Grossesse avec prolapsus de l'utérus : portage du fœtus, les conséquences, le degré de prolapsus. Prolapsus de l'utérus pendant la grossesse Est-il possible de tomber enceinte avec un prolapsus incomplet de l'utérus

La grossesse avec prolapsus de l'utérus se déroule avec des complications qui peuvent avoir des conséquences désastreuses. Si vous ne prenez aucune mesure, après le travail, la maladie peut commencer à progresser rapidement. Risque élevé de prolapsus complet de l'utérus et de son ablation.

La conception est-elle possible avec un prolapsus utérin?

Si une femme n'a plus d'autres problèmes de santé (autre qu'un prolapsus utérin) pouvant interférer avec la conception, elle peut alors tomber enceinte et avoir un enfant. Malgré la localisation anatomique anormale, les organes reproducteurs fonctionnent correctement.

Avec le prolapsus de l'utérus, le processus naturel de conception est compliqué lorsqu'une femme reçoit un diagnostic de grade 3 ou 4 de la maladie. L'organe s'étend partiellement ou complètement à l'extérieur du vagin et, par conséquent, les rapports sexuels deviennent presque impossibles.

Malgré la capacité de la femme à devenir enceinte, avec un prolapsus, les gynécologues recommandent de reporter les tentatives de conception d'un enfant jusqu'à ce que la pathologie soit éliminée.

Danger de maladie pour maman et bébé

Si une grossesse survient avec un prolapsus de l'utérus, il est recommandé de contacter la clinique prénatale dès que possible. Aux premiers stades de la gestation, avec le prolapsus de l'organe génital, des fausses couches se produisent souvent et le fœtus gèle également. Le processus pathologique est dû à un apport sanguin insuffisant à l'utérus et à l'absence des conditions nécessaires au développement de l'embryon.

En raison d'une violation de la capacité du col de l'utérus à en garder la sortie fermée, une naissance prématurée est possible.

Un emplacement anatomique incorrect de l'organe peut provoquer des saignements utérins, qui surviennent le plus souvent dans le contexte d'une exfoliation prématurée du placenta.

D'autres problèmes de santé résultant d'une grossesse avec prolapsus utérin comprennent :

En raison du fait que l'utérus se déplace vers le bas et que son canal cervical est légèrement ouvert, le risque de pénétration de la microflore pathogène augmente avec le développement ultérieur d'un processus infectieux et inflammatoire. Cette complication constitue une menace pour la vie du fœtus.

Caractéristiques du roulement

Refusez les aliments riches en glucides et en graisses, car ils contribuent à l'ajout rapide de kilos en trop.
Ne soulevez pas de poids.
Prenez suffisamment de temps pour vous reposer et dormir.
Ne restez pas debout longtemps.
Effectuer qui visent à renforcer les muscles du vagin.
Porter spécial.
Prendre des médicaments prescrits par un médecin, etc.

Pendant la grossesse, compliquée par un prolapsus de l'utérus, il est recommandé d'abandonner l'intimité sexuelle. Toute activité physique peut provoquer un avortement spontané.

Selon l'évolution de la maladie et l'état de santé général, une femme peut être mise en attente. La durée d'hospitalisation est déterminée pour chaque patient individuellement.

Il peut durer 1 à 2 semaines ou durer toute la période de gestation, c'est-à-dire avant le début du travail.

Si les méthodes ci-dessus ne donnent pas de résultats positifs ou s'il existe d'autres indications du médecin, le prolapsus est traité avec un pessaire. Un anneau spécial est mis sur le col de l'utérus. Il permet de maintenir l'organe génital dans la bonne position, réduit la pression sur le col de l'utérus, ce qui empêche son ouverture prématurée.

Cette procédure est indolore et ne nécessite pas d'hospitalisation. L'anneau réduit considérablement les chances d'interruption de grossesse, mais ne donne pas une garantie à 100%.

Une méthode radicale pour résoudre le problème consiste à ourler le cou. L'intervention est indolore, mais elle est réalisée sous anesthésie générale. Un autre inconvénient est qu'il existe un risque d'inflammation cervicale et de déhiscence de la couture.

Accouchement

Abaisser le bas de l'utérus avant l'accouchement est un processus naturel qui permet à une femme en bonne santé d'accoucher seule d'un bébé. Si une femme enceinte est diagnostiquée avec un prolapsus, de tels changements physiologiques peuvent provoquer un accouchement prématuré et d'autres complications. Pour cette raison, une femme est admise à l'hôpital 2 à 2,5 semaines avant la date prévue de l'accouchement.

Lorsque l'utérus est omis, la préférence est donnée à une césarienne. Au stade 1 de la maladie, lorsqu'il n'y a aucun signe de progression de la pathologie, le médecin peut autoriser un accouchement naturel. Avant d'accepter, il est recommandé de peser le pour et le contre.

Avec le prolapsus de l'utérus, quelle que soit la gravité de la maladie, les tentatives pendant le travail peuvent provoquer l'éversion de l'organe ou la progression rapide de la pathologie. Des saignements utérins post-partum peuvent survenir. Son apparition est due à l'incapacité des muscles de l'organe génital à se contracter.

En cas d'accouchement spontané dans une forme sévère de la maladie, un prolapsus complet de l'utérus peut survenir. Suite à cela, les muscles des intestins et du plancher pelvien peuvent s'étirer, ce qui est lourd de mort pour la femme en travail. Pour éviter la mort du patient, le médecin procède à une ablation complète de l'organe génital prolabé. Pendant l'opération, les parois du vagin et des intestins sont immédiatement corrigées.

Conclusion

Le prolapsus de l'utérus n'est pas une peine. Si vous respectez toutes les recommandations médicales, les chances de porter et de donner naissance à un enfant sont élevées.

