2 à 4 fois inférieure à la morphine. La durée d'action est de 3 à 4 heures. Moins souvent que la morphine, elle provoque des nausées et des vomissements, dans une moindre mesure, elle inhibe le centre de la respiration. Réduit le tonus des muscles lisses des voies urinaires et des bronches, augmente le tonus des intestins et des voies biliaires. Renforce les contractions rythmiques du myomètre.

Indications pour l'utilisation: comme analgésique pour les blessures, dans la période pré- et postopératoire. Attribuer aux patients présentant un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, une angine de poitrine, un infarctus du myocarde, des coliques intestinales, hépatiques et rénales et d'autres affections spastiques. En obstétrique, il est utilisé pour soulager la douleur à l'accouchement. Attribuer par voie sous-cutanée, intramusculaire et à l'intérieur.

Fentanyl- une drogue de synthèse avec un effet analgésique de la morphine 100-400 fois. Après administration intraveineuse, l'effet maximal est observé après 1 à 3 minutes, qui dure 15 à 30 minutes. Le fentanyl provoque une dépression prononcée (jusqu'à l'arrêt respiratoire) mais de courte durée du centre respiratoire. Augmente le tonus musculaire squelettique. La bradycardie est fréquente.

Indications pour l'utilisation: pour la neuroleptanalgésie en association avec des neuroleptiques (thalamonal ou inovar). Le médicament peut être utilisé pour soulager la douleur aiguë dans l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine, les coliques rénales et hépatiques. Récemment, le système transdermique de fentanyl a été utilisé pour le syndrome de douleur chronique (d'une durée de 72 heures).

Chlorhydrate de pentazocine- conduit à moins de dépendance mentale, augmente la pression artérielle.

Butorphanol(moradol) aux propriétés pharmacologiques est proche de la pentazocine. Il est prescrit pour les douleurs intenses, en période postopératoire, pour les patients cancéreux, en cas de colique néphrétique, de traumatismes. Entrez par voie intramusculaire à 2-4 mg d'une solution à 0,2% ou par voie intraveineuse à 1-2 mg d'une solution à 0,2%.

Tramadol- un analgésique central puissant. On distingue deux mécanismes d'action: il se lie aux récepteurs opioïdes, ce qui affaiblit la sensation de douleur, et supprime également la recapture de la noradrénaline, ce qui inhibe la transmission des impulsions douloureuses dans la moelle épinière. Le tramadol ne supprime pas la respiration et n'altère pas les fonctions du système cardiovasculaire. L'action vient vite et dure plusieurs heures.

Indications pour l'utilisation: douleurs sévères d'origines diverses (dues à un traumatisme), douleurs après actes diagnostiques et thérapeutiques.

Effets secondaires lors de l'utilisation d'analgésiques narcotiques et mesures pour les éliminer :

Dépression respiratoire, ainsi que dépression du centre respiratoire fœtal (dans la veine ombilicale - naloxone)

Nausées, vomissements (antiémétique - métoclopramide)

Augmentation du tonus musculaire lisse (administré avec de l'atropine)

Rougeurs et démangeaisons de la peau (antihistaminiques)

Bradycardie

Constipation (laxatif - feuilles de séné)

Tolérance;

Dépendance mentale et physique.

En cas d'intoxication aiguë par des analgésiques narcotiques la fonction du système nerveux central est supprimée, caractérisée par une perte de conscience, un ralentissement de la respiration jusqu'à ce qu'elle s'arrête, une diminution de la pression artérielle et de la température corporelle. La peau est pâle et froide, les muqueuses sont cyanosées. Les caractéristiques caractéristiques sont une respiration anormale de Cheyne-Stokes, la persistance du réflexe tendineux et un myosis prononcé.

Traitement des patients présentant une intoxication aiguë par des analgésiques narcotiques :

Lavage gastrique quelle que soit la voie d'administration avec une solution de permanganate de potassium à 0,05-0,1 % ;

Prendre 20-30 g de charbon actif

Rinçage au sel;

Administration intraveineuse et intramusculaire d'un antagoniste de la naloxone (narcan). Le médicament agit rapidement (1 min), mais pas longtemps (2-4 heures). Pour une action à long terme, le nalméfène doit être injecté par voie intraveineuse (valable 10 heures) ;

La respiration artificielle peut être nécessaire;

Réchauffez le patient.

