Un travail compétent avec le patient vous permet d'établir une communication de manière à ce que la proactivité remplace le traitement situationnel et que la prophylaxie régulière du patient se traduise par des ventes ponctuelles. Nous comprenons ces problèmes dans notre matériel.
A quel âge et comment cultiver une culture du respect de sa santé et motiver le patient à la prévention
La culture de prendre soin de leur propre santé est transmise aux enfants exclusivement par les parents. Ainsi, les mères qui confient leur santé à nos spécialistes amènent éventuellement leurs filles pour des examens préventifs. Il devrait y avoir une certaine continuité de générations saines, de sorte que dès la naissance des enfants, à travers leur propre expérience et leur exemple, ils leur apprennent à prévenir et à prendre soin des choses les plus précieuses.
Malheureusement, malgré le fait que les médecins recommandent des examens préventifs programmés, des bilans de santé, les patients se tournent généralement vers un spécialiste lorsque cela fait déjà mal. Vous devez comprendre que ça fait mal - ce ne sont pas les premiers symptômes. La maladie se manifeste pleinement. Cela signifie qu'un traitement est nécessaire, qui peut être long et coûteux. Tout médecin dira qu'il est beaucoup plus facile de prévenir que de guérir, et la prévention du patient est plus efficace que la guérison. Par exemple, les dents de lait sont sujettes à une carie rapide due à la carie. Si vous ne faites pas attention aux petits points noirs (trous), vous pouvez alors retirer plusieurs dents, ce qui affectera par la suite la croissance et l'état des nouvelles molaires. Il n'est possible d'éviter une telle issue qu'en se basant sur la prophylaxie du patient et les examens de routine chez le dentiste.
Il est nécessaire de commencer à favoriser une culture de prise en charge de votre santé dès le plus jeune âge. Vaccinations opportunes, observation par un orthopédiste, un ophtalmologiste, un dentiste - tout cela est la garantie de la bonne santé d'un enfant à l'avenir. Et les examens préventifs des parents par un médecin sont la préservation de la chose la plus précieuse: le bonheur d'une famille en bonne santé.
Comment la conversation avec le patient sur la prévention est structurée
Le travail avec le patient dans le sens de la prévention est effectué dès la première connaissance, dès la première visite, quelle que soit l'orientation du spécialiste. Une collection détaillée d'anamnèse, enregistrant dans l'historique de la maladie des informations sur d'éventuelles maladies héréditaires, pathologies - tout cela aidera le médecin à établir des communications ultérieures avec le patient, à identifier ou à prévenir d'éventuelles maladies. Un énorme avantage des institutions médicales commerciales est le moment du rendez-vous et de la conversation avec le patient. Par exemple, une heure est prévue pour un premier rendez-vous avec un endocrinologue, et 40 minutes ou plus pour un gynécologue. Ce temps est suffisant non seulement pour examiner le patient, mais aussi pour établir un "partenariat". L'essentiel est de ne pas confondre avec les amis.
Plusieurs points significatifs dans la conversation avec le patient sur la prévention :
- exclure les mensonges. Si le médecin estime que le patient ne finit pas de parler, cache quelque chose - dans ce cas, il est nécessaire d'expliquer à quel point il est important d'obtenir des informations véridiques et correctes sur les inquiétudes, les symptômes observés. Un diagnostic précis et un traitement efficace prescrit dépendent directement du partenariat entre le médecin et le patient.
- attentes déçues. Le patient s'est plaint d'un certain inconfort et le médecin a prescrit un traitement coûteux à long terme. Le patient a un manque de confiance dans le spécialiste et ses qualifications, car "ça n'a pas fait trop mal". Dans ce cas, le spécialiste doit donner plus d'informations sur la maladie et les types de traitement possibles, expliquer quelle pourrait être la raison, dire comment le traitement sera effectué par étapes et comment fonctionnent les médicaments prescrits, expliquer lors d'un entretien avec le patient sur l'importance de la prévention. Le prompt rétablissement du patient dépend, entre autres, de son organisation. Si vous ne lui expliquez pas à quel point il est important de prendre ces pilules en particulier et exactement autant de fois par jour, alors la signification de la fréquence de prise des médicaments ne sera pas évidente.
- ne laissez pas de questions ouvertes. Le patient peut hésiter à poser des questions. La tâche du médecin est de satisfaire les besoins d'information concernant la maladie du patient. Il est préférable de préciser encore une fois « Avez-vous des questions ? » On peut dire qu'il s'agit d'un partenariat entre un médecin et un patient dans un but de prévention.
Si tout est fait correctement, après un traitement efficace, la confiance du patient envers le médecin augmente. Les recommandations sur la prévention sanitaire et les visites planifiées chez un spécialiste seront acceptées dans la conversation médecin-patient.
