Cancer des trompes de Fallope : causes, symptômes et traitement. Tumeurs des trompes de Fallope Cancer des trompes de Fallope

Les tumeurs de l'oviducte peuvent être bénignes ou malignes. Le fibrome, le lipome, le chondrome, le lymphangiome, le papillome ont été radiés des néoplasmes bénins. Les fibromes et les fibromes se trouvent principalement dans la région de la trompe utérine: papillomes - à l'extrémité abdominale, c'est-à-dire dans la région du fimbria. Ces derniers peuvent atteindre de grandes tailles. Le diagnostic est établi après examen histologique de la tumeur enlevée, traitement chirurgical, le pronostic est favorable.

Parmi les tumeurs malignes, les trompes sont plus souvent épithéliales, moins souvent stromales.

Le cancer des trompes de Fallope peut se développer de manière primaire ou secondaire, avec la propagation du processus à partir de l'utérus ou des ovaires. Le cancer primitif des trompes de Fallope est une maladie relativement rare, représentant 3 à 6 % des cancers des appendices utérins et 0,5 à 1,4 % de toutes les tumeurs malignes des organes génitaux féminins. Elle touche principalement les femmes âgées de 40 à 55 ans, souffrant généralement de sactosalpinx chronique et de diverses formes d'infertilité. Il y a plus souvent une lésion unilatérale, moins souvent - bilatérale.

Histologiquement, le cancer peut avoir une forme papillaire glandulaire-papillaire, une forme de structure papillaire-solide et solide. Des cas de carcinome épidermoïde ont été décrits. Une nécrose est souvent notée.

La dissémination se produit principalement rapidement par germination ou métastase dans le bassin. La dissémination du cancer le long de la couverture séreuse de la trompe et de l'utérus, le long du péritoine pariétal et viscéral entraîne l'apparition d'une ascite. Chez certains patients, les ganglions pelviens, lombaires et supraclaviculaires sont touchés. Des métastases de l'épiploon, de l'intestin, du foie, des glandes surrénales, de la rate et d'autres organes ont été décrites.

Les symptômes cliniques sont presque les mêmes que dans d'autres maladies gynécologiques. Le symptôme le plus précoce est la douleur, d'abord des crampes, puis des douleurs, sourdes, irradiant vers le bas-ventre et les membres inférieurs. Le deuxième symptôme commun est séreux, purulent, purulent-séreux. Un épanchement périodique d'une quantité importante de liquide, parfois un écoulement sanglant, avec une diminution simultanée de la taille de la tumeur sacculaire des appendices est considéré comme suspect pour le cancer du tube. La cachexie survient dans les cas avancés.

Le diagnostic préopératoire du cancer des trompes est difficile ... Elle peut être suspectée en présence d'une lymphorrhée profuse constante ou modérée, périodiquement avec un mélange de sang, augmentant simultanément avec la douleur et ne disparaissant pas après curetage diagnostique, douleur sourde dans le bas-ventre du côté de la lésion.

La poursuite de la croissance de la tumeur provoque une douleur constante qui, lorsque l'ouverture utérine du tube est fermée et que des sécrétions s'y accumulent, devient des crampes (coliques tubulaires).

Lors de l'examen vaginal et rectal, une formation tumorale unilatérale ou bilatérale est déterminée, située au niveau de la côte du corps de l'utérus ou descendant dans l'espace de Douglas. La tumeur a une forme irrégulière ovoïde ou cornue et une consistance inégale, par endroits dense, par endroits élastique. Lorsque le processus se propage à l'ovaire (ce qui arrive très souvent), la tumeur atteint la projection du ligament en entonnoir et les parois du bassin.

Outre les symptômes décrits ci-dessus, des signes caractéristiques du cancer de l'endomètre, des processus inflammatoires des organes génitaux, un dysfonctionnement ovarien sont souvent observés. Une méthode de diagnostic auxiliaire peut être un examen cytologique des sécrétions du canal cervical ou du contenu d'aspiration de la cavité utérine, dans lequel il est possible de détecter des structures papillaires à partir de cellules épithéliales atypiques, comme l'adénocarcinome. Ils se rencontrent rarement et sont difficiles à différencier car, en raison de caractéristiques anatomiques, ils subissent des modifications secondaires. La cytologie dans le diagnostic du cancer des trompes de Fallope a peu d'importance pratique, mais il faut se rappeler que la découverte des cellules décrites ci-dessus est rarement faussement positive.

