La substance inhibitrice de Müller, ou AMG, comme l'hormone anti-Müller est également appelée, est produite dans les gonades des hommes et des femmes. La synthèse de l'hormone commence dès les premières minutes de la naissance et atteint son pic le plus élevé dans les années de la puberté. Ensuite, le niveau d'AMH diminue progressivement et reste au même niveau chez les hommes jusqu'à la fin de la vie et chez les femmes - jusqu'à la ménopause. Si le niveau d'une substance à l'âge de procréer tombe en dessous de la normale, c'est un signal clair de graves dysfonctionnements dans le corps.
Que se passe-t-il dans le corps avec une diminution de l'AMH
L'hormone anti-Müller est responsable du développement sexuel et de la fonction reproductive chez les deux sexes, mais elle agit dans le corps d'un homme et d'une femme de manières complètement différentes. Le taux de teneur en substance inhibitrice de Mueller dans le sang varie également considérablement.
L'indice d'AMH normatif pour les hommes de 18 ans et plus est de 0,49 à 5,98 ng/ml, pour les femmes de 18 à 34 ans de 1,0 à 2,5 ng/ml. Ensuite, la concentration d'AMG chez le beau sexe diminue progressivement et atteint zéro à l'âge de 49 ans. Chez les femmes en âge de procréer, une faible hormone anti-Müllerienne est un indicateur compris entre 0,2 et 1,0 ng / ml. Si le chiffre descend en dessous de 0,2, il est temps de sonner l'alarme et de commencer le traitement d'urgence.
Les niveaux réduits de la substance inhibitrice de Mueller ne sont pas une cause, mais un effet. Si les analyses ont enregistré une faible AMH, des changements dangereux se sont déjà produits dans le corps.
Chez les femmes avec une diminution de cette hormone, la fonctionnalité des ovaires diminue, c'est-à-dire que le nombre de follicules antraux diminue. Ce sont les parties constitutives des ovaires, à partir desquelles des œufs à part entière sont ensuite produits, prêts à être fécondés. Chez les hommes avec un faible taux d'AMH dans le sang, des anomalies dans le développement des organes génitaux commencent et une infertilité fonctionnelle se développe.
Que disent les faibles niveaux d'AMH chez les hommes et les femmes ?
Si l'hormone anti-Müllerienne est inférieure à la normale à l'âge de procréer, c'est un signe clair qu'il existe une sorte de pathologie. Chez la femme, des taux d'AMH inférieurs à 1 ng/ml peuvent résulter de :
- développement sexuel précoce de la fille;
- dysgénésie des gonades (anomalie chromosomique rare) ;
- hypogonadisme hypogonadotrope (une des formes d'infertilité);
- diminution de la réserve ovarienne (apport d'ovules sains au moment de l'analyse);
- cycle menstruel perturbé;
- la ménopause venue.
Chez les jeunes filles, une faible concentration d'AMG apparaît souvent avec un dysfonctionnement ovarien, une endométriose et des tumeurs granulocellulaires des ovaires. L'anorexie et une perte de poids importante entraînent également une diminution de la substance inhibitrice de Müller dans le sang. À la fin de l'âge de procréation, c'est le contraire qui est vrai - le manque d'hormone est causé par l'obésité.
Chez l'homme jeune, un faible indice d'AMH est souvent le signe d'une puberté précoce et d'un burn-out hormonal. Chez les patients plus âgés, les causes de la perturbation hormonale peuvent être l'anorchisme (absence congénitale des testicules), l'hypogonadisme hypogonadotrope (insuffisance testiculaire fonctionnelle) et la pathologie la plus rare - la persistance du syndrome des canaux de Müller. Il s'agit d'une anomalie congénitale héréditaire dans laquelle apparaissent des symptômes de faux hermaphrodisme (organes génitaux externes pleinement développés et présence d'un utérus hypoplasique).
Le retour de l'hormone à la normale signifie la guérison de la maladie qui a causé la diminution de sa sécrétion. Si l'AMH est maintenue à un niveau anormalement bas pendant une longue période, cela peut conduire à l'infertilité (masculine et féminine), et il sera très difficile de guérir un tel diagnostic.
Comment booster l'hormone anti-Müllerienne
Si une hormone anti-Müllerienne abaissée est trouvée, est-il possible de tomber enceinte - cette question tourmente toutes les femmes enceintes qui reçoivent des résultats de test médiocres.