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Prophylaxie des patients
En utilisant l'exemple de la clinique de santé pour femmes, je peux dire que seul le fait de parler avec le patient et de lui fournir les informations correctes et correctes sur la maladie et le besoin ultérieur de prévention donne un résultat positif.
En fait, la prévention de la santé des enfants est bien organisée en Russie. Dans les établissements scolaires et préscolaires, des examens médicaux et des vaccinations obligatoires sont effectués, ce qui permet d'identifier la maladie à un stade précoce. Ce sont les jeunes patients qui devraient apprendre à être en bonne santé dès l'école. C'est comme se brosser les dents. Après tout, chacun de nous connaît la nécessité de se brosser les dents deux fois par jour : le matin et le soir. Nous le faisons parce que les soins dentaires sont devenus une habitude quotidienne.
Quelle est la bonne façon de maintenir la santé des patients adultes et de travailler pour la prévention ? Après tout, à la question du médecin : "Pourquoi ont-ils attendu si longtemps, pourquoi n'ont-ils pas postulé avant ?"... L'ignorance et l'ignorance des symptômes des maladies en gynécologie entraînent de graves conséquences, dont l'infertilité.
La technologie moderne et un système d'alerte bien conçu aident les prestataires de soins de santé à rappeler aux patients la nécessité d'examens préventifs sans imposer de services. Par exemple, des examens par un gynécologue sont recommandés deux fois par an.
Lors du choix d'une charge dans le gymnase et avant de commencer l'entraînement, il est recommandé de subir un examen, y compris par un cardiologue. De nombreux centres de fitness ont déjà commencé à coopérer avec les cliniques afin d'obtenir les recommandations du médecin après avoir examiné l'activité physique autorisée du client. Pour certains centres de fitness, c'est déjà devenu une règle obligatoire, car le client doit avant tout être en bonne santé.
Pour les cliniques étroitement ciblées, de tels partenariats sont utiles pour le développement. Le public cible doit coïncider avec le partenaire et en même temps, il ne doit y avoir aucune concurrence pour les services fournis. L'essentiel est que la coopération soit mutuellement bénéfique. Si vous avez la cosmétologie et qu'il y a un salon de manucure dans la maison d'en face, vous pouvez discuter en toute sécurité des promotions croisées conjointes. Par expérience, je ne vous conseille pas d'économiser pour attirer de nouveaux clients. Que la consultation d'une esthéticienne pour une cliente d'un salon de manucure soit gratuite sur invitation, l'invitation est personnalisée. La rétention ultérieure du client dépend uniquement de la compétence du spécialiste.
Le corps féminin est un instrument délicat et spécial qui nécessite une attention et des soins particuliers. Chaque âge a son médecin. Le thérapeute, le gynécologue, l'endocrinologue, le cardiologue, le nutritionniste et même l'esthéticienne sont des spécialistes indispensables pour la beauté, la santé et la beauté saine.
Par exemple, à l'âge (45+), il est nécessaire de consulter un gynécologue selon les recommandations du médecin chez qui le patient est observé. Ceci est nécessaire pour la sélection ou la correction opportune du THS (traitement hormonal substitutif) pendant la période périménopausique et plus loin pendant la ménopause. Pour une vie confortable d'une femme dans la même période, des rendez-vous réguliers avec un endocrinologue deviennent. Tout est interconnecté.
Oui, consulter tous les spécialistes à la fois est coûteux pour la plupart des patients. Il convient également d'ajouter le besoin de tests, qui vide également le portefeuille. Dans ce cas, des offres spéciales et des programmes de prévention sont développés, appelés check-up. Le patient se voit proposer un examen complet avec une remise, et la remise doit être d'au moins 25 % pour l'ensemble du paquet de services afin de ressentir les économies et les avantages. Motiver efficacement l'action "Deux en un". Par exemple, "Consultation d'un gynécologue + échographie gratuite". Dans ce cas, en informant les patients de l'offre, nous recevons ceux qui ont déjà pensé à la prévention, mais qui ont été empêchés de prendre rendez-vous. Avec notre offre avantageuse, nous poussons le patient à rester en bonne santé.
Le check-up est une technologie complexe pour travailler avec un patient
L'organisation de l'accompagnement et de la prévention doit être globale, c'est pourquoi l'une des orientations du travail avec le patient est désormais un bilan de santé.
RÉFÉRENCE!