Une radiographie clinique complète et un examen cytologique des patients augmentent considérablement le nombre de diagnostics préopératoires corrects. Radiographie bi-contraste peut révéler un symptôme d'"amputation" de la trompe de Fallope distale, épaississement de sa paroi, ombre supplémentaire, zones des trompes de Fallope non remplies de contraste. En règle générale, le diagnostic n'est posé que pendant la chirurgie. À des fins de diagnostic express, un examen subopératoire des frottis - empreintes tumorales - doit être effectué. Le diagnostic définitif n'est établi qu'après un examen histologique du médicament prélevé lors de l'opération.

Le traitement du cancer des trompes de Fallope est combiné - amputation ou extirpation supravaginale de l'utérus avec des appendices et un traitement postopératoire de radiothérapie et de chimiothérapie. La technique de ce dernier est la même que pour le cancer de l'ovaire.

Le sarcome des trompes de Fallope est une maladie rare, souvent unilatérale, pouvant se développer à partir de la couche muqueuse ou musculaire de l'organe. Dans le premier cas, la tumeur est de nature polypose ou de type chou-fleur. Lorsque l'extrémité ampullaire est scellée, la trompe de Fallope prend la forme d'une tumeur sacculaire à contenu séreux ou muqueux-sanglant. Il peut métastaser à l'ovaire, l'épiploon, le foie, les poumons, et aussi se présenter sous la forme d'implants disséminés dans la cavité abdominale. Les symptômes ne sont pas pathognomoniques. Le diagnostic est établi au cours de la chirurgie ou après examen histologique de la pièce prélevée. Au microscope, une tumeur peut avoir la structure d'une cellule ronde, d'une cellule fusiforme, d'une cellule polymorphe ou d'un fibrosarcome.

Traitement chirurgical - amputation supravaginale ou extirpation de l'utérus avec appendices et résection de l'épiploon... Le cours postopératoire de radiothérapie et de chimiothérapie n'est pas très efficace.

Le pronostic des tumeurs des trompes de Fallope dépend de la nature du processus, du degré de propagation et du radicalisme de l'intervention chirurgicale. Dans les cas précoces de malignité lors d'opérations radicales (amputation, extirpation de l'utérus avec appendices, résection de l'épiploon), le pronostic est relativement favorable. Lorsque le processus passe au péritoine pelvien, le pronostic est douteux, et en présence de métastases, il est défavorable. La reconnaissance tardive du cancer des ovaires et des trompes de Fallope est due à des mesures préventives oncologiques insuffisamment menées, à un traitement tardif des patientes, à des erreurs de diagnostic des médecins. Pour améliorer le diagnostic du cancer des ovaires et des trompes de Fallope, il est nécessaire d'identifier les patientes à haut risque présentant des formations tumorales de genèse douteuse (« fibromes utérins ou tumeur ovarienne ») avec annexes dites inflammatoires, inflammation résiduelle des appendices, surtout chez les femmes de plus de 40 ans, effectuer une observation étroite et effectuer des interventions chirurgicales.

