Formule brute
C20H28O2Groupe pharmacologique de la substance Methandienone
Classification nosologique (CIM-10)
code CAS
72-63-9Caractéristiques de la substance Methandienone
Stéroïde anabolisant. Poudre cristalline, blanche ou blanche avec une teinte jaune. On se dissoudra très peu dans l'eau, on se dissoudra légèrement dans l'éther, on se dissoudra facilement dans l'alcool éthylique et le chloroforme.
Pharmacologie
effet pharmacologique- anabolisant, hématopoïétique.Pénétrant dans le noyau cellulaire, il active l'appareil génétique de la cellule, ce qui entraîne une augmentation de la synthèse d'ADN, d'ARN et de protéines structurelles, l'activation des enzymes de la chaîne de respiration tissulaire et une respiration tissulaire accrue, la phosphorylation oxydative, la synthèse d'ATP et l'accumulation de macroergs à l'intérieur de la cellule. Stimule les anabolisants et inhibe les processus cataboliques induits par les glucocorticoïdes. Conduit à une augmentation de la masse musculaire, une diminution des amas graisseux et un bilan azoté négatif. L'action hématopoïétique est associée à une augmentation de la synthèse d'érythropoïétine. L'effet antiallergique est dû à une augmentation de la concentration de la fraction C 1 du complément inhibiteur et à une diminution de la teneur des fractions du complément C 2 et C 4 . L'activité androgénique (faible) peut contribuer au développement de caractères sexuels secondaires dans le modèle masculin.
Il est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, sa faible biodisponibilité est due à la présence de l'effet de "premier passage" à travers le foie. Dans le sang, il se lie à 90 % à des porteurs de globulines spécifiques. Subit une biotransformation finale dans le foie avec formation de métabolites inactifs. Excrété par les reins. Durée d'action - jusqu'à 14 heures.
Application de la substance Methandienone
Cachexie, altération du métabolisme des protéines (après des blessures graves, des opérations, des brûlures, une radiothérapie); maladies infectieuses graves accompagnées d'une perte de protéines; dystrophie musculaire progressive, myopathie induite par les glucocorticoïdes ; angiopathie diabétique; la nécessité d'accélérer la régénération en cas de fractures, de blessures; retard de croissance des enfants (syndrome de Shereshevsky-Turner, nanisme hypophysaire); puberté retardée (infantilisme sexuel) et développement physique chez les garçons; encéphalopathie dans le contexte de l'hépatite alcoolique.
Contre-indications
Hypersensibilité, cancer du sein (chez l'homme), cancer du sein, insuffisance hépatique et/ou rénale, adénome de la prostate, hypercalcémie, néphrose, glomérulonéphrite (stade néphrotique).
Restrictions d'utilisation
Insuffisance cardiaque chronique, athérosclérose coronarienne, infarctus du myocarde (y compris antécédent), diabète sucré, grossesse, allaitement (pas de données sur la pénétration dans le lait maternel), vieillesse, enfance et adolescence (risque de fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire, puberté précoce chez les garçons et virilisation chez les filles). Une accélération de la croissance épiphysaire des os tubulaires peut être observée chez les enfants à la fois pendant le traitement et dans les 6 mois suivant son arrêt.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Contre-indiqué pendant la grossesse. Pendant le traitement, l'allaitement doit être interrompu.
Effets secondaires de la substance Methandienone
Du tube digestif : symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales), fonction hépatique anormale, ictère.
Du côté du système cardiovasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase) :état d'hypocoagulabilité avec tendance aux saignements, syndrome leucémique (leucémie, douleurs des os longs), anémie ferriprive.
Autres: la progression de l'athérosclérose (une augmentation de la concentration de LDL et une diminution de la concentration de HDL), un œdème périphérique.
Avec un traitement à long terme - hépatonécrose (selles foncées, vomissements avec du sang, maux de tête, gêne, insuffisance respiratoire), carcinome hépatocellulaire, purpura hépatique (urine foncée, décoloration des matières fécales, urticaire, muqueuses hémorragiques ponctuées ou maculaires sur la peau et/ou amygdalite ), hépatite cholestatique (coloration jaune de la sclérotique et de la peau, douleur dans l'hypochondre droit, urines foncées, selles décolorées), augmentation de la sécrétion des glandes sébacées, frissons, augmentation ou diminution de la libido, diarrhée, sensation d'estomac plein, flatulences, convulsions , trouble du sommeil. Chez la femme : virilisation (augmentation du clitoris, voix grossière ou enrouée, dys- et aménorrhée, hirsutisme, acné stéroïdienne, peau grasse), hypercalcémie (dépression du SNC, nausées, vomissements, fatigue accrue). Chez l'homme: dans la période prépubère - manifestations d'activité androgène excessive (acné, agrandissement du pénis, priapisme, formation de caractères sexuels secondaires), hyperpigmentation idiopathique de la peau, ralentissement ou arrêt de la croissance (calcification des zones de croissance épiphysaire des os tubulaires ); dans la période postpubertaire - irritation de la vessie (augmentation de la fréquence des envies), mastodynie, gynécomastie, priapisme, diminution de la fonction sexuelle; vieillesse - hyperplasie et / ou carcinome de la prostate.
La première prise de stéroïdes est la plus mémorable, car vous ne l'avez pas encore rencontré et vous êtes très intéressé par son fonctionnement. Afin d'avoir au moins une petite idée de quel genre de substance sera en vous, cet article a été écrit. Vous trouverez ci-dessous les réponses à deux questions éternelles. Qu'est-ce que le Danabol et à quoi sert-il ?
Danabol lui-même est une marque déposée et son ingrédient actif est la méthandiénone. Ce médicament est un stéroïde anabolisant, lorsqu'il pénètre dans le corps, il provoque des changements importants. La réception de danabol est une affaire personnelle, mais la première connaissance se fait mieux sous la supervision de personnes bien informées.
Il existe deux formes de la substance sur le marché sous forme solide et liquide. Les débutants essaient de choisir des pilules car ils ne connaissent pas tous les charmes des injections et au début ils ont peur de faire des injections.
Effets de la prise
Bien que Danabol soit un anabolisant léger, son utilisation peut grandement affecter vos processus internes.
Avantages:
- Capable d'augmenter la masse musculaire;
- Accélère plusieurs fois la synthèse des protéines ;
- Accélère le processus de récupération ;
- Augmente l'appétit;
- Renforce le squelette, les ligaments et les articulations;
- Augmente les indicateurs de force ;
- Ralentit le catabolisme dans le corps;
Inconvénients :
- Il aspire tous les nutriments de votre corps ;
- Retient l'eau dans le corps;
- S'aromatise dans le corps, formant des produits de décomposition;
- Provoque des éruptions cutanées;
- Des maux de tête sont possibles.
