Fracture marginale du condyle tibial médial. Diagnostic et traitement des lésions du condyle tibial. Manifestations caractéristiques et diagnostics

Un mode de vie actif est la base de la santé humaine. Cependant, une activité physique excessive et/ou inadéquate entraîne des dommages aux os, aux muscles, aux ligaments.

Causes de blessures

Un condyle est l'épaississement à l'extrémité de l'os auquel les ligaments et les muscles s'attachent.

Il est plus fragile car recouvert de tissu cartilagineux. La blessure est causée par :

coups violents en tombant;
accidents de voiture;
redressement infructueux de la jambe.

Types et symptômes

Selon la classification existante, on distingue les fractures médiales et latérales, antérieures et postérieures, externes et internes du condyle tibial. Les caractéristiques de la région anatomique affectée, la présence de fragments osseux et la présence/absence de lésion des deux condyles sont prises en compte.

Les symptômes généraux se traduisent par une douleur, un gonflement. Le site de la blessure est tactilement plus chaud que le reste de la jambe. Une caractéristique distinctive des fractures d'un condyle est la déformation du genou. L'intensité de la douleur ne peut pas être jugée sur le degré de dommage. Pour clarifier la nature de la fracture, des rayons X sont utilisés, moins souvent une tomodensitométrie.

Fracture par compression

Violation de l'intégrité du tissu osseux associée à la compression. De telles blessures sont le résultat d'une exposition prolongée à un agent nocif. Avec une fracture intra-articulaire, la surface du tibia et du péroné est affectée.

Fracture brisée

Se produit souvent à la suite d'accidents de voiture, accompagnés de la dissection de l'os en fragments qui endommagent les tissus mous et les vaisseaux sanguins environnants. Le type de fracture est dangereux avec hémorragie interne et est difficile à traiter.

L'appareil Ilizarov est utilisé pour fixer des fragments d'os et la possibilité de sa restauration.

Fracture d'empreinte

Autrement appelé déprimé. Le coup tombe dans la zone de l'éminence intercondylienne, ce qui entraîne une blessure. La cause peut être un saut d'une hauteur.

Fracture consolidée

Dommages au tissu osseux au stade de la consolidation, c'est-à-dire de la récupération. L'épissure n'est pas toujours lisse, surtout s'il y a beaucoup de débris. Les callosités sont facilement attaquées et endommagées.

Fracture du condyle latéral

Survient le plus souvent après un accident de voiture et chez les athlètes. Les radiographies montreront à quel point le condyle latéral du tibia a bougé. La ligne de faille sera oblique ou verticale. Si l'exposition à l'agent traumatique se poursuit, les débris seront déplacés. Il vaut la peine d'assurer le reste de la jambe blessée.

Fracture du condyle externe

Ce type de blessure survient si le genou est fléchi à plus de 45° au moment de l'accident, ainsi que dans le sport et après un accident. Radiographiquement, les dommages peuvent être visualisés en projection frontale ou latérale. Si le problème n'est pas visible sur les images standard, mais que le syndrome douloureux persiste, la fracture du condyle externe du tibia est détectée à l'aide d'une projection oblique.

Diagnostique

Les symptômes sont similaires à ceux des fractures de la hanche. Une radiographie est nécessaire pour poser un diagnostic correct. La consultation d'un chirurgien orthopédiste est obligatoire. Le tableau clinique et la prise d'anamnèse sont importants, mais sans radiographie, il sera très difficile d'évaluer la situation et de réfléchir aux tactiques de traitement.

Vous pouvez diagnostiquer visuellement une fracture en utilisant les manipulations suivantes :

Prenez doucement le membre blessé avec vos mains et essayez de plier le genou. Le patient ressentira de la douleur, mais la jambe restera immobile.
Sur une jambe préalablement immobilisée, lorsque vous essayez d'appuyer vos doigts sur la rotule, celle-ci bougera de manière anormale, provoquant une gêne.
Tapoter le talon et le bas de la jambe augmentera la douleur.

Si la zone endommagée est douloureuse et visiblement enflée, consultez un spécialiste dès que possible.

Traitement des fractures

Elle repose sur deux méthodes : conservatrice et chirurgicale. Les tactiques de traitement sont déterminées par l'état du patient. L'auto-réduction n'est pas autorisée !

Les tactiques de bien-être dépendent du type de fracture :

Pas de déplacement : a le débit le plus léger. Les bandages compressifs sont utilisés pendant une période de 4 à 8 semaines, la dynamique est surveillée et il est recommandé de ne pas charger la jambe.
Compression locale : tenir compte de la localisation des dommages, de la présence de fragments et des violations associées de l'intégrité des ligaments. En cas d'hospitalisation, une fixation par plâtre est utilisée.
Décollement partiel du condyle : un diagnostic radiographique précis est nécessaire pour identifier la position des parties osseuses. L'immobilisation du plâtre jusqu'à la traction squelettique est montrée.
Décollement du condyle : Cela implique un décollement de 8 mm ou plus. Le traitement est rapide.
Clivage : le condyle interne est capté. Une réduction ouverte avec fixation interne est utilisée.
Comminutive : avec de telles fractures, la présence d'une hémorragie interne est impliquée. Dans le strict respect des règles d'asepsie, le patient est hospitalisé pour traction squelettique. Les rayons X vous aideront à comprendre l'emplacement des fragments.