Check-up est un nom à la mode aujourd'hui, en fait, l'examen clinique habituel. Bien sûr, l'étrange son en anglais du programme est plus proche de la jeune génération, mais petit à petit, le check-up conquiert l'esprit des spécialistes du marketing dans les centres médicaux, et les explications de ce que c'est et pourquoi il existe parviennent aux patients de la clinique. de tous âges. Qu'est-ce que c'est? Il s'agit de programmes spéciaux composés de consultations médicales et de procédures médicales visant à détecter les maladies à un stade précoce de développement. Il convient de noter qu'un programme d'examen aussi complet est beaucoup moins cher que les procédures et les consultations séparément.
Bilan "Cœur en santé"... Le check-up vise à ramener les patients pour des examens préventifs au cabinet du cardiologue. Le bilan "Cœur en bonne santé" révélera les signes de maladies cardiovasculaires à un stade précoce de développement, ce qui aidera le médecin à commencer un traitement efficace à temps et à prévenir le développement de formes graves de maladies.
Ce qui est inclus dans le programme :
- Rendez-vous (examen, consultation) chez un cardiologue primaire
- Rendez-vous (examen, consultation) d'un cardiologue répété
- Électrocardiographie 12 dérivations avec interprétation
- Formule sanguine complète (leucocytes, érythrocytes, hémoglobine, plaquettes, VS, etc.)
- Analyse d'urine générale
- Cholestérol total
- Triglycérides
- LDL-cholestérol (lipoprotéines de basse densité)
- Cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité)
- N / A; À; CL
- Glucose.
Le programme peut bénéficier d'une remise de 25 %.
Malheureusement, prendre soin de sa propre santé n'est pas encore une priorité chez les Russes, mais la culture de la prévention, y compris les programmes de contrôle, est un avenir sain.
Les principales conditions d'efficacité de la communication professionnelle d'un agent de santé sont : démonstration de bienveillance, tact, attention, intérêt, compétence professionnelle.
Il est nécessaire de connaître les particularités du reflet psychologique de leur état par des patients d'âges différents et d'effectuer, en conséquence, par rapport à eux, des tactiques de communication déontologiques.
Pour enfants d'âge préscolaire l'âge est caractéristique :
Manque de sensibilisation à la maladie en général ;
Incapacité à formuler des réclamations ;
Fortes réactions émotionnelles à certains symptômes de la maladie ;
Perception des procédures médicales et diagnostiques comme des mesures effrayantes ;
Renforcer les défauts de caractère, élever un enfant pendant une période de maladie;
Sentiment de peur, de nostalgie, de solitude dans les murs d'un établissement médical, loin des parents.
Tactiques déontologiques - attitude chaleureuse émotionnelle, distraction de la maladie, organisation de jeux tranquilles, lecture, conduite de procédures avec persuasion, traitement professionnel des proches d'un enfant malade.
Pour adolescents caractéristique:
La prédominance de la dominante psychologique de l'âge - « la prétention à l'âge adulte » ;
Bravado comme forme d'autodéfense avec une vulnérabilité psychologique interne ;
Attitude dédaigneuse envers la maladie, facteurs de risque.
Tactiques déontologiques - communication tenant compte des caractéristiques psychologiques liées à l'âge, dépendance à l'indépendance, âge adulte adolescent.
Lorsque vous travaillez avec des patients réalisableâge:
Il faut tout d'abord connaître la personnalité de la patiente et son individualité. Découvrez l'attitude envers la maladie, le personnel médical, la position sur l'interaction du patient avec le personnel médical.
Tactiques déontologiques - accent mis sur le travail et la réinsertion sociale, le choix des tactiques de communication doit être effectué en fonction du VKB, la correction des attitudes inadéquates, la psychothérapie des patients anxieux et méfiants.
Pour patients âgés et séniles l'âge est caractéristique :
La dominante psychologique de l'époque est « la vie sortante », « l'approche de la mort » ;
Sentiments de nostalgie, de solitude, d'impuissance croissante ;
Changements liés à l'âge : perte auditive, vision, mémoire, rétrécissement des intérêts, sensibilité accrue, vulnérabilité, capacité réduite au libre-service ;
Interprétation de la maladie uniquement à travers l'âge, le manque de motivation pour le traitement et le rétablissement.
Tactiques déontologiques - maintenir le sens de l'importance du patient; attitude emphatiquement respectueuse, tactique, délicate, sans familiarité, ton autoritaire, moralisateur; orientation vers l'activité physique; motivation pour la récupération.
Caractéristiques de la communication avec un patient dans un hôpital
La maladie, l'hospitalisation sortent une personne de l'ornière de la vie, alors qu'elle peut se sentir offensée par le destin, malheureuse. Il s'inquiète de la maladie, des complications possibles, du pronostic, du besoin forcé de quitter le travail, de la séparation de la maison, d'un environnement inconnu ou inconnu, dont il devient également dépendant. Dans un état grave, en cas de développement de paralysie, de douleur intense, de rendez-vous d'alitement strict, la dépendance peut être absolue.