Si la mort ne survient pas dans les 6 à 12 premières heures, le pronostic est alors positif, car la majeure partie du médicament est inactivée.

Avec l'utilisation prolongée d'analgésiques narcotiques, une pharmacodépendance de type opioïde se développe, caractérisée par une tolérance, une dépendance mentale et physique, ainsi que des symptômes de sevrage. La tolérance se manifeste en 2-3 semaines (parfois plus tôt) avec l'introduction du médicament à des doses thérapeutiques.

Après l'arrêt de l'utilisation des analgésiques opioïdes, la tolérance à l'euphorie et à la dépression respiratoire diminue au bout de quelques jours. La dépendance psychique est l'euphorie qui se produit lors de l'utilisation d'analgésiques narcotiques et est à l'origine de la consommation incontrôlée de drogues, particulièrement rapidement chez les adolescents. La dépendance physique est associée à des symptômes de sevrage (syndrome de sevrage) : larmoiement, hyperthermie, variations brutales de la tension artérielle, douleurs musculaires et articulaires, nausées, diarrhée, insomnie, hallucinations.

L'utilisation constante d'opioïdes entraîne une intoxication chronique, dans laquelle les performances mentales et physiques diminuent, l'épuisement, la soif, la constipation, la perte de cheveux, etc.

Le traitement de la toxicomanie aux opioïdes est complexe. Ce sont des méthodes de désintoxication, l'introduction de l'antagoniste des opioïdes - la naltrexone, des agents symptomatiques et la mise en œuvre de mesures pour empêcher le toxicomane d'entrer en contact avec l'environnement familier. Cependant, une guérison radicale est obtenue dans un petit pourcentage de cas. La plupart des patients ont des rechutes, il est donc important de prendre des mesures préventives.

Pharmacobezpeka :

- Il faut rappeler que les antalgiques narcotiques sont des médicaments vénéneux de la liste A, ils doivent être prescrits sur des formulaires spéciaux, ils font l'objet d'une comptabilité quantitative. Le rejet et le stockage sont réglementés ;

- Pour abus, mauvaise application - responsabilité pénale ;

- La morphine n'est pas compatible avec la chlorpromazine dans la même seringue ;

- Promedol n'est pas compatible avec les antihistaminiques, la tubocurarine, le trazicor ;

- La forme injectable du tramadol n'est pas compatible avec les solutions de diazépam, flunitrosenam, nitroglycérine ;

- La pentazocine avec barbituriques ne peut pas être injectée dans la même seringue ;

- Les préparations d'opium inhibent la motilité intestinale et peuvent retarder l'absorption d'autres médicaments prescrits par voie orale ;

- La codéine dans les préparations complexes ne provoque pratiquement pas d'ejuria et de dépendance.

Analgésiques narcotiques

Nom du médicament		Formulaire de décharge		Mode d'application		Doses et conditions de stockage plus élevées
Chlorhydrate de morphine (Mogrpy pi hydrockloridum)		Solution poudre à 1% en ampoules et tubes seringues de 1 ml (10 mg/ml)		À l'intérieur, 0,01-0,02 g après les repas, par voie sous-cutanée, intramusculaire, 1 ml de solution à 1%, par voie intraveineuse (lentement)		WFD - 0,02 g, WFD - 0,05 g Liste A Dans l'obscurité
Codéine (Codéine)		Poudre, comprimés 0,015 g		À l'intérieur 0,01-0,02 g 3-4 fois par jour avant les repas		WFD-0,05 g, WDD-0.2 Liste B Dans l'obscurité
Phosphate de codéine (Codeini phosphas)		soluble		À l'intérieur 0,01-0,02 g 2-3 fois en poudres, mélanges		VRD-0.1, VDC-0, Zg Liste B Dans l'obscurité
Etylmorphine chlorhydrate (Aéthylmor- phini hydrochlo-		Poudre, comprimés 0,01 ; 0,015 g		À l'intérieur, 0,01-0,015 g 2-3 fois par jour; Solution à 1-2%, 1-2 gouttes dans la fissure conjonctivale		WFD-0,03 g, WDD-0.1 Liste A Dans l'obscurité
Promedol (Promedole)		Comprimés de poudre 0,025 g 1 (10 mg/ml) et Solution à 2% en ampoules et tubes seringues 1 ml (20 mg/ml)		À l'intérieur de 0,025 g avant les repas par voie sous-cutanée 1 ml de solution à 1 ou 2%		Liste A Dans des conteneurs hermétiquement fermés
Fentanyl (Phentanylum)		Solution à 0,005% en ampoules de 2 et 5 ml (0,05 mg/ml)		Par voie intramusculaire et intraveineuse, 1-2 ml (0.00005-0.0001 g)
Antagoniste des analgésiques narcotiques
Naloxone chlorhydrate	Solution à 0,04 % en ampoules de 1 ml (0,4 mg/ml)		Voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse à L2 ml (0,0004-0,008 g)