Dans ce cas, le traitement du problème qui a causé la diminution de la sécrétion d'hormones est requis de toute urgence. La thérapie augmentera le nombre d'ovules viables et assurera une grossesse tant attendue. Dans certains cas, les médecins recommandent une stimulation artificielle des ovaires pour produire des ovules actifs. Y compris la fécondation in vitro.
Le niveau d'AMH dans la plage normale est la condition la plus importante pour la conception. La seule façon d'augmenter l'hormone anti-Müllerienne chez les femmes est de guérir la maladie sous-jacente. Un certain nombre de médicaments hormonaux modernes sont capables d'augmenter temporairement le volume de l'hormone dans le sang, mais cela n'affectera pas le nombre d'ovules à part entière, ce qui signifie que l'infertilité ne guérira pas.
Les dernières recherches conseillent l'utilisation de préparations de DHEA pour augmenter le volume des follicules et ramener l'AMH aux limites normales. C'est une hormone stéroïde polyfonctionnelle qui stimule les récepteurs androgènes et permet une augmentation du nombre de follicules antraux. Seul un médecin peut le prescrire - bien que les produits à base de DHEA soient des compléments alimentaires, l'automédication hormonale ne peut que nuire.
Il existe également un moyen « maison » d'augmenter l'hormone anti-Müllerienne. C'est prendre de la vitamine D3, à la fois sous forme de comprimés et sous forme de bain de soleil. Ainsi, lorsqu'on l'analyse pour l'AMG en été, son taux est de 15 à 18 % plus élevé qu'en hiver, et c'est le mérite de la vitamine D.
La santé reproductive des hommes et des femmes est largement déterminée par l'hormone anti-Müller. Si le taux d'AMH est inférieur à la normale, le traitement avec des médicaments hormonaux devrait durer au moins trois mois, et parfois beaucoup plus longtemps.
Toutes les femmes n'ont pas accès aux joies de la maternité. Par conséquent, chaque femme adulte s'est posée au moins une fois la question : « Quelles sont les chances de tomber enceinte ? Cela est principalement dû à un changement de priorités - ironiquement, la période idéale pour la grossesse tombe sur le moment des études, de la carrière, de sorte que la planification d'un enfant pour de nombreux couples est reportée d'années 10. Mais même si tout est en ordre avec la santé et l'âge, il est possible de concevoir un enfant loin de tout. Quelle est la raison des chances de tomber enceinte et comment les augmenter ?
Âge et chances de tomber enceinte
L'âge est l'un des principaux facteurs de reproduction chez les deux sexes. Le temps est toujours implacable. Si une femme veut donner naissance à un enfant, alors la plus grande chance de tomber enceinte est donnée à l'âge de 20-24 ans, après quoi la probabilité diminue progressivement et le risque d'infertilité augmente. Et bien que les hommes aient une période de reproduction beaucoup plus longue, la probabilité d'avoir des enfants en bonne santé à 45 ans est beaucoup plus faible qu'à 20 ans.
Y a-t-il une chance de tomber enceinte si vous êtes déjà vieille ? Selon les experts en planification familiale, une femme à 40 ans est quatre fois moins élevée qu'à 25 ans. Cela signifie que plus les années passent, plus vous avez besoin de temps pour concevoir et, d'ailleurs, diverses maladies qui sont généralement détectées au fil des ans, peuvent gêner le port du bébé. Quelles sont les chances de tomber enceinte pour les couples plus âgés ? Selon les statistiques médicales, 6 % des femmes de 35 ans et 23 % des femmes de 38 ans ne peuvent pas concevoir un enfant pendant plus de trois ans consécutifs avec des relations sexuelles régulières. Ceci est principalement dû à des problèmes de santé. Les facteurs suivants réduisent la probabilité de conception :
- épuisement de la réserve d'ovocytes;
- raccourcissement du cycle menstruel;
- amincissement de la couche endométriale dans l'utérus;
- une augmentation de la viscosité des sécrétions vaginales ;
- maladies affectant les organes reproducteurs (endométriose, ovaire polykystique, chlamydia);
- exacerbation de maladies chroniques.
Chance de tomber enceinte après vos règles
La possibilité même de conception chez les femmes est associée au cycle d'ovulation - la maturation de l'ovule. Et cela, à son tour, ne se produit que certains jours du cycle menstruel. Comment déterminer vos chances de tomber enceinte après vos règles en fonction de votre calendrier d'ovulation ? Très simple. Le cycle d'ovulation est divisé en trois intervalles :
- la période de parfaite stérilité, lorsque la probabilité de fécondation de l'œuf est nulle ;
- une période de stérilité partielle, quand il y a encore des chances de tomber enceinte après les règles ;
- la période la plus propice à la conception.