La routine de la vie d'un patient dans un hôpital est déterminée par le personnel médical ; la vie du patient dans un hôpital dépend elle-même de ses connaissances, de ses compétences, de sa responsabilité et de sa gentillesse. Dans le même temps, la relation qui se développe avec les infirmières, en particulier avec les infirmières qui communiquent constamment avec les patients, est particulièrement importante pour le patient.
Les relations avec les patients doivent être construites en fonction de l'âge, de la profession, du niveau culturel général, du caractère, de l'humeur, de la gravité et des caractéristiques de la maladie. Toutes les mesures pour le traitement et la prise en charge des patients doivent être exécutées avec calme, précision, prudence, en essayant de ne pas les irriter, sans leur causer de douleur, en n'humiliant en aucun cas leur dignité humaine. Il est nécessaire de prendre en compte le sentiment habituellement caractéristique des patients de se sentir mal à l'aise, de gêne en rapport avec leur impuissance et leur dépendance.
L'agent de santé moyen devrait savoir quel diagnostic a été posé au patient, pourquoi le médecin a prescrit certains médicaments, procédures, tests de laboratoire. Cependant, il faut faire preuve de prudence dans la conversation avec le patient ; la conversation doit être apaisante. En aucun cas, vous ne devez lui dire ce qui peut le bouleverser et l'effrayer. Il est inacceptable de dire en communiquant avec lui qu'il a mauvaise mine aujourd'hui, que ses yeux sont creux et que ses tests sont mauvais.
Il faut se rappeler que dans de nombreuses maladies, les patients présentent certaines caractéristiques de l'activité mentale. Ainsi, avec l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, une diminution significative de la mémoire, de la distraction, de la faiblesse, des larmes, de la sensibilité, de l'égocentrisme sont possibles. Les patients atteints d'une maladie cardiaque ont souvent peur pour leur vie, sont alertes et très émotifs. Avec les maladies du foie, la vésicule biliaire, l'irritabilité, les picotements et la colère sont souvent notés. Dans les maladies infectieuses aiguës, une hémorragie intrathécale, une euphorie, une sous-estimation de la gravité de son état sont possibles. Avec une pression interne élevée, le patient est généralement léthargique, inactif, passif, apathique, répond aux questions avec retard, laconiquement, comme à contrecœur, reste souvent dans une position fixe. Certaines caractéristiques de l'état mental et des réactions comportementales sont caractéristiques de nombreuses maladies endocrinologiques, oncologiques et autres, de diverses formes d'intoxication endogène et d'empoisonnement.
Le travail d'une infirmière dans les services pour enfants a des caractéristiques importantes, car rester dans un hôpital sans mère est une circonstance traumatisante importante pour les enfants. Les relations entre le personnel soignant et les proches des enfants malades peuvent être difficiles. La communication à court terme avec les parents ne peut parfois qu'exciter un enfant malade, qui s'est partiellement adapté aux conditions hospitalières.
Lors de la communication avec les proches des patients, il faut faire preuve de tact, de politesse, faire tout son possible pour les calmer, pour les convaincre que tout le nécessaire est fait pour le patient. Dans le même temps, une fermeté suffisante est nécessaire pour empêcher les proches de violer le régime établi à l'hôpital.
Une véritable culture de la communication est également essentielle au sein même de l'équipe soignante. La bonne volonté dans les relations avec les collègues et l'entraide sont nécessaires pour créer un climat psychologique optimal dans un établissement médical, pour fournir des soins médicaux à part entière. Dans le même temps, la discipline des membres de l'équipe, leur respect de la subordination sont d'une très grande importance.
Il existe des règles pour une communication efficace, dont l'application permet d'établir une relation entre le professionnel de santé et le patient. Maintenir un climat de confiance et de coopération, créer et maintenir une atmosphère calme, respectueuse et bienveillante infirmière pourra à l'aide de plusieurs astuces :
1. « Nom propre" . La conversation avec le patient commence en donnant son nom et son patronyme, la position et le but de la conversation. Le patient est également adressé par son nom et son patronyme (si l'âge l'exige) et "vous", ce qui contribue à l'établissement d'une personne en tant que personne, lui procure un sentiment de satisfaction et s'accompagne d'émotions positives. Vous ne pouvez passer à « vous » que si le patient lui-même le propose.
2. "Environnement confortable". La conversation avec le patient s'effectue, si possible, en lui offrant un endroit confortable, en tenant compte de l'éclairage, de la présence de bruit, du mobilier, des locaux, de la présence d'inconnus, etc. Il faut se souvenir de la distance interpersonnelle, se positionner de manière à ce que le visage soit au même niveau que le visage du patient. Assurez-vous de rappeler au patient la confidentialité de la conversation.