Analgésiques non narcotiques

Les analgésiques non narcotiques (analgésiques-antipyrétiques) sont des médicaments qui éliminent la douleur dans les processus inflammatoires et donnent des effets antipyrétiques et anti-inflammatoires.

L'inflammation est une réaction universelle de l'organisme à l'action de divers facteurs (nuisibles) (agents infectieux, facteurs allergiques, physiques et chimiques).

Le processus de remplissage fait intervenir divers éléments cellulaires (mastocytes, cellules endothéliales, plaquettes, monocytes, macrophages), qui sécrètent des substances biologiquement actives : prostaglandines, thromboxane AZ, prostacycline - médiateurs inflammatoires. Les enzymes cyclooxygénases (COX) contribuent également à la production de médiateurs inflammatoires.

Les analgésiques non narcotiques bloquent la COX et inhibent la formation de prostaglandines, provoquant des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques.

L'effet anti-inflammatoire est le fait que les phases exsudatives et prolifératives de l'inflammation sont limitées. L'effet est obtenu en quelques jours.

Effet analgésique observé après quelques heures. Les médicaments affectent principalement la douleur dans les processus inflammatoires.

Effet antipyrétique se manifeste par une hyperpyrexie après quelques heures. Dans le même temps, le transfert de chaleur augmente en raison de l'expansion des vaisseaux périphériques et de la transpiration. Il est peu pratique de réduire la température corporelle à 38 "C, car la température subfébrile est une réaction protectrice du corps (l'activité des phagocytes et la production d'interféron augmentent, etc.).

Salicylates

L'acide acétylsalicylique(aspirine) - le premier représentant des analgésiques non narcotiques. Le médicament est utilisé depuis 1889. Il est produit sous forme de comprimés, il fait partie de médicaments combinés tels que citramon, sedalgin, kofil, alk-seltzer, jaspirin, tomapirin, etc.

Indications pour l'utilisation: comme analgésique et antipyrétique (pour la fièvre, la migraine, la névralgie) et comme agent anti-inflammatoire (pour les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde) ; le médicament a un effet antiagrégant, il est prescrit pour la prévention des complications thrombotiques chez les patients présentant un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral et d'autres maladies cardiovasculaires.

Effet secondaire irritation de la muqueuse gastrique, douleurs à l'estomac, brûlures d'estomac, effet ulcérogène (formation d'ulcères d'estomac), syndrome de Reye.

Forme soluble d'aspirine - acélisine.

Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse comme anesthésique dans la période postopératoire, pour les douleurs rhumatismales, le cancer.

salicylate de sodium en tant qu'agent analgésique et antipyrétique, il est prescrit par voie orale après un repas aux patients atteints de rhumatisme aigu et d'endocardite rhumatoïde, parfois administré par voie intraveineuse.

Dérivés de la pyrazolone et des acides indolociques

Analgine(métamizole sodique) - a un effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique prononcé.

Indications pour l'utilisation: avec des douleurs d'origines diverses (maux de tête, maux de dents, douleurs traumatiques, névralgies, radiculites, myosites, fièvre, rhumatismes). Attribuer à l'intérieur après les repas pour les adultes, et également injecté par voie intramusculaire et intraveineuse.

Effet secondaireœdème, augmentation de la pression artérielle, effets toxiques sur l'hématopoïèse (la formule sanguine change).

