Cervicite, qu'est-ce que c'est ? Comment traiter la cervicite. L'utilisation de produits pharmaceutiques

Cervicite- Il s'agit d'un processus inflammatoire du col de l'utérus, qui comprend de nombreuses variétés, selon le lieu de l'inflammation et sa cause.

Cou(col de l'utérus du grec. " col de l'utérus "- cou) de l'utérus est sa partie inférieure, qui est située dans le vagin. C'est là que le sang menstruel sort de l'utérus. Pendant le travail, le col de l'utérus est ouvert pour permettre au bébé de sortir par le canal endocervical. C'est l'inflammation de sa muqueuse que l'on appelle cervicite.

L'inflammation s'accompagne souvent de pertes vaginales purulentes, de démangeaisons et de douleurs dans le bas-ventre. Souvent, pour les symptômes, la cervicite est confondue avec le vaginisme (spasmes et douleurs lors de la pénétration vaginale), mais elle est plus simple et plus facile à traiter.

La cervicite chez les femmes est très similaire à l'urétrite chez les hommes et est souvent causée par des infections sexuellement transmissibles. Dans de rares cas, cela peut entraîner la mort à l'avenir, car l'absence de traitement à long terme augmente la probabilité de conséquences graves, incl. maladies oncologiques.

Causes

Les principales causes de cervicite :

Infections non spécifiques (E. coli, streptocoque, staphylocoque, champignons) causées par une microflore opportuniste qui pénètre dans le col de l'utérus par le sang, la lymphe ou le rectum.
Un certain nombre d'infections sexuellement transmissibles, dont les plus courantes sont la chlamydia (dans 40 % des cas) et la gonorrhée. Moins fréquemment, la trichomonase et l'herpès en sont la cause.
l'utilisation de certains contraceptifs (dispositifs intra-utérins, diaphragmes contraceptifs), qui contribuent au développement d'une infection non spécifique, blessant les tissus;
une réaction allergique aux spermicides ou au latex.

Le plus souvent, la cause de la cervicite est constituée de micro-organismes de la flore conditionnellement pathogène. Des micro-organismes conditionnellement pathogènes sont présents dans le vagin de toutes les femmes, mais ils se développent activement et, de plus, ne conduisent pas toujours à diverses maladies. Cela se produit généralement au moment de l'affaiblissement du système immunitaire. De plus, dans de nombreux cas, la cervicite peut être causée par diverses infections sexuellement transmissibles.

Une place particulière est accordée à l'inflammation cervicale causée par le papillomavirus. Il s'agit d'un grand groupe de virus qui peuvent être transmis sexuellement. Ils en sont aussi la cause chez l'homme.

Les dommages au col de l'utérus avec des spirales, qui appartiennent aux méthodes de contraception barrière, ne sont pas exclus.

Dans certains cas, la cervicite apparaît comme un symptôme du cancer.

Pendant la grossesse, une inflammation peut survenir en raison d'une violation de la microflore et d'un affaiblissement du système immunitaire. Cela peut entraîner des complications sans traitement approprié.

Si vous ne faites rien pendant longtemps, la cervicite peut devenir un forum chronique. Dans ce cas, un écoulement important n'est plus observé, mais à l'examen, le spécialiste constatera un gonflement du col de l'utérus et, éventuellement, une érosion.

Une inflammation peut survenir si les organes génitaux sont encore au stade de développement et que la fille a déjà commencé une activité sexuelle. De plus, une inflammation se développe très souvent si les tampons sont utilisés de manière illettrée, c'est-à-dire qu'ils sont rarement changés. Dans ce cas, une irritation du vagin, ainsi que du col de l'utérus, se produit.

Pour éviter l'apparition d'une cervicite, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, veiller à vous protéger et vous soumettre périodiquement à un examen programmé par un gynécologue.

Symptômes

Les symptômes qui accompagnent la cervicite comprennent un écoulement purulent gris ou blanc abondant, des saignements, des démangeaisons insupportables, des brûlures et des douleurs lors de la miction, des douleurs pendant les rapports sexuels, des douleurs dans le bas du dos. Si l'inflammation est à un stade aigu, un écoulement purulent avec une odeur très désagréable peut apparaître, ainsi qu'une température élevée. Au début, de nombreuses filles perçoivent souvent la température comme une conséquence d'infections respiratoires aiguës.

Il est très important que les filles et les femmes écoutent leur corps, car la cervicite peut passer et est pratiquement asymptomatique. Une inspection de routine, qui devrait être effectuée au moins une fois par an, sera utile.

Selon le site d'inflammation de la membrane muqueuse, ils sécrètent endocervicite(dans la partie vaginale du col de l'utérus) et exocervicite(dans sa chaîne).

Dans le contexte de tsicevrit apparaît endométrite, lorsque des agents pathogènes pénètrent du canal cervical dans la membrane muqueuse de l'utérus lui-même, affectant parfois le tissu musculaire. Cette maladie présente des symptômes similaires et peut également survenir sans symptômes prononcés.

Diagnostique

Le diagnostic de la cervicite comprend une colposcopie, un examen au spéculum gynécologique, un frottis, une biopsie et, si nécessaire, des tests pour des infections spécifiques.

A noter qu'il faut se faire examiner par un gynécologue au moins une fois par an et faire un frottis sur la flore. Ensuite, la probabilité d'apparition et de développement de diverses maladies diminue, car le médecin peut déterminer la présence d'une pathologie particulière à temps, effectuer un examen supplémentaire et prescrire un traitement. Il est impossible de diagnostiquer une cervicite par vous-même, même si vous en connaissez les symptômes. Cela devrait être fait par un spécialiste certifié.

Plus de la moitié de la population féminine est connue pour souffrir de cette maladie désagréable à un moment donné de sa vie. Elle peut conduire à l'infertilité, ou avoir diverses autres conséquences graves, selon la cause.

Traitement

Pour presque tous les types de cervicite, une antibiothérapie est prescrite. La cervicite à Chlamydia est traitée avec des antibiotiques tétracyclines; les macrolides, les quinolones, les azalides sont également utilisés.

Diflucan, fluconazole aide à la candidose. Aussi, de nombreux gynécologues pratiquent une thérapie locale en utilisant une solution à 3% de Dimexide, solution de chlorophyllipt.

Les formes virales de la maladie sont difficiles à traiter. Avec un fort développement de l'inflammation du col de l'utérus, la cautérisation et la restauration de la microflore sont utilisées. Les gynécologues peuvent prescrire une cryothérapie, une thérapie au laser ou une diathermocoagulation. Le traitement avec des remèdes populaires est exclu. Les bougies spéciales aident beaucoup.

En conclusion, il faut dire qu'il ne faut pas avoir peur d'un examen de routine par un gynécologue, des médecins expérimentés rendent l'examen presque indolore. Mais cela aidera à déterminer la présence d'une cervicite à temps et à prescrire un traitement compétent avec des médicaments efficaces.

Une femme moderne rare n'a pas entendu parler d'une maladie de la région génitale telle que la cervicite. Pour comprendre de quoi il s'agit, tournons-nous vers la théorie de la question.