Maintenant, vous ne devriez plus vous poser de questions sur ce qu'est le danabol, passons à la question suivante.
A quoi sert le danabol ?
Avec l'aide de la méthandiénone et d'autres stéroïdes anabolisants, vous pouvez facilement gagner de la masse musculaire. Bien sûr, ce médicament a été développé à l'origine dans le but d'aider les patients gravement malades à se remettre de maladies graves, mais plus tard, les qualités positives ont été remarquées par les culturistes.
Les athlètes de différents niveaux l'utilisent comme assistant, non seulement pour développer leurs muscles, mais aussi pour augmenter la force et l'endurance de leur corps. Une augmentation de la force se traduit par un ensemble encore plus grand de fibres musculaires. Mais pour cela, vous devez observer quelques éléments supplémentaires - le sommeil, la nutrition et un plan d'entraînement.
Avis sur Danabole
Il existe de nombreuses critiques sur Internet, des plus absurdes à celles qui élèvent l'effet de la drogue au paradis. Souvent, les débutants se plaignent du retour en arrière après le cours, mais lorsqu'il s'agit d'analyser les raisons, tout le monde fait la même erreur. Pour que la masse reste, vous devez améliorer votre alimentation (augmenter le bju).
Les athlètes professionnels ne se plaignent pas, à l'exception des fausses préparations que l'on trouve sur le marché des stéroïdes. Une préparation et une planification adéquates maintiendront le drainage du stock au minimum. De plus, le bas prix du danabol permet de réaliser des cours à petit budget, et c'est l'un des principaux critères dans notre pays.
Comment bien le prendre
La préparation du cours doit être basée sur les caractéristiques individuelles de l'organisme, et cela n'est possible qu'après avoir réussi les tests de testostérone libre et liée, d'œstrogènes, de prolactine et d'hormones de liaison à la globuline.
Le régime standard ne comprend que le(s) danabol(s) et rien d'autre. La réception commence par un fond uniforme de 30 mg par jour, tout au long du cours. Vous devez jeter de la méthandiénone le matin, le midi et le soir après les repas, 10 mg chacun.
Après le cours, le traitement est effectué avec du tamoxifène, 20 mg par jour, pendant 2 semaines. Pendant ce temps, le niveau de sa propre testostérone parvient à atteindre le niveau moyen.
Prix
Le prix moyen sur le marché pour 1 pack fluctue autour de 900 roubles. Il s'agit du danabol de Balkhan. Si vous voulez encore moins cher, vous pouvez trouver de la méthandiénone auprès d'autres sociétés populaires, par exemple British ou Golden Dragon, qui coûtera environ 700 roubles par colis.
Conclusion
Vous savez maintenant ce qu'est le danabol et pourquoi vous en avez besoin. Si vous êtes débutant, alors le méthane peut vous conduire dans le monde des stéroïdes anabolisants comme aucun autre. Si vous avez encore des questions, n'hésitez pas à les poser dans les commentaires. Bonne prise de poids !
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À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement spécifique pour les changements cicatriciels dans l'utérus. Les tactiques obstétricales et la méthode d'accouchement préférée sont déterminées par l'état de la zone cicatricielle, les caractéristiques du déroulement de la période de gestation et de l'accouchement. Si au cours de l'échographie, il a été déterminé que l'ovule était attaché à la paroi utérine dans la zone de la cicatrice postopératoire, il est recommandé à la femme d'interrompre la grossesse à l'aide d'un aspirateur. Si la patiente refuse d'avorter, un suivi régulier de l'état de l'utérus et du développement du fœtus est assuré.
L'accouchement spontané avec cicatrice sur l'utérus est recommandé pour les femmes ayant déjà subi une césarienne par incision transversale. Les conditions préalables au choix en faveur d'un accouchement naturel sont une grossesse sans complication, la consistance du tissu cicatriciel, le fonctionnement normal du placenta et sa fixation en dehors de la zone de modifications cicatricielles, la présentation céphalique du fœtus, sa conformité avec la taille du bassin de la mère. Dans de tels cas, la femme enceinte est hospitalisée à 37-38 semaines de gestation pour un examen complet. Pour améliorer le pronostic au début du travail, la nomination d'antispasmodiques, de médicaments antihypoxiques et sédatifs et de médicaments pour améliorer le flux sanguin placentaire est indiquée.
L'accouchement opératoire est recommandé pour les patients à haut risque de re-rupture. Les indications directes sont :
Cicatrice longitudinale. La probabilité de divergence du tissu cicatriciel après dissection de la paroi utérine dans le sens longitudinal est plusieurs fois plus élevée qu'avec les incisions transversales.
Plus d'une cicatrice. Si une femme a eu plus d'une césarienne, la grossesse est interrompue chirurgicalement.
Quelques interventions gynécologiques. La myoectomie conservatrice du ganglion sur la paroi postérieure de l'utérus, la chirurgie plastique reconstructive pour les anomalies du développement de l'utérus et la chirurgie pour la grossesse cervicale sont des contre-indications à l'accouchement naturel.
Auparavant subi une rupture de l'utérus. Si l'accouchement précédent s'est compliqué d'une rupture de la paroi utérine, la grossesse suivante est complétée par une césarienne.
Échec de la cicatrice. Lors de l'identification des signes diagnostiques d'une prédominance de tissu conjonctif fibreux grossier dans la zone de la cicatrice, l'opération est effectuée.
Pathologie placentaire. L'accouchement chirurgical est indiqué en cas de placenta praevia ou de sa localisation dans la zone cicatricielle.
Bassin cliniquement étroit. Les charges résultant du passage d'un fœtus dont les dimensions ne correspondent pas au bassin de la mère provoquent généralement une rupture répétée.
Si, lors d'un accouchement spontané, une femme en travail avec une cicatrice sur l'utérus est menacée de rupture, une césarienne est réalisée en urgence. Après l'opération, le défaut de la paroi utérine est suturé. L'extirpation de l'utérus n'est réalisée qu'avec des dommages importants avec impossibilité de suture ou apparition d'hématomes intraligamentaires massifs.
