Retard mental modéré (imbécillité légère)

C'est le degré moyen de sous-développement mental, représentant 10 % du nombre total de déficients mentaux. Son étiologie peut être à la fois des défauts héréditaires et les conséquences des lésions cérébrales organiques transférées. Elle se caractérise principalement par des processus cognitifs non formés (réflexion concrète, incohérente, lente) et l'incapacité de former des concepts abstraits. Le QI varie de 35 à 49 ou 54.

Fonctions statiques et locomotrices... Ils se développent avec un retard important et ne sont pas suffisamment différenciés. Ils ont des troubles de la coordination, de la précision et du rythme des mouvements. Le mouvement est ralenti, maladroit, ce qui empêche la formation d'un mécanisme complexe de course et de saut (apraxie cinétique). Les arriérés mentaux peuvent difficilement se reproduire même en fonction de mouvements ou de postures (apraxie posturale). Dans ce cas, une syncinésie pathologique apparaît souvent. Ils ont de grandes difficultés à effectuer des actions qui nécessitent des mouvements de commutation ou des changements rapides. Chez certains, le sous-développement moteur se manifeste par la monotonie des mouvements, la lenteur de leur allure, la léthargie et la maladresse. Dans d'autres, une mobilité accrue est associée à un manque de concentration, des troubles et un manque de coordination des mouvements. Des défauts importants du sous-développement moteur peuvent entraver la formation de compétences d'auto-soins qui nécessitent des mouvements délicats des doigts: lors du laçage des chaussures, du boutonnage des boutons, de l'attache des rubans (apraxie vestimentaire). La plupart des retards de développement ont besoin d'une aide constante pour de nombreuses tâches ménagères, et certaines d'entre elles ont également besoin d'une supervision.

Troubles de l'attention. Tous ont une altération de l'attention. Il est difficile à attirer, se caractérise par l'instabilité et la distraction. Une attention active extrêmement faible empêche la réalisation de l'objectif fixé. Dans des conditions favorables, il est possible de l'améliorer considérablement, il est possible de parvenir à une inclusion plus active dans les cours avec un enseignant, en passant par le processus de réalisation de l'activité maîtrisée.

Troubles des processus de la sensation et de la perception... La sphère sensorielle est très altérée. Le développement des analyseurs visuels, auditifs et autres est à la traîne. Il y a souvent des anomalies visuelles et auditives grossières. Cependant, même avec leur sécurité, beaucoup ne savent pas comment les utiliser. Les objets et les phénomènes sont perçus en termes généraux. Il n'y a pas d'activité de perception, ils ne savent pas mettre en évidence les traits du perçu et les comparer avec le même dans un autre objet. L'incapacité d'analyser, de rechercher et d'embrasser des informations pleinement perçues conduit à une activité chaotique sans but. En conséquence, ils ne naviguent pas de manière indépendante dans la situation et nécessitent des conseils constants. La correction des capacités en développement de la sphère sensorielle permet d'améliorer l'habilitation de ces enfants.

Troubles de la pensée... Les personnes modérément déficientes mentales ont une réserve très limitée d'informations et d'idées. Ils ont du mal à fonctionner avec les concepts existants. Leur pensée est concrète, incohérente et rigide. Le développement même de la pensée visuelle en souffre. La formation de concepts abstraits est soit inaccessible, soit nettement limitée aux généralisations les plus élémentaires. On peut leur apprendre à regrouper les vêtements, les animaux. Ils ne parviennent à établir des différences que sur des sujets précis. Ils sont complètement incapables de fonctionner avec des concepts abstraits. Les généralisations conceptuelles se forment avec beaucoup de difficulté ou se produisent au niveau situationnel.

Ces troubles de la pensée se manifestent par une utilisation extrêmement inadéquate des objets lors de la résolution de tâches visuo-pratiques : vie quotidienne, jeu, constructive, dans laquelle un échantillon visuel ou présenté sert de solution. De tels patients ne savent pas analyser un objet, appliquer des méthodes de comparaison, de transfert et de recherche ciblée. Il leur est difficile d'établir des liens entre les liens individuels de la tâche. Pour cette raison, il n'y a pas de détermination, de vitesse et de précision des réactions, passant d'une action à une autre; ils n'ont pas développé la maîtrise de soi.

Il n'est pas possible de composer une histoire cohérente basée sur l'intrigue de l'image la plus élémentaire : le plus souvent, les objets représentés individuels sont nommés. Ils ne peuvent pas ranger les images, unies par une seule intrigue, et comprendre la séquence de ce qui se passe. Les jugements sont médiocres et sont une répétition des conseils et recommandations entendus.