Méthodes conservatrices

Montré avec un léger déplacement du condyle et l'absence de fragments. Utilisez du froid pour soulager l'enflure, des bandages compressifs et immobilisez le genou dans un appareil orthopédique. Le déplacement des fragments est empêché par un plâtre. Les charges sur les jambes sont contre-indiquées.

Méthodes chirurgicales

Dans les cas plus graves, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées pour traiter une fracture du condyle du genou.

réduction ouverte et fermée;
ostéosynthèse;
fixation des fragments avec l'appareil Ilizarov.

Toute méthode de traitement implique une observation en milieu hospitalier.

Réhabilitation

Pendant la période de fusion, le cal résultant est très sensible aux facteurs externes et peut facilement être endommagé. Le médecin s'assure que les bords médial et latéral de la surface articulaire sont restaurés de la même manière. Pour accélérer le processus, utilisez :

inclusion dans le régime alimentaire d'aliments contenant du calcium;
reprise des mouvements dans l'articulation du genou;
limiter la charge sur la jambe blessée;
procédures de physiothérapie qui empêchent le développement de la dystrophie;
friction et massage thérapeutique.

En plus des fameux produits laitiers, on trouve beaucoup de calcium dans le chou, l'oseille, le poisson et les amandes.

Complications

Après une lésion du tibia, le risque d'en subir les conséquences est élevé :

perte totale ou partielle de mouvement dans la zone de la fracture;
le développement de l'arthrose dégénérative;
déformation de l'articulation du genou;
dommages aux ligaments par des fragments d'os;
traitement chirurgical compliqué d'infection.

Prévention des fractures

Il est important de prendre soin de la nourriture, de votre propre sécurité et de choisir les bons vêtements.

Pour que le calcium soit absorbé par le corps et ne soit pas éliminé des os, la vitamine D doit être fournie en quantité suffisante. La norme quotidienne pour un adulte est de 600 UI.

Choisissez des vêtements pour la saison. Les bottes d'automne glissantes dans la glace d'hiver sont loin d'être le meilleur choix.

Une activité physique modérée renforcera les muscles et les ligaments, créant une défense naturelle pour le tissu inerte. Marcher avec des béquilles (pendant la période de rééducation) aidera à bien répartir la charge sur le membre.

La fracture du condyle tibial (avec ou sans déplacement) est un phénomène désagréable. Cependant, les tactiques de traitement correctement choisies et une rééducation adéquate aideront à éviter d'éventuelles complications.

Les fractures des membres sont parmi les plus courantes. Leur nombre augmente surtout en hiver, lorsque les trottoirs deviennent glacés, qui sont nettoyés à contrecœur dans notre pays. Certaines des blessures les plus graves sont les surfaces articulaires, elles causent beaucoup de problèmes, guérissent très longtemps et guérissent plutôt mal. Lors du diagnostic de problèmes de ce type, un membre peut placer une personne dans un plâtre pendant une longue période.

L'une des blessures à la jambe les plus courantes est une fracture du condyle tibial. Il peut s'agir à la fois d'une impression (intra-articulaire) et d'une compression. Les problèmes de ce type sont particulièrement fréquents chez les personnes qui sont tombées de hauteur (par exemple, d'une échelle, d'un arbre ou même d'une fenêtre), alors que les jambes doivent être en position allongée. Aujourd'hui, nous allons parler de la façon dont les troubles de ce type sont traités, du temps qu'ils mettent à guérir et de la rééducation après une blessure.

Quelle est cette blessure

Un condyle est un épaississement à l'extrémité d'un os auquel les muscles et les ligaments s'attachent. Il y en a deux sur le tibia :

Médial (interne).
Latéral (externe).

Les condyles sont une partie assez fragile de l'os, car, contrairement à l'os lui-même, ils sont recouverts de tissu cartilagineux. Il est plus élastique et beaucoup moins résistant à toutes sortes de dommages.

Comme nous l'avons dit plus haut, ce genre de blessure est causé par des chutes de hauteur et des atterrissages sur les pieds plats. Si quelque chose comme cela est noté, les condyles sont fortement comprimés et la section dense de la métaphyse est pressée dans la substance spongieuse de la glande pinéale. En fin de compte, la glande pinéale est divisée en deux parties, à cause desquelles les condyles externe et interne se brisent simplement. La fracture peut apparaître comme deux parties spécifiées de l'articulation, et n'importe laquelle. Vous pouvez les distinguer par une caractéristique simple :

si le bas de la jambe se déplace vers l'extérieur - problèmes avec le condyle externe;

si le bas de la jambe se déplace vers l'intérieur, le condyle interne est brisé.

La classification des blessures de ce type est assez vaste. Tout d'abord, on distingue les blessures complètes et incomplètes. Dans le premier cas, il y a une séparation complète ou partielle du condyle. Si la fracture est incomplète, il peut y avoir des fissures, des empreintes, mais aucune séparation n'est observée. Au total, les blessures sont divisées en deux grands groupes :

Fractures sans déplacement.

