J'ai décidé d'aller voir un trichologue lorsque j'ai été confrontée à une chute de cheveux l'automne dernier. Je sais que le problème, malheureusement, n'est pas rare, mais c'était la première fois pour moi. Sur le Cosmetician, il y a souvent des articles sur des remèdes spéciaux pour la perte de cheveux, que de nombreuses femmes saisissent comme la goutte d'eau, en espérant que si quelqu'un les a aidés, ils les aideront aussi. Je suis moi-même comme ça, mais pour des raisons rationnelles, je suis quand même allé chez le médecin, car les causes des problèmes de cheveux résident souvent dans l'état de santé.
Dans cet article, je ne décrirai pas la procédure d'un point de vue théorique, une description similaire peut être trouvée sur un tas de sites différents et copier les informations n'apportera pas beaucoup d'avantages. Je vais vous dire comment c'était dans la pratique.
J'ai donc écrit au trichologue et à la procédure de trichoscopie. Avant d'aller chez le médecin, je n'ai appliqué aucune lotion, masque ou autre sur mes cheveux, car cela pourrait très probablement interférer avec le médecin. Après avoir parlé de la perte de cheveux, de son intensité, de sa durée et d'autres choses, le médecin a commencé à enquêter.
Pour la trichoscopie, un si petit appareil portable est utilisé:
Il prendra un gros plan d'une petite zone du cuir chevelu. Le médecin sélectionne plusieurs zones différentes sur la tête, au moins deux : pariétale et occipitale, et rapproche littéralement l'appareil de la tête pendant quelques secondes pour obtenir une image. Toutes les données sont immédiatement transférées sur l'ordinateur. Il m'a fallu environ une minute pour participer à la procédure, ils ont pris deux photos pour moi.
De plus, le médecin traite manuellement les images obtenues, il est noté combien de cheveux sont simples, doublés et même poussant en même temps de 3 à 4 à partir d'un bulbe. Cette étape passe également rapidement, si vous ne distrayez pas le médecin avec des conversations.
Le reste de l'étude est réalisé automatiquement à l'aide d'un logiciel spécial, en conséquence, un rapport est généré, qui peut probablement avoir un aspect différent selon le programme utilisé.
Pour chaque zone (l'endroit où l'image du cuir chevelu a été prise, dans mon cas l'occipital et le pariétal), une étude des caractéristiques générales, notamment le nombre de cheveux, et une étude de leur épaisseur sont réalisées. Toutes les données obtenues sont comparées à la norme sur les graphiques. À la fin du rapport, il y aura également une conclusion sur la présence ou l'absence de maladies du cuir chevelu, par exemple, que la séborrhée est absente, insignifiante, etc.
J'ai joint des photographies de l'une des zones étudiées. Comme vous pouvez le voir, il y a d'abord des calculs pour le nombre de cheveux : pour 1 m². cm et 20 m² mm (apparemment c'est la zone qui est capturée dans l'image). Le calcul est effectué séparément pour les cheveux terminaux (il s'agit de cheveux sains et denses), les cheveux ressemblant à du duvet (de diamètre plus fin et les cheveux faibles), ainsi que leur nombre total, qui est la somme. Ne confondez pas uniquement les cheveux ressemblant à du duvet avec le stade télogène (stade de perte de cheveux), car des poils terminaux peuvent également être présents dans le télogène, et les cheveux ressemblant à du duvet ne tombent pas toujours immédiatement. De plus, à partir du nombre total de cheveux, on calcule combien d'entre eux poussent simples, doubles et même trois ou quatre morceaux à la fois. C'est ce qu'on appelle une unité folliculaire, ou, en d'autres termes, une sorte de "buisson", dans lequel il peut y avoir une quantité différente de cheveux.
Sur la base des résultats du calcul du nombre de cheveux, un diagramme est établi dans lequel vous verrez trois colonnes: la première reflète le nombre total de cheveux, la seconde - le nombre de terminaux, la troisième - le vellus. Ils sont traversés par une ligne horizontale sombre qui représente la norme. Il est immédiatement évident que tout est en ordre ou non. Tout semble aller bien pour moi, dit le médecin.
Plus bas dans le rapport, vous verrez une étude sur l'épaisseur des cheveux. Le diamètre moyen du poil sera calculé, ainsi que le poil terminal et le vellus séparément. Le résultat du calcul peut également être visualisé graphiquement dans le diagramme. Pour être honnête, je n'ai pas vraiment approfondi cette partie de l'étude, car je savais déjà que j'avais les cheveux fins, c'est l'hérédité et il en a toujours été ainsi. Mais parfois, l'amincissement est causé par une maladie, cette partie du rapport est donc tout aussi importante pour le médecin.
Bon, à la fin du reportage, une photo d'un fragment de la zone investiguée est présentée, c'était inhabituel pour moi, je n'avais jamais vu ma tête dans une telle approche.
Alors, pourquoi un médecin a-t-il besoin de tout ce qui est dans le rapport :
1. Nombre total de cheveux.
Naturellement, si elle est inférieure à la normale, on peut parler d'alopécie. Cependant, même si le nombre de cheveux est normal dans différentes zones, cela peut toujours avoir une valeur diagnostique pour un trichologue compétent, car il existe des rapports "corrects" du nombre de cheveux dans différentes zones, et leur violation, même avec un taux général, peut servir de signal d'alarme sur l'existence d'un problème dès le stade initial. Par exemple, plus de cheveux poussent sur la partie pariétale de la tête que sur l'occipital. Cependant, si la cause de la chute des cheveux est due à une inhibition par la dihydrotestostérone (alopécie androgénique), les cheveux tomberont majoritairement dans la région pariétale et le rapport cheveux pariétal/occipital pourra être compromis.
La réduction des cheveux dans la partie pariétale informera le médecin de l'alopécie androgénique. Réduction des poils dans toutes les zones - environ diffuse. Dans le premier cas, la raison réside dans les troubles hormonaux ou dans la sensibilité accrue des follicules pileux à la dihydrotestostérone. La perte de cheveux sur tout le cuir chevelu a une grande variété de causes, du stress à de nombreux problèmes de santé.
2. Le rapport entre les cheveux terminaux et les cheveux ressemblant à du duvet peut caractériser la santé des cheveux chez le médecin. Beaucoup de cheveux forts sont bons, une augmentation du nombre de cheveux ressemblant à du duvet indiquera au médecin l'existence d'une pathologie.
3. Le diamètre des cheveux est également un paramètre diagnostique important.
Par exemple, l'action de la dihydrotestostérone provoque non seulement la chute des cheveux, mais aussi l'amincissement des cheveux. Cette hormone rend les cheveux fins, voire incolores, comme duveteux. Par conséquent, le diamètre des cheveux en combinaison avec d'autres données obtenues aide le médecin à établir un diagnostic.
Dans le traitement de toute maladie, un diagnostic opportun et compétent est la base du succès. En trichologie, l'efficacité du traitement du patient dépendra également non seulement de l'expérience pratique du spécialiste, mais aussi, ce qui n'est pas moins important, de la réussite de sa maîtrise des méthodes de diagnostic modernes.
ÉTAPES DE LA PRESTATION DE SOINS TRICHOLOGIQUES
Tout d'abord, il convient de noter que les modalités de prise en charge des patients trichologiques dans les pays de la CEI et à l'étranger diffèrent considérablement, car en Occident, la trichologie s'est développée depuis longtemps et est désormais une industrie structurée, et les étapes de fourniture de " l'assistance" à la population sont assez clairement réparties entre des spécialistes de niveau différent, alors que dans notre pays ces étapes sont "floues" et n'ont pas de frontières claires. Pour les pays hors CEI, c'est typique : après avoir détecté un problème capillaire (de manière indépendante ou avec l'aide de proches, d'amis), le patient sollicite une aide trichologique spécialisée, le plus souvent non médicale (trichologue-consultant) et alors seulement, si nécessaire, pour une aide médicale hautement spécialisée (médecin-dermatologue / dermatocosmétologue-trichologue).
Cette caractéristique est liée à la fois à la faible disponibilité des trichologues et au coût élevé de leurs prestations dans les pays occidentaux, et à la présence d'un réseau bien développé de trichologues de profil paramédical ayant reçu une formation et des qualifications appropriées et capables de fournir services demandés à un niveau élevé. De plus, la relation entre un trichologue et un trichologue augmente la gamme de services fournis et augmente l'observance du patient (le degré de correspondance entre le comportement du patient et les recommandations reçues du médecin). Ainsi, s'il y a un coiffeur spécialement formé dans le centre trichologique avec les compétences d'un trichologue-consultant, le patient, au stade initial du traitement, peut améliorer visuellement l'état de ses cheveux en choisissant une coiffure qui augmente le volume, en sélectionnant nanofibres qui masquent l'amincissement, ainsi que, si nécessaire, en utilisant un patch sélectionné individuellement par la couleur et la structure de vos propres cheveux.