Certaines personnes modérément retardées mentales apprennent toutes les lettres, les fusionnent en syllabes et lisent même de courts textes. Mais ils ne comprennent pas ce qu'ils lisent. Ils le perçoivent de manière fragmentaire et transmettent donc le contenu dans des passages sans rapport. Ils assimilent la matière inconsciemment, mécaniquement. Ils maîtrisent le décompte ordinal, effectuent les opérations arithmétiques les plus simples sur un matériau spécifique. Ils ne réussissent pas dans un compte abstrait dans les dix premiers. Ils ne peuvent pas résoudre les problèmes : la condition du problème n'est pas conservée en mémoire, et les connexions sémantiques ne sont pas établies.

Les principales difficultés du retard mental modéré à résoudre les problèmes : 1. mauvaise acceptation de la tâche due à l'absence ou à une motivation insuffisamment forte, retrait de la tâche, passivité mentale ; 2. manque d'orientation dans la tâche, c'est-à-dire comprendre les liens entre les liens; 3. incapacité à organiser "de manière significative" leurs activités pour accomplir la tâche, c'est-à-dire transition séquentielle d'une action à l'autre, mise en œuvre de la communication entre les actions, incapacité à utiliser correctement les aides visuelles pour résoudre un problème.

Troubles de la parole... Les patients développent lentement la compréhension et l'utilisation de la parole, avec un retard de 3 à 5 ans, et sa formation finale est limitée. Le développement de la parole correspond généralement au degré de retard mental. Dans le même temps, l'enfant comprend le discours de l'interlocuteur de manière très limitée, capturant de manière satisfaisante les intonations, les gestes et les mouvements du visage.

Plus tard, surtout sous l'influence des enseignants, la parole se développe, mais sa compréhension est finalement déterminée par l'expérience personnelle. Le discours expressif est limité à des mots isolés ou à des phrases courtes. Le lexique est pauvre, il se compose des mots et expressions les plus fréquemment utilisés. Après plusieurs années d'études, ils apprennent la désignation des articles ménagers, les légumes.

Le côté prononciation de la parole est défectueux, la parole est presque dépourvue de modulations, inarticulée prononcée, il y a des violations de la structure de nombreux mots et grammatismes. Les prépositions les plus courantes sont utilisées, les enfants confondent les prépositions, les remplacent.

Ils parviennent à développer la capacité d'utiliser leur discours à des fins de communication. Dans le processus de communication, ils savent demander à leur entourage les objets dont ils ont besoin, ils osent poser des questions. Dans de rares cas, le discours de l'enfant est un flot de clichés dénués de sens prononcés dans l'intonation précédemment entendue (discours écholalique). L'origine de ce trouble est associée à une lésion prédominante du lobe frontal du cortex cérébral ou à une hydrocéphalie. Chez 20% des enfants modérément retardés mentaux, la parole n'apparaît pas du tout en raison de la défaite des zones de parole du cortex.

Troubles de la mémoire... La mémoire n'est pas suffisamment développée : son volume est petit, mais à l'adolescence, elle peut augmenter, atteignant le niveau disponible chez les enfants légèrement retardés mentaux. La mémoire à long terme s'améliore mieux que la mémoire à court terme. La distorsion se produit souvent lors de la reproduction du matériel capturé. La mémorisation volontaire est altérée. La mémoire logique et mécanique en souffre. Les enfants présentant un retard mental modéré selon le programme de l'école correctionnelle (8e type) ne peuvent pas être scolarisés.

Une petite partie d'entre eux (principalement en raison de leur bonne mémoire mécanique) maîtrise les compétences de base nécessaires à la lecture, à l'écriture et au comptage élémentaire. Les programmes éducatifs (dans des classes spéciales d'écoles correctionnelles ou d'internats) peuvent leur donner l'occasion de développer un potentiel limité et d'élargir l'éventail des compétences d'auto-prise en charge et d'orientation dans l'environnement immédiat. Les connaissances durement acquises sont appliquées mécaniquement, comme des clichés mémorisés.

Grâce à un entraînement par de multiples démonstrations visuelles avec une complication progressive de la tâche pendant plusieurs années, il est possible de préparer les adolescents au travail et à la vie en collectif de travail. En plus des leçons de travail, il est nécessaire de consolider les compétences en lecture et en calcul associées aux processus de travail. Les adultes modérément retardés mentaux, calmes et disposés à être guidés, sont généralement capables d'effectuer des travaux pratiques simples sous la direction constante de l'instructeur. L'activité de travail indépendant n'est pas disponible pour eux.

Troubles émotionnels-volontaires... La vie autonome n'est pas possible. Néanmoins, ces personnes peuvent être mobiles, physiquement actives et la plupart d'entre elles montrent des signes de développement social, c'est-à-dire. sont capables d'établir des contacts, de communiquer, de participer à des activités sociales élémentaires organisées par les éducateurs.

Les traits de personnalité les plus typiques des retardés mentaux modérés : manque d'initiative, indépendance, inertie du psychisme, tendance à imiter les autres, combinaison de suggestibilité et de négativisme, instabilité dans l'activité combinée à l'inertie et à la lenteur.

