Troubles volitionnels émotionnels. Classification pathopsychologique des troubles de la sphère émotionnelle-volontaire, méthodes de diagnostic Troubles de la sphère émotionnellement volitive

Peu d'adultes pensent au rôle des émotions dans la vie. Mais lorsqu'un couple marié a des enfants et qu'il s'avère soudain que le bébé ne peut pas contrôler ses sentiments, alors les parents commencent à paniquer. En fait, la violation de la sphère émotionnelle-volontaire n'est pas un problème si grave si elle est détectée immédiatement. Vous pouvez guérir un tel trouble à la fois indépendamment et avec l'aide d'un médecin qualifié.

Causes

Qu'est-ce qui influence la formation de la volonté et des émotions d'une personne ? Il y a deux raisons principales qui peuvent causer une violation. L'un est l'hérédité et l'autre est le cercle social. Les raisons de la violation de la sphère émotionnelle-volontaire sont discutées plus en détail ci-dessous.

Impressions. Si un enfant ne reçoit pas suffisamment d'impressions et reste à la maison la majeure partie de sa vie, son développement est alors très lent. Pour que la psyché se forme normalement, les parents doivent marcher avec leur enfant dans la cour, lui montrer d'autres enfants, étudier les arbres et lui donner l'occasion de jouer avec le sable. Les impressions façonnent le système nerveux normal et aident l'enfant à apprendre à ressentir puis à contrôler ses émotions.
Une autre raison de la violation de la sphère volitive émotionnelle est le manque de mouvement. Un enfant dont les parents ne se soucient pas beaucoup du développement de l'enfant peut commencer à marcher avec un retard. Une telle inhibition du développement physique normal conduit à des réactions émotionnelles inhibées. Et certains parents ont tendance à comprendre avec le temps que leur enfant ne marche pas, mais les enfants voisins courent déjà. Les parents commencent à rattraper leur retard et l'enfant souffre non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement.
Un enfant peut beaucoup souffrir d'un manque d'amour maternel. Si une femme ne prend pas son enfant dans ses bras, en le caressant, en le balançant et en lui chantant des berceuses, le bébé perdra rapidement contact avec la mère. Un tel enfant grandira incomplet, comme le disent les gens - détesté.

Acte volontaire

Sphère se produit à un âge précoce. Pour comprendre où l'échec s'est produit, vous devez découvrir comment la volonté fonctionne chez une personne normale. La séquence de prise de décision chez tout le monde est la suivante :

Le début d'une impulsion. Une personne ressent l'envie de faire quelque chose.
Motivation. La personne réfléchit à ce qu'elle obtiendra lorsque l'action sera entreprise. Le plus souvent, une personne reçoit une satisfaction émotionnelle de son acte.
L'instrument de l'activité. Une action inventée ne peut pas toujours être réalisée sans équipement supplémentaire. Avant de commencer les travaux, il faut trouver tout le matériel nécessaire.
La prise de décision. La personne se demande à nouveau si elle doit ou non mener à bien son plan.
Effectuer une action. La personne réalise son idée.

Un tel processus a lieu dans la tête de chaque personne avant qu'il n'effectue une action. Ne pensez pas que les enfants, en raison de leur intellect sous-développé, n'effectuent pas un tel travail dans leur tête. Même nos ancêtres primitifs - les singes, font des efforts volontaires pour accomplir tel ou tel acte.

Comment diagnostique-t-on le trouble émotionnel-volontaire? Les domaines d'application de la volonté humaine sont variés. Une personne doit bouger pour prendre quelque chose ou manger. Si l'enfant est apathique et ne veut rien, cela signifie qu'il a quelques déviations. Il en va de même pour les enfants trop actifs qui agissent sans avoir le temps de considérer les conséquences de leurs décisions.

Problèmes principaux

Selon le degré de violation de la sphère émotionnelle-volontaire, l'enfant devient irritable, léthargique ou génératif. Les parents doivent remarquer les problèmes de leur enfant dès qu'ils apparaissent. Toute maladie, avant de s'installer dans le corps, se manifeste par des symptômes. À ce stade, vous devez déterminer le degré des problèmes de l'enfant et prescrire un traitement. Quelle est la classification des personnes atteintes de troubles de la sphère émotionnelle-volontaire ?

Agressivité. Les personnes se comportent de manière inappropriée, intimident les autres et prennent plaisir à pleurer et à humilier un adversaire plus faible. Même les enfants qui se comportent de manière agressive n'intimideront jamais quelqu'un qui est plus fort qu'eux. Ils raisonneront logiquement qu'une créature inoffensive ne pourra pas riposter, et par conséquent, elle peut être humiliée.
Réaction inhibée. Les enfants ne peuvent pas comprendre immédiatement quel est le problème. Par exemple, ils peuvent avoir faim, mais ne feront aucun effort pour demander de la nourriture ou pour obtenir leur propre nourriture.
Réaction désinhibée. Le deuxième point dans la classification des personnes atteintes de troubles émotionnels-volontaires concerne les personnes qui ne peuvent pas contrôler leurs émotions. S'ils pleurent, alors trop fort, s'ils rient, alors ils le font pendant un temps anormalement long.
Anxiété excessive. Les enfants opprimés de parents trop actifs se taisent. Ils ont peur de parler de leurs désirs et de leurs problèmes. Ils ne peuvent pas attirer l'attention sur eux-mêmes en raison de leur faible caractère.

Groupes d'infractions

La classification des violations de la sphère émotionnelle-volontaire est nécessaire afin de prescrire correctement des mesures thérapeutiques. Tous les enfants sont différents et leurs problèmes ne peuvent pas non plus être les mêmes. Même les gars qui grandissent dans la même famille peuvent souffrir de divers maux. Les principaux groupes de violations de la sphère émotionnelle-volontaire:

Trouble de l'humeur. La violation de la sphère émotionnelle-volontaire chez les enfants se manifeste souvent par des émotions incontrôlables. L'enfant ne peut pas se contrôler, et donc ses sentiments sont toujours à fleur de peau. Si le bébé est heureux de quelque chose, son état atteint bientôt l'euphorie. Si l'enfant est triste, il peut facilement tomber dans la dépression. Et souvent, un état en une heure passe à un autre, polaire à l'original.
Comportement non standard. Considérant que chez les enfants, on ne peut manquer de mentionner la déviation de la norme de comportement. Les gars peuvent être trop calmes ou trop actifs. Le premier cas est dangereux en raison du fait que l'enfant est inactif, et la deuxième situation menace que l'enfant ait des problèmes d'attention.
Problèmes psychomoteurs. L'enfant souffre d'étranges poussées de sentiments qui le submergent inutilement. Par exemple, un enfant peut se plaindre d'avoir trop peur, alors qu'en fait l'enfant n'est pas en danger. L'anxiété, l'impressionnabilité et l'imagination sont bien connues des enfants présentant une violation de la sphère émotionnelle-volontaire et un comportement différent de la norme généralement acceptée.

Manifestation externe

Les violations peuvent être identifiées par le comportement du bébé.

Forte dépendance vis-à-vis des parents. Un enfant qui, à l'âge de cinq ans, ne peut pas faire confiance aux gens qui l'entourent, suscite une étrange réaction. L'enfant se cache tout le temps derrière la jupe de sa mère et essaie de se fermer au monde. L'embarras enfantin normal est une chose. Et complètement différent - méfiance, manque de communication et intraitabilité.
Un enfant négligé dans la famille se sentira seul. Le bébé ne pourra pas nouer de relations normalement, car les parents inspireront à l'enfant qu'il est stupide, tordu et indigne d'amour. La solitude qu'un tel enfant dégagera sera fortement ressentie.
Agression. Les bébés qui n'ont pas assez d'attention ou qui veulent évacuer le stress peuvent ne pas se replier sur eux-mêmes, mais, au contraire, se comporter trop détendus. De tels enfants ne retiendront pas leurs émotions et essaieront de toutes leurs forces d'attirer l'attention sur leur personne.

Méthodes

Les troubles émotionnels-volontaires de la sphère de la personnalité peuvent être corrigés. A quelles méthodes les spécialistes ont-ils recours pour corriger ce que les parents mettent incorrectement dans leur enfant ?

Jeu de thérapie. A l'aide du jeu, on explique à l'enfant les règles d'un comportement adéquat dans le groupe. L'enfant forme de nouvelles connexions neuronales qui aident à transformer ce qu'il voit dans le jeu et à transférer des exemples dans des situations de la vie.
L'art-thérapie. À l'aide d'un dessin, vous pouvez en apprendre beaucoup sur la personnalité d'un enfant. Le travail créatif montrera au spécialiste comment le bébé se sent dans le jardin, dans la famille et dans ce monde. Le dessin vous aide à vous sentir libre et confiant. D'autres types d'art fonctionnent de la même manière : modelage, broderie, dessin.
Psychanalyse. Un psychothérapeute expérimenté peut aider un enfant à repenser sa façon de penser les choses. Le médecin dira au bébé ce qui est bien et ce qui est mal. Le spécialiste agira de deux manières : suggestion et persuasion.
Formations. Cette méthode d'influence consiste à travailler avec un groupe d'enfants qui ont un problème commun. Les gars réviseront conjointement leurs habitudes et en formeront de nouvelles sur la base des anciennes.

Thérapie psychanalytique

La correction des violations de la sphère émotionnelle-volontaire se fait par diverses méthodes. L'un d'eux est la thérapie psychanalytique. Une telle thérapie peut être effectuée à la fois individuellement et en groupe. Si l'enfant étudie seul, le thérapeute sous forme de jeu parle à l'enfant de ses sentiments. Il demande de représenter tour à tour la colère, la joie, l'amour, etc. Ceci est fait pour que le bébé apprenne à distinguer ses sentiments et à comprendre à quel moment et ce qu'il doit ressentir exactement. En outre, des consultations individuelles aident l'enfant à comprendre sa signification et son importance, et ce qui, dans la plupart des cas, est très nécessaire - se sentir comme un invité aimé et bienvenu dans le cabinet du médecin.

En thérapie de groupe, le thérapeute n'a pas le temps de jouer avec chaque enfant. Par conséquent, la procédure de restauration de la sphère émotionnelle-volontaire passe par un dessin. Les enfants expriment leurs émotions, puis disent pourquoi ils ressentent de la colère, de la joie, etc. En se disant et en écoutant les autres, les enfants commencent à comprendre dans quels cas ce qui doit être ressenti et comment exprimer correctement leurs émotions.