Le contenu de l'article

Cancer des trompes de Fallope est relativement rare et représente 0,3-1,4% de toutes les tumeurs malignes des organes génitaux. Elle survient principalement chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Les facteurs de risque de cette tumeur sont inconnus.
Cancer primitif se produit principalement sur la membrane muqueuse du segment abdominal ou le tiers moyen de la trompe de Fallope. La tumeur est généralement unilatérale. Presque toutes les tumeurs malignes de la trompe de Fallope sont épithéliales : papillaire, glandulaire-papillaire, papillaire-solide et solide. Les sarcomes sont extrêmement rares.
Les maladies inflammatoires des appendices utérins jouent un rôle important dans la survenue du cancer des trompes de Fallope. Ces dernières années, la survenue d'un cancer des trompes de Fallope a été notée chez des patientes atteintes d'un cancer du sein qui prenaient du tamoxifène depuis longtemps. L'influence de facteurs génétiques ne peut pas être complètement exclue.
Le cancer des trompes de Fallope se dissémine de la même manière que le cancer de l'ovaire, en se propageant à travers le péritoine. Au moment du diagnostic, 80% des patients ont des métastases dans la cavité abdominale. Étant donné que les trompes de Fallope contiennent un grand nombre de vaisseaux lymphatiques à travers lesquels la lymphe s'écoule dans les ganglions lymphatiques lombaires et pelviens, les métastases lymphogènes sont les plus courantes. Les métastases ganglionnaires peuvent être la première manifestation clinique du cancer des trompes de Fallope. L'incidence des lésions des ganglions lymphatiques lombaires est de 30 à 35 %, celle des ganglions lymphatiques iliaques de 5 à 8 %, mais les ganglions lymphatiques inguinaux et, moins souvent, supraclaviculaires peuvent être affectés. Le cancer des trompes de Fallope par implantation peut également toucher une partie des organes pelviens : l'utérus, son appareil ligamentaire, les ovaires et le vagin. Dans le même temps, chez 2/3 des patients, la tumeur ne s'étend pas en dehors du petit bassin. La généralisation rapide du processus tumoral commence dès le moment où les ovaires sont endommagés. Dans ce cas, la défaite du péritoine pariétal et viscéral, de l'épiploon, du foie, du diaphragme se produit. Avec des lésions métastatiques de la plèvre, un hydrothorax peut survenir. Des cas de lésions métastatiques du nombril ont été décrits. La voie hématogène des métastases n'est pas non plus exclue.

Classification du cancer de la trompe de Fallope

Classification TNM du cancer des trompes de Fallope (2003)

Ganglions lymphatiques régionaux
Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypogastriques (obturateurs), iliaques communs et externes, croix latérales
para-aortique et inguinale.

Clinique du cancer des trompes de Fallope

La triade classique des symptômes du cancer des trompes de Fallope comprend un écoulement aqueux abondant des organes génitaux, des douleurs dans le bas-ventre et une masse dans le bassin du côté de l'utérus. Cependant, cette triade n'est observée que chez 15 % des patients. De nombreux patients se plaignent de douleurs ou d'une sensation de lourdeur dans le bas-ventre. L'écoulement aqueux ou sanglant du tractus génital est le symptôme le plus courant et le plus précoce d'une tumeur. Elle survient dans 50 à 60% des cas. En cas d'écoulement aqueux ou sanglant déraisonnable du tractus génital chez les femmes pré- et post-ménopausées, il est nécessaire d'exclure le cancer des trompes de Fallope. La formation volumétrique du petit bassin est déterminée chez 60% des patients. Dans les derniers stades, l'ascite se produit. Parfois, le cancer des trompes de Fallope est une découverte accidentelle lors de l'extirpation de l'utérus avec des appendices pour une autre maladie.

Diagnostic du cancer de la trompe de Fallope

La maladie avant la chirurgie est rarement reconnue (1 - 1,5 %). La fréquence d'établissement du diagnostic correct dépend en grande partie du type d'établissement auquel le patient s'est adressé. Ainsi, dans les établissements oncologiques, la fréquence du diagnostic avant la chirurgie et l'examen histologique d'une tumeur enlevée est beaucoup plus élevée que dans d'autres établissements médicaux. Il peut être suspecté lorsqu'une formation semblable à une saucisse est trouvée dans un petit bassin chez les femmes âgées et que les symptômes énumérés sont présents. Pour la détection précoce du cancer des trompes de Fallope, un examen complet est recommandé en utilisant des méthodes supplémentaires : échographie et radiographie calculée ou imagerie par résonance magnétique, hystérosalpingographie et, si indiqué, laparoscopie. Une méthode de diagnostic auxiliaire peut être un examen cytologique de l'aspirat de la cavité utérine. L'examen histologique du grattage de la muqueuse utérine permet d'exclure un cancer de son corps. Si, à l'aide d'études supplémentaires, il n'a pas été possible d'exclure le diagnostic allégué (en présence de formations sacculaires dans la région des appendices), la gourmandise diagnostique est indiquée. Le diagnostic définitif est établi par chirurgie IRM après examen histologique de la tumeur. Avec le cancer des trompes de Fallope, le taux de CA 125 peut être augmenté, ce qui n'est pas retrouvé chez tous les patients. De la plus grande importance est sa définition au cours du traitement ou l'observation dynamique du patient après le traitement. Le cancer des trompes de Fallope doit être différencié des maladies inflammatoires des appendices de l'utérus, du myome et du cancer du corps de l'utérus.