Fractures déplacées.

Les blessures du condyle sont souvent diagnostiquées avec une gamme de blessures associées. Ceux-ci incluent des blessures au péroné, des ruptures ou des déchirures des ligaments du genou, des ménisques, des fractures de l'éminence intercondylienne.

Manifestations caractéristiques et diagnostics

Il n'est pas difficile d'identifier des fractures de ce type. Tout d'abord, le spécialiste fera attention aux symptômes caractéristiques du traumatisme, notamment:

douleur;

hémoarthrose;

dysfonctionnement de l'articulation;

déformation caractéristique de telles blessures;

mouvements latéraux de l'articulation du genou.

Il convient de noter que la douleur d'une fracture du condyle peut ne pas être compatible avec la gravité de la blessure. Par conséquent, lors du diagnostic d'un problème, une palpation est effectuée - en sentant la zone endommagée. Les spécialistes le font afin d'identifier les sensations douloureuses à des points précis. De plus, vous pouvez découvrir vous-même la nature de la blessure. Il suffit d'appuyer légèrement sur la zone de l'articulation du genou. Si vous ressentez des sensations désagréables, cela signifie que vous devez vous rendre de toute urgence dans le centre médical le plus proche.
Un autre signe caractéristique des blessures de ce type est l'hémoarthrose, qui peut être assez importante. L'essence de ce problème réside dans l'augmentation du volume de l'articulation, qui devient la cause de troubles circulatoires. Si quelque chose comme cela est noté, le spécialiste devra adresser d'urgence le patient pour une ponction. Cette procédure aidera à éliminer le sang accumulé.

Vous pouvez également déterminer vous-même les dommages en tapotant légèrement vos doigts le long de l'axe du bas de la jambe. Si vous ressentez une douleur intense, les condyles sont probablement brisés. Tout mouvement du genou blessé sera accompagné d'une douleur intense. Trouver une position dans laquelle le soulagement viendra est très difficile. Si vous essayez de changer la position de votre jambe, vous ressentirez immédiatement une nouvelle douleur.

Dans un établissement médical, des spécialistes effectuent des radiographies en deux projections. Les photographies aideront à établir la présence de dommages, ainsi qu'à évaluer leur nature et leur complexité. Si une blessure de désalignement s'est produite, le technicien sera en mesure de voir de combien les débris se sont déplacés.

Traitement des fractures

Précisons tout de suite que le traitement des fractures de ce type est effectué directement dans un établissement médical. Si une blessure par déplacement est diagnostiquée, le patient est référé pour une ponction, ce qui est nécessaire pour éliminer le sang qui a pénétré dans l'articulation. Une fois la procédure effectuée, une fixation ferme du membre blessé est requise. Le plâtrage est réalisé sur toute la surface de la jambe, en commençant par les orteils et en se terminant par le pli fessier. Pendant un certain temps, il est strictement interdit au patient de toute charge sur le membre blessé.

Lors de la récupération d'un membre après une fracture, diverses méthodes sont utilisées. Considérons les principaux.

Réduction de la jambe. Elle sera nécessaire afin de restaurer la consistance des condyles dans les cavités articulaires.

Tenue forte. Nous avons mentionné cette méthode juste au-dessus. La jambe est dans le plâtre jusqu'à ce que la blessure guérisse. Le moment du traitement dans ce cas est parfois très différent.

Dans certains cas, les spécialistes peuvent prescrire une charge précoce sur l'articulation endommagée. Dans ce cas, le plâtre sera retiré et le patient devra plier et déplier doucement le genou.

Il est impossible de décrire sans ambiguïté les tactiques de traitement des blessures de ce type. Les blessures sont différentes, donc l'approche dans chaque cas peut ne pas être la même. Les spécialistes choisissent une méthode de traitement du traumatisme en fonction de sa complexité et de son type. Ainsi, si une fracture incomplète ou des dommages de moindre gravité sont constatés, le membre est fixé dans un plâtre pendant une période de 21 à 30 jours. Comme mentionné ci-dessus, la fixation s'effectue du haut de la cuisse jusqu'au bout des doigts.

Pendant le traitement, il est strictement interdit au patient de marcher, même avec des béquilles. Ce dernier peut être résolu au plus tôt après l'expiration de la période de fixation de la jambe. De plus, les spécialistes peuvent utiliser la traction ou la réduction en une étape.

Pour les cas plus graves, la chirurgie est utilisée. Si une fracture déplacée est constatée, le médecin devra récupérer les fragments et les mettre en place. Dans ce cas, la durée du séjour des patients dans un plâtre peut fortement augmenter. Il est strictement interdit de refuser de fixer la jambe jusqu'à ce que la zone endommagée de la jambe soit complètement fusionnée.

Une fracture du condyle tibial est une blessure très grave et grave. Dans ce cas, il est impossible de nommer un temps de récupération sans équivoque. Les mesures supplémentaires, y compris la rééducation, sont prescrites exclusivement par un spécialiste.