Pour un travail réussi dans les conditions modernes, un trichologue doit se tenir au courant des tendances mondiales en matière de diagnostic et de traitement des maladies des cheveux et du cuir chevelu, maîtriser de nouvelles techniques diagnostiques et thérapeutiques et améliorer constamment son niveau professionnel. Au stade actuel, un spécialiste engagé dans le diagnostic et le traitement des maladies des cheveux et du cuir chevelu doit naviguer dans les domaines de la médecine liés à la dermatologie, tels que la thérapie, l'endocrinologie et l'endocrinologie gynécologique, la neuropsychiatrie, la psychoneuroimmunologie et la psychodermatologie.
MÉTHODES DE DIAGNOSTIC EN TRICHOLOGIE
L'efficacité du traitement du patient dépendra non seulement de l'expérience pratique du spécialiste, mais aussi, ce qui n'est pas moins important, de la réussite de sa maîtrise des méthodes modernes de diagnostic en trichologie, dont l'importance grandit chaque jour.
Selon les aspects considérés du diagnostic trichologique, les méthodes d'évaluation de l'état des cheveux et du cuir chevelu peuvent être conditionnellement divisées en:
- spécialisé et non spécialisé;
- méthodes destinées principalement à des fins de recherche et de travaux pratiques;
- du point de vue des manipulations effectuées avec le patient - à non invasif, semi-invasif et invasif.
Les méthodes non spécialisées comprennent l'examen échographique du corps humain, ainsi que les méthodes de diagnostic (clinique) en laboratoire, qui permettent d'obtenir des données sur l'état de santé du patient sur la base de l'étude du biomatériau du corps humain in vitro à l'aide d'analyses hématologiques, biochimiques, méthodes immunologiques, sérologiques, biologiques moléculaires, bactériologiques, génétiques, cytologiques et autres. Ces méthodes donnent une idée de l'état général du corps humain et peuvent être prescrites au patient à la fois par un trichologue spécialiste et les spécialistes concernés d'un profil étroit.
Les méthodes de diagnostic en laboratoire permettent d'exclure des affections telles que l'anémie ferriprive ou la carence en fer latente, la carence en vitamines et/ou en éléments chimiques, le dysfonctionnement thyroïdien et l'hyperandrogénie, qui peuvent être à la fois la cause principale de la chute des cheveux et des facteurs aggravant ce problème.
Il ne faut pas oublier que la tâche principale d'un spécialiste n'est pas de traiter la maladie, mais le patient, c'est-à-dire d'interpréter correctement les informations de laboratoire obtenues et, en les comparant avec l'image du patient de la maladie, de les utiliser pour utilisation clinique efficace des résultats obtenus.
MÉTHODES DE DIAGNOSTIC TRICHOLOGIQUES SPÉCIALISÉES
Aujourd'hui, l'éventail des techniques modernes pour examiner un patient ayant des problèmes de cheveux et de cuir chevelu, en plus de la collection classique d'anamnèse et d'examen physique du patient, peut inclure la trichoscopie, le trichogramme et le phototrichogramme avec contraste, des programmes informatiques de diagnostic spécialisés qui permettent de mesurer les cheveux. , son épaisseur et sa densité, le nombre d'unités folliculaires par unité de surface, la biopsie et de nombreux types de microscopie, ainsi que la méthode des photographies d'enquête.
Arrêtons-nous plus en détail sur les techniques spécialisées qui sont de la plus grande importance pratique pour une utilisation pratique quotidienne et qui sont les plus accessibles à un spécialiste en exercice - ce sont la trichoscopie, le phototrichogramme et la méthode des photographies d'enquête.
Trichoscopie- aujourd'hui la trichoscopie est devenue un outil nécessaire dans l'examen d'un patient trichologique et dans le diagnostic différentiel des maladies des cheveux et du cuir chevelu. Cette méthode non invasive, qui s'est généralisée depuis le début du 21ème siècle, est basée sur l'utilisation d'un dermatoscope à main ou d'une vidéo dermatoscopie de la peau des cheveux et du cuir chevelu et est activement utilisée par les trichologues en raison de sa disponibilité, sa simplicité et non invasif en combinaison avec un contenu d'information assez élevé.
Distinguer entre la trichoscopie avec utilisation de liquide d'immersion (immersion) et sans utilisation d'immersion ("à sec"). L'utilisation de la trichoscopie par immersion aide à évaluer l'état des vaisseaux et de la peau du cuir chevelu, tandis que la trichoscopie « sèche » est la plus informative pour évaluer la présence de desquamation, de manifestations de séborrhée et d'hyperkératose périfolliculaire.
Cette méthode est un outil important dans les travaux pratiques. Il permet le diagnostic différentiel de divers types d'alopécie. En trichoscopie, des lentilles avec des grossissements différents sont utilisées - de 10 à 1000 fois, les lentilles les plus souvent utilisées sont des lentilles avec une plage de grossissement de x 20 à x 70. La méthode vous permet d'évaluer in vivo l'état des unités structurelles trichoscopiques, à savoir: tiges capillaires - leur structure et leur diamètre, l'état de la bouche des follicules pileux et des vaisseaux de la peau du cuir chevelu, l'épiderme périfolliculaire. La trichoscopie est utilisée dans le diagnostic différentiel entre alopécie areata et trichotillomanie, alopécie cicatricielle et non cicatricielle. La méthode s'est également avérée efficace dans le diagnostic de la séborrhée et du psoriasis du cuir chevelu. La visualisation des anomalies structurelles des tiges pilaires au cours de la trichoscopie permet de diagnostiquer des maladies génétiques des tiges pilaires, telles que Netherton Syndrom, Moniletrix et autres.
La trichoscopie vous permet de distinguer les cheveux terminaux normaux du vellus (de type vellus), dont l'épaisseur ne dépasse pas 0,03 mm, et vous permet également de distinguer les cheveux sous la forme d'un point d'exclamation, caractéristique de l'alopécie areata, la longueur de qui ne dépasse pas 1-2 mm.
La méthode permet d'évaluer l'état des orifices du follicule pileux, les changements observés sont généralement décrits en utilisant le terme "point". Des points noirs décrits (cheveux cadavériques), caractéristiques de l'alopécie areata (GA) (photo 1), des points jaunes, trouvés à la fois dans l'alopécie areata et les formes androgénétiques d'alopécie (AHA) (photo 2), ainsi que des points jaunes du "3D " format avec alopécie cicatricielle et taches rouges caractéristiques du lupus érythémateux discoïde.
À l'aide de la trichoscopie, vous pouvez également évaluer les caractéristiques de la microvascularisation cutanée. Ainsi, les boucles vasculaires tordues et en forme de dentelle sont un signe caractéristique du psoriasis cutané du cuir chevelu, et des vaisseaux ramifiés à l'intérieur des points jaunes se trouvent dans le lupus érythémateux discoïde.
Les troubles de la structure et la décoloration de la peau du cuir chevelu, qui sont visualisés lors de la trichoscopie, comprennent une hyperpigmentation en forme de "nids d'abeilles", indiquant un effet excessif de l'insolation sur le cuir chevelu (photo 3), des signes péripillaires (périfolliculaires) qui apparaissent dans le stades précoces de l'alopécie androgénétique (photo 4), ainsi que de la fibrose périfolliculaire, caractéristique de diverses formes d'alopécie fibreuse.
Les signes trichoscopiques typiques de l'alopécie cicatricielle sont des zones de couleur rouge laiteux (principalement avec du lichen plan) ou ivoire (au stade initial de l'alopécie fibreuse frontale) en combinaison avec l'absence d'orifices du follicule pileux, ainsi qu'une hyperkératose périfolliculaire sous forme de rayons ressemblant une étoile (caractéristique de la folliculite décalvante), ou sous forme d'écailles concentriques autour des orifices des follicules (trouvées avec le lichen plan).
La trichoscopie permet d'identifier l'anisotrichose - la présence de poils de différents diamètres: terminaux, interdéterminés et vellus (signe spécifique de l'alopécie androgénétique), ainsi que le nombre de poils dans les unités folliculaires et leur emplacement les uns par rapport aux autres. Une augmentation du nombre d'unités folliculaires simples et une diminution du nombre d'unités folliculaires avec 2, 3 cheveux ou plus, ainsi qu'une augmentation de la distance entre les unités folliculaires sont d'importance clinique (photo 5).
Visuellement, cela se manifestera par un amincissement progressif et une diminution du volume des cheveux, caractéristique de l'alopécie androgénétique. Une augmentation du nombre d'unités folliculaires de 4 cheveux ou plus est caractéristique de l'alopécie cicatricielle, en particulier du lichen plan et de la folliculite décalvante.
