Le gynécologue traitant vous a diagnostiqué une insuffisance isthmo-cervicale et vous a envoyé suturer le col de l'utérus ? Ne vous inquiétez pas. Rassurez-vous, car c'est maintenant le cas où vous pouvez vous blesser gravement avec des soucis. Déterminons la situation ensemble.
Quand ourler le cou ?
En termes non médicaux, l'ICI se produit lorsque le cou est très court et très lâche. C'est-à-dire qu'il ne peut pas "garder" le fœtus à l'intérieur de l'utérus. Soit dit en passant, un peu moins de la moitié des fausses couches au deuxième trimestre se produisent précisément à cause d'un tel cou - dans les cas où la caractéristique n'a pas été diagnostiquée à temps, ou en raison d'une erreur médicale ou d'une désobéissance de la femme enceinte, n'était pas résolu en temps opportun.
L'observation du cou commence vers 12-16 semaines. Si une suture est nécessaire, elle se fait entre 17 et 21 semaines environ. Lorsque le temps est manqué pour une raison quelconque et que le délai a dépassé 22 semaines, la future mère se voit proposer de mettre un pessaire - un anneau spécial qui retient le cou.
La suture est retirée en fonction de la situation. Quelqu'un à la 36e semaine de grossesse, quelqu'un plus proche de la 39e.
Deux points de suture
La suture sur le col de l'utérus est effectuée à l'hôpital, après quoi la femme enceinte est à l'hôpital pendant quelques jours. Cependant, des exceptions sont possibles - tout dépend de l'institution, du médecin et, en fait, du col de l'utérus. Mon ami a été autorisé à rentrer chez lui 2 heures après l'intervention. J'ai passé environ une semaine à l'hôpital après l'intervention.
En fait, la procédure elle-même se déroule sous anesthésie générale et ne dure pas plus de 15 minutes. Les médecins assurent que cette anesthésie est absolument inoffensive pour un bébé : d'une part, c'est une anesthésie spéciale, superficielle, et d'autre part, elle est vraiment de courte durée. Et il est beaucoup plus facile de s'en éloigner qu'après une anesthésie plus profonde. On a l'impression de se réveiller. Quelqu'un ouvre les yeux, se lève et peut déjà vaquer à ses occupations, d'autres ont besoin de s'allonger pendant une heure.
Que peut-on et ne peut-on pas faire après la procédure ?
Habituellement, après l'opération, ils ne sont pas autorisés à s'asseoir pendant 24 heures. Tenez-vous simplement debout et allongez-vous. Cela signifie que vous devez sortir du lit et aller aux toilettes pratiquement debout. Soit dit en passant, ne vous inquiétez pas si vous trouvez des gouttelettes de décharge sombre sur votre culotte. Un jour ou deux après l'application de la suture, il peut saigner un peu.
Selon votre situation, votre médecin peut soit vous permettre de vivre une vie épanouie avec peu ou pas de contrainte, soit vous recommander de vous en tenir à un régime de demi-lit. Assurez-vous de vérifier cette question avec votre médecin.
Vous devrez surveiller votre hygiène intime encore plus minutieusement qu'auparavant. En vous lavant sous la douche, avez-vous trouvé un fil dans votre vagin ? N'essayez pas de le tirer !
Mais le plus important est qu'à partir de maintenant, vous devez tout mettre en œuvre pour éviter l'apparition d'un tonus utérin. La tension de cet organe augmente la charge sur le cou et est lourde de couper le tissu par le fil. Donc, tout d'abord, vous ne devriez jamais avoir de relations sexuelles. Pour clarifier: le sexe oral et la masturbation sont strictement contre-indiqués. En médecine, cela s'appelle le repos sexuel complet. Vous ne pouvez pas être excité et avoir un orgasme, car à un tel moment l'utérus est très tendu. Cependant, si vous avez eu un rêve érotique qui a conduit à un orgasme, ne vous découragez pas. Essayez de vous détendre - et le ton passera.
Deuxièmement, les femmes qui ont eu une suture sur le col de l'utérus ne sont pas autorisées à être nerveuses, car les expériences peuvent provoquer un ton fort. Essayez de vous contrôler. Ne négligez pas le traitement sédatif prescrit par votre médecin - les sédatifs aux herbes. Si votre gynécologue traitant ne vous a pas prescrit de tels médicaments, vérifiez auprès de lui - cela peut valoir la peine de les prendre. Le point n'est pas seulement dans leur effet sédatif, mais aussi dans le fait que ces médicaments détendent les muscles de l'utérus.
Et, bien sûr, abandonnez les produits qui provoquent le tonus. Ce sont du café, du thé vert et du thé noir fort, diverses boissons gazeuses sucrées contenant de la caféine. Je ne m'attarderai pas sur le fait qu'on ne peut pas courir, sauter, danser et soulever des objets lourds.