La cervicite est une maladie inflammatoire qui se concentre dans le col de l'utérus. Le risque de cervicite augmente proportionnellement à l'âge du patient. L'apparition de la maladie est précédée par la pénétration d'Escherichia coli, de chlamydia, de mycoplasmes, de streptocoques, d'uréeplasmes, de gonocoques, de virus et de champignons dans la microflore vaginale.

En plus des infections vaginales, les facteurs qui déclenchent l'apparition de la maladie comprennent :

conditions de grossesse et d'accouchement;
maladies du système reproducteur;
maladies endocriniennes;
début précoce de l'activité sexuelle et changement fréquent de partenaires;
dommages au col de l'utérus de nature mécanique (avortement, installation d'un serpentin contraceptif);
l'utilisation de médicaments contraceptifs;
immunité réduite;
non-respect de l'hygiène de base des organes génitaux.

Au cours de la maladie, la gynécologie divise la cervicite en aiguë et chronique, selon la propagation du processus d'inflammation, en focale et diffuse. La forme chronique de la maladie entraîne souvent une érosion du col de l'utérus, son épaississement. Il est presque impossible de déterminer la cause de la cervicite si elle est passée au stade chronique. Il est possible d'empêcher la transition de la cervicite aiguë vers la chronique en commençant le traitement à temps.

Au site de localisation de la cervicite, il y a: l'endocervicite (un processus inflammatoire dont le foyer est situé dans le col de l'utérus), l'exocervicite (un processus inflammatoire localisé dans la partie vaginale du col de l'utérus).

On distingue également la cervicite atrophique, dont la cause, en plus des infections, peut être l'érosion cervicale, la cystite, la colpite et d'autres maladies du système génito-urinaire.

Le tableau clinique de la maladie

Les manifestations typiques de la cervicite aiguë peuvent être considérées comme des pertes vaginales abondantes: mousseuses, au fromage, ayant une consistance et une couleur différentes. La maladie s'accompagne de tiraillements ou de douleurs sourdes dans le bas-ventre, la miction devient également douloureuse. La douleur peut également apparaître pendant les rapports sexuels. La cervicite aiguë peut s'accompagner de vertiges, de fièvre élevée et de vomissements.

Pour l'évolution chronique de la cervicite, une sensation de brûlure est caractéristique, accompagnant des pertes vaginales, un œdème cervical. Entre les règles et pendant les rapports sexuels, des saignements peuvent survenir. Il est impossible de retarder le traitement, car avec le temps, le traitement de la cervicite devient très compliqué.

Diagnostic de la cervicite

La tâche principale du diagnostic de la maladie est d'empêcher la transition de la cervicite aiguë à la cervicite chronique.

Il arrive que la cervicite ne se manifeste pas de manière symptomatique. Par conséquent, afin de déterminer rapidement la maladie, il est nécessaire de procéder à un examen régulier par un gynécologue.

Lorsqu'elles sont vues à l'aide de miroirs, une rougeur est révélée, concentrée sur le côté extérieur de l'ouverture cervicale, on en trouve un écoulement purulent. Ensuite, un frottis est prélevé du col de l'utérus pour détecter la flore et les infections génitales. Cela permet d'identifier l'agent causal de la maladie et de prescrire le traitement approprié. La présence d'un grand nombre de lymphocytes, de leucocytes et d'érythrocytes dans le frottis indique que la maladie progresse. De plus, une colposcopie est effectuée - un examen utilisant un appareil spécial, qui vous permet de voir plus clairement la membrane muqueuse du col de l'utérus et de déterminer les moindres changements.

Comment la cervicite est-elle traitée ?

Guérir la cervicite est un long processus qui demande beaucoup d'efforts de la part du patient. Cela est particulièrement vrai pour l'évolution chronique de la maladie, car avec elle, il faut non seulement être traité, mais aussi faire face aux complications. De plus, lors du traitement d'une femme, il est nécessaire d'examiner son partenaire sexuel et, si nécessaire, de lui prescrire un traitement.

Pour détruire l'agent causal de la maladie, des antibiotiques sont prescrits (un test de sensibilité aux antibiotiques est préalablement effectué). Si la cervicite est candidose, le fluconazole est prescrit par voie orale, par voie intravaginale - éconazole. Pour la cervicite à Chlamydia, la tétracycline, l'ofloxacine, l'azithromycine sont utilisées. Avec la cervicite atrophique, des médicaments hormonaux sont utilisés, par exemple l'estriol.

En présence d'infections, de virus (herpès, papillome, etc.), le médecin prescrit des médicaments antiviraux, des crèmes vaginales, des suppositoires. Par exemple, en présence d'herpès génital, le patient se voit prescrire de l'acyclovir, le virus du papillome est traité avec de l'interféron.

En cas de cervicite prolongée ou en l'absence d'effet d'un traitement conservateur, la cryothérapie, la thérapie au laser ou la diathermocoagulation sont utilisées.

Si des maladies concomitantes sont trouvées, leur traitement est également prescrit.

Le traitement de la cervicite chez une patiente enceinte présente un certain nombre de caractéristiques. L'utilisation d'antibiotiques est effectuée avec une extrême prudence, sous la stricte surveillance d'un médecin, afin d'éviter la possibilité d'un accouchement prématuré et d'une fausse couche.

Pour la prévention de la cervicite, vous devez respecter un certain nombre de règles:

consulter un gynécologue (au moins deux fois par an);
le choix correct des médicaments contraceptifs, qui devraient être prescrits par un gynécologue;
élimination rapide des troubles endocriniens, dommages mécaniques au col de l'utérus;
refus d'avorter;
respect de l'hygiène génitale.

La cervicite est appelée pathologies de la région génitale féminine de nature inflammatoire. Il s'agit d'une inflammation de la muqueuse du col de l'utérus (partie vaginale) et de son canal cervical. Très souvent, elle accompagne des processus pathologiques plus volumineux (vulvovaginite, colpite) et est rarement une maladie indépendante.

Le col de l'utérus est une sorte de barrière dont la tâche est d'empêcher la propagation de l'infection ascendante vers l'utérus et ses appendices. Si sa fonction protectrice est altérée, les agents pathogènes pénètrent dans les parties supérieures des organes génitaux internes d'une femme, provoquant le développement d'une cervicite. Une femme commence à être gênée par des écoulements de nature atypique, des douleurs localisées dans le bas-ventre, périodiques ou constantes, qui s'intensifient lors des rapports sexuels ou de la miction.

Ce que c'est?

La cervicite est une inflammation du col de l'utérus, en bref, en termes simples. Mais tout n'est pas si simple - examinons le problème en détail.

Causes de la cervicite

Les maladies sexuellement transmissibles sont la principale cause de la cervicite. Avec le développement d'une certaine maladie sexuellement transmissible, un mucus épais se liquéfie progressivement, ce qui entraîne une inflammation de la membrane muqueuse. Après cela, l'infection commence à se propager à la base du col de l'utérus. En raison de ces changements, les microbes pénètrent progressivement dans l'utérus, les appendices, puis se propagent à la vessie, aux reins et à d'autres organes. En conséquence, des phénomènes pathologiques se développent dans la cavité pelvienne d'une femme, jusqu'à la péritonite.