Thérapie comportementale

Cette thérapie se déroule sous forme de jeu. L'enfant se voit proposer une situation simulée, et il doit montrer comment il s'y comportera. Le jeu vise à développer chez le bébé les sentiments que tout individu normal devrait ressentir dans une situation donnée. Après avoir réalisé la situation de jeu pour consolider le matériel, le présentateur doit encore une fois expliquer ce qui est modélisé en ce moment et comment le patient doit se comporter dans une telle situation. Assurez-vous d'obtenir les commentaires de votre enfant. L'enfant doit expliquer la matière apprise. De plus, il est nécessaire d'amener l'enfant non seulement à lui dire comment se comporter dans une situation, mais aussi à expliquer pourquoi un tel comportement sera considéré comme acceptable.

Ces thérapies doivent être effectuées une fois par semaine. Et pendant les 7 jours restants, l'enfant doit consolider le matériel reçu en cours. Étant donné que l'enfant s'intéressera peu à son propre développement, les parents doivent observer le comportement du bébé. Et si l'enfant fait quelque chose différemment de la formation, la maman ou le papa devrait répéter la leçon qu'ils ont récemment terminée avec leur enfant.

Thérapie cognitivo-comportementale

Les personnes ayant une violation de la sphère émotionnelle-volontaire, qui ont atteint l'âge de la majorité, ont également besoin d'aide, comme les enfants. Mais il sera difficile de changer un adolescent par le jeu. Par conséquent, vous devez utiliser Quelle est son essence ?

Une personne se voit confier une situation et plusieurs voies de son développement. L'adolescent doit raconter ce qui attend une personne qui a parcouru chacun des chemins fictifs. De cette façon, la personne maîtrisera mieux la situation et comprendra l'essence des conséquences d'un comportement particulier. De même, vous pouvez inculquer aux adolescents la responsabilité et expliquer le prix avec votre promesse. La formation de nouvelles habitudes comportementales ne se produira pas immédiatement. C'est une chose de jouer théoriquement une situation, et c'en est une autre de changer son personnage.

Plus une personne est âgée, moins elle a de chances de procéder à une restructuration interne. Par conséquent, le spécialiste qui donne des cours avec l'adolescent doit renforcer positivement la réussite du patient et se concentrer sur tout changement positif. Les personnes qui souffrent d'un trouble émotionnel-volontaire sont sujettes à l'autocritique et il est très important pour elles d'entendre des paroles d'approbation d'adultes et de personnes respectées.

Gestalt-thérapie

Une telle thérapie permet à l'enfant d'élargir ses sentiments, ou plutôt de les développer. La tâche du spécialiste est de transformer les réactions inadéquates du bébé en celles qui seront acceptables pour la société. Comment se passe le processus de transformation ? Le spécialiste met en avant un problème, par exemple une agression excessive, que l'enfant exprime en battant son adversaire. Le médecin doit dire à l'enfant que sa façon de résoudre le problème est inefficace et, en retour, proposer des méthodes plus civilisées pour exprimer ses émotions. Par exemple, la forme verbale d'exprimer votre insatisfaction. Ensuite, vous devez jouer la situation avec l'enfant. Une fois que le bébé se met en colère, vous devez lui rappeler une conversation récente et lui demander d'exprimer ses sentiments avec des mots.

La colère de l'enfant devrait diminuer avec le temps, car la tâche semblera trop difficile au début. Au fil du temps, le bébé devrait s'habituer à la nouvelle stratégie d'expression de l'agressivité. Et pour que le matériel appris s'adapte mieux, l'enfant doit être constamment rappelé de la leçon qu'il a apprise. Et il est souhaitable que le bébé voie des méthodes similaires chez les adultes. Par exemple, lorsque maman et papa se disputent, ils ne doivent pas se crier dessus, mais exprimer calmement et avec mesure leur mécontentement face à l'une ou l'autre infraction de leur conjoint.

Les émotions sont l'un des mécanismes les plus importants de l'activité mentale. Ce sont les émotions qui produisent une évaluation sommaire sensuellement colorée des informations entrantes de l'intérieur et de l'extérieur. En d'autres termes, nous évaluons la situation externe et notre propre état interne. Les émotions doivent être évaluées selon deux axes : fort-faible et négatif-positif.

L'émotion est un sentiment, une expérience intérieurement subjective, inaccessible à l'observation directe. Mais même cette forme de manifestation profondément subjective peut avoir des troubles appelés troubles émotionnels-volontaires.

Troubles émotionnels-volontaires

La particularité de ces troubles est qu'ils combinent deux mécanismes psychologiques : les émotions et la volonté.

Les émotions ont une expression externe : expressions faciales, gestes, intonation, etc. Par la manifestation externe des émotions, les médecins jugent l'état interne d'une personne. Un état émotionnel à long terme est caractérisé par le terme « humeur ». L'humeur d'une personne est assez mobile et dépend de plusieurs facteurs :

externe : chance, défaite, obstacle, conflits, etc. ;
interne : santé, activité.

La volonté est un mécanisme de régulation du comportement, qui vous permet de planifier des activités, de satisfaire des besoins et de surmonter des difficultés. Les besoins qui facilitent l'adaptation sont communément appelés « pulsions ». L'attraction est un état particulier de besoin humain dans certaines conditions. L'attirance consciente est généralement appelée désirs. Une personne a toujours plusieurs besoins urgents et concurrents. Si une personne n'a pas la possibilité de répondre à ses besoins, un état désagréable appelé frustration apparaît.

Les troubles émotionnels eux-mêmes sont des manifestations excessives d'émotions naturelles :

Troubles de la volonté et des pulsions

En pratique clinique, les troubles de la volonté et des pulsions se manifestent par des troubles du comportement :

Les troubles émotionnels volontaires nécessitent un traitement. Un traitement médicamenteux associé à une psychothérapie est souvent efficace. Pour un traitement efficace, le choix d'un spécialiste joue un rôle déterminant. Ne faites confiance qu'à de vrais professionnels.

Émotions - c'est l'un des mécanismes les plus importants de l'activité mentale, produisant une évaluation subjective totale et sensuellement colorée des signaux entrants, du bien-être de l'état interne d'une personne et de la situation externe actuelle.

Une évaluation globalement favorable de la situation actuelle et des perspectives existantes s'exprime en émotions positives - joie, plaisir, tranquillité, amour, confort. La perception générale de la situation comme défavorable ou dangereuse se manifeste par des émotions négatives - tristesse, nostalgie, peur, anxiété, haine, colère, malaise. Ainsi, la caractérisation quantitative des émotions doit se faire non pas selon un, mais selon deux axes : fort - faible, positif - négatif. Par exemple, le terme « dépression » fait référence à de fortes émotions négatives, et le terme « apathie » fait référence à une faiblesse ou à l'absence d'émotion du tout (indifférence). Dans certains cas, une personne ne dispose pas de suffisamment d'informations pour évaluer un stimulus particulier - cela peut provoquer de vagues émotions de surprise et de perplexité. Rarement les personnes en bonne santé, mais il y a des sentiments contradictoires : aimer et détester en même temps.

L'émotion (sentiment) est une expérience subjective interne qui est inaccessible à l'observation directe. Le médecin juge l'état émotionnel d'une personne en affecter (au sens large de ce terme), c'est-à-dire par l'expression externe des émotions : expressions faciales, gestes, intonation, réactions autonomes. En ce sens, les termes « affectif » et « émotionnel » sont utilisés indifféremment en psychiatrie. On doit souvent faire face à un décalage entre le contenu du discours du patient et l'expression du visage, le ton de l'expression. Dans ce cas, les expressions faciales et l'intonation permettent d'évaluer la véritable attitude face à ce qui a été dit. Les déclarations de patients sur l'amour pour leurs proches, le désir d'obtenir un emploi, combinées à la monotonie de la parole, au manque d'affect approprié, témoignent de déclarations infondées, de la prévalence de l'indifférence et de la paresse.

Les émotions sont caractérisées par certaines caractéristiques dynamiques. Le terme " humeur", Ce qui chez une personne en bonne santé est assez mobile et dépend d'une combinaison de nombreuses circonstances - externes (succès ou échec, présence d'un obstacle insurmontable ou attente d'un résultat) et internes (maladie physique, fluctuations saisonnières naturelles de l'activité). Un changement de situation dans un sens favorable devrait conduire à une amélioration de l'humeur. En même temps, il se caractérise par une certaine inertie, par conséquent, une bonne nouvelle sur fond d'expériences douloureuses ne peut évoquer en nous une réponse immédiate. Outre les états émotionnels stables, il existe également des réactions émotionnelles violentes à court terme - un état d'affect (au sens étroit du terme).

Il existe plusieurs principaux fonctions des émotions. Le premier, signal, vous permet d'évaluer rapidement la situation - avant qu'une analyse logique détaillée ne soit effectuée. Une telle évaluation, basée sur une impression générale, n'est pas tout à fait parfaite, mais elle permet de ne pas perdre de temps sur l'analyse logique de stimuli non pertinents. Les émotions nous signalent généralement la présence de tout besoin : nous apprenons le désir de manger en ayant faim ; sur la soif de divertissement - du sentiment d'ennui. La deuxième fonction importante de l'émotion est communicatif. L'émotion nous aide à communiquer et à agir ensemble. L'activité collective des personnes présuppose des émotions telles que la sympathie, l'empathie (compréhension mutuelle), la méfiance. La violation de la sphère émotionnelle dans la maladie mentale entraîne naturellement une violation des contacts avec les autres, l'isolement, l'incompréhension. Enfin, l'une des fonctions les plus importantes de l'émotion est formation du comportement personne. Ce sont les émotions qui permettent d'évaluer l'importance d'un besoin humain particulier et servent d'impulsion à sa mise en œuvre. Ainsi, la sensation de faim nous pousse à chercher de la nourriture, l'étouffement - ouvrir la fenêtre, la honte - se cacher du public, la peur Ha- fuir. Il est important de prendre en compte que l'émotion ne reflète pas toujours avec précision le véritable état de l'homéostasie interne et les caractéristiques de la situation externe. Par conséquent, une personne ayant faim peut manger plus que nécessaire pour le corps, ayant peur, elle évite une situation qui n'est pas vraiment dangereuse. En revanche, la sensation de plaisir et de satisfaction (euphorie), induite artificiellement à l'aide de médicaments, prive une personne du besoin d'agir malgré une violation importante de son homéostasie. La perte de la capacité d'éprouver des émotions dans la maladie mentale conduit naturellement à l'inaction. Une telle personne ne lit pas de livres et ne regarde pas la télévision, car elle ne s'ennuie pas, ne surveille pas les vêtements et la propreté du corps, car elle n'a pas honte.