Une fracture du condyle du genou est suffisante et nécessite un traitement. L'articulation du genou est l'une des articulations les plus difficiles et les plus grandes du corps humain et est également la plus vulnérable aux blessures. La blessure au genou la plus courante est une fracture du condyle tibial ou fémoral. Les lésions articulaires du tissu osseux font référence à des blessures graves, dont le traitement et la correction nécessitent des efforts, une attitude sérieuse et une rééducation à long terme.

Mécanismes et types de fractures

Comprendre les mécanismes des blessures est essentiel pour diagnostiquer et traiter ces blessures. Les fractures des condyles du genou surviennent dans les situations suivantes :

Coups directs appliqués à la surface externe de l'articulation dans un état fléchi ou étendu, de telles blessures se produisent souvent dans les accidents de voiture.
Chute avec atterrissage sur un membre plié au niveau du genou, surfaces latérales et droites de l'articulation.
Chute avec atterrissage sur jambes tendues.
Une déviation ou une rotation violente du bas de la jambe entraîne également de telles blessures.

De telles blessures sont courantes dans la vie et, en règle générale, conduisent à des blessures combinées, avec des dommages à plusieurs structures osseuses à la fois, des ruptures ligamentaires, une chondromalacie ou une ostéochondrite disséquante.

Pour référence! La complexité de la structure articulaire et la variété des mécanismes d'endommagement provoquent une variété de fractures. Par conséquent, il existe de nombreuses classifications et types de fractures du condyle fémoral ou tibial, mais les blessures suivantes sont cliniquement importantes.

Fracture du condyle du genou sans déplacement

Elle se caractérise par une fissure, un défaut du tissu osseux. Ce type de fracture est traité par immobilisation avec un plâtre pendant plusieurs semaines, la guérison complète se produit en 3-4 mois.

Fractures par compression des condyles tibiaux

Ils se produisent par écrasement contre les condyles du fémur. Ce type de fracture se caractérise par la préservation relative de l'intégrité de la membrane synoviale, ce qui ne favorise pas le développement de l'arthrite. De plus, avec cette fracture, des dommages moins graves à l'appareil ligamentaire sont notés. Le pronostic dans ce cas est bon, et avec un traitement rapide pour obtenir de l'aide, une intervention chirurgicale peut être évitée.

La restauration du niveau du condyle déplacé et déprimé est obtenue par réduction manuelle et fixation ultérieure sur une table avec traction ou un plâtre normalement appliqué. Ainsi, le coincement et la fixation du fragment dans l'articulation du genou se produisent.

A titre d'exemple, une fracture du condyle externe du tibia. Il existe une séparation caractéristique d'un grand fragment du condyle, avec sa déviation, un déplacement vers l'extérieur de plusieurs mm, une fragmentation de la surface articulaire de l'os est également observée. Ce type de fracture est dû à une position légèrement différente du fémur au moment de la blessure.

À la suite d'un fort impact du fémur contre la surface articulaire du tibia, il coince et fend le condyle. Habituellement, avec ce type de fracture du condyle latéral du tibia, l'application de la force tombe sur une petite zone, en conséquence, la tête du péroné n'est pas blessée, mais est séparée avec un fragment fracturé du condyle tibial de plusieurs mm.

La gravité dans ce cas peut être différente, elle dépend du degré d'endommagement des ligaments et des vaisseaux sanguins. Mais généralement, il y a des ruptures complètes des ligaments, de graves dommages aux ménisques, qui peuvent être imprimés dans la surface tibiale.

La base cartilagineuse de l'articulation est endommagée, ce qui conduit à l'arthrite et à la chondromalacie.
Les dommages aux vaisseaux alimentant l'articulation entraînent un apport sanguin insuffisant aux structures articulaires, c'est pourquoi une nécrose des tissus se produit à l'avenir, cela peut se terminer, par exemple, par une ostéochondrite disséquante. Les prévisions dans ce cas sont faites avec prudence.

Le traitement et la récupération dans ce cas impliquent également le retour du fragment fracturé à la position anatomique. Ceci est également réalisé de différentes manières et dépend de la gravité de la fracture poursuivie. Dans certains cas, ils se limitent à un repositionnement manuel, mais, en règle générale, cela ne suffit pas. Ensuite, une réduction opératoire est montrée, si nécessaire, une arthroplastie des structures endommagées.

Fractures des condyles latéral et médial du fémur

Possible en cas d'abduction et d'adduction violentes du bas de la jambe, ainsi qu'en cas de chute sur les jambes tendues. Les fractures du condyle latéral et médial de l'articulation du genou sont également la rupture d'un fragment ou de l'ensemble du condyle avec un déplacement de 3 mm ou plus, ou sans celui-ci. L'ostéochondrite disséquante est également une complication.

La chondromalacie est une pathologie du tissu cartilagineux, caractérisée par un épuisement, un amincissement et une destruction. Avec la dissection de l'ostéochondrite, il y a un détachement du tissu cartilagineux de l'os.

Important! Quel que soit le type de fracture, son traitement doit avoir lieu à l'hôpital, par des médecins, car son succès et l'élimination des complications dépendent du moment du traitement, de l'alphabétisation du médecin et d'un traitement approprié.