Suture vs pessaire
"On me propose de mettre une suture sur le col de l'utérus, mais mon ami a reçu un pessaire, pourquoi cela ?" est une question fréquemment posée sur les forums. Trouvons-le.
Un pessaire est un anneau spécial qui est placé sur le cou. Le pessaire ne lui permet pas de s'ouvrir et soutient l'utérus. Il est généralement placé lorsqu'il est trop tard pour appliquer une suture. Cela se fait en 5 minutes nm dans un fauteuil gynécologique, après quoi une femme enceinte peut être libre. Cela semblerait une option idéale : pas d'anesthésie, pas de semaine à l'hôpital, pas de "couture" sur le cou... une question logique se pose : pourquoi alors il y a encore la pratique de la suture, si le problème peut être résolu beaucoup plus rapidement et Plus facile? Cependant, tout n'est pas si simple.
- Premièrement, le pessaire est généralement perçu par le corps comme un corps étranger. Le processus de son rejet commence - c'est-à-dire qu'un processus inflammatoire lent apparaît. Il doit être constamment arrêté avec des médicaments prescrits par un médecin. Après tout, l'inflammation à côté de l'utérus, le liquide amniotique est complètement inutile.
- Deuxièmement, les femmes expérimentées en travail disent que le pessaire peut tomber. Vous ne le remettrez bien sûr pas vous-même, ce qui signifie que vous devrez de toute urgence aller chez le médecin.
Soit dit en passant, il n'est pas douloureux de tirer sur les deux. Peut-être un peu désagréable. La procédure de retrait dure d'une à plusieurs minutes.
Et si accouchement ?
Que vous ayez un pessaire ou une suture, vous devez consulter votre médecin régulièrement. De plus, plus on est proche du DA, plus souvent. Le gynécologue, en fonction de l'état actuel du col de l'utérus, vous attribuera une date pour retirer le "verrou" de l'utérus.
Bien sûr, au premier soupçon de contractions, vous devez courir chez le médecin. Sinon, les conséquences peuvent être désastreuses : jusqu'à la rupture du cou. Dans le même temps, cela ne vaut pas non plus la peine de s'inquiéter de chaque minute perdue, surtout si la naissance est la première.
Il existe une croyance populaire parmi les femmes en travail: si, après le retrait de la suture ou du pessaire, l'accouchement survient entre quelques heures et trois jours, il était alors vraiment nécessaire d'effectuer la procédure de "fermeture" du col de l'utérus. Si plus tard, alors la suture ou le pessaire était une mesure de réassurance. Cependant, si vous accouchez une semaine après le retrait, ne vous précipitez pas pour faire des reproches à votre gynécologue. Peut-être que votre cou lui-même a changé.
07.05.2018, 13:37
Bon après-midi.
Femme, 32 ans, poids 62 kg, taille 168 cm.
Menstruations à partir de 12 ans, régulières (28 jours), normales en volume, douloureuses. Il n'y avait pas de maladies gynécologiques.
Infertilité dans les 5 ans (facteur masculin)
Sujets précédents
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1 grossesse FIV en 2016, gelée à 6-8 semaines. Caryotype fœtal - trisomie sur le chromosome 21. Aspiration sous vide.
2 hystéroscopies ont été réalisées.
Dernière menstruation - 08.12.2017, actuellement 2 grossesses induites par FIV 21-22 semaines.
A 20 semaines, la cervicométrie a révélé une expansion en V du pharynx interne jusqu'à 8 mm, la longueur de la partie non dilatée du canal cervical était de 27 mm. La longueur du col de l'utérus est de 31 mm.
Trois jours plus tard (à exactement 21 semaines), une suture a été placée sur le col de l'utérus, les antibiotiques n'ont pas été utilisés et ils sont sortis de l'hôpital le troisième jour après la chirurgie avec un régime gratuit.
Actuellement prescrit : dyufaston, noshpa, magnésium, papavérine pour la nuit. Une visite chez le médecin est prévue après le 14 mai.
Après l'écoulement (le soir le 3ème jour et le matin le 4ème jour après l'opération), il y avait plusieurs fois un écoulement brun muqueux sous forme de caillots de mucus, par la suite - un écoulement brun "maculant" avec de petits flocons.
Aujourd'hui, nous sommes le 5ème jour après l'opération, la décharge s'éclaircit, mais est toujours brun clair, est devenue plus abondante et ressemble à la consistance habituelle. Sinon, je me sens bien.
Des questions:
1.Est-ce que cette sortie est normale ou dois-je aller chez le médecin tôt (difficile, car un médecin de confiance est en vacances, c'est donc la date) ?
2. Combien de temps avez-vous besoin de boire du dyufaston, est-il judicieux de passer au matin?
3.Avez-vous besoin de suppositoires ou d'antibiotiques pour la prophylaxie ?