Le moyen le plus efficace de traiter la pathologie après la grossesse est la chirurgie. Mais même la méthode chirurgicale ne garantit pas une protection contre la récurrence de la maladie. Selon les statistiques de certaines sources médicales, dans 61% des cas 3 à 4 ans après l'opération, un prolapsus répété de l'organe génital est diagnostiqué.

Même si une femme n'envisage plus d'avoir d'enfants, il n'est pas recommandé d'abandonner le traitement du prolapsus.

Concevoir un enfant n'est pas une tâche facile, surtout s'il y a des problèmes de santé. Le prolapsus utérin n'est pas une maladie plaisante, mais les spécialistes peuvent tout faire, ils peuvent aider à le devenir. L'essentiel est de ne pas perdre espoir et d'avancer vers l'objectif chéri.

La mauvaise position de l'utérus chez une femme est une difficulté à porter un fœtus et un risque pour la mère. Avec cette position de l'organe, il se produit un déplacement (significatif ou insignifiant, selon le degré) du fond et du col de l'utérus, qui se situe dans une position non naturelle en dessous de la frontière anatomique et physiologique.

L'affaiblissement des ligaments de l'utérus et des muscles du plancher pelvien s'accompagne d'une sensation de pression, de tiraillements dans le bas-ventre et dans le vagin. Troubles de la miction fréquents : fréquence accrue, incontinence et écoulement pathologique. Peut être compliqué par un prolapsus partiel ou complet de l'utérus. Il est difficile de devenir mère sans intervention médicale ; avec des options de pathologie avancées, la grossesse est impossible.

Le degré de prolapsus de l'utérus

Cet écart est caractérisé par quatre degrés :

Le premier degré implique un léger prolapsus de l'organe, lorsque le col de l'utérus est déjà dans le canal vaginal, mais ne sort pas de l'orifice vaginal, même en forçant.
Le deuxième degré est caractérisé par un prolapsus partiel du cou lors de la toux, de l'effort et de la levée de poids.
Le troisième est la perte partielle (incomplète). Le col de l'utérus et une partie de l'utérus dépassent du vagin.
Le quatrième degré, lorsque les organes génitaux féminins tombent complètement au moindre mouvement physique.

Est-il possible de tomber enceinte avec un prolapsus de l'utérus

Les médecins ont prouvé qu'il est tout à fait possible de tomber enceinte avec un prolapsus génital. Cela est particulièrement vrai aux stades 1 et 2.

Cependant, le corps utérin, avec la croissance du fœtus, va rapidement s'affaisser et peut nuire à la mère et à l'enfant. Par conséquent, avant de planifier la conception, il est nécessaire de guérir toutes les pathologies gynécologiques.

Des complications proctologiques dans ce type de trouble sont observées chez presque un patient sur trois. On note une constipation, une incontinence fécale, une colite et une augmentation de la production de gaz.

Quand c'est possible

Un prolapsus de l'organe génital féminin et une grossesse sont possibles.

Lors du port d'un enfant, le risque de déplacement d'organe est extrêmement élevé et, par conséquent, une femme présentant un déplacement de l'utérus précédemment détecté est sous la surveillance d'un médecin.

Quand tu ne peux pas

La conception sera problématique si l'équilibre des hormones est perturbé. Les hormones sont responsables de la capacité de reproduction du corps et, par conséquent, s'il y a un déséquilibre dans le corps, la grossesse devient plus difficile. Pour le traitement, une hormonothérapie et des exercices de renforcement sont prescrits.
Lorsque l'utérus tombe du vagin.
Quand il est tonique ou enflammé. Parce qu'en raison du gonflement, l'entrée du col de l'utérus est fermée.

Moments dangereux

Les femmes enceintes doivent faire face à des problèmes pendant la gestation au cours du 1er trimestre. L'une des complications les plus courantes est la décoloration de la grossesse, après quoi un avortement est pratiqué. La menace d'une naissance prématurée non planifiée est également prise en compte.

La probabilité d'échec de la grossesse et de privation d'un organe pour porter un fœtus est assez élevée, mais une complication mortelle pour le bébé et la mère est le processus inflammatoire, une infection qui pénètre directement dans l'utérus par le col abaissé.

Avec la croissance du bébé, la pression sur les organes internes augmente, ce qui provoque le déplacement des organes adjacents : le rectum - rectocèle, la vessie - cystocèle.

Que faire

Si une femme n'a pas de maladies chroniques et persistantes (à l'exception du prolapsus génital), s'il n'y a pas de problèmes génétiques et qu'il n'y a pas de mauvaises habitudes, il est tout à fait possible de donner naissance à un bébé en bonne santé. La tâche principale est de prendre soin de vous et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Dès le deuxième trimestre, le patient est mis en réserve. Elle doit observer le repos au lit autant que possible, car il y a une charge colossale sur le petit bassin, ce qui menace un accouchement précoce.

La grossesse affecte-t-elle l'enfant avec un prolapsus de l'utérus?

Lors de la conception, une femme s'inquiète moins pour sa santé que pour l'état de l'enfant. Y a-t-il un risque pour le fœtus de prolapsus de l'utérus? Les médecins disent que si une femme enceinte adhère aux recommandations, adhère au calendrier requis, les risques sont minimes. Cette pathologie n'affecte pas l'enfant. Une attention particulière doit être accordée à l'hygiène, à un effort physique minimal et à l'abstinence de rapports sexuels pendant la période de mise bas.

Il est nécessaire de modifier en profondeur le régime alimentaire des aliments consommés. Ne mangez que des aliments sains et corrects.
Interdiction de l'activité sexuelle pendant la grossesse.
Renforcement des muscles pelviens grâce à la technique de Kegel.

Selon le stade du diagnostic, les experts conseillent.