Il n'y a pas si longtemps sont apparus les trichoscopes qui permettent de faire des recherches utilisant des rayons UV dont la longueur d'onde correspond au spectre d'une lampe de Wood. Leur utilisation est destinée à faciliter le diagnostic en cas de suspicion de mycoses superficielles (dermatomycose) du cuir chevelu, de folliculites causées par des champignons du genre Pityrosporum, de divers types de porphyries.
N'oubliez pas que, malgré tous les avantages, la méthode décrite a ses propres limites et ne donne pas à un spécialiste le droit de poser un diagnostic basé uniquement sur les signes détectés lors de la trichoscopie.
De plus, le tableau trichoscopique n'est pas toujours évident et sans ambiguïté. En cas de suspicion d'alopécie cicatricielle, ainsi que dans les cas difficiles et si un diagnostic différentiel est nécessaire, une biopsie vient en aide au trichologue, permettant de regarder « à l'intérieur » du follicule pileux.
La biopsie fait référence à des méthodes de diagnostic hautement spécialisées et nécessite des qualifications appropriées non seulement d'un trichologue qui prend du matériel pour des recherches plus approfondies, mais également d'un pathomorphologue/histologue qui évaluera les biopsies du cuir chevelu.
Phototrichogramme
Les méthodes non invasives comprennent le phototrichogramme standard et le phototrichogramme à contraste amélioré (à l'aide de programmes informatiques spécialisés).
Cette méthode est généralement reconnue et répandue dans la pratique clinique de la trichologie en raison de sa grande précision et de sa disponibilité.
Une caractéristique importante de la méthode du phototrichogramme (PTG) est la possibilité de l'utiliser pour identifier la forme subclinique de l'alopécie androgénétique déjà aux premiers stades de la maladie, pour effectuer des diagnostics différentiels entre l'AGA et l'alopécie télogène diffuse, et pour évaluer l'efficacité du traitement de l'alopécie au fil du temps.
La méthode du phototrichogramme permet d'étudier le cycle de croissance des cheveux in vivo et de mesurer ses différents paramètres, dont la densité et le diamètre, le pourcentage de cheveux en phase de croissance (anagène) et de chute de cheveux (télogène), le taux de croissance moyen, et le nombre de poils terminaux et vellus (éclaircis). De plus, le programme vous permet de calculer un paramètre aussi important, qui est d'une grande importance pour le diagnostic différentiel de l'alopécie androgénétique, comme le pourcentage de wellus en télogène, c'est-à-dire les cheveux qui deviennent plus fins et entrent prématurément dans la phase de perte sous l'influence des androgènes.
ALGORITHME POUR L'EXAMEN DU PATIENT TRICHOLOGIQUE
Étape 1
Consultation initiale: après avoir recueilli l'anamnèse et effectué un examen physique, un examen spécialisé primaire est effectué - la trichoscopie.
La question de la nécessité d'utiliser des méthodes d'examen supplémentaires (laboratoire, diagnostic instrumental) et la nomination de consultations de spécialistes connexes est en cours de résolution.
Étape 2
Un phototrichogramme est réalisé, dont le but est d'établir ou de clarifier le diagnostic, de contrôler l'efficacité du traitement.
Le spécialiste applique la méthode des photos d'enquête :
- utiliser un appareil stéréotaxique, si nécessaire;
- l'utilisation de diagnostics utilisant les rayons UV pour fixer l'état du patient au moment du traitement initial et la possibilité de surveiller l'efficacité du traitement à l'avenir.
Faire un diagnostic préalable.
Étape 3
Consultations répétées sur la base des résultats de ces études cliniques et de laboratoire.
Diagnostic définitif.
Élaboration d'un plan de traitement et de suivi.
Pour effectuer un phototrichogramme, un spécialiste choisit un site pour les mesures ultérieures, généralement situé en un point standard de la zone fronto-pariétale ou dans une autre zone d'amincissement prononcé du cheveu. Lors de la première étape de FTG dans les zones sélectionnées, les cheveux sont rasés avec une tondeuse dans des zones de 10x10 mm. Si une observation supplémentaire est nécessaire dans la zone du phototrichogramme, il est nécessaire de mettre une marque de tatouage pour les phototrichogrammes répétés dans la même zone. Au cours de la deuxième étape, après 2-3 jours, parmi les poils rasés, il sera possible de retrouver des poils anagènes et télogènes repoussés de même longueur. La zone est teintée avec une composition colorante spéciale, puis, à l'aide d'un trichoscope connecté à un ordinateur, les images prises à un grossissement de 40 à 60 fois sont entrées dans un programme informatique spécialisé.
Il est important sur le plan du diagnostic que la majorité des cheveux en phase télogène soient de type vellus (paramètre "vellus parmi les cheveux télogènes"), c'est-à-dire sensibles aux androgènes, ce qui rend évident le diagnostic d'alopécie androgéno-dépendante. De plus, ce phototrichogramme montre une augmentation du nombre d'unités folliculaires uniques, la présence de signes péripillaires, de points jaunes, de zones d'atrichies focales, ce qui indique également la présence d'alopécie androgénétique.
Il convient de noter que la méthode du phototrichogramme n'est très précise et reproductible que si la procédure est effectuée par un spécialiste qualifié qui possède les compétences pratiques appropriées et une expérience pratique suffisante tout en respectant le protocole de la technique de diagnostic, puisque le calcul des données dans le programme se déroule en mode semi-automatique et nécessite la qualification appropriée du spécialiste. ...
Jusqu'à présent, les tentatives d'exclure le facteur humain de la procédure du phototrichogramme, en le remplaçant par un calcul automatique des paramètres étudiés, n'ont pas été couronnées de succès. Ainsi, le programme automatisé de réalisation d'un phototrichogramme présenté sur le marché occidental, malgré le mode de comptage automatique pratique, suscite de nombreuses plaintes de la part des spécialistes en raison de la précision insuffisante des calculs. Étant donné que dans le mode automatisé, deux ou trois cheveux fins situés à proximité les uns des autres peuvent être reconnus par le programme comme un seul cheveu épais, lors de l'utilisation d'une telle méthode de comptage entièrement automatisée, sa précision ne peut pas être garantie.
Méthode de photographie d'ensemble
Cette méthode est utilisée depuis longtemps aussi bien en dermatologie qu'en trichologie pour étudier l'état de la peau et des cheveux, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement. Cette méthode s'est généralisée après son utilisation dans des études cliniques pour évaluer l'efficacité du finastéride.
Dans les essais cliniques, non seulement la photographie des zones à problèmes à l'aide de dispositifs stéréotaxiques est réalisée, mais également les photographies obtenues lors de l'observation (avant et après le traitement) sont évaluées avec la participation d'un panel d'experts indépendants.
Un appareil stéréotaxique (SD) pour la photographie est un appareil qui combine un appareil qui fixe la tête du patient dans une position, un appareil photo avec un système de flash spécialement configuré et un panneau ou une règle spéciale qui mesure et fixe la distance entre l'appareil et le patient . La tâche principale d'un appareil stéréotaxique est de créer des conditions reproductibles pour la prise de vue de la zone d'étude. SU vous permet de reproduire les paramètres spécifiés lors des séances suivantes et d'évaluer les résultats du traitement en dynamique, sous réserve de conditions standardisées. Il est recommandé d'évaluer les résultats 3-4, 6 et 12 mois après le début du traitement.
Lors de l'utilisation d'un appareil stéréotaxique dans la pratique clinique, un spécialiste sera assuré de recevoir des images de haute qualité et évitera les erreurs d'évaluation de l'état du patient dues à des paramètres de prise de vue mal sélectionnés et aux problèmes associés (netteté insuffisante, "flare", éblouissement excessif, définir les paramètres ISO, etc.), etc.).
En plus de la méthode des photographies d'enquête standard, Interpec présente également la photographie de la zone de la lésion sur le cuir chevelu et la peau lisse avec l'utilisation de diagnostics luminescents utilisant des rayons d'un spectre ultraviolet étroit de grande longueur d'onde. La méthode est efficace non seulement pour le diagnostic de la dermatomycose, mais présente également un intérêt pour la détection et la visualisation des porphyries, de la séborrhée, de la folliculite et d'autres maladies.