La relative préservation de leur vie affective se manifeste par une sensibilité à leur évaluation par les autres. Les troubles de la sphère émotionnelle-volontaire comprennent un manque de diversité émotionnelle, un sentiment indifférencié, ainsi que leur inertie et leur raideur. Leur estime de soi se distingue par son originalité : ils se mettent en premier, un camarade - en deuxième, et un enseignant - en troisième. Cela peut s'expliquer par leur meilleure compréhension de leurs pairs par rapport aux adultes. À la suite du processus correctionnel, leur estime de soi est souvent modifiée. Ils commencent à donner du crédit à leurs professeurs.

Les incitations, même si elles surviennent au fur et à mesure que la personnalité mûrit, sont faibles et s'épuisent rapidement.

Est caractéristique asynchronie développement de diverses sphères de la psyché : certains ont un niveau plus élevé de compétences visuo-spatiales par rapport aux résultats de tâches qui dépendent du développement de la parole. Pour d'autres, une maladresse importante est associée à un certain succès dans l'interaction sociale et la conversation élémentaire. Les niveaux de développement de la parole varient : certains patients peuvent participer à des conversations simples, d'autres disposent d'une réserve de parole suffisante pour communiquer uniquement leurs besoins de base. Certains patients ne maîtrisent jamais la capacité d'utiliser la parole, bien qu'ils puissent comprendre des instructions simples et apprendre des signes manuels, qui compensent dans une certaine mesure l'absence de leur parole. Une telle asymétrie dans le développement de différentes sphères de la psyché des enfants modérément retardés mentaux est apparemment associée étiologiquement aux conséquences des lésions cérébrales organiques.

Une petite proportion d'enfants n'a pas besoin de communiquer. La plupart ont des troubles du développement qui ont un grand impact sur le tableau clinique : certains sont de bonne humeur et accueillants ; d'autres sont dysphoriques, rancuniers, agressifs ; d'autres encore sont têtus, paresseux ; les quatrièmes sont lents, spontanés, inactifs.

Chez beaucoup, il y a une augmentation et une perversion des pulsions, y compris la désinhibition de la sexualité. Ils sont sujets à des comportements impulsifs. Les crises épileptiformes sont fréquentes. Les enfants modérément retardés mentaux présentent des symptômes neurologiques (parésie, paralysie), ainsi que des signes de malformations corporelles : sous-développement des membres, des doigts, troubles de la formation de la tête, sous-développement des organes internes, hypogénitalisme, défauts du visage, des yeux, des oreilles. Des manifestations somatiques de maladies associées sont possibles (asthme bronchique, ulcère de l'estomac).

La plupart des personnes présentant un retard mental modéré sont capables de se passer d'assistance. Les principaux troubles mentaux sont parfois compliqués par une autre pathologie neuropsychique - névroses, psychoses. Cependant, le développement limité de leur discours rend son identification difficile.

Leçon numéro 2. Formes, causes et degrés de retard mental

3. Le degré de retard mental.

4. Formes d'oligophrénie.

5. Formes de démence.

1. Formes de retard mental.

La première tentative de différenciation du retard mental a été entreprise par Philip Pinel en 1806, qui a désigné le retard mental par le terme « idotia » et en a identifié quatre types. C'est dans cette systématique que la division de la démence en forme congénitale et forme acquise, qui existe encore aujourd'hui, a été esquissée pour la première fois. Le retard mental, selon les concepts cliniques et psychopédagogiques modernes, peut être représenté par deux formes d'oligophrénie et de démence... Ces formes diffèrent par le temps d'action du facteur pathogène (nuisible).

À oligophrénie l'impact pathogène se produit au cours de la période prénatale, natale ou postnatale précoce (les 2-3 premières années de la vie, lorsque les fonctions mentales les plus importantes ne sont pas encore formées), ce qui provoque une image du développement mental telle que le sous-développement, et ce sous-développement a le caractère d'un retard total dans le développement de toutes les fonctions mentales et de la non progression (pas d'augmentation) d'une déficience intellectuelle. Parmi les formes de retard mental, l'oligophrénie, ou sous-développement mental général, survient le plus souvent. Dans le même temps, les fonctions mentales les plus élevées et la sphère cognitive de la personnalité ont la plus grande insuffisance, car la base physiologique de leur formation sont les couches supérieures du cortex cérébral, qui sont affectées. Les capacités compensatoires de ces enfants sont fortement limitées (bien qu'elles ne soient pas complètement exclues) en raison du fait que les lésions cérébrales organiques sont de nature diffuse, c'est-à-dire toute la zone des couches supérieures du cortex cérébral est affectée. Ce critère concerne la partie la plus typique du retard mental, et non l'ensemble de ces conditions. Donc, D.N. Isaev affirme que « ... avec un retard mental, la totalité et le sous-développement prédominant des systèmes cérébraux phylo- et ontogénétiquement les plus jeunes n'ont pas toujours lieu. Le sous-développement mental peut être dû à la défaite dominante de formations profondes plus anciennes, ce qui empêche l'accumulation d'expérience de vie et d'apprentissage. »

À démence le facteur pathogène agit sur le système nerveux central au bout de 2-3 ans, lorsque la plupart des systèmes cérébraux ont déjà été formés et que la violation porte des signes de dommages aux fonctions précédemment formées. Dans le même temps, les plus grands dommages sont subis par les fonctions récemment formées ou dans la période sensible de formation. Ainsi, une autre caractéristique du développement des enfants atteints de démence est une certaine asynchronie (inégalité) dans le développement des fonctions mentales, due à la préservation de certaines fonctions et à la dégradation d'autres.