4. Ai-je bien compris qu'il n'y a pas besoin de repos au lit si rien ne vous dérange ?
07.05.2018, 16:25
Bonjour.
3. Pas s'il n'y a pas de colpite.
4. Oui, c'est vrai.
07.05.2018, 16:47
Bonjour.
1. Peut être normal. Avez-vous examiné les points de suture à la sortie ?
2. Duphaston n'est pas nécessaire, le besoin d'une matinée est douteux.
3. Pas s'il n'y a pas de colpite.
4. Oui, c'est vrai.
Merci pour cette réponse si rapide !
1. À la décharge, examiné, mais pas dans les miroirs, mais manuellement. Ils ont dit que tout allait bien, le cou remonte, il y aura une décharge pendant quelques jours de plus, mais je n'ai pas deviné pour demander la consistance, etc.
2. Dyufaston a été prescrit avant l'admission, si le médecin l'annule en personne, puis après 22 semaines?
3. C'est-à-dire que si les "flocons" et la couleur brune disparaissent complètement, il n'y aura pas de couleur étrange et de démangeaisons, ne pouvez-vous pas vous soucier de la décharge?
07.05.2018, 19:17
Pas besoin de progestérone
12.05.2018, 17:37
Pas besoin de progestérone
Veuillez me dire à quelle fréquence vous devez inspecter visuellement les coutures, passer une échographie et si vous devez faire des frottis (et si oui, lesquels ?)
Et des mictions fréquentes et indolores peuvent-elles être associées aux coutures ?
13.05.2018, 18:27
27.05.2018, 17:58
Un examen visuel suffit, 1 à 2 jours après la suture.
Échographie, frottis au moment du dépistage ou lorsque des plaintes apparaissent.
Miction douloureuse sans points de suture, faire une analyse d'urine.
Les tests d'urine étaient normaux, les bactéries ne se sont pas développées dans la culture bactérienne.
Maintenant, depuis une semaine, une sensation de tiraillement entre le nombril et la ligne du début de la pousse des poils pubiens est inquiétante. Pas de douleur, mais comme une tension musculaire. La sensation peut durer longtemps, jusqu'à une demi-journée. Il s'intensifie avec des gaz, des pressions sur des élastiques, des mouvements (parfois provoqués par des mouvements), un peu plus faciles en position genou-coude.
Le médecin du w/c a dit que l'estomac à ce moment-là est mou, elle ne voit pas le ton.
Faut-il insister sur le traitement ou s'agit-il d'un sentiment normal de « enceinte » ?
28.05.2018, 10:31
Peut être la norme
12.06.2018, 13:07
Peut être la norme
Malheureusement, un diabète gestationnel a été diagnostiqué.
J'interagis avec un endocrinologue (le sucre à jeun ne diminue pas avec le régime, le lantus a été prescrit). Mais dans le contexte d'un régime et d'un apport en fer (fort sidéral), les difficultés ont commencé avec la défécation.
Il n'y avait pas de constipation prolongée, mais tous les deux jours, il y avait des selles dures et volumineuses, après être allée aux toilettes toute la journée, elles rentrent dans le vagin, comme si des points de suture se faisaient sentir.
Je vais continuer à lutter contre la constipation, les questions sont : sont-ce vraiment des points de suture ? Dois-je aller chez le médecin pour examiner les points de suture si les sensations de tiraillement sont passées et que la nature de l'écoulement n'a pas changé ?
Et une autre question supplémentaire, maintenant à 26 semaines, à 28h une injection d'immunoglobuline est prévue, puisque j'en ai 4, le père de l'enfant a 2+. J'achèterai le médicament moi-même, lequel est-il préférable de choisir ?
12.06.2018, 15:04
12.06.2018, 15:38
S'il y a des plaintes - examen par un médecin à temps plein.
Hyperrow, camrow, immuno cédrione.
Pour le moment, il n'y a aucune plainte, il n'est donc pas clair s'il faut ou non se rendre à un rendez-vous en face à face.
17.06.2018, 13:48
S'il y a des plaintes - examen par un médecin à temps plein.
Hyperrow, camrow, immuno cédrione.
S'il vous plaît aider avec les documents réglementaires du ministère de la Santé de la Russie.
La situation est la suivante :
Résultats GTT (avec 75 g de glucose) :
sucre à jeun 5.12
en une heure 10,65
après deux heures 6.9
Je me suis tourné vers un endocrinologue dans une clinique rémunérée, je prends des mesures de sucre, je suis un régime. Malheureusement, lors d'un régime, le sucre après les repas est toujours jusqu'à 7, mais à jeun, il est supérieur à 5,1. Je fais des injections de Lantus la nuit (maintenant 8 unités, mais elles sont testées dessus le matin 5.3).