Les symptômes apparaissent presque immédiatement après la fracture et aideront à déterminer le type et la complexité des dommages :

l'apparition d'un syndrome douloureux caractéristique, avec localisation à l'articulation et à la hanche;
instabilité, mobilité excessive de la rotule;
sensation d'instabilité, hésitation dans le genou;
à la palpation, en appuyant sur le condyle cassé de l'articulation du genou, une douleur aiguë et intense apparaît;
limitation et douleur intense des mouvements dans l'articulation;
un craquement est caractéristique, c'est aussi un crépitement, à la palpation, dû à la présence de fragments d'os mobiles ;
il y aura un gonflement et un gonflement de la région du genou, un épanchement dans la cavité articulaire, qui lisse les contours de l'articulation.

Souvent, malgré la présence d'une fracture, les patients se déplacent avec succès par eux-mêmes et ne vont pas immédiatement chez le médecin, car parfois, il n'y a pas de douleur au genou après une blessure et une fracture.

Important! S'il y a une suspicion de fracture, la présence de symptômes caractéristiques d'une blessure antérieure, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, car parfois il peut ne pas y avoir de douleur. Un accès intempestif à un médecin peut nécessiter une intervention chirurgicale, ce qui peut être évité si la fracture est récente.

Le médecin détermine la gravité de la fracture et le traitement ultérieur en fonction des résultats d'un examen aux rayons X dans les projections souhaitées.

Traitement

Le processus de traitement est fondamentalement différent pour les patients présentant des fractures déplacées et non déplacées.

Tout d'abord, en cas de fracture sans déplacement des fragments, une ponction est montrée, au moyen de laquelle l'épanchement et le sang situés dans la cavité articulaire sont éliminés. Après cela, une petite quantité de solution de novocaïne est injectée dans la cavité articulaire, puis l'articulation doit être immobilisée avec un plâtre. Après avoir plié l'articulation du genou de 5 à 10 degrés, le membre est immobilisé avec un plâtre.

La période d'imposition est d'environ 2-3 mois, après quoi des exercices de physiothérapie sont nécessaires comme rééducation. Il est important pour la période de rééducation de commencer à entraîner les muscles de la cuisse. Cela se fait littéralement 2-3 jours après l'application du bandage en soulevant le membre. Plus tard, après environ 7 à 10 jours, le mouvement avec des béquilles est autorisé, il est très important qu'il n'y ait aucune charge sur l'articulation.

Les mesures thérapeutiques pour les fractures avec déplacement de fragments osseux peuvent être différentes, mais dans un premier temps une réduction est nécessaire, le retour des structures déplacées à leur état normal :

Après avoir déterminé la gravité et le type de fracture, le spécialiste effectue une réduction manuelle sous anesthésie, fixe la partie supérieure du membre, manipule la partie inférieure. Après cela, un plâtre d'immobilisation est appliqué pendant la période requise.
Aussi, le médecin peut décider d'effectuer le traitement par la méthode de traction constante, lorsque le fragment est déplacé de plus de 3 mm. Cela implique une réduction lente des fragments en appliquant un pneu spécial sur le membre et en utilisant un système de poids. Après quelques semaines, si la réduction a réussi, le système de traction est remplacé par un plâtre.

Si les méthodes conservatrices ne donnent pas l'effet souhaité ou si la fracture est suffisamment complexe, une opération est prescrite. Les fragments déplacés au cours de l'opération sont fixés avec des boulons, tandis que la fusion se produit également pendant une longue période, après quoi les boulons vissés sont retirés.

Les blessures aux extrémités sont particulièrement fréquentes en hiver - en raison du givrage, le nombre de chutes infructueuses augmente considérablement. Les blessures articulaires sont les plus graves. Apportant de nombreux désagréments, ils sont difficiles à cicatriser et mettent longtemps à cicatriser.

La fracture du condyle tibial, la compression ou l'empreinte (à l'intérieur de l'articulation) est l'une des plus courantes. Cela peut arriver lorsque la victime tombe avec les membres étendus ou dans d'autres circonstances.

Fracture des condyles tibiaux - endommagement de l'épaississement à son extrémité. À ce stade, la fixation des ligaments avec les muscles a lieu. Il y en a deux - interne (médial) et externe (latéral). Les condyles sont suffisamment fragiles car recouverts de cartilage. Ce tissu diffère de l'élasticité osseuse, il n'est pas aussi résistant aux influences extérieures.

Une fracture comminutive du condyle tibial est une conséquence de son déplacement. Lorsqu'une personne tombe, elle est fortement pressée. Une couche dense de métaphyse est pressée dans la composition spongieuse épiphysaire. La glande pinéale est divisée en deux parties, brisant les condyles.

Il est possible de déterminer quelle partie est cassée par des signes extérieurs :

le bas de la jambe s'est déplacé vers l'extérieur - il y avait une fracture du condyle interne du tibia due au déplacement;
le bas de la jambe s'est déplacé vers l'intérieur - le condyle interne a été endommagé.

