Falloprothetics - coût, indications, opération. Monoprothèses incomplètes du pénis résiduel

Actuellement falloprothèse (prothèses péniennes) est un traitement radical dysérection. Le traitement consiste à introduire une prothèse en silicone dans les corps caverneux du pénis. Plusieurs types de prothèses ont été développés, qui seront discutés en détail ci-dessous.

Indications pour les falloprothetics :

Fibrose des corps caverneux

Dysfonction érectile liée à l'âge

Traumatisme pénien

Dysfonction érectile après chirurgie des organes pelviens et de la prostate (prostatectomie, cystectomie, TUR de la prostate, adénomectomie)

Actuellement, plusieurs types de phalloprothèses (prothèses péniennes) ont été développés et utilisés :

Les tiges peuvent être placées vers le haut (pendant les rapports sexuels) ou recouvertes (dans une situation normale).

En préparation aux rapports sexuels, redressez le pénis en redressant complètement les tiges qu'il contient. Pour cacher le pénis au quotidien, pliez les tiges vers le bas. Le pénis peut être fléchi sur toute sa longueur afin qu'il entoure plus confortablement le scrotum de haut en bas.

Avantages :

• Facile à contrôler pour le patient et son partenaire.
• L'opération d'implantation la plus simple est particulièrement importante pour les patients présentant une pathologie concomitante sévère, alors que l'opération doit être réalisée avec un traumatisme minime (diabète sucré sévère, après traumatisme rachidien, chez les patients colostomiés).
• Cela peut être le meilleur choix pour un patient qui a du mal à effectuer des mouvements précis avec ses mains (main) - après une blessure à la colonne vertébrale, avec une polyarthrite rhumatoïde, une contracture de la main, une absence (traumatique) d'une phalange ou d'un doigt entier sur la main .
• Peu de pièces mécaniques, donc le risque de panne mécanique est minimisé.
• Dans la plupart des cas, une hospitalisation d'une journée est possible (si cela est important pour le patient, sous réserve toutefois du régime hygiénique et médical en dehors de l'hôpital).

Prothèse pénienne hydraulique 3 pièces AMS 700 Ultrex

Cette phalloprothèse (endophalloprothèse) se compose de trois composants (d'où le nom - trois composants) reliés par des tubes : un réservoir, 2 cylindres et une pompe.Le réservoir est implanté sous les muscles abdominaux et rempli de solution saline stérile. Les cylindres sont implantés dans les corps caverneux. La pompe est placée dans le scrotum entre les testicules.

Pour obtenir une érection, la pompe est pressée, ce qui pompe le liquide du réservoir dans les cylindres et amène le pénis dans un état d'érection.

Pour détendre le pénis, il faut serrer la valve de fermeture de la pompe, ce qui videra les cylindres et remplira le réservoir.

Avantages :

• Reconnu par tous les spécialistes comme le "gold standard" de la chirurgie implantaire pour la dysfonction érectile
• Le patient retrouve la fonction érectile, et il peut induire une érection, de n'importe quelle durée souhaitée, à volonté, à tout moment, autant de fois que nécessaire, ce qui n'est obtenu avec aucune autre méthode de traitement de la dysfonction érectile (impuissance).
• Tous les composants sont situés à l'intérieur du corps et il n'est pas nécessaire d'utiliser un appareil externe (comme une pompe à vide) pour provoquer une érection. De plus, pour de nombreux couples, le gonflage de la prothèse fait partie du rituel sexuel.
• Le plus proche du naturel imite l'érection et la relaxation du pénis, ce qui le rend presque invisible même pour un partenaire sexuel.
• Dans un état gonflé, il a un état plus rempli et tendu.
• Fiabilité mécanique très élevée malgré la complexité de l'appareil.