Si les maladies sexuellement transmissibles sont la principale raison du développement de la cervicite chez une femme, les médecins identifient également un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement de cette maladie. Le risque de développer une cervicite augmente considérablement si une femme a été infectée par le virus de l'herpès ou. La cervicite peut dépasser une fille à un moment où elle commence tout juste une vie sexuelle active. De plus, la cervicite du col de l'utérus peut se manifester à la suite d'une irritation mécanique ou chimique (on parle de contraceptifs ou de produits d'hygiène). Dans certains cas, le processus inflammatoire survient à la suite d'une réaction allergique du corps au latex, à d'autres composants de contraceptifs ou de produits d'hygiène personnelle.

Un facteur provoquant la maladie est également un système immunitaire affaibli en raison d'autres maladies somatiques. De plus, la cervicite peut se développer à la suite de blessures infligées lors d'un avortement ou d'un accouchement (dans ce cas, il est important de suturer qualitativement toutes les lacérations périnéales et cervicales obtenues pendant le processus de travail), quand. En outre, la maladie affecte souvent les femmes qui sont entrées en ménopause.

Toutes les raisons décrites ci-dessus contribuent à la reproduction active des micro-organismes classés comme conditionnellement pathogènes (staphylocoques, streptocoques, entérocoques, Escherichia coli). Dans l'état de santé normal d'une femme, de tels micro-organismes sont présents dans la microflore du vagin.

Symptômes de la cervicite

Les manifestations de la forme aiguë de la maladie sont significativement prononcées. La patiente s'inquiète de la leucorrhée muqueuse purulente ou abondante, des démangeaisons et des brûlures vaginales, qui sont aggravées par la miction. La douleur dans la cervicite peut également être troublante. Ce sont généralement des douleurs sourdes ou douloureuses dans le bas-ventre, des rapports sexuels douloureux. D'autres signes de la maladie sont dus à une pathologie concomitante.

Si le processus inflammatoire du col de l'utérus se produit en arrière-plan, des mictions fréquentes et douloureuses sont troublantes. Avec un processus inflammatoire dans le col de l'utérus, il y a une augmentation de la température du nombre subfébrile (au-dessus de 37) au nombre fébrile (38 et au-dessus). Avec une combinaison de pseudo-érosion et de cervicite, des taches après le coït peuvent apparaître. Une caractéristique distinctive de la maladie est l'aggravation de tous les symptômes cliniques après la menstruation.

Inflammation cervicale chronique

La maladie, qui n'a pas été traitée de manière adéquate et rapide au stade aigu, devient chronique. Les signes de cervicite chronique sont moins prononcés ou pratiquement absents. L'écoulement acquiert un caractère boueux et visqueux, l'épithélium plat de la partie vaginale du cou est remplacé par un épithélium cylindrique du canal cervical et une pseudo-érosion du cou se forme.

L'inflammation (rougeur et gonflement) est légère. Avec la propagation de l'inflammation aux tissus environnants et vers l'intérieur, le cou devient plus dense, il est à nouveau possible de remplacer l'épithélium cylindrique par un épithélium plat avec ectopie, qui s'accompagne de la formation de kystes et d'infiltrats de nabot.

Cervicite lymphocytaire

La maladie est également appelée cervicite folliculaire. Cette forme d'inflammation est asymptomatique et survient chez les femmes ménopausées. Le processus est une "imprégnation" lymphoïde des parois du col de l'utérus, entraînant la formation de formations folliculaires bénignes. Si une telle forme d'inflammation est détectée, le médecin effectuera certainement un diagnostic différentiel avec un lymphosarcome malin.

Cervicite candidosique

Il survient dans une situation où il y a déjà une infection fongique dans le vagin (). Lors de l'examen du col de l'utérus dans les miroirs, des plaques blanches sont déterminées, qui sont facilement grattées, à la suite desquelles une muqueuse rouge enflammée est exposée.

Cervicite virale

La maladie apparaît à la suite d'une infection par le virus de l'herpès simplex, le papillome humain. Il présente une certaine difficulté de reconnaissance, car il n'a pas de particularités. Lors de l'examen, le médecin peut voir les vésicules caractéristiques de l'infection herpétique ou le diagnostic ne sera confirmé que par le laboratoire.

Cervicite kystique

C'est une forme de la maladie dans laquelle la formation de bénigne se produit. À la suite du processus inflammatoire, les glandes qui sécrètent le mucus sont bloquées et leur croissance ultérieure, que le gynécologue détectera lors d'un examen ou d'une colposcopie.

Cervicite atrophique

Le plus souvent, il s'agit d'une forme chronique et non spécifique de la maladie. Les causes courantes d'inflammation atrophique sont les manipulations traumatiques associées à une violation de l'intégrité du canal cervical de l'utérus ou à l'accouchement.

Diagnostique

Le diagnostic est établi par un gynécologue sur la base des résultats de l'examen et de méthodes de recherche supplémentaires. Il recueille l'anamnèse, examine les plaintes et les symptômes. Lors de l'examen sur la chaise, le médecin voit des foyers d'inflammation, des hémorragies ponctuées à la surface de l'exocol, une augmentation de sa taille due à un œdème, une rougeur et un œdème des parois du vagin, des organes génitaux externes.

Le gynécologue prélève un frottis à la surface du col de l'utérus pour un examen plus approfondi au microscope - cytologie. Le matériel résultant est également semé sur des milieux nutritifs - les colonies cultivées de l'agent pathogène permettent de déterminer son type et sa sensibilité aux antibiotiques. Si nécessaire, le médecin mesure le pH des pertes vaginales - une augmentation de celui-ci indique des changements dans sa microflore.

La cervicite chronique entraîne l'apparition de foyers pathologiques sur le col de l'utérus - ils sont détectés lorsqu'il est traité avec une solution d'iode. Dans ce cas, une colposcopie est réalisée - l'étude de l'épithélium de l'exocol à fort grossissement afin d'exclure la dégénérescence maligne de ses cellules. Pour le diagnostic d'endocervicite chronique, un curetage du canal cervical est réalisé, suivi d'une étude de la composition cellulaire du matériel obtenu. Pour exclure les tumeurs de l'appareil reproducteur féminin, elles sont examinées à l'aide d'ultrasons.

Traitement de la cervicite

Tout d'abord, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer les facteurs qui pourraient provoquer une cervicite. Il convient de noter que si des infections sexuellement transmissibles sont détectées, le partenaire sexuel de la femme doit également suivre un traitement.

Les tactiques de traitement de la cervicite dépendent de la cause identifiée de la maladie. Schéma thérapeutique pour différents types de cervicite :

En cas d'infection fongique, des antimycosiques sont utilisés: à l'intérieur du fluconazole, dans le vagin - comprimés de natamycine, suppositoires à l'éconazole;
En cas d'infection à chlamydia, une combinaison de plusieurs antibiotiques (tétracycline + azithromycine) est prescrite pendant une période d'au moins 21 jours;
En cas d'inflammation atrophique, l'introduction de suppositoires, de crèmes, de gels contenant de l'estriol (Divigel) dans le vagin aide;
Pour les infections bactériennes - traitement antibiotique (suppositoires néomycine, métronidazole), médicaments anti-inflammatoires et antibactériens combinés (Terzhinan). Après l'assainissement, des suppositoires contenant des lactobacilles utiles sont prescrits pour restaurer la microflore normale (Acylact).