3. "Miroir des relations". La réception se compose d'un sourire aimable et d'une expression agréable sur le visage, indiquant que "je suis votre ami". Le patient développe un sentiment de sécurité et, par conséquent, des émotions positives. Vous devez être ouvert, amical, positif et accueillant. Vous ne devriez pas être familier dans la conversation, parler franchement ou avec mépris.
4. "Bâtiment de conversation". La conversation avec le patient commence par souligner ses mérites et ses réalisations positives dans l'élimination du problème de santé. Il n'est pas souhaitable d'entamer une conversation sur un sujet difficile pour le patient. Les sujets les plus passionnants et les plus sensibles sont abordés progressivement. Écouter patiemment et attentivement les problèmes du patient. Il devrait, en clarifiant les détails, maintenir la conversation dans la bonne direction. Cela conduit à la satisfaction de l'un des besoins les plus importants de toute personne - le besoin d'affirmation de soi, qui conduit à la formation d'émotions positives et crée une attitude de confiance chez le patient.
5. « Mots d'or". La technique consiste à exprimer des compliments qui contribuent à l'effet de suggestion. Vous devez voir, comprendre et apprécier les mérites de la personne avec qui la conversation est menée. Cela s'exprime par des mots d'approbation et de louange. Ainsi, il y a, pour ainsi dire, une satisfaction "correspondante" du besoin d'amélioration du patient, qui conduit également à la formation d'émotions positives en lui et détermine la disposition envers le travailleur médical.
6. "Capacités rhétoriques". Il faut parler clairement, sans hâte, intelligiblement, avec la manifestation maximale de convivialité (sans se flatter), en vérifiant si l'interlocuteur comprend correctement ce qui a été dit. Il est nécessaire d'essayer de mener une conversation en tenant compte de l'âge individuel et des caractéristiques de la personnalité, des goûts et des désirs du patient. Dans une conversation, vous avez besoinrésisterpause : c'est l'occasion d'observer le patient et de recueillir des réflexions pour lui et pour le professionnel de santé. Les réponses du patient sont accompagnées d'un mimétisme d'affirmation ou d'un « oui » court. Si la réponse à la question est inexacte, elle est répétée ou formulée différemment.
7. "Silence professionnel". Évitez d'utiliser des termes médicaux dans la conversation avec le patient. Informer le patient des mesures de traitement et des résultats attendus dans le cadre de la compétence professionnelle. Ils n'obligent pas le patient à citer les noms exacts des soins et des médicaments, le cas échéant, ils demandent simplement à les montrer. Il ne faut pas s'attendre à ce que le patient se souvienne des noms des employés, des numéros des bureaux. Si nécessaire, l'information est présentée sur papier et laissée au patient. Vous ne pouvez pas créer un sentiment de culpabilité chez le patient pour une exécution inexacte des instructions ou des recommandations. Dans la mesure du possible, il reçoit des conseils et des recommandations clairs et précis.
8. "Compréhension mutuelle". À la fin de la conversation, ils précisent si une barrière sémantique est apparue.
L'art de la communication, la connaissance des caractéristiques psychologiques et l'utilisation de méthodes psychologiques sont extrêmement nécessaires pour les spécialistes dont le travail implique des contacts constants de type "personne à personne". La capacité à nouer des relations avec les gens, à les approcher, à les séduire est particulièrement nécessaire pour le personnel médical. Cette compétence est au cœur de la vie et de la réussite professionnelle. Les capacités naturelles et l'éducation sont toutes deux importantes.
Exemple d'une conversation avec un patient au sujet du régime prescrit par un médecin
Exemples de conversations avec des patients et des proches
· Vous avez été diagnostiqué avec le 10ème régime (tableau). Le traitement sera complexe : médicamenteux et avec l'aide d'une thérapie diététique. Avec votre maladie du cœur et des vaisseaux sanguins (hypertension artérielle), il est nécessaire de limiter le sel à 5 g par jour, d'exclure de l'alimentation les bouillons de viande gras et concentrés, car ils contiennent des extraits azotés (extraits de viande), des épices.
· On vous recommande des produits qui régulent l'action des intestins : légumes et fruits, baies contenant des fibres végétales (les fibres irritent la muqueuse intestinale, ce qui prévient la constipation, assure l'élimination des toxines, du cholestérol de l'organisme). Assurez-vous d'inclure le son de blé et le pain de seigle dans votre alimentation.
· Prendre des aliments solides sous forme hachée, sous forme de côtelettes ; aliments bouillis, mais en aucun cas frits; exclure les aliments fumés. Mangez 5 à 6 fois par jour avec modération, dînez 3 heures avant le coucher. Assurez-vous de limiter votre consommation de liquide gratuit à 1000-1200 ml.