Cependant, la consultation des femmes m'a envoyé à l'hôpital républicain sur l'assurance maladie obligatoire, car avec le GDM il faut planifier l'accouchement dans un établissement spécialisé.
Là, le responsable de l'endocrinologie dit que les résultats de mon test ne sont pas du diabète, les lectures sont faibles, au bout d'une heure il n'y avait plus besoin de regarder du tout.
Il m'a ordonné de faire un don d'hémoglobine glyquée (payant), de sang sans injection préalable d'insuline à jeun, puis de prendre une décision sur le diagnostic.
En réponse à mes paroles selon lesquelles le diabète gestationnel et le diabète simple sont différents, il a dit non, c'est la même chose.
Quels documents réglementaires peuvent être utilisés dans une nouvelle conversation avec le chef, où la procédure d'établissement du diagnostic de diabète sucré gestationnel est approuvée?
10.07.2018, 21:00
S'il y a des plaintes - examen par un médecin à temps plein.
Hyperrow, camrow, immuno cédrione.
Bon après-midi.
Hyperrow a été introduit à 28 semaines.
Maintenant, le terme est de 30 semaines 4 jours.
D'après les résultats de la 3ème échographie : décalage du liquide de refroidissement et dilatation du pharynx interne,
L'état de santé est normal, la pression est faible (95/60), il n'y a pas d'œdème, le DG est compensé (glargine), tire périodiquement (sans douleur) le bas-ventre et à droite au niveau de l'aine.
Un traitement hospitalier est-il nécessaire ?
Photo de l'échographie jointe.
10.07.2018, 22:18
18.07.2018, 10:02
La largeur du pharynx interne est autorisée.
Contrôle de la croissance fœtale après 10-14 jours.
Ils ont été admis à l'hôpital pendant une semaine, la CTG a été faite tous les jours, à la sortie : il n'y avait aucun signe d'hypoxie fœtale.
Selon l'échographie dans une semaine du poids précédent (1450 g) 1740. Gain normal ?
18.07.2018, 14:38
Normal
30.07.2018, 15:46
Normal
Bonjour.
Maintenant 33 semaines 3 jours, avec des perturbations actives, des douleurs jaillissent dans la vessie et le périnée de différents côtés, elle dégage fortement vers le clitoris. Elle se fait surtout sentir lors de la marche. Ça passe vite.
Cela a quelque chose à voir avec le col de l'utérus (j'ai une suture circulaire depuis 21 semaines), dois-je passer une cervicométrie ou un rendez-vous urgent avec un médecin ?
Grossesse 16 semaines. A 15 semaines, le col de l'utérus a été suturé. Puisqu'il y a eu une fausse couche dans le passé. Grossesse FIV - jumeaux. J'aimerais le garder. Quelles actions sont réalisées après la suture du col de l'utérus : médicaments, pommades, assainissement ?
Le fait est qu'après l'application des sutures, le système de magnésie a coulé pendant 6 jours et, le troisième jour, je suis resté allongé sur un lit d'hôpital. Après avoir demandé au médecin s'il était nécessaire de traiter le vagin d'une manière ou d'une autre, j'ai reçu la réponse: non. Elle a demandé, peut-être au moins des bougies "Geksikon" pour la prophylaxie, la réponse est : eh bien, si vous voulez, mettez-les. J'allume les bougies. Le 6ème jour après la suture, un écoulement muqueux est apparu du vagin (quand je suis allé aux toilettes pour uriner). Le médecin a dit que très probablement la décharge venait de s'accumuler. Ce jour-là, j'ai reçu le dernier système de magnésie.
Trois jours plus tard, c'est-à-dire aujourd'hui, toujours sur la serviette, il y a un écoulement muqueux ou purulent de couleur jaune-brun. J'ai appelé l'infirmière de garde, je lui ai montré la sortie. J'ai demandé à appeler le médecin de garde. Le médecin a refusé de venir, évoquant l'admission d'un grand nombre de femmes et les opérations. Je ne sais pas quoi faire ensuite. Le médecin traitant reprendra son travail dans la journée. J'ai peur que cette décharge puisse nuire à la grossesse. Dites-moi ce que je peux faire moi-même ?
Parfois, une grossesse tant attendue est compliquée par la menace de ne pas accoucher avant la date prévue. Diverses pathologies du col de l'utérus peuvent entraîner une insuffisance cervico-cervicale. Dans certains cas, il est conseillé à la future mère de suturer le col de l'utérus. Pourquoi cela est fait et comment cette manipulation a lieu, nous le dirons dans ce document.
Ce que c'est?
Suturer le col de l'utérus est une nécessité forcée, qui donne une réelle chance de préserver et de prolonger la grossesse, si le col de l'utérus ne peut pas faire face à ses responsabilités directes pour une raison quelconque. Après la conception, le col de l'utérus se ferme hermétiquement. Le canal cervical est fermé et rempli de mucus. La tâche de cette partie de l'organe reproducteur féminin est vaste et importante - garder le fœtus en croissance dans la cavité utérine, ne pas le laisser le quitter prématurément.