Si des signes de sous-développement se conjuguent à des signes de dégradation, ils parlent de démence d'origine oligophrénique .

2. Causes du retard mental.

Les causes de l'oligophrénie

Les causes de l'oligophrénie peuvent être divers facteurs de nature exogène (externe) et endogène (interne), provoquant des troubles organiques du cerveau.

Classification des lésions cérébrales selon le moment de l'apparition :

prénatal (avant l'accouchement);

intrapartum (pendant l'accouchement);

postnatal (après l'accouchement).

Classification des lésions cérébrales par facteurs pathogènes :

hypoxique (en raison d'un manque d'oxygène);

toxique (troubles métaboliques);

inflammatoire (encéphalite et méningite avec rubéole, toxoplasmose);

traumatique (accidents, ainsi que compression du cerveau lors de l'accouchement, avec hémorragies);

génétique chromosomique (maladie de Down, maladie de Felling, etc.);

hormonale intrasécrétoire;

dégénératif;

néoplasmes intracrâniens (tumeurs).

Il convient de noter en particulier un groupe de facteurs qui conduisent également à un retard mental - il s'agit de l'alcoolisme, de la toxicomanie, de la toxicomanie. Premièrement, les produits de dégradation de l'alcool et des drogues (toxines), dus au système circulatoire commun de la mère et du fœtus, empoisonnent le fœtus en développement. Deuxièmement, la consommation prolongée d'alcool et de drogues (ainsi que de leurs substituts) provoque des modifications pathologiques irréversibles de l'appareil génétique des parents et est à l'origine des maladies chromosomiques et endocriniennes de l'enfant.

Causes de démence

1) la démence à la suite d'un traumatisme grave, de tumeurs cérébrales ou de l'action d'une substance toxique (par exemple, le monoxyde de carbone), une faible activité de la glande thyroïde, une encéphalite, un manque de vitamine B12, le SIDA, etc. qui détruisent les cellules du cerveau se développe soudainement chez les jeunes;

2) la raison la plus fréquente : les maladies évolutives. Dans le même temps, la maladie se développe lentement et affecte les personnes de plus de 60 ans, comme la démence sénile due à la maladie d'Alzheimer, la maladie de Pick, la démence bleue, la maladie de Parkinson (rarement), mais la démence n'est pas un stade normal du vieillissement, il s'agit d'un déclin sévère et progressif des capacités mentales au fil du temps. Alors que les personnes âgées en bonne santé ne se souviennent parfois pas des détails, les personnes atteintes de démence peuvent oublier complètement les événements récents ;

3) démence résultant de troubles vasculaires du cerveau (dans la période post-AVC);

4) démence qui se développe à la suite d'une maladie mentale (schizophrénie, épilepsie).

Un retard mental sévère (oligophrénie au degré d'imbécillité prononcée) survient chez 5 à 7 % des enfants ayant une déficience intellectuelle. Il est possible d'identifier les principaux signes d'un défaut dès les premiers mois et années de la vie. Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), sévère (code F 72) fait référence aux troubles mentaux avec un QI de 20 à 35.

Les principaux signes de déficience intellectuelle sévère

• chez un adulte souffrant d'un retard mental sévère correspond au niveau de développement d'un enfant de 3 à 5 ans
• Le développement précoce et ultérieur de l'enfant est altéré: il commence plus tard à se tenir la tête, s'asseoir, marcher, parler, moteur maladroit, maladroit, incapable de courir et de sauter, assembler des ensembles de constructeurs et des mosaïques, écrire et dessiner
• La parole est gravement défectueuse, l'enfant est capable d'apprendre environ 15 à 20 mots simples, mais les utilise principalement mécaniquement, inconsciemment. Le plus souvent, ce n'est pas le sens des mots qui est saisi, mais l'intonation, les expressions faciales et les gestes liés aux besoins essentiels du patient (cuisine, censure pour faute)
• La maladresse motrice caractéristique des enfants persiste chez les adultes atteints de retard mental sévère, ce qui rend difficile l'exécution de mouvements complexes qui nécessitent précision, coordination et attention. Mais les compétences quotidiennes simples - s'habiller (sauf pour boutonner et nouer des lacets), manger, porter des objets, sont fixées avec une diligence suffisante et sont bien exécutées sous la supervision de parents ou d'éducateurs.
• Penser avec l'oligophrénie est chaotique, non systématique. Si un enfant a un retard mental sévère, il peut parfois distinguer des objets bien connus dans l'image, et avec un entraînement prolongé, même les combiner (animaux, vêtements), mais cette mémorisation est purement mécanique. L'enfant n'est pas capable de composer une histoire basée sur une image d'intrigue, il ne peut pas résoudre même le problème le plus simple, il ne distingue pas les objets par taille, couleur, forme
• La mémoire logique est absente, la mémoire mécanique est fortement réduite.
• Le comportement des personnes présentant un retard mental sévère est généralement altéré - elles peuvent être soit euphoriques et complaisantes, soit colériques, agressives, désinhibées
• Si l'oligophrénie est diagnostiquée dans le degré d'imbécillité prononcée, cela indique socialement que ces patients ne peuvent pas vivre et se servir de manière indépendante, ils ont besoin de soins, de surveillance et de tutelle constants.