Les fractures complètes sont également isolées lorsque le condyle est séparé. Si la fracture n'est pas complètement complète, une indentation ou des fissures sont probables - mais pas de séparation. En outre, une fracture du péroné ou du tibia avec le condyle affecté peut être avec ou sans déplacement.

Souvent, de telles blessures s'accompagnent de troubles associés:

lésion osseuse péronière;
déchirures ligamentaires et méniscales, ruptures;
ruptures de l'éminence entre les condyles.

Symptômes et diagnostic

Les fractures des condyles tibiaux présentent des symptômes caractéristiques :

la douleur;
dysfonction articulaire;
hémoarthrose;
déformation spécifique;
mouvements latéraux de l'articulation du genou.

La douleur ne dépend pas toujours de la gravité de la blessure. Une fracture déplacée du condyle tibial latéral peut ne pas être ressentie. Par conséquent, la zone endommagée doit être sondée par un spécialiste. C'est ainsi que le médecin détermine la présence de douleur à certains points. Par vous-même, vous pouvez simplement exercer une pression sur l'articulation du genou. Si les sensations sont désagréables, il est préférable de consulter un traumatologue.

L'hémoarthrose, atteignant parfois des tailles importantes, est également caractéristique de ces blessures. Le fait est que l'articulation augmente de volume, tout en perturbant la circulation sanguine. Dans ce cas, le médecin envoie la victime faire une ponction, qui consiste à se débarrasser du sang accumulé.

Des soupçons de fracture du condyle médial ou latéral du tibia peuvent également apparaître après avoir tapoté l'axe du tibia avec les doigts. Si la douleur est intense, ils sont probablement brisés. Ce sera très douloureux à chaque mouvement du genou affecté. La position dans laquelle ce sera plus facile n'est pas facile à trouver. Tout changement de position des jambes entraîne de nouvelles crises de douleur.

Traitement

Une fracture des condyles ou de l'éminence intercondylienne du tibia est traitée en tenant compte des spécificités de la blessure. Tout d'abord, les fragments sont définis - le cas échéant. Puis ils sont fixés avant le début de la consolidation totale. Un sac de glace est appliqué sur le membre.

S'il y a une fissure ou une fracture incomplète du condyle interne ou externe du tibia, les attelles en plâtre assurent l'immobilisation - du tiers supérieur de la cuisse aux doigts. C'est mis pour un mois.

A l'hôpital, la traction se fait, colle ou squelettique, ainsi qu'une réduction en une étape à la main, puis fixation à traction constante. Lorsqu'une petite fracture du condyle tibial se produit avec un déplacement concomitant, le tibia est retiré par la méthode de la colle. Une paire de charnières latérales aplaties sont utilisées.

En cas de fracture marginale du condyle externe du tibia, la boucle latérale est réglée de manière à diriger la traction vers l'extérieur depuis l'intérieur. Cela élimine la déformation typique et le condyle déplacé est ajusté et maintenu dans la bonne position.

Si lors d'une fracture il y a un fort déplacement, une subluxation ou une luxation d'un ou des deux condyles, il est nécessaire d'effectuer une traction squelettique. Pour cela, un clip de cheville est utilisé.

Pour rapprocher un condyle de l'autre, qui sont allés sur les côtés, l'appareil du système N.P. est adapté. Novachenko ou boucles latérales. Parfois, dans ce cas, vous devez ajuster manuellement les fragments déplacés. L'anesthésie est utilisée:

en place;
dans la moelle épinière;
général.

En cas d'utilisation de traction, en l'absence de douleur aiguë, vous pouvez passer à des mouvements intensifs au bout de quelques jours. L'activité précoce contribue à la réalisation d'une meilleure réduction des fragments, à la création d'une congruence des surfaces des articulations.

La traction adhésive, ainsi que squelettique, est éliminée généralement un mois après l'installation. Après le squelette pendant un demi-mois, une traction adhésive supplémentaire est placée. Lorsque la traction est complètement supprimée, la victime peut se tenir debout sans charger lourdement la jambe blessée. Il sera possible de l'activer complètement au plus tôt dans un mois.

Intervention chirurgicale

Il est nécessaire d'effectuer l'opération si :

la réduction des fragments n'a pas aidé;
la réduction fermée avec extension supplémentaire n'a pas aidé;
un fragment est pincé à l'intérieur de l'articulation;
il y a une fracture entre les condyles ;
les fragments sont compressés vivement ;
vaisseaux, les nerfs ont été lésés.

Même la traction squelettique n'aide pas toujours, ce qui fournit généralement le meilleur alignement des fragments. Il y a donc plus d'indications pour les opérations, les médecins donnent plus souvent une telle recommandation aux victimes.

Si les lésions sont fraîches, une arthrotomie est réalisée. Dans le même temps, les plus petites particules du joint sont éliminées de manière absolue et les plus grosses sont fixées :

un clou de girofle;
des aiguilles à tricoter;
vis;
plaques de support spéciales.