Selon le calendrier d'ovulation, la période de stérilité partielle commence le dernier jour de vos règles et se poursuit jusqu'à l'ovulation. Il se produit à son tour 14 jours après le premier jour des règles, mais il peut également tomber les jours 11-13 du cycle. Selon des études récentes, la plus grande chance de tomber enceinte se produit au moment de l'ovulation. La probabilité est de 33 %. La veille de l'ovulation, les chances de tomber enceinte atteignent 31%, en deux jours elles chutent à 27%, en trois jours elles ne sont plus que 16%. Ces chiffres sont liés à la vitalité des spermatozoïdes, qui diminue chaque jour. Plus l'intervalle entre le contact intime et l'ovulation est long, moins il y a de chance de tomber enceinte. La probabilité de conception persiste même 5 jours avant l'ovulation, bien qu'elle soit trop faible. Et pendant six jours ou plus, ainsi qu'après la libération de l'œuf, c'est minime. Rappelons que ces données ne sont pertinentes que pour les femmes ayant un cycle régulier.
Quelles sont les chances de tomber enceinte si vous avez vos règles après avoir essayé de concevoir ? Cela ne signifie pas toujours que vous avez échoué. Dans de rares cas, après la fécondation de l'ovule, la menstruation continue, mais l'écoulement est rare et maculé. Si tel est votre cas, alors vous avez toutes les chances de tomber enceinte après vos règles.
Mode de vie en couple
Les conjoints en parfaite santé qui n'ont pas de problèmes avec de mauvaises habitudes ont beaucoup plus de possibilités de conception que les fumeurs et les personnes malades. Parfois, vous devez changer votre mode de vie de plusieurs manières pour que les difficultés s'estompent.
Quels facteurs affectent les chances de tomber enceinte? Ceux-ci incluent, tout d'abord, le poids de la femme - son manque (moins de 50 kg) et son excès excessif entraînent une violation du cycle d'ovulation.
La capacité de concevoir diminue avec la surcharge psycho-émotionnelle. Des études ont montré que les hommes qui subissent un stress régulier ont moins de production de spermatozoïdes par les testicules.
Comment le café et les cigarettes affectent-ils les chances de tomber enceinte ? Une étude fondamentale de cette question n'a pas encore été réalisée. Cependant, selon certains rapports, la caféine et la nicotine ralentissent la production de spermatozoïdes et les rendent moins mobiles, ce qui signifie qu'ils sont capables de fécondation.
Le régime de température affecte également la capacité de concevoir - les hommes et les femmes doivent éviter l'hypothermie et la surchauffe dans la région génitale, ainsi que les troubles circulatoires dus à des vêtements serrés ou inconfortables, car tous ces facteurs réduisent la fonction de reproduction.
Comment augmenter vos chances de tomber enceinte
Il est nécessaire de se préparer à l'avance pour une conception réussie. Si une femme prend des contraceptifs oraux, ils doivent être arrêtés plusieurs mois avant la planification. Certaines pilules contraceptives continuent d'agir pendant un certain temps après le sevrage - il s'agit notamment des contraceptifs oraux, des injections hormonales, des anneaux, etc.
Tenez compte du cycle d'ovulation lorsque vous planifiez votre grossesse. Pour les femmes qui ont une température irrégulière ou trop longue, il est préférable d'utiliser la méthode de la température corporelle basale chaque matin pour déterminer la libération des ovules. Pendant l'ovulation, il monte. Dans les 2-3 jours avant que la température basale n'augmente, les chances de tomber enceinte sont aussi élevées que possible.
Comment savoir si vous avez besoin d'une aide professionnelle
Dans un couple sain ayant une vie sexuelle régulière (environ deux fois par semaine), la conception peut survenir dans l'année, à condition que la future mère n'ait pas 35 ans. Si cela ne se produit pas, il vaut la peine de contacter des spécialistes de la planification familiale. Si la femme a pris une contraception, alors trois mois peuvent être ajoutés à la période allouée pour les tentatives indépendantes de conception. Si une femme a 35 ans, une visite chez le médecin doit être programmée après six mois de tentatives infructueuses.
Un spécialiste vaut la peine d'être consulté si vous souffrez d'endométriose, de maladie inflammatoire pelvienne, d'antécédents de fausse couche ou si vous avez 40 ans ou plus. Y a-t-il une chance de tomber enceinte dans ce cas? Dans la plupart des situations, la réponse est oui. La seule question est de savoir combien de temps et de ressources cela prendra.