RCHD (Centre républicain pour le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2014
Maladie de la peau et du tissu sous-cutané liée aux rayonnements, sans précision (L59.9), Cicatrice chéloïde (L91.0), Complication chirurgicale et thérapeutique sans précision (T88.9), Plaie crânienne ouverte, sans précision (S01.9), Plaie ouverte autre et partie non précisée de l'abdomen (S31.8), plaie ouverte de l'autre et partie non précisée de la ceinture scapulaire (S41.8), plaie ouverte de l'autre et partie non précisée de la ceinture pelvienne (S71.8), plaie ouverte de la poitrine sans précision (S21.9) , Plaie ouverte de la partie non précisée de l'avant-bras (S51.9), Plaie ouverte de la partie non précisée du cou (S11.9), Décollement du cuir chevelu (S08.0), Conséquences d'autres blessures précisées du membre supérieur (T92.8), Conséquences d'autres blessures précisées à la tête (T90.8), Séquelles d'autres blessures précisées du membre inférieur (T93.8), Séquelles d'autres blessures précisées au cou et tronc (T91.8), Séquelles de complications d'interventions chirurgicales et thérapeutiques, non classées ailleurs (T98.3), Séquelles brûlures thermiques et chimiques et gelures (T95), Affections cicatricielles et fibrose de la peau (L90.5), Phlegmon du tronc (L03.3), Ulcère cutané chronique, non classé ailleurs (L98.4), Ulcère de la partie inférieure membre, non classé ailleurs (L97)
Combustiologie
informations générales
Brève description
conseillé
Conseil d'experts de l'Entreprise d'État républicaine sur le REM « Centre républicain pour le développement de la santé »
Ministère de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan
du 12 décembre 2014 Procès-verbal n° 9
Conséquence des brûlures thermiques dues aux engelures et aux plaies- Il s'agit d'un complexe symptomatique, de modifications anatomiques et morphologiques des zones touchées du corps et des tissus environnants qui limitent la qualité de vie et provoquent des troubles fonctionnels.
Les principaux résultats des affections ci-dessus sont les cicatrices, les plaies non cicatrisantes à long terme, les plaies, les contractures et les ulcères trophiques.
Cicatrice est une structure de tissu conjonctif qui est apparue sur le site des lésions cutanées causées par divers facteurs traumatiques pour maintenir l'homéostasie du corps.
Déformations cicatricielles- une affection avec des cicatrices limitées, des masses cicatricielles localisées sur la tête, le tronc, le cou, les membres sans restriction de mouvements, entraînant des inconvénients et des limitations esthétiques et physiques.
Contracture- Il s'agit d'une limitation persistante du mouvement articulaire causée par une modification des tissus environnants, due à l'influence de divers facteurs physiques, dans laquelle le membre ne peut pas être complètement plié ou déplié dans une ou plusieurs articulations.
Blessure- Il s'agit de dommages aux tissus ou aux organes, accompagnés d'une violation de l'intégrité de la peau et des tissus sous-jacents.
Plaie non cicatrisante à long terme- une plaie qui ne guérit pas pendant la période normale pour les plaies de ce type ou de cette localisation. En pratique, une plaie non cicatrisante à long terme (chronique) est considérée comme une plaie qui existe depuis plus de 4 semaines sans signes de cicatrisation active (à l'exception des défauts étendus de la plaie avec des signes de réparation active).
Ulcère trophique- un défaut des tissus tégumentaires avec une faible tendance à la cicatrisation, avec une tendance à la récidive, qui est apparu dans le contexte d'une altération de la réactivité due à des influences externes ou internes, qui, en termes d'intensité, dépassent les capacités d'adaptation du organisme. Un ulcère trophique est une plaie qui ne guérit pas plus de 6 semaines.
I. PARTIE INTRODUCTIVE
Nom du protocole : Conséquences des brûlures thermiques et chimiques, gelures, plaies.
Code de protocole :
Code(s) CIM-10:
T90.8 Conséquences d'autres traumatismes crâniens précisés
T91.8 Conséquence d'autres blessures précisées au cou et au tronc
T92.8 Conséquence d'autres blessures spécifiées du membre supérieur
T93.8 Conséquence d'autres blessures spécifiées du membre inférieur
Т 95 Conséquences des brûlures thermiques et chimiques et des gelures
T95.0 Conséquences des brûlures thermiques et chimiques et des engelures de la tête et du cou
T95.1 Conséquences des brûlures thermiques et chimiques et des engelures du tronc
T95.2 Conséquences des brûlures thermiques et chimiques et des engelures du membre supérieur
T95.3 Conséquences des brûlures thermiques et chimiques et des engelures du membre inférieur
T95.4 Conséquences des brûlures thermiques et chimiques, classées uniquement en fonction de la zone du corps touchée
T95.8 Conséquences d'autres brûlures et gelures thermiques et chimiques spécifiées
T95.9 Conséquences des brûlures thermiques et chimiques non précisées et des gelures
L03.3 Phlegmon de tronc
L91.0 Cicatrice chéloïde
L59.9 Maladie de la peau et du tissu sous-cutané associée aux rayonnements
L57.9 Modification de la peau due à une exposition chronique à des rayonnements non ionisants, sans précision
L59.9 Maladie de la peau et des tissus sous-cutanés associée aux rayonnements, sans précision
L90.5 Affections cicatricielles et fibrose de la peau
L97 Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs
L98.4 Ulcère cutané chronique, non classé ailleurs
S 01.9 Plaie ouverte à la tête, sans précision
S 08.0 Séparation du cuir chevelu
S 11.9 Plaie ouverte du cou, sans précision
S 21.9 Plaie ouverte du thorax, sans précision
S 31.8 Plaie ouverte de l'autre partie non spécifiée de l'abdomen
S 41.8 Plaie ouverte de l'autre partie non précisée de la ceinture scapulaire et de l'épaule
S 51.9 Plaie ouverte d'une partie non précisée de l'avant-bras
S 71.8 Plaie ouverte d'une autre partie non spécifiée de la ceinture pelvienne
T88.9 Les complications des interventions chirurgicales et thérapeutiques ne sont pas précisées.
T98.3 Conséquences des complications des interventions chirurgicales et thérapeutiques, non classées ailleurs
Abréviations utilisées dans le protocole :
ALT - Alanine aminotransférase
AST - Aspartate aminotransférase
VIH - Virus de l'immunodéficience humaine
ELISA - dosage immuno-enzymatique
AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens
KLA - formule sanguine complète
OAM - analyse d'urine générale
Échographie - examen échographique
Thérapie UHF - thérapie ultra haute fréquence
ECG - électrocardiogramme
ECHOX - cardioscopie transthoracique
Date d'élaboration du protocole: année 2014.
Utilisateurs du protocole: combustiologues, traumatologues-orthopédistes, chirurgiens.
Classification
Classification clinique
Cicatrices classés selon les critères suivants :
Origine:
Post-brûlure ;
Post-traumatique.
Par la nature de la croissance :
Atrophique ;
Normotrophe ;
Hypertrophique ;
Chéloïde.
Blessures sont répartis en fonction de l'origine, de la profondeur et de l'étendue de la plaie.
Types de blessures:
Mécanique;
Traumatique;
Thermique;
Chimique.
Il existe trois principaux types de plaies :
Salles d'opération;
Aléatoire;
Armes à feu.
Blessures accidentelles et par balle selon l'objet blessant et le mécanisme des dommages, ils sont subdivisés en:
Ébréché ;
Couper;
Haché;
meurtri;
Écrasé ;
Déchiré;
Mordu;
Armes à feu;
Empoisonné;
Combiné;
Pénétrant et ne pénétrant pas dans la cavité corporelle. [sept]
Contractures classés selon le type de lésion tissulaire qui a causé la maladie. Les contractures sont principalement classées en fonction du degré de restriction de mouvement dans l'articulation endommagée.