Une fois le stade aigu de la maladie passé, il est possible d'utiliser des méthodes de traitement locales. L'utilisation de crèmes et de suppositoires (terginan) est efficace. Il est recommandé de traiter les muqueuses du vagin et du col de l'utérus avec des solutions de nitrate d'argent, de chlorophyllipt ou de Dimexidum.

Dans les cas avancés de la maladie, lorsque des modifications atrophiques sont observées dans la membrane muqueuse du col de l'utérus, une hormonothérapie locale (ovestine) est indiquée, ce qui contribue à la régénération de l'épithélium et à la restauration de la microflore vaginale normale.

Le traitement conservateur peut ne pas donner les résultats souhaités au stade chronique de la cervicite. Dans de tels cas, le médecin peut recommander un traitement chirurgical (cryothérapie, thérapie au laser, diathermocoagulation).

Pour évaluer l'efficacité du traitement, une colposcopie de contrôle est effectuée et des tests de laboratoire sont effectués.

Le danger de la cervicite chez les femmes enceintes

La cervicite est associée à la destruction du bouchon muqueux qui protège l'utérus des infections vaginales. La probabilité de la maladie et la transition du processus inflammatoire vers une forme chronique augmentent en raison de la diminution inévitable de l'immunité au cours de cette période (cela empêche le rejet du fœtus).

En présence de cervicite chez la femme enceinte, le risque de complications telles qu'une fausse couche et un accouchement prématuré augmente. L'infection du fœtus est possible, ce qui entraîne un développement anormal, l'apparition de malformations, la mort intra-utérine, la mort d'un nouveau-né dans les premiers mois de la vie.

La cervicite représente une grande menace au début de la grossesse, lorsque des organes et des systèmes se forment chez le fœtus. Le plus souvent, une femme fait une fausse couche. Si la cervicite aiguë survient au milieu ou à la fin de la grossesse, le bébé peut développer une hydrocéphalie, une maladie rénale et d'autres maladies. Par conséquent, lors de la planification d'une grossesse, une femme doit être guérie à l'avance de la cervicite et renforcer son système immunitaire. Le traitement est obligatoire, car le risque de complications est très élevé.

La cervicite (de Lat. Cervix - col de l'utérus) est une maladie inflammatoire de la partie externe ou interne du col de l'utérus. En règle générale, il se développe en conjonction avec une inflammation de l'utérus et du vagin, car toutes ces structures sont étroitement interconnectées. La maladie survient chez les femmes en âge de procréer et pendant la période postménopausique. Souvent, la cervicite est causée par une infection sexuellement transmissible, surtout s'il s'agit d'un virus. Une caractéristique désagréable de la maladie est une chronicité fréquente et une évolution imperceptible, ce qui conduit à un diagnostic tardif. Quel est le danger de la cervicite et quelles conséquences attendent une femme?

Qu'est-ce que le col de l'utérus ?

Le col de l'utérus ou col de l'utérus est la partie la plus étroite de l'organe, une sorte d'entrée de l'utérus. L'utérus est un organe musculaire creux que l'on peut imaginer comme un sac renversé. Sa partie inférieure ressemble à un tube dense de plusieurs centimètres de long - c'est le cou. Un canal cervical étroit passe à l'intérieur, normalement fermé hermétiquement et rempli de mucus.

Le canal cervical s'ouvre dans le vagin - c'est la partie vaginale ou l'exocol. Elle est vue par le gynécologue lors de l'examen du vagin de la patiente. Une femme elle-même peut le sentir avec ses doigts lors de l'introduction d'un tampon hygiénique, d'un suppositoire vaginal ou d'une cape cervicale. L'exocol ressemble à un disque rose pâle avec un trou ou un petit espace au centre.

Pendant la grossesse, le col de l'utérus est fortement comprimé et maintient le fœtus avec les membranes amniotiques et les fluides dans l'utérus. Avant la naissance même, il s'assouplit et se détend, et directement dans le processus d'accouchement, le canal cervical s'élargit jusqu'à 10 cm afin de laisser sortir le bébé. Le dysfonctionnement du col de l'utérus entraîne une fausse couche, une perturbation du biomécanisme de l'accouchement.

La fonction du col de l'utérus est la communication sûre de la cavité utérine avec le vagin. D'une part, le canal cervical laisse passer librement le sperme et le sang menstruel, d'autre part, il protège de manière fiable contre la pénétration de microbes pathogènes. Il est rempli de mucus, qui est produit par les glandes de l'épithélium du col de l'utérus. La consistance du mucus change tout au long du cycle menstruel. Il est le plus fluide pendant l'ovulation afin de laisser passer librement les spermatozoïdes et de faciliter la conception. Plus près et immédiatement après la menstruation, le mucus est épais, épais et contient une grande quantité d'anticorps protecteurs. Ainsi, il empêche le transfert de l'infection du vagin dans l'utérus et au-dessus.

Les causes immédiates de la cervicite dans la plupart des cas sont les bactéries, les virus et les protozoaires :

gonocoques;
Trichomonas;
virus de l'herpès génital;
papillomavirus humain;
streptocoques;
staphylocoques;
mycoplasme;
chlamydia;
ureaplasma;
Mycobacterium tuberculosis;
champignon pathogène candida.

De toutes ces bactéries, seul le gonocoque est suffisamment agressif pour pénétrer la glaire cervicale dans le col de l'utérus et y provoquer une inflammation. Pour la plupart des autres agents pathogènes, cela nécessite des facteurs supplémentaires qui minent le système immunitaire et réduisent la protection :

accouchement, avortement, fausse couche;
intervention chirurgicale, examen endoscopique de l'utérus, des appendices;
infection à VIH;
malformations du système reproducteur;
maladies infectieuses et somatiques chroniques;
Déséquilibre hormonal;
ménopause;
prolapsus de l'utérus et du vagin;
rapports sexuels traumatisants;
l'utilisation de compositions irritantes pour l'hygiène personnelle et la contraception (l'une des méthodes exotiques est la douche vaginale avec du jus de citron).

Les cellules immunitaires éliminent complètement ou partiellement l'agent pathogène. Dans le premier cas, la maladie disparaît complètement et dans le second, elle passe à un stade chronique. Certains micro-organismes ont des moyens de se cacher à l'intérieur des cellules épithéliales pendant des années et provoquent périodiquement une exacerbation de la maladie.

Le résultat de l'inflammation est une restauration complète du col de l'utérus ou une prolifération excessive de tissu conjonctif avec formation d'adhérences. Une cervicite prolongée peut entraîner un épaississement de l'épithélium cervical et un blocage de la bouche des glandes muqueuses dans son épaisseur. Dans ce cas, le secret s'accumule à l'intérieur de la glande, l'étirant progressivement, ce qui finit par former un kyste. Une telle cervicite est appelée kystique (folliculaire).

Types de pathologie

La cervicite est une pathologie étendue. Par conséquent, pour des raisons de commodité et de compréhension des causes du processus, les médecins la divisent en différents types. Selon la durée du cours, il y a :

aigu - ne dure pas plus de 6 mois;
chronique - dure plus de six mois.