La possibilité de conception chez une femme est totalement absente chez les femmes ménopausées (lorsque la menstruation s'arrête complètement), ainsi qu'après une opération pour enlever les ovaires ou pour influencer les trompes de Fallope.
L'hormone anti-Müllerienne est un marqueur de la réserve ovarienne d'une femme, c'est-à-dire du nombre d'ovules restants qui peuvent encore être fécondés.
Lui-même n'affecte pas la capacité de concevoir ou de porter un enfant. Mais son niveau dans le corps prédit avec précision les chances de tomber enceinte par eux-mêmes et avec l'aide de la FIV. L'AMH est une sorte d'indicateur de santé et de fertilité.
Chaque femme naît avec un nombre fixe d'ovules. Cet indicateur est posé dès le 3ème mois de développement intra-utérin. Avant le début de la première menstruation, les follicules immatures de la fille sont en sommeil..
Avec la première menstruation, le premier follicule mûrit, libérant un ovule, prêt pour la fécondation. À chaque cycle, le nombre de ces ovules diminuera et ce qui restera sera la réserve ovarienne de la femme.
Cette dynamique est illustrée par l'hormone anti-Müllerienne. À ce jour L'AMG est l'analyse la plus précise par laquelle vous pouvez déterminer la capacité d'une femme à concevoir. ainsi que de prédire le début de la ménopause.
En FIV, le test AMH permet d'évaluer la probabilité de fécondation d'un ovule après stimulation ovarienne.
Nous vous proposons de regarder une vidéo sur ce qu'est AMG :
Influence de l'AMH sur la capacité à concevoir
L'hormone anti-mullérienne est produite par les glandes sexuelles... Dans le corps féminin, il est responsable de la production de follicules et, par conséquent, de la capacité de maturation des œufs.
Si la chaîne est rompue au tout début et que les follicules ne sont pas produits, la fécondation est impossible et la femme n'est pas capable de concevoir naturellement, ainsi qu'avec l'aide de la FIV et en utilisant ses propres ovules.
Nous vous suggérons de regarder une vidéo sur l'importance de l'AMG pour la conception :
Quand dois-je me faire tester ?
L'analyse de l'AMG est prescrite dans les cas suivants:
- infertilité;
- augmentation des niveaux d'hormone folliculo-stimulante;
- tentatives de FIV infructueuses ;
- contrôle de la thérapie antiandrogène.
Et aussi un gynécologue peut envoyer une femme pour analyse en l'absence de grossesse pendant une longue période sans raison apparente.
L'AMG joue un rôle important au stade de la préparation à la FIV. Sur la base de ses résultats, le spécialiste de la fertilité peut prédire la réponse des ovaires après stimulation.
La norme chez les femmes pour la conception
La norme de l'hormone anti-Muller pour la conception réussie d'un enfant dépend de l'âge et des caractéristiques individuelles de la femme. Il arrive souvent qu'une femme dans la quarantaine ait une AGA supérieure à celle d'une jeune fille de vingt ans.
Normalement, une femme en âge de procréer a une hormone anti-Müller dans la gamme de 1 à 2,5 ng/ml. Les données d'analyse peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre..
Plus le niveau d'hormone anti-Müllerienne est bas, plus les chances de tomber enceinte sont faibles.
A quel niveau d'AMH une grossesse est-elle possible ?
Les indicateurs supérieurs ou inférieurs à la norme indiquent un dysfonctionnement des ovaires et nécessitent l'attention d'un médecin. Dans de rares cas, des écarts dans les paramètres indiquent un échantillonnage ou une livraison incorrect d'une analyse, de sorte qu'une femme peut être envoyée pour une reprise.
Si abaissé
Une diminution des taux d'hormones indique une déplétion ovarienne... Un écart peut être détecté à l'aide d'analyses en laboratoire. On peut parler d'une faible teneur en AMG à des valeurs de 0,2 à 1 ng/ml. Cela peut indiquer les maladies suivantes:
- obésité;
- infertilité;
- puberté précoce;
- le début de la ménopause ;
- diminution de la réserve ovarienne ;
- violation du cycle menstruel.
Déterminez si une grossesse est possible avec de faibles niveaux d'hormone anti-Müllerienne. Plus la teneur en AMH du corps d'une femme est faible, moins il y a de chances de conception. Une valeur inférieure à 0,2 ng / ml est considérée comme critique, à laquelle un médecin peut diagnostiquer l'infertilité.