CONCLUSION
Il est important de comprendre que lors de l'établissement d'un diagnostic, un ensemble de méthodes doit être utilisé, combinant les techniques de diagnostic spécialisées disponibles avec l'anamnèse et la présentation clinique. Compte tenu des résultats obtenus sur la base de l'utilisation d'une seule des méthodes - par exemple, lors de l'interprétation uniquement des données trichoscopiques sans prendre de phototrichogramme dans le diagnostic différentiel de l'alopécie androgénétique et de la perte de cheveux télogène diffuse, un spécialiste peut commettre une grave erreur en poser un diagnostic et ne sera pas en mesure de prescrire à temps un traitement adéquat. La présence dans l'arsenal du médecin de méthodes spécialisées de base telles que la trichoscopie, le phototrichogramme et la méthode des photographies d'enquête, combinée à une expérience pratique, est la clé du diagnostic correct et de l'efficacité du traitement.
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Bonne journée à tous! Aujourd'hui, je vais parler de la procédure de diagnostic pour les cheveux. L'un des très, très rares qui aident réellement à résoudre le problème de la perte de cheveux, et pas seulement à retirer de l'argent de sa poche sans aucun avantage pour son propriétaire.
Digression lyrique ou quelques réflexions à voix haute...
Je suis infiniment étonné du retard de la plupart des gens en ce qui concerne les cheveux. De plus, c'est purement sélectif, car très peu peuvent se plaindre du manque de logique.
Si vous, Dieu vous en préserve, attrapez un rein, courrez-vous au magasin chercher un liquide obscur vendu sans ordonnance pour commencer immédiatement un « traitement » ? Ou allez-vous constamment, semaine après semaine, vous frotter le côté d'un mélange miraculeux de bouillon d'oignon et de moutarde simplement parce que quelque part sur Internet vous avez rencontré une "recette" similaire ?
Non, vous irez probablement toujours chez le médecin, ferez une échographie et découvrirez d'abord si quelque chose doit être traité. Et si nécessaire, alors quoi.
Et qu'en est-il des cheveux?
La logique disparaît soudainement.
Face à une perte, nous resterons perplexes pendant des années pourquoi les cheveux s'y sont remis : l'automne nous a de nouveau mis une gousse ou de quel type de vitamine le corps demande. En frottant des œufs, des oignons ou d'autres soupes incrustées dans le cuir chevelu, on ne sait pas acheter des moyens de travail (et le plus souvent ne pas travailler du tout), et faire des complots sur la lune.
Au lieu de trouver quel est le problème.
Cette situation est peut-être due au fait que les procédures qui aident à diagnostiquer le type de problème capillaire ne sont pas entendues.
Et il est toujours si commode de spéculer sur l'ignorance, alors les shampoings de chute, puis les sérums miracles « pour augmenter la densité » et autres irréalités se multiplient à l'infini et sans bord.
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Qu'est-ce qu'un phototrichogramme (PTG) ?
Il s'agit d'une méthode de diagnostic qui répond à la question sur le type de perte de cheveux tu es tombé sur - réactif * ou chronique = alopécie androgénétique (AGA).
* associée à l'action de certains facteurs réactifs, par exemple, un biais dans la partie hormonale (perte hormonale / hormono-dépendante / androgène / post-partum, perte due à des problèmes thyroïdiens non compensés, les conséquences du stress (perte post-stress, perte sur les antécédents de prise de médicaments graves, les conséquences d'opérations antérieures), etc.
La principale différence entre ces deux types de perte de cheveux est si avec prolapsus réactif, vous devez traiter la cause, c'est-à-dire éliminer le facteur causant la chute des cheveux (et ne pas acheter de rodage inutile dans ce cas), après quoi la chute se termine par lui-même, alors dans le second cas la cause (facteur) ne peut pas être éliminée, et donc ce sont les cheveux eux-mêmes qui doivent être traités.
C'est pourquoi FTG est réalisé - afin de diriger votre force et votre énergie dans la bonne direction dans le temps. Et ne pas se précipiter, perdre un temps précieux, s'accrocher à une chose ou à l'autre.
J'ai fait FTG deux fois.
Pour la première fois - en 2009, lorsque j'ai reçu mon diagnostic décevant - "AGA", et récemment - juste par intérêt : ce qui me restait sur la tête après 8 ans sous minoxidil, alors que lui, à en juger par les histoires d'horreur sur le net , " ne fonctionne que 2 ans, puis épuise les follicules et ils meurent. "
Visuellement, je n'ai pas vu de détérioration, mais c'est toujours intéressant d'en être sûr. Et puis on ne sait jamais, peut-être que tous les poils sous le minoxidil sont encore morts, mais je ne m'en rends même pas compte ?
Comment se déroule le FTG
Cette procédure est réalisée dans des cliniques (centres trichologiques). Le prix dépend fortement de l'emplacement de la clinique et de la cupidité du centre - avec quelle activité des services supplémentaires vous seront proposés (autres analyses, consultations avant et après FTG, etc.).
Ne pas confondre le FTG avec d'autres types de diagnostics également proposés par les cliniques (et non les cliniques) : le FTG est toujours réalisé en 2 étapes (en 2 jours différents) et il ne suffit pas de simplement braquer une lampe de poche dans le cuir chevelu pour l'effectuer.
Au premier stade du PTG, les cheveux de la tête du patient sont rasés à 2 endroits et un micro-tatouage est placé sur la peau. La zone de la zone rasée avec un FTG bien fait est d'au moins 0,5 centimètre carré, et mieux - plus (1 cm). L'analyse des données sur les zones microscopiques (comme 16 mm²) n'est pas représentative.
Les micro-pads, bien sûr, n'ont pas l'air très attrayants, mais après quelques jours, ils sont difficiles à remarquer. Disposition standard:
le premier point - à une distance de 2 cm de la ligne frontale et de 2 cm de la ligne médiane de la tête ; comme deuxième point, une zone située à 2 cm à droite / à gauche de la protubérance occipitale est utilisée.
Au premier stade, une seringue et un mélange de colorants sont utilisés (photo de gauche), au second - uniquement un appareil photo (photo de droite).
La deuxième étape est généralement fixée au bout de 2 jours - des macro-images sont prises à partir des zones rasées, qui sont entrées dans un programme spécial. Les résultats sont visibles sur l'imprimé imprimé à la main, et il n'est pas nécessaire d'être un trichologue pour les déchiffrer.
Le programme Trichoscience est destiné à un usage professionnel en trichologie et dermatocosmétologie, ainsi qu'à des travaux de recherche dans le domaine de la trichologie.
Pour travailler avec le programme, vous pouvez utiliser n'importe quel équipement optique qui vous permet d'obtenir une image agrandie de la zone étudiée du cuir chevelu. Une formation individuelle au travail avec le programme Trichoscience est réalisée avec l'achat du programme, ainsi que dans le cadre de groupes de formation dans des cours spécialisés en trichologie à l'Université de l'amitié des peuples de Russie, à Moscou.
Trichoscience (version 1.4) possède les caractéristiques suivantes :
Tenir à jour une base de données des patients et des dossiers ambulatoires.
Il existe une fiche ambulatoire standard établie spécifiquement pour le travail d'un trichologue avec toutes les données nécessaires à la collecte d'une anamnèse.
Toutes les bases de données peuvent être enregistrées, modifiées ou supprimées. Il est possible de transférer la base de données lors de la réinstallation du programme sur un autre ordinateur.
Calcul de la densité capillaire par centimètre carré dans les zones androgéno-dépendantes et andro-indépendantes du cuir chevelu. Calcul du pourcentage de cheveux terminaux et velus.
Comptage des signes péripilaires dans plusieurs champs de vision - « points jaunes », « points blancs », « follicules hyperpigmentés », « points noirs », cheveux en forme de « point d'exclamation ». Les données de mesure sont affichées sur des graphiques.
Si nécessaire, le comptage peut être effectué dans plusieurs champs de vision, ce qui augmente considérablement la précision des résultats.
La possibilité d'entrer dans la mémoire les coordonnées des parties du cuir chevelu sur lesquelles l'étude a été réalisée est fournie.
Estimation du nombre de cheveux par centimètre carré, comparaison avec les normes pour ce type de cheveux. Comparaison des diamètres des cheveux dans les zones androgéno-dépendantes et androgènes-indépendantes. Calculer le pourcentage de poils terminaux et vellus. Évaluation des signes périfoliculaires dans les champs visuels (points jaunes, points blancs, points noirs, poils hérissés...)
Mesure du diamètre des cheveux dans les zones androgéno-dépendantes et androgènes-indépendantes, détermination du pourcentage de poils fins, épais et moyens, calcul du pourcentage de poils vellus. Le diamètre est mesuré en microns et l'écart type est également calculé. Le calcul est effectué dans différentes zones de la tête, les données obtenues sous forme de graphiques sont comparées à la norme pour chaque type de cheveux (blondes, brunes, rousses, brunes). Calcul du rapport des paramètres mesurés dans les zones androgéno-dépendantes et androgène-indépendantes.