Selon la cause, la cervicite peut être :

spécifique - il est causé par des bactéries pathogènes (gonorrhéiques, virales, chlamydiennes, uréeplasmiques);
non spécifique - se développe sous l'influence de micro-organismes opportunistes (staphylocoques, streptocoques, candidoses). Souvent, la cause de l'inflammation est l'association de bactéries - on en distingue plusieurs types à la fois.

La cervicite non spécifique est une conséquence d'un déséquilibre hormonal ou des défenses immunitaires de l'organisme. Le spécifique peut se développer dans le contexte d'une santé complète, si l'agent pathogène est suffisamment agressif et a pénétré dans le vagin en grande quantité. La cervicite candidosique ne se développe que dans le contexte d'une immunodéficience sévère, par exemple chez les femmes infectées par le VIH. La cervicite est souvent observée pendant la grossesse.

Chez les femmes pendant la ménopause, une cervicite atrophique se développe, associée à une diminution de la concentration d'œstrogènes dans le sang. L'épithélium sécrétoire du canal cervical produit une quantité insuffisante de mucus et s'amincit, ce qui entraîne une inflammation lente et persistante.

Par la nature de l'inflammation, on peut distinguer :

cervicite purulente - le canal cervical est rempli de pus, la cause est généralement le gonocoque et la microflore opportuniste;
productif - les processus de guérison prévalent par la formation excessive de tissu conjonctif - cicatrices, septa;
prolifératif - l'inflammation chronique conduit à la prolifération de l'épithélium du canal cervical avec formation de polypes.

Parfois, la cervicite est allergique. Une réaction inflammatoire peut se développer au latex, aux agents spermicides et aux lubrifiants intimes.

Comment se manifeste la maladie ?

Les symptômes de la cervicite sont si peu spécifiques et flous que souvent le patient n'y prête pas attention et saute le stade aigu de la maladie. Il peut se manifester :

Les signes de cervicite chronique sont difficiles à détecter. Il passe par les étapes de calme complet et d'exacerbation, et l'inflammation lors de l'activation de la maladie s'exprime très modérément. Les principaux symptômes de mauvaise santé qui attirent l'attention sont les pertes vaginales - troubles, muqueuses, blanches ou jaunâtres, pratiquement inodores. Des douleurs lors des frictions pendant les rapports sexuels sont également possibles.

Parfois, un long retard dans la menstruation se développe si les parois du canal cervical sont complètement fusionnées les unes avec les autres. La cervicite chronique est généralement détectée lors d'un examen de dépistage, car une femme ne présente souvent aucun signe de la maladie.

Comment l'inflammation affecte-t-elle la grossesse?

Le canal cervical passe directement dans la cavité utérine, ce qui lui permet d'entrer en contact étroit avec l'enfant en développement, ses membranes et ses eaux. Dans une petite période de grossesse, une infection ascendante du col de l'utérus peut entraîner des dommages à l'embryon, sa mort et une fausse couche.

À des stades ultérieurs, les femmes enceintes restent également exposées au risque d'infection du fœtus, ce qui peut entraîner un retard de développement ou même la mort. De plus, il existe un risque de développer une insuffisance cervicale. Le col de l'utérus, aminci par des années d'inflammation, n'est pas capable de résister à la pression d'un enfant en pleine croissance et s'ouvre à l'avance. Cela conduit à une naissance prématurée et souvent à la perte du bébé.

Est-il possible de tomber enceinte avec une cervicite si l'inflammation du col de l'utérus dure depuis longtemps ? Avec la perméabilité intacte du canal cervical, il n'y a aucun obstacle au passage des spermatozoïdes et la grossesse peut se produire naturellement. Si les processus de formation d'adhérences, de cicatrices prévalent ou si une fusion complète des parois du col de l'utérus s'est produite, la femme devient infertile. Une telle infertilité est considérée comme réversible : la restauration de la perméabilité du col de l'utérus est réalisée chirurgicalement.

Comment diagnostique-t-on la cervicite ?

Le diagnostic est établi par le gynécologue sur la base de l'examen de la femme, de l'anamnèse et de la familiarisation avec les symptômes de la maladie. L'âge fertile de la patiente, les changements fréquents de partenaires sexuels, la négligence des préservatifs et les maladies vénériennes récentes plaident en faveur de la cervicite. Le syndrome douloureux modéré ou son absence totale, des pertes vaginales inhabituelles indiquent également une inflammation du col de l'utérus.

Lors d'un examen sur chaise, le médecin examine le vagin et le col de l'utérus à l'aide d'un spéculum. Il voit l'inflammation de la partie vaginale du col de l'utérus comme l'érosion d'une couleur rouge vif à sa surface. Contrairement à la véritable érosion, dont la cause est une modification du type d'épithélium du col de l'utérus, la cervicite entraîne l'apparition d'une pseudo-érosion. Il est de nature inflammatoire, mais l'épithélium reste le même - plat, à plusieurs rangées.

La lésion gonorrhéique se manifeste de manière éclatante: le col de l'utérus est enflé, rouge vif, du pus suinte du canal cervical. L'infection à Trichomonas est caractérisée par un aspect granuleux de l'exocol, extérieurement il ressemble à une fraise. La cervicite herpétique se déroule avec une inflammation prononcée: le col de l'utérus est rouge, un processus érosif focal se développe à sa surface - un analogue de bulles avec du liquide dans l'herpès d'une autre localisation. La cervicite bactérienne, causée par une microflore non spécifique, entraîne également le développement d'une inflammation évidente avec gonflement et rougeur du col de l'utérus.

La cervicite aiguë entraîne des sensations douloureuses lors de la manipulation du col de l'utérus par le médecin, donc faire un frottis peut être désagréable et douloureux. Le gynécologue gratte les cellules épithéliales du canal cervical avec une petite brosse spéciale, dont l'analyse fournit des informations riches. J'utilise le matériel résultant pour la microscopie - un cytogramme de cervicite est compilé. Elle est dominée par des cellules inflammatoires (leucocytes), des cellules épithéliales détruites ou modifiées.

L'écouvillon est également étalé sur des milieux de culture pour faire croître des colonies bactériennes ou fongiques. Ensuite, ils sont examinés pour déterminer la microflore et sa sensibilité aux médicaments. Il faut au moins 3 à 5 jours avant que les résultats ne soient obtenus. Par conséquent, avec leur aide, le traitement précédemment prescrit est généralement corrigé.

Avec une évolution chronique persistante de la cervicite, un petit morceau de tissu est prélevé pour analyse - une biopsie. Le matériau est examiné au microscope et dans des analyseurs spéciaux. Un symptôme d'inflammation chronique est la cervicite lymphocytaire, dans laquelle la couche sous-muqueuse est remplie de cellules immunitaires (lymphocytes).

Traitement de pathologie

Le traitement de la cervicite vous permet d'éliminer la cause de la maladie, d'arrêter la réaction inflammatoire et de restaurer la fonction reproductrice d'une femme. Elle est réalisée en ambulatoire, l'hospitalisation et les congés de maladie ne sont généralement pas nécessaires. Si un agent pathogène d'IST est détecté, les deux partenaires doivent être traités.