La grossesse avec prolapsus de l'utérus est causée par des complications ultérieures au cours de la gestation. Le déplacement du cou par rapport au plancher pelvien est une pathologie dans laquelle il est assez difficile de concevoir un enfant. Il est recommandé, tout d'abord, de corriger la situation et ce n'est qu'après le traitement qu'une femme pourra porter et donner naissance à un bébé normalement.

Une grossesse est-elle possible avec prolapsus de l'utérus?

Le prolapsus de l'utérus s'accompagne d'une position incorrecte du col de l'utérus, il s'enfonce très bas. Souvent, des muscles et des ligaments excessivement affaiblis deviennent la cause de ce diagnostic.

Normalement, trois couches du squelette musculaire du plancher pelvien aident à l'avancement de l'enfant pendant l'accouchement et maintiennent les organes du système génito-urinaire dans la position requise. La maladie peut s'accompagner d'un déplacement, avec une sensation d'inconfort et de pression. En cas de pathologie grave, le cou fait saillie dans le vagin.

Il n'est pas rare que cette condition soit héréditaire et s'accentue avec le temps. Par conséquent, avec une prédisposition génétique, il est préférable de planifier la conception et de suivre un traitement afin de réduire le risque de progression de la maladie.

Si le déplacement n'est pas très prononcé, il est probable que la grossesse s'accompagne de nombreuses complications. Le risque de fausse couche précoce ou de congélation fœtale est multiplié par dix et le travail survient beaucoup plus tôt.

Si le col de l'utérus est abaissé, le fond hormonal change également, ce qui affecte l'incapacité de concevoir un enfant. Avec un organe interne génital complètement prolabé dans le vagin, la conception est exclue, car une inflammation se forme, le tonus augmente et les rapports sexuels causeront beaucoup d'inconfort.

Risques possibles de prolapsus de l'utérus

La pathologie menace qu'une femme ne pourra pas avoir d'enfant avant la fin de la période de 9 mois. Au cours du premier trimestre, une décoloration ou une fausse couche peut survenir en raison de l'absence de conditions normales pour la formation et le développement du bébé.

Le deuxième trimestre et les mois suivants sont caractérisés par la menace d'une naissance prématurée. Étant donné que les muscles déjà étirés ne sont pas capables de supporter le poids d'un bébé en pleine croissance, ce qui exerce une pression sur la région pelvienne, l'utérus prend ainsi du tonus.

Le prolapsus de l'utérus et la grossesse sont associés non seulement à un danger pour un bébé en pleine croissance, mais aussi, en raison d'une pression accrue sur le système génito-urinaire et le rectum, la future mère a des problèmes de défécation (constipation) et de miction, en particulier en présence d'un processus infectieux.

Les complications se développent en fonction des symptômes et de la profondeur de la perte :

1 et 2 degrés sont caractérisés par le prolapsus du col de l'utérus dans le vagin lors de l'effort;
3e degré - saillie non complète de l'utérus, sensation de présence d'un corps étranger dans le bas-ventre;
Le 4e degré s'accompagne d'un prolapsus complet de la fissure génitale à l'état détendu.

Si la vie de la mère est menacée, après un accouchement ou une fausse couche, une hystérectomie peut être prescrite - ablation de l'utérus par chirurgie.

Que faire en cas de prolapsus de l'utérus pendant la grossesse ?

La cause principale de la maladie est la faiblesse du tissu musculaire du plancher pelvien. Par conséquent, pour éviter les complications, il est nécessaire de renforcer les tissus qui soutiennent l'intérieur.

Lorsque l'utérus est abaissé, afin d'éviter des difficultés, les mesures suivantes sont prévues:

Le port constant d'un pansement est prescrit pour soutenir les organes internes et soulager la charge de la région pelvienne lors de l'abaissement du 1er degré. Vous ne pouvez retirer l'appareil qu'au moment du repos et du sommeil, en position horizontale du corps.
Renforcement des muscles de l'articulation pelvienne grâce à l'utilisation d'un ensemble spécial d'exercices de Kegel (compression du vagin). Une telle gymnastique n'est utilisée qu'au stade initial du développement de la pathologie et uniquement après avoir consulté un médecin, car toute activité physique est le plus souvent contre-indiquée pendant le port d'un bébé.
En cas de prolapsus sévère, la femme devra passer presque toute la grossesse à l'hôpital sous la surveillance de médecins pour préserver le fœtus et éliminer la survenue de conséquences graves.
L'anneau utérin est utilisé en cas de risque élevé de fausse couche. Le dispositif soulage la pression du fœtus en croissance et empêche le col de s'ouvrir prématurément. Mais l'appareil ne donne pas une garantie à 100% que les 9 mois se dérouleront normalement.

Avec le développement d'une telle pathologie, le travail indépendant naturel n'est pas possible, car au moment des contractions et des efforts, les intestins peuvent sortir, ce qui entraînera la mort. Par conséquent, une césarienne planifiée est prescrite, la femme enceinte est admise à l'hôpital dans deux semaines. Après l'accouchement, la femme enceinte doit exclure les charges lourdes afin d'éviter d'autres pertes.

La prévention consiste à planifier une grossesse. C'est particulièrement vrai pour les femmes qui ont accouché après 40 ans, il est nécessaire de renforcer la trame musculaire de la presse abdominale par l'exercice et le sport avant la conception. En l'absence de dynamique positive, la décision est prise de recourir à une intervention chirurgicale pour préserver la localisation et le fonctionnement des organes pelviens.

Le prolapsus du col de l'utérus ou de l'utérus pendant la grossesse n'est qu'un cas particulier d'un grand groupe d'affections associées à l'utilité du plancher pelvien chez la femme. Correctement, un groupe de ces maladies est appelé "prolapsus ou prolapsus des organes génitaux féminins" ou "prolapsus de la LPO".