Traitement du cancer des trompes de Fallope

Au stade I, au premier stade, il est conseillé d'effectuer l'extirpation de l'utérus avec appendices et l'ablation du grand épiploon, l'examen cytologique des lavages de la cavité abdominale ou du liquide d'ascite, le cas échéant. Avec l'envahissement superficiel de la tumeur dans la paroi de la trompe de Fallope et l'absence de cellules cancéreuses dans les lavages, le traitement ne peut se limiter qu'à la chirurgie. En cas d'envahissement profond ou de présence de cellules tumorales dans le liquide d'ascite ou dans les lavages de la cavité abdominale après chirurgie, une chimiothérapie combinée ou une administration intra-abdominale de médicaments radioactifs (32P ou 198Au) est indiquée.
Aux stades II-IV, l'extirpation de l'utérus avec appendices, l'ablation du grand épiploon, l'examen cytologique des lavages de la cavité abdominale sont recommandés, si indiqué, une lymphadénectomie pelvienne ou para-aortique sélective. S'il est impossible d'effectuer une pangystérectomie - chirurgie cytoréductrice. À l'avenir, il est conseillé de réaliser une chimiothérapie combinée, il est possible de prescrire une irradiation externe du petit bassin jusqu'à une dose totale de 46-48 Gy.
Les schémas de chimiothérapie sont similaires à ceux utilisés pour le cancer de l'ovaire : une combinaison de médicaments à base de platine avec des taxanes, du cyclophosphamide, des anthracyclines, etc.

Pronostic du cancer de la trompe de Fallope

Le pronostic est largement déterminé par le stade de la maladie, la structure morphologique de la tumeur et la nature radicale de l'intervention chirurgicale. Le taux de survie à 5 ans est d'environ 40 %. En l'absence de cellules tumorales dans les lavages de la cavité abdominale - 67% et si elles sont présentes - 20%. Au stade I, le taux de survie à 5 ans varie de 60 à 90%, au stade II - de 20 à 60%, à III et IV - de 7 à 20%.

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Épidémiologie

Le cancer des trompes de Fallope est une maladie rare, sa fréquence parmi les maladies oncogynécologiques varie de 0,11 à 1,18%.

L'âge moyen des patients atteints d'un cancer des trompes de Fallope est de 57 ans.

La fréquence de détection du cancer de la trompe de Fallope dans différents hôpitaux dépend de :

■ l'orientation ciblée des activités de l'établissement ;

■ la qualité du travail du service de pathologie ;

■ la fréquence d'admission des patients à des stades avancés de la maladie, pour lesquels il n'est pas possible d'identifier la tumeur primitive.

Classification

Actuellement, la classification clinique des stades du cancer de la trompe de Fallope TNM et la classification FIGO basée sur les données de l'intervention chirurgicale sont généralement acceptées dans le monde (tableau 56.2).

Étiologie et pathogenèse

Actuellement, on pense que les maladies inflammatoires des appendices utérins jouent un rôle important dans la survenue du cancer des trompes de Fallope.

Il ne peut être exclu que la stagnation du contenu de la trompe de Fallope, due à son obstruction, soit l'une des causes d'une tumeur maligne de cette localisation.

Ces dernières années, une incidence plus élevée de cancer des trompes de Fallope a été révélée chez les femmes prenant du tamoxifène depuis longtemps pour un cancer du sein.

L'influence de facteurs génétiques ne peut pas être complètement exclue.

La tumeur est généralement localisée dans l'ampoule de la trompe de Fallope. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la trompe s'étire, acquérant une forme de cornue, une nécrose, des hémorragies s'y produisent, des ruptures de la paroi étirée de la trompe de Fallope sont possibles. La perméabilité de la trompe de Fallope est altérée, une inflammation périfocale et des adhérences avec les organes et tissus environnants (utérus, épiploon, anses intestinales) se produisent.