Désavantages:

• Pour créer une érection et une relaxation, une certaine précision des mouvements des doigts est requise, ce qui est parfois difficile pour les patients âgés et les patients atteints de troubles neurologiques. Dans cette situation, l'aide d'un partenaire sera nécessaire.
• Contient un plus grand nombre de pièces mécaniques, ce qui augmente légèrement le risque de rupture de la prothèse
• Un peu plus difficile à implanter.
• Le prix élevé d'une falloprothèse (endophalloprothèse).
• Comme pour toute opération, avec l'implantation d'une falloprothèse

Monoprothèses incomplètes du pénis résiduel.

L'implantation d'une falloprothèse est l'un des moyens les plus efficaces et les plus fiables de restaurer la vie sexuelle dans son intégralité. L'urologue, andrologue, Ph.D. répond aux questions sur le traitement chirurgical de la dysfonction érectile. - Alexeï Yurievitch Plekhanov.

Quelle est la différence entre les falloprothèses et les autres méthodes de restauration de l'érection ?

La falloprothèse est un traitement chirurgical de la dysfonction érectile. L'implant est implanté à l'intérieur des corps caverneux du pénis, fournissant l'élasticité nécessaire supplémentaire du pénis.

Quelle est l'efficacité de la méthode de falloprothetics?

La falloprothèse est un moyen très fiable de guérir la dysfonction érectile, quelle que soit la gravité des problèmes d'érection. Plus de 90 % des hommes sont satisfaits de la qualité de l'opération, reprenant une vie sexuelle pleine.

Quelles sont les prothèses péniennes et en quoi sont-elles différentes ?

Les prothèses péniennes modernes se distinguent principalement par la mécanique de leur travail. Il existe des implants semi-rigides, plastiques et gonflables. Les premiers se distinguent par un design simple, présentant des tiges de silicone élastiques appariées. Une prothèse en plastique est un cylindre en silicone multicouche, au milieu duquel passe un faisceau de fils toronnés ou un noyau articulé. Le dernier type, et aujourd'hui peut-être le plus progressif, est celui des phalloprothèses remplies à deux et trois composants. Le modèle hydraulique est structurellement plus complexe et fonctionne sur le principe d'une pompe. Il se compose de cylindres de rigidité, d'un réservoir et d'une pompe d'injection implantée dans le scrotum.

Quelle prothèse pénienne choisir ?

Les falloprothèses diffèrent par leur prix, qui dépend principalement des caractéristiques de conception du produit. Par exemple, les prothèses semi-rigides et en plastique diffèrent par leur faible coût, mais ces modèles présentent un inconvénient important, l'érection du pénis après l'opération reste constante. Les implants gonflables offrent le meilleur résultat cosmétique. Une érection peut être provoquée à volonté en appuyant sur la pompe, avant que le pénis ne soit dans un état naturel de repos. De telles phalloprothèses appartiennent à la catégorie de prix la plus chère et le coût de l'opération elle-même est également plus élevé.

Quelle est la fiabilité des phalloprothèses ?

Structurellement, une phalloprothèse est un mécanisme très fiable. En cas de panne, le produit est remplacé. Les échecs au travail sont extrêmement rares et représentent environ 10 % des cas après 10 ans de travail.

Une prothèse pénienne affecte-t-elle les sensations physiques des rapports sexuels ?

Après la falloprothèse, la vie sexuelle d'un homme est entièrement restaurée. L'implantation d'une falloprothèse n'affecte pas la sensibilité du pénis, ni la qualité de l'orgasme et de l'éjaculation.

Existe-t-il des restrictions sur les prothèses péniennes ?

L'opération, en règle générale, est recommandée pour les hommes de plus de quarante ans. Le diabète sucré, les lésions de la moelle épinière et d'autres maladies chroniques peuvent être une limitation de l'opération. Principalement, les risques de complications infectieuses augmentent.

Quelle est la durée de la période postopératoire ?

Après l'opération, le repos au lit est maintenu pendant 1-2 jours. En règle générale, le patient récupère complètement en 1 à 2 semaines. Après 4 à 6 semaines, vous pouvez avoir une vie sexuelle bien remplie.

Y a-t-il des complications avec les falloprothetics?