Principes de soins pour les patients présentant un retard mental sévère

Les principales approches de traitement, de réadaptation, d'éducation sont similaires à des mesures similaires pour. Il s'agit du traitement des maladies concomitantes, de l'activité physique régulière au grand air, de la réflexologie, des massages et de la musicothérapie. Seulement avec une imbécillité prononcée, cette approche vous permet d'obtenir de meilleurs résultats, de maîtriser les compétences de base du libre-service et de la propreté.

Un retard mental sévère n'est pas une peine, et beaucoup de choses peuvent être accomplies avec des mesures correctives correctes. Je souhaite persévérance et patience aux proches et amis, connaissances et inconnus qui, d'une manière ou d'une autre, participent au sort des enfants et adultes handicapés mentaux.Même si vous souffrez d'un retard mental profond ou sévère, il ne faut pas désespérer . En aidant, en donnant un morceau de nous-mêmes aux autres, on s'enrichit intérieurement et spirituellement, on devient HUMAINS.

Une personne peut travailler avec succès et acquérir de nouvelles connaissances grâce aux fonctions cognitives du cerveau. Chez les enfants, en particulier au cours de la première année de vie, une violation de cette fonction est souvent observée, ce qui compromet leur existence normale. Un problème associé à un retard mental sévère. Le parcours est difficile, tant pour l'enfant lui-même que pour ses proches. La connaissance des symptômes de la pathologie permettra aux adultes de remarquer à temps les anomalies existantes chez le bébé et de demander l'aide d'un spécialiste.

Causes

Le retard mental est plus souvent retrouvé chez les enfants de moins de 3 ans, mais dans certains cas, le diagnostic est posé à l'âge scolaire.

La pathologie est classée dans une catégorie distincte - l'oligophrénie. Elle se manifeste par des problèmes d'élocution, de motricité, d'adaptation sociale et de capacité à acquérir de nouvelles connaissances et compétences.

La maladie est souvent de nature non évolutive, c'est-à-dire qu'elle ne se développe pas avec le temps. Mais parfois, en l'absence de mesures thérapeutiques, la pathologie progresse. Dans le contexte de la maladie, d'autres troubles psychologiques peuvent également apparaître. Les patients diagnostiqués avec un retard mental sévère partagent des similitudes avec les personnes atteintes du syndrome de Down ou d'autisme.

Les raisons qui peuvent conduire à l'apparition d'une pathologie ne sont toujours pas entièrement comprises. Les facteurs provoquant l'apparition de la pathologie sont divisés en externe et interne ou endogène et exogène. Les causes de l'apparition de la pathologie comprennent:

La pathologie peut se développer dans le contexte:

• conditions environnementales défavorables;
• niveaux de rayonnement accrus;
• les parents prenant des drogues ou des boissons alcoolisées ;
• faible niveau de richesse.

Dans ce dernier cas, le patient ne reçoit pas les micro-éléments nécessaires de la nourriture.

Classification des maladies

Avec le retard mental chez les enfants, non seulement les fonctions cognitives, mais aussi psychologiques du cerveau sont affectées. Par conséquent, il est difficile pour le patient d'être en groupes organisés. Les degrés légers de pathologie sont difficiles à diagnostiquer jusqu'à l'âge d'un an, car à ce moment-là, l'enfant ne sait toujours pas parler et analyser les informations.

Le degré de pathologie est généralement classé en fonction du niveau d'intelligence (QI) de l'enfant. Les résultats de l'évaluation du renseignement sont interprétés comme suit :

Avec le niveau d'intelligence, le type de son comportement et la présence de troubles psychologiques concomitants sont déterminés. Chez les enfants atteints d'une forme grave de la maladie, des violations sont notées:

Tous les désirs des patients atteints d'idiotie sont associés à la satisfaction des besoins naturels. Dans le comportement des enfants atteints de retard mental sévère, on peut retrouver la léthargie, la léthargie ou une activité physique incontrôlée.