Selon l'influence sur le comportement, les émotions sont divisées en sténique(incitant à l'action, activant, excitant) et asthénique(privant d'activité et de force, paralysant la volonté). Une même situation traumatique peut provoquer l'excitation, la fuite, la fureur ou au contraire l'engourdissement chez différentes personnes (« jambes fléchies par la peur »).Ainsi, les émotions donnent l'impulsion nécessaire à l'action. La planification consciente directe du comportement et la mise en œuvre des actes comportementaux se font par la volonté.

La volonté est le principal mécanisme de régulation du comportement qui vous permet de planifier consciemment des activités, de surmonter les obstacles, de satisfaire les besoins (pulsions) sous une forme qui facilite une plus grande adaptation.

L'attirance est un état d'un besoin spécifique d'une personne, un besoin de certaines conditions d'existence, une dépendance à sa présence. Nous appelons des pulsions conscientes désirs. Il est pratiquement irréaliste de lister tous les types de besoins probables : leur ensemble est unique pour chaque personne, subjectif, cependant, plusieurs besoins les plus importants pour la plupart des gens doivent être indiqués. Ce sont les besoins physiologiques d'alimentation, de sécurité (instinct de conservation), de désir sexuel. De plus, une personne en tant qu'être social a souvent besoin de communication (besoin d'affiliation), et cherche également à prendre soin de ses proches (instinct parental).

Une personne a toujours plusieurs besoins concurrents qui la concernent en même temps. Le choix des plus importants d'entre eux sur la base d'une évaluation émotionnelle est effectué par la volonté. Ainsi, il vous permet de réaliser ou de supprimer des lecteurs existants, en vous concentrant sur l'échelle de valeurs individuelle - hiérarchie des motifs. Supprimer un besoin ne signifie pas diminuer sa pertinence. L'incapacité de réaliser un besoin urgent d'une personne provoque un sentiment émotionnellement désagréable - frustration. En essayant de l'éviter, une personne est obligée soit de satisfaire ses besoins plus tard, lorsque les conditions deviennent plus favorables (comme, par exemple, un patient alcoolique le fait lorsqu'il reçoit un salaire tant attendu), soit de tenter de changer son attitude face au besoin, c'est-à-dire postuler mécanismes de défense psychologique(voir section 1.1.4).

La faiblesse de la volonté en tant que trait de personnalité ou en tant que manifestation d'une maladie mentale, d'une part, ne permet pas à une personne de satisfaire systématiquement ses besoins, et d'autre part, conduit à la réalisation immédiate de tout désir qui a surgi dans une forme qui contredit les normes de la société et provoque l'inadaptation.

Bien que dans la plupart des cas, il soit impossible d'associer les fonctions mentales à une structure neuronale particulière, il convient de mentionner que les expériences indiquent la présence de certains centres de plaisir (un certain nombre de régions du système limbique et de la région septale) et d'évitement dans le cerveau. De plus, il a été observé que les dommages au cortex frontal et aux voies menant aux lobes frontaux (par exemple, lors d'une opération de lobotomie) entraînent souvent une perte d'émotions, d'indifférence et de passivité. Ces dernières années, le problème de l'asymétrie fonctionnelle du cerveau a été discuté. On suppose que l'évaluation émotionnelle de la situation se produit principalement dans l'hémisphère non dominant (hémisphère droit), dont l'activation est associée aux états de mélancolie, de dépression, tandis que lorsque l'hémisphère dominant (gauche) est activé, une augmentation de l'humeur est plus souvent observée.

8.1. Symptômes de troubles émotionnels

Les troubles émotionnels sont une expression excessive des émotions naturelles d'une personne (hyperthymie, hypothymie, dysphorie, etc.) ou une violation de leur dynamique (labilité ou rigidité). La pathologie de la sphère émotionnelle doit être discutée lorsque des manifestations émotionnelles déforment le comportement du patient dans son ensemble, provoquent de graves inadaptations.

Hypotimie - mauvaise humeur douloureuse persistante. Le concept d'hypothymie correspond à la tristesse, la mélancolie, la dépression. Contrairement au sentiment naturel de tristesse associé à une situation défavorable, l'hypothymie dans la maladie mentale est étonnamment résistante. Quelle que soit la situation momentanée, les patients sont extrêmement pessimistes quant à leur état actuel et aux perspectives existantes. Il est important de noter qu'il ne s'agit pas seulement d'un intense sentiment de nostalgie, mais aussi d'une incapacité à ressentir la joie. Par conséquent, une personne dans un tel état ne peut être amusée ni par une anecdote pleine d'esprit ni par une bonne nouvelle. Selon la gravité de la maladie, l'hypothymie peut prendre la forme d'une légère tristesse, d'un pessimisme à des sentiments physiques (vitaux) profonds ressentis comme « douleur mentale », « oppression thoracique », « pierre dans le cœur ». Un tel sentiment s'appelle désir vital (auriculaire), elle s'accompagne d'un sentiment de catastrophe, de désespoir, d'effondrement.

L'hypotimie en tant que manifestation d'émotions fortes est appelée troubles psychopathologiques productifs. Ce symptôme n'est pas spécifique et peut être observé avec une exacerbation de toute maladie mentale, il est souvent retrouvé dans les pathologies somatiques sévères (par exemple, dans les tumeurs malignes), et fait également partie de la structure des syndromes obsessionnels-phobiques, hypocondriaques et dysmorphomaniques. . Cependant, tout d'abord, ce symptôme est associé au concept syndrome dépressif, pour laquelle l'hyoothymie est le principal trouble syndromique.

Hyperthymie - élévation de l'humeur douloureuse persistante. Des émotions positives vives sont associées à ce terme - joie, plaisir, plaisir. Contrairement à la joie conditionnée par la situation, l'hyperthymie se caractérise par la persistance. Pendant des semaines et des mois, les patients maintiennent constamment un optimisme étonnant, un sentiment de bonheur. Ils sont pleins d'énergie, font preuve d'initiative et s'intéressent à tout. Ni les tristes nouvelles, ni les obstacles à la réalisation des idées ne violent leur humeur joyeuse générale. L'hyperthymie est une manifestation caractéristique syndrome maniaque. Les psychoses les plus aiguës s'expriment par des sentiments exaltés particulièrement forts qui atteignent le degré extase. Cette condition peut indiquer la formation d'une confusion onirique (voir section 10.2.3).

Une variante spéciale de l'hyperthymie est la condition euphorie, qui doit être considérée non pas tant comme une expression de joie et de bonheur, mais comme un affect complaisant et insouciant. Les patients ne font pas preuve d'initiative, sont inactifs, enclins à des paroles creuses. L'euphorie est le signe d'une grande variété de lésions cérébrales exogènes et somatogènes (intoxication, hypoxie, tumeurs cérébrales et néoplasmes extracérébraux étendus en voie de désintégration, lésions sévères de la fonction hépatique et rénale, infarctus du myocarde, etc.) et peut s'accompagner d'idées délirantes de grandeur. (avec syndrome paraphrénique, chez les patients atteints de paralysie progressive).

Le terme moria dénotent un babillage stupide et négligent, des rires, une excitation improductive chez les patients profondément retardés.

Dysphorie ils appellent crises soudaines de colère, colère, irritation, mécontentement envers les autres et envers soi-même. Dans cet état, les patients sont capables d'actions cruelles et agressives, d'insultes cyniques, de sarcasmes grossiers et d'intimidation. L'évolution paroxystique de ce trouble indique la nature épileptiforme des symptômes. Dans l'épilepsie, la dysphorie est observée soit comme un type indépendant de crises, soit est incluse dans la structure de l'aura et de l'obscurcissement crépusculaire de la conscience. La dysphorie est l'une des manifestations du syndrome psycho-organique (voir rubrique 13.3.2). Des épisodes dysphoriques sont également souvent observés dans la psychopathie explosive (excitable) et chez les patients alcooliques et toxicomanes pendant la période d'abstinence.

Anxiété - l'émotion humaine la plus importante, étroitement liée au besoin de sécurité, exprimée par le sentiment d'une menace imminente indéfinie, l'excitation interne. L'anxiété est une émotion sthénique : accompagnée de lancers, d'agitation, d'anxiété, de tension musculaire. En tant que signe important de trouble, il peut apparaître dans la période initiale de toute maladie mentale. Avec le trouble obsessionnel-compulsif et la psychasthénie, l'anxiété est l'une des principales manifestations de la maladie. Ces dernières années, les attaques de panique, qui se manifestent par des crises aiguës d'anxiété, ont été identifiées comme un trouble indépendant. Un sentiment d'anxiété puissant et déraisonnable est l'un des premiers symptômes de l'apparition d'une psychose délirante aiguë.

Dans les psychoses délirantes aiguës (syndrome de délire sensoriel aigu), l'anxiété est extrêmement prononcée et atteint souvent un degré confusion dans laquelle elle se conjugue avec l'incertitude, l'incompréhension de la situation, la perception altérée du monde environnant (déréalisation et dépersonnalisation). Les patients recherchent du soutien et des explications, leur regard exprime la surprise ( l'effet de la perplexité). Comme l'état d'extase, un tel trouble indique la formation d'un oneyroid.

Ambivalence - coexistence simultanée de 2 émotions mutuellement exclusives (amour et haine, attachement et dégoût). Dans la maladie mentale, l'ambivalence provoque des souffrances importantes chez les patients, désorganise leur comportement, conduit à des actions contradictoires et incohérentes ( ambition). Le psychiatre suisse E. Bleuler (1857-1939) considérait l'ambivalence comme l'une des manifestations les plus typiques de la schizophrénie. Actuellement, la plupart des psychiatres considèrent cette affection comme un symptôme non spécifique observé, en plus de la schizophrénie, dans la psychopathie schizoïde et (sous une forme moins prononcée) chez les personnes saines sujettes à l'introspection (réflexion).