Après les brûlures, les contractures cicatricielles (dermatogènes) sont les plus fréquentes. Selon la gravité, les contractures post-brûlures se répartissent en degrés :
I degré (contracture légère) - la limitation de l'extension, de la flexion et de l'abduction varie de 1 à 30 degrés;
II degré (contracture modérée) - limitation de 31 degrés à 60 degrés;
III degré (contracture aiguë ou sévère) - restriction de mouvement de plus de 60 degrés.
Classification des ulcères trophiques par étiologie :
Post-traumatique;
Ischémique;
Neurotrophique ;
Lymphatique;
Vasculaire;
Infectieux;
Tumeur.
En termes de profondeur, on distingue les ulcères trophiques :
I degré - ulcère superficiel (érosion) dans le derme;
II degré - un ulcère atteignant le tissu sous-cutané;
III degré - un ulcère qui pénètre jusqu'au fascia ou aux structures sous-fasciales (muscles, tendons, ligaments, os), dans la cavité du sac articulaire ou de l'articulation.
Classification des ulcères trophiques par la zone de la lésion :
Petit, jusqu'à 5 cm2 ;
Moyen - de 5 à 20 cm2;
Vaste (géant) - plus de 50 cm2.
Diagnostique
II. MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT
Liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires
Examens diagnostiques de base (obligatoires) réalisés en ambulatoire :
Examens diagnostiques complémentaires réalisés en ambulatoire :
Coagulogramme (détermination du temps de coagulation, durée du saignement).
La liste minimale des examens qui doivent être effectués lors de la référence à une hospitalisation prévue :
Coagulogramme du sang (détermination du temps de coagulation, durée du saignement);
Détermination du groupe sanguin
Détermination du facteur Rh ;
Culture bactérienne de plaies (selon les indications).
Radiographie si indiquée (zone touchée) ;
Examens diagnostiques de base (obligatoires) effectués au niveau des patients hospitalisés: Selon les indications, à la décharge, essais de contrôle :
Examens diagnostiques complémentaires réalisés au niveau stationnaire :
Test sanguin biochimique (glucose bilirubine totale, alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase, urée, créatinine, protéine totale);
Culture bactérienne des plaies selon les indications ;
Mesures diagnostiques réalisées au stade des soins d'urgence : non réalisées.
Critères diagnostiques
Plaintes : Pour la présence de cicatrices post-traumatiques ou de brûlures avec atteinte fonctionnelle, douleur ou gêne esthétique. Pour la présence de plaies d'origines diverses, leur douleur, la limitation des mouvements dans les articulations.
Anamnèse: Antécédents de traumatismes, d'engelures ou de brûlures, ainsi que de maladies concomitantes qui ont provoqué des changements pathologiques dans les tissus.
Examen physique :
En présence de blessures décrit leur origine (post-traumatique, post-brûlure), la prescription de l'origine de la plaie, la nature des bords (unis, déchirés, écrasés, calleux), leur longueur et leur taille, la profondeur, le fond de la plaie, le mobilité des bords et adhérence avec les tissus environnants.
En présence de granulés décrit :
Personnage;
La présence et la nature de la décharge.
Lors de la description des contractures leur origine est indiquée :
Post-brûlure ;
Post-traumatique.
Localisation, degré et nature des changements dans la peau (description des cicatrices, le cas échéant, couleur, densité, nature de la croissance - normotrophe - sans élévation au-dessus des tissus environnants, hypertrophique - s'élevant au-dessus des tissus environnants), nature de la restriction des mouvements , flexion, extenseur et degré de restriction des mouvements. [ huit]
Lors de la description des cicatrices ils sont indiqués :
Localisation;
Origine;
Prévalence;
Caractère, mobilité;
La présence d'une réaction inflammatoire;
Zones d'ulcération.
Recherche en laboratoire :
UAC(avec plaies non cicatrisantes à long terme, ulcères trophiques, en particulier géants) : diminution modérée de l'hémoglobine, augmentation de la VS, éosinophilie,
Coagulogramme: une augmentation du taux de fibrinogène jusqu'à 6 g/l.
Chimie sanguine: hypoprotéinémie.
Indications de consultation de spécialistes étroits :
Consultation avec un neurochirurgien ou un neuropathologiste en présence d'un déficit neurologique dû à l'évolution de la maladie sous-jacente ou concomitante.
Consultation avec un chirurgien en présence d'une exacerbation d'une pathologie concomitante.
Consultation avec un angiochirurgien avec atteinte vasculaire concomitante.
Consultation avec un urologue en présence d'une pathologie urologique concomitante.
Consultation d'un thérapeute en présence d'une pathologie somatique concomitante.
Consultation d'un endocrinologue en présence de maladies endocrinologiques concomitantes.
Consultation avec un oncologue afin d'exclure les maladies oncologiques.
Consultation avec un phthisiatre afin d'exclure l'étiologie tuberculeuse des maladies.
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des contractures
Tableau 1 Diagnostic différentiel des contractures
|
Signe |
Contracture post-brûlure | Contracture post-traumatique | Contracture congénitale |
| Anamnèse | brûlures | Plaies post-traumatiques, fractures, blessures tendineuses et musculaires | Anomalie congénitale du développement (paralysie cérébrale, constrictions amniotiques, etc.) |
| La nature de la peau | La présence de cicatrices | Habituel | Habituel |
| Durée d'apparition de la contracture | Après 3-6 mois. après la brûlure | Après 1-2 mois. après la blessure | Depuis la naissance |
| Image aux rayons X | Image d'arthrose, hypotrophie osseuse | Une image d'arthrose, une fracture mal fusionnée, un rétrécissement et un assombrissement homogène de l'interligne articulaire | Sous-développement des éléments communs |
Tableau 2 Diagnostic différentiel des plaies et des tissus altérés pathologiquement
|
Signe |
Cicatrices | Plaies granuleuses non cicatrisantes à long terme | Ulcères trophiques |
| La nature de la peau | Dense, hyperpigmenté, avec tendance à grossir | La présence de granulations pathologiques sans tendance à fermer le défaut de la plaie | Lié aux tissus sous-jacents, avec des bords calleux et avec une tendance à récidiver |
| Depuis combien de temps les blessures sont-elles apparues | Immédiatement après un impact physique pendant une période de 3 à 12 mois sans présence de surface de plaie ou avec des zones d'ulcération limitées | À partir de 3 semaines ou plus après la blessure | Pendant longtemps sans la présence d'un agent traumatique |
Traitement à l'étranger
Obtenez un traitement en Corée, en Israël, en Allemagne, aux États-Unis
Obtenez des conseils sur le tourisme médical
Traitement
Objectifs du traitement :
Augmentation de l'amplitude de mouvement dans les articulations endommagées ;
Élimination d'un défaut esthétique;
Restaurer l'intégrité de la peau.