L'idiotie est subdivisée en 3 groupes :

Avec une idiotie complète, une personne manque de presque tous les désirs, les fonctions de perception du monde environnant sont altérées. Ils se comportent comme des animaux : ils crient fort, réagissent mal aux stimuli extérieurs et ne peuvent pas se servir.

Dans la forme typique de la maladie, les instincts des patients sont plus prononcés. Ils peuvent communiquer leurs désirs ou leurs malaises à l'aide de gestes ou de sons. Dans le même temps, les capacités de parole sont complètement absentes.

Les idiots de la parole sont capables de répondre à des stimuli externes et de prononcer des sons individuels. Les compétences cognitives manquent.

Programmes pour enfants

Le programme pour les enfants présentant un retard mental sévère est développé par des spécialistes de plusieurs profils - enseignants, neurologues, psychologues, pédiatres. Les orthopédistes, les orthophonistes et les kinésithérapeutes sont également impliqués dans le traitement des enfants.

L'objectif principal de la thérapie est d'éduquer les patients sur les compétences de base en matière d'autosoins et de les aider à s'adapter à l'environnement. Pour cela, de nombreux centres spécialisés ont été créés dans lesquels les enfants sont scolarisés selon un schéma simplifié. La rééducation se fait à l'aide d'équipements de stimulation des fibres nerveuses, de massothérapeutes professionnels et de kinésithérapeutes. Ces activités augmentent les chances d'enseigner à votre enfant les compétences nécessaires.

Les adolescents sont également formés dans des centres spécialisés. L'objectif principal des programmes de formation est d'apprendre au patient à naviguer dans le temps et l'espace, ainsi qu'à effectuer indépendamment des actions élémentaires - aller aux toilettes, effectuer un travail simple sur l'ordinateur.

Les personnes atteintes de démence modérée à légère sont capables de prendre soin d'elles-mêmes et d'occuper des emplois qui ne nécessitent pas de capacités intellectuelles.

En raison de troubles fonctionnels dans le cerveau, l'espérance de vie de ces patients est réduite. Cependant, une surveillance constante par des spécialistes et des mesures médicales opportunes peuvent améliorer le pronostic de survie des enfants présentant un quelconque degré de retard mental. En règle générale, les bébés atteints de formes graves de pathologie ont besoin d'une aide extérieure toute leur vie. Plus les symptômes de la maladie sont graves, plus le risque de décès est élevé.

Thérapie

Le traitement des enfants déficients mentaux ne réussira qu'avec une exposition complexe, c'est-à-dire non seulement avec une approche individuelle de l'apprentissage, il est nécessaire de combiner la prise de médicaments. Pour corriger l'état pathologique, les enfants reçoivent des nootropiques - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Le but de la prise de médicaments nootropes est d'accélérer le métabolisme dans les cellules du cerveau. Dans le même but, les patients se voient prescrire des vitamines B et des acides aminés.

En cas de comportement perturbé, il est recommandé au patient de prendre des tranquillisants ou des antipsychotiques. La posologie et le schéma thérapeutique avec les médicaments de ce groupe sont déterminés par un psychiatre. Au lieu de médicaments, par exemple les nootropiques, vous pouvez utiliser des médicaments d'origine naturelle - citronnelle chinoise, teinture de ginseng. Les plantes activent le système nerveux. Cependant, les stimulants provoquent dans certains cas une psychose. Par conséquent, la prise de médecine traditionnelle n'est possible qu'après avoir consulté des médecins.

Le risque d'avoir un enfant avec un handicap mental sévère peut être réduit en consultant les couples avec un généticien. S'il y a un risque d'avoir un bébé malade, il est recommandé aux couples de subir un test prénatal, qui comprend :

• procédure d'échographie;
• amniocentèse;
• étude de la foetoprotéine dans le sérum sanguin de la mère.

L'amniocentèse peut détecter des anomalies génétiques et métaboliques chez le fœtus. Cette analyse est obligatoire pour toutes les femmes enceintes de plus de 35 ans.

Grâce au vaccin contre la rubéole inclus dans le calendrier vaccinal national, il a été possible d'éliminer l'une des causes de maladie mentale grave. Actuellement, une vaccination contre l'infection à cytomégalovirus, qui dans certains cas conduit également à la démence, est activement développée.

Le retard mental sévère est un diagnostic incurable. Les enfants et les adultes atteints de cette maladie ont besoin d'une aide extérieure toute leur vie, car ils ne peuvent pas pleinement s'occuper de leurs propres soins, comme les personnes atteintes d'une maladie légère à modérée. Il existe plusieurs formes de démence : complète, verbale et typique. Dans le premier cas, les patients ne se prêtent pas à l'apprentissage et ne peuvent exprimer leurs désirs à l'aide d'expressions faciales et de gestes, et leur espérance de vie est beaucoup plus courte que celle des personnes en bonne santé.