Apathie - absence ou diminution brutale de la sévérité des émotions, indifférence, indifférence. Les patients se désintéressent de leurs parents et amis, sont indifférents aux événements du monde, indifférents à leur santé et à leur apparence. Le discours des patients devient ennuyeux et monotone, ils ne montrent aucun intérêt pour la conversation, leurs expressions faciales sont monotones. Les paroles de ceux qui les entourent ne leur causent aucune offense, gêne ou surprise. Ils peuvent prétendre avoir de l'amour pour leurs parents, mais lorsqu'ils rencontrent leurs proches, ils restent indifférents, ne posent pas de questions et mangent en silence la nourriture qui leur est apportée. Particulièrement clairement, l'absence d'émotion des patients se manifeste dans une situation nécessitant un choix émotionnel (« Quelle nourriture aimes-tu le plus ? », « Qui aimes-tu le plus : papa ou maman ? »). Leur manque de sentiments les empêche d'exprimer une quelconque préférence.

L'apathie fait référence aux symptômes négatifs (carence). Souvent, il sert de manifestation d'états finaux dans la schizophrénie. Il convient de garder à l'esprit que l'apathie chez les patients schizophrènes ne cesse de croître, passant par un certain nombre d'étapes qui diffèrent par la gravité du défaut émotionnel: douceur (nivellement) des réactions émotionnelles, froideur émotionnelle, matité émotionnelle. Une autre cause d'apathie est l'endommagement des lobes frontaux du cerveau (traumatismes, tumeurs, atrophie partielle).

Un symptôme doit être distingué de l'apathie. engourdissement mental morbide (anesthésiepsychicadolorosa, lugubre insensibilité). La principale manifestation de ce symptôme n'est pas considérée comme l'absence d'émotions en tant que telle, mais un sentiment douloureux de sa propre immersion dans des expériences égoïstes, la conscience de l'incapacité de penser à quelqu'un d'autre, souvent associée à des délires d'auto-accusation. Une hyperesthésie survient souvent (voir rubrique 4.1). Les patients se plaignent / qu'ils sont devenus « comme un morceau de bois », qu'ils n'ont « pas de cœur, mais une boîte de conserve vide » ; déplorent qu'ils ne ressentent pas d'anxiété pour les jeunes enfants, ne s'intéressent pas à leur réussite scolaire. Une vive émotion de souffrance témoigne de la sévérité de l'état, du caractère productif réversible des troubles.L'anesthésiepsychicadolorosa est une manifestation typique d'un syndrome dépressif.

Les symptômes de la dynamique perturbée des émotions comprennent la labilité émotionnelle et la rigidité émotionnelle.

Labilité émotionnelle - il s'agit d'une mobilité extrême, d'une instabilité, d'une facilité d'occurrence et d'un changement d'émotions. Les patients passent facilement des larmes au rire, de l'agitation à la relaxation insouciante. La labilité émotionnelle est l'une des caractéristiques importantes des patients atteints de névrose hystérique et de psychopathie hystérique. Un état similaire peut également être observé avec les syndromes de stupéfaction (délire, oniroïde).

Une des options pour la labilité émotionnelle est faiblesse (faiblesse émotionnelle). Ce symptôme se caractérise non seulement par un changement rapide d'humeur, mais également par une incapacité à contrôler les manifestations externes des émotions. Cela conduit au fait que chaque événement (même insignifiant) est vécu de manière vivante, provoque souvent des larmes qui surviennent non seulement lors d'expériences tristes, mais aussi pour exprimer une émotion, un plaisir. La faiblesse est une manifestation typique des maladies vasculaires du cerveau (athérosclérose cérébrale), mais elle peut aussi apparaître comme un trait de personnalité (sensibilité, vulnérabilité).

Une patiente de 69 ans atteinte de diabète sucré et de graves troubles de la mémoire vit clairement son impuissance : « Oh, docteur, j'étais enseignante. Les élèves m'écoutaient bouche bée. Et maintenant une pâte de pâte. Quoi que ma fille dise, je ne me souviens de rien, je dois tout noter. Mes jambes ne marchent pas du tout, je peux à peine ramper dans l'appartement...". La patiente dit tout cela en s'essuyant constamment les yeux. Lorsque le médecin lui a demandé qui d'autre habitait avec elle dans l'appartement, il a répondu : « Oh, notre maison est pleine de monde ! Il est dommage que le mari décédé n'ait pas survécu. Mon gendre est travailleur et attentionné. La petite-fille est intelligente : elle danse, et dessine, et elle a l'anglais... Et le petit-fils ira à l'université l'année prochaine - il a une école tellement spéciale ! " La patiente prononce les dernières phrases avec un visage triomphant, mais les larmes continuent de couler et elle les essuie constamment avec sa main.

Rigidité émotionnelle - raideur, émotions bloquées, tendance à ressentir des sentiments à long terme (surtout émotionnellement désagréables). Les expressions de la rigidité émotionnelle sont la rancœur, l'entêtement, la persévérance. Dans la parole, la rigidité émotionnelle se manifeste par la rigueur (viscosité). Le patient ne peut passer à une discussion sur un autre sujet tant qu'il ne s'est pas pleinement exprimé sur la question qui l'intéresse. La rigidité émotionnelle est une manifestation de la torpeur générale des processus mentaux observée dans l'épilepsie. Il existe aussi des personnages psychopathes ayant tendance à rester coincés (paranoïaque, épileptoïde).

8.2. Symptômes de troubles de la volonté et des pulsions

Les troubles de la volonté et des pulsions se manifestent dans la pratique clinique par des troubles du comportement. Il convient de garder à l'esprit que les déclarations des patients ne reflètent pas toujours avec précision la nature des troubles existants, car les patients cachent souvent leurs pulsions pathologiques, ont honte d'admettre aux autres, par exemple, leur paresse. Par conséquent, la conclusion sur la présence de violations de la volonté et des pulsions ne doit pas être fondée sur des intentions déclarées, mais sur la base de l'analyse des actions effectuées. Ainsi, la déclaration du patient sur le désir d'obtenir un emploi semble infondée s'il ne travaille pas depuis plusieurs années et ne tente pas de trouver un emploi. Cela ne doit pas être considéré comme une déclaration adéquate par le patient qu'il aime lire s'il a lu le dernier livre il y a plusieurs années.

Attribuer des changements quantitatifs et des perversions de pulsions.

Hyperbulie - une augmentation générale de la volonté et des pulsions, affectant toutes les pulsions de base d'une personne. Une augmentation de l'appétit conduit au fait que les patients, étant dans le service, mangent immédiatement le colis apporté par eux et ne peuvent parfois s'empêcher de prendre de la nourriture sur la table de chevet de quelqu'un d'autre. L'hypersexualité se manifeste par une attention accrue au sexe opposé, la parade nuptiale et des compliments impudiques. Les patients essaient d'attirer l'attention sur eux-mêmes avec un maquillage éclatant, des vêtements flashy, restent longtemps près du miroir, se coiffent et peuvent avoir de nombreux rapports sexuels occasionnels. Il y a une soif prononcée de communication : toute conversation des autres devient intéressante pour les patients, ils essaient de se joindre aux conversations d'inconnus. Ces personnes cherchent à offrir du patronage à toute personne, à distribuer leurs biens et leur argent, à faire des cadeaux coûteux, à s'impliquer dans un combat, à vouloir protéger les faibles (à leur avis). Il est important de prendre en compte que l'augmentation simultanée des pulsions et de la volonté, en règle générale, ne permet pas aux patients de commettre des actes illégaux manifestement dangereux et grossiers, des violences sexuelles. Bien que ces personnes ne présentent généralement pas de danger, elles peuvent interférer avec les autres avec leur obsession, leur agitation, se comporter par inadvertance et disposer de leurs biens de manière inappropriée. L'hyperbulie est une manifestation caractéristique syndrome maniaque.

Tipobulie - une diminution générale de la volonté et des pulsions. Il convient de garder à l'esprit que chez les patients souffrant d'hypobulie, toutes les pulsions de base, y compris physiologiques, sont supprimées. Il y a une diminution de l'appétit. Le médecin peut convaincre le patient de manger, mais il prend la nourriture à contrecœur et en petites quantités. Une diminution du désir sexuel se manifeste non seulement par une baisse d'intérêt pour le sexe opposé, mais aussi par un manque d'attention à sa propre apparence. Les patients ne ressentent pas le besoin de communiquer, sont accablés par la présence d'étrangers et le besoin de maintenir une conversation, ils demandent à être laissés seuls. Les patientes sont plongées dans le monde de leur propre souffrance et ne peuvent pas prendre soin de leurs proches (le comportement d'une mère souffrant de dépression post-partum, incapable de se forcer à prendre soin d'un nouveau-né, semble particulièrement surprenant). La suppression de l'instinct de conservation se traduit par des tentatives de suicide. Un sentiment de honte pour leur inaction et leur impuissance est caractéristique. L'hypobulie est une manifestation syndrome dépressif. La suppression de la pulsion dans la dépression est un trouble temporaire et transitoire. Arrêter une crise de dépression conduit à un regain d'intérêt pour la vie et l'activité.

À abulia la suppression des pulsions physiologiques n'est généralement pas observée, le trouble se limite à une forte diminution de la volonté. La paresse et le manque d'initiative des personnes atteintes d'aboulie se combinent avec un besoin normal de nourriture, un désir sexuel distinct, qui sont satisfaits de la manière la plus simple, pas toujours socialement acceptable. Ainsi, un patient affamé, au lieu d'aller au magasin et d'acheter la nourriture dont il a besoin, demande aux voisins de le nourrir. Le patient satisfait son désir sexuel par une masturbation continue ou fait des prétentions absurdes à sa mère et à sa sœur. Chez les patients souffrant d'aboulie, les besoins sociaux supérieurs disparaissent, ils n'ont pas besoin de communication, de divertissement, ils peuvent passer toutes leurs journées inactifs, ils ne s'intéressent pas aux événements de la famille et du monde. Dans le département, ils ne communiquent pas avec leurs voisins de salle depuis des mois, ne connaissent pas leurs noms, les noms des médecins et des infirmières.

Abulia est un trouble négatif persistant, avec l'apathie constitue un seul syndrome d'apathie-aboulique, caractéristique des états finaux dans la schizophrénie. Avec les maladies évolutives, les médecins peuvent observer une augmentation des phénomènes d'aboulie - d'une légère paresse, d'un manque d'initiative, d'une incapacité à surmonter les obstacles à une passivité grossière.