En plus de la rétention, le cou avec un bouchon muqueux empêche les bactéries pathogènes, les virus et autres "invités" désagréables et indésirables de pénétrer dans la cavité utérine par le vagin, ce qui peut provoquer une infection intra-utérine du bébé. Ceci est dangereux, car les infections transférées au cours de la période embryonnaire et ultérieure se terminent généralement par des malformations et des pathologies graves de nature congénitale, la mort intra-utérine du bébé.
Si le col de l'utérus n'offre pas une protection adéquate à un bébé en pleine croissance, le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré augmente. Si à ce moment-là, le bébé n'est pas encore capable de survivre seul dans ce monde, cet accouchement se terminera tragiquement. Afin de renforcer un cou faible, les médecins recommandent de le suturer dans certaines situations afin qu'une barrière mécanique sous forme de points de suture ne lui permette pas de s'ouvrir à l'avance.
Les indications
Il doit y avoir des indications strictes et des recommandations sans équivoque du médecin traitant pour ce type d'intervention chirurgicale lors du port d'un bébé. Ces facteurs comprennent :
- risque élevé de fausse couche ou de naissance prématurée en raison d'antécédents de cas similaires ;
- fausse couche habituelle aux 1er et 2e trimestres de la grossesse;
- fausse couche au troisième trimestre;
- raccourcissement et ouverture plus précoces du cou, expansion du pharynx interne ou externe;
- des cicatrices douteuses laissées en "souvenir" de naissances précédentes, dans lesquelles il y avait des ruptures du cou;
- tout changement destructeur dans le cou lors du port d'un enfant, susceptible de se développer davantage.
Le médecin ne peut pas décider qu'il y a besoin d'au moins une suture sur la base d'un seul examen sur la chaise gynécologique. Il a besoin d'informations complètes sur l'état du segment inférieur de l'utérus, qui est le col de l'utérus. Dans ce but, examen biométrique complet, qui comprend la colposcopie et le diagnostic échographique, ainsi que l'examen en laboratoire d'un frottis.
Ce n'est qu'après que tous les facteurs de risque ont été identifiés, la longueur et la largeur du col de l'utérus ont été mesurées, l'état du canal cervical à l'intérieur de celui-ci a été évalué, ainsi que les antécédents personnels de la patiente, qu'une décision de suturer le col peut être prise.
Contre-indications
La couture de cet organe pendant la grossesse n'est possible que si, en plus d'un cou faible, aucun autre problème global n'a été identifié dans cette grossesse. Si des pathologies concomitantes sont retrouvées, l'opération devra être abandonnée. Les contre-indications comprennent :
- les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des reins, qui se sont aggravées chez la femme enceinte en raison de la grossesse, le risque de décès d'une femme en cas de prolongation mécanique de la grossesse ;
- saignement, augmentation de la force et du caractère, ainsi que saignement récurrent lorsqu'il est menacé;
- malformations grossières du bébé;
- hypertonie des muscles utérins, qui ne peut être réduite à l'aide d'un traitement médical conservateur;
- inflammation chronique des organes reproducteurs d'une femme, présence d'une infection génitale, MST;
- détection tardive des pathologies cervicales - après 22 semaines de grossesse (la période de 14 à 21 semaines est considérée comme le meilleur moment pour une intervention réussie).
Comment se passe l'opération ?
Le terme de l'opération est d'une grande importance. De 14 à 21 semaines, l'enfant n'est pas assez gros pour étirer fortement les parois de l'utérus et les muscles du col de l'utérus ; à une date ultérieure, la suture n'est pas recommandée en raison du fait que les tissus très étirés peuvent ne pas résister et que la les sutures vont éclater, suivies d'une rupture.
L'opération, qui en langage médical s'appelle "Cercles du col de l'utérus", réalisée uniquement dans un hôpital. Elle n'est pas considérée comme douloureuse ou atroce parce que la femme reçoit une anesthésie péridurale ou intraveineuse.
Vous ne devriez pas avoir peur de lui, car des anesthésistes expérimentés calculeront le dosage des médicaments uniquement en tenant compte de l'âge gestationnel, du physique, du poids et de la santé de la future mère elle-même et des caractéristiques de développement de son bébé. La dose sera sans danger pour la mère et le fœtus.
La durée de toute la manipulation n'excède pas un quart d'heure. Selon l'état du col de l'utérus, le médecin suturera l'orifice externe ou interne du col de l'utérus. L'extérieur ne sera pas touché s'il y a érosion, dysplasie, pseudo-érosion sur le cou. La technique est très simple - les chirurgiens suturent ensemble les bords de la partie externe du cou avec des fils chirurgicaux solides.