Tableau 56.2. Classification TNM et FIGO du cancer des trompes de Fallope

Voies de métastase dans le cancer de la trompe utérine :

■ lymphogène (les ganglions lymphatiques régionaux comprennent les ganglions iliaques généraux, internes et externes, obturateurs, sacrés latéraux, paraaortiques et inguinaux) ;

■ implantation (utérus, ovaires, péritoine).

Signes et symptômes cliniques

Le tableau clinique aux premiers stades de la maladie est médiocre.

Au fur et à mesure que la tumeur progresse, un écoulement du tractus génital apparaît, qui a d'abord un caractère aqueux, puis devient sanglant, purulent-sanglant.

La douleur abdominale basse survient lorsque l'écoulement du contenu est perturbé et que la trompe de Fallope est étirée.

Une violation de l'état général, une augmentation de la température corporelle et des signes d'intoxication sont observés avec un processus de grande envergure.

Avant la chirurgie, le diagnostic correct du cancer des trompes de Fallope est rarement posé.

Ce diagnostic peut être établi à l'aide de l'échographie, de la tomodensitométrie, de la laparoscopie, de l'étude morphologique des sécrétions du tractus génital, dans lesquelles des cellules cancéreuses sont détectées. Dans ce cas, le résultat de l'analyse cytologique de l'aspiré de la cavité utérine est d'une grande importance.

Un résultat négatif du grattage de la cavité utérine en présence de cellules cancéreuses dans l'aspirat permet d'exclure un cancer de l'endomètre et avec une forte probabilité d'évoquer un cancer des trompes de Fallope.

Diagnostic différentiel

Le cancer des trompes de Fallope doit être différencié des tumeurs ovariennes, des modifications post-inflammatoires des trompes de Fallope avec formation de sactosalpinx, ainsi que des grossesses tubaires non en développement.

Le rôle principal dans le traitement des patients atteints d'un cancer des trompes de Fallope est attribué à la chirurgie.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale:

■ une longueur d'incision suffisante pour un examen complet de la cavité abdominale ;

■ Lavage abdominal peropératoire ou prélèvement de liquide d'ascite suivi d'un examen cytologique urgent. Les tactiques de traitement dépendent du stade de la maladie :

■ Stade 0 - extirpation de l'utérus avec appendices, excision du grand épiploon ;

■ stades IA, IB - extirpation de l'utérus avec appendices, exérèse du grand épiploon, lymphadénectomie pelvienne sélective ou para-aortique ;

■ Stade GS - extirpation de l'utérus avec appendices, excision du grand épiploon, lymphadénectomie pelvienne ou para-aortique sélective ;

■ Stades II-IV - extirpation de l'utérus avec appendices, exérèse du grand épiploon, lymphadénectomie pelvienne ou para-aortique sélective, si chirurgie radicale est impossible - chirurgie cytoréductrice (ablation du volume maximum possible de tissus tumoraux), une radiothérapie est possible.

Chimiothérapie

Dans le traitement d'association pour le cancer de la trompe de Fallope à n'importe quel stade, les médicaments antitumoraux sont largement utilisés selon les schémas suivants :

Paclitaxel IV en perfusion de 3 heures 135 à 175 mg/m2, dose unique

Carboplatine IV goutte à goutte ASC

Cyclophosphamide IV goutte à goutte 600-750 mg/m2, dose unique

Cisplatine IV goutte à goutte 100 mg/m2, dose unique ou 20 mg/m2 1 r/jour, 5 jours

Évaluation de l'efficacité du traitement

Pour évaluer l'effet thérapeutique direct, des critères unifiés pour l'effet objectif et subjectif ont été développés.

Il s'agit d'un cancer rare des trompes de Fallope. Le plus souvent, un seul tube est touché, mais dans les cas graves et aux derniers stades de la propagation des cellules cancéreuses, le second peut succomber. Parmi toutes les tumeurs malignes de l'appareil reproducteur féminin, ce type de cancer survient chez 1% des patientes. Le développement de la maladie est observé chez les jeunes filles et les femmes d'un âge avancé. La plupart des patients sont âgés de 50 à 65 ans.

Cancer de la trompe de Fallope, une photo sur Internet montre clairement les manifestations externes de la maladie. Par conséquent, les filles et les femmes atteintes d'une telle maladie ne font pas de mal à étudier de telles illustrations afin de mieux comprendre ce problème.