Les risques de complications sont faibles et s'élèvent à environ 3-5%. Pour prévenir d'éventuelles complications postopératoires infectieuses, le patient se voit prescrire des antibiotiques.

Une large sélection de médicaments qui améliorent la puissance et promettent une augmentation de l'organe génital avec une utilisation régulière n'aide pas dans tous les cas, surtout si la raison en est la physiologie.

À ce jour, le problème de l'absence d'érection normale est résolu par les prothèses péniennes - les falloprothèses. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle des implants sont insérés dans le corps caverneux pour simuler une érection à part entière.

Le mécanisme d'une érection

Il est nécessaire d'imaginer quels processus se produisent à l'intérieur de l'organe génital afin de comprendre l'essence de la future opération et de choisir la bonne prothèse.

Sur toute la longueur du pénis, à droite et à gauche, se trouvent deux corps caverneux (appariés) de forme cylindrique, à l'intérieur desquels se trouvent de nombreux, séparés par des cloisons, des cavités (lacunes) pénétrées par un réseau vasculaire. Autour d'eux se trouve une membrane protéique dense et élastique qui limite l'étirement du pénis pendant l'érection. Un autre corps cylindrique, constitué de tissu spongieux et fibreux, est situé en dessous dans la rainure entre les paires. L'urètre le traverse.

Pendant l'excitation, l'oxyde nitrique libéré détend les muscles lisses des corps caverneux, ils se remplissent de sang, ce qui augmente la taille du pénis. Les muscles du diaphragme pelvien sont responsables de l'écoulement du sang : en se contractant, ils ne libèrent pas le sang en retour, et sont également responsables de l'expulsion des spermatozoïdes.

S'il y a des problèmes de circulation sanguine qui ne peuvent pas être éliminés par un traitement conservateur ou que la structure des corps caverneux du pénis est perturbée, une érection normale est impossible.

Indications et contre-indications

La falloprothèse est la seule issue pour ceux qui ont essayé tout l'arsenal des méthodes conservatrices : massages, compléments alimentaires, médicaments, remèdes externes, visites de psychologues. Et aussi pour les personnes dont l'érection est impossible en raison de la pathologie physique du pénis.

La chirurgie de remplacement du pénis est effectuée dans les cas suivants :

• un pénis sous-développé depuis l'enfance (micropénis);
• problèmes à un niveau psychologique qui ne peuvent pas être corrigés par d'autres moyens;
• Maladie de La Peyronie - formations bénignes situées dans les tissus protéiques des corps caverneux du pénis. Les plaques peuvent être ressenties même de l'extérieur. Une déformation du pénis se produit souvent, ainsi que des douleurs lors des rapports sexuels;
• dysfonction érectile vasculogène (due à des troubles circulatoires dans la région génitale);
• fibrose caverneuse - une croissance excessive du tissu conjonctif se produit dans les corps caverneux du pénis;
• les conséquences des opérations sur les organes génitaux ou la prostate ;
• impuissance endocrinienne (par exemple, dans le contexte du diabète).

Un homme qui décide de se faire opérer doit prendre en compte certains faits :

1. L'introduction de prothèses dans le corps caverneux du pénis détruit leur structure. Si les implants sont retirés sans remplacement, une érection normale indépendante de manière naturelle ne sera plus possible.
2. La taille du pénis après la chirurgie peut diminuer de 1 à 4 cm, selon le type de prothèse (plus elle est chère, moins la perte est importante). Il est impossible de prédire le chiffre exact à l'examen.
3. Avant les prothèses péniennes, il est nécessaire de subir un examen complet, y compris une échographie Doppler des vaisseaux du pénis, car des complications peuvent survenir et les infections sont également inacceptables.

Les plus simples sont les prothèses monobloc, qui peuvent être rigides ou plastiques

Les contre-indications sont divers types de priapisme - érection anormalement prolongée et douloureuse.

Types de phalloprothèses et caractéristiques de l'opération

Les principaux types de prothèses péniennes : à un composant, à deux et à trois composants. Le type de chirurgie dépend de la classe de l'implant choisi.