Estimation du diamètre des cheveux dans les zones androgéno-dépendantes et androgène-indépendantes. Calcul du diamètre moyen des cheveux, du diamètre moyen des cheveux terminaux, du pourcentage de cheveux fins, moyens et épais, du rapport des indicateurs pour les différentes zones. Calcul du pourcentage de cheveux vellus.
La réalisation d'un phototrichogramme en mode semi-automatique répond à la question de la quantité de cheveux qui tombent par jour. La comparaison de l'intensité de la chute des cheveux dans les zones pariétales (androgéno-dépendantes) et occipitales (androgéno-dépendantes) du cuir chevelu permet un diagnostic différentiel entre la chute diffuse des cheveux télogène et andro-dépendante. Les stades de croissance des cheveux (anagène ou télogène, jeune) sont automatiquement évalués. Il est possible de calculer le pourcentage de vellus et de poils terminaux parmi les poils anagènes et télogènes, ce qui est important pour effectuer des diagnostics différentiels entre différents types d'alopécie et évaluer les résultats du traitement au fil du temps.
Phototrichogramme semi-automatique, calculant le pourcentage de cheveux en croissance (anagène) et en chute (télogène) dans les zones de la tête dépendantes et indépendantes des androgènes.
La fonction « estimation de la répartition des cheveux en unités folliculaires » permet de calculer le nombre d'unités simples, doubles, triples.
Évaluation de l'état de la peau du cuir chevelu et comparaison de l'image obtenue avec celles disponibles dans la base de données. La base de données peut être reconstituée et constituée au détriment de vos propres observations.
La possibilité de constituer votre propre base de données (selon l'état du cuir chevelu, des tiges capillaires, des racines capillaires)
Évaluation de l'état des racines et des tiges des cheveux. Comparaison de l'image résultante avec celles disponibles dans la base de données. La base de données peut être reconstituée et constituée au détriment de vos propres observations.
Évaluation de photographies d'ensemble du cuir chevelu (zones à problèmes) du patient en dynamique dans le contexte du traitement
Fonction automatique d'évaluation de l'état mental dans la section "Échelle hospitalière d'anxiété et de dépression"
Il existe une fonction « Diagnostic automatique ». Le tableau comparatif vous permet d'évaluer la probabilité d'un diagnostic particulier.
Les fonctions "Trichométrie" pour les cheveux perdus et en croissance permettent de réaliser un calcul rétrospectif des cheveux tombés dans les 5, 4, 3, 2 mois précédant le traitement, ainsi que d'évaluer l'activité de la chute et de l'amincissement des cheveux au moment de la traitement.
Sur la base des résultats des diagnostics, de la sélection de diagnostics de laboratoire et instrumentaux supplémentaires, des recommandations de traitement à partir de la base de données sont effectuées. Toutes les bases de données peuvent être constituées indépendamment. Impression des résultats des diagnostics et des traitements. Le médecin, à sa discrétion, détermine la quantité d'informations imprimées et remises au client avec les résultats des diagnostics effectués.
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Lilia Ivanova, trichologue, certifiée par l'Association internationale des trichologues, dermatologue, docteur de la plus haute catégorie du centre médical "Gold Standard", Ph.D., Lipetsk
En Occident, la trichologie en tant que direction distincte a été formée dans les années 50 du XXe siècle et est actuellement représentée par des associations et sociétés nationales engagées dans la formation de spécialistes dans le diagnostic et le traitement des cheveux. Le marché des services trichologiques en Russie traverse actuellement certaines étapes de reprise, on peut l'appeler spontanée. Il n'existe pas de matériel méthodologique uniforme pour le diagnostic, le traitement et la prise en charge des patients qui demandent l'aide d'un trichologue spécialisé. Il existe peu d'articles scientifiques soulignant la nécessité du microdiagnostic pour évaluer l'état des cheveux. Mais un diagnostic professionnel opportun donne au trichologue la possibilité de poser le bon diagnostic clinique et d'élaborer un programme de traitement efficace.
Exemple clinique n° 1. Patient de 37 ans, profession - travail administratif. Elle se plaignait d'une chute de cheveux intense, d'un amincissement de la raie centrale et d'une diminution du volume des cheveux dans la région fronto-pariétale avec une durée du processus pathologique inférieure à six mois. Elle a été traitée indépendamment avec des remèdes populaires, a pris des vitamines, a suivi un cours de mésothérapie avec une esthéticienne, mais sans effet, après quoi il lui a été recommandé de consulter un trichologue pour clarifier le diagnostic.
- unités folliculaires simples 16,7%, doubles - 75,0%, triples - 8,3% ;
- le diamètre moyen de tous les poils est de 52 +/- 3,2 microns ;
- le diamètre moyen de tous les poils terminaux (> 40 m) 62 +/- 3,7 m ;
- cheveux velus (<40 мкм) 45%;
- parmi les terminaux : cheveux fins (40-60 µm) 42%, cheveux moyens (60-80 µm) 50%, cheveux épais (> 80 µm) 8% ;
- anisotrichose 52 +/- 14,5 microns.
A partir de la conclusion de FTG de l'aire fronto-pariétale :
- anagène seulement 32% ;
- télogène seulement 68% ;
- terminal parmi les anagènes 100 % ;
- terminal parmi télogène 100%;
- le diamètre moyen de tous les cheveux est de 58 +/- 2,1 microns ;
- le diamètre moyen de tous les poils terminaux (> 40 m) 59 +/- 2,0 m ;
- cheveux velus (<40 мкм) 2%;
- parmi les terminaux : cheveux fins (40-60 µm) 50%, cheveux moyens (60-80 µm) 39%, cheveux épais (> 80 µm) 11% ;
- anisotrichose 58 +/- 16,1 microns.
Lors de la première admission, deux diagnostics préliminaires ont été remis en cause : DTA ou AGA. Anisotrichose, différence de diamètre entre anagène et télogène, 45% des poils du vellus parlaient en faveur de l'alopécie androgénique ; La perte télogène a été indiquée par les signes suivants : la densité des cheveux dans la région occipitale est plus importante que dans la région pariétale, 75 % d'unités folliculaires doubles et un nombre insignifiant de triples. L'anisotrichose peut survenir en raison des cheveux hérissés.
Un diagnostic différentiel était requis, et le phototrichogramme réalisé a permis d'établir un diagnostic clinique définitif en faveur d'une chute de cheveux télogène diffuse. En conséquence, un certain nombre de tests de laboratoire ont été prescrits, à la suite desquels une anémie latente et une carence significative en vitamine D3 ont été révélées. Après un traitement correctif, la chute des cheveux s'est arrêtée au bout de quatre mois.
Exemple clinique n ° 2. Patient de 31 ans, profession - un coiffeur. Elle se plaignait d'une chute de cheveux en grappes (surtout lors du lavage), qui a commencé deux mois après l'accouchement. Il y avait même une peur du shampoing. Elle a commencé à les laver une fois par semaine, a cessé de se tacher, a cessé de sécher avec un sèche-cheveux. Elle n'a effectué aucun traitement. Je me suis tourné vers un trichologue sur recommandation d'un gynécologue.
De la conclusion sur les signes trichoscopiques :
- unités folliculaires simples 52,9%, doubles - 41,2%, triples - 5,9% ;
- le diamètre moyen de tous les poils est de 46 +/- 7,7 microns ;
- le diamètre moyen de tous les poils terminaux (> 35 m) 58 +/- 5,6 m ;
- cheveux velus (<35 мкм) 30%;
- parmi les terminaux : cheveux fins (35-60 µm) 57%, cheveux moyens (60-80 µm) 29%, cheveux épais (> 80 µm) 14% ;
- anisotrichose 46 +/- 21,8 microns.
De la conclusion de FTG :
- anagène seulement 57% ;
- télogène seulement 43% ;
- terminal chez les anagènes 92% ;
- terminal parmi les espèces télogènes 58% ;
- Vellus parmi les anagènes 8% ;
- Vellus parmi les espèces télogènes, 42 % ;
- diamètre moyen de tous les poils 57 +/- 3,2 microns ;
- le diamètre moyen de tous les poils terminaux (> 40 microns) 66 +/- 2,8 microns ;
- cheveux velus (<40 мкм) 20%;
- parmi les terminaux : cheveux fins (40-60 µm) 40%, cheveux moyens (60-80 µm) 33%, cheveux épais (> 80 µm) 28% ;
- anisotrichose 57 +/- 23,4 microns.
Lors de la première visite, un diagnostic préliminaire a été posé : chute de cheveux télogène diffuse sur fond de post-partum précoce (les signes trichoscopiques étaient en faveur de l'ATD). Cependant, l'anisotrichose et 30 % des poils duveteux étaient gênants. À la suite du PTG, l'alopécie androgénétique a été diagnostiquée à un stade précoce.