Ces maladies sont caractéristiques des femmes de 40 ans et plus, mais il existe des exceptions désagréables chez les jeunes patientes, y compris pendant la grossesse. Toutes les données sur les statistiques de cette maladie se réfèrent aux femmes de plus de 40 ans et, selon les experts, représentent environ 35% des femmes.

Vous pouvez imaginer qu'une femme sur trois après quarante ans a l'une ou l'autre variante de ce problème, qui perturbe la qualité de vie, provoquant des souffrances physiques et psychologiques.

Le degré de prolapsus de l'utérus. Source : Borninvitro.ru

Dans le grand groupe des prolapsus des organes pelviens, plusieurs sous-groupes peuvent être distingués de manière conditionnelle :

Descente des parois du vagin. C'est la situation la plus courante et la plus courante. Parmi les variantes du "prolapsus", le prolapsus des parois vaginales est le degré le plus facile. Les parois antérieure et postérieure du vagin peuvent descendre, ainsi que les deux parois en même temps.

Au total, il existe trois degrés d'omission, du premier - le plus insignifiant, au troisième - le plus prononcé. Il est généralement admis que le prolapsus de la paroi antérieure du vagin est toujours associé à une violation de la position anatomique normale de la vessie et est appelé cystocèle.

Lorsque la paroi postérieure est abaissée, le rectum et sa fonction souffrent, et une telle omission est appelée rectocèle. Le prolapsus des parois vaginales est de loin la situation la plus courante rencontrée par les femmes enceintes, ainsi que les patientes après l'accouchement.

Le prolapsus incomplet de l'utérus est une sorte de ligne entre le prolapsus des parois vaginales du troisième degré et le prolapsus complet de l'utérus. En règle générale, avec cette option, le col de l'utérus est déjà visible depuis la fente génitale, surtout après un long séjour en position verticale ou une activité physique, mais le corps de l'utérus se "cache" toujours dans le bassin. Les patients souffrent énormément non seulement à cause d'un défaut esthétique, mais aussi à cause de dysfonctionnements de la vessie et du rectum.

Le prolapsus complet de l'utérus est une variante extrême du prolapsus, lorsque non seulement le col de l'utérus est visible depuis la fente génitale, mais aussi le corps de l'utérus lui-même, enfermé dans les parois du vagin. Indépendamment, l'utérus "prolapsus" ne peut plus se corriger, les femmes éprouvent d'énormes difficultés à uriner et à déféquer.

Il est important de comprendre que le prolapsus utérin pendant la grossesse est une situation presque casuistique et improbable, car l'appareil ligamentaire de l'utérus en croissance avec le fœtus, au contraire, "tire" l'utérus vers le haut et l'élargissement de l'utérus est poussé dans le bassin , de sorte que l'utérus enceinte ne peut tout simplement pas "tomber".

Il existe des exemples connus où, dans le contexte de la grossesse, un prolapsus incomplet de l'utérus ou un allongement du col de l'utérus ont même amélioré leur évolution, s'aggravant malheureusement de manière significative immédiatement après l'accouchement.

L'allongement du col de l'utérus est un type de prolapsus du ZhO, dans lequel, en raison des particularités de la redistribution de la charge sur les ligaments pelviens, la charge principale tombe sur l'appareil ligamentaire du col de l'utérus, c'est pourquoi elle progressivement s'allonge, change de configuration et commence à apparaître à partir de la fente génitale.

Cette forme diffère du prolapsus incomplet en ce que l'utérus lui-même, dans le cas d'un allongement pur du col de l'utérus, ne change pas sa position anatomique. Cette forme de prolapsus survient également chez les jeunes femmes et les femmes enceintes.

Bien sûr, avec le temps, des formes plus légères peuvent devenir plus complexes et négligées. Cela peut se produire pendant une longue période et progressivement - sur des dizaines d'années, ou cela peut se produire à un moment donné - en particulier avec une toux aiguë, des éternuements, une constipation sévère ou une levée de poids saccadée.

Causes

Il y a beaucoup de raisons pour le prolapsus des organes pelviens, mais la base est une sorte de défaut génétique dans le tissu conjonctif, dans lequel il y a une violation de la synthèse du collagène et d'autres fibres du tissu conjonctif.

En conséquence, le tissu conjonctif dans tout le corps, y compris le plancher pelvien, composé de muscles et de fascias, a une tolérance ou une résistance réduite à l'activité physique. Cette caractéristique est appelée syndrome de dysplasie systémique du tissu conjonctif.

Accouchement. Malheureusement, ce processus absolument physiologique chez les patients ayant une tendance au prolapsus peut provoquer son apparition, et même à un jeune âge. Le nombre de naissances, le poids du fœtus, les caractéristiques du déroulement du travail sont d'une grande importance. Plus il y a de naissances, plus les enfants sont grands, plus les risques de violation de l'anatomie du plancher pelvien sont élevés. Les déchirures et les coupures à l'entrejambe sont un autre avantage de cette méchante tirelire.

Travail physique lourd, nommément travail associé à la levée de poids. Lorsque vous soulevez beaucoup de poids, il y a une forte augmentation de la pression intra-abdominale, qui semble « pousser » les organes pelviens vers le vagin.

Les opérations sur le plancher pelvien sont pertinentes dans ce cas, non seulement les opérations obstétricales pour couper et suturer le périnée (épisiotomie, périnéotomie), mais aussi, disons, d'autres interventions dans ce domaine. Par exemple, chirurgie du rectum, chirurgie pour éliminer les passages fistuleux, passage coccygien et ainsi de suite.

Constipation sévère - le problème de la constipation, ainsi que le fait de soulever des poids lourds, est associé à une augmentation de la pression intra-abdominale lors de l'effort.