Schéma thérapeutique pour différents types de cervicite :

pour les infections bactériennes - traitement antibiotique (suppositoires néomycine, métronidazole), médicaments anti-inflammatoires et antibactériens combinés (Terzhinan). Après l'assainissement, des suppositoires contenant des lactobacilles utiles sont prescrits pour restaurer la microflore normale (Acylact);
avec infection fongique - utilisez des antimycosiques: à l'intérieur du fluconazole, dans le vagin - comprimés de natamycine, suppositoires avec éconazole;
avec une infection à chlamydia - une combinaison de plusieurs antibiotiques (tétracycline + azithromycine) est prescrite pendant une période d'au moins 21 jours;
avec une inflammation atrophique, l'introduction de suppositoires, de crèmes, de gels contenant de l'estriol (Divigel) dans le vagin aide.

Les kystes, les adhérences, les adhérences, les polypes du canal cervical sont enlevés chirurgicalement avec la restauration de la perméabilité du col de l'utérus.

Étant donné que la cervicite et l'érosion (pseudo-érosion) sont essentiellement la même maladie, après le traitement, une femme doit être observée par un gynécologue et subir. Le processus inflammatoire du col de l'utérus augmente le risque de développer un cancer, mais un examen approfondi par colposcopie permet de le détecter à un stade précoce et peut être éliminé avec succès.

Est une inflammation du tissu cervical causée par des bactéries, des virus ou d'autres agents pathogènes, qui peut être aiguë ou chronique. Les symptômes cliniques sont souvent absents, des écoulements, des démangeaisons, des brûlures, des douleurs sont possibles. Pour le diagnostic, un frottis du pharynx externe, une colposcopie simple et étendue sont utilisés. Les méthodes bactériologiques et les diagnostics PCR aident à établir l'agent pathogène, l'état du col de l'utérus est également évalué à l'aide d'ultrasons. Le traitement est effectué avec des médicaments, selon les indications, des méthodes destructrices et chirurgicales sont utilisées.

informations générales

La cervicite est plus souvent détectée chez les femmes de 19 à 45 ans qui sont sexuellement actives. L'inflammation se produit rarement de manière isolée. Le col de l'utérus forme un système unique avec le vagin et la vulve, de sorte que la cervicite est associée à la vulvite et à la vaginite. La pathologie est retrouvée chez 70% des femmes en âge de procréer, la prévalence exacte n'a pas été établie en raison de l'évolution possible asymptomatique de la maladie. La cervicite chronique, associée à une infection par le virus du papillome humain (VPH), augmente le risque de développer des processus néoplasiques du col de l'utérus.

Causes de la cervicite

Chez les femmes en bonne santé, le mucus du canal cervical agit comme un facteur protecteur qui empêche la croissance de la microflore pathogène. L'infection empêche la biocénose normale du vagin, la production d'acide lactique avec les bâtons de Dederlein. Si leur contenu diminue, des conditions se présentent pour la reproduction d'une flore pathogène conditionnelle ou la pénétration d'agents pathogènes. Les types d'infection suivants entraînent des symptômes de cervicite :

Micro-organismes conditionnellement pathogènes... Ils sont la principale cause de la maladie. La flore à Gram négatif (Klebsiella, Escherichia coli, entérocoques), les anaérobies non clostridiens (Proteus, bactéroïdes) sont plus souvent déterminés. Des staphylocoques, des streptocoques peuvent être détectés.
Virus... Chez les femmes présentant des symptômes de cervicite chronique, le VPH est diagnostiqué dans 80 % des cas. Une infection virale se caractérise par une forme subclinique ou latente, parfois l'agent pathogène n'est détecté qu'avec un examen approfondi. Le cytomégalovirus, le virus de l'herpès, moins souvent l'adénovirus peuvent également agir comme agent pathogène.
Chlamydia... Ils sont l'agent causal de la cervicite aiguë. Trouvé chez 45 % des patients. Dans sa forme pure, l'infection à Chlamydia n'est pas caractéristique des symptômes d'inflammation chronique ; son association avec la flore obligatoire est plus fréquente.
Trichomonas... Déterminé chez 5 à 25 % des femmes ayant consulté un gynécologue présentant des symptômes d'inflammation. La cervicite survient souvent avec des signes minimes d'infection. Le pic d'incidence survient à l'âge de 40 ans.
Gonocoques... Provoquer une vaginite aiguë et une cervicite, qui peuvent être associées à des symptômes d'urétrite. En cas d'infection chronique, ils sont détectés chez 2% des patients. Souvent propagé aux parties sus-jacentes du système reproducteur, ce qui provoque une combinaison de symptômes de cervicite avec des manifestations d'endométrite chronique, annexite.
Candidose... L'infection fongique se développe avec une diminution des facteurs immunitaires, une violation de la biocénose du vagin. La cervicite candidosique est complétée par des symptômes de colpite. Les exacerbations peuvent provoquer des maladies chroniques, une antibiothérapie, des changements hormonaux.

La cause de la maladie peut être des agents responsables de la syphilis, de la tuberculose. Une combinaison de plusieurs infections est parfois observée. Un facteur de risque pour le développement de la cervicite est l'avortement et toute manipulation traumatique qui endommage le col de l'utérus. La probabilité de pathologie augmente avec l'ectopie ou l'ectropion du col de l'utérus. La propagation des infections génitales est facilitée par une faible culture sexuelle, des changements fréquents de partenaires sexuels et le refus de la contraception barrière.

Pathogénèse

Exocervix a une fonction protectrice. Ses cellules contiennent des grumeaux de kératine, qui fournissent une résistance mécanique, et le glycogène est un substrat nutritif pour la microflore vaginale. L'épithélium cylindrique de l'endocol remplit une fonction de sécrétion, il sécrète du mucus dont la composition change à chaque phase du cycle. La particularité du secret est le contenu en immunoglobulines.

Avec une diminution des fonctions de protection, une lésion du cou, des micro-organismes pathogènes pénètrent dans l'épithélium de l'exo- ou de l'endocol. Après le stade d'altération, la desquamation de l'épithélium de surface commence, la membrane basale est exposée et les glandes sont endommagées. La composition du secret change, en conséquence, les contacts intercellulaires sont perturbés, l'activation des cellules immunitaires se produit: macrophages, lymphocytes, histiocytes. La réaction inflammatoire conduit à une violation du rapport nucléaire-cytoplasmique dans les cellules.

Avec la transition de la cervicite aiguë à l'infection chronique, l'infection pénètre dans les couches profondes des tissus, des changements destructeurs sont observés dans les cellules. La régénération cellulaire est activée, tandis que l'apoptose est ralentie, ce qui conduit à l'apparition de jeunes cellules indifférenciées. Lorsque la cervicite chronique est associée au papillomavirus, des changements dysplasiques se produisent et peuvent se transformer en cancer.