Butadion(sèche-cheveux et front et zones) - a un effet analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire. L'effet anti-inflammatoire de la butadione est plus prononcé que celui des salicylates.

Prescrit pour les arthrites d'étiologies diverses, la goutte aiguë. Administré par voie orale pendant ou après les repas. La durée du traitement est de 2 à 5 semaines. Avec la thrombophlébite des veines superficielles, la pommade à la butadione est utilisée, mais en raison du grand nombre d'effets secondaires, à notre époque, l'utilisation de la butadione est limitée.

Indométhacine(metindol) - a un effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique prononcé. Prescrit aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrose, de goutte, de thrombophlébite. Appliqué par voie orale, et pommade à l'indométacine en friction dans la polyarthrite aiguë et chronique, la radiculite.

Dérivés de paraaminophénol

Paracétamol(Panadol, Efferalgan, Tylenol) - en termes de structure chimique, c'est un métabolite de la phénacétine et donne les mêmes effets, mais par rapport à la phénacétine, il est moins toxique. Il est utilisé comme agent antipyrétique et analgésique. A l'étranger, le paracétamol est produit sous diverses formes galéniques : comprimés, gélules, mélanges, sirops, poudres effervescentes, ainsi que dans le cadre de préparations combinées telles que Coldrex, Solpadein, PA sur Dol-Extra.

Dérivés d'acide alcanoïque

Diclofénac le sodium (ortofen, voltaren) est un agent anti-inflammatoire actif. Il a un effet analgésique prononcé et a également une activité antipyrétique. Le médicament est bien absorbé par le tube digestif, se lie presque complètement aux protéines du plasma sanguin. Il est excrété dans l'urine et la bile sous forme de métabolites. La toxicité du diclofénac sodique est faible, le médicament se caractérise par une large étendue d'action thérapeutique.

Indications pour l'utilisation: rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, arthrose, spondylarthrose et autres maladies inflammatoires et dégénératives des articulations, œdème postopératoire et post-traumatique, névralgie, névrite, syndrome douloureux d'origines diverses en complément du traitement des personnes atteintes de diverses maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.

Ibuprofène(brufen) - a un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique prononcé en raison du blocage de la synthèse des prostaglandines. Chez les patients souffrant d'arthrite, il réduit la gravité de la douleur et de l'œdème, augmente l'amplitude des mouvements.

Indications pour l'utilisation: polyarthrite rhumatoïde, arthrose, goutte, maladies inflammatoires de l'appareil locomoteur, syndrome douloureux.

Naproxène(naproxy) - un médicament inférieur à l'effet anti-inflammatoire du diclofénac sodique, mais dépassant son effet analgésique. Il a un effet plus durable, c'est pourquoi le naproxène est prescrit 2 fois par jour.

Préparations de structure chimique

Kétorolac(cétans) a une activité analgésique prononcée, significativement supérieure à l'activité d'autres analgésiques non narcotiques. Les effets antipyrétiques et anti-inflammatoires sont moins prononcés. Le médicament bloque la COX-1 et la COX-2 (cyclooxygénase) et empêche ainsi la formation de prostaglandines. Attribuer aux adultes et aux enfants de plus de 16 ans à l'intérieur pour les blessures, les maux de dents, les myalgies, les névralgies, les radiculites, les luxations. Il est administré par voie intramusculaire pour le syndrome douloureux dans les périodes postopératoires et post-traumatiques, les blessures, les fractures, les luxations.

Effets secondaires: nausées, vomissements, douleurs à l'estomac, fonction hépatique anormale, maux de tête, somnolence, insomnie, augmentation de la tension artérielle, palpitations, réactions allergiques.

Contre-indications : la période de la grossesse et de l'allaitement, les enfants de moins de 16 ans. La prudence est prescrite aux patients souffrant d'asthme bronchique, d'insuffisance hépatique, d'insuffisance cardiaque.

Acide méfénamique- inhibe la formation et élimine l'inflammation des dépôts tissulaires de médiateurs (sérotonine, histamine), inhibe la biosynthèse des prostaglandines, etc. Le médicament améliore la résistance des cellules aux effets néfastes, élimine bien les maux de dents aigus et chroniques et les douleurs musculaires et articulaires ; présente des effets antipyrétiques. Contrairement à d'autres médicaments anti-inflammatoires, il ne présente presque pas d'action ulcérogène.