Cette méthode nécessite une préparation minutieuse. S'il y a une infection dans l'utérus, les conséquences seront plus que désastreuses. La couture créera un espace fermé à l'intérieur de l'organe reproducteur féminin dans lequel tout microbe peut commencer à se multiplier rapidement. Auparavant, la femme subit un traitement antibiotique, un assainissement approfondi du vagin est effectué. C'est vrai que ça n'aide pas toujours.
Il n'y aura pas d'espace confiné si le médecin décide de suturer l'orifice interne du col de l'utérus. Dans ce cas, les spécialistes laissent un petit trou de drainage. Les sutures elles-mêmes sont appliquées de différentes manières, chaque chirurgien a son propre favori, de plus, cela dépend beaucoup des caractéristiques anatomiques du patient.
Le cerclage lui-même peut être effectué méthode laparoscopique. Il présente de nombreux avantages - rapidité, période postopératoire assez facile, faible perte de sang et moins de risques de complications.
Le cerclage laparoscopique est indiqué pour les femmes présentant un raccourcissement congénital du col de l'utérus et celles qui ont eu une suture vaginale infructueuse.
Problèmes et complications potentiels
Comme toute intervention chirurgicale, le cerclage peut aussi avoir ses propres complications. Les plus dangereux sont l'apparition de l'infection, le développement du processus inflammatoire et une augmentation du tonus des muscles utérins. L'inflammation peut se développer en raison d'une infection interne qui n'a pas pu être «vaincue» dans la période préopératoire. Parfois, une femme a une réaction allergique individuelle au matériel de suture utilisé par les médecins.
Les problèmes potentiels peuvent être évoqués écoulement prolongé après la chirurgie, sensation de brûlure, syndrome de douleur légère... De plus, l'inflammation peut se manifester non seulement immédiatement après l'opération, mais également plusieurs semaines après la suture. C'est pourquoi il est important de consulter votre médecin plus souvent et de surveiller tout changement.
L'hypertonie est également une réaction de l'utérus à la chirurgie. et du matériel de suture étranger à ses structures. Une certaine lourdeur dans l'abdomen, de légères sensations de tiraillement peuvent être tout à fait normales dans un premier temps après l'opération, mais plus tard elles devraient disparaître. Si cela ne se produit pas, vous devez en informer votre médecin.
Ce n'est pas souvent, mais il arrive même que le corps d'une femme refuse catégoriquement d'accepter un corps étranger, qui est un fil chirurgical, un violent processus immunitaire de rejet s'amorce, qui peut s'accompagner d'une forte fièvre, de sécrétions atypiques et de douleurs.
Dans les derniers stades, le cerclage peut avoir une autre conséquence désagréable - le col de l'utérus suturé peut être gravement endommagé si l'accouchement a déjà commencé et que les points de suture n'ont pas encore été retirés. Par conséquent, il est important de ne pas demander au médecin "de rester à la maison encore une semaine", mais de se rendre à l'avance à l'hôpital.
Après l'intervention, la femme doit être sous la surveillance 24 heures sur 24 des médecins de l'hôpital pendant plusieurs jours. On lui prescrit des médicaments antispasmodiques pour réduire le tonus musculaire de l'utérus, ainsi qu'un alitement strict. Le vagin est désinfecté quotidiennement pour éviter les infections. Après cela, la femme enceinte peut être renvoyée chez elle. La sortie après l'intervention dure environ 3 à 5 jours.
Les points de suture sur le cou obligeront la future maman à reconsidérer son mode de vie jusqu'à la naissance même. L'activité physique, le séjour prolongé en position verticale, la marche prolongée sont contre-indiqués. Vous ne devez en aucun cas soulever des poids. Vous devez également vous abstenir de toute activité sexuelle, afin de ne pas provoquer d'hypertonie de l'utérus, ce qui peut entraîner la poussée dentaire des points de suture.
Jusqu'à l'accouchement, une femme devra surveiller ses selles - la constipation est extrêmement indésirable, car il est interdit de pousser. Par conséquent, vous devrez suivre un régime, introduire plus de légumes et de fruits frais, de jus de fruits dans l'alimentation, limiter le sel, une abondance d'aliments protéinés, ainsi que des produits de boulangerie et des pâtisseries.
Vous devrez aller plus souvent chez le médecin, que les femmes dans une « position intéressante » font habituellement. Le médecin surveillera l'état des coutures, prélèvera des frottis pour la microflore vaginale et, si nécessaire, prescrira des examens échographiques imprévus, dont le but sera de mesurer les paramètres du col de l'utérus et d'évaluer ses structures internes.
A la maternité, une femme avec des points de suture dans l'utérus devra s'allonger à 36-37 semaines... À cette époque, les points de suture sont retirés. Après cela, le travail peut commencer à tout moment, même le même jour.