Types de cancer de la trompe de Fallope

La classification du cancer des trompes de Fallope se fait en fonction d'un certain nombre de facteurs déterminants : apparition, histologie, stade de développement d'une tumeur maligne.

Par le type d'occurrence du foyer de la maladie, on les distingue:

cancer primitif : le développement des cellules a commencé précisément dans la cavité des trompes de Fallope ;
cancer secondaire : se manifestant par la propagation d'un cancer de l'utérus ou de l'ovaire ;
métastatique : provient d'une tumeur oncologique des glandes mammaires, de l'estomac.

L'investigation des structures de l'adénocarcinome (histologie) permet de distinguer les types de tumeurs suivants :

séreux;
endométrioïde;
muqueux;
cellule claire ;
cellule de transition;
indifférencié.

Deux types de classification des stades de la maladie - TNM et FIGO - ont été développés, qui sont basés sur des indicateurs de la propagation du foyer, de l'implication des ganglions lymphatiques et de la présence de métastases.

Stade 0 : les cellules cancéreuses s'installent à l'intérieur de l'épithélium de la trompe de Fallope ;
Stade I : les cellules cancéreuses ne se développent que dans la cavité de la trompe utérine, mais il peut y avoir quelques particularités, donc le stade comporte plusieurs divisions :
- IA - la maladie se développe dans un seul tube, n'affecte pas la membrane séreuse et ne provoque pas le développement d'ascite;
- IB - se caractérise par les mêmes processus que dans le cas précédent, seule la localisation du cancer peut être observée dans le deuxième tube;
- IC - la formation maligne ne quitte pas la cavité de la trompe utérine, mais s'infiltre dans la membrane séreuse, une ascite se développe.
Stade II : outre les oviductes, le cancer attaque les organes pelviens, selon les organes touchés, on distingue des sous-groupes :
- IIA - utérus, ovaires;
- IIB - structures ligamentaires du bassin;
- IIC - en plus de l'oncologie des organes, une hydropisie abdominale se forme.
Stade III: les cellules cancéreuses remplissent les trompes de Fallope, se développent non seulement dans les organes pelviens, mais également dans d'autres organes, le processus de métastase commence:
- IIIA - les métastases se trouvent à l'extérieur du bassin ;
- IIIB - les foyers secondaires ne dépassent pas 2 cm;
- ILC - les foyers de métastases augmentent, les métastases se produisent dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Causes et développement du cancer de la trompe de Fallope

Les experts ne peuvent pas identifier les raisons claires qui peuvent provoquer l'apparition de cellules cancéreuses dans les oviductes. On pense qu'une inflammation chronique des appendices, une fonction de reproduction altérée et un cycle menstruel irrégulier contribuent au développement de la maladie. De nombreux patients ont la présence du virus de l'herpès ou du papillome, qui a donné lieu à la nature virale du cancer des trompes de Fallope.

La tumeur peut avoir une apparition primaire (le foyer est situé directement dans le tube) et secondaire (le cancer s'est propagé à partir des ovaires ou de l'utérus). Parfois, la cause du développement de néoplasmes malins est des métastases de tumeurs malignes du sein, du tractus gastro-intestinal et des poumons.

Le cancer primitif des trompes de Fallope par voie de propagation est similaire au cancer de l'ovaire : les cellules cancéreuses migrent à travers le corps exclusivement le long des voies lymphogène, hématogène et d'implantation. Des métastases de la maladie sont observées dans les ganglions lymphatiques inguinaux et para-aortiques. Une différence significative par rapport au cancer de l'ovaire réside dans les symptômes du développement d'une tumeur maligne à un stade précoce. Le sang et les produits de désintégration tumorale sont transférés le long de connexions anatomiques dans la cavité utérine, puis dans le vagin.

La propagation et le développement ultérieur du cancer se produisent généralement par la voie lymphogène, car le tube lui-même est entouré par les vaisseaux lymphatiques des ganglions lymphatiques paraaortiques. Si 5% des ganglions lymphatiques sont touchés, les matastases peuvent atteindre les ganglions lymphatiques inguinaux. Si elles ne sont pas traitées, les cellules cancéreuses affectent les ovaires, l'utérus et le vagin.