· Si l'alimentation est perturbée, votre traitement sera inefficace. Des complications indésirables peuvent apparaître qui réduiront votre qualité de vie.
Votre maladie ne nécessite pas la nomination d'un régime spécial, par conséquent, le médecin traitant a prescrit le 15e régime (général).
Ce régime est prescrit pour la durée du séjour à l'hôpital. Il est physiologiquement complet, c'est-à-dire que la teneur en protéines, graisses, glucides et calories correspond aux normes nutritionnelles d'une personne en bonne santé qui n'effectue pas de travail physique. Prenez des vitamines en quantité accrue.
La nourriture est préparée à partir d'une variété de produits. Exclure les aliments gras intolérables, la pâte à beurre, ainsi que les aliments qui persistent dans l'estomac.
Épices avec modération.
Plats bouillis, mijotés, cuits au four.
Les produits fumés, les aliments frits et marinés sont totalement absents. Vous pouvez maintenir ce régime à la maison, vous n'aurez alors pas à traiter d'autres maladies, ce qui peut entraîner une alimentation inappropriée et malsaine.
· Votre médecin vous a prescrit une alimentation par sonde à un membre de votre famille. Son introduction dans l'estomac aidera à effectuer l'alimentation selon le régime, fournira une bonne nutrition. Votre proche continuera à recevoir des protéines, des lipides, des glucides, des oligo-éléments, des vitamines. La sonde est insérée avec précaution, humidifiée avec du gel, ce qui enlève la sensibilité de la muqueuse nasale, du pharynx et de la glycérine, ce qui facilitera l'avancement de la sonde. Vous préparerez le mélange nutritionnel liquide et semi-liquide à la maison (je vous apprendrai) ou à l'unité alimentaire.
· La nourriture est injectée par un tube toutes les 3 heures, 300 ml. La sonde est lavée à l'eau bouillie. La sonde sera auprès de votre proche (nom, patronyme) jusqu'à ce que le patient puisse avaler tout seul. Toutes les 2 semaines la sonde est retirée pour éviter les escarres.
· Actuellement, l'introduction du tube est le meilleur moyen de maintenir les fonctions vitales du patient.
Lors de la planification et de la mise en œuvre d'un soutien psychologique pour un patient et sa famille dans le cadre de la compétence infirmière, il est nécessaire d'impliquer non seulement le patient, mais également les membres de sa famille dans le processus de traitement. Les problèmes psychologiques réduisent considérablement la qualité de vie du patient et de ses proches, et la catégorie de « qualité de vie » est exclusivement subjective ; par conséquent, il n'est pas possible d'identifier efficacement le problème et de planifier un schéma de soins acceptable sans leur participation.
Lors de l'admission d'un patient à l'hôpital, une infirmière doit poser des questions de clarification aux proches du patient, dont les réponses aideront à la planification ultérieure des interventions infirmières :
Qui est l'aidant principal du patient ?
Les membres de la famille connaissent-ils le diagnostic et le pronostic ?
Attentes des proches (guérison, décès, maintien des fonctions vitales de base, contrôle des symptômes).
Vont-ils aider le patient, le besoin de formation à des compétences infirmières?
Le besoin d'assistance causera-t-il :
dépenses supplémentaires;
l'apparition de faux espoirs.
Ce qui peut inquiéter le patient et ses proches :
les petits enfants du patient;
déni de sa propre maladie;
peur des maladies contagieuses;
problème d'héritage.
Les proches cachent-ils des informations sur la maladie au patient ?
L'infirmière de l'établissement de santé publique de l'hospice régional de Kemerovo a la possibilité d'organiser une consultation de psychothérapeute pour le patient ou ses proches, ainsi que de planifier des interventions pour résoudre les problèmes psychosociaux du patient avec le psychothérapeute. Organisez une conversation avec le prêtre de l'église locale.
Les états d'anxiété du patient et de ses proches sont souvent causés par un manque de connaissances, un manque de communication. L'infirmière doit construire une conversation visant à combler les connaissances manquantes et à répondre au besoin de communication.
Portez votre attention sur chaque patient chaque jour, assurez-vous de parler avec le patient, faites preuve de participation, posez des questions sur son état de santé. Utilisez des questions ouvertes (« Comment avez-vous dormi ? », « Qu'aimeriez-vous manger aujourd'hui ? », Etc.). Soyez un auditeur patient, utilisez la technique d'écoute active. Ne lésinez pas sur les mots gentils.