Il n'est pas douloureux de retirer les points de suture eux-mêmes ; il n'est pas nécessaire d'utiliser une anesthésie ou d'autres méthodes d'anesthésie.
Prédictions et conséquences
Le pourcentage de gestation après cerclage est assez élevé - plus de 80%. Le pronostic dépend du degré d'insuffisance cervicale et des raisons pour lesquelles la femme a été opérée. Si, après l'opération, elle observe toutes les recommandations du médecin, alors les chances d'accoucher d'un bébé à 36-37 semaines augmentent considérablement.
La grossesse est une période importante et cruciale dans la vie de chaque femme. Malheureusement, les problèmes de santé ne sont pas rares en ce moment. Et dans certains cas, le médecin recommande une procédure spéciale pour le patient, au cours de laquelle une suture est appliquée. Des points de suture sur le col de l'utérus pendant la grossesse sont nécessaires pour prévenir les fausses couches ou les naissances prématurées.
En revanche, la chirurgie pendant la grossesse effraie les femmes. Alors dans quels cas une telle procédure est-elle prescrite ? Quels sont les risques que cela comporte ? Quelle est la technique chirurgicale et comment se passe la période de rééducation ? Les réponses à ces questions intéressent de nombreux patients.
Suture du col de l'utérus pendant la grossesse : pourquoi est-ce nécessaire ?
L'utérus est un organe important du système reproducteur. C'est ici qu'a lieu l'implantation d'un ovule fécondé et le développement ultérieur de l'embryon. Normalement, le col commence à s'ouvrir lentement à partir de la 36e semaine. Mais chez certains patients, la découverte survient tôt.
Ceci est lourd de conséquences extrêmement dangereuses pour l'enfant, car un organisme en croissance peut ne pas encore être viable. Une fausse couche ou une naissance prématurée sont les conséquences auxquelles une future maman peut être confrontée. C'est dans de telles situations que les médecins prescrivent des points de suture sur le col de l'utérus pendant la grossesse - une telle procédure peut sauver la vie de l'enfant.
Les principales indications de la procédure
Bien sûr, il y a des situations où les points de suture sur le cou sont simplement nécessaires. Les indications de la procédure sont les suivantes :
- L'insuffisance isthmico-cervicale est une pathologie qui s'accompagne d'une expansion ou d'un raccourcissement Un phénomène similaire se développe avec des défauts anatomiques du col de l'utérus, qui à leur tour peuvent être associés à des dommages mécaniques, à des maladies inflammatoires, à un cancer, etc.
- Perturbations hormonales, car ce sont les hormones qui contrôlent l'état des parois de l'organe génital. Une modification de la quantité de certaines hormones dans le sang peut provoquer un relâchement ou une contraction des muscles de l'utérus, une ouverture précoce du col de l'utérus.
- Si les antécédents du patient contiennent des informations sur des fausses couches antérieures ou une naissance prématurée, le médecin surveillera probablement attentivement l'état de santé du patient et, si nécessaire, prescrira une intervention chirurgicale.
Une suture sur le col de l'utérus pendant la grossesse peut assurer le développement normal du bébé. Cependant, seul un obstétricien-gynécologue expérimenté est en mesure de décider de la procédure.
Quelle préparation nécessite la suture ?
La suture du col de l'utérus pendant la grossesse n'est pas trop difficile. Néanmoins, le médecin ne peut décider d'effectuer une intervention chirurgicale qu'après avoir passé tous les tests et tests nécessaires.
A partir de la 12e semaine de grossesse, les femmes sont référées pour une échographie, au cours de laquelle un spécialiste peut déterminer une dilatation utérine précoce. L'échographie peut être répétée pour confirmer le diagnostic. Naturellement, comme avant toute autre opération, il est nécessaire de faire des analyses de sang et d'urine, de vérifier le taux d'hormones dans le sang d'une femme enceinte et d'effectuer d'autres tests. Immédiatement la veille de l'opération, le vagin est désinfecté.
Caractéristiques de la chirurgie
Naturellement, les patients sont intéressés par des questions sur le déroulement exact de l'intervention chirurgicale. En fait, cette procédure n'est pas si difficile et ne dure pas plus de 15 à 20 minutes. La suture est réalisée sous anesthésie générale. Des fils de nylon solides sont généralement utilisés pour renforcer l'utérus.
Le médecin peut placer une suture sur les bords externes ou internes de la gorge. L'accès aux tissus se fait généralement par le vagin, mais dans certains cas, une procédure laparoscopique est nécessaire (par de petites ponctions dans la paroi abdominale). Le nombre de points dépend de l'ouverture du cou.
Quand les points de suture sont-ils retirés ?
Des points de suture déjà placés sur le col de l'utérus pendant la grossesse aident à garder le fœtus à l'intérieur de l'utérus. En règle générale, ils sont supprimés à la 37e semaine. Naturellement, avant cela, la femme subit un examen et une échographie, au cours desquels il est possible de savoir si l'enfant est suffisamment développé pour naître.