Un patient de 31 ans, tourneur de profession, après avoir subi une crise de schizophrénie, a quitté son travail à l'atelier, car il jugeait cela trop difficile pour lui-même. J'ai demandé à être accepté comme photographe dans le journal de la ville, car je faisais beaucoup de photographie. Une fois, au nom du comité de rédaction, il était censé rédiger un rapport sur le travail des kolkhoziens. Je suis venu au village en chaussures de ville et, pour ne pas salir mes bottes, je ne me suis pas approché des tracteurs dans le champ, mais j'ai pris seulement quelques photos de la voiture. Il a été renvoyé de la rédaction pour paresse et manque d'initiative. Je n'ai pas pris un autre travail. À la maison, il refusait de s'occuper des tâches ménagères. Il a cessé de s'occuper de l'aquarium, qu'il a fait de ses propres mains avant la maladie. Toute la journée, je suis resté au lit habillé et j'ai rêvé de déménager en Amérique, où tout est facile et accessible. Cela ne le dérangeait pas lorsque des proches se tournaient vers des psychiatres pour demander d'officialiser son handicap.

De nombreux symptômes décrits perversion des pulsions (parabulium). Les manifestations de troubles mentaux peuvent être une perversion de l'appétit, le désir sexuel, le désir d'actions asociales (vol, alcoolisme, vagabondage), l'automutilation. Le tableau 8.1 répertorie les principaux termes de la CIM-10 pour les troubles impulsionnels.

La parabulie n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais n'est qu'un symptôme. Les raisons de l'émergence

Tableau 8.1. Variantes cliniques des troubles des impulsions

Code CIM-10	Nom du trouble	La nature de la manifestation
	Pathologique
	passion pour le jeu
	Jeux
	Pyromanie	Le désir de commettre un incendie criminel
	Kleptomanie	Vol pathologique
	Trichotillomanie	Attraction à sortir à moi même

	Picacisme (pica)	L'envie de manger ce qui n'est pas comestible
	»Chez les enfants	(comme variété, copropha-
		gia- manger des excréments)
	Dipsomanie	Envie d'alcool
	Dromomanie	Désir de vagabondage
	Homicidomanie	Une poursuite insensée avec
		commettre un meurtre
	Suicidomanie	Conduite suicidaire
	Oniomanie	Envie de shopping (souvent
		inutile)
	Anorexie nerveuse	Le désir de se limiter dans
		manger, perdre du poids
	Boulimie	Attaques de suralimentation
	Transsexualisme	Désir de changer de genre
	Travestisme	L'envie de porter des vêtements de pro
		du sexe opposé
	Paraphilies,	Prédisposition sexuelle
	y compris:	révérence
	fétichisme	Obtenir la satisfaction sexuelle
		délice de la contemplation avant
		garde-robe intime rencontré
	exhibitionnisme	Passion pour la nudité
	voyeurisme	Passion pour l'espionnage
		acquis
	pédophilie	Attirance pour les mineurs
		chez les adultes
	sadomasochisme	Atteindre la satisfaction sexuelle
		accomplissement en infligeant
		douleur ou souffrance mentale
	homosexualité	Attirance pour leurs propres visages

Noter. Les termes pour lesquels le code n'est pas indiqué ne sont pas inclus dans la CIM-10.

pulsions pathologiques, il existe des violations graves de l'intellect (retard mental, démence totale), diverses formes de schizophrénie (à la fois dans la période initiale et au stade final avec la démence dite schizophrénique), ainsi que la psychopathie (disharmonie persistante de la personnalité) . De plus, les troubles des impulsions sont une manifestation de troubles métaboliques (par exemple, manger non comestible pendant l'anémie ou la grossesse), ainsi que des maladies endocriniennes (augmentation de l'appétit dans le diabète, hyperactivité dans l'hyperthyroïdie, aboulie dans l'hypothyroïdie, violations du comportement sexuel avec un déséquilibre de hormones sexuelles).

Chacune des pulsions pathologiques peut s'exprimer à des degrés divers. Il existe 3 variantes cliniques des pulsions pathologiques - les pulsions obsessionnelles et compulsives, ainsi que les actions impulsives.

Attirance obsessionnelle (compulsive) implique l'émergence de désirs que le patient peut contrôler en fonction de la situation. Les attractions qui sont clairement en contradiction avec les exigences de l'éthique, de la moralité et de la légalité, dans ce cas, ne sont jamais réalisées et sont réprimées comme inacceptables. Cependant, le refus de satisfaire la pulsion suscite des sentiments forts chez le patient ; malgré la volonté, des pensées d'un besoin insatisfait persistent constamment dans ma tête. S'il n'est pas clairement antisocial, le patient le réalise le plus tôt possible. Ainsi, une personne ayant une peur obsessionnelle de la pollution réduira l'envie de se laver les mains pendant une courte période, mais elle s'assurera de les laver soigneusement lorsqu'aucun étranger ne le regarde, car tout le temps qu'il endure, il souffre constamment pense à son besoin. Les pulsions obsessionnelles sont incluses dans la structure du syndrome obsessionnel-phobique. De plus, ils sont une manifestation de la dépendance mentale aux psychotropes (alcool, tabac, haschich, etc.).

Attirance compulsive - un sentiment plus puissant, car en force il est comparable à des besoins vitaux tels que la faim, la soif, l'instinct de conservation. Les patients se rendent compte de la nature perverse de l'attirance, essaient de se retenir, mais avec un besoin non satisfait, une sensation insupportable d'inconfort physique surgit. Un besoin pathologique occupe une position tellement dominante qu'une personne arrête rapidement la lutte interne et satisfait son attirance, même si cela est associé à des actions asociales grossières et à la possibilité d'une punition ultérieure. L'attirance compulsive peut conduire à des abus répétés et à des meurtres en série. Un exemple frappant d'attirance compulsive est le désir de drogue en cas de symptômes de sevrage chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie (syndrome de dépendance physique). Les pulsions compulsives sont également une manifestation de psychopathies.

Actions impulsives sont commises par une personne immédiatement, dès qu'une attirance douloureuse survient, sans lutte préalable de motifs et sans étape de prise de décision. Les patients ne peuvent penser à leurs actions qu'une fois qu'elles ont été commises. Au moment de l'action, une conscience affectivement rétrécie est souvent observée, ce qui peut être jugé par l'amnésie partielle qui s'ensuit. Parmi les actions impulsives, l'absurde, dénué de tout sens prévalent. Souvent, les patients ne peuvent par la suite expliquer le but de l'acte. Les actions impulsives sont une manifestation courante des paroxysmes épileptiformes. Les patients atteints du syndrome catatonique sont également enclins à commettre des actions impulsives.

Des troubles des pulsions, il faut distinguer les actions dues à la pathologie d'autres domaines de la psyché. Ainsi, le refus de manger est causé non seulement par une diminution de l'appétit, mais aussi par la présence d'un délire d'intoxication, d'hallucinations impératives qui interdisent au patient de manger, ainsi que d'un trouble grossier de la sphère motrice - stupeur catatonique (voir rubrique 9.1). Les actions qui conduisent les patients à leur propre mort n'expriment pas toujours une volonté de se suicider, mais sont également provoquées par des hallucinations impératives ou un trouble de la conscience (par exemple, un patient en état de délire, fuyant des poursuivants imaginaires, saute hors du fenêtre, croyant qu'il s'agit d'une porte).

8.3. Syndromes de troubles émotionnels-volontaires

Les manifestations les plus frappantes du trouble de la sphère affective sont les syndromes dépressifs et maniaques (tableau 8.2).

8.3.1. Syndrome dépressif

Le tableau clinique est typique syndrome dépressif il est d'usage de le décrire sous la forme d'une triade de symptômes : baisse de l'humeur (hypothymie), ralentissement de la pensée (inhibition associative) et inhibition motrice. Cependant, il convient de garder à l'esprit que c'est une baisse de l'humeur qui est le principal signe de syndrome dépressif. L'hypotimie peut s'exprimer par des plaintes de mélancolie, de dépression, de tristesse. Contrairement à la réponse naturelle de tristesse à un événement triste, la dépression dans la dépression perd le lien avec l'environnement ; les patients ne réagissent ni aux bonnes nouvelles, ni aux nouveaux coups du sort. Selon la gravité de l'état dépressif, l'hypothymie peut se manifester par des sentiments d'intensité variable - du pessimisme et de la tristesse légers à une sensation lourde et presque physique d'une "pierre au cœur" ( désir vital).

Syndrome maniaque

Tableau 8.2. Symptômes des syndromes maniaques et dépressifs

Syndrome dépressif

Triade dépressive : diminution de l'humeur retard d'idéation retard moteur

Baisse de l'estime de soi

pessimisme

Délire d'auto-accusation, autodérision, délire hypocondriaque

Suppression des pulsions : diminution de l'appétit, diminution de la libido, évitement des contacts, isolement, dévalorisation de la vie, désir de suicide

Troubles du sommeil : diminution de la durée des réveils précoces, manque de sensation de sommeil

Troubles somatiques : peau sèche, diminution des troubles, cheveux et ongles cassants, manque de larmes, constipation

tachycardie et augmentation de la tension artérielle pupille dilatée (mydriase) perte de poids

Triade maniaque : amélioration de l'humeur, accélération de la pensée, agitation psychomotrice

Estime de soi gonflée, optimisme

Délire de grandeur

Désinhibition des pulsions : augmentation de l'appétit hypersexualité désir de communication besoin d'aider les autres, altruisme

Trouble du sommeil : raccourcir la durée du sommeil sans provoquer de fatigue

Les troubles somatiques ne sont pas courants. Les patients ne se plaignent pas, ils ont l'air jeunes ; l'augmentation de la pression artérielle correspond à l'activité élevée des patients; le poids corporel diminue avec une agitation psychomotrice prononcée

Le ralentissement de la pensée dans les cas bénins s'exprime par un discours monosyllabique ralenti, une longue réflexion sur la réponse. Dans les cas plus graves, les patients ont du mal à comprendre la question posée, sont incapables de résoudre les tâches logiques les plus simples. Ils sont silencieux, il n'y a pas de parole spontanée, mais il n'y a généralement pas de mutisme complet (silence). Le retard moteur est détecté dans la raideur, la lenteur, la lenteur ; dans la dépression sévère, il peut atteindre le degré de stupeur (stupeur dépressive). La posture des patients stupides est assez naturelle : allongé sur le dos avec les bras et les jambes tendus, ou assis, la tête inclinée, les coudes appuyés sur les genoux.