Plus tôt il est possible d'identifier la maladie qui a conduit à la diminution de l'hormone, plus il est probable qu'elle retrouve la capacité de se reproduire. Si l'hormone anti-Müllerienne est faible pendant une longue période, la question de savoir comment tomber enceinte devient pertinente et il sera plus difficile de guérir l'infertilité.
Si augmenté
Une AMH élevée indique également certains dysfonctionnements ovariens.... S'il dépasse la norme de plus de deux fois, cela peut être un symptôme des maladies suivantes:
Il convient de noter qu'un niveau élevé d'hormone anti-Müller peut être un symptôme de cancer.
Le niveau peut-il être influencé ?
L'hormone anti-müllerienne est un indicateur qui indique l'offre restante d'œufs... Une augmentation de son niveau ne conduira pas à un début précoce de la conception, par conséquent, au cours du traitement, il convient de prêter attention aux raisons qui ont conduit à une concentration réduite d'AMH.
Si, après l'examen, l'infertilité a été diagnostiquée, les médecins utilisent diverses méthodes pour influencer les ovaires. Leur tâche n'est pas d'augmenter le niveau d'hormone anti-Müllerienne, mais d'obtenir la formation de cellules saines pour la fécondation.
Des études ont montré une dynamique positive chez les patients après avoir pris de la vitamine D3 et un complément alimentaire DHEA.
Une augmentation du niveau de l'hormone est observée chez les femmes en été en raison de la synthèse supplémentaire de vitamine D3.
Parmi les adeptes de la médecine traditionnelle, il existe une opinion selon laquelle la gelée royale et la propolis ont un effet bénéfique sur la possibilité de conception... Ces produits ont un effet positif sur le corps, cependant, un spécialiste doit sélectionner le traitement et prescrire des médicaments.
Un niveau d'hormone anti-Müller en dehors de la plage normale indique un système reproducteur anormal. Une femme qui a reçu des résultats de test décevants dans ses mains ne doit pas désespérer - les techniques modernes de FIV aident à tomber enceinte même avec un faible taux d'AMH. Ne vous soignez pas. Plus tôt un spécialiste qualifié pose le bon diagnostic et prescrit un traitement, plus il y a de chances de donner naissance à un bébé en bonne santé.
L'hormone anti-müllérienne (AMH) est synthétisée dans le corps des hommes et des femmes. Son objectif principal est de réguler la production de cellules germinales. Ainsi, chez l'homme, il est directement impliqué dans la spermatogenèse, chez la femme, il régule les processus de maturation de l'ovule. Ainsi, cette substance a un effet direct sur la possibilité de conception chez les femmes. C'est pourquoi les femmes, lorsqu'elles sont confrontées à une situation où elles se demandent s'il est possible de tomber enceinte et comment le faire avec une faible concentration.
Quelle valeur doit avoir cet indicateur dans la norme ?La concentration normale dans le sang de l'hormone anti-Müllerienne chez la femme enceinte est de 1 à 2,5 ng / ml. Il convient de noter que ces valeurs sont typiques des filles sexuellement matures, car la valeur de concentration chez les filles est beaucoup plus faible.
Une diminution de l'AMH est dite dans les cas où son niveau fluctue entre 0,2-1 ng/ml.
Peut-on tomber enceinte avec un faible taux d'hormone anti-Müllerienne ?
En règle générale, avec une telle violation, une insuffisance ovarienne est diagnostiquée chez les femmes. C'est pourquoi elles ne peuvent pas tomber enceintes naturellement.
Dans les cas où la concentration d'AMG tombe en dessous de 0,2 ng / ml, la situation est critique, c'est-à-dire la survenue d'une grossesse n'est possible que par
Si nous parlons spécifiquement des raisons pour lesquelles il est impossible de tomber enceinte avec un faible niveau d'hormone anti-Müllerienne, il faut tout d'abord se tourner vers les particularités de la physiologie du corps féminin.
Le fait est que la concentration d'AMG elle-même est utilisée par les médecins comme indicateur de la réserve oviale (la capacité fonctionnelle des gonades d'une femme à développer des follicules à part entière, à partir desquels les ovules matures sont ensuite libérés). C'est pourquoi une AMH réduite, qui est une conséquence de troubles du système reproducteur, indique que dans un proche avenir, le processus ovulatoire s'arrêtera complètement.
Comment tomber enceinte avec un faible taux d'hormone anti-Müllerienne ?