Méfénaminate de sodium- l'action est similaire à l'acide méfénamique. Appliqué localement, il contribue à accélérer la cicatrisation des plaies et des ulcères.

Indications pour l'utilisation: stomatite ulcéreuse, maladie parodontale, mal de dents, sciatique.

Piroxicam- agent anti-inflammatoire aux effets analgésiques et antipyrétiques. Il inhibe le développement de tous les symptômes de l'inflammation. Il est bien absorbé par le tube digestif, se lie aux protéines du plasma sanguin et a un effet à long terme. Il est excrété principalement par les reins.

Indications pour l'utilisation: arthrose, spondylarthrose, polyarthrite rhumatoïde, sciatique, goutte.

Méloxicam(Movalis) - bloque sélectivement la COX-2 - une enzyme qui se forme au foyer de l'inflammation, ainsi que la COX-1. Le médicament a un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique prononcé, et élimine également les symptômes locaux et systémiques de l'inflammation, quelle que soit la localisation.

Indications pour l'utilisation: pour le traitement symptomatique des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrose, d'arthrose avec syndrome douloureux sévère.

Ces dernières années, des médicaments ont été créés avec un effet sélectif plus important que le méloxicam. Ainsi, le médicament célécoxib (celebrex) est des centaines de fois plus actif pour bloquer la COX-2 que la COX-1. Un médicament similaire, le rofécoxib (Viox), bloque sélectivement la COX-2.

Effets secondaires des analgésiques non narcotiques

Irritation de la muqueuse du tube digestif, effet ulcérogène (en particulier lors de l'utilisation d'acide acétylsalicylique, d'indométacine, de butadione)

Gonflement, rétention d'eau et d'électrolytes. Survenir 4 à 5 jours après la prise du médicament (en particulier la butadione et l'indométacine)

Le syndrome de Reye (encéphalopathie hépatogénique) se manifeste par des vomissements, une perte de conscience, un coma. Peut survenir chez les enfants et les adolescents en raison de l'utilisation d'acide acétylsalicylique pour la grippe et les maladies respiratoires aiguës ;

Action tératogène (l'acide acétylsalicylique et l'indométacine ne doivent pas être prescrits au cours du premier trimestre de la grossesse)

Leucopénie, agranulocytose (en particulier dans les dérivés de la pyrazolone)

Rétinopathie et kératopathie (dues au dépôt d'indométacine dans la rétine)

Réactions allergiques ;

Hépato- et néphrotoxicité du paracétamol (en cas d'utilisation prolongée, surtout à fortes doses);

Hallucinations (indométacine). Il est prescrit avec prudence aux patients souffrant de troubles mentaux, d'épilepsie et de parkinsonisme.

Pharmacobezpeka :

- Il est nécessaire d'expliquer au patient que l'utilisation incontrôlée de médicaments qui sont des substances puissantes est nocive pour l'organisme ;

- Pour éviter l'effet néfaste des médicaments sur les muqueuses, il faut apprendre au patient à prendre correctement le médicament (avec de la nourriture, du lait ou un grand verre d'eau) et à reconnaître les signes d'un ulcère gastrique (ne pas digérer les aliments dans l'estomac, vomissements de "marc de café", selles goudronneuses);

- Pour prévenir le développement d'une agranulocytose, vous devez contrôler le test sanguin, avertir le patient de la nécessité d'informer le médecin si des symptômes d'agranulocytose apparaissent (froid, fièvre, mal de gorge, malaise)

- Pour prévenir la néphrotoxicité (hématurie, oligurie, cristallurie), il est nécessaire de contrôler la quantité d'urine excrétée, avertir le patient de l'importance d'informer le médecin si des symptômes apparaissent

- Rappeler au patient qu'en cas de somnolence après la prise d'indométacine, il est impossible de prendre le volant d'une voiture et de travailler avec des équipements dangereux ;

- Les antalgiques non narcotiques ne sont pas compatibles avec les sulfanilamides, les antidépresseurs, les anticoagulants ;

- Les salicylates ne doivent pas être prescrits avec d'autres analgésiques non parnotiques (action ulcérogène accrue) et anticoagulants (saignements pidvishennyariziku).