Les plus simples sont les prothèses monobloc, qui peuvent être rigides ou souples. Les durs sont inconfortables en ce sens qu'ils donnent une position érigée en permanence au pénis, ce qui est un sérieux obstacle dans la vie de tous les jours. Les avantages comprennent un faible coût, une réhabilitation rapide et une fiabilité.

Les prothèses rigides ne sont actuellement presque jamais installées, car il existe des alternatives plus confortables à celles-ci :

La chirurgie de remplacement du pénis est réalisée sous anesthésie générale

1. Implants élastiques pliables (semi-rigides) à mémoire plastique. Ils se présentent sous la forme de cylindres multicouches en silicone médical, dans l'épaisseur desquels se trouvent de minces faisceaux d'un alliage spécial. Immédiatement avant les rapports sexuels, le pénis est amené dans la position souhaitée avec un mouvement de la main, et à la fin du processus, le pénis est abaissé de la même manière. L'inconvénient est la tension résiduelle prolongée de la musculature du pénis après l'éjaculation.
2. Implants hydrauliques en deux parties (par exemple AMS Spectra). Se compose de deux cylindres gonflables en silicone et d'une pompe. Disposés comme suit: les cylindres-cylindres sont reliés par des tubes minces avec une pompe qui contient une solution saline. Les cylindres sont cousus dans les corps caverneux droit et gauche du pénis, et la pompe est cousue dans le scrotum entre les testicules. Avant le rapport sexuel, il suffit d'appuyer plusieurs fois sur l'endroit du scrotum où est installée la pompe pour que le pénis prenne une position dressée (la solution est pompée de la pompe dans les cylindres, ils vont augmenter). A la fin, même procédure.
3. Implants hydrauliques en trois parties (par exemple AMS 700 Ultrex). Un réservoir séparé de solution saline (volume maximum 100 ml) est ajouté aux cylindres et à la pompe et est positionné derrière l'os pubien au niveau de la vessie pendant la chirurgie. Le mécanisme de fonctionnement est le même que pour le bi-composant, mais la solution sort du réservoir et s'écoule (en appuyant sur la vanne de fermeture en haut de la pompe). Un avantage important des prothèses hydrauliques est l'absence de pression des cylindres à l'état dégonflé sur les tissus des corps caverneux. Dans la maladie de La Peyronie, le protocole n'est pas établi.

La chirurgie de remplacement du pénis est réalisée sous anesthésie générale. L'accès chirurgical est réalisé en fonction des caractéristiques anatomiques de chaque homme et du type de prothèse choisi : par le prépuce, la région sus-pubienne ou scrotale. Le coût de l'opération dépend du coût de l'implant (les plus chers sont les implants hydrauliques à trois composants) et de la qualification du chirurgien. L'installation d'une phalloprothèse de marque à trois composants par un médecin hautement qualifié coûtera à peu près le même prix qu'une voiture moyenne de classe B. Mais c'est une garantie de prothèses réalisées avec compétence et d'absence de complications, ainsi que d'un confort accru.

Prothèses en trois pièces

Les prothèses trois pièces sont les plus confortables, naturelles et recherchées. Cet implant nécessite une petite incision car les cylindres comprimés sont très petits. Le système n'est rempli de solution saline qu'après l'installation, puis tout est scellé avec des connecteurs spéciaux. L'accès chirurgical est réalisé par le scrotum (incision de 4 à 5 cm, écoulement après 3 à 5 jours) ou par l'incision sous-pubienne (suture de 4 cm, écoulement après 2-3 jours).

L'activité sexuelle peut être commencée au plus tôt 2 mois après l'opération.

La durée de vie des modèles modernes (des fabricants Coloplast ou AMS) est d'environ 25 ans. Une garantie à vie du produit est souvent fournie.

Il y a toujours un risque de rejet, mais avec les falloprothèses, il n'est que de 0,5%, car les implants sont protégés par des revêtements antibactériens spéciaux.