Caractéristiques du retard mental

Plan

1. Signes de retard mental

2. Types de retard mental

3. Le degré de retard mental

1. Signes de retard mental

Le retard mental est une altération systémique prononcée et irréversible de l'activité cognitive qui survient à la suite de lésions organiques diffuses du cortex cérébral.

Dans cette définition, il faut souligner la présence de trois caractéristiques :

1) dommages organiques diffus au cortex cérébral;

2) altération systémique de l'intelligence ;

3) la gravité et l'irréversibilité de cette violation.

L'absence d'au moins un de ces signes indiquera que nous n'avons pas affaire à un retard mental, mais à un autre type de dysontogenèse. Vraiment:

Le sous-développement de l'activité mentale en l'absence de dommages organiques au cortex cérébral est un signe de négligence pédagogique, qui peut être corrigée;

Les lésions cérébrales locales peuvent entraîner une perte ou des troubles de l'une ou l'autre fonction mentale (audition, parole, gnose spatiale, perception visuelle, etc.), mais l'intellect dans son ensemble est préservé et il existe la possibilité de compenser le défaut ;

Les troubles fonctionnels des structures cérébrales peuvent conduire à des défauts de l'activité cognitive de nature temporaire, qui, sous certaines conditions, peuvent être éliminés ;

Une diminution inexpressive de l'intelligence limite la capacité d'une personne à maîtriser certains types d'activités cognitives complexes, mais n'affecte pas le succès de l'adaptation sociale indépendante d'un individu;

Les lésions cérébrales organiques n'entraînent pas nécessairement une altération des fonctions cognitives, mais peuvent entraîner des troubles de la sphère émotionnelle-volontaire et un développement dysharmonieux.

Il convient de noter que tous les défectologues ne sont pas d'accord avec cette définition. Par exemple, L.M. Shipitsyna pense qu'avec un retard mental léger, les dommages organiques au cerveau ne se produisent pas toujours. Certains scientifiques élargissent le concept de retard mental en raison des cas où le retard de développement est prédéterminé par des conditions sociales défavorables, la privation et la négligence pédagogique. En effet, la négligence pédagogique peut être si profonde qu'elle conduit à des changements irréversibles dans l'activité nerveuse supérieure.

L'enfant saute les périodes sensibles de la formation des fonctions mentales supérieures les plus importantes, en particulier la parole, et s'arrête en fait au stade naturel de développement.

Selon D.M. Isaevata (2005), le retard mental est une combinaison d'états pathologiques étiologiquement différents (héréditaires, congénitaux, acquis dans les premières années de la vie), non évolutifs qui s'avèrent être en général un sous-développement mental avec une prédominance d'un défaut intellectuel et de plomb à une complication d'adaptation sociale.

2. Types de retard mental

Selon le moment de l'apparition, le retard mental est divisé en deux types - l'oligophrénie et la démence.

Oligophrénie- Il s'agit d'un type de retard mental qui survient à la suite d'une lésion cérébrale organique au cours de la période prénatale, natale ou précoce (jusqu'à trois ans) de l'enfance et est en sous-développement mental total.

Il est important de noter que l'oligophrénie n'est pas déterminée par des facteurs étiologiques, mais par l'influence précoce de ces facteurs sur le cerveau. C'est-à-dire un patrimoine héréditaire, congénital, acquis très divers nocivité dans les périodes prénatales et postnatales précoces prédéterminent le sous-développement mental général. Les manifestations cliniques de l'oligophrénie ne dépendent pas des causes de son apparition, contrairement à la démence, dans laquelle la structure du défaut est dans une certaine mesure déterminée par des facteurs étiologiques.

Par exemple, la pathogenèse et les caractéristiques psychologiques des enfants atteints de démence traumatique et de démence, résultant d'une neuroinfection, diffèrent considérablement, tandis que l'oligophrénie, prédéterminée par un traumatisme ou une infection, présente les mêmes symptômes.

Comme vous le savez, le cerveau d'un nouveau-né n'a pas encore terminé sa formation. La formation de structures en liège, l'établissement de connexions entre les neurones du cortex, la myélinisation des fibres nerveuses s'effectuent parallèlement au développement mental de l'individu et dépendent largement de l'expérience que l'enfant acquiert.

Par un effet néfaste sur le cortex cérébral au début de la période, les neurones sont immatures ou bloqués et ne peuvent remplir pleinement leurs fonctions, ce qui complique le processus de création de connexions entre eux. La neurodynamique dans l'oligophrénie est caractérisée par une faiblesse de la fonction obturatrice du cortex cérébral, une instabilité des connexions, une inertie et une faiblesse des processus nerveux, une insuffisance d'inhibition interne, une irradiation excessive d'excitation, des difficultés dans la formation de réflexes conditionnés complexes.

Par conséquent, le développement mental d'un enfant oligophrénique s'effectue sur une base anormale. La période précoce de dommages au cortex cérébral conduit à un sous-développement plus expressif des fonctions qui ont une période de maturation plus longue, ce qui, à son tour, détermine la hiérarchie dans laquelle les systèmes de régulation et le plus haut niveau d'organisation de toute fonction mentale sont affectés en premier. de tout. Le défaut primaire de l'oligophrénie est associé à un sous-développement total du cerveau, en particulier phylogénétiquement les zones associatives les plus jeunes.