Classification

La cervicite est classée sur la base du tableau clinique et morphologique, des caractéristiques de l'évolution de la maladie. La durée du processus inflammatoire et sa prévalence sont prises en compte. Une attention particulière est accordée à la gravité des modifications des composants stromales et épithéliaux des tissus du col de l'utérus. Il est possible de déterminer le type de cervicite lors d'une colposcopie et à l'aide d'un examen histologique :

Cervicite aiguë... Caractérisé par des symptômes prononcés d'une réaction inflammatoire, un écoulement séreux-purulent. La membrane muqueuse du cou est œdémateuse, sujette aux saignements. La pathologie peut être focale, lorsque des foyers arrondis délimités apparaissent à la surface de l'exocol, et diffuse, lorsque l'inflammation se propage à une partie importante du cou.
Cervicite chronique... Une hypertrophie cervicale est observée, des plis épaissis de la membrane muqueuse du canal cervical se forment. Les cellules sont modifiées de manière dystrophique. Avec l'endocervicite, l'hyperémie autour du pharynx externe est absente, du mucus trouble est libéré, parfois avec un mélange de pus.

La structure de la partie externe du col de l'utérus diffère de la membrane muqueuse de l'endocol. À l'extérieur, l'épithélium est stratifié, plat, dans le canal cervical - cylindrique. Une réponse inflammatoire peut concerner l'une de ces zones, puis la cervicite est classée comme suit :

Endocervicite... Une réaction inflammatoire qui se produit dans le canal cervical.
Exocervicite... L'épithélium de la partie vaginale du col de l'utérus est enflammé.

La classification étiologique de la cervicite est basée sur les types d'agents pathogènes qui ont causé l'inflammation. Il est nécessaire pour le choix de la méthode de traitement, la sélection correcte des médicaments et la détermination du pronostic. Le type d'infection peut être supposé par l'image de la colposcopie, la confirmation est obtenue par culture ou PCR. On distingue les types suivants :

Cervicite non spécifique... Les symptômes apparaissent avec la reproduction de la microflore obligatoire (E. coli, staphylocoques, streptocoques), ainsi qu'avec les changements hormonaux dans le corps.
Cervicite spécifique... Les manifestations de la pathologie surviennent après une infection par des infections sexuellement transmissibles. Le plus souvent, il s'agit de chlamydia, de trichomonase, de gonorrhée, de VPH. Moins fréquemment, une cervicite spécifique se développe avec la syphilis, la tuberculose.

Symptômes de la cervicite

Les symptômes sont souvent absents, les manifestations dépendent de la nature de l'évolution et du type d'agent pathogène. Dans la cervicite aiguë, un écoulement muqueux ou ressemblant à du pus apparaît. Les symptômes sont plus prononcés lorsque la cervicite est associée à la colpite. La décharge s'accompagne de démangeaisons et de brûlures, d'inconfort au moment d'uriner. Parfois douloureux pendant les soucis des rapports sexuels. Rarement, il y a des douleurs tiraillantes ou douloureuses dans le bas-ventre, dans la région lombo-sacrée.

Les signes de la cervicite chronique sont similaires, mais moins prononcés. L'aggravation du processus provoque la menstruation, l'hypothermie, le changement de partenaire sexuel. Parfois, les sensations douloureuses au-dessus de la poitrine persistent sans exacerbation, s'intensifient avec les relations intimes. Un symptôme caractéristique de l'inflammation chronique est le saignement de contact. Des pertes de taches sont notées après les rapports sexuels, l'examen médical, le prélèvement de frottis.

Les agents responsables de la cervicite non spécifique donnent approximativement les mêmes symptômes ; avec des infections spécifiques, le tableau clinique peut différer. Le processus chlamydial est souvent asymptomatique, devient rapidement chronique. La cervicite gonococcique se caractérise par des symptômes vifs: écoulement purulent abondant, troubles dysuriques. Lorsqu'il est infecté par Trichomonas, un écoulement verdâtre et une odeur désagréable apparaissent.

La détérioration de l'état général avec la cervicite n'est pas détectée. La fièvre, les douleurs abdominales, les signes d'intoxication indiquent la propagation de l'infection à l'utérus et aux appendices. Si la cervicite est détectée simultanément avec la vaginite, l'endométrite, la salpingite, la quantité de décharge augmente, le syndrome douloureux augmente. Les symptômes de la cervicite sont souvent non spécifiques, ce qui ne permet pas de suspecter une inflammation cervicale.

Complications

Le danger est une évolution grave et prolongée de la cervicite et le manque de traitement en temps opportun. Une inflammation chronique sévère provoque une ulcération du col de l'utérus, lors de la cicatrisation, des tissus cicatriciels se forment, ce qui déforme le cou, entraînant une sténose du canal cervical. Cela devient un facteur de risque d'infertilité. La sténose du col de l'utérus entraîne des complications lors de l'accouchement, le col de l'utérus perd sa capacité à s'ouvrir, des ruptures se forment.

L'infection de l'endocol s'étend souvent à l'endomètre, puis en remontant jusqu'aux appendices, il se produit une inflammation des organes pelviens, qui finit par entraîner des irrégularités menstruelles et l'infertilité. La cervicite chronique sans traitement entraîne le développement d'une dysplasie. C'est une maladie précancéreuse caractérisée par l'apparition de cellules atypiques. Un danger particulier est la combinaison de l'inflammation avec la détection du VPH à haut risque oncogène.

Diagnostique

L'examen des femmes atteintes de cervicite est effectué par un obstétricien-gynécologue. Si une gonorrhée est suspectée, un dermatovénérologue est impliqué dans le diagnostic et le traitement. L'absence de symptômes au stade aigu conduit souvent à une mise en route tardive du traitement en raison d'un examen inopportun. Une combinaison de plusieurs méthodes de diagnostic est utilisée pour confirmer le diagnostic :

Examen gynécologique... Dans les miroirs avec un type aigu de cervicite, un cou enflammé et hyperémique est déterminé. Des hémorragies pétéchiales peuvent apparaître sur l'exocol. Toucher avec un tampon provoque des saignements. Avec l'endocervicite, le pharynx externe fait saillie sous la forme d'un bord rouge vif. Un écoulement mucopurulent peut être perceptible.
Écouvillon vaginal... Enquêter sur la composition de la microflore - avec la cervicite, le nombre de lactobacilles est réduit, des cocci sont présents, des gonocoques, des Trichomonas intracellulaires peuvent être détectés. Le nombre de leucocytes est augmenté, beaucoup de mucus.
Test Pap... Dans un frottis cytologique de l'exo- et de l'endocol, des signes de dyskératose peuvent apparaître, qui disparaissent après le traitement - cela distingue la cervicite de la néoplasie. Les cellules épithéliales présentent des signes de dégénérescence cytoplasmique, des noyaux hypertrophiés. Si des symptômes de dysplasie sont détectés, une biopsie est nécessaire.
Colposcopie... Après traitement à l'acide acétique, la cervicite se manifeste par un blanchiment de l'épithélium et une petite piqûre rouge. Le traitement avec la solution de Lugol provoque normalement l'apparition de taches brunes, avec la cervicite, cela ne se produit pas. L'épithélium semble gaufré. Une fine coloration à l'iode peut persister.
Biopsie. Pour l'examen histologique chez les patients atteints de cervicite chronique, une section de l'épithélium est prélevée lors de la colposcopie. Les symptômes d'inflammation aiguë sont des contre-indications à la biopsie.
Diagnostic PCR... L'ADN des agents responsables de la cervicite est déterminé. La méthode est utile pour le diagnostic en l'absence de symptômes cliniques prononcés et de modifications minimes du col de l'utérus. À l'aide de la PCR, les papillomavirus sont détectés, leur type oncogène est spécifié.