Pour les fractures ouvertes ou avec beaucoup d'éclats, l'ostéosynthèse externe est réalisée à l'aide de l'appareil d'Ilizarov. La procédure ostéoplastique selon Sitenko est réalisée si :

ancienne fracture fermée du condyle interne ou externe;
l'affaissement des condyles est secondaire, en raison de la charge intense sur la jambe blessée;
traumatisme frais avec une grande compression.

L'articulation est ouverte puis une ostéotomie est réalisée. En conséquence, la partie supérieure du condyle affecté s'élève à la hauteur du deuxième condyle. Les zones articulaires doivent être dans un seul plan. Le vide résultant est rempli d'un coin. Il est préparé à l'avance à partir d'os - auto- ou hétérogène. Les fragments collectés sont fixés avec une plaque et des vis.

Ensuite, la plaie est suturée, un drainage est effectué. Après l'opération, une immobilisation est effectuée. Le drain est retiré après trois à cinq jours.

Il est nécessaire d'effectuer une thérapie par l'exercice basée sur des exercices passifs pour prévenir la contracture articulaire. Les procédures thermiques sont indiquées. Lorsque la douleur diminue, l'articulation touchée peut se développer.

Après une ostéosynthèse conventionnelle, une légère mise en charge axiale est autorisée trois mois plus tard, après la greffe osseuse - après quatre mois. Il sera possible de s'appuyer pleinement sur le membre dans cinq mois. Les résultats du traitement seront positifs s'il est effectué correctement et que le patient suit toutes les recommandations du médecin.

Complications

Les fractures par compression ou sans compression du condyle tibial nécessitent une approche thérapeutique compétente, suivant les recommandations. Le diagnostic de fracture et l'intervention médicale sont effectués le plus tôt possible. Les traumatismes doivent être traités par des médecins expérimentés.

Sinon, des conséquences graves sont possibles :

immobilisation prolongée;
arthrose dégénérative;
déformations angulaires du membre;
infection de la plaie avec une infection pendant l'opération.

Lorsque l'apex latéral de l'os appelé tibia est endommagé, une fracture du condyle tibial est inévitable. Ce type de blessure est considéré comme une fracture intra-articulaire, qui survient par la suite avec un coup direct ou une chute brutale sur l'articulation du genou ou sur une jambe uniformément tendue.

Souvent, de tels dommages s'accompagnent de l'indentation de petits fragments d'os ou d'un déplacement. La principale manifestation d'une fracture est une limitation des mouvements, une douleur aiguë, une hémarthrose. Le support est cassé, l'articulation du genou ne bouge pas bien.

Une fracture du condyle tibial survient à la suite d'une action traumatique de grande force. En règle générale, la compression est effectuée avec une rotation le long de l'axe. Plus de la moitié des fractures de ce type surviennent à la suite d'accidents de la circulation. Seulement un cinquième des cas sont des chutes de hauteur. Le type de blessure est directement proportionnel à la fixation de la jambe au moment de la blessure. Des dommages au condyle latéral sont possibles lorsque la jambe est tirée sur le côté au moment de la blessure.

Lorsque le genou est en extension, une fracture antérieure se produit. De plus, une fracture des condyles tibiaux peut survenir pour diverses raisons, notamment des maladies du système musculo-squelettique.

Classification

Externe ou externe (latéral) ;
Interne (médial).

En règle générale, l'épaississement de l'os est une partie fragile, car seul le tissu cartilagineux sert de revêtement, qui se distingue par une bonne élasticité, mais en même temps, il a une faible résistance aux dommages. Les facteurs prédisposants les plus courants, avec une probabilité précise laissant présager une fracture de l'éminence intercondylienne du tibia, sont les jambes droites lors d'une chute de grande hauteur.

Dans un cas aussi déplorable, une forte compression des condyles et la division subséquente de la glande pinéale en plusieurs parties sont inévitables. Épaississement interne et externe des fractures osseuses. Il existe plusieurs principaux types de fracture, strictement dépendants de la partie de l'articulation :

Le tibia déplacé vers l'extérieur permet une fracture du condyle latéral du tibia ou toutes sortes de problèmes avec celui-ci;
Le bas de la jambe déplacé vers l'intérieur entraîne une fracture du condyle médial.

Une classification large est inhérente à ce type de blessure. Les blessures incomplètes et complètes doivent être mises en évidence. Avec ce dernier, on observe une séparation partielle ou complète d'une partie du condyle. En cas d'endommagement incomplet, dans la grande majorité des cas, des fissures et des indentations sont constatées, mais sans décollement.

Il existe deux grands groupes de blessures :

Décalage;
Pas de biais.

En règle générale, les dommages aux condyles s'accompagnent d'un certain nombre d'autres blessures, comme le montre le diagnostic. Avec le condyle, le péroné est blessé, une déchirure ou une rupture complète des ligaments du genou se produit, l'éminence intercondylienne et les ménisques se rompent.

Symptômes

Ces fractures sont facilement identifiables. Les spécialistes étudient d'abord attentivement les symptômes caractéristiques des dommages:

Il arrive que la douleur accompagnant la fracture du condyle médial du tibia ne corresponde pas du tout à la complexité de la blessure. Dans ce cas, il est important de bien sentir la zone endommagée (palper la jambe). Il est important pour un spécialiste quelles sensations la victime ressentira lors d'un impact puissant sur des points spécifiques.