L'algorithme des actions thérapeutiques dans une telle situation dépend entièrement des caractéristiques du trouble et du niveau d'AMH. Cependant, il faut dire que dans la plupart des cas, une diminution de cette hormone dans le sang n'en est pas la cause, 
mais en conséquence de la violation existante. Elles sont tellement nombreuses (de l'obésité aux troubles de la puberté, en passant par les pathologies de l'appareil reproducteur) qu'il n'est pas toujours possible de déterminer avec précision la cause qui a conduit à une diminution de l'AMH.
Quant à augmenter directement les chances de grossesse avec une hormone anti-Müllerienne abaissée, il convient de noter que même l'hormonothérapie ne peut pas aider. Le fait est que dans le corps de chaque femme, le niveau de cette hormone dépend directement du nombre d'ovules à part entière, capables de maturation. Par conséquent, même l'introduction d'AMG synthétique dans le corps n'entraînera pas une augmentation du nombre de follicules.
L'hormone anti-müllerienne est une substance biologiquement active qui régule la croissance et la division des tissus et, dans le corps féminin, elle affecte le nombre de follicules dans l'ovaire.
Lorsque l'indice d'AMH diminue, le déclenchement d'une grossesse spontanée devient improbable.
En particulier, avec des écarts importants dans la réserve fonctionnelle des ovaires, la probabilité de réussite de la fécondation in vitro diminue également.
Une diminution des concentrations d'hormones est le reflet du fait qu'il épuise progressivement ses propres ressources.
Lors de la planification d'une grossesse et de précédentes tentatives infructueuses, l'étude des concentrations de cette hormone est l'une des plus nécessaires.
De plus, un spécialiste, après avoir reçu les résultats de l'étude, doit déterminer la raison de la diminution et l'éliminer dans un proche avenir.
En fonction des paramètres physiologiques actuels de la patiente et de la raison de la diminution de l'AMH, le spécialiste déterminera s'il est possible de tomber enceinte avec une hormone anti-Müllerienne faible dans une variante particulière :
- Fondamentalement, une grossesse avec une faible AMH n'est pas refusée dans les cas où les niveaux hormonaux n'ont pas atteint des niveaux extrêmement bas. Dans ce cas, une grossesse spontanée avec un faible taux d'AMH est possible, mais la probabilité de son apparition dans le cycle naturel diminue. Après avoir subi une correction hormonale et une stimulation ovarienne sélectionnées individuellement, les chances de grossesse augmentent.
- En outre, la probabilité de tomber enceinte avec une AMH faible est déterminée par une étude auxiliaire - analyse pour. Lorsque les valeurs de FSH ne dépassent pas 10-15 UI, une grossesse peut survenir.
- Lorsque l'AMH est faible et que la FSH est élevée, les chances de concevoir sont faibles, car les technologies de reproduction modernes dans le cadre d'un traitement conservateur ne peuvent garantir un pourcentage élevé de grossesse réussie. Le moyen de sortir de la situation est la procédure de FIV.
Pour référence!
Une augmentation des concentrations de FSH est la preuve que le système reproducteur d'une femme travaille dur et que les fonctions des ovaires commencent à s'estomper en raison de l'approche de la ménopause.
Pourquoi l'hormone baisse
La nécessité d'une analyse de l'AMG peut survenir dans des situations où la grossesse ne se produit pas pendant une longue période et aucune raison apparente n'a été trouvée lors de l'examen initial par un médecin.
Après avoir reçu les résultats de l'étude sur l'hormone, le médecin doit déterminer la cause profonde qui a provoqué le trouble hormonal.
Les raisons de la chute de l'AMH peuvent être différentes, mais les principaux facteurs provoquant un tel phénomène négatif pour la santé des femmes sont les suivants :
- insuffisance ovarienne;
- ménopause précoce;
- diminution de la réserve ovarienne;
- indicateurs de poids corporel extrêmement élevés (obésité 2+ degré);
- développement précoce des organes génitaux.
Avec une faible hormone anti-Müllerienne, il est possible de tomber enceinte, mais la conception spontanée est extrêmement rare, car l'AMH n'est qu'un indicateur indiquant le nombre d'ovules physiologiquement capables.
Il est possible de stimuler médicalement un tel indicateur, mais tout dépend de la réponse des ovaires à la stimulation, car le nombre d'ovules capables n'augmente pas et, en fait, la réserve ovarienne reste inchangée. Il n'est possible d'augmenter qualitativement l'AMG qu'après avoir éliminé les causes qui ont conduit à une diminution des ovules sains.