Défaut secondaire dans l'oligophrénie, pour V.V. Lebedinsky, a un caractère circulaire, prédéterminé par deux coordonnées de sous-développement: "de bas en haut" - le manque de fonctions mentales élémentaires crée une base défavorable pour la genèse de la pensée verbale-logique; "de haut en bas" - le sous-développement des formes supérieures de pensée empêche la restructuration des processus mentaux élémentaires, en particulier la formation de la mémoire logique, de l'attention volontaire, de la perception de référence, etc. La formation d'un défaut secondaire est prédéterminée par la privation culturelle.

Dans la structure de la dysontogenèse dans l'oligophrénie, il existe une violation des connexions inter-analyseurs et, par conséquent, l'isolement des fonctions individuelles. Un trait caractéristique des enfants oligophrènes est l'isolement de la parole de l'action, la compréhension, la compréhension du matériel de la mémorisation.

L'oligophrénie a un caractère résiduel (non progressif), c'est-à-dire qu'elle n'a pas tendance à progresser - à approfondir le degré de gravité. Cette circonstance et la préservation relative avec un faible degré de motivation-besoin, sphère émotionnelle-volontaire, détermination de l'activité, absence de troubles encéphalopathiques et psychotiques offrent la possibilité d'une dynamique de développement satisfaisante et l'efficacité de l'influence pédagogique. Mais avec l'oligophrénie dans la dynamique du développement mental à tous les stades, les phénomènes de sous-développement sont observés.

Les principaux signes d'oligophrénie sont les suivants :

La présence d'un défaut intellectuel, qui se combine avec des violations de la motricité, de la diffusion, de la perception, de la mémoire, de l'attention, de la sphère émotionnelle, des formes arbitraires de comportement ;

Totalité de l'insuffisance intellectuelle, c'est-à-dire sous-développement de toutes les fonctions neuropsychiques, mobilité réduite des processus mentaux;

La hiérarchie du défaut intellectuel, c'est-à-dire l'insuffisance écrasante des formes abstraites de pensée sur fond de sous-développement de tous les processus neuropsychiques. Le sous-développement de la pensée se reflète dans le cours de tous les processus mentaux : perception, mémoire, attention. Tout d'abord, toutes les fonctions d'abstraction et de généralisation, de comparaison par caractéristiques essentielles, de compréhension du sens figuré souffrent ; les composantes de l'activité mentale associées à l'activité analytique-synthétique du cerveau sont perturbées.

En même temps, les fonctions mentales supérieures, formées plus tardivement et caractérisées par l'arbitraire, sont moins développées que les fonctions élémentaires. Dans la sphère émotionnelle-volontaire, cela s'avère être le sous-développement d'émotions complexes et de formes arbitraires de comportement. Par conséquent, l'oligophrénie se caractérise par la non-progression, la totalité et la hiérarchie des troubles du développement mental, une relative préservation de l'aspect personnel de l'activité cognitive. Ce type marqué de retard mental diffère de la démence.

Démence- Il s'agit d'un type de retard mental qui survient à la suite d'une lésion du cortex cérébral au bout de deux à trois ans et se révèle être une diminution expressive des capacités intellectuelles et une désintégration partielle des fonctions mentales déjà formées.

La formation du cortex cérébral étant majoritairement achevée à l'âge de 16-18 ans, les phénomènes de dégradation s'accompagnent d'un sous-développement mental.

La nature de la déontogenèse dans la démence est déterminée par la combinaison d'une violation flagrante d'un certain nombre de fonctions mentales formées avec le sous-développement des formations précoces ontogénétiques (systèmes frontaux), en conséquence, l'interaction frontale-sous-corticale en souffre. Parallèlement à la perte partielle des fonctions corticales individuelles, on observe tout d'abord des troubles de la sphère émotionnelle, souvent avec des trains désinhibés, de graves violations de l'activité intentionnelle et de la personnalité en général.

Les dommages conduisent à des phénomènes d'isolement des systèmes individuels, à l'effondrement de relations hiérarchiques complexes, avec souvent une régression brutale de l'intelligence et du comportement.

La démence se caractérise par une altération partielle des fonctions mentales. Cela signifie que certains d'entre eux sont plus endommagés, tandis que d'autres le sont moins. La complication de l'activité cognitive est prédéterminée non pas tant par des troubles de la pensée que par des troubles grossiers de la concentration, de l'attention, de la mémoire, de la perception, des émotions, ainsi qu'une intensité extrêmement faible de la recherche de réalisations. Avec la démence, les processus neurodynamiques sont considérablement affectés, ce qui entraîne une inertie de la pensée, un épuisement rapide et une désorganisation de l'activité mentale en général.