Tactiques de traitement
Traitement sans drogue
Régime alimentaire - 15 table.
Régime général, dans la période postopératoire - lit.
Traitement médical
Tableau 1. Médicaments utilisés dans le traitement des conséquences des brûlures, gelures et plaies d'étiologies diverses(hors accompagnement anesthésique)
Cicatrices et contractures post-brûlures
|
№ |
Médicament, formulaire de libération | Dosage | Durée d'utilisation |
| Anesthésiques locaux : | |||
| 1 | Procaïne | 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Pas plus de 1 gramme. | 1 fois lorsqu'un patient est admis dans un hôpital ou lorsqu'il contacte une clinique externe |
| Antibiotiques | |||
| 2 |
Céfuroxime Ou Céfazoline Ou amoxicilline/clavulanate Ou Ampicilline / Sulbactam |
1,5 g i.v. 3gr i/v |
1 fois 30-60 minutes avant l'incision cutanée ; une administration supplémentaire est possible dans la journée |
| Analgésiques opioïdes | |||
| 3 |
Tramadol solution injectable 100mg/2ml Ampoules de 2 ml Capsules de 50 mg, comprimés Métamizole sodique 50 % |
50-100 mg. dans / dans, par la bouche. la dose quotidienne maximale est de 400 mg. 50 % - 2,0 par voie intramusculaire jusqu'à 3 fois |
1-3 jours |
| Solutions antiseptiques | |||
| 4 | Povidone iodée | Bouteille 1 litre | 10 - 15 jours |
| 5 | Chlorhexidine | Flacon 500 ml | 10 - 15 jours |
| 6 | Peroxyde d'hydrogène | Flacon 500 ml | 10 - 15 jours |
| Pansements | |||
| 7 | Gaze, bandages de gaze | mètres | 10 - 15 jours |
| 8 | Pansements médicaux | PC. | 10 - 15 jours |
| 9 | Bandages élastiques | PC. | 10 - 15 jours |
Médicaments pour les plaies, les ulcères trophiques, pour les plaies post-brûlures étendues et les défauts de la plaie
|
№ |
Nom du médicament (nom international) | Quantité | Durée d'utilisation |
| Antibiotiques | |||
| 1 |
Céfuroxime poudre pour solution injectable 750 mg, 1500 mg Amoxicilline/clavulanate poudre pour solution injectable 1,2g |
5-7jours | |
| Analgésiques | |||
| 2 | Tramadol solution injectable 100mg/2ml Ampoules de 2 ml Capsules de 50 mg, comprimés | 50-100 mg. dans / dans, par la bouche. la dose quotidienne maximale est de 400 mg. | 1-3 jours |
| 3 | Métamizole sodique 50 % | 50 % - 2,0 par voie intramusculaire jusqu'à 3 fois | 1-3 jours |
| 4 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 5 | Revêtements hydrogels | 1500 - 2000 cm / 2 | |
| 6 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 7 | Fibroblastes allogéniques | 30 ml avec au moins 5 000 000 de cellules | |
| 8 | 1500 - 1700 cm / 2 | ||
| Onguents | |||
| 9 | Vaseline, pommade à usage externe | 500 grammes | |
| 10 | Argent sulfadiazine, crème, pommade à usage externe 1% | 250 - 500 gr. | |
| 11 | Pommades combinées hydrosolubles : chloramphénicol/méthyluracile, pommade topique | 250 - 500 gr. | |
| Solutions antiseptiques | |||
| 12 | Povidone iodée | 500 ml | |
| 13 | Chlorhexidine | 500 ml | |
| 14 | Peroxyde d'hydrogène | 250 ml | |
| Pansements | |||
| 15 | Gaze, bandages de gaze | 15 mètres | |
| 16 | Pansements médicaux | 5 pièces | |
| 17 | Bandages élastiques | 5 pièces | |
| Thérapie par perfusion | |||
| 18 | Solution de chlorure de sodium à 0,9% | Bouteille ml. | |
| 19 | Glycémie 5% | Bouteille ml. | |
| 20 | SZP | ml | |
| 21 | Masse érythrocytaire | ml | |
| 22 | Préparations colloïdales synthétiques | ml | |
Traitement médicamenteux ambulatoire :
Avec cicatrices et contractures post-brûlures... Extrait d'oignon liquide, héparine sodique, allantoïne, gel à usage externe
Avec des ulcères trophiques
Antibiotiques : Strictement selon les indications, sous le contrôle de la culture bactérienne de la plaie.
Désagrégeants
Pentoxifylline - solution injectable 2% - 5 ml, comprimés de 100 mg.
Traitement médicamenteux des patients hospitalisés :
Contractures et déformations cicatricielles
Antibiotiques :
Céfuroxime poudre pour solution injectable 750 mg, 1500 mg
Céfazoline poudre pour solution injectable 1000 mg
Amoxicilline/clavulanate, poudre pour solution injectable 1,2g,
Ampicilline/Sulbactam poudre pour solution injectable 1.5g - 3g
Ciprofloxacine, solution pour perfusion 200 mg/100 ml
Ofloxacine, solution pour perfusion 200 mg/100 ml
Gentamicine, solution injectable 80 mg/2 ml
Amikacine poudre pour solution injectable 0,5 g
Liste des médicaments complémentaires(moins de 100 % de probabilité d'utilisation).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens :
Kétoprofène - solution injectable en ampoules de 100 mg.
Diclofénac solution pour administration intramusculaire, intraveineuse 25mg/ml
Solution de kétorolac pour administration intraveineuse, intramusculaire 30mg/ml
Métamizole sodique 50% - 2,0 / m
Héparines de bas poids moléculaire
Seringues de Nadroparine calcium 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6
Enoxaparine solution injectable en seringues 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Solutions pour la thérapie par perfusion
Chlorure de sodium - solution isotonique de chlorure de sodium 400 ml.
Dextrose - glucose 5% solution 400ml.
Désagrégeants
Pentoxifylline - solution injectable 2% - 5ml.
Comprimés d'acide acétylsalicylique 100mg
Traitement médical dispensé au stade des soins d'urgence : non réalisé, une hospitalisation est prévue.
Autres traitements :
Thérapie compressive;
Traitement balnéologique (applications d'hydrogène sulfuré, radon);
Mécanothérapie;
Thérapie à l'ozone;
magnétothérapie ;
Imposition d'agents d'immobilisation (attelles, bandages souples, attelles en plâtre, plâtre circulaire, corset, orthèse) tôt après la chirurgie.
Autres traitements ambulatoires :
magnétothérapie ;
Thérapie compressive;
Traitement balnéologique;
Mécanothérapie.