Comment augmenter l'AMG
Au stade actuel du développement de la science médicale, il n'existe pas de méthodes efficaces reconnues pour augmenter la réserve ovarienne et le nombre d'ovules. Il est possible de ralentir temporairement le processus d'abaissement de l'AMH si vous souhaitez devenir enceinte en raison d'un traitement hormonal substitutif.
Le traitement implique l'utilisation d'agents pharmacologiques qui suspendent le fonctionnement des ovaires pendant la période requise, il devient ainsi possible de stabiliser les indicateurs.
Cette technique est utilisée en relation avec des patientes qui ont des problèmes avec une diminution de la réserve et une diminution de l'hormone anti-Müllerienne en l'absence de grossesse et la présence de son désir dans le futur.
La condition clé pour une telle thérapie est son démarrage en temps opportun.
Pour référence!
Des études médicales ont conclu qu'il est possible d'augmenter la valeur de l'AMH avec l'utilisation de vitamine D3 et de déhydroépiandrostérone. Cette méthode est utilisée pour des valeurs jusqu'à 0,5 ng/ml.
Augmentation de l'hormone anti-Müller pendant la planification de la grossesse
Avec une légère diminution de l'hormone anti-Müllerienne, une grossesse peut survenir - la probabilité de conception augmente par rapport à la valeur de l'indicateur réduit.
Mais les concentrations surestimées d'hormone anti-Müller ne sont pas positives, car elles peuvent indiquer diverses pathologies du système reproducteur, souvent - des processus tumoraux, des malformations congénitales et des troubles des récepteurs de la LH.
Avec une substance biologiquement active, une femme a rarement des difficultés de conception et, si nécessaire, la FIV a de grandes chances de réussir la procédure.
Le principal danger des valeurs d'AMH surestimées réside dans l'hyperstimulation - un grand nombre de follicules se forment dans les ovaires et les glandes augmentent.
Lorsque la procédure n'est pas effectuée, ce qui augmente la durée du protocole.
Comment faire baisser l'AMG
La nécessité d'abaisser les valeurs d'hormone anti-Müller se forme lorsque les valeurs numériques de l'indicateur atteignent 7 unités ou plus. C'est souvent le cas avec le SOPK lorsque l'ovulation ne se produit pas.
Il n'est possible de stabiliser et d'amener la valeur de l'AMH à une correction physiologique que grâce à la restauration de l'ovulation.
Pour y parvenir, des méthodes conservatrices et une méthode chirurgicale pour résoudre le problème sont utilisées.
À la fin du traitement et dans le strict respect des prescriptions médicales, la capacité ovulatoire est restaurée dans un délai d'un mois.
Importance des résultats de l'AMG et son rôle dans la FIV
Les indicateurs AMG reflètent l'état de la réserve ovarienne. Une femme qui est en bonne santé environ 300 mille. ovocytes, et avec chaque année suivante leur nombre diminue.
La ressource ovarienne est une désignation du nombre de follicules qu'elles contiennent et permet de prédire la stimulation ovarienne pendant la procédure de FIV.
Avec un indice RR suffisant, une femme, même avec des niveaux extrêmement bas d'hormone anti-Müllerienne, a une chance de tomber enceinte lorsqu'elle utilise des méthodes d'insémination artificielle.
FIV avec de faibles niveaux d'hormone anti-Müllerienne
Pour la réussite de la FIV, il est nécessaire que les valeurs de la substance biologiquement active soient à un niveau minimum de 0,8 ng / ml.
Avec des indices de substance inférieurs, le début de la grossesse est incertain même pendant le processus de FIV, car le nombre d'ovules matures prêts pour la fécondation est extrêmement faible.
Cependant, un faible indice d'hormone anti-Müllerienne n'affecte pas la prise de greffe de l'embryon greffé.
Les valeurs extrêmement basses de la substance biologiquement active indiquent la présence de difficultés importantes, cependant, une grossesse est possible.
Avec des concentrations insuffisantes d'AMG, la procédure est effectuée de la même manière qu'avec les paramètres normaux de la substance. L'indicateur influence le choix de la meilleure variante du protocole de FIV.
Les étapes de sa mise en œuvre sont identiques quelle que soit la concentration d'AMG. Si la valeur du composé biologiquement actif est sous-estimée, un protocole long et un protocole standard sont appliqués.
Le protocole long est utilisé lorsque la réponse ovarienne est faible, lorsque 3 à 7 follicules sont matures.
Auparavant, il était nécessaire de subir une thérapie hormonale longue - jusqu'à 45 jours et puissante, dont le but est de stimuler la production intensive d'œufs et d'accélérer le processus de maturation des œufs.