De graves modifications atrophiques du vagin - de telles modifications de l'élasticité des parois vaginales sont souvent observées chez les femmes ménopausées et sont associées à une carence en hormones sexuelles. Moins fréquemment, il y a des changements atrophiques après une chimiothérapie ou une radiothérapie pour le cancer, dans le contexte de maladies auto-immunes, par exemple le syndrome de Sjogren.

Cependant, quels que soient les facteurs provoquants, un défaut du tissu conjonctif viendra toujours en premier. C'est pourquoi on voit souvent des patientes qui ont donné naissance à trois ou quatre enfants, pesant environ 4 kg, qui ont travaillé comme finisseurs toute leur vie, mais avec un plancher pelvien tout à fait idéal. En revanche, une patiente qui a donné naissance à un enfant de taille moyenne sans lésion périnéale et qui a travaillé comme comptable toute sa vie peut avoir un prolapsus complet de l'utérus.

Symptômes de prolapsus

Les manifestations cliniques et les symptômes du prolapsus de l'utérus pendant la grossesse sont, en principe, similaires à ceux en dehors de la grossesse.

Sensation visuelle et tactile de « gêne » ou de « trouble » dans la région génitale. Souvent, les patientes comparent la paroi vaginale "prolabée" à un œuf ou à une boule, certaines prennent une rectocèle pour une grosse hémorroïde.

Inconfort lors de la miction, des selles, plus le degré de prolapsus des parois vaginales ou de prolapsus de l'utérus est prononcé, plus le degré de prolapsus des parois vaginales est élevé. Avec un prolapsus complet, les patientes ne peuvent pas uriner ou vider leurs intestins tant que l'utérus n'est pas réinséré manuellement dans le vagin. En outre, les patients s'inquiètent d'une envie fréquente d'aller aux toilettes, d'une miction et d'une défécation improductives, d'une grande quantité d'urine résiduelle dans la vessie, de fuites d'urine.

Défauts, fissures et ulcères sur les muqueuses "tombées", col de l'utérus. L'apparition de l'ulcère dit de décubitus sur le col de l'utérus lors de son allongement ou de son prolapsus complet du col de l'utérus est très caractéristique. Ces ulcères sont dus au fait que les muqueuses délicates du vagin et du col de l'utérus se trouvent dans un environnement étranger, qu'elles sont facilement blessées, se dessèchent et qu'il existe des défauts de saignement non cicatrisants à long terme - des ulcères.

Il est assez difficile de rencontrer une femme enceinte présentant des manifestations aussi extrêmes de prolapsus ZhO. En règle générale, chez les jeunes femmes actives sur le plan de la reproduction, la situation se limite à l'allongement cervical ou au prolapsus des parois vaginales. Comme nous l'avons déjà mentionné, une certaine amélioration du processus est caractéristique de la grossesse.

Le prolapsus utérin en début de grossesse est le plus souvent associé à des troubles de la miction et de la défécation, une gêne au niveau des organes génitaux externes, une surinfection plus fréquente des parois vaginales descendantes que chez une femme enceinte d'anatomie normale. Dans les périodes ultérieures, lorsque l'utérus en croissance est « poussé » vers le haut, la situation peut même s'améliorer d'elle-même.

Traitement et prévention

En dehors de la grossesse, le traitement de choix du prolapsus sévère est le traitement chirurgical du prolapsus - l'un ou l'autre des plasties du plancher pelvien. La gynécologie moderne offre de nombreuses options pour de telles opérations, en fonction de l'âge de la patiente, de ses principales plaintes et souhaits, ainsi que de l'intérêt matériel de la femme elle-même:

Chirurgie plastique du plancher pelvien avec prothèses grillagées. Il existe des types spéciaux de greffes qui sont insérés de manière spéciale entre les couches musculaires et le fascia du plancher pelvien et renforcent le plancher pelvien affaissé et surchargé. C'est un type d'opération moderne et de haute technologie, mais c'est lui qui nécessite les principales infusions matérielles de la patiente elle-même. Les prothèses en maille sont assez chères et sont achetées par la patiente elle-même.

La chirurgie plastique du vagin avec ses propres tissus est une méthode plus ancienne et éprouvée depuis des décennies, qui consiste à découper des lambeaux des parois du vagin, à les suturer, à raccourcir l'appareil ligamentaire, etc.

Ablation de l'utérus - presque toujours réalisée chez les patientes de 40 ans et plus présentant un prolapsus complet de l'utérus. Les options de retrait peuvent être à la fois une chirurgie abdominale par une incision dans la paroi abdominale antérieure et une nouvelle méthode moderne d'extirpation vaginale de l'utérus par le fornix antérieur du vagin. L'ablation de l'utérus est toujours associée à une chirurgie plastique du plancher pelvien avec ses propres tissus ou une prothèse.

L'opération de Manchester est une méthode ancienne mais éprouvée d'allongement du col de l'utérus - raccourcissement de la longueur du col de l'utérus, plastique cervical et renforcement du col et du dôme du vagin avec un appareil ligamentaire du col lui-même.

Ce sont des méthodes de traitement chirurgical qui, bien sûr, ne sont pas pratiquées chez une femme enceinte. Que faire en cas de prolapsus de l'utérus en début de grossesse ? Certes, la prise en charge de ces patients est strictement conservatrice.

La gymnastique de Kegel et une variété de simulateurs vaginaux basés sur celle-ci. Cette gymnastique a été spécialement développée par le gynécologue Hegel ou Kegel pour le traitement des premiers degrés de prolapsus du ZhE ou la prévention de la progression ultérieure du processus.

Le but des exercices est de comprimer et de détendre les muscles du vagin, du périnée et des sphincters de la vessie et du rectum - les muscles tonifient, renforcent et maintiennent le plancher pelvien en bonne forme.