Période postopératoire

Après la prothèse, le patient reste à l'hôpital pendant 2 à 5 jours, selon le type de chirurgie. Les coutures deviennent par la suite invisibles. Si la partenaire n'est pas au courant de l'opération, elle ne soupçonnera rien.

L'inconfort après la chirurgie disparaît après environ 3 jours. L'efficacité du pénis revient après 3 semaines. Les 1-2 premiers mois peuvent diminuer légèrement la sensibilité de la tête du pénis, mais elle récupérera certainement. Il est préférable de commencer la vie sexuelle au plus tôt 2 mois plus tard.

L'habileté de manipuler l'implant vient assez rapidement. Dans les modèles hydrauliques, l'essentiel est de s'habituer à travailler avec une pompe avant le contact et d'appuyer sur la valve pour drainer après avoir détendu le pénis.

L'implantation n'affecte en rien l'éjaculation. Après la chirurgie, 97% des hommes éprouvent une satisfaction sexuelle complète et oublient les échecs passés.

Avez-vous de sérieux problèmes POTENTIELS?

Avez-vous essayé beaucoup d'outils et rien n'a aidé? Ces symptômes vous sont familiers :

• érection lente;
• manque de désir;
• dysfonction sexuelle.

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Phalloprothèses hydrauliques en trois parties

Parmi les phalloprothèses actuellement disponibles, ces prothèses sont les plus avancées en termes d'érection naturelle et de maintien de l'état de repos du pénis. Ils contiennent deux cylindres installés dans le corps caverneux, un réservoir situé derrière le pubis, et une pompe à pression installée dans le scrotum. Tous les composants sont reliés entre eux par des tuyaux. Pour obtenir une érection, vous devez presser la pompe plusieurs fois et pour transférer le pénis dans un état calme, appuyez sur la soupape de décharge de la pompe.

Ces prothèses sont produites par des entreprises :

• AMS 700CX
• AMS 700 LGX
• Coloplast Titan OTR
• Coloplast Titan Touch

L'avantage évident de ces phalloprothèses est leur meilleur résultat fonctionnel et l'apparence du pénis. Garantie produit 30 ans.

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Phalloprothèses hydrauliques en deux parties

Ce type de prothèse se compose de deux cylindres installés dans les corps caverneux avec des réservoirs intégrés, et d'une pompe installée dans le scrotum. La pompe est reliée aux cylindres à l'aide de tuyaux. Pour obtenir une érection, vous devez presser la pompe plusieurs fois, tandis que le liquide des réservoirs pénètre dans les cylindres et leur donne de la dureté. Pour soulager l'état d'érection, le pénis doit être plié et maintenu dans cette position pendant plusieurs secondes jusqu'à obtention d'une relaxation maximale.

Ce type de prothèse pénienne a une érection plus naturelle et un état de repos plus naturel. Néanmoins, les prothèses à deux composants sont inférieures dans leurs qualités aux prothèses à trois composants et sont donc rarement utilisées aujourd'hui.

Les phalloprothèses hydrauliques en deux parties sont fabriquées par AMS Ambicor.

Phalloprothèses semi-rigides (plastiques)

Une telle prothèse est constituée de deux cylindres en silicone dont chacun est inséré dans son corps caverneux. Contrairement aux prothèses rigides, une prothèse en plastique contient des guides métalliques, elle possède donc une mémoire plastique qui assure le maintien d'une position donnée du pénis. Lorsque vient le moment des rapports sexuels, la direction du pénis est modifiée à la main. L'avantage d'une prothèse en plastique est un aspect plus naturel du pénis tout en conservant ses fonctions. L'inconvénient de ces prothèses est leur rigidité constante.

Des exemples de telles phalloprothèses sont celles réalisées par les entreprises :

• AMS Spectra Dissimulable ;
• Prothèse pénienne malléable Coloplast Genesis (Genesis);
• Prothèse pénienne malléable à tube Promedon

Le coût de la chirurgie d'implantation de prothèse
pénis - 120 800 roubles

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Docteur Menshchikov Konstantin Anatolievitch