Les déclarations des patients déprimés révèlent une très faible estime de soi : ils se décrivent comme des personnes sans valeur, sans valeur, dépourvues de talents. Surpris que le docteur

consacre son temps à une personne aussi insignifiante. Des évaluations pessimistes sont faites non seulement de leur état présent, mais aussi du passé et du futur. Ils déclarent qu'ils ne pouvaient rien faire dans cette vie, qu'ils apportaient beaucoup de problèmes à leur famille, n'étaient pas une joie pour leurs parents. Ils font les prédictions les plus tristes ; en règle générale, ils ne croient pas à la possibilité de guérison. Dans la dépression sévère, les idées délirantes d'auto-accusation et d'autodérision ne sont pas rares. Les malades se considèrent comme profondément pécheurs devant Dieu, coupables de la mort de parents âgés, des cataclysmes qui ont lieu dans le pays. Ils se reprochent souvent la perte de la capacité d'empathie avec les autres (anesthésiepsychicadolorosa). L'apparition de délires hypocondriaques est également possible. Les patients croient qu'ils sont désespérément malades, peut-être une maladie honteuse ; ont peur de contaminer leurs proches.

La suppression des pulsions, en règle générale, s'exprime par l'isolement, la perte d'appétit (moins souvent par des accès de boulimie). Le manque d'intérêt pour le sexe opposé s'accompagne de changements distincts dans les fonctions physiologiques. Les hommes souffrent souvent d'impuissance et s'en accusent. Chez la femme, la frigidité s'accompagne souvent d'irrégularités menstruelles et même d'aménorrhée prolongée. Les patients évitent toute forme de communication, entre les personnes qu'ils se sentent gênés, inappropriés, le rire des autres ne fait qu'accentuer leur souffrance. Les patients sont tellement plongés dans leurs expériences qu'ils ne peuvent s'occuper de personne d'autre. Les femmes arrêtent de faire le ménage, ne peuvent pas s'occuper des jeunes enfants et ne font pas attention à leur apparence. Les hommes ne peuvent pas faire leur travail préféré, sont incapables de se lever le matin, de se préparer et d'aller travailler, de rester éveillés toute la journée. Les patients n'ont pas accès aux divertissements, ils ne lisent pas et ne regardent pas la télévision.

Le plus grand danger de la dépression est la prédisposition au suicide. Parmi les troubles mentaux, la dépression est la cause la plus fréquente de suicide. Bien que l'idée de se retirer de la vie soit inhérente à presque tous ceux qui souffrent de dépression, le véritable danger survient lorsqu'une dépression grave est associée à une activité suffisante des patients. Avec une stupeur prononcée, la mise en œuvre de telles intentions est difficile. Des cas de suicide prolongé sont décrits, lorsqu'une personne tue ses enfants afin de « les sauver d'un tourment imminent ».

L'insomnie persistante est l'une des expériences les plus douloureuses de la dépression. Les patients ne dorment pas bien la nuit et ne peuvent pas se reposer pendant la journée. Le réveil tôt le matin (parfois à 3 ou 4 heures) est particulièrement caractéristique, après quoi les patients ne s'endorment plus. Parfois, les patients insistent sur le fait qu'ils n'ont pas dormi une minute la nuit, qu'ils n'ont jamais fermé les yeux, bien que des proches et le personnel médical les aient vus endormis ( manque de sens du sommeil).

La dépression, en règle générale, s'accompagne d'une variété de symptômes somatovégétatifs. En raison de la gravité de l'affection, une sympathicotonie périphérique est plus souvent observée. Une triade caractéristique de symptômes est décrite : tachycardie, dilatation pupillaire et constipation ( triade Protopopov). L'attention est attirée sur l'apparence des patients. La peau est sèche, pâle, squameuse. Une diminution de la fonction sécrétoire des glandes s'exprime en l'absence de larmes ("J'ai pleuré de tous mes yeux"). La perte de cheveux et les ongles cassants sont souvent notés. Une diminution de la turgescence cutanée se manifeste par le fait que les rides se creusent et que les patients paraissent plus âgés que leur âge. Une fracture atypique du sourcil peut survenir. Les fluctuations de la pression artérielle avec une tendance à l'augmentation sont enregistrées. Les troubles du tractus gastro-intestinal se manifestent non seulement par la constipation, mais également par une altération de la digestion. En règle générale, le poids corporel est sensiblement réduit. Douleurs diverses fréquentes (maux de tête, cœur, abdomen, articulations).

Un patient de 36 ans a été transféré dans un hôpital psychiatrique du service thérapeutique, où il a été examiné pendant 2 semaines en raison de douleurs constantes dans l'hypochondre droit. Lors de l'examen, aucune pathologie n'a été révélée, mais l'homme lui a assuré qu'il avait un cancer et a avoué au médecin qu'il avait l'intention de se suicider. Ça ne me dérangeait pas d'être transféré dans un hôpital psychiatrique. A l'admission il est déprimé, répond aux questions par monosyllabes ; déclare qu'il "ne s'en soucie plus !" Dans le service, il ne communique avec personne, la plupart du temps est alité, ne mange presque rien, se plaint constamment de manque de sommeil, bien que le personnel signale que le patient dort toutes les nuits, au moins jusqu'à 5 heures du matin. Une fois, lors d'un examen matinal, un sillon d'étranglement a été trouvé sur le cou du patient. Interrogé avec insistance, il a admis que le matin, lorsque le personnel s'endormait, il tentait, allongé dans son lit, de s'étrangler avec un nœud coulant noué de 2 mouchoirs. Après un traitement aux antidépresseurs, les pensées douloureuses et toutes les sensations désagréables dans l'hypochondre droit ont disparu.

Les symptômes somatiques de la dépression chez certains patients (en particulier lors de la première crise de la maladie) peuvent constituer la principale plainte. Cela est dû à leur recours à un thérapeute et à un traitement à long terme et infructueux de la "cardiopathie ischémique", de l'"hypertension", de la "dyskinésie biliaire", de la "dystonie vasculaire", etc. Dans ce cas, ils parlent de dépression masquée (larvée), décrit plus en détail au chapitre 12.

La luminosité des expériences émotionnelles, la présence d'idées délirantes, les signes d'hyperactivité des systèmes autonomes nous permettent de considérer la dépression comme un syndrome de troubles productifs (voir tableau 3.1). Ceci est confirmé par la dynamique caractéristique des états dépressifs. Dans la plupart des cas, la dépression dure plusieurs mois. Cependant, il est toujours réversible. Avant l'introduction des antidépresseurs et des électrochocs dans la pratique médicale, les médecins observaient souvent une sortie spontanée de cet état.

Les symptômes les plus courants de la dépression ont été décrits ci-dessus. Dans chaque cas, leur ensemble peut différer considérablement, mais une humeur dépressive et mélancolique prévaut toujours. Le syndrome dépressif avancé est considéré comme un trouble psychotique. La gravité de l'état est mise en évidence par la présence d'idées délirantes, l'absence de critique, un comportement suicidaire actif, une stupeur prononcée, la suppression de toutes les pulsions de base. La dépression légère et non psychotique est appelée sous-dépression. Lors de la recherche scientifique pour mesurer la gravité de la dépression, des échelles standardisées spéciales sont utilisées (Hamilton, Tsunga, etc.).

Le syndrome dépressif n'est pas spécifique et peut être une manifestation d'une grande variété de maladies mentales : psychose maniaco-dépressive, schizophrénie, lésions cérébrales organiques et psychogénies. Pour la dépression causée par une maladie endogène (MDP et schizophrénie), les troubles somato-végétatifs prononcés sont plus caractéristiques ; un symptôme important de la dépression endogène est une dynamique quotidienne particulière de l'état avec une mélancolie accrue le matin et un certain affaiblissement des expériences le soir. Ce sont les heures du matin qui sont considérées comme la période associée au plus grand risque de suicide. Un autre marqueur de dépression endogène est un test positif à la dexaméthasone (voir section 1.1.2).

En plus du syndrome dépressif typique, un certain nombre de variantes atypiques de la dépression ont été décrites.

Dépression anxieuse (agitée) diffère par l'absence de rigidité et de passivité prononcées. L'effet stérique de l'anxiété fait que les patients s'agitent, se tournent constamment vers les autres avec une demande d'aide ou avec une demande d'arrêter leur tourment, de les aider à mourir. Une prémonition de catastrophe imminente ne permet pas aux patients de dormir, ils peuvent tenter de se suicider devant les autres. Parfois, l'excitation des patients atteint un degré de fureur (raptus mélancolique, raptusmelancholicus), lorsqu'ils déchirent leurs vêtements, émettent des cris terribles, se cognent la tête contre le mur. La dépression d'anxiété est plus fréquente à l'âge involutif.

Syndrome dépressif-délirant, en plus d'une humeur mélancolique, il se manifeste par des délires tels que des délires de persécution, de mise en scène, d'exposition. Les patients sont assurés d'une punition sévère pour leurs méfaits ; « Remarquez » l'auto-observation constante. Peur que leur culpabilité n'entraîne le harcèlement, la punition ou même le meurtre de leurs proches. Les patients sont agités, s'interrogeant constamment sur le sort de leurs proches, essayant de trouver des excuses, jurant qu'ils ne se tromperont jamais à l'avenir. De tels symptômes délirants atypiques sont plus typiques non pas pour le MDP, mais pour une crise aiguë de schizophrénie (psychose schizo-affective en termes de CIM-10).

Dépression apathique combine les effets de la mélancolie et de l'apathie. Les patients ne s'intéressent pas à leur avenir, ils sont inactifs, ne se plaignent pas. Leur seul désir est d'être laissé seul. Cette condition diffère du syndrome d'apathie-aboulique par l'instabilité et la réversibilité. Le plus souvent, la dépression apathique survient chez les personnes atteintes de schizophrénie.

8.3.2. Syndrome maniaque

Elle se manifeste principalement par une augmentation de l'humeur, une accélération de la pensée et une agitation psychomotrice. L'hypertension dans cette condition s'exprime par un optimisme constant, le mépris des difficultés. Tout problème est refusé. Les patients sourient constamment, ne se plaignent pas, ne se considèrent pas malades. L'accélération de la pensée est perceptible dans le discours rapide et cabré, la distraction accrue, la superficialité des associations. Avec une manie prononcée, la parole devient si désorganisée qu'elle ressemble à une "okroshka verbale". La pression de la parole est si grande que les patients perdent la voix, la salive, fouettée en mousse, s'accumule dans les coins de la bouche. Leur activité, due à une distraction prononcée, devient chaotique et improductive. Ils ne peuvent pas rester assis, essaient de quitter la maison, demandent à sortir de l'hôpital.