Les patients sont parfois très sceptiques quant à "l'éducation physique", cependant, lors de l'abaissement des parois du vagin de petits degrés avec une performance quotidienne régulière du complexe, les résultats sont étonnants.

Le progrès technologique a créé sur la base de ces exercices des simulateurs spéciaux qui sont insérés dans le vagin et même connectés à des programmes sur une tablette ou un téléphone. Le programme invite la série d'exercices, contrôle la pression sur le simulateur et vous rappelle l'heure de début de la série d'exercices.

L'introduction de pessaires et d'anneaux utérins avec un allongement prononcé ou un prolapsus des parois. Ce sont des produits spéciaux en silicone ou en plastique médical qui sont insérés dans le vagin ou portés sur le col de l'utérus, maintenant les parois du vagin et les organes pelviens à l'intérieur. Il existe de nombreux modèles de tels pessaires, un modèle spécifique, la taille ne peut être conseillée que par un gynécologue pour chaque patient spécifique.

Prévention du gros fœtus, de l'hydramnios, de l'accouchement traumatique, de la suture complète du périnée et des ruptures vaginales.

La violation de l'état anatomique normal des organes reproducteurs situés dans le petit bassin d'une femme est facteur négatif pour la conception et le port du fœtus... La grossesse avec prolapsus de l'utérus se déroule avec des complications, et après l'accouchement, il faut se méfier de la progression rapide de la maladie avec un risque élevé de prolapsus complet de l'utérus.

Prolapsus génital : quelles sont les chances de conception

l'impossibilité d'une vie intime avec une perte complète de l'organe génital;
la présence d'une inflammation concomitante dans le canal cervical et l'endomètre;
violation de la circulation sanguine dans les artères et les veines utérines;
modification concomitante de la fonction hormonale des ovaires;
l'incapacité de l'utérus, en tant que réceptacle du fœtus, à créer des conditions optimales pour l'embryon.

Pour chaque femme le pronostic de conception est individuel: après un examen complet à la Clinique, vous pouvez connaître le degré de prolapsus et essayer de corriger la situation, si possible, sans recourir à un traitement chirurgical.

Riz. Prolapsus des organes génitaux

Prolapsus de l'utérus: quelles complications peut-il y avoir pendant la grossesse

Si le bébé est conçu avec succès, il est nécessaire de consulter un spécialiste le plus tôt possible afin de tout mettre en œuvre pour prévenir les complications et créer les conditions optimales pour un fœtus en croissance. Les complications dangereuses comprennent :
avortement spontané au 1er trimestre dans le contexte d'une circulation sanguine insuffisante dans l'utérus et d'un gel du développement de l'embryon au cours des premières semaines de gestation;
accouchement en avance avec la naissance d'un bébé prématuré lors de la formation d'une insuffisance isthmo-cervicale (incapacité du col à maintenir fermée la sortie de l'utérus);
saignements utérins associés à un décollement placentaire mal placé ou prématuré.

Les complications désagréables et moins dangereuses comprennent :

la présence de douleurs de traction constantes dans le bas-ventre tout au long de la grossesse;
l'apparition ou l'aggravation d'infections vaginales avec démangeaisons, brûlures et leucorrhée profuse ;
problèmes de selles (les organes internes abaissés créent des conditions pour la rétention des matières fécales dans le gros intestin avec la formation de constipation, qui ne peut être traitée qu'à l'aide de médicaments spéciaux);
incapacité à retenir l'urine (la pression constante de l'utérus abaissé sur la vessie entraîne diverses formes de pathologie du système urinaire);
douleur dans les os pelviens devant la jonction pubienne (symphysite), survenant dans le contexte d'une pression prononcée de l'utérus abaissé sur la poitrine.

Tout au long de la grossesse, une femme doit surveiller en permanence l'état de son corps et consulter régulièrement le médecin traitant: ce n'est qu'en respectant strictement les conseils et les rendez-vous d'un spécialiste que vous pouvez informer et donner naissance à un bébé en bonne santé.

Après l'accouchement : quelles sont les conséquences

La méthode d'accouchement chez les femmes atteintes de prolapsus génital est choisie individuellement. Avec un faible risque de complications dangereuses (saignement, éversion), vous pouvez essayer d'accoucher seule. Si indiqué, le médecin proposera une césarienne. L'accouchement naturel peut avoir les conséquences suivantes :

aggravation de la gravité du prolapsus de l'utérus (passage du grade II au grade III);
saignement utérin post-partum dû à l'incapacité du muscle utérin à se contracter.

Dans tous les cas, vous devez écouter l'avis du médecin: si le médecin propose un accouchement à l'aide d'une opération, vous devez alors accepter une césarienne, ce qui permettra d'éviter de nombreux problèmes de santé future des femmes.

Tactiques de traitement: que faire pour maintenir la grossesse

Au stade de la préparation prégravidique, il est nécessaire d'utiliser toutes les méthodes pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Si vous êtes en surpoids, vous devez vous débarrasser de ces kilos en trop avec l'aide d'un nutritionniste ou d'un endocrinologue.

Après avoir conçu un enfant, dès les premières semaines de grossesse, une femme doit remplir les prescriptions médicales suivantes :

correction de la nutrition avec le rejet d'une grande quantité de graisses et de glucides dans l'alimentation (cela est nécessaire pour éviter une prise de poids rapide);
refus d'activité sexuelle pendant toute la période de gestation;
cessation des travaux pénibles et des activités physiques (si nécessaire, le médecin remettra à l'employeur un certificat concernant le transfert d'une femme enceinte vers des travaux légers);
si nécessaire, prendre des médicaments pour maintenir la grossesse;
surveillance échographique régulière du col de l'utérus (cervicométrie);
porter un pansement prénatal de 22 à 26 semaines;
l'introduction d'un pessaire obstétrical spécial (anneaux sur le col de l'utérus) avec un fort raccourcissement de la longueur du canal cervical et le risque d'accouchement prématuré.