Le retrait du matériel de suture est effectué sans anesthésie - cette procédure peut ne pas être très agréable, mais indolore et rapide. Dans la plupart des cas, l'accouchement a lieu le même jour. Mais même s'il n'y a pas de contractions, la femme devrait être hospitalisée.
Il vaut la peine de dire que dans certains cas (rares) la couture sur le col de l'utérus pendant la grossesse, hélas, ne peut pas empêcher un processus d'accouchement précoce. Ensuite, les points de suture sont retirés en urgence. Si la procédure n'est pas effectuée à temps, les fils de suture peuvent endommager gravement le pharynx, compliquer l'accouchement et créer des problèmes à l'avenir (si une femme veut un autre enfant).
Période postopératoire : règles et précautions
Les points de suture sur le col de l'utérus pendant la grossesse permettent au bébé de se développer normalement. Néanmoins, le succès de la procédure dépend en grande partie du déroulement de la période de rééducation. La femme passe les 3 à 7 premiers jours après l'opération dans un hôpital, sous la surveillance constante de médecins. On lui prescrit un apport strict d'agents antibactériens (comme prévention de l'inflammation) et antispasmodiques (prévient la contraction des parois de l'utérus). De plus, les coutures sont régulièrement lavées avec des solutions antiseptiques.
Au cours des premiers jours, les patients ressentent une légère douleur dans le bas-ventre. Peut-être l'apparition de pertes vaginales sous forme d'ichor, avec des impuretés de sang. De tels phénomènes sont considérés comme normaux et disparaissent d'eux-mêmes. Peu à peu, la femme revient à son mode de vie habituel.
Vous devez respecter certaines exigences jusqu'à la fin de votre grossesse. En particulier, la future mère ne doit pas soulever de poids, s'engager dans un travail physique, se surmener (physiquement ou émotionnellement). La vie sexuelle est également contre-indiquée. Le repos et un sommeil sain sont importants pour les femmes et les enfants. Une bonne nutrition (aide à prévenir la constipation) et les promenades au grand air auront un effet positif sur votre santé.
Suture du col de l'utérus pendant la grossesse : complications
Comme pour toute intervention chirurgicale, la suture comporte certains risques. La procédure peut entraîner certaines complications, en particulier le processus inflammatoire. Une telle pathologie peut avoir différentes raisons - parfois des micro-organismes pathogènes pénètrent dans les tissus pendant la procédure, parfois déjà pendant la rééducation. De plus, le développement d'une réaction inflammatoire allergique est possible lorsque les tissus entrent en contact avec le matériel de suture. En règle générale, ces complications s'accompagnent de l'apparition de pertes vaginales inhabituelles, de douleurs dans le bas-ventre et d'une augmentation de la température corporelle.
Le col de l'utérus peut devenir hyperactif après la suture pendant la grossesse. En raison de l'hypertonie, les femmes ressentent une traction, dans le bas-ventre. En règle générale, il est possible de ramener l'état du patient à la normale à l'aide de médicaments spéciaux et en respectant le repos au lit.
N'oubliez pas que la dilatation utérine prématurée est une conséquence et non un problème indépendant. Il est nécessaire d'effectuer un diagnostic approfondi, de déterminer la cause exacte de la pathologie et d'éliminer la cause principale. Par exemple, en cas de troubles hormonaux, le patient se voit prescrire des médicaments hormonaux spéciaux. L'inflammation chronique nécessite également un traitement spécifique.
Contre-indications à la procédure
Il est à noter que cette procédure ne peut pas être effectuée dans tous les cas. Une couture sur le col de l'utérus pendant la grossesse est contre-indiquée dans les cas suivants:
- La présence d'un processus inflammatoire lent dans les organes du système reproducteur.
- Excitabilité accrue de l'utérus (c'est-à-dire les cas où elle ne peut pas être éliminée avec des médicaments).
- Saignement.
- Trouble de la coagulation sanguine, car une perte de sang massive est possible.
- Maladie chronique grave, y compris des dommages aux reins, au cœur ou au foie.
- Grossesse gelée, mort d'un enfant dans l'utérus.
- La présence de certaines anomalies dans le développement de l'enfant (si cela est confirmé à l'aide de procédures de diagnostic et d'analyses).
- La suture a une limite de temps - l'intervention n'est pas effectuée après la 25e semaine de grossesse.
Il vaut la peine de dire que si, pour une raison quelconque, l'intervention chirurgicale est impossible (par exemple, si le problème a été diagnostiqué trop tard), un pessaire spécial en plastique durable est placé sur l'utérus. Il maintient non seulement le col de l'utérus fermé, mais soulage également partiellement la charge des parois utérines. De plus, un repos strict au lit est recommandé pour le patient.
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