Le patient a été expliqué les principes de soins thérapeutiques et prophylactiques, y compris la fréquence des shampooings afin d'éviter le syndrome d'accumulation de cheveux. Ainsi, faire un phototrichogramme en temps opportun signifie sauver les cheveux et préserver leur santé, car les problèmes identifiés au stade initial peuvent être éliminés en peu de temps en appliquant le bon traitement.
Exemple clinique n° 3. Patient 39 ans, profession - assistant de laboratoire dans un laboratoire clinique. Pendant deux ans, il est en observation dynamique avec traitement d'entretien (tous les six mois). Diagnostic - alopécie androgénétique de stade 1.
En utilisant cet exemple, nous pouvons suivre la dynamique positive du traitement.
Et l'utilisation d'un programme informatique vous permet de suivre les changements en cours et la progression du traitement. Étant donné que le traitement capillaire est généralement un processus très long, les premiers résultats ne peuvent être observés que 6 à 12 mois après le traitement requis. Et la capacité d'enregistrer les résultats obtenus à partir du traitement est une tâche très importante.
Le spécialiste doit toujours se rappeler que le corps humain, régi par les systèmes nerveux et endocrinien, est largement régi par les émotions. Et le microdiagnostic aidera le trichologue à constituer une base de données probantes pour établir des relations plus fiables et plus efficaces avec chaque patient.
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Qu'est-ce que la trichoscopie
La trichoscopie (diagnostic informatique des cheveux) est une méthode indispensable pour examiner les cheveux et le cuir chevelu à l'aide d'un appareil spécial, un trichoscope, pour le diagnostic et le traitement approprié. L'appareil est équipé d'une caméra vidéo avec optique grossissante, ce qui permet d'examiner la zone problématique du cuir chevelu sous fort grossissement. Les données obtenues sont traitées par un programme informatique spécial, qui permet l'évaluation la plus précise de l'état des cheveux et du cuir chevelu.
La trichoscopie permet :
- Définir le type de cheveux
- Se faire un avis sur l'état du cuir chevelu
- Examiner l'état des cheveux sur toute leur longueur
- Définir le type de cuir chevelu
- Connaître la taille du follicule pileux
- Déterminer le degré de perte de cheveux
- Diagnostiquer les maladies du cuir chevelu
- Enquêter sur l'état de l'ensemble du système de croissance des cheveux
- Enquêter sur le processus de régulation du sébum
Équipement
Les médecins trichologues de notre centre scientifique pour le diagnostic des cheveux et du cuir chevelu utilisent un équipement de diagnostic moderne et professionnel - une caméra vidéo Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - Corée) avec des programmes de diagnostic informatique spéciaux.
Caméscope Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - Corée).
Programmes spéciaux pour le diagnostic informatique :
- programme XairXPPRO. Le programme vous permet de déterminer l'état du cuir chevelu, la densité des cheveux, le diamètre de la tige du cheveu, d'évaluer l'état de la tige du cheveu.
- Programme Trichosciences. Le programme vous permet de déterminer la densité des cheveux par centimètre carré dans les zones androgéno-dépendantes et indépendantes des androgènes du cuir chevelu ; le pourcentage de cheveux pigmentés épais et de cheveux velus; mesurer le diamètre des cheveux dans différentes zones; déterminer le pourcentage de cheveux fins, épais et moyens; effectuer un phototrichogramme, etc.
Indications pour la trichoscopie
Aujourd'hui, la trichoscopie, qui est la méthode de diagnostic la plus informative et la plus rapide en trichologie, est recommandée pour toutes les maladies des cheveux et du cuir chevelu :
- tous les types d'alopécie (androgénétique, focale, diffuse, cicatricielle)
- tous types de séborrhée (sèche et grasse)
- tous types de problèmes esthétiques avec les cheveux : secs, fourchus, abîmés, etc.
- toute condition pathologique des cheveux et du cuir chevelu après une exposition agressive
Il n'y a pas de contre-indications à la trichoscopie
Préparation à la trichoscopie
Technique de trichoscopie
Technique de trichoscopie : avec un capteur spécial de trichoscopie, le trichologue examine le cuir chevelu par étapes (à la fois les zones à problèmes et les zones saines à titre de comparaison). Pendant l'examen et l'enregistrement des données dans l'ordinateur, le médecin peut commenter les résultats de l'examen diagnostique au patient, ainsi que modifier le grossissement de l'appareil pour améliorer l'efficacité de l'examen.
La trichoscopie de contrôle avant, pendant et après le traitement vous permet de déterminer le plus précisément possible l'état des cheveux et du cuir chevelu, de corriger et d'évaluer objectivement les résultats du traitement.
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Consultation en ligne d'un trichologue - Page #2
Consultation en ligne avec un trichologue
Bonne journée! Pouvez-vous me dire s'il vous plaît, les cheveux ont été éparpillés pendant 3 ans, 400-500 morceaux chacun, il y a six mois j'ai commencé à boire de l'euirox, tk. La TSH était de 5,8, sur euirox elle est tombée à la norme de 1,1. Mais le cheveu, tel qu'il volait en 400 morceaux, continue de voler pendant 3 ans. Je pensais que c'était dans la glande thyroïde, mais pourquoi alors, lorsque la TSH se normalise, les cheveux n'arrêtent pas de tomber en quantité énorme ? tous les oligo-éléments et vitamines sont normaux, contrôlés 4 à 5 fois dans différents laboratoires. Que vérifier d'autre ? Pourquoi les cheveux n'arrêtent-ils pas de tomber lorsque la TSH est normalisée ? 3 ans de tourments, une bande de médecins, de trichologues, d'endocrinologues, mais personne ne peut m'aider à arrêter ça. dans votre clinique a fait FTG, là-dessus j'ai une perte diffuse. A été examiné par E.V. Illarionova. Mais pas de vitamines, de sprays coûteux, d'ampoules de DSD, etc., n'ont réduit la perte d'un gramme. Que dois-je faire??? l'aide est très nécessaire! Lire la réponse
Bonjour. J'ai 24 ans. Les cheveux ont commencé à tomber il y a assez longtemps, à l'âge de 16 ans. Ils ont une alopécie diffuse, ils grimpent uniformément sur toute la tête. Parfois, cela s'améliore et la perte s'arrête. Mais de temps en temps tout se renouvelle et encore plus actif. C'est de pire en pire à chaque fois. Les nouveaux poils poussent assez vite, mais très fins et doux comme des armes à feu. La peau n'est pas grasse, on pourrait même dire sèche. Il y a des pellicules, pas de démangeaisons. Elle a traité de différentes manières, a pris du ferretab, comme prescrit par le médecin, car la ferritine était faible (8) le fer était normal. J'ai bu six mois. Ensuite, l'hématologue l'a annulé, expliquant que le fer s'accumule dans les tissus et les organes et que vous ne pouvez pas vous en débarrasser. À un moment donné, j'ai utilisé Generolon tel que prescrit par un trichologue, même si j'ai lu qu'il est utilisé pour l'androgénisme. A réussi tous les tests qui pouvaient l'être. Mais la raison n'a pas été découverte Lire la réponse
Bonne soirée. J'ai des problèmes d'estomac, une gastrite et une pancréatite, depuis 4 ans je perds abondamment les cheveux, presque tout est tombé. Les nouveaux ne poussent pas. Est-il possible de restaurer mes cheveux et mes bulbes sont déjà tous morts ? (((Lire la réponse
Bonne journée! Veuillez me dire quels paramètres calculez-vous pendant la procédure FTG ? Je m'intéresse à tout le spectre :% anagène,% télogène,% cheveux terminaux, vellus parmi anagen, vellus parmi télogène, diamètre moyen des cheveux, densité au cm2, nombre d'unités folliculaires, anisotrichose. Est-il possible de faire un tel FTG dans votre clinique ? Lire la réponse
Bon après-midi！ Il y a un problème avec la perte de cheveux. Cela a commencé en hiver. Je pensais que ça passerait en été, comme le soleil, les légumes, les fruits, mais non.. ça continue de tomber... J'étais stressé au printemps, je prenais un cuisinier, mais maintenant je ne bois plus rien pour 2 mois. J'ai passé des tests, ceux qui sont écrits sur votre site. Tout va bien. Que faire, s'il vous plaît dites-moi？ Merci d'avance！ Lisez la réponse
Bonjour, une touffe de cheveux courts est apparue sur ma tête juste au-dessus de ma tête, une taille décente est clairement visible, ce ne sont pas des cheveux cassés, personne ne les a coupés, je les ai juste remarqués un jour, et maintenant quand ils ont grandi, il est impossible de les déguiser, avant ça à j'avais ça il y a environ 4 ans, mais plus bas à l'arrière de la tête, puis ils ont repoussé sous cette longueur, coupé tous mes cheveux, je pensais qu'ils ne le feraient pas réapparaître, mais non. On peut voir qu'il s'agit de nouveaux cheveux, pourquoi cela se produit-il? C'est peut-être une sorte de violation, d'après mes connaissances, personne ne pousse les cheveux comme ça (au même endroit). Merci d'avance pour votre réponse.