La nature de la fracture est facile à découvrir par soi-même, en appuyant très peu sur l'articulation du genou ou à côté de celle-ci. Des sensations désagréables indiqueront la nécessité d'une visite urgente dans un établissement médical.

Le traumatisme est caractérisé par un symptôme tel que l'hémarthrose, qui a atteint une taille importante. L'articulation peut augmenter sensiblement de volume, car la circulation sanguine correcte est perturbée.

Ayant noté cela, le spécialiste incite sans faute le patient à subir une ponction. La ponction est la meilleure procédure pour éliminer le sang accumulé dans les tissus de l'articulation.

Premiers secours

Si vous avez une fracture du condyle latéral du tibia ou de tout autre, vous devez immédiatement diagnostiquer les dommages et commencer un traitement approprié. Les premiers secours aideront le patient à attendre l'arrivée de spécialistes qualifiés s'il n'est pas en mesure de se rendre lui-même à l'hôpital. Les premiers secours signifient :

Appeler une ambulance et clarifier avec un spécialiste la liste des médicaments nécessaires que la victime peut prendre pour soulager la douleur ;
Soulagement de la douleur de la zone endommagée avec des médicaments analgésiques;
Traiter les bords de la plaie avec un antiseptique, si la plaie est ouverte et que le déplacement osseux est perceptible, une étape obligatoire consiste à couvrir la plaie avec des bandages stériles, mais les bandages serrés ne doivent pas être utilisés;
Un blocage tissulaire stérile aidera à arrêter le saignement dans les premiers couples.

S'il n'y a pas de déplacement, vous devez fixer la jambe en immobilisant le membre avec l'imposition d'une attelle spéciale à partir des matériaux les plus proches.

Diagnostique

La radiographie de l'articulation est considérée comme le seul moyen de diagnostic instrumental en cas de fracture du condyle interne du tibia ou d'un autre. L'instantané doit être en deux projections - c'est une condition préalable. Grâce à cela, il est possible d'établir avec une certitude précise le fait de l'endommagement, la nature du déplacement des fragments.

Si les résultats radiographiques sont trop ambigus, une TDM de l'articulation peut être en plus prescrite. Lorsqu'un médecin soupçonne des dommages aux ménisques ou aux ligaments, il peut se référer à une IRM du genou.

Les neurochirurgiens peuvent être impliqués lorsqu'il existe des raisons de suspecter des dommages au faisceau nerveux ou aux vaisseaux.

Traitement

Si vous avez subi une fracture du condyle tibial, dont la durée de traitement est d'environ 4 semaines, vous pouvez être sûr que la pleine capacité de travail du membre reviendra au plus tôt quatre mois plus tard. Le traitement est souvent effectué de manière conservatrice, mais il peut être difficile de le faire sans chirurgie.

Une fracture fermée sans déplacement signifie qu'il est important de fixer le membre très rapidement afin d'éviter définitivement un déplacement tardif des fragments. Une attelle en plâtre au bout des doigts est la meilleure option.

Trois mois après la blessure, il est permis d'effectuer des charges minimales afin que le condyle de l'os ne s'effondre pas. La jambe est développée à 4 mois, une kinésithérapie et des massages sont prescrits. Lors de la rupture du condyle externe ou interne pour obtenir un déplacement, soyez prêt à vous repositionner avant la fixation. Après avoir retiré l'attelle plâtrée, la jambe est réexaminée à l'aide d'une radiographie.

La fusion réussie des os signifie qu'il y aura un deuxième plâtre pendant 4 semaines.

Traitement opératoire

Lorsqu'il existe une fracture d'empreinte de la zone concernée, une fracture multi-éclats ou un déplacement, la chirurgie ne peut être supprimée. À l'aide d'une réduction ouverte, le médecin compare les débris. Des vis, des boulons et des aiguilles à tricoter fixent les débris avant l'application du plâtre. La récupération prend beaucoup plus de temps dans ce cas.

Période de rééducation

La rééducation prend beaucoup de temps. Cela peut prendre près de six mois pour récupérer et retrouver un mode de vie à part entière. Le processus de récupération commence exactement lorsque le plâtre est retiré.

Le thérapeute en réadaptation détermine l'ensemble des mesures de récupération nécessaires.

Complications

Habituellement, vous pouvez obtenir un pronostic satisfaisant en respectant toutes les recommandations médicales. Les charges prématurées provoquent la sédimentation de l'un des fragments, ce qui peut entraîner le développement d'une déformation des membres, la progression de l'arthrose. Complications possibles :

Arthrose ;
Perte de la fonction motrice du genou ;
Dégâts nerveux;
Infection avec une fracture ouverte;
Déformation angulaire de l'articulation ;
Instabilité articulaire.

La mise en route rapide du traitement dans le plein respect des instructions médicales permettra d'éviter toute conséquence décevante et de restaurer l'activité des membres dans tous les cas.

La médecine actuelle est en mesure d'aider à sélectionner la méthode la plus appropriée pour un traitement hautement efficace des fractures du condyle.