Une surestimation de ses propres capacités est observée. Les patients se considèrent comme étonnamment charmants et attrayants, se vantent continuellement de leurs talents supposés existants. Ils essaient de composer de la poésie, de démontrer leurs capacités vocales aux autres. Un signe de manie extrême est l'illusion de la grandeur.

Une augmentation de tous les entraînements de base est caractéristique. L'appétit augmente fortement, il y a parfois une tendance à l'alcoolisme. Les patients ne peuvent pas être seuls et sont constamment à la recherche de compagnie. Dans une conversation avec des médecins, ils n'observent pas toujours la distance nécessaire, se tournant facilement - "frère!" Les patients accordent une grande attention à leur apparence, essaient de se décorer avec des badges et des médailles, les femmes utilisent des produits cosmétiques excessivement brillants, les vêtements essaient de souligner leur sexualité. Un intérêt accru pour le sexe opposé s'exprime par des compliments, des offres impudiques, des déclarations d'amour. Les patients sont prêts à aider et à fréquenter tout le monde autour d'eux. Dans le même temps, il s'avère souvent qu'il n'y a tout simplement pas assez de temps pour votre propre famille. Ils gaspillent de l'argent, font des achats inutiles. Avec une activité excessive, aucun des cas ne peut être terminé, car à chaque fois de nouvelles idées surgissent. Les tentatives d'entraver la réalisation de leurs pulsions provoquent une réaction d'irritation, d'indignation ( manie en colère).

Le syndrome maniaque se caractérise par une forte diminution de la durée du sommeil nocturne. Les patients refusent de se coucher à l'heure, continuant à s'agiter la nuit. Le matin, ils se réveillent très tôt et se livrent immédiatement à une activité vigoureuse, mais ils ne se plaignent jamais de fatigue, ils prétendent dormir assez. Ces patients causent généralement de nombreux inconvénients aux autres, nuisent à leur situation matérielle et sociale, mais, en règle générale, ils ne constituent pas une menace directe pour la vie et la santé d'autrui. Légère élévation de l'humeur subpsychotique ( hypomanie) contrairement à la manie sévère, elle peut s'accompagner d'une conscience du caractère non naturel de l'affection ; le délire n'est pas observé. Les patients peuvent faire bonne impression avec leur ingéniosité et leur esprit.

Physiquement, les maniaques semblent être en parfaite santé, quelque peu rajeunis. Avec une agitation psychomotrice prononcée, ils perdent du poids, malgré l'appétit vorace. Avec l'hypomanie, une augmentation significative du poids corporel peut être observée.

Une patiente de 42 ans souffre de crises d'humeur insuffisamment élevée depuis l'âge de 25 ans, dont la première est survenue au cours de ses études de troisième cycle au Département d'économie politique. À ce moment-là, la femme était déjà mariée et avait un fils de 5 ans. En état de psychose, elle se sentait très féminine, accusait son mari de ne pas être assez affectueux envers elle. Elle ne dormait pas plus de 4 heures par jour, était passionnément engagée dans le travail scientifique, accordait peu d'attention à son fils et aux tâches ménagères. J'ai ressenti une attirance passionnée pour mon superviseur. Je lui ai envoyé des bouquets de fleurs en secret. Elle a assisté à toutes ses conférences pour étudiants. Une fois, en présence de tout le personnel du département, à genoux, je lui ai demandé de l'épouser. A été hospitalisé. À la fin de la crise, elle n'a pas pu terminer sa thèse. Lors de l'attaque suivante, elle est tombée amoureuse d'un jeune acteur. Je suis allé à toutes ses représentations, j'ai offert des fleurs, secrètement de son mari l'a invité à sa datcha. Elle achetait beaucoup de vin pour donner à boire à son bien-aimé et vaincre ainsi sa résistance, elle-même buvait beaucoup et souvent. Aux questions ahuries de son mari, elle avouait tout avec ardeur. Après l'hospitalisation et le traitement, elle a épousé son amant, est allée travailler pour lui au théâtre. Dans la période intercritique, elle est calme, boit rarement de l'alcool. Il parle chaleureusement de son ancien mari, regrette un peu le divorce.

Le syndrome maniaque est le plus souvent une manifestation du TIR et de la schizophrénie. Les états maniaques causés par des lésions cérébrales organiques ou une intoxication (phénamine, cocaïne, cimétidine, corticoïdes, cyclosporine, teturam, hallucinogènes, etc.) sont rares. La manie est un symptôme de psychose aiguë. La présence de symptômes productifs vifs permet de compter sur une réduction complète des troubles douloureux. Bien que les crises individuelles puissent être assez prolongées (jusqu'à plusieurs mois), elles sont encore souvent plus courtes que les crises de dépression.

Parallèlement à la manie typique, des syndromes atypiques de structure complexe sont souvent rencontrés. Syndrome maniaco-délirant, en plus de l'affect du bonheur, il s'accompagne d'idées délirantes non systématisées de persécution, de mise en scène, de délires mégalomanes des grandeurs ( paraphrénie aiguë). Les patients prétendent qu'ils sont appelés à "sauver le monde entier", qu'ils sont dotés de capacités incroyables, par exemple, ils sont "l'arme principale contre la mafia" et les criminels essaient de les détruire pour cela. Un tel trouble ne se produit pas dans le TIR et indique le plus souvent une crise aiguë de schizophrénie. Au plus fort d'une crise maniaco-délirante, une confusion onirique peut être observée.

8.3.3. Syndrome apatico-abulique

Elle se manifeste par un appauvrissement émotionnel et volontaire prononcé. L'indifférence et l'indifférence rendent les patients assez calmes. Ils sont discrets dans le département, passent beaucoup de temps au lit ou assis seuls, et peuvent également passer des heures à regarder la télévision. Dans le même temps, il s'avère qu'ils ne se souviennent pas d'un seul programme qu'ils ont regardé. La paresse transparaît dans tous leurs comportements : ils ne se lavent pas, ne se brossent pas les dents, refusent d'aller à la douche et se coupent les cheveux. Ils se couchent habillés parce qu'ils sont trop paresseux pour se déshabiller et se vêtir. Ils ne peuvent pas être amenés à agir en les qualifiant de responsabilité et de sens du devoir, car ils n'ont pas honte. Les patients ne sont pas intéressés par la conversation. Ils parlent monotone, refusent souvent de parler, déclarant qu'ils sont fatigués. Si le médecin parvient à insister sur la nécessité du dialogue, il s'avère souvent que le patient peut parler longtemps sans montrer de signes de fatigue. Au cours de la conversation, il s'avère que les patients ne ressentent aucune souffrance, ne se sentent pas malades et ne se plaignent pas.

La symptomatologie décrite est souvent associée à une désinhibition des pulsions les plus simples (gloutonnerie, hypersexualité, etc.). Dans le même temps, le manque de timidité les conduit à tenter de réaliser leurs besoins de la manière la plus simple, pas toujours socialement acceptable : par exemple, ils peuvent uriner et déféquer directement au lit, car ils sont trop paresseux pour aller aux toilettes.

Le syndrome apatico-abulique est une manifestation de symptômes négatifs (déficients) et n'a pas tendance à inverser le développement. La cause la plus fréquente d'apathie et d'aboulie sont les états terminaux de la schizophrénie, dans lesquels le défaut émotionnel-volontaire se développe progressivement - d'une légère indifférence et passivité à des états de matité émotionnelle. Une autre cause du syndrome d'apathie-aboulique est une lésion organique des lobes frontaux du cerveau (traumatisme, tumeur, atrophie, etc.).

8.4. Affect physiologique et pathologique

La réaction à un événement traumatique peut se dérouler de manière très différente, selon l'importance individuelle de l'événement stressant et les caractéristiques de la réponse émotionnelle d'une personne. Dans certains cas, la forme de manifestation de l'affect est étonnamment violente et même dangereuse pour d'autres. Il existe des cas bien connus de meurtre d'un conjoint sur la base de la jalousie, de violentes bagarres entre supporters de football, de violentes disputes entre dirigeants politiques. La disposition psychopathique de la personnalité (psychopathie excitable - voir section 22.2.4) peut contribuer à la manifestation asociale grossière de l'affect. Pourtant, force est de constater que, dans la plupart des cas, de telles actions agressives sont commises délibérément : les participants peuvent parler de leurs sentiments au moment de commettre un acte, se repentir de leur intempérance, essayer d'atténuer une mauvaise impression en faisant appel à la sévérité de la offense qui leur a été infligée. Quelle que soit la gravité du crime commis, dans de tels cas, il est considéré comme effet physiologique et engage la responsabilité légale.

Affect pathologique est appelée psychose à court terme qui survient soudainement après l'action d'un psychotraumatisme et s'accompagne d'un trouble de la conscience suivi d'une amnésie pendant toute la période de la psychose. Le caractère paroxystique de la survenue de l'affect pathologique indique que l'événement traumatique devient le déclencheur de la mise en œuvre de l'activité épileptiforme existante. Souvent, les patients ont des antécédents de traumatismes crâniens graves ou de signes de dysfonctionnement organique depuis l'enfance. L'obscurcissement de la conscience au moment de la psychose se manifeste par la fureur, l'étonnante cruauté des violences commises (des dizaines de blessures graves, de nombreux coups, chacun pouvant être mortel). D'autres sont incapables de corriger les actions du patient, puisqu'il ne les entend pas. La psychose dure plusieurs minutes et se termine par un épuisement sévère : les patients s'effondrent subitement épuisés, tombant parfois dans un sommeil profond. À la sortie de la psychose, ils ne peuvent se souvenir de rien de ce qui s'est passé, ils sont extrêmement surpris quand ils entendent ce qu'ils ont fait, ils ne peuvent pas croire les autres. Il faut reconnaître que les troubles avec affect pathologique ne peuvent être attribués que de manière conditionnelle à l'éventail des troubles émotionnels, puisque l'expression la plus importante de cette psychose est obscurité de la conscience(voir section 10.2.4). L'affect pathologique sert de base à la reconnaissance du patient comme aliéné et à l'exonération de la responsabilité du crime.