Autres types fournis au niveau stationnaire :
Oxygénation hyperbare.
Autres types de soins dispensés au stade des soins d'urgence : non réalisés, une hospitalisation est prévue.
Intervention chirurgicale:
En l'absence de dynamique positive des principales interventions chirurgicales ou en complément de celles-ci, la transplantation de cellules cutanées allogéniques ou autologues en culture, ainsi que l'utilisation de pansements biodégradables, est possible [2]
Chirurgie ambulatoire : non réalisée.
Chirurgie hospitalière
Avec des cicatrices et contractures post-brûlures, post-traumatiques :
Chirurgie plastique avec tissus locaux ; en présence de cicatrices linéaires, contractures avec formation de "cordes cicatricielles en voile", en présence de défauts cutanés limités.
Chirurgie plastique avec lambeaux sur le pédicule ; En présence de cicatrices, de défauts tissulaires au niveau des grosses articulations, lorsque les tendons, les structures osseuses sont exposés sur toute la longueur, avec des défauts dans les tissus des mains et sur les surfaces d'appui des pieds, afin de reconstruire les défauts dans la tête, le cou, le tronc, la région pelvienne.
Greffes plastiques gratuites sur anastomoses vasculaires ; En présence de cicatrices, de défauts tissulaires dans la zone des grosses articulations, avec exposition des structures osseuses partout, avec des défauts dans les tissus des mains et sur les surfaces d'appui des pieds, afin de reconstruire les défauts de la tête, le tronc et les régions pelviennes.
Greffes en plastique avec apport sanguin axial ; En présence de défauts tissulaires avec articulations exposées, structures osseuses, défauts des surfaces d'appui (main, pied).
Plastiques dermiques combinés; En présence de cicatrices ou de défauts tissulaires dans la zone des grosses articulations, avec exposition des tendons, des structures osseuses partout, avec des défauts dans les tissus des mains et sur les surfaces d'appui des pieds, afin de reconstruire les défauts de la tête, cou, tronc, région pelvienne.
Chirurgie plastique avec lambeaux d'extension (grâce à l'utilisation d'endoexpanders) ; En présence de lésions cicatricielles étendues de la peau.
L'utilisation de dispositifs de fixation externe ; En présence de fractures osseuses, contractures arthrogéniques, correction de la longueur ou de la forme des structures osseuses.
Transplantation ou mouvement des muscles et des tendons ; S'il y a des défauts le long des muscles ou des tendons.
Endoprothèses des petites articulations. Avec la destruction des composants articulaires et sans le succès des autres méthodes de traitement.
Ulcères et cicatrices non cicatrisants à long terme :
Autodermoplastie gratuite; en présence de défauts cutanés limités ou étendus.
Traitement chirurgical des plaies granuleuses : en présence de tissus altérés pathologiquement.
Allogreffe de peau; en présence de défauts cutanés étendus, d'ulcères étendus d'origines diverses.
Xénotransplantation en présence de défauts cutanés limités ou étendus, à des fins de préparation préopératoire.
Transplantation de cellules cutanées cultivées en présence de défauts cutanés étendus, d'ulcères étendus d'origines diverses.
Transplantation combinée et utilisation de facteurs de croissance en présence de défauts cutanés étendus, d'ulcères étendus d'origines diverses.
Plastiques avec tissus locaux : en présence de défauts cutanés limités.
Plastie avec lambeaux sur le pédicule nourricier : En présence de cicatrices ou de défauts tissulaires au niveau des grosses articulations, lorsque les tendons, les structures osseuses sont exposées sur toute la longueur, avec des défauts dans les tissus des mains et sur les surfaces d'appui des les pieds, afin de reconstruire les défauts de la tête, du cou, du tronc, de la région pelvienne...
Actions préventives:
Réhabilitation des plaies et cicatrices résiduelles ;
Réduction de la zone cicatricielle ;
Absence de processus inflammatoires dans la plaie ;
Pour les plaies et les ulcères trophiques:
Guérison d'un défaut de la plaie ;
Restaurer l'intégrité de la peau
Préparations (ingrédients actifs) utilisées dans le traitement
| Allantoïne |
| Fibroblastes allogéniques |
| Amikacine |
| Amoxicilline |
| Ampicilline |
| L'acide acétylsalicylique |
| Pansements biotechnologiques (matériau acellulaire ou matériel contenant des cellules vivantes) (xentransplantation) |
| Vaseline |
| Peroxyde d'hydrogène (Peroxyde d'hydrogène) |
| Gentamicine |
| Héparine sodique |
| Revêtements hydrogels |
| Dextrose |
| Diclofénac (Diclofénac) |
| Kétoprofène (Kétoprofène) |
| Kétorolac (Kétorolac) |
| Acide clavulanique |
| Extrait d'oignon bulbe (extrait d'Allii cepae squamae) |
| Métamizole sodique (Métamizole) |
| Méthyluracile (Dioxométhyltétrahydropyrimidine) |
| Nadroparine calcique |
| Chlorure de sodium |
| Ofloxacine |
| Pentoxifylline |
| Plasma, frais congelé |
| Revêtements de film de collagène |
| Povidone - iode (Povidone - iode) |
| Procaïne |
| Pansements synthétiques (Mousse de polyuréthane, combiné) |
| Sulbactam |
| Sel d'argent sulfadiazine |
| Tramadol (Tramadol) |
| Chloramphénicol |
| Chlorhexidine |
| Céfazoline (Céfazoline) |
| Céfuroxime |
| Ciprofloxacine (Ciprofloxacine) |
| Énoxaparine sodique |
| Masse érythrocytaire |
Groupes de médicaments selon l'ATC utilisés dans le traitement
Hospitalisation
Indications d'hospitalisation avec indication du type d'hospitalisation.
Hospitalisation d'urgence: Non.
Hospitalisation programmée: Les patients ayant subi des gelures, des brûlures thermiques d'origines diverses avec des plaies anciennes ou des ulcères trophiques, des cicatrices, des contractures font l'objet d'un traitement.