Bonjour, on m'a prescrit du revivogen 3 fois par semaine et regagne. Est-ce que cela fonctionnera si je n'utilise Revivogen que pendant 3 mois ? Lire la réponse
Bonjour, j'ai 16 ans, mes cheveux ont commencé à beaucoup tomber, je suppose qu'après la teinture, mais cela n'arrivait pas avant. Je ne sais pas quoi faire Lire la réponse
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Causes de la chute de cheveux diffuse à un jeune âge
Gadzhigoroeva A.G., Egorova Yu.Yu., Markova Yu.A.
Institut des beaux cheveux LLC.
A l'état sauvage, le plumage à part entière, les poils brillants des oiseaux et des animaux remplissent un certain nombre de fonctions importantes pour la survie (échange thermique, protection) et permettent de juger indirectement de la santé des individus. Pour les gens, de beaux cheveux bien coiffés sont avant tout un élément important de l'attractivité externe. Et si la mue saisonnière pour les animaux est un processus physiologique évolutif visant à la survie d'une espèce, alors l'augmentation de la perte de cheveux pour l'homme est une situation désagréable à laquelle chaque personne est confrontée au moins une fois dans sa vie. La plupart des patients de l'accueil consultatif des trichologues sont des femmes et des hommes en jeune âge de procréer. La perte de cheveux peut être la manifestation d'un large éventail de conditions transitoires ou à long terme, ainsi que la réalisation d'une prédisposition génétique. Souvent, les problèmes commencent progressivement et ne vous obligent pas immédiatement à consulter un spécialiste. Augmentation périodique de la chute des cheveux, le patient est généralement associé à la saisonnalité, au stress, à une coupe de cheveux de mauvaise qualité, à la coloration, au shampooing, au manque de vitamines. Le type de chute de cheveux le plus courant est la chute de cheveux réactive ; En règle générale, la croissance des cheveux se rétablit d'elle-même après 4 à 6 mois. Ce type de perte de cheveux n'est donc pas souvent consulté par un médecin. Fondamentalement, les patients qui s'inquiètent de l'intensité de la chute des cheveux, de la durée de la chute des cheveux, de l'inefficacité des mesures prises par eux-mêmes pour arrêter la chute des cheveux, ainsi que d'une diminution notable de la densité capillaire, se tournent vers un spécialiste.
Normalement, la durée de la phase de croissance des cheveux sur la tête est de 3 à 8 ans. C'est le moment de la division active et de la différenciation des cellules matricielles du follicule pileux, ce qui assure une croissance rapide des cheveux en longueur, une kératinisation et une pigmentation des cheveux. Ces processus sont effectués en raison des taux élevés de réactions métaboliques et d'échanges d'énergie, ce qui rend les cellules en division active de la matrice particulièrement sensibles à diverses influences externes, aux perturbations de l'homéostasie. Le follicule reçoit les nutriments nécessaires aux processus de synthèse à travers le réseau de capillaires de la papille pileuse, reproduisant le produit principal - la kératine, protéine soufrée. Dans le même temps, les interruptions de l'approvisionnement en "matières premières" et les violations des conditions technologiques et des processus de kératinisation peuvent entraîner une violation de la qualité du produit final et des interruptions du fonctionnement de l'ensemble de l'usine de production de kératine. Les mécanismes qui peuvent perturber le cycle normal de croissance des cheveux ne sont pas toujours clairs, car ils sont mis en œuvre dans le processus d'un complexe d'interactions biochimiques intercellulaires et intracellulaires. Aussi, la difficulté réside dans l'évaluation de l'effet sur le follicule pileux de certains facteurs dans les conditions de tout l'organisme.
Le type de chute de cheveux le plus courant chez les jeunes est la chute de cheveux diffuse et réactionnelle, qui peut être aiguë et chronique, avec une durée de plus de 6 mois, dans la nature. En règle générale, une telle perte est une réponse à un large éventail de facteurs déclenchants défavorables, notamment le stress, les troubles endocriniens (hypo- et hyperthyroïdie, hyperprolactinémie), la fièvre d'origines diverses, la prise de certains médicaments et les carences nutritionnelles. La conséquence de cet effet est l'interruption prématurée de l'anagène et l'entrée simultanée dans la phase télogène de nombreux follicules pileux. Dans ce cas, la chute de cheveux télogène diffuse n'est pas un diagnostic indépendant, mais fait partie des symptômes d'un état pathologique. La chute de cheveux réactive survient 2 à 3 mois après l'exposition à un facteur qui interrompt la phase de croissance. La perte retardée est déterminée par la somme des périodes de catagène et de repos, en moyenne de 2 à 4 semaines et de 2 à 3 mois, respectivement.
L'une des causes prouvées et courantes de la perte de cheveux réactive est la malnutrition nutritionnelle et protéino-énergétique générale. Ce sont le plus souvent les conséquences d'une alimentation déséquilibrée, que le patient supporte pour perdre du poids. Pour une croissance normale des cheveux, la nutrition doit être énergétiquement complète, équilibrée en macronutriments (protéines, lipides, glucides), et également assurer l'apport des micronutriments nécessaires (vitamines, microéléments). Diverses maladies du tractus gastro-intestinal, entraînant une altération de la digestion et de l'absorption des nutriments, peuvent également provoquer le développement de conditions de carence.
Une teneur adéquate en protéines est une partie importante du régime alimentaire pour favoriser une croissance normale des cheveux. Il est connu que les tiges capillaires sont composées à 15,9% de l'acide aminé soufré cystéine. La formation de ponts disulfures joue un rôle important dans la formation de la structure spatiale de la kératine - la principale protéine des cheveux. Un apport insuffisant d'acides aminés provenant des aliments, en particulier ceux contenant du soufre (cystéine, méthionine), peut entraîner une chute des cheveux, ainsi qu'une détérioration de la qualité des cheveux.
La carence en fer est une cause fréquente de perte de cheveux télogène diffuse chez les jeunes femmes en âge de procréer. Cet oligo-élément est impliqué dans de nombreux processus métaboliques importants dans le corps et, par conséquent, la carence en fer affecte négativement les fonctions de nombreux organes et systèmes. En plus de la chute des cheveux et de la détérioration de la qualité des cheveux, les patients peuvent développer et ressentir une faiblesse générale, une léthargie, un essoufflement, une tachycardie, une peau sèche, des modifications du goût, de l'odorat, une dystrophie des ongles et d'autres troubles. Le développement d'une carence en fer chez la femme peut être associé à des règles abondantes, ainsi qu'à un besoin accru en fer pendant les périodes particulières de la grossesse et de l'allaitement. En règle générale, un apport en fer insuffisant est observé avec le respect des régimes alimentaires dans le but de perdre du poids, ainsi qu'avec les particularités du comportement alimentaire avec des protéines animales limitées (chez les végétariens). Dans de tels cas, afin de compenser l'apport d'un oligo-élément, la prise de suppléments en fer est indiquée, parfois de façon continue. Lors de la prescription de préparations à base de fer, le niveau initial d'hémoglobine, de ferritine et de fer sérique doit être pris en compte, ainsi que de surveiller périodiquement ces indicateurs. Il convient de rappeler qu'avec une utilisation prolongée de préparations à base de fer, une carence en zinc peut se développer - un oligo-élément non moins important pour la croissance normale des cheveux. La nutrition parentérale et diverses maladies du tractus gastro-intestinal, qui contribuent à la malabsorption, entraînent également une carence en zinc. Pour établir une carence en zinc, son niveau dans le sang est déterminé.
Les vitamines sont des participants importants dans les processus de croissance et de différenciation cellulaires. Une carence en vitamines B (biotine, acide pantothénique) peut provoquer des conditions hypoénergétiques et contribuer à la perturbation du cycle de croissance des cheveux, car les vitamines de ce groupe sont des participants importants aux réactions métaboliques et à la chaîne respiratoire en tant que coenzymes. Le rôle de la vitamine A - rétinol - dans la régulation du cycle de croissance des cheveux est double. Il est connu que cette vitamine est essentielle à la prolifération et à la différenciation normales des kératinocytes, et participe à la protection antioxydante et à la réponse immunitaire. Cependant, l'utilisation de fortes doses de rétinoïdes dans le traitement de l'acné inhibe la prolifération des kératinocytes, induit l'apoptose des cellules de la matrice folliculaire pileuse et provoque une apparition prématurée de catagène, qui se manifeste par une chute de cheveux télogène diffuse après 2-3 mois. de prendre des médicaments de ce groupe. En raison de l'utilisation répandue des préparations d'isotrétinoïne dans le traitement de l'acné et de la nécessité de son administration à long terme, ce fait doit être pris en compte lors de la prise d'anamnèse chez les jeunes.