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Violations et leurs causes par ordre alphabétique :

violation de la sphère émotionnellement volitive -

Les violations de la sphère émotionnellement volontaire comprennent :

L'hyperbulie est une augmentation générale de la volonté et des pulsions, affectant toutes les pulsions de base d'une personne. Par exemple, une augmentation de l'appétit conduit au fait que les patients, étant dans le service, mangent immédiatement les aliments qui leur sont apportés. L'hyperbulie est une manifestation caractéristique du syndrome maniaque.

L'hypobulie est une diminution générale de la volonté et des impulsions. Les patients ne ressentent pas le besoin de communiquer, sont accablés par la présence d'étrangers et le besoin de maintenir une conversation, ils demandent à être laissés seuls. Les patients sont plongés dans le monde de leur propre souffrance et ne peuvent pas prendre soin de leurs proches.

Abulia est un trouble limité à une forte diminution de la volonté. Abulia est un trouble négatif persistant, ainsi que l'apathie constitue un seul syndrome apathie-abulique, caractéristique des états finaux de la schizophrénie.

L'attirance obsessionnelle (obsessionnelle) implique l'émergence de désirs que le patient peut contrôler en fonction de la situation. Le refus de satisfaire la pulsion suscite des sentiments forts chez le patient, des pensées sur un besoin non satisfait persistent constamment. Ainsi, une personne ayant une peur obsessionnelle de la pollution réduira l'envie de se laver les mains pendant une courte période, mais assurez-vous de les laver soigneusement lorsqu'aucun étranger ne le regarde, car tout le temps qu'il endure, il pense constamment à son besoin. Les pulsions obsessionnelles sont incluses dans la structure du syndrome obsessionnel-phobique.

L'attirance compulsive est un sentiment plus puissant car sa force est comparable à celle de l'instinct. Un besoin pathologique occupe une position tellement dominante qu'une personne arrête rapidement la lutte interne et satisfait son attirance, même si cela est associé à des actions asociales grossières et à la possibilité d'une punition ultérieure.

Sous quelles maladies il y a une violation de la sphère émotionnellement volitive:

Schizophrénie
Syndrome maniaque
Syndrome dépressif
Syndrome obsessionnel-phobique
Psychopathies
Alcoolisme
Dépendance

Quel médecin dois-je contacter en cas de violation de la sphère émotionnellement volitive :

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Votre sphère émotionnellement volitive est-elle perturbée ? Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Les gens ne font pas assez attention symptômes de maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre la vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui ne se manifestent pas au début dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie... L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de plusieurs fois par an. être examiné par un médecin, afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais aussi de maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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Le concept de régulation émotionnelle et de norme émotionnelle, les caractéristiques psychologiques individuelles de la manifestation des émotions et des sentiments. Classification des troubles émotionnels. Troubles émotionnels dans une variété de processus et de conditions pathologiques. Méthodes et techniques d'étude des émotions (MTsV de Luscher, MPV de Sondi, questionnaire d'évaluation de l'état émotionnel, techniques projectives pittoresques).

Classification pathopsychologique des troubles volitionnels : violations au niveau de la composante motivationnelle d'un acte volitif (suppression et renforcement des motifs d'activité, perversion des pulsions), pathologie au niveau de la réalisation d'un acte volitif (suppression et renforcement des fonctions motrices, parakinésie). Recherche des qualités volitives d'une personne.

Émotions- il s'agit d'un processus mental de réflexion subjective de l'attitude la plus générale d'une personne envers les objets et phénomènes de la réalité, envers les autres et envers elle-même en relation avec la satisfaction ou l'insatisfaction de ses besoins, objectifs et intentions.

Caractéristiques psychologiques individuelles - dépendent de l'âge de la personne, de son tempérament et de sa personnalité en général. Les émotions en tant que formations psychologiques systémiques complexes qui composent la sphère émotionnelle de l'individu sont caractérisées par de nombreux paramètres : signe(positif ou négatif) et modalité(qualité de l'émotion), durée et intensité(de force) mobilité(la vitesse de changement des états émotionnels) et réactivité(le taux d'occurrence, la gravité et l'adéquation de la réponse émotionnelle aux stimuli externes et internes), ainsi que le degré conscience les émotions et leur degré contrôle arbitraire.

Classification des troubles émotionnels :

- labilité émotionnelle(faiblesse) - mobilité excessive, facilité de changer les émotions.

- rigidité émotionnelle(inertie, raideur) - l'expérience des émotions persiste longtemps, bien que l'événement qui l'a provoquée soit passé depuis longtemps.

- excitabilité émotionnelle est déterminé par la force et l'intensité minimales des stimuli externes ou internes capables de provoquer la réponse émotionnelle d'une personne.

- explosivité(explosivité)

- monotonie émotionnelle(du froid)

- paralysie émotionnelle- exclusion aiguë et à court terme des émotions.

- apathie(indifférence)

Instabilité émotionnelle (les émotions sont plus faibles et se prêtent à un contrôle conscient).

L'intempérance émotionnelle est l'incapacité de contrôler et de maîtriser ses émotions.

Pathologie émotionnelle

Les symptômes des troubles émotionnels sont variés et nombreux, mais on distingue cinq grands types de réponses émotionnelles pathologiques :

type de katatimny- se produit généralement dans des situations stressantes, les réactions émotionnelles pathologiques sont à relativement court terme, changeantes, psychogènes déterminées (névroses et psychoses réactives);

type holotim- se caractérise par un conditionnement endogène (primaire), des troubles de l'humeur, qui se manifestent par la polarité des états émotionnels, leur stabilité et leur fréquence d'apparition (psychose maniaco-dépressive et involutive, schizophrénie) ;

type paratymeux- caractérisé par une dissociation, une violation de l'unité dans la sphère émotionnelle entre les manifestations émotionnelles et d'autres composants de l'activité mentale (schizophrénie);

type explosif- se distingue par une combinaison d'inertie des manifestations émotionnelles avec leur explosivité, impulsivité (signes de paroxysmalité), une humeur mauvaise mélancolique ou extatique domine (épilepsie, maladies organiques du cerveau);

type de démence- associé à des signes croissants de démence, d'absence de criticité, de désinhibition des pulsions inférieures sur fond de complaisance, d'euphorie ou d'apathie, d'indifférence, d'aspontanéité (démence sénile de type Alzheimer, démence athéroscléreuse, paralysie progressive et autres maladies).

En pathologie, les éléments suivants sont d'une grande importance pratique: hypothymie(diminution pathologique de l'humeur de fond), hyperthymie(augmentation pathologique de l'humeur de fond) et parathymie(émotivité pervertie).

Techniques d'étude des émotions Luscher MCV, Sondi MPV, questionnaire d'évaluation de l'état émotionnel, techniques projectives de dessin

Test Luscher (Méthode de sélection des couleurs). Comprend un jeu de huit cartes - quatre avec des couleurs primaires (bleu, vert, rouge, jaune) et quatre avec des couleurs supplémentaires (violet, marron, noir, gris). Le choix de la couleur par ordre de préférence reflète l'orientation du sujet vers une certaine activité, son humeur, son état fonctionnel, ainsi que les traits de personnalité les plus stables. Vous ne pouvez pas utiliser le test Luscher comme une technique indépendante dans la pratique de l'examen, de la sélection professionnelle, de l'évaluation du personnel.

Questionnaire d'évaluation de l'état émotionnel- cette technique est efficace s'il est nécessaire d'identifier un changement de l'état émotionnel d'une personne sur une certaine période de temps. Les indicateurs suivants sont déterminés :
I1- "Calme - anxiété" (estime de soi individuelle - I1- est égal au numéro du jugement choisi par le sujet dans l'échelle donnée. De même, des valeurs individuelles sont obtenues pour les indicateurs I2-I4).
ET 2- "Énergie - fatigue."
À PARTIR DE- "L'exaltation - la dépression."
I4- "Se sentir en confiance - se sentir impuissant."
I5- Évaluation globale (sur quatre échelles) de l'état

Violations volontaires.

La volonté est un processus mental de gestion consciente et de régulation de son comportement, qui permet de surmonter les difficultés et les obstacles sur le chemin du but.

Pathologie de la régulation volontaire et volontaire

1) Violations au niveau de la composante motivationnelle de l'acte volitif - trois groupes : oppression, renforcement et perversion des motifs d'activité et des pulsions.

A) oppression des motifs d'activité

Hypobulie- une diminution de l'intensité et une diminution du nombre d'impulsions d'activité avec régression. Gravité extrême - aboulimie - absence totale de désirs, d'aspirations et d'impulsions d'activité.

B) Renforcer les motivations de l'activité

Hyperbulie- augmentation pathologique de l'intensité et du nombre d'impulsions et de motifs d'activité. L'hyperbulie rend généralement le comportement du patient inadéquat. Une activité excessive et une augmentation du nombre d'impulsions sont également observées avec une humeur douloureusement élevée (états maniaques) et une intoxication. La fatigue réduite des patients est très caractéristique de l'hyperbulie.

C) Perversion des motifs et motifs d'activité

Parabulie- les changements qualitatifs, la perversion des composantes tant motivationnelles qu'intellectuelles de l'acte volitif, peuvent se manifester sous trois formes principales :

1. Ils ressemblent à des rituels et sont plus fréquents dans les troubles névrotiques. Habituellement, seules les actions obsessionnelles sont effectuées qui ne menacent pas la vie du patient lui-même et de son entourage, et ne contredisent pas non plus ses attitudes morales et éthiques.

2. Actions compulsives - pulsions compulsives réalisées. Dans la plupart des cas, les pulsions compulsives sont monothématiques et se manifestent comme une sorte de paroxysmes récurrents irrésistibles de troubles du comportement. Assez souvent, ils se répètent de manière stéréotypée, acquérant le caractère d'une sorte d'obsession morbide (« monomanie ») avec incendies criminels, vols insensés, jeux d'argent, etc.

3. Les actions impulsives se manifestent par des actions et des actes absurdes qui durent des secondes ou des minutes, sont effectués par des patients sans délibération et sont inattendus pour les autres. Les motifs de ces réactions comportementales sont peu compris et incompréhensibles, même pour le patient lui-même.

4. Actes violents, c'est-à-dire mouvements et actions qui surviennent en dehors de la volonté et du désir. Ceux-ci incluent des pleurs et des rires violents, des grimaces, de la toux, des claquements, des crachats, des frottements des mains et autres. Les actions violentes se retrouvent le plus souvent dans les maladies organiques du cerveau.