Information
Sources et littérature
- Compte rendu des réunions du Conseil d'experts du RCHRH MHSD RK, 2014
- 1. Yudenich V.V., Grishkevich V.M. 2.S. Kh. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Greffe de peau avec lambeaux avec apport sanguin axial pour les brûlures et les engelures. Saint-Pétersbourg 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, C. Meaume, et al.. Pansements pour le traitement des plaies aiguës et chroniques. Revue systématique. Archives de dermatologie, 143 (2007), pp. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. Un algorithme de libération des brûlures contractées des extrémités / Burns, 32. (2006), pp. 663-668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. L'avancement rectangulaire double opposé allonge la ligne de tension autant que la plastie en Z : une étude expérimentale chez le rat inguinal. Burns, 34 (2008), p. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Traitement des rétractions axillaires des cicatrices de brûlures par plastie Y-V de sens opposé. Burns, 31 (2005), p. 894-900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. AlloDerm® associé à une greffe de peau fine pour le traitement de la contracture cicatricielle dyspigmentée post-brûlure du membre supérieur. Journal de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique. Volume 64, numéro 2, février 2011, pages 229-233. 8 Michel S.E. Hermans. Méthodes de conservation des allogreffes et leur (manque d') influence sur les résultats cliniques dans les brûlures d'épaisseur partielle // Burns, Volume 37. - 2011, P. - 873-881. 9 J. Léon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. L'utilisation d'une allogreffe de peau de donneur décédé dans les soins des brûlures // Banque de tissus cellulaires, 11 (1). - 2010, p. - 99-104. 10 Michel S.E. Hermans, M.D. Xénogreffes porcines vs. Allogreffes (cryoconservées) dans la prise en charge des brûlures d'épaisseur partielle : existe-t-il une différence clinique ? Burns Volume 40, Numéro 3, mai 2014, pp. 408-415. 11 Alekseev AA, Tyurnikov Yu. I. Application du pansement biologique "Xenoderm" dans le traitement des brûlures. // Combustiologie. - 2007. - N° 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. La décellularisation des tissus du ligament croisé antérieur des bovins minimise les réactions immunogènes aux épitopes alpha-gal par les cellules mononucléées du sang périphérique humain. // Le Genou, Volume 19, Numéro 5, Octobre 2012, pp. 672-675. 13 Céline Auxenfansb, 1, Véronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Kératinocytes autologues cultivés dans le traitement des brûlures larges et profondes : une étude rétrospective sur 15 ans. Burns, Disponible en ligne le 2 juillet 2014 14 J.R. Hanft, M.S. Surprenant. Guérison des ulcères chroniques du pied chez les patients diabétiques traités avec un derme dérivé de fibroblastes humains. J Foot Cheville Surg, 41 (2002), p. 291.15 Steven T Boyce, Principes et pratiques pour le traitement des plaies cutanées avec des substituts cutanés cultivés. Le Journal américain de chirurgie. Volume 183, numéro 4, avril 2002, pages 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. Evaluation de l'efficacité de l'utilisation du facteur de croissance épidermique de la peau dans le traitement des brûlures en « environnement humide ». Revue électronique - Combustiologie. 2011, n°45.
Information
III. ASPECTS ORGANISATIONNELS DE LA MISE EN UVRE DU PROTOCOLE
Liste des développeurs de protocoles avec des données de qualification :
1. Abugaliev Kabylbek Rizabekovich - JSC "Centre Scientifique National d'Oncologie et de Transplantologie", spécialiste en chef du département de chirurgie plastique reconstructive et de combustiologie, candidat en sciences médicales, spécialiste indépendant en chef en combustiologie du Ministère de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan
2. Mokrenko Vasily Nikolayevich - GKP sur REM «Centre régional de traumatologie et d'orthopédie du nom du professeur Kh.Zh. Makazhanov "Département de la santé de la région de Karaganda, chef du département des brûlures
3. Khudaibergenova Mahira Seydualievna - JSC "Centre scientifique national d'oncologie et de transplantation", pharmacologue clinicien expert en chef du département d'examen de la qualité des services médicaux
Aucune déclaration de conflit d'intérêts : non.
Réviseurs :
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - Conseiller - Chirurgien en chef du JSC "Centre scientifique national d'oncologie et de transplantation", docteur en sciences médicales, professeur
Indication des conditions de révision du protocole : Révision du protocole après 3 ans et/ou lorsque de nouvelles méthodes de diagnostic/traitement avec un niveau de preuve plus élevé apparaissent.
Fichiers joints
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Les cicatrices rugueuses et les cicatrices sur le visage ou le corps ne servent plus aujourd'hui de parure aux vrais hommes et, plus encore, aux femmes. Malheureusement, les possibilités de la cosmétologie médicale moderne ne permettent pas de se débarrasser complètement des défauts cicatriciels, suggérant seulement de les rendre moins visibles. Le processus de correction des cicatrices demande de la persévérance et de la patience.
« cicatrice » et « cicatrice » sont des mots synonymes. Une cicatrice est un nom familier pour une cicatrice. Les cicatrices sur le corps se forment à la suite de la guérison de diverses lésions cutanées. L'exposition à des agents mécaniques (traumatismes), thermiques (brûlures), des maladies de la peau (post-acné) entraînent une perturbation de la structure physiologique de la peau et son remplacement par du tissu conjonctif.
Les cicatrices peuvent parfois être très insidieuses. Avec des cicatrices physiologiques normales, le défaut cutané rétrécit et pâlit avec le temps. Mais dans certains cas, la cicatrisation est de nature pathologique : la cicatrice acquiert une couleur violet vif et augmente de taille. Dans ce cas, une assistance spécialisée immédiate est nécessaire. Le problème de la correction des cicatrices est traité dans la communauté des dermatocosmétologues et chirurgiens plasticiens.
Formation de cicatrices.
Dans sa formation, la cicatrice passe par 4 stades successifs : I - le stade d'inflammation et d'épithélialisation.Elle dure de 7 à 10 jours à partir du moment où la blessure survient. Elle se caractérise par une diminution progressive du gonflement et de l'inflammation de la peau. Du tissu de granulation se forme, rapprochant les bords de la plaie, la cicatrice est toujours absente. S'il n'y a pas d'infection ou de déhiscence de la surface de la plaie, la plaie guérit par intention primaire avec la formation d'une fine cicatrice à peine perceptible. Afin de prévenir les complications à ce stade, des sutures atraumatiques sont appliquées, des tissus épargnants, des pansements quotidiens sont effectués avec des antiseptiques locaux. L'activité physique est limitée pour éviter la déhiscence des bords de la plaie. II - stade de formation d'une "jeune" cicatrice.
Couvre la période du 10e au 30e jour à compter du moment de la blessure. Elle se caractérise par la formation de fibres de collagène-élastine dans le tissu de granulation. La cicatrice est immature, lâche, facilement extensible, de couleur rose vif (en raison de l'apport sanguin accru à la plaie). À ce stade, un traumatisme secondaire de la plaie et un effort physique accru doivent être évités. III - stade de formation de cicatrice "mature".
Dure du 30e au 90e jour à compter du jour de la blessure. Les fibres d'élastine et de collagène forment des faisceaux et s'alignent dans une direction spécifique. L'apport sanguin à la cicatrice est réduit, ce qui la fait s'épaissir et pâlir. À ce stade, il n'y a pas de restrictions sur l'activité physique, mais des blessures répétées à la plaie peuvent provoquer la formation d'une cicatrice hypertrophique ou chéloïde. IV - stade de la transformation finale de la cicatrice.