Traitement de la cervicite

L'objectif du traitement de la pathologie est de supprimer le processus inflammatoire à l'aide d'une thérapie antibactérienne, antivirale et antifongique étiotrope. Dans le même temps, des médicaments immunomodulateurs peuvent être utilisés. Le traitement est effectué avec des agents locaux ou systémiques, suivi d'une restauration de la biocénose vaginale.

Thérapie conservatrice

Dans un processus aigu, le traitement est choisi en fonction du type d'agent pathogène. L'exposition locale est autorisée en cas d'infection candidosique, d'inflammation non spécifique. En présence de symptômes de chlamydia, de trichomonas ou de cervicite virale, un traitement systémique est nécessaire. Pour le traitement étiotrope, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

Avec candidose... Le clotrimazole, les comprimés vaginaux de nystatine, la crème de butoconazole peuvent être utilisés localement sous forme de suppositoires ou de crème. Dans certains cas, le traitement est effectué avec des gélules de fluconazole. Avec des manifestations de colpite à candidose et de cervicite, plus souvent 4 fois par an après la suppression du processus aigu, un traitement anti-rechute est effectué.
Avec cervicite à Chlamydia... Le traitement local est inefficace, une antibiothérapie systémique est prescrite. Le médicament de choix est l'azithromycine. Les agents alternatifs appartiennent aux groupes des tétracyclines, des macrolides, des quinolones. Après avoir terminé le cours, le contrôle de la guérison est nécessaire.
Avec Trichomonas... Les trichomonas sont parmi les micro-organismes les plus simples ; un médicament ayant un effet antiprotozoaire, le métronidazole, est utilisé contre eux. Avec la résistance de Trichomonas, détectée chez 2-5% des femmes, le tinidazole est prescrit.
Avec infection gonococcique... Lors de la détermination des symptômes de la cervicite gonococcique, des antibiotiques à large spectre sont utilisés. Les céphalosporines de 3e génération en association avec l'azithromycine sont recommandées. Le médicament de deuxième intention est la doxycycline. Le traitement est effectué pour les deux partenaires sexuels.
Avec le VPH... Un régime de traitement antiviral unifié n'a pas été développé. Un médicament à base d'inosine pranobex a fait ses preuves. Il est utilisé pour de longs traitements simultanément avec une immunocorrection à l'aide de suppositoires avec des interférons.
Avec l'herpès... Le principal médicament qui supprime l'activité du virus de l'herpès simplex est l'acyclovir. Il est utilisé dans la phase d'exacerbation en présence de symptômes cliniques - vésicules à contenu liquide sur l'exocol. Médicament de ligne supplémentaire - famciclovir.
Avec infection mixte... Le plus souvent, avec les exacerbations de la cervicite chronique, il existe une combinaison de microflore non spécifique, de champignons. Des médicaments combinés sont prescrits, y compris des antibiotiques de différents groupes et des antimycosiques.

La restauration ultérieure de la microflore est réalisée avec des préparations locales, qui comprennent des lactobacilles. Il est possible d'améliorer les résultats du traitement en éliminant les causes de la cervicite, en corrigeant les changements neuroendocriniens. Elle permet de changer de mode de vie, d'activité physique dosée, de bonne nutrition. Le traitement est efficace en utilisant des méthodes de physiothérapie: courants diadynamiques, magnétothérapie, électrophorèse.

Méthodes destructrices

Les méthodes de traitement destructeur de la cervicite ne sont utilisées que lorsque l'inflammation est associée à d'autres processus de fond dans la région cervicale. Pour les symptômes de papillomatose, polypes, leucoplasie, ectropion, véritable érosion chez les femmes nullipares, des méthodes d'épargne sont d'abord utilisées. S'ils sont inefficaces, un examen complémentaire est effectué et l'approche est modifiée. Le traitement est autorisé des manières suivantes :

Moxibustion chimique... Elle est réalisée avec des préparations représentant des solutions d'acide acétique, nitrique, oxalique. Les médicaments sont appliqués sur un tampon et appliqués sur le foyer. Ce type de traitement n'entraîne pas la formation de changements cicatriciels, il est bien toléré.
Cryodestruction... Une solution d'azote liquide ou de carbone est utilisée. Une condition préalable au traitement est que la taille de la lésion doit correspondre au diamètre de la buse de refroidissement, par conséquent, la technique n'est pas indiquée pour l'exocervicite diffuse. Après exposition à l'azote liquide, les cellules pathologiques sont congelées. Les tissus ne sont pas cicatrisés ou déformés pendant la cicatrisation.
Vaporisation laser... Les zones pathologiques du cou sont enlevées visuellement à l'aide d'un laser, qui chauffe les cellules altérées et entraîne leur mort. La méthode de traitement ne provoque pas de complications graves, de déformation cicatricielle du col de l'utérus et peut être utilisée chez les patients nullipares.
Traitement par ondes radio... Produit par l'appareil Surgitron. La procédure est indolore et un épithélium tendre et jeune se forme sur le site des tissus altérés. Pendant le traitement, les cellules saines restent intactes, les ondes radio n'affectent que l'épithélium pathologique.
Ablation au plasma d'argon... Elle est réalisée sans contact à l'aide d'ondes radio amplifiées par l'action d'un gaz inerte argon. La procédure peut être prescrite aux femmes de tout âge, y compris celles qui envisagent une grossesse. La guérison est rapide, les cicatrices rugueuses ne se forment pas.

Opération

Le traitement chirurgical de la cervicite est recommandé en cas de diagnostic simultané de dysplasie, de polypes cervicaux ou de papillomatose. L'indication chirurgicale est la déformation cicatricielle du col de l'utérus. L'hospitalisation est obligatoire dans le service de gynécologie. Les polypes du col de l'utérus sont retirés, le lit est cautérisé à l'azote liquide. D'autres traitements peuvent également être utilisés :

Excision électrochirurgicale de l'anse... Elle est réalisée après le soulagement de l'inflammation aiguë du col de l'utérus. À l'aide d'une boucle électrique, la zone tissulaire altérée est retirée, en même temps que les vaisseaux sont scellés, ce qui réduit le risque de saignement. Les tissus résultants sont examinés histologiquement.
Conisation au couteau du cou. Elle est réalisée au scalpel. Une section de tissu en forme de cône est retirée, son sommet dirigé vers le canal cervical. L'opération peut être compliquée par des saignements, ce qui est rarement utilisé maintenant. Après manipulation, les tissus résultants sont envoyés pour analyse histologique.

Prévision et prévention

Avec le début du traitement en temps opportun, il est possible d'éliminer les symptômes de la cervicite, d'empêcher sa transition vers une maladie chronique et l'apparition de complications. La prévention est la prévention de contracter des IST. Il est nécessaire de s'abstenir de tout contact sexuel occasionnel, d'utiliser une contraception barrière. Éviter l'avortement peut prévenir les blessures au col de l'utérus. S'il est nécessaire d'interrompre une grossesse, il est plus sûr d'effectuer la procédure à un stade précoce avec un médicament.