Photo. Introduction d'un pessaire obstétrical

Les formes initiales de prolapsus génital ne sont pas du tout un obstacle à la conception d'un enfant. Sous réserve de l'avis du médecin et de l'application en temps opportun de méthodes de traitement modernes, une femme pourra porter et donner naissance à un bébé.

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Parmi les maladies obstétricales et gynécologiques, le prolapsus des organes reproducteurs représente environ 20% des cas. Avec cette pathologie, l'activité des voies urinaires et des intestins est également affectée...

Traiter
médecins

Le personnel le plus expérimenté et qualifié de la région travaille dans notre centre

Attentif
et personnel expérimenté

Zhumanova Ekaterina Nikolaïevna

Chef du Centre de gynécologie, médecine reproductive et esthétique, Ph.D., Docteur de la catégorie la plus élevée, Professeur agrégé du Département de médecine réparatrice et de technologies biomédicales de A. Evdokimova, membre du conseil d'administration de l'Association des spécialistes de l'ASEG en gynécologie esthétique.

Diplômé de l'Académie de médecine de Moscou du nom d'I.M. Sechenov, titulaire d'un diplôme avec mention, a effectué une résidence clinique à la Clinique d'obstétrique et de gynécologie du nom de V.I. V.F. Snegirev MMA eux. EUX. Sechenov.
Jusqu'en 2009, elle a travaillé à la Clinique d'obstétrique et de gynécologie en tant qu'assistante au département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de l'Académie de médecine de Moscou. EUX. Sechenov.
De 2009 à 2017, elle a travaillé à l'Institution autonome de l'État fédéral "Centre de traitement et de réadaptation" du ministère de la Santé de la Fédération de Russie
Depuis 2017, elle travaille au Centre de gynécologie, de médecine reproductive et esthétique du groupe de sociétés Medsi.
Elle a soutenu sa thèse pour le diplôme de candidate en sciences médicales sur le thème : « Infections bactériennes opportunistes et grossesse »

Mychenkova Svetlana Alexandrovna

Obstétricien-gynécologue, candidat en sciences médicales, docteur de la plus haute catégorie

En 2001, elle est diplômée de l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (MGMSU)
En 2003, elle a suivi une formation dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" sur la base du Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie de l'Académie russe des sciences médicales.
Elle possède un certificat en chirurgie endoscopique, un certificat en diagnostic échographique de pathologie de la grossesse, du fœtus, du nouveau-né, un certificat en diagnostic échographique en gynécologie, un certificat de spécialiste en médecine laser. Toutes les connaissances acquises au cours des études théoriques sont appliquées avec succès dans sa pratique quotidienne.
Elle a publié plus de 40 ouvrages sur le traitement des fibromes utérins, notamment dans les revues "Medical Bulletin", "Problèmes de reproduction". Elle est co-auteur de lignes directrices pour les étudiants et les médecins.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Chef du service de chirurgie du plancher pelvien. Membre du Comité Scientifique de l'Association de Gynécologie Esthétique.

Diplômé de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov, titulaire d'un diplôme avec mention
Résidence clinique réussie dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou du nom de I.I. EUX. Sechenov
Certifié : obstétricien-gynécologue, spécialiste en médecine laser, spécialiste en contouring intime
La thèse est consacrée au traitement chirurgical du prolapsus génital compliqué d'entérocèle
La sphère des intérêts pratiques de Kolgaeva Dagmara Isaevna comprend:
méthodes conservatrices et chirurgicales pour le traitement du prolapsus des parois du vagin, de l'utérus, de l'incontinence urinaire, y compris l'utilisation d'équipements laser modernes de haute technologie

Maksimov Artem Igorevitch

Obstétricien-gynécologue de la catégorie la plus élevée

Diplômé de RyazGMU du nom de l'académicien I.P. Pavlova avec un diplôme en médecine générale
Résidence clinique en obstétrique et gynécologie au Département d'obstétrique et de gynécologie. V.F. Snegirev MMA eux. EUX. Sechenov
Possède la gamme complète d'interventions chirurgicales pour les maladies gynécologiques, y compris l'accès laparoscopique, ouvert et vaginal
La sphère d'intérêts pratiques comprend : les interventions chirurgicales laparoscopiques mini-invasives, y compris l'accès par ponction unique ; opérations laparoscopiques pour myome utérin (myomectomie, hystérectomie), adénomyose, endométriose infiltrante généralisée

Pritula Irina Alexandrovna

Gynécologue obstétricien

Diplômé de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
Résidence clinique réussie dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
Possède un certificat d'obstétricien-gynécologue.
Compétences dans le traitement chirurgical des maladies gynécologiques en ambulatoire.
Il participe régulièrement à des conférences scientifiques et pratiques sur l'obstétrique et la gynécologie.
L'étendue des compétences pratiques comprend la chirurgie mini-invasive (hystéroscopie, polypectomie au laser, hystéroresectoscopie) - Diagnostic et traitement de la pathologie intra-utérine, pathologie cervicale

Muravlyov Alexeï Ivanovitch

Obstétricien-gynécologue, gynécologue oncologue

En 2013, il est diplômé de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
De 2013 à 2015, il a passé la résidence clinique dans la spécialité "Obstétrique et gynécologie" sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
En 2016, il suit une reconversion professionnelle sur la base du N.N. M.F. Vladimirsky avec un diplôme en oncologie.
De 2015 à 2017, il a travaillé à l'Institution autonome de l'État fédéral « Centre de traitement et de réadaptation » du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
Depuis 2017, elle travaille au Centre de Gynécologie, de Médecine Reproductive et Esthétique du Groupe de Sociétés Medsi

Michukova Elena Igorevna

Gynécologue obstétricien

Le docteur Mishukova Elena Igorevna est diplômée avec mention de l'Académie de médecine de l'État de Chita avec un diplôme en médecine générale. A réussi un stage clinique et une résidence dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
Mishukova Elena Igorevna possède la gamme complète d'interventions chirurgicales pour les maladies gynécologiques, y compris l'accès laparoscopique, ouvert et vaginal. Il est spécialisé dans les soins gynécologiques d'urgence pour des maladies telles que la grossesse extra-utérine, l'apoplexie ovarienne, la nécrose des ganglions myomateux, la salpingo-ovarite aiguë, etc.
Mishukova Elena Igorevna participe chaque année à des congrès russes et internationaux et à des conférences scientifiques et pratiques sur l'obstétrique et la gynécologie.