A partir de 4 mois après la blessure et jusqu'à un an, la maturation finale de la cicatrice se produit : la mort des vaisseaux sanguins, la tension des fibres de collagène. La cicatrice s'épaissit et pâlit. C'est au cours de cette période que le médecin comprend l'état de la cicatrice et les autres tactiques de sa correction.
Il n'est pas possible de se débarrasser des cicatrices une fois pour toutes. Avec l'aide de techniques modernes, vous ne pouvez que rendre une cicatrice large et rugueuse plus acceptable d'un point de vue cosmétique. Le choix de la technique et l'efficacité du traitement dépendront du stade de formation du défaut cicatriciel et du type de cicatrice. Dans ce cas, la règle s'applique : plus tôt vous consultez un médecin, meilleur sera le résultat.
Une cicatrice se forme à la suite d'une violation de l'intégrité de la peau (chirurgie, traumatisme, brûlures, piercing) à la suite des processus de fermeture du défaut avec un nouveau tissu conjonctif. Les dommages superficiels de l'épiderme guérissent sans laisser de cicatrices, c'est-à-dire que les cellules de la couche basale ont une bonne capacité de régénération. Plus les dommages aux couches de la peau sont profonds, plus le processus de guérison est long et plus la cicatrice est prononcée. Une cicatrisation normale et non compliquée donne une cicatrice normotrophe plate et de la couleur de la peau environnante. La violation du cours de la cicatrisation à n'importe quel stade peut conduire à la formation d'une cicatrice pathologique rugueuse.
Types de cicatrices.
Avant de choisir une méthode de traitement et le moment optimal pour une procédure particulière, vous devez déterminer le type de cicatrices.Les cicatrices normotrophes ne causent généralement pas une grande détresse aux patients. Ils ne sont pas si visibles, donc leur élasticité est proche de la normale, ils sont pâles ou de couleur chair et se situent au niveau de la peau environnante. Sans recourir à des méthodes de traitement radicales, ces cicatrices peuvent être éliminées en toute sécurité par microdermabrasion ou peeling chimique de surface.
Des cicatrices atrophiques peuvent survenir à la suite d'une acné ou d'une élimination de mauvaise qualité des grains de beauté ou des papillomes. Les vergetures (stries) sont également ce type de cicatrice. Les cicatrices atrophiques sont situées sous le niveau de la peau environnante, caractérisées par une laxité des tissus résultant d'une diminution de la production de collagène. Le manque de croissance de la peau entraîne la formation de piqûres et de cicatrices, créant un défaut esthétique visible. La médecine moderne a dans son arsenal de nombreux moyens efficaces pour éliminer les cicatrices atrophiques même assez étendues et profondes.
Les cicatrices hypertrophiques sont de couleur rose, limitées à la zone endommagée et dépassent de la peau environnante. Les cicatrices hypertrophiques peuvent disparaître partiellement de la surface de la peau en deux ans. Ils répondent bien au traitement, il ne faut donc pas attendre qu'ils disparaissent spontanément. Les petites cicatrices peuvent être traitées par resurfaçage au laser, dermabrasion, peeling chimique. L'introduction de préparations hormonales, d'injections de diprospan et de kenalog dans la zone de la cicatrice conduit à des résultats positifs. L'électrophorèse et la phonophorèse avec kontubex, lidase, hydrocortisone donnent un effet positif durable dans le traitement des cicatrices hypertrophiques. Un traitement chirurgical est possible, dans lequel le tissu cicatriciel est excisé. Cette méthode donne le meilleur effet cosmétique.
Les cicatrices chéloïdes ont une bordure nette et dépassent de la peau environnante. Les cicatrices chéloïdes sont souvent douloureuses, des démangeaisons et des brûlures sont ressenties aux endroits de leur formation. Ce type de cicatrice est difficile à traiter et la récurrence de cicatrices chéloïdes encore plus grandes est possible. Malgré toute la complexité de la tâche, la cosmétologie esthétique a de nombreux exemples de solution réussie au problème des cicatrices chéloïdes.
Caractéristiques des cicatrices chéloïdes.
Le succès du traitement de toute maladie dépend en grande partie du diagnostic correct. Cette règle ne fait pas exception dans le cas de l'élimination des cicatrices chéloïdes. Pour éviter les erreurs dans les tactiques de traitement, il n'est possible qu'en définissant clairement le type de cicatrice, etc., en termes de manifestations externes, les cicatrices chéloïdes ressemblent souvent à des cicatrices hypertrophiques. Une différence significative est que la taille des cicatrices hypertrophiques coïncide avec la taille de la surface endommagée, tandis que les cicatrices chéloïdes s'étendent au-delà des limites de la blessure et leur superficie peut dépasser la taille de la lésion cutanée traumatique. Les lieux habituels d'apparition des cicatrices chéloïdes sont la région thoracique, les oreillettes, moins souvent les articulations et la région du visage. Les cicatrices chéloïdes passent par quatre étapes dans leur développement.Stade d'épithélialisation. Après une blessure, la zone endommagée est recouverte d'un mince film épithélial, qui s'épaissit, grossit, devient de couleur pâle en 7 à 10 jours et reste sous cette forme pendant 2 à 2,5 semaines.
Stade de gonflement. A ce stade, la cicatrice s'agrandit, s'élève au-dessus de la peau adjacente et devient douloureuse. Au cours de 3-4 semaines, les sensations douloureuses s'affaiblissent et la cicatrice acquiert une couleur rougeâtre plus intense avec une nuance cyanosée.
Étape de compactage. La cicatrice est compactée, des plaques denses apparaissent à certains endroits, la surface devient bosselée. L'image externe de la cicatrice est une chéloïde.
Étape de ramollissement. A ce stade, la cicatrice acquiert enfin un caractère chéloïde. Il se distingue par sa couleur pâle, sa douceur, sa mobilité et son indolore.
Lors du choix des tactiques de traitement, on part de l'âge des cicatrices. Les cicatrices chéloïdes de 3 mois à 5 ans d'existence (jeunes chéloïdes) se développent activement, elles se distinguent par une surface lisse et brillante, de couleur rouge avec une teinte cyanotique. Les cicatrices de plus de 5 ans (anciennes chéloïdes) pâlissent, acquièrent une surface ridée et inégale (parfois la partie centrale de la cicatrice s'enfonce).
Les cicatrices chéloïdes peuvent être causées par une intervention chirurgicale, des vaccinations, des brûlures, des morsures d'insectes ou d'animaux et des tatouages. De telles cicatrices peuvent se produire même sans blessure traumatique. En plus d'un inconfort esthétique important, les cicatrices chéloïdes donnent aux patients des sensations désagréables de démangeaisons et de courbatures. La raison du développement de ce type particulier de cicatrices, et non des cicatrices hypertrophiques, n'a pas été établie par les médecins pour le moment.
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