Le protocole standard est utilisé lorsque la réponse est modérée - lorsque 10 follicules ou plus sont matures. Si le résultat de la stimulation est réussi, le reproductologue effectue les manipulations suivantes :
- ponction ovarienne;
- fécondation de l'œuf;
- La division des œufs est surveillée pendant 3 à 5 jours;
- les œufs sont plantés dans la cavité utérine.
En cas de réussite de la procédure, le patient est transféré du registre du reproductologue au registre de l'obstétricien-gynécologue.
L'utilisation d'une stimulation avec une AMH critiquement basse ne donne pas d'effet et peut conduire à un épuisement rapide de RR. Des difficultés surviennent dans la phase de stimulation en raison du petit nombre d'œufs et dans la phase de fécondation - en raison de leur qualité insuffisante, la division et la formation de l'embryon ne se produisent pas.
Lorsque la réponse des ovaires est médiocre - pas plus de 3 follicules, il est recommandé d'effectuer d'autres procédures conformément au cryoprotocole.
Les œufs ou les embryons sont congelés afin de pouvoir être réutilisés sans repasser par la phase de stimulation. En outre, il existe des options pour la FIV avec un ovule de donneuse.
Comment prendre AMG
Elle est réalisée au début du cycle ovulatoire, environ 3 à 5 jours. Le matériel pour l'étude est le sang veineux.
Après prise, elle est centrifugée puis dans l'appareil et dans l'échantillon obtenu, la concentration de l'hormone est déterminée.
Le coût d'une telle étude est assez élevé - 1100-2800 roubles, selon la région et l'institution médicale choisie.
Souvent, pour déterminer avec précision l'indicateur, il est nécessaire de mener une étude en plusieurs étapes - au total, la durée de la procédure est de 2 à 5 jours.
Quand se faire tester
Une analyse pour identifier les valeurs de l'hormone anti-Müllerienne est une nécessité pour de telles indications :
- infertilité d'étiologie inconnue;
- suspicion de processus tumoraux de type cellulaire de la granulosa dans l'ovaire;
- développement sexuel tardif;
- SOPK suspecté ou diagnostiqué ;
- suivre un traitement antiandrogène et évaluer son efficacité ;
- phase préparatoire de la procédure de FIV.
Souvent, la valeur de l'AMH ne change pas pendant tout le cycle ovulatoire. Mais, pour augmenter la fiabilité de l'étude, il est nécessaire de la réussir en début de cycle.
L'étude de la concentration d'AMG suppose que le patient doit respecter certaines règles :
- Le matériel doit être pris à jeun, le dernier repas doit être au moins 10 à 12 heures avant l'heure estimée de l'analyse.
- Pendant 2 jours, arrêtez de prendre des médicaments hormonaux et autres, s'il est impossible d'annuler, fournissez des informations complètes sur les agents pharmacologiques pris, les dosages et le schéma de leur prise au laboratoire.
- Dans les 3 jours précédant l'analyse, il est demandé d'abandonner une activité physique intense, ainsi que, si possible, d'éviter les situations stressantes.
- La dernière pause fumée avant le prélèvement sanguin est autorisée 1 heure avant l'analyse, mais pas plus tard.
- Les produits contenant de l'alcool doivent être exclus 3 jours avant l'étude
La femme reçoit les résultats de la recherche entre ses mains, ou ils sont transférés au médecin traitant 1 à 2 jours après le moment de l'analyse.
La norme du niveau de l'hormone dans le corps d'une personne en bonne santé
Pour obtenir les informations les plus fiables, il est nécessaire de subir une analyse pour AMG en plusieurs étapes, et le résultat de l'étude est le suivant :
- 0-0,8 ng / ml - valeur AMH extrêmement basse;
- 8-1 ng / ml - AMG est abaissé;
- 1-2,5 ng / ml - norme physiologique;
- 5-7 ng/ml et plus - L'AMH est augmentée.
La concentration d'hormone anti-Müller n'est pratiquement pas influencée par le mode de vie ou les habitudes alimentaires de la femme.
De plus, l'indicateur d'une substance biologiquement active n'est pas affecté par l'âge de la patiente, à l'exception de la période d'apparition de la ménopause.
Avec toutes les fluctuations de l'hormone anti-Müller dans n'importe quelle direction par rapport à la norme, avec un degré de probabilité élevé, il est possible de supposer la présence de processus pathologiques dans le système reproducteur de la femme.
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