Symptômes du cancer des trompes de Fallope

Le principal symptôme indiquant la présence d'une tumeur maligne dans le corps est un écoulement vaginal pathologique. Avec le développement ultérieur du cancer des trompes de Fallope, des douleurs intenses commencent dans la région abdominale. La tumeur se développe à gauche ou à droite de l'utérus et, avec le temps, elle peut atteindre plus de 3 cm, il n'est donc pas difficile de trouver une tumeur. Il est bon que la maladie puisse être détectée à un stade précoce, car le plus souvent, les symptômes apparaissent avec des dommages importants aux tissus sains de la trompe utérine par les cellules cancéreuses.

Une femme devrait commencer à surveiller attentivement les symptômes suspects après la ménopause. C'est au cours de cette période que des modifications du fonctionnement du système reproducteur se produisent dans le corps féminin, une augmentation déraisonnable des appendices utérins est observée. Afin d'exclure définitivement le développement possible de la maladie, vous devez effectuer des tests pour le nombre de leucocytes et le niveau de leur connexion.

Diagnostic du cancer de la trompe de Fallope

Le diagnostic repose sur l'utilisation d'un ensemble de méthodes et de procédures qui vous permettent d'étudier en profondeur le cancer, sa structure, le développement de la maladie, etc. Par conséquent, le traitement est déjà simplifié.

Initialement, un examen gynécologique primaire est effectué au cours duquel le médecin analyse les plaintes du patient, découvre quand les premiers symptômes sont apparus, ce qui pourrait provoquer de tels changements dans le corps. De plus, il est nécessaire d'étudier attentivement les maladies dont la femme souffrait auparavant, car certains symptômes peuvent indiquer une rechute ou une complication après la chirurgie précédente. La prédisposition héréditaire au développement de maladies oncologiques doit être découverte, en particulier l'histoire de la lignée féminine doit être prise en compte.

Après avoir reçu les informations nécessaires, le médecin doit procéder à un examen des organes génitaux, qui aidera à établir la taille de l'utérus, de ses trompes, du col de l'utérus, des ovaires, d'identifier les violations de la connexion entre l'utérus et les appendices et de détecter un néoplasme, si tout. Habituellement, un tel examen est effectué par palpation, mais l'échographie peut aider à détecter une tumeur dans les organes pelviens.

Un test sanguin pour la présence de substances malignes - marqueurs tumoraux - sera également nécessaire dans ce cas.

L'examen cytologique est basé sur l'examen microscopique de la collection de matériel provenant de la cavité de la trompe de Fallope. Ces études indiquent la présence de cellules cancéreuses dans les trompes et peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic.

Afin de prescrire correctement un traitement après le diagnostic d'une tumeur, il est nécessaire d'étudier la formation et de sélectionner un médicament qui a la plus grande influence sur elle. À ces fins, la tomodensitométrie est prescrite (détermine l'emplacement, détecte les métastases) ou la laparoscopie diagnostique (définit les limites d'une tumeur maligne, participation au processus oncologique).

Traitement du cancer des trompes de Fallope

Le traitement consiste en l'utilisation de méthodes pouvant être appliquées à la fois individuellement et en combinaison. Le médecin, individuellement pour chaque patient, sélectionne le type de traitement et contrôle son efficacité.

Le traitement chirurgical vise à retirer la tumeur, à prévenir le développement de métastases et une éventuelle rechute. Au premier stade du traitement, une opération radicale est effectuée pour amputer l'utérus, les appendices et le grand épiploon. Pendant la chirurgie, des biopsies des ganglions lymphatiques, du péritoine pelvien et des canaux latéraux sont effectuées. Si l'opération est réalisée dans les derniers stades du cancer de la trompe utérine, une partie de la tumeur est retirée et son résidu est inférieur à deux cm.

Le traitement médical des tumeurs malignes des trompes de Fallope consiste en l'utilisation de médicaments modernes qui empêchent le développement des cellules cancéreuses et réduisent leur activité. Le plus souvent, cette méthode est utilisée dans un complexe de radiothérapie et de thérapie chimique. Malheureusement, le schéma général optimal pour les patients n'a pas été développé. Le médecin examine donc l'effet de certains médicaments sur les tumeurs malignes et ajuste leur formulation.