Convaincre le patient d'exprimer ses sentiments, son chagrin, ses peurs, d'identifier et de discuter de ses problèmes psychologiques. Menez de telles conversations en tête-à-tête dans une pièce protégée, le patient détermine lui-même l'intensité de la conversation (que dire, combien d'informations, comment dire). Certains patients peuvent exprimer leurs sentiments uniquement avec un professionnel de la santé. une personne ne peut pas se permettre de faire preuve de faiblesse ou de franchise excessive dans ses communications avec ses proches, de peur de les effrayer.
Lorsque vous traitez avec des patients, gérez les peurs, les sentiments d'impuissance et d'aliénation. La maladie n'est pas un problème purement physique, c'est un problème de la personnalité tout entière. Il est nécessaire de travailler sur la formation d'une motivation positive, de mener des conversations systématiques avec le patient. En même temps, les infirmières doivent être compréhensives, délicates, elles ne doivent pas faire sourire le patient à tout prix, dans certains cas il vaut mieux lui proposer de ne pas retenir ses larmes, si tu veux pleurer, si tu as besoin d'être triste , se disputer, se mettre en colère, etc. Retenir les émotions négatives augmente le stress, il est nécessaire de travailler sur la réconciliation avec les relations passées, en surmontant les vieux griefs.
Dans la mesure du possible, évitez le mot « cancer » lorsque vous communiquez avec le patient. Le cancer est, a priori, une attitude négative dans l'esprit des gens. La série associative de concepts dans le mot "cancer", en règle générale, est la mort, la douleur, l'inévitabilité, l'inutilité. D'abord, il rappelle au patient une possible mort imminente, une douleur. Deuxièmement, cela abaisse l'humeur émotionnelle et offense le patient.
Soyez prêt à parler avec le patient du sens de la vie. Pour ce faire, renseignez-vous sur les détails de sa vie, tk. si vous dites soudain que le sens de la vie, par exemple, est la naissance d'enfants à une personne sans enfant, alors vous l'introduirez dans un état d'oppression psychologique encore plus grand.
Promouvoir la volonté de vivre du patient. Identifiez avec lui dans les conversations ce qui est précieux dans la vie, par exemple, les enfants, les petits-enfants, le travail, la créativité, etc. Fixez-vous des objectifs, ils doivent être précis et réalisables, élaborez un plan précis. Par exemple, un patient veut apprendre à tricoter, dessiner ou aller aux toilettes de manière autonome, pour cela, il est nécessaire d'effectuer des actions chaque jour pour atteindre l'objectif et évaluer le résultat.
Identifiez les patients qui ont trouvé des « avantages » à leur maladie. Lorsqu'une personne est diagnostiquée avec une maladie dont l'issue est défavorable, la société commence à la percevoir de l'autre côté - le côté de la pitié. Une personne commence à se laisser plaindre, la maladie est une bonne excuse pour :
sortir d'une situation désagréable, problème. La maladie "donne la permission" de ne pas résoudre les problèmes;
recevoir de l'amour, des soins par pitié de la part de personnes proches et non proches ;
ne répondent pas aux exigences élevées de la société.
Si vous remarquez une telle humeur chez un patient, vous devez alors demander conseil à un psychothérapeute, discuter avec un tel patient, faire attention à la force de la personnalité humaine, organiser une ergothérapie (dessin, tricot, culture de fleurs, couture douce jouets, etc.), activité physique active.
N'oubliez pas que les patients atteints de cancer ont souvent besoin de communiquer avec un « mentor », un « sage ». Le plus souvent, cette communication se fait inconsciemment, le patient dessine dans son imaginaire un sage qui peut répondre à toutes les questions du patient. C'est très bénéfique si, à la suite de conversations systématiques, l'image du "sage" sera projetée sur l'image d'un travailleur médical expérimenté. Une telle usurpation d'identité est très responsable pour une infirmière, mais avec une construction correcte des conversations, vous pouvez gérer l'humeur émotionnelle du patient, surmonter les peurs et les états dépressifs avec le patient et même prévenir les symptômes physiques de la maladie. Pour former l'image d'un mentor, vous pouvez effectuer une thérapie de conte de fées, la méthode de psychothérapie proposée par A.V. Gnezdilov, pour travailler avec des patients atteints de cancer. Les livres sont lus avec le patient, à l'aide desquels il est possible de se forger une nouvelle vision, une nouvelle attitude du patient envers la maladie (contes de fées d'AV Gnezdilov, G.-H. Andersen, classiques russes, etc.) .
Encouragez le groupe à regarder la télévision, des films, la lecture et la discussion ultérieure de livres et de films.
Encouragez le patient à peindre. Le dessin permet d'exprimer ses sentiments, d'indiquer ses peurs, de déterminer les images formées. De plus, il favorise le développement du fantasme, détourne l'attention de la réalité. À votre tour, vous pouvez observer à travers les dessins la dynamique de l'état d'une personne.