Roumiantseva Yana Sergueïevna

Obstétricien-gynécologue de la première catégorie de qualification.

Diplômé de l'Académie de médecine de Moscou. EUX. Sechenov avec un diplôme en médecine générale. Résidence clinique réussie dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
La thèse est consacrée au thème du traitement conservateur des organes de l'adénomyose par la méthode FUS-ablation. Possède un certificat d'obstétricien-gynécologue, un certificat en diagnostic échographique. Maîtrise la gamme complète des interventions chirurgicales en gynécologie : approches laparoscopiques, ouvertes et vaginales. Il est spécialisé dans les soins gynécologiques d'urgence pour des maladies telles que la grossesse extra-utérine, l'apoplexie ovarienne, la nécrose des ganglions myomateux, la salpingo-ovarite aiguë, etc.
Auteur de plusieurs publications, co-auteur d'un guide méthodologique à l'usage des médecins sur le traitement conservateur des organes de l'adénomyose par la méthode FUS-ablation. Participant à des conférences scientifiques et pratiques sur l'obstétrique et la gynécologie.

Gushchina Marina Yurievna

Gynécologue-endocrinologue, responsable des soins ambulatoires. Obstétricien-gynécologue, reproducteur. Docteur en diagnostic par ultrasons.

Gushchina Marina Yurievna est diplômée de l'Université médicale d'État de Saratov, nommée d'après I.I. V. I. Razumovsky, a un diplôme avec mention. Elle a reçu un diplôme de la Douma régionale de Saratov pour une excellente réussite dans ses études et ses activités scientifiques, reconnue comme la meilleure diplômée de la S. V.I. Razoumovsky.
A réussi un stage clinique dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" dans les bases du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou du nom de I.I. EUX. Sechenov.
Gynécologue-obstétricienne certifiée; docteur en diagnostic par ultrasons, spécialiste dans le domaine de la médecine laser, de la colposcopie, de la gynécologie endocrinologique. A réussi à plusieurs reprises des cours de recyclage en "Médecine et chirurgie de la reproduction", "Diagnostic par ultrasons en obstétrique et gynécologie".
La thèse est consacrée aux nouvelles approches du diagnostic différentiel et des tactiques de gestion des patients atteints de cervicite chronique et aux stades précoces de maladies associées au VPH.
Elle maîtrise l'ensemble des interventions chirurgicales mineures en gynécologie, réalisées aussi bien en ambulatoire (radiocoagulation et coagulation laser des érosions, hystérosalpingographie) qu'en milieu hospitalier (hystéroscopie, biopsie cervicale, conisation cervicale, etc.)
Marina Yuryevna Gushchina a plus de 20 publications scientifiques, participe régulièrement à des conférences scientifiques et pratiques, des congrès et des congrès sur l'obstétrique et la gynécologie.

Malycheva Yana Romanovna

Obstétricien - gynécologue, gynécologue pour enfants et adolescents

Diplômé de l'Université nationale de recherche médicale de Russie. N.I. Pirogov, est titulaire d'un diplôme avec mention. Résidence clinique réussie dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" dans les bases du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la faculté de médecine générale de la première université médicale d'État de Moscou du nom de I.I. EUX. Sechenov.
Possède un certificat d'obstétricien - gynécologue, médecin spécialiste du diagnostic par ultrasons, spécialiste dans le domaine de la médecine laser, de la gynécologie pédiatrique et adolescente.
Elle maîtrise l'ensemble des interventions chirurgicales mineures en gynécologie, réalisées aussi bien en ambulatoire (radiocoagulation et coagulation laser de l'érosion, biopsie cervicale) qu'en milieu hospitalier (hystéroscopie, biopsie cervicale, conisation cervicale, etc.)
Résidence clinique réussie dans la spécialité "Obstétrique et gynécologie" sur la base du département de l'établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de formation professionnelle complémentaire "Institut d'études avancées de l'Agence fédérale de médecine et de biologie".
A des certificats: obstétricien-gynécologue, spécialiste dans le domaine de la colposcopie, gynécologie non opératoire et opératoire des enfants et des adolescents.

Baranovskaïa Ioulia Petrovna

Docteur en diagnostic échographique, obstétricien-gynécologue, candidat en sciences médicales

diplômé de l'Académie de médecine d'État d'Ivanovo avec un diplôme en médecine générale.
A réussi un stage à l'hôpital clinique régional de Tambov dans la spécialité "obstétrique et gynécologie"
Gynécologue-obstétricienne certifiée; docteur en diagnostic par ultrasons; spécialiste dans le domaine de la colposcopie et du traitement de la pathologie cervicale, gynécologie endocrinologique.
A suivi à plusieurs reprises des cours de recyclage dans la spécialité "Obstétrique et gynécologie", "Diagnostic par ultrasons en obstétrique et gynécologie", "Fondements de l'endoscopie en gynécologie"
Il maîtrise l'ensemble des interventions chirurgicales sur les organes pelviens, réalisées par voie laparotomique, laparoscopique et vaginale.