Des études récentes ont montré le rôle important de la vitamine D dans la prolifération cyclique des cellules du follicule pileux et dans la prévention de la chute des cheveux. La carence en vitamine D est un phénomène courant dans la population générale, surtout lorsqu'on vit dans une zone de faible ensoleillement et d'apports insuffisants en vitamine avec la nourriture. Le niveau sous-optimal de vitamine D dans le corps est de 30-50 ng/ml, le niveau optimal est de 50-80 ng/ml. Afin d'exclure sa déficience, le niveau de 25-hydroxy-cholécalciférol dans le sérum sanguin est déterminé. La présence de récepteurs de vitamine D sur les cellules du follicule pileux détermine la possibilité de développer une alopécie en cas d'insuffisance. Afin de corriger sa carence, Vigantol ou Aquadetrim est prescrit à un dosage adapté.
La véritable chute de cheveux télogène diffuse est le processus de chute des cheveux sans diminution notable de la densité dans différentes zones de la tête. Dans le même temps, l'amincissement des cheveux dans les zones temporales est possible avec le remplacement des cheveux normaux par des cheveux courts, de 3 à 6 cm de long.Habituellement, une telle transformation est observée avec la perte de cheveux télogène à long terme. Avec la dermatoscopie, il n'est pas possible de déterminer des signes spécifiques. L'exception est la présence de séborrhée du cuir chevelu, dont les signes se révèlent sous la forme de points péripillaires jaunes. Le diagnostic repose sur un test de traction (épilation manuelle). Si le test est positif, le chercheur conserve jusqu'à 6 poils ou plus avec des extrémités proximales denses et légères - il s'agit d'un follicule pileux télogène. Pour confirmer le diagnostic, un phototrichogramme est réalisé - une détermination quantitative des cheveux en phase télogène et anagène avec l'étude du diamètre des cheveux.
La perte de cheveux télogène diffuse peut se manifester comme une maladie indépendante, ou il peut s'agir des premiers signes d'une alopécie androgénétique, qui se caractérise par un caractère plus spécifique de la perte de cheveux avec une réduction prédominante de la couronne et, nécessairement, leur amincissement. Des caractéristiques comparatives des paramètres physiques des cheveux au niveau de l'occiput et du vertex, obtenues à la suite d'un phototrichogramme, permettront d'établir le diagnostic d'alopécie androgénétique aux premiers stades de son développement. Les signes dermatoscopiques de perte de cheveux de type féminin (syn. alopécie androgénétique) sont des signes d'amincissement des cheveux dans la couronne et la couronne, des points péripillaires jaunes (pas toujours) et des orifices folliculaires vides. La détection de tels signes permet la prescription rapide d'un traitement étiopathogénétique visant à maintenir une croissance active des cheveux et à prévenir la miniaturisation des follicules.
En cas de perte de cheveux télogène réactive, le traitement doit viser à éliminer la cause de la perte de cheveux, ainsi qu'à améliorer la nutrition du follicule pileux. Il est important d'éliminer les facteurs provoquant des situations stressantes, et aussi, avec une excitabilité nerveuse accrue, de prescrire des sédatifs. Il est recommandé de prendre des multivitamines, des acides aminés, des oligo-éléments et des préparations vasculaires.
La mésothérapie est une méthode de traitement efficace applicable en ambulatoire. Les indications de la mésothérapie sont la perte de cheveux télogène aiguë et chronique. La méthode est basée sur l'administration ponctuelle de substances nécessaires à la croissance des cheveux sur la peau du cuir chevelu jusqu'à une profondeur de 3 à 4 mm, aux endroits où se trouvent les follicules pileux. Mécanisme d'activation : réflexothérapie (tonification des points biologiquement actifs du cuir chevelu), pharmacopuncture, neurohumoral. Lorsque la peau est endommagée par une aiguille, des médiateurs inflammatoires actifs (histamine, catécholamines, enzymes lysosomales, etc.) sont libérés, les stades macrophages et fibroblastiques du processus inflammatoire conduisent à la prolifération des cellules épidermiques de la zone cambiale et à la fermeture du défaut tissulaire. Sur le site du défaut, un jeune tissu conjonctif se forme, qui est ensuite reconstruit à l'aide de fibroblastes conformément aux caractéristiques du derme de cette zone tissulaire. Le processus inflammatoire aseptique dure de 3 à 6 jours, la procédure ne doit donc pas être effectuée plus d'une fois par semaine. La durée du traitement est de 6 à 10 procédures une fois par semaine. La mésothérapie améliore la microcirculation, le trophisme et le drainage lymphatique de la peau du cuir chevelu, améliore la structure des cheveux, accélère la croissance des cheveux, augmente la densité des cheveux, guérit la peau du cuir chevelu et normalise la sécrétion de sébum. La composition du cocktail méso devrait inclure des substances qui améliorent la microcirculation (lofton, procaïne, buflomédil), le trophisme (D-panthénol, pyridoxine, biotine, vitamines B, acides aminés). Lymphocytes et médicaments antioxydants (rutine-meliloto et gingo-biloba, vit E), oligoéléments (zinc, sélénium, silicium). En présence d'alopécie androgénétique - substances qui bloquent l'action de la 5a-réductase (finastéride), ainsi que des stimulants de la croissance des cheveux (ATP, minoxidil).
Le pronostic du traitement de la chute des cheveux télogène dépend de la cause de la chute des cheveux et du lien possible avec l'alopécie androgénétique. Une thérapie commencée à temps donne des résultats satisfaisants et permet de contrôler la progression de l'alopécie androgénétique en cas de formes combinées de chute de cheveux.
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Qu'est-ce que le phototrichogramme
Le phototrichogramme est l'une des méthodes de diagnostic de la chute des cheveux les plus modernes, les plus précises, les plus disponibles et les plus généralement reconnues dans la pratique clinique de la trichologie. À l'aide de cette méthode, les formes initiales d'alopécie androgénétique sont détectées dès les premiers stades, un diagnostic différentiel est établi entre la perte de cheveux androgénique et diffuse, et l'efficacité du traitement de l'alopécie en dynamique est évaluée.
Le phototrichogramme permet de :
- Comptez le nombre de cheveux par centimètre carré de cuir chevelu. (Les cheveux anagènes (au stade de croissance) et les cheveux télogènes (au stade de la chute), les cheveux dysplasiques (trop fins) et les cheveux de la tige sont considérés séparément).
- Déterminez le taux de croissance moyen des cheveux.
- Déterminer le pourcentage de cheveux wellus (vellus) parmi les cheveux anagènes (au stade de la rosée) et télogènes (au stade de la perte).
- Déterminer l'activité du processus de perte de cheveux.
- Déterminer le diamètre des cheveux en microns.
- Diagnostic précoce d'alopécie androgénétique et/ou de chute de cheveux diffuse.
- Suivre l'efficacité du traitement au fil du temps.
Il n'y a pas de contre-indications au phototrichogramme
Préparation d'un phototrichogramme
Technique du phototrichogramme
Pour réaliser un phototrichogramme, il est nécessaire de sélectionner correctement la zone dans laquelle les mesures ultérieures seront effectuées. Dans des zones sélectionnées, dans une zone de 5 à 10 mm. une tondeuse (appareil d'épilation) rase les poils. Les zones de cheveux coupés sont invisibles pour les autres, la procédure ne provoque donc pas d'inconfort psychologique. Après 2-3 jours, lorsque parmi les cheveux rasés, il sera possible de trouver environ 1 mm de cheveux repoussés. cheveux, les zones sont teintes avec une teinture capillaire et, à l'aide d'un trichoscope connecté à un ordinateur, avec grossissement, sont entrées dans un programme informatique spécialisé (Trichoscience). Le programme calcule le nombre total de cheveux par cm², le pourcentage de cheveux vellus (vellus hair), anagènes (en phase de croissance) et télogènes (en phase de chute). Le comptage est effectué à différents endroits du cuir chevelu et s'affiche sous forme de graphiques. Cette information est comparée à la norme pour chaque type de cheveux.
(à gauche - une photographie de la zone étudiée, à droite - la même zone après traitement par un programme informatique).
Le phototrichogramme de contrôle est réalisé
- après 2-3 jours, quand il sera possible de trouver et d'évaluer les cheveux repoussés parmi les cheveux rasés.
- après le traitement pour évaluer les résultats du traitement
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