Promouvoir une activité physique adéquate. L'activité physique est requise, même s'il ne s'agit que de marcher, de se déplacer d'un objet à l'autre. C'est très bien si c'est la marche au grand air et l'exercice physique actif (gymnastique). Si le patient est incapable d'effectuer des mouvements actifs, il est nécessaire de l'aider à effectuer une activité physique (exercices passifs, exercices de respiration, position de drainage, hydrothérapie, massage, etc.).
Organiser des événements, des vacances, des anniversaires, etc. avec les patients. Il est important que les patients participent à l'organisation des événements.
Interventions infirmières pour le problème du patient "Désir d'isolement de la communication, en raison d'une maladie grave"
Parlez au patient tous les jours, posez-lui des questions sur son état de santé, sa famille, discutez d'un film, d'un livre, etc.
Lors de la communication avec un patient, il est très important de choisir les bons mots, pour éviter les phrases catégoriques dures, le cynisme. Surveillez vos expressions faciales, les mouvements de vos mains. Vous ne pouvez pas ennuyer le patient avec votre conversation, rappelez-vous que l'intensité de la conversation est définie par le patient lui-même.
Convaincre le patient d'exprimer ses sentiments. Posez des questions ouvertes et inversées ("Comment vous sentez-vous ?", "Pourquoi aimez-vous / n'aimez-vous pas ?", "Pourquoi pensez-vous ?").
Pour créer un certain environnement pour chaque conversation, les conversations doivent être menées dans une pièce fermée, de préférence en tête-à-tête avec le patient.
Identifiez les craintes du patient liées au diagnostic en faisant attention au comportement et aux paroles du patient lors de la conversation.
Menez une conversation avec des proches. Parlez des particularités de l'état d'un proche, discutez des circonstances possibles de malaise, ainsi que des situations qui peuvent apporter de la joie.
Donner des cours d'ergothérapie (couture, broderie, tricot, etc.)
Contribuer à la formation de la « volonté de vivre ». Déterminez la priorité dans la vie d'une personne, indiquez tout ce qui peut et doit être fait.
Faciliter la communication avec d'autres patients qui sont dans un état psychologique adéquat.
Proposez de participer à l'organisation d'un événement collectif.
Interventions infirmières pour le problème du patient « conditions d'anxiété associées à la maladie »
Organisez une conversation avec le patient ou ses proches à un moment qui leur convient. La conversation doit être menée en privé, dans une petite pièce protégée.
Pendant la conversation, le patient doit jouer un rôle actif et l'infirmière doit être un interlocuteur passif, tout en contrôlant la conversation (méthode d'écoute active).
Ne donnez pas toute la vérité d'un coup. Ne vous précipitez pas pour répondre. Il est nécessaire de comprendre si le patient vous provoque, désireux de recevoir la réponse attendue, et pas du tout la vérité. Pour cela il existe une méthode de contre-questionnement (« Pourquoi posez-vous cette question ? Qu'en pensez-vous ? »).
Lorsque vous parlez, il est nécessaire de surveiller non seulement vos propres mots, mais également la communication non verbale (expressions faciales, gestes, posture).
Il est nécessaire de donner des informations véridiques au patient.
Lorsque vous parlez, évitez les termes médicaux spécialisés, expliquez d'une manière compréhensible pour un patient spécifique ou sa famille.
Fournir aux patients et aux membres de la famille une littérature éprouvée pouvant être lue afin de pallier le manque de connaissances sur la maladie.
Après la conversation, assurez-vous que l'information est bien comprise.
Organisez une consultation avec un psychothérapeute.
Assurer une surveillance constante du patient jusqu'à ce que le niveau d'anxiété diminue.
Interventions infirmières pour le problème du patient "Déficience d'activité de loisir"
Évaluer la tolérance du patient à l'activité physique.
Interroger le patient et ses proches sur les intérêts du patient et esquisser un plan de mise en œuvre, acceptable en milieu hospitalier, des types d'activités, prenant en compte l'activité physique.
Personnalisez l'environnement du patient à l'aide de ses objets préférés, des photographies de ses proches.
Organisez des activités à faible activité telles que lire des magazines ou lire à haute voix, regarder la télévision, dessiner, écouter de la musique, la radio, résoudre des énigmes, des kits de bricolage et de la modélisation.
Parlez régulièrement au patient, encouragez les souvenirs d'activités passées, tant que cela ne traumatise pas le patient.
Créer un bon fond psycho-émotionnel dans le service pour des conversations et des jeux communs avec d'autres patients.
Promouvoir l'activité physique.
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