Le traitement non médicamenteux repose sur la radiothérapie. De nombreux experts pensent qu'il est nécessaire d'irradier les organes pelviens en combinaison avec l'ensemble de la cavité abdominale, car le cancer des trompes de Fallope se caractérise par un niveau élevé de métastases. Cependant, une exposition excessive aux rayonnements entraîne de graves dysfonctionnements intestinaux.

Quel que soit le stade du cancer, les patients sont traités à l'aide de médicaments de chimiothérapie spéciaux (platine).

Prévention et pronostic du cancer de la trompe utérine

Le succès du traitement d'une maladie dépend du stade auquel il a commencé et de la quantité de méthodes de traitement utilisées dans le traitement du cancer. Cependant, n'oubliez pas que chaque organisme est unique et qu'il est définitivement impossible de prédire l'une ou l'autre méthode de traitement du cancer. Personne ne peut garantir un pronostic favorable pour le traitement du cancer des trompes de Fallope du premier stade.

Cancer de la trompe de Fallope, pronostic

Le taux de survie à cinq ans après traitement du premier stade de la maladie est de 65 %. Le taux de survie aux autres stades est de 45 %. Le pronostic défavorable pour les patients chez qui le cancer se manifeste sous forme de sarcome est que la plupart des femmes décèdent 2 ans après le début de la maladie.

En médecine, aucun facteur n'a été identifié qui contribue au développement du cancer des trompes de Fallope. Une femme doit surveiller sa santé, se rendre régulièrement au cabinet gynécologique et améliorer son immunité afin de résister aux maladies virales. Le traitement rapide des processus inflammatoires et le fait de ne pas amener leur développement à une forme chronique peut éviter le développement de l'oncologie.

Types de cancer de la trompe de Fallope

La classification du cancer des trompes de Fallope se fait en fonction d'un certain nombre de facteurs déterminants : apparition, histologie, stade de développement d'une tumeur maligne.

Par le type d'occurrence du foyer de la maladie, on les distingue:

cancer primitif : le développement des cellules a commencé précisément dans la cavité des trompes de Fallope ;
cancer secondaire : se manifestant par la propagation d'un cancer de l'utérus ou de l'ovaire ;
métastatique : provient d'une tumeur oncologique des glandes mammaires, de l'estomac.

L'investigation des structures de l'adénocarcinome (histologie) permet de distinguer les types de tumeurs suivants :

séreux;
endométrioïde;
muqueux;
cellule claire ;
cellule de transition;
indifférencié.

Stade 0 : les cellules cancéreuses s'installent à l'intérieur de l'épithélium de la trompe de Fallope ;
Stade I : les cellules cancéreuses ne se développent que dans la cavité de la trompe utérine, mais il peut y avoir quelques particularités, donc le stade comporte plusieurs divisions :
- IA - la maladie se développe dans un seul tube, n'affecte pas la membrane séreuse et ne provoque pas le développement d'ascite;
- IB - se caractérise par les mêmes processus que dans le cas précédent, seule la localisation du cancer peut être observée dans le deuxième tube;
- IC - la formation maligne ne quitte pas la cavité de la trompe utérine, mais s'infiltre dans la membrane séreuse, une ascite se développe.
Stade II : outre les oviductes, le cancer attaque les organes pelviens, selon les organes touchés, on distingue des sous-groupes :
- IIA - utérus, ovaires;
- IIB - structures ligamentaires du bassin;
- IIC - en plus de l'oncologie des organes, une hydropisie abdominale se forme.
Stade III: les cellules cancéreuses remplissent les trompes de Fallope, se développent non seulement dans les organes pelviens, mais également dans d'autres organes, le processus de métastase commence:
- IIIA - les métastases se trouvent à l'extérieur du bassin ;
- IIIB - les foyers secondaires ne dépassent pas 2 cm;
- ILC - les foyers de métastases augmentent, les métastases se produisent dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Causes et développement du cancer de la trompe de Fallope

Symptômes du cancer des trompes de Fallope

Diagnostic du cancer de la trompe de Fallope

Un test sanguin pour la présence de substances malignes - marqueurs tumoraux - sera également nécessaire dans ce cas.

Traitement du cancer des trompes de Fallope

Quel que soit le stade du cancer, les patients sont traités à l'aide de médicaments de chimiothérapie spéciaux (platine).